loader

Основен

Диагностика

Диференциална диагноза на диабета

Често хората се лекуват с тежки симптоми на "захарна" болест, което не усложнява процеса на диагностициране. По-често диференциалната диагноза на диабета се изисква в началните етапи, когато клиничната картина е замъглена. За да се потвърди или опровергае, както и да се определи вида на патологията, в лабораторията се използва тест за кръв и урина. По-подробните изследвания правят възможно разграничаването на диабета от други подобни метаболитни нарушения.

Признаци и курс на диабет

Броят на пациентите със захарен диабет (DM) се разраства бързо, така че е важно да се знае, основните функции, за да се премине необходимото време да учат. Първите признаци на болестта - сухота в устата, честите нарушения в уринирането и общото състояние на организма като умора, загуба на тегло, без нарушения на апетита, бавно зарастващи рани.

Захарен диабет тип 1

Този тип на патология е намерена в хора 35 години и се счита за инсулин-зависим, тъй като механизмът на процеса на развитие се определя нарушение на инсулин, хормон, необходима за разграждането на глюкоза в панкреаса. Диабет тип 1 е установено неочаквано и често започва веднага с диабетна кома. Болезнено губи тегло, сърбеж и furuncles се появяват.

Захарен диабет тип 2

За разлика от диабет тип 1, диагнозата DM 2 се прави при хора след 40 години. Началото на заболяването се предхожда от наднормено тегло и метаболитни нарушения. Захарният диабет тип 2 се появява постепенно и почти незабележимо. В началото заболяването рядко се дефинира. След 5-6 години симптомите стават по-различни: има бързо умора, жажда и слабост, зрението се влошава.

Захарен диабет: диференциална диагноза

Важно е да се прецени синдромът, който придружава диабета - невротичен, ангиопатичен или комбиниран. За типична "захарна" болест диференциациите са по-скоро ориентирани към стойностите на инсулина в кръвта, отколкото захар. При високо ниво на хормона, глюкозата е нормална или повишена, а SD се потвърждава. Когато има недостиг на захар, но когато се превиши инсулин, се развива хиперинсулинемия - състоянието, предшествано от диабета.

По какви критерии се различават?

Диагнозата на диабета се основава на кръвен тест с определението за захар. Диагнозата на диабета се извършва сутрин на празен стомах и през деня след произволно хранене. Данните също са важни за теста с натоварване с въглехидрати. За да се наблюдават нивата на кръвната захар в кръвния серум, се определя в лабораторията или у дома. Тестови ленти или глюкомери се използват. Нормите за диференциране на диабет тип 1 и тип 2 са дадени в таблицата:

Диагностика на диабет тип 1 и тип 2. Диференциална диагноза на захарен диабет

Диагнозата на диабета в повечето случаи не представлява затруднения за лекаря. Тъй като обикновено пациентите се обръщат към лекар късно, в сериозно състояние. В такива ситуации симптомите на диабета са толкова изразени, че няма да има грешки. Често диабетна за първи път получава при лекаря не е на собствен ход, а "първа помощ", който е в безсъзнание в диабетна кома. Понякога хората се оказват или ранните симптоми на диабет на децата си и отиват при лекар, за да потвърдят или отхвърлят диагнозата. В този случай лекарят назначава поредица кръвни тестове за захар. Въз основа на резултатите от тези тестове, диагнозата диабет се извършва. Лекарят взема предвид и симптомите, които пациентът има.

На първо място, направете кръвен тест за захар и / или анализ за гликиран хемоглобин. Тези анализи могат да показват следното:

  • нормална кръвна захар, здрав метаболизъм на глюкозата;
  • нарушен глюкозен толеранс - преддиабет;
  • захарта в кръвта се увеличава толкова много, че е възможно да се диагностицира диабет тип 1 или тип 2.

Какви са резултатите от кръвните тестове за захар?

С 2010 Американската диабетна асоциация препоръчва официално използва за диагностициране на кръвен тест диабет на гликиран хемоглобин (предаване на този анализ! Препоръчвам!). Ако се получи стойността на този показател HbA1c> = 6,5%, трябва да се направи диагноза диабет, потвърждавайки го чрез многократно изследване.

Диференциална диагноза на диабет тип 1 и тип 2

Не повече от 10-20% от пациентите страдат от захарен диабет тип 1. Всеки друг има диабет тип 2. При пациенти с диабет тип 1 - симптомите са остри, началото на заболяването е остро, обикновено липсва затлъстяване. Пациентите със захарен диабет тип 2 са по-често затлъстели хора на средна възраст и възрастни хора. Състоянието им не е толкова остро.

За диагностицирането на диабет тип 1 и тип 2 се използват допълнителни кръвни тестове:

  • върху С-пептида, за да се определи дали панкреасът произвежда свой собствен инсулин;
  • върху автоантитела към собствените си антигени на бета клетките на панкреаса - те често се срещат при пациенти с автоимунен диабет тип 1;
  • върху кетонни тела в кръвта;
  • генетични изследвания.

Обръщаме на вашето внимание алгоритъма за диференциална диагностика на диабет тип 1 и тип 2:

Този алгоритъм е даден в книгата "Diabetes mellitus. Диагностика, лечение, превенция ". I. И. Дедова, М. В. Шестакова, М., 2011

При диабет тип 2 кетоацидоза и диабетна кома са изключително редки. Пациентът реагира на хапчетата от диабет, докато при диабет тип 1 няма такава реакция. Обръщаме вашето внимание на факта, че от началото на 21 век тип 2 диабетът е станал "по-млад". Сега тази болест е рядка, но се среща на тийнейджъри и дори на 10-годишни деца.

Изисквания за диагностициране на диабета

Диагнозата може да бъде:

  • захарен диабет тип 1;
  • захарен диабет тип 2;
  • захарен диабет поради [посочете причината].

Подробно диагноза усложнения на диабет, които са на пациента, т.е.. Е. Поражението на големите и малките кръвоносни съдове (микро- и макроангиопатия), както и на нервната система (невропатия). Прочетете подробната статия "Остри и хронични усложнения на диабета". Ако има синдром на диабет, тогава обърнете внимание на това, като посочите неговата форма.

Усложнения на диабета при зрение - показват етапа на ретинопатията в дясното и лявото око, независимо дали е лазерна коагулация на ретината или друго хирургично лечение. Диабетна нефропатия - бъбречни усложнения - показват степента на хронично бъбречно заболяване, показатели за тестове на кръв и урина. Определете формата на диабетна невропатия.

Нарушения на големите главни кръвоносни съдове:

  • Ако има исхемична болест на сърцето, тогава посочете неговата форма;
  • Сърдечна недостатъчност - да се посочи неговият функционален клас според NYHA;
  • Опишете разстройствата на церебралната циркулация, които са открити;
  • Хроничните затлъстяващи заболявания на артериите на долните крайници - нарушения на кръвообращението в краката - показват тяхната сцена.

Ако пациентът има високо кръвно налягане, тогава в диагнозата отбелязва това и показва степента на хипертония. Водете резултатите от кръвните изследвания за лош и добър холестерол, триглицериди. Опишете други заболявания, които съпътстват диабета.

Лекарите не се препоръчват в диагнозата да споменават тежестта на диабета в пациента, за да не смесват субективните си преценки с обективна информация. Тежестта на заболяването се определя от наличието на усложнения и колко са изразени. След формулирането на диагнозата, посочете целевото ниво на захар в кръвта, на което пациентът трябва да търси. Тя се установява индивидуално, в зависимост от възрастта, социалните и икономическите условия и очакваната продължителност на живота на диабета. Прочетете повече "Стандарти за захарта в кръвта".

Болести, често свързани със захарен диабет

В резултат на диабета, имунитетът се намалява при хората, така че често се развива студ и пневмония. При диабетици инфекциите на дихателните пътища се появяват особено трудно, могат да продължат в хронична форма. При пациенти с диабет тип 1 и тип 2 туберкулозата е много по-често, отколкото при хора с нормална кръвна захар. Диабетът и туберкулозата взаимно се натоварват. Подобни пациенти се нуждаят от наблюдение през целия живот при фтизиатрика, тъй като те винаги имат повишен риск от обостряне на туберкулозния процес.

С дълъг курс на захарен диабет производството на храносмилателни ензими се намалява от панкреаса. По-лошо е работата на стомаха и червата. Това е така, защото диабетът засяга съдовете, които хранят стомашно-чревния тракт, както и нервите, които го контролират. Прочетете повече статия "Диабетна гастропареза". Добрата новина е, че черният дроб на диабет почти не страдат, и поражението на стомашно-чревния тракт е обратим, ако е добра компенсация за постигане, т.е.. Е. За да се поддържа стабилна кръвна захар нормално.

При диабет тип 1 и тип 2 има повишен риск от инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Това е сериозен проблем, който има три причини едновременно:

  • намален имунитет при пациенти;
  • развитие на автономна невропатия;
  • Колкото повече глюкоза в кръвта, толкова по-удобни са патогенните микроби.

Ако диабетът на детето се лекува лошо дълго време, това ще доведе до нарушаване на растежа. Младите жени с диабет са по-трудни за забременяване. Ако успеете да забременеете, изваждането и раждането на здраво дете е отделна тема. Прочетете повече статия "Лечение на диабет при бременни жени".

Диференциална диагноза на диабет

- кръвна гликемия на гладно

- тест за толерантност към глюкозата (TSH)

При бъбречен диабет

Той беше много близо в патогенезата на бъбречната глюкозурия е в непосредствена близост до тях, и отделни автори, описани на един синдром. Поради тръбна ацидоза, намалява осмотичното налягане в мозък на бъбреците, което води до намаляване на чувствителността към дисталния тръбичка ADH (антидиуретичен хормон).

Синдромът е типичен за същите заболявания, които причиняват бъбречна глюкозурия; за хиперпаратиреоидизъм, синдром на Cohn; понякога възниква при тиреотоксикоза.

Обща информация: полиурия, полидипсия, глюкозурия.

тест за глюкозен толеранс (TSH)

умерено до високо

зависимостта на глюкозурията от приложеното количество въглехидрати

С диабет insipidus

То се причинява от неадекватността на секрецията или ефекта от действието на ADH (антидиуретичен хормон), дължащо се на увреждане на ядрото на хипоталамуса или хипоталамо-хипофизния тракт.

Обща информация: полиурия, полидипсия

Специфично тегло на урината

висока или нормална

5. С бронзов диабет с хемохроматоза (триад: меланодермия - пигментна цироза на черния дроб - захарен диабет).

Захарният диабет е късно усложнение на нарушената пигментация. На първо място, кожата потъмнява, а след това се развива цироза, и едва тогава захарен диабет.

лечение

Основният принцип на терапевтичните мерки за диабет е да се постигне нормализиране на метаболитните нарушения.

модерен методи на лечение Захарният диабет включва: 1) диетично лечение; 2) терапия с инсулин или перорални лекарства sugorosnizhayuschimi; 3) измереното физическо натоварване; 4) обучение на пациентите и самоконтрол; 5) профилактика и лечение на усложненията на диабета; 6) прилагане на нелекарствени терапии: масажи, акупунктура, фитотерапия, плазмафереза, хипербарна терапия кислород, автоложна ултравиолетово облъчване.

за оценка на ефективността се използват следните критерии:

клинично - изчезване на жажда, полиурия; подобряване на общото благосъстояние; стабилизиране на телесното тегло; възстановяване на ефективността.

лаборатория - нивото на гликемия на празен стомах; нивото на гликемия през деня; глюкозурия; концентрацията на гликозилиран хемоглобин и албумин.

5. Проблеми и тестове за контрол на рейтинга.

5.1. За ендокринната функция на панкреаса се характеризира със секрецията на вещества:

5.2. Намерете грешката! Панкреасът не синтезира хормони:

3) полипептид на панкреаса;

5.3. Най-характерният анатомичен признак на панкреасната лезия при диабет е:

1) инфилтрация на островни острови;

2) инфилтрация на островни Р-клетки;

3) инфилтрация на островни d-клетки;

4) инфилтрация на съединителната тъкан на панкреаса.

5.4. За IDDM не е типично:

1) повишено телесно тегло;

5.5. За NIDDM не е типично:

1) високо съдържание на инсулин в кръвта;

2) повишено телесно тегло;

3) повишаване на инсулиновите рецептори;

5.6. Най-значимият знак за диагностицирането на IDDM е:

1) намаляване на телесното тегло;

4) хипергликемия на гладно.

5.7. Най-значимият признак при диагностицирането на NIDDM е:

1) увеличаване на теглото;

2) захарен диабет при един от родителите;

3) хипергликемия след хранене;

4) повишаване на съдържанието на HbA (гликиран хемоглобин).

5.8. Намерете грешката! Диабетната полиневропатия се проявява в симптоми:

1) нощна хипералгезия на долните крайници;

2) уриниране от тънък поток;

3) хиперхидроза на долните крайници;

4) загуба на коса на горната и долната част на крайниците.

5.9. Намерете грешката! Диабетната ретинопатия се проявява чрез симптоми:

1) разширяване на венулите;

2) микро-аневризми на капилярите;

3) разширяване на пролуката на окото;

4) отделяне на ретината.

5.10. Намерете грешката! Диабетната нефропатия се характеризира със симптоми:

2) масивна глюкозурия;

6. Списък на практическите умения.

Примерен случай на пациенти с ендокринни заболявания; разкривайки в анамнезата факторите, стимулиращи развитието на захарен диабет; идентифициране на основните клинични синдроми на захарен диабет; полидипсия, полиурия, промяна в телесното тегло, диабетна рубеоза, хипергликемия, глюкозурия. Palpation и перкусия на коремните кухини, особено на панкреаса. Предварителна диагноза; изготвяне на план за преглед и лечение на пациент със захарен диабет. Оценка на кръвните и уринови тестове за глюкоза; оценка на инструменталните изследвания на панкреаса (ултразвук, компютърна томография). Провеждане на диференциална диагноза със сходни заболявания (бъбречна глюкозурия, диабет insipidus, ендокринни форми на захарен диабет); за лечение на диабет.

7. Независима работа на студентите.

В отделението в леглото на пациента, общ преглед на пациентите. Идентифицира оплакванията, анамнезата, рисковите фактори при развитието на тази форма на диабет. Идентифицира симптомите и синдромите, които имат диагностична стойност при диагностицирането на диабета въз основа на разпит и изследване на пациента. Дава квалифицирана оценка на резултатите от лабораторно-инструментално изследване на клиничната история на заболяването. В класната стая той работи с учебни пособия по тази тема.

Есета по медицина
Захарен диабет: етиология, патология, лечение

Етиология и патогенеза

Рискови фактори и прогнози

Диагностика и диференциална диагноза

Симптоми и признаци

Диспансерно наблюдение на пациенти със захарен диабет

Патологична анатомия на захарен диабет

Диабетна кома и лечение

Захарният диабет е заболяване, причинено от абсолютен или относителен инсулинов дефицит и се характеризира с грубо нарушение на въглехидратния метаболизъм с хипергликемия и гликозурия, както и с други метаболитни нарушения.

При етиология, наследствено предразположение, автоимунни, съдови нарушения, затлъстяване, умствени и физически травми, вирусни инфекции са важни.

Когато абсолютен недостиг на инсулин понижено кръвни нива на инсулин, поради нарушение на неговия синтез или секреция от бета клетките на Лангерхансовите островчета. относителна инсулинова недостатъчност може да бъде резултат от намаляване на инсулинова активност поради неговата висока степен на протеиново свързване, засилено разрушаване на чернодробните ензими, преобладаване ефекти на хормонални и нехормонални инсулинови антагонисти (глюкагон, кортикостероиден хормон на щитовидната жлеза, растежен хормон, неестерифицирани мастни киселини), промени в чувствителността на инсулин-зависим тъкан до инсулин.

недостиг на инсулин води до нарушаване на въглехидрати, мазнини и протеини метаболизъм. Намалена пропускливост на глюкоза в клетъчните мембрани на мастната тъкан и мускулната тъкан, подобрена гликогенолизата и глюконеогенезата, има хипергликемия, гликозурия, полиурия и полидипсия придружава. Намалява образуването и разграждането на мазнините се повишава, което води до повишаване на нивото на кетонни тела (ацетоацетат, бета-хидроксимаслена киселина и ацетоцетната кондензационен продукт - ацетон) кръв. Това води до промяна на алкално-киселинното равновесие към ацидоза, стимулира повишена екскреция на калиеви йони, натрий, магнезий в урината дава бъбречна функция.

Значителна загуба на течност, дължаща се на полиурия, води до дехидратация на тялото. Увеличава екскрецията на калий, хлориди, азот, фосфор, калций от организма.

Захарен диабет Има ли ендокринно заболяване, характеризиращо се с хронично повишение на нивата на кръвната захар поради абсолютния или относителен дефицит на инсулин - хормона на панкреаса. Болестта води до нарушаване на всички видове метаболизъм, увреждане на кръвоносните съдове, нервната система, както и други органи и системи.

1. Инсулин-зависимият диабет (диабет тип 1) се развива предимно при деца и млади хора;

2. Неинсулинозависимият диабет (захарен диабет тип 2) обикновено се развива при хора над 40-годишна възраст с наднормено тегло. Това е най-честият вид заболяване (възниква в 80-85% от случаите);

3. вторичен (или симптоматичен) захарен диабет;

4. Диабет на бременни жени.

5. Диабет, причинен от недохранване

при тип 1 захарен диабет Има абсолютен инсулинов дефицит, причинен от нарушена функция на панкреаса.

при тип 2 захарен диабет има относителен дефицит на инсулин. Панкреасните клетки произвеждат достатъчно инсулин (понякога дори повишено количество). Въпреки това, на повърхността на клетките броят на структурите, които осигуряват допир с клетката, е блокиран или намален и помага на глюкозата от кръвта да влезе в клетката. Дефицитът на глюкозата в клетките е сигнал за още по-голямо производство на инсулин, но това не дава ефект и с течение на времето значително се намалява производството на инсулин.

Етиология и патогенеза

Има наследствена предразположеност, автоимунни, съдови нарушения, затлъстяване, умствена и физическа травма, вирусни инфекции.

патогенеза

1. Недостатъчно производство на инсулин от панкреатични ендокринни клетки;

2. нарушение на инсулин взаимодействия с клетки, тъкани (инсулинова резистентност) като следствие от промени в структурата или намаляване на броя на специфични рецептори за инсулин, промяна на структурата на инсулин или разстройства на интрацелуларни механизми предаване на сигнала retseptorovorganellam клетки.

Има наследствено предразположение към захарен диабет. Ако един от родителите е болен, тогава вероятността от наследяване на първия тип диабет е 10%, а вторият вид диабет е 80%

Правилен диетичен прием при захарен диабете от изключителна важност. За да изберете правилната диета за по-лесно (и често при средна гравитация) форма на диабет тип 2, е възможно да се сведе до минимум лекарства, ако не може да разчита на него.

препоръчва седокато използвате диабет, използвайте следните продукти:

· Хляб - до 200 грама на ден, предимно черен или специален диабет.

· Супи, главно зеленчукови. Супи, приготвени на слаб месо или рибен бульон, могат да се консумират не повече от два пъти седмично.

· Нискомаслено месо, домашни птици (до 100 грама на ден) или риба (до 150 грама на ден) във варена или излята форма.

· Ястия и странични ястия от зърнени храни, бобови растения, макаронени изделия могат да се приготвят от време на време, в малки количества, намалявайки понастоящем консумацията на хляб. От зърнени култури е по-добре да се яде овесена каша и елда, също просо, перлен ечемик, оризови зърнени култури също са допустими. Но manku е по-добре да се изключи.

· Зеленчуци и зеленчуци. Картофи, цвекло, моркови се препоръчва да се използват не повече от 200 грама на ден. Но други зеленчуци (зеле, маруля, репички, краставици, тиквички, домати) и зелен (с изключение на пикантни) може да се използва почти без ограничения в сурови и варени, от време на време - в черния дроб.

· Яйца - не повече от 2 броя на ден: меки варени, под формата на омлет или при използване на други ястия.

· Плодове и плодове са кисели и сладко-кисел разновидности (Antonovka ябълки, портокали, лимони, боровинки, червено френско грозде...) - 200-300 грама на ден.

· Мляко - с разрешение на лекаря. Продукти от кисело мляко (кисело мляко, кисело мляко, неподсладено кисело мляко) - 1-2 чаши на ден. Сирене, заквасена сметана, сметана - от време на време и леко.

· Витамините с диабет се препоръчват да се консумират ежедневно, до 100-200 грама на ден в натура или под формата на извара, кексове, пудинги, гарнитури. Вино сирене, както и овесена каша и елда каша, трици, rosehip подобряване на метаболизма на мазнините и нормализиране на чернодробната функция, предотвратяване на мастни чернодробни промени.

· Напитки. Зелен или черен чай се допуска, е възможно с мляко, не силно кафе, доматен сок, сокове от плодове и плодове от кисели сортове.

Вземете храна с диабеттрябва да бъде най-малко 4 пъти на ден, а по-добре - 5-6 пъти, в същото време. Храната трябва да е богата на витамини, микро- и макро елементи. Опитайте се да диверсифицирате диетата си колкото е възможно повече, защото списъкът на продуктите, разрешени за диабет, изобщо не е малък.

ограничения

§ На първо място, и е малко вероятно, че ще бъде за някой откровение, при захарен диабет е необходимо да се ограничи използването на смилаеми въглехидрати.Това са захар, мед, конфитюри и конфитюри, сладкиши, кифлички и други сладкиши, сладки плодове и плодове: грозде, банани, стафиди, дати. Доста често има препоръки да се изключат напълно тези храни от диетата, но това наистина е необходимо само при тежка форма на диабет. При лека и умерена, подлежаща на редовно наблюдение на кръвната захар, използването на малко количество захар и сладкиши е напълно приемливо.

Не много отдавна, в резултат на редица проучвания, беше установено, че в прогресията на диабета голям принос се постига от високото съдържание на мазнини в кръвта. Поради това ограничаването на употребата на мастни храни при диабет е не по-малко важно от ограничаването на сладкиши. Общият размер на мазнини, използвани в свободна форма и готвене (масло, растително масло, мазнини, мазнини за готвене), не трябва да превишава 40 грама на ден, също така е необходимо да се ограничи консумацията на други храни, съдържащи големи количества мазнини (тлъсто месо, колбаси, колбаси, сирене, заквасена сметана, майонеза).

§ Също че е необходимо да се ограничи строго, и по-добре да не се яде пържени, пикантни, солени, пикантни и пушени храни, консерви, черен пипер, горчица, алкохолни напитки.

§ И това наистина не е добре за тези, които страдат от захарен диабет продукти, които съдържат много мазнини и въглехидрати в същото време:шоколад, сметанов сладолед, сметана и кексове... Тук е по-добре да ги изключите напълно от дажбата.

· Проучване на кръвната глюкоза на гладно

· Проучване на нивото на кръвната глюкоза след хранене

· Изследване на нивото на кръвната захар през нощта

· Проучване на нивото на глюкозата в урината

· Тест за толерантност към глюкоза

· Проучване на гликирания хемоглобин

· Проучване на нивото на фруктозамин в кръвта

· Изследване на липидите в кръвта

· Проучване на креатинина и уреята

· Определяне на протеина в урината

· Изследване на кетонните тела

Рискови фактори и прогнози

K рискови фактори за диабетТип 1 се отнася до наследствеността. Ако детето има генетично предразположение към развитието на диабет, почти е невъзможно да се предотврати протичането на нежелани събития.

Рискови фактори за диабет тип 2

За разлика от диабет тип 1, тип 2 на заболяването се дължи на характеристиките на живота и храненето на пациента. Ето защо, ако знаете рисковите фактори за диабет тип 2 и също така се опитате да избегнете много от тях, дори и при претеглена наследственост, можете да намалите риска от развитие на това заболяване до минимум.

Рискови фактори за диабет тип 2:

· Рискът от развитие на диабет се увеличава, ако на близките роднини бъде диагностицирана болестта;

· Възраст над 45 години;

· Наличие на синдром инсулинова резистентност;

· Излишно тегло (BMI);

• Често високо кръвно налягане;

· Висок холестерол;

· гестационен диабет.

Рисковите фактори за диабета включват:

· Невропсихична и физическа травма,

· Камък от панкреас,

· Рак на панкреаса,

· Болести на други ендокринни жлези,

· Увеличаване нивото на хормоните на хипоталамуса-хипофизата,

· Различни вирусни инфекции,

· Използване на определени медикаменти,

перспектива

Понастоящем прогнозата за всички видове захарен диабет е условно благоприятна, като се поддържа адекватно лечение и спазването на диетата се запазва. Прогресията на усложненията е значително забавена или напълно спряна. Трябва обаче да се отбележи, че в повечето случаи, в резултат на лечението, причината за заболяването не се елиминира и терапията е само симптоматична.

Диагностика и диференциална диагноза

Диагнозата на диабет тип 1 и тип 2 се улеснява от наличието на основните симптоми: полиурия, полифагия, загуба на тегло. Основният метод за диагностициране обаче е да се определи концентрацията на глюкозата в кръвта. За определяне на тежестта на декомпенсация на въглехидратния метаболизъм се използва тест за глюкозен толеранс.

Диагнозата "диабет" се установява в случай на съвпадение на тези характеристики: [24]

· Концентрацията на захар (глюкоза) в кръвта на гладно капилярна надвишава 6.1 ммол / л (милимола за литър), и след 2 часа след хранене (постпрандиална гликемия) надвишава 11,1 ммол / л;

· В резултат на теста за глюкозен толеранс (в съмнителни случаи) нивото на кръвната захар надхвърля 11,1 mmol / l (при стандартно повторение);

· Нивото на гликозилиран хемоглобин надвишава 5,9% (5,9-6,5% е съмнително, повече от 6,5% е по-вероятно да има диабет);

Захарта се съдържа в урината;

· Урината съдържа ацетон (ацетонурия, (ацетон може да присъства и без диабет)).

Диференциална (DIF) диагноза на захарен диабет

Проблемът със захарния диабет наскоро се разпространи широко в света на медицината. Това е приблизително 40% от всички случаи на ендокринна болест. Това заболяване често води до висока смъртност и ранно увреждане.

За диференциалната диагноза при пациенти с диабет трябва да се определи състоянието на пациента, като се позовава на един от неговите класове: невропатична, ангиопатична, комбиниран вариант на диабет явление.

Пациентите с подобен фиксиран брой симптоми се третират като принадлежащи към същия клас. В тази книга, раз. Диагнозата е представена като проблем за класифициране.

Като метод за класифициране се използват клъстърният анализ и метода Kemeni, които са математически формули.

При диференциалната диагноза на захарен диабет в никакъв случай не се ръководи от нивата на ХК. Ако имате съмнения, поставете предварителна диагноза и не забравяйте да я потвърдите.

Ясната или явна форма на захарен диабет има ясно изразена клинична картина: полиурия, полидипсия, загуба на тегло. При лабораторно изследване на кръвта има повишено съдържание на глюкоза. В проучването на урината - глюкозурия и ацетуроза. Ако няма симптоми на хиперкимия, но по време на изследването на кръвната захар се открива повишено ниво на глюкоза. В този случай се провежда специален тест за реакцията към глюкозата, за да се изключи или потвърди диагнозата в лабораторията.

Необходимо е да се обръща внимание на специфичното тегло на урината (относителна плътност), което се разкрива при анализи, проведени при лечението на други заболявания или клиничен преглед.

За разликата. диагнозата диабет, изборът на терапия и терапевтичното лекарство е изключително необходимо, за да се определи нивото на концентрация на инсулин в кръвта. Определянето на инсулин е възможно при пациенти, които не приемат инсулинови препарати. Повишеното съдържание на инсулин при ниска концентрация на глюкоза е индикатор за патологична хиперинсулинемия. Високото ниво на инсулин в кръвта по време на гладуване с висока и нормална концентрация на глюкоза е индикатор за непоносимост към глюкоза и съответно за захарен диабет

Необходима е всеобхватна диагноза на заболяването, насочена към сериозен преглед на тялото. Диференциалната диагноза няма да позволи развитието на диабет и ще даде време за назначаване на необходимото лечение.

лечение

Лечение на захарен диабет, разбира се, да назначи лекар.

Лечението на захарен диабет включва:

1. специална диета: трябва да изключите захар, алкохолни напитки, сиропи, торти, бисквити, сладки плодове. Храната трябва да се приема на малки порции, за предпочитане 4-5 пъти на ден. Препоръчваме продукти, съдържащи различни захарни заместители (аспартам, захарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза и др.).

2. Ежедневната употреба на инсулин (инсулинова терапия) е необходима при пациенти със захарен диабет тип 1 и с прогресията на диабет тип 2. Лекарството се произвежда в специални спринцовки, с помощта на които е лесно да се инжектира. Когато лекувате инсулин, трябва да наблюдавате независимо кръвната захар и урината (използвайки специални ленти).

3. употребата на таблетки, които помагат да се намали кръвната захар. Като правило, такива лекарства започват лечение на диабет тип 2. С прогресирането на заболяването е необходимо назначаването на инсулин.

Основните задачи на лекаря при лечението на диабета са:

· Компенсиране на въглехидратния метаболизъм.

· Предотвратяване и лечение на усложненията.

Нормализиране на телесното тегло.

Хората с диабет са здрави в упражненията си. Терапевтичната роля също има загуба на тегло при пациенти със затлъстяване.

Лечението на захарен диабет се провежда за цял живот. Самостоятелното наблюдение и точното изпълнение на препоръките на лекаря могат да предотвратят или да забавят значително развитието на усложненията на заболяването.

Захарен диабеттрябва да бъдат постоянно наблюдавани. При лош контрол и неподходящ начин на живот, често и резки колебания в нивата на кръвната захар могат да възникнат. Това от своя страна води до усложнения. Първи до остри, като хипо- и хипергликемия, а след това и хронични усложнения. Най-ужасното нещо е, че те се проявяват 10-15 години след появата на болестта, се развиват неусетно и на първо място не се отразяват на здравословното състояние. Поради високата кръвна захар настъпи постепенно и бързо прогресира до диабет специфични усложнения на очите, бъбреците, краката, както и неспецифично - от страна на сърдечно-съдовата система. Но, за съжаление, е много трудно да се справяме с усложненията, които вече са се проявили.

o хипогликемия - понижаване на кръвната захар, може да доведе до хипогликемична кома;

o Хипергликемия - повишена кръвна захар, която може да доведе до хипергликемична кома.

Симптоми и признаци

И двата вида захарен диабет имат подобни симптоми. Първите симптоми на диабета обикновено се дължат на високи нива на кръвната глюкоза. Когато концентрацията на глюкоза в кръвта достигне 160-180 mg / dL (над 6 mmol / l), тя започва да прониква в урината. С течение на времето, с влошаване на състоянието на пациента, нивото на глюкозата в урината става много високо. В резултат бъбреците отделят повече вода, за да разредят огромното количество глюкоза, отделяна в урината. По този начин, първоначалният симптом на диабета е полиурия (отделяне на повече от 1,5-2 литра урина на ден). Следващият симптом, който е следствие от честото уриниране, е полидипсия (постоянно усещане за жажда) и употребата на големи количества течност. Поради факта, че голям брой калории се губят в урината, хората губят тегло. Вследствие на това хората изпитват глад (повишен апетит). По този начин, за диабета се характеризира с класическа триада от симптоми:

· Полиурия (повече от 2 литра урина на ден).

Полидипсия (усещане за жажда).

· Полифагия (повишен апетит).

Също така, за всеки тип захарен диабет има различни характеристики.

За хората с диабет тип 1, като правило, първите симптоми идват внезапно, в много кратък период от време. А състояние като диабетна кетоацидоза може да се развие много бързо. При пациенти с диабет тип 2 ходът на заболяването е асимптоматичен за дълго време. Дори ако има някои оплаквания, тяхната интензивност е незначителна. Понякога в ранните стадии на развитие на захарен диабет тип 2 нивото на кръвната захар може да се понижи. Това състояние се нарича хипогликемия. Поради факта, че човешкото тяло има известно количество инсулин, при пациенти със захарен диабет тип 2 в ранните стадии на кетоацидоза обикновено не се наблюдава.

Други, по-малко специфични признаци на захарен диабет могат да бъдат:

· Слабост, умора

· Зачервена кожна болест, фурунулоза, появяване на тежко лечими язви

• Тежки сърбеж в областта на гениталиите

Пациентите с диабет тип 2 често узнават за заболяването си случайно няколко години след началото. В такива случаи диагнозата на диабета се установява или въз основа на определението за повишено ниво на кръвната глюкоза, или въз основа на наличието на усложнения на диабета.

Захарен диабетТова е преди всичко генетично заболяване. Идентифицирани рискови групи позволяват днес да се ориентират хората, за да ги предупреди за безразсъдно и необмислено отношение към тяхното здраве. Диабетът както наследени и придобити. Комбинация от няколко рискови фактори увеличава вероятността от развитие на диабет :. За пациенти със затлъстяване често страдат от вирусни инфекции - грип и т.н., това вероятност е почти същото като за хора с влошава наследственост. Така че всички хора, които принадлежат към рискови групи, трябва да бъдат бдителни. трябва да бъдат особено внимателни към тяхното състояние в периода от ноември до март, тъй като по-голямата част от случаите на диабет сметки за този период. Ситуацията се усложнява от факта, че през този период Вашето състояние може да се сбърка с вирусна инфекция.

В случай на първична превенция, дейностите са насочени към предотвратяване захарен диабет:

1. Промяна в начина на живот и елиминиране на рисковите фактори за захарен диабет, превантивни мерки само при индивиди или в групи с висок риск от развитие на диабет в бъдеще.

2. Намаляване на наднорменото телесно тегло.

3. Предотвратяване на атеросклерозата.

4. Предотвратяване на стреса.

5. Намаляване на потреблението на излишни количества продукти, съдържащи захар (използване на естествени подсладители) и животински мазнини.

6. Умерено хранене на кърмачета с цел предотвратяване на диабет при дете.

Вторична профилактика на диабета

Средната профилактика включва мерки, насочени към предотвратяване на усложненията захарен диабет- Ранен контрол на заболяването, предотвратяващ прогресирането му.

Диспансерно наблюдение на пациенти със захарен диабет

Клиничният преглед на пациенти с диабет е система от превантивни и лечебни мерки, насочени към ранното откриване на болестта, предотвратяване на неговото развитие, системно лечение на всички пациенти се запази доброто си физическо и психическо състояние, запазване на работоспособността и предотвратяване на усложнения и съпътстващи заболявания. Добре организираното амбулаторно наблюдение на пациентите трябва да гарантира, че те трябва да елиминират клиничните симптоми на диабета -жажда, полиурия, обща слабост и други възстановяване и запазване на увреждане, превенция на усложнения: кетоацидоза, хипогликемия, диабетна микроангиопатия и невропатия и по друг начин да се постигне стабилна компенсация на диабет и нормализиране на телесното тегло.

Диспансери група - D-3. Подрастващите с IDDM с диспансер не е отстранена. клиничен преглед система трябва да се основава на данни за имунопаталогичните характер на диабет. Необходимо е да се юноши с IDDM, пуснати на запис, тъй като имунопаталогичните лица. Противопоказно сензибилизиращ намеса. Това - в основата на medotvoda ваксинация да се ограничи прилагането на антигенни препарати. Продължителното лечение с инсулин - трудна задача и изисква търпение и тийнейджърка лекар. Диабет плаши много от ограниченията, промени начина на живот на тийнейджър. За да се научи на един тийнейджър да се преодолее страхът от инсулин. Почти 95% от подрастващите с IDDM имат правилна представа за диетата, не може да промени дозата на инсулина при смяната на властта по време на тренировка, понижаване на гликемия. Най-оптималния - уроците в "Училище за пациенти с диабет" или "Здрави университети за диабетици". Най-малко един път годишно в болница изследване с корекция на дозите на инсулина. Наблюдение ендокринолог поликлиника - най-малко един път на месец. Постоянни консултанти трябва да бъдат с офталмолог, интернист, невролог, а когато е необходимо - уролог, гинеколог, нефролог. Извършва антропометрия, кръвното налягане се измерва. Редовно тествани нива на глюкоза и глюкозурия ацетонурия периодично - кръвни липиди и бъбречна функция. Всички пациенти със захарен диабет, юноши трябва тестове ТБ. Ако нарушен глюкозен толеранс - 1 на всеки 3 месеца динамичен мониторинг, проверка офталмолог 1 път на 3 месеца, ЕКГ - 1 път за шест месеца, но при нормална в рамките на 3 години на гликемия - дерегистрация.

Патологична анатомия на захарен диабет

Макроскопски, панкреасът може да бъде намален по обем, набръчкан. Промените в отделението за отделяне са нестабилни (атрофия, липоматоза, кистозна дегенерация, кръвоизливи и т.н.) и обикновено настъпват в напреднала възраст. Хистологично, при инсулин-зависим захарен диабет, се открива лимфоцитна инфилтрация на панкреатични островчета (изолити). Последните се намират предимно в онези островчета, които съдържат р-клетки. Тъй като продължителността на заболяването се увеличава, прогресивно разрушаване на р-клетките, тяхната фиброза и атрофия, се откриват псевдоатрофични острови без р-клетки. Дифузната фиброза на панкреатичните островчета се отбелязва (по-често при комбинация от инсулинозависим диабет мелитус с други автоимунни заболявания). Често се наблюдава хиалиноза на островите и натрупването на хиалин маси между клетките и около кръвоносните съдове. Обърнете внимание на центровете на регенерация на Р-клетките (в ранните стадии на заболяването), които напълно изчезват с нарастващите периоди на заболяването. При инсулин-зависим захарен диабет се наблюдава леко намаляване на броя на р-клетките. В редица случаи промените в островния апарат са свързани с естеството на основното заболяване (хемохроматоза, остър панкреатит и т.н.).

Морфологичните промени в други жлези с вътрешна секреция са неволни. Размерът на хипофизната жлеза, паращитовидните жлези, може да бъде намален. Понякога има дегенеративни промени в хипофизната жлеза за намаляване на размера на еозинофилен, а в някои случаи и базофилни клетки. В тестисите, намалена сперматогенеза и в яйчниците - атрофия на фоликуларния апарат. Често се наблюдават микро- и макроангиопатии. В белите дробове понякога се определят туберкулозни промени. Като правило се наблюдава гликогенна инфилтрация на бъбречния паренхим. В някои случаи, определени специфични диабет нодуларна гломерулосклероза (interkapillyarny гломерулосклероза, Kimmelstila-Wilson синдром) и тръбна нефроза. Може да има промени в бъбреците и ексудативна характеристика дифузно гломерулосклероза, артериосклероза, пиелонефрит, некротизиращ papillita който съчетава със захарен диабет често в сравнение с други заболявания. Нодуларна гломерулосклероза среща в приблизително 25% от пациентите със захарен диабет (често с инсулин-зависим диабет) и корелира с неговата продължителност. Нодуларна гломерулосклероза се характеризира с микроаневризми, хиалин организирана в снопове (възела Kimmelstila - Уилсън), разположени по периферията или в центъра на гломерулите, удебеляване на базалната мембрана и капилярите. Нодулите (със значителен брой ядра от мезангиални клетки и хиалин матрикс) тесък или напълно запушват капилярния лумен. В дифузно гломерулосклероза (вътрекапилярното) наблюдава удебеляване на капилярна базална мембрана на гломерулите секции, намаляване на лумена на капилярите и тяхното запушване. Обикновено се открива комбинация от промени в бъбреците, характерни за дифузна и нодуларна гломерулосклероза. Смята се, че дифузна гломерулосклероза може да предхожда нодуларна гломерулосклероза. Когато тръбна нефроза наблюдава натрупване на вакуоли, съдържащи гликоген в епителни клетки, най-близкия тръбичка, и отлагането в техните цитоплазмени мембрани PAS-положителни вещества (гликопротеини, мукополизахариди неутрални). Степента на тръбна нефроза корелира с хипергликемията и не съответства на естеството на нарушенията на тръбовидните функции. Черният дроб често е увеличен, блестящ, червеникаво-жълт (поради натрупване чрез мазнини), често с намалено съдържание на гликоген. Понякога има цироза на черния дроб. Има гликогенна инфилтрация на централната нервна система и други органи.

В починал от диабетна кома при аутопсия разкрие липоматоза, възпалителни или некротични промени в панкреаса, мастно чернодробно заболяване, гломерулосклероза, явления остеомалация, кървене от стомашно-чревния тракт, увеличаването и промиване на бъбреците, а в някои случаи - миокарден инфаркт, тромбоза, мезентериална съдови, белодробна емболия, пневмония. Имайте предвид, оток на мозъка, често без морфологични промени в неговата тъкан.

Диабетна кома и лечение

Захарният диабет при някои пациенти има тежък ход и това изисква внимателно и внимателно лечение с инсулин, който в такива случаи се въвежда в големи количества. Тежките, както и средната тежест на захарен диабет могат да доведат до усложнения под формата на кома.

Обстоятелствата, при които може да възникне диабетна кома, са следните:

1) преяждане на въглехидрати, което води до абсорбиране на големи количества глюкоза в кръвта, значителна част от които в такива случаи не могат да бъдат свързани с инсулин;

2) внезапно намаляване на дозата на инсулина;

3) повишена консумация на енергия с увеличаване на телесната температура, с тежка физическа работа, по време на бременност и др. Важно е и ролята на силните вълнения, при които голямо количество адреналин се освобождава в кръвта, което води до повишаване на нивата на кръвната захар.

Причината за диабетна кома. Във всички тези случаи се развива инсулинов дефицит, което води до повишена консумация на мастни киселини с образуването на много голям брой недоокислени продукти. Последното обстоятелство води до изчерпване на резервите от алкали на кръвта. В резултат кръвната реакция става кисела, с други думи се развива ацидоза (кетоза), която е пряка причина за тежки нарушения на функцията на вътрешните органи и особено на централната нервна система.

Както се вижда от гореизложеното, същността на диабетна кома не е в излишък на захар (кръвната захар в същото време като гладка и в необходимото количество включени в нервните клетки, когато се използва), и натрупване на кръв в кисело реагиращи продукти от непълни мазнини горене. Разбирането на тези метаболитни нарушения е необходимо за рационално изградени лечение на диабет, отпадат в кома.

Развитието на ацидозата (кетоза) поради липса на инсулин в кръвта води до инхибиране на централната нервна система, особено на мозъчната кора. Първите прояви на отравянето на нервната система от некиселираните продукти при захарен диабет са групирани в патологични явления, наричани общо диабетична прекома.

Признаци и симптоми на диабетна прекома до извода, че при пациенти с диабет има силна слабост, поради което той не е в състояние да произвежда физическите усилия - пациентът не може да ходи дълго. Постепенно състоянието на зашеметяване нараства, пациентът губи интереса си към околната среда, въпросите се отразяват с продължителни отговори и трудности. Пациентът лежи със затворени очи и изглежда, че е заспал. Вече можете да забележите задълбочаване на дишането. Състоянието на диабетна прекома може да продължи един ден или два и след това да отиде до пълната кома, т.е. в състояние с пълна загуба на съзнание.

Спешна помощ за диабетна прекомбие енергичното лечение на инсулин. Последният се инжектира незабавно под кожата в количество 25 единици.

Тъй като нивото на кръвната захар при пациенти с прекома е високо, тогава инжектирането на инсулин в продължение на два до три часа ще допринесе за консумацията на тази захар. В същото време тялото използва отровни продукти с непълна декомпозиция на мазнини, натрупани в кръвта (кетони). 2 часа след въвеждането на инсулин, пациентът трябва да даде чаша сладък чай или кафе (4-5 чаени лъжици на стъкло). Фактът, че действието на инсулина продължава дълго време - 4 часа или повече, и може да доведе до такова силно намаляване на кръвната захар, което може да доведе до редица заболявания (виж "Клиника на хипогликемия."). Това се предотвратява чрез приема на захар, както е посочено по-горе.

Провежданото лечение води до бързо подобрение на състоянието на пациента. Въпреки това, ако не настъпи подобрение след 2 часа след прилагането на инсулин, 25 единици инсулин трябва да бъдат повторно въведени, а след 1 час (обърнете внимание - след 1 час!) Дайте чаша много сладък чай или кафе.

За борба с ацидозата е възможно да се изплакне стомаха с топъл разтвор на натриев бикарбонат или да се вкара интравенозно капково количество 1,3% разтвор на сода (100-150 ml).

Симптомите и симптомите на диабетната кома се появяват с по-нататъшно увеличаване на продуктите за самоотравяне от неадекватно окисляване на въглехидратите и мазнините. Постепенно към онези прояви, които се появяват в предходното време, се добавя задълбочаващо се поражение на мозъчната кора и в крайна сметка се появява състояние на безсъзнание - пълна кома. Когато пациентът се намира в това състояние, е необходимо внимателно да се разбере от роднините какви са обстоятелствата, предхождащи сливането на пациента в кома, доколко пациентът е получил инсулин.

При изследване на пациент с диабетна кома, шумно дълбоко дишане на Kusmaul привлича вниманието. Лесно е да уловите миризмата на ацетон (миризмата на напоени ябълки). Кожата на пациентите с диабетна кома е суха, слаба, очните топки са меки. Това зависи от загубата на тъкани от тъканите на течността, която тече в кръвта, поради високото съдържание на захар в нея. Импулсът при тези пациенти е бърз, кръвното налягане е по-ниско.

Както може да се види от по-горе, разликата между диабетна прекома и кома е степента на изразяване на същите симптоми, основното нещо е ограничено до състоянието на централната нервна система, до дълбочината на нейното потисничество.

Спешна помощ за диабетна кома е въвеждането на достатъчно количество инсулин. Последният в случая на кома се прилага от парамедицина под кожата веднъж в количество от 50 единици.

В допълнение към инсулина, 200-250 ml 5% разтвор на глюкоза трябва да се прилагат под кожата. Глюкозата се инжектира бавно със спринцовка или дори по-добре чрез капкомер със скорост от 60 до 70 капки в минута. Ако имате 10% глюкоза на ръка, след като влезете във вената, трябва да я разредете на половина с физиологичен разтвор и в мускула, този разтвор се прилага без разреждане.

При отсъствие на ефекта на инсулина, след 2 часа отново инжектирайте 25 единици инсулин под кожата. След тази доза инсулин, същото количество глюкозен разтвор се инжектира под кожата, както и за първи път. При отсъствието на глюкоза се инжектира под кожата физиологичен разтвор в количество от 500 ml. За да се намали ацидозата (кетоза), трябва да се направи сифонно зачервяване на червата. За да направите това, вземете 8-10 литра топла вода и добавете сода за хляб със скорост от 2 супени лъжици за всеки литър вода.

С малко по-малък шанс за успех можете вместо сифон да измиете червата със сода разтвор, за да направите киста от 5% разтвор на сода за 75-100 ml вода. (Този разтвор трябва да бъде вкаран в ректума, така че течността да остане там).

С честия импулс е необходимо да се предпишат средства, които да възбуждат нервните центрове - камфор или кардиамин, които се инжектират под 2 ml под кожата. Въвеждането на това или това лекарство трябва да се повтаря на всеки 3 часа.

Необходимо е да се обмисли бързото изпращане на пациент с диабетна прекома и кома в болницата като задължително. Поради това горепосочените терапевтични мерки за отстраняване на такива пациенти от трудно състояние се извършват, когато има някакво закъснение при незабавното изпращане на пациента в болницата и когато отнема много време за предаване на пациента, например 6-10 часа или повече.

Диабетна кома възниква при пациенти с диабет в груб справяне с диета, грешки при прилагането на инсулин и прекратяване на използването му, по време интеркурентни заболявания (пневмония, инфаркт на миокарда, и т.н.), травми и хирургични интервенции, физически и невропсихологични свръхнапрежение.

Хипогликемичната кома често се развива поради предозиране на инсулин или други хипогликемични лекарства.

Хипогликемия може да доведе до недостатъчен прием на въглехидрати, когато се прилага обичайната доза инсулин или дълги периоди на приема на храна, и голям обем и сила на физическа работа, алкохолна интоксикация, блокери на р-адренергичен рецептор, салицилати, антикоагуланти, антитуберкулозни серия лекарства. Освен това, хипогликемия (кома) се случва, когато недостатъчен прием на въглехидрати в тялото (глад, ентерит) или с острите си разходи (физически стрес), както и чернодробна недостатъчност.

Медицинските грижи трябва да бъдат предоставени незабавно. Благоприятният изход на диабетна и хипогликемична кома зависи от периода, който е изтекъл от момента, в който пациентът е изпаднал в безсъзнание, до момента, в който помощта е била предоставена. Предприетите по-рано мерки за премахване на кома са по-благоприятни за резултата. Предоставянето на медицински грижи за диабетна и хипогликемична кома трябва да се извършва под контрола на лабораторните изследвания. Това е възможно в болнична обстановка. Опитите за лечение на такъв пациент у дома може да са неуспешни

Алгоритми за диагностика и лечение на заболявания на ендокринната система, Ed. II Дедова. - Москва, 2005 г. - 256 стр.

Balabolkin М. И. Ендокринология. - Москва: медицина, 2004 г. - 416 стр.

Davlatsarova K.E. Основи на сестринските грижи. Първата медицинска помощ: Помощ за обучение - М.: Форум: Инфа - М, 2004-386с.

Клинична ендокринология: Ръководство за лекари / Ед. Т. Старков. - Москва: Медицина, 1998 г. - 512 стр.

MI Balabolkin, E.M. Klebanova, V.M. Kreminskaya. Патогенеза на ангиопатията при захарен диабет. 1997

Древъл А. В. ЗАХАР ДИАБЕТИ И ДРУГИ ЕНДОКРИНОПАТИИ НА ПАНКРЕАТИЧНИЯ ГЛАД (лекции). Московски регионален научно-изследователски клиничен институт.

Андреева Л., и др. Диагностична стойност на протеина при захарен диабет. // Съветска медицина. 1987. № 2. стр. 22-25.

Balabolkin MI Диабет мелитус. M.: Medicine, 1994, стр. 30-33.

Беловалова И.М., Князева А.П. и др. Изследване на секрецията на панкреатични хормони при пациенти с ново диагностициран захарен диабет. Проблеми на ендокринологията. 1988. № 6. П. 3-6.

Berger М. et al., Практика на инсулиновата терапия. Springen, 1995. pp. 365-367.

Вътрешни болести. / Ed. А. В. Смаркова. М.: Medicine, 1993. Т. 2, стр. 374-391.

Ворбойов VI Организация на диетична терапия в медицински и превантивни институции. M.: Medicine, 1983, P. 250-254.

Galenok VA, Zhuk EA Имуномодулаторна терапия с IDDM: проблеми и нови перспективи. // Ter. архив. 1995. № 2. стр. 80-85.

Голубев, МБ, Беляева и др. Потенциални клинични и лабораторни тестове в диабетмологията. Клинична и лабораторна диагностика. 1997. № 5. стр. 27-28.

Gol'dberg ED, Eshchenko VA, Bovt VD Диабет мелитус. Tomsk, 1993. От 85-91.

Gryaznova IM, Vtorova VG Захарен диабет и бременност. M.: Medicine, 1985, pp. 156-160.

Още Статии За Диабет

При диабет от всякакъв тип ендокринолозите се нуждаят от скъпи медикаменти и различни медицински процедури. Предвид рязкото увеличаване на честотата, държавата предприема различни мерки за подпомагане на пациентите.

Захарният диабет тип 2 е хронично заболяване, което намалява чувствителността на тъканите на организма към инсулин. Основният признак, характеризиращ това заболяване, е нарушаването на метаболизма на въглехидратите и повишаването на нивото на глюкозата в кръвта.

Захар в урината

Усложнения

Нормата на захарта в урината е не повече от 2.8 mmol. В идеалния случай индексите трябва да са в диапазона от 0,06-0,08 mmol на литър урина.Ако внезапно при доставка на анализи на лекар открил стойност над 2.8 ммол, пациентът е изпратен за изследване, основната причина за глюкозурия е диабет или други сериозни заболявания.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар