loader

Основен

Лечение

Еднократна и дневна доза инсулин за диабет тип 1 и тип 2 - как да се изчисли?

Хората с първи тип диабет се нуждаят от постоянна доза инсулин. Пациентите с втори тип заболяване обикновено използват специални хапчета за понижаване на нивото на глюкозата.

Но понякога лекарството става недостатъчно и е необходимо да се премине частично или напълно към инсулин.

Ендокринните нарушения засягат отрицателно всички системи на човешкото тяло. Намалете риска от усложнения, като поддържате концентрацията на захар в нормални граници. За това е полезно да се знае как да се изчисли дозата на инсулин.

Схема на инсулиновата терапия при диабетици

Има 5 схеми на инсулинова терапия:

  • едно лекарство с дълъг или междинен ефект;
  • двойни междинни средства;
  • двоен кратък и междинен хормон;
  • троен инсулин с продължително и бързо действие;
  • базално-болус.

В първия случай, инжекцията се дава в дневна доза сутрин преди закуска.

Терапията съгласно тази схема не повтаря естествения процес на производството на инсулин на панкреаса. Трябва да ядете три пъти на ден: лека закуска, богат обяд, сърдечен обяд и малка вечеря. Съставът и количеството на храната корелира с нивото на физическата активност.

При това лечение хипогликемията често се проявява през деня и нощта. Схемата не е подходяща за диабетици от първия тип. Пациентите с патология от втори тип успоредно с инжекции трябва да приемат таблетки за намаляване на захарта.

Двукратната инсулинова терапия с междинно лекарство включва приложението на лекарството преди закуска и вечеря.

Дневната доза е разделена на два пъти в съотношение 2 към 1. Плюс това схемата е с нисък риск от хипогликемия. Недостатък е привързаността на схемата към режима и диетата.

Пациентът трябва да яде най-малко 4-5 пъти. Двойно инжектиране на междинен панкреатичен хормон и кратко действие се счита за най-оптимално за деца и възрастни. Лекарството се прилага сутрин и вечер.

Дневната доза зависи от приема на храна, физическа активност. Минус схеми в твърда диета: ако се отклоните от схемата за 30 минути, има рязко намаляване на инсулина, има симптоми на хипогликемия.

Преди закуска пациентът трябва да вземе инжекция от дълго и кратко лекарство, преди вечеря - кратко, преди вечеря - продължително.

Базис-болус схемата е възможно най-близо до естественото производство на инсулин. Общата дозировка е разделена на две части: първата половина е къса, а втората - продължителният тип на лекарството.

2/3 от удължения хормон се прилага сутрин, а следобед - 1/3 вечер. Поради употребата на малки дози рискът от хипогликемия е минимален.

Колко 1 единица инсулин намалява кръвната захар?

Лекарите установили, че единица инсулин намалява нивото на гликемия с 2 mmol / l. Стойността се получава експериментално и се осреднява.

Например, при някои диабетици единица от лекарството може да намали захарта с няколко mmol / l. Много зависи от възрастта, теглото, диетата, физическата активност на пациента, използваното лекарство.

Например, за децата, чисти мъже и жени, които са изложени на значително физическо натоварване, лекарството действа повече. Лекарствата се различават по сила: ултра-късите Apidra, Novorapid и Humalog са 1,7 пъти по-силни от краткия Actrapid.

Повлиява и вида на заболяването. При хора, които не са инсулинови, хормоналът е способен да понижи глюкозата си повече, отколкото при пациенти с инсулино-зависим тип заболяване. Това е така, защото при хора с втори тип диабет панкреасът произвежда инсулин в малко количество.

Как да изчислим дозата инсулинова инжекция при захарен диабет?

Диабетите трябва да поддържат нивото на захарта в областта от 4.6-5.2 mmol / l. Поради това трябва да сте в състояние да определите дозата на инжектирания инсулин.

Изчисляването се влияе от следните фактори:

  • форма на патология;
  • продължителност на тока;
  • наличие на усложнения (диабетна полиневропатия, бъбречна недостатъчност);
  • тегло;
  • приемане на допълнителни компоненти за намаляване на захарта.

Изчисляване на дозата за диабет тип 1

При тази форма на заболяването, инсулинът не се синтезира от панкреаса. Ето защо се препоръчва средната дневна доза да бъде разделена между препарати с продължително (40-50%) и кратко (50-60%) действие.

Приблизителното количество инсулиново средство се изчислява в зависимост от телесното тегло и се изразява в единици (ED). Ако има излишни килограми, тогава коефициентът се намалява и ако липсва тегло - се увеличава с 0,1.

Дневното изискване за инсулин е дадено по-долу:

  • за тези, които наскоро са диагностицирали диабет, нормата е 0.4-0.5 единици / kg;
  • за болните повече от една година с добро обезщетение - 0,6 ED / kg;
  • за хора с продължителност на заболяването повече от една година и с нестабилна компенсация от 0,7 U / kg;
  • в състояние на кетоацидоза - 0,9 ED / kg;
  • когато се декомпенсира - 0,8 единици / кг.

Изчисляване на дозата за диабет тип 2

Краткодействащото лекарство се свързва, когато панкреасът е напълно изчерпан.

При хора с ново диагностицирани ендокринологични нарушения първоначалната доза на лекарството е 0,5 U / kg. Допълнителна корекция се извършва в продължение на два дни.

Лекарите препоръчват инжектиране на хормон в доза от 0,4 U / kg във фазата на ремисия. Ако човек има дългогодишен диабет, тогава оптималната доза за лекарството е 0,7 U / kg.

Избор на дозировка за дете и подрастващ

Децата, които са преживели хронична хипергликемия за първи път, ендокринолозите на ден определят 0.5 U / kg.

В случай на декомпенсация и липса на секреция на хормона, на панкреаса се предписва 0.7-0.8 U / kg. При постоянно компенсиране се наблюдава намаляване на инсулиновите изисквания до 0,4-0,5 единици / kg.

Изчисляване на дозата на инсулинови препарати за бременни жени

Определянето на оптималната доза за бременна жена е важно не само за самата жена, но и за нейното бебе. През първите 13 седмици се препоръчва пробиване на 0.6 U / kg, от 14 до 26 - 0.7 U / kg, от 27 до 40 - 80 U / kg.

Повечето дневни дози трябва да се прилагат преди закуска, а останалата част вечер.

Ако доставката е планирана с цезарово сечение, тогава в деня на операцията инжекциите с инсулин не се правят.

Таблица с примери за правилна инжекция

За да разберете по-ясно как да изчислявате правилно дозата инсулин, в следната таблица се дават примери:

Как да определите колко дълго преди хранене да направите инжекция?

Диабетът се страхува от това лекарство, като огън!

Трябва само да кандидатствате.

Времето за въвеждане на инсулин зависи от вида на препарата. Например, лекарствата с ултра-кратко действие започват да намаляват захарта след 10 минути.

Следователно инжекцията трябва да се направи 10-12 минути преди хранене. Краткият инсулин се използва 45 минути преди хранене.

Действието на продължителното лекарство се развива бавно: инжектира се час преди закуска или вечеря. Ако не следвате определения интервал от време, може да започне хипогликемията. За да спрете атака, трябва да ядете нещо сладко.

Свързани видеоклипове

Относно правилата за изчисляване на единични и дневни дози инсулин за диабетици:

По този начин, диабетикът за добро здраве и предотвратяване на развитието на усложненията на заболяването трябва да знае как правилно да изчисли количеството на приложения инсулин.

Нуждата от този хормон зависи от теглото, възрастта, продължителността и тежестта на патологията. В рамките на един ден възрастни мъже и жени трябва да бъдат убождани не повече от 1 единица / кг, а децата - 0.4-0.8 единици / кг.

  • Стабилизира нивото на захарта за дълго време
  • Възстановява производството на инсулин панкреас

Как да изчислите дозата инсулин

Научете се да изчислите дозата инсулин

Съветите и примерите, съдържащи се в избраните материали, не трябва да се разглеждат като препоръки на лекар и трябва да се съпоставят със собствения случай. Ако има някакви проблеми при лечението и компенсирането на диабета, винаги трябва да се свържете с Вашия лекар. само той познава историята на заболяването на това лице и може да даде професионален съвет, адекватен на положението и здравословното състояние на пациента.

Изчисляване на дозата инсулин (единична и дневна)

Теоретичната алгоритъм за изчисляване на дневните дози инсулин при пациенти със захарен диабет (DM), тип 1 се извършва с различни коефициенти приблизителен брой инсулинови единици на килограм се изчислява действителното телесно тегло, ако има излишък на телесно тегло - коефициент се намалява от 0.1, недостигът - увеличаване до 0.1:

  • 0,4-0,5 единици / kg телесно тегло за пациенти с ново диагностициран диабет тип 1;
  • 0,6 U / kg телесно тегло за пациенти с диабет тип 1 за повече от една година с добра компенсация;
  • 0,7 ED / kg телесно тегло за пациенти с диабет тип 1 за повече от една година с нестабилна компенсация;
  • 0,8 U / kg телесно тегло при пациенти с диабет тип 1 в декомпенсирана ситуация;
  • 0,9 ED / kg телесно тегло за пациенти със захарен диабет тип 1 в състояние на кетоацидоза;
  • 1,0 U / kg телесно тегло при пациенти с диабет тип 1 в пубертета или в III триместър на бременността.

По правило дневната доза инсулин, по-голяма от 1 единица / kg дневно, показва предозиране на инсулин. При ново диагностициран диабет тип 1 необходимостта от дневна доза инсулин е 0,5 единици на килограм телесно тегло.

Въвеждането на инсулин с продължително действие трябва да имитира нормалната базална секреция на инсулин в тялото на здрав човек. Той се прилага два пъти дневно (преди закуска, преди вечеря или през нощта) в количество не повече от 50% от общата дневна доза инсулин. Въвеждането на кратко или ултрасвързано инсулиново действие преди основните хранения (закуска, обяд, вечеря) се извършва в доза, изчислена от XE.

Дневната изискването за въглехидрати се определят от общия брой калории, необходими за конкретен пациент, и може да бъде от 70 до 300 грама въглехидрати, който е 7-30 XE: закуска - HE 4-8, по време на вечеря - HE 2-4, по време на вечеря - 2-4 XE; 3-4 ХЕ трябва да бъде общо 2-ра закуска, следобеден чай и късно вечеря.

Инсулин по време на допълнителни ястия по принцип не се въвежда.

В този случай ежедневното изискване за инсулин с кратко или ултрасвързано действие трябва да бъде в диапазона от 14 до 28 единици. Дозата инсулин с кратко или ултрасвързано действие може и трябва да варира в зависимост от ситуацията и в съответствие с стойностите на кръвната захар. Това трябва да бъде осигурено чрез резултатите от самоконтрола.

Пример за изчисляване на дозата инсулин 1

  • Пациент с диабет тип 1, е болен в продължение на 5 години, обезщетение. Тегло 70 кг, височина 168 см.
  • Изчисляване на дозата инсулин: дневно изискване 0.6 ED x 70 kg = 42 единици инсулин.
  • SDI 50% от 42 единици = 21 (закръглени до 20 единици): преди закуска - 12 единици, през нощта 8 единици.
  • ICD 42-20 = 22 ED: преди закуска 8-10 бройки, преди вечеря 6-8 единици, преди вечеря 6-8 единици.

По-нататъшно коригиране на дозата на IPD - до нивото на гликемия, ICD - за гликемия и консумация на НЕ. Това изчисление е показателно и изисква индивидуална корекция, извършена под контрола на нивото на гликемия и консумацията на въглехидрати в XE.

Трябва да се отбележи, че когато коригирате гликемията, трябва да вземете предвид дозата инсулин с кратко действие, за да намалите увеличените показатели, въз основа на следните данни:

  • 1 единица инсулин с кратко или ултрасвързано действие намалява гликемията с 2,2 mmol / l;
  • 1 XE (10 g въглехидрати) повишава нивото на гликемия от 1,7 до 2,7 mmol / l, в зависимост от гликемичния индекс на продуктите.

Пример за изчисляване на дозата инсулин 2

  • Пациент с диабет тип 1, е болен в продължение на 5 години, подкомпенсация. Тегло 70 кг, височина 168 см.
  • Изчисляване на дозата инсулин: дневно изискване 0.6 ED x 70 kg = 42 единици инсулин.
  • IPD 50% от 42 единици = 21 (закръглени до 20 единици): преди закуска -12 ED, през нощта 8 единици.
  • ICD 42 -20 = 22 ED: преди закуска 8-10 ED, преди вечеря 6-8 ED, преди вечеря 6-8 ED.

По-нататъшно коригиране на дозата на IPD - до нивото на гликемия, ICD - за гликемия и консумация на НЕ. Сутрешната гликемия 10.6 mmol / l, се предполага използването на 4 XE. ICD доза трябва да бъде от 4 до 8 звена BU и U 2 "капка" (10.6 - 6 = 4.6 ммол / л 2.2 = 2 IU инсулин). Това означава, че сутрешната доза на МКБ трябва да бъде 10 единици.

Може да се приеме, че правилното използване на представените препоръки за лечението и строгото спазване на желаното ниво на глюкоза в кръвта ще помогне на пациентите да живеят по-дълго и по-безопасно. Въпреки това е необходимо да ги убедите в необходимостта от закупуване на лични глюкомери и постоянен контрол на гликемията и нивото на гликирания хемоглобин.

Как да изчислим дозата инсулин за диабет тип I

Колко правилно е да се изчисли дневната доза инсулин за дете с диабет тип I? Този въпрос е постоянно в дневния ред на родителите и рядко ще получите разбираем отговор от лекарите. Не защото лекарите не знаят, а защото вероятно не се доверяват на ненужно оживените родители.

Диабетът се контролира ежедневно и по часове. Със същата честота родителите на деца-диабетици вземат решения, съдбоносни, буквално за здравето и живота на децата си. Следователно, въпросът "какво да знаем и какво да не знаем" изобщо не си струва. Определено - всички знаят, разбират и са способни.

Американският опит се основава на моето разбиране за изчислените дози инсулин. Първо, защото американците са достъпни само обясни, и второ, защото на система на САЩ се третират в Израел, и това беше първото нещо, което възникна след демонстрацията на нашия диабет.

И така, какво трябва да знаем за изчислената дневна доза инсулин за диабет тип I?

Ежедневното изискване за инсулин се изчислява за 1 kg "идеално" телесно тегло. Тоест, това, което се изчислява от учените за средното дете. И такива деца, както е известно, не съществуват в природата. Но не се страхувайте да "свръхдоза", ние вече знаем, че си инжектират инсулин, дозата трябва да варира между 0,3-0,8 U / кг дневно.

Това са средните показатели. И сега ще проверим дали дневната доза инсулин е правилно изчислена за детето ни. Съществува една основна формула, въз основа на която лекарите правят препоръки за индивидуални дози инсулин. Това изглежда така:

Х = 0,55 х тегло / кг (Обща дневна инсулинова доза (базално + болус) = 0,55 х на човек в килограми).

X = тегло / паунд: 4 (това е, ако измерите теглото в килограми, но няма да разгледаме този пример, той е идентичен с формулата в кг, но не сме толкова важни).

Ако тялото е много устойчиво на инсулин, може да се наложи по-висока доза. Ако тялото е много чувствително към инсулин, може да се наложи по-ниска доза инсулин.

пример

Кажи, едно дете тежи 30 кг. Ние умножаваме теглото му с 0.55. Получаваме 16.5. Ето защо, това дете трябва да получава 16,5 единици инсулин на ден. От които например 8 единици са удължен инсулин и 8,5 - кратък инсулин преди хранене (закуска 3 + обяд 2,5 + вечеря 3). Или 7 единици е основен инсулин и 9,5 е болус.

Но ние твърдо знаем: при диабета няма аксиоми! Просто се опитваме да се придържаме към златния знак, но ако не се получи... Е, ние преместваме тази среда на дясната страна.

Въз основа на личния опит мога да кажа, че в района на нашия 13-ти рожден ден всички известни на нас правила за диабет започнаха да танцуват по приятелски начин. И те танцуват до сега, преминавайки от ханака до танца на Свети Вит. Аз вече имам "дъх" не е достатъчно да се вози с тях в крака.

Детето за годината нараства с 14 сантиметра, но почти една година не добавя тегло! Само наскоро най-после се възстанових. И тогава не става въпрос за инсулин, а за гени. Така че всичко расте в нашето семейство. Но мозъкът на родителя не спира: детето яде малко! Но е повече да се яде повече - да се боят повече, а формулата за изчисление не позволява да се набиват повече.

Но формулата се основава на "идеалното" тегло! И къде да го вземем в пубертета? Все още нямаме 8-10 кг идеал! Така че, въз основа на това, което да се изчисли дневната доза инсулин: въз основа на действителното тегло или идеален? Ако броите фактически - очевидно нямаме достатъчно инсулин. На "идеал" - твърде много. Ние се спряхме на нашата лична "златна среда".

Мисля, че това е вярно не само за юношеския пубертет, а децата активно и неравномерно растат на 5 години, а на 7-8 години и на десет.

Но все пак имаме нужда от изчислителни формули. Е, като гранични пунктове в Европа. Митническият контрол не е необходимо да мине, но да знаете, че вече не сте в Чешката република, а в Германия или Полша, може би си заслужавате. Само защото в бензиностанцията вече се използва друг газ и не може да се вземе твое. Повече знаете - по-тихо. Ето защо, ние вземаме формулата, вярваме, проверяваме себе си и живеем.

Как да се изчисли количеството инсулин с ума?

Инсулинът е хормон, за който панкреасът отговаря. При пациенти с диабет, нуждите от инсулин е малко по-високи, отколкото при здравите индивиди, така че в повечето случаи на болестта, са назначени от допълнително впръскване на веществото.

Какво трябва да се направи, след като сте диагностицирани с диабет?

Трябва да се помни, че по времето, когато са диагностицирани с диабет, първото нещо, което трябва да се притеснявате - дневник, в който ще трябва да въведете данните от гледна точка на кръвната захар.

Следващата, много важна и отговорна стъпка трябва да бъде закупуването на глюкомер, с който можете да измервате нивото на кръвната захар за много кратко време. Експертите препоръчват да се измери нивото на захарта преди хранене и два часа след това.

Нормалните стойности са 5-6 mmol на литър преди хранене и повече от осем след два часа след това. Но е важно да се помисли, че за всеки случай, тези цифри могат да варират, което е и причината за изчисляване на дозата на инсулина, което трябва да се консултирате с вашия лекар, който ще бъде в състояние да го определят ясно, само след като 6-7 пъти на ден измерват показатели за нивото на захар.

Освен това е важно да знаете, че колкото по-дълго човек приема инсулин чрез инжекции, толкова по-малко се произвежда от тялото. Ако опитът от заболяването не е много голям, панкреасът продължава да работи върху производството на инсулин, което е толкова необходимо за организма. В този случай дозата инсулин трябва да се увеличава постепенно, така че да не се уврежда здравето.

Това е лекар ендокринолог, след провеждане на задълбочен преглед на всички системи на тялото си, може да даде препоръки за увеличаване на количеството инсулин, както и точно боядисване на тези дози. Освен това пациентите с диабет трябва да бъдат подложени на шестмесечен преглед в болницата или извънболничния стадий, така че лекарите да могат да наблюдават всички промени в работата на тялото.

За да се изчисли правилно дозата инсулин, трябва да имате специални познания, както и да разполагате с данни, които могат да бъдат получени само с помощта на съвременна високотехнологична медицинска апаратура. Ето защо, за да живеят дълъг и щастлив живот, пациентите с диабет трябва задължително и безусловно да отговарят на всички изисквания на лекарите.

Примерно изчисление от форума

Нека се опитаме да изчислим дозата инсулин. Така че инсулиновата терапия се състои от 2 компонента (болус - къс и свръхвисок инсулин и основен - продължителен инсулин).

1. За лица с остатъчен инсулиновата секреция (този път, когато трябва да се актуализира при ендокринолог) първоначална дневна доза е 0,3-0,5 U / кг идеално телесно тегло (което е приблизително изчислява чрез ръста на формула 100) има по-точни формули, но те доста тромава и незабележима. Предвид страха от преумора, предполагаме, че остатъчната секреция се запазва.

Оказва се 0.5ED * 50kg = 25ED (вземаме 24, тъй като в спринцовките на разделение на 2 ED)

2. Дневната доза е разделена между основен и болус 50/50. Т.е. 12 и 12 единици.

Основна пример LEVIMER - 12 IU на ден (. Ако работата инсулиновата доза дълго destviya повече от 12 единици, а след това се разделя на две, например 14 - означава 8 сутринта преди вечеря и 6) В нашия случай - не се изисква.
Болус - например. NOVORAPID - 4 ED преди закуска, обяд и вечеря.

3. След това се придържайте към фиксираната диета (прочетете за диетата по-горе)

4. В един ден вземаме гликемичен профил.

Например, тя ще бъде така:

  • преди закуска 7.8
  • ч / ч 2 ч. след закуска - 8.1
  • преди обяд 4.6
  • ч / ч 2 ч. след обяд 8.1
  • преди вечерята 5,3
  • ч / ч 2 ч. след вечеря 7.5
  • 23:00 - 8.1

Тълкуване на резултатите:

  • Болната доза преди закуска не е достатъчна, защото гликемия след закуска от 7.8 ==> добавяне на 2 U NovoRapid - се оказва, че преди закуска трябва да се постави не 4 и 6 блок.
  • Преди вечеря - подобно
  • Но преди вечеря - всичко е наред - оставяме 4 единици

Сега нека преминем към основния инсулин. Необходимо е да се видят цифрите за гликемията преди закуска (захар на празен стомах), а в 23:00 часа те трябва да са в диапазона от 3,3-5,3. Оказва се, че на сутринта захарта се увеличава - все още можете да прекъснете дозата на 2 части. (сутрин повече - 8, а вечер по-малко - 4), ако и така се окажат такива цифри - след това добавете към обяд доза на удължен инсулин 2 единици. (защото сутринта се повдига).

След още 2 дни, гликемичния профил и повторете всички по-горе манипулации, цифрите трябва да застанат на място.

  • h / w 2 седмици фруктозамин
  • h / z гликозилиран хемоглобин (ако е повишен (подобно на Вас), тогава диабетът не се компенсира)

Отново, че тази информация не трябва да се използва изолирана от ендокринолог. НЕ МОГАТ ДА ПОГЛЕДАМ НИКАКВА СВЪРЗАНА ПАТОЛОГИЯ.

Как да изчислите колко да приемате инсулин

Инсулинът е хормон на панкреаса, необходимостта от допълнителни дози, които се увеличават във връзка със захарния диабет. Как правилно да изчислите дозата инсулин, която е подходяща за Вас?

инструкция

След като са били диагностицирани "Диабет", започват да водят дневник, който записва показатели на кръвната захар, приблизителният брой на хляб единици, използвани от вас по време на закуска, обяд и вечеря.

По време на проверките не забравяйте да вземете предвид времето на деня, в който се правят измерванията, количеството консумирани въглехидрати и нивото на двигателната активност. Не забравяйте и допълнителните фактори, които влияят върху кръвната захар: телесно тегло и височина, наличие на други хронични заболявания, режима на назначаване, предписан от други специалисти. Особено важни са при изчисляването на продължителното действие на инсулин, което не зависи от диетата.

Обърнете внимание: колкото повече "старшинство" на диабета, толкова по-ниско е нивото на "собствен" инсулин, който за известно време продължава да се произвежда от панкреаса. Въпреки това, не драстично увеличавайте дозата му, без да се консултирате с ендокринолог и да извършите задълбочен преглед на амбулаторна или болница. Пациентите с диабет трябва да бъдат изследвани най-малко веднъж годишно.

Кратко действащите инсулинови инжекции обикновено се извършват за бързо понижаване на нивата на кръвната глюкоза. Дозата му зависи от това:

  • количеството XE, което планирате да консумирате по време на хранене (не повече от 6);
  • нивото на кръвната захар на празен стомах;
  • нивото на физическа активност след хранене. 1 XE обикновено изисква въвеждането на 2 единици кратко действащ инсулин. Ако се изисква рязко да се понижи нивото на захарта в кръвта, тогава за всеки "допълнителен" 2 mmol / l се въвежда 1 единица от МКБ.

Изберете доза инсулин с продължително действие с нощно инжектиране. Така че, ако въведете 10 преди лягане, след това сутрин стойностите на глюкозата в кръвта не трябва да надвишават 6 mmol / l при адекватна доза. Ако след като сте влезли в такава доза, потенето се е увеличило и апетитът се е увеличил рязко, намалете я с 2 единици. Съотношението между нощната и дневната доза трябва да бъде 2: 1.

Корекционни фактори при изчисляване на дозата инсулин. Как да ги изчислявате?

Ние в предходните статии многократно отбелязваме, че цената (цената) на инсулиновата единица варира през целия ден. Променя се и по отношение на зърнените единици (XE) и захарта. Следователно, всяко лице, което има захарен диабет, трябва да знае коригиращите си коефициенти за дозата болус инсулин, която варира в рамките на един ден. Обикновено повечето хора с диабет имат този модел през целия ден:

  • Morning инсулин "по-евтино" - това е, за да се компенсира за поглъщане хляб единици и намаляване на нивата на кръвната захар се нуждаят от по-високи дози инсулин.
  • Следобед инсулинът "се повишава" - дозата болусна инсулин, необходима за понижаване на нивата на кръвната захар и компенсиране на хранителните зърнени единици намалява. Дневната цена на единица инсулин, която обикновено приемам като хляб от 1: 1 и вече започвам от нея, изчислявам сутрешните и вечерни коригиращи фактори.
  • Вечер инсулинът е "по-скъп" - необходимо е по-малко инсулин за смилане на зърнени единици или по-ниски нива на кръвната захар, отколкото сутрин и следобед.

Как да определите коригиращите коефициенти на единичната цена на инсулина и как да ги използвате, т.е. да изчислите дозата болус инсулин през деня?

Помислете за пример

За доза болус от 1: 1, ние приемаме дозата през деня - имаме този период от 10 до 14 часа (но имайте предвид, че всички чисто индивидуално - може да има различен обхват - всичко се определи само с времето и опита). По това време моето осемгодишно дете има една закуска и обяд (ако сме у дома в почивните дни или ваканциите) или просто обяд (след училище).

Следващото хранене ще приемем вечерята. Считаме XE в менюто ни за вечеря и определяме, че ще ядем въглехидрати на 2.8 Hex. Инсулиновата доза при дневна "цена" ще бъде 2,8 * 0,9 = 2,5 единици. Като се позоваваме на опита на други диабетици, няма да рискуваме да получим хипогликемия - и предварително ще намалим дозата на инсулина с 20%:

  • 2,5 единици - (2,5 * 20/100) = 2,0 единици инсулин.

Ние измерваме кръвната захар преди хранене - 7.4 mmol / l. Сложихме "Дъч", вечеряхме. Ние измерваме нивото на гликемия след 2 часа (тъй като имаме Humalog и действа за около 2 часа). Получаваме кръвна захар - 5,7 mmol / l. Понижена кръвна захар, което означава болус инсулинова доза, която въведехме преди вечеря, напълно компенсираха въглехидратите в храната и понижихме нивото на гликемия до:

  • 7.4 mmol / L - 5.7 mmol / L = 1.7 mmol / 1.

Разглеждаме каква част от болус дозата е била изразходвана за намаляване на кръвната захар:

  • 1 единица инсулин - намалява кръвната захар с 4.2 mmol / l
  • X единици инсулин - намалява кръвната захар с 1,7 mmol / l

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0.4 - въведен от нас на инсулин преди вечеря 2.5 единици продължи намаляване на нивото на кръвната захар, следователно абсорбцията на 2.8 единици яде зърно е бил изразходван отляво 2.1 единици. Следователно вечерната цена за вечеря ще бъде:

  • 2,8 / 2,1 = 1,3 - т.е. 1 единица инсулин компенсира въглехидратите при 1,3 XE.

По същия принцип за извършване на измервания и изчисления и закуска, само преди болус доза, не се намалява, а по-скоро се увеличава, или ако има страх от хипогликемия, запазваме същите, както през деня.

Например, ние приготвяме закуска, съдържаща въглехидрати за 3 XE. Ние изчисляваме болуса при дневната цена на инсулина: 3,0 * 0,9 = 2,7 единици инсулин. Предвид предишния опит на диабетици, когато по правило сутрин инсулинът е "по-евтин" - ще въведем 3 единици.

Ние измерваме кръвната захар преди закуска - 5.4 mmol / l. Поставяме 3,0 единици болус инсулин (имаме хумолог) и ядем закуска за 3 XE. Два часа по-късно (времето на хумалога) измерваме нивото на кръвната захар - 9,3 mmol / l. Така че нашата болусна доза не беше достатъчна, за да компенсира 3 хляба, а някои от тях отидоха за увеличаване на гликемията. Очакваме тази част:

  • 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - нивото на кръвната захар се е повишило до такава стойност.

Познаването на цената на хляба единици за кръвната захар на съответния член (3.4 ммол / л), можем да изчислим каква част от въглехидратите продължи повишаването на кръвната захар:

  • 1 XE - увеличава кръвната захар с 3,4 mmol / l
  • Х ХЕ - повишава кръвната захар с 3,9 mmol / l

X = 1 * 3.9 / 3.4

Х = 1,1 хлебни единици отидоха да увеличат кръвната захар. Или просто - 1,1 XE няма достатъчно болус инсулин. Намираме остатъка от зърнените единици, на които е достатъчна дозата инсулин (компенсираната част):

  • 3.0ХЕ - 1.1ХЕ = 1.9ХЕ

Така че, преди закуска въведохме 3 единици инсулин, позволихме да асимилираме въглехидратите само с 1,9XE, останалите 1,1XE отидоха да увеличат гликемията. Съответно сутринният коригиращ фактор на болус инсулин за закуска ще бъде:

3,0 / 1,9 = 1,58 - т.е. за асимилацията от тялото на 1 хлебна единица за закуска ще е необходимо да се въведат 1,6 единици инсулин.

Накрая, искам да напомня, че всички фактори за регулиране на дозата, инсулин единици и хляб единици струва много индивидуални и се изчисляват за всеки инсулин-зависим диабет отделно. Стойностите, дадени в статията, са условни и са дадени само за обяснение на принципа на изчисление. Използването им като готови данни е строго забранено.

Дневна инсулинова доза, изчисление

Редуциращата захарта терапия на захарен диабет се състои в употребата на инсулин, таблетирани хипогликемични лекарства и билкови лекарства. Показания за назначаване на инсулин:

  • диабет мелитус тип I;
  • захарен диабет тип II в случай на неефективност на диета терапия и перорални хипогликемични средства,
  • с кетоацидоза,
  • прекоматериални държави,
  • прогресивна загуба на телесно тегло,
  • по време на бременност,
  • кърмене,
  • изразена полиневропатия,
  • Ангиопатия с развитието на трофични язви или гангрена,
  • с инфекциозни и други остри заболявания,
  • хирургични интервенции,
  • увреждане на черния дроб и бъбреците.

Методи за провеждане на инсулинова терапия

  • режим на интензивно лечение - хиподермични многократно инжектиране на кратко действащ инсулин с ново диагностициран захарен диабет, по време на бременност, с кетоацидоза;
  • интравенозно инжектиране на късо действащ инсулин в състояния на коматоза;
  • основен болус режим на инсулинова терапия като метод на ежедневна терапия.

При първата диагноза дневната доза инсулин се определя въз основа на 0,5 ED за 1 kg телесно тегло. Дневната доза се избира в интензивно отделение (5-6 кратко действащи инсулинови инжекции).

В повечето доза физиологичен базално-болус лечение базален инсулин и допълнителни инжектирания на инсулин преди хранене разделя, както следва:

пример. На пациента се препоръчва доза инсулин 42 единици на ден. Една трета (14 единици) ще бъде инсулин с продължително действие. Останалата доза - 28 единици се разпределя в такова съотношение: 10 единици преди закуска, 10-12 единици преди обяд и 6-8 единици преди вечерята.

В дългодействащ инсулин трябва да се прилага едновременно през нощта с (продължителност на препарати) кратко действащ инсулин инжекция или сутрин (дълго действащи формулировки).

Ето защо, когато се назначава инсулинова терапия, препоръчително е да се съсредоточите върху тази доза като максимална стойност в началния период. В бъдеще корекцията се прави за гликемични и глюкозурови профили.

Колко правилно е да се изчисляват дозите на инсулин за диабетици

В здравословното човешко тяло се извършва редовен метаболизъм. Тази процедура включва и хормонален инсулин, който се получава от храни, консумирани в храната. В зависимост от нуждите на тялото в хормона, този процес се регулира автоматично.

При наличие на заболяване се извършва изчисляването на дозата инсулин за инжектиране на инжекции, което е насочено към поддържане на работоспособността на организма.

Извършването на изчислителни действия се извършва от лекуващия лекар със специално внимание, тъй като прекомерно голяма доза изкуствена инжекция може да причини непоправима вреда на човешкото тяло.

Подготовка за уреждане

На първо място, в отговор на въпроса - как да се изчисли дозата на инсулина е придружен от закупуването на уреда, тъй като това машината ви позволява да правите редовни измервания на настоящото кръвната захар.

Също така се препоръчва да имате дневник и да правите редовни записи със следния характер:

  1. Нивото на глюкозата, съдържащо се в кръвта на празен стомах сутрин;
  2. Същите индекси преди и след хранене;
  3. Необходимо е да напишете в грамове количеството мазнини и въглехидрати, консумирани в храната;
  4. Сортове физическа активност през целия ден.

Изчисляването на инсулина се извършва на единица тегло. Ето защо, при наличието на тази болест, тези показатели трябва да се наблюдават редовно. Също така, в допълнение към това се взема предвид продължителността на хода на заболяването, а именно неговата дългогодишна практика.

Изчисляване в мерни единици

Изчисляването на дозата и въвеждането на инсулин осигурява стриктно спазване на всички процедурни правила. За тази цел се приема единица за изчисляване на дозата на хормона. за един килограм човешко телесно тегло С такова заболяване, като диабет тип 1, се допуска инжекционна доза не повече от 1 U.

Освен това се разглеждат различни видове заболявания: декомпенсация, кетоацитоза и специално внимание се отделя на бременни жени с диабетици.

Това е важно. В началните етапи на заболяването се допускат само 50% от нормата на инжектиране на инсулин.

След една година от курса на заболяването, дозата постепенно се увеличава до 0,6 единици. Също така, неочаквани колебания в нивото на кръвната захар в кръвта на пациента могат да повлияят значително. В този случай лекарят може да предпише повишаване на дозата на инжектиране до 0,7 единици.

Като правило за диабетици с различен тип заболяване максималната доза на хормона е:

  • Когато декомпенсацията се използва не повече от 0,8 единици;
  • При кетоацитоза се предполага, че не повече от 0,7 единици;
  • За бременни жени максималната доза е 1 единица.

За първоначалното въвеждане на инсулинови инжекции, е важно да има глюкомер у дома, това устройство ще ви позволи да се уточни точния брой на необходимостта от инсулинови инжекции, като се вземат предвид всички характеристики на даден организъм. Това се дължи на факта. че лекарят не винаги успява да разпознае точно количеството инсулин, което е необходимо за човешкото тяло.

Стабилната реакция на клетките на човешкото тяло към изкуствено синтезирания инсулин се наблюдава само при продължителна употреба. За да направите това, препоръчително е да се придържате към препоръчаната инжекционна схема, а именно:

  1. Сутрешно инжектиране на празен стомах преди закуска;
  2. Въвеждането на доза синтетичен инсулин вечер точно преди вечеря.

Заедно с това лекарите често използват различен метод за въвеждане на изкуствен инсулин чрез метода на ултрасвързано или интензивно приложение. В тези случаи дозата на синтетичното лекарство не трябва да надвишава 28 единици. за един ден. Минималната доза на лекарството с този метод на приложение е 14 единици. Какво точно доза за един ден, за да използвате за вас, ще подкани лекуващия лекар.

Как да изчислим инсулина, пример

За да се направи изчисляването на дозата инсулин по-удобно, в медицината се приемат следните съкращения:

  • Инсулин, който има продължително действие (IPD);
  • Общата доза инсулинова инжекция, изчислена за деня на употреба (SIDS);
  • Инжектиране на инсулин с кратко действие (МКБ);
  • Болест е захарен диабет тип 1 (SD-1);
  • Заболяване на захарен диабет тип 2 (DM-2);
  • Идеално телесно тегло (М);
  • Идеално телесно тегло (W).

С човешко тегло 80 килограма и инсулинова инжекция от 0,6 единици се предприемат следните стъпки:
Умножете 0,6 на 80 и получавате дневна ставка от 48 единици.

За началния етап на диабет тип 1 се прилагат следните действия: 48 се умножава с 50% от нормата, а именно 0,5 единици. и получават дневна ставка от 24 единици. инсулин инжекция.

Като се следва това, можем да направим следното заключение:

  • При SCDI 48 единици, дневната доза на инжектиране е 16 U;
  • Преди закуска, на празен стомах, 10 U;
  • Преди вечеря останалата доза инжектиране при 6 U;
  • IPD се въвежда сутрин и вечер на регулярна основа;
  • МКБ включва разделяне на дневната доза синтетична инжекция между всички хранения.

По този начин, ние можем да направим малък заключение, че се изчисли дозата инсулин за себе си всеки може да притежава, но преди да се приложи инжекция се препоръчва за пълен преглед и се консултирайте с лекар.

Калорично изчисление или XE

В този случай, X съответства на количеството енергия, необходимо за даден човек, така че ефективността на вътрешните органи да се поддържа в границите на нормата.

В този случай, за сравнение и последващо свързване с XE се разглеждат отделни методи за свързване на растежа с тази стойност, както и нормата на допустимия прием на калории:

  1. При наличие на умерен интензитет на физическа активност, се допускат 32 килокалории на килограм телесно тегло;
  2. При средно физическо натоварване се допускат 40 килокалории на килограм тегло;
  3. Тежката физическа активност включва консумация до 48 kcal на килограм телесно тегло.

Пример за изчисляване на индикатора XE

При височина на пациента 167 сантиметра използвайте следната стойност от 167-100 = 67. Тази стойност се равнява на приблизително тегло от 60 кг и се прилага ниво на физическа активност е умерена, скоростта, с която калории на ден е 32 ккал / кг. В този случай калоричността на дневната диета трябва да бъде 60x32 = 1900 kcal.

Това трябва да включва следните компоненти:

  • Не повече от 55% въглехидрати;
  • До 30% от мазнините;
  • Протеините не са повече от 15%.

Важно е в този случай 1 XE се равнява на 12 грама въглехидрати. По този начин получаваме информация, че пациентът е на разположение за употреба 261: 12 = 21 XE

Ежедневният прием на въглехидрати се разпределя съгласно следния принцип:

  1. За закуска не се използва повече от 25%;
  2. Обядът осигурява консумация на 40% въглехидрати от дневния курс;
  3. За следобедната закуска се консумира 10% въглехидрати;
  4. За вечеря се консумира до 25% от дневния прием на въглехидрати.

Изхождайки от това, че е възможно да се направи малка извода, че пациент с диабет може да се консумира по време на закуска 4-5 XE, за обяд, 6-7 XE, за следобедна закуска от 1 до 2 XE и вечеря, както е от 4 до 5 HE.

Трябва да се отбележи, че с интензификационната форма на въвеждане на синтетичен инсулин не е необходимо стриктно спазване на горната диета.

Малко общо

Изключително важно е пациентите с диабет да започнат своевременно лечение на такова опасно заболяване, в противен случай животът на човек, който третира неговото здраве с презрение, няма да продължи.

Ако имате първите симптоми на заболяване, а след това незабавно посетете лекар, може да се наложи да изберете лечение с инсулинови инжекции.

Инсулинова терапия за диабет тип 1

Инсулинова терапия за диабет тип 1

• Интензивно или основно болусно инсулиново лечение

Инсулинът депо (IPD) се прилага 2 пъти на ден (сутрин и вечер), кратко действащ инсулин (ICD) се въвежда преди основните хранения и неговата доза зависи от броя на планираните за получаване на продоволствената хляб единици (BU), ниво на кръвна захар преди хранене нуждите от инсулин от 1 XE в това време на деня (сутрин, обед, вечер) - предпоставка е измерването на кръвната захар преди всяко хранене.

Инсулинът е дългодействащ (SPD) въведе 2 пъти на ден (сутрин и вечер), кратко действащ инсулин (ICD) се прилага 2 пъти на ден (преди закуска и преди вечеря) или преди хранене, но дозата и броя на XE са здраво фиксирани ( пациент самостоятелно инсулиновата доза и броя на HE не се променя) - не е необходимо да се измери нивото на кръвната захар преди всяко хранене

Изчисляване на дозата инсулин

Обща дневна инсулинова доза (SCDI) = тегло на пациента х 0.5 U / kg *

- 0,3 U / kg за пациенти с ново диагностициран диабет тип 1 по време на ремисия ("меден месец")

- 0,5 U / kg за пациенти със средна продължителност на заболяването

- 0,7-0,9 U / kg за пациенти с дълга анамнеза за заболяване

Например, теглото на пациента е 60 кг, пациентът е болен в продължение на 10 години, тогава SCDI е 60 кг х 0.8 U / kg = 48 U

PDI доза е 1/3 от MPEG, по доза SDI разделя на 2 части - 2/3 приема сутрин преди закуска и 1/3 се прилага вечерта преди лягане (SDI често дозата е разделена на две части в половината)

Ако SODI 48 U, тогава дозата на IPD е 16 единици, и преди закуска се въвежда 10 U, и преди да си легнете 6 Ud

Дозата на МКБ е 2/3 от ШИСД.

Въпреки това, с конкретна доза засилена схема инсулинова терапия ICD преди всяко хранене определя от броя на планираните за получаване на продоволствената хляб единици (BU), нивата на кръвната захар преди хранене, нуждата от инсулин на I XE в даден момент от денонощието (сутрин, обед, вечер)

Необходимостта от МКБ в закуската е 1,5-2,5 U / 1 XE. следобед - 0.5-1.5 U / 1 XE, за вечеря 1-2 U / 1 XE.

При нормогликемия ICD се прилага само за храна, с хипергликемия, допълнителен инсулин се добавя за корекция.

Например, сутринта пациентът има ниво на захар от 5,3 mmol / l, планира да яде 4 XE, нуждата му от инсулин преди закуска е 2 U / CH. Пациентът трябва да въведе 8 U инсулин.

В конвенционалната доза инсулин или ICD се разделя на 2 части - 2/3 прилага преди закуска и преди вечеря се въвежда трета (48 U Ако MPEG, след дозата от 32 IU на ICD, и преди закуска прилага 22 U, и преди uleynom 10 Е), или дозата на МКБ е разделена приблизително равномерно на 3 части, приложени преди главното хранене. Количеството XE във всяко хранене е твърдо фиксирано.

Изчисляване на необходимото количество HE

Диетата с диабет тип 1 е физиологичен изокалорик, чиято цел е да осигури нормален растеж и развитие на всички телесни системи.

Ежедневна калорийна дажба - идеалното телесно тегло х Х

X е количеството енергия / kg в зависимост от нивото на физическата активност на пациента

32 kcal / kg - умерена физическа активност

40 kcal / kg - средна физическа активност

48 ккал / кг - тежка физическа активност

Идеално телесно тегло (M) = височина (cm) - 100

Идеално телесно тегло (W) = височина (cm) - 100 - 10%

Например, пациентът работи като касиер в спестовна банка. Височината на пациента е 167 см. Тогава идеалното телесно тегло е 167-100-6.7, т.е. около 60 кг и като се има предвид умерената филактична активност, дневната калория на диетата е 60 х 32 = 1900 kcal.

Ежедневната калория е 55-60% въглехидрати

Съответно, делът на въглехидратите е 1900 х 0,55 = 1045 kcal, което е 261 g въглехидрати. аз XE = 12 g въглехидрати, т.е. всеки ден пациентът може да яде 261: 12 = 21 XE.

Освен това количеството въглехидрати през деня се разпределя както следва:

Т.е. за закуска и вечеря пациентът може да яде 4-5 ХС, за обяд 6-7 XE, за закуски 1-2 XE (за предпочитане не повече от 1,5 XE). Въпреки това, при интензивна схема на инсулинова терапия, такова строго разпределение на въглехидратите върху храненето не е необходимо.

Изчисляване на дозата инсулин

Директор на "Института по диабет": "Изхвърлете метъра и тест ленти. Не повече Метформин, Диабетън, Сиофор, Глюкофаз и Янувия! Отнасяйте се с това. "

-0,4-0,5 ED / kg телесно тегло при пациенти с ново диагностициран диабет тип 1;

-0,6 U / kg телесно тегло за пациенти с диабет тип 1 за повече от година с добра компенсация;

-0.7 U / kg телесно тегло за пациенти с диабет тип 1 за повече от една година с нестабилна компенсация;

-0.8 U / kg телесно тегло при пациенти с диабет тип 1 при декомпенсация;

-0.9 U / kg телесно тегло при пациенти с диабет тип 1 в състояние на кетоацидоза;

-1,0 ED / kg телесно тегло при пациенти с диабет тип 1 в пубертетния период или III триместър на бременността.

По правило дневната доза инсулин, по-голяма от 1 единица / kg дневно, показва предозиране инсулин. При новодиагностициран диабет тип 1 необходимостта от дневна доза инсулин е 0,5 единици на килограм телесно тегло. През първата година след дебюта захарен диабет може да настъпи временно намаляване на ежедневното изискване за инсулин - това е т. нар. "меден месец" на диабета. В бъдеще тя се увеличава леко, средно 0.6 ED. При декомпенсация и особено при наличие на кетоацидоза, дозата инсулин, дължаща се на инсулинова резистентност (глюкокотоксичност), се повишава и обикновено е 0,7-0,8 единици инсулин на килограм телесно тегло.

Въвеждането на инсулин с продължително действие трябва да имитира нормалната базална секреция на инсулин в тялото на здрав човек. Той се прилага два пъти дневно (преди закуска, преди вечеря или през нощта) в количество не повече от 50% от общата дневна доза инсулин. Въвеждането на кратко или ултрасвързано инсулиново действие преди основните хранения (закуска, обяд, вечеря) се извършва в доза, изчислена от XE. Дневната изискването за въглехидрати се определят от общия брой калории, необходими за конкретен пациент, и може да бъде от 70 до 300 грама въглехидрати, който е 7-30 XE: закуска - HE 4-8, по време на вечеря - HE 2-4, по време на вечеря - 2-4 XE; 3-4 ХЕ трябва да бъде общо 2-ра закуска, следобеден чай и късно вечеря.

Инсулин по време на допълнителни ястия по принцип не се въвежда. В същото време ежедневното изискване за инсулин за кратко или ulbrarotkogo действие трябва да бъде в диапазона от 14 до 28 единици. Дозата инсулин с кратко или ултрасвързано действие може и трябва да варира в зависимост от ситуацията и в съответствие с стойностите на кръвната захар. Това трябва да бъде осигурено чрез резултатите от самоконтрола. Пример: пациент тип 1 захарен диабет, болни 5 години, обезщетение. Тегло 70 кг, височина 168 см.

Изчисляване на дозата инсулин: дневно изискване 0.6 ED x 70 kg = 42 единици инсулин. SDI 50% от 42 единици = 21 (закръглени до 20 единици): преди закуска - 12 единици, през нощта 8 единици. ICD 42-20 = 22 ED: преди закуска 8-10 бройки, преди вечеря 6-8 единици, преди вечеря 6-8 единици. Допълнителна корекция на дозата и PD - в зависимост от нивото на гликемия, МКБ - за гликемия и консумация на НЕ. Това изчисление е показателно и изисква индивидуална корекция, извършена под контрола на нивото на гликемия и консумацията на въглехидрати в XE. Трябва да се отбележи, че когато коригирате гликемията, трябва да вземете предвид дозата инсулин с кратко действие, за да намалите увеличените показатели, въз основа на следните данни:

1 единица инсулин с кратко или ултрасвързано действие намалява гликемията с 2,2 mmol / l;

1 XE (10 g въглехидрати) повишава нивото на гликемия от 1,7 до 2,7 mmol / l, в зависимост от гликемичния индекс на продуктите. Пример: пациент с диабет тип 1, е болен в продължение на 5 години, субкомпенсация. Тегло 70 кг, височина 168 см Изчисляване на дозата инсулин:

Ежедневното изискване е 0.6 ED x 70 kg = 42 единици инсулин. И PD 50% от 42 единици = 21 (закръглени до 20 единици): преди закуска -12 ED, през нощта 8 ED. ICD 42 -20 = 22 ED: преди закуска 8-10 ED, преди вечеря 6-8 ED, преди вечеря 6-8 ED. По-нататъшно коригиране на дозата на IPD - до нивото на гликемия, ICD - за гликемия и консумация на НЕ. Сутрешната гликемия 10.6 mmol / l, се предполага използването на 4 XE. ICD доза трябва да бъде от 4 до 8 звена BU и U 2 "капка" (10.6 - 6 = 4.6 ммол / л 2.2 = 2 IU инсулин). Това означава, че сутрешната доза на МКБ трябва да бъде 10 единици.

Може да се приеме, че правилното използване на представените препоръки за лечението и строгото спазване на желаното ниво на глюкоза в кръвта ще помогне на пациентите да живеят по-дълго и по-безопасно. Въпреки това е необходимо да ги убедите в необходимостта от закупуване на лични глюкомери и постоянен контрол на гликемията и нивото на гликирания хемоглобин.

Процесът на изчисляване на дозата на хормонална заместимост за пациент с диабет от тип 1

Изследователите разработиха основите на техниката за изчисляване на дозата инсулин на лекарства за хора, страдащи от различни видове захарен диабет.

Ако човек страда от диабет тип 1, изчисленията на инсулина се извършват само ако се използва цял набор от индекси. Теглото на човешкото тяло определя броя на единиците от лекарството. Как да изберем доза инсулин за пациент с нестандартно тегло? Ако пациентът има наднормено тегло, индексът трябва да бъде намален и ако липсва тегло, е необходимо да се увеличи индексът. От това идват следните показатели:

  1. 0,5 U / kg за тези, които наскоро са диагностицирани с диабет тип 1.
  2. Коефициентът трябва да бъде 0,6 единици / кг от теглото на пациента, ако диагнозата е диагностицирана преди около година, но всички показатели за здравето на пациента са относително стабилни и положителни.
  3. Индексът трябва да е 0,7 единици / кг тегло на човек, който има диабет от първия вид, но показателите му за здравето не са стабилни.
  4. Ако има ситуация, при която има декомпенсация за диабет тип 1, стойността трябва да бъде 0,8 единици / кг.
  5. Ако човек развие кетоацидоза, индексът за инсулин при диабет трябва да бъде 0,9 единици.
  6. При пациент с диабет в пубертет или болна жена през третото тримесечие на бременността изчисляването на инсулина се основава на стойността на една единица / кг тегло.

Предозиране възниква след приемане на повече от 1 единица / kg телесно тегло. Въпреки че смъртоносната доза инсулин за всеки човек ще бъде различна. Първоначалният етап се характеризира с индикатор не повече от 0,5 единици. но след това може да бъде намалена. Този период се нарича "меден месец" на болестта. Но тогава въвеждането на инсулин трябва да се увеличи.

Когато се използва дългодействащо лекарство, то трябва да създаде имитация на факта, че хормонът се произвежда в достатъчна степен. Залепването на това лекарство ще се изисква два пъти дневно, с еднаква част от дневния обем на веществото.

Как да изчислим дозата инсулин с бързо действие? Трябва да се използва преди хранене, когато се изчислява дозата на инсулина, се използва индексът XE (хлебните единици). За да се определи колко въглехидрати дневно се консумират, е необходимо да се знае общото количество консумирани калории.

Тези показатели са важни при определянето на глюкозата. През деня пациентът трябва да консумира между 70 и 310 грама въглехидрати. Този обем въглехидрати е равен на стойността от 7 до 31 XE. Желателно е да ги разделите за целия ден. Сутрин 4-8 HU се използват, 3-4 HU за обяд, а вечер до 4 HU. 4-5 XE са счупени за междинни ястия. Изборът на наркотици зависи от индивидуалните показатели. Ситуацията определя дозата на инсулин с различна продължителност на действие. Вещества с кратки действия трябва да бъдат въведени не повече от 28 единици.

Изчисляване на дозирането на инсулинови препарати на пациент с диабет тип 2

Първият етап е нормализирането на гликемията на гладно. Ако гликемия пациент, когато гладно стомаха постоянно фиксиран над 7.8 ммол / л, необходимото спиране на таблетки, които намаляват кръвната захар. Вместо това трябва да използвате лекарство с дълготраен ефект от приблизително 0,2 единици / кг на ден. След това трябва да увеличите дозата с 4 единици на всеки 4 дни или да я направите веднъж на два дни. Увеличението е 2 единици. Ако по време на адаптирането на гликемия в този период след отчитане на количеството на инсулин се набира, които повече от 30 единици, е необходимо да се разделят на количеството на лекарството в продължение на два приеми. Вечерният обем трябва да е малко по-малко, отколкото сутринта.

Вторият етап е да доведе до постпрандиалната гликемия (след хранене). Когато нивото на гликемия преди приемането на храна достигне по-малко от 7,8 mmol / l, трябва да започнете да наблюдавате захарта след хранене. За тази цел дозата на лекарството с кратък ефект се коригира.

След хранене, гликемията не трябва да бъде повече от 10 mmol / l. Ако гликемията след хранене не надвишава 10 mmol / l, пациентът има инсулинова резистентност. Пациентът има право да използва таблетни лекарства, предназначени да намалят нивата на захарта. Но това е възможно само при достигане на оптималното ниво на гликемия. Освен това трябва да започнете да използвате сенсибилизатори. Ако нивото на захарта е повече от 10 mmol / l, след ядене, половината от цялата доза инсулин-съдържащи лекарства с продължителен ефект трябва да бъде заменена с бързодействащи лекарства.

Тези изчисления ще помогнат за поддържането на добро здраве. Препоръчва се закупуване на глюкомер за оценка на показателите. Всички изчисления трябва да бъдат много добре проверени. грешката може да струва живота на един човек. Всеки пациент диабет първи или втори тип, разчитат преди обем insulinosoderzhaschih лекарства, трябва задължително да посетите лекар и подробно се консултирате с лекар за лекарства на обеми за изчисление.

Изчисляване на къс и ултравиден инсулин

Дали пациентът се нуждае от инсулин с кратко действие? Това трябва да бъде идентифицирано с внимателен самоконтрол, стриктно след определен алгоритъм на действията, които в бъдеще ще позволят да се формира индивидуален режим на лечение.

Този подход към лечението на диабета се нарича интензивна инсулинова терапия или основна болусна терапия. Той помага да се постигне максимален ефект от инсулиновата терапия.

Защо трябва да прекарам няколко дни в проучване и изучаване на моята кръвна захар, за да изчисля дозата на инсулин? Това е много проста: ако имате диабет, е обозначена с тежка форма, е необходимо, в допълнение към дългодействащ инсулин преди сън и на сутринта, пронизваща болус или кратко действащ инсулин преди всяко планирано хранене.

В случай, че концентрацията на захар в кръвта "пропуснете" само в определен период от време, например след вечеря, ще трябва да промените леко алгоритъма - за да извършите допълнително хормонално приложение само преди вечеря.

Когато точно трябва да се въведе инсулин, е необходимо да се изследва с строг самоконтрол в продължение на 3 дни. Но е по-добре да прекарате цяла седмица в това.

За да бъде резултатът от самонаблюдението да бъде информативен, е необходимо да се измери глюкозата преди всяко хранене и след 2-3 часа.

Характеристики на интензивната инсулинова терапия

Когато се вземат под внимание всички нюанси на дозата и се направи индивидуално изчисление на дозата на инсулина, пациентът получава следните ползи от режима на база-болус.

  1. Постигнато максимално възможно компенсиране на диабета, като усложненията се развиват много по-късно.
  2. Продължителността и качеството на живот при диабет нараства.
  3. Не е необходимо да се придържате към най-строгия режим на приемане на храна, както при стандартния режим на дозиране. С основен болус режим можете да поведете много активен начин на живот с гъвкав график за хранене.
  4. Има имитация на работата на неговия панкреас, който е по-физиологичен.

Но не можем да кажем за недостатъците на този режим:

  • постоянен и редовен чести контрол на захарта;
  • е необходимо да се изследва "захарта" в кръвта дълго време и мъчително;
  • по-често има хипогликемични състояния.

Режимът на стандартните дози

В случай, че пациентът по някаква причина не може да извършва самонаблюдение, той получава различен режим на инсулинова терапия, а именно традиционната инсулинова терапия или стандартния дозов режим. Всяко въвеждане на инсулин се изчислява предварително, независимо от индивидуалните характеристики на лицето. Този алгоритъм въвежда повече недостатъци, отколкото предимства, но в някои случаи има право да съществува. Предимства на това дозиране:

  • не е необходимо да се изследва теорията за администрирането на инсулина дълго време;
  • Не е нужно да се занимавате сами с откриването на скокове със захар;
  • не е нужно да контролирате захарта толкова често.

Недостатъците на стандартния режим на дозиране включват:

  • ежедневието и диетата са много строги;
  • задължителни ястия най-малко 5-7 пъти на ден;
  • не се постига достатъчна компенсация за диабета, което води до развитие на усложнения;
  • въвеждането на инсулин в съответствие с тази схема не е физиологично;
  • през нощта често се развива хипогликемия;
  • не отчитат различните обстоятелства, при които е необходимо да се намали или увеличи приложената доза (стрес, стрес, глад).

В този режим няма да спрем, тъй като всички дози и алгоритъмът на администрацията ще бъдат предложени от лекаря. Остава само строгото спазване на инструкциите.

Интензивен режим на инсулинова терапия

Така че, в случай на диабет, човек се чувства добре, нивото на глюкозата трябва да бъде в рамките на индикациите: 5,5 mmol / l и 3,5 mmol / l. За да постигнете това, трябва да научите как правилно да се изчислява дозировката на хормона за прием преди консумирането на храна в зависимост от количеството въглехидрати в тази храна. За тази цел е желателно да се знае какво устройство хляб (BU) и да има на видно място (например, по телефона или по хладилник) продуктите маса XE.

Ако човек консумира храна, която няма въглехидрати, тогава не е необходимо да инжектирате инсулин. И обратно, ако имате намерение да ядете парче торта на парти, тогава количеството инсулин трябва да се увеличи. И, както винаги, не трябва да забравяте за контролиране на инсулина преди хранене и след 2-3 часа.

Като кратък инсулин, приложен преди хранене, трябва да използвате:

  • Actrapid NM;
  • Humulin Regulus;
  • Insuman Rapid GT или по друг начин предписан от лекар.

За спешно понижаване на нивото на кръвната захар винаги трябва да имате Humalog, NovoRapid, Apidra - свръх-бърз инсулин.

При всяка конкретна ситуация трябва да започнете с различни дози кратък инсулин, който зависи от тежестта на състоянието, като диабет, теглото на пациента. Няколко случая трябва да се разглеждат отделно, за да се разбере как началната доза на хормона се изчислява за диабет тип 1 или тип 2.

Диабет тип 1 с тежък диабет или диабет тип 2

При този вариант на заболяването пациентите се нуждаят от инсулиново приложение до 6 пъти на ден. При диабетици с болест тип 2 панкреасните клетки са обект на същото унищожаване, както при първия вид заболяване.

Основните инжекции се извършват с разширен или без пик инсулин (Lantus, Levemir, Protafan) през нощта и сутринта. За гъвкавото въвеждане на инсулин се изисква изчисление на дозата в съответствие с планираното потребление на въглехидрати.

За да не допуснете грешка при изчисляването на началната доза "бърз" инсулин, трябва да запомните следните точки:

  • за кратко включват - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
  • Началото на действието във времето е приблизително същото;
  • (за незабавен ефект) инсулини (Humalog, NovoRapid, Apidra) се активират много по-бързо от предишните, за дозировката, прочетена по-долу.

В тези клинични ситуации, когато пациентите използват глюкоза, 1 г въглехидрати в плазмата ще се увеличи с 0.28 ммол / л, при условие, че телесното тегло е 63,5 кг. И една единица инсулин ще намали повишената глюкоза с 2,2 mmol / l.

Въведение 1 ED на всеки препарат от къс инсулин ще покрие 8 грама консумирани въглехидрати. Същото количество хормон ще покрие 57 грама протеин.

Така че, нека започнем, като разгледаме конкретен пример за изчисляване на болус дозата в съответствие с количеството въглехидрати в грамове и хлебни единици. За да направите това, трябва да имате кухненски везни, които до една десета от грама определят масата на продукта. Също така винаги трябва да е в кухнята и на ръка да има маса от хлебни единици.

Например, за закуска се планира да се консумират 7 g въглехидрати и 80 g протеини. Това означава: 7гр / 8гр и 80гр / 57гр. Тези взаимоотношения се получават, ако хранителните въглехидрати и протеините се разделят на количеството въглехидрати и протеинови компоненти на храната, обхванати от една единица инсулин. Общо, получаваме 2.27 единици хормон, което е необходимо за закуска. Същият начин трябва да се изчисли за всяко следващо хранене.

Трябва да се припомни, че това е начина, по който отчитаме началната доза. Изберете седмица за тестване на това количество инсулин, за което трябва да измервате кръвната захар след 2, 3, 4 и 5 часа след хранене. Но за да заключим за ефективността на инсулиновата терапия може да стане само след 4-5 часа след хранене. По това време инсулинът, въведен преди хранене, престава да функционира и захарта от храната вече е усвоена.

Какъв е критерият за правилния избор на дозата? Ние определихме дозата на инсулина правилно, ако гликемията се отклони с 0.6 mmol / l в една или друга посока от това преди хранене.

Как да промените дозата инсулин, ако след 4-5 часа след хранене, глюкозата се отклонява от тази ценна фигура? След това трябва да се има предвид следното. 1 единица инсулин може да намали гликемията с 2,2 mmol / l (ако масата е равна на посочената по-горе 64 kg). Ако глюкозата в кръвта, например, след сутрешната закуска до 4 ммол / л от първоначалното ниво, е, разбира се, това означава, че е необходимо да се леко увеличаване на дозата на инсулин, а именно 4 / 2.2 = 1.8 ED. Ако началната доза преди закуска е равна на 2.27 единици инсулин, ще добавим още 1.8 единици към тях и ще получим 4.07 единици. Ако, напротив, глюкозата намаля, например, с 2,5 единици от нивото преди хранене, тогава дозата намалява с 2,5 / 2,2 = 1,13 единици. След това крайната доза ще бъде 2.27-1.13 = 1.14 единици. Този метод на корекция трябва да бъде тестван най-малко една седмица.

Ако захарта в плазмата "скочи", тогава приходите ще дойдат ултра-къс инсулин. В същия случай, когато панкреасът все още произвежда определено количество хормон, гореспоменатите дози могат да причинят хипогликемично състояние. Ето защо трябва да имате глюкоза или бонбони.

Тип 2 диабет или тип 1 лек курс

Този вариант на заболяването предполага, че пациентът вече е предписал хипогликемично лекарство и инсулин с удължено действие, който той инжектира сутрин и преди лягане. Тази терапия ви позволява да поддържате изходните стойности на инсулина в нормални граници, дори и в случай на пропусната консумация. Но след закуска, има повишение на захарта, въпреки увеличаването на дозата на хипогликемичните лекарства.

В този случай въвеждането на кратък инсулин. Можете да го изчислите с помощта на строгата техника за самоконтрол, описана по-горе. Това е единственият начин да се постигне положителен резултат от лечението.

В случай, че имате диабет тип 1 със светлинен курс (LADA), приемането на таблетки без захар няма никакъв смисъл и може да навреди, причинявайки усложнения под формата на лактатна ацидоза.

Изчисляване на инсулин за XE

XE или зърнени единици са въведени в ежедневието на диабетик, за да се улесни броенето на въглехидратите в храната. Необходимо е да имате маса от продукти с хлебни единици на ръка (приложението в телефона, списъкът в кухнята). Подробни таблици можете да намерите в тази статия.

1 XE е 10-12 грама въглехидрати. Може да мислите, че зърнените единици са изобретени, за да объркат напълно хората с диабет. Но това далеч не е вярно! Малко хора имат кухненски мащаб по всяко време. Хлебните единици помагат на окото да определи количеството на въглехидратите в част от храната.

Например, стандартното парче "маса" от черен тухла с тегло 25 грама съдържа 1 XE. За покриване на 1XE изядените въглехидрати ще изискват от 1,4 до 2 единици инсулин (за всеки индивидуално). Визуално 1 XE храна с 12 грама въглехидрати може да се побере в дланта на ръката ви. Така че можете да погледнете въглехидратната храна, да определите колко XE съдържа и колко време отнема да въведете инсулин с кратко действие.

данни

В края на статията трябва да направите справка и да отбележете основните аспекти на изчисляването на дозата кратък инсулин.

  1. Изключително самоконтрол и седмица, посветена на изучаването на собствения организъм, ще ви помогне да изберете подходяща доза инсулин, която няма да позволи бързото развитие на усложненията.
  2. следва да се наложи корекция на дозата, ако болестта се засилва, както и в други ситуации, в които може да се наложи да се промени в този хормон (на гладно, упражнения, стрес и т.н.).
  3. Всички промени в състоянието трябва да бъдат съобщени на лекаря.
  4. Режимът на стандартните дози е приемлив, ако по някаква причина е невъзможно самостоятелното наблюдение. Необходимо е строго да се спазва режимът на деня.

Не забравяйте, че дори най-добрият професионален ендокринолог не може да вземе точно оптималната доза инсулин, той ще може да контролира само вашата упорита работа по самоконтрол. Да, отнема време и търпение, но кой, ако не и вие сами, може да поддържа това заболяване "под контрол".

Изчисляване на краткодействаща инсулинова доза

Определяне коефициент г. Е. доза инсулин, който напълно покрива един HE (10 г въглехидрати) може само експериментално. Това е, което сега ще направим. Нека започнем с коефициента за закуска. Трябва да направите следното само ако сте избрали правилно интензивен инсулин. Представете си, че се събудих до нивото на глюкоза 4,0-6,5-8,0 ммол / л като цяло с всяко ниво, но това би било по-добре, ако сутрин захар ще бъде ниска, защото на високи захари обикновено глюкомери podvirayut и даде грешна информация,

Значи се събудихте с определено количество захар. За закуска помислете колко въглехидрати ще ядете, сякаш ги измервате по скала. Имайте предвид, че изчисляването на дозата на инсулина, което аз ви предлагам, можете да направите само ако знаете точно колко грама въглехидрати в чинията си, не-измерени лъжици, никакви чаши или парчета, и тежести.

За да ви разберем, ще ви обясня с пример. Да приемем, че искаме да ядем овесена каша без мляко за закуска. Поемаме определено количество вода, измерваме на скалите толкова суха каша, колкото искаме да ядем, ние отчитаме колко в това количество каша от въглехидрати. За това ние разглеждаме опаковката на характеристиката на овесена каша. Ние се интересуваме от въглехидрати, така че ние гледаме на тяхното количество в 100 г. Например, в 100 грама от нашата каша - 65 г въглехидрати. Но ние ще готвим овесена каша от 40 грама зърнени храни. След това се правят пропорции:

40 г каша - Х г въглехидрати

Оказва се, че в нашите 40 грама зърнени храни съдържа 26 въглехидрати, а в XE ще бъде 26/10 = 2.6 XE. Може би ще откриете, че това упражнение е твърде досадно и трудно за запомняне. Но аз ви уверявам, че това е само в началото. По-късно ще използвате вече използваните цифри, т.е. ще измервате 40 грама каша всеки ден и вече знаете, че това е 2,6 XE.

Но не ми харесва да работя с некръгли номера, така че мисля малко по-различно. Представям ви 2 варианта, който използвам самият. За първи път разберете колко да вземете продукта (същата каша) за 1 година. За това правя това съотношение:

X g каша - 10 грама въглехидрати (1 XE)

Оказва се, че 1 XE се съдържа в 15,3 грама овесена каша, а след това можете да закръглим до 15 грама каша. В резултат на това всяка сутрин вземам 30 грама овесена каша и знам, че това е 2 XE, т.е. имам еднаква закуска всяка сутрин. Също така, аз мярка 30 грама хляб и вече знам, че е 1,5 Той, и готвя зърнени култури за 100 грама мляко, равна на 0,5 XE. Общо се оказва, че цялата закуска имаме - 4 XE. Плюс това се умножавам с фактор (0,75) и също така получаваме фиксирано количество инсулин (3 единици). И така всяка сутрин. Имайте предвид, че не нося калкулатор цялата сутрин, когато няма време. Вече подготвям закуска за количеството инсулин.

По подобен начин считам всички продукти. Гледам колко въглехидрати в продукта (върху опаковката) и направете изчислението (1000 / количество въглехидрати). Сега мога да взема всяка сума от XE.

А сега, когато знаем колко въглехидрати се консумират, ние го записваме. След това трябва да направим възможно най-много инсулин, за да компенсира правилно тази бъркотия. Какво означава "правилно"? Правилно - това е така, че след активното време на действие на инсулин кръвната захар ще се върне към първоначалната стойност. Активното време на действие на инсулина зависи от марката на инсулина. При обикновените инсулини (например, Humulin R) - това е 5-6 часа, а в ултрасвързването (Humalog) е 4 часа.

Пример от живота. Началната сутрин на кръвната захар е 5,0 mmol / l. Пробивам 3 Humalog единици за 4 XE (както се брои по-горе), след 4 часа моята кръвна захар е 8.5 mmol / l. Това означава, че дозата на болус инсулин е недостатъчна, защото кръвната захар на инсулиновата тренировка е по-висока от първоначалната. Следващият път се опитвам да увелича дозата на Humalog до 3,5 единици за същото количество XE, т.е. за една и съща закуска. Утре няма значение какво е сутрешното ниво на захарта, основното е, че ще се върне към първоначалната си стойност.

Така че, аз правя 3.5 Humalog единици и получавам 3.5 mmol / l за 4 часа. Тази ситуация означава, че такава доза инсулин е твърде голяма, защото захарта пада. После реши да предприеме 3.25 единици инсулин (това може да бъде направено в някои детски ръце) на следващата сутрин и да получите 4 часа след инжектиране на инсулин 5.2 ммол / л. Това е точно правилната доза, която е научила цялата закуска.

Сега знаем, че 4 XE се усвоява при 3,25 Humalog единици. А сега изчисляваме колко инсулинови единици 1 XE се абсорбират. За да направим това, отново формираме съотношението:

1 ХЕ - Х устройство

Оказва се, че за да научите правилно 1 XE, трябва да имате 0.8 единици Humaloga. Това е вашето съотношение за закуска. В бъдеще просто умножавате това съотношение с количеството на XE в закуската си и получавате необходимото количество инсулин. Можете да почистите или да добавите нещо за закуска, но съотношението ще остане непроменено, докато не се случи нещо, което ще изисква увеличаване или намаляване на нуждата от инсулин.

Вие веднага ще го почувствате с твърде високи или твърде ниски захари. Това ще означава, че коефициентът трябва да бъде променен: увеличение или намаляване. При нас колебанията на фактора се появяват на 0,1-0,3, но при всички тези характеристики.

Така изчислявате коефициентите за всички останали ястия. Не забравяйте, че тези, които използват редовно инсулин трябва да направи закуски след 2 часа, като функция на инсулина е, че тя е с дистанционно връх (в контраст с ултра-краткосрочен, които са на върха съвпада с пика въглехидратната абсорбция) и престава да действа, когато всички въглехидрати вече са усвоени. Обикновеният инсулин продължава да действа за 2-4 часа, а ако не се появи нова част от въглехидратите, може да се развие хипогликемия.

Кога да убождате с кратко действащ инсулин

На една селекция от къс инсулин, цялата история не свършва, все още трябва да знаете как и кога да убодете тази доза инсулин. От голямо значение е мястото на инжектиране и времето между инжектирането и поглъщането. Сега ще ви кажа по-подробно какво имам предвид.

Както казах, сутринта има естествена инсулинова резистентност, вечерта не е така. Ето защо времето за разгръщане на действието на краткия инсулин се нуждае повече от вечерта. За да не изчакате 15-20 минути или дори повече (всичко това се открива и експериментално), е необходимо да се инжектирате на място, от което бързо ще се абсорбира. Районът на корема е най-подходящ за всички инжекции с инсулин. След инжектиране в стомаха инсулинът се абсорбира по-бързо, отколкото от други места (ръце, бедрата и задните части).

В този случай, от експериментално доказано трябва да се направи в стомаха и да чакат за около 15 минути (със средна захар версия 4.5-6.0 ммол / л) сутринта инсулиновата доза. Ако сутрешната захар в кръвта е ниска, например, 3,5 mmol / l, тогава времето може да намалее, но все пак трябва да бъде в стомаха. Обратно, ако сутрешната захар е висока, тогава е необходимо повече време и инжекцията е особено в стомаха.

По-нататък през деня се понижава нуждата от инсулин и инсулиновата резистентност намалява. На вечеря се намалява до минимум и инсулинът действа почти незабавно. Толкова бързо, че има моменти, когато инсулин трябва да бъде намушкан след хранене. Следователно, мястото на инжектиране не трябва да бъде толкова "бързо", например ръцете или хълбоците.

Ние на обяд около на рамото, чакаме само 5 минути със средна захар, отново зависи от първоначалното ниво на захар. Преди вечеря вече имаме друго рамо, но седнахме да ядем почти веднага. Използваме Ultrashort Novorapid, затова дадох пример с този инсулин.

Тези, които използват прост инсулин, трябва да действат малко по-различно. Първо, този тип инсулин започва да действа много по-късно, за около 20-30 минути, така че сутринта ще има по-голяма разлика между инжектирането и инжектирането. Но те не са различни в абсорбционния си капацитет.

Още един миг като физическа активност. По време на тренировката необходимостта от инсулин намалява, така че трябва да имате предвид този факт - намалете коефициента.

Друга точка, която трябва да се има предвид при тези, които едновременно използват обикновен кратък инсулин и инсулин със средна продължителност, например Protafan. И двата инсулина имат изразени върхове на действие, които се случват по време на обяд или следобед. Този факт също трябва да се вземе предвид и коефициентът трябва да бъде намален.

На това имам всичко. Ако това не е ясно, попитайте в коментарите. В следващите си статии ще ви запозная с програми, които считат болус инсулин автоматично. Затова ви съветвам абонирайте се за актуализации на блога, така че да не пропускате.

С топлина и грижа, ендокринологът Диляра Лебедева

Общи правила за изчисляване

Важно правило в алгоритъма за изчисляване на дозата инсулин е нуждата на пациента от не повече от 1 единица хормон за всеки килограм тегло. Ако пренебрегнете това правило, ще получите свръхдоза инсулин, което може да доведе до критично състояние - хипогликемична кома. Но за точен избор на дозата инсулин е необходимо да се вземе предвид степента на компенсиране на заболяването:

  • В първите етапи на заболяването тип 1, необходимата доза инсулин се избира на базата на не повече от 0,5 единици хормон за всеки килограм тегло.
  • Ако диабетът тип 1 е добре компенсиран през годината, максималната доза инсулин ще бъде 0,6 единици хормон на килограм телесно тегло.
  • При тежък диабет тип 1 и постоянни колебания в кръвната глюкоза се изискват до 0,7 единици хормон на килограм телесно тегло.
  • В случай на декомпенсиран диабет инсулиновата доза ще бъде 0,8 U / kg;
  • При гестационен диабет - 1,0 единици / кг.

Така че изчисляването на дозата инсулин се извършва съгласно следния алгоритъм: Дневна доза инсулин (ED) * Общо телесно тегло / 2.

например: Ако дневната доза инсулин е 0,5 единици, тя трябва да бъде умножена по телесното тегло, например 70 кг. 0,5 * 70 = 35. Получената номер 35 трябва да бъде разделена от 2. Получават се 17,5 номер, който трябва да се закръглява надолу, т.е. обръщане 17. От това следва, че сутрешна доза инсулин ще бъде 10 единици, и част - 7.

Каква доза инсулин е необходима за 1 хляб

Хлябът е концепция, която е въведена, за да улесни изчисляването на дозата на инсулина точно преди хранене. Тук при изчисляването на зърнени единици не се вземат всички продукти, които съдържат въглехидрати, но се "броят":

  • картофи, цвекло, моркови;
  • зърнени продукти;
  • сладки плодове;
  • сладкиши.

В Русия една зърнена единица отговаря на 10 грама въглехидрати. На една зърнена единица се равнява парче бял хляб, една ябълка със среден размер, две супени лъжици захар. Ако тялото, което не е в състояние да произвежда самостоятелно инсулин, получава едно зърно, тогава нивото на гликемията се увеличава в диапазона от 1,6 до 2,2 mmol / l. Това означава, че това са показателите, върху които намалява гликемията, ако въведете една единица инсулин.

От това следва, че за всяка приета зърнова единица е необходимо да се въведе предварително около 1 единица инсулин. Ето защо се препоръчва всички диабетици да получат таблица с хлебопекарни единици, за да дадат най-точните данни. Освен това, преди всяка инжекция, трябва да следите гликемията, т.е. да познавате нивото на захарта в кръвта с глюкомер.

Ако пациентът има хипергликемия, т.е. висока захар, необходимото количество единици от хормона трябва да бъде добавено към съответния брой зърнени единици. При хипогликемия дозата на хормона ще бъде по-малка.

например: Ако пациентът с диабет има ниво на захар от 7 mmol / l половин час преди хранене и планира да яде 5 XE, трябва да въведе една единица кратко действащ инсулин. Тогава индексът на началната кръвна захар ще се понижи от 7 mmol / l на 5 mmol / l. Все пак, за да компенсирате 5 единици зърно, трябва да въведете 5 единици хормон, общата доза инсулин е 6 единици.

Как да изберем доза инсулин в спринцовка?

За да се напълни обикновена спринцовка с обем от 1,0-2,0 ml с подходящо количество лекарство, е необходимо да се изчислят разходите за разделяне на спринцовката. За тази цел е необходимо да се определи броят на деленията в 1 ml на инструмента. Хормонът на местното производство се продава във флакон до 5,0 ml. 1 ml е 40 единици хормон. 40 единици хормон трябва да бъдат разделени на този брой, който ще се окаже при изчисляване на деления в 1 ml от инструмента.

например: В 1 ml от спринцовката 10 бара. 40:10 = 4 единици. Това означава, че в едно разделение на спринцовката са поставени 4 единици инсулин. Дозата инсулин, която трябва да се инжектира, трябва да бъде разделена на цената на един участък, така че да получите броя на разделянията на спринцовката, които трябва да бъдат пълни с инсулин.

Също така има спринцовки - писалки, които съдържат специална колба, пълна с хормон. Когато натиснете или завъртите бутона на спринцовката, инсулинът се инжектира подкожно. Преди инжектирането в спринцовки, трябва да настроите желаната доза, която ще влезе в тялото на пациента.

Как да се прилага инсулин: общи правила

Въвеждането на инсулин се извършва съгласно следния алгоритъм (когато вече е изчислен необходимия обем на лекарството):

  1. Ръцете трябва да бъдат дезинфекцирани, поставени върху медицински ръкавици.
  2. Флаконът на лекарството трябва да се навие, за да се разбърка равномерно, дезинфекцирайте капака и запушалката.
  3. В спринцовката изтеглете въздуха в количеството, в което ще се инжектира хормона.
  4. Бутилка с лекарство трябва да се постави вертикално на масата, да се извади капачката от иглата и да се постави в бутилката през запушалката.
  5. Натиснете спринцовката, така че въздухът от нея да попадне във флакона.
  6. Обърнете бутилката с главата надолу и събирайте в спринцовка за 2-4 броя повече от дозата, която трябва да влезе в тялото.
  7. От флакона, за да вземете иглата, за да освободите въздух от спринцовката, като настроите дозата до необходимата.
  8. Мястото, където ще се извърши инжекцията, се дезинфектира два пъти с парче памучна вата и антисептик.
  9. Предложете инсулин подкожно (с голяма доза от хормона, инжекцията се прави интрамускулно).
  10. Обработвайте мястото на инжектиране и използваните инструменти.

За бързо усвояване на хормона (ако се инжектира подкожно) се препоръчва инжектиране в корема. Ако инжекцията се извършва в тазобедрената става, всмукването ще бъде бавно и непълно. Инжектирането в хълбоците, рамото има средна скорост на всмукване.

Препоръчва се мястото на инжекциите да се промени според алгоритъма: сутрин - в стомаха, на обяд - в рамото, вечер - в бедрото.

Получете повече информация за техниката на инсулин са на разположение тук: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Какви са модерните лекарства?

Разработването на модерни биоинженерни технологии позволява получаването на инсулинови препарати в производствени условия в големи количества.

За получаването на инсулин-съдържащи препарати са разработени специални производствени методи.

Качеството и чистотата на изкуствено получения инсулин зависи от технологията, използвана при синтеза му.

Съвременната фармакология е в състояние да получи лекарствен хормонален препарат на инсулин, като се използват две основни техники.

  • Синтетично лекарство, получено в резултат на съвременните технологии;
  • лекарство, получено в процеса на хормонен синтез от панкреаса на животни (в съвременната медицинска практика се използва по-рядко и е остатък от минали години).

Медицински синтетични лекарства са разделени на няколко основни категории, които са важни при прилагането на един от видовете терапевтично лечение.

  1. Инсулинът е ултрасвързана и къса експозиция, която се проявява само 20 минути след инжекцията. Такива лекарства включват Actrapid, Humulin-регулатор и Insuman-normal. Медикаментите са разтворими и се инжектират в тялото чрез подкожно инжектиране. Понякога се използват интрамускулни или интравенозни инжекции. Максималната активност на въведеното лекарство се наблюдава след 2-3 часа след процедурата. Прилагайте този тип инсулин-съдържащи лекарства, за да намалите скока в кръвната захар в резултат на нарушение на препоръчителната диета или със силен емоционален шок.
  2. Средства със средна продължителност на експозиция. Такива лекарства засягат организма от 15 до 24 часа, така че пациентите с диабет достатъчно, за да извършват 2-3 инжекции на ден.
  3. Медикаментите се удължават. Основната им характеристика е, че ефектът след инжектирането се проявява за дълъг период от време - от 20 до 36 часа. Действието на инсулина върху тялото на пациента започва да се проявява няколко часа след инжектирането. Най-често лекарите предписват лекарства от този тип на пациенти, които имат намалена чувствителност към хормона.

Само лекуващият лекар може да предпише необходимото лекарство на пациента, така че е трудно да се прецени кой инсулин е по-добър. В зависимост от сложността на хода на заболяването, необходимостта от хормон и редица други фактори, се избира оптималното лекарство за пациента.

Освен това медицинският специалист ще може да разкаже на всички за диабета, дозите инсулин, усложненията, лечението и хляба.

Как да изчислим количеството инжекция с краткодействие?

Преди да избере доза инсулин, всеки диабет трябва да се изправи пред такава концепция като зърнени единици при захарен диабет.

Прилагането им към днешна дата значително опростява изчисляването на инсулина. Една зърнена единица (на 1 хектар) е равна на десет грама въглехидратни храни. За да се неутрализира, може да се наложи различен брой дози инсулинови инжекции.

Дозата трябва да бъде избрана, като се вземе предвид интервалът от време, използваната храна, тъй като степента на активност на човешкото тяло в различни часове на деня е значително различна. В допълнение, секрецията на изолационния панкреасен апарат е различна, това са така наречените циркадийни промени.

Трябва да се има предвид, че сутрин една хляб ще изисква две единици хормон, в обяд - един, а вечер - един и половина.

За да се изчисли правилно дозата на инсулиновите единици с кратка експозиция, е необходимо да се следва ясен алгоритъм на действие (има специална таблица за диабет тип 2).

Инсулиновата терапия предоставя такива основни правила и принципи на дозиране на инсулин:

  1. Консумирани през деня броя на калориите (дневна ставка). Това е основната характеристика, на която трябва да се обърне внимание правилно да изберете инсулин с къс ефект. Броят на килокалориите дневно се определя въз основа на физическата активност на диабета.
  2. През деня количеството на всички консумирани въглехидратни продукти не трябва да надвишава 60% от общото количество.
  3. Използвайки един грам въглехидрати, тялото произвежда четири килокалории.
  4. Дозата на инсулина се основава на теглото на диабета. За тази цел има специални таблици (както и онлайн калкулатор на инсулина), което показва колко инсулинови единици трябва да бъдат инжектирани в един килограм от теглото на пациента.
  5. Първо, трябва да изберете доза кратко действащ хормон, след това продължителна доза.

Важна точка е, че ендокринологията не използва консумацията на продукти, съдържащи протеини или мазнини при изчисляването (за диабет тип 1 и 2).

В зависимост от характеристиките на патологичния процес, един килограм тегло на диабета изисква следната доза инсулин:

  • манифест на заболяването - 0,5ꓼ
  • интервал от време, т. нар. "въображаемо спокойствие" - 0,4 °
  • дългосрочно развитие на патологичния процес - 0,8 ꓼ
  • Декомпенсиран ход на заболяването - 1,0 (максимум - 1,5) ꓼ
  • Преобладаващият времеви интервал е 0.6-0.8ꓼ
  • пубертета при подрастващи деца е 1,5-2,0.

Ето защо трябва да приемате кратко действащ инсулин.

Когато провеждате терапия, трябва да вземате кръв, за да определите нивото на глюкозата и, ако е необходимо, да коригирате количеството инсулин на 1 кг тегло.

Как да се изчисли количеството инжекция с продължително действие?

Колко време отнема прилагането на дългодействащ инсулин? Такъв разширен хормон се използва за неутрализиране на хипергликемия сутрин на празен стомах. Лечението се използва активно както в развитието на захарен диабет първи, така и втори (за повишаване на чувствителността на клетките към инсулин). Това не отчита фактор като приемането на хормон с кратко действие преди хранене. Днес има три категории диабетици - тези, които се използват изключително за продължително излагане на действието на хормона, пациенти, които се нуждаят от инсулин и кратко действие, за да неутрализират шипове захар и пациенти, които не могат да направят без двата вида хормони.

Трябва да се отбележи, че ако дозата на продължителния инсулин е неправилно изчислена, ще има провал в изчисляването на хормона на късата и ултра-късовата експозиция.

Един от основните принципи, които трябва да бъдат взети под внимание при пациенти със захарен диабет, е как да се изчисли инсулин доза количество поддържа нивата на глюкоза в нормални граници.

Продължителната доза инсулин при захарен диабет трябва да се изчислява въз основа на следните постулати:

  1. В избрания ден трябва да пропуснете първото хранене - закуска и да започнете да правите измервания на кръвната захар до обядния час за всеки час.
  2. На втория ден трябва да закусите, след това изчакайте три часа и започнете да измервате нивата на глюкозата за всеки час преди вечерята. Основният момент, който трябва да се вземе под внимание, е обядът за обяд.
  3. На третия ден диабетикът може да вземе закуска и обяд, но да прескочи вечерята. Концентрацията на глюкозата в кръвта се измерва през деня.

В идеалния случай сутрешните индикатори трябва да са в рамките на нормалния диапазон и растежът им се увеличава през деня до вечерта. Възможно е да има случаи, когато сутрин захарта е по-висока (не пада), отколкото вечер. След това е необходимо да се регулира обемът на приложения инсулин.

Досега често се използва принципът за изчисление на Forsham (как правилно да се изчислява инсулинът при диабет тип 1 и 2, формулата за изчисляване на инсулин).

В допълнение, може да се вземе под внимание следната схема:

  • изберете дневния прием на хормона, независимо от времето на излагане - за това е необходимо да се използва таблицата и да се умножи теглото на пациента с фактор
  • от получения индикатор за отстраняване на количеството инсулин с кратко действие, в резултат на което остава еднократна доза на продължително излагане на хормона.

Повече информация за метода за изчисляване на дозата на инсулин може да бъде предоставена само от лекуващия лекар, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента.

Какви са различните видове избор на дозировка?

Има няколко вида инсулинова терапия, които се използват днес.

Традиционен комбиниран тип. Прилагането му, инсулиновата скорост ще бъде под формата на инжекции с кратко и продължително действие (в съотношение 30 до 70). Такива показатели се изчисляват, ако има неравномерен ход на патологията с чести скокове на захар. Основните предимства на такова лечение са лекотата при избора на дозировки на инсулин на ден и контрола на нивото на гликемия три пъти седмично. Страхотно за възрастни пациенти и деца. За да избегнете резки спадове на нивата на глюкозата, трябва да следвате строга диета.

Интензивният тип е по-сложен при спазването му. За да се изчисли колко единици инсулин са необходими в рамките на един ден, се взема предвид теглото на пациента и се използва специална таблица. Хормон депо е около 40-50%, част от който (3.2) се добавя през първата половина на деня, и последващо вечерта. Кратко действащ инсулин, трябва да се прилага три пъти на ден в съотношение - 40% сутрин преди хранене и 30% в деня преди обяд и вечеря.

Традиционната инсулинова терапия е известна още като стандартната схема на дозиране. Ако поради определени причини пациентът не може да извърши задълбочен контрол на нивото на гликемията, медицинските специалисти препоръчват използването на този режим на лечение.

Възможно е да се отделят такива основни предимства на този курс на лечение:

  1. Няма сложни алгоритми и изчисления как да се изчислят дозите инсулин.
  2. Елиминира необходимостта от чести измервания на концентрацията на глюкоза.

От пациента, в този случай, се изисква само да спазва безупречно всички инструкции на лекуващия лекар.

Особености на правилното изчисление

Без да се изследват специални алгоритми за изчисление, избирането на количеството инсулин за инжектиране е животозастрашаващо, тъй като човек може да очаква смъртоносна доза. Неправилно изчислената дозировка на хормона ще намали глюкозата в кръвта, така че пациентът да загуби съзнание и да попадне в хипогликемична кома. За предотвратяване на последствията от пациента се препоръчва да закупи глюкомер за непрекъснато наблюдение на нивата на захарта.

Правилно изчислете количеството хормон, което се дължи на следните съвети:

  • Купете специална скала за измерване на порции. Те трябва да хванат масата до част от грама.
  • Запишете количеството протеин, мазнини, въглехидрати, които се консумират и се опитайте да ги приемате в един и същи обем всеки ден.
  • Провеждайте седмична поредица от тестове, като използвате измервател на кръвната захар. Като цяло е необходимо да се правят 10-15 измервания дневно преди и след хранене. Получените резултати ще позволят да се изчисли дозата по-внимателно и ще бъдете убедени в правилността на избраната схема на инжекции.

Количеството инсулин при диабет се избира в зависимост от съотношението на въглехидратите. Това е комбинация от две важни нюанси:

  • Колко 1 единица инсулин консумира консумирани въглехидрати;
  • Каква степен на намаляване на захарта след инжектиране на 1 единица инсулин.

Обикновено е експериментално да се изчисляват звуковите критерии. Това се дължи на индивидуалните характеристики на тялото. Експериментът се провежда на етапи:

  • взимайте инсулин за предпочитане за половин час преди хранене;
  • Преди хранене измервайте концентрацията на глюкоза;
  • след инжектирането и края на храненето да се правят измервания на всеки час;
  • въз основа на получените резултати, добавете или намалете дозата с 1-2 единици за пълна компенсация;
  • правилното изчисление на дозата инсулин ще стабилизира нивото на захарта. Избраната доза е желателно да се регистрира и да се използва в бъдещия курс на инсулинова терапия.

Високи дози инсулин се използват за захарен диабет тип 1, а също и след пренасяне на стрес или травма. При хора с втори тип заболявания инсулиновата терапия не винаги се предписва и когато се постигне компенсация, тя се анулира и лечението се продължава само с помощта на таблетки.

Изчислете дозата, независимо от вида на диабета, въз основа на такива фактори:

  • Продължителност на хода на болестта. Ако пациентът страда от диабет в продължение на много години, тогава само високата доза инсулин намалява захарта.
  • Развитие на бъбречна или чернодробна недостатъчност. Проблемът с вътрешните органи изисква корекция на дозата на инсулина надолу.
  • Превишение на теглото. Изчисляването на инсулина започва с умножаването на броя единици лекарства по телесно тегло, така че пациентите, страдащи от затлъстяване, ще имат нужда от повече медикаменти, отколкото от тънки хора.
  • Използване на лекарства от трети страни или от изпаряване. Лекарствата могат да увеличат усвояването на инсулина или да го забавят, така че когато се комбинира с медицинско лечение и инсулинова терапия, е необходима консултация с ендокринолог.

Изберете формула и дози по-добре от специалист. Той ще направи оценка на въглехидратния индекс на пациента и в зависимост от възрастта, теглото му, както и от наличието на други заболявания и от приемането на медикаменти, ще изготви режим на лечение.

Изчисляване на дозата

Дозата на инсулина във всеки случай е различна. Тя се влияе от различни фактори през деня, така че измервателят трябва винаги да е на ръка, за да измери нивото на захарта и да инжектира. За да изчислите необходимото количество хормон, не е необходимо да познавате моларната маса на инсулиновия протеин, но го умножете по теглото на пациента (ED * kg).

Според статистиката една единица инсулин е максималната граница за 1 кг телесно тегло. Превишаването на допустимия праг не подобрява компенсацията, но само увеличава шансовете за развитие на усложнения, свързани с развитието на хипогликемия (намаление на захарта). За да разберете как да изберете доза инсулин, можете да погледнете приблизителните показатели:

  • след откриване на диабет, основната доза не надвишава 0,5 единици;
  • след една година успешно лечение, дозата се оставя на 0.6 U;
  • ако курсът на диабета е тежък, тогава количеството инсулин се повишава до 0,7 единици;
  • при отсъствие на компенсация е настроена доза от 0,8 U;
  • след откриване на усложнения лекарят увеличава дозата до 0.9 ED;
  • ако бременна жена страда от първия тип на диабет, дозата се увеличава до 1 IU (обикновено след 6 месеца от бременността).

Индикаторите могат да варират в зависимост от хода на заболяването и вторичните фактори, които засягат пациента. Следващият алгоритъм ще ви покаже как правилно да изчислявате дозировката на инсулин, като изберете само за себе си броя единици от списъка по-горе:

  • За 1 път не се допускат повече от 40 единици инсулин и дневната граница варира от 70 до 80 единици.
  • Колко да се умножи избрания брой единици зависи от теглото на пациента. Например, човек с тегло 85 кг, и за една година успешно да компенсира диабет (0.6 U) не трябва да котлет повече от 51 единици инсулин на ден (85 * 0,6 = 51).
  • Продължителното излагане на инсулин (продължително) се прилага два пъти дневно, така че крайният резултат се разделя на 2 (51/2 = 25,5). Сутрин инжекцията трябва да съдържа 2 пъти повече единици (34), отколкото вечер (17).
  • Краткият инсулин трябва да се използва преди хранене. Представлява половината от максималната допустима доза (25.5). Тя се разпределя 3 пъти (40% закуска, 30% обяд и 30% вечеря).

Ако глюкозата вече е повишена преди въвеждането на хормон с кратко действие, изчислението се променя леко:

Количеството консумирани въглехидрати се показва в хлебните единици (25 г хляб или 12 г захар за 1 ХЕ). В зависимост от съотношението на хляба, се избира количеството инсулин с кратко действие. Изчислението е, както следва:

  • сутрин 1 XE покрива 2 единици хормон;
  • в обяд 1 XE покрива 1,5 U от хормона;
  • вечер, съотношението на инсулиновите и зърнените единици е.

Изчисляване и техника на администриране на инсулин

Дозите и приложението на инсулин са важни знания за всеки диабет. В зависимост от вида на заболяването са възможни малки промени в изчисленията:

  • При захарен диабет тип 1 панкреасът напълно спира да произвежда инсулин. Пациентът трябва да инжектира хормони с кратко и продължително действие. За да направите това, вземете общия брой приемливи инсулини ДМ на ден и ги разделете на 2. Продължителният тип хормон се убожда 2 пъти на ден и най-малко 3 пъти преди хранене.
  • При диабет тип 2, инсулиновата терапия се изисква в случай на тежко заболяване или ако лекарството не успее. За лечение, инсулин с продължително действие се използва два пъти дневно. Дозата за диабет тип 2 обикновено не надвишава 12 единици в даден момент. Кратко действащ хормон се използва, когато панкреасът е напълно изчерпан.

След извършване на всички изчисления е необходимо да разберете какъв вид техника за въвеждане на инсулин съществува:

  • Измийте добре ръцете си;
  • дезинфекцирайте флакона с лекарствената бутилка;
  • изтеглянето на въздух в спринцовката е еквивалентно на количеството инжектиран инсулин;
  • Поставете бутилката на равна повърхност и поставете игла през щепсела;
  • отделете въздух от спринцовката, обърнете бутилката с главата надолу и вземете лекарство;
  • в спринцовката трябва да бъде 2-3 пъти повече от необходимото количество инсулин;
  • За да извадите спринцовката и да изтласкате останалия въздух от нея, регулирайте дозата;
  • дезинфекцирайте мястото на инжектиране;
  • инжектирайте лекарството подкожно. Ако дозата е голяма, а след това интрамускулна.
  • дезинфекцирайте отново спринцовката и мястото за инжектиране.

Като антисептик се използва алкохол. Изтрива се всичко с парче памучна вата или памучен тампон. За по-добра резорбция е желателно да се инжектира в корема. Периодично мястото на инжектиране може да се промени на рамото и бедрото.

Колко намалява захарта с 1 единица инсулин

Средно 1 инсулин намалява концентрацията на глюкозата с 2 mmol / l. Стойността се проверява експериментално. При някои пациенти захарта се намалява 1 път с 2 единици и след това с 3-4, затова се препоръчва постоянно да се следи нивото на гликемия и да се информира лекуващият лекар за всички промени.

Още Статии За Диабет

Анализ на кръвната захар се назначава от възрастен или дете, ако има някакви подозрителни симптоми като умора, отпадналост, слабост, жажда. За да избегнете развитието на опасно заболяване, препоръчваме редовно да провеждате тестове за мониториране на нивата на кръвната захар.

аспартам

Диагностика

Аспартамът е хранителна добавка E951, заместител на захарта, подсладител на храни.Като химичен елемент, аспартамът е дипептиден метилов естер, който съдържа аминокиселини: фенилаланин и аспарагинова киселина.

В допълнение към лечението на основната болест - диабет тип 2, за пациентите е много важно да защитават малки и големи съдове, които могат да повлияят на болестта.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар