loader

Основен

Усложнения

Диабетна полиневропатия на долните крайници

Удълженият излишък на глюкоза в кръвта, деструктивно действащ върху съдовете, е не по-малко вредно за нервната система. Полиневропатията е сериозно усложнение на захарния диабет, в който могат да се засегнат едновременно няколко големи плексуса на периферните нерви, контролиращи функциите на долните крайници.

Какво представлява диабетната полиневропатия

Многобройни лезии на нервните влакна се наблюдават при пациенти със захарна болест в продължение на десетилетия, в 45-54% от случаите. Ролята на периферната нервна регулация на тялото е изключително важна. Тази система от неврони контролира мозъка, сърцебиене, дишане, храносмилане, мускулна контракция. Диабетната полиневропатия на долните крайници (DPN) е патология, която започва в краката и се разпространява по-високо.

Патогенетичният механизъм на заболяването е много сложен и не е напълно разбран от учените. Нарушенията на функциите на периферната нервна система са разнообразни. Всеки тип DPN има своя собствена клинична картина. Въпреки това всички форми на това усложнение са опасни и изискват лечение от пациента, в противен случай проблемът с краката може да превърне човека в невалиден. Диабетната полиневропатия се кодира от лекарите под код G63.2 за ICD-10 с индикация за варианта на заболяването.

Видове невропатия

Тъй като периферната нервна система е разделена на соматични и автономни (вегетативни), тогава се наричат ​​и два вида диабетна полиневропатия. Първата причинява множество нелекуващи трофични язви на долните крайници, втората - проблеми с уриниране, импотентност и сърдечно-съдови бедствия, често с фатален изход.

Друга класификация се основава на функциите на нервната система, които се нарушават в резултат на развитието на патологията:

  • сензорна полиневропатия, свързана с повишена болка в краката или, обратно, със загуба на тактилна чувствителност;
  • моторна полиневропатия, при която типична мускулна дистрофия и загуба на способност за придвижване;
  • сензомоторна полиневропатия, която комбинира характеристиките на тези две усложнения.

Проявлението на последната, смесена патология е невропатията на перновия нерв. Диабетиците с такова заболяване не изпитват болка в отделни места на краката и долната част на крака. Същите части от повърхностите на краката не реагират на студ или на топлина. Освен това пациентите губят способността си да контролират спиранията. Пациентите са принудени да ходят, като повишават краката си неестествено високи ("петел" походка).

Диабетна дистална полиневропатия

Тази патология причинява смъртта на нервните влакна. Болестта води до пълна загуба на тактилна чувствителност и улцерация на най-отдалечената част на долните крайници - краката. Типично за диабетици с дистално състояние на DPN - тъпа, болезнена болка, която често е толкова силна, че човек не може да спи. В допълнение, понякога започва да боли раменете. Полиневропатията напредва и това води до мускулна атрофия, деформация на костите, плоски крака, ампутация на краката.

периферен

С този вид заболяване възникват тежки нарушения на сензомоторните функции на краката. Диабетите са болни и изтръпнали не само от краката, глезените, долните части на гърдите, но и от ръцете. Периферна полиневропатия се случва най-вече, когато лекари предписват мощни антивирусни лекарства със сериозни странични ефекти: ставудин, диданозин, залцитабин, саквинавир. Важно е да се диагностицира тази патология във времето, за да се отмени незабавно лекарството.

Сензорна полиневропатия

Основната характеристика на патологията е загубата на чувствителност на краката, чиято степен може да варира значително. От незначително изтръпване до пълна изтръпване, придружено от язви и деформация на краката. В този случай липсата на чувствителност парадоксално се комбинира с непоносимо тежки болки, които възникват спонтанно. Болестта засяга първо един крак, след това често отива на втория, нараства по-високо и по-високо, удря пръсти и ръце, багажника, главата.

дисметаболичен

Появата на този вид усложнения често предизвиква, освен диабет, и заболяване на стомаха, червата, бъбреците, черния дроб. Много от нервните плексуси на крайниците могат да бъдат засегнати. Когато има нарушения на седалищния, бедрените неврони, болката, трофичните язви, трудностите при движение, рефлексите на коляното и сухожилията изчезват. Често увредени улнарни, тройни, очни нерви. Дисметаболитната полиневропатия може да възникне и без синдром на болката.

Защо пациентите с диабет развиват невропатия

Основната причина за това е високото ниво на глюкоза в кръвта и дълъг инсулинов дефицит. Влошаването на клетъчния метаболизъм има вредно въздействие върху периферните нервни влакна. В допълнение, диабетната полиневропатия на краката може да бъде причинена от:

  • ендокринни нарушения;
  • тежко чернодробно или бъбречно заболяване;
  • депресия, отслабване на имунитета;
  • инфекции;
  • злоупотреба с алкохолни напитки;
  • отравяне с отровни химикали;
  • тумори.

симптоми

Основните прояви на болестта от всякакъв вид:

  1. Чувствителните симптоми са болка, отслабване или влошаване на възприемането на температурни промени, вибрации.
  2. Моторните симптоми са конвулсии, тремор и мускулна атрофия на крайниците.
  3. Вегетативни симптоми - оток, хипотония, тахикардия, нарушения на изпражненията, импотентност.

Изгаряне и изтръпване на краката

Усещането, че ходилата на краката ви горят с огън, се появява, когато влакната на периферния нерв, идващи от гръбначния стълб до краката, са повредени. Изгарянето на краката не е болест, а симптом, който проявява полиневропатия при захарен диабет. Повредените неврони се активират и се изпращат на мозъчните фалшиви сигнали за болка, въпреки че стъпалото на краката е непокътнато и няма огън.

Загуба на чувствителност на крака

Отначало диабетът страда от слабост, скованост в стъпалата на краката. Тогава тези усещания възникват в краката и четките. Когато полиневропатията на долните крайници се развива, мускулната атрофия се увеличава и чувствителността на тактилите намалява. Краката стават трудни за контролиране и закачване. Четките се вдъхновяват, започвайки с върховете на пръстите. При дълъг патологичен процес загубата на чувствителност засяга част от багажника в гръдния кош и корема.

Диагностика на заболяването

Полиневропатията на долните крайници се разкрива чрез такива методи за изследване на пациентите:

  • проверка на безусловни рефлекси;
  • тест за чувствителност към болка;
  • проверете отговора на вибрациите;
  • изпитване на топлина;
  • биопсия на кожни нерви;
  • електронуромиография (ENMG), която може да покаже дали нервните импулси преминават през мускулните влакна.

Лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници

Напълно такива усложнения не могат да бъдат излекувани, но е възможно да се забави тяхното развитие. Как да се лекува невропатията на долните крайници? Основното условие е нормализирането на глюкозата в кръвта. Аналгетици, щедри обувки, минимално ходене, хладни вани помагат за облекчаване на болката. Контрастният душ намалява усещането за парене на краката. Необходимо е да се използват лекарства, които удължават периферните съдове, които засягат предаването на нервните импулси. Лечението на полиневропатия на долните крайници става по-ефективно при приемането на витамини от група В. Също така е важно да се адаптира въглехидратният метаболизъм на диетата.

Медицинска терапия

Основните средства за сложно лечение на пациенти, диагностицирани с полиневропатия на долните крайници:

  • антидепресанти амитриптилин, имипрамин, дулоксетин, блокиращи повторното поемане на хормони норадреналин и серотонин;
  • антиконвулсанти прегабалин, карбамазепин, ламотрижин;
  • аналгетици Targin, трамадол (дозите са строго ограничени - лекарства!);
  • витамин комплекс Milgamma;
  • Berlition (tioktovaya или алфа-липоева киселина), която има способността да възстановява засегнатите нерви;
  • Actovegin, който подобрява кръвоснабдяването на нервните окончания;
  • Isodibut, Alrestatin, Sorbinil, предпазващи нервите от глюкоза;
  • антибиотици - с опасност от развитие на гангрена.

Лечение без лекарства

Надеждата да бъдете излекувана с помощта на някои домашни помощници или народни средства е утопия. Необходимо е да се приемат лекарства и да се използват активно:

  • магнитна терапия;
  • електростимулация;
  • хипербарна оксигенация;
  • акупунктура;
  • масаж;
  • LFK (терапевтично упражнение).

Симптоми и лечение на диабетна полиневропатия

Диабетната полиневропатия е усложнение на диабета, което засяга състоянието на човешката нервна система и се проявява в различни симптоми. Полиневропатията е бавно прогресиращо заболяване, чието развитие напълно губи ефективността.

Причини за диабетна полиневропатия

Човешката периферна нервна система е разделена на две подразделения: соматична и вегетативна. Софтната нервна система позволява на човека да съзнателно контролира тялото си. Вегетативната система е отговорна за автономната работа на вътрешните органи и системи: дихателни, циркулационни, храносмилателни системи и др.

При полиневропатия се засягат и двете нервни системи. Ако работата на соматичната система е нарушена, човек започва да изпитва силна болка, а автономната полиневропатия може да застраши живота на човека. Скръбта на болестта е, че в началните етапи тя е практически невидима. Поради това, по време на планираните прегледи, е необходимо да се прегледа с невролог.

Патогенезата на невропатията се обяснява с високото ниво на захар в кръвта. При постоянна хипергликемия метаболизмът в нервите се нарушава, в нервните окончания има гладуване с кислород и се появяват първите симптоми на заболяването. Болестта в началния стадий има добри прогнози: ако нивото на кръвната захар се поддържа в норма, тогава нервите ще започнат да се възстановяват и симптомите на полиневропатия ще изчезнат.

Симптоми на диабетна полиневропатия

Полиневропатията при захарен диабет се проявява в множество симптоми, тъй като в патологията участват две човешки нервни системи. Качеството на проявите на симптомите е разделено на активни и "пасивни".

Активните симптоми включват остри и ясни неприятни усещания:

  1. Усещане за парене.
  2. Остра болка.
  3. Изтръпване.
  4. Твърде много чувствителност към болката.
  5. Чувство на болка от просто докосване.

"Пасивните" стимули включват скованост на крайниците, скованост, "некроза" на тъканите и нестабилност на походката.

В допълнение, диабетната полиневропатия причинява редица други симптоми:

  1. Диария.
  2. Мъже - еректилна дисфункция, при жените - аноргазмия.
  3. Инконтиненция на урината.
  4. Слабост на кожата и мускулите на лицето.
  5. Влошаване на зрението.
  6. Конвулсии.
  7. Виене на свят.
  8. Нарушаване на речта.
  9. Нарушение на рефлексите за поглъщане.

Полиневропатия сензорно-моторни (дистално)

При диабет най-засегнати са най-дългите нервни влакна, например тези, които преминават към долните крайници. Диабетна дистална полиневропатия се среща при 40% от пациентите със захарен диабет. За сензорно-моторна полиневропатия следните признаци са типични: човекът напълно губи способността да усеща натиск, температурни промени, болка, позиция по отношение на други предмети, вибрации.

Опасността от сензорно-моторна невропатия е, че пациент с диабет може да нарани крака и да не забележи, или да не се чувства твърде гореща вода в банята. В краката на пациента започват да се появяват рани, язви, фрактури или увреждане на ставите. Сериозно-моторната полиневропатия може да се прояви под формата на активни симптоми - тежка остра болка в долните крайници, която се усилва през нощта.

По-нататъшното развитие на дисталната полиневропатия се съпровожда от смущения в мускулно-скелетната система, костни деформи и мускулна дистрофия. Прекалено сухота на кожата се наблюдава, потните жлези престават да работят, кожата придобива червеникав оттенък, появяват се пигментни петна.

Сериозни симптоми на диабетна дистална полиневропатия са язви, които се образуват на стъпалото на краката и между пръстите. Язвите не причиняват дискомфорт поради загуба на чувствителност към болката, но възникването на възпалителни процеси може да изисква ампутация на крайниците.

Диабетна полиневропатия автономна

Когато една вегетативна (автономна) нервна система е повредена поради захарен диабет, човек може да почувства замайване, потъмняване на очите и припадък при покачване. С тази форма на полиневропатия работата на храносмилателната система се нарушава, приемът на храна в червата се забавя, поради което става много по-трудно да се стабилизира нивото на кръвната захар.

Особено тревожно е нарушаването на сърдечните ритми при диабетна полиневропатия, което може да доведе до внезапна смърт.

От болестта, в която урогениталната система страда, има проблеми като инконтиненция. Пикочният мехур не може напълно да се изпразни, което допълнително увеличава риска от инфекция. При мъже с вегетативна форма на полиневропатия може да се наблюдава еректилна дисфункция, а при жена - диспареуния (сексуална дисфункция, при която жената не изпитва оргазъм).

Лечение на диабетна полиневропатия

С ранната диагностика на усложненията на диабета може да се разчита на пълното изчезване на симптомите на невропатия. Лечението на диабетна полиневропатия се извършва по сложен начин, като ефектът е както върху причината за появата, така и върху симптомите на заболяването.

  1. Витамин В (В1, В2, В6, В12) помага да се намали отрицателният ефект на захарта върху нервните влакна и да се подобри преминаването на импулси по нервните пътища.
  2. Алфа-липоевата киселина отстранява излишната глюкоза от нервните влакна и с помощта на ензимите възстановява увредените нервни клетки.
  3. Предлага се специална група лекарства (Alrestatin, Sorbinil, Alredaza, Tolrestat), които пречат на синтеза на глюкоза и намаляват негативния ефект върху нервните влакна.
  4. За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак).
  5. За отстраняване на спазми и скованост се предписват препарати, съдържащи калций и калий.
  6. Ако има язви по краката, може да се предпише курс от антибиотици.

Полиневропатия: лечение с народни средства

Успехът при лечението на полиневропатия зависи не само от правилно подбрани лекарства, но и от спазването на правила, които значително намаляват риска от усложнения при диабет. Пациентите с диабет трябва постоянно да следят нивата на кръвната захар, телесното тегло, както и да поддържат диета и да водят активен начин на живот.

За лечение на полиневропатия помагат народни средства за защита, които се използват в допълнение към лечението с наркотици.

За да поддържате нивото на кръвната захар, следната бульон нормално помага: натрошени листа от лаврови листа (1 супена лъжица), поставени в термо бутилка. Добавете 3 супени лъжици. сминдух (семена), излейте 1 литър вряла вода и настоявайте за няколко часа. Инфузия, която трябва да приемате през деня.

В случай на дистална полиневропатия, е полезно да се търкат краката с тинктура от Ledum. Половин чаша ledum, налейте 500 ml оцет (9%) и настоявайте 10 дни. Готовата инфузия се използва в разредена форма в съотношение 1: 1. Съставът трябва да се втрие в краката 3 пъти на ден.

Свежа билка Жълт кантарион се излива с горещо растително масло. Настоявайте 3 седмици. След това маслото се филтрира и добавя към него 1 супена лъжица. от корен на джинджифил на земята. Това масло се използва за масаж на горните и долните крайници и за обвивката.

При полиневропатия, нервните влакна страдат от липса на витамини и други хранителни вещества. Насищане на нервните влакна ще помогне на следващия коктейл: в чаша кисело мляко добавете 2 супени лъжици. обелени нарязани слънчогледови семена и ситно нарязани зеленчуци от магданоз. Вземете коктейл сутрин половин час преди хранене.

Подобни симптоми с диабет имат алкохолна полиневропатия. Болестта се развива след продължителна зависимост от алкохол. Отнасяйте се до алкохолна полиневропатия със следния състав: в половин чаша прясно изцеден сок от моркови добавете няколко ч.ч. мед, зехтин и едно яйце. Пийте трябва да се приема два пъти дневно за 1-2 часа преди хранене.

За да пречистите черния дроб с алкохолна полиневропатия, използвайте млечен габър, мента и зехтин. Семена от кренвирши мляко, изсипва се върху нагрятото зехтин (150 мл) и добавете 2 супени лъжици. ситно нарязани листа суха мента.

Много стар и ефективен метод за лечение на полиневропатия е потъпкване на коприва. Разстилайте стъблата на тлееща коприва на пода и ги удайте за 10-15 минути.

При пациенти с крайниците е полезно да се направят топла вани. Налейте в басейна 100 грама смачкани листа от градински чай, риган, майонеза, стъбла и листа от ерусалимски артишок. Налейте 3 литра вряла вода и оставете да се варят в продължение на един час. Продължителността на процедурата е 15-20 минути. Ако нямате никакви лечебни билки под ръка, направете топла вана за краката си и след това разстилете краката си с мехлем с пчелна или змийска отрова.

При диабетна полиневропатия е по-добре да замените картофите с ерусалимски артишок. Ерусалимският артишок спомага за стабилизирането на нивата на кръвната захар, подобрява храносмилателната система и ускорява метаболизма.

Диабетна полиневропатия: симптоми и лечение

Диабетната полиневропатия са основните симптоми:

  • главоболие
  • Липса на оргазъм
  • конвулсии
  • виене на свят
  • Нарушаване на речта
  • Мускулна слабост
  • диария
  • Измама на крайниците
  • Инконтиненция на урината
  • Измама на краката
  • Болка в долните крайници
  • Появата на язви
  • Зрително увреждане
  • Трудности при ходенето
  • Разтърсване по време на движение
  • Изгаряне в крайниците
  • Понижена чувствителност на някои части на тялото
  • Свръхчувствителност към кожата
  • Болка в различни части на тялото
  • Изтръпване в крайниците

Диабетната полиневропатия се проявява като усложнение на захарния диабет. Обезпечението на увреждане на нервната система на пациента се основава. Често заболяването се формира при хора 15-20 години след развитието на диабета. Честотата на прогресиране на заболяването до сложен стадий е 40-60%. Болестта може да се появи при хора с болест от тип 1 и с 2.

За бързо диагностициране на заболяването в съответствие с международната систематизация на заболяванията, ICD 10 на диабетна полиневропатия получи код G63.2.

етиология

Периферната нервна система при човека е разделена на две отделения - соматични и вегетативни. Първата система помага за съзнателно контролира работата на организма, и от втора контролирана самостоятелна работа на вътрешните органи и системи, като например в дихателната, храносмилателната, и така нататък. Г.

Полиневропатията засяга и двете системи. Когато соматичният отдел е нарушен, започват остри болки при човека, а автономната форма на полиневропатия носи значителна заплаха за човешкия живот.

Болестта се развива с повишен индекс на кръвната захар. Поради захарен диабет, метаболитните процеси в клетките и тъканите се нарушават в пациента, което провокира неправилно функциониране на периферната нервна система. Също така при развитието на такава болест важна роля играе киселото гладуване, което също е знак за диабет. Поради този процес, транспортирането на кръв през цялото тяло се влошава и функционалността на нервните влакна се нарушава.

класификация

Като се позовава на факта, че заболяването засяга нервната система, която има две системи, клиницистите определят, че една класификация на заболяването трябва да разпределя полиневропатията на соматични и автономни.

Също така, лекарите идентифицираха систематизирането на формите на патология за локализиране на лезиите. В класификацията има три вида, които показват увредено място в нервната система:

  • сензорна - чувствителността към външните стимули се влошава;
  • мотор - характеризира се с двигателни нарушения;
  • сензомоторна форма - комбинирани прояви и на двата вида.

Според интензитета на заболяването, лекарите идентифицират такива форми - остри, хронични, безболезнени и амиотрофични.

симптоматика

Диабетната дистална полиневропатия често се развива в долните крайници и много рядко в горните крайници. Болката се формира по време на трите етапа и на всеки от тях се появяват различни признаци:

  • Етап 1 субклиничен - няма характерни оплаквания, се появяват първите промени в нервната тъкан, чувствителността към промените в температурата, болката и вибрациите намаляват;
  • Клиничен стадий 2 - синдром на болка се появява във всяка част на тялото с различна интензивност, крайниците стават вцепенени, чувствителността се влошава; хроничен стадий се характеризира с тежка изтръпване, изтръпване, парене, болка в различни части на тялото, особено в долните крайници, нарушена чувствителност, напредват всички симптоми на нощ;

Безболезнена форма се проявява в сковаността на краката, което е много нарушено усещане; в амиотрофичния тип пациентът е загрижен за всички гореспоменати симптоми, както и за слабост в мускулите и трудности при придвижване.

  • 3 степен на усложнение - пациентът има значителни язви на кожата, по-специално на долните крайници, образуването понякога може да причини лека болка; На последния етап пациентът може да претърпи ампутация на засегнатата част.

Също така, всички симптоми на лекаря са разделени на два вида - "положителни" и "отрицателни". Диабетната полиневропатия има такива симптоми от "позитивната" група:

  • изгаряне;
  • синдром на болка с характер на камата;
  • изтръпване;
  • повишена чувствителност;
  • усещане за болка от лек допир.

Групата от "отрицателни" признаци включва:

  • скованост;
  • изтръпване;
  • "Некрозен";
  • изтръпване;
  • нестабилно движение при ходене.

Също така, болестта може да предизвика главоболие и замайване, гърчове, нарушение на говора и зрението, диария, уринарна инконтиненция, аноргазмия при жените.

диагностика

Ако се открият няколко симптома, човек трябва спешно да се консултира с лекар. При такива оплаквания пациентът се препоръчва да се консултира с ендокринолог, хирург и невролог.

Диагностика на диабетна полиневропатия се основава на анализ на оплакванията на пациентите, медицинска история, живот, физическа проверка и лабораторни и инструментални методи на изследване. В допълнение към симптомите, лекарят трябва да определи общо състояние на крака, сърдечната честота, рефлекси и кръвното налягане в горните и долните крайници. При изследване лекарят провежда:

  • оценка на рефлекс на сухожилия;
  • дефиниция на тактилна чувствителност;
  • разкривайки дълбока собствена чувствителност.

С помощта на лабораторните методи за преглед лекарят разкрива:

  • нивата на холестерола и липопротеините;
  • съдържанието на глюкоза в кръвта и урината;
  • количеството инсулин в кръвта;
  • С-пептид;
  • гликозилиран хемоглобин.

Инструменталните изследвания също са много важни по време на диагнозата. За точна диагноза пациентът трябва да:

  • ЕКГ и ултразвуково изследване на сърцето;
  • electroneuromyography;
  • биопсия;
  • MR.

Поради това не е възможно да се диагностицира заболяването, за да се диагностицира точно "дисталната диабетна полиневропатия", трябва да се прилагат всички гореспоменати методи за изследване.

лечение

За да се елиминира заболяването, на пациента се предписват специални лекарства, които влияят положително върху различните етиологични фактори на развитието на патологията.

Терапията, назначена от лекаря, е да нормализира кръвната захар. В много случаи подобно лечение е достатъчно за премахване на признаците и причините за полиневропатия.

Лечението на диабетна полиневропатия на долните крайници се основава на употребата на такива лекарства:

  • витамини от група Е;
  • антиоксиданти;
  • инхибитори;
  • aktovegin;
  • болкоуспокояващи;
  • антибиотици.

С наркотиците пациентът веднага става по-лесен, много симптоми и причини се елиминират. Въпреки това, за ефективна терапия е по-добре да се използват няколко терапии. По този начин лекарите предписват на пациентите нелекарствена терапия с подобно увреждане на долните крайници:

  • затопляне на краката с масаж и топли чорапи, докато не можете да използвате топли, открит огън или горещи вани за постигане на същата цел;
  • използване на специални ортопедични стелки;
  • за лечение на рани с антисептични средства;
  • терапевтично упражнение за 10-20 минути всеки ден.

За да премахнете болестта, можете да правите такива упражнения, дори и в седнало положение:

  • огъване и удължаване на пръстите на долните крайници;
  • Петата почива на пода и преместваме петата в кръг;
  • а напротив - чорап на пода и петата се завърта;
  • завийте на пода, след това на петата, после на чорапа;
  • протягайки краката си, за да огъва глезените;
  • Начертайте във въздуха различни букви, цифри и символи, докато краката трябва да се опъват;
  • Подвижване на вал или валяк само с крака;
  • спрете да правите балон от вестника.

Също така, при полиневропатия, лекарите понякога предписват на пациента употребата на предписания за традиционна медицина в терапията. Лечението с народни средства изисква употребата на такива съставки:

В този списък понякога добавете чесън, дафинов лист, ябълков оцет, лимон, ерусалимски артишок, сол. Назначаването на народни средства зависи от степента на заболяването, така че преди да започнете самата терапия, трябва да се консултирате с лекар. Традиционната медицина не е единственият метод за лечение, а само допълнение към основното медицинско лечение на полиневропатия.

перспектива

Когато диагнозата на "диабетна невропатия на долните крайници" прогноза за болния ще зависи от степента на развитие на усложнения и управляемостта на нивото на кръвната захар. Във всеки случай тази патология изисква постоянно медицинско лечение.

предотвратяване

Ако човек вече е диагностициран с диабет, трябва да сте колкото е възможно по-точни и да избягвате усложнения. При превантивните мерки от полиневропатия се включва - балансирана диета, активен начин на живот, суспендиране от отрицателни навици и пациентът трябва да следи телесното тегло и да следи нивата на кръвната глюкоза.

Ако мислите, че имате Диабетна полиневропатия и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете на лекарите: ендокринолог, невролог, хирург.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Диабетната невропатия е следствие от пренебрегването на симптомите или от липсата на терапия, контролираща захарния диабет. Съществуват няколко предразполагащи фактора за появата на такова разстройство на фона на основното заболяване. Основното е пристрастяването към лошите навици и показателите за високо кръвно налягане.

Дорсалгия - всъщност е фактът, че има усещания за болка с различна степен на интензивност в гърба. От това следва, че това не е отделна патология, а синдром, който се среща във всяка възрастова категория и независимо от пола.

Невропатията е заболяване, за което е характерно дегенеративно-дистрофично увреждане на нервните влакна. С това заболяване не само периферните нерви са засегнати, но и черепните нерви. Често има възпаление на един нерв, в такива случаи, заболяването се нарича мононевропатия, и при едновременното въздействие върху няколко нерви - полиневропатия. Честотата на проявата зависи от причината за началото.

Антифосфолипиден синдром - заболяване, което включва комплекс на цели симптоми, свързан с нарушаването на фосфолипидния метаболизъм. Същността на патологията се крие във факта, че човешкото тяло приема фосфолипиди за чужди тела, срещу които произвежда специфични антитела.

Ентеробиозата е паразитна болест, която се среща при хората. Enterobiasis, симптомите, които се проявяват в чревни лезии, сърбеж, възникващи в аналната област и до сенсибилизация обща експозиция тяло наречени острици, които в действителност са причинители на заболяването.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Сензорна моторна полиневропатия

Директор на "Института по диабет": "Изхвърлете метъра и тест ленти. Не повече Метформин, Диабетън, Сиофор, Глюкофаз и Янувия! Отнасяйте се с това. "

полиневропатия - хетерогенна група от заболявания, характеризиращи се със системно увреждане на периферните нерви. Полиневропатиите са разделени на първична аксонална и първична демиелинизация. Независимо от полиневропатия тип неговата клинична картина, характеризираща се с развитието на мускулна слабост и атрофия, намалени сухожилни рефлекси, различни сензорни симптоми (парестезия, хипо- и хиперестезия), произтичащи дисталните крайници, автономни смущения. Важен диагностичен момент при установяване на диагнозата полиневропатия е да се определи причината за възникването й. Лечението на полиневропатия е симптоматично, основната задача е да се елиминира причинителят или да се компенсира основното заболяване.

Етиология и патогенеза на полиневропатии

Независимо от етиологичния фактор при полиневропатиите, са идентифицирани два вида патологични процеси: увреждане на аксоните и демиелинизация на нервните влакна. При аксоналния тип лезия се наблюдава вторична демиелинизация, при демиелинизираща лезия асонатният компонент е вторично прикрепен. Основният аксонал е по-голямата част от токсичните полиневропатии, аксонален тип GBS, NMSH тип II. Първичните демиелинизиращи полиневропати включват класически вариант на GBS, CVD, парапротеинемични полиневропатии и тип I NMSH.

Когато аксонално полиневропатия страда главно транспортна функция на аксиален цилиндър извършва axoplasmatic ток, който носи в посока от двигателните неврони на мускул назад и редица биологични вещества, необходими за нормалното функциониране на нервните и мускулните клетки. В процеса се включват нервите, съдържащи най-дългите аксони. Промяната в трофичната функция на аксона и аксоналния транспорт води до появата на промени в денатурирането на мускулите. Мускулните влакна денервация стимулира първи терминал и след поникването обезпечение, растеж на нови терминали и реинервация на мускулните влакна, което води до промяна в структурата на DE.

При демиелинизация се наблюдава нарушение на солевата проводимост на нервния импулс, в резултат на което скоростта на проводимост по нервите намалява. Демиелинизиращото увреждане на нервите се проявява клинично чрез развитие на мускулна слабост, ранно пролапване на рефлексите на сухожилията без развитие на мускулна атрофия. Наличието на атрофия показва допълнителен аксонатен компонент. Демиелинирането на нервите може да бъде причинено от автоимунна агресия с образуването на антитела срещу различни компоненти на периферния миелинов протеин, генетични нарушения, излагане на екзотоксини. Увреждането на аксона на нерва може да се дължи на въздействието върху нервите на екзогенни или ендогенни токсини, генетични фактори.

Класификация на полиневропатиите

Към днешна дата няма общоприета класификация на полиневропатиите. Според патогенетичния признак полиневропатията се разделя на аксонална (първична лезия на аксиалния цилиндър) и демиелинизираща (патология на миелина). По природата на клиничната картина са изолирани двигателни, сензорни и вегетативни полиневропатии. Но в чиста форма тези форми са много редки, по-често разкриват комбинирана лезия от два или три вида нервни влакна (моторно-сензорни, сензорно-вегетативни и т.н.).

Чрез етиологичен фактор полиневропатия разделена на наследствен (невронни amyotrophy болест на Charcot-Marie-Tooth, синдром Руси-Levy, синдром на Dejerine-Sottas, болест на Refsum, и т.н.), автоимунни (Miller-мигач синдром, аксонално тип GBS paraproteinemic полиневропатия, паранеопластичен невропатия и и др.), метаболитни (диабетна невропатия, полиневропатия уремичен, черния дроб полиневропатия и др.), хранителна, токсичен и инфекциозно-токсичен.

Клинична картина на полиневропатия

В клиничната картина на полиневропатия, като правило, се комбинират признаци на увреждане на моторни, сензорни и вегетативни влакна. В зависимост от степента на включване на различни видове влакна в неврологичния статус може да преобладават моторни, сензорни или вегетативни симптоми. Поражението на моторни влакна води до развитието на отпуснат пареза, полиневропатия за най-типичен лезия на горните и долните крайници с дисталния разпределение на мускулна слабост, мускулна атрофия лезии се развиват в дългосрочен аксона. За аксонално полиневропатия и наследствен характеристика разпределение на дистална мускулна слабост (най-често в долните крайници), която е по-изразена в мускулите на екстензорни отколкото в мускулите на флексорни. С ясно изразената слабост на перонеалната група мускули се развива степта (т. Нар. "Походка на петел").

Придобитите демиелинизираща полиневропатия може да възникне, проксимална мускулна слабост. При тежко поражение може да маркирате на спешните отделения и дихателната мускулатура, които най-често се наблюдават при синдрома на Гилен-Баре синдром (ОБП). За полиневропатия характеризира с относително симетрично мускулна слабост и атрофия. Асиметричните симптоми, характерни за множествена мононевропатия: мултифокална моторна невропатия, невропатия мултифокална сензорно Sumner-Люис. Сухожилие и на надкостницата рефлекси с полиневропатия обикновено намаляват или отпадат, най-вече намалени Ахиловите сухожилия рефлекси, по-нататъшното развитие на процеса - и karporadialny коляното, сухожилни рефлекси с бицепс и трицепс мускули могат да останат непокътнати за дълго време.

Сензорните нарушения при полиневропатия също често са относително симетрични, първо се появяват в дисталните секции (като "ръкавици" и "чорапи") и се разпространяват проксимално. В дебюта на полиневропатия често разкриват положителни сензорни симптоми (парестезия, дизестезия, хиперестезия), но по-нататъшното развитие на симптомите на дразнене на процеса се заменят със симптоми загуба (хипоестезия). Поражението на дебелите миелираните влакна води до нарушена glubokomyshechnoy и вибрации усещане, загуба на тънки миелираните влакна - за прекъсване на болка и температура чувствителност на кожата.

Нарушаването на автономните функции е най-силно изразено в аксоналните полиневропатии, тъй като вегетативните влакна са немиелизирани. Симптомите на пролапса се наблюдават по-често: поражението на симпатиковите влакна в периферните нерви се проявява чрез сухота на кожата, нарушение на регулирането на съдовия тонус; поражението на висцералните вегетативни влакна води до дисавтомономия (тахикардия, ортостатична хипотония, намаляване на еректилната функция, нарушаване на жилищните и комунални услуги).

Диагностика на полиневропатии

При определяне на бавно прогресиращо сензомоторна полиневропатия, дебютира с перонеална мускулна група, е необходимо да се изясни историята на семейството, особено присъствието на роднини на умора и слабост на мускулите на краката, промени в походката, пешеходни деформации (увеличаване на подемната сила). Когато е необходимо, симетрична слабост на развитието на екстензия четка за премахване на отравяне с олово. Обикновено, токсична полиневропатия, характеризиращо се с, в допълнение към неврологични симптоми, обща слабост, умора и рядко коремни оплаквания. Можете също така трябва да разберете кои лекарства е / е на пациента, за да се предотврати възникването на лекарствена полиневропатия.

Бавно напредващото развитие на асиметричната мускулна слабост е клиничен признак на мултифокална моторна полиневропатия. За диабетна полиневропатия се характеризира бавно прогресираща хипоестезия на долните крайници в комбинация с усещане за парене и други прояви в краката. Уремичната полиневропатия се случва, като правило, на фона на хронично бъбречно заболяване (CRF). С развитието на сензорно-вегетативна полиневропатия, характеризираща се с изгаряне, дизестезия, при рязко понижаване на телесното тегло, е необходимо да се изключи амилоидна полиневропатия.

При наследствени полиневропати са преобладава слабостта на разширителните мускули на краката, степта, липсата на рефлекси на Ахилесовото сухожилие и високата дъга на крака. В по-късния стадий на заболяването няма рефлекси на коляното и капоровите сухожили, развива се атрофия на мускулите на краката и краката. Загубата на мускулите, съответстваща на инервацията на отделните нерви, без сензорни смущения, е характерна за множествена двигателна полиневропатия. В повечето случаи преобладават горните крайници.

Сензорните полиневропатии се характеризират с дистално разпределение на хипоестезия. В началните етапи на заболяването е възможна хиперестезия. Сензорните двигателни аксонални невропатии се характеризират с дистална хипоестезия и дистална мускулна слабост. При вегетативни полиневропатии са възможни както явления на падане, така и дразнене на вегетативните нервни влакна. Вибрации полиневропатия типичен обрив, нарушения на съдови четки тон за диабетна полиневропатия, напротив, суха кожа, трофични разстройства, автономна дисфункция на вътрешните органи.

Изследването на антитела към GM1-ganglikozidam се провежда за предпочитане при пациенти с моторни невропатии. Високи титри (по-голямо от 1: 6400) са специфични за моторни мултифокална невропатия. Възможни са в хронична възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия (CIDP), синдром на Guillain-Barre и други автоимунни невропатии ниски титри (800: 1: 400-1). Трябва да се помни, че повишеният титър на антитела за GM1-gangklikozidam открит в 5% от здравите хора (особено в напреднала възраст). Антитела към миелин свързан гликопротеин, открити в 50% от пациентите с диагноза "paraproteinemic полиневропатия" и в някои случаи други автоимунни невропатии.

Ако има подозрение за полиневропатия, свързана с интоксикация с олово, алуминиеви, живачни, кръвни и уринови тестове за тежки метали. Възможно е да се извърши молекулярен генетичен анализ за всички основни форми на HMCA I, IVA, IVB типове. Провеждането на инжектиране на игли с полиневропатии ни позволява да идентифицираме признаците на текущия процес на деневриране и повторно възстановяване. На първо място, е необходимо да се изследват дисталните мускули на горните и долните крайници и, ако е необходимо, проксималните мускули. Извършването на биопсия на нервите е оправдано само ако има съмнение за амилоидна полиневропатия (откриване на амилоидни отлагания).

Лечение на полиневропатии

При наследствените полиневропатии лечението е симптоматично. При автоимунни полиневропати, целта на лечението е постигане на ремисия. При диабетни, алкохолни, уремични и други хронични прогресивни полиневропатии, лечението се редуцира до намаляване на тежестта на симптомите и забавяне на хода на процеса. Един от важните аспекти на нелекарственото лечение е тренировъчната терапия, насочена към поддържане на мускулния тонус и предотвратяване на контузии. В случай на развитие на респираторни разстройства при дифтерия полиневропатия, може да се изисква вентилация. Няма ефективно лекарствено лечение за наследствени полиневропатии. Като поддържаща терапия се използват витаминни препарати и невротрофични средства. Въпреки това тяхната ефективност не е напълно доказана.

За лечение на полиневропатия по порфирия се предписва глюкоза, която обикновено води до подобряване на състоянието на пациента, както и до болкови медикаменти и други симптоматични лекарства. Медицинското лечение на хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия включва провеждането на мембранна плазмафереза, използването на човешки имуноглобулин или преднизолон. В много случаи ефективността на плазмаферезата и имуноглобулините е недостатъчна, така че ако няма противопоказания, лечението трябва да започне веднага с глюкокортикостероиди. Подобрение се случва, обикновено след 25-30 дни; След два месеца може да се започне постепенно намаляване на дозата до поддържаща доза. При намаляване на дозата глюкокортикостероиди е необходимо извършването на тестове за ЕМГ. Като правило, пълното анулиране на преднизолон е възможно в рамките на 10-12 месеца, ако е необходимо, можете да "обезпечите" с азатиоприн (или циклоспорин, или микофенолат мофетил).

Лечение на диабетна полиневропатия проведе заедно с ендокринолог, основна цел е да се поддържат нормални нива на кръвната захар. За облекчаване на болка използва трициклични антидепресанти и прегабалин, габапентин, ламотрижин, карбамазепин. В повечето случаи, се използва лекарства тиоктова киселина и витамини от Група В. регресия симптоми постигнати рано уремични полиневропатия нефролози, когато нивото на корекция в кръвта на уремични токсини (програма хемодиализа бъбречна трансплантация). На използваните лекарства витамини, при изразено болков синдром - трициклични антидепресанти, прегабалин.

Основният терапевтичен подход при лечението на токсична полиневропатия е прекратяването на контакт с токсично вещество. Когато дозо-зависимите лекарствени полиневропати трябва да коригират дозата на подходящото лекарство. Когато потвърди диагнозата "дифтерия" въвеждане на антитоксично серум намалява вероятността от развитие на дифтерия полиневропатия. В редки случаи, поради развитието на контузии и деформации на краката, може да се наложи хирургично лечение. Не трябва обаче да се забравя, че продължителната неподвижност след операцията може да повлияе отрицателно на моторните функции.

Прогноза за полиневропатия

При хронична възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия, прогнозата за живота е доста благоприятна. Леталността е много ниска, но пълното възстановяване е много рядко. До 90% от пациентите с имуносупресивна терапия постигат пълна или непълна ремисия. В същото време болестта е склонна към екзацербации, използването на имуносупресивна терапия може да се дължи на нейните странични ефекти, което води до множество усложнения.

При наследствени полиневропатии рядко е възможно да се постигне подобрение на състоянието, тъй като заболяването се развива бавно. Въпреки това, пациентите са склонни да се адаптират към тяхното състояние и в повечето случаи до последните етапи на заболяването да запазят способността си за самообслужване. При диабетна полиневропатия, прогнозата за живот е благоприятна, при условие че навременното лечение и внимателното проследяване на гликемията. Само в късните стадии на болестта синдромът на болката може значително да влоши качеството на живот на пациента.

Прогнозата за живот с уремична полиневропатия зависи изцяло от тежестта на хроничната бъбречна недостатъчност. Своевременното предоставяне на програмирана хемодиализа или трансплантация на бъбрек може да доведе до пълна или почти пълна регресия на уремичен полиневропатия.

Клинична картина на заболяването

Във всеки случай курсът на дисметаболитна полиневропатия може да бъде различен. Ако заболяването се развие достатъчно рано и показва значително намаляване на чувствителността към вибрации, могат да се наблюдават отпадания от коляното и ахилесовите рефлекси.

Този субклиничен случай на полиневропатия не причинява болезнени усещания, а се развива в продължение на няколко последователни години.

Диабетната полиневропатия може да се характеризира със слабо или дори остро развитие. В този случай се появяват лезии от отделни участъци от нервните жлези. По правило се случва поражението на нервите:

Тези проблеми могат да бъдат придружени от пареза на съответните мускулни групи, болка и чувствителност. Ако бедреният нерв беше засегнат, тогава в този случай кожните рефлекси падат.

В допълнение, беше отбелязано увреждане на черепните нерви (изтичане, тройно, окуломоторно).

Съществува и трети вид диабетна полиневропатия. Характеризира се с поражение на някои от нервите на крайниците и развитието на чувствителни и двигателни нарушения (особено на долните крайници страдат).

Рефлексите на червата могат напълно да изчезнат, а палпирането може да усети болезнеността на нервните стволови клетки.

Често с полиневропатия вегетативни и трофични разстройства. Развитие на проблеми с уриниране и ортостатична хипотония.

Как да се лекуваме?

На първо място, трябва да направите корекция на въглехидратния метаболизъм с помощта на инжекции с инсулин и специална балансирана диета. Лекарят може да препоръча:

  • болкоуспокояващи;
  • витамини от група В;
  • Финлепсин;
  • блокиращи ганглии (ганглион);
  • еспа-липон (берилиция).

Той ще покаже графика на мерките, които се използват, за да се отървете от невропатията.

Полиневропатия със системни заболявания

Ако пациентът е лупус, което засяга кожата, бъбреците, ставите, тогава полиневропатия характеризира с развитието на парализа или пареза на проксималните мускули, загуба на някои сухожилни рефлекси. Също така е вероятно значително намаляване на чувствителността към болка.

В някои случаи признаците на полиневропатия могат да станат първите прояви на развитието на основното заболяване. Медицината познава форми със значително увреждане на различните нерви на ръцете и краката.

В този случай ще се говори за мононевропатия. При тежък ревматоиден артрит се наблюдава и полиневропатия. Първоначално тя ще се прояви с чувствителни разстройства, а след това с доста тежка сензомоторна невропатия.

Ако присъства нодуларен периартрит, се развива последователна невропатия на отделни черепни и спинални нерви. Такива нарушения ще бъдат свързани с тежки нарушения:

  1. вегетативно;
  2. мотор;
  3. чувствителни.

Тази форма на невропатия често е придружена от симптоми на възпалителна ангиопатия в други органи и системи.

Наследствена полиневропатия

На първо място, това е полиневропатия, която се развива при порфирия (генетични ензимни разстройства). Основните симптоми на това наследствено заболяване са:

  • болка в коремната кухина;
  • повишено кръвно налягане;
  • поражение на централната нервна система;
  • производство на урина с характерен тъмен цвят.

Порфирната полиневропатия се проявява поради неврологичния комплекс от симптоми. В този случай има болка, слабост в мускулите, парестезия (горни и долни крайници). Моторните прояви могат постепенно да се увеличат, до дисталната парализа или пареза.

В този случай болният ще почувства:

  1. възпаление на нервните жлези;
  2. загуба на всички видове чувствителност.

За да се установи адекватна диагноза, лекарят ще вземе предвид всички симптоми на увреден метаболизъм на порфирина. За да се отървете от лекаря на болестта препоръчва интравенозно и перорално приложение на глюкоза в доза до 400 мг (същото лечение за други форми показани полиневропатия).

Полиневропатичен амилоид

Амилоидният вариант на полиневропатия се развива при тези пациенти, които имат анамнеза за наследствена амилоидоза. Основните клинични симптоми са:

  • нарушения на изпражненията (запек и диария);
  • болка в храносмилателния тракт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • макроглозия (увеличаване на размера на езика).

При тази болест сензорните разстройства преобладават, например, нежност на крайниците, загуба на болка и температурна чувствителност. В по-късните етапи парезата също се присъединява към разстройствата.

Що се отнася до адекватната терапия, в момента тя не съществува.

Дистална сензорно-моторна полиневропатия

При диабет обикновено дългите нервни влакна обикновено страдат. Диабетна полиневропатия се наблюдава при 40% от диабетици. Този вид заболяване се характеризира с липса на усещане за натиск, промени в температурата на околната среда, болка, вибрации и разположение по отношение на други предмети.

Сензорната полиневропатия е опасна, защото диабетът не може да почувства болка или високи температури.

На долните крайници има язви, разяждащи рани по крака. Не са изключени сериозни увреждания на ставите и фрактурите.

Сензорната моторна полиневропатия може да се прояви чрез активни симптоми, например, доста силни усещания за болка в краката, които са особено лоши през нощта.

Тъй като болестта се развива, ще има нарушение във функционирането на опорно-двигателния апарат. В този случай:

  • деформация на костите;
  • мускулна дистрофия;
  • прекомерна сухота на кожата;
  • появата на пигментни петна;
  • червеникав тон на кожата;
  • дисфункция на потните жлези.

Най-значимите симптоми на дистална полиневропатия при захарен диабет са язви, които се появяват между пръстите на краката и по ходилата на краката. Лезиите не могат да причинят неудобни усещания поради липса на болка. При пренебрегвани случаи ще има ампутация на крайници.

Автономна полиневропатия при диабет

При наличие на лезии на автономната нервна система на фона на захарен диабет, пациентът ще почувства:

  1. потъмняване в очите;
  2. при припадък при вертикална позиция;
  3. виене на свят.

Тази форма на полиневропатия ще бъде придружена от неизправности в нормалната работа на храносмилателния тракт, което се проявява чрез забавяне на приема на чревната храна. С оглед на това е практически невъзможно да се стабилизира концентрацията на глюкоза в кръвта на диабетик.

Причината за внезапна смърт може да бъде нарушение на ритъма на сърцето при диабетна полиневропатия.

Тези хора, които страдат от това заболяване, ще почувстват проблеми от пикочно-половата система - има инконтиненция. Пикочния мехур ще загуби способността си да се изпразни напълно, което се превръща в предпоставка за развитието на инфекциозни заболявания. При мъжете, еректилна дисфункция се наблюдава на фона на автономна невропатия, и диспареуния при жените (неспособност да се постигне оргазъм).

Полиневропатия - какво е това?

Полиневропатията - се превежда от гръцки език като "страданието на много нерви". Тези нерви могат да бъдат засегнати от външни фактори, които ги засягат от дълго време и нарушават функционирането. За разлика от мозъчния тумор или инсулт, който причинява стриктно дефиниран набор от симптоми в зависимост от локализацията, полиневропатията разкрива специална клинична картина, която ще бъде разгледана по-долу.

На първо място, полиневропатията се причинява от заболявания, при които в организма се натрупват вещества, вредни за нервите. Такива заболявания включват ендокринна патология и захарен диабет.

Високото кръвно ниво на глюкозата, което продължава дълго време, допринася за нарушена проводимост на периферните нерви. В резултат на това възниква диабетна полиневропатия. Принадлежи към групата на дисметаболитните разстройства.

В случай, че виновникът на заболяването не е обичайните неща (тъй като глюкозата е в кръвта на всички, само при диабет е твърде много), и какво - или външен токсини, има токсично поражение на периферните нерви, както сензорна и моторна.

Така се развива токсичен периферните нерви лезия, и най-ярък пример - алкохолна полиневропатия, която се среща в силни и дълги поилки.

Злокачествените неоплазми, които отравят цялото тяло с продуктите на жизнената им активност и разпад, също могат да причинят увреждане на нервите. Подобна полиневропатия се нарича паранеопластика и е страховит знак за стартирало онкологично заболяване.

Понякога сериозните инфекции причиняват увреждане на нервите. Подобна полиневропатия може да се отдаде както на инфекциозни, така и на токсични - защото микроорганизмите често използват най-силните токсини, например дифтерия бацил.

Накрая, може да има автоимунно невропатия, в която нерви са унищожаване техните антитела същия организъм, атакува нервната тъкан "подредба". Такива заболявания включват системна склеродермия и други "големи колагенози".

Симптомите на полиневропатия са характерни признаци

Болестта има изключително характерна клинична картина. Преди да се направи преглед на симптомите на полиневропатия, трябва да се отбележи, че това нервно увреждане може да бъде от следните типове:

  • Чувствителна или сензорна форма. Има главно чувствителни нарушения: парестезия, изтръпване, изгаряне, изтръпване, усещане за дискомфорт или "страховито пълзене".
  • Моторни или моторни форми. Има мускулна слабост, хипотрофия и мускулна атрофия.
  • Най-често има комбинирана версия - сензомоторна полиневропатия, която се появява в повечето случаи, но предимно при диабет и алкохолизъм.
  • Вегетативна полиневропатия. В този поток са засегнати автономните нерви, които "контролират" вътрешните органи.
  • И накрая, има смесена форма, която обединява всички видове разстройства.

Полиневропатията се характеризира с поражение на малките нерви, тъй като тяхната миелинова обвивка е по-тънка и "по-лесна за достигане" до всякакви вредни вещества пред тях. Поради това най-често има лезия на ръцете и краката - полиневропатия на горните и долните крайници, чиито симптоми, както казват невролозите, казват "чорапи и ръкавици".

Има дори и вид нарушение на чувствителността, което се нарича полинеурен тип. Така че, полиневропатията на горните и долните крайници ще има същата симптоматика.

Следващият важен симптом на полиневропатия ще бъде симетрията на лезията, тъй като заболяването, причиняващо вещество, циркулира в кръвта.

Например, симптоми на горните крайници полиневропатия могат да включват слабост на пръстите на ръцете, пареща болка, усещане за хлад мрамор и цветна кожа опакото на ръката си (вегетативни разстройства).

Най-честите признаци на увреждане на нервите са:

  1. Различни и много разнообразни болки, включително тези с невропатичен, "изгарящ" оттенък.
  2. Присъединяването на пръстите трепереше.
  3. Поява на фасцикулации (или мускулни потрепвания, които са неволеви).
  4. Разстройства на чувствителността (не само тактилни, както е описано по-горе, но и намаляване на температурата и чувствителността към болка). Ето защо, при диабетна невропатия пациентите "се чувстват зле" като камъче в обувката, злокачествено запушен карамфил и други дразнители.
  5. Слабост в мускулите, невъзможност или значителни трудности при движенията с голяма амплитуда. Често слабостта се комбинира с мускулна хипотония и астения на пациента.

Специална група се състои от вегетативни признаци на полиневропатия. Те включват горещи вълни и появата на бледо и студено пот, нарушение на кръвообращението (лошо излекуване на рани и всякакви увреждания на кожата).

Не винаги болестта се развива дълго и постепенно. Така че, полиневропатия на долните крайници, симптоми, които показват намаляване на чувствителността, избледняване на Ахил рефлекси, наличие на трофични нарушения - да говорим за дългосрочен процес и може да се появи в рамките на няколко дни и седмици, като леко лъчева болест или отравяне с олово и неговите съединения.

Понякога част от полиневропатия оплаквания възникне невероятно. По този начин, с злокачествена анемия поради дефицит на цианокобаламин (витамин В12) се появява zadnestolbovaya атаксия. В този случай, не се влияе периферните нерви и гръбначния мозък, по-точно, задните кабели (стълбове), които са електропроводими греди ставни и мускулни смисъл, или връзки Гол-Burdach.

Какво се случва, когато са засегнати? Всеки от нас, разбира се, със затворени очи знае как се намират ръцете и краката му, дори и да не се движат. А пациентът не знае този тип атаксия. Следователно, на тъмно, той не може да ходи, защото е объркан и не знае къде и как се намират краката му. Но със светлината и наличието на визуален контрол, походката на такъв човек е обикновена.

Има специални автономни или вегетативни невропатии, които нарушават ритъма на сърцето и дори могат да доведат до внезапна смърт поради камерна асистия или други фатални аритмии. Такава полиневропатия е вегетативна двигателна сърдечна форма на заболяването.

Диагноза на полиневропатия

Диагнозата се прави от невролог, като се вземат предвид оплакванията, анамнезата и развитието на болестта. По правило, при полиневропатия правилната диагноза не е трудна.

Не помагайте тук, нито ЯМР, CT, нито ултразвук. Най-важното е метод ENMG - electroneuromyography която позволява напълно да разкрие нарушение на проводимостта чрез нервните влакна и определи, че засегнати - аксиален цилиндър или нерва миелин "изолационни" обвивка.

Кръвните тестове за биохимия често показват определени ендокринни нарушения (глюкоза). В екстремни случаи полиневропатията изисква биопсия на нервните влакна, която се изследва чрез използване на хистохимични и имунни методи.

форма

Сензорната моторна полиневропатия се различава по много критерии. Съгласно естеството на процеса се разпределят острата и хроничната болест. Освен това съществуват три форми:

  1. Демиелинизиращата полиневропатия е свързана с разграждането на миелина. Миелинът е протеин, който заобикаля нервните влакна, а също така осигурява процес на импулси. Хронична възпалителна форма възниква, когато нервните влакна умират във връзка със собствената си агресия срещу имунните сили. Това се случва, когато имунитетът счита, че миелинът е извънземна мембрана, унищожавайки я. Ако извършвате лечение, можете да избегнете усложнения и да постигнете възстановяване.
  2. Аксоналната форма на патологията е свързана с нарушаване на функционалните характеристики, които аксонът и нервната вал имат. Във връзка с нарушаването на нервната система, симптомите на заболяването са опасни и лечението отнема много време.
  3. Невропатичната форма на заболяването се свързва с наличието на увредени нервни клетки.

Полиневропатията засяга нервите, които имат различни функции, поради което отличават още една класификация на заболяването:

  • Сензорната форма на полиневропатия се отличава с поражение на нервите, отговорни за сетивната функция. Сензорната форма на пациента причинява симптоми като болка, скованост и чувство на парене в засегнатите части на тялото.
  • Моторната форма засяга моторните влакна, поради което мускулната апаратура страда. Появяват се симптоми на мускулна слабост и атрофия.
  • Вегетативната форма на полиневропатия включва нервите на вегетативната система в процеса. Вегетативната форма нарушава функционирането на вътрешните органи, включително сърцето.
  • Смесената форма има симптоми на други видове, включително комбинация от всички форми на заболяването.

Останалата част от класификацията се основава на причините за болестта.

причини

Причините за заболяването формират няколко вида полиневропатия и са свързани с въздействието както на външните, така и на вътрешните фактори. Така се отличава идиопатичният вид на заболяването, възникващ при счупената работа на имунитета. Наследствената форма е свързана с генетично предразположение и се предава от бащата или майката.

Дисметаболитната възпалителна невропатия се появява при наличие на неизправност в метаболитните процеси на тялото. Един вид патология се появява по време на инфекцията. Той може да бъде вирус на човешката имунна недостатъчност, инфекции с увреждане на имунитета, форми на дифтерия. По този начин се образува постинфекциозна полиневропатия.

Причините за патологията лежат в токсичните ефекти върху тялото. Алкохолът разрушава нервната система и нейните производни. Също така металите и токсините могат да повлияят на имунната система и на нервната система. То може да бъде отравяне с олово, живак, антибиотици.

Такива причини като алергичните процеси водят до автоимунна реакция на организма, при която може да започне остра или хронична полиневропатия. Такива заболявания като склеродермия, лупус, васкулит, засягат съединителната тъкан, нервите и следователно заплашват патологията.

Полиневропатията се образува на фона на туморните процеси в организма. Може да се заключи, че болестта може да причини много причини и заболявания, които засягат хората. Но това не означава, че всички се разболяват от полиневропатия. Има няколко фактора, които трябва да бъдат повлияни и може да има и лошо качество на лечение и нарушения на начина на живот, които позволяват да се вземе заболяването.

симптоматика

Префиксът "поли" в името на болестта означава комбинация от много признаци и включването на няколко части от тялото и органите в процеса. Симптомите на полиневропатия са големи и зависят от засегнатите нерви и защитните сили на имунитета.

При поражение на нервните влакна, крайниците страдат: ръцете или краката. Диагнозата на патологията трябва да започне, когато има потрепване в крайниците, наличието на треперене. В допълнение към треморите можете да наблюдавате симптомите на болезнени мускулни спазми.
Това е проява на синдрома на Кърпи.

Характерни за такива симптоми са:

  • принудително свиване на мускулите в части от тялото;
  • усещания за изтръпване, чувство за "пълзящи страховити";
  • атаки от болки в мускулите и кожата.

Когато са засегнати съдовете и органите, се появяват симптоми на нарушение на артериалното налягане. Фигурите на налягането могат да достигнат високо ниво, което заплашва удара. Влиянието върху сърцето причинява симптоми на бърз сърдечен ритъм (тахикардия).

При всяка форма на патология симптомите се проявяват, но мускулните болки и слабости са характерни признаци за болестта. Ако не започнете лечение, заболяването ще доведе до парализа на хората в крайниците и в резултат на това до увреждане. Терапията с народни средства без лекарства няма да помогне за лечението на болестта, толкова по-качествена диагноза е необходима, за да се идентифицират причините и да не се игнорират симптомите.

В повечето случаи първоначалните симптоми са незначителни, но с течение на времето има намален мускулен тонус, атрофия и хиперстезия. Така че пациентът има нестабилна походка, атаки на замаяност, гадене. Ако болестта засяга вътрешните органи, тогава тяхната работа е нарушена.

изследване

Диагнозата на полиневропатиите не се провежда у дома и трябва да бъде изчерпателна. Съществуват съпътстващи патологии, а симптомите на полиневропатия са подобни на много заболявания. Необходимо е да се установи остра или хронична форма, за да се разкрие небрежността на процеса.

Диагнозата включва проучване на анамнезата, оплакванията от пациентите. Също така са разкрити факти от живота, като например наличието на наранявания, консумация на алкохол, работните и почивните характеристики и прехвърлените заболявания. Необходимо е да изберете лечението. Важно е да се установят наследствени фактори, за които се проучва анамнеза на роднини.

Лекарят проучва и разкрива неврологични признаци. За диагностицирането е необходимо да се изследва кръвния тест, включително наличието на токсини. От хардуерните методи се използва електронуромиография, която дава възможност да се определят характеристиките на импулсите, преминаващи през нервните влакна. Предприема се биопсия на нервите. При необходимост се назначават специализирани консултации и други видове изпити.

лечение

Лечението има за цел да премахне причината и да се освободи от симптомите на заболяването. Ако има възпалителна реакция, алергия, тогава е необходимо да се проведе специфична терапия. Лечението с народни средства се разрешава заедно с лекарства. С диабет, лечението е насочено към намаляване на кръвната захар. С токсични ефекти се предписва детоксикационна терапия.

При болест диетата изключва алкохола, мастни ястия. Необходимо е да се попълни доставката на витамини и микроелементи. За подобряване на работата на нервите се назначават витамини от група В. Лечението с метаболити позволява подобряване на функцията на тъканите, тяхното хранене.

Операцията е предназначена да премахне онкологията или да възстанови работата на органите. Ако има повишено налягане, е показана хипотензивна терапия. Намаляването на налягането ще помогне за лечение на народни средства.

Болката елиминира аналгетиците, мускулните релаксанти, НСПВС, хормоните. LFK и физиотерапията се назначават за рехабилитация във връзка с народни средства. При необходимост се препоръчва използването на ортези. Важно е острата форма на болестта да не стане хронична, така че лечението трябва да бъде напълно завършено.

При лечението на полиневропатии се използват методите на FZT. С помощта на магнитотерапия има ефект върху нервите, действащи с магнитни полета. Електростимулация се използва, ултразвук. Масажът развива мускулите, подобрява кръвообращението. При лечение и профилактика на рефлексология, масаж и гимнастика.

Средствата за превенция са лечението на огнища на инфекция и възпаление. За да се предотврати заболяването, укрепване на имунитета, нервите. И с възрастта, трябва редовно да се подлагате на медицински прегледи.

дисталния

Този термин означава, че диабетната система засяга нервната система, разположена дистално, т.е. далеч от тялото и вътрешните органи. Този термин е противоположен по смисъла на думата "проксимален", т.е. най-близкия. Това означава, че това са "окончанията" на тялото. В неврологията има добър фигуративен израз: поражение от типа чорапи и ръкавици. На тези места повишеното ниво на кръвната захар предизвиква най-голяма вреда на нервите. Това е така, защото периферията на нервите е по-тънка от миелиновата обвивка (защото самите нерви са по-тънки, като дълги клони), което е "изолаторът" на нервните влакна. Тя е по-уязвима от вредните ефекти на захарта. Освен това, в периферията често се появяват нарушения на кръвообращението. Следователно, дисталната форма на заболяването е най-честата.

симетричен

Симетрията е важен знак за системен неуспех. Ако признаци на полиневропатия възникнат само на единия крак, това означава, че на това конкретно място е имало катастрофа с нерви: настъпили са компресия, нервна травма или друг патологичен процес. Симетрията на лезията показва, че кръвта е виновна, която при измиване както на ръцете, така и на краката съдържа вещество, което причинява вреда. В този случай хроничната, многогодишна хипергликемия е виновна - високото съдържание на захар в кръвта. Пациентите смятат, че краката и ръцете им страдат почти еднакво.

Сензорен мотор

Тази дума включва значението на поражението. Сензорно - означава сензорна двигател плюс форма, че е нарушение на чувствителността (сензорни нарушения), който е комбиниран с моторни нарушения, т.е., нарушения на движението. Разбира се, на краката и в областта на глезенната става, както и на ръцете и пръстите, различни нерви ", заяви ръководителят на" чувствителността и изпращане на моторни импулси към мускулите. Но всички те също страдат от излишък на захар и започват да "работят лошо". По-специално се проявяват чувствителни разстройства:

  • Общо намаляване на чувствителността (хипоестезия). Пациентът не може да разбере кой пръст е взел от своя лекар, ако не погледне и не премества крака си.
  • Има парестезия (усещане за обхождане), може да има скованост.
  • Най-ужасяващото усещане е хиперпатията - перверзната чувствителност, в която има болезнено усещане за топлина в краката. Те не боли, но сякаш "горят". Пациентът с полиневропатия се опитва да извади краката си от одеялото през нощта, често отива в банята и ги намокри със студена вода. Докато краката са мокри, всичко е наред. Необходимо е да изсъхнат, тъй като отново има неприятни усещания.


Мотор (двигател), разстройство проявява депресия или пълно отсъствие на сухожилие рефлекс Ахил, но най-често има слабост в краката. Ако попитате пациент с полиневропатия опитам да ходи на пръсти, а след това - по петите, е вероятно, че той не работи или ще е много нестабилна и грозен: мускулите не работят. И не защото те са парализирани, така че нерв не може да проведе пълна мотор импулс, тъй като тя е "отровен" от глюкоза.

полиневропатия

Всъщност, този термин също означава, че не мозъкът или гръбначният мозък са засегнати, но много нерви в периферията (много означава много). Това е този "хлабав" тип лезия, характерна за полиневропатията. Лезии като "чорапи" и "ръкавици", с изключение на диабета, са характерни за отравяния със соли на тежки метали (олово) или поради продължителна злоупотреба с алкохол (алкохолна форма).

Долни крайници

Защо са включени краката? Всъщност симптомите на невропатия с диабет се проявяват в ръцете, но в краката те са по-изразени. Има причини за това:

  • В краката, при възрастните хора, когато обикновено се появява тази симптоматика, вече съществуват предпоставки под формата на нарушения на кръвообращението: варикоза, ентериртрит, тромбофлебит.
  • Освен това, краката са постоянно заредени напълно различно от ръцете, защото когато се разхождате по ръцете.
  • Често при пациентите, особено при втория тип захарен диабет, има наднормено тегло, което също оказва неблагоприятно влияние върху здравето на краката.

Сега всеки знае какво означава тази сложна диагноза. Лечението на диабетна полиневропатия е не по-малко сложно: един ден или дори един месец е невъзможно напълно да се елиминират токсичните щети, причинени от глюкозата на нервите, която продължила години. Има много терапии. За това например използвайте интравенозна инфузия на "Berlion" и други препарати на тиоктовата киселина.

В терапия полиневропатия са важни средства за нормализиране на микроциркулацията ( "пентоксифилин", "Trental"), витамини от група "В", за предпочитане комбиниран препарат, например, "Milgamma". Използват се и физиотерапевтични процедури, например, тиаминова или дибазолна електрофореза. Когато невропатия е много важно да се спазват хигиенните крака, за да се избегне появата на рани, порязвания и мазоли като лоши zazhivlyaemost рани при диабет в комбинация с полиневропатия може да доведе до появата на "диабетно стъпало", който е изпълнен с още по-тежки случаи ампутация.

Можете да бъдат лекувани и народни средства, но само с разрешението и одобрението на лекуващия лекар, защото някои традиционни медицини не могат да се справят с това усложнение. Важно е да се знае, че първото и най-важното условие за значително подобрение на здравословното състояние в това усложнение на диабета е постигането на нормогликемия, т.е. дълъг спад на нивата на кръвната захар до нормалните стойности.

Какво представлява диабетната полиневропатия

Многобройни лезии на нервните влакна се наблюдават при пациенти със захарна болест в продължение на десетилетия, в 45-54% от случаите. Ролята на периферната нервна регулация на тялото е изключително важна. Тази система от неврони контролира мозъка, сърцебиене, дишане, храносмилане, мускулна контракция. Диабетната полиневропатия на долните крайници (DPN) е патология, която започва в краката и се разпространява по-високо.

Патогенетичният механизъм на заболяването е много сложен и не е напълно разбран от учените. Нарушенията на функциите на периферната нервна система са разнообразни. Всеки тип DPN има своя собствена клинична картина. Въпреки това всички форми на това усложнение са опасни и изискват лечение от пациента, в противен случай проблемът с краката може да превърне човека в невалиден. Диабетната полиневропатия се кодира от лекарите под код G63.2 за ICD-10 с индикация за варианта на заболяването.

Видове невропатия

Тъй като периферната нервна система е разделена на соматични и автономни (вегетативни), тогава се наричат ​​и два вида диабетна полиневропатия. Първата причинява множество нелекуващи трофични язви на долните крайници, втората - проблеми с уриниране, импотентност и сърдечно-съдови бедствия, често с фатален изход.

Друга класификация се основава на функциите на нервната система, които се нарушават в резултат на развитието на патологията:

  • сензорна полиневропатия, свързана с повишени болезнени усещания в долните крайници или, обратно, със загуба на тактилна чувствителност;
  • моторна полиневропатия, при която типична мускулна дистрофия и загуба на способност за придвижване;
  • сензомоторна полиневропатия, която комбинира характеристиките на тези две усложнения.

Проявлението на последната, смесена патология е невропатията на перновия нерв. Диабетиците с такова заболяване не изпитват болка в отделни места на краката и долната част на крака. Същите части от повърхностите на краката не реагират на студ или на топлина. Освен това пациентите губят способността си да контролират спиранията. Пациентите са принудени да ходят, като повишават краката си неестествено високи ("петел" походка).

Диабетна дистална полиневропатия

Тази патология причинява смъртта на нервните влакна. Болестта води до пълна загуба на тактилна чувствителност и улцерация на най-отдалечената част на долните крайници - краката. Типично за диабетици с дистално състояние на DPN - тъпа, болезнена болка, която често е толкова силна, че човек не може да спи. В допълнение, понякога започва да боли раменете. Полиневропатията напредва и това води до мускулна атрофия, деформация на костите, плоски крака, ампутация на краката.

Периферна невропатия на долните крайници

С този вид заболяване възникват тежки нарушения на сензомоторните функции на краката. Диабетите са болни и изтръпнали не само от краката, глезените, долните части на гърдите, но и от ръцете. Периферна полиневропатия се случва най-вече, когато лекари предписват мощни антивирусни лекарства със сериозни странични ефекти: ставудин, диданозин, залцитабин, саквинавир. Важно е да се диагностицира тази патология във времето, за да се отмени незабавно лекарството.

Сензорна полиневропатия

Основната характеристика на патологията е загубата на чувствителност на долните крайници, чиято степен може да варира значително. От незначително изтръпване до пълна изтръпване, придружено от язви и деформация на краката. В този случай липсата на чувствителност парадоксално се комбинира с непоносимо тежки болки, които възникват спонтанно. Болестта засяга първо един крак, след това често отива на втория, нараства по-високо и по-високо, удря пръсти и ръце, багажника, главата.

Дисметаболитна полиневропатия

Появата на този вид усложнения често предизвиква, освен диабет, и заболяване на стомаха, червата, бъбреците, черния дроб. Много от нервните плексуси на крайниците могат да бъдат засегнати. Когато има нарушения на седалищния, бедрените неврони, болката, трофичните язви, трудностите при движение, рефлексите на коляното и сухожилията изчезват. Често увредени улнарни, тройни, очни нерви. Дисметаболитната полиневропатия може да възникне и без синдром на болката.

Защо пациентите с диабет развиват невропатия

Основната причина за това е високото ниво на глюкоза в кръвта и дълъг инсулинов дефицит. Влошаването на клетъчния метаболизъм има вредно въздействие върху периферните нервни влакна. В допълнение, диабетната полиневропатия на долните крайници може да бъде причинена от:

  • ендокринни нарушения;
  • тежко чернодробно или бъбречно заболяване;
  • депресия, отслабване на имунитета;
  • инфекции;
  • злоупотреба с алкохолни напитки;
  • отравяне с отровни химикали;
  • тумори.

Симптоми на диабетна полиневропатия на долните крайници

Основните прояви на болестта от всякакъв вид:

  1. Чувствителните симптоми са болка, отслабване или влошаване на възприемането на температурни промени, вибрации.
  2. Моторните симптоми са конвулсии, тремор и мускулна атрофия на крайниците.
  3. Вегетативни симптоми - оток, хипотония, тахикардия, нарушения на изпражненията, импотентност.

Изгаряне и изтръпване на долните крайници

Усещането, че ходилата на краката ви горят с огън, се появява, когато влакната на периферния нерв, идващи от гръбначния стълб до краката, са повредени. Изгарянето на краката не е болест, а симптом, който проявява полиневропатия при захарен диабет. Повредените неврони се активират и се изпращат на мозъчните фалшиви сигнали за болка, въпреки че стъпалото на краката е непокътнато и няма огън.

Загуба на чувствителност на крака

Отначало диабетът страда от слабост, скованост в стъпалата на краката. Тогава тези усещания възникват в краката и четките. Когато полиневропатията на долните крайници се развива, мускулната атрофия се увеличава и чувствителността на тактилите намалява. Краката стават трудни за контролиране и закачване. Четките се вдъхновяват, започвайки с върховете на пръстите. При дълъг патологичен процес загубата на чувствителност засяга част от багажника в гръдния кош и корема.

Диагностика на заболяването

Полиневропатията на долните крайници се разкрива чрез такива методи за изследване на пациентите:

  • проверка на безусловни рефлекси;
  • тест за чувствителност към болка;
  • проверете отговора на вибрациите;
  • изпитване на топлина;
  • биопсия на кожни нерви;
  • електронуромиография (ENMG), която може да покаже дали нервните импулси преминават през мускулните влакна.

Лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници

Напълно такива усложнения не могат да бъдат излекувани, но е възможно да се забави тяхното развитие. Как да се лекува невропатията на долните крайници? Основното условие е нормализирането на глюкозата в кръвта. Аналгетици, щедри обувки, минимално ходене, хладни вани помагат за облекчаване на болката. Контрастният душ намалява усещането за парене на краката. Необходимо е да се използват лекарства, които удължават периферните съдове, които засягат предаването на нервните импулси. Лечението на полиневропатия на долните крайници става по-ефективно при приемането на витамини от група В. Също така е важно да се адаптира въглехидратният метаболизъм на диетата.

Медицинска терапия

Основните средства за сложно лечение на пациенти, диагностицирани с полиневропатия на долните крайници:

  • антидепресанти амитриптилин, имипрамин, дулоксетин, блокиращи повторното поемане на хормони норадреналин и серотонин;
  • антиконвулсанти прегабалин, карбамазепин, ламотрижин;
  • аналгетици Targin, трамадол (дозите са строго ограничени - лекарства!);
  • витамин комплекс Milgamma;
  • Berlition (tioktovaya или алфа-липоева киселина), която има способността да възстановява засегнатите нерви;
  • Actovegin, който подобрява кръвоснабдяването на нервните окончания;
  • Isodibut, Alrestatin, Sorbinil, предпазващи нервите от глюкоза;
  • антибиотици - с опасност от развитие на гангрена.

Лечение на невропатия при захарен диабет без лекарства

Надеждата да бъдете излекувана с помощта на някои домашни помощници или народни средства е утопия. Необходимо е да се приемат лекарства и да се използват активно:

  • магнитна терапия;
  • електростимулация;
  • хипербарна оксигенация;
  • акупунктура;
  • масаж;
  • LFK (терапевтично упражнение).

Симптоми на полиневропатия

Тази болестна полиневропатия на горната и долната част на крайниците започва с мускулна слабост и на първо място, в дисталните части на краката и ръцете. Това се дължи на увреждане на нервните влакна. В това заболяване засяга основно дисталните крайници поради липса на достатъчно сегменти защита периферната система (например, кръвно-мозъчната бариера, разположена в мозъка).

Проявите на описания патологичен дебют в областта на краката и постепенно се разпространяват нагоре по крайника. В зависимост от типологията на нервните влакна, които подлежат на унищожаване в по-голяма степен, всички видове полиневропатия условно се разделят на четири подгрупи.

Поради поражението, главно на аферентни дълги процеси на невроните, пациентите имат положителни или негативни симптоми. Първият - се характеризира с липсата на функция или с намаляването му, положителните симптоми са онези прояви, които не са били наблюдавани преди това.

В първия ред, при пациенти счита заболяване развива различни видове парестезии като парене, сърбеж, изтръпване, скованост. Тогава клиничната картина се усложнява от алци с различен интензитет, чувствителността на болковите стимули се увеличава. Тъй като симптомите се увеличават, пациентите стават ненужно чувствителни към обикновените докосвания. По-късно, те наблюдават прояви на сензорна атаксия, изразена в нестабилна походка, особено с качулки очите, както и липса на координация. Негативните симптоми на полиневропатия включват намаляване на чувствителността в областта на лезията на нервните влакна.

В случай на повреда на аксони на невроните полиневропатия движение на горните и долните крайници се проявява в първия завой, мускулна атрофия и слабост открит в краката и ръцете. Описаните симптоми прогресират до появата на парализа и пареза. По-рядко, може да има условия, проявяващи се с неприятни усещания в краката, които се появяват предимно в състояние на покой и заставят хората да правят движения, които улесняват характер ( "Restless долен крайник" синдром). Освен това може да се появят фаскулации и конвулсии.

Вегетативните дисфункции се разделят на трофични разстройства и съдови нарушения. Първият е появата на пигментация и пилинг на кожата, появата на пукнатини и язви на крайниците. Съдовите нарушения включват усещане за студ в повредените сегменти, плътност на кожата (така наречената "мраморна бледост").

Към вегетативно-трофичната симптоматика се включват и промени в структурата на дермата (косми и нокти). Поради факта, че долните крайници могат да издържат на повече упражнения, полиневропатията на краката се диагностицира по-често, отколкото в ръцете.

Полиневропатия на долните крайници

Изследваната болест на полиневропатия на крайниците е дистрофичното разрушаване на нервните клетки, което причинява неизправност във функционирането на периферната нервна система. Това заболяване се проявява чрез намаляване на моторната способност, намаляване на чувствителността, в зависимост от местоположението на патологичния фокус, всяка част от крайниците и болката в мускулите. В случая на въпросното заболяване, пациентът се уврежда от нервните влакна, които подхранват краката. В резултат на структурното увреждане на нервните влакна чувствителността на краката се губи, което влияе върху способността на индивида да се движи самостоятелно.

Лечебната полиневропатия на долните крайници, като правило, е доста трудоемка и продължителна, тъй като по-често това заболяване има прогресивен характер и се развива в хроничен ход.

За да се определят причините за развитието на описаното заболяване, на първо място е необходимо да се разбере устройството на нервната система, по-специално нейната отделна област - периферната система. Тя се основава на дълги процеси на нервните влакна, чиято задача е да предават сигнали, което осигурява възпроизвеждането на моторни и чувствителни функции. Ядрата на мозъка и гръбначния мозък се обитават от телата на тези неврони, като по този начин формират тясна връзка. От практическа гледна точка периферният сегмент на нервната система съчетава така наречените "проводници", които свързват нервните центрове с рецептори и функционални органи.

Когато има полиневропатия, се засяга отделна част от периферните нервни влакна. Следователно, прояви на болестта се наблюдават в определени области. Патологията на крайниците е симетрична.

Трябва да се отбележи, че изследваната патология има няколко разновидности, които се класифицират според функциите на увредените нерви. Така например, ако невроните, отговорни за движението, са засегнати, тогава способността за движение може да бъде загубена или трудна. Тази полиневропатия се нарича мотор.

В сензорната форма на разглежданото разстройство са засегнати нервните влакна, които причиняват чувствителност, което е силно засегнато от увреждане на тази категория неврони.

Недостатъчността на вегетативните регулаторни функции възниква, когато увредените вегетативни нервни влакна (хипотермия, атония).

По този начин, има следните съществени фактори, провокиращи развитието на заболяването: метаболитни (свързани с метаболитни нарушения), автоимунен, наследствена, хранителна (причинена от хранително разстройство), токсичен и инфекциозно-токсичен.

Има две форми на описаната патология в зависимост от локализацията на лезията: демиелинизираща и аксонална. При първия - миелинът е засегнат - веществото, което образува нервната черупка, аксиалният цилиндър е повреден в аксоналната форма.

Аксоналната форма на полиневропатия на краката се наблюдава при всички разновидности на заболяването. Разликата е в разпространението на вида разстройство, например, може да има нарушение на двигателната функция или намаляване на чувствителността. Тази форма се явява поради сериозни метаболитни нарушения, интоксикация с различни органофосфорни съединения, олово, живачни соли, арсен и алкохолизъм.

Има четири форми, в зависимост от тенденцията на курса: хронична и повтаряща се форма на потока, остра и субакутна.

Острата форма на аксонална полиневропатия често се развива след 2-4 дни. В повечето случаи това предизвика тежко отравяне самоубийство или наказателен характер обща интоксикация поради излагане на арсен, въглероден оксид, олово, живак соли, метилов алкохол. Острата форма може да продължи повече от десет дни.

Симптоми подостри форми полиневропатия расте в рамките на няколко седмици. Тази форма често се среща при метаболитни нарушения или поради токсикоза. Обикновено възстановяването е бавно и може да отнеме много месеци.

Хроничната форма често прогресира продължителен период от време от шест месеца и повече. Болестта обикновено се проявява на фона на алкохолизъм, диабет, лимфом, кръвни заболявания, недостиг на витамини на тиамин (В1) или цианокобаламин (В12).

Сред аксоналните полиневропати, по-често се диагностицира алкохолна полиневропатия, която се получава при продължителна и прекомерна злоупотреба с алкохолносъдържащи течности. Важна роля за появата на въпросната патология играят не само броят на "абсорбираните литри" на алкохола, но и качеството на самия продукт, тъй като много алкохолни напитки съдържат много токсични вещества за тялото.

Основният фактор, който предизвиква алкохолна полиневропатия, е отрицателното въздействие на токсините, които алкохолът е богат, върху нервните процеси, което води до нарушения на метаболитните процеси. В повечето случаи разглежданата патология се характеризира с подчинен ток. Първоначално има усещания за изтръпване в дисталните сегменти на долните крайници, а в мускулите на прасеца - силна болка. При повишаване на налягането, алгизмът в мускулите значително се увеличава.

На следващия стадий на развитие на заболяването се наблюдава дисфункция на предимно долните крайници, която се проявява от слабост, често дори от парализа. Най-засегнати са нервите, които причиняват флексията-удължаване на крака. В допълнение, чувствителността на повърхностните слоеве на дермата в областта на ръцете се нарушава от вида "ръкавици" и крака от типа "пръст".

В някои случаи това заболяване може да има остър ход. Това се дължи главно на прекомерната хипотермия.

В допълнение към по-горе споменатите клинични симптоми могат също да присъстват други патологични прояви като значителна промяна в цветовата гама на температурата на кожата и крайниците крак, подуване на краката дисталните части (рядко ръце), повишено изпотяване. Това заболяване понякога може да засегне черепните нерви, а именно окуломоторните и оптичните нерви.

Описани разстройства обикновено се откриват и растат в продължение на няколко седмици / месеца. Това заболяване може да продължи няколко години. При прекратяване на питейна заболяване успява да преодолее.

Демиелинизиращата форма на полиневропатия се счита за сериозно заболяване, придружено от възпаление на корените на нервите и постепенното унищожаване на тяхната миелинова обвивка.

Формата на разглежданото заболяване е относително рядко. По-често тази болест засяга възрастовата мъжка популация, въпреки че може да се появи и в слабата половина и децата. Демиелинизиращата полиневропатия обикновено се проявява от слабостта на мускулатурата на дисталните и проксималните зони на крайниците, поради лезията на нервните корени.

Механизмът на развитие и етиологичния фактор на разглежданата форма на болестта днес, за съжаление, не е известен със сигурност, но многобройни проучвания са показали автоимунната природа на демиелинизиращата полиневропатия. По редица причини имунната система започва да третира собствените си клетки като чужди, което води до производството на специфични антитела. С тази форма на патология, антигените се атакуват от клетки на нервните корени, причинявайки разрушаването на техните мембрани (миелин), като по този начин провокират възпалителен процес. В резултат на подобни атаки нервните окончания губят основните си функции, което предизвиква разстройство на инервацията на органите и мускулите.

Тъй като се предполага, че произходът на всяко автоимунно заболяване е свързано с наследствеността, не може да се изключи генетични фактори в причиняване демиелинизираща полиневропатия. В допълнение, има условия, които могат да променят функционирането на имунната система. Такива условия или фактори включват метаболитни и хормонални нарушения, тежки физически натоварвания, инфекция на тялото, емоционален стрес, ваксинации, травма, излагане на стрес, тежко заболяване и хирургия.

По този начин, лечение на полиневропатия на долните крайници представи редица функции, които трябва да бъдат разгледани, тъй като въпросното нарушение не възниква самостоятелно. Поради това, при откриване на първите симптоми и признаци на заболяване трябва незабавно да се създаде причиняващ фактор, тъй като лечението, например, диабетна полиневропатия терапия варира в зависимост от патологията, индуцирана от злоупотребата с алкохол.

Полиневропатия на горните крайници

Това нарушение се дължи на увреждане на нервната система и води до парализа на горните крайници. При тази болест обикновено се наблюдава симетрично увреждане на нервните влакна на дисталните крайници.

Признаците на полиневропатия на ръцете почти винаги са монотонни. Пациентите отбелязват повишено потене, нарушение на чувствителността към болката, терморегулация, хранене на кожата, промяна на тактилната чувствителност, има парестезии под формата на "гъски". Тази патология се характеризира с три вида перколация, а именно хронична, остра и субакутна.

Полиневропатия на горни крайници, проявяващ се основно слабостта на ръце, различните algiyami, чието съдържание е парене или прегърбване, подуване, усещане за изтръпване, понякога може да се усети. С тази патология вибрационната чувствителност се нарушава, така че пациентите често изпитват трудности при извършването на елементарни манипулации. Понякога хората, страдащи от полиневропатия, намаляват чувствителността в ръцете си.

Причина полиневропатия ръцете често, различни интоксикации, например в резултат на употребата на алкохол, химикали, развалена храна. Също така се счита предизвика заболяване може: дефицит болест, инфекциозен процес (вирусна или бактериална етиология), колагеноза, дисфункция на черния дроб, бъбреците, тумор, или автоимунни процеси, патологии и панкреаса ендокринна жлеза. Често това заболяване се проявява като последица от диабета.

Описаната болест може да се появи при всеки пациент по различни начини.

Чрез патогенезата полиневропатията на горните крайници може да бъде разделена на аксонална и демиелинизираща, според клиничните прояви на вегетативна, сензорна и моторна. В чиста форма, за да отговарят на изброените сортове на това заболяване е доста трудно, по-често болестта съчетава симптомите на няколко вариации.

Лечение на полиневропатия

Днес методите на лечение за въпросната болест са доста оскъдни. Ето защо до този момент лечението на полиневропатиите от различни форми остава сериозен проблем. Нивото на владеене на съвременни медицински специалисти в областта на патогенетични аспекти и етиологичната фактор на тази категория заболявания се определи възможността за разделяне на двете области на терапевтично действие, а именно недиференцирани и диференцирани методи.

Диференцираните терапевтични методи за корекция включват ендогенни отравяния с лечение на основното заболяване (например, нефропатия, диабет), патологии на храносмилателната система, причинени от малабсорбция, изискват задача В1 големи дози от витамини (тиамин) и В12 (цианокобаламин).

Така например лекарствата за лечение на диабетна полиневропатия и техният избор се дължат на поддържането на определено гликемично ниво. Терапията на полиневропатия на фона на диабета трябва да бъде поетапна. На първия етап трябва да коригирате телесното тегло и диета, да развиете набор от специални физически упражнения, да контролирате спазването на показателите за кръвно налягане нормални. Патогенетичните методи на терапия предполагат използването на невротропни витамини и инжектирането на алфа-липоева киселина в големи дози.

Недиференцираните методи за терапевтичен ефект са представени от глюкокортикоиди, имуносупресивни лекарства и плазмафереза.

В комплекса трябва да се предписват лекарства за лечение на полиневропатия. Специфичността на избора на терапевтични мерки от въпросната патология винаги зависи от етиологичния фактор, който провокира болестта и определя нейния ход. Така например, симптомите на полиневропатия, предизвикани от прекомерното съдържание на пиридоксин (витамин В6), изчезват безследно след нормализиране на нивото им.

Полиневропатията, причинена от раковия процес, се лекува хирургично - отстраняване на тумора, което оказва натиск върху нервните окончания. Ако заболяването се появи на фона на хипотиреоидизъм, тогава се използва хормонална терапия.

Лечението на токсична полиневропатия, на първо място, включва провеждането на детоксикационни дейности, след което се предписват лекарства за коригиране на самата болест.

Ако е невъзможно да се идентифицира или отстрани причината, която е предизвикала развитието на описаното заболяване, основната цел на лечението включва премахване на синдрома на болката и отстраняване на мускулната слабост.

В тези случаи се използват стандартни физиотерапевтични методи и няколко лекарства, предназначени да облекчат или облекчат болката, причинена от увреждане на нервните влакна. Освен това, методите за физиотерапия се използват активно на всички етапи на възстановителното лечение.

С помощта на аналгетични лекарства или нестероидни противовъзпалителни лекарства, е доста трудно да се победят алгиите. Ето защо по-често се практикува назначаването на локални анестетици, антиконвулсанти и антидепресанти за облекчаване на болковите атаки.

Ефективността на антидепресантите е в способността им да индуцират активирането на норадренергичната система. Изборът на лекарства от тази група се установява индивидуално, тъй като антидепресантите често причиняват ментална зависимост.

Употребата на антиконвулсанти е оправдана от тяхната способност да инхибират нервните импулси, излъчвани от засегнатите нерви.

Още Статии За Диабет

съдържание

Сърбежът при диабет не е най-опасният, но един от най-неприятните симптоми при захарен диабет. За моето голямо съжаление, това също е доста често срещана проява.

За да намалите бързо кръвната захар при захарен диабет, има много начини. Сред тях - ефективно лечение на народни средства, намаляване на глюкозата у дома с помощта на правилното хранене.

Диалект от диабет

Усложнения

Съвременните фармацевтични компании се стремят да разработят ефективни лекарства за диабет, които да наблюдават нивата на кръвната глюкоза и няма да имат странични ефекти по време на лечението.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар