loader

Основен

Захранване

Захарен диабет при хора в напреднала възраст (старческа възраст): характеристики на лечението

С напредването на възрастта се наблюдава спад на толерантността към захарта при почти всички хора. Започвайки с 50-годишна възраст, всяко следващо десетилетие концентрацията на глюкоза на гладно се повишава с 0,055 mmol / l. Нивото на захар след 2 часа след хранене се повишава с 0,5 mmol / l.

При хора в напреднала възраст вероятността от развитие на диабет тип 2 е много по-висока, отколкото в други.

Важно е да се подчертае, че тези цифри са само средни показатели. Във всеки случай концентрацията на захар варира по свой начин. Тя директно зависи от начина на живот, който пенсионерът води, и по-специално от неговото хранене и двигателна активност. И гликемията на празен стомах няма да се промени значително.

Причини за развитие на толерантност

loading...

Медицината обяснява това явление с факта, че има няколко фактора, които оказват негативно влияние върху тялото:

  • намаляване на секрецията и хормони в напреднала възраст;
  • намаляване на секрецията на инсулин от панкреаса;
  • свързани с възрастта промени в тъканната чувствителност към хормонален инсулин.

Намаляването на чувствителността на тъканите към инсулин се нарича инсулинова резистентност. Тя може да се развие при голям брой възрастни хора, особено тези с наднормено тегло. При липса на подходящо лечение има голяма вероятност за развитие на диабет тип 2.

DM при пациенти в напреднала възраст е резултат от прекомерно усилване на инсулиновата резистентност. В момента лекарите не могат да дадат окончателен отговор на въпроса дали имунитетът срещу инсулин е естествен процес, причинен от застаряването, или дали е резултат от нездравословен начин на живот.

Позовавайки се на някои социално-икономически причини за пенсионерите са принудени да се хранят достатъчно високо качество на високо калорични диета, съдържаща много високи нива на вредни промишлени мазнини и въглехидрати. Като правило такива храни нямат протеини, фибри и въглехидрати, които се абсорбират от дълго време.

Невъзможно е да не се отбелязват възрастните хора в епохата на съпътстващи заболявания и употребата на лекарства, насочени към борба с тях. Тези лекарства често могат да имат отрицателен ефект върху метаболизма, а именно въглехидратите. Най-опасни по отношение на диабета са следните:

  1. стероиди;
  2. Тиазидни диуретици;
  3. психотропни лекарства;
  4. бета-блокери.

Свързаните заболявания могат да причинят ограничена физическа активност. Те включват различни патологични процеси в белите дробове, сърцето и мускулно-скелетната система. В резултат на тези процеси, мускулната маса намалява, което се превръща в предпоставка за утежняване на инсулиновата резистентност.

Ако възможно най-скоро преминат към здравословен начин на живот, тогава вероятността за развитие на диабет тип 2 в напреднала възраст е значително намалена.

Ниска секреция на инсулин

loading...

Ако по-възрастните хора не са с наднормено тегло, основната предпоставка, че е имало диабет от втори тип пациенти в напреднала възраст се превръща в дефект на производство на инсулин. Малко различно се случва на фона на затлъстяването - инсулинът се секретира нормално.

След като човек консумира храна с високо съдържание на въглехидрати, нивото на глюкозата незабавно се увеличава. Освобождаването на панкреатичен инсулин е реакцията на тялото при прекомерно физическо натоварване. Този процес има на два етапа:

  • при първия стадий се наблюдава интензивна секреция на инсулин с продължителност до 10 минути;
  • по време на втория етап приемането на хормона в кръвообращението е по-гладко, но продължително - от 1 до 2 часа.

Първата фаза е необходима за възстановяване на висока концентрация на кръвната захар, която се наблюдава непосредствено след поглъщането. В този случай, диета може да помогне с увеличена захар.

Последните медицински изследвания показват, че при по-възрастни хора с нормално телесно тегло се намалява първият етап от инсулиновата секреция. Това се дължи на високото съдържание на захар след 2 часа след хранене.

Освен това пенсионерите с нормални индекси на теглото отбелязват намалена активност на специален ген, който осигурява чувствителността на бета клетките на панкреаса към стимулиране с глюкоза.

Неговият дефект може да се дължи на намаляване на производството на инсулин в отговор на притока на захар в кръвния поток.

Как действа лечението?

loading...

Да се ​​освободим от диабета в напреднала възраст е доста трудна задача поради няколко фактора:

  • свързани заболявания;
  • социални фактори (безпомощност, бедност);
  • трудно обучаем;
  • сенилна деменция (понякога).

Лекарят е принуден да препоръча на възрастен диабет много имена на лекарства. Ситуацията се усложнява от невъзможността да се предскажат всички възможности за взаимодействие между предписаните лекарства един с друг.

При тази категория пациенти често липсва ангажимент за терапия. Те дори могат произволно да спрат да приемат медикаменти и да започнат лечение с народни методи, които не винаги имат положителен ефект върху тяхното здраве.

Ако диабет в напреднала възраст изпитва анорексия или тежко депресивно състояние, тогава в такива случаи има нарушение на адекватното асимилиране на лекарства.

За всеки пациент е необходимо да се установи целта на терапията в строго индивидуален ред. В много отношения схемата за лечение ще се основава на:

  1. склонност към развитие на тежка хипогликемия;
  2. очакваната продължителност на живота;
  3. проблеми със сърцето и кръвоносните съдове;
  4. вероятността от развитие на усложнения на диабета;
  5. състояния на психични функции и способност да се съобразяват с предписанията на лекаря.

Ако очакваната продължителност на живота е повече от 5 години, целта на терапията при пациенти в напреднала възраст е да се постигне гликиран хемоглобин HbA1C по-малко от 7%. Ако очакваната продължителност на живота е по-малка от 5 години, тази цифра трябва да бъде по-малка от 8%.

Намаляването на концентрацията на глюкоза в кръвта на диабетиците в напреднала възраст трябва да бъде постепенно и гладко.

Използването на агресивни и интензивни тактики за контрол на глюкозата в кръвта ще има само отрицателни последици. Честотата на тежките хипогликемични състояния и леталните резултати при захарен диабет тип 2 ще се увеличи само.

По тази причина е необходимо да се приведе кръвната глюкоза в рамките на нормалните показатели в рамките на няколко месеца.

За да се отървете от диабета и неговите симптоми, възрастните пациенти трябва да контролират:

  • стойностите на глюкозата;
  • нивото на холестерола в кръвта (особено ниска плътност);
  • триглицериди;
  • кръвното налягане.

Посочените показатели трябва да са в рамките на установените норми. Това ще позволи да се изключи развитието на усложнения. В случай на отклонение от нормата лекарят ще определи набор от съответни мерки:

  • терапевтична диета;
  • употреба на статини;
  • препарати за хипертония.

В момента лекарите могат да препоръчат следните методи за лечение за възрастни диабетици от втори тип:

  • инсулинова терапия;
  • лечение на диабет без използване на медикаменти (упражнения и диета);
  • използване на таблетки срещу болестта.

Всички хапчета за намаляване на кръвната захар са насочени към коригиране на различните механизми на заболяването. Това е въпрос на повишена чувствителност на тъканите на влиянието на хормона инсулин и стимулира възстановяването му производство (особено ранна фаза) инкретинови хормони специални ефекти на панкреаса.

Съвременната медицина е способна ефективно да се бори с диабета, като изобрети най-новите лекарства от групата инкретини. Те трябва да се разбират като инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (глиптини) и миметици и GLP-1 аналози.

Диетата с ниски въглехидрати за диабетици ще бъде достатъчно ефективна. Ако има тежка бъбречна недостатъчност, тогава в този случай такава диета ще бъде противопоказана. В други ситуации балансираното хранене ще спомогне за подобряване на качеството на здравето и ще поддържа нивото на захарта в нормални граници. Разликите в концентрацията на глюкоза ще бъдат елиминирани и развитието на хипогликемичните състояния е сведено до минимум.

Захарен диабет при пациенти в напреднала възраст: признаци и усложнения, симптоми

loading...

Захарният диабет е заболяване, което възниква на фона на аномалии в ендокринната система. Тя се характеризира с хронично надценяване на съдържанието на захар в кръвта. Болестта се диагностицира на всяка възраст, но най-често засяга хората след 40 години.

Характеристиките на диабета при възрастните хора често са, че курсът им не е стабилен и лесен. Но характерният признак на заболяването е допълнителното тегло, което повечето пенсионери имат.

Тъй като в напреднала възраст има много здравословни проблеми, малко хора обръщат внимание на затлъстяването. Въпреки това, въпреки дългия и латентен ход на болестта, последствията от него могат да доведат до смърт.

Има два вида диабет:

  1. Първият тип - се развива с инсулинов дефицит. Често се диагностицира в ранна възраст. Това е инсулино-зависим диабет, който се появява в тежка форма. В този случай липсата на лечение води до диабетна кома и диабетът може да умре.
  2. Вторият вид - се появява с излишък на инсулин в кръвта, но дори това количество хормон не е достатъчно, за да нормализира нивото на глюкозата. Този вид заболяване се проявява главно след 40 години.

Тъй като диабетът тип 2 се появява главно при пациенти в напреднала възраст, е добре да се разгледат по-подробно причините, симптомите и лечението на този вид заболяване.

Провокиране на фактори и причини за развитие

loading...

От 50-годишна възраст повечето хора имат намален глюкозен толеранс. И когато човек старее, на всеки 10 години концентрацията на захар в кръвта на сутра ще се увеличи и след хранене - ще се повиши. Така че, например, трябва да знаете каква е нормата на кръвната захар при мъжете след 50 години.

Обаче рискът от развитие на диабет определя не само възрастовите характеристики, но и нивото на физическата активност и ежедневната диета.

Защо възрастните хора имат постпрандиална гликемия? Това се дължи на редица фактори:

  • свързано с възрастта намаление на чувствителността на инсулина в тъканите;
  • отслабване на действието и секрецията на хормони на инкретини в напреднала възраст;
  • Недостатъчно производство на панкреатичен инсулин.

Захарният диабет при възрастни и стари хора се дължи на наследствено предразположение. Вторият фактор, допринасящ за появата на болестта, се счита за наднормено тегло.

Също така, появата на патология води до проблеми в панкреаса. Това може да е неизправност във функционирането на жлезите с вътрешна секреция, рак или панкреатит.

Дори сенилният диабет може да се развие на фона на вирусни инфекции. Тези заболявания включват грип, рубеола, хепатит, варицела и др.

В допълнение, ендокринните разстройства често се появяват след нервен стрес. В крайна сметка, според статистиката, старостта, придружена от емоционални преживявания, не само увеличава вероятността от диабет тип 2 при възрастните хора, но и усложнява хода й.

И при пациентите, занимаващи се с интелектуална работа, се наблюдава високо ниво на глюкоза много по-често от тези, чиято работа е свързана с физическа активност.

Клинична картина и усложнения

loading...

Общите симптоми на диабета при хора над 40 години са:

  1. нарушено зрение;
  2. сърбеж и изсушаване на кожата;
  3. конвулсии;
  4. постоянна жажда;
  5. оток на долните крайници;
  6. често уриниране.

Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, не е задължително наличието на всички признаци. Достатъчно е да имате 1 или 2 симптома.

Захарният диабет тип 2 при пациенти в пенсионна възраст често се проявява с тежко нарушение на зрението, жажда, неразположение и продължително излекуване на рани.

Старостта е опасна поради чести нарушения в сърдечно-съдовата система, утежнени от хода на диабета. По този начин пациентите често имат артериосклероза на коронарните артерии, които засягат съдовете на краката, което може да доведе до гангрена при захарен диабет. И това води до масивни лезии на стъпалото и неговата по-нататъшна ампутация.

Честите усложнения на диабета са:

  • образуване на абсцеси;
  • влошаване на зрението (катаракта, ретинопатията);
  • болка в сърцето;
  • подуване;
  • инфекциозни заболявания на пикочните пътища.

Друга опасна последица от диабета е бъбречната недостатъчност. В допълнение, нервната система може да бъде засегната, което води до появата на невропатия.

Това състояние се характеризира със симптоми като болка, изгаряне в краката и загуба на чувствителност.

Диагностика и медикаменти

loading...

Диабетът при възрастните хора е трудно да се диагностицира. Това се дължи на факта, че дори когато съдържанието на глюкоза в кръвта се увеличи, то в урината може да липсва захар.

Следователно старостта задължава едно лице да бъде изследвано всяка година, особено ако е атеросклероза, хипертония, исхемична болест на сърцето, нефропатия и гнойни кожни заболявания. За да се установи наличието на хипергликемия, скоростите са 6.1-6.9 mmol / l, а толерансът към глюкозата е показан с резултатите от 7.8-11.1 mmol / l.

Обаче изследователските отговори на глюкозния толеранс могат да бъдат неточни. Това се дължи на факта, че с възрастта чувствителността на клетките към захарта намалява и нивото на съдържанието й в кръвта остава преувеличено за дълго време.

Още повече, диагнозата на кома в това състояние също е сложна, тъй като нейните признаци са подобни на симптомите на белодробно увреждане, сърдечна недостатъчност и кетоацидоза.

Всичко това често води до факта, че диабетът се открива вече в късен етап. Следователно, хората на възраст 45 години трябва да правят кръвни изследвания на всеки две години за концентрацията на глюкоза.

Лечението на диабета при по-възрастни пациенти е доста трудна задача, тъй като те вече имат други хронични заболявания и наднормено тегло. Следователно, за нормализиране на състоянието, лекарят назначава пациента много различни лекарства от различни групи.

Лекарствената терапия за диабетици в напреднала възраст предполага приемането на такива сортове лекарства като:

  1. метформин;
  2. глитазони
  3. сулфонилурейни производни;
  4. глиниди;
  5. gliptiny.

Повишената захар най-често се намалява с Метформин (Clukophage, Siofor). Въпреки това, той се предписва само при достатъчно функционалност на филтриране на бъбреците и когато няма заболявания, които причиняват хипоксия. Предимствата на лекарството са активирането на метаболитните процеси и не изчерпват панкреаса и не допринасят за появата на хипогликемия.

Глитазоните, подобно на Метформин, могат да повишат чувствителността на мастните клетки, мускулите и черния дроб към инсулина. Въпреки това, с изчерпването на панкреаса, използването на тиазолидиндиони е безсмислено.

Също така, глитазоните са противопоказани за проблеми със сърцето и бъбреците. Освен това лекарствата от тази група са опасни, защото допринасят за измиването на калций от костите. Въпреки че тези средства не увеличават риска от развитие на хипогликемия.

Производните на сулфонилуреини засягат бета-клетките на панкреаса, поради което те започват активно да произвеждат инсулин. Използването на такива лекарства е възможно, докато панкреаса бъде изчерпан.

Но производните на сулфонилуреите водят до редица негативни последици:

  • повишена вероятност от хипогликемия;
  • абсолютно и необратимо изчерпване на панкреаса;
  • набор от телесно тегло.

В много случаи пациентите започват да приемат сулфонилурейни производни, въпреки всички рискове, само за да не прибягват до инсулинова терапия. Тези действия обаче са вредни за здравето, особено ако възрастта на пациента достигне 80 години.

Глинидите или меглитинидите, както и производните на сулфонилуреи, активират производството на инсулин. Ако пиете наркотици преди хранене, тогава продължителността на техните ефекти след прием - от 30 до 90 минути.

Противопоказания за употребата на меглитиниди, подобни на производните на сулфонилуреи. Предимствата на такова лекарство са, че те могат бързо да понижат концентрацията на захар в кръвта след хранене.

Глиптини, по-специално глюкагон-подобен пептид-1, са хормони-инкретини. Инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 причиняват на панкреаса да произвежда инсулин чрез инхибиране на освобождаването на глюкагон.

Въпреки това, GLP-1 е ефективен само когато захарта е наистина повишена. Съставът на глиптините е саксаглиптин, ситаглиптин и вилдаглиптин.

Тези агенти неутрализират веществото, което има опустошителен ефект върху GLP-1. След приемането на такива лекарства нивото на хормона в кръвта се увеличава почти два пъти. В резултат на това стимулира панкреаса, който започва активно да произвежда инсулин.

Диетични и превантивни мерки

loading...

Захарният диабет при възрастните хора изисква определена диета. Основната задача на диетата е загуба на тегло. За да се намали приема на мазнини в организма, човек трябва да премине към нискокалорична диета.

Така че пациентът трябва да обогатява диетата с пресни зеленчуци, плодове, нискомаслени сортове месо и риба, кисели млечни продукти, зърнени храни и зърнени храни. И от сладкиши, сладкиши, масло, богати бульони, чипс, кисели краставички, пушени продукти, алкохолни и сладки газирани напитки трябва да се изхвърлят.

Също така, диета с диабет включва хранене на малки порции поне 5 пъти на ден. А вечерята трябва да е 2 часа преди лягане.

Физическата активност е добра превенция на диабета при пенсионерите. С редовните спортове можете да постигнете следните резултати:

  1. понижаване на кръвното налягане;
  2. предотвратяване появата на атеросклероза;
  3. подобряване на чувствителността на телесните тъкани към инсулина.

Въпреки това натоварването трябва да бъде избрано в зависимост от доброто състояние на пациента и индивидуалните му характеристики. Идеални възможности ще бъдат разходки за 30-60 минути на свеж въздух, плуване и колоездене. Можете също да правите сутрешни упражнения или да правите специална гимнастика.

Но при възрастни пациенти има редица противопоказания за физическо натоварване. Те включват тежка форма на бъбречна недостатъчност, незадоволително компенсиране на диабета, пролиферативен стадий на ретинопатия, нестабилна ангина и кетоацидоза.

Ако диабетът се открие след 70-80 години, тогава такава диагноза е изключително опасна за пациента. Тъй като той може да се нуждае от специални грижи в пансиона, което ще подобри общото благополучие на пациента и ще увеличи живота му.

Друг важен фактор, който забавя развитието на инсулиновата зависимост, е запазването на емоционалния баланс. В крайна сметка акцентите помагат за увеличаване на налягането, което води до разрушаване на метаболизма на въглехидратите. Затова е важно да останете спокойни и, ако е необходимо, да приемате успокоителни средства на основата на мента, валериана и други натурални съставки. Видеото в тази статия ще ви разкаже за характеристиките на настоящия захарен диабет в напреднала възраст.

Захарен диабет при възрастните хора

loading...

Захарен диабет (DM) - Група от метаболитни (метаболитни) заболявания, характеризиращи се с хипергликемия, която се развива в резултат на дефекти в секрецията на инсулин, инсулиновото действие или и двете.

Хората на възрастните и сенилната възраст често имат захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим захарен диабет).

Етиология и патогенеза.

loading...

При диабет тип 2 генетичното предразположение играе роля. Насърчаване появата на захарен диабет, затлъстяване, стресови ситуации, заседнал начин на живот, небалансирана диета. Основата на диабет тип 2 е явлението инсулинова резистентност и нарушение на функцията на β-клетките.

Инсулинова резистентност - намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин.

При пациенти на възраст над 60 години със захарен диабет има повишени нива на хормони с конюннсулация - STH, ACTH, кортизол.

Клинична картина.

loading...

При възрастните и възрастните хора понякога е трудно да се определи времето на появата на първите признаци на заболяването. Често заболяването се диагностицира случайно. По-често има няколко симптомни форми на диабет. Пациентите се оплакват от обща слабост, бърза умора, кожен и генитален сърбеж. Има тенденция към бронхит, пневмония, пиелонефрит, пустуларни заболявания и други възпалителни процеси, забавяне на зарастването на рани. При пациентите наднорменото тегло е по-често.

Влошаването на състоянието се проявява най-често на фона на стрес, наранявания, инфекции, хипертонична криза, инфаркт на миокарда, остро нарушение на церебралната циркулация.

Често основната проява на захарен диабет при възрастни и старчески възрасти е усложненията му (прогресия на коронарната болест на сърцето, увреждане на нервната система, бъбреци, намалено зрение и т.н.). Диагностичните критерии за нарушения на въглехидратния метаболизъм са дадени в таблица. 5.1.

Диагностични критерии за нарушения на метаболизма на въглехидратите

Усложнения.

loading...

Вените на възрастните и старческа възраст имат съдови усложнения. Има макроангиопатии (лезии на големи и средни съдове) и микроангиопатия (увреждане на артериоли, капиляри и венети).

В основата на макроангиота е атеросклерозата. Има прогресивно коронарна болест на сърцето, податливост към инфаркт на миокарда, каротидни артерии, атеросклероза на долните крайници.

Mikroangionatii се развиват при по-възрастни хора, отколкото при младите хора. Намалява зрението, развива дистрофични процеси в ретината (диабетна ретинопатия) и замъгляване на лещата. Включва се засягане на бъбреците (нефроангиопатия, която често е придружена от хроничен пиелонефрит). Контейнерите на микроциркулационното легло на долните крайници са засегнати.

Синдром на диабет - На фона на намаляването на чувствителността на кожата на крака, се появяват микроструктури, кожата изсъхва, губи еластичност и се появява оток.

Формата на крака се променя ("кубичен крак"). В по-късните етапи се наблюдава тежка лезия на краката, се формират нелекуващи язви. В напреднали случаи се изисква ампутация на крайника.

Диабетна нанолинопатия - една от проявите на увреждане на нервната система при захарен диабет. Има болки в крайниците, скованост, усещане за "пълзи с Мурашея", намаляване на чувствителността, рефлекси.

Остри състояния.

loading...

Диабетна кетоацидоза при пациенти в напреднала възраст е рядко. Кетоацидозата може да се развие при пациенти с инсулино-зависим захарен диабет при стрес и при съпътстващи заболявания, които водят до декомпенсация на захарен диабет.

Хипогликемия при възрастните хора е по-рядко срещана, отколкото при младите хора.

причини - Интензивна физическа активност (повишено оползотворяване на глюкозата), алкохолна интоксикация, предозиране на предписания инсулин и използване на β-блокери. Основата е енергийното гладуване на клетките в условия на ниска глюкоза в кръвта. Развива се бързо.

симптоми: слабост, изпотяване, тремор, повишен мускулен тонус, чувството на глад, пациентите могат да бъдат нервни, агресивни, маркирани тахикардия, повишено кръвно налягане, с по-нататъшното развитие - загуба на съзнание, понижен мускулен тонус, кръвното налягане.

Хипогликемични състояния се развиват на различни нива на гликемия (обикновено по-малко от 3,3 mmol / l).

Диагностика на захарен диабет.

loading...

Материя многократни измервания на глюкоза в кръвта, урината глюкоза, ацетон, определяне на кръв гликиран хемоглобин (глюкоза връзка с хемоглобин, който показва средните нива на глюкоза в кръвта по време на последните 3 месеца), фруктозамин (гликиран албумин), диагноза на бъбречната функция изследване очен лекар невролог, изучаването на притока на кръв в съдовете на главния мозък на долните крайници.

Лечение и грижи.

loading...

Пациенти с диабет, предписани в таблицата Г. Изключени смилаеми въглехидрати (захар и захарни), вместо заместители на захарта се препоръчват: ксилитол, фруктоза, tsukli. Животински мазнини са ограничени. Диетата включва храни, съдържащи бавно абсорбира въглехидрати (кафяв хляб, елда, овесено брашно, зеленчуци).

Количеството физическа активност трябва да съответства на състоянието на пациента. Мускулната работа увеличава усвояването на глюкозата от мускулите.

Лечението на наркотици се състои от следните орални хипогликемични лекарства:

  • бигуаниди (в момента от тази група се изисква само метформин, пациентите в старческа възраст се назначават с повишено внимание);
  • препарати от сулфанилурейни продукти (гликлазид, глицекламид, гленормор);
  • Тиаглитазон (розиглитазон) е нов клас антидиабетни лекарства.

Инсулинова терапия при пациенти със захарен диабет тип 2 може да се използва за кетоацидоза, съдови усложнения, хирургични интервенции, с добавяне на други заболявания, неефективно лечение.

В диабетна невропатия angio- и предпише лекарства с вазодилататор, антитромбоцитно действие, метаболитни средства (никотинова киселина, nentoksifillin, витамини В-1, В-6, В 12, 6enfotiamin, тиоктова киселина).

При лечението на диабета се използват фитопрепарации (тинктура от женшен, ерусалимски артишок).

Препоръчва се пациентите да се грижат ежедневно за краката си, да изберат подходящия обувен продукт.

Спешна помощ при хипогликемия:

1) в състояние на предварителна обработка - вкарва се навътре смилаеми въглехидрати (захар, сладки, мед, сладко);

2) с развитието на кома - въведете интравенозно до 80 ml 40% глюкозен разтвор. Ако пациентът не си възвърне съзнанието - да въведе 5-10% разтвор на глюкоза, интравенозно капково, глюкокортикоиди, глюкагон.

проучване:

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента на текста и кликнете върху него Ctrl + Enter.

Дял "Диабет в напреднала възраст"

Захарен диабет при възрастните хора

loading...

Честотата на диабета е в голям мащаб и все по-голям брой хора се разболяват от най-младата възраст до по-възрастното поколение. Според статистиката на СЗО повече от 100 милиона души днес страдат от диабет по целия свят. Захарният диабет при пациенти в старческа възраст е приблизително 9% на възраст 60-65 години и с 75 години - 23%.

Увеличаването на болните в напреднала възраст се дължи на редица признаци на промяна в метаболизма на въглехидратите:

  1. Увеличаване на гликемията на гладно с 0,055 mmol / l; 2 часа след хранене увеличете захарта с 0,5 mmol / l;
  2. Намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин (инсулинова резистентност);
  3. Намалено производство на инсулин.

Инсулиновата резистентност е най-очевидна при хора с наднормено тегло. При хората без затлъстяване най-честият фактор на заболяването е намаляването на производството (секрецията) на инсулин.

Естествено, тези цифри са приблизителни, тъй като всеки има всичко поотделно. Рискът от диабет при възрастните хора до голяма степен зависи от начина на живот, физическата активност, храненето, броя на "натрупаните" хронични заболявания. Всички тези фактори са взаимосвързани.

Според изследване на учените, хората, които са диагностицирани с диабет за първи път вече са имали следните заболявания:

  • Невропатия (заболяване на нервната система);
  • Исхемията на сърцето;
  • Ретинопатия (очно заболяване);
  • Промени в съдовете, особено крайниците на краката;
  • Хронична бъбречна болест;
  • Артериална хипертония;
  • Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.

Повече от половината от пациентите вече имат определен процент от тези хронични заболявания и страдат от микроваскуларни усложнения. Появата на захарен диабет и патологията на други органни системи повишава риска от усложнения и хода на заболяването, коригиране на лечението.

Симптоми на диабета при пациенти в напреднала възраст

loading...
  • Суха кожа, сърбеж;
  • Постоянна жажда;
  • Често уриниране;
  • Влошаване на зрението;
  • Оток на краката, спазми.

Наличието на всички изброени симптоми не е необходимо, само една или две се появяват.

Симптомите при възрастните хора при развитието на диабет тип 1 се изразяват в по-голяма степен от сухата кожа и сърбеж, отслабване на фона на нормалното хранене, изразена слабост.

С развитието на диабет тип 2 при възрастните хора, основните симптоми са тежка жажда, слабост, тежко влошаване на зрението, не заздравяване на рани.

За да диагностицирате диабета, трябва да подадете тестове за кръв и урина за захар. Процентът на диабет тип 2 при пациенти в старческа възраст е по-висок от 1 тип. Често не се наблюдават специални симптоми, но при изследване, например, на фонда, се открива диабет. Следователно, след 45 години се препоръчва да се правят изследвания на всеки 2 години, за да се провери нивото на глюкозата. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-малко е рискът от усложнения, толкова по-лесно се лекува. Случаите, при които се диагностицира диабет в късен етап, са доста чести.

Особено опасно усложнение при възрастните хора е хипогликемията-ниско ниво на глюкоза. Прояви на хипогликемия при млади и възрастни хора се различават в симптоматиката.

Характеристики на хипогликемията при възрастните хора

  1. Няма ясни симптоми. Маскиране за други заболявания, които често не се диагностицират;
  2. Изявените симптоми на хипогликемия при млади хора под формата на потене и тахикардия при възрастните се проявяват в слабост и объркване;
  3. Поради отслабения ефект на изхода от състоянието на хипогликемията (отслабена функция на противорегулиращите системи), хипогликемията има дълготрайност.

Опасността от хипогликемия се изразява в усложняването на работата на сърцето и съдовата система, което е много опасно за възрастни пациенти и се пренася от тялото им по-тежко, отколкото в ранна възраст. С чести състояния на пациенти в напреднала възраст хипогликемия често губят равновесие и ориентация в пространството, тя ги кара да падне от фрактури и размествания.

При възрастните хора възникването на това заболяване е възможно и на фона на приемането на различни лекарства, които взаимодействат помежду си. И за да се вземат предвид всички възможни нежелани реакции, лекарят е труден. Например, когато приемате бета-блокери, се наблюдава блокада на хипогликемията, докато пациентът падне. Някои сулфонамиди повишават чувствителността към тъканите на инсулина.

В тези случаи се препоръчва на възрастните хора да намалят до минимум приема на въглехидрати. Предлага се специална терапевтична диета, която трябва да включва естествени мазнини и протеини (строителни материали за клетките). Това е направено така, че на фона на диети с ниски въглехидрати човек може да пие по-малко лекарства, които намаляват захарта. Следователно, възможността за усложняване на хипогликемията се намалява.

За съжаление, много по-възрастните хора са оставени да изживее дните си в самота, което го прави още им състояние на ума и увеличава депресията, в която пациентът губи интерес за самоконтрол на тяхното здраве. Или просто забравете да вземете наркотици навреме.

За възрастните хора целите на лечението на диабет са индивидуални. Зависи от продължителността на живота на диабета:

  • Наличие на сърдечносъдови патологии;
  • Склонността на тялото към хипогликемия;
  • Състоянието на бъбреците и стомашно-чревната функция;
  • Броят и наличието на тежки усложнения;
  • Възможности на пациента за самоконтрол.

Диабетът при възрастните хора с нормална физическа активност е по-лесен и с най-малко усложнения. Това е така, защото тялото на възрастен човек е най-чувствително към физически стрес, така че подобряването на състоянието няма да отнеме много време. Като се има предвид наличието на други заболявания, методите на физическа рехабилитация се избират заедно с лекаря.

Необходимо е да се разхождате пеша за поне 30 минути. един ден, увеличавайки дневното време с 5-10 минути. Ако искате, винаги можете да вземете най-добрата физическа активност, която носи здраве и удоволствие.

Важно е да запомните, че развитието на диабет тип 2 най-често се дължи на неправилен начин на живот. Най-добрите препоръки за превенция и лечение на възрастни хора ще бъдат следните:

  1. Пълно отхвърляне на всички лоши навици;
  2. Физически упражнения, плуване, ежедневно ходене;
  3. Поддържане на вътрешното ви състояние на оптимистична "бележка";
  4. Непрекъснато използване на терапевтична диета;
  5. Загуба на наднормено тегло, особено при затлъстяване;
  6. Константен контрол на захарта, контрол на налягането.

Предотвратяване на диабет при възрастните хора, е преди всичко възпитателна работа на причините за заболяването и възможностите за тяхното решаване, адекватна възрастта и общото състояние на пациента правилно организиран лечение.

Защо възниква и какво е опасно за диабета при възрастните хора?

loading...

Захарният диабет се счита за коварна болест на човек, изисква мониторинг на състоянието и значителни средства за предоставяне на медицинско лечение.

Усложнения, които могат да провокират диабет - нарушение на бъбреците, черен дроб, сърдечни проблеми. Ето защо е толкова важно да направите диагноза правилно и своевременно.

Инсулиновата резистентност се наблюдава не само при пациенти в напреднала възраст. Днес често се диагностицират млади пациенти и деца. Но най-релевантният въпрос е все още за хората, чиято възраст е повече от 55 години. Каква е причината за тази особеност, как да се идентифицират основните причини за проявление на диабет?

Причини за развитие

loading...

Както показва клиничните проучвания, захарният диабет, по-специално тип II, се среща на фона на генетично предразположение (80% от диагнозите). Съществуват вторични фактори, които също допринасят за развитието на болестта.

По-специално, важно е да се отбележи няколко причини за диабет:

  • затлъстяване от всякаква сложност. В липидния метаболизъм съществува риск, който е изключително важен за хора със забавени метаболитни функции в тялото;
  • стресови ситуации с всякаква интензивност и продължителност. При възрастни хора е достатъчна една стресова ситуация, срещу която ще има повишено кръвно налягане, аритмия и повишено освобождаване на кортизол (стресов хормон). В резултат на постоянен емоционален стрес тялото може да реагира неправилно, да провокира появата на инсулинова резистентност;
  • заседналият начин на живот в комбинация с лошото качество на храната (печене, животински мазнини) на базата на кошмари е предразположение към захарен диабет.

Характеристики при пациенти в старческа възраст

loading...

Пациентите на възраст над 50 години често имат повишени нива на хормонални нива. От тази възраст съществува естествено предразположение към интензивно производство на хормони на STH, ACTH, кортизол.

На фона на този процес глюкозният толеранс намалява. На практика променените индикатори са предразполагащи фактори, които могат да формират развитието на диабет в случаите на генетично предразположение и без него.

Ендокринолозите отбелязват, че на всеки 10 години (след 50 години):

  • Нивото на захар варира при около 0.055 mmol / l (на гладно);
  • концентрацията на глюкозата в биоматериали (плазма) след 1,5-2 часа след приемането на храна се повишава с 0,5 mmol / l.

Това са само средни показатели, които в живота могат да се различават.

При възрастните хора, независимо от предразположеността, концентрацията на NST (кръвната глюкоза) варира в зависимост от редица фактори, които са определени по-горе като вторични причини. Резултатът - рискът от развитие на диабет тип II при пенсионери е по-висок или по-нисък.

За подробно описание на фактора е необходимо в динамиката да се наблюдава биохимичният състав на кръвта след всяко хранене (след 2 часа). Увеличаването на цифрите показва, че има значителни нарушения в организма, които при възрастните хора означават наличието на диабет.

Нарушаването на толерантността (увеличение на плазмените индекси) към глюкозата при възрастните хора най-често е следствие от редица причини:

  • намаляване на фона на свързаните с възрастта промени в чувствителността на тъканите към инсулин;
  • намаляване на функциите на панкреаса, по-специално - секрецията на инсулин;
  • ефектът на инкретините (хормоните) се намалява поради възрастта.

Потокът на ДМ II в пенсионерите се натоварва от фактори като наличието на патологии на полиорганизмите.

Според статистиката за ендокринологията 80% от пациентите с това заболяване преди това са имали артериална хипертония или дислипидемия. Тези условия изискват специализирано лечение (превантивно или стационарно).

След някои лекарства горепосочените заболявания причиняват странични ефекти: нарушение на въглехидратния и липидния метаболизъм. Тези състояния усложняват метаболитните патологии, които изискват корекция при диабетици.

Клинична картина

Определението за захарен диабет при възрастните хора е най-често случайно.

По правило пациентите или техните близки не обръщат внимание на по-слабо изразени симптоми, които междувременно са важни признаци за развитието на сложна болест.

Умората, сънливостта, люлеенето на настроението и честите вирусни заболявания са характерни признаци за възрастните хора.

Ето защо, много просто не търсят консултиране, отписвайки всички симптоми за възрастта. В същото време тези признаци, както и увеличеното количество течност, които се приемат, показват наличието на болестта.

Какво е опасно за диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст?

Подобно на всяко друго заболяване в старческа или старческа възраст, захарният диабет има няколко опасни моменти, които е важно да се вземат предвид както пациентите, така и техните близки:

  • съдови усложнения (макроангиопатия на големи и средни артерии);
  • микроангиопатия или промени в артериолите, капилярите, венулите (атеросклероза);
  • прогресиране на исхемична болест;
  • повишен риск от инфаркт на миокарда;
  • повишен риск от инсулт;
  • атеросклероза на съдовете на краката.

Трябва да се разбира, че микроангиопатиите (атеросклерозата) се развиват при по-възрастни хора по-бързо и по-рано отколкото при пациенти със сходни заболявания в ранна възраст. На фона на захарния диабет се появяват такива негативни усложнения като намаляване на зрението (до пълна слепота), фона на ретинопатия и замъгляване на лещата.

При наличие на бъбречни заболявания, нефроангиопатия, се развива хроничен пиелонефрит. Често има синдром на диабет. Този процес е съпроводен от намалена чувствителност на кожата по краката, от време на време има усещане за пълзящи и цялата кожа е суха, като цигарена хартия.

диагностика

Ако има подозрение за диабет, лекарят предписва изследвания (поне два пъти) на кръвната глюкоза:

  • гликиран хемоглобин;
  • гликиран албумин;
  • захар на гладно (плазма)> 7.0 mmol / l - показател за диабет;
  • кръвната захар от пръста> 6.1 mmol / l също е знак за диабет.

Важно е да се вземат предвид показанията на урината за наличието на глюкоза, ацетон. Задължителните изследвания са очни, невропатолози.

лечение

Много пациенти, които се надяват да лекуват с прости препоръки, стартират сложно състояние, което провокира образуването на диабетна кома.

Захарта в това състояние надхвърля знака от 30 mmol / l (при скорост по-малка от 5), речта става неясна, мислите са непоследователни. Унищожи не само мозъчните клетки, но и всички вътрешни органи.

Говоренето за лечение в този случай е изключително трудно. Задачата пред лекаря е да спаси живота и да подобри качеството на живот. Медицинското лечение на диабета е единственият правилен вариант, който ви позволява да стабилизирате здравето си и след това само да поддържате нормално състояние.

Когато е възможно да се стабилизират индикаторите за захар, се препоръчва използването на инкрестин (миметици, GLP-1). Но във всеки случай е целесъобразно да се разбере, че качеството на живот зависи от първоначалното състояние на пациента и много терапевтични мерки са насочени към намаляване на захарта. В бъдеще пациентът наблюдава само диетата, като посъветва лекаря си.

Често предписани лекарства:

Традиционна медицина

Лечението на диабет у дома е метод на народен ефект, който помага в началните етапи на заболяването без инсулинова зависимост. Няма заместител на хормона.

Възможно е да се подобри състоянието, да се удължи промяната на заболяването чрез популярни, доказани методи:

  • елда и кисело мляко. Смърлена колбаси (за предпочитане не пържено) в количество от 1 супена лъжица. л. изсипете през нощта в чаша кисело мляко, а на сутринта да пиете. Правете това най-малко един месец;
  • бульон от дафинови листа. 8-10 листа с гореща вода, след това излива вряла вода (600-700 грама). Оставете го да се охлади, вземете празен стомах за половин чаша от 14 дни;
  • варени бобчета. Също така намалява захарта много добре. Достатъчно е просто да го включите във вашата диета;
  • отвара от мъртвите пчели. Важно е да запомните, че медните насекоми не трябва да бъдат болни. Гответе 20 пчели в два литра вода за 2 часа. Вземете 200 грама на ден.

диета

Основното нещо за диабета, независимо от типа - е умереното упражнение и правилното хранене.

Изключете от диетата мастни риби (море), месо и всички храни, съдържащи холестерол.

Важно е да се изключат пресни сладкарски изделия и хлебни изделия.

В повечето случаи хранителна маса се прави от лекар, който се ръководи от показатели за изследване, състоянието на пациента и патогенезата на заболяването. Спазването на всички правила помага за засилване на ефекта от лечението на наркотици.

Свързани видеоклипове

За диабет при възрастни хора във видеоклип:

  • Стабилизира нивото на захарта за дълго време
  • Възстановява производството на инсулин панкреас

Захарен диабет при възрастните хора

Диабетът при възрастните хора е опасен тих враг, който често се учи, когато е твърде късно... Днес искам да повдигна една важна тема за мнозина и по-специално за мен. В края на краищата, в моето семейство също се е случило скръб поради тайната на захарния диабет.

Диабет при възрастни хора - характеристики

Често е написано, че при пациенти в старческа възраст ходът на заболяването е стабилен и доброкачествен (лека тежест). И с това има най-големите проблеми, защото:

  • Основният признак на диабета при възрастните хора, наднорменото тегло, е почти 90% от възрастните хора.
  • Според тъжна традиция хората в постсъветските страни не обичат да ходят на лекари и следователно при липса на очевидни признаци диабетът може да се развие през годините.

С цялата тази тайна на болестта при възрастните хора, усложненията от бездействието и липсата на лечение могат да струват живота. 90 процента са захарен диабет тип 2 при възрастните хора. Първият тип е много рядък и е свързан с панкреатични заболявания.

Усложнения при възрастните диабетици

Съдови и трофични усложнения. Атеросклеротичните васкуларни лезии могат да причинят диабет и да бъдат негови усложнения. Основните симптоми са увреждане на зрението, сърдечна болка, подпухналост на лицето, болка в краката, гъбични заболявания и генито-уринарни инфекции.

Коронарната атеросклероза при диабетици се диагностицира 3 пъти по-често при мъжете и 4 пъти при жените, отколкото при хора без диабет. При пациенти с диабет често се развива миокарден инфаркт. Това е точно това, което се случи с баба ми.

И най-опасното нещо не е дори инфаркт, а фактът, че не можете да пиете глюкоза с диабет - основното лекарство за поддържане на сърцето. Следователно, лечението и възстановяването са много трудни и често DM причинява смърт.

Захарният диабет тип 2 при възрастните е 70 пъти по-чести при жените и 60 пъти при мъжете има гангрена NK (долни крайници).

Друго усложнение при диабета е инфекция на пикочните пътища (1/3 от пациентите).

Офталмологичните усложнения включват диабетна ретинопатия и "сенилна" катаракта, които при диабетици се развиват много по-бързо, отколкото при здрави хора.

Диагностика на диабет в напреднала възраст

Диагнозата на диабета при възрастни и стари пациенти е много трудна. Поради свързаните с възрастта промени в бъбреците често се наблюдава скрита връзка между хипергликемия и гликозурия (липсата на захар в урината с високо съдържание на кръв).

Поради това е желателно да се провеждат редовни изследвания на кръвната захар при всички хора над 55-годишна възраст, особено при хипертония и други заболявания от списъка с усложнения.

Трябва да се отбележи, че при възрастните хора има хипердиагниза на диабет. По този начин при повечето хора над 55 години толерантността към въглехидратите е много ниска, следователно, когато се провежда тестването, високото ниво на захар се третира от лекарите като признак на латентен диабет.

Има съоръжения за възрастни хора, където е постоянно лечение на диабет в напреднала възраст, както и диабет се диагностицира в ранен стадий. Хотелите Наръчника и старчески домове noalone.ru ще намерите повече от 800 институции в 80 града на Русия, Украйна и Беларус.

Диабет в напреднала възраст

Диетата е най-важната при лечението и профилактиката на диабета при възрастните хора. Дори само по себе си отслабването с наднормено тегло е ефективен начин за нормализиране на кръвната захар.

Като независим тип лечение, диабет диета се използва за леки заболявания.

Диабет при възрастни хора - наркотици

Повечето пациенти в старческа възраст са доста чувствителни към пероралните хипогликемични лекарства

  • sulfanilamidnym (Butamid т.н.) хипогликемичен ефект на лекарствата се дължи на стимулиране на секрецията на собствен инсулин панкреасни клетки. Те са показани с диабет на възраст над 45 години.
  • бигуанид (adebit, фенформамин и др.). Подобрява действието на инсулина в организма поради значително увеличение на пропускливостта на мембраните на телесните тъкани за глюкоза. Основната индикация е умерен диабет със затлъстяване.

При пациенти в напреднала възраст с ниво на лекарствена терапия захар винаги трябва да се поддържа на горната граница на нормата или малко над нея. В крайна сметка, с изключително ниско реакция захар се активира от адреналин, което повишава кръвното налягане и тахикардия, която е на фона на атеросклерозата може да доведе до тромбоемболични събития, миокарден инфаркт или инсулт.

За да се борят ефективно с множество усложнения при диабет, се предписват лекарства, които нормализират вътрешния метаболизъм в тялото:

  • витамини В и С
  • никотинова киселина
  • miskleron
  • йодни препарати
  • lipokain
  • метионин
  • retabolil
  • Panangin и др.

Също така се използват лекарства за регулиране на съдовия тонус и пропускливостта, както и кръвосъсирването. Представени са кислородната терапия и простата физиотерапия.

Захарен диабет при възрастните хора

Предвид застаряването на нашето общество и факта, че други хора с диабет са свързани с други хронични заболявания, проблемът с диабетната грижа на такива пациенти става все по-важен.

Захарният диабет на тази възраст може да се прояви различно, отколкото при младите хора, което често затруднява правилното диагностициране. В противен случай могат да възникнат и усложнения от това заболяване. Независимо от възрастта, диабетът трябва да се лекува. Методите на лечение са подобни на тези в ранна възраст, но пациентите в уважавана възраст трябва да обърнат внимание на нежеланите реакции и рисковете, свързани с употребата на определени групи лекарства.

Диабет мелитус при хора в напреднала възраст

Сред най-често срещаните заболявания при възрастните хора е инсулино-независимият диабет.

Според изследванията, честотата на този тип диабет:

  • възраст 50-59 години до 8%;
  • възраст 60-69 години 8-12%;
  • възраст 70-79 години 14-20%;
  • възраст над 80 години е 25%.

Според епидемиолозите, получени в резултат на изследванията в Москва, действителната честота на ДМ от втория тип е дори по-висока. Превишава регистрираната честота с 2-4 пъти. Причината е твърде късното диагностициране.

Специфична характеристика на клиничната картина на диабет тип 2 при пациенти в старческа възраст

Фактът, че захарният диабет при пациенти в напреднала възраст не се диагностицира незабавно, се дължи на замъглеността на клиниката на заболяването. На тази възраст не е толкова характерно за традиционните за диабета оплаквания от сърбеж на кожата, повишено уриниране, жажда.

Основното място в списъка е заета от такива пациенти оплаквания нехарактерно за диабет жалба, сънливост, слабост, болки в главата, пропуски в паметта, забравяне, унищожаване на. Това води до затруднения при диагностицирането и в почти половината от случаите хората с неразпознат диабет тип 2 развиват тежки усложнения от микроваскуларен и макроваскуларен характер.

Усложнения при неинсулинозависим захарен диабет

Усложнения възникват от страна на краката, бъбреците и сърдечно-съдовата система. Приблизително половината от възрастни диабетици страдат от хипертония (кризи често се появяват), лезии на зрение (катаракта), възпаление на пикочните органи и други усложнения.

Ниво на медицинските услуги

В проучването на нивото на здравни услуги за възрастните хора, страдащи от диабет тип II (Oxford), бе установено, че пациентите на възраст над 60 години не са получили адекватна медицинска помощ до 15%, лекувани с неправилна, 8% не назначава абсолютно никакви процедури. През 1996 г. в изследването "А Флетчър" в Германия получи подобни резултати: 16% от възрастните хора с диабет тип 2 не получават медицински услуги.

Стратегията за лечение на пациенти в напреднала възраст с неинсулинозависим захарен диабет трябва да се определя от приблизителната очаквана продължителност на живота на пациента и запазването на мозъчните функции. Ако се очаква, че продължителността на живота на пациента - над 10-15-годишна възраст и интелигентност, с оглед, от порядъка на лечение на болестта (лекарство коригиране на метаболитните процеси) не трябва да варира в зависимост от препоръките на работната група изучаване на диабет от втори тип: съдържанието на захар в плазмата при анализа на пост

Ако се очаква, че пациентът ще живее малко, хората с диабет тип 2 често имат недостатъчно възприемане на медицинските препоръки. В такива ситуации не е необходимо напълно да се компенсира хипергликемията. Основният проблем за тези хора е борбата с известни симптоми на хипо- или хипергликемия; превантивни мерки за предотвратяване на кома; създаване на условия за грижи за хора с диабет тип 2.

Условията за най-добра корекция на хората в напреднала възраст (с малка очаквана продължителност на живота) са: липсата на прояви на повишена или понижена кръвна захар; съдържанието на захар на празен стомах е 9-10 mmol / l; HBV1c 8.5-9.5%; Ако спазвате тези критерии, това прави възможно да се избегнат усложнения под формата на диабетна кома.

Лечение на диабет тип 2

Основният компонент на лечението на диабета при възрастните хора е правилната диета и определена степен на физическа активност, но това не води до постигането на изискваното качество на метаболитния контрол.

Повечето възрастни хора страдат от исхемична болест на сърцето и неговите усложнения, увредена чернодробна и бъбречна функция. 50-80% от пациентите в напреднала възраст са диагностицирани с хипертония. Използваните диуретици причиняват удебеляване на кръвта и повишаване на концентрацията на използваните медикаменти.

Опасен хипогликемично състояние в напреднала възраст, които може да предизвика развитие на хипертонична криза, остър миокарден инфаркт, разработване на фона на спазъм на коронарните съдове, загуба на зрение.

Избор на лекарството за лечение

Идеалното хипогликемично лекарство за възрастни пациенти трябва да има следните свойства:

  • минимален риск от хипогликемия;
  • няма токсичен ефект върху бъбреците и черния дроб;
  • удобство при използване (1-2 приеми през деня);
  • висока ефективност.

Gliklazid ("Diabeton") - едно от лекарствата, които притежават всички изброени имоти, се произвежда от френската компания Servier. Диабетът подобрява секрецията на инсулин. Това лекарство възстановява физиологичния профил на производството на инсулин при диабетици. Физиологичният профил е изграден от две фази:

  • Първата фаза е "бърза" фаза, характеризираща се с висока инсулинова продукция, която се появява 15-20 минути след прилагането на лекарството, тази фаза осигурява използването на въглехидрати след поглъщане;
  • Фаза 2 - "бавна" фаза, по-малко изразена, продължава 3 часа или повече, тази фаза контролира гликемията между храненията.

Тежестта на първата фаза под влиянието на Diabeton зависи от началната гликемия: колкото по-гладна е гликемията, толкова по-голяма е секрецията на инсулин.

Нежелани реакции

Рискът от хипогликемично състояние при хора, приемащи Diabeton, дори при първоначално ниски нива на гликемия е минимален. Канадското многоцентрово проучване през 1993 г. доказва, че при прием на Diabetone честотата на хипогликемия не надвишава 5% от епизодите годишно.

Трябва да бъде изключително предпазлива да се предпише лекарствена терапия при пациенти в старческа възраст с функционална недостатъчност на черния дроб и бъбреците, тъй като на фона му е възможно да се кумулира лекарството и да се повиши неговата токсичност.

Известно е, че 60-70% от гликлазид се използва от бъбреците, 10-20% от стомашно-чревния тракт. Изследвайки фармакокинетиката на лекарството, фармацевтите установяват, че Diabeton се екскретира чрез специални осем неактивни метаболита. Всички тези метаболити не предизвикват хипогликемичен ефект.

Основният метаболит е производно на карбоксилна киселина, което има силен ефект на разпадане. Благодарение на това, дори при функционална недостатъчност на бъбреците, Diabeton не предизвиква кумулация на хипогликемичния ефект, а допринася за ефекта на дезагрегация.

Наличието на достатъчна компенсация на въглехидратния метаболизъм на рецепция Diabeton на хора възраст с диабет тип 2, диабетна нефропатия не действа като свидетелство за премахване на лекарството и преминаването на пациента към инсулин.

Многобройни мултицентрово проучване твърди ефективността и безопасността на използване Diabeton при лечението на диабет тип 2 сред различни възрастови групи, всичко това може да се дължи на лекарството за лечение от първа линия за възрастни диабетици.

Характеристики на диабета при възрастните хора

Честотата на захарния диабет - най-честата ендокринна болест - продължава да расте. Според СЗО в момента в света има около 100 милиона души със захарен диабет. Известно е, че захарният диабет при мъжете и жените най-често се развива на възраст 50-60 години и повече.

Фактори, които допринасят за развитието на диабет в напреднала възраст, са намаляване на синтеза и секрецията на инсулин, намаляване на енергийните процеси и използването на глюкозата от периферните тъкани, атеросклеротични съдови заболявания, промени в пропускливостта на клетъчната мембрана.

Трябва също така да се има предвид, че при хора над 60 години често има несъответствие между намаляването на енергийния разход на организма и потреблението на хранителни продукти, в резултат на което се развива затлъстяването.

В тази връзка, на възрастните хора намаляват въглехидрати толерантност и разнообразие от неблагоприятни въздействия (заболявания на жлъчните пътища и черния дроб, панкреаса, травма, инфекция, нервно-психически стрес и други форми на стрес), те развиват диабет.

Генезиса на относителна инсулинова недостатъчност голямото значение имат повишено свързване на инсулин плазмен протеин в прехода в неактивна форма, хормонални и нехормонални влияние инсулинови антагонисти, прекомерната унищожаването на инсулин в чернодробната паренхим, нарушена реакция серия тъкани, особено мускул и мастната, към инсулин.

По правило, тези извън-панкреатични фактори и развиващият се инсулинов дефицит са преобладаващи в генезиса на сенилния диабет. Възрастовите разлики в клиничния ход на диабета са много значими, което доведе до разпределението на 2 от видовете му - юноши и възрастни.

усложнения

Ако пациенти с ювенилен вид на развитието на специфични (микроангиопатия) и неспецифичното (микроангиопатия - ускоряване на развитието на атеросклероза), диабет, усложнения поради много патологията и възникващите с нарушения й въглехидрати, липиди и протеинов метаболизъм, пациентите на възрастни хора и сенилна диабет развива вече фон на съществуващи атеросклеротични лезии на съдове от различни области: коронарни, церебрална, периферна.

Коронарната атеросклероза при пациенти със захарен диабет в сравнение с хора, които не страдат от тази патология, е два пъти по-честа при мъжете и 5 пъти по-често при жените. Много по-често при пациенти с диабет се развива инфаркт на миокарда, което от своя страна усложнява хода на диабета.

Атеросклеротичните лезии на съдовете на долните крайници се проявяват от тяхната студенина, болки в краката като интермитентна клаудикация, парестезии; пулса на задната пищяла и гръбначните артерии на крака са отслабени или не са открити. При възрастните пациенти със захарен диабет, 80 пъти по-често при жените и 50 пъти по-често при мъжете, отколкото при здрави мъже, се наблюдава гангрена на долните крайници.

Поражението на съдовете на бъбреците ("диабетна нефропатия") е разнообразно. Това е атеросклероза на бъбречните артерии с развитието на ренинваскуларна хипертония, артериолосклероза, гломерулосклероза. При декомпенсиране на заболяването, увреждането на бъбречните съдове се развива бързо, което води до развитие на бъбречна недостатъчност при пациенти в старческа и старческа възраст.

Много чести инфекции на пикочните пътища (почти при 1/3 от пациентите) - обикновено това е остър или хроничен пиелонефрит. За очни усложнения на диабета включват диабетна ретинопатия, както и "сенилна" катаракта, че при пациенти с диабет се развива много по-бързо от здрави възрастни хора.

Загубата на периферни нерви - диабетна невропатия - се наблюдава при пациенти в старческа възраст, по-често при жени с лек, но дълъг диабет. Клинично се проявява в болки в крайниците (главно засяга краката), засилване през нощта, парестезии (изгаряне, изтръпване), нарушение на вибрация, тактилна чувствителност и болка.

Развитие на кетоацидоза и кома при пациенти с напреднала възраст допринесе за инфекциозно заболяване, влошаване на хроничен холецистит, панкреатит, пиелонефрит, септичен инфекции (антракс, целулит, гангрена), остри сърдечносъдови заболявания (инфаркт на миокарда, инсулт), тежко умствено или физическа травма, операция, използването на някои лекарства (диуретик, по-специално хидрохлоротиазид, глюкокортикоиди, tireoidin т.н.).

диагностика

Диагнозата на захарен диабет при възрастни и стари пациенти често е трудна. Във връзка с възрастовите промени в бъбреците често се наблюдава несъответствие между хипергликемия и гликозурия (липса на захар в урината с повишено кръвно съдържание).

От друга страна, трябва да се има предвид, че при възрастните и възрастните хора има хипердиагниза на захарен диабет. Например, при хора над 60 годишна възраст намаляват въглехидрат толерантност, в тази връзка по време на толерантност тест глюкоза нормалната за възрастта, кръвната захар се третира като знак на латентен диабет.

Като правило, при пациенти на възрастна и старческа възраст се появява придружаваща патология, във връзка с която приемат лекарства, които повлияват метаболизма на въглехидратите. Това води до фалшиви положителни или фалшиво-негативни резултати при изследване на лица над 60-годишна възраст.

Възрастни пациенти диагноза на хипергликемична кома е трудно: например, с напредването на кетоацидоза предизвика гадене, повръщане, коремна болка може да имитира снимка на остър корем и да доведе до погрешна диагноза.

Диспнея, причинена от ацидоза, може да се разглежда като проява на сърдечна недостатъчност или обостряне на хронични обструктивни белодробни заболявания. На свой ред, когато се диагностицира диабетна кома, човек не може да забрави факта, че може да се развие при мозъчно-съдова или сърдечно-съдова катастрофа, уремия.

лечение

Най-важното при лечението на диабета при възрастните и възрастните хора е диетата. Тъй като повечето от тези пациенти имат свързано със затлъстяване, само по себе си загубата на тегло е ефективна мярка, която често води до нормализиране нивата на кръвната захар.

Като независим тип лечение диетата се използва за лек захарен диабет. Задайте го въз основа на "идеалното" телесно тегло (това се определя от специалните таблици) и количеството извършена работа. Известно е, че в държавния енергиен разход покой на ден са 25 ккал на 1 кг телесно тегло, по време на умствена работа - около 30 ккал, с лека физическа - 35 - 40, умерена физическа - 40-45, тежка физическа работа - 50-60 ккал / kg.

Калорията се определя като продукт на "идеалното" телесно тегло и консумация на енергия на 1 кг телесно тегло. Ежедневните калории на храната се осигуряват на 50% поради въглехидратите, 20% - протеини и 30% - мазнини. Възрастните хора трябва да дават предимство на млякото и растителните храни. При съпътстващо затлъстяване дневната калория се намалява до 1500-1700 kcal, главно поради въглехидратите.

Пациентите с диабет НЕ се препоръчват:

  • мастни степени на месо, риба, сирена,
  • сметана, животински мазнини,
  • горещи закуски и подправки,
  • пшеничен хляб,
  • тестени изделия,
  • сладки сортове ябълки,
  • грозде,
  • банани,
  • пъпеши,
  • круши,
  • стафиди,
  • мед
  • захар,
  • сладкарски изделия.

препоръчва се:

  • нискомаслено месо и риба,
  • яйца,
  • зеленчуци и плодове (с изключение на сладки),
  • мляко и млечни продукти,
  • растителни мазнини,
  • черен или специален диабетичен хляб,
  • овесена каша и елда каша,
  • заместители на захарта - ксилитол, сорбитол.

Като се има предвид холеретичния ефект на последното, тяхната употреба е особено показана при пациенти с съпътстващ холецистит, холецистоангиохит.

Повечето пациенти в напреднала възраст, възприемчиви към орални хипогликемични медикаменти - (. Adeb, фенформин, silubin, Glucophage и др) сулфонамид (. Butamid, tsiklamid, хлорпропамид, hlortsiklamid, bukurban, maninil сътр) И бигуаниди.

Основният хипогликемичен ефект на сулфонамидните лекарства се дължи на стимулирането на секрецията на инсулин от бета клетките на островния апарат на панкреаса. Той е показан при пациенти със захарен диабет (на възраст над 40 години).

Бигуанидите, за разлика от сулфаниламидите, действат върху екстра-панкреатични фактори - потенцират действието на инсулина чрез увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани на мускулната тъкан за глюкоза и чрез увеличаване на нейното използване. Основната индикация за назначаването на бигуаниди е умерен диабет, особено ако се комбинира със затлъстяване.

Оралните хипогликемични средства са ефективни в комбинация с инсулин. Инсулинът и неговите лекарства при лечението на пациенти в старческа възраст и със старческа възраст имат ограничено приложение, тъй като сред тази възрастова група тежкият ход на заболяването е рядък.

Инсулиновите такива пациенти се прилагат с резистентност или ниска чувствителност към орални хипогликемични средства, в периоди на влошаване захарен диабет (на фона на инфекциозни заболявания, инфаркт на миокарда, инсулт, гангрена на долен крайник, уремия, с кетоацидоза развива по време на анестезия по време на хирургични интервенции и т. т.).

Пациенти в старческа възраст с медикаментозно лечение на диабет ниво на захар обикновено се запазват на горната граница на нормата или малко над нея. Това се дължи на факта, че при изключително ниски нива на захар, продаван реакция адреналин, което се изразява в повишаване на кръвното налягане, тахикардия, на фона на атеросклерозата може да доведе до различни тромбоемболични усложнения, включително миокарден инфаркт, мозъчен инсулт.

При лечението на пациенти в старческа и старческа възраст се обръща специално внимание на борбата с усложненията на захарния диабет. В тази връзка, предписвайте лекарства, които се нормализират:

  • въглехидратен метаболизъм - витамини В, С, никотинова киселина;
  • метаболизъм на мазнините - миклерон, цетамифен, йодни препарати, липокаин, липоева киселина, метионин;
  • протеинов метаболизъм - ретаболил, протеинови заместители на кръвта;
  • минерален метаболизъм - калиев оротат, павангин и др.

Употреба и лекарства, които регулират васкуларния тонус, васкуларната пропускливост, кръвосъсирването:

  • хепарин, синкумар, петентан, хексоний, тетамон;
  • папаверин, дибазол, не-шпу, АТР, ангиотрофин, депо-депутин, депо-каликреин;
  • продактацин, дицинон;
  • трипсин, хемотрипсин, лидаз, ронидаза, кокарбоксилаза.

Описани са упражнения за кислородна терапия и физиотерапия. Епидемиологичните проучвания позволиха да се разпредели контингент от хора с висок риск от диабет. Те са хора със затлъстяване, болни от атеросклероза и хипертония, хора в старческа възраст и старческа възраст. Тъй като атеросклерозата, артериалната хипертония и затлъстяването са особено чести при хора над 60 години, е съвсем очевидно, че те имат особено висок риск от диабет.

Предотвратяването на диабета е рационална терапия на пациенти в старческа възраст и със стави, внимателно наблюдение на употребата на лекарства за намаляване на захарта. Правилно организираното лечение на пациенти със захарен диабет е превенцията на развитието и прогресията на диабетната микроангиопатия, атеросклерозата и други усложнения на тази патология.

Захарен диабет в напреднала възраст

Захарният диабет е световен здравен проблем за всички страни по света и за пациенти от всички възрасти. Преобладаването му на всеки 10-15 години се удвоява. 5 милиона смъртни случая през 2015 г. са били свързани със захарен диабет. През последните десетилетия възрастовият състав на световното население се е променил значително.

Прекратяването на глобалните войни, победата над особено опасните инфекции, подобряването на качеството на живот на хората доведоха до значително увеличаване на продължителността на живота и на дела на възрастните хора в демографската структура на развитите страни по света.

През 2002 г. в Мадрид бе домакин на Световната асамблея на ООН по въпросите на застаряването, която имаше за цел да се разработи стратегия за справяне с проблемите, породени от социални, културни, икономически и демографски реалности на xx1 век. Демографските данни за периода от 1950 г. са представени за различни региони по света. и прогнозата до 2050 г.

В резултат на дискусията бяха направени следните изводи:

  1. Растежът на застаряването на населението е безпрецедентен. Увеличаването на дела на хората на възраст над 60 години е съпроводено с намаляване на дела на младите хора на възраст до 15 години. До 2050 г. броят на възрастните хора за пръв път в историята ще надхвърли общия брой млади хора.
  2. Застаряването на населението е глобален феномен, който засяга всички страни по света.
  3. Застаряването на населението оказва сериозно въздействие върху всички аспекти на човешкия живот: икономическото, социалното, човешкото здраве и здравната система на света.
  4. Застаряването на населението е дългосрочно, а делът на възрастните хора ще достигне 21% до 2050 г., а в развитите страни - над 30%.

Ситуацията в Русия е както следва: Предполагам, че населението на страната ни е на възраст над 65 години ще се увеличи от 19 милиона в 1997-32000000 до 2050 г.... (от които са в размер на около 6 милиона души над 85 години.) Застаряването на населението неизбежно се съпътства от увеличаване на броя на пациентите с диабет тип 2.

В град Липецк проследи руски тенденции като цяло: броят на хората, страдащи от диабет-високата възрастова група (над 60 години), се е увеличил от 2011 (7184 души) от 2013 г. до 7725 души, но като процент от общия брой на пациентите е била 49, 5% през 2011 г. и 2013 г.

Механизмите на свързаните с възрастта промени в глюкозния толеранс имат няколко компонента. С възрастта, постпрандиалната гликемия претърпява най-големите промени. Доказано е, че след 50 години за следващите 10 години се наблюдава увеличение на гликемията: - на празен стомах с 0,055 mmol / l, - гликемия след 2 часа след хранене с 0,5 mmol / l.

Основните причини за тази ситуация са промените с възрастта на основните механизми, отговорни за метаболизма на глюкозата:

  • намаляване на секрецията на инсулин от панкреаса в отговор на хранителния товар;
  • намаляване на чувствителността на периферните тъкани към инсулин и съответно намаляване на поглъщането на глюкоза от периферните тъкани; този дефект се открива предимно при лица с прекомерно телесно тегло;
  • производството на глюкоза от черния дроб с възрастта не се променя значително (доказано от многобройни проучвания).

Блокиращият ефект на инсулина върху производството на глюкоза от черния дроб също не намалява. Следователно, промените в метаболизма на глюкозата в черния дроб не могат да се дължат на изразените промени в глюкозния толеранс. Непрякото доказателство за нормалното производство на глюкоза от черния дроб при възрастните хора е фактът, че гликемията на гладно се променя много рядко с възрастта.

Диагностичните критерии за диабет в напреднала възраст не се различават от приетите от СЗО (1999) за цялото население като цяло:

  • кръвна глюкоза на гладно> 7,0 mmol / l
  • глюкоза на капилярна кръв на празен стомах> 6.1 mmol / l
  • плазмена глюкоза (капилярна кръв) 2 часа след хранене (или натоварване 75 g глюкоза)> 11,1 mmol / l.

Когато се установи плазмена глюкоза на гладно, гладуването между 6.1 и 6.9 mmol / l се диагностицира с хипергликемия на гладно. Когато гликемията се открие 2 часа след натоварването с храна или глюкоза, 7,8 и 11,1 mmol / l се диагностицират с нарушен глюкозен толеранс.

Диабетът тип 2 при пациенти в напреднала възраст има своите клинични, лабораторни и психосоциални характеристики, които определят специфичния подход към лечението и клиничното изследване на тази категория пациенти.

Клинични характеристики

Най-големите затруднения при навременната диагностика на диабета при възрастните хора възникват от асимптоматичния ("тих") ход на заболяването, но може да няма значителна клинична симптоматика. Липсата на жажда в старостта е свързана с разрушаването на центъра на жаждата за мозъка.

Отличителна черта на диабет тип 2 при възрастни е преобладаването на неспецифични оплаквания за слабост, умора, виене на свят, увреждане на паметта и други когнитивни дисфункции, които диагностичен търсене водят от SD.

Често болестта не е открит до докато на преден план не дойде късни усложнения при диабет - ретинопатия (зрителни нарушения), нефропатия (бъбречна патология), трофични язви или гангрена на долните крайници (синдром на диабетно стъпало), инфаркт или инсулт. Според епидемиологични проучвания са установили, че в момента на регистрация на диагностика на диабет тип 2, повече от 50% от пациентите вече имат микро- и макроваскуларна усложнения.

Важен клинична характеристика на диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст е признание недостиг хипогликемични състояния, които могат да доведат до тежки хипогликемични кома. Най-често в тази група пациенти интензивността на счупени автономни симптоми на хипогликемия (сърцебиене, треперене чувство, чувството за глад), поради намалените хормони активиране kontrregulyatornyh.

Обикновено неврогликопеничните симптоми на хипогликемията са по-изразени - слабост, летаргия, объркване с различна степен на тежест.

Лабораторни характеристики

Диагнозата на диабет тип 2 при възрастните хора е трудна не само поради изтритата клинична картина на заболяването, но и поради характеристики на лабораторната диагностика:

  • липса на хипергликемия на гладно при 60% от пациентите,
  • разпространението на изолирана постпрандиална хипергликемия при 50-70% от пациентите,
  • увеличение с възрастта на бъбречния праг за глюкоза.

Липсата на хипергликемия на гладно и разпространението на хипергликемия след хранене предполага, че възрастните хора да се идентифицират диабет не може да се ограничи до случайни изследвания на кръвната захар на гладно проучване глюкоза 2 часа след хранене е задължително.

Нивото на глюкозурия при диагностицирането на диабет или при оценката на степента на компенсация му вече не е достатъчно информативен, особено в старческа възраст, когато бъбречната праг за глюкоза при лица над 65 години се измества към 12-13 ммол / л (в ранна възраст е приблизително 10 mmol / 1). Следователно, дори лошото компенсиране на диабета не винаги ще бъде придружено от появата на глюкозурия.

Психосоциални особености

Процесът на диабет в напреднала възраст обикновено се усложнява от добавянето на когнитивни увреждания (памет, внимание, учене). Рискът от болестта на Алцхаймер нараства драматично. При пациентите в старческа възраст и със сенингите, често става въпрос не само за оптимално компенсиране на диабета, което се появява на преден план, а за осигуряване на необходимата грижа и обща медицинска помощ.

Целите на лечението на пациенти с диабет тип 2 в напреднала възраст

Две от най-голямата мултицентрово, рандомизирано проучване на двадесети век - (. 1993). (1998) DDCT и UKPDS убедително демонстрира ползите от строг контрол на въглехидратния метаболизъм в предотвратяване на развитието и прогресията на диабет усложнения при пациенти с тип 1 и тип 2.

Тези проучвания обаче не включват пациенти в старческа възраст и пациенти със ставни заболявания. Следователно, въпросът за необходимостта и най-важното за безопасността на постигането на идеален метаболитен контрол на диабета при тази категория пациенти остава открит.

Желанието да се постигне идеалното компенсиране на диабета води до висок риск от развитие на хипогликемични състояния. В отговор на хипогликемия се активира в kontrregulyatsii хормони тялото (глюкагон, кортизол, адреналин, норадреналин), като се стреми да се нормализират нивата на кръвната захар.

Въпреки това, в допълнение към регулирането на нивото на гликемията, тези същите хормони имат редица системни ефекти: хемодинамични, хеморологични, неврологични (вж. Таблица 1). Ако младият организъм лесно се адаптира към изброените промени, то при възрастните хора такива промени могат да доведат до необратими последици.

Таблица 1.

Хемодинамични промени

вещи

  • Съдов спазъм
  • Повишено кръвно налягане
  • Увеличаване на сърдечната честота
  • Увеличаване на пулсовото налягане
  • аритмия
  • тиха миокардна исхемия
  • нестабилна ангина
  • инфаркт на миокарда

Хеморологични промени

вещи

  • Намаляване на капилярния кръвен поток
  • Активиране на коагулационните фактори
  • Увеличаване на вискозитета на кръвта
  • тромбоза
  • тромбоемболизъм
  • обида

Неврологични промени

вещи

  • хемипареза
  • атаксия
  • епилепсия
  • Остра психоза
  • Повишена когнитивна дисфункция

Определяйки оптималните критерии за компенсиране на диабета при възрастните хора, е необходимо да се вземе предвид продължителността на живота на конкретен пациент, в зависимост от възрастта, при която той развива диабет.

Според голямо проучване, проведено през 1995 г. в Съединените щати (Verona Diabetes Stady), се изчисляват статистически данни, които прогнозират средната продължителност на живота в зависимост от възрастта, при която пациентът се разболява от диабет:

  • ако SD дебютира на млада и зряла възраст, тогава продължителността на живота се намалява значително (с 1,5-2 пъти);
  • ако диабетът тип 2 се развие най-напред на възраст повече от 75 години, тогава продължителността на живота от това практически не се променя (с 1,1 пъти).

Очакваната продължителност на живота е силно повлияна от съпътстващите заболявания (сърдечно-съдови, онкологични и др.). При определяне на целите за оптимален метаболитен контрол на диабета при възрастните хора е необходимо да се вземе предвид състоянието на когнитивните функции - памет, адекватност на възприемането на препоръките, учене.

Таблица 2.

индикатори

Средна продължителност на живота

Захарният диабет в напреднала възраст създава допълнителни проблеми

Според статистиката, заболяване като диабет тип 2 се развива при хора на възраст над 40 години. Принос за това хранително разстройство, свързаните с възрастта промени в организма, затлъстяването и т.н. По правило хората в пенсионна възраст се стремят да следят внимателно здравето си, тъй като всяка година някои хронични заболявания се влошават и се усещат.

Много от възрастните хора обаче дори не осъзнават, че истинската причина за лошо здраве може да бъде диабетът. И те узнават за наличието на заболяване случайно, подложени на рутинно изследване в поликлиника, в който често се взема кръвен тест за захар. Когато количеството глюкоза в кръвта на човека се увеличи поради липса на инсулинов хормон, се диагностицира диабет.

Какво трябва да знаете?

Захарният диабет, настъпил в тази възраст, е опасен, тъй като преминава в латентна форма. Това не означава, че симптомите на заболяването не се появяват, а напротив, те са много различни, но някои пациенти могат да се сдружават на симптомите с диабет, толкова дълго и безуспешно лекувани с други патологии.

На фона на тази болест при възрастните хора има рязко влошаване на зрението, нарушение на неврологичните функции, проблеми със силата при мъжете, инфекция на гениталните органи. При такива оплаквания хората на възраст над шестдесет се обръщат към лекар, без да знаят истинската причина за болестта. Все пак, не всички специалисти веднага изпращат пациента, за да определят нивото на глюкозата.

Поради това пенсионерите могат да бъдат лекувани дълго време от симптомите на диабета, но без успех. Диагнозата на заболяването в напреднала възраст е трудна, защото нивото на захар при диабет в тях се увеличава само след хранене. Ето защо пациентите се препоръчват да се направи допълнителен анализ на гликирания хемоглобин, за да се установи точна диагноза.

Как се лекува?

След получаване на резултатите от тестовете, лекарят оценява пълната картина на заболяването и предписва ефективно лечение. Като се има предвид фактът, че възрастните диабетици доста често страдат от нарушения на вниманието и нарушения на паметта, близък човек, който се грижи за пациента, трябва да поеме контрола върху приемането на медикаменти.

Общата схема на лечение на диабет при пациенти в напреднала възраст не се различава от класическата терапия. Лекарят предписва лекарства, които помагат да изгори захарта, и ви моли да следвате диета. Особено важно е да се придържате към правилното хранене в случай на диабет на фона на затлъстяването. Повече по тази тема ще говорим допълнително.

диета

Терапевтичната диета ограничава приема на въглехидрати и мазнини. Диетата е предписана за дълъг период от време. Масата на диетите за възрастни диабетици не трябва да надвишава 3 кг. Обемът на течността е в рамките на два литра. Препоръчителна частична мощност. Предимството се дава на варена храна или печено във фурната. В сладките ястия трябва да използвате заместители на захарта.

Необходимостта на организма от въглехидрати ще бъде запълнена със зърнени храни, зеленчуци, плодове и продукти от диетично брашно. За да се подобри функционирането на черния дроб, диетата предписва използването на извара, морска риба. Основата на диабетичното хранене при възрастните хора е следните продукти:

  • ръж, трици, протеино-пшеничен хляб - до 300 грама на ден;
  • напоена херинга;
  • пържено сирене, постно шунка;
  • млечни супи и първите ястия на зеленчуков бульон;
  • ястия от чисти видове месо, риба и домашни птици;
  • млечни продукти и месо;
  • зеленчукови салати със слабо олио;
  • бобови растения, неподсладени плодове и плодове;
  • чай с мляко, не силно кафе;
  • масло в ограничени количества.

Забранено е да се използва при диабет, всякакви сладки, маслените бисквити и сладкиши, сладки плодове и сушени плодове, тлъсти меса, бекон, подправки, месо и маринати.

Примерно диетично меню за диабет:

  • Първа закуска: порцелано семе от елда, варено на водата, част от пастената месо, както и чай с мляко и парче ръжен хляб с масло.
  • Втората закуска: част от прясно извара с тик и кефир.
  • Обяд: гъста супа от зеленчуци и картофено пюре с парче варено месо, както и бульон от жар и ябълка.
  • Следобедна закуска: чай с мляко.
  • Вечеря: задушено зеле, моркови злато и част от варена риба, както и чай.
  • През нощта: чаша кефир.

Захарният диабет не е присъда, дори ако болестта вече е диагностицирана в напреднала възраст. При спазване на всички цели или назначения и препоръки на лекаря да живее с такава диагноза е възможно до 100 години. Какво наистина искаме!

Диабет при възрастните хора

Диабетът засяга най-малко 20% от хората на възраст над 65 години. Това са десетки милиони пациенти. Те осигуряват работа на лекари, които лекуват сърдечно-съдови заболявания, проблеми с краката, очите и бъбреците. Научете по-долу за ефективни методи за контролиране на нарушения глюкозен метаболизъм.

Приложете ги, така че не е нужно да страдате от усложнения. Постепенното лечение на диабет тип 2 е подходящо за пациенти в старческа възраст. Препоръките на д-р Бърнстейн могат да бъдат приложени дори за хора, които са претоварени, а още повече за пенсионерите.

Какви функции?

Симптомите на диабета при възрастните хора често са заглушени, подобно на общите признаци на стареене. Поради това най-малко половината от диабетици в пенсионна възраст не знаят за заболяването си. Тъй като са на тъмно, те не контролират метаболизма на глюкозата си.

Лечението на захарен диабет при пациенти в старческа възраст се счита за по-трудно от контролиране на нарушения глюкозен метаболизъм при хора на средна възраст. Методите за лечение са разгледани подробно по-долу на тази страница.

причини

След пенсиониране качеството на храната често се влошава от бедността. Диетата на пенсионерите с нисък доход може да се премести към евтина "боклука", претоварена с рафинирани въглехидрати. Това е основната причина за развитието на диабет тип 2 в напреднала възраст.

Въпреки това, генетичното предразположение играе роля. Тъй като не всички хора с тежко затлъстяване са болни от диабет.

Допълнителни възможни причини:

  • заседнал начин на живот, липса на физическа активност;
  • замяна на мускулна тъкан с мазнина;
  • дефицит на витамин D;
  • като приемат наркотици, които са вредни за метаболизма.

С възрастта количеството и силата на мускулите неизбежно намаляват. Ако възрастен човек води нездравословен начин на живот, мястото на изчезналите мускули идва от мастната тъкан. Предразположението към диабет нараства, въпреки че теглото може да се поддържа нормално.

Поради това индексът на телесната маса (BMI) не е добър за оценка на риска от диабет тип 2 при хора над 65 години. Рискът от развитие на нарушен глюкозен метаболизъм също се увеличава в случай на социално изключване.

Симптоми и признаци

В повечето случаи симптомите на диабета при възрастните са взети като естествени признаци на стареене. В такива случаи нито пациентите, нито техните близки знаят, че е необходимо да се проверява захарта в кръвта. Един диабет може да изпита умора, увеличен скандал, депресия, нарушен умствен капацитет.

Въпреки това, при възрастните диабетици, мозъчен тръст, който контролира водния баланс, често работи с увреждания. Поради това усещането за жажда изчезва дори при силно обезводняване на тялото. Пациентите постепенно свикват за сухота в устата.

Те често имат суха, набръчкана кожа. Обикновено лекарят се лекува само на последния етап на дехидратация, когато възбудимостта, объркването, раждането или възрастният диабет се развиват в кома.

Чести съпътстващи заболявания, които добавят своите симптоми към цялостната картина:

  • Атеросклероза - са засегнати съдовете, храненето на краката, сърцето, мозъка;
  • остеопороза;
  • нарушена щитовидна функция.

Диабетната невропатия (увреждане на нервната система) може да причини десетки различни симптоми. Прочетете повече за тях тук. Най-честият признак е скованост в краката, загуба на усещане. По-рядко няма изтръпване, но болка в краката.

Измама и загуба на чувствителност се нарича пасивна симптоматика и болката е активна. Диабетите често се оплакват от болка, въпреки че изтръпването е по-опасно, защото увеличава риска от ампутация на крака или на целия крака.

Какъв е рискът от диабет тип 2?

Ако направите корекция за инфаркт и инсулт, се оказва, че диабетът причинява най-малко - всички смъртни случаи сред възрастните хора. Правилното и своевременно лечение на това заболяване може да удължи живота му за 5-10 години, както и да подобри неговото качество, да предотврати увреждането.

Диабетът може да причини слепота, проблеми с краката до ампутация и десетки други усложнения. Например, невъзможността да се движи дясното или лявото рамо поради парализа на нервите, които контролират раменните мускули. Диабетите най-много се страхуват от гангрена и ампутация на крака. Може би бъбречната недостатъчност е още по-ужасно усложнение.

Поради това не всеки трябва да изпитва усложнения в бъбреците, очите и краката. В западните страни възрастните диабетици, които стават инвалиди, се настаняват в специални лечебни заведения. Това поставя голяма финансова тежест върху системата на здравеопазването. В рускоезичните държави такива пациенти често остават в съдбата си.

Остра усложнение на диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст се нарича хиперосмоларна кома. Нарушенията на съзнанието могат да се развият, ако нивото на глюкозата в кръвта стане 4-7 пъти по-високо от нормалното. Основната причина за диабетна хиперосмоларна кома е тежката дехидратация. Възрастните диабетици често имат мрачно усещане за жажда. Поради това те не запълват течностите в тялото си навреме.

лечение

Смята се, че целта за лечение на диабет при възрастните хора трябва да се определя индивидуално за всеки пациент. Ако човек не живее достатъчно дълго, тогава няма нужда да се опитвате да нормализирате кръвната му захар. Например, в случай на нелечимо и агресивно онкологично заболяване, усложненията на диабета просто нямат време за развитие. В такива случаи предписвайте опростени режими на лечение.

Стойността на гликирания хемоглобин от 7.5% и по-висока се счита за задоволителна. Лекарите се грижат само за това, че възрастният диабет не попада в кома, поради твърде високото ниво на глюкоза. Помислете за обратния случай - по-здрав или по-малко здрав човек на 65-годишна възраст, който е произволно диагностициран с диабет тип 2.

Този пациент не е имал инфаркт, няма удар, няма рак. Въпреки диабета, тялото все още работи добре. Такъв човек може да живее 10 или повече години. Той трябва да бъде внимателно лекуван, така че тези години да не се превръщат в кошмар поради слепота, бъбречната недостатъчност или ампутацията на краката.

Официалната медицина препоръчва гликираният хемоглобин да не се поддържа над 6,0-6,5%. Всъщност този показател може да се запази в диапазона от 4.6-5.5%, както при здрави хора. Прочетете още схема за поетапно лечение на диабет тип 2. Два полюса са описани по-горе. Положението на всеки възрастен диабет е някъде между тях.

Необходимо е да решите колко сте готови да опитате да живеете дълго и напълно. Ефективното лечение на диабета предполага стриктно спазване на диетата. Може да са необходими инсулинови инжекции в гъвкави, компетентно изчислени дози. Таблетките също трябва да бъдат взети. От тях обаче няма да има никаква полза, ако не ги комбинираме с диета, инсулин и физическа активност. Спомнете си, че "ако човек наистина иска да живее, тогава медицината е безсилна" :).

Колко бързо и лесно е възможно да се възстанови кръвната захар на възрастно лице?

Чудотворното лечение, което позволява бързо и лесно възстановяване от диабета, все още не съществува. Има обаче някои добри новини. Методите на лечение дават отличен резултат и ни позволяват да водим нормален живот.

Не е нужно да:

  • Опитът на хроничен глад заради калоричното ограничение на диетата.
  • До изчерпване, работете здраво в спортно обучение.
  • Вземете вредни и скъпи лекарства, които имат странични ефекти.
  • Стичат конските дози инсулин, които се използват за лекарите.
  • Изпадайте в хипогликемия и скокове в кръвната захар, причинени от вредни хапчета и високи дози инсулин.
  • Дайте последните пари на измамници за уреди и хранителни добавки, които обещават изцеление от диабет.

Действията, описани в този сайт, се лекуват за нарушен глюкозен метаболизъм и в същото време за хипертония. Те ще ви предпазят не само от проблеми с бъбреците, краката и очите, но и от сърдечен удар и инсулт. Лечението на диабета при пациенти в напреднала възраст се счита за по-трудно, отколкото при други категории пациенти.

Постигането на добри показатели за кръвната захар се усложнява от следните фактори:

  • бедност, липса на материална и морална подкрепа от младото поколение;
  • недостатъчна мотивация на пациентите;
  • невъзможността да се учи самоконтрол на диабета поради проблеми с зрението и слуха;
  • сенилна деменция.

Често се случва възрастните хора да приемат няколко вида лекарства едновременно с различни заболявания, свързани с възрастта. Добавянето към този комплект таблетки от диабет значително увеличава риска от нежелани реакции. Тъй като много лекарства взаимодействат по сложен начин в човешкото тяло. Официално този проблем няма решение.

Смята се, че никакви лекарства за хронични заболявания не могат да бъдат премахнати. Преходът към диета с ниско съдържание на въглехидрати същевременно подобрява ефективността:

  • глюкоза в кръвта;
  • кръвно налягане;
  • съотношението на "добър" и "лош" холестерол.

Обикновено става възможно да се намали дозата и количеството на лекарствата 2-3 пъти.

Какви билки и други народни средства помагат с диабета?

Поглъщането на билкови инфузии и отвара не помага по-добре от пиенето на чиста вода. Когато пиете течност, кръвта се разрежда. Поради това глюкозата е леко намалена. Малко помощ само вода.

Всички други компоненти на народните рецепти обикновено са безполезни и в най-лошия случай дори вредни. Народната диабетна терапия не помага на болните, а само на техните роднини, които искат да получат наследство по-бързо.

Коя диета е подходяща?

Какво трябва да бъде храната? Отговорът ще намерите в статията "Диета в диабета". Този начин на хранене не е гладен, а сърдечен и вкусен. Следователно, той обича по-възрастните диабетици, както и всички останали категории пациенти. След преминаване към здравословна диета, индексите на захарта и енергичното здравословно състояние ще предизвикат завист сред всички познати, които имат нарушен метаболизъм на глюкозата и дори лекари.

Какви са най-подходящите таблетки?

Искате да знаете какви лекарства заслужават да бъдат взети от диабета. И това е правилно. Все пак е още по-важно да знаете кои популярни таблетки са вредни, за да избегнете използването им.

Често с възрастта бъбреците работят по-зле. Преди да вземете каквито и да е лекарства за диабет и други заболявания, проучете списъка с тестове, които проверяват функцията на бъбреците. Предайте тестове за кръв и урина. Сравнете резултатите си с нормите. В инструкциите за употребата на всички медикаменти се казва, че те са подходящи за хора с намалена бъбречна функция. Разберете този въпрос за всяка от техните подготовки.

Диабет при възрастните хора

Основната причина за широко разпространеното разпространение на диабета при възрастните хора (което е почти винаги диабет тип 2) е нарастващата резистентност към инсулина, докато сте на възраст. Тази тенденция се наблюдава дори и в случаите, когато възрастният диабет не е със затлъстяване и води сравнително активен начин на живот.

Не е сигурно установено, защо инсулинова резистентност се увеличава с възрастта, но с напредване на възрастта, нивото на глюкоза, измерени на празен стомах, постепенно се увеличава. глюкозните нива, измерени след хранене увеличава много по-бързо, което показва развитие на резистентност към инсулин, и в резултат на това развитие на диабет тип 2.

Средно на 50-годишна възраст след всеки 10 години:

  • нивото на кръвната глюкоза на гладно се повишава с 0,055 mmol / l;
  • Нивото на глюкозата в кръвта след 2 часа след хранене се повишава с 0,5 mmol / l.

Диагностичните критерии за захарен диабет в напреднала възраст не се различават от общоприетите. За диабета свидетелстват:

  • плазмено ниво на глюкоза на гладно над 7,8 mmol / l;
  • нивото на кръвната глюкоза е равно на или по-голяма от 11,1 ммол / л на 2 часа след орално приложение (през устата) 75 грам глюкоза, разреден в 200 мл вода (изпитване на глюкозен толеранс).

За да диагностицират диабета при пациенти в старческа възраст, лекарите често приписват кръвен тест на нивото на гликозилиран хемоглобин (HbA1c).

Диабет при възрастни често протича скрит и не се засича, докато на преден план не дойде късни усложнения - замъглено виждане (ретинопатия), бъбречна патология (нефропатия), трофични язви или гангрена на долните крайници (синдром на диабетно стъпало), инфаркт или инсулт. Поради това при пациенти в старческа възраст трябва редовно да наблюдавате откриването на диабет при високорискови групи.

Сърдечна болест

Основната причина за смъртта на възрастните хора с диабет е инфаркт или инфаркт. Пациентите в старческа възраст са с висок риск от появата на инсулт. Те са по-склонни да страдат от нарушения на кръвния ток в краката и следователно "диабетично стъпало".

Диабетиците в една и съща изложена първата поява на сърдечен удар, но хората с диабет - появата на втори инфаркт. Установено е, че наркотиците са бета-блокер група, която намалява риска от втори инфаркт при хора без диабет, за да помогне за предотвратяване на първите сърдечни атаки в диабетици. За повече информация се свържете с Вашия лекар.

Захранване

Основните принципи на храненето на пациенти с диабет тип 2 в напреднала възраст не се различават от препоръчваните за всички пациенти: калорийно ограничение, изключване на лесно асимилирани въглехидрати. Когато става въпрос за правилното хранене, възрастните хора специфични затруднения:

  • Поради лошото виждане и физическо състояние е трудно за тях да четат рецепти и да приготвят храна.
  • Възрастните хора с ниски доходи са ограничени при избора на продуктите, от които се нуждаят.
  • Старите хора са отслабени от вкус и мирис, както и от намален апетит, така че те може да загубят интерес към хранене.
  • Болестите на зъбите и сухотата на устната лигавица усложняват приема на храна.

Всеки от тези проблеми е достатъчен, за да предотврати правилното хранене на възрастен човек и в резултат на това се влошава развитието на диабета.

Предотвратяване на хипогликемия

Възрастната хипогликемия е изключително вредна, но е особено предразположена към понижаване на нивата на кръвната захар поради редица причини:

  • Неправилно хранене.
  • Допускане на много различни лекарства, които повлияват нивото на глюкозата в кръвта.
  • Липсва лекарство поради забрава.
  • Да живееш сам, когато никой не може да помогне на старец при първите признаци на хипогликемия.
  • Освен това, възрастно лице може да не е в състояние да разпознае предстоящата хипогликемия.

Администриране на лекарства

Медикаменти, които значително намаляват нивата на кръвната захар, не са лекарствата, които са избор за възрастни пациенти. Старческите диабетици трябва преди всичко да предотвратят развитието на хипогликемия.

Ако не е възможно да се осигури подходящ контрол на глюкозата в кръвта (така че нивото на гликозилиран хемоглобин да е под 9%), като се използват таблетки, пациентът трябва да приема инсулин. За да се стабилизира индексът на глюкозата, често е достатъчно да се прилага такава схема:

  • инжектиране на инсулин гларжин (lantus) преди лягане;
  • приемане на таблетни хипогликемични препарати през деня.

В най-тежките случаи може да изисква инжектиране на инсулин гларжин през нощта, както и кратко действащ инсулин - в следобедните часове, преди всяко хранене (но такива случаи са редки). Болести, свързани с диабет в напреднала възраст, значително усложняват получаването на инсулин (например, старецът не може да види какво доза инсулин в спринцовка), така че за тези хора е много важно да се помогне приятели или членове на семейството. За такива пациенти е за предпочитане да се купува инсулин, който вече е разделен на отделни дози и се назначава в спринцовки.

Зрителни смущения

Пациентите в напреднала възраст, особено хората с диабет, са изложени на риск от развитие на усложнения, свързани с зрението. В допълнение към диабетната ретинопатия, възрастните често развиват катаракта, макулна дегенерация, глаукома с отворен ъгъл.

За щастие е установено, че рискът от заболявания на очите, причинени от диабет, намалява с остаряването. Например, 70-годишен пациент с диабет, чиято НЬА1с ниво е 11%, е изложен на нисък риск от заболяване на очите от 60-годишен пациент с един и същ индекс на гликозилиран хемоглобин. По този начин 70-годишен пациент не се нуждае от прекалено строг контрол на нивата на кръвната захар.

Установено е, че една трета от възрастните хора с диабет не се притесняват да проверяват очите си. Но това изключва възможността за идентифициране на заболяването на очите на ранен етап, когато видението все още може да бъде спасено. Не губете ценно време, днес отидете на офталмолог!

лечение

При избора на лечение за възрастни диабетици, лекарят първо взема предвид състоянието на пациента. В края на краищата един дълбок старец, чийто живот е приключил, се различава от човек, който все още може да живее 15-20 или дори повече години. Например, ако пациентът е само на 65 години и има относително добро здраве, той може да живее още няколко десетилетия.

Терапията, която възрастен пациент, пациент с диабет, получава, може да бъде основна (основна) и интензивна. Основното лечение е насочено към предотвратяване на остри (ранни) усложнения на диабета, като често уриниране и повишена жажда. Това може да се постигне чрез стабилизиране нивото на кръвната глюкоза под 11 mmol / l. Основното лечение се препоръчва при пациенти с лошо здраве.

Интензивното лечение е насочено към предотвратяване на усложненията на диабета при пациенти в напреднала възраст със сравнително добро здравословно състояние, което им позволява да живеят достатъчно дълго, за да се развият тези усложнения.

В този случай, целта на лечението е да се поддържа нивото на кръвната глюкоза под 7.7 ммол / л и нивото на гликозилиран хемоглобин (HbA1c) - възможно близко до нормалното (в идеалния случай - под 7%). В този случай трябва да избягвате честото появяване на хипогликемия.

Последни проучвания показват, че физическата активност е полезна дори и за много възрастни хора, тъй като помага за намаляване на кръвната глюкоза и гликозилирания хемоглобин. Въпреки това, усложнения от диабет като очно заболяване, периферна съдова болест, болест на коронарните артерии, както и артрит и невропатия често се среща при по-възрастни пациенти, възпрепятства физическа активност. В този случай трябва да се консултирате с лекар и да обсъдите с него възможните видове упражнения.

Още Статии За Диабет

Захарният диабет е патология на ендокринната апаратура, която изисква постоянна корекция на нивото на глюкозата в организма на фона на високите му цифри. Намаляването и подкрепата на индикаторите на приемливо ниво е гаранция за високо качество на живот на пациентите и предотвратяване на усложненията от "сладко заболяване".

Без диабет мелитус е доста рядко заболяване, свързано с нарушена бъбречна абсорбция на бъбреците. Това заболяване се нарича диабет, тъй като развитието му води до факта, че урината спира да се концентрира и да се разведе, в големи количества, напуска тялото.

Пациентите с диабет не винаги приемат сериозно здравето си. Дисфункцията на диетата, неподходящото лекарство, умственото и физическото претоварване могат да предизвикат остра усложнение - състояние на кома.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар