loader

Основен

Причини

Гестационен захарен диабет по време на бременност - неприятна изненада

Ако много от нас са чували за обичайния диабет, малко хора са запознати с това, което е гестационен захарен диабет. Гестационен удар е повишение на нивото на глюкозата (захарта) в кръвта, което е било открито за първи път по време на бременност.

Заболяването не е толкова често - само 4% от всички бременности - но за всеки случай трябва да знаете за това, само защото тази болест далеч не е безвредна.

Гестационен захарен диабет при бременност: последствия и рискове

loading...

Захарният диабет по време на бременност може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода. Ако е станало в ранните етапи бременност, риск от спонтанен аборт и, още по-лошо, появата на вродени малформации в бебето. Най-често се засягат най-важните органи на трохата - сърцето и мозъкът.

Гестационен диабет, който започна в третото тримесечие бременността, се превръща в причина за хранене и прекомерен растеж на плода. Това води до хиперинсулинемия: след раждането, когато детето вече не получава от майката това количество глюкоза, захарта в кръвта му спада до много ниски нива.

Ако тази болест не се открива и не се лекува, тя може да доведе до развитието на диабетна фетопатия - усложнение на плода, което се развива поради нарушаването на метаболизма на въглехидратите в тялото на майката.

Признаци на диабетна фетопатия при дете:

  • големи размери (тегло над 4 кг);
  • нарушение на пропорциите на тялото (тънки крака, голям корем);
  • оток на тъканите, излишък от утайки от подкожна мастна тъкан;

  • жълтеница;
  • респираторни нарушения;
  • хипогликемия на новородените, повишен вискозитет на кръвта и риск от образуване на кръвни съсиреци, ниско съдържание на калций и магнезий в кръвта на новороденото.
  • Как се развива гестационният диабет по време на бременност?

    loading...

    По време на бременността в женското тяло не става само хормонално увеличение, а цялостна хормонална буря и едно от последиците от такива промени е нарушаване на толерантността на тялото към глюкозата - някой по-силен, някой по-слаб. Какво означава това? Нивото на захар в кръвта е високо (над горната граница на нормата), но не толкова, че можете да диагностицирате диабета.

    В третото тримесечие на бременността, в резултат на нови хормонални промени, може да се развие гестационен диабет. Механизмът на възникването му е, че панкреаса на бременни жени произвежда 3 пъти повече инсулин, отколкото други хора - да се компенсира действието на специфични хормони в нивото на захар, съдържаща се в кръвта.

    Ако не се справи с тази функция с нарастваща концентрация на хормони, тогава има явление като гестационен захарен диабет по време на бременност.

    Рискова група за гестационен диабет по време на бременност

    Има някои рискови фактори, които увеличават вероятността жената да развие гестационен диабет по време на бременността. Въпреки това наличието на всички тези фактори не гарантира, че все още ще възникне диабет, както и отсъствието на тези неблагоприятни фактори, не гарантира 100% защита срещу тази болест.

    1. Прекомерно телесно тегло, наблюдавано при жени преди бременността (особено ако теглото е надвишило нормата с 20% или повече);
    2. Националност. Оказва се, че има определени етнически групи, в които гестационният диабет се наблюдава много по-често, отколкото в други. Те включват негри, испанци, индианци и азиатци;
    3. Високо ниво на захарта чрез резултати от тестове на урината;
    4. Нарушаването на толерантността на организма към глюкозата (както вече споменахме, нивото на захарта е по-високо от нормалното, но недостатъчно за диагностициране на "диабета");
    5. Наследственост. Диабетът е едно от най-сериозните наследствени заболявания, неговият риск се увеличава, ако някой от близки роднини на вашата линия е диабет;
    6. Преди раждането на голямо дете (над 4 кг);
    7. Предходното раждане на мъртво дете;
    8. Вече сте били диагностицирани с гестационен диабет по време на предишна бременност;
    9. Полихидрамнио, т.е. твърде много амниотична вода.

    Диагностика на гестационен захарен диабет

    loading...

    Ако се окажете в редица признаци, които са изложени на риск, кажете на Вашия лекар - може би ще ви бъде даден допълнителен преглед. Ако не се открие нищо лошо, ще преминете към друг анализ заедно с всички останали жени. Всички останали скрининг изпит върху гестационния диабет между 24 и 28 седмица от бременността.

    Как ще се случи това? Ще бъдете помолени да направите анализ, наречен "Тест за устна толерантност за глюкоза". Ще трябва да изпиете подсладена течност, съдържаща 50 грама захар. След 20 минути ще има по-малко приятна сцена - вземане на кръв от вената. Факт е, че тази захар бързо се абсорбира след 30-60 минути, но индивидуалните показания се различават, а именно това е от интерес за лекарите. Така те разбират колко добре тялото е в състояние да метаболизира сладкия разтвор и да абсорбира глюкозата.

    Ако формулярът в колоната "резултати от анализа" е число 140 mg / dl (7,7 mmol / l) или по-високо, това вече е високо ниво. Ще ви бъде даден друг анализ, но този път след няколко часа глад.

    Лечение на гестационен захарен диабет

    loading...

    Животът при диабетици, честно казано, не е захар - буквално и фигуративно. Но това заболяване може да бъде контролирано, ако знаете как да следвате ясно медицинските инструкции.

    И така, какво ще ви помогне да се справите с гестационния диабет по време на бременност?

    1. Контрол на нивото на кръвната захар. Това се прави 4 пъти на ден - на празен стомах и 2 часа след всяко хранене. Може би ще се нуждаете от допълнителни проверки - преди хранене;
    2. Урина. Не трябва да има кетони - те показват, че захарен диабет не се контролира;
    3. Спазване на специална диета, която лекарят ще ви каже. Този въпрос ще бъде разгледан по-долу;
    4. Разумно упражняване по препоръка на лекар;
    5. Контрол над телесното тегло;
    6. Инсулинова терапия, ако е необходимо. В момента, по време на бременност, се допуска само инсулин като антидиабетно лекарство;
    7. Контрол на кръвното налягане.

    Диета при гестационен захарен диабет

    Ако сте били диагностицирани с гестационен диабет, тогава ще трябва да преразгледате диетата си - това е едно от условията за успешното лечение на това заболяване. Обикновено, диабет се препоръчва да се намали телесното тегло (това допринася за инсулинова резистентност), но бременността - не е време за загуба на тегло, защото плода трябва да получи всички необходими хранителни вещества в него. Това означава, че е необходимо да се намали съдържанието на калории в храната, без да се намалява хранителната му стойност.

    1. Яжте малки ястия 3 пъти дневно и още 2-3 пъти закуска по едно и също време. Не прескачайте храната! Закуската трябва да е 40-45% от въглехидратите, последната вечерна закуска трябва да съдържа и въглехидрати, приблизително 15-30 грама.

    2. Избягвайте пържени и мазни храни., както и храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати. Те включват например сладкарски изделия, както и сладкиши и някои плодове (банани, перли, грозде, череши, смокини). Всички тези продукти се абсорбират бързо и предизвикват повишаване нивата на кръвната захар, те имат малко хранителни вещества, но много калории. В допълнение, за да се постигне по-висок гликемичен ефект, се изисква твърде много инсулин, което е неприемлив лукс при диабет.

    3. Ако се чувствате галени сутрин, Дръжте крекер или суха осолена бисквита на нощното шкафче и яжте няколко парчета, преди да излезете от леглото. Ако се лекувате с инсулин и сутрин - се уверете, че сте наясно как да се справите с ниска кръвна захар.

    4. Не яжте бързо хранене. Те подлежат на предварителна промишлена обработка, за да се намали времето за тяхното приготвяне, но ефектът им върху повишаването на гликемичния индекс е по-голям от този на естествените аналози. Затова изключени от хранителния режим сублимирала юфка, супа за обяд "5 минути" от една торба, мигновени овесена каша, изсушени чрез замразяване картофено пюре.

    5. Обърнете внимание на храни, богати на фибри: овесена каша, ориз, макаронени изделия, зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб. Това важи не само за жените с гестационен диабет - всяка бременна жена трябва да яде 20-35 грама фибри на ден. Защо влакната са толкова полезни за диабетици? Той стимулира работата на червата и забавя усвояването на излишните мазнини и захар в кръвта. Повече храни богати на фибри съдържат много необходими витамини и минерали.

    6. Наситените мазнини в ежедневната диета не трябва да са повече от 10%. И като цяло, използвайте по-малко продукти, съдържащи "скрити" и "видими" мазнини. Изключете колбаси, колбаси, колбаси, бекон, пушени продукти, свинско, агнешко. Много по-предпочитани са постно месо: пуйка, говеждо, пиле, а също и риба. Отстранете всички видими мазнини от месото: свинско месо и кожата на птиците. Гответе всичко нежно: гответе, печете, гответе за няколко.

    7. Подгответе храна, която не е за мазнини, а на растително масло, но не трябва да е прекалено много.

    8. Пийте най-малко 1,5 литра течност на ден (8 чаши).

    9. Вашето тяло няма нужда от такива мазнини, Като маргарин, масло, майонеза, заквасена сметана, ядки, семена, кремообразно сирене, сосове.

    10. Уморен ли сте от забраните? Има и продукти, които можете няма ограничение - те съдържат малко калории и въглехидрати. Това краставици, домати, тиквички, гъби, репички, тиквички, целина, зелена салата, зелен фасул, зеле. Използвайте ги в основни ястия или като закуски, по-добре - под формата на салати или варени (вари по обичайния начин или за няколко).

    11. Уверете се, че тялото ви е снабдено с цял комплекс от витамини и минерали, необходима за бременност: попитайте Вашия лекар, ако не се нуждаете от допълнителен прием на витамини и минерали.

    Ако диетологията не помогне и кръвната захар остава на високо ниво или ако нивото на захар в урината постоянно открива кетони - ще бъдете назначени инсулинова терапия.

    Инсулинът се инжектира само чрез инжектиране, тъй като е протеин, а ако се опитате да го капсулите в таблетки, то напълно се срива под въздействието на нашите храносмилателни ензими.

    Дезинфектанти се добавят към инсулиновите препарати, затова не изтрийте кожата с алкохол преди инжектирането - алкохолът разрушава инсулина. Естествено, човек трябва да използва спринцовки за еднократна употреба и да спазва правилата за лична хигиена. Всички останали инсулинови терапии ще Ви бъдат съобщени от Вашия лекар.

    Физическо упражнение при бременни гестационни диабети

    Смятате ли, че това не е необходимо? Напротив, те ще помогнат за поддържане на добро здраве, поддържане на мускулен тонус, възстановяване по-бързо след раждането. В допълнение, те подобряват действието на инсулина и помагат да не се натрупва наднормено тегло. Всичко това помага да се поддържа оптималното ниво на захар в кръвта.

    Бъдете ангажирани в обичайните видове активна дейност, която ви харесва и принасяте удоволствие: ходене, гимнастика, упражнения във вода. Не натоварвания на стомаха - за любимите си упражнения "за пресата" досега трябва да забравят. Не се ангажирайте с тези спортове, които са изпълнени с наранявания и падания - конна езда, колоездене, кънки, ски и др. Прочетете повече за бременни жени →

    Всички товари - за благополучие! Ако се почувствате зле, има болки в долната част на корема или в гърба, спирайте и хванете дъха си.

    Ако приемате инсулинова терапия, важно е да знаете, че по време на физическо усилие може да се появи хипогликемия, тъй като както физическата активност, така и инсулинът намаляват количеството захар в кръвта. Проверете нивото на кръвната захар преди и след тренировката. Ако сте започнали да изучавате час след хранене, след класове можете да ядете сандвич или ябълка. Ако са изминали повече от 2 часа от последното хранене, по-добре е да имате лека закуска преди тренировка. Не забравяйте да донесете сок или захар в случай на хипогликемия.

    Гестационен диабет и раждане

    loading...

    Добрата новина: след раждането гестационният диабет обикновено преминава - при захарен диабет той се развива само в 20-25% от случаите. Въпреки това самото раждане поради тази диагноза може да бъде сложно. Например, поради вече споменатото прекомерно захранване на плода, детето може да се раждат много големи.

    Много хора може да са искали да бъдат "герои", но големите размери на бебето може да е проблем по време на раждането в повечето такива случаи, цезарово сечение се извършва, както и в случаите на доставка естествено има риск на детето раменете наранявания.

    При гестационен диабет, деца родени с намалено ниво захар в кръвта, но това може да бъде отстранено само чрез хранене. Ако млякото още не е и коластрата не е достатъчна за детето, детето се допълва със специални смеси, за да се повиши нивото на захарта до нормалната стойност. Медицинският персонал непрекъснато следи този показател, измервайки нивото на глюкозата доста често преди хранене и 2 часа след това.

    Като общо правило, няма специални мерки за нормализиране на нивата на глюкоза в не се изисква кръвта на бебето на майката и: детето, както казахме, захарта се връща към нормалните благодарение на храненето, а майката - с пускането на плацентата, което е "досадни", защото произвежда хормони. Първият път след раждането ви ще трябва да следвате за храна и периодично измерва нивото на захарта, но в крайна сметка всичко трябва да бъде нормализирано.

    Профилактика на гестационен захарен диабет

    loading...

    100% гаранция, че никога няма да има гестационен диабет - е, че жените, повечето от показателите, са изложени на риск, забременеете, не болни, както и обратното, това заболяване се случва с жените, които, изглежда, не беше няма предпоставки.

    Ако през предходната бременност вече сте имали гестационен диабет, вероятността за завръщане е много висока. Въпреки това, можете да намалите риска от развитие на гестационен диабет по време на бременност, като поддържате теглото си по нормален начин и не получавате прекалено много през тези 9 месеца. Подкрепата на безопасно ниво на захар в кръвта ще ви помогне и ще упражнявате - при условие, че те са редовни и не ви дават никакъв дискомфорт.

    Също така, все още имате рискът от постоянна форма на диабет - тип 2 диабет. Ще трябва да бъда по-внимателна след раждането. Следователно, желателно да ви като лекарства, които увеличават инсулиновата резистентност: никотинова киселина, глюкокортикоидни лекарства (те включват, например, дексаметазон и преднизолон).

    Имайте предвид, че някои хапчета за контрол на раждаемостта могат да увеличат риска от диабет - например прогестин, но това не важи за комбинираните лекарства с ниски дози. При избора на контрацептив след раждането, следвайте препоръките на лекаря.

    Захарен диабет по време на бременност, при бременни жени: симптоми, лечение, признаци, диета

    loading...

    Това е заболяване на панкреаса и на цялото тяло.

    Панкреаса изпълнява както храносмилателната (това са алфа клетки), така и ендокринната функция. Елементите на вътрешната секреция са бета клетки на панкреаса. Те освобождават хормонален инсулин, който засяга всички видове метаболизъм. Той е хормон, който подпомага абсорбцията на клетките от органи и тъкани от глюкоза, биосинтезата на глюкозните запаси в черния дроб - гликоген, мазнините и протеините. При инсулинова недостатъчност, целият процес е нарушен - абсорбцията на глюкозата от тъканите, увеличаването на съдържанието на кръвната глюкоза, което се нарича хипергликемия. Това е основният признак на диабет.

    Има абсолютен инсулинов дефицит, когато има дефект в бета клетките и те произвеждат недостатъчно количество хормон или изобщо не го произвеждат. Съществува и относителен инсулинов дефицит, когато инсулинът се произвежда в нормално количество, но тъканите на тялото към него не реагират.

    Преобладаването на захарен диабет (DM) е 0,5% от общия брой на ражданията. Но тази цифра нараства всяка година, което се дължи на увеличаването на броя на заболяванията с диабет в останалата част от населението. За около 7% от бременностите усложнени от диабет на бременността (над 200 хиляди), гестационен диабет се диагностицира (бременността - бременност). Преди изобретяването на изкуствения доставка на инсулин при жените с диабет са редки диабет, бременност се среща само в 5% от пациентите с животозастрашаващи жени, фетуси и новородени смъртност достига до 60%. И смъртта на бременни жени и пуерперии не беше толкова рядко! Сега смъртта на жените все още е висок - 12%, а процентът на смъртност на новородените и плода е бил намален до 20. по рационален тактика на бременността и раждането при жени с диабет, когато причината за смъртта на плода и новороденото само ще тежки деформации, смъртността успеят намалете до 1-2%.

    Проблемът на жените с диабет на бременността и раждането е от значение в целия свят, както и в разпространение на диабета на заплашващ аборт, прееклампсия, Polyhydramnios, генитални инфекции е 5-10 пъти по-високи от нормалното. В плода има наднормено тегло, дори и когато вътрематочна хипоксия, плацентарна недостатъчност, раждане травмата се увеличава, така новородени и майки. Честотата на фетусите с повишено тегло, но засегнати от хипоксия, които са получили травма при раждане, достига 94-100%. Усложнения в следродилния период - при 80% от новородените, около 12% от децата се нуждаят от реанимация; Наблюдаването на малформации се наблюдава 2-3 пъти по-често, отколкото при други бременни жени. Смъртността на фетусите и новородените, дори в специализирани родилни домове, е 4-5 пъти по-висока от тази при нормалните деца.

    Ето защо е важно обезщетение диабет (до нормализиране на кръвната глюкоза номера) през трите месеца преди зачеването и запазването на това обезщетение по време на бременността, раждането и следродовия период. Жените с диабет, които се подготвят за бременност, трябва да преминат през т. Нар. Диабетни училища на територията на пребиваването, да имат своя телефонен номер. В такива училища те са преподавани методи за самоконтрол, използването на рационални дози инсулин.

    Рискът от развитие на диабет при бременни жени трябва да се изчисли, за да се оптимизира по-нататък управлението на бременността.

    Група с нисък риск захарен диабет:

    • под 30 години;
    • с нормално тегло и индекс на телесна маса;
    • Няма данни за наследствен фактор за диабет в роднини;
    • няма случаи на нарушаване на метаболизма на въглехидратите (включително глюкоза в урината);
    • няма полихидрамнио, мъртвородени, няма деца с малформации или това е първата бременност.

    За да вземете жена на група с нискорисков диабет, трябва да имате комбинация от всички тези признаци.

    Група на средния риск захарен диабет:

    • малък излишък от маса;
    • при раждане имаше полихидрамнион или се роди голям плод, имаше дете с малформации в развитието, имаше спонтанен аборт, гестоза, мъртво раждане.

    Към групата с висок риск диабет включват жени:

    • над 35 години;
    • с тежко затлъстяване;
    • с гестационен диабет при предишни раждания;
    • с наследствен диабет (той е или е с роднини);
    • с случаи на нарушаване на въглехидратния метаболизъм.

    За да се определи една жена на високорисковата група за развитие на захарен диабет, 1-2 от тези признаци са достатъчни.

    Има 3 основни типа захарен диабет:

    1. Захарен диабет тип I - зависим от инсулин (IDDM);
    2. Захарен диабет тип II - независим от инсулин (NIDDM);
    3. Диабет на бременни жени - гестационен диабет (HD), който се развива след 28 седмици бременност и се проявява като преходно нарушение на въглехидратния метаболизъм по време на бременност.

    Захарен диабет тип I е автоимунно заболяване, при което антителата разрушават В клетките на панкреаса. Тя се проявява при деца и юноши със съответните абсолютен недостиг на инсулин, тенденция за натрупване на кисели продукти на метаболизма и пероксид окисление на глюкоза към ацетон (наречена кетоацидоза), с бързо лезии малки плавателни съдове на ретината, което може да доведе в етап слепота и бъбречна тъкан. В кръвта откриват авто-антитела към бета-клетките на панкреаса.

    Рискът от развитие на диабет при потомството с майчино заболяване е 2-3%, бащата - 6%, и двамата родители - 20%. Средната продължителност на живота на тези пациенти, при които IDDM е развита в детска възраст, не надвишава 40-45 години.

    Захарен диабет тип II се развива след 35 години, най-често срещу затлъстяване. Относителен недостиг на инсулин, но тъканта не реагира на инсулин, и влезе в реакцията е слаб, т.нар NIDDM - инсулиновата резистентност (тъкан инсулинова резистентност) и хиперинсулинемия - увеличено количество на инсулин в кръвта. В този случай, по-късно диска с замъглено увреден васкуларен и метаболитно състояние на репродуктивната система е почти счупен. Но рискът от диабет наследи потомство много velik- голямата наследствеността.

    Има три степени на тежест на хода на диабета:

    • I степен (лесно) - глюкоза на гладно 12,7 mmol / l. Изразена кетоацидоза, нарушение на малките съдове в ретината на очите и бъбреците. Нормализирането на нивото на глюкозата може да се постигне чрез дози инсулин над 60 единици на ден.

    При IDDM има средна или тежка форма на захарен диабет. И с NIDDM - лека или умерена степен на диабет.

    Захарен диабет (HD) - преходно нарушение на кръвната захар, открито за първи път по време на бременност. През първото тримесечие HD се показва в 2%; през второто тримесечие - в 5.6%; в III триместър HD се открива при 3% от бременните жени.

    Основният резултат DG - диабетна fetopathy (плода - плодовете; Patiala - болест), т.е. образуване фетални разстройства, който включва увеличение на телесното тегло (6.4 кг) с незрели белодробната тъкан на спонтанно дишане - високи разстройства честотни мал адаптиране на извънматочна живот, новородено период ™ - висока смъртност фетуси и новородени.

    Има 2 основни форми на фетопатия, които формират при 94-100% от плодовете на пациенти с диабетна майчина:

    • хипертрофично - високо телесно тегло с нормална дължина на тялото, голяма площ и дебела плацента;
    • хипопластична - фетоплацентарна недостатъчност и ZVUR (вътрематочно забавяне на растежа) на плода, тънка и по-малка площ на плацентата. По-тежък курс на вътрематочна хипоксия и асфиксия при раждане.

    Симптоми и признаци на диабет по време на бременност

    loading...

    При нормална бременност има значителни промени в нивото на кръвната глюкоза, както и нивата на освобождаване на инсулин, които имат разнообразен ефект върху няколко метаболитни фактора. Глюкозата е източник на енергия за развитие на плода. Необходимостта от глюкоза се осигурява от глюкозата в кръвта на майката. Нивото на кръвната глюкоза на гладно намалява с увеличаване на периода на бременност. Причината е повишена абсорбция на глюкозата от плацентата. През първата половина на бременността, поради намаляването на глюкозата в кръвта, се повишава чувствителността на майчините тъкани към инсулина.

    През втората половина на бременността нивото на плацентарните хормони се увеличава значително, което потиска абсорбцията на глюкоза от тъканите на майката, което осигурява достатъчно ниво на приема на глюкоза за фетуса. Поради това при бременни жени нивото на кръвната глюкоза след хранене е по-високо от това на не-бременните. Постоянно леко повишените нива на кръвната захар при бременни жени водят до увеличаване на количеството секретиран инсулин. В същото време се образува нечувствителност на тъканите към инсулин, причинена от плацентарни хормони, както е споменато по-горе. И такова нечувствителност на майчините тъкани и клетки към инсулина увеличава количеството му в кръвта.

    Увеличаването на глюкозата в кръвта потиска образуването на резерв от глюкоза в черния дроб - гликоген. В резултат на това значителна част от глюкозата отива в разтворими мазнини - триглицериди - мазнини депо е лесно, склад си за развитието на мозъка и нервната система на плода на 10-12 седмици от бременността в панкреаса на плода се появяват образува бета-клетки, способни да освобождават висока степен инсулин. Повишени нива на глюкоза в кръвта на майката и увеличава количество в ембрионален кръвта, което стимулира секрецията на инсулин.

    В третото тримесечие на бременността, под въздействието на плацентарен лактоген, който подготвя млечните жлези на майката за бъдеща кърмене (млекопроизводство), се увеличава разграждането на мазнините. Капките от разтворими мазнини са основата на млякото. Ето защо количеството глицерол и свободни мастни киселини в кръвта на майката се увеличава.

    В резултат на това нивото на т.нар. Кетонови тела - окислени остатъци от мастни киселини - расте. Клетките на майчиния черен дроб също участват в образуването на тези кетони. Тези кетони са необходими на плода, за да образуват черния дроб и мозъка, като източник на енергия.

    Това описание на физиологичния модел на промените в количествата глюкоза и инсулин при бременни жени и фетуси по време на бременност, въпреки че може да изглежда, че това е картина на диабета. Ето защо, много изследователи считат бременността за диабетогенен фактор. При бременност може да се открие дори глюкоза в урината, която се причинява от намаляване на бъбречната функция, а не нарушение на нивото на глюкозата в кръвта.

    Усложненията на бременността с диабет започват още от най-ранните етапи на развитие на ембриона. Възможно предаване на хромозомни мутации, които впоследствие причиняват диабет в плода и новороденото. Генетичната мутация води до смъртта на зиготата (най-ранния стадий на разделяне на оплоденото яйце) и вече споменатият менструален аборт се случва.

    Захарният диабет е бременна с нарушена поглъщането на глюкоза и метаболизъм в тъкани и органи на тялото, с тежки съдови заболявания, особено в малки съдове на черния дроб, бъбреците, ретината, не може да повлияе на процесите на ембриогенеза, образуване на ембриона. Възможна тератогенен ефект (вж. Главата, посветена на развитието на ембриона и плода), неправилно полагане на отделните органи и системи (поява на малформации на плода). В допълнение, повишени нива на глюкоза в кръвта на бременната причинява същото увеличение него от плода, които все още не разполагат с инсулин. В резултат на нарушен метаболизъм и плода, включително повишена липидна пероксидация с образуване на повишени количества на кетонни тела, проникващи свободно в кръвта на бременност. Кетони в кръвта на майката може да доведе до кетоацидоза - подкиселяване на телесни течности бързо влоши състоянието на бременната жена, причинявайки ketoatsidoticheskaya шок, опасно за живота бременна. Промяната в киселинни или алкални странични течности и носителя на човешкото тяло - тежко увреждане на клетъчното дишане (поглъщане на кислород в клетките). Следователно може да последва смъртта на една жена.

    Първата половина от бременността при пациенти със захарен диабет възниква само при заплаха от прекъсване на бременността. Ако е налице висока степен на увреждане на съдовете на матката и контакт с плацентата формиране е нарушен, не е късно спонтанен аборт, на ръба на преждевременно раждане, при 20-27 седмици, 15-30% от бременните жени.

    През втората половина на бременността гестоза висока честота, тя се развива в 30-70% от жените с диабет. Развитието на гестозата се свързва с изразено нарушение на бъбречните съдове - нефропатия. Следователно, в захарен диабет изразена хипертония - високо кръвно налягане, в резултат на циркулаторни нарушения и бъбречна включване на системата ренин-ангиотензин съдови спазми. В резултат, бъбречни хипоксия увеличава допълнително, и са навити и след хипоксични съдови разстройства. Повредените бъбречна филтрация възниква втора характеристика на диабетна прееклампсия - оток, повишена глюкоза в урината. Тенденцията към натрупване на тъканна течност може да причини остри полихидрамниони. От страна на плода, урината се увеличава, за да "разрежда" високата глюкоза в амниотичната течност. Отокът на тъканите и вазоспазма и в плацентата могат да причинят смърт на плода. Рискът от мъртвородене с гестоза достига 18-45%. То е причинено не само от хипоксия, но може да се дължи на малформации механична компресия на околоплодната течност, когато Polyhydramnios и пълно спиране на притока на кислород. Полихидрамнионите се диагностицират при 20-60% от бременни жени със захарен диабет. Вътрематочното смърт на плода при диабет възниква най-често в 36-38 седмици от бременността, плацентата при най-високата пропускливост на глюкоза - по-специално, но също и кетони, пероксидация на мазнини. Поради това доставянето на диабетици често се извършва в 35-36 седмици. Дете, родено, макар и преждевременно, е по-лесно да помогне, първо да нормализира нивото на глюкозата.

    Поради диабетните васкуларни лезии при бременни жени със захарен диабет се образува хронична DVS. Ето защо, често комбинираната жестокост има тежък ход, до еклампсия. Рискът от майчината смъртност рязко се увеличава. Големи нарушения, наблюдавани по време на формирането на плацентата: така наречения пръстен с формата на плацента, недоразвити ивици, с допълнителни филийки. Възможни нарушения на основните характеристики на плацентарното кръвообращение: вместо две се образува само една пъпна артерия. В маточните артерии на майки с диабет не се откриват промени, характерни за нормалното кръвообращение на утероплацента. Това води до недостиг на вътреплацентарния циркулация, покълнал съдове на плацентата в мускула на матката, съдови и тесни канали не могат да осигурят адекватна циркулация печалба вътреплацентарния от II и III триместър на бременността. Това е причината за фетоплацентарна недостатъчност и хронична фетална хипоксия.

    В същото време, повишени нива на захар в кръвта на плода причинява увеличаване на растежен хормон, така че нивото на плацентата недостатъчност, започвайки с II триместър, повишена костна и мускулна маса се увеличава, може да образува големи плодове. Честотата на раждане на деца с тегло над 4 кг при пациенти с диабет е три пъти по-голяма от честотата на големите плодове при други жени. Диабетният диабет при майката причинява натрупване на мастна тъкан с все още нормална дебелина на костите и мускулна маса. Вътрешните органи на плода (сърце, черен дроб, бъбреци, панкреас) се увеличават в зависимост от увеличаването на размера на плода. Има типична картина на хипертрофична диабетна фетопатия. Наред с растежа на голямо телесно тегло и фетални органи, има значителни недостатъци във функциите на тези органи, липса на ензими.

    Но понякога тя преодолява недостатъка на плацентата и има хипопластичен тип диабетна фетопатия. В този си вид тя увеличава риска от смърт и незрели плодове gipotrofichnogo от недостатъчно производство surfoktanta, разширяване на оформената белите дробове при първия полъх на новороденото. Това се дължи на синдрома на респираторен дистрес (синдром на респираторен дистрес) при деца, родени от диабет, големи, но с незрели хормонални и ензимни системи, телата им не са в състояние да функционират правилно, така че повече от 12% от новородени изисква интензивно лечение.

    Клиничната картина на диабета се дължи на повишената кръвна захар. Това обяснява сухота в устата, прекомерна жажда, използването на повече от два литра течност на ден, сърбеж по кожата, особено в половите органи, ануса като глюкоза кристали дразнят лигавиците и подкожната тъкан. Нарушението на съдовете на окото причинява периодични, преходни промени в зрението, загуба на тегло. Доклад имунната обяснява повишена склонност към пустулозен кожни лезии пиодермия, фурункулоза, а в половите органи - за кандида, вагинит (вагинално възпаление).

    Процесът на бременност през първия триместър, ако е възможно да се запази, продължава без значителни промени. Понякога дори нивото на кръвната захар е нормализирано поради подобряването на глюкозния толеранс, неговата абсорбция от тъканите, тъй като се наблюдава дори известна хипогликемия. Това трябва да се вземе предвид от лекарите, тъй като е необходимо понижаване на дозите инсулин. Намаляването на количеството глюкоза в майката се обяснява и с повишената абсорбция на глюкозата от плода. За да се предотврати развитието на хипогликемична или кетоацидозна кома, е необходим строг контрол на нивата на глюкозата, кетоните, киселинно-базовия баланс.

    В тримесечие II поради увеличеното производство на плацентата хормони, които противодействат на инсулин, глюкоза нараства в кръвта на бременна, има типичните диабетни оплаквания (сухо, жажда, сърбеж), има глюкоза в урината. Отново, той застрашава кетоацидозата. Поради това се изисква увеличаване на дозата инсулин.

    В третото тримесечие, при проява на плацентарна недостатъчност, количеството хормони, които се противопоставят на инсулина намалява, нивото на захарта отново намалява, това се дължи на производството на плода на своя инсулин. Следователно, количеството на приложения инсулин трябва да бъде намалено.

    При раждането има по-голяма несигурност (мобилност, промени) на съдържанието на захар. Стресът на раждането (страх и болка) води до повишаване на нивото на глюкозата и възможност за ацидоза. Но работата, извършена при раждането на голям плод, травма и загуба на кръв, може бързо да доведе до рязък спад на глюкозата и хипогликемичната кома.

    В следродилния период се наблюдава и хипогликемия (ниско ниво на глюкоза), а по 4-5 дни нивото на захарта постепенно се увеличава. Дозите инсулин трябва съответно да се увеличават или намаляват. До 7-10-ия ден след раждането нивото на глюкозата достига нивото, което е наблюдавано преди бременността.

    Можем да кажем, че диабетът и бременността взаимно се натоварват. Бременността изисква повишени функции, а органи и системи значително се подкопават от съществуващата болест. Следователно съдовите нарушения прогресират значително, съдови нарушения на ретината се наблюдават при 35% от бременните жени. Диабетната нефропатия води до гестоза. Съществува комбинация от васкуларни нарушения в бъбреците и прикрепването на инфекции, при 6-30% от бременните жени - пиелонефрит и бактериурия.

    При раждането често се образува слабостта на раждането поради прекомерното развитие на матката от голям плод. Продължителните раждания влошават картината на феталната хипоксия, асфиксията може да започне. Поради големия плод, травмата на майката и плода се увеличава. Фета - фрактура на ключиците или раменната кост, травма на черепа е възможна. А майката - разкъсванията на шийката на матката, стените на вагината, перинеума, често я правят дисекция (леринотомия).

    Честотата на усложненията след раждането при диабет е пет пъти по-висока, отколкото при здрави пуерперии. Увеличи броя на инфекциозните, раните, респираторните заболявания. Поради намаляването на плаценталния лактоген, лактацията на млечните жлези се намалява.

    В хода на бременността и раждането, тежестта на усложненията зависи от вида на диабета.

    Управление на бременността при пациенти със захарен диабет

    loading...

    Мониторингът на бременни жени, страдащи от захарен диабет, се провежда както в извънболнична клиника, така и в болници, отдели на специализирани родилни болници. Жените с установена диагноза диабет преди бременността трябва да бъдат подложени на скрининг, който определя вида на диабета и степента на компенсиране на диабета, наличието на съдови увреждания, характерни за диабета.

    Антитела към бета-клетките на панкреаса, антитела срещу инсулин се изследват. В "Училището по диабет" се преподава техника за самонаблюдение на инсулиновата терапия. При бременност, независимо от вида на диабета, всеки се прехвърля към въвеждането на подходящи дози инсулин, компенсирайки повишеното ниво на гликемия (висока кръвна захар). Лекарствата за намаляване на захарта, които се приемат перорално, трябва да бъдат преустановени поради наличието на ембриотоксични и тератогенни ефекти върху тези лекарства. След подробно изследване се решава въпросът за допустимостта на бременността.

    Бременността е противопоказана при:

    • наличието на бързо развиващи се или съществуващи тежки съдови нарушения на ретината на очите, застрашаващи слепота или нефропатия, които могат да застрашат живота, с тежка гестоза;
    • инсулинова резистентност, наличие на антитела срещу инсулин. Поносимост (променливо) на диабета;
    • наличието на диабет и при двата родители, което драстично увеличава риска от заболяване на плода;
    • комбинация от захарен диабет и резус-сенсибилизация при бъдещата майка, значително влошаване на прогнозата за фетуса;
    • комбинация от захарен диабет и активна белодробна туберкулоза, като бременността застрашава тежкия процес на обостряне.

    Въпросът за възможността за удължаване на бременността се решава от колегиума на лекарите - акушер-гинеколог, ендокринолог, терапевт и понякога - фтизиатрик.

    Случай от практиката. Бременни МО, на 35 години, с диабет тип II, бременност от 8 седмици, заплаха от обичайния спонтанен аборт. Преди бременността са имали 3 спонтанни аборти в първия триместър и мъртво раждане при 25 седмици от бременността. Диагнозата разкри тежки нарушения на микроциркулацията, заплаха от слепота и нефропатия. Колегиумът на лекарите препоръчва М.О. да прекъсне бременността поради тежките прогнози за нея и за плода.

    Но не само на МО, но много жени със заболявания на вътрешните органи, които застрашават влошаване на състоянието им или дори смърт по време на бременност, пренебрегват съветите на лекарите и удължават бременност с маниакална идея да имате бебе, дори с цената на собствения си живот.

    Съответно, и М.О. отказа да прекъсне бременността и започна да го носи.

    Бременността е спасена. Но влошаването на състоянието на съдовете на ретината е разкрито. От 22 седмици започва комбинирана жестокост с нефропатия, оток и хипертония. MO спешно е хоспитализиран. Дългосрочно интравенозно лечение на гестоза и плацентарна недостатъчност, въвеждането на кортикоидни хормони за ускоряване на узряването на повърхностноактивното вещество в плода на белите дробове.

    Това се дължи на недостатъчния ефект на лечението. Имаше рязко влошаване на зрението на пациента, тя беше практически незряла. Дестабилизирало е нивото на кръвната глюкоза и започват да се появяват гигагични състояния.

    Следователно е предприета преждевременна доставка за 28-29 седмици.

    Поради хронична фетална хипоксия е извършен цезарово сечение. Извадено е момиче с тегло 3000 грама, признаци на недоносеност и функционална незрялост на органите (и това на 29 седмици) е хипертрофична форма на диабетна фетопатия. Майка й жертва зрението си заради раждането на дъщеря си.

    Лечение на диабет по време на бременност

    loading...

    Тежестта на усложненията на бременността при диабет прави необходимо да се предвидят повторни хоспитализации, тъй като се развива бременност. Целта на тези хоспитализации е да се предотвратят възможни усложнения при бременност и диабет

    Първата хоспитализация се извършва при първото позоваване на бременната жена на консултацията на жените. Задачите на тази хоспитализация са точното определяне на гестационната възраст, генетичното консултиране с извършване, според индикациите, на амниоцентеза, хомеохертезата, хориовата биопсия. Извършва се ултразвук за откриване на диабетна ембриопатия. Коригирането на дозите инсулин се извършва. Предоставя се информация за контрола не само на нивото на гликемията, но и на глюкозурията (появата на глюкоза в урината), ацетонурията - появата на кетони в урината. Характеристиките на диетата, необходими независимо от вида на диабета, са обяснени. Провежда се задълбочено изследване на урогениталната инфекция и лечението на идентифицираните инфекции. Единственият възможен вид корекция на имунната система за бременни жени е инжектирането на ректални супозитории Viferon или Kipferon.

    Втората хоспитализация - с период от 8-12 седмици. По това време се налага коригиране на дозите инсулин, поради началото на относителната хипогликемия (намаляване на кръвната захар). Провежда се повторен ултразвук, контрол на размера на плода, откриване на малформации, брой на амниотичната течност. Необходимо е да се прегледа офталмологът, за да се идентифицира състоянието на съдовете на ретината. Симптомите на заплахата от аборт се идентифицират и лечението се предписва, ако е необходимо.

    Третата хоспитализация е на 20-24 седмици. Друга корекция на дозите инсулин.

    Контрол на присъствието или развитието на типична диабетна лезия на малки съдове. Има признаци за развитие на комбинирана гестоза. Контрол ултрасонография непосредствена плацента, годност фетални гестационен размери, диабетни симптоми fetopathy, количество околоплодна течност. Провежда се метаболитна терапия (метаболизъм - метаболизъм) в продължение на три седмици, за да се предотврати плацентарната недостатъчност v на феталната хипоксия.

    Следващата хоспитализация е на 30-32 седмица от бременността. Редовна корекция на дозите инсулин, откриване на наличие или поява на малки съдови лезии. Оценка на плода и плацентата с ултразвук, Доплерово изследване на кръвния поток в плацентата и плода. Проведено е и изследване на сърдечния ритъм на плода - CTG запис. Контрол на кръвосъсирването, плацентарни хормони. Предотвратяване на неадекватното производство на повърхностно активно вещество в плода на белите дробове. Времето и начина на доставка

    Раждане прекарват най-близо до пълен мандат на бременност, но взема предвид риска от смърт на плода, загуба на плода по време на раждане. В случай на нарушение на Previa плода, тежък диабет, висок риск от загуба на плода при раждане Цезарово сечение извършва при 36-37 седмица от бременността. Възможно е доставката да се извърши по-рано по време на бременност. Всичко зависи от компенсирането на диабета, тежестта на усложненията, състоянието на бременността и плода. Необходимо е да се вземат предвид резките промени в нивата на кръвната захар при раждане и ранен следродилен период.

    Случай от практиката. Пациент, на 32 години. Захарен диабет тип I, вроден, наличие на антитела към бета клетки на панкреаса. Получен за доставка на 34-та седмица на бременността с тежка гестоза, хипертония и остри полихидрамниони. Инициирано интравенозно приложение на антихипоксанти (лекарства за лечение на хипоксия) и микронизиран хепарин, това е предотвратяването на двигатели с вътрешно горене.

    При компенсиране на кръвното налягане, кръвната глюкоза, предпазната амниотомия (отваряне на пикочния мехур) се извършва с постепенно освобождаване на течността.

    При мониториране на CTG се открива тежка хипоксия на фетуса, хипопластична форма на диабетна фетопатия.

    За размера на тежките рискове от диабет и акушерство планът за раждане беше променен на оперативен. Проведено цезарово сечение - отстранен жив, преждевременно, gipotrofichny момче с асфиксия, с тегло 1,300 След едно дете с вроден сърдечен порок са били открити, сливането на пръстите на ръцете. Следоперативният период на 2-ри ден е усложнен от тежка хипогликемия, кетоацидоза, хипогликемична кома. Бяха започнати незабавно изливане на 40% глюкоза, но това не помогна, дойде смъртта. При аутопсията имаше церебрален оток с укрепване на церебелула в окципиталния отвор - причината за смъртта. Въпросът беше в автоматизацията на действията на лекарите. След операцията се определя нулева маса - само вода, слаб бульон. Дозите инсулин не са коригирани навреме. Конвергирано намаляване на захарта действие на инсулин, гладуване и ранна следоперативна (страх, загуба на кръв) хипогликемия. Нивото на захар падна до нула. Следователно, дори и интравенозното пръскане на 250 ml 40% глюкоза не помогна.

    Ще стана майка - IVF, планиране, бременност, раждане и след раждане

    loading...

    Категории

    Гестационен захарен диабет (HSD): опасността от "сладка" бременност. Последици за детето, диета, симптоми

    loading...

    Според Световната здравна организация в света има повече от 422 милиона души с диабет. Техният брой нараства всяка година. Все по-често заболяването засяга младите хора.

    Усложненията на диабета водят до сериозни съдови патологии, бъбреците, ретината са засегнати, имунитетът страда. Но това заболяване е управляемо. При правилно предписана терапия сериозните последици се забавят във времето. Не е изключение и диабет на бременни жени, които се развиват по време на бременността. Това заболяване се нарича гестационен захарен диабет.

    съдържание

    loading...
    • Може ли бременността да предизвика диабет?
    • Какви са типовете захарен диабет при бременност?
    • Рискова група
    • Какво представлява гестационният диабет по време на бременност?
    • Последици за детето
    • Каква е опасността за дадена жена?
    • Симптоми и признаци на гестационен захарен диабет при бременни жени
    • Анализи и синхронизация
    • лечение
    • Инсулинова терапия: на кого е показано и как се провежда
    • Диета: разрешените и забранени продукти, основните принципи на хранене на бременни жени с GDD
    • Примерно меню за седмицата
    • Традиционна медицина
    • Как да ражда: естествено раждане или цезарово сечение?
    • Предотвратяване на гестационен диабет при бременни жени

    Бременността е провокатор?

    loading...

    Американската асоциация по диабет съобщава, че 7% от бременните жени развиват гестационен захарен диабет. В някои от тях, след раждането, глюкозата е нормална. Но 60% през 10-15 години проявяват диабет тип 2 (CD2).

    Гестацията действа като провокатор на нарушения глюкозен метаболизъм. Механизмът на развитие на гестационната форма на диабет е по-близо до CD2. Бременната жена развива имунитет към инсулин под влиянието на следните фактори:

    • синтез в плацентата на стероидни хормони: естроген, прогестерон, плацентен лактоген;
    • увеличаване на кората на кортизола на надбъбречната форма;
    • нарушаване на метаболизма на инсулина и намаляване на неговите ефекти в тъканите;
    • повишено отделяне на инсулин през бъбреците;
    • активиране на инсулиназа в плацентата (ензим, който разгражда хормона).

    Условието се влошава при тези жени, които имат физиологична съпротива (безчувственост) към инсулин, който не се е проявил клинично. Тези фактори увеличават необходимостта от хормон, а бета-клетките на панкреаса го синтезират в увеличено количество. Постепенно това води до тяхното изчерпване и стабилна хипергликемия - повишаване на нивото на глюкозата в кръвната плазма.

    Какъв вид диабет е по време на бременност

    loading...

    Бременността може да придружава различни видове диабет. Класификацията на патологията по време на събитието предполага две форми:

    1. диабет, които са съществували преди бременността (DM 1 и DM 2) - прегестационарни;
    2. гестационен диабет (HSD) на бременни жени.

    В зависимост от необходимото лечение GDD е:

    • компенсирани от диета;
    • компенсирани с диета и инсулин.

    Диабетът може да бъде в етап на компенсация и декомпенсация. Тежестта на прегегестационния диабет зависи от необходимостта да се прилагат различни методи на лечение и тежестта на усложненията.

    Не винаги хипергликемията, която се развива по време на бременността, е гестационен диабет. В някои случаи това може да е проява на диабет тип 2.

    Кой влиза в рисковата зона за развитие на захарен диабет по време на бременност

    loading...

    Хормонални промени, които могат да нарушат метаболизма на инсулин и глюкоза, се проявяват при всички бременни жени. Но преходът към диабет не се случва на всички. За това са необходими предразполагащи фактори:

    • наднормено тегло или затлъстяване;
    • съществуващо нарушение на глюкозния толеранс;
    • епизоди на захар, нарастващи преди бременността;
    • Диабет тип 2 при бременни родители;
    • възраст над 35 години;
    • синдром на поликистозните яйчници;
    • в анамнезата имаше спонтанни аборти, мъртвородени;
    • раждане в миналото на деца с тегло над 4 кг, както и с малформации.
    Текущ видеоклип

    Диагностика на скрит диабет при бременни жени

    loading...

    Но коя от тези причини засяга развитието на патологията в по-голяма степен, не е напълно известна.

    Какво представлява гестационният диабет?

    loading...

    GSD е патологията, която се развива след 15-16 седмици от раждането на дете. Ако хипергликемията се диагностицира по-рано, тогава има скрит диабет, който съществува преди бременността. Но честотата на заболеваемост се наблюдава през третото тримесечие. Синоним на това състояние е диабет на гърдите.

    От гестационния явен диабет по време на бременност се различава в това, че след един епизод на хипергликемия, захарта постепенно се увеличава и няма склонност да се стабилизира. Тази форма на заболяването с голяма вероятност преминава в DM 1 или 2 вида след раждането.

    За да се определят по-нататъшните тактики, всички пуерпери с GDM в следродилния период определят нивото на глюкозата. Ако тя не се нормализира, тогава можем да приемем, че развитието на диабет тип 1 или тип 2.

    Влияние върху плода и последствията за детето

    loading...

    Опасността за новороденото зависи от степента на компенсация на патологията. Най-тежките последици се наблюдават при некомпенсирана форма. Влиянието върху плода се изразява както следва:

    1. Белодробни малформации при повишено ниво на глюкоза в ранните етапи. Тяхното формиране се дължи на енергийна недостатъчност. В ранните стадии на панкреаса детето все още не е формирано, така че тялото на майката трябва да работи за двама. Нарушаването на работата води до енергийна глад на клетките, нарушаване на тяхното разделение и образуване на дефекти. Предполага се, че това състояние може да се дължи на наличието на полихидрамниони. Недостатъчният прием на глюкоза в клетките се проявява чрез забавяне на вътрематочното развитие, ниското тегло на детето.
    2. Неконтролираното ниво на захар при бременна жена с гестационен захарен диабет през втория и третия триместър води до диабетна фетопатия. Глюкозата прониква в плацентата в неограничени количества, излишъкът се депозира под формата на мазнина. Ако вашият инсулин е в излишък, има ускорен растеж на плода, но има непропорция на части от тялото: голям корем, humeral колан, малки крайници. Сърцето и черният дроб също се увеличават.
    3. Високата концентрация на инсулин нарушава производството на сърфактант - вещество, което покрива алвеолите на белите дробове. Следователно, след раждането може да възникне респираторен дистрес.
    4. Наблюдаването на пъпната връв на новороденото нарушава приема на излишната глюкоза, концентрацията на глюкоза на детето пада рязко. Хипогликемията след раждането води до неврологични нарушения, нарушаване на психическото развитие.

    Също така, малки деца, родени от майки с гестационен диабет увеличава риска от раждане травма, перинатална смърт, сърдечносъдови заболявания, заболявания на дихателната система, заболявания на калций и магнезий метаболизъм, неврологични усложнения.

    Защо високата захар е опасна за бременните жени?

    loading...

    HSD или вече съществуващият диабет увеличава вероятността от късна токсикоза (гестоза), се проявява в различни форми:

    • капка бременни жени;
    • нефропатия с 1-3 градуса;
    • прееклампсия;
    • еклампсия.

    Последните две условия изискват хоспитализация в отделението за интензивно лечение, реанимация и ранно раждане.

    Имунни заболявания, които съпътстват диабет, да доведе до инфекции на пикочно-половата система - цистит, пиелонефрит, както и за повтарящи се кандидоза vulovaginalnomu. Всяка инфекция може да доведе до инфекция на бебето в утробата или по време на раждане.

    Основните признаци на гестационен диабет по време на бременност

    Симптомите на гестационния диабет не се изразяват, болестта се развива постепенно. Някои признаци на жената се заблуждават за нормални промени в състоянието по време на бременност:

    • повишена умора, слабост;
    • жажда;
    • често уриниране;
    • Недостатъчно наддаване на тегло с изразен апетит.

    Често хипергликемията е случайно откритие по време на задължителното скриниране на кръвта за глюкоза. Това служи като индикация за по-нататъшно задълбочено изследване.

    Основа за диагностика, тестове за латентен диабет

    Министерството на здравеопазването определи срока, в който се извършва задължителен кръвен тест за захарта:

    Ако има рискови фактори на 26-28 седмици, се прави тест за глюкозен толеранс. Ако се появят симптоми на диабет по време на бременност, глюкозният тест се провежда според указанията.

    Единен анализ, при който се открива хипергликемия, не е достатъчен, за да се направи диагноза. Контролът е необходим след няколко дни. Освен това, при повторна хипергликемия се назначава ендокринолог. Лекарят определя необходимостта и времето на теста за глюкозния толеранс. Обикновено това е не по-малко от 1 седмица след фиксираната хипергликемия. За да потвърдите диагнозата, тестът също се повтаря.

    Следните резултати от теста свидетелстват за GDD:

    • индекс на глюкоза на празен стомах над 5,8 mmol / l;
    • един час след приемането на глюкозата - над 10 mmol / l;
    • за два часа - над 8 mmol / l.

    Освен това според свидетелските показания се провеждат проучвания:

    • гликозилиран хемоглобин;
    • анализ на урината за захарта;
    • холестерол и липиден профил;
    • биохимичен кръвен тест;
    • коагулация;
    • кръвни хормони: прогестерон, естроген, плацентен лактоген, кортизол, алфа-фетопротеин;
    • анализът на урината според Nechiporenko, Zimnitsky, тест на Reberg.

    Бременните жени с прегастатин и гестационен диабет провеждат ултразвук на плода от втория триместър, доплерометрия на съдовете на плацентата и пъпната връв, редовни CTG.

    Управление на бременни жени с диабет и лечение

    Процесът на бременност със съществуващ диабет зависи от нивото на самоконтрол от страна на жената и от коригирането на хипергликемията. Тези, които са имали СД преди зачеването, трябва да преминат през "Училище по диабет" - специални класове, които обучават правилното хранене, независимия контрол на нивата на глюкозата.

    Независимо от вида на патологията, бременните жени се нуждаят от следното наблюдение:

    • посетете гинеколога на всеки 2 седмици в началото на бременността, седмично - от второто полувреме;
    • Ендокринолог консултации веднъж на две седмици, с декомпенсирано състояние - веднъж седмично;
    • наблюдение на терапевта - всеки триместър, както и при откриването на екстрагентна патология;
    • офталмолог - веднъж на тримесечие и след раждане;
    • невролог - два пъти за бременност.

    За лечението и корекцията на терапията за бременни жени с GDM е предвидено задължително хоспитализиране:

    • 1 път - в първия триместър или в диагнозата на патологията;
    • 2 пъти - в 19-20 седмици, за да се коригира състоянието, да се определи необходимостта от промяна на режима на лечение;
    • 3 пъти - при диабет тип 1 и тип 2 - на 35 седмици, GSD - на 36 седмици, за да се подготви за раждане и да изберете метод на раждане.

    В условията на болница броят на проучванията, списъкът от анализи и множествеността на изследването се определят индивидуално. Дневният мониторинг изисква анализ на урината за захарта, кръвната захар, контрол на кръвното налягане.

    инсулин

    Необходимостта от инжектиране на инсулин се определя индивидуално. Не всеки случай на GDD изисква този подход, за някои, една доста здравословна диета.

    Показания за началото на инсулиновата терапия са следните показатели за нивата на кръвната захар:

    • кръвна захар на празен стомах на фона на диетата с повече от 5,0 mmol / l;
    • един час след хранене, над 7.8 mmol / l;
    • след 2 часа след поглъщането, гликемията е по-висока от 6.7 mmol / l.

    Моля, обърнете внимание! На бременни и кърмещи хора е забранено да използват други хипогликемични лекарства, различни от инсулин! Инсулините с продължително действие не се използват.

    Основата на терапията е инсулинови препарати с кратко и ултрасвързано действие. При диабет тип 1 се извършва основна болусна терапия. За диабет тип 2 и GDD е възможно също да се използва традиционен режим, но с някои индивидуални корекции, които ендокринологът определя.

    При бременни жени с лош контрол върху хипогликемията могат да се използват инсулинови помпи, които опростяват приложението на хормона.

    Диета при гестационен захарен диабет по време на бременност

    Храненето на бременна жена с ГДУ трябва да отговаря на следните принципи:

    • Често и малко по малко. По-добре е да направите 3 основни ястия и 2-3 малки закуски.
    • Количеството комплексни въглехидрати е около 40%, протеините - 30-60%, мазнините до 30%.
    • Пийте най-малко 1,5 литра течност.
    • Увеличете количеството фибри - то е способно да адсорбира глюкозата от червата и да я оттегли.
    Текущ видеоклип

    Диета при бременен гестационен захарен диабет

    Продуктите могат да бъдат разделени на три условни групи, представени в Таблица 1.

    Още Статии За Диабет

    One Touch Ultra Glucometer

    Диагностика

    Устройството за измерване на кръвната глюкоза от шотландския производител Lifescan, наречено гликометър "Van Tach Ultra", ще се превърне в надежден помощник на всеки човек с диабет.

    Както знаете, холестеролът е важен компонент на кръвта, без който нормалното функциониране на органите и системите е невъзможно. С всички предимства на това вещество излишъкът му също е силно нежелан, заедно с прекомерно намаляване.

    Описанието е актуално 09.02.2018 ефективност: терапевтичен ефект след 14 дни дати: постоянно Разходи за продукти: 1400-1500 тр. на седмицаОбщи правилаГестационен захарен диабет - нарушение на метаболизма на въглехидратите, свързано с началото от бременността.

    Видове Диабет

    Популярни Категории

    Кръвната Захар