loader

Основен

Диагностика

Последици от захарен диабет по време на бременност

Диабет наречен ендокринната патология, която има много причини и се характеризира с развитието на инсулинова недостатъчност, нарушение на периферния действие на клетки и тъкани, или едновременно комбинацията от двата фактора. Има няколко форми на заболяването, но всички те имат същия клиничен признак - хипергликемия (висока кръвна захар).

При поява на болестта по време на детеродна, придружен от инсулинова резистентност, и е създадена през втората половина на бременността, е гестационен диабет (GDM). Въпреки това, варианти са възможни, за да се идентифицират заболяване в началото на бременността, когато експертите мислят за pregestatsionnoy форма на болестта, че много по-трудно писти и има сериозни отрицателни последици за майката и плода.

Последствията от захарния диабет по време на бременност, тактиката за управление на жените с ендокринна патология и ефектът на хипергликемия върху плода се обсъждат в статията.

Видове патология при бременни жени

loading...

Prejestatsionny диабет, т.е., който се появява преди концепцията на бебето, има следната класификация:

  • Меката форма на заболяването е независим от инсулин тип (тип 2), който се поддържа от диета с ниско съдържание на въглехидрати и не се съпътства от съдови патологии;
  • средна тежест - инсулин или инсулин-тип заболяване (1, тип 2), които се регулират лекарства, с началните етапи или без усложнения;
  • тежка форма на заболяването - патология, придружена от чести скокове на кръвната захар в кръвта и надолу, чести атаки на кетоацидозно състояние;
  • патология от всякакъв вид, придружена от тежки усложнения от бъбречния апарат, визуален анализатор, мозък, периферна нервна система, сърце и съдове от различни калибри.

Захарният диабет също се споделя:

  • да бъдат компенсирани (най-добре управлявани);
  • подкомпенсирана (жива клинична картина);
  • декомпенсирана (тежка патология, чести пристъпи на хипо- и хипергликемия).

Гестационният диабет обикновено се развива от 20-та седмица на бременността, по-често се диагностицира чрез лабораторна диагноза. Жените свързват появата на симптомите на болестта (жажда, прекомерно уриниране) със своята "интересна" позиция, без да им дават сериозно значение.

Колко висока захар засяга тялото на майката

loading...

За всяко лице, независимо дали е жена, мъж или дете, хроничната хипергликемия се счита за патологично състояние. Поради факта, че в кръвта остава голямо количество глюкоза, клетките и тъканите на тялото страдат от липса на енергия. Извършват се компенсаторни механизми, но с течение на времето допълнително усложняват състоянието.

Излишната захар отрицателно засяга определени части от тялото на жената (ако говорим за периода на бременност). Процесите на кръвообращението се променят, тъй като червените кръвни клетки стават по-твърди, коагулацията е нарушена. Периферните и коронарните съдове стават по-малко еластични, като стесняват лумена си поради включването на атеросклеротични плаки.

Патологията засяга бъбречната апаратура, предизвиквайки развитие на недостатъчност, а също и визия, рязко намалявайки нивото на нейната сериозност. Хипергликемията предизвиква появата на воал пред очите, кръвоизливи и образуването на микроануризъм в ретината на окото. Прогресията на патологията може да доведе дори до слепота. На фона на гестационния диабет такива големи промени не се появяват, но ако жената страда от форма на бременност, се налага спешна корекция на състоянието.

Високите фигури на захарта засягат сърцето на жените. Рискът от развитие на коронарна артериална болест се увеличава, тъй като коронарните съдове също се подлагат на атеросклеротични лезии. Централната и периферната нервна система участва в патологичния процес. Чувствителността на кожата на долните крайници се променя:

  • възпаление в състояние на покой;
  • липса на чувствителност към болка;
  • усещане за обхождане;
  • нарушаване на възприемането на температурния режим;
  • няма усещане за вибрационно възприятие, или, обратно, си прекомерно.

В допълнение, в някакъв момент от бременността може да се появи кетоацидозно заболяване. Това е малък усложнение на "сладък болестта", който се характеризира с критично висок брой на глюкоза в кръвта и натрупването в кръвта и урината кетон (ацетон) Тел.

Възможни усложнения при бременност срещу гестационен диабет

loading...

Жените, които имат гестационна форма на болестта, страдат от различни усложнения по време на носенето на детето десет пъти по-често от здравите пациенти. Прекалампсия, еклампсия, подпухналост и увреждане на бъбречния апарат са по-чести. Значително повишен риск от инфекциозни процеси на пикочната система, преждевременно раждане.

Запушването на тялото е един от ярките признаци на късна гестаза. Патологията започва с подуване на краката, след това има подуване на коремната стена, горните крайници, лицето, други части на тялото. Жената не може да има оплаквания, но опитен специалист ще забележи патологично увеличение на телесното тегло на пациента.

  • остава значителен знак върху пръстите на пръстените;
  • има чувство, че обувките са станали малки;
  • през нощта една жена се събужда по-често за пътувания до тоалетната;
  • натискането на пръста в областта на гърба оставя дълбок блясък.

Поражението на бъбрека се проявява, както следва:

  • стойностите на кръвното налягане се увеличават;
  • има оток;
  • има протеин и албумин в анализа на урината.

Клиничната картина може да бъде ярка или постно, подобно на нивото на белтъците, екскретирано в урината. Прогресирането на патологичното състояние се проявява чрез увеличаване на тежестта на симптомите. Ако възникне подобна ситуация, специалистите решават спешна доставка. Това помага да се спаси животът на бебето и майка му.

Друго усложнение, което често се случва на фона на диабета, е прееклампсията. Лекарите мислят за неговото развитие с появата на следните признаци:

  • тежка цефалалгия;
  • рязко намаляване на зрителната острота;
  • лети пред очите;
  • болка в прожекцията на стомаха;
  • припадъци от повръщане;
  • нарушено съзнание.

Жените могат да страдат:

  • от висока вода;
  • преждевременно разрушаване на плацентата;
  • атония на матката;
  • спонтанен аборт;
  • раждане на мъртво дете.

Ефектът на хипергликемията върху плода

loading...

Не само тялото на една жена, но и бебето страда от хронична хипергликемия. Децата, родени от болни майки, са няколко пъти по-податливи на патологични състояния, отколкото всички останали. Ако бременната има бременна форма на заболяването, детето може да се роди с вродена аномалия или малформация. На фона на гестационния тип заболяване, децата се раждат с високо телесно тегло, което е един от симптомите на фетопатията на плода.

Хроничната хипергликемия на майката също е опасно за детето, тъй като панкреасът му през периода на вътрематочно развитие е свикнал да произвежда огромно количество инсулин. След раждането на тялото му продължава да функционира по същия начин, който води до чести хипогликемични състояния. Децата се характеризират с висок брой билирубин в тялото, което се проявява с жълтеница на новородени и намаление на броя на всички кръвни елементи.

Друго възможно усложнение от тялото на детето е синдром на респираторен дистрес. Белите дробове нямат достатъчно повърхностно активно вещество - вещество, което пречи на процеса на адхезия на алвеолите по време на изпълнението на дихателните функции.

Управление на бременна жена със захарен диабет

loading...

Ако пациентът по време на бременност има диабет по време на бременност, медицинският протокол за мониторинг на такива пациенти подчертава необходимостта от тройно допускане.

  1. Първият път, когато една жена е хоспитализирана веднага след като отиде при гинеколога да се регистрира за бременност. Пациентът се изследва, състоянието на метаболитните процеси се коригира и се избира режимът на инсулин.
  2. Втори път - след 20 седмици. Целта на хоспитализацията е да коригира състоянието, да следи майката и детето в динамиката, да приложи мерки, които ще предотвратят развитието на всякакви усложнения.
  3. Третото време е 35-36 седмици. Бременните се подготвят за появата на бебето в светлината.

Съществуват и спешни индикации, според които една жена може да отиде в болницата. Те включват появата на ясна клинична картина на болестта, кетоацидозно състояние, критична гликемия (в по-голяма или по-малка част), развитието на хронични усложнения.

Как се получава раждане при наличие на заболяване

loading...

Периодът на доставка се определя индивидуално. Лекарите оценяват тежестта на патологията, нивото на захарта в кръвта, наличието на усложнения от майката и детето. Изискваните жизненоважни показатели задължително се контролират, оценява се зрелостта на тялото на бебето. Ако има прогресия на лезията на бъбреците или зрението, акушер-гинеколозите решават да раждат на 37 седмици.

При нормално протичане на бременността теглото на детето при 3,9 kg е показанието за ранното му появяване на светлина с цезарово сечение. Ако една жена и едно бебе все още не са готови за раждане и теглото на плода не надвишава 3.8 кг, бременността може да се удължи малко.

Отделение по майчинство

Оптимален вариант е появата на бебето чрез естествения родов канал, дори ако майката има "сладка болест". Раждаемостта с гестационен диабет продължава с постоянно проследяване на глюкозата в кръвта и периодичното инжектиране на инсулин.

Ако раждането на бременната жена е подготвено, раждането започва с пробиване на амниотичния пикочен мехур. Ефективната генерична активност се счита за индикация за естествения процес на възникване на външния вид на детето. При необходимост се прилага хормон окситоцин. Помага за стимулиране на контракцията на матката.

Важно! Само по себе си, диабетът не е индикация за цезарово сечение.

Когато е необходимо да се извърши оперативна доставка:

  • неправилно представяне на плода;
  • macrosomia;
  • нарушение на дишането и палпитацията на детето;
  • декомпенсиране на основното заболяване.

Планиран цезарово сечение с диабет

Започвайки от полунощ, една жена не трябва да консумира вода и храна. 24 часа преди операцията, бременната жена се изтегля от инжекции с продължителен инсулин. Рано сутринта нивото на гликемията се измерва с помощта на експресни ленти. Същата процедура се повтаря на всеки 60 минути.

Ако глюкозата в кръвта показателите надвишава прага от 6.1 ммол / л превръща бременна постоянно вливане разтвор интравенозно инсулин. Контролът на гликемичния индекс се провежда в динамика. Самата процедура на оперативно доставяне се препоръчва за ранна сутрин.

Период след раждането

След раждането на дете, лекарят анулира инжекцията с инсулин на жена. През първите няколко дни стойностите на кръвната захар задължително се наблюдават, така че ако е необходимо, метаболитните нарушения могат да бъдат коригирани. Ако пациентът има гестационен диабет, той автоматично се превръща в линк в риск от развитие на инсулин-зависим тип заболяване, и следователно трябва да бъде последвано от квалифициран ендокринолог.

След 1,5 и 3 месеца след раждането жената отново трябва да дари кръв за оценка на гликемията. Ако резултатът предизвиква съмнение от страна на лекаря, се определя тест за зареждане на захар. На пациентката се препоръчва да спазвате диета, активен начин на живот, а ако искате да забременеете отново - да проведе пълно разследване на тялото и внимателно се подготвят за зачеването и раждането.

Гестационен захарен диабет по време на бременност - неприятна изненада

loading...

Ако много от нас са чували за обичайния диабет, малко хора са запознати с това, което е гестационен захарен диабет. Гестационен удар е повишение на нивото на глюкозата (захарта) в кръвта, което е било открито за първи път по време на бременност.

Заболяването не е толкова често - само 4% от всички бременности - но за всеки случай трябва да знаете за това, само защото тази болест далеч не е безвредна.

Гестационен захарен диабет при бременност: последствия и рискове

loading...

Захарният диабет по време на бременност може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода. Ако е станало в ранните етапи бременност, риск от спонтанен аборт и, още по-лошо, появата на вродени малформации в бебето. Най-често се засягат най-важните органи на трохата - сърцето и мозъкът.

Гестационен диабет, който започна в третото тримесечие бременността, се превръща в причина за хранене и прекомерен растеж на плода. Това води до хиперинсулинемия: след раждането, когато детето вече не получава от майката това количество глюкоза, захарта в кръвта му спада до много ниски нива.

Ако тази болест не се открива и не се лекува, тя може да доведе до развитието на диабетна фетопатия - усложнение на плода, което се развива поради нарушаването на метаболизма на въглехидратите в тялото на майката.

Признаци на диабетна фетопатия при дете:

  • големи размери (тегло над 4 кг);
  • нарушение на пропорциите на тялото (тънки крака, голям корем);
  • оток на тъканите, излишък от утайки от подкожна мастна тъкан;

  • жълтеница;
  • респираторни нарушения;
  • хипогликемия на новородените, повишен вискозитет на кръвта и риск от образуване на кръвни съсиреци, ниско съдържание на калций и магнезий в кръвта на новороденото.
  • Как се развива гестационният диабет по време на бременност?

    loading...

    По време на бременността в женското тяло не става само хормонално увеличение, а цялостна хормонална буря и едно от последиците от такива промени е нарушаване на толерантността на тялото към глюкозата - някой по-силен, някой по-слаб. Какво означава това? Нивото на захар в кръвта е високо (над горната граница на нормата), но не толкова, че можете да диагностицирате диабета.

    В третото тримесечие на бременността, в резултат на нови хормонални промени, може да се развие гестационен диабет. Механизмът на възникването му е, че панкреаса на бременни жени произвежда 3 пъти повече инсулин, отколкото други хора - да се компенсира действието на специфични хормони в нивото на захар, съдържаща се в кръвта.

    Ако не се справи с тази функция с нарастваща концентрация на хормони, тогава има явление като гестационен захарен диабет по време на бременност.

    Рискова група за гестационен диабет по време на бременност

    Има някои рискови фактори, които увеличават вероятността жената да развие гестационен диабет по време на бременността. Въпреки това наличието на всички тези фактори не гарантира, че все още ще възникне диабет, както и отсъствието на тези неблагоприятни фактори, не гарантира 100% защита срещу тази болест.

    1. Прекомерно телесно тегло, наблюдавано при жени преди бременността (особено ако теглото е надвишило нормата с 20% или повече);
    2. Националност. Оказва се, че има определени етнически групи, в които гестационният диабет се наблюдава много по-често, отколкото в други. Те включват негри, испанци, индианци и азиатци;
    3. Високо ниво на захарта чрез резултати от тестове на урината;
    4. Нарушаването на толерантността на организма към глюкозата (както вече споменахме, нивото на захарта е по-високо от нормалното, но недостатъчно за диагностициране на "диабета");
    5. Наследственост. Диабетът е едно от най-сериозните наследствени заболявания, неговият риск се увеличава, ако някой от близки роднини на вашата линия е диабет;
    6. Преди раждането на голямо дете (над 4 кг);
    7. Предходното раждане на мъртво дете;
    8. Вече сте били диагностицирани с гестационен диабет по време на предишна бременност;
    9. Полихидрамнио, т.е. твърде много амниотична вода.

    Диагностика на гестационен захарен диабет

    loading...

    Ако се окажете в редица признаци, които са изложени на риск, кажете на Вашия лекар - може би ще ви бъде даден допълнителен преглед. Ако не се открие нищо лошо, ще преминете към друг анализ заедно с всички останали жени. Всички останали скрининг изпит върху гестационния диабет между 24 и 28 седмица от бременността.

    Как ще се случи това? Ще бъдете помолени да направите анализ, наречен "Тест за устна толерантност за глюкоза". Ще трябва да изпиете подсладена течност, съдържаща 50 грама захар. След 20 минути ще има по-малко приятна сцена - вземане на кръв от вената. Факт е, че тази захар бързо се абсорбира след 30-60 минути, но индивидуалните показания се различават, а именно това е от интерес за лекарите. Така те разбират колко добре тялото е в състояние да метаболизира сладкия разтвор и да абсорбира глюкозата.

    Ако формулярът в колоната "резултати от анализа" е число 140 mg / dl (7,7 mmol / l) или по-високо, това вече е високо ниво. Ще ви бъде даден друг анализ, но този път след няколко часа глад.

    Лечение на гестационен захарен диабет

    loading...

    Животът при диабетици, честно казано, не е захар - буквално и фигуративно. Но това заболяване може да бъде контролирано, ако знаете как да следвате ясно медицинските инструкции.

    И така, какво ще ви помогне да се справите с гестационния диабет по време на бременност?

    1. Контрол на нивото на кръвната захар. Това се прави 4 пъти на ден - на празен стомах и 2 часа след всяко хранене. Може би ще се нуждаете от допълнителни проверки - преди хранене;
    2. Урина. Не трябва да има кетони - те показват, че захарен диабет не се контролира;
    3. Спазване на специална диета, която лекарят ще ви каже. Този въпрос ще бъде разгледан по-долу;
    4. Разумно упражняване по препоръка на лекар;
    5. Контрол над телесното тегло;
    6. Инсулинова терапия, ако е необходимо. В момента, по време на бременност, се допуска само инсулин като антидиабетно лекарство;
    7. Контрол на кръвното налягане.

    Диета при гестационен захарен диабет

    Ако сте били диагностицирани с гестационен диабет, тогава ще трябва да преразгледате диетата си - това е едно от условията за успешното лечение на това заболяване. Обикновено, диабет се препоръчва да се намали телесното тегло (това допринася за инсулинова резистентност), но бременността - не е време за загуба на тегло, защото плода трябва да получи всички необходими хранителни вещества в него. Това означава, че е необходимо да се намали съдържанието на калории в храната, без да се намалява хранителната му стойност.

    1. Яжте малки ястия 3 пъти дневно и още 2-3 пъти закуска по едно и също време. Не прескачайте храната! Закуската трябва да е 40-45% от въглехидратите, последната вечерна закуска трябва да съдържа и въглехидрати, приблизително 15-30 грама.

    2. Избягвайте пържени и мазни храни., както и храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати. Те включват например сладкарски изделия, както и сладкиши и някои плодове (банани, перли, грозде, череши, смокини). Всички тези продукти се абсорбират бързо и предизвикват повишаване нивата на кръвната захар, те имат малко хранителни вещества, но много калории. В допълнение, за да се постигне по-висок гликемичен ефект, се изисква твърде много инсулин, което е неприемлив лукс при диабет.

    3. Ако се чувствате галени сутрин, Дръжте крекер или суха осолена бисквита на нощното шкафче и яжте няколко парчета, преди да излезете от леглото. Ако се лекувате с инсулин и сутрин - се уверете, че сте наясно как да се справите с ниска кръвна захар.

    4. Не яжте бързо хранене. Те подлежат на предварителна промишлена обработка, за да се намали времето за тяхното приготвяне, но ефектът им върху повишаването на гликемичния индекс е по-голям от този на естествените аналози. Затова изключени от хранителния режим сублимирала юфка, супа за обяд "5 минути" от една торба, мигновени овесена каша, изсушени чрез замразяване картофено пюре.

    5. Обърнете внимание на храни, богати на фибри: овесена каша, ориз, макаронени изделия, зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб. Това важи не само за жените с гестационен диабет - всяка бременна жена трябва да яде 20-35 грама фибри на ден. Защо влакната са толкова полезни за диабетици? Той стимулира работата на червата и забавя усвояването на излишните мазнини и захар в кръвта. Повече храни богати на фибри съдържат много необходими витамини и минерали.

    6. Наситените мазнини в ежедневната диета не трябва да са повече от 10%. И като цяло, използвайте по-малко продукти, съдържащи "скрити" и "видими" мазнини. Изключете колбаси, колбаси, колбаси, бекон, пушени продукти, свинско, агнешко. Много по-предпочитани са постно месо: пуйка, говеждо, пиле, а също и риба. Отстранете всички видими мазнини от месото: свинско месо и кожата на птиците. Гответе всичко нежно: гответе, печете, гответе за няколко.

    7. Подгответе храна, която не е за мазнини, а на растително масло, но не трябва да е прекалено много.

    8. Пийте най-малко 1,5 литра течност на ден (8 чаши).

    9. Вашето тяло няма нужда от такива мазнини, Като маргарин, масло, майонеза, заквасена сметана, ядки, семена, кремообразно сирене, сосове.

    10. Уморен ли сте от забраните? Има и продукти, които можете няма ограничение - те съдържат малко калории и въглехидрати. Това краставици, домати, тиквички, гъби, репички, тиквички, целина, зелена салата, зелен фасул, зеле. Използвайте ги в основни ястия или като закуски, по-добре - под формата на салати или варени (вари по обичайния начин или за няколко).

    11. Уверете се, че тялото ви е снабдено с цял комплекс от витамини и минерали, необходима за бременност: попитайте Вашия лекар, ако не се нуждаете от допълнителен прием на витамини и минерали.

    Ако диетологията не помогне и кръвната захар остава на високо ниво или ако нивото на захар в урината постоянно открива кетони - ще бъдете назначени инсулинова терапия.

    Инсулинът се инжектира само чрез инжектиране, тъй като е протеин, а ако се опитате да го капсулите в таблетки, то напълно се срива под въздействието на нашите храносмилателни ензими.

    Дезинфектанти се добавят към инсулиновите препарати, затова не изтрийте кожата с алкохол преди инжектирането - алкохолът разрушава инсулина. Естествено, човек трябва да използва спринцовки за еднократна употреба и да спазва правилата за лична хигиена. Всички останали инсулинови терапии ще Ви бъдат съобщени от Вашия лекар.

    Физическо упражнение при бременни гестационни диабети

    Смятате ли, че това не е необходимо? Напротив, те ще помогнат за поддържане на добро здраве, поддържане на мускулен тонус, възстановяване по-бързо след раждането. В допълнение, те подобряват действието на инсулина и помагат да не се натрупва наднормено тегло. Всичко това помага да се поддържа оптималното ниво на захар в кръвта.

    Бъдете ангажирани в обичайните видове активна дейност, която ви харесва и принасяте удоволствие: ходене, гимнастика, упражнения във вода. Не натоварвания на стомаха - за любимите си упражнения "за пресата" досега трябва да забравят. Не се ангажирайте с тези спортове, които са изпълнени с наранявания и падания - конна езда, колоездене, кънки, ски и др. Прочетете повече за бременни жени →

    Всички товари - за благополучие! Ако се почувствате зле, има болки в долната част на корема или в гърба, спирайте и хванете дъха си.

    Ако приемате инсулинова терапия, важно е да знаете, че по време на физическо усилие може да се появи хипогликемия, тъй като както физическата активност, така и инсулинът намаляват количеството захар в кръвта. Проверете нивото на кръвната захар преди и след тренировката. Ако сте започнали да изучавате час след хранене, след класове можете да ядете сандвич или ябълка. Ако са изминали повече от 2 часа от последното хранене, по-добре е да имате лека закуска преди тренировка. Не забравяйте да донесете сок или захар в случай на хипогликемия.

    Гестационен диабет и раждане

    loading...

    Добрата новина: след раждането гестационният диабет обикновено преминава - при захарен диабет той се развива само в 20-25% от случаите. Въпреки това самото раждане поради тази диагноза може да бъде сложно. Например, поради вече споменатото прекомерно захранване на плода, детето може да се раждат много големи.

    Много хора може да са искали да бъдат "герои", но големите размери на бебето може да е проблем по време на раждането в повечето такива случаи, цезарово сечение се извършва, както и в случаите на доставка естествено има риск на детето раменете наранявания.

    При гестационен диабет, деца родени с намалено ниво захар в кръвта, но това може да бъде отстранено само чрез хранене. Ако млякото още не е и коластрата не е достатъчна за детето, детето се допълва със специални смеси, за да се повиши нивото на захарта до нормалната стойност. Медицинският персонал непрекъснато следи този показател, измервайки нивото на глюкозата доста често преди хранене и 2 часа след това.

    Като общо правило, няма специални мерки за нормализиране на нивата на глюкоза в не се изисква кръвта на бебето на майката и: детето, както казахме, захарта се връща към нормалните благодарение на храненето, а майката - с пускането на плацентата, което е "досадни", защото произвежда хормони. Първият път след раждането ви ще трябва да следвате за храна и периодично измерва нивото на захарта, но в крайна сметка всичко трябва да бъде нормализирано.

    Профилактика на гестационен захарен диабет

    loading...

    100% гаранция, че никога няма да има гестационен диабет - е, че жените, повечето от показателите, са изложени на риск, забременеете, не болни, както и обратното, това заболяване се случва с жените, които, изглежда, не беше няма предпоставки.

    Ако през предходната бременност вече сте имали гестационен диабет, вероятността за завръщане е много висока. Въпреки това, можете да намалите риска от развитие на гестационен диабет по време на бременност, като поддържате теглото си по нормален начин и не получавате прекалено много през тези 9 месеца. Подкрепата на безопасно ниво на захар в кръвта ще ви помогне и ще упражнявате - при условие, че те са редовни и не ви дават никакъв дискомфорт.

    Също така, все още имате рискът от постоянна форма на диабет - тип 2 диабет. Ще трябва да бъда по-внимателна след раждането. Следователно, желателно да ви като лекарства, които увеличават инсулиновата резистентност: никотинова киселина, глюкокортикоидни лекарства (те включват, например, дексаметазон и преднизолон).

    Имайте предвид, че някои хапчета за контрол на раждаемостта могат да увеличат риска от диабет - например прогестин, но това не важи за комбинираните лекарства с ниски дози. При избора на контрацептив след раждането, следвайте препоръките на лекаря.

    Диабет при бременни жени и последствия за детето

    loading...

    В някои случаи бременните жени развиват гестационен диабет (HSD). Тази форма на болестта може да се появи само по време на бременност и да изчезне след известно време след раждането. Но ако не направите своевременно лечение, заболяването може да се развие в диабет тип 2, което има сложни последствия.

    При подхода на бременността всяка жена трябва да стане по сметката, където под наблюдението на експерти ще има контрол върху здравословното състояние на бъдещата майка и развитието на плода.

    Редовно да следи захарта, предаване на тестове на урина и кръв, трябва да всяка бременна жена. Единичните случаи на повишаване нивото на глюкоза в анализите не трябва да се паникьосват, тъй като такива скокове се считат за нормален физиологичен процес. Но ако вземете теста, се наблюдава повишена захар в два или повече случая, но вече сигнализира за наличието на гестационен захарен диабет по време на бременност. Трябва да се отбележи, че повишено ниво се открива, когато материалът се доставя на празен стомах (повишаване нивото на кръвната захар след хранене е норма).

    Причини за патология

    loading...

    Към групата рискове е възможно да се обърнат жени, към които могат да се прилагат следните параметри:

    • наднормено тегло или затлъстяване;
    • ако предишните раждания са настъпили с диабет на гърдите;
    • наследствен фактор (предаден генетично);
    • патология на яйчниците (полицистоза);
    • бременност след 30-годишна възраст.

    Според статистическите данни, 10% от жените изпитват усложнения при пренасянето на дете. Причината за гестационен диабет може да се нарече, както при диабет тип 2, загубата на клетъчна чувствителност към инсулин. В същото време има високо кръвно глюкозно ниво поради високата концентрация на хормони на бременността.

    Имунитетът към инсулин се проявява най-често на 28-38 седмици на бременността и е придружен от повишаване на теглото. Смята се, че намаляването на физическите натоварвания в този момент също влияе върху появата на GDD.

    симптоми

    loading...

    Симптоматологията на GD не се различава много от симптомите на диабет тип 2:

    • постоянна жажда, докато пиенето не носи облекчение;
    • често уриниране, причиняващо дискомфорт;
    • може да има намаляване на апетита или чувство на постоянен глад;
    • има скокове на кръвното налягане;
    • зрение, замъглено в очите.

    диагностика

    loading...

    Ако е налице поне един от горните признаци, задължително е посещение на гинеколога и провеждане на тестове до нивото на захарта. Този анализ се нарича глюкозен толеранс (GTT). Тестът помага да се определи поглъщането на глюкоза от клетките на тялото на бременна жена и възможните нарушения на този процес.

    За теста, венозната кръв се взема от пациента (на празен стомах). Ако резултатът показва повишено съдържание на захар, тогава се прави диагноза "гестационен диабет". Подценени индикатори се извършва GTT. За да направите това, глюкоза в размер на 75 грама, разреден в чаша (250 мл) леко затоплена вода, и даде на жена да пие. След час се взима втора кръвна проба от вената. Ако индексите са нормални, за контрола тестът може да се повтори след 2 часа.

    Опасност от HSD за плода

    loading...

    Какво застрашава хистологичния диабет на развиващия се плод? Тъй като тази патология, не носи пряка опасност за майката на живот, и може да бъде опасно за бебето, лечението е насочено към предотвратяване на перинатални усложнения и усложнения по време на раждане.

    Последиците за детето с диабет на бременни жени се изразяват в негативния му ефект върху микроциркулацията на кръвта в тъканите на бременната жена. Всички сложни процеси, причинени от нарушаването на микроциркулацията, в крайна сметка водят до хипоксични ефекти върху плода.

    Също така, не може да се нарече безобидно приемане на голямо количество глюкоза за бебето. В края на краищата, инсулинът, развит от майката, не може да проникне в плацентарната бариера, а панкреасът на бебето все още не е в състояние да произведе необходимото количество хормон.

    В резултат на влиянието на захарния диабет се нарушават метаболитните процеси в плода и започва да се увеличава теглото поради нарастването на мастната тъкан. След това бебето има следните промени:

    • увеличение на раменния пояс;
    • значително увеличава корема;
    • черният дроб и сърцето растат по размер;

    Всички тези промени се случват на фона на факта, че главата и крайниците остават същите (нормални) размери. Всичко това може да повлияе на развитието на ситуацията в бъдеще и да причини следните последици:

    • поради увеличаването на пояса на феталния рамо, е трудно да се премине през раждане при раждане;
    • по време на раждане, могат да се наранят бебета и органите на майката;
    • може да започне преждевременно раждане поради голямата маса на плода, която все още не е напълно развита;
    • в белите дробове на бебе в утробата на майка, производството на повърхностноактивно вещество, което не им позволява да се слепват заедно, намалява. В резултат на това, след раждането бебето може да има проблеми с дишането. В този случай, детето спасено от респиратор и след това се поставя в специален инкубатор (инкубатор), където той ще бъде известно време под внимателното наблюдение на лекарите.

    Също така, да не говорим за друго на последствията опасни от гестационен диабет: деца, родени от майки с GDM може да има вродени дефекти на органи, а някои като възрастни може да се развие диабет от втора степен.

    Плацентата също има свойството да се увеличава с GDD, започва да не изпълнява функциите си, може да се подуе. В резултат на това плодът не получава необходимото количество кислород, възниква хипоксия. В края на бременността (третото тримесечие) съществува риск от смърт на плода.

    лечение

    loading...

    Тъй като заболяването се причинява от високо съдържание на захар, логично е да се приеме, че за лечението и профилактиката на патологията се изисква да се контролира, че този индекс е в нормалния диапазон.

    Основният фактор, който влияе върху хода на диабетната терапия по време на бременността, е стриктното спазване на диетичните правила:

    • от диетата изключени продукти за печене и сладкарски изделия, които могат да повлияят на повишаването на нивата на захарта. Но не си заслужава да се отказваме от въглехидратите, защото те служат като източник на енергия. Необходимо е само да се ограничи броят им през целия ден;
    • да се ограничи консумацията на много сладки плодове с високо съдържание на въглехидрати;
    • Изключване на юфка, картофено пюре и бързи зърнени храни, както и различни полуготови продукти;
    • Отстранете пушека и мазнините (масло, маргарин, майонеза, свинска мас) от дажбата;
    • в храната е необходимо да се консумира протеинова храна, тя е важна за организма на майката и детето;
    • за готвене, се препоръчва да се използват: варене, готвене, задушаване, печене във фурната;
    • приемайте храна на всеки 3 часа, но на малки порции.

    Освен това е доказано положителното въздействие върху здравето на бъдещата майка:

    • набор от физически упражнения, предназначени за бременни жени. По време на тренировката се наблюдава намаляване на концентрацията на захар в кръвта, подобряване на метаболитните процеси в тялото и цялостното благосъстояние на бременната жена;
    • редовни разходки пеша от магистрали.

    При тежко заболяване лекарят може да бъде предписан на инсулинови препарати. Други лекарства, които намаляват захарта, са забранени.

    Инсулин-съдържащите лекарства се разделят на 2 категории, съгласно препоръките на FDA:

    1. Категория Б. Той включва средствата в описанието, на което е написано, че при тестване върху животни не се наблюдава вредно въздействие върху плода. Ефектът на лекарството върху бременността не е тестван.
    2. C - категория. Влезте в наркотици, които при тестването са показали, че оказват влияние върху развитието на плода при животни. При бременни жени също не са изразходвани тестове.

    Следователно, всички лекарства трябва да се предписват само от квалифициран лекар, като задължително се посочва търговското наименование на лекарството.

    Хоспитализацията с GDS е релевантна само ако има подозрение за усложнения от акушерските усложнения.

    GSD не е извинение за стимулиране на преждевременно раждане или цезарово сечение.

    Период след раждането

    loading...

    След раждането жена трябва редовно да проверява за нивата на захарта, да наблюдава наличието на симптоми и тяхната честота (жажда, уриниране и др.), Докато изчезнат напълно. Тестът обикновено се предписва от лекарите след 6 и 12 седмици след раждането. До този момент нивото на захарта в кръвта на една жена трябва да бъде нормализирано.

    Но според статистиката 5-10% от жените, които раждат, нормализират нивото на захарта. В този случай е необходимо медицинско обслужване, което не бива да се пренебрегва, в противен случай обикновено хормоналното разстройство може да се превърне в сериозна нелечима болест.

    Гестационен диабет при бременност: последствия за детето

    По време на бременността една жена трябва да направи много тестове - това е необходимо, за да се изключат различни патологии и да се защити майката и детето. Когато хормонални промени в организма на жената спрямо мъжа утежнени старите злини, обеднен на имунната система и може да наруши въглехидратната обмяна. Това състояние води до диабет при бременни жени, последиците за детето и родилното дете могат да бъдат най-жалко.

    Какво е това?

    Диабетът се счита за патология на ендокринната система, когато тялото няма инсулин. С хипергликемията, т.е. се увеличава нивото на глюкозата, въглехидратите, протеините, мастната тъкан и метаболизма вода-сол. Впоследствие болестта засяга всички човешки органи, които постепенно ги разрушават.

    1. Първият тип. Диагностицира предимно при деца, инсулин и се характеризира с липса на инсулин в тялото, когато клетките в панкреаса не произвеждат този хормон.
    2. Вторият тип. Диагноза при възрастни над 21 години, докато панкреасът произвежда инсулин, но поради увреждане на тъканните рецептори, не го смилайте.

    Гестационната диабет е характерна само за бременни жени и често всички симптоми след раждането постепенно изчезват. Ако това не се случи, болестта преминава във втората форма на диабет, т.е. в началния етап заболяването е преддиабет тип 2. Основната причина е нарушение на метаболизма на въглехидратите, което увеличава кръвната захар.

    Причини за възникване на

    Средно заболяването се диагностицира при 4-6% от жените. Лицата с изразено предразположение към болестта трябва да обърнат внимание на този проблем със специално внимание. Жените в риск включват:

    1. С наследствено предразположение (има кръвни роднини с подобна диагноза).
    2. С прекомерно тегло.
    3. При тежък курс на бременност, който в миналото завършва със спонтанен аборт, избледняване или патология на плода.
    4. Вече имате големи деца и бебета, родени с тегло над 4 кг.
    5. С късна бременност, след 30 години.
    6. С нарушение на глюкозния толеранс.
    7. Имайте полихидрамниони по време на бременността.
    8. С болести на урогениталната система.
    9. С интензивен растеж на плода и освобождаването на излишни количества от прогестерон (прогестерон намалява производството на инсулин, поради което панкреас работи при високо натоварване и постепенно се изчерпват. В момента, когато заключени изходни клетки станат нечувствителни към инсулин хормон и количествена мярка на глюкоза в кръвта се увеличава).

    Симптомите на заболяването

    За да подозирате наличието на болестта в бъдеща майка, можете да направите следните симптоми:

    • повишена жажда и уриниране;
    • липса на апетит или обратно, постоянен глад;
    • високо кръвно налягане;
    • замъглено виждане;
    • умора;
    • безсъние;
    • сърбеж по кожата.

    диагностика

    При липса на усложнения, анализът се извършва между 24 и 28 седмици на бременността. За тази цел се провежда орален тест за глюкозен толеранс. Бременни на празен стомах трябва да пият сладка течност. След 20 минути се изтегля венозна кръв.

    Обикновено резултатите трябва да бъдат в рамките на 5-6 mmol / l. 7,5 mmol / l е излишък от глюкоза, което е сигнал за повторен анализ. В същото време кръвта се дава на празен стомах (2 часа след хранене). С подобен индекс на вторичната проба бременната жена е диагностицирана с гестационен диабет. Показателите за нивата на кръвната захар са нормални, ако:

    • анализът се взема от пръста и резултатът варира от 4.8 до 6.1 mmol / l.
    • анализът се взема от вената с резултат от 5.1 до 7.0 mmol / l.

    Влияние върху плода

    Болестта може да се появи както в латентна форма, така и да доведе до много неудобства. Декомпенсирането на диабета по време на бременност причинява редица усложнения за плода:

    1. респираторен дистрес синдром (излишък на инсулин води до забавено вътрематочно развитие на дихателните органи на детето, само светлина не се разкрива на първа дъх на бебето след раждането).
    2. Преждевременно раждане и смърт на плода през първите 24 часа след раждането.
    3. Малформация на бебето.
    4. Появата на диабет тип 1 при дете след раждане.
    5. Macrosomia (излишък на глюкоза се превръща в мастната тъкан, което води до ускорено развитие на детето в утробата и нарушаване на части на тялото).

    Фетопатията на плода е патологична промяна във всички органи и системи на тялото на детето, заедно с повишено телесно тегло (4-6 kg). Може да има подуване, летаргия, кръвоизлив, цианотични крайници, подуване на стомаха. Обикновено патологията се диагностицира чрез ултразвук. След раждането бебето изпитва глюкозен глад, така че нивото на кръвната захар при детето започва да пада рязко. След хранене балансът постепенно се възстановява.

    Важно! При гестационен диабет, майката има риск от жълтеница, която трудно може да се толерира и се лекува дълго време.

    Жената може да препоръча секцио цезарово сечение, когато плодът достигне голям размер преди раждането. Състоянието може да бъде опасно както за майката на бебето по време на раждането и напразно се опитва бебето се движи през родовия канал трудно, има риск от увреждане на раменете, а майките могат да се появят вътрешен празнина.

    Ако има естествено раждане, тогава глюкозата се измерва на всеки 2-3 часа. При повишаване на честотата се инжектира инсулин с хипогликемия - глюкоза. В тази точка се обръща голямо внимание на сърдечния ритъм и ритъма на дихателната реакция на плода.

    След раждането, захарта в кръвта на партньора се нормализира. Но за профилактика, трябва да се взема кръв за анализ на всеки три месеца.

    Бебето често има ниско ниво на глюкозата в кръвта, след което детето се хранва със специално адаптирана смес или интравенозно инжектирано с разтвор на глюкоза.

    лечение

    При гестационен диабет, лекар назначава лекар, ендокринолог. Всички дейности предполагат спазване на определени правила за самоконтрол, диета, упражнения. Основните правила за самоконтрол включват:

    1. Измервайте кръвната захар най-малко 4 пъти на ден, на празен стомах и 2 часа след всяко хранене.
    2. Контрол на анализ на урината за наличие на кетони, които могат да се извършват у дома с помощта на специални ленти.
    3. Съответствие с диетичното хранене.
    4. Измерване и контрол на телесното тегло през цялата бременност.
    5. Измерване на кръвното налягане, за да може да се нормализира своевременно състоянието на внезапните скокове.
    6. Въвеждане на инсулин, ако е необходимо.

    Важно! Ако не се свържете с специалист навреме, патологията може да продължи към диабет тип 2 постоянно.

    Намаляване на нивото на захар в кръвта помага за упражнения, може да бъде като йога, фитнес, плуване и ходене, лесна работа.

    фитотерапия

    При лечението на гестационен диабет можете да използвате различни отвари и инфузии от лечебни билки. Най-популярните са:

    1. Отвара от боровинките листа
      60 г от растението се изсипват в един литър вряща вода и се настояват за около 20 минути. Щам, вземете 100 ml 5 пъти на ден.
    2. Прясно изцеден сок от зеле или моркови
      Това лекарство има благотворен ефект върху цялото тяло, включително и върху работата на панкреаса, защото съдържа секретин. Пийте по-добре на празен стомах, половин час преди хранене.
    3. Отвара от боровинки
      Той помага за облекчаване на възпалението, започва процеса на регенерация на тъканите, намалява повишеното ниво на кръвната захар и възстановява визията, която често страда от диабет.

    диета

    За да предотвратите внезапни скокове на захар, трябва да контролирате вашата диета. Ако се наблюдава прекомерно наддаване на тегло, калоричното съдържание на менюто ви трябва да бъде намалено. Много е важно да ядете 5-6 пъти на ден на малки порции, от които трябва да има 3 основни ястия.

    При бременност е необходимо да се откажат бързо хранене, пържени, мастни и солени ястия. Гестационният диабет предвижда изключването на:

    • сладкиши;
    • сладкарски изделия;
    • банани;
    • Райска ябълка;
    • череши;
    • грозде;
    • картофи;
    • тестени изделия;
    • маргарин;
    • Пушено месо (риба, месо, колбаси);
    • грис;
    • сосове;
    • ориз, с изключение на кафяво.

    Предпочитание трябва да се дава на варени или на пара храна. Растително масло е по-добре да добавите към готовата ястие. Допуска се няколко ядки, семена, заквасена сметана.

    Месопродуктите са полезни: пилешко, пуешко, заешко, постно говеждо. Можете да ядете печена или варена риба от нискомаслени сортове. При избора на сирене се предпочитат по-малко мастни сортове с ниско съдържание на сол.

    Важно! Необходимо е да се спазва режимът на пиене. Дневна скорост - 1,5-2 литра вода (в чиста форма).

    Нискокалоричните и ниско въглехидратните продукти включват:

    • домати;
    • краставици;
    • тиквички;
    • репички;
    • целина;
    • листа от маруля;
    • зеле;
    • низ фасул.

    Можете да консумирате горните продукти в неограничени количества. Като процент дневното меню включва 50% протеинови храни, 40% комплексни въглехидрати и около 15% растителни мазнини.

    предотвратяване

    За да се намали рискът от развитие на диабет, бременната жена трябва да спазва редица правила:

    1. Балансирано хранене, с изключение на вредните и тежките хранения.
    2. Следвайте указанията за захар, ако при първата бременност имаше гестационен диабет.
    3. Ходете всеки ден на открито.
    4. За да контролирате теглото, да откажете продукти, предизвикващи набор от телесно тегло, да наблюдавате нормите за месеците на бременността.
    5. Откажете да вземете никотинова киселина.
    6. Отърви се от лошите навици
    7. Оставете тежък физически труд.

    Гестационният диабет усложнява процеса на носене на бебе и уврежда здравето на майката. За предотвратяване на патологията помага здравословен начин на живот, правилно хранене, упражнения (плуване, йога).

    Ако заболяването се диагностицира в ранен период, трябва да се съобрази с препоръката на лекаря и само при тези условия можете да разчитате на проспериращи поколения, себе си и на нероденото дете защити.

    Гестационен диабет: какви са симптомите и как то застрашава бременната жена и детето?

    Бременността е период на повишена функционална тежест върху повечето органи на бременна жена. В този случай редица заболявания могат да доведат до декомпенсация или да се появят нови патологични състояния. Едно от тези особености на бременните заболявания е гестационният захарен диабет. Обикновено това не представлява сериозна заплаха за живота на бъдещата майка. Но при липса на адекватна терапия гестационният диабет оказва неблагоприятно въздействие върху вътрематочното развитие на детето и увеличава риска от ранна детска смъртност.

    Какво представлява диабетът?

    Диабетът е ендокринната болест с подчертано разстройство, предимно на въглехидратния метаболизъм. Основният патогенен механизъм е абсолютната или относителната недостатъчност на инсулина - хормон, произвеждан от специални клетки на панкреаса.

    Инсулиновата недостатъчност може да се основава на:

    • намаляване на броя на бета-клетките на островите на Langerhans в панкреаса, отговорни за секрецията на инсулин;
    • нарушаване на процеса на превръщане на нискоактивен проинсулин в зрял активен хормон;
    • синтеза на анормална инсулинова молекула с променена аминокиселинна последователност и намалена активност;
    • промяна в чувствителността на клетъчните рецептори към инсулина;
    • повишено производство на хормони, чието действие се противопоставя на ефектите на инсулина;
    • несъответствие на количеството на входящото глюкозно ниво, произведено от панкреаса на хормона.

    Ефектът на инсулина върху метаболизма на въглехидратите се дължи на наличието на специфични гликопротеинови рецептори в тъканите, зависими от инсулин. Активирането и последващата структурна трансформация води до увеличаване на транспорта на глюкоза в клетките с намаляване на нивото на захарта в кръвта и междуклетъчните пространства. Също така, действието на инсулина стимулира както използването на глюкоза с освобождаването на енергия (процесът на гликолиза), така и натрупването му в тъканите под формата на гликоген. Основното депо в този случай са чернодробната и скелетната мускулатура. Освобождаването на глюкозата от гликоген също се проявява под действието на инсулин.

    Този хормон засяга метаболизма на мазнините и протеините. Той има анаболен ефект, инхибира мастното разпадане (липолиза) и стимулира биосинтезата на РНК и ДНК във всички инсулин-зависими клетки. Следователно, при малка продукция на инсулин, промяна в неговата активност или понижаване на чувствителността на тъканите се появяват многообразни метаболитни нарушения. Но основните признаци на диабет са промени в метаболизма на въглехидратите. В същото време се наблюдава повишаване на изходното ниво на глюкозата в кръвта и появата на прекомерен пик на концентрацията след хранене и зареждане на захар.

    Декомпенсираният диабет води до съдови и трофични разстройства във всички тъкани. В този случай дори органите, зависими от инсулин (бъбреци, мозък, сърце) страдат. Киселинността на основните биологични тайни се променя, което допринася за развитието на дисбактериозата на вагината, устната кухина и червата. Бариерната функция на кожата и лигавиците намалява, активността на местните имунни защитни фактори се потиска. В резултат на това при захарен диабет рискът от инфекциозни и възпалителни заболявания на кожата и на пикочо-половата система, гнойни усложнения и нарушаване на регенерационните процеси се увеличава значително.

    Видове болести

    Има няколко разновидности на диабета. Те се различават един от друг в етиологията, патогенетичните механизми на инсулиновия дефицит и вида на потока.

    • захарен диабет тип 1 с абсолютен инсулинов дефицит (свързано с инсулин състояние), се дължи на клетъчната смърт на островите на Langerhans;
    • Захарен диабет тип 2, характеризиращ се с инсулинова резистентност на тъканите и увредена инсулинова секреция;
    • гестационен диабет, с хипергликемия, диагностицирана по време на бременност и обикновено след раждане;
    • Други форми на диабет, поради комбинираните ендокринни нарушения (ендокринопатии) или дисфункция на панкреаса инфекции, интоксикации, излагане на лекарството, панкреатит, автоимунни заболявания или генетично определени заболявания.

    Бременните жени трябва да разграничават гестационния диабет и декомпенсацията на съществуващия захарен диабет.

    Характеристики на гестационен диабет

    Патогенезата на развитието на диабета на бременни жени се състои от няколко компонента. Най-важната роля играе функционалният дисбаланс между хипогликемичното действие на инсулина и хипергликемичния ефект на група други хормони. Постепенно повишаване на инсулиновата устойчивост на тъканите утежнява картината на относителния инсулинов дефицит. Липсата на физически упражнения, повишеното телесно тегло с увеличаване на процента мастна тъкан и често изразеното увеличение на общото количество калории в храната стават провокативни фактори.

    Фонът за ендокринни нарушения по време на бременност са физиологични промени в метаболизма. Вече в ранните етапи на бременността има реорганизация на метаболизма. В резултат на това, при най-малък признак на намаляване на приема на плода на глюкозата, основният път на въглехидрат на енергийния метаболизъм бързо преминава към резервен липиден път. Този защитен механизъм се нарича феномен на бързо гладуване. Той осигурява постоянно транспортиране на глюкозата през фетоплацентната бариера, дори когато наличните гликогенни запаси и субстратът за глюконеогенеза в черния дроб на майката са изчерпани.

    В началото на бременността такава метаболитна корекция е достатъчна, за да отговори на енергийните нужди на развиващото се дете. В бъдеще, за да се преодолее инсулиновата резистентност, се развива хипертрофията на β-клетките на островите на Lagnergan и се увеличава тяхната функционална активност. Увеличаването на количеството произведен инсулин се компенсира от ускоряване на разрушаването му, поради повишената работа на бъбреците и активирането на плацентарната инсулиназа. Но вече във второто тримесечие на бременността, зрялата плацента започва да изпълнява ендокринната функция, която може да повлияе на метаболизма на въглехидратите.

    Инсулиновите антагонисти са синтезиращи пластир стероиди и стероидни хормони (прогестерон и плацентен лактоген), естрогени и кортизол, секретирани от надбъбречните жлези на майката. Те се считат за потенциално диабетични, с най-голямо влияние, упражнявано от фетоплазмените хормони. Тяхната концентрация започва да се увеличава от 16-18 гестационна седмица. И обикновено първите лабораторни признаци на гестационен диабет се появяват при бременната жена с относителен инсулинов дефицит до 20-та седмица. Най-често заболяването се открива на 24-28 седмици, а жената може да не показва типични оплаквания.

    Понякога се диагностицира само промяна в толерантността към глюкозата, която се счита за преддиабет. В този случай липсата на инсулин се проявява само с наднормения прием на въглехидрати с храна и с други провокативни моменти.

    Според съвременните данни диабетът на бременни жени не е съпроводен от смърт на панкреатични клетки или промени в молекулата на инсулина. Ето защо ендокринните нарушения, които възникват при жената, са обратими и най-често се прекратяват скоро след раждането.

    Какво е опасно за детския гестационен диабет?

    При идентифициране на гестационен диабет при бременна жена винаги има въпроси за влиянието върху детето, което има и за това дали наистина е необходимо лечение. В края на краищата, най-често тази болест не представлява непосредствена заплаха за живота на бъдещата майка и дори не променя значително здравословното й състояние. Но лечението е необходимо преди всичко за предотвратяване на перинаталните и акушерските усложнения при бременност.

    Захарният диабет води до нарушаване на микроциркулацията в тъканите на майката. Спазът на малките съдове е съпроводен от увреждане на ендотела в тях, активиране на липидната пероксидация, провокира хроничен DVS-синдром. Всичко това допринася за хронична фетоплацентна недостатъчност с фетална хипоксия.

    Прекомерният прием на глюкоза към детето също не е безвреден феномен. В края на краищата панкреасът му все още не произвежда необходимото количество хормон, а инсулинът на майката не прониква през фетоплацентната бариера. И нищо не подобрява нивото на глюкозата, което води до дисциркулационни и метаболитни нарушения. И отново възниква хиперлипидемия става причина за структурни и функционални промени на клетъчните мембрани, утежнява хипоксията на плода тъкани.

    Хипергликемията провокира хипертрофия на панкреасните β-клетки в детето или по-ранното им изчерпване. В резултат новороденото може да развие сериозни нарушения на метаболизма на въглехидратите с критични за живота условия. Ако гестационният диабет не се коригира и в третото тримесечие на бременността плодът развива макрозомия (голямо телесно тегло) с диспластично затлъстяване, слезка и хепатомегалия. В този случай, най-често при раждането, се отбелязва незрялостта на дихателната, сърдечно-съдовата и храносмилателната система. Всичко това се отнася до диабетна фетопатия.

    Основните усложнения на гестационния диабет включват:

    • хипоксия на плода със забавяне на вътрематочното му развитие;
    • преждевременно раждане;
    • вътрематочна фетална смърт;
    • висока детска смъртност сред децата, родени от жени с гестационен диабет;
    • macrosomia, което води до усложнения по време на раждането и увеличава риска от вродени дефекти при деца на (ключицата фрактурата, Erb парализа, парализа на диафрагмален нерв, черепна травма и шийните прешлени) и повреда на племенните начини за майка;
    • гестоза, преекламация и еклампсия при бременни жени;
    • често повтарящи се инфекции на пикочните пътища по време на бременност;
    • гъбична инфекция на лигавиците (включително генитални органи).

    Някои лекари приписват спонтанен аборт на ранните усложнения на усложненията на гестационния диабет. Но най-вероятно причината за спонтанен аборт е декомпенсирането на диабетиците, които преди това не са диагностизирани на диагностиката на pregastatsionnogo.

    Симптоми и диагноза

    Страдащи от диабет, бременните жени рядко срещат оплаквания, характерни за това заболяване. Типичните признаци обикновено се изразяват умерено, освен това жените обикновено възприемат своите физиологични прояви от 2 и 3 тримесечия. Дизурия, жажда, сърбяща кожа, недостатъчно наддаване на тегло може да се случи не само при гестационен диабет. Следователно, основните при диагностицирането на това заболяване са лабораторните изследвания. А акушерска ултразвук помага да се изясни сериозността на плацентарна недостатъчност и да откриват признаци на патология на развитие на плода.

    Скринингово проучване е да се определи нивото на глюкозата в кръвта на бременна жена на празен стомах. Провежда се редовно, започвайки от 20-та седмица на бременността. При приемане на прагова гликемия се определя тест за определяне на глюкозния толеранс. При бременни жени от високорискова група за развитие на гестационен диабет е желателно провеждането на такъв тест при първото появяване на приема и многократно в период от 24-28 седмици, дори при нормално ниво на глюкоза на гладно.

    Гликемия на 7 ммол / л на гладно или капилярна кръв от 6 ммол / л на гладно венозната плазма - е диагностично значими лабораторни стойности в гестационен диабет. Също идентификационният признак на заболяване е хипергликемия горе 11.1 ммола / L измерва на случаен принцип през целия ден.

    Провеждане на глюкозен толеранс тест (тест на глюкозен толеранс) изисква внимателно спазване. В рамките на 3 дни жената трябва да следва обичайната диета и физическа активност без ограниченията, препоръчани за диабет. Вечеря в навечерието на теста трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. Анализът се извършва стриктно на празен стомах, след 12-14 часа пост. По време на изпитването, елиминира пушене, като всички лекарства, физическа активност (включително изкачване на стълби), храни и напитки.

    Първият тест се взема на празен стомах. След това бременната жена получава разтвор на прясно приготвена глюкоза (75 g сухо вещество на 300 ml вода). За да се оцени динамиката на гликемията и да се идентифицират нейните скрити пикове, е желателно да се вземат повторени проби на всеки 30 минути. Но често се извършва само определяне на нивото на кръвната захар, 2 часа след приемане на тествания разтвор.

    Обикновено, 2 часа след натоварването с захар, гликемията не трябва да надвишава 7.8 mmol / l. Намаляването на толеранс е показано със скорост от 7,8-10,9 mmol / l. И гестационният захарен диабет се диагностицира с резултат от 11,0 mmol / l.

    Диагностика на гестационен диабет не може да се основава на определянето на глюкоза в урината (глюкозурия), или измерване на нивото на глюкоза дома на кръвната захар тест m лентите. Само стандартизираните лабораторни кръвни тестове могат да потвърдят или изключат това заболяване.

    Алгоритъмът за скрининг и диагностика на GDF

    Тематични въпроси

    Инсулинова терапия

    Необходимо е самостоятелно проследяване на нивото на глюкозата в периферната венозна кръв с помощта на глюкомери. Бременната жена извършва анализа на празен стомах и 1-2 часа след хранене, записвайки данните заедно с калоричния прием на храната в специален дневник.

    Ако хипокалоричната диета с гестационен диабет не води до нормализиране на гликемичните параметри, лекарят решава да назначи инсулинова терапия. В този случай краткият и ултрависокият инсулин се дава в режим на многократно инжектиране, като се отчита съдържанието на калории във всяко хранене и нивото на глюкозата. Понякога се използва допълнително инсулин със средна продължителност на действие. При всяко назначаване лекарят коригира режима на лечение, като взема предвид данните от самонаблюдението, динамиката на развитие на плода и ултразвуковите признаци на диабетна фетопатия.

    Инсулиновите инжекции се извършват със специални спринцовки подкожно. Най-често жената не се нуждае от външна помощ за това, обучението се извършва от ендокринолог или от персонала на училището по диабет. Ако необходимата дневна доза инсулин е повече от 100 U, може да се реши да се инсталира постоянна подкожна инсулинова помпа. Употребата на перорални хипогликемични лекарства по време на бременност е забранена.

    Като помощна терапия могат да се използват лекарства за подобряване на микроциркулацията и лечение на фетоплацентна недостатъчност, Hofitol, витамини.

    Хранене за гестационен захарен диабет

    По време на бременност основата на лечението на диабет и нарушен глюкозен толеранс е диета. Това отчита телесното тегло и физическата активност на жената. Диетичните препоръки включват корекция на диетата, хранителния състав и калориите. Бременното меню с гестационен диабет трябва допълнително да гарантира доставката на основни хранителни вещества и витамини, да насърчава нормализирането на стомашно-чревния тракт. Между трите основни ястия трябва да организирате закуски, а основното калорично съдържание трябва да бъде през първата половина на деня. Но последната лека закуска преди нощния сън също трябва да включва въглехидрати в количество от 15-30 g.

    Какво можете да ядете, когато сте бременна? Това ниско съдържание на мазнини разновидности на домашни птици, месо и риба, богата на фибри храни (зеленчуци, бобови и зърнени храни), пресни билки, ниско съдържание на мазнини мляко и млечни продукти, яйца, растителни масла и ядки. За да определите кои плодове може да се прилага в диетата, е необходимо да се оцени степента на нивото на глюкозата в кръвта се покачва скоро след получаването им. Обикновено се допускат ябълки, круши, нарове, цитрусови плодове, праскови. Приемливо е да се яде пресен ананас в малки количества или сок от ананас без добавяне на захар. Но банани и грозде по-добре да се изключат от менюто, те съдържат лесно смилаеми въглехидрати, както и насърчаване на бърз растеж на връх гликемия.

    Педиатрична и прогноза

    Ражданията при гестационен диабет могат да бъдат естествени или чрез цезарово сечение. Тактиката зависи от очакваното тегло на плода, параметрите на таза на майката, степента на компенсация за болестта.

    При независими раждания нивото на глюкозата се проследява на всеки 2 часа и с тенденция към хипогликемични и хипогликемични състояния - на всеки час. Ако една жена е била на инсулин по време на бременност, лекарството по време на раждането се инжектира с помощта на инфусома. Ако е имала достатъчно хранителна терапия, решението за използване на инсулин се взема в съответствие с нивото на гликемия. При цезарово сечение е необходимо мониториране на гликемията преди операцията, преди да се извади бебето, след отстраняването на след изгарянето и след това на всеки 2 часа.

    С навременното откриване на гестационен диабет и постигането на стабилно компенсиране на болестта по време на бременност, прогнозата за майката и детето е благоприятна. Независимо от това, новородените са изложени на риск от детска смъртност и изискват внимателно проследяване на неонатолога и педиатър. Но за една жена последиците от диабета на бременната жена могат да се появят дори след няколко години успешна доставка под формата на диабет тип 2 или пре-диабет.

    Още Статии За Диабет

    Хората, които са принудени да следят диетата си по здравословни причини, трябва да знаят за инсулиновия индекс. Този показател отразява интензивността на промените в инсулина, той се различава от гликемичния индекс.

    Вкусна и здравословна добавка към менюто на диета ще бъде такова, морски дарове, постно риба, ракообразни, калмари, миди, скариди диабет. Те ще помогне за нормализиране на метаболитни процеси, насищане на организма с йод и други полезни витамини и минерали.

    Съвременното лечение на захарен диабет винаги се извършва с постоянен контрол на нивото на кръвната захар, преглед от лекар и други необходими действия, които допринасят за нормалния живот на пациента и предотвратяват развитието на усложнения.

    Видове Диабет

    Популярни Категории

    Кръвната Захар