loader

Основен

Захранване

Влошаване и загуба на зрение при захарен диабет: симптоми на нарушения, лечение и възстановяване

Пациентите с диабет трябва да посещават редовно офталмолог. Високата концентрация на глюкоза (захар) в кръвта увеличава вероятността от развитие на очни заболявания, причинени от диабет. По същество тази болест е основната причина, която причинява загуба на зрение при възрастното население на възраст от 20 до 75 години.

При наличието на диабет и внезапен проблем с очите (мъглива видимост), човек не трябва да ходи веднага на оптика и да си купи очила. Ситуацията може да бъде временна, но може да бъде причинена от повишаване нивото на глюкозата в кръвта.

Високата кръвна захар при диабет може да причини подуване на лещите, което оказва влияние върху способността Ви да се вижда добре. За възстановяване на зрение в първоначалното си състояние на пациента трябва да се нормализират нивата на кръвната захар, което е преди хранене трябва да бъде 90-130 мг / дл и 1-2 часа след обедното хранене трябва да бъде по-малко от 180 мг / дл (5-7,2mmol / л и съответно 10 mmol / 1).

Веднага след като пациентът научи да контролира нивото на захарта в кръвта, зрението ще се възстанови бавно. Може да отнеме около три месеца, за да се възстанови напълно.

Замъгленото виждане при диабет може да бъде симптом на друг проблем с очите - по-сериозен. Ето три вида очни заболявания, които се появяват при хора с диабет:

Ретинопатия с диабет

Група специализирани клетки, които превръщат светлината, която преминава през обектива в картина, се нарича ретина. Оптичният или оптичният нерв предава визуална информация на мозъка.

Диабетната ретинопатия се отнася до усложнения на съдовия характер (свързани с нарушена активност на кръвоносните съдове), които се появяват при захарен диабет.

Това увреждане на очите се дължи на увреждане на малките съдове и се нарича микроангиопатия. Микроангиопатиите включват увреждане на диабет нерв и бъбречно заболяване.

Ако големите кръвоносни съдове са повредени, болестта се нарича макроангиопатия и включва такива сериозни заболявания като инсулт и миокарден инфаркт.

Многобройни клинични проучвания показват, че свързват високи нива на кръвната захар с микроангиопатия. Следователно, този проблем може да бъде разрешен чрез нормализиране на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Диабетната ретинопатия е основната причина за необратима слепота. Прекалената продължителност на захарния диабет е основният рисков фактор за ретинопатията. Колкото по-дълго човек е болен, толкова по-вероятно е да се развият сериозни проблеми със зрението.

Ако ретинопатията не се открие своевременно и не започне лечение навреме, може да доведе до пълна слепота.

Ретинопатията при деца с диабет тип 1 е много рядка. По-често заболяването се проявява само след пубертета.

През първите пет години на диабет ретинопатията рядко се развива при възрастни. Само при прогресирането на диабета рискът от увреждане на ретината се увеличава.

Важно! Ежедневното проследяване на нивата на кръвната захар значително ще намали риска от ретинопатия. Многобройни проучвания при пациенти с диабет тип 1 показват, че пациенти, които са достигнали ясно контрол на концентрацията на захар в кръвта с помощта на инсулин помпа и инсулинови инжекции, намалява вероятността от развитие на бъбречна недостатъчност, увреждане на нервите и ретинопатия от 50-75%.

Всички тези патологии принадлежат към микроангиопатията. Пациентите с диабет тип 2 често имат проблем с очите си, когато правят диагноза. За да забавите развитието на ретинопатията и да предотвратите други патологии на очите, трябва редовно да наблюдавате:

  • нивото на кръвната захар;
  • нивото на холестерола;
  • кръвното налягане.

Видове диабетна ретинопатия

Ретинопатия на фона

В някои случаи, при увреждане на кръвоносните съдове, няма зрително увреждане. Това състояние се нарича фонова ретинопатия. Нивото на захарта в кръвта на този етап трябва да бъде внимателно наблюдавано. Това ще помогне да се предотврати развитието на ретинопатия и други очни заболявания.

макулопатия

При макулопатията пациентът претърпява увреждане в критичната област, наречена макула.

С оглед на факта, че възникват смущения в критична област, която е от голямо значение за зрението, функцията на очите може да бъде значително намалена.

Пролиферативна ретинопатия

При тази форма на ретинопатия започват да се появяват нови кръвоносни съдове на задната повърхност на окото.

С оглед на факта, че ретинопатията е микроангиопатично усложнение на диабета, пролиферативната форма на болестта се развива поради липса на кислород в счупените очни съдове.

Тези съдове се разреждат и започват да се преобразуват.

катаракт

Катаракта - това е мъгла или потъмняване на лещата, което в здраво състояние е напълно прозрачно. С обектива човек вижда и фокусира изображението. Въпреки факта, че катаракта може да се развие в здрав човек, диабетиците имат подобни проблеми много по-рано, дори в юношеството.

С развитието на диабетни катаракти, окото на пациента не може да бъде фокусирано и зрението е нарушено. Симптомите на катаракта при захарен диабет са:

  • без видимост;
  • замъглено виждане.

В повечето случаи подмяната на лещата с изкуствен имплант е необходима за лечение на катаракта. В бъдеще за коригирането на зрението има нужда от контактни лещи или очила.

Глаукома при захарен диабет

При захарен диабет спира физиологичното оттичане на вътреочната течност. Следователно, тя се натрупва и увеличава налягането вътре в окото.

Тази патология се нарича глаукома. Високото кръвно налягане уврежда съдовете и нервите на окото и причинява зрителни смущения.

Има най-честата форма на глаукома, която до определен период е асимптомна.

Това се случва, докато болестта стане сериозна. Тогава има значителна загуба на зрение.

Много по-рядко, глаукома се придружава от:

  • болка в очите;
  • главоболие;
  • сълзене на очите;
  • Замъглено виждане;
  • халони около източниците на светлина;
  • пълна загуба на зрение.

Лечението на диабетна глаукома може да се състои в следните манипулации:

  1. приемане на лекарства;
  2. използване на капки за очи;
  3. лазерни процедури;
  4. хирургични операции, витректомия на окото.

Сериозни проблеми с очите при захарен диабет могат да бъдат избегнати, ако имате годишен скринингов тест с офталмолог за тази патология.

Ефектът на диабета върху зрението

Видението с диабет, за съжаление, е изложено на висок риск. Има редица очни заболявания, които причиняват това ендокринно разстройство.

Те включват - диабетна ретинопатия, диабетен макуларен едем, катаракта и глаукома. Тези състояния могат да причинят сериозен спад в зрението, до слепота.

Диабетна ретинопатия

Хронично високите нива на кръвната захар оказват влияние върху състоянието на малките кръвоносни съдове в ретината на окото. Ретината е една от вътрешните черупки на окото, възприема светлината и го превръща в импулси, изпратени през оптичния нерв в мозъка. Диабетната ретинопатия прави съдовете толкова крехки, че микроциркулацията се получава непрекъснато в ретината и че зрението при захарен диабет постоянно намалява.

Диабетната ретинопатия може да протече в четири етапа:

  • Мек непролиферативен етап. В ретината се наблюдават малки участъци от балонно оток на кръвоносни съдове като микроневризъм. Аневризъм - изпъкналост на патологично променена васкуларна стена. В тези места, най-голяма вероятност от разкъсване на съда и образуването на синини.
  • Умерена непролиферативна ретинопатия. Тъй като болестта прогресира, кръвоносните съдове, които хранят ретината, могат да набъбнат и да изгубят структурата си. Капацитетът им на кръвообращение рязко намалява. Това причинява определени промени в ретината, а именно оток на макулата - централната зона, отговорна за възприемането на малките части. На фонда се определят множество микроаневризми.
  • Тежка непролиферативна ретинопатия. Блокадата на повечето кръвоносни съдове, която лишава ретината на окото при захарен диабет, провокира освобождаването на растежния фактор, който задейства растежа на нови съдове. Това се улеснява и от образуването на белези, твърди ексудати и кръвоизливи, поради които тъканта на ретината не получава достатъчно хранене.
  • Пролиферативна диабетна ретинопатия. В този много напреднал стадий на прогресия на заболяването фактори на растежа, секретирани от ретината, задействат пролиферацията на нови кръвоносни съдове, които растат по вътрешната повърхност на ретината и в стъкловидното тяло. Тези новообразувани кръвоносни съдове са крехки, което ги прави по-податливи на увреждане и кървене. В местата на натрупване на кръв, образуващи белези тъкан, тя е доста твърда и следователно, по време на движение, носи ретината зад нея. Така тя се отделя от ексфолирането на ретината от хориоидното тяло.

Пролиферативният стадий има четири степени на тежест на изтичане, в зависимост от обема на съединителната тъкан:

  • I - фиброзни промени в една от зоните на васкуларното претоварване;
  • II - промени в съединителната тъкан в оптичния диск;
  • III - набор от фиброза на съдово претоварване и оптичен диск;
  • IV - глиозата се разпространява навсякъде във фонда, а понякога и на стъкловидното тяло.

Ако обаче натрупването на кръв в стъкловидното тяло е изобилно, визуалната функция на пациента се редуцира буквално преди да се различи светлината - тъмнината.

Пролиферацията на фиброзна тъкан с последващо отделяне на ретината причинява постоянно увреждане на органите на зрението, което води до слепота. Като правило, най-напред страничната визия се губи, тогава "волът" се разпространява. Природата на заболяването причинява връщане на зрението след сън или продължително пребиваване в хоризонтално положение. По този начин ретината е чисто физически съседна на съдовата стена. Когато тялото се изправи изправено, мембраната отново се отклонява от мястото си и зрителното увреждане се връща.

Ако подозирате, че една кора изисква незабавно оперативно лечение като дълго време без захранване с кръв, шишарки и пръчки на ретината умират и след това има визията не може да бъде възстановена.

Диабетен макуларен едем

Това усложнение на диабетната ретинопатия се нарича една от най-значимите причини за намаляване на централното зрение. Макулата е важна за ясното и ясна визия, която се използва за четене, разпознаване на лица. Често се появява оток при пациенти с диабет тип 2 и може да се появи на всеки етап от диабетната ретинопатия, но най-вероятно вече е на сравнително пренебрегван етап.

Според зоната на увреждане, отокът е разделен на фокална и дифузна. Фокалната линия очертава локалната зона на подуване на течности от микроалерсими и съдове, а дифузният оток предполага пропускливост на цялата капилярна мрежа. В резултат на подуване ретината се сгъстява и на места дифузната лезия причинява образуването на кисти в ретината. Зрителната острота пада, може да се развие дегенерацията на пигментния епител на ретината.

катаракт

Възможността за помътняване на лещата се увеличава с увеличаването на продължителността на диабета. Катаракта преминава през няколко етапа на "зреене", през които лещата става по-гъста и увеличава размера: начална, незрела, зряла и преувеличена (млечно).

Действителните диабетни катаракта са по-чести при по-младите възрастови групи с младежки некомпенсиран диабет. Той се развива бързо след няколко дни и веднага удари двете очи. Ако процесът се определя във времето, тогава чрез нормализиране на метаболизма на въглехидратите, можете да обърнете процеса. Ако това не бъде направено, след това се получи допълнително узряване на катаракта и лещата придобива еднаква мътност. Миопията се развива. При ириса се появяват дистрофични процеси и нарушение на микроциркулацията.

глаукома

Увеличаването на вътреочното налягане възниква при комбинация от няколко фактора, но в случая на захарен диабет, следните места заемат водещите позиции:

  • влошаване на кръвообращението поради диабетна ретинопатия;
  • хипоксия и исхемия на очните тъкани, дължащи се на оток и различни кръвоизливи;
  • нарушение на изтичане на водна влага. Най-често в пролиферативния стадий на ретинопатия, нови съдове растат в ириса на окото и засягат нормалния изтичане на влага през предната камера.

Основните патологични промени са мястото на изхода на оптичния нерв. Тъй като вътреочното налягане се увеличава, в тази област нервните окончания се компресират, дискът дори се огъва леко. При продължителен ход на заболяването се наблюдава атрофия на оптичния нерв и пациентът губи зрението си. Това се случва постепенно, първо се разширяват границите на сляпото място, а след това се увеличава площта на дъгообразното дъно. Постепенно периферното зрение изчезва отстрани на носа, след което може да изчезне напълно. Това означава пълна атрофия на оптичния нерв.

Въпреки че някои изследователи вярват, че някои от нервните влакна са в "сън" и с интензивно лечение, визията може да бъде върната.

диагностика

В зависимост от тежестта на диабета на всеки шест месеца или година, трябва да премине преглед на очите. Основни методи за изследване на състоянието на очите - офталмоскопия (чрез офталмоскоп състоянието на устройството се оценяват визуално зрителния нерв, ретинални съдове) и разширяване на зениците флуоресцентна ангиография (FAGD).

FAGD предлага интравенозно приложение на контрастен агент. След това лекарят разглежда състоянието на съдовете в светлината на специална лампа. Ако има сълзи и микро-вълни, флуоресцентното вещество ще помогне да ги забележите.

Специфичен метод за изследване - периметрията се използва за определяне на зрителните полета, което помага да се установи лезия при глаукома или оток на макулата.

Ретиналната томография и ултразвуковата биомикроскопия се използват за оценка на състоянието на оптичния нерв и дебелината на ретината.

Как да защитите зрението си

Загубата на зрение при диабет понякога е необратима. Но навременното откриване на болестта и цялостното лечение могат да намалят риска от слепота с 95%.

Тъй като в ранните стадии на заболяването очите все още нямат силна симптоматика, тяхното изследване при пациенти с диабет трябва да се извършва профилактично на всеки 2 до 4 месеца. Конвенционални тестове, при които хората със захарен диабет - обща и биохимична кръв, гликозилиран хемоглобин, C-пептид и анализ на урината, дават.

Основната задача на лечението на основното заболяване е да се поддържат нивата на кръвната захар колкото е възможно по-близко до нормалното, да се контролира повишаването на кръвното налягане и да се понижава холестеролът.

Оформените патологии на диабетно око могат да бъдат лекувани чрез няколко метода, които се използват отделно и в комбинация.

Лекарствени средства, блокиращи съдовия растежен фактор

В отговор на увреждане, пигментните епителни клетки на ретината отделят съдов растежен фактор, за да осигурят образуването на допълнителна васкуларна мрежа. Лекарствата, които потискат този фактор, се забиват в стъкловидното тяло. Те потискат патологичната реваскуларизация, намаляват вероятността от кървене и оток на ретината. Досега тази група лекарства включва:

  • Пегаптаниб (Makugen, Eyetech Pharmaceuticals / Pfizer).
  • Ранибизумаб ("Lucentis", Genentech / Roche).
  • Бевацизумаб (Avastin, Genentech / Roche).

Повечето хора се нуждаят от месечно инжектиране на тези лекарства през първите шест месеца от лечението. След това инжекциите се налагат по-рядко: обикновено през втората половина на годината, около четири през втората година от лечението, две през третата година, една през четвъртата година и никоя от петата година. Такава схема има благоприятен ефект върху зрението.

кортикостероиди

Кортикостероиди, администрирани или имплантират в окото, може да се използват самостоятелно или в комбинация с други лекарства или лазерни операции. Ozurdex (дексаметазон) имплант се използва в международната практика за краткотрайна употреба, и ILUVIEN® имплант (флуоцинолов ацетонид) по-дълго. И двете са биоразградими и освобождават стабилна доза кортикостероиди за инхибиране на ретинопатията. Използването на кортикостероиди в очите, увеличава риска от катаракта и глаукома, така че трябва да се наблюдава на вътреочното налягане по време на лечението с тези лекарства.

Фокална / мрежова макуларна лазерна хирургия

Този метод на лечение включва лазерна фотокоагулация на увредени кръвоносни съдове, след което спира кървенето. Такова каутеризиране също намалява ретиналния оток. Обикновено операцията се извършва веднъж, но някои пациенти може да се нуждаят от няколко сесии. Лекарят може да направи от 1000 до 2000 moxibustion, като помете централната част. Това ви позволява да поддържате централно зрение.

Лазерът понякога се използва преди инжектиране на лекарства, блокиращи васкуларния растежен фактор. Понякога само ако макулестият оток не намалява след лечение с анти-VEGF лекарства в продължение на 6 месеца.

Друга област на лазерната хирургия е "скокът", когато ретината се отлепи. Използва се както като медицинска мярка, така и като превантивна мярка.

Също така лазерната корекция се използва за глаукома. Чрез лазерната иридотомия и трабекулопластиката, изтичането на водния хумор се възстановява по естествени пътища.

витректомия

При значителни кръвоизливи в стъкловидното тяло е необходимо отстраняването му. Тази процедура се нарича витректомия. В процеса през отворите чрез vitrektora устройство първо се подава в камерата на физиологичен разтвор на око за поддържане на постоянно налягане, след това се отстранява повреден стъкловидното тяло и промените в нов (течен силикон, а перфлуорвъглерод). Също така тази операция ви позволява да премахвате белези и уплътнения. Ако се изисква процедура и за двете очи, втората обикновено се лекува след пълното възстановяване на първата.

При пилинг можете да прибягвате до тази операция, за да осигурите допълнително задържане на ретината.

Екстрасорвен пълнеж

Хирургическа интервенция, която има за цел да осигури плътно прилепване на ретината към васкуларния слой. Тя се извършва в зоната на прясно откъсване. Уплътнението се приготвя от специален гъбен силикон според размера на пилингната област, поставен в склерата и фиксиран там с конци.

Разнообразието от методи за лечение на очни заболявания при захарен диабет днес позволява да се спести или подобри зрението на пациентите. Най-важната задача на самия пациент е да погледне внимателно промените във визията и незабавно да премине през изследването.

С ОЧИ НА ОЧИ: здравословен и красив начин на живот

Възрастта на човек се вижда в очите му. Младежта е в очите.

Главно меню

Поставете навигация

Захарният диабет и неговият ефект върху зрението.

Скачането на нивата на кръвната захар често е съпътствано от скокове в зрителната острота, тъй като лещата променя своето кривина. Следователно, при внезапен скок в диабета може да настъпи временна миопия, която изчезва или намалява значително при нормални нива на кръвната захар.

Едно от последиците от диабета е диабетна ретинопатия - това е причината, поради която намаляването на зрението прогресира до слепота.

Много често зрението се намалява при хора с умерен или тежък диабет. И това не зависи от това дали пациентът приема инсулин, хапчета или диета, опасността е, че признаците на ретинопатия стават видими само с прогресията на заболяването със захарен диабет.

Един от основните признаци на диабетна ретинопатия е намаленото зрение. Ретинопатията засяга кръвоносните съдове, които осигуряват на ретината кръв. Ако не се консултирате с лекар навреме, това може да доведе до лошо зрение.

Основните признаци на диабетна ретинопатия:

  • гъски и петна, плаващи пред очите;
  • има трудности при четене и работа в близко разстояние;
  • неочакван външен вид на воал пред очите ви.

При лечението на ретинопатията основната роля играе диетата на пациента и трябва да бъде нормален метаболизъм на въглехидратите (употреба на лекарства за намаляване на захарта, инсулин).

Понастоящем лазерното коагулиране на ретината се използва за лечение на диабетна ретинопатия. И в по-тежки случаи (вторична глаукома, отделяне на ретината и хемофталмия) се използва хирургично лечение.

Най-добрият начин да предотвратите ретинопатията е веднага да проверите при очите, ако сте диагностицирани със захарен диабет. Ако при първото изследване на диабетичните промени окото не се открие, то във всеки случай е необходимо да се повтори изследването при офталмолог най-малко три пъти годишно.

Намаляването на зрението при захарен диабет поема основното място, тъй като очите засягат качеството на живот на човек.

Ако сте диагностицирани с диабет, тогава независимо от това дали имате нарушено зрение или не, трябва да се придържате към определени правила:

  • е необходимо да посетите окултиста най-малко два пъти годишно, дори ако не се открият промени в очите;
  • консултирайте се само с висококвалифициран специалист. Само такъв лекар може да определи промяната в зрението в ранните етапи;
  • Необходимо е да следвате всички препоръки на лекаря, дори ако това е капки, инжекции или лазерно лечение;
  • човек винаги трябва да мисли за факта, че визията директно зависи от нивото на захар в кръвта, трябва да се опитате да го запазите в норма;
  • е необходимо непрекъснато да се наблюдава артериалното налягане, при повишено налягане съдовете на фонда могат да експлодират;
  • физическите натоварвания в случай на зрително увреждане трябва да бъдат умерени, тъй като при претоварване (физическо) кръвоносните съдове могат да се разрушат;
  • е необходимо да се откажат от всички лоши навици (тютюнопушене, алкохол), тъй като те причиняват вазоспазъм.

Влошаване и загуба на зрение при захарен диабет - лечение и профилактика

Захарният диабет е заболяване, което е широко разпространено сред децата и възрастните. Всяка година броят на хората с тази патология се увеличава. Болестта има хроничен ход и неизбежно води до усложнения.

Една от ужасните последици е влошаването на зрението при диабет. С всички свои видове, рано или късно, по-голямата част от пациентите имат намаление или загуба на зрение.

Причини за нарушено зрение при захарен диабет

Намаленото зрение при тази болест в по-голямата си част се дължи на диабетна ретинопатия - увреждане на ретината на окото.

Захарният диабет е тежко хронично ендокринно заболяване. Той може да се появи на всяка възраст. Нейната същност се крие в нарушаването на обмена на глюкоза и целия метаболизъм. В тази връзка съдовете и нервните влакна са повредени. Поражението на очите, бъбреците, нервната регулация и циркулацията на крайниците - е естествен и страшен компонент на прогресията на заболяването.

В зависимост от причината за появата и характеристиките на клиничния курс се разграничават следните видове:

  • 1-ви тип. Той се развива, когато са увредени специалните клетки на панкреаса, които са отговорни за образуването на инсулин. Инсулинът е хормон, който засяга всички видове метаболизъм, но главно метаболизма на глюкозата. Този тип диабет често се развива в детството и юношеството. Най-често при установяването на тази диагноза съдовите увреждания на ретината все още отсъстват и се развиват след 10-20 години.
  • 2-ти тип. Това се случва, когато взаимодействието на инсулина с клетките на тялото. Той се развива във връзка с генетични фактори или с наличието на рискови фактори, главният от които е затлъстяването. Този вид заболяване се развива основно при индивиди след 40 години. Една трета от тези пациенти вече имат диабетна ретинопатия по време на диагнозата.

Захарният диабет може да се развие с други ендокринни заболявания, генетични синдроми, общо панкреатично увреждане и бременност.

Наличието и степента на загуба на зрението зависи от следните фактори:

  1. Вид диабет;
  2. Продължителност на диабета. Колкото по-голям е диабетният опит, толкова по-голяма е вероятността от намаляване на зрението.
  3. Степента на компенсиране и контрол на нивото на гликемия;
  4. Възраст на пациента. Поражението на съдовете на ретината се развива в средна и старост;
  5. Наличие на предишни очни заболявания, артериална хипертония и други съпътстващи патологии.

Ефектът на диабета върху зрението

Основният признак на диабета е повишаване нивото на глюкозата в кръвта (хипергликемия). В тази връзка е засегнат вътрешният слой на малките съдове на ретината, както и функционирането и взаимодействието на клетките на ретината на окото. Структурата на протеините на кръвните клетки се нарушава, което води до повишено залепване на тромбоцитите и намаляване на еластичността на еритроцитите.

В резултат на много негативни процеси, предизвикани от хипергликемия и метаболитни нарушения, нарушения в микроциркулацията развива фундус. Има разширяване и блокиране на кръвоносните съдове, увеличаване на съдовата пропускливост. Това води до нарушаване на циркулацията на кислорода и храненето на ретината на окото. Тези процеси са включени в концепцията за непролиферативен стадий на диабетна ретинопатия.

Освен това се развива по-тежък пролиферативен стадий. Характеризира се с появата и растежа на нови патологично организирани кръвоносни съдове. По този начин тялото се опитва да компенсира недостатъчния обмен на кислород. Въпреки това, новите кораби не разполагат с пълна структура и растат в горната част на ретината, където те не могат да осъзнаят, полезните свойства и само пречи на зрението.

Симптоми на зрителни нарушения при захарен диабет

Проявите на увреждане на ретината са различни. Тя може да замъглява зрението, "мухи" пред очите, но в крайна сметка намалява яркостта на зрението. Тази патология засяга и двете очи. В тежки случаи може да възникне пълна зрителна функция. Причината за това може да бъде отделяне на ретината, обширно кръвотечение.

диагностика

След диагностицирането на диабета е необходимо да се подлагат на преглед два пъти годишно от офталмолог.

Ако имате признаци на влошаване на зрението, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Той ще извърши задълбочено изследване на фонда, т.е. ще установи патологични процеси в ретината. Такова проучване се нарича офталмоскопия.

Тя позволява да се направи оценка на състоянието на плавателните съдове, на зрителния нерв (нерв излизане мястото на окото) на, макулата (част от ретината, отговорна за централното зрение).

При офталмоскопия се определя:

  • В началните етапи на ретинопатията на фонда се наблюдават по-чести кръвоизливи в централната част на ретината. Съществуват и области на непрозрачност на фонда в областта на оптичния диск и макулата.
  • В по-късни етапи кръвоизливът става все по-обширен. Установяват се разрушителни процеси върху ретината, пролиферация на патологични съдове.

Също така, изследването на визуални полета, ултразвуково изследване на очникови структури, измерване на вътреочното налягане.

Други заболявания на очите, които се появяват при захарен диабет

Намаленото виждане може да бъде резултат не само от ретинопатия, но и от увреждане на други части на очната ябълка.

Например, диабетна катаракта. В този случай има двустранна бърза загуба на лещата. Обективът е леща, важна рефрактивна структура на очната ябълка. При катаракта, става мътен, което води до постепенно намаляване на зрението.

Диабетен ирит и иридоциклит. Това е увреждане на ириса. Iris е структура, която съдържа много съдове, които също страдат от хипергликемия.

Диабетна глаукома - заболяване, характеризиращо се с повишено вътреочно диабет davleniya.Pri се дължи на нарушена изтичане на воден хумор поради патологично съдова пролиферация в ъгъла на предната камера.

Предната камера е пространството зад роговицата. Той е изпълнен със специална течност, която постоянно циркулира и се влива в кръвоносната система през ъгъла на камерата. Новоформираните съдове го покриват, вътреочното налягане се повишава.

Лечение на очни заболявания при захарен диабет

В настоящия етап няма лекарствена терапия за диабетна ретина.

Визията постепенно се влошава, особено в пролиферативния стадий, когато има разпространение на съдове. Това може да предотврати лазерното коагулиране. С помощта на лазерен лъч тези съдове се превръщат в нишки, които нямат кръвен поток. В резултат на това те се предотвратяват от по-нататъшно разпространение, кръвоизлив.

При лечение на диабетна ирит и иридоциклит използва хормонални инстилация разтвори, вещества разпространение на зеницата (атропин 1% разтвор).

При атака на глаукома се използват специални лекарства, които намаляват вътреочното налягане, диуретици.

Предотвратяване на намаляване на зрението при диабет

Основното нещо, което е необходимо да се сведе до минимум степента на влошаване на зрението:

  1. Контрол на кръвната глюкоза, кръвното налягане. Редовен клиничен и лабораторен преглед на ендокринолога, задължително спазване на всички точки на лечение за диабет. Те включват лекарствена терапия, диета, правилен начин на живот
  2. Редовен преглед с офталмолог. Трябва да се прави два пъти годишно и ако има признаци на зрително увреждане. Това е важно за ранната диагностика на патологичните промени, началото на своевременното лечение.

Диабет на окото: ефектът от диабета върху зрението

Захарният диабет е най-честата патология на ендокринната система. Всяка година има увеличение на броя на пациентите с това тежко и прогресиращо заболяване. Диабетът се характеризира с поражение на кръвоносните съдове с различни калибри на всички жизненоважни органи - мозъка, сърцето, бъбреците, ретината, долните крайници. По-късно, търсенето на медицинска помощ, отказването на предписаното от пациента лечение, неспазването на препоръките за хранене и начин на живот води до необратими последици, които могат да доведат до смърт.

Често офталмологът е първият лекар, който може да подозира наличието на диабет при пациент дори преди появата на субективни признаци на заболяването. Проявите на патология от страна на зрителния орган са много разнообразни, което прави възможно разделянето им на отделна концепция - "диабет на окото".

Симптомите на диабета

Във връзка с намаляване на защитните сили на организма при пациенти с диабет е маркиран устойчив и рецидивиращ характер на възпалителни заболявания на очите - конюнктивит и блефарит. Често има много ечемик, слабо чувствително към консервативно лечение. Курсът на кератит е дълъг, тежък, с развитието на трофични язви и пълна непрозрачност на роговицата при изхода на заболяването. Иридоциклитът има продължителен, с чести екзацербации и негативни последици за очния характер.

Най-опасната и честа проява на диабет от страна на зрителния орган е ретиналната лезия - диабетна ретинопатия. В своето развитие играе важна роля тип, тежестта и продължителността на заболяването, степента на увреждане на други органи диабет съпътстващи заболявания (хипертония, атеросклероза, затлъстяване).

Както вече споменахме, основата на захарния диабет е поражение на кръвоносните съдове, главно капиляри. На ретината капилярите на една капилярна са запушени, другите започват да се разширяват, така че кръвообращението на ретината не страда. Този механизъм обаче става патологичен. В стената на разширените съдове се образуват издатини (микроануризми), през които течната част на кръвта прониква в дебелината на ретината. Отокът на централната (макулна) зона на ретината се развива, което притиска фоточувствителните клетки, което води до тяхната смърт. Пациентът започва да забележи, че някои части от изображението падат, визията се намалява значително. Изтънените стени на съдовете са разкъсани, причинявайки малки кръвоизливи (микрохеморагия), които се появяват в основата. Хеморагиите също могат да бъдат открити в стъкловидното тяло, докато пациентът ги вижда като черни плаващи люспи. Малките кръвни съсиреци могат да се разтварят сами. Ако голямо количество кръв е навлязло в стъкловидното тяло, т.е. хемофталмията се е образувала, визията веднага изчезва до светлинното усещане. Това състояние е индикация за хирургично лечение.

Кислород глад на ретината, причинени от дефекти в кръвоносните съдове, води до разширяване на анормални, крехки капиляри и съединителната тъкан. Те растат на повърхността на мрежестата черупка, набръчкават я и водят до откъсване. Визията в този случай е катастрофално намалена.

Друга проява на очния диабет е вторичната неоваскуларна глаукома. Характеризира се с болезнен синдром поради повишаване на вътреочното налягане и бързо намаляване на зрението. Такава глаукома е трудна за лечение. Развива се дължи на факта, че анормални кръвоносни съдове новообразуваните кълнове в ъгъла на ириса и предната камера, чрез което изтичането на вътреочна течност и затваряне на дренажна система на окото. Налице е изразено повишаване на вътреочното налягане, което може да доведе до частично, а след това да завърши атрофия на зрителния нерв и необратима слепота. Глаукома при пациенти със захарен диабет се развива 4-5 пъти по-често, отколкото при здрави хора.

Диабетът води до появата на катаракта, който се появява и при млади пациенти. Основната роля в развитието на замъгляването на лещата е нарушение на метаболитния процес в естествената леща на окото на фона на некомпенсирания диабет. Характерно е развитието на posterocapsular катаракта, която прогресира много бързо и води до намаляване на зрението. Често на фона на диабета, мътността в лещата се развива в нейното ядро. Такава катаракта се характеризира с висока плътност и трудност на фрактурата по време на нейното отстраняване.

Диагностика на диабет на очите

Ако пациентът има захарен диабет, той трябва да мине през офталмолог, за да провери за патологични промени от очите.

Пациентът получава стандартен офталмологичен преглед, който включва определяне на зрителната острота с корекция и без границите на зрителното поле, измерване на вътреочното налягане. Докторът изследва пациента с лампа с прореза и офталмоскоп. За по-задълбочено изследване на ретината се използва леща с три огледала Goldman, която ви позволява да виждате както централната зона, така и периферните части на черупката. Често има моменти, в които поради развита катаракта или кръвоизлив в стъкловидното тяло не може да се види фонда. В такива случаи се извършва ултразвуково изследване на окото.

Лечение на диабета на окото

На първо място, корекцията на въглехидратния, протеиновия и мастния метаболизъм на пациента се коригира. Това изисква консултация с квалифициран ендокринолог, избор на адекватни хипогликемични лекарства, ако те са неефективни - преминете към инжектируем инсулин. Предписвани лекарства, които намаляват нивата на холестерола в кръвта, хипотензивни, вазозасилващи лекарства и витаминови комплекси. Основната роля играе корекцията на начина на живот, диетата и упражненията на пациента.

Осъществява се саниране на огнища на хронична инфекция, за които пациентът се нуждае от консултации с зъболекар, оториноларинголог, хирург, терапевт.

Изборът на метод за лечение на очните симптоми на диабета зависи от степента на тяхното проявяване. Възпалителните заболявания на придатъците на окото и предния му сегмент се лекуват, като се използват стандартни схеми под контрола на нивата на кръвната захар. Факт е, че кортикостероидите - мощни противовъзпалителни лекарства, широко използвани в офталмологията, могат да доведат до хипергликемия.

Лечението на неоваскуларна глаукома започва с избора на антихипертензивни капково лекарства, но като правило нормализирането на вътреочното налягане в този случай е много трудно да се постигне. Ето защо основният начин за лечение на този тип глаукома е хирургичен, чиято цел е да се създадат допълнителни пътища за оттичане на вътреочната течност. Трябва да се помни, че колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-голяма е вероятността да се компенсира вътреочното налягане. За да се унищожат новообразуваните съдове, се извършва тяхната лазерна коагулация.

Лечението на катаракта е изключително хирургично. Факоемулсификацията на мътните лещи се извършва с имплантиране на прозрачна изкуствена леща. Операцията се извършва при зрителна острота от 0.4-0.5, тъй като катарактите са зрели и преразглеждат диабет мелитум много по-бързо, отколкото при здрави хора. Дългосрочната хирургическа интервенция, която може да се забави поради пренебрегване на заболяването, може да доведе до възпалителни и хеморагични усложнения в постоперативния период. Трябва да се помни, че резултатът от операцията зависи от състоянието на ретината. Ако има значителни прояви на диабетна ретинопатия в основата, не трябва да се очаква висока визия.

Лечението на ретинопатията в началния стадий включва лазерна коагулация на ретината, която се провежда в 3 етапа с прекъсване от 5-7 дни. Целта на процедурата е да се очертае зоната на отока и да се унищожат новообразуваните съдове. Тази манипулация може да предотврати патологичния процес на пролиферация на съединителната тъкан и загуба на зрение. Успоредно с това се препоръчва провеждането на курсове, поддържащи консервативно вазоконстриктивно, метаболитно, витаминно-тъканно лечение 2 пъти годишно. Въпреки това тези мерки ограничават накратко диабетичните прояви, тъй като самата болест - захарен диабет - има прогресивен курс и често е необходимо да се пристъпи към хирургическа интервенция. За тази цел се извършва витректомия - чрез три малки пункция в очната ябълка специални инструменти са отстранени стъкловидното тяло заедно с кръвта, абнормни белези съединителната тъкан, които изтеглят зад ретината, лазерно cauterizing кръвоносните съдове. PFOS (перфлуорооргантно съединение) се инжектира в окото, разтвор, който притиска кръвоносните съдове с теглото си и изглажда окото на окото.

След 2-3 седмици, втората операция етап се извършва - PFOS отстраняват, а вместо това се въвежда в кухината на стъкловидното тяло с физиологичен разтвор или силиконово масло, проблемът на екстрахиране, който е решен от хирурга за всеки отделен случай.

Предотвратяване на диабета на окото

Захарният диабет е сериозно прогресиращо заболяване, което без лечение може да доведе до необратими ефекти в организма. За да го откриете, веднъж годишно, трябва да давате кръвна захар за празен стомах. Ако е поставена диагноза, че е необходимо да се придържат към всички препоръки на ендокринолога и 1 веднъж изпит години от офталмолог. Ако има промени в ретината, се изисква редовно наблюдение и лечение от очния лекар най-малко 2 пъти годишно.

На кой лекар да кандидатствате

Хората с диабет трябва да се видят с ендокринолог и офталмолог. За оздравяване на огнища на хронична инфекция и лечение на съпътстващи заболявания, които влошават хода на диабета на очите, трябва да се консултирате със зъболекар, ортодрум, терапевт.

Как диабетът засяга зрението?

При първите признаци на нарушено зрение, появата на тъмни петна или замъглена видимост, трябва да потърсите съвет от офталмолог. В повечето случаи диагнозата "захарен диабет" се поставя след изследване на фонда. В света тази болест засяга 170 милиона души и повечето от тях имат различни очни заболявания, които често водят до слепота.

Диабетите трябва да обърнат специално внимание на собственото си здраве, особено на зрението. Най-големият риск е за тези пациенти, които страдат от средно и тежко заболяване.

Как видението е свързано с това заболяване

Диабетът води до влошаване на кръвоносните съдове, което се отнася за всички органи и системи, включително очната ябълка. Старите плавателни съдове са унищожени, а новите, които ги заменят, се отличават с повишена нестабилност. Като правило, тялото на диабета е пренаситен с излишната течност, а това също засяга зрението - лещата се замъглява.

Пациентите губят зрението си поради три основни причини: в резултат на катаракта, глаукома и диабетна ретинопатия. Стана така, че с напредването на болестта, както и визия остава нормално, това може да се случи до тогава, докато не са унищожени съдове на окото, отговорен за зрението или много в началото на заболяването.

Катаракта със захарен диабет

При катаракти, лещата на окото е затъмнена или зацапана, която обикновено трябва да бъде прозрачна. Обективът изпълнява функцията на камерата, като ви позволява да фокусирате върху обекта. И въпреки че диагнозата "катаракта" е позната не само за диабетици, хората с повишени нива на кръвната захар я срещат по-често и в по-млада възраст.

Освен това той напредва по-бързо, отколкото при обикновените хора. Пациентите със захарен диабет и напреднали катаракта не могат да се съсредоточат върху светлинния източник, така че тяхното зрение постепенно пада. Страданието от тази болест трябва да обърне внимание на първите признаци на замъглено зрение.

Катаракта може да се лекува хирургически: повредената леща се отстранява и на мястото й се поставя имплантант. В бъдеще пациентът може да пише очила или контактни лещи.

Глаукома при захарен диабет

Влошаване на зрението при диабет може да се случи по друга причина. Болестта нарушава процесите на нормално оттичане на течности в окото, претоварването му води до повишаване на налягането, което може да доведе до развитие на глаукома. Поради силния натиск, съдовете и нервите са повредени, което също е изпълнено със загуба на зрение.

Най-често пациентът може да не знае за развитието на глаукома, в началния стадий е асимптоматичен и веднага щом заболяването преминава в сериозен стадий, визията ще започне да се влошава рязко. Понякога глаукома може да причини главоболие, болка в очите. Пациентът може да вижда предмети като през мъгла, той може да има изобилие от лакримация и характерни глаукоматозни ареали около източниците на светлина.

За лечение на този проблем е възможно с помощта на специални капки, лазерна процедура, лекарства и хирургическа интервенция. Диабетите трябва да се подлагат на скринингов тест всяка година за развитие на глаукома.

Диабетна ретинопатия

Диабетната ретинопатия е съдово усложнение, което се случва на фона на захарен диабет. Увреждането на малките съдове на очите се нарича микроангиопатия. Нарушаването на централната нервна система, включително бъбречно заболяване, причинено от диабет, също се нарича микроангиопатия.

В резултат на увреждане на големи кръвоносни съдове може да се развие усложнение като инсулт, както и други сърдечни заболявания. Един диабетик, който контролира нивото на кръвната захар и е успял да я намали, може да избегне подобни проблеми с очите.

Диабетната ретинопатия е основната причина за слепота при пациентите с това заболяване. Появата на ретинопатия е пряко пропорционална на продължителността на хода на заболяването, т.е. колкото по-дълго пациентът страда от диабет, толкова по-голям е шансът да има ретинопатия. При пациенти с диабет тип 1 през първите пет години от заболяването този проблем с очите се развива рядко. Възпалението на ретината може да започне с прогресията на диабета.

Хората с диабет тип 2 вече имат проблеми със зрението по време на диагнозата. За да се спре прогресията на ретинопатията, е необходимо да се контролира нивото на кръвната захар, както и нивото на кръвното налягане и холестерола.

  1. Ретинопатия на фона. С тази форма на заболяването, кръвоносните съдове са повредени и визията е нормална. На този етап все още е възможно да се предотврати прогресията на ретинопатията, най-важното - внимателно да се проследяват нивата на кръвната захар.
  2. Макулопатия. При тази форма на заболяването лезиите са в критичен стадий, това състояние се нарича макула. Той има ясно отрицателно въздействие върху зрението, може да бъде значително намален.
  3. Пролиферативна ретинопатия. Задната стена на окото е покрита с нови кръвоносни съдове. Тази форма на заболяването се развива на фона на недостатъчно количество кислород към засегнатите съдове на очите. Има изтъняване и запушване, а по-късно ремоделиране.

Визия при захарен диабет

Диабет и визия на човека са неразривно свързани, защото очите - един от прицелните органи, които са засегнати в диабет. Поради високото ниво на кръвната захар е нарушен локалното кръвоснабдяване и тъканни клетки не могат да получават достатъчно хранителни вещества и кислород. Това води до постепенно влошаване на диабет, а в тежки случаи - до слепота.

Какви симптоми трябва да бъдат предупредени?

За погледа при диабет, пациентът трябва да обърне специално внимание. На пръв поглед привидно дребните симптоми може да показват появата на сериозни аномалии. Следователно, за всякакви необичайни усещания в очите и подозрение за заболяване, е необходимо да посетите офталмолога непланирано. Какви прояви трябва да предупреждават човек? Ето някои от тях:

  • замъглено;
  • намалена зрителна острота;
  • периодични петна и "мухи";
  • повишена умора на очната ябълка;
  • резба и изтръпване;
  • сухи очи.

Специфичните симптоми зависят от вида на заболяването, което се развива в пациента. Пациентите с диабет са 25 пъти по-податливи на очни заболявания, отколкото здрави хора. Следователно превантивните прегледи с лекар от тази категория пациенти не трябва да бъдат пренебрегвани във всеки случай.

Провокиращите фактори

Очите с диабет страдат главно поради съдови заболявания. Ето защо основната причина за очни проблеми е високата захар в кръвта. Нормализирайки го, можете значително да намалите риска от развитие на проблеми с очите. След това е важно редовно да се направи кръвен тест за глюкозата и да се следи нейното ниво. Освен това косвените провокиращи фактори могат да бъдат:

  • Навикът да четеш в лошо осветени стаи и да държите книгата твърде близо до лицето;
  • наследствено предразположение;
  • често използване на съвременни електронни приспособления с фоново осветление (особено вредно за четене на информация от светещ екран на тъмно);
  • гледане на телевизия повече от 30 минути на ден;
  • използване на нестандартни слънчеви очила без специални ултравиолетови филтри.

Разходката на чист въздух дори при слънчево време няма вредно въздействие върху очите. Но слънчеви бани на плажа или в солариума може значително да влоши състоянието на съдовете на окото. В този случай дозата на вредното лъчение е много висока и е по-добре да не се слънчеви бани при пациенти с диабет по време на часове с висока слънчева активност.

Болести на очите при захарен диабет

Пациенти с диабет тип 1, диабетна ретинопатия страдат по-често от пациенти с втория вид заболяване. На развитието на заболяването се отразява на продължителността на диабета и отношението на пациентите към тяхното здраве.

ретинопатия

Диабетна ретинопатия - е сериозна патология на окото, което е извън контрол и поддържаща терапия може да доведе до загуба на зрението и дори слепота. Тя се развива не рязко, а постепенно за дълъг период от време. Колкото по-голям е "опитът" на пациента от болестта, толкова по-изразено е влошаването. Заболяването се развива в резултат на факта, че кръвта на диабет е все по-вискозна консистенция и води до патологични промени в малки съдове.

При първоначалната (основна) ретинопатия патологичните промени в съдовете на фонда се откриват само в най-малките капиляри и вени. В този случай пациентът може да не изпитва симптоми или да се оплаква само от лек дискомфорт. Ако идентифицирате заболяването на този етап, има възможност да го забавите дълго време с помощта на нехирургични методи на лечение. Основното нещо е да се изпълни назначаването на офталмолог и да се наблюдава нивото на глюкозата в кръвта.

Следващият етап на заболяването е непролиферативна ретинопатия. Терминът "пролиферация" се отнася до патологичната пролиферация на телесните тъкани. В случай на кръвоносни съдове на очите пролиферацията води до образуване на нови долни съдови места. В този стадий на заболяването патологичните промени засягат централната част на ретината (макулата). Този сайт съдържа максималния брой светлинни рецептори и е отговорен за възможността за нормално да вижда, чете и разпознава цветовете. В крехките променени кръвоносни съдове се образуват съсиреци, които могат да избухнат с кръвоизлив. Възстановяването без операция на този етап е почти невъзможно.

Пролиферативната ретинопатия е най-тежкият стадий на заболяването, при който повечето от съдовете вече са били заменени от прекомерно патологични. Многократни кръвоизливи и болезнени промени се диагностицират в ретината, което причинява бързо отпадане на зрителната острота. Ако не спрете този процес, диабетът може напълно да спре да вижда. Ретината може да ексфолира, тъй като в крехките съдове се развива твърде много съединителна тъкан.

Най-ефективният метод за лечение на умерена до тежка диабетна ретинопатия е корекцията на лазерното зрение. С тази процедура можете да подсилите кръвоносните съдове и да нормализирате кръвообращението в засегнатите области. В повечето случаи няма нужда от хоспитализация за лазерна корекция, а с всички подготвителни процедури е необходимо до 1 ден.

катаракт

Катаракта е увреждане на органите на зрението, поради което прозрачната кристална леща расте скучно и обикновено спира да пречупва светлината. Поради това способността на окото да вижда напълно се постепенно губи. В тежки случаи катаракта води до пълна загуба на зрение. Най-често заболяването се развива при пациенти на средна възраст и пациенти в старческа възраст, страдащи от диабет тип 2. Но катаракта може да се появи и при млади хора с диабет тип 1. Поради високото ниво на глюкоза в кръвта, състоянието на съдовете се влошава всяка година и болестта се развива бързо.

В началните етапи на катаракта можете да опитате да го спрете с помощта на капки за очи. Те подобряват кръвообращението и стимулират по-интензивно протичане на всички метаболитни процеси в очната апаратура.

Има капки за очи, които могат да се използват дори и за предотвратяване на катаракта и за подобряване на местния метаболизъм на очната тъкан. При тежък ход на катаракта, единственият шанс да се спаси зрението е изкуствената трансплантация на лещи.

глаукома

Глаукома е увеличение на вътреочното налягане. Подобно на катаракта, това заболяване може да се развие дори при възрастни хора, които не са диабетици, поради промените, свързани с възрастта. Но това заболяване води до по-бързо прогресиране на глаукома и тежки усложнения. Капките за лечение на глаукома не могат да се използват за профилактични цели и още повече да се предписват сами. Много от тези лекарства имат редица неприятни странични ефекти, така че те могат да препоръчат само квалифициран офталмолог.

Поради високото налягане, оптичният нерв претърпява патологични промени. Това води до факта, че зрението с диабет бързо се влошава. Понякога пациентът може периодично да отпада зрителното поле и да влоши способността да вижда отстрани. С течение на времето глаукома води до слепота. За да се предотврати това, пациентите с тази диагноза трябва редовно да се преглеждат от лекаря и да следват препоръките му.

предотвратяване

За съжаление, невъзможно е напълно да се избегнат очни проблеми със захарен диабет. В различна степен заболяването засяга визията, дължаща се на ненормални нива на кръвната захар. Но все още е възможно леко да се намалят и забавят патологичните прояви от очите. За да направите това, трябва:

  • редовно да наблюдава и поддържа целевото ниво на кръвната захар;
  • Ограничете времето за работа с компютър, таблет и мобилен телефон;
  • чете книги и вестници само в добра светлина (без да лежи в леглото);
  • време да вземете лекарството, предписано от лекар, и да не го коригирате сами;
  • придържайте се към рационалната диета.

Диетата има пряка връзка със състоянието на органите на зрението и общото благосъстояние на човека. Спазвайки препоръчителната диета, можете да избегнете внезапни промени в кръвната захар. Стабилното ниво на захарта е най-важната мярка за предотвратяване на усложненията от диабета, включително тези от органите на зрението.

Още Статии За Диабет

Знаейки, че глюкозата в кръвта е много важна за диабетици, защото на него трябва да се ръководите, докато приемате лекарства.Препоръчително е да го проверявате ежедневно.

Много хора, изправени пред ужасна диагноза диабет в себе си или в техните деца, се опитват да решат проблема възможно най-компетентно и ефективно, за да продължат своя пълноценен живот въпреки болестта.

Захарният диабет е опасна патология на ендокринната система, която от дълго време не показва никакви признаци.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар