loader

Основен

Захранване

Протеин в урината със захарен диабет: причините за появата и методите на лечение

засягане на бъбреците при пациенти със захарен диабет (DM) се счита за проява nefroangioskleroz, диабетна нефропатия и усложнение придружител пиелонефрит. На прогностични последици от гледна точка има най-неблагоприятната диабетна нефропатия, което се случва в 45% от пациентите с диабет тип 1 и 2. Един от водещите лабораторни признаци на тази патология е появата на белтък в урината при захарен диабет.

При пациенти с DM на тип 1 прояви на нефропатия се диагностицират средно 7 години след началото на заболяването. Диабетната нефропатия с диабет тип 2 често се открива едновременно.

Тази патология се отбелязва при 32% от пациентите с CRF (хронична бъбречна недостатъчност), които са на заместителна бъбречна терапия.

Причините за появата на белтък в урината при захарен диабет

Механизмите, които водят до развитието на нефропатия и появата на белтък в урината при захарен диабет, изглеждат така:

  • повишаване нивото на глюкозата в клетката с нарушение на метаболизма и провал на всички клетъчни функции;
  • повишен синтез на цитокини;
  • гликозилиране на циркулиращите и структурни протеини на организма, което води отново до повишено образуване на цитокини, фактори за мембранна пропускливост, повишена извънклетъчната матрица и др.;
  • повишена гломерулна перфузия и филтриране чрез активиране на глюкагон, простагландини, сорбитол;
  • пропуск в обратната тръба-гломерула;
  • стимулиране на бъбречната ренин-ангиотензинова система;
  • генетични фактори и др.

Бъбречните структури се променят: олътната мембрана, мезангеални увеличение матрица, започва процеса на глумерулосклероза, често нодуларна (нодуларна) форма.

Лабораторните данни и процеси отражение е появата на микроалбуминурия, което съответства на стъпка 1 (първоначално), диабетна нефропатия, нефротичен синдром с протеинурия (стъпка 2) и бъбречна недостатъчност (краен стадий на диабетна нефропатия).

Според резултатите от клиничните проучвания, лечението трябва да започне на етапа на микроалбуминурията, което ще помогне за предотвратяване на по-нататъшната прогресия на нефропатията.

За да стане това възможно, се препоръчва да се проучи урината за микроалбуминурия при пациенти с тип 1 захарен диабет 1 на година след 5 години от началото на диагнозата, както и в диабет тип 2, 1 път годишно веднага след потвърждаване на патология.

За по-голяма сигурност спазвайте няколко правила:

  • Анализът се извършва три пъти през седмицата;
  • LED трябва да бъде в етап на компенсиране на метаболитните процеси;
  • пациентът получава препоръки за ограничаване на консумацията на големи количества протеинови храни (месо, мляко, риба, яйца, птици, соя);
  • преди провеждането на тестове, се изключва повишена физическа активност;
  • елиминирането на диуретиците в деня на събиране на урината;
  • се изследва общият клиничен анализ на урината за субекта на инфекциозните процеси в органите на урогениталния тракт.

Сърдечната недостатъчност в етапа на декомпенсация и инфекциозни заболявания с повишаваща се температура също влияе върху надеждността на анализа за микроалбуминурия.

Тъй като прогресията на нефропатията на фона на диабета в урината се явява протеин (протеинурия) и след това развива нефротичен синдром.

Функционалният капацитет на бъбреците постепенно се губи, необратими промени, свързани с крайния стадий на бъбречна недостатъчност, се фиксират след 15 до 20 години от дебюта на диабета.

Клинични прояви

Симптомите и признаците на диабетна нефропатия в стадия на уремия са разнообразни и засягат работата на всички органи и системи. Като правило, патологичният процес придружава патологичния процес:

  • диабетна ретинопатия със значително зрително увреждане;
  • периферна и автономна невропатия;
  • усложнения на сърдечно-съдовата активност, включително постоянно повишаване на артериалното налягане.

Как да се предотврати развитието на бъбречна недостатъчност?

Прогресията на нефросклерозата се улеснява от следните основни фактори:

  • висока кръвна глюкоза;
  • хипертония (вследствие на това увеличение на вътрецеребралното налягане и хиперфилтрация при преживели нефрони;
  • постоянно повишаване на системното кръвно налягане;
  • протеин в урината;
  • нарушаване на метаболитните процеси;
  • фактори, които утежняват хода на основната болест.

Поради това е разумно да се следи нивото на кръвната захар от момента на поставяне на диагнозата за захарен диабет.

От голямо значение са ACE инхибиторите и ангиотензин-2 рецепторните блокери, които имат нефрозащитен ефект.

Положителни действия на наркотици от тези групи:

  • намаляване на нивото на вътрешно церебрална хипертония и прекомерно филтриране;
  • намаляване на протеина в урината със сложен захарен диабет;
  • повишено отделяне на натрий в урината и задържане на калий;
  • повишена дезинтеграция на LDL (липопротеини с ниска плътност) и повишен синтез на HDLP (липопротеин с висока плътност);
  • намалено производство на триглицериди;
  • стимулиране на чувствителността на рецептора към инсулин;
  • защитно действие по отношение на ендотела.

Каквито и лекарства да се използват (има много повече от тях на фармацевтичния пазар), трябва да се стремим да постигнем нивото на кръвното налягане - 130/85 mm. Hg (протеинурията е по-малко от 1 g / ден); 125/75 мм. Hg (протеинурия над 1 g / ден.).

Намаляване на количеството протеини в урината при диабет чрез антипротеинурично действие ще помогне на наркотици от следните групи:

  • АСЕ инхибитори и ангиотензин-2 рецепторни блокери;
  • гликозаминогликани (сулодексид);
  • блокери на ендопептидаза и други подобни.

Режимът на лечение включва лекарства, които имат понижаващ липидите ефект, който забавя прогресията на атеросклеротичните процеси при пациенти със захарен диабет.

Представяме на вашето внимание списък на ефективните хиполипидемични лекарства:

  • аторвастатин;
  • Tserivastin;
  • симвастатин;
  • Lovastin;
  • Flyuvastin;
  • Pravastin.

Всички тези лекарства имат различни възможности за дозиране, което е удобно при избора на индивидуален терапевтичен режим.

Оптималното ниво на холестерол в кръвта при лечението на лекарства, понижаващи липидите, не трябва да надвишава 5 mmol / l; LDL-3 mmol / 1.

Бъбречна заместителна терапия за усложнения при диабетна нефропатия

При скорост на гломерулна филтрация от 15 - 20 ml / min. и отсъствието на феномени на диспепсия прибягва до бъбречна заместителна терапия.

Всеки от методите има предимства и недостатъци.

Най-често използваната редовна хемодиализа.

Сред недостатъците на метода има чести епизоди на хипогликемия, понижаване на кръвното налягане след сесия за пречистване на кръвта и необходимостта от промяна на съдовия достъп.

Пациентите със съпътстващи прогресивни заболявания на сърдечно-съдовата система имат по-голям риск от развитие на неблагоприятен изход по време на хемодиализа.

Недостатъците на амбулаторното пречистване на перитонеална кръв включват усложнение под формата на перитонит, загуба на протеини с диализат.

За трансплантацията на бъбреците се прибягва след отсъствието на ефекта от лечението. Операцията се счита за по-обещаваща в прогностичния план, отколкото при заместителната бъбречна терапия. При пациенти с трансплантиран бъбрек рискът от усложнения се увеличава значително при приемане на имуносупресивни лекарства.

По отношение на продължителността на живота при програмна хемодиализа и перитонеална, тя е сравнима и е: две години - 60%, четири години - 20%.

Ще анализираме тактиката за управление на пациенти с протеинурия на фона на захарен диабет в етапите на диабетна нефропатия.

микроалбуминурия

  • нормализиране на кръвната глюкоза;
  • АСЕ инхибитори или ангиотензин-2 рецепторни блокери;
  • постоянен контрол на кръвното налягане.

Етап на протеинурия

  • нормализиране на кръвната глюкоза;
  • АСЕ инхибитори или ангиотензин-2 рецепторни блокери;
  • контрол на кръвното налягане;
  • корекция на метаболизма на холестерола;
  • симптоматично лечение на нефротичен синдром;
  • предотвратяване на усложнения;
  • протеиново ограничение в диетата.

Етап на хронична бъбречна недостатъчност

  • нормализиране на глюкозата в кръвта;
  • постоянна динамична тонометрия;
  • контрол на холестерола и липидите;
  • коригиране на електролитни смущения;
  • нискобелтъчна храна;
  • антианемична терапия: желязо + еритропоетин;
  • АСЕ инхибитори и / или ангиотензин 2 рецепторни блокери в понижени дози.

В крайна фаза - програма за хемодиализа, перитонеална диализа и бъбречна трансплантация.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент

1 622 прегледа днес, 2 прегледа днес

Бъбречно увреждане при захарен диабет: лечение на протеинурия

При захарен диабет продукцията на инсулин се нарушава или се развива тъканна резистентност. Глюкозата не може да влезе в органите и да циркулира в кръвта.

Липсата на глюкоза, като един от енергийните материали, води до нарушаване на работата на органите и системите в тялото, а излишъкът в кръвта уврежда кръвоносните съдове, нервните влакна, черния дроб и бъбреците.

Заболяването на бъбреците при диабет е най-високото ниво на опасни усложнения, а неадекватността на тяхната функция води до необходимостта от хемодиализа и бъбречна трансплантация. Само това може да спаси живота на пациентите.

Как се повлияват бъбреците при пациенти с диабет?

Пречистването на кръвта от отпадъци става чрез специален бъбречен филтър.

Неговата роля се осъществява от бъбречните гломерули.

Кръвта от съдовете около гломерулите преминава под натиск.

Повечето течности и хранителни вещества се връщат и метаболитните продукти през уретерите и пикочния мехур се екскретират навън.

В допълнение към очистването на кръвта, бъбреците изпълняват такива жизненоважни функции:

  1. Производството на еритропоетин, което засяга хематопоезата.
  2. Синтез на ренин, който регулира кръвното налягане.
  3. Регулиране на метаболизма на калций и фосфор, които влизат в структурата на костната тъкан.

Глюкозата в кръвта причинява гликация на протеини. За тях в тялото започват да се развиват антитела. В допълнение, при такива реакции се повишава кръвното ниво на тромбоцитите и се образуват малки кръвни съсиреци.

Протеините в гликирана форма могат да проникнат през бъбреците, а повишеното налягане ускорява този процес. Протеините се натрупват по стените на капилярите и между тях в тъканите на бъбреците. Всичко това има ефект върху пропускливостта на капилярите.

В кръвта на пациенти със захарен диабет има излишък от глюкоза, която преминава през гломерула, отнема много течност с него. Това увеличава налягането вътре в гломерула. Скоростта на гломерулна филтрация се увеличава. В началния стадий на диабет се увеличава и след това започва постепенно да пада.

В бъдеще, поради постоянното увеличаване на тежестта върху бъбреците при захарен диабет, част от гломерулите не издържат на претоварване и умират. Това в крайна сметка води до намаляване на пречистването на кръвта и до появата на симптоми на бъбречна недостатъчност.

Бъбреците имат голям резерв от гломерулите, обаче, този процес е бавно и първите симптоми на бъбречната функция при диабет обикновено се открива не по-рано от пет години от началото на заболяването. Те включват:

  • Обща слабост, недостиг на въздух при най-малко физическо натоварване.
  • Летаргия и сънливост.
  • Продължително подуване на долните крака и под очите.
  • Високо кръвно налягане.
  • Намаляване на кръвната захар.
  • Гадене, повръщане.
  • Нестабилен стол с редуващи се запек и диария.
  • Млечните мускули болят, тревожат крампи в краката, особено вечер.
  • Сърбеж на кожата.
  • Вкусът на метала в устата.
  • За устата му може да има мирис на урина.

Кожата става бледа, с жълтеникав или земен оттенък.

Лабораторна диагноза на увреждане на бъбреците

Определяне на скоростта на гломерулна филтрация (тест на Reberg). За да се определи количеството на отделената урина за минута, се събира 24-часова урина. Необходимо е да се знае точно времето, за което се събира урината. След това, според формулите, се изчислява скоростта на филтриране.

Нормалният индекс на бъбречната работа е повече от 90 ml на минута, до 60 ml - функцията е нарушена незначително, до 30 - умерено бъбречно увреждане. Ако скоростта падне до 15, диагнозата на хроничната бъбречна недостатъчност се диагностицира.

Анализ на урината за албумин. Албуминът има най-малък размер сред всички протеини, екскретирани в урината. Следователно, откриването на микроалбуминурия в урината означава, че бъбреците са увредени. Албуминурията се развива с нефропатия при пациенти със захарен диабет, но се проявява и при появата на заплаха от миокарден инфаркт и инсулт.

Нормално отделяне на албумин - 20 мг / л до 200 мг / л диагностициране микроалбуминурия над 200 - макроалбуминурия и тежко увреждане на бъбреците.

В допълнение, албуминурията може да възникне при вродена непоносимост към глюкоза, автоимунни заболявания, хипертония. Тя може да причини възпаление, камък в бъбреците, кисти, хроничен гломерулонефрит.

За да се определи степента на увреждане на бъбреците при захарен диабет, е необходимо да се проведе изследване:

  1. Биохимичен кръвен тест за креатинин.
  2. Определяне на скоростта на гломерулна филтрация.
  3. Анализ на урината за албумин.
  4. Анализ на урината за креатинин.
  5. Кръвен тест за креатинин. Крайният продукт на протеиновия метаболизъм е креатининът. Нивото на креатинина може да се увеличи с намаляване на бъбречната функция и неадекватно пречистване на кръвта. Комата на бъбречната патология на креатинина може да се увеличи с интензивно физическо усилие, разпространението на месо в диетата, дехидратация, приема на лекарства, увреждащи бъбреците.

Нормални стойности за жените от 53 до 106 μmol / l, при мъже от 71 до 115 μmol / l.

4. Анализ на урина за креатинин. Креатининът от кръвта се отделя чрез бъбреците. Ако има нарушение на бъбреците, със значително физическо натоварване, инфекции, хранене главно месни продукти, ендокринни заболявания, нивото на креатинина се увеличава.

Нормата в mmol на ден за жените е 5,3 -15,9; за мъже 7,1 - 17,7.

Оценката на данните от тези изследвания дава възможност да се правят прогнози: колко е вероятно бъбречната недостатъчност и на какъв етап е хроничната бъбречна болест (hbp). Тази диагноза също е необходима, тъй като маркираните клинични симптоми започват да се появяват на етап, в който промените в бъбреците са необратими.

Албуминурията се появява в началния етап, така че ако започнете лечението, може да предотвратите хронична бъбречна недостатъчност.

Предотвратяване на бъбречно увреждане при диабет

Рисковите групи за развитие на бъбречно заболяване при диабет включват пациенти с първи и втори тип диабет, както и гестационен диабет по време на бременност. Поради това за всички категории задължителното изследване на бъбреците се въвежда най-малко веднъж годишно, а за бременните бъбреци се проверяват на всеки три месеца.

Високите нива налягане при пациенти с диабет тип 1 може да се случи в бъбречни усложнения, и диабет тип 2, хипертония като един от симптомите могат да бъдат открити до диабет и диабетна нефропатия.

Комбинацията от високо кръвно налягане и диабет е опасно, тъй като те заедно унищожават бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето, очите и мозъка. Ако пациентът има тенденция към артериална хипертония, тогава трябва да се откажете от сол, кафе, силен чай. Контролирайте нивото на налягането, необходимо ежедневно сутрин и вечер.

За превенцията на диабета при бъбречно увреждане са необходими следните превантивни мерки:

  • Поддържайте кръвната захар на препоръчителното ниво.
  • Ако подозирате патология на бъбреците в диетата, трябва да ограничите солта и животинските протеини.
  • Следете нивото на кръвното налягане, не позволявайте увеличение от повече от 130/80.
  • Контролирайте показателите за метаболизма на мазнините, холестерола в кръвта.
  • Вземете предписаните лекарства.
  • Правете упражнения, лесен гимнастически комплекс.
  • Изключете алкохола и пушенето.
  • При придружаващи възпалителни заболявания, с камъни в бъбреците, за провеждане на специфично лечение, контролът върху анализа трябва да бъде поне веднъж на всеки три месеца.

Критерии за компенсиране на диабета, при които бъбреците са защитени от унищожаване: глюкоза на гладно 5-6,5 mmol / l; два часа след хранене 7.5-9.0 mmol / l; преди лягане 6-7,5 mmol / l, нивото на гликирания хемоглобин от 6 до 7%.

При нарушения на метаболизма на мазнините, заедно с отлагането на холестерол с образуването на атеросклеротични плаки, се извършва унищожаване на бъбречната тъкан. Проучването на липидния профил се провежда най-малко веднъж годишно. За да се улесни протичането на диабета, особено във втория тип, е необходимо да се откаже от хранене от тлъсто месо, черен дроб, майонеза, мастни колбаси.

Ако подозирате, че има бъбречно заболяване, вторият вид диабет трябва да се лекува с най-малко вредни за бъбреците лекарства. Те включват Metformin, Gjjurenorm, Aktos, NovoNorm, Yanuvia, Ongli.

На етапа на бъбречна недостатъчност трябва да се намали дозата на лекарствата за корекция на диабета, включително инсулин.

Лечение на бъбреците със захарен диабет

Най-ефективното лечение на диабет бъбреците в стадия, когато е имало албуминурия не надвишава 200 mg / l.

Основният метод на лечение е да компенсира диабета, поддържайки препоръчителното ниво на гликемия. Освен това се предписват лекарства от групата на ангиотензин-конвертиращите ензими. Целта им е показана дори при нормално налягане.

Приемането на малки дози от такива лекарства може да намали протеина в урината, да предотврати унищожаването на бъбречните гломерули. Обикновено лекуващият лекар ще предпише такива лекарства:

Степента на протеинурия изисква ограничаване на животинските протеини в храната. Това не важи за деца и бременни жени. Всичко останало се препоръчва да се отказват месни продукти, риба, извара и сирене.

При високо кръвно налягане трябва да избягвате солени храни, препоръчва се да не консумирате повече от 3 грама сол на ден на ден. За да придадете вкус, можете да използвате лимонов сок и билки.

За да се намали натоварването на този етап, обикновено се използват лекарства:

В случай на резистентност към тях се добавят диуретици или се използва комбиниран лекарствен продукт.

Ако диабетът и бъбреците не се лекуват дълго време, това води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. С течение на времето гломерулната тъкан на гломерула става малка и бъбреците започват да се провалят.

Това условие изисква повторно проследяване на нивото на захар през целия ден, тъй като при компенсиране на диабета е възможно да се предотврати развитието на кома и инфекции, които често придружават диабета на този етап.

Ако хапчетата не дадат ефект, тези пациенти се прехвърлят на лечение с инсулин. При рязко спадане на нивото на захарта се налага спешна реанимация в клиниката.

Диабетната нефропатия в стадий на хронична бъбречна недостатъчност изисква промени в диетата. Обичайното ограничаване на обикновените въглехидрати на този етап не е от полза. Освен това тези правила се въвеждат в диетата:

  1. На този етап животинските протеини са ограничени или напълно изключени.
  2. Освен това съществува риск от повишено съдържание на калий в кръвта. От диетата изключете храни с високо съдържание на калий: картофи, стафиди, сини сливи, сушени кайсии, дати и касис.
  3. В диетата трябва да ограничите храни с високо съдържание на фосфор (риба, сирене, елда), да влезете в менюто с калций от ферментирало мляко, сусам, целина.

Важно условие на етапа на бъбречна недостатъчност е контролът на налягането и екскрецията на калий с помощта на диуретици - фуроземид, урегит. Задължителен контрол върху питейната и дренирана вода, намалявайки подуването.

Анемията с увреждане на бъбреците изисква прилагането на препарати от еритропоетин и съдържащи желязо лекарства. За да се свържат токсините в червата, се използват сорбенти: Ентеродеза, Активен Въглерод, Полисорб.

При по-нататъшно прогресиране на бъбречната недостатъчност, пациентите са свързани с апарат за пречистване на кръвта. Индикация за диализа е нивото на креатинина над 600 μmol / l. Такива сесии се провеждат под контрола на биохимични показатели и са единственият начин да се запази животът.

Провеждане на процедури за хемодиализа или перитонеална диализа. И в бъдеще такъв пациент показва бъбречна трансплантация, която може да възстанови ефективността и активността на пациентите.

Видеото в тази статия продължава темата за бъбречно заболяване при захарен диабет.

Промени в анализа на урината при захарен диабет: цвят, плътност, наличие на протеини, глюкоза и други вещества

При диабет физико-химичните параметри на урината се различават значително от нормите.

Това се дължи на различни нарушения в организма, причинени от неправилното функциониране на ендокринната система.

Обмислете как промените в урината в диабета и защо е толкова важно редовно да се проверява биологичната течност в лабораторията или у дома.

Какво показва анализът на урината при диабетици тип 1 и тип 2?

При 30-40% от хората, които са диагностицирани със захарен диабет, има проблеми с бъбреците и пикочната система.

Най-често тези пациенти са диагностицирани с пиелонефрит, нефропатия, цистит и кетоацидоза.

Тъй като някои от тези заболявания имат дълъг латентен период, те не винаги се откриват във времето. Анализът на урината е лесен и достъпен начин, чрез който лекуващият лекар може да види, че метаболитните процеси в организма са нарушени.

Освен това, след като изучи резултатите от лабораторните изследвания, лекарят може да следи отклоненията в тялото във времето, поради факта, че захарта в кръвта на пациента се увеличава.

Анализът на урината с диабет се разглежда в три случая:

  • нарушения на въглехидратния метаболизъм са диагностицирани за първи път;
  • планиран мониторинг на лечението и текущото състояние на пациента;
  • изясняване на диагнозата при наличие на симптоми на тревожност: скокове в телесното тегло, колебания в нивата на глюкозата, намалена физическа активност и др.

Освен това анализът може да бъде представен по всяко време и по собствена инициатива.

Цвят на урината при захарен диабет

В повечето случаи урината на човек, страдащ от захарен диабет, има бледо и воден нюанс.

При наличие на съпътстващи патологии цветът може да варира.

Например, при инфекциозни процеси в пикочната система, изпражненията могат да станат мътни и тъмни, с хематурия, урината често придобива червеникав оттенък и тъмнокафявата урина става с чернодробни заболявания.

Всяка промяна в цвета на изхвърлянето трябва да бъде предпазлива, особено за хора, които преди това не са страдали от болести.

Глюкоза, протеин в други вещества в урината със захарен диабет

Нека изясним, че в урината на здравия човек, захарта не трябва да присъства.

Често пациентът е жаден и обемът на секрециите може да се увеличи до три литра на ден. Желанията за уриниране, като правило, често. Друг важен аналитичен показател е протеинът.

Неговото съдържание не трябва да бъде повече от 8 mg / dL или 0.033 g / L на ден. Ако скоростта е превишена, това показва, че функцията за филтриране на бъбреците е нарушена.

В урината на диабетици често се срещат кетони (здравите хора не трябва да ги имат). Те се образуват по време на обработката на мазнините в условия на недостиг на инсулин. Ако нивото на кетонните тела е повишено, това представлява сериозна заплаха за човешкото здраве.

Промени в седимента на урина при диабетици

Диабетът се страхува от това лекарство, като огън!

Трябва само да кандидатствате.

Утайката в урината се анализира, като се използва микроскопичен лабораторен тест.

В хода на аналитичните дейности се оценява качественият и количествен състав на неразтворимите компоненти на урината. Последните включват соли, епителни клетки, бактерии, цилиндри, както и левкоцити и еритроцити.

Микроскопията на седимента на урината е независимо проучване, което се прилага при пациенти с диабет в допълнение към обща урина. Цел: да научите как работят бъбреците, както и да видите ефективността на лечението.

По отношение на параметрите на микроскопията на утайката в урината в таблицата:

Отклоненията показват, че пикочната система не работи правилно. Окончателната диагноза може да бъде направена само от лекаря.

Специфично тегло на урината с диабет

Този индикатор ви позволява да отразите способността на бъбреците да концентрират урината. Нормалната специфична тежест за възрастен трябва да бъде в следния диапазон: 1.010-1.025.

Ако плътността на урината е по-ниска, може да се говори за диабет insipidus, хормонален дисбаланс или сериозни бъбречни патологии.

Прекомерен индикатор може да показва не само диабет, но и сърдечни и бъбречни заболявания, дехидратация, натрупване на протеин, захар или токсини в организма.

Миризмата на ацетон

С това усложнение на диабета тялото унищожава собствените си мастни резерви, което води до образуването на кетони, използвани като енергиен източник.

При такова нарушение на въглехидратния метаболизъм, урината започва да умира с ацетон. Състоянието изисква незабавно лечение, защото то застрашава кома и смърт.

Как да проверим урината и кръвта за захар у дома?

Най-добрият начин да знаете каква е концентрацията на глюкозата в плазмата без да посетите клиниката - използването на домашен глюкомер.

Съвременните устройства са точни, заемат минимално пространство, са сравнително евтини и дори дете може да ги използва.

Тестовите ленти също са много популярни сред диабетици. За да установите наличието на глюкоза в урината у дома, можете да закупите и специални тест ленти.

Те се спускат в буркан от урина или се заменят с поток от урина в процеса на придвижване до тоалетната. Те обаче реагират само ако глюкозата в кръвта е повече от 10 mmol / l (в този случай тялото не може да го обработи и попадне в пикочната система).

Тест ленти за определяне на захар в урината

Анализът на урината е само ако имате диабет тип 2 - ако заболяването се развие в съответствие с първия тип, тестът за тест ленти е неинформиращ.

Свързани видеоклипове

За причините за наличието на захар в урината с диабет във видеото:

Редовното доставяне на урина при диабет ви позволява да наблюдавате развитието на заболяването и значително намалява риска от опасни усложнения.

Не пренебрегвайте препоръките на лекуващия лекар - провеждайте теста редовно и вие ще знаете за състоянието на тялото си цялата необходима информация.

  • Стабилизира нивото на захарта за дълго време
  • Възстановява производството на инсулин панкреас

Диабет и бъбреци. Бъбречно увреждане при захарен диабет и лечението му

За съжаление, диабетът често усложнява бъбреците и те са много опасни. Бъбречното увреждане при захарен диабет доставя на пациента огромен проблем. Тъй като за лечение на бъбречна недостатъчност, трябва редовно да провеждате диализа. Ако имате достатъчно късмет да намерите дарител, те извършват операция по бъбречна трансплантация. Бъбречните заболявания при диабет често причиняват болезнена смърт на пациентите.

Ако диабетът е добре контролиран в кръвта, усложненията могат да бъдат избегнати в бъбреците

Добрата новина: ако задържите кръвната захар близо до нормалното, то почти сигурно можете да предотвратите увреждането на бъбреците. За да направите това, трябва да се стремите активно към вашето здраве.

Също така ще бъдете доволни, че мерките за предотвратяване на бъбречни заболявания в същото време служат за предотвратяване на други усложнения при диабет.

Как диабетът причинява бъбречно заболяване

Във всеки бъбрек човек има стотици хиляди така наречени "гломерули". Това са филтри, които пречистват кръвта от отпадъци и токсини. Кръвта преминава под налягане през малките капиляри на гломерулите и се филтрира едновременно. По-голямата част от течността и нормалните компоненти на кръвта се връщат обратно в тялото. Отпадъците заедно с малко количество течност преминават от бъбреците в пикочния мехур. След това те се отстраняват през уретрата.

  • Какви тестове трябва да направя, за да проверя бъбреците (се отваря в отделен прозорец)
  • Важно! Диети за бъбреците с диабет
  • Стеноза на бъбречните артерии
  • Бъбречна трансплантация при диабет

При диабет кръвта преминава през бъбреците с повишено съдържание на захар. Глюкозата издърпва много течност зад нея, което води до високо кръвно налягане във всеки гломерулус. Ето защо скоростта на гломерулната филтрация е най-важният показател за качеството на бъбреците - в ранния стадий на диабет често се увеличава. Гломерулите са заобиколени от тъкан, наречена "гломерулна базална мембрана". И тази мембрана е аномално сгъстена, като другите тъкани, които се придържат към нея. Вследствие на това капилярите в гломерулите постепенно се изместват. Колкото по-малко активен гломерул остава, толкова по-лошо е, че бъбреците филтрират кръвта. Тъй като има значителен резерв от гломерули в бъбреците на човек, процесът на пречистване на кръвта продължава.

В крайна сметка бъбреците са толкова изтощени, че се появяват симптоми на бъбречна недостатъчност:

  • летаргия;
  • главоболие;
  • повръщане;
  • диария;
  • кожата се сърбеква;
  • метален вкус в устата;
  • неприятна миризма от устата, напомняща миризмата на урина;
  • задух, дори при минимално физическо натоварване и почивка;
  • спазми и крампи на краката, особено вечер, преди лягане;
  • загуба на съзнание, кома.

Това се случва, като правило, в 15-20 години на диабет, ако захарта в кръвта се поддържа високи, т.е., диабетът е лошо лекуван. Има урикемия - натрупването на азотни отпадъци в кръвта, което засегнатите бъбреци вече не могат да филтрират.

Анализи и изследвания на бъбреците при захарен диабет

За да проверите бъбреците с диабет, трябва да приемете следните тестове

  • кръвен тест за креатинин;
  • анализ на урината за албумин или микроалбумин;
  • анализ на урината за креатинин.

Познавайки нивото на креатинина в кръвта, можете да изчислите скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците. Също така разберете дали има микроалбуминурия или не и изчислете съотношението на албумин и креатинин в урината. Прочетете повече за всички тези тестове и показатели за бъбречната функция "Какви тестове трябва да преминат, за да проверите бъбреците" (отваря се в отделен прозорец).

Най-ранният симптом на бъбречните проблеми с диабета е микроалбуминурия. Албуминът е протеин, чиито молекули имат малък диаметър. Здравите бъбреци позволяват много малко от тях да преминат в урината. Веднага щом работата им стане малко по-лошо - албуминът в урината става по-голям.

Протеин в урината с диабет: какво означава това, защо се появява

При диабет пациентът се препоръчва да взема тестове на урина на всеки шест месеца - често и за наличие на белтък (тест за протеинурия и микроалбуминурия). Тези изследвания могат да определят състоянието на бъбреците, което се нарушава при 20-40% от пациентите с тази диагноза. В тази статия ще ви запознаем с причините за появата на протеин в урината при захарен диабет, етапите на диабетната нефропатия и основните принципи на неговото лечение.

Когато белтъкът се открие в урината, пациентът се лекува с корекция и се препоръчва да се обърне повече внимание на състоянието на бъбреците и кръвоносните съдове. Това е така, защото положителният тест за микроалбуминурия показва началото на развитието на едно от най-опасните последствия от захарен диабет - диабетна нефропатия. В последния етап протеинът вече е определен в анализа на урината. Това двустранно увреждане на бъбреците води до намаляване на техните функции. По правило се развива в продължение на много години и проявленията му до голяма степен зависят от етапа на заболяването.

Причините за появата на протеин в урината

Докато учените не са определили точния механизъм на развитие на диабетната нефропатия, което води до появата на протеини в урината. Основните теории за механизмите на неговото развитие са:

  1. Метаболитният. Той се състои от версията, че продължителното повишаване на нивото на глюкозата в кръвта допринася за началото на редица биохимични нарушения, които причиняват увреждане на тъканите на бъбреците.
  2. Хемодинамична. Предполага се, че продължителната хипергликемия провокира увеличаване на налягането в гломерула на бъбреците (защото глюкозата постоянно "издърпва" много течност зад нея). В резултат скоростта на гломерулната филтрация се забавя и мембраната, обграждаща гломерула и тъканите, започва да се уплътнява. При този процес капилярите се изместват от гломерулите и те престават да функционират. Оставащият брой гломерули филтрира кръвта по-зле и в резултат на това кръвният протеин "се просмуква" в урината. С течение на времето съединителната тъкан расте в бъбреците, което води до трайно влошаване на капацитета им за филтриране.
  3. Генетични. Предположенията на учените се основават на наличието на генетични предразполагащи механизми, които се предизвикват от хемодинамични и метаболитни нарушения, характерни за заболяване като захарен диабет.

Най-вероятно появата на белтък в урината се провокира от всички механизми, изложени в трите теории.

Етапи на диабетна нефропатия

Изясняват се следните етапи на диабетна нефропатия:

  1. Асимптоматично - пациентът няма симптоми, а нивото на микроалбумин в урината не е повече от 30 mg / ден. В началото на този етап признаците за ускоряване на скоростта на гломерулна филтрация, бъбречна хипертрофия и повишаване на бъбречния кръвоток може да показват нарушена бъбречна функция.
  2. Първоначални структурни промени - в допълнение към симптомите от предходния етап, пациентът има първите промени в структурата на бъбречните гломерули (капилярите се сгъстяват, месангиумът се разширява).
  3. Prenefroticheskaya - повишено ниво фигури Микроалбумин (. 30-300 мг / г), но не и белтък в урината (пациент само от време на време и незначителни случаи на протеинурия могат да присъстват), филтрува се през гломерулите и кръв поток остава нормално (или повдигнат), има епизоди увеличават показатели на кръвното налягане.
  4. Нефротични - в протеина на урината постоянно се откриват, понякога - цилиндри и кръв. Артериалната хипертония става резистентна, пациентът развива подуване, развива анемия, повишава ESR, холестерол и други кръвни клетки. В урината нивата на креатинина и уреята са в нормални граници или леко повишени.
  5. Nefroskleroticheskaya (или уремичен) - в кръвта се наблюдава значително увеличение на серумния креатинин и урея, поради силното намаляване на концентрация и филтриране на бъбречната функция, протеин в урината е постоянно настоящото. Пациентът има постоянен и значим оток и тежка анемия. Артериалното налягане става постоянно и значително се увеличава. Нивото на кръвната глюкоза се увеличава, но в урината не се открива. На този етап нуждата от приложение на инсулин може да намалее, поради намаляването на нивата на кръвната захар. Етапът завършва с развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

С развитието на бъбречна недостатъчност пациентът има следните симптоми:

  • често летаргия;
  • сърбеж на кожата;
  • главоболие;
  • метален вкус в устата;
  • миризма, напомняща на миризмата на урина, от устата;
  • повръщане;
  • диария;
  • задух при минимален стрес и при покой;
  • чести спазми или крампи на краката (обикновено вечер);
  • загуба на съзнание и кома.

Диабетна нефропатия е сериозно усложнение, и белтък в урината се появява само в по-късните етапи на нея, когато, за да забави процеса на своето развитие е трудно. Ето защо при диабет за откриване на неговото начало трябва да се прилагат специални тестове за микроалбуминурия. Обикновено съдържанието на микроалбумин в урината не трябва да надвишава 30 мг / ден.

Постоянното откриване на протеинурия показва нарушение на филтрацията при 50% от бъбречните гломерули, което се дължи на тяхната необратима склероза. Като правило, стадият на микроалбуминурия се развива 5 години след откриването на захарен диабет, а стадият на протеинурия е 20-25 години по-късно.

лечение

Преди развитието на пренафрофичния стадий пациентът се препоръчва да приема профилактично лекарство за ACE инхибитори, дори при липса на артериална хипертония. Тези лекарства могат не само да елиминират хипертонията, но също така да елиминират филтрирането на интраберин.

Лечението на диабетна нефропатия започва с развитието на пренафротичния стадий. Пациентът се препоръчва:

  • да настроите диетата чрез ограничаване на приема на протеини;
  • да приемат препарати на АСЕ инхибитори;
  • за коригиране на дислипидемията чрез наблюдение на диета с ограничени мазнини.

С развитието на нефротичния стадий лечението се състои от следното:

  • ниско-протеинова диета;
  • диета с ограничение на мазнините и солта;
  • прилагане на ACE инхибитори;
  • приемане на лекарства за намаляване нивото на мазнините в кръвта: статини, липоева и никотинова киселина, Probuccol, Fenofibrate и др.

На нефротичния стадий пациентът може да има понижени нива на кръвната захар. Ето защо той трябва по-често да контролира нивото си.

С развитието на нефросклерозния стадий се добавят мерките, предписани в нефротичния стадий:

  • мерки за предотвратяване на остеопорозата (приемане на витамин D3);
  • лечение на анемия;
  • решаването на въпроси относно необходимостта от проектиране на техники за гравитационна кръвна хирургия (перитонеална диализа или хемодиализа) и бъбречна трансплантация.

На кой лекар да кандидатствате

Пациент с диабет трябва редовно да бъде наблюдаван при ендокринолог и да взема тестове за урина и тест за микроалбуминурия. Ако е необходимо, лекарят може да назначи консултация с нефролог, уролог и да проведе ултразвук на бъбреците и други лабораторни и инструментални изследвания.

Общ анализ на урината при захарен диабет

Анализът на урината при захарен диабет дава възможност на ендокринолога да оцени здравния статус на пикочната система на пациента. При диабет това е много важно, защото в 20-40% от случаите има сериозно увреждане на бъбреците. Следователно, лечението на пациента е сложно, има съпътстващи симптоми и вероятността от необратими процеси се увеличава.

Кога трябва да взема урина за захар?

Общо изследване на урината за диабетна патология трябва да се извършва най-малко 2-3 пъти годишно, при условие, че лицето се чувства добре. По-често (в съответствие с препоръките на лекар) трябва да вземете теста, ако:

  • диабетна жена е бременна;
  • свързана, дори не много сериозна (например обща болест);
  • в кръвта на пациента вече се открива повишено ниво на захар;
  • има проблеми с пикочната система;
  • има рани, които не се лекуват дълго време;
  • са имали или са имали някакви инфекциозни заболявания;
  • има хронични заболявания, които се появяват от време на време;
  • има признаци на декомпенсация на диабета: неспособност за физическа работа, внезапна загуба на тегло, чести колебания в нивата на кръвната глюкоза, нарушено съзнание и т.н.

Извършете у дома тест за урина с тест лекарите препоръчват, ако лице с болест тип I:

  • се чувства лошо, например, се чувства гаден, замаяни;
  • има високо съдържание на захар - повече от 240 mg / dL;
  • хранят или хранят детето и същевременно чувстват обща слабост, умора.

Хората с болест тип II трябва да извършват бързи тестове за урина за наличието на ацетон, ако:

  • се провежда инсулинова терапия;
  • високо ниво на глюкоза в кръвта (повече от 300 ml / dL);
  • има негативни симптоми: замаяност, жажда, обща слабост, раздразнителност или обратно пасивност и летаргия.

Понякога пробата за урина трябва да бъде дадена на пациента, за да се определи ефективността на лечението. Ако няма положителни промени в резултатите, ендокринологът трябва да коригира дозата на лекарството или да промени активното вещество. Анализът на урината е метод за контрол на заболяването.

Характеристики на подготовката и анализа

Не се изисква специална подготовка преди извършването на анализите. Въпреки това, за да не се отрази на цвета на урината, не е необходимо да се използва материал ограда Ева напитки и храни, които могат да повлияят на течност цвят (например цвекло, моркови). Не давайте урина след консумиране на наквасена храна, алкохолни напитки.

Ако е възможно, трябва да спрете да използвате лекарства, особено диуретици, витамини и добавки. Ако откажете да вземете тези средства е невъзможно, трябва да предупредите за последното приемане и дозата на лекар и лаборантен асистент.

Урината може да бъде събрана у дома. За успешно изследване се нуждаете от поне 50 ml течност. Сложете го в стерилен контейнер, можете да го поставите в стерилизиран буркан. Преди да изпратите в лабораторията, контейнерът трябва да бъде подписан.

Методите за извършване на анализите са много, и всеки от тях има своите особености. Така че, за общо проучване, трябва да използвате сутрешната част на урината.
За ежедневен анализ е необходимо да събирате урина от различни порции. Като се има предвид при изследването на урината, се взема общото количество, съдържанието на белтъчини и захар. Анализът на Nechiporenko дава оценка на нивото на еритроцитите и левкоцитите в една единица обем.

Най-простата версия е ацетоновият тест. Всеки пациент с диабет има възможността да прекарва самостоятелно у дома. За да направите това, трябва да закупите специална тест лента в аптеката - стерилен контейнер за събиране на урина. Начинът на извършване на анализа е всъщност същият, както при тестовете за бременност.

Когато кетонните тела бъдат открити, реагентът веднага ще се прояви на лентата. Не може да се получи информация за нивото на захарта, протеини, които използват тази опция. Факторите, които могат да повлияят на резултатите от анализа, са:

  • менструация при жени;
  • високо кръвно налягане;
  • температура;
  • останете в навечерието на анализа в сауни и бани.

Декодиране и норми на урината при диабет

Резултатите от изследването на урината при пациенти с диабет с лека форма на заболяването трябва да се доближават до тези на здрав човек. Познавайки болестта, лекарите могат леко да променят нормите за диабетици. Така при захарен диабет се допуска намаляване на интензивността на цвета на урината или пълно обезцветяване. Урината на здравия човек е жълта.

Важен критерий за общия анализ на урината е миризмата на урина. В материала на здравия човек той напълно отсъства. При пациенти с диабет може да се прояви миризмата на ацетон. Това показва декомпенсация. В този случай кетонните тела също се появяват в течността.

Плътността на урината при повишено ниво на захар леко се увеличава до 1030 g / l или намалява до 1010 g / l в случай на проблеми с бъбречната функция. Скоростта на този показател в урината на здрав човек е от 1015 до 1022 g / l. Белтъкът в урината не трябва да се появява, ако лицето е здравословно.

Протеинът в урината с диабет може да бъде 30 mg на ден и с тежки увреждания на бъбреците - до 300 mg на ден.

Лош знак е глюкозата в урината. В урината на пациента се появява само в случаите, когато вече е в кръвта (повече от 10 mmol / l), а храносмилателната система не може да го намали самостоятелно.

Не, както казват ендокринолозите, да се променят специфичните признаци на диабет в количество:

  • билирубин;
  • хемоглобин;
  • червени кръвни клетки;
  • уробилиноген;
  • паразити;
  • гъбички.

Увеличаването на броя на левкоцитите може да позволи на лекаря да подозира патологични възпалителни процеси в бъбреците, което често се случва при диабет.

Анализ за хипергликемия

Опасно състояние за диабет е хипергликемия. Той се развива, когато при пациенти с диабет тип I инсулинът в кръвта се понижава наполовина или в тялото на пациентите от тип II инсулин се използва нерационално. За да се получи енергия в този случай, мазнините започват да се изгарят. В кръвта падат продуктите от разграждането на мазнини - кетони или, както се наричат, ацетон.

Има ситуации, при които кетонните тела се използват за запълване на тялото с енергия, но в повечето случаи такива вещества са много токсични и опасни за човешкия живот. С прекомерните си количества в кръвта постепенно кетонните тела започват да попадат в урината. В такава ситуация лекарите диагностицират кетоацидоза.

Урината при диабет в този случай също може да мирише на ацетон, да бъде обезцветена, но да има утайка. Обикновено кетонните тела не трябва да присъстват. Ако откриете висок индекс на ацетон, трябва да се обадите на линейка.

Какво да направите, ако резултатите от анализа са лоши?

Ако урината с диабет не отговаря на нормите на общ кръвен тест, лекарят насочва пациента към последващ преглед. В този случай е много важно да разберете какво точно се засяга: уретрата, самите бъбреци или техните съдове. По-точна информация за това може да се даде чрез методи като ултразвук, ЯМР, КТ или рентгенови лъчи.

Ако в урината се открие албумин (основен протеин), лекарят може да препоръча лекарствена терапия, за да забави процеса на увреждане на бъбреците. Освен това може да се наложи да се променят тактиките за лечение на самия диабет. Лошите тестове ясно показват, че болестта е извън контрол и може да бъде опасна.

Особено високо ниво на протеинови или кетонни тела осигурява лечението на пациента на болнично лечение.

Задължително в този случай е постоянният контрол на холестерола и кръвното налягане. Нормата на последното за пациенти с диабет е 130 до 80 mm Hg. Чл., Но не по-високи.

Високото ниво на кетони в урината, открити с помощта на тестови ленти у дома, също изисква спешна намеса. В този случай пациентът трябва незабавно да се обади на своя лекар и да се консултира с него за по-нататъшни действия. Ако има симптоми, характерни за хипергликемия, трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите, болното лице трябва:

  • пийте много - водата осигурява нормална хидратация на тялото и честото уриниране може да намали обема на ацетона както в урината, така и в кръвта;
  • проверете нивото на захарта - ако се окаже твърде високо, използването на инсулин ще бъде подходящо.

По-добре е пациентът да остане на място и да не напуска къщата. Всяка физическа активност е забранена в това състояние. След като премине тестове върху урината, диабетът има възможност да бъде убеден, че болестта е под контрол или в подходящо време, за да разкрие съпътстващи проблеми със здравето. Много често такива тестове не само помагат да се подозира болест, но и да се спаси животът на човека.

Диабетна нефропатия. Бъбреци при захарен диабет.

Диабетна нефропатия: разберете всичко, от което се нуждаете. По-долу е подробно описание на нейните симптоми и диагноза, като се използват кръвни и уринови тестове, както и ултразвук на бъбреците. Основното е казано за ефективните методи на лечение, които позволяват поддържането на кръвната захар в кръвта 3,9-5,5 mmol / l стабилно 24 часа на ден, както при здрави хора. Системата на д-р Бърнстейн за контрол на диабет тип 2 и тип 1 помага да се лекуват бъбреците, ако нефропатията не е отишла твърде далеч. Разберете какво е микроалбуминурия, протеинурия, какво да правите, ако бъбреците болят, как да нормализирате кръвното налягане и креатинина в кръвта.

Диабетната нефропатия е бъбречно увреждане, причинено от повишено ниво на глюкоза в кръвта. Също така, пушенето и хипертонията разрушават бъбреците. През периода от 15 до 25 години и двата органа могат да се провалят при диабет и ще са необходими диализа или трансплантация. Тази страница детайлизира народните средства и официалното лечение, което позволява да се избегне бъбречната недостатъчност или поне да се забави развитието й. Представени са препоръки, чието прилагане не само предпазва бъбреците, но също така намалява риска от инфаркт и инсулт.

Диабетна нефропатия: подробна статия

Научете как диабетът засяга бъбреците, симптомите и алгоритъма за диагностициране на диабетна нефропатия. Разберете какви тестове трябва да минете, как да ги дешифрирате, колко полезен е ултразвукът на бъбреците. Прочетете за лечението с диета, медицина, народни средства и прехода към здравословен начин на живот. Изследвани са нюанси на бъбречното лечение при пациенти с диабет тип 2. Подробно е разказано за таблетките, намаляващи захарта в кръвта и артериалното налягане. В допълнение към тях, може да са необходими холестеролови статини, аспирин, лекарства за анемия.

  1. Как диабетът засяга бъбреците?
  2. Каква е разликата при бъбречните усложнения при диабет тип 2 и тип 2?
  3. Симптомите и диагнозата диабетна нефропатия
  4. Какво ще стане, ако бъбреците престанат да работят?
  5. Защо намалява кръвната захар с диабетна нефропатия?
  6. Какви тестове за кръв и урина трябва да взема? Как да разберем техните резултати?
  7. Какво представлява микроалбуминурията?
  8. Какво представлява протеинурията?
  9. Как холестеролът влияе върху развитието на усложнения на диабета по бъбреците?
  10. Колко често трябва да диабетици да бъбречни ултразвук?
  11. Какви са признаците на диабетна нефропатия при ултразвук?
  12. Диабетна нефропатия: етапи
  13. Какво ще стане, ако боли бъбреците ми?
  14. Как да се лекува диабет, за да спаси бъбреците?
  15. Какви таблетки, понижаващи кръвната захар, назначавате?
  16. Какви лекарства трябва да взема от натиска?
  17. Как да се лекуваме, ако има диагноза "диабетна нефропатия" и в урината много протеин?
  18. Какво трябва да направя за пациент, който има диабетна нефропатия и високо кръвно налягане?
  19. Какви са добрите народни средства за лечение на бъбреците?
  20. Как да намалим креатинина в кръвта при захарен диабет?
  21. Възможно ли е да се възстанови нормалната скорост на гломерулна филтрация на бъбреците?
  22. Каква диета да следя при диабетна нефропатия?
  23. Колко диабетици живеят с хронична бъбречна недостатъчност?
  24. Бъбречна трансплантация: предимства и недостатъци
  25. Колко може да живее диабетно лице с трансплантиран бъбрек?

Теория: необходимия минимум

Бъбреците се занимават с филтриране на отпадъците от кръвта и отделянето им с урина. Те също така произвеждат хормона еритропоетин, който стимулира появата на червени кръвни клетки - еритроцити.

Кръвта периодично преминава през бъбреците, които отстраняват отпадъците от него. Пречистената кръв циркулира допълнително. Отрови и метаболитни продукти, както и излишната сол, разтворени в големи количества вода, образуват урина. Тя се оттича в пикочния мехур, където временно се съхранява.

Тялото регулира фино колко вода и сол трябва да се отделят в урината и колко да се остави в кръвта, за да поддържа нормалното кръвно налягане и нивото на електролитите.

Всеки бъбрек съдържа около един милион филтърни елемента, които се наричат ​​нефрони. Гломерът на малките кръвоносни съдове (капиляри) е един от компонентите на нефрона. Скоростта на гломерулна филтрация е важен показател, определящ състоянието на бъбреците. Той се изчислява въз основа на съдържанието на креатинин в кръвта.

Креатининът е един от продуктите на гниене, които отделят бъбреците. При бъбречна недостатъчност тя се натрупва в кръвта заедно с други отпадъци и пациентът чувства симптомите на интоксикация. Бъбречните проблеми могат да причинят диабет, инфекция или други причини. Във всеки от тези случаи скоростта на гломерулна филтрация се измерва, за да се оцени тежестта на заболяването.

Как диабетът засяга бъбреците?

Повишената кръвна захар уврежда филтърните елементи на бъбреците. С течение на времето те изчезват и се заменят с белези, които не могат да пречистят кръвта от отпадъци. Колкото по-малко филтърни елементи остават, толкова по-лошо е бъбреците. В крайна сметка те спират да се справят с отстраняването на отпадъците и интоксикацията на организма. На този етап пациентът се нуждае от заместваща терапия, за да не умре - диализа или бъбречна трансплантация.

Преди да умрат най-накрая, филтърните елементи стават "изтичащи", започват да "изтекат". Те преминават в белтъчните протеини, които не би трябвало да са там. А именно, албумин в повишена концентрация.

Микроалбуминурията е освобождаването на албумин с урина в количество от 30-300 mg на ден. Протеинурия - Албуминът се открива в урината в количество повече от 300 mg на ден. Микроалбуминурията може да спре, ако лечението е успешно. Протеинурията е по-сериозен проблем. Тя се счита за необратима и сигнализира, че пациентът е поел пътя на развитие на бъбречна недостатъчност.

По-лошият контрол на диабета, толкова по-голям е рискът от бъбречна недостатъчност в крайна фаза и колкото по-бързо може да се случи. Шансовете за справяне с пълна бъбречна недостатъчност при диабетици всъщност не са много високи. Тъй като повечето от тях умират от сърдечен удар или инсулт по-рано от необходимостта от замяна на бъбречната терапия. Въпреки това, рискът нараства при пациенти, които имат диабет, комбинирани с тютюнопушене или хронична инфекция на пикочните пътища.

В допълнение към диабетната нефропатия може да има стеноза на бъбречната артерия. Това е запушване на атеросклеротични плаки на едната или на двете артерии, които хранят бъбреците. В същото време, кръвното налягане се увеличава много. Лекарствата за хипертония не помагат, дори ако приемате няколко вида мощни хапчета по едно и също време.

Стенозата на бъбречната артерия често изисква хирургично лечение. Диабетът увеличава риска от това заболяване, защото стимулира развитието на атеросклероза, включително и в съдовете, които хранят бъбреците.

Бъбреци с диабет тип 2

Обикновено диабетът тип 2 е скрит в продължение на няколко години, докато не бъде открит и лекуван. През всичките тези години усложненията постепенно унищожават тялото на пациента. Те не заобикалят бъбреците.

Според английски език, по време на диагностицирането, 12% от пациентите с диабет тип 2 вече имат микроалбуминурия, а 2% имат протеинурия. Сред рускоезичните пациенти тези честоти са няколко пъти по-високи. Тъй като жителите на западните страни имат навика да провеждат редовно превантивни медицински прегледи. Поради това те имат по-своевременно откриване на хронични заболявания.

Диабетът тип 2 може да се комбинира с други рискови фактори за развитието на хронично бъбречно заболяване:

  • високо кръвно налягане;
  • висок холестерол в кръвта;
  • има случаи на бъбречно заболяване в близки роднини;
  • в семейството има случаи на ранен инфаркт или инсулт;
  • тютюнопушенето;
  • затлъстяване;
  • старост.

Каква е разликата при бъбречните усложнения при диабет тип 2 и тип 2?

При диабет тип 1 бъбречните усложнения обикновено се развиват 5-15 години след началото на заболяването. При диабет тип 2, тези усложнения често се откриват веднага, когато се диагностицират. Тъй като диабетът тип 2 обикновено трае много години в латентна форма, преди пациентът да забележи симптоми и предположения за проверка на кръвната му захар. Докато не се направи диагноза и лечението започне, болестта безпрепятствено разрушава бъбреците и цялото тяло.

Диабет тип 2 - по-малко тежко заболяване, отколкото CD1. Въпреки това, той се среща 10 пъти по-често. Пациентите с диабет тип 2 са най-многобройната група пациенти, обслужвани от центрове за диализа и специалисти по бъбречна трансплантация. Епидемията от диабет тип 2 се увеличава в целия свят и в рускоезичните държави. Това допринася за работата на специалисти, които се занимават с лечението на бъбречни усложнения.

При диабет тип 1, повечето пациенти с нефропатия изпитват пациенти, които развиват болестта в детска и юношеска възраст. За хората, които получават диабет тип 1 в зряла възраст, рискът от бъбречни проблеми не е много висок.

Симптоми и диагноза

През първите месеци и години, диабетната нефропатия и микроалбуминурията не причиняват никакви симптоми. Пациентите наблюдават само проблеми, когато краен стадий на бъбречна недостатъчност е наблизо. В началото симптомите са неясни, напомнящи на студена или хронична умора.

Ранни признаци на диабетна нефропатия:

  • слабост, умора;
  • замъглено мислене;
  • оток на краката;
  • повишено кръвно налягане;
  • често желание за уриниране;
  • Често се налага да ставате на тоалетната през нощта.
  • намаляване на дозите на инсулин и таблетки, които понижават захарта;
  • слабост, бледност и анемия;
  • сърбеж на кожата, обрив.

Малко пациенти може да подозират, че тези симптоми са причинени от нарушена бъбречна функция.

Какво се случва, ако бъбреците престанат да работят с диабет?

Диабетите, които са мързеливи редовно да вземат кръвни и уринови тестове, могат да бъдат щастливо невежи до последния етап, началото на терминална бъбречна недостатъчност. Обаче накрая се появяват признаци на интоксикация, причинена от бъбречно заболяване:

  • лош апетит, загуба на тегло;
  • кожата е суха и постоянно сърбеж;
  • силно подуване, мускулни крампи;
  • оток и торбички под очите;
  • гадене и повръщане;
  • нарушено съзнание.

Защо намалява кръвната захар с диабетна нефропатия?

Всъщност, при диабетна нефропатия в последния стадий на бъбречна недостатъчност нивата на кръвната захар могат да паднат. С други думи, нуждата от инсулин намалява. Необходимо е да се намали дозата, така че да няма хипогликемия.

Защо се случва това? Инсулинът се унищожава в черния дроб и бъбреците. Когато бъбреците са сериозно повредени, те губят способността да отделят инсулин. Този хормон остава по-дълго в кръвта и стимулира клетките да абсорбират глюкозата.

Терминалната бъбречна недостатъчност е катастрофа за диабетици. Способността да се намали дозата на инсулина е само леко утешение.

Какви тестове трябва да предприема? Как да дешифрираме резултатите?

За изясняване на точната диагноза и избор на ефективно лечение е необходимо да се преминат тестове:

  • протеин (албумин) в урината;
  • съотношението на албумин и креатинин в урината;
  • креатинина в кръвта.

Креатининът е един от продуктите на разграждането на протеини, чието отделяне е свързано с бъбреците. Познавайки нивото на креатинина в кръвта, както и възрастта и пола на човек, можете да изчислите скоростта на гломерулната филтрация. Това е важен показател, въз основа на който се определя фазата на диабетна нефропатия и се предписва лечението. Лекарят може да предпише и други тестове.

Под 3.5 (жени)

Подготовката за извършване на тестове за кръв и урина, изброени по-горе, трябва да се въздържате от сериозно физическо натоварване и консумация на алкохол в рамките на 2-3 дни. В противен случай резултатите ще бъдат по-лоши, отколкото в действителност.

Какъв е показателят за скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците

По отношение на формата на резултата от кръвния тест за креатинин, диапазонът на нормата трябва да бъде посочен, като се вземат предвид пол и възраст и се изчислява скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците. Колкото по-висока е тази цифра, толкова по-добре.

Какво представлява микроалбуминурията?

Микроалбуминурията е появата на белтък (албумин) в урината в малки количества. Това е ранен симптом на диабетно увреждане на бъбреците. Той се счита за рисков фактор за инфаркт и инсулт. Микроалбуминурията се счита за обратима. Приемането на медикаменти, приличен контрол на кръвната захар и кръвното налягане може да намали количеството на албумина в урината до нормалното в продължение на няколко години.

Какво представлява протеинурията?

Протеинурията е наличието на протеин в урината в големи количества. Един напълно лош знак. Означава, че инфаркт, инсулт или терминална бъбречна недостатъчност не е далеч. Необходимо е спешно интензивно лечение. Освен това е възможно времето за ефективно лечение вече да е загубено.

Ако откриете микроалбуминурия или протеинурия, трябва да се консултирате с лекар, който лекува бъбреците. Този специалист се нарича нефролог, за да не се бърка с невролог. Уверете се, че причината за появата на протеин в урината не е инфекциозно заболяване или бъбречна травма.

Възможно е причината за лошия резултат на анализа да е претоварване. В този случай, повтарящият се анализ след няколко дни ще даде нормален резултат.

Как влияе холестеролът в кръвта върху развитието на усложнения от диабет по бъбреците?

Официално се смята, че повишеният холестерол в кръвта стимулира развитието на атеросклеротични плаки. Атеросклерозата едновременно засяга различни кръвоносни съдове, включително тези, с които кръвта навлезе в бъбреците. Разбираемо е, че диабетиците трябва да приемат статини от холестерола и това ще забави развитието на бъбречна недостатъчност.

Въпреки това, хипотезата за защитното действие на статините върху бъбреците е спорна. А сериозните странични ефекти на тези лекарства са добре известни. Приемът на статин има смисъл да избегнете втори сърдечен пристъп, ако вече сте имали такъв. Разбира се, надеждната профилактика на рецидивиращия миокарден инфаркт трябва да включва много други мерки, с изключение на приема на таблетки от холестерол. Едва ли е необходимо да пиете статини, ако все още не сте имали инфаркт.

Преходът към диета с ниски въглехидрати обикновено подобрява съотношението на "добрия" и "лошия" холестерол в кръвта. Нормализира не само нивото на глюкозата, но и кръвното налягане. Поради това, развитието на диабетната нефропатия се възпрепятства. На резултатите от кръвните тестове за захар и холестерол ви достави удоволствие и ви причини завист сред приятели, диета с ниско съдържание на въглехидрати трябва да се спазва стриктно. Необходимо е напълно да се изоставят забранените продукти.

Колко често трябва да диабетици да бъбречни ултразвук?

Бъбречните ултразвуци правят възможно да се провери дали в тези органи има пясък и камъни. Също с помощта на проучване могат да се открият доброкачествени бъбречни тумори (кисти).

Лечение на бъбреците при диабет: преглед

Ултразвукът обаче е почти безполезен за диагностициране на диабетна нефропатия и за контролиране на ефективността на лечението. Много по-важно е редовно да се правят тестове за кръв и урина, които са описани подробно по-горе.

Какви са признаците на диабетна нефропатия при ултразвук?

Това е само въпросът, че диабетната нефропатия не дава почти никакви признаци за ултразвук на бъбреците. На пръв поглед бъбреците на пациента могат да бъдат в добро състояние, дори ако филтърните им елементи вече са повредени и не работят. Истинската картина ще ви бъде дадена от резултатите от тестовете за кръв и урина.

Диабетна нефропатия: класификация

Диабетната нефропатия е разделена на 5 етапа. Последният се нарича терминал. На този етап пациентът се нуждае от заместваща терапия, за да избегне смъртта. Той може да бъде от два вида: диализа няколко пъти седмично или бъбречна трансплантация.

В първите два етапа обикновено няма симптоми. Диабетното увреждане на бъбреците може да бъде открито само от резултатите от тестовете за кръв и урина. Имайте предвид, че ултразвукът на бъбреците не носи много ползи.

Когато болестта преминава на третия и четвъртия етап, могат да се появят видими признаци. Въпреки това болестта се развива гладко, постепенно. Поради това пациентите често се свикват и не алармират. Изявени симптоми на интоксикация се появяват само в четвърти и пети етапи, когато бъбреците почти не работят.

  • DN, етап IAU, CKD 1, 2, 3 или 4;
  • DN, етап на протеинурия със запазена бъбречна функция за освобождаване на азот, CKD 2, 3 или 4;
  • DN, PN етап, CKD 5, лечение на РТА.

DN - диабетна нефропатия, MAU - микроалбуминурия, PN - бъбречна недостатъчност, CKD - ​​хронично бъбречно заболяване, ZPT - бъбречна заместителна терапия.

Протеинурията обикновено започва при пациенти с диабет тип 2 и тип 1, които имат анамнеза за заболяване от 15-20 години. При отсъствие на лечение крайният стадий на бъбречна недостатъчност може да настъпи след 5-7 години.

Какво ще стане, ако моите бъбреци имат диабет?

Преди всичко, трябва да сте сигурни, че бъбреците са боли. Може би нямате бъбречен проблем, но остеохондроза, ревматизъм, панкреатит или друго заболяване, което причинява подобен синдром на болка. Трябва да видите лекар, който да определи причината за болката. Не е възможно да го направите сами.

Самолечението може сериозно да навреди. Усложненията на диабета върху бъбреците обикновено не причиняват болка, а симптомите на интоксикация, изброени по-горе. Бъбречните камъни, бъбречните колики и възпалението най-вероятно не са пряко свързани с нарушения глюкозен метаболизъм.

лечение

Лечението на диабетна нефропатия е предназначено да предотврати или поне да забави началото на терминална бъбречна недостатъчност, което изисква диализа или трансплантация на донорния орган. Това е да поддържате добра кръвна захар и кръвно налягане.

Необходимо е да се следи нивото на креатинина в кръвта и протеина (албумин) в урината. Също така, официалната медицина препоръчва да наблюдавате холестерола в кръвта и да се опитате да го намалите. Но много експерти се съмняват, че това е наистина полезно. Терапевтичните действия за предпазване на бъбреците намаляват риска от инфаркт и инсулт.

Какво трябва да вземете с диабет, за да спасите бъбреците?

Разбира се, важно е да вземете хапчета, за да предотвратите усложнения по бъбреците. Диабетите обикновено се предписват на няколко групи лекарства:

  1. Таблетките от налягането - на първо място, АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни блокери.
  2. Аспирин и други антитромбоцитни средства.
  3. Статини от холестерол.
  4. Средства за анемия, които могат да причинят бъбречна недостатъчност.

Всички тези препарати са описани подробно по-долу. Основната роля обаче играе храненето. Приемането на медикаменти има много пъти по-малко въздействие от диетата, наблюдавана от диабетик. Основното, което трябва да направите, е да решите прехода към диета с ниско съдържание на въглехидрати. Прочетете повече по-долу.

Не разчитайте на народни средства, ако искате да се предпазите от диабетна нефропатия. Растителните чайове, инфузиите и отварите са полезни само като източник на течност, за предотвратяване и лечение на дехидратация. Те нямат сериозен защитен ефект върху бъбреците.

А за лечение на бъбреците в Diabetum?

Първо и преди всичко, използвайте диета и инжекции с инсулин, за да поддържате кръвната захар възможно най-близо до нормалното. Поддържането на гликиран хемоглобин HbA1C под 7% намалява риска от протеинурия и бъбречна недостатъчност с 30-40%.

Използването на методите на д-р Бърнстейн ви позволява да запазите стабилно захарта в нормата, както при здравите хора, и гликираният хемоглобин е под 5,5%. Вероятно такива показатели намаляват риска от сериозни усложнения за бъбреците до нула, въпреки че това не се потвърждава от официалните проучвания.

Съществуват доказателства, че със стабилно нормално ниво на глюкоза в кръвта бъбреците, засегнати от диабет, са излекувани и възстановени. Това обаче е бавен процес. В етапи 4 и 5 на диабетна нефропатия, изобщо не е възможно.

Храната с ограничение на протеини и животински мазнини е официално препоръчана. Склонността към използване на нисковъглехидратна диета е разгледана по-долу. При нормални стойности на кръвното налягане приемът на сол трябва да бъде ограничен до 5-6 g на ден, а при повишени нива - до 3 g на ден. Всъщност това не е много малко.

  1. Престанете да пушите.
  2. Проучете статията "Алкохол при диабет" и не пийте повече от посоченото там.
  3. Ако не пиете алкохол, то дори не започнете.
  4. Опитайте се да отслабнете и със сигурност да не спечелите повече тегло.
  5. Обсъдете с лекаря какви физическа активност ви подхожда и правете физически упражнения.
  6. Имате домашен монитор за кръвно налягане и редовно измервате кръвното си налягане.

Няма магически таблетки, тинктури и още повече фолийни средства, които бързо и лесно могат да поправят бъбреците, засегнати от диабета.

Чаят с мляко не помага, а напротив, той вреди, защото млякото вдига захар в кръвта. Karkade е популярна напитка за чай, която помага не само за пиене на чиста вода. По-добре не опитайте народни средства, надявайки се да лекувате бъбреците. Самолечението на тези филтриращи органи е изключително опасно.

Какви лекарства са предписани?

Пациентите, които са имали диабетна нефропатия на един или друг етап, обикновено използват няколко лекарства едновременно:

  • Таблетки от хипертония - 2-4 вида;
  • статини от холестерол;
  • антиагреганти - аспирин и дипиридамол;
  • лекарства, които обвързват излишния фосфор в организма;
  • вероятно повече средства за анемия.

Приемането на многобройни хапчета е най-лесното нещо, което трябва да направите, за да избегнете или забавите началото на крайния стадий на бъбречна недостатъчност. Проучете схема за поетапно лечение за диабет тип 2 или за диабетна система за диабет тип 1. Следвайте внимателно препоръките. Преходът към здравословен начин на живот изисква по-сериозни усилия. Тя обаче трябва да бъде приложена. Не можете да свикнете с лекарства, ако искате да защитите бъбреците си и да живеете по-дълго.

Какви таблетки, понижаващи кръвната захар, са подходящи за диабетна нефропатия?

За съжаление, най-популярният медикамент с метформин (Siofor, Glucophage) трябва да бъде изключен още в ранните стадии на диабетна нефропатия. Не може да се вземе, ако скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците при пациент е 60 ml / min, а освен това е по-ниска. Това съответства на стойностите на креатинина в кръвта:

  • за мъже - над 133 μmol / l
  • за жени - над 124 μmol / l

Спомнете си, че колкото по-висок е креатининът, толкова по-беден е бъбрекът и толкова по-ниска е скоростта на гломерулна филтрация. Вече на ранен стадий на усложнения на диабета в бъбреците, е необходимо да се изключи метформин от режима на лечение, за да се избегне опасна лактатна ацидоза.

Официално, пациентите с диабетна ретинопатия могат да приемат лекарства, които причиняват на панкреаса да произвежда повече инсулин. Например, Diabetes MB, Amaryl, Maninil и техните аналози. Тези лекарства обаче са включени в списъка на вредните таблетки от диабет тип 2. Те изчерпват панкреаса и не намаляват смъртността на пациентите и дори ги увеличават. По-добре да не ги използвате. Диабетиците, които развиват усложнения по бъбреците, трябва да заменят таблетки, които понижават захарта, и да инжектират инсулин.

Някои лекарства за диабет могат да се приемат, но внимателно, след консултация с лекар. По правило те не могат да осигурят достатъчно добър контрол на нивото на глюкозата и не дават възможност да откажат инжекции от инсулин.

Какви таблетки трябва да вземете от натиска?

Много важни таблетки са от хипертония, които принадлежат към ACE инхибиторни групи или ангиотензин II рецепторни блокери. Те не само понижават кръвното налягане, но също така осигуряват допълнителна защита на бъбреците. Приемът на тези лекарства помага да се забави появата на терминална бъбречна недостатъчност в продължение на няколко години.

Трябва да се опитате да поддържате кръвното налягане под 130/80 mm Hg. Чл. За да направите това, обикновено трябва да използвате няколко типа лекарства. Започнете с АСЕ инхибитори или ангиотензин II рецепторни блокери. За тях добавете лекарства от други групи - бета-блокери, диуретици (диуретици), блокери на калциевите канали. Посъветвайте се с Вашия лекар да предписва удобни комбинирани хапчета, съдържащи 2-3 активни вещества под едно покритие за приемане един път дневно.

АСЕ инхибиторите или ангиотензин II рецепторните блокери в началото на лечението могат да повишат нивото на креатинина в кръвта. Обсъдете с лекаря колко сериозно е това. Най-вероятно няма да се наложи да анулирате лекарството. Също така, тези лекарства могат да повишат нивото на калий в кръвта, особено ако ги комбинирате помежду си или с диуретици.

Много висока концентрация на калий може да предизвика сърдечна недостатъчност. За да го избегнете, не комбинирайте ACE инхибитори и ангиотензин II рецепторни блокери, както и лекарства, наречени калий-съхраняващи диуретици. Кръвните тестове за креатинин и калий, както и урината за протеин (албумин) трябва да се приемат веднъж месечно. Не бъдете мързеливи, за да го направите.

Не използвайте по своя инициатива статини срещу холестерол, аспирин и други антиагреганти, лекарства и хранителни добавки от анемия. Всички тези таблетки могат да причинят сериозни нежелани реакции. Обсъдете с лекаря необходимостта от приемането им. Също така лекарят трябва да участва в подбора на лекарства за хипертония.

Задачата на пациента не е да бъде мързелив, за да провежда редовни тестове и, ако е необходимо, да се консултира с лекар, за да коригира режима на лечение. Вашият основен инструмент за постигане на добра кръвна глюкоза е инсулинът, а не хапче от диабет.

Как да се лекуваме, ако има диагноза "диабетна нефропатия" и в урината много протеин?

Лекарят ще ви предпише няколко вида лекарства, които са описани на тази страница. Всички предписани таблетки трябва да се приемат ежедневно. Това може да забави сърдечно-съдовата катастрофа в продължение на няколко години, необходимостта от диализа или бъбречна трансплантация.

Д-р Бърнстейн препоръчва преминаването към диета с ниско съдържание на въглехидрати, ако развитието на усложнения от диабет върху бъбреците не е преминело точка без връщане. А именно скоростта на гломерулна филтрация не трябва да бъде по-ниска от 40-45 ml / min.

Добрият контрол над диабета се провежда на три стълба:

  1. Спазване на диетата с ниски въглехидрати.
  2. Често измерване на кръвната захар.
  3. Nyxes от добре подбрани дози от продължителен и бърз инсулин.

Тези мерки позволяват поддържане на стабилно нормално ниво на глюкоза, както при здрави хора. В същото време спира развитието на диабетна нефропатия. Освен това, на фона на стабилна захар в кръвта, болните бъбреци могат в крайна сметка да възстановят функцията си. Това означава, че скоростта на гломерулна филтрация ще се повиши и протеинът ще изчезне от урината.

Обаче постигането и поддържането на добър контрол на диабета не е лесна задача. За да се справи с нея, пациентът трябва да има висока дисциплина и мотивация. Можете да се вдъхновите от личния пример на д-р Бърнстейн, който напълно се отърве от протеина в урината и възстанови нормалната бъбречна функция.

Без преминаване към диета с ниско съдържание на въглехидрати, захарта не може да бъде нормална при диабет. За съжаление, храненето с ниско съдържание на въглехидрати е противопоказано за диабетици, които имат ниска скорост на гломерулна филтрация и освен това развиват краен стадий на бъбречна недостатъчност. В този случай трябва да се опитате да извършите бъбречна трансплантация. Прочетете повече за тази операция по-долу.

Какво трябва да направя за пациент, който има диабетна нефропатия и високо кръвно налягане?

Преходът към диета с ниски въглехидрати подобрява не само захарта в кръвта, но и холестерола и кръвното налягане. На свой ред, нормализирането на нивото на глюкозата и кръвното налягане инхибира развитието на диабетна нефропатия.

Ако обаче бъбречната недостатъчност се е развила в напреднал стадий, е твърде късно да преминете към диета с ниски въглехидрати. Остава само да вземете хапчетата, предписани от лекаря. Реален шанс за спасение може да бъде даден чрез бъбречна трансплантация. Това е описано по-подробно по-долу.

От всички лекарства за хипертония, АСЕ инхибиторите и ангиотензин II рецепторните блокери са най-добрите протектори. Трябва да приемате само едно от тези лекарства, те не могат да се комбинират помежду си. Въпреки това, той може да се комбинира с употребата на бета-блокери, диуретици или блокери на калциевите канали. Обикновено те назначават удобни комбинирани таблетки, съдържащи 2-3 активни вещества под един слой.

Какви са най-добрите народни средства за лечение на бъбреците?

Разчитането на билки и други народни средства за бъбречни проблеми е най-лошото нещо, което можете да направите. Традиционната медицина изобщо не помага от диабетната нефропатия. Стойте далеч от шарлатани, които ви уверяват в обратното.

Фенове на народни средства бързо умират от усложнения на диабета. Някои от тях умират относително лесно от сърдечен удар или инсулт. Други преди смъртта имат време да страдат от проблеми с бъбреците, гниещи крака или слепота.

Сред народни средства за защита на диабетна нефропатия, се нарича боровинки, ягоди, лайка, боровинки, плодове на офика, дива роза, живовляк, брезови пъпки и листа фасул. От изброените билкови лекарства се приготвят чайове и отвари. Отново, те нямат реален защитен ефект върху бъбреците.

Попитайте за хранителни добавки от хипертония. Това е преди всичко магнезий с витамин В6, както и таурин, коензим Q10 и аргинин. Те са от полза. Те могат да се приемат в допълнение към лекарствата, но не и на тяхно място. В тежкия стадий на диабетна нефропатия тези добавки могат да бъдат противопоказани. Говорете с Вашия лекар за това.

Как да намалим креатинина в кръвта при захарен диабет?

Креатининът е един от видовете отпадъци, които бъбреците изваждат от тялото. Колкото по-близо до скоростта на креатинина в кръвта, толкова по-добре функционират бъбреците. Болните бъбреци не могат да се справят с екскрецията на креатинина, поради това, което се натрупва в кръвта. Въз основа на резултатите от анализа, скоростта на гломерулна филтрация се изчислява за креатинина.

За предпазване на бъбреците, диабетици често се предписват хапчета, наречени ACE инхибитори или ангиотензин II рецепторни блокери. В първия момент след началото на приемането на тези лекарства нивото на креатинина в кръвта може да се повиши. По-късно, обаче, вероятно ще намалее. Ако имате ниво на креатинин, обсъдете с Вашия лекар колко сериозно е това.

Възможно ли е да се възстанови нормалната скорост на гломерулна филтрация на бъбреците?

Официално се смята, че скоростта на гломерулна филтрация не може да се увеличи след значително намаление. Обаче най-вероятно бъбречната функция при диабетици може да бъде възстановена. За тази цел е необходимо да се поддържа стабилна нормална кръвна захар, както при здрави хора.

За да постигнете тази цел, можете да използвате схема за поетапно лечение на диабет тип 2 или система за контрол на диабет тип 1. Това обаче не е лесно, особено ако вече има усложнения на диабета по бъбреците. Пациентът трябва да има висока мотивация и дисциплина за ежедневното спазване на режима.

Имайте предвид, че ако развитието на диабетна нефропатия премине точка без връщане, тогава е твърде късно да преминете към диета с ниско съдържание на въглехидрати. Точката без връщане е скоростта на гломерулна филтрация от 40-45 ml / min.

Диабетна нефропатия: Диета

Официално се препоръчва да се поддържа гликиран хемоглобин под 7%, като се използва диета с ограничение на протеин и животински мазнини. На първо място, те се опитват да заменят червеното месо с пиле и дори по-добре - с растителни източници на протеини. Нискокалоричната диета с ниско съдържание на мазнини (диета номер 9) се допълва от инжекции с инсулин и приемане на лекарства. Това трябва да се направи внимателно. Колкото по-увредена е функцията на бъбреците, толкова по-ниска е необходимата доза инсулин и таблетки, толкова по-голям е рискът от предозиране.

Много лекари смятат, че диетата с ниски въглехидрати уврежда бъбреците, ускорява развитието на диабетна нефропатия. Това е труден въпрос, той трябва да бъде внимателно разбран. Тъй като изборът на диета е най-важното решение, което диабетът и неговите роднини трябва да предприемат. Всичко зависи от диабетичното хранене. Медикаментите и инсулинът играят много по-малка роля.

През юли 2012 г. клиничното списание на Американското дружество по нефрология публикува статия на английски език за сравнението на ефекта върху бъбреците на диета с ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини. Резултатите от проучването, в което участват 307 пациенти, доказват, че диетата с ниски въглехидрати не уврежда. Тестът се проведе от 2003 до 2007 година. Това включва 307 души, които са със затлъстяване и искат да отслабнат. Половината от тях са предписвали диета с ниско съдържание на въглехидрати, а втората - нискокалорични, с ограничено съдържание на мазнини.

Участниците са наблюдавани средно за 2 години. Серумният креатинин, уреята, дневния обем на урината, отделянето на албумин, калция и електролитите в урината се измерват редовно. Ниско въглехидратната диета повишава обема на всеки ден в урината. Но няма признаци за намаляване на скоростта на гломерулна филтрация, образуване на камъни в бъбреците или омекотяване на костите поради недостиг на калций.

Разликите в загубата на тегло между участниците в двете групи не бяха. Въпреки това, за диабетици, нисковъглехидратната диета е единствената възможност да се поддържа стабилна нормална захар в кръвта, като се избягват скоковете. Тази диета спомага за контролиране на нарушения глюкозен метаболизъм независимо от техния ефект върху телесното тегло.

В същото време, храненето с ограничение на мазнините, претоварени с въглехидрати, диабетици със сигурност вреди. В проучването, описано по-горе, участват хора, които не са имали диабет. Това не дава възможност да се отговори на въпроса дали диетата с ниски въглехидрати ускорява развитието на диабетна нефропатия, ако тя вече е започнала.

Информация от д-р Бърнстейн

Всичко, което е посочено по-долу, е личната практика на д-р Бърнстейн, която не е подкрепена от сериозни изследвания. При хора със здрави бъбреци скоростта на гломерулна филтрация е 60-120 ml / min. Високото ниво на глюкоза в кръвта постепенно унищожава филтърните елементи. Поради това скоростта на гломерулна филтрация намалява. Когато пада до 15 ml / min и по-ниско, пациентът се нуждае от диализа или бъбречна трансплантация, за да избегне смъртта.

Д-р Бърнстейн смята, че диета с ниско съдържание на въглехидрати може да бъде предписана, ако скоростта на гломерулна филтрация е над 40 ml / min. Целта е да се намали нормалната захар и да се поддържа стабилно нормално 3.9-5.5 mmol / l, както при здрави хора.

За да постигнете тази цел, трябва не само да следвате диета, но и да използвате цялата стъпка по стъпка схема за лечение на диабет тип 2 или програма за контрол на диабет тип 1. Комплексът от мерки включва диета с ниски въглехидрати, както и инжекции с инсулин в ниски дози, приемащи хапчета и физическа активност.

При пациенти, които са постигнали нормални нива на кръвната глюкоза, бъбреците започват да се възстановяват и диабетната нефропатия може напълно да изчезне. Това обаче е възможно само ако развитието на усложнения не е отишло твърде далеч. Скоростта на гломерулна филтрация от 40 ml / min е праговата стойност. Ако се постигне, пациентът трябва да следва диета с ограничение на протеините. Тъй като диетата с ниски въглехидрати може да ускори развитието на крайния стадий на бъбречна недостатъчност.

Отново можете да използвате тази информация на собствена опасност и риска. Може би диета с ниско съдържание на въглехидрати уврежда бъбреците и при скорост на гломерулна филтрация, по-висока от 40 ml / min. Не са провеждани официални проучвания за неговата безопасност за диабетици.

Не просто следвайте диетата, но използвайте целия комплекс от мерки, за да поддържате нивото на кръвната захар стабилно нормално. По-специално, разберете как да възстановите захарта сутрин на празен стомах. Анализите на кръвта и урината, за да се провери функционирането на бъбреците, не могат да бъдат взети след сериозно физическо натоварване или алкохол. Изчакайте 2-3 дни, в противен случай резултатите ще бъдат по-лоши, отколкото в действителност.

Колко диабетици живеят с хронична бъбречна недостатъчност?

Да разгледаме две ситуации:

  1. Скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците все още не е много ниска.
  2. Бъбреците вече не работят, пациентът се лекува с диализа.

В първия случай, можете да се опитате да запазите вашата кръвна захар стабилно, както при здрави хора. Прочетете схемата за поетапно лечение на диабет тип 2 или диагностична система за диабет тип 1. Внимателното прилагане на препоръките ще даде възможност да се забави развитието на диабетната нефропатия и други усложнения и дори да се възстанови идеалната работа на бъбреците.

Животът на диабет може да бъде същият като този на здравите хора. Тя е много зависима от мотивацията на пациента. Ежедневното придържане към препоръките за лечение на д-р Бърнстейн изисква изключителна дисциплина. Но нищо не е невъзможно в това. Мерките за контрол на диабета отнемат 10-15 минути на ден.

Продължителността на живот на диабетици, които се лекуват с диализа, зависи от това дали имат перспектива да чакат бъбречна трансплантация. Наличието на пациенти, подложени на диализа, е много болезнено. Тъй като те имат постоянно лошо здраве и слабост. Също така строг график на процедурите за почистване ги лишава от възможността да водят нормален живот.

Официални американски източници твърдят, че годишно 20% от пациентите, подложени на диализа, отказват допълнителни процедури. По този начин те по същество се самоубиват поради неприемливите условия на своя живот. Хората, страдащи от терминална бъбречна недостатъчност, се придържат към живота, ако имат надеждата да чакат бъбречна трансплантация. Или ако искат да завършат някакъв бизнес.

Бъбречна трансплантация: предимства и недостатъци

Бъбречната трансплантация осигурява на пациентите по-добро качество на живот и по-продължителна продължителност от диализата. Основното е, че свързването към мястото и времето на диализните процедури изчезва. Благодарение на това пациентите имат възможност да работят и да пътуват. След успешна бъбречна трансплантация, можете да отпуснете хранителните ограничения, въпреки че храната трябва да остане здрава.

Недостатъците на трансплантацията в сравнение с диализата са хирургичният риск, както и необходимостта от приемане на лекарства, имуносупресори, които имат странични ефекти. Невъзможно е предварително да се предскаже колко години трансплантацията ще работи. Въпреки тези недостатъци повечето пациенти избират хирургия, а не диализа, ако имат възможност да получат донорен бъбрек.

Бъбречна трансплантация - обикновено по-добра от диализата

Колкото по-малко време пациентът прекарва при диализа преди трансплантацията, толкова по-добра е прогнозата. В идеалния случай е необходима операция, преди да се наложи диализа. Бъбречната трансплантация се извършва от пациенти, които нямат рак и инфекциозни заболявания. Операцията продължава около 4 часа. По време на това, собствените филтриращи органи на пациента не се отстраняват. Бъбречните донори се монтират в долната част на корема, както е показано на фигурата.

Какви са характеристиките на следоперативния период?

След операцията се изискват редовни прегледи и консултации със специалисти, особено през първата година. През първите месеци кръвните тестове се правят няколко пъти седмично. Освен това честотата им намалява, но все пак се нуждаят от редовни посещения в медицинска институция.

Може да има отхвърляне на трансплантирания бъбрек, въпреки употребата на лекарства-имуносупресори. Неговите признаци: повишена температура, намален обем на екскретираната урина, оток, болка в областта на бъбреците. Важно е да се вземат своевременни мерки, да не пропускате момента, спешно да се обърнете към лекарите.

Връщането на работа може да се извърши бавно след 8 седмици. Но всеки пациент има своето индивидуално положение и скоростта на възстановяване след операцията. Препоръчва се да се следва диета с ограничение на годни за консумация сол и мазнини. Необходимо е да пиете много течности.

Мъжете и жените, живеещи с трансплантиран бъбрек, често дори успяват да имат деца. Препоръчва се жените да забременеят не по-рано от една година след операцията.

Колко може да живее диабетно лице с трансплантиран бъбрек?

Приблизително, успешно трансплантиран бъбрек удължава диабет в продължение на 4-6 години. По-точен отговор на този въпрос зависи от много фактори. 80% от диабетици след бъбречна трансплантация живеят поне 5 години. 35% от пациентите успяват да живеят 10 години и повече. Както можете да видите, шансовете за успех на операцията са значителни.

Рискови фактори за ниска продължителност на живота:

  1. Диагностичният пациент чакал дълго време за бъбречна трансплантация, лекувал се е с продължителност 3 години или по-дълго с диализа.
  2. Възрастта на пациента по време на операцията е над 45 години.
  3. Опитът от диабет тип 1 е 25 години или повече.

Бъбрекът от живия донор е по-добър от кадавърния. Понякога, заедно с плътен бъбрек, панкреасът също се трансплантира. Консултирайте се със специалисти относно предимствата и недостатъците на тази операция в сравнение с конвенционалната бъбречна трансплантация.

След като трансплантираният бъбрек е добре установен, можете на свой собствен риск и риска да отидете на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Тъй като това е единственото решение да върнете нормалната захар и да я поддържате нормално. До този момент никой лекар няма да одобри това. Обаче след стандартна диета, нивата на кръвната Ви захар ще бъдат високи и скокове. С трансплантиран орган може бързо да се случи същото нещо, което вече се е случило с вашите родни бъбреци.

Нека повторим, че можете да преминете към нисковъглехидратна диета след бъбречна трансплантация само на собствена опасност и риска. Преди това се уверете, че имате добър кръвен тест за креатинин и скорост на гломерулна филтрация над праговото ниво.

Официално диета с ниско съдържание на въглехидрати за диабетици, живеещи с трансплантиран бъбрек, не е одобрена. Не се провеждат проучвания по този въпрос. Въпреки това на английски език сайтове можете да намерите истории за хора, които са имали шанс и са получили добри резултати. Те се радват на нормална кръвна захар, добър холестерол и кръвно налягане.

Още Статии За Диабет

Ситуацията, когато захарта се повишава в кръвта през нощта, се свързва с диетата на пациента или с неизправност в тялото. Ако нивото на глюкоза вечер не надхвърля допустимите норми - ситуацията се счита за нормална, тъй като сутрин индексите винаги са по-ниски преди хранене.

В допълнение към лекарства и терапевтични диети, различни народни средства помагат за успешното борба с диабета. Една от тях е куркума - уникално растение, което има благотворен ефект върху панкреаса.

Прессъобщение за пациентитеСега, когато си купите тест ленти OneTouch® можете не само да получите точен инструмент за контрол на нивата на кръвната захар, но също така и възможност да се натрупват точки и да ги обменят за полезни подаръци!

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар