loader

Основен

Усложнения

Кърмене при захарен диабет при деца

Кърмене при захарен диабет при деца. Захарен диабет (DM) - най-често срещаното хронично заболяване. Според СЗО разпространението му е 5%, а това е повече от 130 милиона души. В Русия, около 2 милиона пациенти. Диабетни болни деца от различни възрасти. Първо място в разпространението на структурата е на възрастовата група от 10 до 14 години, предимно момчета. Въпреки това, през последните години се наблюдава подмладяване, има случаи на регистрация на заболяването през първата година от живота.
Информация за болестта. Захарният диабет е заболяване, причинено от абсолютна или относителна недостатъчност на инсулин, което води до метаболитни нарушения, предимно въглехидрати и хронично повишени нива на кръвната захар.
Захарният диабет е група от заболявания: инсулин-зависим (диабет тип I); независим от инсулин (диабет тип II). При децата най-често се наблюдава инсулинозависим диабет (IDDM).
причина. Захарният диабет има генетичен код - наследствен имунен дефект, който се проявява в образуването на антитела към панкреасни клетки. Антителата способни унищожаване на клетки и причинява разграждане (разрушаване) на панкреаса. Рискът от развитие на диабет е наследен. Ако майката има болна майка в семейството, рискът от договаряне на дете е 3%. ако бащата е болен - рискът от 10%, ако и двамата родители са болни - на риска от 25%. За да се осъществи предразположението, е необходимо тласък - действието на провокиращи фактори:
-. Вирусните инфекции: заушка, рубеола, варицела, хепатит, морбили, цитомегаловирус, коксаки, грип и др заушка, коксаки, цитомегаловирус може директно да увреди тъканите на панкреаса;
- физическа и умствена травма,
- хранителни разстройства - злоупотребата с въглехидрати и мазнини.
Характеристики на курса на диабет при деца: инсулин-зависими. Остър началото и бързото развитие, тежък ток. В 30% от случаите, диагнозата на детето се прави в диабетна кома.
Тежестта на заболяването се определя от необходимостта от заместваща терапия с инсулин и от наличието на усложнения.
Прогнозата зависи от навременното лечение; компенсацията може да дойде в рамките на 2-3 седмици. от началото на лечението. При стабилна компенсация прогнозата за живота е благоприятна.
Терапевтична програма за захарен диабет:
1. Хоспитализацията е задължителна.
2. Начинът на физическа активност.
3. Диета № 9 - изключването на въглехидрати и високо топене мазнини, ограничаване животински мазнини; рецепция, напишете дробни три основни трика и три допълнителни: втора закуска, следобедна закуска. втора вечеря; Работното време и обемът на писането трябва да бъдат ясно определени. За да се изчисли калоричната стойност, се използва системата "хлебни единици". 1 XE е количеството на продукт, който съдържа 12 g въглехидрати.
4. заместване инсулин - доза е индивидуално даден дневно глюкозурия; децата използват само човешки инсулин с ултра-късо, кратко и продължително действие, форми на капсули: Humalog, Actropid NM, Protofan NM и др.
5. Нормализиране на метаболизма на липидите, протеините, витамините, микроелементите.
6. Лечение на усложнения.
7. Фитотерапия.
8. Лечение на санаториуми.
9. Рационална психотерапия.
10. Изучаване на болен начин на живот с диабет. методи на самоконтрол.
11. Клинично изследване.

Етапи на сестринския процес при захарен диабет при деца:

1 етап. Събиране на информация за пациента

- Субективни методи на изследване:
Типични оплаквания: прекомерна жажда ден и нощ - деца напитки 2 литра или повече от течности на ден, много от уриниране до 2-6 литра на ден, нощно напикаване, загуба на тегло в кратък период от време с много добър апетит; неразположение, слабост, главоболие, повишена умора, лош сън. сърбеж. особено в перинеума.
История (анамнеза) на заболяването: начало на острата, бърза в рамките на 2-3 седмици; е възможно да се идентифицира провокиращ фактор.
История (анамнеза) на живот: болно дете от рискова група с наследствена тежест.
- Обективни методи на изследване:
Инспекция: детето е недостатъчно, кожата е суха.
Резултати от диагностични методи лабораторни (карти пациент или история): кръв химия - хипергликемия на гладно поне 7.0 ммол / л; общ анализ на урината - глюкозурия.

2 етапа. Идентифициране на проблемите на болно дете

Съществуващи проблеми поради инсулинова недостатъчност и хипергликемия: полидипсия (жажда) ден и нощ: полиурия; появата на нощна енуреза; полифагия (повишен апетит), постоянен глад: драматична загуба на тегло; сърбеж; повишена умора. слабост; главоболие, замаяност: намалено умствено и физическо състояние; пустулозен обрив по кожата.
Потенциалните проблеми са свързани главно с продължителността на заболяването (най-малко 5 години) и степента на компенсация: рискът от намаляване на имунитета и присъединяване към вторична инфекция; риск от микроангиопатии; забавяне на сексуалното и физическото развитие; риск от мастно чернодробно заболяване; риск от периферна нервна невропатия на долните крайници; диабетна и хипогликемична кома.

3-4 етапа. Планиране и внедряване на грижите за пациента в болница

Целта на грижите: за подобряване на състоянието. началото на ремисия, за да се предотврати развитието на усложнения.
Медицинската сестра осигурява:
Взаимозависими интервенции:
- организирането на режим с адекватна физическа активност;
- организиране на терапевтично хранене - диета номер 9;
- провеждане на заместваща инсулинова терапия;
- приемане на лекарства за предотвратяване на развитието на усложнения (витамин, липотроп и др.);
- транспортиране или ескорт на детето за консултации на специалисти или за изпити.
Независими интервенции:
- контрол над спазването на режима и диетата;
- подготовка за медицински и диагностични процедури;
- динамично наблюдение на реакцията на детето на лечение: здраве, оплаквания, апетит, сън, кожата и лигавиците, диурезата, телесната температура;
- наблюдение на реакцията на детето и родителите му към болестта: провеждане на разговори за болестта, причините за развитието, потока, характеристиките на лечението, усложненията и превенцията; осигуряване на постоянна психологическа подкрепа на детето и родителите;
- контрол на трансферите, осигуряване на удобни условия в района.
Обучение на детето и родителите за начин на живот с диабет:
- хранене у дома - детето и родителите трябва да познават характеристиките на диетата, храни, които не могат да се консумират и които трябва да бъдат ограничени; да може да прави диета; Изчислете съдържанието на калории и обема на храната. независимо прилагане на системата "зърнени единици", да извърши, ако е необходимо, корекция на храненето;
провеждане на инсулин в дома, детето и родителите трябва да овладеят уменията на инсулин: трябва да знае своето фармакологично действие, възможни усложнения на продължителна употреба и мерките за превенция: правила за запазване; независимо, ако е необходимо, коригирайте дозата;
- обучение в методи за самоконтрол: бързи методи за определяне на гликемия, глюкозурия, оценка на резултатите; водене на дневник за самоконтрол.
- препоръчва спазване на режима на физическа активност: сутрешна хигиенна гимнастика (8-10 упражнения, 10-15 мин.); Достойно ходене; не бързо колоездене; плувайки с бавно темпо за 5-10 минути. с почивка на всеки 2-3 минути; ски върху плоска терен при температура от -10 ° С в безветрен време, ледена пързалка при ниска скорост и 20 минути; спортни игри (бадминтон - 5-30 минути в зависимост от възрастта, волейбол - 5-20 мин, Тенис - 5-20 мин, малките градове - 15-40 минути).

5 етапа. Оценка на ефективността на грижите

С правилната организация на сестринските грижи, общото състояние на детето се подобрява и възниква ремисия. В изписване от болницата детето и неговите родители знаят всичко за болестта и нейното лечение, имат уменията на инсулинова терапия и методи за самоконтрол в страната, организация и начин на доставка.
Детето е под постоянния надзор на ендокринолога.

Кърмене за диабет при деца от тип I

Оригинална работа

Подробна информация за работата

Извадка от работа

Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация

Министерство на здравеопазването на област Оренбург

GAOU SPO "Регионален медицински колеж Оренбург"

по дисциплина Специализирано медицинско обслужване в случай на педиатричен профил на пациента с увреждания

Тема: Кърмене при захарен диабет при деца от І тип

Завършил студентска група 304

Специализирано медицинско обслужване

Оренбург 2014 г.

Глава I. Клинични характеристики на захарен диабет

1.1 Рискът от развитие на захарен диабет

1.2 Клинични прояви на захарен диабет

1.3 Симптоми на заболяването и първични прояви

1.4 Усложнения на захарния диабет

Глава II. Помощ за медицински сестри със захарен диабет

2.1 Кърмещи грижи за хипергликемична и хипогликемична кома

2.2 Ролята на м / с в организацията на училищата "Училище за захарен диабет"

2.3 Организиране на терапевтично хранене при захарен диабет

През последните десетилетия, честотата на диабет непрекъснато се увеличава, броят на пациентите в развитите страни до 5% от общото население, в действителност, разпространението на диабет е по-висока, тъй като не се вземат предвид неговата латентна форма (допълнителни 5% от общото население). Децата и подрастващите под 16-годишна възраст съставляват 5-10% от всички пациенти с диабет. Диабет се проявява във всяка възраст (има дори вродени диабет), но най-често по време на периоди на бърз растеж (4-6 години, 8-12 години, възрастта на пубертета). Децата са засегнати в 0.5% от случаите. ДМ често се открива на възраст от 4 до 10 години, през есенно-зимния период.

В тази връзка предотвратяването на ранна диагностика, контролът върху протичането на захарен диабет при деца и възрастни се превърна в остър медицински и социален проблем, който в повечето страни се определя като приоритет в здравеопазването. Според статистиката, предоставена от Световната здравна организация, понастоящем в света има 346 милиона души с диабет. Особено внимание се предизвиква от увеличаването на честотата на захарния диабет сред децата. Във връзка с това проблемът да се предоставят на децата и техните родители знания и умения, необходими за самоуправление, кризи и промени в начина на живот, става все по-належащ, което е в основата на успешното лечение на болестта. Сега в много райони на Русия има училища на пациенти със захарен диабет, които се създават в структурата на медицинските и превантивните институции (здравни центрове) на функционална основа.

Медицински грижи за деца с диабет тип 1

Кърмене за диабет при деца от тип I

Подобряване на качеството на сестринските грижи в грижата за деца с диабет.

За да се постигне тази цел на проучването, е необходимо да се проучат:

-етиологията и предразполагащите фактори на диабета при деца

-клиничната картина и признаците на диагнозата на диабета при деца

-принципи на първичната сестринска грижа при хипергликемична и хипогликемична кома

-организиране на терапевтично хранене при захарен диабет

Глава I. Клинични характеристики на захарен диабет

1.1 Рискът от развитие на захарен диабет

Голям риск от развитие на диабет са децата, родени от диабетици на майки. Още по-високо е вероятността за диабет при дете, и двамата родители са диабетици. При децата, родени от болни майки, панкреасните клетки, които произвеждат инсулин, запазват генетичната чувствителност към ефектите на някои вируси - рубеола, морбили, херпес, паротит. Следователно, тласъкът на развитието на диабета при деца са остри остри вирусни заболявания.

По този начин наследственото предразположение е само една страна на проблема, предпоставка, върху която се припокриват други еднакво важни фактори, водещи тази генетична програма в действие, причинявайки развитието на болестта. Проблемът е, че едно дете с жена, страдаща от диабет (дори гестационен), често се ражда много, със значителни мастни натрупвания. Затлъстяването е един от най-важните фактори, влияещи върху развитието на диабета и осъзнаването на наследственото предразположение на тялото. Следователно е много важно да не се презарежда бебето, внимателно да се следи диетата му, като се елиминират лесно смилаеми въглехидрати от него. От първите дни на живота и не по-малко от една година, такова дете трябва да получава майчино мляко, а не изкуствени смеси. Факт е, че смесите съдържат протеини от краве мляко, което може да предизвика алергични реакции. Дори слабата алергизация на организма нарушава имунната система и допринася за разграждането на въглехидратите и другите метаболизми. Ето защо, предотвратяването на диабета при деца е кърменето и диетата на бебето, както и внимателното контролиране на теглото му.

Превантивните мерки на диабета включват:

* естествено кърмене;

* диета и контрол на теглото на детето;

* втвърдяване и повишаване на цялостния имунитет, защита срещу вирусни инфекции;

* Липса на умора и стрес.

1.2 Клинични прояви на захарен диабет

Захарният диабет е заболяване, причинено от абсолютна или относителна недостатъчност на инсулин, което води до метаболитно разстройство, главно въглехидрат, проявяващ се чрез хронична хипергликемия.

Децата имат диабет тип 1, т.е. инсулин-зависими. Болестта протича по същия начин, както при възрастните, а механизмът на развитие на болестта е еднакъв. Но все пак съществуват значителни различия, тъй като тялото на бебето расте, образува и все още е много слабо. Панкреас новородено е много малък - само 6 см, но в продължение на 10 години, тя почти се е удвоил, достигайки размер на панкреаса 10-12 см детето е много тясно свързана с други органи, всички те са тясно свързани и всяко нарушение на един орган води патологията на друг., Ако детето панкреаса жлеза произвежда инсулин лошо, това е, има известна патология, а след това има реална опасност от участие в болезнен процес на стомаха, черния дроб, жлъчния мехур.

Производството на инсулин от панкреаса е една от неговите интрасекреторни функции, която най-накрая се формира от петата година от живота на бебето. От тази възраст и до около 11 години децата са особено податливи на захарен диабет. Въпреки че можете да получите това заболяване на всяка възраст. Захарният диабет заема първо място сред всички ендокринни заболявания при децата. Въпреки това временните промени в нивото на захарта в кръвта на детето все още не показват, че той има диабет. Тъй като детето постоянно и бързо расте и се развива, с него се развиват всичките му органи. В резултат на това и всички метаболитни процеси в тялото при деца са много по-бързи, отколкото при възрастните. Метаболизмът на въглехидратите също се ускорява, така че детето трябва да консумира от 10 до 15 грама въглехидрати на 1 кг тегло на ден. Ето защо всички деца обичат сладко - това е нуждата от тяхното тяло. Но децата не могат, за съжаление, да спрат привързаността си и да ядат сладки понякога в много по-големи количества, отколкото имат нужда от тях. Ето защо майките не трябва да лишават децата от сладки, а да контролират умереното им потребление.

Въглехидратен метаболизъм в тялото на децата се контролира от инсулин, както и редица хормони - глюкагон, адреналин, хормони на надбъбречната кора. Диабетът се случва именно поради патологиите в тези процеси. Но регулира въглехидратната обмяна и нервната система все още е дете, което е все още много незрели, така че тя може да даде неуспехи и също оказват влияние върху нивото на кръвната захар. Не само незрялост на нервната система на детето, но и неговата ендокринна система понякога води до факта, че детето е нарушил регулирането на обменните процеси, в резултат на промени в нивата на кръвната захар, а има и периоди на хипогликемия. Но това не е признак на захарен диабет. Въпреки, че нивото на кръвната захар на детето трябва да бъде постоянно и може да се променя само в рамките на един малък кръг от 3.3-6.6 ммол / л, но още по-значителни вариации, които не са свързани с патология на панкреаса, и не са тествани опасна възраст. В края на краищата те са резултат от несъвършенствата на нервната и ендокринната система на тялото на детето. Обикновено такива състояния са засегнати от преждевременно развитите деца или юноши в периода на пубертета и имат значителна физическа активност. Веднага след като нервната и ендокринната системи функционират за стабилизиране на механизмите за регулиране на въглехидратния метаболизъм ще бъде по-добре и нивото на кръвната захар към нормалното. Заедно с това ще има пристъпи на хипогликемия. Въпреки това, въпреки видимата безвредност на тези състояния, те са много болезнени за бебето и могат да повлияят на неговото по-нататъшно здраве. Ето защо е необходимо да се следи състоянието на нервната система на детето: няма стрес и повишено физическо усилие

Захарният диабет има два етапа на развитие, еднакви при възрастни и деца. Първият етап е нарушение на глюкозния толеранс, който сам по себе си не е болест, но говори за сериозен риск от развитие на диабет. Ето защо, ако има нарушение на глюкозния толеранс, детето трябва да бъде внимателно изследвано и взето под дългосрочния надзор на лекарите. С помощта на диета и други методи за терапевтична профилактика, диабетът не може да се развие. Най-важната задача е да се предотврати проявата й. Ето защо е необходимо да се дава кръв веднъж годишно за захар.

Втората фаза на диабета е неговото развитие. Сега този процес не може да бъде спрян, но е необходимо да го държим под контрол от първите дни. Съществуват известни трудности, свързани с това. Фактът, че диабетът при децата се развива много бързо, има прогресивен характер, който е свързан с цялостното развитие и растеж на детето. Това е разликата от диабет при възрастни. Прогресирането на захарния диабет е, че има голяма вероятност за развитие на лабилен диабет с рязко колебание на кръвната захар и лошо поемане на инсулиновата терапия. В допълнение, лабилния диабет провокира развитието на кетоацидоза и атаки на хипогликемия. Процесът на диабет се усложнява от факта, че децата често са болни от инфекциозни заболявания, които допринасят за декомпенсацията на диабета. Колкото по-младо е детето, което има диабет, толкова по-трудно е заболяването и толкова по-голяма е заплахата от различни усложнения.

Болести, които влошават хода на диабета при децата и допринасят за неговата декомпенсация

1.3 Признаци на заболяването и първични прояви на захарен диабет

В детска възраст клиничните симптоми на диабета се развиват обикновено насилствено и родителите често могат да посочат точната дата на появата на заболяването. По-рядко диабетът се развива постепенно. Най-характерните признаци на диабет са бърза загуба на тегло, неконтролируема жажда и обилно уриниране. Това е, което родителите трябва да обърнат внимание. Детето губи тегло толкова бързо, че то се "топи" точно пред очите ни. И обективно той може да загуби 10 кг само за няколко седмици. Невъзможно е да не забележите това. Екскрецията на урината също надхвърля всички норми - за един ден повече от 5 литра. И, разбира се, детето непрекъснато пита за едно питие и изобщо не може да се напие. Той дори изглежда странно за него и децата обикновено не обръщат внимание на такива нюанси. С всички тези симптоми трябва незабавно да отидете на лекар, който не само ще даде насока на анализа на кръв и урина за захар, но също така и визуално разгледа детето. Непреки признаци на диабет са следните: суха кожа и лигавици, червеникав език, ниска еластичност на кожата. Лабораторните тестове, като правило, потвърждават предположението на доктора, въз основа на класическите признаци на диабет. Диагнозата на "диабет" се поставя, ако нивото на кръвната захар на гладно превишава 5.5 ммол / л, което е индикация за хипергликемия, открит в урината захар (глюкозурия), а също и поради съдържанието на глюкоза в урината урина се има висока плътност.

Захарният диабет при децата може да започне с други признаци: обща слабост, изпотяване, повишена умора, главоболия и замаяност, както и постоянно желание за бонбони. Детето започва да трепери от ръцете си, става бледа и понякога припада. Това е състояние на хипогликемия - рязък спад на кръвната захар. Точната диагноза ще бъде направена от лекар въз основа на лабораторни тестове.

Друга възможност за появата на детския диабет е латентният ход на заболяването. Това означава, че инсулинът вече е слабо произведен от панкреаса, кръвната захар постепенно се повишава и детето все още не чувства промени. Въпреки това, проявата на диабет все още се вижда на кожата. Той е покрит с малки пустули, циреи или гъбични лезии, същите лезии се появяват на лигавицата на устата или на гениталните органи при момичетата. Ако детето има постоянни пъпки и пустули, както и продължителен стоматит, трябва спешно да изследвате кръвта за захар. При тези симптоми съществува известен риск от започване на диабет, който се извършва в латентна форма.

1.4 Форми на усложнение на захарен диабет

Ненавременната диагноза или лечение води до усложнения, които се развиват или в кратък период от време, или през годините. Първият тип е диабетна кетоацидоза (ДКА), а вторият - поражението на различни органи и системи, които не винаги се проявяват в детството и юношеството. Най-голямата опасност е първата група от усложнения. Причините за диабетна кетоацидоза (ДКА) непризнати диабет, при лечението на сериозни грешки (недостатъчност на инсулин, големи грешки в диетата), съединяващи тежки съпътстващи заболявания. Често пациентите с диабет развиват хипогликемични състояния. Първо, нивото на кръвната захар в детето се повишава и трябва да се контролира с внимателно подбрани дози инсулин. Когато инсулин е по-голяма от тази, необходима за захранване на клетките с глюкоза, или дете, че дневно, стрес или физическо натоварване, нивото на кръвната захар пада. Резкият спад на кръвната захар причинява не само предозиране на инсулин, но и липсата на въглехидрати в диетата несъответствието на бебешка храна, забавяне на приема на храна и най-накрая, лабилен курс на диабет. В резултат на това детето носи състояние на хипогликемия, която се проявява с отпадналост и слабост, главоболие, и да се чувстваш силен глад. Това състояние може да бъде началото на хипогликемичната кома.

Вече при първите признаци на хипогликемия - летаргия, слабост и изпотяване - трябва да почувствате безпокойство и да се стремите да увеличите кръвната захар. Ако не го направите, може бързо да се развие хипогликемична кома: треперещи крайници се появяват в едно дете, започват спазми, за известно време той ще бъде в много възбудено състояние, последвано от загуба на съзнание се случи. В същото време дишането и кръвното налягане остават нормални, температурата на тялото също обикновено е нормална, ацетонът не е от устата, кожата е мокра, нивото на кръвната захар спада под 3 mmol / l.

След коригиране на нивото на захарта в кръвта, здравето на детето се възстановява. Ако обаче такива състояния се повтарят, тогава диабетът може да отиде в нестабилния стадий, когато изборът на дозата инсулин стане проблематичен и детето е застрашено от по-сериозни усложнения.

Ако диабет не е възможно да се компенсира, тоест, по някаква причина детето не е нормално ниво на кръвната глюкоза (яде много сладко, не вземете дозата инсулин, пропуснете инсулинови инжекции, няма регулиране на упражнението, и така нататък. Г.), той е изпълнен с много сериозни последици, до кетоацидоза и диабетна кома.

Това остро заболяване, което се случва на фона на декомпенсирания диабет при децата, т.е. когато нивото на захар в кръвта е неконтролирано и бързо се променя. Основните му характеристики са следните. Детето изглежда много слабо и бавно, апетитът му изчезва и се появява раздразнителност. Това се свързва с двойно виждане, болка в сърцето, в долната част на гърба, в корема, гадене и повръщане, което не носи облекчение. Детето страда от безсъние, оплаква се от лоша памет. От устата има миризма на ацетон. Това е клинична картина на кетоацидоза, която може да се превърне в още по-страшно усложнение, освен ако не бъдат предприети спешни медицински мерки. Това усложнение се нарича кетоацидозна кома.

Това усложнение се развива след кетоацидоза в продължение на няколко дни - обикновено един до три. Знаците за усложнения в този период се променят и се влошават. Под кома се разбира пълната загуба на съзнание и отсъствието на нормални рефлекси.

Симптомите на кетоацидозна кома.

* Кома започва с обща слабост, повишена умора, често уриниране.

* Тогава се добавя болка в корема, гадене, повторно повръщане.

* Спира ума и след това напълно изгубен.

* Има силна миризма на ацетон от устата.

* Дишането става неравномерно и пулс - често и слабо.

* Кръвното налягане спада силно.

* Тогава честотата на уринирането намалява и обикновено те престават. Анурията се развива.

Ако някой не спре, ще започнат чернодробни и бъбречни увреждания. Тези клинични прояви се потвърждават от лабораторната диагностика. В състояние на кетоацидозна кома лабораторните изследвания показват следните резултати:

* висока кръвна захар (повече от 20 mmol / l); наличие на захар в урината;

* Намалена киселинност на кръвта до 7,1 или по-ниска, която се нарича ацидоза (това е много опасно състояние, тъй като нивото на киселинност от 6,8 се смята за фатално);

наличие на ацетон в урината;

* Увеличаване на кетонните тела в кръвта;

* поради увреждане на черния дроб и бъбреците в кръвта, количеството хемоглобин, левкоцити и еритроцити се увеличава;

* Протеинът се появява в урината.

Причините за кома ketoatsidoticheskaya са дълги и слабо податливи на текущото лечение на диабет, стрес, тежки физически натоварвания, хормонални промени в тялото тийнейджър, грубо нарушение на дълго въглехидратната диета, остри инфекциозни заболявания. Този тип диабетна кома е много опасен, защото засяга всички органи и системи, така че заболяванията могат да станат необратими. Не може да се сблъскате с усложнение, то трябва да бъде спряно в самото начало. Това изисква методи на лечение, които ще бъдат обсъдени в глава "Лечение на диабет и неговите усложнения", както и диета и режим.

Това е друг вид диабетна кома, която може да възникне при дете с пренебрегвано, дългосрочно текущо или нелекувано заболяване. Или по-скоро, с диабет, чиито родители не се справят добре, тъй като детето все още не може да приеме сериозно заболяването си, внимателно да наблюдава диетата, упражненията и администрирането на инсулина. Всички те трябва да бъдат ангажирани майка, което е необходимо, за да се разбере, че липсва или не е във времето, за да инсулинови инжекции - това е първата стъпка към развитието на декомпенсация на диабет и, като следствие, за неговите усложнения.

Хиперосмоларната кома се развива по-бавно от DKA и се проявява чрез тежко обезводняване на тялото на детето. В допълнение, нервната система на детето е засегната. Лабораторните тестове показват много високо ниво на кръвната захар (повече от 50 mmol / L) и повишен хемоглобин и хематокрит, които правят кръвта твърде дебела.

Диагнозата на хиперосмоларна кома се прави след като лабораторните тестове потвърждават друг много важен и характерен показател за повишена осмотичност на кръвната плазма, т.е. много високо съдържание на натриеви йони и азотни вещества.

Симптоми на хиперосмоларна кома при дете

* Крампи и други нарушения на нервната система.

* Постепенна загуба на съзнание.

* Дишането е често и повърхностно, от устата има миризма на ацетон.

* Повишена телесна температура.

* Увеличава в началото количеството на отделената урина, след което намалява.

Суха кожа и лигавици.

Въпреки че хипосмоларната кома се появява при деца много по-рядко, отколкото при други усложнения, тя представлява сериозна опасност, дължаща се на тежко обезводняване на тялото и нарушения на нервната система. В допълнение, бързото развитие на този тип кома не ви позволява да се колебаете с медицинска помощ. Лекарят трябва да бъде незабавно призован, а самите родители трябва да окажат спешна помощ на детето.

Въпреки това, тривиалната истина казва, че е по-добре да не се допускат такива усложнения и да се наблюдава отблизо състоянието на детето, което има захарен диабет

Този тип кома се развива достатъчно бързо за няколко часа, но има и други характерни признаци - болки в мускулите и долната част на гърба, диспнея и тежест в сърцето. Понякога те се свързват с гадене и повръщане, което не носи облекчение. При чести пулсации и неравномерно дишане, кръвното налягане се понижава. Комата започва с необяснимо вълнение на детето - той се задушава, е нервен, но скоро ще дойде сънливост, която може да изпадне в загубата на съзнание. В същото време всички обичайни диабетни тестове са нормални - нивото на захарта е нормално или леко се увеличава, в урината няма захар, няма ацетон. Да, и количеството на отделената урина също е в рамките на нормалните граници.

Млеко-киселите хора се идентифицират с други лабораторни признаци: в кръвта те имат повишено съдържание на калциеви йони, млечни и гроздови киселини.

Поради това се препоръчва да не се забавя диагностиката и при първите признаци (не забравяйте, кома се развива бързо), веднага се обадете на "бърза" и осигуряване на първа помощ (за това в следващата глава).

диабет детски кома

Глава II. Помощ за медицински сестри със захарен диабет

2.1 Кърмещи грижи за хипогликемична и хипергликемична кома

Спешна помощ за хипогликемична кома.

Зависи от сериозността на състоянието: ако пациентът е в съзнание, е необходимо да се даде храна, богата на въглехидрати (сладък чай, бял хляб, компот). Ако пациентът е в безсъзнание, се прилага 20-50 ml 20-40% разтвор на глюкоза интравенозно. При липса на съзнание в продължение на 10-15 минути, интравенозното капково проникване на 5-10% разтвор на глюкоза, докато болката не достигне до съзнание.

Спешна помощ за хипергликемична кома

Незабавно хоспитализиране. Загрейте пациента. Изплакнете стомаха 5%

разтвор на натриев бикарбонат или изотоничен разтвор на натриев хлорид (част от разтвора остава в стомаха). Почистване на клизма с топъл 4% разтвор на натриев бикарбонат. Кислород терапия. Интравенозно капково вливане на изотоничен разтвор на натриев хлорид със скорост от 20 ml / kg телесно тегло (добавете към капкорната кокарбоксилаза, аскорбиновата киселина, хепарина). Въвеждането на инсулин в доза от 0.1 U / kg / h в 150-300 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид (през първите 6 часа се инжектира 50% от общото количество течност)

2.2 Ролята на м / с в организацията на училищата "Училище за захарен диабет"

Целта и задачите на училището са да преподава методи за самоконтрол на пациенти с диабет, да адаптира лечението към специфични условия на живот и да предотвратява остри и хронични усложнения на заболяването.

Що се отнася до децата, обучението в "Училището по диабет" трябва да се адаптира към възрастта и степента на пубертета на пациента. Този принцип се основава на формирането на възрастови групи на обучаваните.

1) Първата група включва родители на бебета и деца по време на първите години от живота на пациенти с диабет. Младите пациенти са изцяло зависими от родителите си и медицинския персонал (поглъщане, инжектиране, мониторинг), и поради това се нуждаят от образуването на интимна връзка с предоставяне на работник здравеопазването. Важно е също така създаването на психологически контакт с майката на болно дете, тъй като на фона на нарастващото напрежение в намаляването й връзка с детето и се празнува депресия. Проблемите, които трябва да бъдат разгледани учене "екип" на здравни работници в този случай са: промени в настроението на пациента новороденото дете с диабет; съединяване на инжектиране и контрол на кръвната захар с болезнени усещания, които възникват в резултат на медицински процедури и са свързани с бяла престилка лекар на детето. Тези пречки я правят необходимо да се създаде доверие отношения с болно дете и семейство обучение за наблюдаване развитието на диабет, тъй като хипогликемия при новородени е общ и може да доведе до сериозни усложнения.

2) В много страни на света тя е била широко обсъждана възможността за преподаване на деца в предучилищна възраст с диабет и дали крайният резултат на диабет от целия живот зависи в тази възрастова група. Родителите обаче докладват за необходимостта, значението на обучението и подкрепата.

3) Третата група включва деца в училищна възраст. Класовете за тези пациенти включват теми:

подпомагане и регулиране на прехода към начина на живот на студента, развитие на самоуважение (самоуважение) и взаимоотношения с връстници;

обучение по инжектиране и мониторинг на гликемията;

распознаване и разбиране на симптомите на хипогликемия;

Подобряване на разбирането за самоуправлението на болестта;

адаптиране на диабета към училищното образование, храненето в училище, физическата активност и спорта;

включване на мониторинга на кръвната захар и инжектирането в училищната схема;

съвет на родителите за постепенното развитие на независимостта на детето с прехвърляне на съответната отговорност.

Децата в училищна възраст не са доволни от факта, че лекарите говорят с родителите си, а не с тях. Образователните програми, насочени към възрастта на пациента, са ефективни при децата и техните семейства.

В третата училищна група можете да включите болни деца на юношество. Подрастващият период е преходна фаза на развитие между детството и зрялата възраст и има редица биологични и психологически характеристики, които причиняват известни проблеми при лечението на диабет при такива пациенти. Влошаването на контрола върху диабета в тази възрастова група често се свързва с нередовни хранителни навици, недостатъчна физическа активност, размити назначения, ендокринни промени, свързани с пубертета и други фактори. Специфичните направления на работа в "Училище за захарен диабет" за подрастващите включват:

развитие на доверителни отношения между тийнейджър, група ученици и "бригада" от специалисти;

подпомагане на юношата при определяне на приоритетите и определяне на малки постижими цели, особено ако има противоречия между социалните потребности на юноша и ограниченията, свързани с наличието на захарен диабет;

за да се разбере физиологичните промени в пубертета, ефекта им върху дозите инсулин, разрешаването на възникващи проблеми с контрола на телесното тегло, регулиране на диетата;

объяс обяснява значението на скрининга за ранни симптоми на усложнения на захарен диабет и подобряване на метаболитния контрол;

• конфиденциални разговори в юношеска възраст за процеса на пубертета, укрепване на чувството за самоувереност в него, но същевременно запазване на доверието и подкрепата на родителите;

Помощ Помогнете на тийнейджърите и родителите да изградят взаимоотношения с ново ниво на участие на родителите в лечението на диабета.

Кърмене за диабет при деца от тип I

Риск от развитие на захарен диабет, признаци на заболяване. Предразполагащи фактори на диабета при деца. Принципи на първичната сестринска грижа при хипергликемична и хипогликемична кома. Организиране на терапевтично хранене при захарен диабет.

Изпращането на добрата ви работа до базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, завършили студенти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация

Министерство на здравеопазването на област Оренбург

GAOU SPO "Регионален медицински колеж Оренбург"

по дисциплина Специализирано медицинско обслужване в случай на педиатричен профил на пациента с увреждания

Тема: Кърмене при захарен диабет при деца от І тип

Завършил студентска група 304

Специализирано медицинско обслужване

Оренбург 2014 г.

Глава I. Клиничните характеристики на захарния диабет

1.1 Рискът от развитие на захарен диабет

1.2 Клинични прояви на захарен диабет

1.3 Симптоми на заболяването и първични прояви

1.4 Усложнения на захарния диабет

Глава II. Помощ за медицински сестри със захарен диабет

2.1 Кърмещи грижи за хипергликемична и хипогликемична кома

2.2 Ролята на м / с в организацията на училищата "Училище за захарен диабет"

2.3 Организиране на терапевтично хранене при захарен диабет

През последните десетилетия, честотата на диабет непрекъснато се увеличава, броят на пациентите в развитите страни до 5% от общото население, в действителност, разпространението на диабет е по-висока, тъй като не се вземат предвид неговата латентна форма (допълнителни 5% от общото население). Децата и подрастващите под 16-годишна възраст съставляват 5-10% от всички пациенти с диабет. Диабетът се проявява във всяка възраст (дори има вроден диабет), но най-често в периоди на силен растеж (4-6 години, 8-12 години, пубертетен период). Децата са засегнати в 0.5% от случаите. ДМ често се открива на възраст от 4 до 10 години, през есенно-зимния период.

В тази връзка предотвратяването на ранна диагностика, контролът върху протичането на захарен диабет при деца и възрастни се превърна в остър медицински и социален проблем, който в повечето страни се определя като приоритет в здравеопазването. Според статистиката, предоставена от Световната здравна организация, понастоящем в света има 346 милиона души с диабет. Особено внимание се предизвиква от увеличаването на честотата на захарния диабет сред децата. Във връзка с това проблемът да се предоставят на децата и техните родители знания и умения, необходими за самоуправление, кризи и промени в начина на живот, става все по-належащ, което е в основата на успешното лечение на болестта. Сега в много райони на Русия има училища на пациенти със захарен диабет, които се създават в структурата на медицинските и превантивните институции (здравни центрове) на функционална основа.

Медицински грижи за деца с диабет тип 1

Кърмене за диабет при деца от тип I

Подобряване на качеството на сестринските грижи в грижата за деца с диабет.

За да се постигне тази цел на проучването, е необходимо да се проучат:

-етиологията и предразполагащите фактори на диабета при деца

-клиничната картина и признаците на диагнозата на диабета при деца

-принципи на първичната сестринска грижа при хипергликемична и хипогликемична кома

-организиране на терапевтично хранене при захарен диабет

Глава I. Клиничните характеристики на захарния диабет

1.1 Рискът от развитие на захарен диабет

Голям риск от развитие на диабет са децата, родени от диабетици на майки. Още по-високо е вероятността за диабет при дете, и двамата родители са диабетици. Децата, родени от майки на пациенти, панкреаса клетки, които произвеждат инсулин, засилиха генетична предразположеност към влиянието на някои вируси - рубеола, морбили, херпес, паротит. Следователно, тласъкът на развитието на диабета при деца са остри остри вирусни заболявания.

По този начин, генетично предразположение - това е само един от аспектите на проблема, предпоставката, на която се наслагват други важни фактори, предизвикващи тази генетична програма в действие, което води до развитие на болестта. Проблемът е, че едно дете с жена, страдаща от диабет (дори гестационен), често се ражда много, със значителни мастни натрупвания. Затлъстяването е един от най-важните фактори, влияещи върху развитието на диабета и осъзнаването на наследственото предразположение на тялото. Следователно е много важно да не се презарежда бебето, внимателно да се следи диетата му, като се елиминират лесно смилаеми въглехидрати от него. От първите дни на живота и не по-малко от една година, такова дете трябва да получава майчино мляко, а не изкуствени смеси. Факт е, че смесите съдържат протеини от краве мляко, което може да предизвика алергични реакции. Дори слабата алергизация на организма нарушава имунната система и допринася за разграждането на въглехидратите и другите метаболизми. Ето защо, предотвратяването на диабета при деца е кърменето и диетата на бебето, както и внимателното контролиране на теглото му.

Превантивните мерки на диабета включват:

* естествено кърмене;

* диета и контрол на теглото на детето;

* втвърдяване и повишаване на цялостния имунитет, защита срещу вирусни инфекции;

* Липса на умора и стрес.

1.2 Клинични прояви на захарен диабет

Диабет - заболяване, причинено от абсолютна или относителна недостатъчност на инсулин, което води до метаболитни нарушения, предимно въглехидрати, проявени от хронична хипергликемия.

Децата имат диабет тип 1, т.е. инсулин-зависими. Болестта протича по същия начин, както при възрастните, а механизмът на развитие на болестта е еднакъв. Но все пак съществуват значителни различия, защото тялото на бебето расте, образува и все още е много слабо. Панкреас новородено е много малък - само 6 см, но в продължение на 10 години, тя почти се е удвоил, достигайки размер на панкреаса 10-12 см детето е много тясно свързана с други органи, всички те са тясно свързани и всяко нарушение на един орган води патологията на друг., Ако детето панкреаса жлеза произвежда инсулин лошо, това е, има известна патология, а след това има реална опасност от участие в болезнен процес на стомаха, черния дроб, жлъчния мехур.

Производството на инсулин от панкреаса е една от неговите интрасекреторни функции, която най-накрая се формира от петата година от живота на бебето. От тази възраст и до около 11 години децата са особено податливи на захарен диабет. Въпреки че можете да получите това заболяване на всяка възраст. Захарният диабет заема първо място сред всички ендокринни заболявания при децата. Въпреки това временните промени в нивото на захарта в кръвта на детето все още не показват, че той има диабет. Тъй като детето постоянно и бързо расте и се развива, с него се развиват всичките му органи. В резултат на това и всички метаболитни процеси в тялото при деца са много по-бързи, отколкото при възрастните. Метаболизмът на въглехидратите също се ускорява, така че детето трябва да консумира от 10 до 15 грама въглехидрати на 1 кг тегло на ден. Ето защо всички деца обичат сладко - това е нуждата от тяхното тяло. Но децата не могат, за съжаление, да спрат привързаността си и да ядат сладки понякога в много по-големи количества, отколкото имат нужда от тях. Ето защо майките не трябва да лишават децата от сладки, а да контролират умереното им потребление.

Метаболизмът на въглехидратите в тялото на детето се намира под контрола на инсулин, както и редица хормони - глюкагон, адреналин, хормони на надбъбречната кора. Диабетът се случва именно поради патологиите в тези процеси. Но регулира въглехидратната обмяна и нервната система все още е дете, което е все още много незрели, така че тя може да даде неуспехи и също оказват влияние върху нивото на кръвната захар. Не само незрялост на нервната система на детето, но и неговата ендокринна система понякога води до факта, че детето е нарушил регулирането на обменните процеси, в резултат на промени в нивата на кръвната захар, а има и периоди на хипогликемия. Но това не е признак на захарен диабет. Въпреки, че нивото на кръвната захар на детето трябва да бъде постоянно и може да се променя само в рамките на един малък кръг от 3.3-6.6 ммол / л, но още по-значителни вариации, които не са свързани с патология на панкреаса, и не са тествани опасна възраст. В края на краищата те са резултат от несъвършенствата на нервната и ендокринната система на тялото на детето. Обикновено такива състояния са засегнати от преждевременно развитите деца или юноши в периода на пубертета и имат значителна физическа активност. Веднага след като нервната и ендокринната системи функционират за стабилизиране на механизмите за регулиране на въглехидратния метаболизъм ще бъде по-добре и нивото на кръвната захар към нормалното. Заедно с това ще има пристъпи на хипогликемия. Въпреки това, въпреки видимата безвредност на тези състояния, те са много болезнени за бебето и могат да повлияят на неговото по-нататъшно здраве. Ето защо е необходимо да се следи състоянието на нервната система на детето: няма стрес и повишено физическо усилие

Захарният диабет има два етапа на развитие, еднакви при възрастни и деца. Първият етап е нарушение на глюкозния толеранс, който сам по себе си не е болест, но говори за сериозен риск от развитие на диабет. Ето защо, ако има нарушение на глюкозния толеранс, детето трябва да бъде внимателно изследвано и взето под дългосрочния надзор на лекарите. С помощта на диета и други методи за терапевтична профилактика, диабетът не може да се развие. Най-важната задача е да се предотврати проявата й. Ето защо е необходимо да се дава кръв веднъж годишно за захар.

Втората фаза на диабета е неговото развитие. Сега този процес не може да бъде спрян, но е необходимо да го държим под контрол от първите дни. Съществуват известни трудности, свързани с това. Фактът, че диабетът при децата се развива много бързо, има прогресивен характер, който е свързан с цялостното развитие и растеж на детето. Това е разликата от диабет при възрастни. Прогресирането на захарния диабет е, че има голяма вероятност за развитие на лабилен диабет с рязко колебание на кръвната захар и лошо поемане на инсулиновата терапия. В допълнение, лабилния диабет провокира развитието на кетоацидоза и атаки на хипогликемия. Процесът на диабет се усложнява от факта, че децата често са болни от инфекциозни заболявания, които допринасят за декомпенсацията на диабета. Колкото по-младо е детето, което има диабет, толкова по-трудно е заболяването и толкова по-голяма е заплахата от различни усложнения.

Болести, които влошават хода на диабета при децата и допринасят за неговата декомпенсация

1.3 Признаци на заболяването и първични прояви на захарен диабет

В детска възраст клиничните симптоми на диабета се развиват обикновено насилствено и родителите често могат да посочат точната дата на появата на заболяването. По-рядко диабетът се развива постепенно. Най-характерните признаци на диабет са бърза загуба на тегло, неконтролируема жажда и обилно уриниране. Това е, което родителите трябва да обърнат внимание. Детето губи тегло толкова бързо, че то се "топи" точно пред очите ни. И обективно той може да загуби 10 кг само за няколко седмици. Невъзможно е да не забележите това. Екскрецията на урината също надхвърля всички норми - за един ден повече от 5 литра. И, разбира се, детето непрекъснато пита за едно питие и изобщо не може да се напие. Той дори изглежда странно за него и децата обикновено не обръщат внимание на такива нюанси. С всички тези симптоми трябва незабавно да отидете на лекар, който не само ще даде насока на анализа на кръв и урина за захар, но също така и визуално разгледа детето. Непреки признаци на диабет са следните: суха кожа и лигавици, червеникав език, ниска еластичност на кожата. Лабораторните тестове, като правило, потвърждават предположението на доктора, въз основа на класическите признаци на диабет. Диагнозата на "диабет" се поставя, ако нивото на кръвната захар на гладно превишава 5.5 ммол / л, което е индикация за хипергликемия, открит в урината захар (глюкозурия), а също и поради съдържанието на глюкоза в урината урина се има висока плътност.

Захарният диабет при децата може да започне с други признаци: обща слабост, изпотяване, повишена умора, главоболия и замаяност, както и постоянно желание за бонбони. Детето започва да трепери от ръцете си, става бледа и понякога припада. Това е състояние на хипогликемия - рязък спад на кръвната захар. Точната диагноза ще бъде направена от лекар въз основа на лабораторни тестове.

Друга възможност за появата на детския диабет е латентният ход на заболяването. Това означава, че инсулинът вече е слабо произведен от панкреаса, кръвната захар постепенно се повишава и детето все още не чувства промени. Въпреки това, проявата на диабет все още се вижда на кожата. Той е покрит с малки пустули, циреи или гъбични лезии, същите лезии се появяват на лигавицата на устата или на гениталните органи при момичетата. Ако детето има постоянни пъпки и пустули, както и продължителен стоматит, трябва спешно да изследвате кръвта за захар. При тези симптоми съществува известен риск от започване на диабет, който се извършва в латентна форма.

1.4 Форми на усложнение на захарен диабет

Ненавременната диагноза или лечение води до усложнения, които се развиват или в кратък период от време, или през годините. Първият тип включва диабетна кетоацидоза (DKA), на второ - увреждане на различни органи и системи, които не винаги се проявяват в детството и юношеството. Най-голямата опасност е първата група от усложнения. Причините за диабетна кетоацидоза (ДКА) непризнати диабет, при лечението на сериозни грешки (недостатъчност на инсулин, големи грешки в диетата), съединяващи тежки съпътстващи заболявания. Често пациентите с диабет развиват хипогликемични състояния. Първо, нивото на кръвната захар в детето се повишава и трябва да се контролира с внимателно подбрани дози инсулин. Когато инсулин е по-голяма от тази, необходима за захранване на клетките с глюкоза, или дете, че дневно, стрес или физическо натоварване, нивото на кръвната захар пада. Резкият спад на кръвната захар причинява не само предозиране на инсулин, но и липсата на въглехидрати в диетата несъответствието на бебешка храна, забавяне на приема на храна и най-накрая, лабилен курс на диабет. В резултат на това детето носи състояние на хипогликемия, която се проявява с отпадналост и слабост, главоболие, и да се чувстваш силен глад. Това състояние може да бъде началото на хипогликемичната кома.

Вече при първите признаци на хипогликемия - летаргия, слабост и изпотяване - трябва да почувствате безпокойство и да се стремите да увеличите кръвната захар. Ако не го направите, може бързо да се развие хипогликемична кома: треперещи крайници се появяват в едно дете, започват спазми, за известно време той ще бъде в много възбудено състояние, последвано от загуба на съзнание се случи. В същото време дишането и кръвното налягане остават нормални, температурата на тялото също обикновено е нормална, ацетонът не е от устата, кожата е мокра, нивото на кръвната захар спада под 3 mmol / l.

След коригиране на нивото на захарта в кръвта, здравето на детето се възстановява. Ако обаче такива състояния се повтарят, тогава диабетът може да отиде в нестабилния стадий, когато изборът на дозата инсулин стане проблематичен и детето е застрашено от по-сериозни усложнения.

Ако диабет не е възможно да се компенсира, тоест, по някаква причина детето не е нормално ниво на кръвната глюкоза (яде много сладко, не вземете дозата инсулин, пропуснете инсулинови инжекции, няма регулиране на упражнението, и така нататък. Г.), той е изпълнен с много сериозни последици, до кетоацидоза и диабетна кома.

Това е остро състояние, което се случва на фона на декомпенсирана захарен диабет при деца, т.е., когато нивата на кръвната захар бързо и неконтролируемо menyaetsya.Osnovnye неговите характеристики са както следва. Детето изглежда много слабо и бавно, апетитът му изчезва и се появява раздразнителност. Това се свързва с двойно виждане, болка в сърцето, в долната част на гърба, в корема, гадене и повръщане, което не носи облекчение. Детето страда от безсъние, оплаква се от лоша памет. От устата има миризма на ацетон. Това е клинична картина на кетоацидоза, която може да се превърне в още по-страшно усложнение, освен ако не бъдат предприети спешни медицински мерки. Това усложнение се нарича кетоацидозна кома.

Това усложнение се развива след кетоацидоза в продължение на няколко дни - обикновено един до три. Знаците за усложнения в този период се променят и се влошават. Под кома се разбира пълната загуба на съзнание и отсъствието на нормални рефлекси.

Симптомите на кетоацидозна кома.

* Кома започва с обща слабост, повишена умора, често уриниране.

* Тогава се добавя болка в корема, гадене, повторно повръщане.

* Спира ума и след това напълно изгубен.

* Има силна миризма на ацетон от устата.

* Дишането става неравномерно и пулс - често и слабо.

* Кръвното налягане спада силно.

* Тогава честотата на уринирането намалява и обикновено те престават. Анурията се развива.

Ако някой не спира, започва чернодробно и бъбречно увреждане. Тези клинични прояви се потвърждават от лабораторната диагностика. В състояние на кетоацидозна кома лабораторните изследвания показват следните резултати:

* висока кръвна захар (повече от 20 mmol / l); наличие на захар в урината;

* Намалена киселинност на кръвта до 7,1 или по-ниска, която се нарича ацидоза (това е много опасно състояние, тъй като нивото на киселинност от 6,8 се смята за фатално);

наличие на ацетон в урината;

* Увеличаване на кетонните тела в кръвта;

* поради увреждане на черния дроб и бъбреците в кръвта, количеството хемоглобин, левкоцити и еритроцити се увеличава;

* Протеинът се появява в урината.

Причините за кома ketoatsidoticheskaya са дълги и слабо податливи на текущото лечение на диабет, стрес, тежки физически упражнения, хормонални промени в тялото тийнейджър, грубо нарушение на дълго въглехидратната диета, остра инфекциозна zabolevaniya.Etot видите диабетна кома е много опасно, защото засяга всички органи и системи така че болестите могат да станат необратими. Не може да се сблъскате с усложнение, то трябва да бъде спряно в самото начало. Това изисква методи на лечение, които ще бъдат обсъдени в глава "Лечение на диабет и неговите усложнения", както и диета и режим.

Това е друг вид диабетна кома, която може да възникне при дете с пренебрегвано, дългосрочно текущо или нелекувано заболяване. Или по-скоро, с диабет, чиито родители не се справят добре, тъй като детето все още не може да приеме сериозно заболяването си, внимателно да наблюдава диетата, упражненията и администрирането на инсулина. Всичко това трябва да се борави с майка, която трябва да разбере, че пропуснатата или неуспешна инжекция на инсулин вече е първата стъпка към развитието на диабетна декомпенсация и вследствие на това нейните усложнения.

Хиперосмоларната кома се развива по-бавно от DKA и се проявява чрез тежко обезводняване на тялото на детето. В допълнение, нервната система на детето е засегната. Лабораторните тестове показват много високо ниво на кръвната захар (повече от 50 mmol / L) и повишен хемоглобин и хематокрит, които правят кръвта твърде дебела.

Диагнозата на хиперосмоларна кома се прави след като лабораторните тестове потвърждават друг много важен и характерен показател за повишена осмотичност на кръвната плазма, т.е. много високо съдържание на натриеви йони и азотни вещества.

Симптоми на хиперосмоларна кома при дете

* Крампи и други нарушения на нервната система.

* Постепенна загуба на съзнание.

* Дишането е често и повърхностно, от устата има миризма на ацетон.

* Повишена телесна температура.

* Увеличава в началото количеството на отделената урина, след което намалява.

Суха кожа и лигавици.

Въпреки че хипосмоларната кома се появява при деца много по-рядко, отколкото при други усложнения, тя представлява сериозна опасност, дължаща се на тежко обезводняване на тялото и нарушения на нервната система. В допълнение, бързото развитие на този тип кома не ви позволява да се колебаете с медицинска помощ. Лекарят трябва да бъде незабавно призован, а самите родители трябва да окажат спешна помощ на детето.

Въпреки това, тривиалната истина казва, че е по-добре да не се допускат такива усложнения и да се наблюдава отблизо състоянието на детето, което има захарен диабет

Този тип кома се развива достатъчно бързо за няколко часа, но има и други характерни признаци - болки в мускулите и долната част на гърба, диспнея и тежест в сърцето. Понякога те се свързват с гадене и повръщане, което не носи облекчение. При чести пулсации и неравномерно дишане, кръвното налягане се понижава. Комата започва с необяснимо вълнение на детето - той се задушава, е нервен, но скоро ще дойде сънливост, която може да изпадне в загубата на съзнание. В същото време всички обичайни диабетни тестове са нормални - нивото на захарта е нормално или леко се увеличава, в урината няма захар, няма ацетон. Да, и количеството на отделената урина също е в рамките на нормалните граници.

Млеко-киселите хора се идентифицират с други лабораторни признаци: в кръвта те имат повишено съдържание на калциеви йони, млечни и гроздови киселини.

Поради това се препоръчва да не се забавя диагностиката и при първите признаци (не забравяйте, кома се развива бързо), веднага се обадете на "бърза" и осигуряване на първа помощ (за това в следващата глава).

диабет детски кома

Глава II: Медицински грижи за захарен диабет

2.1 Кърмещи грижи за хипогликемична и хипергликемична кома

Спешна помощ за хипогликемична кома.

Зависи от тежестта на състоянието, ако пациентът е в съзнание, е необходимо да се даде храни, богати на въглехидрати (сладък чай, бял хляб, задушени плодове).Ако на пациент в безсъзнание -vnutrevennoe болус 20-50 мл 20-40% разтвор glyukozy.Pri няма съзнание за 10 -15 минути vnutrevenno-капещо 5-10% разтвор на глюкоза преди до bonoy се връща в съзнание.

Спешна помощ за хипергликемична кома

Незабавно хоспитализиране. Загрейте пациента. Изплакнете стомаха 5%

разтвор на натриев хидрогенкарбонат или изотоничен разтвор на натриев хлорид (част от разтвора се оставя в стомаха).Ochistitelnaya клизма с топла 4% разтвор на натриев хидрогенкарбонат. Кислород терапия. Интравенозно вливане приложение на изотоничен разтвор на натриев хлорид rascheta20ml / кг телесно тегло (в капкомера се прибавя kokarboksilazu, аскорбинова киселина, хепарин).Vvedenie инсулин при 0.1 IU / кг / час в 150-300 мл iztonicheskogo разтвор на натриев хлорид (в рамките на първите 6 часа 50% от общия прилага количество течност)

2.2 Ролята на м / с в организацията на училищата "Училище за захарен диабет"

Целта и задачите на училището са да преподава методи за самоконтрол на пациенти с диабет, да адаптира лечението към специфични условия на живот и да предотвратява остри и хронични усложнения на заболяването.

Що се отнася до децата, обучението в "Училището по диабет" трябва да се адаптира към възрастта и степента на пубертета на пациента. Този принцип се основава на формирането на възрастови групи на обучаваните.

1) Първата група включва родители на бебета и деца по време на първите години от живота на пациенти с диабет. Младите пациенти са изцяло зависими от родителите си и медицинския персонал (поглъщане, инжектиране, мониторинг), и поради това се нуждаят от образуването на интимна връзка с предоставяне на работник здравеопазването. Важно е също така създаването на психологически контакт с майката на болно дете, тъй като на фона на нарастващото напрежение в намаляването й връзка с детето и се празнува депресия. Проблемите, които трябва да бъдат разгледани учене "екип" на здравни работници в този случай са: промени в настроението на пациента новороденото дете с диабет; съединяване на инжектиране и контрол на кръвната захар с болезнени усещания, които възникват в резултат на медицински процедури и са свързани с бяла престилка лекар на детето. Тези пречки я правят необходимо да се създаде доверие отношения с болно дете и семейство обучение за наблюдаване развитието на диабет, тъй като хипогликемия при новородени е общ и може да доведе до сериозни усложнения.

2) В много страни на света тя е била широко обсъждана възможността за преподаване на деца в предучилищна възраст с диабет и дали крайният резултат на диабет от целия живот зависи в тази възрастова група. Родителите обаче докладват за необходимостта, значението на обучението и подкрепата.

3) Третата група включва деца в училищна възраст. Класовете за тези пациенти включват теми:

подпомагане и регулиране на прехода към начина на живот на студента, развитие на самоуважение (самоуважение) и взаимоотношения с връстници;

обучение по инжектиране и мониторинг на гликемията;

распознаване и разбиране на симптомите на хипогликемия;

Подобряване на разбирането за самоуправлението на болестта;

адаптиране на диабета към училищното образование, храненето в училище, физическата активност и спорта;

включване на мониторинга на кръвната захар и инжектирането в училищната схема;

съвет на родителите за постепенното развитие на независимостта на детето с прехвърляне на съответната отговорност.

Децата в училищна възраст не са доволни от факта, че лекарите говорят с родителите си, а не с тях. Образователните програми, насочени към възрастта на пациента, са ефективни при децата и техните семейства.

В третата училищна група можете да включите болни деца на юношество. Подрастващият период е преходна фаза на развитие между детството и зрялата възраст и има редица биологични и психологически характеристики, които причиняват известни проблеми при лечението на диабет при такива пациенти. Влошаването на контрола върху диабета в тази възрастова група често се свързва с нередовни хранителни навици, недостатъчна физическа активност, размити назначения, ендокринни промени, свързани с пубертета и други фактори. Специфичните направления на работа в "Училище за захарен диабет" за подрастващите включват:

развитие на доверителни отношения между тийнейджър, група ученици и "бригада" от специалисти;

подпомагане на юношата при определяне на приоритетите и определяне на малки постижими цели, особено ако има противоречия между социалните потребности на юноша и ограниченията, свързани с наличието на захарен диабет;

за да се разбере физиологичните промени в пубертета, ефекта им върху дозите инсулин, разрешаването на възникващи проблеми с контрола на телесното тегло, регулиране на диетата;

объяс обяснява значението на скрининга за ранни симптоми на усложнения на захарен диабет и подобряване на метаболитния контрол;

• конфиденциални разговори в юношеска възраст за процеса на пубертета, укрепване на чувството за самоувереност в него, но същевременно запазване на доверието и подкрепата на родителите;

Помощ Помогнете на тийнейджърите и родителите да изградят взаимоотношения с ново ниво на участие на родителите в лечението на диабета.

Още Статии За Диабет

Прекомерното ниво на "лошия" холестерол, съдържащ се в кръвта, е причина за много животозастрашаващи заболявания. Устройството за определяне на параметъра помага да се предпази пациентът от тях.

Захарният диабет се характеризира с неправилно функциониране на метаболитните процеси на тялото, което се проявява чрез повишаване нивото на захар в кръвта на човек.

Храненето на боб от диабет е много полезно. Този продукт от растителен произход може да се храни както в първи и втори тип заболявания под всякаква форма. Има няколко вида зърна, всеки от които е полезен и хранителен по свой собствен начин.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар