loader

Основен

Диагностика

Процес на кърмене при захарен диабет

Процес на кърмене при захарен диабет. Захарният диабет е хронично заболяване, характеризиращо се с нарушена продукция или инсулиново действие и води до нарушаване на всички видове метаболизъм и преди всичко на въглехидратния метаболизъм. Класификацията на захарен диабет, приета от СЗО през 1980 г.:
1. Тип тип 1, зависим от инсулин.
2. Независим от инсулин тип тип 2.
Захарният диабет тип 1 е по-честа при младите хора, диабет тип 2 - при възрастни и средна възраст.
При захарен диабет причините и рисковите фактори са толкова тясно свързани, че понякога е трудно да се разграничат. Един основен рисков фактор е семейна история (по-неблагоприятна диабет наследствен тип 2), също играят важна роля затлъстяване, небалансирано хранене, стрес, заболявания на панкреаса, токсични вещества. по-специално алкохол, заболявания на други ендокринни органи.
Етапи на захарен диабет:
Първият етап - prediabetes - състояние на предразположение към захарен диабет.
Рискова група:
- Лица с наследствена тежест.
- Жени, които раждат мъртво или живо дете с телесно тегло над 4,5 кг.
- Лица, страдащи от затлъстяване и атеросклероза.
2-ри етап - латентен диабет - асимптоматични нормална глюкоза на гладно - 3,3-5,5 ммол / л (според някои автори - до 6.6 ммол / л). Латентната диабет могат да бъдат идентифицирани тест за глюкозен толеранс, когато пациентът след като 50 грама глюкоза се разтваря в 200 мл вода, има увеличение в нивото на кръвната захар: 1 час над 9,99 мола / л. и след 2 часа - повече от 7.15 mmol / l.
Третият етап - очевиден диабет - се характеризира със следните симптоми: жажда, полиурия, повишен апетит, загуба на тегло, сърбеж (особено в перинеума), слабост, умора. При анализа на повишена кръвна глюкоза е възможно също да се освободи глюкоза в урината.
С развитието на усложнения, свързани с поражение на централната нервна система. от фонда. бъбреците, сърцето, долните крайници, са прикрепени симптомите на привързаност към съответните органи и системи.

Процес на кърмене при захарен диабет:
Проблеми на пациента:
А. Съществуващи (настоящи):
- жажда;
- полиурия:
- сърбеж по кожата. суха кожа:
- повишен апетит;
- загуба на тегло;
- слабост, умора; намалена зрителна острота;
- болка в сърцето;
- болка в долните крайници;
- необходимостта от непрекъснато спазване на диета;
- необходимостта от продължително приложение на инсулин или от употребата на антидиабетни лекарства (манил, диабетон, амарил и т.н.);
Недостиг на знания за:
- естеството на болестта и нейните причини;
- диетична терапия;
- самопомощ при хипогликемия;
- грижи за краката;
- изчисляване на зърнени единици и съставяне на менюта;
- използване на глюкомер;
- усложнения на захарен диабет (кома и диабетна ангиопатия) и самопомощ с кома.
Б. Потенциал:
Риск от развитие:
- предкомашни и коматозни условия:
- гангрена на долните крайници;
- остър миокарден инфаркт;
- хронична бъбречна недостатъчност;
- катаракта и диабетна ретинопатия с нарушено зрение;
- вторични инфекции, пустуларни кожни заболявания;
- усложнения, дължащи се на инсулинова терапия;
- бавно излекуване на рани, включително постоперативни рани.
Събиране на информация в първично проучване:
Анкета на пациента относно:
- спазване на диета (физиологичен или диетичен номер 9), на диета;
- физическа активност през деня;
- проведено от лечение на:
- инсулинова терапия (име на инсулина, доза, продължителност на действие, режим на лечение);
- препарати против диабет (име, доза, характеристики на тяхното приложение, поносимост);
- предписване на тестове за кръв и урина за изследване на глюкозата и ендокринолозите;
- пациентът има глюкомер, способността да го използва;
- способността да се използва таблицата на зърно единици и да се направи меню от хляб единици;
- способността да се използва спринцовка за инсулин и писалка за спринцовки;
- познаване на местата и техниките на инсулиново приложение, предотвратяване на усложнения (хипогликемия и липодистрофия на местата на инжектиране);
- водене на дневник на пациенти със захарен диабет:
- посещение в миналото и сега "Училище по диабет";
- развитието в миналото на хипогликемична и хипергликемична кома, техните причини и симптоми;
- способността да предлагаме помощ за себе си;
- пациентът има "диабетичен паспорт" или "диабетна визитка";
- наследствено предразположение към захарен диабет);
- свързани с тях заболявания (панкреас, други ендокринни органи, затлъстяване);
- оплаквания на пациента по време на изследването.
Изследване на пациента:
- цвят, влага на кожата, наличие на гребени:
- определяне на телесното тегло:
- измерване на кръвното налягане;
- определянето на импулса върху радиалната артерия и артерията на задната част на крака.
Сестри интервенции, включително работа със семейството на пациента:
1. Провеждайте разговор с пациента и неговите роднини относно характеристиките на храненето, в зависимост от вида на диабета, диетата. За пациент с диабет тип 2 дайте няколко проби от менюто на ден.
2. Да убеди пациента за необходимостта да следва диетата, предписана от лекаря.
3. Да убеди пациента за необходимостта от физически дейности, препоръчани от лекаря.
4. Провеждайте разговор за причините, естеството на болестта и нейните усложнения.
5. информира пациента на инсулин (инсулинови видове. В началото и продължителността на действие, поради хранене. Функции за съхранение, странични ефекти, видове инсулинови спринцовки и перо).
6. Гарантирайте своевременното въвеждане на инсулин и употребата на антидиабетни лекарства.
7. Контрол:
- състояние на кожата;
- телесно тегло:
- пулс и кръвно налягане;
- пулс на артерията на задната част на крака;
- спазване на диетата и диетата; прехвърляне на пациента от неговите близки;
- препоръчваме редовно проследяване на глюкозата в кръвта и урината.
8. Уверете се, че пациентът се нуждае от постоянна ендокринолог наблюдение, водене на дневник на наблюдение, в която са посочени размерите на нивата на кръвната захар, урина, кръвно налягане, яде на ден продукти, които получават терапия, промени в областта на здравеопазването.
9. Препоръчвайте периодични прегледи на очни, хирурзи, кардиолози, нефролози.
10. Препоръчвайте курсове в "Училището по диабет".
11. Информирайте пациента за причините и симптомите на хипогликемията, кома.
12. За да убеди пациента за необходимостта, с леко влошаване на здравословното състояние и кръвната картина, незабавно се свържете с ендокринолога.
13. Обучете пациента и неговите близки:
- изчисляване на зърнени единици;
- съставяне на меню за броя зърнени единици на ден; комплект и подкожно приложение на инсулин с инсулинова спринцовка;
- правила за грижа за краката;
- да оказва помощ за самопомощ при хипогликемия;
- измерване на кръвното налягане.
Аварийни условия за захарен диабет:
А. Хипогликемично състояние. Хипогликемична кома.
Причини:
- Предозиране на инсулин или антидиабетни таблетки.
- Липса на въглехидрати в храната.
- Недостатъчен прием на храна или пропускане на хранене след приложение на инсулин.
- Значително физическо натоварване.
Хипогликемични състояния проявяват силно чувство за глад, изпотяване, треперене на крайниците, тежка слабост. Ако това състояние не арестуват, симптомите на хипогликемия ще се увеличи: тремор засилят, няма да има объркване в съзнанието, главоболие, замаяност, двойно виждане, обща тревожност, страх, агресия в поведението и пациентът изпада в кома с загуба на съзнание и гърчове.
Симптоми на хипогликемичната кома: пациентът е в безсъзнание, бледо, няма аромат на ацетон от устата. Мокър кожа, обилна студена пот, повишен мускулен тонус, свободен дишане. Кръвното налягане и пулсът не се променят, тонът на очните топки не се променя. В кръвния тест нивото на захарта е под 3.3 mmol / l. в урината няма захар.
Самопомощ при хипогликемично състояние:
Препоръчително е при първите симптоми на хипогликемия ядат 4-5 парчета от захар или сладко топла напитка чай, глюкоза или отнеме 10 таблетки от 0.1 грама или напитка от 2-3 ампули от 40% глюкоза, или ядат някои сладкиши (бонбони добре ).
Първа помощ за хипогликемично състояние:
- Потърсете лекар.
- Обадете се на лаборант асистент.
- Дайте на пациента стабилна странична позиция.
- Поставете 2 броя захар по бузата, на която лежи пациентът.
- Осигурете интравенозен достъп.
Подгответе лекарства:
40 и 5% глюкозен разтвор. 0,9% разтвор на натриев хлорид, преднизолон (усилвател), хидрокортизон (усилвател), глюкагон (усилвател).
Б. Хипергликемично (диабетно, кетоацидозно) кома.
Причини:
- Недостатъчна доза инсулин.
- Дисфункция на диетата (повишен въглехидрат в храната).
- Инфекциозни заболявания.
- Стрес.
- Бременност.
- Травма.
- Оперативна намеса.
Предшествениците: повишена жажда, полиурия. възможно повръщане, понижен апетит, размито зрение, необичайно силна сънливост, раздразнителност.
Симптомите на кома: съзнание офлайн, ацетон дъх от устата, зачервяване и сухота на кожата, дълбоко шумно дишане, понижен мускулен тонус - "меки" очните ябълки. Подобно на импулсно резба, намалено кръвното налягане. При анализа на кръвната - хипергликемия, при анализа на урина - глюкозурия, кетони и ацетон.
Когато има предшественик на кома, е спешно да се свържете с ендокринолога или да го повикате у дома. При признаци на хипергликемична кома спешно се обадете на спешна помощ.
Първа помощ:
- Потърсете лекар.
- За да се даде на пациента стабилна странична позиция (предотвратяване на езика, аспирация, асфиксия).
- Вземете катетъра за урина за бързо диагностициране на захар и ацетон.
- Осигурете интравенозен достъп.
Подгответе лекарства:
- кратко действащ инсулин - акропид (е);
- 0.9% разтвор на натриев хлорид (е); 5% разтвор на глюкоза (е);
- сърдечни гликозиди, съдови агенти.

Процес на кърмене при захарен диабет

Процес на кърмене при захарен диабет. Захарният диабет е хронично заболяване, характеризиращо се с нарушена продукция или инсулиново действие и води до нарушаване на всички видове метаболизъм и преди всичко на въглехидратния метаболизъм.

1. Тип тип 1, зависим от инсулин.

2. Независим от инсулин тип тип 2.
Диабет тип 1 е по-често при млади хора, диабет тип 2 - в хора на средна и стари vozrasta.Odnim основен рисков фактор е генетично предразположение (наследствен по-неблагоприятна диабет тип 2), също играят важна роля затлъстяване, небалансирано хранене, стрес, панкреасна болест, токсични вещества. по-специално алкохол, заболявания на други ендокринни органи.
Етапи на захарен диабет:
Първият етап - prediabetes - състояние на предразположение към захарен диабет.
Рискова група:
- Лица с наследствена тежест.
- Жени, които раждат мъртво или живо дете с телесно тегло над 4,5 кг.
- Лица, страдащи от затлъстяване и атеросклероза.
2-ри етап - латентен диабет - асимптоматични нормална глюкоза на гладно - 3,3-5,5 ммол / л (според някои автори - до 6.6 ммол / л). Латентната диабет могат да бъдат идентифицирани тест за глюкозен толеранс, когато пациентът след като 50 грама глюкоза се разтваря в 200 мл вода, има увеличение в нивото на кръвната захар: 1 час над 9,99 мола / л. и след 2 часа - повече от 7.15 mmol / l.
Третият етап - очевиден диабет - се характеризира със следните симптоми: жажда, полиурия, повишен апетит, загуба на тегло, сърбеж (особено в перинеума), слабост, умора. При анализа на повишена кръвна глюкоза е възможно също да се освободи глюкоза в урината.
Процес на кърмене при захарен диабет:
Проблеми на пациента:
А. Съществуващи (настоящи):
- жажда - полиурия: - дермално сърбеж на кожата: - повишен апетит;
- загуба на тегло - слабост, умора; намалена зрителна острота;
- болка в сърцето - болка в долните крайници - необходимост от непрекъснато проследяване на диетата;
- необходимостта от продължително приложение на инсулин или от употребата на антидиабетни лекарства (манил, диабетон, амарил и т.н.);
Недостиг на знания за:
- естеството на болестта и нейните причини - терапия с диета;
- самостоятелна грижа за хипогликемията, - грижа за краката;
- изчисляване на зърнени единици и съставяне на менюта, - използване на глюкомер;
- усложнения на захарен диабет (кома и диабетна ангиопатия) и самопомощ с кома.
Б. Потенциал:
Риск от развитие:
- прекоматографски и коматозни състояния: - гангрена на долните крайници;
- остър миокарден инфаркт - хронична бъбречна недостатъчност;
- катаракта и диабетна ретинопатия с нарушено зрение;
- вторични инфекции, пустуларни кожни заболявания;
- усложнения, дължащи се на инсулинова терапия;
- бавно излекуване на рани, включително постоперативни рани.
Събиране на информация в първично проучване:
Анкета на пациента относно:
- спазване на диета (физиологичен или диетичен номер 9), на диета;
- физическа активност през деня;
- проведено от лечение на:
- инсулинова терапия (име на инсулина, доза, продължителност на действие, режим на лечение);
- препарати против диабет (име, доза, характеристики на тяхното приложение, поносимост);
- предписване на тестове за кръв и урина за изследване на глюкозата и ендокринолозите;
- пациентът има глюкомер, способността да го използва;
- способността да се използва таблицата на зърно единици и да се направи меню от хляб единици;
- способността да се използва спринцовка за инсулин и писалка за спринцовки;
- познаване на местата и техниките на инсулиново приложение, предотвратяване на усложнения (хипогликемия и липодистрофия на местата на инжектиране);
- водене на дневник на пациенти със захарен диабет:
- посещение в миналото и сега "Училище по диабет";
- развитието в миналото на хипогликемична и хипергликемична кома, техните причини и симптоми;
- способността да предлагаме помощ за себе си;
- пациентът има "диабетичен паспорт" или "диабетна визитка";
- наследствено предразположение към захарен диабет);
- свързаните с това заболявания (панкреас, други ендокринни органи, затлъстяване);
- оплаквания на пациента по време на изследването.
Изследване на пациента:
- цвят, влага на кожата, наличие на гребени:
- определяне на телесното тегло: - измерване на кръвното налягане;
- определянето на импулса върху радиалната артерия и артерията на задната част на крака.
Сестри интервенции, включително работа със семейството на пациента:
1. Провеждайте разговор с пациента и неговите роднини относно характеристиките на храненето, в зависимост от вида на диабета, диетата. За пациент с диабет тип 2 дайте няколко проби от менюто на ден.
2. Да убеди пациента за необходимостта да следва диетата, предписана от лекаря.
3. Да убеди пациента за необходимостта от физически дейности, препоръчани от лекаря.
4. Провеждайте разговор за причините, естеството на болестта и нейните усложнения.
5. информира пациента на инсулин (insulina.nachale типа и продължителността на действието му, поради хранене. Функции за съхранение, странични ефекти, видове инсулинови спринцовки и перо).
6. Гарантирайте своевременното въвеждане на инсулин и употребата на антидиабетни лекарства.
7. Контрол:
- състояние на кожата - телесно тегло: - пулс и кръвно налягане;
- пулс на артерията на задната част на крака;
- спазване на диетата и диетата; прехвърляне на пациента от неговите близки;
- препоръчваме редовно проследяване на глюкозата в кръвта и урината.
8. Уверете се, че пациентът се нуждае от постоянна ендокринолог наблюдение, водене на дневник на наблюдение, в която са посочени размерите на нивата на кръвната захар, урина, кръвно налягане, яде на ден продукти, които получават терапия, промени в областта на здравеопазването.
9. Препоръчвайте периодични прегледи на очни, хирурзи, кардиолози, нефролози.
10. Препоръчвайте курсове в "Училището по диабет".
11. Информирайте пациента за причините и симптомите на хипогликемията, кома.
12. За да убеди пациента за необходимостта, с леко влошаване на здравословното състояние и кръвната картина, незабавно се свържете с ендокринолога.
13. Обучете пациента и неговите близки:
- изчисляване на зърнени единици;
- съставяне на меню за броя зърнени единици на ден; комплект и подкожно приложение на инсулин с инсулинова спринцовка;
- правила за грижа за краката - да осигурят самопомощ за хипогликемия;
- измерване на кръвното налягане.
Аварийни условия за захарен диабет:
А. Хипогликемично състояние. Хипогликемична кома.
Причини:
- Предозиране на инсулин или антидиабетни таблетки.
- Липса на въглехидрати в храната.
- Недостатъчен прием на храна или пропускане на хранене след приложение на инсулин.
- Значително физическо натоварване.
Хипогликемични състояния проявяват силно чувство за глад, изпотяване, треперене на крайниците, тежка слабост. Ако това състояние не арестуват, симптомите на хипогликемия ще се увеличи: тремор засилят, няма да има объркване в съзнанието, главоболие, замаяност, двойно виждане, обща тревожност, страх, агресия в поведението и пациентът попада vkomu с загуба на съзнание и гърчове.
Симптомите на хипогликемична кома: пациентът е в безсъзнание, бледа, няма мирис на ацетон от неговата rta.kozhnye обхваща влажни, богати студена пот, повишен мускулен тонус, диша свободно. Кръвното налягане и пулсът не се променят, тонът на очните топки не се променя. В кръвния тест нивото на захарта е под 3.3 mmol / l. в урината няма захар.
Самопомощ при хипогликемично състояние:
Препоръчително е при първите симптоми на хипогликемия ядат 4-5 парчета от захар или сладко топла напитка чай, глюкоза или отнеме 10 таблетки от 0.1 грама или напитка от 2-3 ампули от 40% глюкоза, или ядат някои сладкиши (бонбони добре ).
Първа помощ за хипогликемия:
- Потърсете лекар.
- Обадете се на лаборант асистент.
- Дайте на пациента стабилна странична позиция.
- Поставете 2 броя захар по бузата, на която лежи пациентът.
- Осигурете интравенозен достъп.
Подгответе лекарства:
40 и 5% глюкозен разтвор. 0,9% разтвор на натриев хлорид, преднизолон (усилвател), хидрокортизон (усилвател), глюкагон (усилвател).
Б. Хипергликемично (диабетно, кетоацидозно) кома.
Причини: - недостатъчно дозиране insulina.- Нарушение диета (високо въглехидратно съдържание на храната) - заразни zabolevaniya.- Stressy.- Beremennost.- Travmy.- Оперативна VM количество.
Предвестници: повишена жажда, poliuriya.vozmozhna повръщане, загуба на апетит, замъглено виждане, необичайно тежка сънливост, раздразнителност.
Симптомите на кома: съзнание офлайн, ацетон дъх от устата, зачервяване и сухота на кожата, дълбоко шумно дишане, понижен мускулен тонус - "меки" очните ябълки. Подобно на импулсно резба, намалено кръвното налягане. При анализа на кръвната - хипергликемия, при анализа на урина - глюкозурия, кетони и ацетон.
При признаци на хипергликемична кома спешно се обадете на спешна помощ.
Първа помощ:
- Потърсете лекар.
- За да се даде на пациента стабилна странична позиция (предотвратяване на езика, аспирация, асфиксия).
- Вземете катетъра за урина за бързо диагностициране на захар и ацетон.
- Осигурете интравенозен достъп.
Подгответе лекарства:
- кратко действащ инсулин - акропид (е);
- 0.9% разтвор на натриев хлорид (е); 5% разтвор на глюкоза (е);
- сърдечни гликозиди, съдови агенти.

Sister процес при захарен диабет тип II

Ситуация номер 2

В терапевтичния отдел влизат, пациент К. 56 години. По време на надзор на пациентите се оплакват от периодично появяващи сухота в устата, жажда, често уриниране, включително и през нощта (до 4 пъти), намаляване на теглото на 13 кг за няколко месеца, рязкото влошаване на зрението, чести пристъпи на замаяност, генитален сърбеж. Пациентът показва слабост, умора при извършване на домакинска работа, е загрижен за световъртеж и главоболие, придружаващи повишаване на кръвното налягане до 150/90 mm също. Hg. стрес, скованост на крайниците, тежест в движението.

Етап I Кърмаческа проверка:

Извършване на първия етап от сестринския процес - медицински преглед. С медицинско изследване получихме данни: Обективно: Общото състояние на пациента е задоволително, умът е ясен. Ситуацията е активна. Външният вид съответства на възрастта. Видът на конституцията е нормостенен, височина - 166 см, тегло - 75 кг. Индексът на телесна маса е 27.8. Кожата е чиста, в корема, гребени, сърбеж в корема и вулва, видима лигавица - непроменена. Подкожната мастна тъкан се разпределя равномерно. Налице е атрофия на мускулите на долните крайници, няма подуване, пулсацията се запазва.
При изследване на дихателната система - формата на гръдния кош - нормално, тя симетрично участва в дишането. Честотата на дихателните движения е 18 на минута. Артериалното налягане 150/90 mm Hg, сърдечната честота - 75, няма дефицит на пулса. Границите на сърцето не се променят. Сърцевите тонове са ритмични, приглушени. Езикът е сух, корема е симетричен, в долната част на предната коремна стена има следоперативен белег от цезарово сечение. Симптомите на дразнене на перитонеума са отрицателни.

II етап Сърдечна диагностика:

II етап на сестринския процес - идентифициране на нарушените потребности, идентифициране на проблемите - реален, потенциал, приоритет.

Приоритет: жажда, сърбеж на кожата и вулвата, намалено зрение, повишено кръвно налягане, често уриниране.

Присъствие: слабост, сърбеж на кожата и вулвата, повишаване на теглото, намалено зрение, повишено кръвно налягане, често уриниране, изтръпване на крайниците, скованост.

Потенциал остър инфаркт на миокарда, хронична бъбречна недостатъчност, диабетна катаракта и ретинопатия, ангиопатия крайници.

- краткосрочен - премахване на сърбеж, жажда, нормализиране на броя на уринирането.

- в дългосрочен план - да нормализира визията, натиска, храненето чрез хранене по време на освобождаването от отговорност.

Етап III Планиране на интервенции в сестрински грижи:

а) Подготовка на пациента и събиране на биологичен материал за лабораторни изследвания;

б) провеждане на разговор за необходимостта от диета;

в) Ежедневно проучване на медицинските сестри, идентифициране на проблемите на пациентите и тяхното разрешаване чрез независими сестрински интервенции;

г) Извършване на медицински срещи.

Етап IV Изпълнение на плана за медицински интервенции:

а) Психологическа подкрепа.

б) Осигуряване на помощ на пациента при посрещане на основните нужди от живот.

в) Контрол на кръвното налягане, пулса, кръвната захар, телесното тегло.

г) Извършвайте зависими интервенции.

V етап Оценка на работата:Оценка на резултатите от лечебните интервенции: Състоянието на пациента се е подобрило. Целта е постигната.

Кърмене история

болничната номер20453/683

Име на лечебното заведение _Общинска държавна библиотека на град Торез

Дата и час на пристигане__05/05/2017 в 13:25 часа_Време за напускане и напускане _15.05.2017

Кой изпрати пациента Семеен лекар Симушина ТА.

Изпратено в болницата за спешни случаи: да, не (подчертаване)

Чрез __god__ часове след началото на заболяването, нараняване

хоспитализирано по планиран начин: да, не (Подчертан)

Видове транспорт: на палуба, на инвалидна количка, може да отиде (подчертава)

офис терапевтичен отдел Камара __№7__

Прехвърлен в офиса _________ Легло-дни 6______

Пълно име Химочка Галина Ивановна

Секс __женски__ Възраст __56 години (пълни години, за деца под 1 година - месеци, до 1 месец - дни)

Място на заетост, позиция ____пенсионер ____

Професионална вреда: да, не (подчертайте), посочете кои _____________

За хората с увреждания родът и групата с увреждания ______________________________________

Постоянно пребиваване (телефон) б. Илич къща на 13 квадрат. 44__on: 0666443214

Дъщеря: Бедило Валентина Ивановна Торес ул.Московская_35__tel: _0506478997

(въведете адреса, посочващ района, района, селището, адреса и телефонния номер на роднините за посетители)

Семейство / близки хора Дъщеря: Бенило Валентина Ивановна

Кръвна група __аз__ Резус - принадлежащ ______ Rh + _____________

лекарства ____net____

Хранителен алерген- ____не_______

Страничен ефект на лекарствата _________________________________

името на лекарството, естеството на страничния ефект

Епидемиологична анамнеза ________________________

(контакт с инфекциозни пациенти, пътуване извън града или държавата, кръвопреливания, инжекции, хирургични интервенции през последните 6 месеца)

Медицинска диагноза Захарен диабет тип 2, ново диагностициран, тежък, декомпенсиран.

усложнения Диабетна ангиопатия на ретината. Диабетна периферна ангиопатия на долните крайници. Дистално-сензорна полиневропатия на долните крайници.

Кърмещи диагнози: Жажда, полиурия, слабост, загуба на тегло, сърбяща кожа и вулва, замайване, замъглено зрение, изтръпване на крайниците.

1. Причина за превръщането, самооценката на държавата дълго време чувства силна жажда и повишено уриниране, замаяност, загуба на тегло, сърбеж на тялото.

2. Връзка с болестта: адекватно, отрицание, подценяване на тежестта на състоянието, преувеличаване на тежестта на състоянието, оттегляне от заболяването __адекватен______________________

3. Мотивация за възстановяване (има, слаб, не) ____там е____________________

4. Очакван резултат ___благосъстоянието на пациента ще се подобри________________

5. Нагласи към процедурите: адекватни, неадекватни __адекватен_____________

6. Източници на информация: пациент, семейство, медицински досиета, приятели, медицински персонал и други източници ___ медицински персонал _____

7. Оплаквания на пациента в момента Жажда, увеличена mochnispuskanie, слабост, загуба на тегло, сърбеж на кожата, замаяност, замъглено зрение, изтръпване на крайника.

8. Дата на заболяването _06.05.2017_ причина наднормено тегло и недохранване.

последователността на появата на симптомите, тяхната динамика, интензивност, локализиране на болката.

В хроничен ход: продължителността на заболяването, честотата и продължителността на обострянията

9. Какво причинява влошаване по-нататъшно поддържане на такъв начин на живот.

10. Какво улеснява състоянието (лекарства, физиотерапевтични методи и т.н.) таблетки за намаляване на захарта и диета № 8-9

11. Как болестта засяга начина на живот на пациента? започна да яде правилно.

1. Условия, при които растежът и развитието нараства и се развива при нормални условия

2. Околна среда: близостта на вредни отрасли, паркинги, магистрали и др.

Няма опасност за околната среда.

3. Отложени болести, операции Цезарово сечение на 26-годишна възраст

4. Сексуален живот (възраст, контрацепция, проблеми) Няма сексуален живот.

5. Гинекологична анамнеза не обременени, превантивни прегледи годишно.

последната проверка от гинеколог, началото на менструацията, периодичността, болезнеността, изобилието, продължителността, последния ден,

_______бременността е една, менопаузата с 45 години.

Броят на бременностите, абортите, спонтанните аборти; менопауза - възраст)

6. Алергична анамнеза (непоносимост към храна, медицина, домакински химикали) _не__

7. Характеристики на храненето (което предпочита) предпочита сладки ястия, пикантна храна, мазни храни.

8. Вредни навици (пушачи, колко години, колко бройки на ден, употреба на алкохол, наркотици) не пуши

9. Духовен статус (култура, вярвания, развлечения, отдих, морални ценности) православен

10. Социален статус (роля в семейството, на работното място, в училище, финансовото положение) в семейството, майката, бабата.

11. Наследство: наличието на следните заболявания в кръвни роднини (подчертаване): диабет,

хипертонично заболяване, исхемична болест на сърцето, удар, затлъстяване, туберкулоза, психични заболявания и други ___________________

ЦЕЛИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА (подчертайте го)

1. Съзнание: ясно, объркан, липсващ.

2. Позиция в леглото: активна, пасивен, принудени.

3. Растеж _166 Тегло _75_Дължимо тегло __66 килограма__Тегло преди загуба на тегло __88kg_

4. Температура на тялото ___36.7__

5. Кожни и видими лигавици:

цвят (розов, хиперемия, бледност, цианоза, иктер)

дефекти надраскване върху корема.

гадене, обрив на пелена, рани под налягане, белези, обрив

белег след цезарово сечение

наранявания, следи от инжекции, белези, разширени вени (посочете локализация)

оток: да, не __не ___

придатъци на кожата: нокти __в нормата коса __нормално_______ не се открива

чупливост, гъбични лезии на педикулозата

6. Лимфните възли са увеличени: да, не ___ no__

7. Мускулно-скелетна система (посочете локализация):

деформация на скелета (ставите): да, не___ no__

възможност за ротация; да, не мускулна атрофия: да, нене ___

адаптивни реакции (с ампутация, парализа) _____не ___

8. Дихателна система:

промяна на гласа: да, не _____не____брой на дихателните движения __18__

дишане: дълбоки, повърхност, ритмичен, аритмично, шумно (подчертайте, добавете) ______________

характер на диспнея: издишваща, вдъхновяваща, смесена

гръдна екскурзия - симетрия: да, не

кашлица: сухо, мокро (стрес)

- храчка: гнойни, хеморагични, серозни, пенести, с неприятна миризма

9. Сърдечно-съдова система:

- импулс (честота, напрежение, ритъм, пълнене, симетрия, дефицит)__75ud. Изпълнен добре, ритмичен, стресиращ

- Две от двете ръце: ляво 150/90 прав 155/90

- болка в областта на сърцето (подчертаване)

§ характер (натискане, компресиране, шиене, изгаряне)

§ локализация (зад гръдната кост, в областта на върха, лявата половина на гръдния кош)

§ облъчване (нагоре, ляво, ляво ключица, рамо, под острието)

§ палпитации (постоянни, периодичен)

§ фактори, които причиняват сърцебиене __ на възбуда__

§ болката е облекчена __ Corvalol__

- оток: да, не (локализация) __ no__

- припадъци ____ не ____

- изтръпване и изтръпване на крайниците ___да ______

10. Стомашно-чревен тракт:

- апетит: непроменен, намален, отсъстващ, повишен __stable foe__

Поглъщане: нормално, трудно нормален

- подвижни протези: да, не не езикът е наложен: да, не не гадене, повръщане: да, не не

- хиперсалитация, жажда да

- стол: украсен, запек, диария, инконтиненция, наличие на примеси: слуз, кръв, гной

- корем: с правилна форма, прибрана, плоска обичайната форма.

- увеличен обем: метеоризъм, асцит не се увеличава

- асиметрично: да, не не

- палпиране на корема: леность, болезненост, напрежение, синдром на перитонеално дразнене не

11. Уринарна система:

- уриниране: свободно, трудно, болезнено, учене, инконтиненция, енуреза

- цвят на урината обикновен, променени: хематурия, "бира", "месото"

- Прозрачност: да, не; дневно количество урина: норма, анурия, олигурия, полиурия

- симптом на Пастермаркет не

- наличие на постоянен катетър, стома не

12. Ендокринна система:

- естеството на косата: мъжки, женски;

- разпределение на подкожна мазнина: мъжки, женски тип;

- видимо увеличение на щитовидната жлеза: да, не.

13. Нервната система:

- сън: нормално, безсъние, неспокоен; продължителност 6-8 часа

- Имате ли нужда от хапчета за сън: да, не не

- тремор: да, не; нарушение на походката; да, не не

- парези, парализа, да, не не

14. Сексуална (репродуктивна) система: млечни жлези: (размери, асиметрия: да, не ) нормално

НАРУШЕНИ НУЖДИ (STRIKE): дишайте, яжте, пийте, разпределете, ход, да поддържате температурата, да спите и да си почивате, да се обличате и да се събличате, да бъдете чисти, да имате сексуални нужди, да избягвате опасност, да общувате, уважавате и самоуважавате, да се самоосъществявате.

Пълно име Химочка Галина Ивановна

диагноза Захарен диабет тип II е ново диагностициран, тежка форма, стадий на декомпенсация

СПИСЪК НА ДИАГНОСТИКАТА НА ЖИВОТНИТЕ

СЛЕДВАЩ ПЛАН ЗА ГРИЖА

Препоръки за грижата за пациент с диабет тип 2

Някои пациенти с диабет могат да се самоослужват и да не се нуждаят от външни грижи. Но за много по-възрастните хора с различни соматични заболявания или усложнения на диабета изискват професионална грижа, проблемът е как да се организира администрацията на наркотици, и да се планира подходяща диета, упражнения, лична хигиена.

Захарен диабет тип 2, препоръки:

1. Личният персонал и пациентът сами трябва да получат информация за това заболяване. Здравословното хранене и физическата активност, поддържането на здравословно тегло и спазването на препоръките на лекар за контрол на нивото на захарта са водещите фактори за поддържане на качеството на живот на пациент с диабет.

2. Ако пациентът пуши, е необходимо да се консултирате с лекар, за да намерите начин да се отървете от този лош навик. Тютюнопушенето увеличава риска от различни усложнения на диабета, включително миокарден инфаркт, инсулт, увреждане на нервите и бъбреците. В действителност, пушачите с диабет са три пъти по-склонни да умрат от сърдечно-съдови заболявания, отколкото непушачите диабетици.

3. Поддържане на нормалното кръвно налягане и нивото на холестерола в кръвта. Точно като диабета, високото кръвно налягане може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове. Високите нива на холестерола също се превръщат в проблем за всяко лице, а при диабет се увеличава значително възможността за развитие на атеросклероза на съдовете. И когато има комбинация от тези фактори, рискът от развитие на такива сериозни усложнения като инфаркт или инсулт се умножава. Използването на здравословна храна и ежедневните упражнения, както и приемането на необходимите лекарства ви позволяват да контролирате нивото на захарта и холестерола.

4. Ясни графици на годишни медицински прегледи и редовни очни прегледи. Систематичните прегледи на лекарите могат да диагностицират усложненията на диабета в ранните етапи и да свържат необходимото лечение навреме. Офталмолог ще провери състоянието на очите за признаци на увреждане на ретината, катаракта и глаукома.

5. Ваксиниране. Високата кръвна захар може да отслаби имунната система, правейки рутинната имунизация по-важна, отколкото за обикновения човек.

6. Грижа за зъбите и устата. Диабетът може да увеличи риска от инфекции на венците. Необходимо е да почиствате зъбите си най-малко два пъти дневно, веднъж на ден с конци и най-малко два пъти годишно, за да посетите зъболекар. Трябва незабавно да се свържете с зъболекаря, ако има кървене от венците и визуално има оток или зачервяване.

7. Високата кръвна захар може да увреди нервите в краката и да намали притока на кръв към краката. При липса на лечение, разфасовки или мехури могат да доведат до сериозни инфекции. За да предотвратите проблем с крак, трябва:

§ Измийте краката ежедневно в топла вода.

§ Изсушете краката си, особено между пръстите си.

§ Овлажнявайте краката и глезените с лосион.

§ Носете обувки и чорапи през цялото време. Никога не ходи бос. Носете удобни обувки, които хващате крака добре, предпазвайте краката си от легнало положение.

§ Защитете краката от горещо и студено излагане. Носете обувки на плажа или на горещия асфалт. Не поставяйте краката си в гореща вода. Проверете водата, преди да спуснете краката си. Никога не използвайте бутилки за гореща вода, електрически нагреватели или електрически одеала. Тези мерки имат за цел да гарантират, че пациентът няма травми при краката поради намалена чувствителност при диабет.

§ Проверявайте краката си всеки ден за мехури, изрезки, язви, зачервяване или подуване.

§ Необходимо е да се види лекар, ако има болки в краката или лезиите, които не изчезват в рамките на няколко дни.

8. Дневен аспирин. Аспиринът намалява способността на кръвта да се съсирва. Приемането на ежедневно аспирин може да намали риска от инфаркт и инсулт - основните усложнения при пациенти с диабет.

9. Има няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите проблеми с кожата:

• Поддържайте кожата чиста и суха. Използвайте талк в области, където има кожни гънки, като подмишниците и слабините.

§ Избягвайте много горещи вани и душове. Използвайте овлажняващи сапуни.

§ Предотвратете сухата кожа. Драскотини или суха кожа надраскване (сърбеж) може да доведе до инфекции на кожата, поради което е необходимо да се хидратира кожата, за да се предотврати напукване, особено в студена или ветровито време.

§ Свържете се с дерматолог, ако не можете да се справите с проблеми.

10. Физически товари. Упражненията могат да помогнат на пациент с диабет да отслабне и да контролира нивата на кръвната захар. Ако ходите само 30 минути на ден, например, може да помогнете за стабилизиране на нивата на глюкозата. Най-големият мотиватор за извършване на товари е човекът, който се грижи за пациента, който може да стимулира пациента да извършва физически дейности. Нивото на натоварване зависи от състоянието на пациента и във всеки отделен случай товарите могат да бъдат различни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В практически изследователски теми "Ролята на медицинската сестра в грижата за пациента със захарен диабет тип II", ние сме описан процеса, когато кърменето: диабет тип 2 с умерена тежест, декомпенсирана. И вторият случай на захарен диабет беше идентифициран за първи път, тежък, декомпенсиран. Грижата за подобна болест при възрастните хора, като диабет, изисква повишено внимание от медицинските сестри. Сестрата трябва да следи състоянието на пациента, нивото на захарта в кръвта и да докладва всички промени на лекуващия лекар на пациента.

Практическата част също така дава общи препоръки, които са необходими, когато се грижите за пациент с диабет тип 2. За много възрастни хора с различни усложнения при диабет се изисква професионална грижа, чиято задача е систематизиране на приема на наркотици, планиране на правилната диета, упражнения, лична хигиена.

В заключение стигнах до заключението, че с навременното лечение и грижата за пациента можете да постигнете подобрение и да предотвратите усложнения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диабетът тип 2 е хронично ендокринно заболяване на панкреаса, причинено от повишаване на кръвната захар в резултат на относителен инсулинов дефицит (хормон, продуциран от панкреаса). Диабетът тип 2 се нарича неинсулиново зависим, като при тази болест има нарушение на чувствителността към инсулин (инсулинова резистентност). Или инсулиновата резистентност се комбинира с недостатъчното производство на хормона на панкреаса.

Съвременната медицина твърди, че диабетът тип 2 е причинен от комбинация от генетични и жизненоважни фактори, като по-голямата част от случаите на това заболяване се откриват при хора с високо телесно тегло, със затлъстяване.

От провала на инсулин при захарен диабет тип 2 не е абсолютно, но роднина, болен човек не може да се реализира в продължение на дълъг период от време за болестта и да отпишат част от симптомите на неразположение. В началния етап метаболитните нарушения не се изразяват силно и често човек с наднормено тегло дори не забележи загуба на тегло, тъй като апетитът му се повишава. Но с течение на времето, влошаване на здравето, има слабост и други типични симптоми: кожен сърбеж, сухота в устата, полиурия, повишено кръвно налягане, слабост, загуба на тегло, жажда, загуба на зрение, изтръпване на крайниците.

Основните усложнения на пациента могат да бъдат микроангиопатия, микроангиопатия, полиневропатия, артропия, офталмопатия. С подходяща грижа, тези усложнения могат да бъдат предотвратени.

Сестрата има много важна роля при диагностицирането. Лекарят предписва вида диагноза и медицинската сестра трябва да съобщи на пациента за предстоящата процедура и да я подготви правилно за изследването: тест за кръв, урина и глюкозен толеранс.

Комплексното лечение на заболяването включва три основни области: придържане към диета с ниски въглехидрати, повишена физическа активност, приемане на лекарства, които намаляват концентрацията на глюкоза в кръвта. Регулирането на диетата е от голямо значение. Съответствието с диетата в началния стадий на диабет може да нормализира метаболизма на въглехидратите, да отслабне и да намали производството на глюкоза на черния дроб. Ако добавим към това активния начин на живот и отхвърлянето на лошите навици, можем да избегнем бързото прогресиране на болестта и да живеем дълъг живот.

Основната превенция е храненето, превенцията на затлъстяването, физическата активност.

Грижата за такива пациенти е, че трябва да се грижите за кожата, краката, зъбите. Обяснете на пациента как да се грижи правилно и какво трябва да направите. Трябва да се обясни на такива пациенти, че тяхната диагноза не е изречение, ако се грижите за вашето здраве, дори можете да се отървете от това заболяване. Основните принципи за решаване на проблемите на пациента с такава диагноза бяха дадени в практическата част и бяха формулирани основните препоръки за грижата за такива пациенти.

СПИСЪК НА РЕФЕРЕНЦИИТЕ

1 Аметов, А. Диабет мелитус тип 2: проблеми и решения / АС Аметов. - М.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 с

2 Аметов, А. Модерни подходи към лечението на захарен диабет тип 2 и неговите усложнения [Текст] / А. Аметов, Е.Д. Докина // Проблеми на ендокринологията. - 2015 г. - № 3 - стр. 61-64. - Библиография: стр. 64 (16 имена).

3 Отбелязваме A. Current подходи за лечение на диабетна полиневропатия [текст] / A. Отбелязваме LV Kondratieva, МА Лисенко // клинична терапия. - 2015. - No. 4. - стр. 69-72. - Библиография: стр. 72

Процес на кърмене при захарен диабет и управление

Диабет (1, тип 2, гестационен) представлява група на метаболитни заболявания, характеризиращи се с хипергликемия резултат от дефекти в инсулиновата секреция, разстройства на действие на хормона в целевите тъкани, или комбинация от двете. Хроничната хипергликемия при пациенти с диабет може да доведе до увреждане, дисфункция или дори до пълния провал на много органи.

Захарният диабет е едно от най-честите хронични заболявания в света.

Най-голямата заплаха за човечеството е преди всичко последващите усложнения от това заболяване, които оказват значително влияние върху качеството на живот на много представители на населението. Диабетът не може да бъде напълно отстранен, но се поддава на лечение, а ако се спазват определени мерки, има надежда за пълен живот.

Много хора често не разбират, че подценяването на здравето може да доведе до редица сериозни усложнения, които диабетът може да причини; са случаи, при които пациентите идват при лекаря след проявата на тези усложнения. Интересен пример са много документирани статистически данни, от които човек може да бъде убеден в обхвата на появата на тази привидно незабележима, но много значима болест. Захарният диабет се намира на нивото на сърдечносъдовите и онкологичните заболявания.

Диабет 1 и 2 типа - епидемиология

Данните за диабет тип 1 са сравнително точни. Честотата на заболеваемост достига своя връх на 13-15 години, като се посочват 25 случая на 100 000 жители. Регионалните различия са значителни - с висока степен на разпространение в скандинавските страни и по-ниски - в южните страни.

Диабетът тип 2 се среща с различна честота при всички раси и народи. Средно заболяването от този тип е 85-90% от всички диабетици. За разлика от диабет тип 1, той постига най-високата си честота при мъже на възраст 45-65 години, при жени 50-55 години. Най-ниското разпространение е регистрирано сред ескимосите, докато най-високата, според многократни научни изследвания, е от индийците Pima в Аризона. В Европа най-ниското разпространение на диабет тип 2 в скандинавските страни е показано, относително високо, в Южна Европа.

Класификация на захарния диабет


Според критериите на СЗО захарният диабет се класифицира, както следва:

  1. Захарен диабет тип 1. При този тип заболяване се стига до разрушаването на бета клетките въз основа на клетъчен автоимунен процес, който се среща при генетично предразположени индивиди. Болестта се характеризира с пълно или почти пълно отсъствие на ендогенен инсулин. Като се има предвид зависимостта от инсулиновата терапия за този тип диабет, се използва и името "инсулин-зависим диабет мелитус" (IDDM).
  2. Захарен диабет тип 2. Заболяването се характеризира с относителна липса на инсулин. Няма риск от кетоацидоза, често има семейна проява. Болестта засяга главно възрастните и хората, страдащи от затлъстяване. Един пациент обикновено не зависи от прилагането на инсулин, и следователно за този тип се използва и от наименованието "инсулин-зависим захарен диабет" (NIDDM), въпреки че в някои случаи, използването на инсулин е необходимо. Тази група включва и захарен диабет поради нарушение на инсулиновия рецептор.
  3. Други специфични видове диабет. Това се случва отново на фона на някои други заболявания, като заболявания на панкреаса, надбъбречните жлези или може да бъде причинено от лекарства.
  4. Гестационен захарен диабет. Безпокойство, първо диагностицирано по време на бременност.
  5. Границите на нарушената глюкозна хомеостаза:
  • повишена гликемия на гладно;
  • нарушен глюкозен толеранс.

Диагностика на диабета


Диагнозата на "захарен диабет" се установява в следните случаи:

  1. Гликемия на гладно (т.е. най-малко след 8 часа на гладно) плазмените ≥ 7 ммол / л при повторен тест, извършен в различни дни, освен това, че пациентът не е в състояние на остър стрес, които могат да повлияят на нивото на глюкоза (т няма сериозно остро заболяване, състояние след травма или операция и т.н.).
  2. Диагнозата на захарен диабет се потвърждава от позитивността на GTT-гликемията, която е 2 часа след зареждане с глюкоза във венозната плазма ≥ 11,1 mmol / l.
  3. Пациентът има типичните симптоми на диабет полиурия, полидипсия, настоящото намаляване на теглото без точни причини и случаен гликемия, измерена по всяко време на деня, ≥ 11,1 ммол / л.

Следователно, диагнозата на захарен диабет не може да бъде установена чрез използване на глюкомер или т.нар гликиран хемоглобин, който показва баланса на диабета за последните 2 месеца.

В нарушен глюкозен толеранс, което излага на човек в риск от сърдечно-съдови заболявания, и последващото развитие на диабет показва стойност на глюкоза в GTT 120 минути 7,8-11 ммол / л. Повишени нива на кръвната глюкоза на гладно е индикативна стойност 6.1-6.9 ммол / л.

Гестационен диабет по време на бременност се потвърждава, ако нивото на кръвната захар на гладно е 7 mmol / l или 2 часа след PTTG ≥ 7,8 mmol / l. Гликемичните тестове понастоящем се извършват на практика при всички бременни жени.

Методи за изследване на диабета


Всяка диагноза установява, че лекарят ще получава анамнестични данни, ще извършва физически и спомагателни лабораторни изследвания и ще изготви план за лечение.

история

  1. Симптоми на заболяването (полиурия, полидипсия, промени в теглото, инфекции).
  2. Рискови фактори за атеросклероза (пушене, хипертония, затлъстяване, хиперлипопротеинемия, фамилна анамнеза).
  3. Хранителни навици, хранителен статус.
  4. Физическа активност.
  5. Подробности за предишната терапия (като се вземат предвид възможните ефекти от гликемията).
  6. Наличие на други заболявания, свързани със усложнения на диабета (очите, сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, нервната система).
  7. Честота, тежест и причина за остри усложнения.
  8. Психосоциални и икономически фактори, засягащи грижата и лечението.
  9. Фамилна анамнеза за диабет и други ендокринни нарушения.
  10. Гестационна история.
  11. Болести, които могат да причинят диабет, като вторично заболяване.

Физическа проверка

  1. Височина, тегло, индекс на телесна маса, обиколка на талията (в см).
  2. Кръвно налягане.
  3. Сърдечен преглед, оценка на сърдечния ритъм.
  4. Проверка на кожата.
  5. Статус на тироиди.
  6. Изследване на каротидните артерии и артериите на долните крайници.
  7. Приблизителни неврологични прегледи на долните крайници.

Лабораторни процедури

  1. Гликемия на празен стомах и след хранене.
  2. Липиди (общ холестерол, HDL и LDL холестерол, триглицериди).
  3. Na, К, С1, Ca, фосфати, урея, креатинин, пикочна киселина в кръвния серум, ALT, AST, APF и GGT.
  4. Гликиран хемоглобин (HbAlc).
  5. В урината: захар, белтъчини, кетони, уринарна утайка, допълнително изследване (в съответствие с констатациите в утайката на урината).
  6. С-пептид (поотделно за неопределена диференциация на диабет тип 1 и тип 2).
  7. TSH за съмнение за заболяване на щитовидната жлеза.

Допълнителни процедури

  • ЕКГ;
  • офталмологията;
  • неврологични прегледи (индивидуално).

Процес на кърмене при захарен диабет

Кърмещите грижи за диабет са алгоритъм и серия от взаимосвързани действия, които са насочени към подпомагане и удовлетворяване на нуждите на пациента. Това е разумен начин за осигуряване и прилагане на грижи.

Процесът на кърмене при захарен диабет е поредица от планирани дейности и интелектуални алгоритми, които се използват от професионалистите в грижите.

симптоми

  1. Полиурия.
  2. Полидипсия.
  3. Намалено телесно тегло (запазено дори при повишен апетит).
  4. Загуба на производителност.

Лабораторни резултати

  1. Хипергликемия.
  2. Глюкозурия.
  3. Кетонурия.

Медицински грижи

  1. Приемането на медикаменти не изисква специални мерки.
  2. Пациентът е самодостатъчен, не се нуждае от специална помощ; въпреки известна умора, е в състояние да поддържа активност и способност за вербална / невербална комуникация.
  3. Анамнезата и диагнозата могат да се фокусират върху личността и връзките на пациента.

Методи на изследване

  • Гликемичен профил: проверка на компенсацията за диабет в следващите етапи на заболяването. С така нареченото. голям профил на кръвта в 7-9 проби преди и след всяко хранене и през нощта; при нисък профил - преди 3 основни хранения. За контролиране на дългосрочната компенсация се изследва нивото на гликозилиран хемоглобин (5 ml венозна кръв и 3 капки хепарин);
  • гликемия на празен стомах и след хранене е избрана капилярна или венозна кръв. Физиологичните стойности на празен стомах показват 5 mmol / l, като диабетът се повишава над 7 mmol / l;
  • OGTT (изпитване на глюкозен толеранс): функционално тестване, naruzkoy е орално глюкозно натоварване. 3 дни преди анализа на пациента консумира въглехидрати храни без ограничения сутрин на глюкоза тест напитки гладно 75 г (бременна - 100 г), разтворен в 250 мл вода или слаб чай. Пробирането на кръвта се извършва преди прием на глюкоза и 1-2 часа след това. Физиологични стойности след 1 час - по-малко от 11 ммол / л след 2 часовници - долу 8 ммол / л. При диабет стойностите след 1 Часа точки над 11 ммол / л след 2 часовници - над 8 ммол / л.

Проби от кръв

Основни хематологични и биохимични изследвания.

Процес на кърмене при захарен диабет и лечение на заболяването

Осигурената медицинска помощ включва намаляване на диабета, така че пациентът да не се ограничава до субективни симптоми, обективни признаци и да може да се доближи до нормалния живот, като изпълнява обичайните си действия.

Помощ при контролиране на диабета има: диета, инсулин или перорални антидиабетни лекарства, движение.

диета

  1. Общото потребление на енергия е пропорционално на възрастта, теглото и вида на заетостта на пациента.
  2. Общото потребление на енергия се състои от 13-15% протеини, 20-25% мазнини и 55-60% въглехидрати.
  3. Специфичната диета се определя стриктно индивидуално.
  4. Ежедневните ястия са разделени на 6 порции, от които 3 представляват основната храна (закуска, обяд, първа вечеря) и 3 - вторична.
  5. Закуската се сервира сутрин, колкото е възможно по-скоро, на пациент, зависим от инсулин - след приложението на лекарството.
  6. Втората вечеря се сервира преди лягане.
  7. Различното храна се взема предвид.
  8. Концентрираните въглехидрати са изключени.
  9. Плодовете и зеленчуците се сервират ежедневно.
  10. При профилактиката на атеросклерозата и хипертонията ще се намали приема на сол и животински мазнини.
  11. По-малко подходящи пържени храни и печени на мазнини.
  12. Питиета следва неподсладени напитки или подсладени с изкуствени подсладители, които трябва да се припишат на общото потребление на енергия.

инсулин

  1. Хормон с пептичен характер, от бета клетките на островчетата на Лангерхан в панкреаса.
  2. Той се прилага при захарен диабет тип 1.
  3. Той се прилага чрез подкожна инжекция.
  4. Най-бързо се абсорбира и помага при въвеждането на подкожна тъкан корема, ръцете, предмишниците, бедрата, задните части.
  5. Консервирани в ампули в количество 400 единици с обем 10 ml при температура + 4 ° С
  6. Съдържанието на ампулата преди употреба се смесва чрез завъртане, разклащането на ампулата не трябва да бъде!

Перорални антидиабетни лекарства

  1. Предписват се за диабет тип 2.
  2. Лекарствата, базирани на сулфонилуреи, стимулират отделянето на инсулин от бета клетки (Dirastan, Maninil, Minidiab, Predian).
  3. Препаратите от групата на бигуанидните производни подобряват използването на глюкозата в тъканите (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. Лекарството се приема по време на или непосредствено след хранене.
  5. Нетърпимостта се проявява от гадене, повръщане, замаяност, главоболия, обриви по кожата.

Остри усложнения

хипогликемия

  • липса на храна;
  • излишък от инсулин;
  • прекомерен стрес;
  • неспазване на интервалите между прилагането на инсулин;
  • влияние на някои лекарства.
  • внезапен необясним глад (в този случай достатъчно подсладен чай);
  • бледност, забележимо изпотяване, треперене на крайниците, безпокойство, неадекватно поведение, загуба на съзнание;
  • се проявява много бързо = развитие в рамките на няколко минути.

Обадете се на лекар, подгответе всичко необходимо, за да съберете кръв и урина, за инфузия на глюкоза, да наблюдавате диурезата и да следвате инструкциите на други лекари.

Хипергликемична кома

  • липса на инсулин;
  • липсва инсулин;
  • приемане на концентрирани въглехидрати;
  • важна хранителна грешка;
  • представлява непосредствена опасност за живота на пациента!
  • внезапно повишаване на инсулиновите нужди при съпътстващи заболявания и остър стрес (диария, травма, хирургия);
  • развитие в рамките на няколко часа или дни;
  • полиурия;
  • полидипсия;
  • слабост;
  • гадене;
  • повръщане;
  • дълбоко дишане;
  • признаци на дехидратация;
  • суха кожа и лигавици;
  • усещане за миризмата на ацетон в дъха;
  • в бъдеще - обща слабост, загуба на съзнание.

Хроничните усложнения се развиват в продължение на няколко години.

нефропатия

  • засяга около 40% от пациентите с диабет тип 1 и 20% - 2 вида;
  • е причина за разрушаване на основната и гломеруларната мембрана;
  • води до бъбречна недостатъчност.

ретинопатия

  • с диабет мелитус с продължителност 30 години е налице в 90% от случаите;
  • води до развитие на аневризма, пролиферация на нови кръвоносни съдове, свиване на стъкловидното тяло, отделяне на ретината, слепота.

полиневропатия

  • дифузни невъзпалителни нарушения на функцията и структурите на всички видове нерви (моторни, сензорни, вегетативни);
  • когато са засегнати чувствителни нерви: парестезия (мравучкане, изтръпване), хипоестезия;
  • с увреждане на моторните нерви: мускулна атрофия, намалени рефлекси;
  • че е много трудно да се признае нарушението на симпатиковата и парасимпатиковата инервация на отделните органи, например, сърдечно-съдови ортостатична хипотония = внезапна смърт;
  • с увреждане на автономните нерви: диария или запек, нарушение на стомашното изпразване.

Диабетна стъпало

  • развива се въз основа на микро- и макроангиопатия;
  • основни dispositional фактори: невропатия, възпалителни лезии, въздействието на налягането на съединението на мястото на възникване на дефект (невропатична подножието: топли, сухи, нечувствителен, усложнени от невропатични язви, студен исхемична стоп: не осезаем периферна пулсации; neuroischemic крак с язви и гангрена).

Обучение на пациентите

Процесът на кърмене при диабет включва също обучение на пациента за естеството на болестта, методите и целта на лечението.

Препоръки за обучение за диабет

дефиниция

Обучението на диабетик (или неговото семейство) се определя като образование в областта на диабета и по-тясно сътрудничество с водещи здравни специалисти. Това е една от най-важните и незаменими части от успешното лечение на диабета. Обучението започва с първия контакт с лекаря или медицинската сестра на пациента. Никога не прекъсва и не спира.

Смисъл и същност на обучението

Лекарят предлага метод за лечение в зависимост от степента на метаболитните нарушения, както и като се вземат предвид всички усложнения, свързани с болестта. Тя обаче може да дава съвети само за лечението, да наблюдава ефективността и да прави корекции според нуждите.

Контролът на диабета до голяма степен зависи от пациента, защото поради зависимостта на нивата на кръвната захар от ежедневието, то трябва да бъде в състояние да контролира, лечение на диабет и настройте режим. Затова диабетиците трябва да бъдат снабдени с достатъчно количество основна информация и практически умения, знаем със сигурност какво да правя, как да се отнасяме и грижа за учене през целия си заболяване. Тази информация трябва да бъде основна, картата за обучение трябва да бъде подписана от пациента незабавно. Наред с тази основна информация пациентът трябва да се научи как да използва съветите и препоръките на практика.

Още Статии За Диабет

Всяка цветна ливада в Русия не е просто поляна. Това е истинска аптека с лекарства за всички заболявания - от слаб студ до хроничен диабет. Освен това - офисът на козметиката, лятна кухня и килер с най-необичайни подправки и сладкиши.

Нивото на кръвната захар в кръвта е много важен показател за стабилното функциониране на организма и отклонението от нормалната му стойност може да доведе до непоправими промени, които подкопават здравето.

Лененото масло заема водещо място сред другите растителни масла. Той съдържа най-голямо количество полиненаситени мастни киселини и е два пъти по-висок от рибеното масло и може да се използва за понижаване на холестерола като естествено средство за защита.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар