loader

Основен

Причини

Захарен диабет - симптоми, причини и лечение

Захарният диабет е ендокринно заболяване, причинено от дефицит на тялото на хормоналния инсулин или неговата ниска биологична активност. Характеризира се с нарушение на всички видове метаболизъм, увреждане на големи и малки кръвоносни съдове и се проявява като хипергликемия.

Първият, който даде името на болестта - "диабет", беше лекарят Аретий, който е живял в Рим през втория век. д. Много по-късно, вече през 1776 лекар Добсън на (един англичанин по рождение), разглеждане на урината на пациенти с диабет установи, че тя е със сладък вкус, което говори за наличие на захар в нея. Така че, диабетът започна да се нарича "захар".

При всеки вид диабет, наблюдението на съдържанието на захар в кръвта става една от основните задачи на пациента и неговия лекар. Колкото по-близо е нивото на захарта до нормалните граници, толкова по-малко са симптомите на диабета и толкова по-малък е рискът от усложнения

Защо се появява диабет и какво е това?

Диабет - метаболитно заболяване, което се дължи на недостатъчно формация в собствен инсулин на пациента (тип 1 болест) или поради нарушаване на въздействието на инсулин в тъкан (тип 2). Инсулинът се произвежда в панкреаса и поради това пациентите с диабет често се оказват сред тези, които имат различни аномалии в работата на това тяло.

Пациентите с диабет тип 1 се наричат ​​"зависими от инсулина" - те се нуждаят от редовни инжекции инсулин и много често имат вродено заболяване. Обикновено заболяването тип 1 се проявява в детството или юношеството и този вид заболяване се проявява в 10-15% от случаите.

Захарният диабет тип 2 се развива постепенно и се счита за "диабет на възрастните хора". Този вид деца почти не се срещат и обикновено са характерни за хора над 40-годишна възраст, страдащи от наднормено тегло. Този тип диабет се среща в 80-90% от случаите и се наслежда в почти 90-95% от случаите.

класификация

Какво е това? Захарният диабет може да бъде от два вида - зависим от инсулин и независим от инсулин.

  1. Захарният диабет тип 1 възниква на фона на недостиг на инсулин, така че той се нарича инсулин-зависим. При този вид заболяване панкреасът функционира неадекватно: или изобщо не произвежда инсулин, или го произвежда в обем, който е недостатъчен за обработване дори на минималното количество входяща глюкоза. В резултат на това има повишение на нивото на глюкозата в кръвта. Като правило тип 1 захарен диабет се причинява от тънки хора на възраст под 30 години. В такива случаи пациентите получават допълнителни дози инсулин, за да предотвратят кетоацидоза и да поддържат нормален стандарт на живот.
  2. Захарният диабет тип 2 засяга до 85% от всички пациенти със захарен диабет, предимно хора над 50 години (особено жени). За пациентите с диабет от този тип е характерно прекомерното телесно тегло: повече от 70% от тези пациенти са със затлъстяване. Той се придружава от производството на достатъчно количество инсулин, към който тъканите постепенно губят чувствителност.

Причините за развитието на диабет тип I и II са фундаментално различни. При диабетици тип 1, поради вирусна инфекция или автоимунна агресия, бета-клетките, продуциращи инсулин, се разпадат, поради което се проявява недостиг с всички драматични последици. При пациенти с диабет тип 2, бета клетките произвеждат достатъчно или дори повишено количество инсулин, но тъканите губят способността си да възприемат специфичния си сигнал.

Причини за възникване на

Диабетът е едно от най-разпространените ендокринни нарушения с постоянно нарастване на разпространението (особено в развитите страни). Това е резултат от съвременния начин на живот и увеличаването на броя на външните етиологични фактори, сред които се признава затлъстяването.

Основните причини за развитието на диабета включват:

  1. Преяждането (повишен апетит), което води до затлъстяване, е един от основните фактори за развитието на диабет тип 2. Ако между лица с нормална честота тегло на диабет тяло е 7.8%, след това излишъкът от теглото на 20% разпространение на диабета е 25%, а в излишък на телесно тегло от 50% на честотата е 60%.
  2. Автоимунно заболяване (атаката на имунната система на собствените тъкани на тялото.) - гломерулонефрит, автоимунен тироидит, хепатит, лупус, и т.н. могат да се усложнява от диабет.
  3. Наследствен фактор. Като правило, диабетът е няколко пъти по-разпространен при роднини на пациенти със захарен диабет. Ако сте болни от диабет, и двамата родители, рискът от диабет за децата си за цял живот, равна на 100%, хранене болен един родител - 50%, в случай на диабет имат брат или сестра - 25%.
  4. Вирусни инфекции, които разрушават панкреасните клетки, които произвеждат инсулин. Сред вирусните инфекции, които могат да причинят развитието на диабет, могат да бъдат изброени: рубеола, вирусен паротит (паротит), варицела, вирусен хепатит и други подобни.

Човек с генетично предразположение към диабет не може да стане диабет през целия си живот, ако се контролира, водейки здравословен начин на живот: правилно хранене, физическа активност, контрол от лекар и т.н. Обикновено първият тип диабет се проявява при деца и юноши.

В резултат на научни изследвания, лекарите са стигнали до извода, че причините за диабет наследственост до 5% в зависимост от страна на майката, 10% на бащата, а ако и двамата родители страдат от диабет, вероятността за предаване на чувствителност към диабет се увеличава до почти 70%,

Признаци на диабет при жените и мъжете

Има известен брой признаци на захарен диабет, характерен както за 1, така и за 2 вида болести. Те включват:

  1. Усещане за неподчиняема жажда и често уриниране, което води до дехидратация на тялото;
  2. Също така едно от признаците е сухота в устата;
  3. Повишена умора;
  4. Зъби, сънливост;
  5. слабост;
  6. Много бавно лекува рани и разфасовки;
  7. Гадене, може би повръщане;
  8. Дишането често (вероятно с миризма на ацетон);
  9. Сърцебиене;
  10. Сърбеж на гениталиите и сърбеж на кожата;
  11. Загуба на телесно тегло;
  12. Повишено уриниране;
  13. Влошаване на зрението.

Ако имате посочените по-горе признаци на диабет, тогава трябва да измерите нивото на кръвната захар.

Симптомите на диабета

При захарен диабет, тежестта на симптомите зависи от степента на намаляване на инсулиновата секреция, продължителността на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Обикновено симптомите на диабет тип 1 са остри, заболяването започва внезапно. При диабет тип 2 здравето се влошава постепенно, в началния етап симптомите са слаби.

  1. Прекомерната жажда и честото уриниране са класическите признаци и симптоми на диабет. Когато болестта е прекомерна захар (глюкоза) се натрупва в кръвта. Вашите бъбреци са принудени да работят интензивно, за да филтрират и абсорбират излишната захар. Ако бъбреците ви не се справят, излишната захар се отделя от организма в урината с течност от тъканите. Това причинява по-често уриниране, което може да доведе до дехидратация. Вие ще искате да пиете повече течност, за да утолите жаждата си, което отново води до често уриниране.
  2. Умората може да бъде причинена от много фактори. То може да бъде причинено и от дехидратация, често уриниране и неспособност на тялото да функционира правилно, защото по-малко захар може да се използва за генериране на енергия.
  3. Третият симптом на диабета е полифагия. Това също е жажда, но вече не е за вода, а за храна. Човекът яде и по този начин не изпитва чувство на ситост и запълване на стомаха с храна, която след това бързо се превръща в нов глад.
  4. Интензивна загуба на тегло. Този симптом е присъщ предимно на диабет тип I (инсулин-зависим) и често той е на първо място щастливи момичета. Въпреки това, тяхната радост преминава, когато те научат истинската причина за загуба на тегло. Струва си да се отбележи, че загубата на тегло възниква на фона на повишен апетит и богато хранене, което не може само да алармира. Много често, загубата на тегло води до изтощение.
  5. Симптомите на диабета понякога могат да включват проблеми със зрението.
  6. Бавно заздравяване на рани или често инфекции.
  7. Изтръпване в ръцете и краката.
  8. Червени, подути, чувствителни венци.

Ако при първите симптоми на диабет не се предприемат действия, след това евентуално има усложнения, свързани с недохранване тъкан - трофични язви, съдови заболявания, промени в чувствителността, намалено зрение. Сериозно усложнение на диабета е диабетна кома, която се появява по-често при инсулин-зависим диабет при отсъствие на достатъчно инсулиново лечение.

Степени на гравитация

Много важна рубрика в класификацията на диабета е отделянето му в степени на тежест.

  1. Характеризира най-благоприятния ход на болестта, на която трябва да се стреми всяко лечение. Когато степента на процеса е напълно компенсирано, нивото на глюкозата не надвишава 7.6 ммол / л, глюкозурия офлайн (екскрецията на глюкоза в урината), индикатори на гликиран хемоглобин и протеинурия не са извън нормалните стойности.
  2. Този етап от процеса показва частично компенсиране. Има признаци на усложнения на диабета и поражението на типичните органи на мишените: очи, бъбреци, сърце, съдове, нерви, долни крайници. Нивото на глюкозата се повишава леко и е 7-10 mmol / l.
  3. Подобен ход на процеса показва неговия постоянен напредък и невъзможността за контрол на наркотиците. Нивото на глюкоза варира между 13-14 ммол / л, глюкозурия отбележи резистентни (екскрецията на глюкоза в урината), високата протеинурия (белтък в урината), изглежда очевидно проява разгъната увреждане определени органи при диабет. Прогресивно намалява зрителната острота, продължава тежката артериална хипертония, намалява чувствителността с появата на силна болка и изтръпване на долните крайници.
  4. Тази степен характеризира абсолютната декомпенсация на процеса и развитието на тежки усложнения. В същото време нивото на гликемия се повишава до критични стойности (15-25 и повече mmol / l), но не може да бъде коригирано с никакви средства. Развитието на бъбречната недостатъчност, диабетните язви и гангрена на крайниците е характерно. Друг критерий за 4-та степен на диабет е тенденцията да се развиват често диабетични комаси.

Също така се разграничават три състояния на компенсация за нарушения на въглехидратния метаболизъм: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани.

диагностика

Ако следните признаци съвпадат, се установява диагнозата "диабет":

  1. Концентрацията на глюкозата в кръвта (на гладно) надвишава нормата от 6,1 милимола на литър (mol / l). След ядене след два часа - над 11,1 mmol / l;
  2. Ако диагнозата е съмнителна, в стандартното повторение се прави тест за глюкозен толеранс и показва излишък от 11,1 mmol / l;
  3. Превишаване на нивото на гликозилиран хемоглобин - повече от 6,5%;
  4. Наличието на захар в урината;
  5. Наличието на ацетон в урината, въпреки че ацетонурията не винаги е показател за диабета.

Каква е нормата на захарта?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l е норма на кръвната захар, независимо от вашата възраст.
  • 5.5 - 6 mmol / l е преддиабет, нарушение на глюкозния толеранс.

Ако нивото на захарта показва знак от 5.5 - 6 mmol / l е сигналът на тялото ви, че е започнало нарушение на метаболизма на въглехидратите, всичко това означава, че сте влезли в опасната зона. Първото нещо, което трябва да направите, е да намалите нивото на кръвната захар, да се отървете от наднорменото тегло (ако имате допълнително тегло). Ограничете се до консумация на 1800 калории на ден, включвайте диабетични храни в диетата си, предавайте сладки, гответе за двойка.

Последиците и усложненията от диабета

Остри усложнения са състояния, които се развиват в продължение на дни или дори часове, в присъствието на диабет.

  1. Диабетната кетоацидоза е тежко състояние, което се развива в резултат от натрупването в кръвта на продукти от междинния метаболизъм на мазнините (кетони).
  2. Хипогликемия - понижаване на глюкозата в кръвта под нормалната стойност (обикновено под 3.3 ммол / л), се дължи на предозиране на антидиабетни лекарства, съпътстващи заболявания, необичайна упражнение или недостатъчна храна, часа алкохол.
  3. Хиперосмоларна кома. Наблюдава се предимно при пациенти в старческа възраст с диабет тип 2 със или без анамнеза и винаги се свързва с тежка дехидратация.
  4. Laktatsidoticheskaya кома при пациенти с диабет, поради натрупването на млечна киселина в кръвта и обикновено се случва при пациенти над 50 години на фона на сърдечно-съдовата, чернодробна и бъбречна недостатъчност, намалена доставка на кислород до тъканите и, като следствие, натрупване в тъканите на млечна киселина.

Късните последствия представляват група от усложнения, чието развитие изисква месеци, а в повечето случаи години на развитие на болестта.

  1. Диабетна ретинопатия - увреждане на ретината под формата на микроануристи, петна и петнисти кръвоизливи, твърди ексудати, отоци, образуване на нови съдове. Тя завършва с кръвоизливи в основата, може да доведе до отделяне на ретината.
  2. Диабетна микро- и макроангиопатия - нарушение на съдовата пропускливост се увеличи тяхната крехкост, склонност към тромбоза и атеросклероза (настъпва рано, засяга главно малки съдове).
  3. Диабетна полиневропатия - най-често под формата на двустранна периферна невропатия от типа "ръкавици и чорапи", започващи от долните части на крайниците.
  4. Диабетната нефропатия е бъбречно увреждане, първо под формата на микроалбуминурия (екскреция на протеинов албумин с урина), след това протеинурия. Това води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.
  5. Диабетна артропатия - болка в ставите, "свирене", ограничаване на мобилността, намаляване на количеството на синовиалната течност и увеличаване на нейния вискозитет.
  6. Диабетната офталмопатия, в допълнение към ретинопатията, включва ранното развитие на катаракта (непрозрачност на лещата).
  7. Диабетна енцефалопатия - промени в психиката и настроението, емоционална лабилност или депресия.
  8. Диабетна крак - увреждане спре диабетна пациент под формата на некротични процеси, язви и костни и ставни наранявания, появяващи се на фона на промени в периферните нерви, кръвоносни съдове, кожата и меките тъкани, костите и ставите. Това е основната причина за ампутация при пациенти със захарен диабет.

Също така, при диабет се увеличава рискът от развитие на психични разстройства - депресия, тревожни разстройства и хранителни разстройства.

Как да се лекува захарен диабет

Понастоящем лечението на диабета в по-голямата част от случаите е симптоматично и има за цел да премахне съществуващите симптоми, без да елиминира причината за заболяването, тъй като все още не е развита ефективно лечение на диабета.

Основните задачи на лекаря при лечението на диабета са:

  1. Компенсиране на метаболизма на въглехидратите.
  2. Профилактика и лечение на усложнения.
  3. Нормализиране на телесното тегло.
  4. Обучение на пациента.

В зависимост от вида на диабета, на пациентите се предписва инжектиране на инсулин или поглъщане на лекарства, които имат ефект на намаляване на захарта. Пациентите трябва да следват диета, чийто качествен и количествен състав също зависи от вида на захарния диабет.

  • При диабет тип 2 диета и предписани лекарства, които намаляват нивата на глюкоза в кръвта: глибенкламид, гликлазид, glyurenorm, глибурид, метформин. Те се приемат перорално след индивидуален избор на дадено лекарство и дозирането му от лекар.
  • При диабет тип 1 се предписва инсулин и диета. Дозата и видът на инсулина (кратко, средно или дългосрочно действие) се избират индивидуално в болницата, под контрола на съдържанието на захар в кръвта и урината.

Заразеният диабет трябва задължително да бъде лекуван, в противен случай той е изпълнен с много сериозни последици, които са изброени по-горе. По-ранният диабет е диагностициран, толкова по-голям е шансът, че негативните последици могат да бъдат избегнати и да живеят нормален и пълен живот.

диета

Диетата при диабет е съществена част от лечението, както и използването на хипогликемични лекарства или инсулин. Без диета компенсацията за метаболизма на въглехидратите е невъзможна. Трябва да се отбележи, че в някои случаи, при диабет тип 2, само диети са достатъчни, за да компенсират метаболизма на въглехидратите, особено в ранните стадии на заболяването. При първия тип диабет диета е жизненоважна за пациента, нарушението на диета може да доведе до хипо- или хипергликемична кома и в някои случаи до смъртта на пациента.

Задачата на диетотерапията при диабета е да се осигури еднакво и адекватно физическо натоварване на приема на въглехидрати в тялото на пациента. Диетата трябва да се балансира от протеини, мазнини и калории. Необходимо е напълно да се изключат усвоимите въглехидрати от храната, с изключение на случаите на хипогликемия. При диабет тип 2 често става необходимо да се коригира телесното тегло.

Основната концепция в диетата на диабета е единицата за хляб. Хлебната единица е условна мярка, равна на 10-12 g въглехидрати или 20-25 g хляб. Има таблици, които показват броя хляб в различните хранителни продукти. През деня броят на хлебните единици, използвани от пациента, трябва да остане постоянен; средно 12-25 хлебни единици на ден, в зависимост от телесното тегло и физическата активност. За едно хранене не се препоръчва да се консумират повече от 7 хлебарски единици, е желателно да се организират ястия, така че броят на хлебните единици в различни ястия да е приблизително еднакъв. Трябва също така да се отбележи, че употребата на алкохол може да доведе до дистална хипогликемия, включително хипогликемична кома.

Важно условие за успеха на хранителна терапия е да се поддържа хранителен дневник на пациента, той е доведен всичката храна яде през деня, и се изчислява броят на хляб единици, upotreblonnyh всеки прием на храна и на целия ден. Воденето на дневник на храната в повечето случаи, за да се установи причината на хипо- и хипергликемия епизоди, насърчава образованието на пациента, помага на лекаря да избере подходяща доза на хипогликемични средства или инсулин.

самоконтрол

Самоконтролът на нивото на гликемия е една от основните мерки за постигане на ефективно дългосрочно компенсиране на въглехидратния метаболизъм. Поради факта, че на сегашното технологично ниво е невъзможно напълно да се симулира секреторната активност на панкреаса, през деня се наблюдават колебания в нивата на кръвната глюкоза. Това е повлияно от много фактори, основните са физическото и емоционалното натоварване, нивото на консумираните въглехидрати, съпътстващите заболявания и състояния.

Тъй като е невъзможно пациентът да бъде държан постоянно в болницата, на пациента се налага мониториране на състоянието и незначителна корекция на краткодействащите дози инсулин. Самоконтролът на гликемията може да се извърши по два начина. Първият е приблизителен с помощта на тестови ленти, които определят нивото на глюкозата в урината, като се използва качествена реакция, в присъствието на глюкоза в урината, като се проверява съдържанието на ацетон в урината. Ацетонурията е индикация за хоспитализация в болница и сертификат за кетоацидоза. Този метод за оценка на гликемията е по-скоро приблизителен и не позволява да се следи напълно състоянието на въглехидратния метаболизъм.

По-модерен и адекватен метод за оценка на състоянието е използването на глюкомери. Глюкометърът е устройство за измерване на нивото на глюкозата в органични течности (кръв, алкохол и др.). Има няколко метода за измерване. Неотдавна преносими глюкомери са широко използвани за измервания у дома. Достатъчно е да поставите капка кръв на индикаторна плочка за еднократна употреба, прикрепена към устройството на биосензор на глюкоза оксидазата, и след няколко секунди нивото на глюкозата в кръвта (гликемия) е известно.

Следва да се отбележи, че показанията на два глюкомери от различни фирми могат да се различават и нивото на гликемията, означено с глюкомера е обикновено 1-2 единици по-високо от действителното. Затова е желателно да се сравнят показанията на глюкомера с данните, получени по време на изследването в поликлиника или болница.

Инсулинова терапия

Лечението с инсулин има за цел да увеличи максимално възможната компенсация на въглехидратния метаболизъм, да предотврати хипо- и хипергликемия и да предотврати усложненията на захарния диабет. Лечението с инсулин е жизненоважно за хора с диабет тип 1 и може да се използва в редица ситуации при хора с диабет тип 2.

Показания за назначаване на инсулинова терапия:

  1. Захарен диабет тип 1
  2. Кетоацидоза, диабетна хиперосмоларна, хиперлидемична кома.
  3. Бременност и раждане с диабет.
  4. Значителна декомпенсация на захарен диабет тип 2.
  5. Липса на ефект от лечението с други методи на захарен диабет тип 2.
  6. Значителна загуба на тегло при захарен диабет.
  7. Диабетна нефропатия.

В момента има голям брой инсулинови препарати, които се различават в продължителността на действие (ultrashort, късо, средно, разширена), степента на пречистване (monopikovye, монокомпонентен) видовата специфичност (човешки, свински, говежди, генното инженерство и т.н.).

При отсъствие на затлъстяване и силни емоционални натоварвания, инсулинът се предписва в доза от 0,5-1 единици на килограм телесно тегло на ден. Въвеждането на инсулин е предназначено да симулира физиологична секреция във връзка с това са представени следните изисквания:

  1. Дозата инсулин трябва да бъде достатъчна за използване на глюкозата, която влиза в тялото.
  2. Въведеният инсулин трябва да имитира основната секреция на панкреаса.
  3. Въведеният инсулин трябва да имитира постпрандиалните пикове на инсулиновата секреция.

В тази връзка има така наречената интензивна инсулинова терапия. Дневната доза инсулин е разделена между дългодействащи и кратко действащи инсулини. Разширените инсулини обикновено се прилагат сутрин и вечер и имитират основната секреция на панкреаса. Кратко действащите инсулини се прилагат след всяко хранене, съдържащо въглехидрати, дозата може да варира в зависимост от хлебните единици, които се консумират при дадено хранене.

Инсулинът се прилага подкожно с помощта на спринцовка с инсулин, спринцовка или специална дозираща помпа. В момента в Русия, най-разпространеният начин за въвеждане на инсулин с помощта на спринцовки. Това е свързано с по-голямо удобство, по-малко изразен дискомфорт и лекота на прилагане в сравнение с конвенционалните инсулинови спринцовки. Спринцовката ви позволява бързо и практически безболезнено да въведете необходимата доза инсулин.

Захаризиращи лекарства

Таблетките за намаляване на захарта се предписват за диабет, зависим от инсулин, в допълнение към диетата. Следните групи от хипогликемични средства се разпределят за механизма на редуциране на захарта в кръвта:

  1. Бигуаниди (метформин, буформин и т.н.) - намаляване приема на глюкоза в червата и насърчаване на насищане и периферните тъкани. Бигуанидите могат да повишат нивата на пикочната киселина в кръвта и причиняват развитието на тежко състояние - от лактатна ацидоза при пациенти над 60 години, както и хора, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите по-често се предписват за инсулин-зависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
  2. Сулфонилкарбамидите (глихидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулира секрецията на инсулин от панкреатичните бета-клетки и насърчаване на проникване на глюкоза в тъкан. Оптималната доза на лекарства в тази група поддържа ниво на глюкоза> 8 mmol / l. В случай на предозиране е възможно да се развие хипогликемия и кома.
  3. Алфа-глюкозидазни инхибитори (миглитол, акарбоза) - бавно повишаване на кръвната захар чрез блокиране на ензимите, участващи в усвояването на нишесте. Страничен ефект - метеоризъм и диария.
  4. Меглитинидите (натеглинид, репаглинид) - причина ниво намаляване захар чрез стимулиране на панкреаса да секретират инсулин. Ефектът на тези лекарства зависи от съдържанието на захар в кръвта и не предизвиква хипогликемия.
  5. Тиазолидиндиони - намаляват количеството захар, отделяно от черния дроб, повишават чувствителността на мастните клетки към инсулина. Противопоказно при сърдечна недостатъчност.

Също така, благоприятен терапевтичен ефект при диабета има намаляване на наднорменото тегло и индивидуална умерена физическа активност. Поради мускулното усилие, окисляването на глюкозата се увеличава и съдържанието му в кръвта намалява.

перспектива

Понастоящем прогнозата за всички видове захарен диабет е условно благоприятна, като се поддържа адекватно лечение и спазването на диетата се запазва. Прогресията на усложненията е значително забавена или напълно спряна. Трябва обаче да се отбележи, че в повечето случаи, в резултат на лечението, причината за заболяването не се елиминира и терапията е само симптоматична.

Причини за диабет

Захарният диабет е заболяване, придружено от повишаване на нивото на кръвната захар в резултат на абсолютната или относителната недостатъчност на хормоналния инсулин.
Инсулинът произвежда специални клетки от панкреаса, наречени β-клетки. Под въздействието на вътрешни или външни фактори, работата на тези клетки се нарушава и се наблюдава инсулинов дефицит, т.е. захарен диабет.

Гените са отговорни за всичко

Основният фактор в развитието на диабета е генетичният фактор - в повечето случаи това заболяване се наследи.

  • В сърцето на развитието на диабет тип I е генетично предразположение по рецесивния път. В допълнение, често този процес е автоимунен (т.е. имунната система уврежда β-клетките, в резултат на което те губят способността си да произвеждат инсулин). Антигените, предразположени към диабет, са идентифицирани. При определена комбинация от тях рискът от развитие на болестта се увеличава драстично. Този тип диабет често се комбинира с други автоимунни процеси (автоимунен тироидит, токсичен удар на гърдата, ревматоиден артрит).
  • Захарният диабет тип II също се предава чрез наследяване, но по доминиращ път. В този случай производството на инсулин не спира, а рязко намалява или организмът губи способността да го разпознае.

Фактори, предизвикващи развитието на болестта

Когато генетично предразположение към диабет тип I основен фактор необмислена постъпка е вирусна инфекция (заушка, рубеола, Коксаки, цитомегаловирус, ентеровирус). Също така рисковите фактори са:

  • семейна история (ако сред близки роднини има случаи на това заболяване, тогава вероятността да ги получиш в човек е по-висока, но все още е далеч от 100%);
  • принадлежащи към състезанието "Европоид" (рискът от заболяване в представителите на тази раса е много по-висок от този на азиатци, испанци или чернокожи);
  • Наличието на антитела към бета-клетките в кръвта.

Факторите, предразполагащи към диабет тип II, са много по-големи. Въпреки това, наличието на всички от тях не гарантира развитието на болестта. Въпреки това, колкото повече са тези фактори в дадено лице, толкова по-голяма е вероятността той да се разболее.

  • Метаболитен синдром (синдром на инсулинова резистентност) и затлъстяване. Тъй като мастната тъкан е мястото на образуване на фактор, който инхибира синтеза на инсулин, захарен диабет при хора с наднормено тегло е повече от вероятно.
  • Тежка атеросклероза. Рискът от заболяването се увеличава, ако нивото на "добър" холестерол (HDL) в венозната кръв по-малко от 35 мг / дл и триглицеридните нива на повече от 250 мг / дл.
  • Артериална хипертония и съдови заболявания (удар, инфаркт) при анамнезата.
  • При анамнезата - диабет, първо се появи по време на бременност или раждането на дете с тегло над 3,5 кг.
  • При анамнезата - синдром на поликистозните яйчници.
  • Възрастна възраст.
  • Наличие на диабет мелитус в близки роднини.
  • Хроничен стрес.
  • Липса на физическа активност.
  • Хронични заболявания на панкреаса, черния дроб или бъбреците.
  • Приемане на определени лекарства (стероидни хормони, тиазидни диуретици).

Причини за диабет при деца

Децата страдат главно от тип I диабет мелитус. Факторите, които увеличават вероятността за дете с това най-сериозно заболяване, включват:

  • генетично предразположение (наследственост);
  • телесно тегло на новороденото над 4,5 кг;
  • чести вирусни заболявания;
  • намален имунитет;
  • метаболитни заболявания (хипотиреоидизъм, затлъстяване).

На кой лекар да кандидатствате

Пациент с диабет трябва да бъде под наблюдението на ендокринолог. Диагнозата на усложненията от диабета изисква консултация с невролог, кардиолог, офталмолог, съдов хирург. За да се изясни въпроса, какъв е рискът от развитие на диабет при бъдещо дете, когато планирате бременност, родителите, които имат случаи на това заболяване в техните семейства, трябва да посещават генетиката.

Диабет: причини, видове, симптоми и признаци, лечение, последици

Захарният диабет е един от най-честите, с тенденция към увеличаване на честотата и разваляне на статистиката на заболяването. Симптомите на захарен диабет не се появяват в един ден, процесът протича хронично, с увеличаването и влошаването на ендокринните метаболитни нарушения. Въпреки това, дебютът на диабет тип I се различава значително от ранния стадий на втория.

Сред всички ендокринни патологии, диабетът уверено притежава шампионата и съставлява повече от 60% от всички случаи. Освен това разочароващата статистика показва, че 1/10 от "диабетици" са деца.

Вероятността за придобиване на болестта се увеличава с възрастта и следователно на всеки десет години броят на групата се удвоява. Това се дължи на увеличаването на продължителността на живота, подобряването на методите за ранна диагностика, намаляването на физическата активност и увеличаването на броя на хората с наднормено тегло.

Видове диабет

Много хора са чували за такава болест като диабет insipidus. На читателя не се объркват по-късно заболявания, наречени "диабет", вероятно е полезно да се изяснят различията им.

Диабет без диабет

Безвкусен диабет - ендокринно заболяване, възникващо поради neuroinfections, възпалителни заболявания, тумори, и интоксикация поради недостатъчност, а понякога и пълно изчезване ADH вазопресин (антидиуретичен хормон).

Това обяснява клиничната картина на заболяването:

  • Постоянна сухота на устната лигавица, невероятна жажда (човек може да пие до 50 литра вода за 24 часа, като разтяга стомаха до големи размери);
  • Изолиране на голямо количество неконсолидирана лека урина с ниско специфично тегло (1000-1003);
  • Катастрофални загуба на тегло, слабост, намалена физическа активност, нарушения на храносмилателната система;
  • Характерна промяна в кожата ("пергамент" на кожата);
  • Атрофия на мускулните влакна, слабост на мускулната апаратура;
  • Развитие на синдрома на дехидратация при отсъствие на прием на течности за повече от 4 часа.

Болестта по отношение на пълно излекуване има неблагоприятна прогноза, работоспособността е значително намалена.

Кратка анатомия и физиология

Несвързан орган - панкреасът изпълнява смесена секреторна функция. Екзогенната част от него упражнява външна секреция, произвеждаща ензими, участващи в процеса на храносмилането. Ендокринната част, която е натоварена с мисията на вътрешната секреция, се занимава с производството на различни хормони, включително - инсулин и глюкагон. Те са от ключово значение за гарантиране на устойчивостта на захарта в човешкото тяло.

Ендокринната жлеза е представена от островчета от Лангерхан, състоящ се от:

  1. А-клетки, които заемат една четвърт от цялото пространство на островите и се считат за мястото на производство на глюкагон;
  2. В клетки заемат до 60% от клетъчната популация, синтезиращи и натрупване инсулинова молекула, която е полипептидна верига от два провеждане определена аминокиселинна последователност 51а. Аминокиселинните последователности за всеки представителен флора притежават обаче, по отношение на структурната рамка човешки инсулин са най-близо свински панкреас защо тяхното първо е обект на използване за производството на инсулин в промишлен мащаб;
  3. D-клетки, продуциращи соматостатин;
  4. Клетки, които продуцират други полипептиди.

Така, заключението предлага: увреждането на панкреаса и островите на Langerhans, в частност, е основният механизъм, който потиска производството на инсулин и предизвиква развитието на патологичен процес.

Видове и специфични форми на заболяването

Липсата на инсулин води до нарушаване на устойчивостта на захарта (3,3-5,5 mmol / l) и допринася за образуването на хетерогенно заболяване, наречено захарен диабет (DM):

  • Пълна липса на форми на инсулин (абсолютен дефицит) инсулин-зависим патологичен процес, който се приписва на захарен диабет тип I (IDDM);
  • Липсата на инсулин (относителен дефицит), който започва нарушаването на метаболизма на въглехидратите в началния етап, бавно, но сигурно води до развитие неинсулин зависими захарен диабет (NIDDM), който се нарича захарен диабет тип II.

С оглед на смущения в усвояването на тялото глюкоза, и по този начин се увеличи серум (хипергликемия), че по принцип, е проява на болестта с времето, започват да показват признаци на диабет, т.е. общо разстройство на метаболитни процеси на всички нива. Съществени промени в хормонални и метаболитни взаимодействия евентуално включват в патологичния процес на всички функционални системи на човешкото тяло, което отново сочи към системния характер на заболяването. Колко бързо ще формирането на заболяването зависи от степента на недостиг на инсулин, което като резултат и определя видовете диабет.

В допълнение към диабета тип 1 и тип 2, се различават специалните видове заболявания:

  1. Вторичен диабет, в резултат на остро и хронично възпаление на панкреаса (панкреатит), злокачествено заболяване на гърдата паренхим, цироза на черния дроб. Редица ендокринни заболявания придружени от прекомерно производство на инсулин антагонисти (акромегалия, синдром на Кушинг, феохромоцитом, заболяване на щитовидната жлеза), което води до вторичен диабет. Диабетогенни ефект има много лекарства, които се използват за дълъг период от време:. Диуретици, някои антихипертензивни лекарства и хормони, орални контрацептиви и др;
  2. Диабет при бременни жени (гестационна), причинени от един вид взаимно влияние на хормоните на майката, бебето и плацентата. Фетален панкреас, която произвежда собствено производство инсулин започва да се забави майка инсулин жлеза, в резултат на бременност и се образува тази специална форма. Въпреки това, при правилен контрол гестационният диабет обикновено изчезва след раждането. Впоследствие редица случаи (40%) от жените, които имат подобна история на бременността, този факт може да застраши развитието на диабет тип II (за 6-8 години).

Защо има "сладка" болест?

"Сладката" болест образува доста "пъстър" група пациенти, така че става ясно, че IDDM и неговият "брат", независим от инсулина, са генетично различни. Съществуват доказателства за свързване на инсулинозависим диабет с генетичните структури на HLA системата (основния комплекс за хистосъвместимост), по-специално с някои гени на локализма на D-региона. За NZHSD тази връзка не се забелязва.

За развитието на диабет тип I, една генетична предразположение е малка, патогенетичният механизъм предизвиква провокиращи фактори:

  • Вродена непълноценност на островите на Лангерханс;
  • Неблагоприятно влияние на околната среда;
  • Стрес, нервен стрес;
  • Кръвно-мозъчно увреждане;
  • бременност;
  • Инфекциозни процеси на вирусен произход (грип, "заушка", цитомегаловирусна инфекция, Coxsackie);
  • Склонност към непрекъснато преяждане, което води до излишни мастни депозити;
  • Злоупотреба със сладкарски изделия (сладките зъби рискуват повече).

Преди да обясним причините за диабет тип II, би било полезно да се занимаваме с един много спорен въпрос: кой страда по-често - мъже или жени?

Установено е, че понастоящем болестта на територията на Руската федерация е по-често образувана при жените, въпреки че дори през 19 век SD е "привилегия" на мъжкия пол. Между другото, в някои държави от Югоизточна Азия, наличието на тази болест при мъжете се счита за преобладаващо.

Към предразполагащите условия за развитие на захарен диабет тип II:

  • Промени в структурната структура на панкреаса в резултат на възпалителни процеси, както и появата на кисти, тумори, кръвоизливи;
  • Възраст след 40 години;
  • Прекомерно тегло (най-важният рисков фактор за INZDD!);
  • Съдови заболявания, причинени от атеросклеротичен процес и артериална хипертония;
  • При жени, бременност и раждане на дете с голямо телесно тегло (над 4 кг);
  • Наличие на роднини, страдащи от диабет;
  • Силен психоемоционален стрес (хиперстимулация на надбъбречните жлези).

Причините за заболяването на различни видове диабет съвпадат в някои случаи (стрес, затлъстяване, влиянието на външни фактори), но началото на процеса при диабета на първия и втория тип е различно, IDDM е много от децата и младите хора, а хората, които не са инсулинови, предпочитат по-възрастното поколение.

Видео: механизми за развитие на диабет тип II

Защо е толкова желателно да пиете?

Характерните симптоми на диабета, независимо от формата и вида, могат да бъдат представени в следната форма:

  1. Сухота на лигавицата на устната кухина;
  2. Жажда, която не може да бъде охладена, свързана с дехидратация;
  3. Излишно образуване на урина и екскреция на бъбреците (полиурия), което води до дехидратация;
  4. Увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвния серум (хипергликемия), причинено от потискането на усвояването на захар от периферните тъкани поради недостиг на инсулин;
  5. Появата на захарта в урината (глюкозурия) и кетонни тела (Кетонурия), които са обикновено присъства в много малки количества, но при диабет интензивно произвежда в черния дроб и се екскретира в извличането се намират в урината;
  6. Повишено съдържание на урея и натриеви йони (Na +) в кръвната плазма (в допълнение към глюкозата);
  7. Загубата на тегло, в случай на декомпенсирано заболяване е характеристика на катаболитно синдром, който се развива в резултат на разпадането на гликоген липолизата (мобилизация мазнини) катаболизъм и глюконеогенезата (трансформация глюкоза) протеини;
  8. Доклад параметри липид, общо увеличение холестерол се дължи на липопротеин с ниска плътност фракция, NEFA (не-естерифицирани мастни киселини) триглицериди. Увеличаването на липид съдържанието започва да насочва активно в черния дроб и има трудно да се окисляват, което води до прекомерно образуване на кетонни тела (ацетон + β-хидроксимаслена киселина + ацетоцетната киселина), и допълнително влиза в кръвта (giperketononemiya). Излишната концентрация на кетонни тела заплашва с опасно състояние, наречено диабетна кетоацидоза.

По този начин, общите признаци на диабет могат да бъдат характерни за всяка форма на заболяването, обаче, за да не се обърка читателят, е необходимо да се отбележат характеристиките, присъщи на този или на този тип.

Захарният диабет тип I е "привилегия" на младите

IDDM се различава от началото (седмици или месеци). Симптомите на диабет тип I се проявяват и проявяват типични за клиничните симптоми на заболяването:

  • Остър спад на теглото;
  • Неестествена жажда, човек просто не може да се напие, въпреки че се опитва да го направи (полидипсия);
  • Голямо количество екскретирана урина (полиурия);
  • Значителен излишък от концентрацията на глюкоза и кетони в кръвния серум (кетоацидоза). В началния етап, когато пациентът все още не може да се знае за вашите проблеми, най-вероятно да развият диабет (ketoatsidoticheskaya, за хипергликемия) кома - състояние, е изключително опасно за живота, затова инсулин се назначава възможно най-скоро (но ще се подозира само диабет).

В повечето случаи, след употребата на инсулин, метаболитните процеси се компенсират, необходимостта от организъм в инсулина рязко продължава рецесията, идва временно "възстановяване". Това кратко състояние на опрощаване обаче не трябва да отпуска нито пациента, нито лекаря, защото след определен период от време болестта отново ще напомни за себе си. Необходимостта от инсулин, тъй като продължителността на заболяването се увеличава, може да се увеличи, но главно при отсъствие на кетоацидоза, няма да надвишава 0.8-1.0 U / kg.

Признаци, показващи развитието на късни усложнения при диабет (ретинопатия, нефропатия), могат да се появят след 5-10 години. Основните причини за смъртта на IDDM са:

  1. Крайна бъбречна недостатъчност, която е следствие от диабетна гломерулосклероза;
  2. Сърдечносъдови нарушения, като усложнения на основното заболяване, които се случват малко по-рядко бъбреците.

Промени в заболяването или възрастта? (диабет тип II)

NIOSD се развива в продължение на много месеци и дори години. Възникнали проблеми, лицето носи различни експерти (дерматолог, гинеколог, невролог...). Пациентът не е наясно, че по негово мнение различно от заболяване: охлузвания, кожата сърбеж, гъбични поражения, болки в краката - симптоми на диабет тип II. NIDDM често се срещат случайно (годишен медицински преглед) или поради нарушения, които самите пациенти по-долу, свързани с възрастта промени ", падна визия", "бъбрек, че нещо не е наред", "краката не се подчиняват...". Пациентите свикнали с неговото състояние и диабет продължава да расте бавно, засяга всички системи, и на първо място - плавателни съдове, докато лицето не е "падане" на инсулт или инфаркт.

NIDDM се различава със стабилен бавен курс, обикновено без да показва тенденция към кетоацидоза.

Лечението на диабет тип 2 обикновено започва с придържането към диета с ограничаване на смилаемите (рафинирани) въглехидрати и използването (ако е необходимо) на лекарства за намаляване на захарта. Инсулинът се предписва, ако развитието на болестта е достигнало етап на тежки усложнения или има имунитет към пероралните лекарства.

Основната причина за смъртта при пациенти с NIDDM е признато сърдечно-съдово заболяване, което е следствие от диабета. Обикновено това е сърдечен удар или инсулт.

Видео: 3 ранни признаци на диабет

Средства за лечение на захарен диабет

Основата на терапевтичните мерки, насочени към компенсиране на диабета, са три основни принципа:

  • Компенсация за недостиг на инсулин;
  • Регулиране на ендокринните метаболитни нарушения;
  • Профилактика на захарен диабет, усложненията и своевременното му лечение.

Изпълнението на тези принципи се осъществява на основата на 5 основни позиции:

  1. Храненето за захарен диабет се разпределя на партия "първа цигулка";
  2. Системата от физически упражнения, адекватна и индивидуално избрана, следва диетата;
  3. Лекарства, които намаляват захарта, главно използвани за лечение на диабет тип 2;
  4. Инсулиновата терапия се предписва, ако е необходимо, с NIDDM, но е основна при диабет тип 1;
  5. Обучение на пациенти за самоконтрол (умения за вземане на кръв от пръст, използване на глюкомер, въвеждане на инсулин без помощ).

Лабораторният контрол над тези позиции показва степента на компенсация след следните биохимични изследвания:

Монасите чай не е лошо аксесоари (заедно с други дейности!) помага да се намали нивото на глюкозата, но не замества основното лечение и не се излекува напълно, тъй като надеждните купувачи се опитват да убедят дистрибуторите на чудната напитка.

Когато диетата и народните средства не помогнат...

така наречените лекарства от първо поколение, широко известни в края на миналия век (bucarban, Oran, butamid и др.), остава в паметта, и те са заменени от ново поколение лекарства (Дион, Manin, minidiab, glyurenorm), съдържащ 3 основни групи лекарства за диабет, произведени от фармацевтичната индустрия.

Какви средства ще задоволят този или онзи пациент - решава ендокринологът, за представителите на всяка група, в допълнение към основната индикация - захарен диабет, имат много противопоказания и странични ефекти. И че пациентите не са се ангажирали със самолечение и не са решили да използват тези лекарства от диабет по свое усмотрение, ще дадем няколко илюстративни примера.

Производни на сулфонилуреи

Понастоящем се определят производни на сулфонилуреи от второ поколение, действащи от 10 часа до 24 часа. Обикновено пациентите ги приемат два пъти дневно за половин час преди хранене.

Тези лекарства са абсолютно противопоказани в следните случаи:

  • Захарен диабет тип 1;
  • Диабетна, хиперосмоларна, лактатаацидозна кома;
  • Бременност, раждане, лактация;
  • Диабетна нефропатия, придружена от нарушение на филтрацията;
  • Болести на хематопоетичната система със съпътстващо намаляване на белите кръвни клетки - левкоцити (левкоцитопения) и хемопоеза на тромбоцитите (тромбоцитопения);
  • Тежко инфекциозно и възпалително чернодробно увреждане (хепатит);
  • Диабетът се усложнява от съдовата патология.

В допълнение, употребата на лекарства от тази група може да застраши развитието на алергични реакции, които се проявяват:

  1. Сърбеж на кожата и копривна треска, понякога достигащи до оток на Куинк;
  2. Нарушения на функциите на храносмилателната система;
  3. Промени в кръвта (намаляване на броя на тромбоцитите и белите кръвни клетки);
  4. Възможно нарушение на функционалните възможности на черния дроб (жълтеница, причинена от холестаза).

Средства за намаляване на захарта на семейство бигуаниди

Бигуанидите (производни на гуанидин) се използват активно за лечение на диабет тип 2, който често добавя към тях сулфонамиди. Те са много рационален за използването на пациенти с наднормено тегло, но за лица, които имат заболяване на черния дроб, бъбреците и сърдечно-съдови заболявания, тяхната цел рязко ограничи, преминаване към по-доброкачествени продукти от същия тип група метформин BMS или инхибитори на а-глюкозиди (glyukobay) възпрепятства абсорбцията въглехидрати в тънките черва.

Използването на гуанидинови производни е много ограничено, а в други случаи, поради тяхната определена "вредни" способност (натрупване на лактат в тъканите, което води до лактатна ацидоза).

Абсолютните противопоказания за употребата на бигуанини са:

  • IDDM (захарен диабет тип 1);
  • Значителна загуба на тегло;
  • Инфекциозни процеси, независимо от локализацията;
  • Хирургични интервенции;
  • Бременност, раждане, период на кърмене;
  • Условията на комаса;
  • Чернодробна и бъбречна патология;
  • Кислородно гладуване;
  • Микроангиопатия (степен 2-4) със зрително увреждане и бъбречна функция;
  • Трофични язви и некротични процеси;
  • Нарушаване на кръвообращението в долните крайници поради различни съдови патологии.

Лечение с инсулин

От казаното по-горе става очевидно използването на инсулин е основното лечение за диабет тип 1, всички спешни състояния и тежки усложнения при захарен диабет. NIDDM изисква назначаването на тази терапия само в случаи на инсулиноподобни форми, когато корекцията с други средства не дава подходящ ефект.

Моделите инсулини, наречени монокомпетентни, представляват две групи:

  1. Monokompetentnye фармакологични форми на вещество човешки инсулин (полу-синтетичен или рекомбинантен ДНК), който несъмнено ще имат значително предимство пред лекарства чума по произход. Те практически нямат противопоказания и странични ефекти;
  2. Монокомпетентен инсулин, получен от свинския панкреас. Тези лекарства, в сравнение с човешкия инсулин, изискват увеличение на дозата на лекарството с приблизително 15%.

Диабетът е опасно усложнение

С оглед на факта, че диабетът е съпроводен с поражение на много органи и тъкани, неговата проява може да се намери практически във всички системи на тялото. Усложненията на диабета са:

  • Патологични промени в кожата: диабетна дермопатия, липоидна некробиоза, фурунулоза, ксантоматоза, гъбични кожни лезии;
  • Костни и ставни заболявания:
    1. Диабетна остеоартропатия (Charcot съвместно - промяна глезена) срещащи се на фона на разстройства на микроциркулацията и трофични заболявания придружени от дислокация, сублуксация, спонтанни фрактури, предишния образуване диабетно стъпало;
    2. Диабетна хиропатия, характеризираща се със скованост на ставите на ръцете, която по-често се образува при деца със захарен диабет;
  • Заболявания на дихателната система: продължителни продължителен бронхит, пневмония, увеличаване на случаите на туберкулоза;
  • Паталогични процеси, засягащи храносмилателната система: диабетна ентеропатия, придружен от повишена перисталтика, диария (до 30 пъти дневно), загуба на тегло;
  • Диабетна ретинопатия - едно от най-сериозните усложнения, характеризиращи се с увреждане на зрителните органи;
  • Най-честата усложнение на диабета е диабетна невропатия и нейното разнообразие - полиневропатия, достигайки 90% от всички форми на тази патология. Диабетната полиневропатия се отнася до често срещаните случаи синдром на диабет;
  • Патологичното състояние на сърдечно-съдовата система в повечето случаи, което е причина за смъртта на захарен диабет. Хиперхолестеролемия и атеросклероза, които започват да се развиват диабет в ранна възраст, неминуемо ще доведе до заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, мозъчно-съдов инцидент). Ако здравото население инфаркт на миокарда при жените на практика не се случи до 60 години, които диабет значително "подмладява" миокарден инфаркт и други сърдечно-съдови заболявания.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на диабета се основават на причините за причините за него. В този случай е препоръчително да се говори за предотвратяване на атеросклероза, хипертония, включително борбата с наднорменото тегло, лошите навици и хранителните предпочитания.

Предотвратяването на усложнения на захарен диабет е да се предотврати развитието на патологични състояния, произтичащи от самия диабет. Корекцията на глюкозата в кръвния серум, придържането към диета, адекватната физическа активност, препоръката на лекар ще помогне да се отложат последиците от това доста страшно заболяване.

Още Статии За Диабет

Zephyr за диабетици

Диагностика

Диабетът включва ежедневен мониторинг и строго ограничаваща диета. Ако наистина искате сладка, специалното мляко за диабетици е идеалното решение. Това е пример за не само вкусно, но и полезно деликатес.

Нормални нива на кръвната захар жени, предвидени доставка на анализа на празен стомах, за да бъде в обхвата от 3.3 до 5.5 милимола за литър кръв, и след 2 часа след въвеждането, тази фигура може да се увеличи до 7.8 ммол / л.

Инсулинът е хормонално активно вещество, синтезирано от клетките на островите на панкреаса Langerhans-Sobolev. Основните функции на хормона са участие в метаболизма, нормализиране нивото на кръвната глюкоза, осигуряване на клетките с енергия.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар