loader

Основен

Диагностика

Mody diabetes mellitus: симптоми и лечение

За да се диагностицира захарен диабет и да се определи неговият вид, предвид нивото на съвременната медицина, е напълно възможно един ендокринолог без много практика и опит. Изключение е формата на болестта, като модифициран диабет.

Дори и тези, които не са професионални медици и не се справят ежедневно с болести на ендокринната система, е известно, че два вида захарен диабет се отличават:

  • Инсулино зависим - тип 1 диабет;
  • Insulinneusavisimy - диабет тип 2.

Характеристики, за които се разпознава първият вид заболяване: появата му настъпва в юношеството или в зряла възраст, докато инсулинът се изисква веднага и сега през останалата част от живота.

Пациентът не може да направи без него, тъй като без въздух и вода. И всичко това, защото панкреасните клетки, отговорни за производството на този хормон, постепенно губят функциите си и умират. Начинът за регенериране на учените, за съжаление, все още не е намерен.

Диабетът от втори тип често се развива при пациенти в напреднала възраст. С него е възможно да живеят много повече години без инжекции с инсулин. Но подлежи на строга диета и редовни упражнения. Като поддържащо лекарство предписват лекарства за намаляване на захарта, но те не винаги са необходими.

Болестта може да бъде компенсирана. Колко успешен - зависи само от волята и силата на волята на пациента, от общото състояние на здравето му по време на диагнозата, възрастта и начина на живот.

Лекарят прави само назначения, но колко ще бъдат наблюдавани, той не може да контролира, защото лечението се извършва вкъщи сам.

Развитието на форма на заболяването, като например модифицирания диабет, продължава малко по-различно. Какво е това, как да го разпознаете, какви са характеристиките и заплахата - долу.

Нестандартни симптоми и характеристики

loading...

Моди диабет е много специална форма на патология. Симптомите от него и токът не попадат в стандартите, характерни за диабета от първи или втори тип.

За пример: модифицираният диабет означава, че ако едно малко дете без очевидни причини за концентрация на глюкоза в кръвта се повиши до 8.0 mmol / l, явлението се наблюдава многократно, но нищо друго не се случва? Това означава, че няма други признаци на захарен диабет.

Как да обясним факта, че при някои деца началният стадий на диабет тип 1 може да продължи до няколко години? Или нещо подобно, когато младите хора, които са диагностицирани "с диабет тип 1," в продължение на много години, не е необходимо да се увеличи дозата на инсулина, дори ако те не са особено следи нивата на кръвната захар?

С други думи, инсулин-зависимият диабет тип 1 при млади пациенти и деца често е напълно асимптомен и не е тежък, почти като диабет тип 2 при по-възрастни пациенти. В тези случаи е възможно да се подозира вариант на болестта, като мод.

От 5 до 7 процента от всички случаи на захарна болест са причина за така наречения модифициран диабет. Но това са само официалните статистически данни.

Експерти твърдят, че всъщност тази форма на диабет е много по-разпространена. Но все още не се обвързва поради сложността на диагнозата. Какво е моден диабет?

Какъв е този вид заболяване?

loading...

Диабет на младото начало на зрелостта - така стои английското съкращение. Какво в превод означава зрял диабет при младите хора. За първи път такъв термин беше въведен през 1975 г. от американски учени, за да определи атипична, слабо прогресивна форма на захарен диабет при млади пациенти с наследствено предразположение.

Болестта се развива на фона на генна мутация, което води до нарушени функции на островния апарат на панкреаса. Промените на генното ниво се проявяват най-често в юношеството, юношеството и дори в детството. Но за да се диагностицира болестта, по-точно нейният тип, е възможно само чрез метода на молекулярно-генетичните изследвания.

За да се диагностицира "моден диабет", мутацията в определени гени задължително трябва да бъде потвърдена. Към днешна дата са идентифицирани 8 гена, които могат да бъдат мутирали, което е причина за развитието на този вид заболяване в различни форми. Всички те се различават от симптоматиката и клиничната картина, съответно, изискват различни тактики при лечението.

В какви случаи можете да подозирате този вид заболяване

loading...

И така, какви са точно симптомите и показателите, които показват, че се провежда този редки и трудно диагностициран тип диабет? Клиничната картина може да бъде много подобна на развитието и хода на диабет тип 1. Но паралелно се отбелязват и такива признаци:

  1. Много дълго (най-малко една година) ремисия на заболяването, като периодите на декомпенсация изобщо не се наблюдават. В медицината това явление се нарича "меден месец".
  2. При проявяване няма кетоацидоза.
  3. Клетките, които произвеждат инсулин, запазват своите функции, както се вижда от нормалното ниво на С-пептида в кръвта.
  4. При минимално въвеждане на инсулин се наблюдава много добра компенсация.
  5. Стойностите на гликирания хемоглобин не надвишават 8%.
  6. Няма връзка с HLA-системата.
  7. Антитела към бета-клетки и инсулин не се откриват.

Важно: Диагнозата несъмнено може да се постави само в случай, че пациентът има близки роднини, които също са с диагноза диабет, граничен "гладен" хипергликемия, гестационната (по време на бременност) диабет или нарушен глюкозен толеранс клетки.

Има основания за съмнение за модифициран диабет в случаите, когато диагнозата "диабет тип 2" е потвърдена на възраст под 25 години, без симптоми на затлъстяване.

Родителите трябва да бъдат особено внимателни, ако децата им са виждали такива симптоми повече от две години или повече:

  • Гладна хипергликемия (не повече от 8,5 mmol / l), но без други характерни придружаващи явления - загуба на тегло, полидипсия, полиурия;
  • Нарушена толерантност към въглехидратите.

По принцип пациентите нямат специални оплаквания в такива случаи. Проблемът е, че ако пропуснете момента, можете да развиете разнообразие от усложнения и диабетът отива в декомпенсирани. След това контролът на протичането на болестта ще бъде труден.

Поради това е необходимо да се провеждат редовни изследвания и при най-малка промяна в клиничната картина и появата на нови симптоми да започне терапията за намаляване на нивата на кръвната захар.

Информация: трябва да се отбележи, че такъв необичаен тип захарен диабет при жените е по-често срещан, отколкото при мъжете. Обикновено се извършва в по-тежка форма. Научно потвърдените обяснения за това явление все още не са налице.

Сортове модифициран диабет

loading...

В зависимост от това кои гени са мутирали, има 6 различни форми на заболяването. Всички те се развиват по различни начини. Те се наричат ​​съответно Моди-1, Моди-2 и др. Най-пестеливата форма е Diabetes Modi-2.

В случай на хипергликемия, хипергликемията рядко е по-висока от 8.0%, прогресията, подобно на развитието на кетоацидоза, не е фиксирана. Други характерни прояви на диабет не са отбелязани. Установено е, че тази форма е най-разпространена сред населението на Франция и Испания.

Компенсацията при пациентите се поддържа със слаба доза инсулин, която почти никога не е необходима за увеличаване.

В северните страни на Европа - Англия, Холандия, Германия - Mobi-3 е по-често срещано. Този вариант на курса на заболяването се счита за най-честата. Той се развива в по-късна възраст, обикновено след 10 години, но с бързи, често с тежки усложнения.

Изключително рядка е патологията на Modi-1. От всички случаи на диабет, тази форма на Modi-1 е само 1%. Продължителността на заболяването е тежка. Вариантът на болестта Modi-4 се развива при млади хора след 17-годишна възраст. Modi-5 припомня лекия курс и липсата на прогресия на втория вариант. Но това често се усложнява от заболяване като диабетна нефропатия.

Методи на лечение

loading...

Тъй като тази форма на панкреатична патология не се характеризира с активна прогресия, тактиката на лечението е същата като при диабет тип 2. В началния етап има достатъчно мерки за наблюдение на състоянието на пациента:

  • Балансирана строга диета;
  • Достатъчна физическа активност.

На практика се потвърждава, че точно правилно подбраните и редовно извършвани физически упражнения дават отлични резултати и насърчават бърза и добра компенсация.

Такива подходи и методи също се използват:

  1. Дихателни упражнения, йога.
  2. Използването на продукти, които помагат за намаляване на захарта.
  3. Рецепти от традиционната медицина.

Независимо кой метод е избран, той винаги трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар. Когато диетите и народните рецепти не са достатъчни, те преминават към храни за намаляване на захарта и инсулинова терапия. Обикновено това става необходимо през пубертета, когато хормоналната фона се променя драстично.

MODY-диабет

loading...

Една от нетипичните форми на диабет е модифицираният диабет (диабет на зрелостта на младия или зрелият диабет при млади възрастни). Това е група от подобни наследствени заболявания, които възникват в резултат на генни мутации и не са напълно излекувани, което води само до затваряне. Заболяването се характеризира с дисфункция на апарата за островче на панкреаса (PzhZh), бавно развитие, муден, безсимптомно и сравнително лека за дълъг период от време, един вид клинична картина, тежестта на диагнозата и се нуждаят от специфично лечение.

Видове патология

loading...

Заболяването се диагностицира в 5-7% от общия брой на хората с различни видове диабет, най-често се наблюдава при деца от 10-годишна възраст, юноши и млади хора под 25-годишна възраст, поради патологични промени в обмяната на веществата.

Има няколко разновидности на заболяването на базата на мутирали гени. Подобна аномалия води до патологични промени в гените. При пациентите има различни прояви, хода на заболяването и се използват различни терапевтични методи. Основните видове MODE диабет са изброени в таблицата:

Защо се развива?

MODY диабетът има автозомен доминантен тип наследство. Болестта се предава по низходящ принцип в 50% от случаите, ако патологичният ген е доминиращ. В този случай, полът на детето няма значение. Ако дефектните гени се открият в 2 или повече поколения на семейството - това е повишен рисков фактор за появата на патологията при детето.

Причини за заболяването:

  • мутации на гени, които регулират функционирането на островния апарат на панкреаса;
  • патологични промени в инсулин-секретиращата активност на ендокринните бета-клетки на PJ, причинени от генетично предразположение.
Моди-диабетът не е изолирано заболяване, а цяла група форми на диабет.

Мутациите се проявяват в един от 13-те гена, което определя разнообразието на болестта, нейната клинична картина и симптоми:

Симптоми на MODE диабет

Захарен диабет тип MODY се различава от основните форми на заболяването по клинична картина, курс и симптоми. MODY диабетът се характеризира със специфични клинични прояви като:

  • Съхраняване в кръвта на стандартно ниво на С-пептид;
  • няма нужда от увеличаване на дозата инсулин повече от 1 година;
  • периодично повишаване на кръвната захар до 8,0 mmol / l при малки деца без други симптоми;
  • нарушена толерантност към въглехидратите;
  • няма връзка с системата HLA;
  • продължителен период на ремисия на заболяването;
  • поддържане на нормална компенсация дори при незначително приложение на инсулин;
  • след диагностицирането на "диабет тип 1", няма прогресия на заболяването;
  • няма антитела срещу инсулин и бета-клетки;
  • наличието на излишък от глюкоза в урината със стандартното количество в кръвта;
  • липса на периоди на декомпенсация;
  • адекватно функциониране на клетките, които произвеждат глюкоза;
  • Кетоацидозата не се проявява по време на проявление (първа поява);
  • гликираният хемоглобин се поддържа на ниво не повече от 8%;
  • след като диагнозата "диабет тип 2" не е придружен от затлъстяване и е диагностициран преди 25-годишна възраст.
Характеризира се с диабетна мутация на гени, отговорни за правилната и точна работа на панкреаса.

Симптомите на патологията зависят от вида на MODY диабет и главно възникват при стартирането на стадия:

  • често уриниране;
  • систематично възникващи дерматологични проблеми;
  • анемия;
  • нарушения в работата на нервната система;
  • дълги незалепени рани;
  • неясно, замъглено виждане;
  • панкреатична недостатъчност;
  • слабост в мускулите;
  • промяна на теглото в по-голямата или по-малката страна;
  • дехидратация;
  • проблеми със сърдечно-съдовата система;
  • конвулсии;
  • повтарящи се дрождени инфекции;
  • постоянна жажда;
  • диария;
  • дисфункция на бъбреците, черен дроб.
Връщане към съдържанието

Диагностика на заболяването

loading...

При мъжете заболяването се диагностицира значително по-рядко, отколкото при жените и се характеризира с по-лек курс.

За да определите точно диабет MODE, трябва да използвате разнообразни методи за изследване, като например:

  • събиране на анамнеза;
  • определяне на нарушен глюкозен толеранс;
  • лабораторни тестове на кръв и урина (общи, биохимични);
  • определяне на количеството амилаза, микроалбумин, инсулин, глюкоза и протеин на С-пептида;
  • генетично тестване, което ще помогне за определяне на болестта по вид;
  • трипсинови изпражнения;
  • преглед на фонда;
  • coprogram;
  • ултразвукова диагностика на панкреаса;
  • кръвна липидограма;
  • маркер на автоимунно увреждане на бета-клетки, произвеждащи инсулин;
  • изясни нивото на комплекса на глюкозата и хемоглобина.
Връщане към съдържанието

Лечение на патологията

loading...

MODY диабет се характеризира предимно с бавно развитие, така че дълго време не се нуждае от медицинско лечение. Достатъчно специална диета, умерена физическа активност, отхвърляне на лоши навици и редовни посещения на лекуващия лекар. С течение на времето, ако е необходимо и в зависимост от вида на заболяването, се добавя сулфонилурея или инсулин.

Как се проявява диабетът при децата?

loading...

Модифицираният диабет не е отделна болест, а цяла група форми на диабет, сходни в потока и принципа на наследствеността.

Необичайното име идва от английското съкращение "MODY". Това означава буквално "диабет на млад зрял тип".

Болестта прогресира слабо при млади хора с наследствено "счупване" на гени. Неговият курс може да се нарече относително лесен (в сравнение с други видове захарен диабет).

Болестта дебютира в ранна възраст, но пристъпва доста нежно, както при възрастните. Тези характеристики на потока често водят до неправилна диагноза, поради факта, че той не се вписва в границите на известни симптоми на ендокринолога.

Разлика от други форми на диабет

loading...

С развитието на ендокринологията и генетиката е установено, че патологията се наслежда от автозомен доминантен тип. Причината е мутация на гени, които са отговорни за правилната и точна работа на островния апарат на PJ (панкреаса).

Идентифицирайте мутацията е трудна, те могат да се появят в различни части от осем гена, така че MODY диабет има 8 подтипа. Подтипите варират в клиничния курс, в зависимост от нюансите на управлението на пациента.

Как да разпознаете

Диагнозата, която ще помогне за идентифициране на модифицирания диабет, е доста сложна поради необичайния характер на това заболяване.

Струва си да се обърне внимание, ако има следните симптоми:

  • Диабетът се проявява, но кетоацидозата не е документирана.
  • За да се компенсира (определена от hba1c, трябва да бъде по-малко от 8%), са необходими малки дози инсулин.
  • Възможни са ремитации до една година.
  • Нивото на С-пептида, показателно за секреторната активност на В-клетките, в рамките на нормалните индекси.
  • Няма признаци на автоимунно увреждане, няма антитела срещу β-клетки и инсулин.
  • Не беше намерена корелация с HLA системата.

Друг диагностичен ключ може да бъде откриването на диабет тип 2 при хора под 25-годишна възраст

анализи

За да се потвърди тази форма на диабет, е рационално да се направи кръвен тест за захар. Граничният индекс от 5.5-6.1 mmol / L на празен стомах е предпазлив, особено не веднъж регистриран.

Умерено гладно хипергликемия, 8.5 ммол / л, не е придружено от класически за това заболяване жажда, глад и прогресивно постоянен мършавост. За допустимите нива на кръвната захар, прочетете тук.

Диагнозата на модифицирането на диабет се допълва от генетичен тест, тъй като наследствеността се проявява при болестта. Тестът ще идентифицира преките роднини, които имат или имат захарен диабет, нарушена толерантност или модифициран диабет.

Индексите на С-пептида играят спомагателна роля. Ако се потвърдят подозрения и диабетът на детето е променен, тогава е желателно да се провеждат генетични тестове за неговите роднини.

Клон на ENC в Москва, разположен на улицата. Moskvorechie, 1, е обучила специалисти, за които такава диагноза като диабет Modi при деца не е трудно, дори и ако други ендокринолози не можех да го направя.

Методи на лечение

loading...

Когато симптомите на болестта се появяват само, е логично да започнете с диета и упражнения. Тази форма е лесна за лечение, понякога само от fiznagruzkami, най-важното е да се направи правилният план за тях и да го следват. Можете да използвате йога и дихателна гимнастика.

С развитието на заболяването, лечението може да изисква приемане на лекарства за намаляване на захарите. И ако те са неефективни, MODY диабет се лекува с класически инсулин. Често това се случва по време на периода на хормонално адаптиране, като например началото на пубертета или бременността.

Във всеки случай курсът и лечението на диабета във всеки отделен случай са индивидуални.

MODY - наследствена форма на диабет при деца

loading...

Сред специфични видове захарен диабет (SD) има много наследствени форми и генетични синдроми. Сред тях си струва да се спомене т.нар MODY-диабет. Днес ще говоря за MODY при децата, как се проявява и как да го подозирате.

Случаят се случва, че клиничната картина или курс на диабет при дете не съвпада напълно с широко известния диабет тип 1 или диабет тип II. В тези случаи често се проявява MODY-диабет. Ето няколко примера:

  • дете с нормално тегло в продължение на няколко години на празен стомах показва повишени нива на захар в обхвата от 6,2-8,0 мг / дл (нормална гладно 3,3-5,5 ммол / л), но се появяват никакви симптоми (не е много количество урина, не жажда, слабост, устата миризма на ацетон и кетонни тела в урината);
  • диагностицирани с диабет тип I, но инсулин не се изисква да се коригира, както и показатели за равнището на захар дългосрочните (гликиран хемоглобин) са добри,
  • нивото на глюкозата е нормално или леко увеличено, но в урината се открива захар, която трябва да се появява само когато концентрацията в кръвта е над 10 mmol / l.

Какво представлява MODY?

MODY на английски език означава диабет на зрелостта на младите (диабет от зрял тип при млади). За първи път са измислени термините "зрял тип диабет при млади" и намаляването на MODY през 1975 г. за дефинирането на малък прогресивен семеен диабет при млади пациенти. Това е съставна група генетични заболявания с нарушена функция на бета-клетките на панкреаса, които отделят инсулин. Точната цифра на разпространението на MODY-диабет не е известна, но това е грубо до 2-5% от всички пациенти със захарен диабет.

Как да наследим

Обща характеристика на всички сортове MODY-диабет е автозомно доминантно наследство.

  • Автозомно наследяване - това наследство не е свързана с пола, т.е., знак не се предава на половите хромозоми (като две: X и Y), и с обикновени хромозоми (те са 44), поради тази причина, "диабет зрели тип на младите" могат да бъдат наследени от двете момчето и момичето.
  • доминиращ наследство означава "доминиращо", "преобладаващо". Всеки човек получава една версия на гена от майката, а втората - от бащата. Ако има поне един доминиращ между двата гена, симптомът ще се прояви (в този случай MODY-диабет). За да не съществува този MODY-диабет, двата получени гени не трябва да бъдат доминиращи (не-господстващи гени, наречени рецесивен). По този начин, при пациенти с диабет MODY-трябва да боли поне единият от родителите и по-далечно родство (дядо / баба и т.н.).

"Болен" ген от болен баща ще причини заболяване при всички деца, които ще бъдат предадени.

Моди-диабет се отнася до моногенни заболявания (т.е. кондиционирани мутация само в един ген за разлика от полигенни заболявания - артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, пептична язва, бронхиална астма, псориазис и др.).

Кой се проявява

Първите признаци на MODY-диабет се проявяват деца, юноши и младежи. Половината от всички случаи са регистрирани при момичета по време на бременност под формата на гестационен диабет.

За диагностицирането на "диабет от зрял тип при млади"Необходима наличност преки роднини (майка, баща, баба, дядо) с всяко нарушение на нивото на гликемия (кръвна глюкоза):

  • захарен диабет,
  • гестационен диабет,
  • нарушен глюкозен толеранс,
  • нарушена гликемия на гладно.

Режими на MODY-диабет

В момента знаем 8 сорта MODY-диабет. При честотата на възникване те се разпределят в обратен ред:

  • MODY-3 - най-честите (70% от всички случаи на MODY),
  • MODY-2 - се случва по-рядко,
  • MODY-1 е най-редкият от трите (до 1%),
  • Другите видове MODY са още по-редки и поради това нямат никакво практическо значение.

Смята се, че появата на диабетни усложнения (съдови, нервни, очни и др.) Е независим от тип MODY, и е само поради повишена продължителност на период на кръвната захар.

MODY-3 се среща по-често от всички останали видове (70% от всички MODY) и се причинява от мутации на гена HNF-1 алфа. Протеинът, който той кодира, участва в синтеза на РНК от ДНК шаблона. MODY-3 се характеризира с:

  • леко (с минимален брой симптоми) настъпва на възраст над 1 година 20-40 години (понякога и по-късно), което прави ранната диагностика трудна,
  • обикновено този диабет се счита за Диабет тип I,
  • се характеризира с липсата на кетоацидоза (няма аромат на ацетон от устата и кетони в урината),
  • ниво С-пептид (съответства на нивото на секреция на инсулин) се определя в рамките на нормалните граници при ниво на кръвна глюкоза над 8 mmol / l,
  • нивото на захарта на празен стомах може да бъде нормално, но при тест за глюкозен толеранс често се наблюдава силно повишаване на нивото на гликемия с 5 mmol / l и повече,
  • поради нарушение на бъбречната бариера захарта често се появява в урината дори на нормално ниво в кръвта,
  • значителни колебания в нивата на кръвната захар водят до сърдечно-съдови усложнения,
  • всички пациенти трябва да се съобразяват диета,
  • продължителен (повече от 3 години) меден месец"("медения диабет"Отнася се до периода след началото на лечение с инсулин, когато се избира първоначално доза инсулин се намалява повече от обичайното ниво на захар, което ги принуждава да се намали времето докато не бъдат отменени инсулин). Обикновено е възможно да се постигне задоволително ниво на глюкозата, като се предписват минимални дози инсулин, но се препоръчва да се започне лечение с перорални лекарства сулфанилурейни,
  • дългосрочни бележки висока чувствителност към производните на сулфонилурея, следователно, началната доза на лекарството от групата на сулфонилурея (глибенкламид и други) трябва да бъде 1/4 от началната доза на възрастен.

MODY-1 е на трето място по честота (след MODY-3 и MODY-2). То се причинява от мутации на подобен ген на HNF-4 алфа. Поради тази причина, MODY-1 на клиничната картина е много подобен на MODY-3, с изключение на нарушения на бъбречната бариера (т.е. MODY-1, с нормално ниво на кръвната захар то определено няма да е в урината).

MODY-2 е вторият най-често срещан сред всички MODY-диабетици, но тече по-мек в сравнение с MODY-3 и -1. MODY-2 се среща с мутации на ензима глюкокиназен ген. Този тип е трудно да се диагностицира, защото или няма клинични прояви, или се проявява като диабет тип II. MODY-2 се характеризира с нисък риск от съдови усложнения. обикновено:

  • дълго умерена хипергликемия на гладно (5.5-8.5 mmol / L),
  • нивото на HbA1c (гликозилиран хемоглобин) не надвишава горната граница на нормата,
  • при тест за толерантност към глюкозата след 2 часа нисък растеж ниво на захарта (по-малко от 3,5 mmol / l),
  • роднините имат случаи на хипергликемия на гладно или слаб захарен диабет,
  • обикновено деца с MODY-2 не се нуждаят от употреба на лекарства, а фармакотерапия (таблетки, намаляващи захарта, инсулин) не е достатъчно ефективна.

Подтипове на MODY-4, 6-MODY, MODY-7 са показани под формата на неинсулинозависим захарен диабет, но има толкова редки, че практикуват ендокринолози не препоръчват да ги търсим.

Как да подозирате MODY Диабет

Подозрителен моди-диабет това е възможно на няколко основания, които не са типични за SD от 1-ви или 2-ри тип:

Моди-диабетът се характеризира с лек курс, изисква постоянен мониторинг на глюкозата и специално лечение

loading...

Моди-диабетът е вид захарен диабет, който се проявява под влияние на генетично наследствени форми. Проявите на това заболяване са подобни на обикновения диабет, но методите на лечение са значително различни. Патологията най-често се открива от промените в периода на юношеството.

След диагностициране на модифициран диабет, необходимостта от инсулиново лечение остава за цял живот. Това се дължи на факта, че панкреасът умира с времето и вече не може да произвежда самостоятелно този хормон.

Какво е мод-диабет?

loading...

Моди-диабет или диабет на зрелостта на младите, е генетично заболяване, което е наследено. За първи път е диагностициран през 1975 г. от американски учен.

Тази форма на диабет е атипична, характеризираща се с продължителна и бавна прогресия. Поради това е почти невъзможно да се диагностицира отклонението в ранните етапи. Моди-диабет се среща само при тези деца, чиито родители също страдат от диабет.

Този вид ендокринна болест се развива поради някои мутации в гените. Някои клетки се предават на детето от един от родителите. Впоследствие, по време на растежа, те започват да напредват, което засяга функционирането на панкреаса. С течение на времето тя отслабва, функционирането му значително се отслабва.

Моди-диабет може да бъде диагностициран в детска възраст, но най-често той може да бъде разпознат само през младежкия период. Това, че лекарят може да определи автентично, какъв е диабетът от моден тип, е необходимо за него да извърши изследване на гените на детето.

Има 8 отделни гени, в които може да възникне мутация. Много е важно да се определи точно къде е настъпило отклонението, тъй като типът на мутиралия ген зависи изцяло от тактиката на лечението.

Как се получава наследството?

loading...

Характерна особеност на захарен диабет чрез модификация е наличието на мутирали гени. Само поради тяхното присъствие може да се развие такава болест. Тя е вродена, затова ще бъде невъзможно да се излекува.

Наследството може да бъде:

  1. Автозомно - наследяване, в което генът се предава с обикновени хромозоми, а не със сексуални. В този случай мод-диабетът може да се развие както в момчето, така и в момичето. Този тип е най-честият, в повечето случаи лесно се поддава на терапия.
  2. Доминантно - наследство, което се случва чрез сексуални гени. Ако в прехвърлените гени има поне едно доминиращо, детето непременно ще има модифициран диабет.

Ако детето се диагностицира с модно-диабет, тогава един от родителите му или близките кръвни роднини развиват обикновен диабет.

Какво може да покаже мод-диабет?

loading...

Признаването на мод-диабет е изключително трудно. Това е почти невъзможно в началните етапи, тъй като детето не може точно да опише какви симптоми го мъчат.

Обикновено проявите на мода-диабет са подобни на обичайния тип на това заболяване. Такива признаци обаче често се появяват в достатъчно зряла възраст.

Възможно е да се подозира развитието на модифициран диабет в следните случаи:

  • Дългосрочна ремисия на захарен диабет без периоди на декомпенсация;
  • Няма връзка с системата CLA;
  • При нива на гликирания хемоглобин под 8%;
  • Ако няма кетоацидоза по време на проявата;
  • Без пълна загуба на функция на инсулинови секретагоги;
  • С компенсация за повишена глюкоза и едновременно с това ниско ниво на инсулин;
  • При липса на антитела към бета клетки или инсулин.

За да може лекарят да диагностицира мод-диабет, той трябва да намери близки роднини на дете с диабет или неговите предпоставки. Също така, такава болест се поставя на хора, които за пръв път са имали прояви на патология след 25 години, докато нямат наднормено тегло.

симптоми

loading...

Поради недостатъчното проучване на модния диабет е доста трудно да се диагностицира патологията. В някои случаи болестта се проявява чрез подобни признаци, докато в други тя се различава от напълно различен ток от диабета.

Подозирате, че дете с мод-диабет може да бъде на следните основания:

  • Нарушаване на кръвообращението;
  • Повишено артериално налягане;
  • Повишена телесна температура;
  • Ниско телесно тегло поради бързия метаболизъм;
  • Зачервяване на кожата;
  • Постоянно чувство на глад;
  • Голям брой възникващи урина.

диагностика

loading...

Диагностицирането на модния диабет е достатъчно трудно. За да може един лекар да се увери, че детето има това заболяване, е предписано голямо количество изследвания.

В допълнение към стандарта, тя се изпраща на:

  1. Консултация с генетик, който издава кръвни изследвания за всички близки роднини;
  2. Общ и биохимичен кръвен тест;
  3. Хормонален кръвен тест;
  4. Разширен генетичен кръвен тест;
  5. HLA изследване на кръвта.

Методи на лечение

loading...

С компетентен подход е доста лесно да се диагностицира мод-диабет. За да се направи това, е необходимо да се проведе разширено генетично изследване на кръвта не само на детето, но и на неговите близки. Такава диагноза се прави само след определяне на гена-носителя на мутацията.

За да се наблюдават нивата на глюкозата в кръвта, е много важно детето да следва специална диета. Също така е необходимо да му се осигури подходяща физическа активност, за да се възстановят метаболитните процеси. Много е важно да посетите зала за упражнения, за да предотвратите усложнения с корабите.

За да се намали повишеното ниво на кръвната захар, на детето се дават специални препарати, съдържащи захар: Глюкофаг, Сиофор, Метформин. Той също така е преподавал дихателни упражнения и физиотерапевтични упражнения.

Ако благополучието на детето постоянно пада, тази терапия се допълва с приема на лекарства. Обикновено се използват специални таблетки за бързо свързване и отстраняване на излишната глюкоза от тялото.

С течение на времето такова лечение престава да носи някаква полза, поради което се предписва инсулинова терапия. Схемата на приложението на лекарството се определя от лекуващия лекар, който е строго забранен.

Много е важно да следвате препоръките на специалист, за да предотвратите развитието на усложнения. В случай на продължително отсъствие на необходимите медикаменти захарният диабет се усложнява от пубертетния период. Това може да повлияе неблагоприятно на хормоналния фон, който е особено опасен за развиващия се организъм.

Моди диабет - признаци, видове и методи на лечение

Определянето на вида на диабета не винаги е лесно, защото има вариации на заболяването, чиито симптоми могат да бъдат приписани на първия и втория тип. Постоянното увеличаване на глюкозата в млада възраст, подобно на тип 1, с лек курс, характерен за тип 2, се нарича моди диабет.

MODY е намаление на "зрелостното начало на диабета на младите", което може да се преведе като "възрастен диабет при млади възрастни". Възрастта, в която болестта се дебютира, не надвишава 25 години. Моди-диабетът съчетава няколко форми. Някои от тях имат очевидни признаци за повишена захар - жажда и увеличаване на обема на урината, но повечето от тях са асимптоматични и се откриват само по време на медицински преглед.

Разлики на модифициран диабет от други видове

Моди-диабетът е доста рядко заболяване. Според различни оценки, делът на пациентите е между 2 и 5% от всички диабетици. Причината за заболяването е мутацията на гените, в резултат на която се нарушава работата на островите Лангерхан. Това са натрупвания на специални клетки в панкреаса, в които се произвежда инсулин.

Моди-диабетът се предава чрез автозомен доминантен тип. Ако детето е получило поне един дефектен ген от родителите, заболяването ще започне в 95% от случаите. Вероятността за генно предаване е 50%. Пациентът от предишни поколения трябва да има директни роднини с модифициран диабет, диагнозата може да звучи като 1 или 2 вида диабет, ако не е извършена генетична диагноза.

Може да се подозира модио-диабет, ако кръвната захар се повиши епизодично, това увеличение продължава дълго време на едно ниво, не предизвиква тежка хипергликемия и кетоацидоза. Характерна особеност е реакцията към инсулиновата терапия: меденият месец след началото му не трае 1-3 месеца, както при диабет тип 1, но много по-дълъг. Инсулиновите препарати редовно причиняват непредсказуема хипогликемия, дори когато дозата е правилно изчислена.

Диагностични критерии, които отличават модиадиабет от по-чести видове заболявания:

Болест на младите - как да разпознаете симптомите на MODY диабет при дете?

Почти всеки жител на планетата знае за ендокринното разстройство, наречено "захарен диабет" (SD).

Съвременната медицина идентифицира 2 форми на хода на заболяването:

Захарен диабет тип I - инсулин-зависим
Захарен диабет тип II - не-инсулин.

Заедно с основните, съществуват специфични видове болести, които се споделят от потока и формата на наследство. По-долу ще говорим за един от тези видове.

Видове диабет

Началото на диабет тип I характеризираща се с проявление в детството и юношеството, а зависимостта от инсулина се формира незабавно и за цял живот. Причините за диабета са скрити в смъртта на панкреасните клетки, способни да произвеждат инсулин.

Диабет тип II често се развива в зряла възраст. При условие, че балансираната диета, умереното физическо натоварване, както и приемането на лекарства за понижаване на глюкозата не изискват въвеждането на хормонален компонент.

От 2010 г. на медицината е известна следната етиологична класификация:

  • Захарен диабет тип 1: автоимунен (LADA) и независим тип 2 диабет: по-специално мод-диабет (недостатъчно функциониране на панкреатичните β-клетки);
  • Диабет с липса на хранене;
  • Гестационен диабет на бременни жени (ГД);
  • Други форми, които се причиняват от: генетични заболявания, заболявания на ендокринната система, прием на медикаменти, инфекции, хромозомни синдроми и т.н.

Популярността на първите две патологии се дължи на причините за възникване и разпространение.
Интерес представлява вариант на втората форма на глюкокортикоидни разстройства - MODY диабет, чието разпространение непрекъснато расте.

Вероятно е по-голямо значение на процента от този тип диабет, но проблемът с идентифицирането на MODY се крие в неговата диагностична сложност. Това заболяване е подобно на първия и втория класически вид, но има различна форма на просмукване.

MODY (Диабет на младите) - съкращение, което се дешифрира като "диабет при млад зрял тип". За първи път за патологията започнаха да говорят през 74-а година на миналия век във Великобритания. Още в годината от 75-годишна възраст той бе определен за отделна група от генетични заболявания с цел идентифициране на бавна семейна болест.

Какво представлява MODY диабет, как се диагностицира и какви видове терапия дава?

Какво е това?

Болестта се причинява от генна мутация, поради която се нарушава нормалното функциониране на панкреаса (PJ).

По-специално, има неуспех в работата на островно устройство, съдържащо бета-клетки, които произвеждат инсулин.

Патологията се проявява чрез принципа на моногенно автозомно доминантно наследство.

С прости думи това означава, че патологията се предава с обикновени хромозоми, поради което и момчетата, и момичетата са изложени на риск.

Доминиращо наследство означава следното: ако от два гена, получени от родителите, поне един ще преобладава, тогава детето ще претърпи болест в 100% от случаите. И обратно: за да се избегне прогресирането на болестта, двата гена трябва да са рецесивни.

Оказва се, че диагнозата "моди-диабет" се установява само ако някой от прякото семейство има нарушен метаболизъм на глюкозата:

  • със захар и гестационен диабет;
  • увредена мускулна гликемия;
  • нарушения на поносимостта към гликемията;

Мутацията на един от гените трябва да бъде потвърдена. В зависимост от това кой ген претърпява мутацията, се различават редица модификации на MODY-D, които се различават по симптоматиката и в клиничната картина. Но има и общи черти сред тях.

симптоми

Проявлението на мод-диабет се дължи на редица характерни симптоми:

  • Повишено ниво на глюкоза в наследство от 2-3 поколения;
  • Проявлението не е придружено от кетоацидоза при анализа на урината (миризмата на ацетон и наличието на кетони);
  • Ранна прогресия на заболяването (до 25 години);
  • Продължително ремисия - до 1 година;
  • Ефективно компенсиране при прилагане на малки дози инсулин;
  • Няма наднормено тегло;
  • Производството на инсулин от клетките на рака на простатата се запазва;
  • Няма антитела срещу р-клетки на простатата;
  • HLA-системата не е свързана;
  • Нормално ниво на С-пептид, което показва секрецията на клетките на PJ;
  • Гликемичният индекс не надвишава 8% от марката.

Оплакванията от пациенти за влошаване на доброто състояние не пристигат и експлицираната клинична картина отсъства, но придружаващите симптоми изискват незабавна диагностика.

Половото разделение с модифициран диабет е условно: той е по-често изложен на жени. Курсът на "женското" ендокринно разстройство се характеризира с по-тежка форма, за разлика от "мъжкия".

В този брой е важно да не пропускате момента, в който болестта не отива в декомпенсирания стадий, който е трудно да се контролира и да се лекува.

Следователно, за да се избегне развитието на тежки усложнения, при най-малък признак на появата на патология, се извършва подробен преглед.

диагностика

Вече е казано по-горе, че е трудно да се диагностицира MODY-диабет, с оглед на необичайния характер на неговия курс. Но още едно препятствие при диагностицирането е наличието на подтипове на ендокринни разстройства.

Подтипове MODY

През 2018 г. са идентифицирани 13 вида клинични прояви.

  1. Най-често модификация MODY-3 и е 70% от всички случаи. Бързо напредва след навършване на 10-годишна възраст при дете и е придружено от тежки усложнения. Инсулиновата недостатъчност в този случай се компенсира чрез приемане на лекарства.
  2. MODY-2 е по-рядко срещана, характеризираща се с лек курс и добра компенсация. Не води до развитие на кетоацидоза.
  3. Манифестации MODY-1 има статистически показател от 1%, рядко се наследи и се дължи на тежка форма на изтичане.

MODY-4 се появява след пубертета (на 17 години) и MODY-5 се появява преди 10-годишна възраст и е придружен от тежка нефропатия. Останалите и повечето от модификациите са толкова редки, че практическото им значение е загубено.

Диагностични методи

За правилна диагноза Mod-D се фокусира върху редица клинични показатели.

Надежден начин за определяне на патологията - полимеразна верижна реакция (PCR). Това молекулярно генетично изследване определя мутацията на гените.


В допълнение към PCR, допълнителен списък от изпити включва също:

  • тест за толерантност към глюкозата;
  • ултразвуково изследване на PJ;
  • изследвания на кръвта и урината;
  • изследване на нивата на глюкозата, С-пептида и инсулина;
  • изследване на липидния метаболизъм.

При определяне на MODY-диабет ключовите индикатори са хипертиреоидна хипергликемия, което е 8,5% (по-високо от нормалното, но под стойностите на диабета) и нарушена толерантност към въглехидратите. Ако тези показатели се усещат от 2 години - изключва се наличието на болестта.

Съсредоточете се и върху появата на продължителна ремисия без признаци на декомпенсация. Това явление се нарича "меден месец" за диабетици.

Ако се потвърди подозрението за диабет, генетичният тест се препоръчва за роднините на детето.

лечение

Тъй като ходът на патологията има подобни признаци с диабет тип II, терапията се извършва съгласно тази стандартна схема:

  • Съответствие с диетата и нормализиране на диетата;
  • умерена физическа активност

Медицинската практика потвърждава ефективността на такива техники при лечението на заболяването.

Помощната терапия се извършва чрез дихателна гимнастика и традиционна медицина.

Ако такива методи не дават желания резултат - по-нататъшно лечение се извършва с помощта на инсулин.

Възможни усложнения

Усложнения на болестта MODY-диабет, в отсъствие на терапия, са идентични с усложнения при диабет тип II:

  • тежък ход на инфекциозни заболявания;
  • патологията на очите, централната нервна система, бъбреците
  • импотентност и безплодие;
  • нарушения на нервната и мускулната система;
  • развитие на кетоацидоза и полиурия;
  • диабетна кома;
  • инфекция и патология на дихателната система поради намален имунитет (развитие на белодробна туберкулоза).

За да избегнете развитието на усложнения, трябва да се свържете с специалиста навреме, за да диагностицирате патологичния процес.

предотвратяване

Превантивните мерки се основават на стандарти за превенция на класическите видове диабет и предполагат:

  • активен начин на живот;
  • отхвърляне на "бързи" въглехидрати и пълноценна диета;
  • спазването на правилата и промяната на работата и свободното време.

Полезно видео

Научете за новите лечения от нашия видеоклип:

Въпреки наследствения фактор за появата на заболяването, той може успешно да бъде компенсиран при внимателно разглеждане на тяхното здраве.

Излиза извън обичайното: MODY-диабет и особеностите на курса му

Диабетът на наследствената форма при деца, характеризиращ се с нарушение на функцията на бета-клетките, отговорни за производството на инсулин, както и нарушаване на метаболизма на глюкозата, се нарича модно-диабет.

Това заболяване е съставна група от различни форми на диабет, подобна на хода на заболяването и принципа на наследяване на болестта.

В сравнение с други видове захарен диабет, този тип протича относително лесно, подобно на диабет тип 2 при възрастен пациент. Това често усложнява диагностичния процес, тъй като основните му симптоми не съвпадат със симптомите на диабета.

MODY-диабетът е съкращение на "Диабет на младите", който се превежда от английски като "зрял диабет при млади", името характеризира основната характеристика на болестта. Процентът на диабетици от този тип е около 5% от общия брой на пациентите, а това е около 70-100 хиляди души на всеки милион, но в действителност цифрите могат да бъдат много по-високи.

Причини и възможни усложнения

Основната причина за MOD-диабет е дефект в инсулино-секретиращата функция на бета клетките в панкреаса, чието местонахождение е т.нар. "Островчета на Лангерханс".

Ключова характеристика на всякакъв вид болест е автозомно доминантно наследство, т.е. наличието на диабетици във второто или по-голямото поколение значително увеличава шансовете за наследяване на генетични заболявания от детето. И в тази ситуация абсолютно никаква роля не играят такива фактори като телесно тегло, начин на живот и т.н.

Автозомният тип наследство предполага предаването на признаци с обикновени хромозоми, а не със сексуални. Тъй като мод-диабетът се предава наследствено на деца от двата пола. Доминиращият тип наследство предполага проявление на господстващ ген от два гена, получени от родителите.

Ако доминиращият ген е получен от родител, който има диабет, детето ще го наследи. Ако и двата гена са рецесивни, генетичното нарушение няма да бъде наследено. С други думи, дете с модифициран диабет, един от родителите или един от роднините - диабетици.

Предотвратяването на патологията е невъзможно: болестта се причинява генетично. Най-доброто решение е да се избегне наднорменото тегло. Това, за съжаление, няма да предотврати появата на болестта, но ще облекчи симптомите и ще забави напредъка им.

Усложненията на MODY-диабет могат да бъдат точно същите като при диабет тип I и II, между които:

  • полиневропатия, при която крайниците почти губят чувствителност;
  • диабетно стъпало;
  • различни дефекти в бъбречната функция;
  • появата на трофични язви на кожата;
  • слепота, причинена от диабетна катаракта;
  • диабетна ангиопатия, при която кръвоносните съдове стават крехки и са склонни да се запушат.

Специални функции

Захарният диабет се характеризира със следните характеристики:

  • Диабет Модове обикновено се срещат само на по-млада или подрастваща възраст;
  • Тя може да бъде диагностицирана само чрез провеждане на молекулярни и генетични тестове;
  • MODY-диабетът има 6 разновидности;
  • Мутиралният ген често нарушава функцията на панкреаса. Развитието му сериозно засяга бъбреците, очите и кръвоносната система;
  • Този тип диабет се предава от родителите и може да бъде наследен в 50% от случаите;
  • процесът на лечение на мода-диабет може да бъде различен. Ключова роля при определянето на стратегията играят видът заболяване, определено от вида на мутиралия ген;
  • Диабет тип I и II е следствие от появата на патологии на няколко гена. Modi е моногенна, т.е. тя нарушава функцията на само един ген от осем.

подвид

В зависимост от вида на мутиралия ген, всеки тип диабет е подходящо наречен MODY-1, MODY-2, MODY-3 и т.н.

Най-често срещаните са първите 3 подвида. Сред тях лъвският дял на случаите има 3 подвида, които се срещат при 2/3 от пациентите.

Броят на пациентите MODY-1, между другото, е само 1 човек на 100 пациенти с болест. Диабетът mod-2 се съпровожда от светлинна хипергликемия, която прогнозира по-добри резултати за пациентите. За разлика от други видове модно-диабет, които са склонни да напредват, този вид има благоприятни показатели.

Други подвидове на диабета са толкова редки, че е безсмислено да ги споменаваме. За да се отбележи, че е необходимо само MODY-5, който е подобен на диабет тип II с достатъчна мекота на ток при отсъствие на развитие на заболяване. Този подвид обаче често причинява диабетна нефропатия - сериозно усложнение на заболяването, характеризиращо се с тежко увреждане на артериите и бъбречните тъкани.

Как да разпознаете?

Диабетът се страхува от това лекарство, като огън!

Трябва само да кандидатствате.

При такава болест като мод-диабет, диагнозата изисква специален преглед на тялото, за да се идентифицира болестта, може да бъде доста трудно. Симптомите на моди-диабет са много различни от добре познатите симптоми на диабет на ендокринолога.

Съществуват редица характерни признаци, които показват, че вероятността за наличие на болестта е достатъчно висока:

  • ако бъде открито Моди-диабет при дете или юноша под 25 години, има смисъл да се извършва молекулярно-генетични тестове, като диабет тип II, в повечето открити при хора, които са достигнали 50-годишна възраст случаи;
  • в случай, че роднините са имали диагноза диабет, вероятността от заболяването е налице, въпреки че остава ниска. Ако няколко поколения имат високо ниво на захар, вероятността за откриване на модифициран диабет е много по-висока;
  • обичайните форми на диабет са склонни да стимулират наддаването на тегло, особено при пациенти с диабет тип II. Въпреки това, в случая на MODY-диабет, това не се открива;
  • периодът на развитие на диабет тип 1 често е придружен от кетоацидоза. В същото време миризмата на ацетон идва от устата на пациента, има кетони в урината, пациентът постоянно страда от жажда и страда от прекомерно уриниране. Що се отнася до MODY-диабет, няма кетоацидоза в ранен стадий на заболяването;
  • ако гликемичният индекс след 120 минути след теста за толерантност към глюкозата надвишава 7.8 mmol / l, това вероятно показва наличието на заболяването;
  • продължителна "меден месец" болест, продължаваща повече от една година, също така показва вероятността от болестта MODY-диабет. Що се отнася до диабет тип 1, времето на ремисия обикновено е само няколко месеца;
  • компенсацията на нивата на инсулина в кръвта на пациента възниква с въвеждането на минимална доза за диагностициран диабет тип II.

Въпреки това наличието на определени симптоми, както и тяхното отсъствие, не могат да бъдат достатъчни и обективни причини за определяне на точна диагноза.

MODY-диабет тенденция да маскира присъствието, защото може да се идентифицира заболяването само след серия от тестове, включително, например, в тест за глюкозен толеранс, кръвен тест за наличие на антитела към бета-клетки, които произвеждат инсулин и т.н.

лечение

В началото на развитието на болестта е подходящо да се използват редовни физически дейности и диети, направени от лекуващия лекар.

Също активни са активните упражнения и дихателните упражнения. По правило това дава осезаеми резултати.

В следващите етапи на развитието на болестта не може да направи без специални лекарства, които намаляват нивото на захарта.

Ако приложението им не е ефективно, лечението продължава с употребата на обикновен инсулин. Тя ви позволява да наблюдавате необходимото ниво на глюкоза в кръвта на пациента в норма.

И въпреки факта, че хората, страдащи от диабет, могат лесно да променят инсулиновия недостиг, въпреки това той се използва активно в процеса на лечение. Топично ще включва и диетични продукти, които намаляват нивата на кръвната захар.
Струва си да се помни, че курсът на лечение е индивидуален във всеки случай! Установява се от лекуващия лекар, като се вземат предвид етапът, сложността, видът и нюансите на болестта.

Строго не се препоръчва да се правят независими промени в дажбата или дозировката на лекарствата.

Също така е изключително опасно да се включат в хода на различни видове народни средства или нови лекарства, които не са предвидени в курса.

Увеличаването или намаляването на физическото натоварване може също да има пагубен ефект върху общото състояние на пациента и хода на заболяването.

Свързани видеоклипове

Видео за това какво е мод-диабет и как се лекува:

Всеки тип диабет по правило е заболяване през целия живот. Същността на лечението се свежда до поддържане нивото на захар в кръвта в състояние, близко до нормалното. За това в много случаи, диетотерапията и сложното физиотерапевтично лечение може да са достатъчни. Понякога неудобствата, причинени от този вид заболяване, могат да бъдат сведени до минимум или дори напълно да се отърват от тях. Достатъчно е да следвате лечебния курс, установен от лекуващия лекар, и редовно да се консултирате с него. Особено това се отнася до ситуации, при които има някакво влошаване на показателите или общото състояние на пациента.

  • Стабилизира нивото на захарта за дълго време
  • Възстановява производството на инсулин панкреас

Още Статии За Диабет

Анализ на кръвната захар се назначава от възрастен или дете, ако има някакви подозрителни симптоми като умора, отпадналост, слабост, жажда. За да избегнете развитието на опасно заболяване, препоръчваме редовно да провеждате тестове за мониториране на нивата на кръвната захар.

Диабет и ряпа

Причини

МИНИСТЕРСТВО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ: "Изхвърлете глюкомера и тестовите ленти. Не повече Метформин, Диабетън, Сиофор, Глюкофаз и Янувия! Отнасяйте се с това. "Основната задача при лечението на диабет тип 1 и тип 2 е възстановяването на нарушения метаболизъм и поддържането на нормални нива на кръвната захар.

По време на бременност жените могат да се справят с проблем като гестационен диабет. Това се дължи на нарушаване на метаболизма на въглехидратите, тъй като натоварването на панкреаса става прекомерно.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар