loader

Основен

Захранване

Следоперативен период при пациенти със захарен диабет

Процесът на постоперативния период при пациенти със захарен диабет се характеризира с изключителна нестабилност на компенсацията за въглехидрати и други метаболитни видове. Нивото на глюкозата в кръвта и урината се променя почти на всеки час. В същото време захарен диабет, анестезия, оперативен стрес и загуба на кръв, причиняващи хипер-адреналиналимия, хипергликемия, активиране на каликреникининовата система, допринасят за развитието на дехидратация и кетоацидоза. Курсът на постоперативния период също се влошава от съпътстващите заболявания - атеросклероза, хипертония, хроничен бронхит и др.

След операцията пациентите със захарен диабет се нуждаят от постоянен мониторинг. Лечението на всеки пациент трябва да бъде строго индивидуално и да включва следните основни мерки: а) редовно прилагане на инсулин на определени интервали, в зависимост от нивото на глюкозата в кръвта и урината; б) интравенозно прилагане на необходимото количество разтвори, включително 5% разтвор на глюкоза (най-доброто от всичко, постоянно капене); в) системен контрол върху промените в хомеостазните параметри и тяхната корекция.

В деня на операцията нивото на кръвната глюкоза се определя на всеки 2 до 3 часа, а след това 3 пъти дневно в продължение на 3 до 5 дни. Някои хирурзи препоръчват да се определи този показател и да се изследва урината за ацетон на всеки 30 до 45 минути.

След операцията, диабет на пациента, както обикновено преди мощност могат да бъдат прехвърлени с цел намаляване на парентерално приложение на глюкоза и други разтвори (за предотвратяване на тромбофлебит). В операции на хранопровода и стомаха, е желателно да се използва веднага метода на ентерално хранене S.I.Spasokukotskogo (чрез сонда назойейунално). Ранното възстановяване на движението на червата и доставка на висок клас хранителни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, микроелементи) насърчаване на благоприятен курс на следоперативния период. Въвеждане на операционната маса назогастрална (декомпресия анастомоза) и noseejunal (хранене) сонди в пациенти с диабет намалява вероятността за провал на конци анастомозата защото регенериране процеси в кухи органи в недостиг на инсулин удължена в 3 - 4 дни или повече (в сравнение с хора, които не страдат от захарен диабет).

По време на наблюдението, хирургът трябва да се помни, че в следоперативния период при пациенти с диабет, в допълнение към обичайните усложнения (пневмония, гнойни рани, сърдечно-съдови заболявания, тромбоза, и т.н.) могат да бъдат разработени и специфични животозастрашаващо състояние - ketoatsidemicheskaya (за хипергликемия), хипогликемично и хиперосмоларна кома.

Хипергликемична (кетоацидемична) кома често се развива при пациенти, които "забравят" да информират лекаря за наличието на диабет или когато в екстремни условия не определят съдържанието на глюкоза в кръвта и урината.

При изследване на пациенти с диабетна прекома или кома, трябва да се помни за възможното развитие на бъбречна блокада в тях, при което в урината няма високо съдържание на глюкоза в кръвта.

В основата на ketoatsidemicheskoy диабетна кома, според много изследователи, се увеличава недостиг на инсулин, причинява рязко активиране kontrinsulyarnyh хормонални влияния. Прекомерно натрупване или образуване на глюкагон, АСТН, растежен хормон, кортизол, и катехоламини доведат гликогенолизата и глюконеогенезата - хипергликемия основните източници причиняващи плазма хиперосмоларитет. Разработване клетъчна дехидратация и хипокалемия води до натрупване в плазмата, и след това клетките на водородни йони, които се третират като метаболитна ацидоза. Нарушаването на метаболизма на водата и солта се дължи на загубата на калиеви, натриеви, фосфорни, магнезиеви и бикарбонати урина. Друга проява на метаболитни разстройства в декомпенсирано диабет е прекомерно (на 8 - 10 пъти по-високи от нормалното) натрупването на кетонни тела в кръвта. Съдържанието на кетонните тела се увеличава до 1772 μmol / l (със скорост 177.2 μmol / l). Кетоацидоза и други метаболитни нарушения доведе до обезводняване и piperosmolyarnost неврони в мозъка, които играят важна роля в патогенезата на диабетната хипергликемия кома.

Други тежки и изключително опасно усложнение постоперативна - хипогликемична кома - може да се развие при лечението на диабет прекалено големи дози инсулин без глюкоза приложение, а също и когато има недостатъчен контрол на нивата на кръвната захар на пациента по време на инжектиране състояние хипергликемична кома.

На внезапна загуба на съзнание, без мирис на ацетон, нормален тон очите, мидриаза, припадъци, и тремор, лепкава кожа, изпотяване, нормална или малко по-ниско кръвно налягане, аритмия импулс, ниско кръвно глюкоза (под 5 ммол / л) и бързо подобряване общото състояние след интравенозно приложение на глюкоза или сладък чай рецепция - това е характерна клинична картина на хипогликемия.

Хипогликемичната кома е опасна, защото във връзка със спада на нивото на кръвната захар, първо се случва гладуването на въглехидратната система на мозъчната кора, което води до появата на мозъчни нарушения. От хипогликемия сърдечно-съдовата система страда, тъй като гликогенните запаси намаляват в миокарда. В крайна сметка, всичко това може да доведе до хипоксия и развитие на остра сърдечна недостатъчност.

По този начин хипер- и хипогликемичната кома са опасни усложнения на захарния диабет, което не трябва да се толерира.

През последните години все повече и повече започват да се появяват в литературата работи посветен на друго сериозно усложнение на диабета - хиперосмоларна кома. Това усложнение е по-често при пациенти с напреднал диабет с прекомерно телесно тегло. Развива срещу високо кръвно глюкоза (55.5 - 111 ммол / л), натриев (над 155 ммол / л) и калий (повече от 6.5 ммол / л) и увеличено количество остатъчен азот (повече от 4, 9 mmol / l), няма кетоацидоза. Смята се, че хиперосмоларитет свързани с giperosmotichnostyu серумния калий, което води до преминаване от вътреклетъчното пространство с извънклетъчната. Развитие на вътреклетъчния дехидратация придружава с увеличаване на телесната температура до 39 - 39,5 ° С, сънливост, гърчове, нистагъм, хипотония и тахикардия. В бъдеще фокусните симптоми на лезията на ЦНС са преден план: отсъствие на рефлекси на сухожилия, афазия, мускулни контракции и др.

Лечението на хиперосмоларна кома и тежка диабетна кома в почвата на кетоацидоза е до голяма степен сходно (големи дози инсулин, рехидратация). Смъртността в хиперосмоларната кома е много висока (40-60%), пациентите умират от хипокалимичен шок, тромбоемболизъм, мозъчен оток.

Така, диагнозата на неусложнена диабет не е трудно, тъй като симптомите са много характерни (жажда, полиурия, полифагия, хипергликемия, glyukoziruya, слабост, сърбеж, загуба на тегло и т.н.). Навременното лечение на пациентите с тази патология позволява да се избегнат тежки усложнения и смъртни случаи както по време на, така и след операцията.

В допълнение към горепосочените общи принципи за лечението на пациенти със захарен диабет с хирургична патология трябва да бъдат разгледани още два важни въпроса. То се отнася до методи за детоксикация на обща гнойни инфекции и антибиотична терапия при пациенти на възраст и възрастни, които са известни, за да се по-голямата част от хората с втория вид (90%) от диабет.

Установено е, че при пациенти в тази група сепсисът и перитонитът се развиват много по-често, отколкото при хора с нормален метаболизъм, което често се проявява с преобладаване на анаеробния компонент. Важно е да се отбележи, че развиващият се дифузен перитонит придобива характеристиките на независимо тежко септично заболяване. Това се проявява чрез многоорганични, понякога необратими, смущения във функционалната активност на жизнените органи и системи. В същото време, перверзни невроендокринни реакции, нарушения на микроциркулацията и тъканния метаболизъм, нарушения на водно-електролитния обмен, киселинно-базов баланс и др. е придружен от тежка паралитична чревна обструкция и интоксикация.

В тази ситуация основната цел на лечението е да "очисти" кръвта и лимфната система от циркулиращите продукти на патологичния метаболизъм и жизнената активност на бактериите, ендо- и екзотоксините. На първо място, основната задача тук е да се премахне източникът на инфекция.

В зависимост от тежестта, разпространението на перитонит и синдрома на интоксикация в комплекс от традиционни терапии, трябва да се използват методи за вътрешно и външно детоксикация.

Интракорпорална детоксикация включва саниране коремната кухина с последващо дренаж, програмиран промиване на коремната кухина чрез lapar, декомпресия стомашно постоянна назогастрална сонда или назойейунално.

За екстракорпорална детоксикация и hemocorrection момента се използва в различни комбинации gemosobtsiya и ултравиолетово облъчване кръв ин витро свързване на донор далак plazmasorbtsiya плазмафереза, хемодиализа и други. Тази терапия се нарича "ефективен метод за детоксикация." Друг ефективен метод за детоксикация на кръвта е индиректен електрохимичен метод, използващ натриев хипохлорит. Екстра- и интракорпорална детоксикация на дисеминирана перитонит, включително пациенти с диабет, е намалена смъртност в този коморбидност 37-17%, а в коремната сепсис - от 68 до 32,4%.

От друга страна, ние предложихме "начин за профилактика и лечение на постоперативна пареза на стомашно-чревния тракт", позволява да се възстанови или да се ускори преминаването на стомашната каша в комбинираната терапия от перитонит на.

Специално място при лечението на пациенти със захарен диабет с гнойни хирургични заболявания се дава чрез антибиотична терапия. Изхождайки от реалните данни, че основната група от тези лица са пациенти на геронтологична възраст, лекарят, който започва да предписва тези лекарства, трябва да се ръководи от редица важни постулати. Много от тях бяха отбелязани от нас в цялата монография и допълнени по-долу и от С. Яковлев.

Най-интересната комбинация лекарството, въведени през последните години в клиничната практика, е наркотик тазоцин фирма "Lederle" (САЩ). Той е комбинация от пеницилин полусинтетичен широкоспектърен (пиперацилин) и широк спектър на инхибитор на бета-лактамаза (тазобактам). Tazocin има широк спектър на антибактериална активност, която обхваща почти всички микроорганизми основни активатори на болнични инфекции (грам-отрицателни пръти включително Pseudomonas Aeruginosa, Грам-положителни коки, анаероби). В мултицентрово проучване, заедно с висока клинична ефикасност Tazocin показано своята добра поносимост и ниска честота на странични ефекти, включително възрастни пациенти.

Използването на тези подходи за избор на оптимални съвременни антибиотици за възрастни пациенти може да намали продължителността на антибиотична терапия, за да се намали риска от опортюнистични инфекции и токсични ефекти на лекарства.

Заключителни представянето на общите принципи на лечение на пациенти с патология, свързана и vzaimootyagoschayuschey, трябва да се отбележи, че възрастта на лицата, на които оперативно лечение не трябва да се ограничава до 85-95 години.

Захар в кръвта след операцията

Британски учени публикуваха в списанието Circulation (Циркулация) данните от тяхното изучаване, според които неадекватен контрол на кръвната захар след операция на сърцето води до увеличаване на смъртността в следоперативния период с 4 пъти, и също така увеличава риска от сериозни усложнения като инфаркт на миокарда, нарушена бъбречна и стомашно-чревни и неврологични усложнения. 9 000 пациенти са участвали в проучването след хирургичната интервенция на сърцето. Повече от 50% от участниците с повишена кръвна захар не са се разболели преди това със захарен диабет.

Диабетът отдавна се смята за едно от сериозните усложнения на сърдечно-съдовата хирургия. През последните години са разработени много техники за адекватно контролиране на кръвната захар при пациенти със сърдечносъдови заболявания и съпътстващ диабет. Към днешна дата няма точни препоръки за управление на пациенти с нарушение на въглехидратния метаболизъм, особено в следоперативния период, които не страдат от диабет.

Резултатите от проучването могат да бъдат основа за по-нататъшно проучване на този въпрос. Може би това ще ви помогне да спасите много живот по време и след операциите върху сърдечно-съдовата система.

Защо захарта се увеличава в кръвта?

Нивото на захарта се влияе от различни фактори: може да бъде физиологични причини, развитието на някои сериозни заболявания. Захарта може да се повиши поради тютюнопушене, преди менструация, поради ненужни нерви, с вълнение. Повишено ниво на глюкозата може да бъде при възрастни и деца, затова е важно да се следват превантивни мерки, особено ако има случаи на диабет в семейството.

Защо захарта се увеличава?

Захарта в кръвта се издига по различни причини. Кратък скок се дължи на реакцията на тялото на стрес, прекомерно излагане, тютюнопушене или прекомерно физическо натоварване. Следователно, ако в резултатите от анализа се намери висок показател, от пациента се изисква отново да дари кръв. Ако се увеличи глюкозата в кръвта - това показва наличието на определена болест, а не винаги е захарен диабет.

Въздействието на болестта върху нивото на захарта

Повишената захар в кръвта за дълго време показва развитието на болестта, която трябва да бъде лекувана. При диагностициране на лекар, лекарят разчита на съпътстващите симптоми:

  • Захарен диабет. Ендокринни смущения поради липса на инсулин. Този хормон произвежда панкреаса. Диабетът се характеризира с повишен апетит, наддаване на тегло, тежка жажда, често уриниране. Диабетите намаляват защитните функции на тялото, пада зрението, сърбежът на кожата, раните лекуват бавно. Повишаване на захарта в урината - така че тялото се опитва да изтегли излишъка.
  • Феохромоцитом. В резултат на провала на ендокринната система, голямо количество норепинефрин и адреналин навлиза в кръвния поток. Норепинефринът повишава нивото на глюкозата. При възпаление на пациента, в допълнение към захарта, налягането може да се повиши, хипертензивните кризи, честите сърдечни болки са чести. Пациентът силно се потиска, ядосва, чувства неразумен страх, треперещ отвсякъде.
  • Болести на ендокринната природа, поради което се произвеждат интензивно хормони. Често това е болест на Кушинг или тиреотоксикоза. Първата болест засяга хипофизната жлеза, а втората - на щитовидната жлеза.
  • При възпалителния процес в панкреаса - панкреатит, тумори. Това тяло произвежда инсулин, а при болестта е възможно да се развие вторичен диабет.
  • Хронични чернодробни патологии - недостатъчност, хепатит, рак, цироза. Черният дроб реагира на възпалителния процес.

Увеличете за кратък период

Захарта расте за кратък период поради следните причини:

  • след операция на стомаха;
  • поради изгаряния, силна болка;
  • по време на епилептично поставяне;
  • поради остър миокарден инфаркт.

Повишената глюкоза не е болест, а симптом. В допълнение към горното, рязко повишаване на кръвната захар може да получи лекарства:

  • перорални контрацептиви;
  • някои диуретици;
  • "Преднизолон".

Други причини

За да получите точни резултати, се взема кръвен тест от сутринта на празен стомах. Физиологични причини за повишаване на кръвната захар при здрави лица:

  • върху нервите, поради силно вълнение на емоции;
  • поради заседнал начин на живот;
  • преди менструация при жени;
  • след пушена цигара;
  • стойностите на глюкозата се повишават след всяко хранене.

Симптоми на повишаване на кръвната захар

Постоянно високото ниво на захар в кръвта се придружава от някои симптоми:

  • Силната жажда и изпотяване са знак за повишени нива на захар.

не преминава жажда;

  • сухота на устната лигавица;
  • силна пот;
  • често желание за уриниране;
  • рязко намаляване или увеличаване на теглото;
  • влошаване на състоянието на кожата;
  • замайване, гадене;
  • падение на зрението;
  • намалено либидо при мъжете;
  • слабост.
  • Връщане към съдържанието

    Как да се отнасяме към повишената захар?

    Преди назначаването на лечението пациентът се подлага на цялостен преглед, за да разбере причините за патологията. Редовно се взема кръв за мониториране на глюкозата. Възбуда, подчертавания са изключени. Всеки ден трябва да пиете най-малко 2 литра вода. Задължително условие за стабилизирането на индикатора е редовната физическа активност. Степента се променя напълно:

    • добавете зеленчуци, сложни въглехидрати, постно месо и мляко;
    • изключват продуктите, повишаващи глюкозата;
    • от сладки е необходимо да се откаже в полза на железни плодове, мусове;
    • за готвене на захар не се вземат, заместители се използват;
    • Калориите се броят.

    При тежки патологии се предписват инсулинови инжекции, храната се контролира плътно. Ако човек в семейството има предшественик с диабет, той попада в рисковата зона. Ето защо внимателното отношение към индекса на глюкозата ще помогне да се избегнат ненужните усложнения. Ранната превенция е много важна.

    предотвратяване

    С диабета трябва да промените напълно ритъма на живота. Ето защо спазването на прости превантивни мерки не е прищявка на лекарите, а начин за избягване на сериозни последици. За да се избегне повишаване на глюкозата, е важно да се наблюдава умереност в храната: да се ограничат сладките, да се ядат повече зеленчуци, фибри. Яжте фракция, контролирайки теглото. Физическият стрес трябва да стане неразделна част от живота на човека. Не е необходимо укрепване - йога, плуване, дълги разходки, джогинг помага за изгаряне на излишната глюкоза. Ако захарта се е повишила и трае дълго време, има характерни признаци, е необходимо незабавно да посетите лекаря.

    Захарен диабет и всичко това!

    World Diabetes News, нови разработки, продукти.

    как захарта се държи след анестезия

    как захарта се държи след анестезия

    Вашето послание Джулия "07.11.2005, 2:31

    Как се държи захарта след анестезия

    Вашето послание душа 07.11.2005, 7:01

    Re: Как се държи захарта след анестезия

    Вашето послание Ната 07.11.2005, 7:14

    Вашето послание Tabletka "07.11.2005, 9:31

    Вашето послание Джулия "07.11.2005, 9:35

    Вашето послание Tabletka 07.11.2005, 9:55

    Вашето послание gennadiy23 "07.11.2005, 10:49

    Вашето послание Масяня "07.11.2005, 11:31

    Вашето послание Джулия "07.11.2005, 11:35

    Вашето послание YM "07.11.2005, 12:33

    Вашето послание Джулия 07.11.2005, 20:59

    Вашето послание gennadiy23 07.11.2005, 22:13

    Вашето послание Джулия 07.11.2005, 22:20

    Вашето послание Андрей А. "08.11.2005, 21:35

    Вашето послание Джулия "12.11.2005, 15:03

    Причини за висока кръвна захар

    Хипергликемията е клиничен синдром, характеризиращ се с повишаване нивото на захар в кръвта. Състоянието може да бъде физиологично и патологично. Какви са причините за високата кръвна захар? Как да разпознаем проблема и да предотвратим възможни усложнения?

    Защо захарта се увеличава в кръвта?

    Физиологичното повишаване на нивата на кръвната глюкоза се дължи на следните причини:

    • приемане на лесно смилаема въглехидратна храна;
    • интензивен физически и психически стрес;
    • продължително приложение на глюкокортикоиди, тиазидни диуретици; някои психотропни и естроген-съдържащи лекарства.

    Нивото на захар може да се увеличи за кратко време при такива патологични състояния като:

    • синдром на изгаряне, силна болка;
    • епилептичен припадък;
    • тежка атака на ангина пекторис;
    • остър миокарден инфаркт.

    Увеличаването на кръвната захар в някои клинични случаи се дължи на намалената толерантност към глюкозата. Това е възможно при следните условия:

    • бърза (над нормалната) абсорбция на глюкоза в кръвта от червата (възниква след операция на стомаха и дванадесетопръстника);
    • нарушение на способността на тъканите да използват глюкоза (това се случва след хипоталамусни лезии, дължащи се на краниоцеребрални наранявания);
    • намаляване на количеството гликоген, образуван от глюкоза (след тежки патологични лезии на черния дроб).

    Други причини за повишаване на кръвната захар са различни видове диабет. Високото ниво на глюкоза продължава дълго време. В резултат на това има глюкозурия (отделяне на захар в урината). Този симптом показва диабет.

    Разграничаване между първичен и вторичен захарен диабет. Първичният има вътрешни причини за развитие. Вторичното е свързано с болести, които водят до нарушаване на метаболизма на въглехидратите:

    • рак на панкреаса; нейното отстраняване;
    • увреждане на тялото в резултат на кистозна фиброза или панкреатит;
    • хормонално активен тумор;
    • хипертиреоидизъм;
    • гигантизъм или акромегалия;
    • тумор на надбъбречната жлеза;
    • синдром Itenko-Cushing (прекомерна секреция на кортикалната субстанция на надбъбречните жлези) и други.

    Отделно, за забременяване се дава захарен диабет. То не важи нито за първия, нито за втория тип.

    Симптоми на висока кръвна захар

    Основните признаци на повишена кръвна захар:

    1) Постоянна жажда.

    Глюкозата привлича вода. Когато нивото на глюкозата се повиши, течността се отстранява от тялото. Органите, тъканите и системите са жадни. Те изпращат сигнал към мозъка. Човекът винаги иска да пие.

    2) Повишено уриниране и повишен обем на урината, нощно уриниране.

    Глюкозата привлича вода. Колкото повече глюкоза става в кръвта, толкова повече вода ще привлече. Бъбреците са принудени да филтрират повишено количество течност и да ги отстраняват от тялото. Диурезата се увеличава.

    3) Артериална хипертония.

    Циркулиращата кръвна глюкоза свързва водните молекули. Ако ефективността на бъбреците е намалена, техните функции са нарушени, излишната течност не може да бъде екскретирана от тялото. Налице е увеличение на налягането.

    4) Сухота в устата.

    Същите механизми са в основата на симптомите като сухота в устата. Глюкозата извлича вода - тъканите се сигнализират в мозъка - централният механизъм на регулиране изисква нова част от водата - имаше жажда и сухота в устата.

    5) Намаляване на теглото.

    Симптом, характерен за захарен диабет тип 1. При абсолютна недостатъчност на производството на инсулин, глюкозата не може да проникне във вътрешността на клетката. Последните винаги изпитват енергиен глад. Поради недостатъчното енергийно снабдяване на тялото има намаление на телесното тегло.

    6) Главоболие, замайване, умора, обща слабост.

    Тези симптоми - резултат от "глад" на мозъка. Основният източник на енергия на централната нервна система е глюкозата. При състояния на инсулинов дефицит, мозъкът няма глюкоза. Той трябва да търси резервни източници на енергия. Една от тях е окисляването на мазнините. Това е по-малко полезно за мозъка и по-скъпо в енергийния план.

    7) Миризмата на ацетон от устата.

    Окисляването на липиди (мазнини) поради липса на глюкоза като източник на енергия води до повишаване нивото на кетонните тела в кръвта. Оттук мирисът на ацетона.

    8) Лошо заздравяване на рани, чести инфекциозни заболявания.

    Хипергликемията се свързва с енергийното гладуване на тъканните клетки. Следователно, способността им да се лекуват е намалена. И при условия на високо ниво на глюкоза раната става хранителна среда за вредни микроорганизми. Могат ли да започнат гнойни процеси.

    Глюкозата също е необходима за пълната функция на левкоцитите. Те й липсват. Следователно, защитните кръвни клетки не могат да унищожат патогенните микроорганизми. Следователно често инфекции.

    Въз основа на характерните симптоми може да се подозира, че има повишение на кръвната захар. Хипергликемията трябва да се потвърди чрез лабораторни тестове и да се лекува.

    Остри усложнения на повишената кръвна захар

    Остри усложнения възникват при критично високо ниво на захар в кръвта. Те са типични за диабет тип 1. Остра усложнение на критичното съдържание на захар е развитието на кома, която се характеризира с поражение на централната нервна система. Клинични прояви:

    • прогресивно нарушение на нервната активност;
    • загуба на съзнание;
    • изчезването на елементарните рефлекси.

    Тежките метаболитни нарушения с високо съдържание на захар в кръвта могат да причинят дехидратация и млечна киселина кома.

    Рискови фактори за развитие на остри усложнения:

    • остри инфекциозни заболявания;
    • стресови ситуации (болезнени удари, наранявания, операции, изгаряния и др.);
    • обостряне на хронични заболявания;
    • нарушение на режима на хранене и режима на лечение за захарен диабет (пропуснат прием на инсулин, консумация на алкохол);
    • прекомерна физическа активност;
    • някои лекарства (например естроген, диуретик).

    За условията на коматозата е характерна висока степен на смъртност. Поради това е важно да се потърси медицинска помощ навреме. Смущаващи камбани са предубеждения на ком с висока концентрация на захар в кръвта:

    • увеличаване на количеството урина (до три до четири литра на ден);
    • сухота в устата и силна жажда;
    • главоболие, умора и обща слабост.

    Ако не предприемете мерки, добавете неврологични симптоми:

    • забавяне на реакцията;
    • заглушаване на съзнанието;
    • дълбок сън-хибернация.

    След тях, като правило, идва кома.

    Късни усложнения при повишени нива на кръвната захар

    Те могат да се появят с дълга висока концентрация на глюкоза в кръвта. Хипергликемията нарушава работата на всички органи на човешкото тяло. Чести и опасни усложнения на това състояние:

    • диабетна ретинопатия (увреждане на ретината на окото, което може да доведе до необратима слепота);
    • синдром на диабетно стъпало (съдове, периферна нервна система, в крайна сметка развива гангрена);
    • Диабетна нефропатия (необратимо разрушаване на бъбречния филтър - причина за хронична бъбречна недостатъчност).

    Намалена кръвна захар

    За да се предотврати развитието на диабет мелитус, и с вече наличните диагноза възможни усложнения, трябва да се нормализира нивото на глюкозата. Как да намалим кръвната захар?

    1) При диабет тип 1, пациентът ще трябва да инжектира инсулин за остатъка от живота си. За лечението на диабет тип 2 се разработват лекарства, които стимулират производството на инсулин от панкреаса и възстановяват способността на клетките да асимилират своя инсулин. Най-често за тази цел назначават Предиан, Манинил, Букарбан и др.

    2) Невъзможно е да се нормализират нивата на кръвната захар без храна. Захарта и някои от нейните производни са напълно изключени. Необходимо е да се изоставят сладкарски изделия, спиртни напитки, сладки плодове (дати, пъпеши, грозде и др.). Храната е дробна.

    3) С висока захар помага да се справят с рецепти на традиционната медицина:

    • Отвара от корени и трева глухарка се три пъти на ден за петнадесет милилитра. Курсът е три седмици. Седмицата е почивка. Повторете курса.
    • Разтваря една чаена лъжичка божур от тинктура в половин чаша вода. Вземете три пъти дневно. Курсът е три седмици. След това - една седмица почивка. Повторете курса.
    • Всяка сутрин на празен стомах да пием чаша кисело мляко с чаена лъжичка канела. Същата напитка да пием, преди да си легнем. Курс - две седмици.
    • Два пъти на ден да пием половин чаша пресен сок от картофи.
    • Три или четири пъти на ден, вземете две супени лъжици пресен сок от червена боровинка, разреден във вода (1: 1).
    • Бъдете боб листа (на литър вода четиридесет грама натрошени суровини). Вземете супена лъжица четири пъти на ден.
    • Разбийте бъбреците от люляк (на литър вода супена лъжица бъбреци), за да пиете три пъти дневно на супена лъжица.

    4) Нормализиране на захарта помага за компетентно физическо натоварване. Разходки на чист въздух, клякам, обръщане на багажника и др. Прекомерното натоварване може да се повреди. Следователно координирайте упражнението с лекуващия лекар.

    Възможно ли е да се направи операция за диабет тип 2?

    Диабетиците, както всички здрави хора, не са имунизирани от необходимостта от хирургическа интервенция. В тази връзка и има неотложен въпрос дали е възможно да се направи операция при захарен диабет?

    Захарният диабет е хронично заболяване, характеризиращо се с нарушена функционалност на метаболитните и въглехидратните процеси в организма. Коварността на патологията се крие във факта, че тя е изпълнена с множество усложнения.

    Пациентите със захарен диабет страдат от едни и същи хирургични заболявания като другите хора. Въпреки това, те имат силна тенденция за развитието на гнойни и възпалителни процеси след операция често се влошава по време на първичното заболяване.

    В допълнение, операцията може да предизвика преминаване на латентен диабет в изрично форма, както и продължително прилагане на глюкокортикоиди при пациенти глюкоза и влияе отрицателно върху дефектните бета клетките. Ето защо, с индикации за хирургия, има много нюанси на поведението му, има известна подготовка.

    Необходимо е да се обмисли как се комбинират захарния диабет и операциите и какви условия са необходими за интервенцията? Каква е подготовката за процедурата и как е възстановяването на пациентите? Също така трябва да разберете какво е хирургичното лечение на диабета?

    Хирургия и нейните принципи по отношение на болестта

    Трябва да се каже незабавно, че самата патология в никакъв случай не е противопоказание за хирургическа интервенция. Най-важното условие, което трябва да се спази преди процедурата, е компенсирането на болестта.

    Препоръчително е да се отбележи, че операциите могат условно да се разделят на сложни и лесни. Лесно може да се нарече например премахването на вкочанения гвоздей на пръста или отварянето на кипене. Независимо от това, дори най-лесните операции за диабетици трябва да се извършват в хирургичния отдел и те не се извършват на амбулаторна база.

    Провеждането на планирана операция е забранено, ако има лоша компенсация за диабет. Първоначално се изисква да се извършват всички дейности, насочени към компенсиране на основното заболяване. Недвусмислено това не важи за случаите, когато се решава въпросът за живота и смъртта.

    Абсолютно противопоказание за хирургическата намеса се счита за диабетна кома. Първо пациентът трябва да бъде изваден от сериозно състояние и само тогава операцията трябва да се извърши.

    Принципите на хирургичната терапия срещу захарен диабет са следните:

    • При диабет е възможно да действате възможно най-скоро. Това означава, че ако човек има захарен диабет, тогава, като правило, операцията не се удължава дълго време.
    • Ако е възможно, преместете периода на работа в студения сезон.
    • Това е подробно описание на хода на патологията при конкретен пациент.
    • Тъй като рискът от инфекциозни процеси се увеличава, всички интервенции се провеждат под защитата на антибиотиците.

    Характеристиките на заболяването преди операцията са да се направи гликемичен профил.

    Ако се повиши захарта по време на операцията: възможни усложнения

    Ако по време на операцията се открие повишена захар, лекарят ще коригира индикаторите и ще ги доведе до норма: 4.6-5.5. В края на краищата захарният диабет се характеризира с метаболитни нарушения, съдова еластичност, плазмен вискозитет и други.

    Медицинската статистика установи, че една четвърт от населението на света има предразположение към диабет и само 3% страдат от очевидни симптоми. Поради това, понякога пациентът само научава от хирурга, че захарта е повишена. Операцията в този случай ще продължи, но подготовката за нея ще отнеме известно време. Ако спешно се изисква хирургическа интервенция, повишената захар при операция от 7 mmol / l не е противопоказание.

    Съвременната медицина достига такива височини, че хирургията е възможна дори и в най-тежките стадии на заболяването. Освен това почти всеки втори диабет рано или късно е на хирургическата маса. В края на краищата, болестта, дори и да не напредва ясно, засяга такива органи като черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса.

    Разбира се, за хората на възраст, които страдат от диабет от дълго време, подходът към предоперативния и следоперативния период е специален. И дори последният етап е по-отговорен. По-рано, когато нямаше възможност за въвеждане на инсулин, следоперативният пациент беше заплашен от сериозна метаболитна неизправност. Процентът на смъртните случаи е достигнал понякога 40%.

    Захарният диабет обикновено се съпровожда от заболявания като коронарна атеросклероза, миокарден инфаркт. Ако болестта е повече от 15 години, тогава има сериозни промени в големите артерии, придружени от хипертония и висока степен на затлъстяване.

    Повишената захар допринася за намаляване на левкоцитната защита. В резултат на това има продължително излекуване на постоперативни рани, появата на гнойни абсцеси. При подготовката за операцията корекцията на метаболизма и нивото на захарта се извършва от хирург, терапевт и анестезиолог.

    Формата на диабета, който не е усложнен от съпътстващи заболявания, не изисква продължителна подготовка. Но хирургът проучва нивото на захарта в продължение на няколко дни, докато пациентът наблюдава диета с ниско съдържание на въглехидрати.

    Преди операцията, хирургът изследва нивото на захарта чрез гликемичен профил (на 3 порции 24-часова урина). Проверявайте нивото на захарта сутрин, взета на празен стомах. оценката само на един индикатор няма да даде истинска представа за състоянието на метаболизма.

    Въз основа на резултатите от анализа се изчислява необходимата доза инсулин. Понякога корекцията се извършва с помощта на таблетки. Всичко зависи от състоянието на пациента. С предстоящата сериозна операция може да бъде взето решение пациентът да бъде поставен в отдела по терапия, където ще се извършва корекция и непрекъснато наблюдение.

    Независимо дали пациентът пие антидиабетни лекарства или приема инсулин, тези операции се изключват преди операцията. След операцията таблетките се приемат както обикновено, а инсулинът се прилага в количество от 2/3 от предписаната доза. Освен това за състоянието на пациента се определя дозата.

    Кръвната захар е под контрол във всеки случай по време на операцията и след нейното завършване. Лекарите вярват, че по време на операцията, не толкова опасна хипергликемия, като хипогликемия, причините за които понякога са слабо познати. Това нарушение се елиминира чрез инсулин или чрез въвеждане на въглехидрати.

    Дори ако нивото на захарта беше коригирано само чрез диета, има случаи на нежелани усложнения при скокове в нивата на захарта: бъбречна недостатъчност, кървене. В постоперативния период съществува риск от инфекциозни заболявания. Когато отслабеният организъм се бори с инфекция, е много по-трудно да се запази захарта в нормата. След операция са възможни усложнения като пневмония, инфекции на пикочните пътища.

    Известно е, че захарта се повишава със стрес. Това е хирургическата намеса в тялото. Британски учени стигат до извода, че диабетът може да предизвика операция в областта на сърдечно-съдовата система. След като са изследвали повече от 9 хиляди пациенти, работещи на сърцето, те установили, че 50% от тях са придобили болестта след операцията.

    Не е изненадващо, че след операциите за пациенти, които вече са носители на сериозно заболяване, се извършва строг мониторинг. Следователно, пациентите със захарен диабет се опитват да работят сутрин и в началото на седмицата. По-лесно е да се контролира състоянието на метаболизма през деня и седмицата.

    Болести на сърцето при захарен диабет. Възможно ли е да заобиколите?

    Захарният диабет се отнася до хормонални заболявания, при които панкреасът произвежда инсулин в недостатъчни количества. Захарният диабет води до цялостно метаболитно разстройство, но метаболизмът на въглехидратите засяга преди всичко. Като хронично заболяване, диабетът може в крайна сметка да предизвика развитие на коронарна болест на сърцето. Патологичният ефект на диабета върху сърцето може да причини други заболявания на сърдечно-съдовата система.

    При диабета липидите се отлагат върху вътрешните стени на кръвоносните съдове, което води до тяхното постепенно втвърдяване и блокиране. В резултат на преминаването на кръвоносните съдове в такова трудно развива хипертония, атеросклероза, инфаркти, коронарна болест на сърцето, инсулт и мозъчно-съдова болест. Това показва как диабетът засяга сърцето - много вредно.

    Връзка между диабет и сърдечни заболявания

    Отговорът на въпроса как диабетът засяга сърцето е изяснен от дълго време. Връзката между тях е много близка, а дори и болест, наричана също диабетна болест на сърцето, е отделена.

    Диабетът се характеризира с високо ниво на глюкоза в кръвта и това пряко нарушава работата на много вътрешни органи, сред които има сърце. Рискът от сърдечна недостатъчност, диабетна кардиомиопатия или коронарна болест на сърцето при захарен диабет значително се увеличава.

    Диабетът, в взаимодействие с исхемия, бързо уврежда миокарда и наличието на хипертония ускорява този процес още повече. Крайният момент на исхемична болест на сърцето е инфаркт на миокарда, след който се развива сърдечна недостатъчност. Всичко това води човек до увреждане, качеството на живота му намалява и смъртта идва преди този термин.

    Понятието "сърце на диабет"

    Сърдечна недостатъчност при диабет, наречена диабетна кардиомиопатия, е дисфункция на миокарда при пациент с нарушена компенсация за диабет. Това заболяване често се отстранява от изразените симптоми, пациентът изпитва само болезнена болка. Той има нередности в ритъма на сърцето под формата на брадикардия или тахикардия.

    Сърцето губи способността си да изпомпва нормално кръвта, работи с увеличени натоварвания, което постепенно се увеличава. Болестта може да се прояви чрез следните симптоми:

    • увеличено задух и оток;
    • болка в сърцето при физическо натоварване;
    • странна болка без ясна локализация.

    В ранна възраст тази болест може да се направи без симптоми.

    Диабетна невропатия

    Някои от симптомите, които се появяват по-често при продължителен захарен диабет при млади хора, могат да бъдат свързани с диабетна автономна невропатия. Така нареченото усложнение на диабета, при което поради дълготрайната повишена кръвна захар в кръвта сърдечните нерви започват да страдат. В резултат на поражението на тези нерви има нарушение на сърдечния ритъм. Възможно е да се наблюдават следните симптоми:

    • синусова тахикардия, която продължава дори в спокойно състояние и има фиксиран пулс в рамките на 90-100 удара в минута, но понякога достига до 130 удара;
    • загуба на дихателни ефекти върху сърдечната честота (с дълбоко дъх в сърцето, човешкото сърце започва да бие по-рядко), което показва влошаване на работата на парасимпатиковите нерви, отговорни за намаляването на сърдечната честота.

    Когато такова състояние, е необходимо по-нататъшно изследване с вземане на функционални тестове, с които можете да се оцени състоянието на сърцето и neuroregulation на въздействието се използва профилактично лекарства, чието действие е насочено към забавяне на влошаване невропатия и намалено въздействие върху сърцето на симпатиковата нервна система.

    Сърдечната активност се регулира от автономната нервна система, която включва симпатиковите и парасимпатиковите нерви. Първите усилват контракциите и ги правят по-чести, докато последните действат напротив. В случай на диабет, парасимпатиковите нерви са по-засегнати, което води до увеличаване на сърдечната честота. По-късно, отрицателните промени започват да повлияват на симпатиковия отдел, а сърдечната аритмия може да се наблюдава при захарен диабет.

    Но увреждането на нервните влакна може да причини не само тахикардия, но и атипичен ход на ИХД. Характерна за исхемичната сърдечна болка при захарен диабет може драматично да отслаби или дори напълно да изчезне (вариант на безболезнена исхемия). При тези обстоятелства дори миокардният инфаркт може да придобие безболезнен ток.

    Такъв сценарий на диабетна сърдечна недостатъчност е опасен за неговата коварност, защото дава на човека усещане за въображаемо благополучие. Следователно, веднага щом се появи стабилна тахикардия при захарен диабет, незабавно трябва да се обърнете към лекар, който да предотврати развитието на диабетна сърдечна невропатия във времето.

    Има още една причина сърдечно-съдовата невропатия да стане опасна при захарен диабет.

    С въвеждането на наркотични вещества по време на операцията, диабетът може да накара сърцето и белите дробове да спрат работата и внезапната смърт.

    Следователно, когато трябва да се извърши сърдечна операция за диабет, трябва да се внимава да се предотврати този риск.

    Диабетна миокардна дистрофия

    Това заболяване е една от причините за нарушения на сърдечния ритъм при захарен диабет. В диабетна myocardiodystrophy засяга метаболитни разстройства, причинени от недостиг на инсулин в тялото, което води до проблеми с приемането на глюкоза през мембраната на миокардните клетки. В резултат на това активност сърдечния мускул по-голямата част от енергията получава поради метаболизма на свободни мастни киселини, а това от своя страна води до натрупване в клетките на частично окислени мастни киселини. Последните особено влошават ситуацията, когато ИХД се присъедини към диабета. Развитието на миокарда дистрофия може да предизвика появата на огнища проводникова нарушения ритъм (parasystole, аритмия) може да възникне предсърдно мъждене на сърцето на захарен диабет. Но другото естество на такива нарушения на сърдечния ритъм ще изисква корекция на лечебните тактики, използвани при диабетна невропатия.

    В резултат на диабетната микроангиопатия се засягат и най-малките кръвоносни съдове, които захранват сърдечния мускул. Той може да бъде провокиран и от различни нарушения на сърдечния ритъм.

    Но преди да направите, за да предотвратите невропатия, микроангиопатия и миокардна дистрофия, първо трябва да постигнете максимална компенсация за захарен диабет. Само при стриктна компенсация на това хормонално заболяване може да се предотврати развитието на такива усложнения.

    Инфаркт на миокарда при захарен диабет

    ССЗ на фона на захарен диабет може да застраши усложненията от живота на пациента. Особено си заслужава да се споменава инфаркт на миокарда, защото много хора с диабет често причиняват фатален изход. Инфарктът на миокарда, настъпил на фона на захарен диабет, има своите особености:

    • болката в сърцето при захарен диабет дава на челюстта, врата, гърдите или ключицата, докато не се спира от нитро лекарства;
    • има гадене, понякога повръщане, което не бива да се бърка с хранително отравяне;
    • има нарушение на сърдечния ритъм;
    • оток на белите дробове;
    • В гръдния кош, близо до сърцето, има остра, захваляваща болка.

    При захарен диабет тип 2, основната причина за смъртта е именно поражението на сърдечно-съдовата система. Често срещани случаи, когато присъствието на пациенти с диабет се учи само след хоспитализация с миокарден инфаркт. В повечето случаи (70-100%), свежият инфаркт се придружава от хипергликемия, т.е. високо съдържание на захар в кръвта. Това са последиците от стреса, защото при инфаркт се вкарват в кръвообращението контраинсулфорични хормони (норепинефрин и глюкокортикоиди). Нарушаването на толерантността към въглехидратите, наречено пре-диабет, е сигурен маркер за развитието на диабета в бъдеще. Както показват статистическите данни, след няколко години половината от пациентите всъщност развиват захарен диабет.

    Ангина пекторис със захарен диабет

    Диабетът удвоява риска от ангина, която се проявява под формата на слабост, недостиг на въздух, сърцебиене. Има и повишено потене. Всички симптоми на ангина се отстраняват бързо от нитро лекарства. За да определите как да лекувате ангина при диабет, трябва ясно да знаете неговите характеристики:

    • развитието на ангина не е повлияно повече от тежестта на диабета, а от продължителността на самия сърдечен проблем;
    • при диабетици, ангина се появява много по-бързо, отколкото при индивиди, чието ниво на глюкоза е нормално;
    • обикновено при диабетици, ангината е по-слабо изразена или дори напълно отсъства;
    • Дисфункциите на ритъма на сърцето са животозастрашаващи.

    Развитие на сърдечна недостатъчност

    Захарният диабет може да предизвика развитие на сърдечна недостатъчност, която също се различава от обичайната. Правенето на такива пациенти за лекар е винаги по-трудно. Съществува сърдечна недостатъчност при диабетици при много по-млади хора, а жените страдат по-често от мъжете. Много проучвания показват разпространението на комбинация от диабет със сърдечна недостатъчност, която има следните характерни признаци:

    • повишена умора и замайване;
    • отоци със сини крайници;
    • кашлица;
    • задух, който причинява стагнация на течността в белите дробове;
    • увеличен размер на сърцето;
    • увеличаване на телесното тегло поради общото задържане на изтеглянето на течности;
    • често желание за уриниране.

    Шунтиране на сърцето при захарен диабет - възможно ли е?

    Много пациенти се интересуват дали е допустимо да се заобиколи сърцето при захарен диабет като лекарство за сърдечна недостатъчност? В края на краищата, манипулацията ви позволява да премахнете обструкцията в кръвта и да нормализирате работата на миокарда. За щастие, има такава възможност.

    Ако в съдовете се появят нестабилни плаки и степента на тяхното стесняване достига критично ниво, сърдечната операция се препоръчва за захарен диабет. Сега този проблем се решава с помощта на различни видове операции, например стент или аортокоронарен маневр. В същото време се използва лекарствена терапия, насочена към вазодилатация и усилване на техния тон - за тази цел се използват нитро-лекарства. В случай на нестабилност на плаките се използват стабилизиращи лекарства, най-често статини.

    Най-често пациентите с диабет умират от ИХД. Сред всички пациенти, които се препоръчват за аортокоронарен байпас, диабетици съставляват повече от една четвърт от случаите.

    Премахването на сърцето с диабет е необходимо, за да се забави или спре развитието на атеросклерозата в коронарните съдове. За това имате нужда от:

    • не само нормализира глюкоза на гладно, но и да се гарантира, че два часа след хранене кръвната захар остава в нормални граници (не превишава 7,8-8 ммол / л);
    • нормализират нивото на мазнините (липопротеините с висока и ниска плътност и триглицеридите);
    • за да се премахне инсулиновата резистентност, заедно с която хиперинсулинемията ще изчезне.

    Такива мерки се прибягват в случай на започване на ХБН и за да се предотврати това или в началния стадий на исхемия, ще бъде достатъчно да се адаптира храненето и начина на живот.

    Условия на работа

    Преди всяка операция е необходимо да се компенсира диабетът. В крайна сметка, дори и малки операции, като например премахването на врастнали нокти на краката, Атером, абсцес отваряне, които при здрави хора, тихо, направени в амбулаторни условия, в случая на пациенти с диабет трябва да се извършва в хирургична болница. Когато се прави незначителна амбулаторно операция, пациентите с компенсирано диабет избор превод с таблетни форми за инжекционна форма на инсулин.

    Ако планира да бъде по-сериозна работа, особено свързани с отваряне на кухини, а след това, независимо от предишното лечение, пациентът трябва да бъде прехвърлена на стандарта за инсулин управлява своята дестинация.

    Обикновено в този случай се препоръчва 3-4 пъти просто въвеждане на инсулин (и ако лабилни тежки форми на заболяването - пет пъти), и необходимостта да се контролира и глюкозурия кръвната захар през целия ден. Ако се прилага, преди да се освобождават хирургия траен, възможността за глоба корекция на гликемия по време на операцията и в следоперативния период се изключва.

    Ако операцията трябва да се извърши под обща анестезия, пациентът получава само половината от сутрешната доза инсулин. В процеса на операцията, тогава гликемията се коригира, ръководена от лабораторни данни. За да стабилизира напълно състоянието на пациента, обикновено инжектира прост инсулин 2-6 пъти или повече на ден.

    Ако пациентът преди това е получил инсулин, той не може да бъде анулиран в постоперативния период, тъй като съществува риск от развитие на усложнения на метаболизма.

    След края на критичния период (3-6 дни на фона на компенсация диабет и запазване на общата стабилизиране) на пациента може да се прехвърля в традиционен режим на инсулин приложение. Когато ще бъде възможно да се храни през устата в постоперативния период, възложените химически и механично светлина диета и инсулин лечението продължава. След 3-4 седмици след операцията, можете да откажете на инсулина и прехвърлянето на пациента да сулфонилурея (при получаване на сулфонамиди при липса на противопоказания), но само при условие, че раната е напълно излекуван, компенсация диабет ще продължи и няма да бъде възпалителни явления.

    Всяко сложност на операцията при пациенти с диабет може да даде усложнения под формата на възпалителни процеси, които е трудно да се коригира, устойчиви метаболитни нарушения. Ако се присъедините вторична инфекция, може да има пълен nezazhivlenie оперативната рана, в такива ситуации, за да запазите е необходимо за живота на пациента да се прибегне до тактиката агресивни. Ето защо преди планова операция е необходимо да се компенсира за диабет, а след това можете да работите с пациента по същия начин, както при конвенционалните.

    Не трябва да се забравя, че сърдечните заболявания са чести спътници на захарен диабет. Следователно, всяко лице с диабет, дори и да не се оплаква от сърдечно-съдовата система, трябва периодично да бъде изследвано от кардиолог. Поради това е разумно да се съчетаят посещение на ендокринолог с посещение на кардиолог.

    И сте се сблъскали с факта, че захарен диабет причинява разрушаване на сърдечно-съдовата система? Какви заболявания имахте и успяхте ли да се справите с тях? Разкажете ни за това в коментарите - помогнете на другите.

    Още Статии За Диабет

    Ако има редовно повишена концентрация на глюкоза в кръвта (диабет 1, 2 и гестационен тип), лекарите предписват специална диета за пациентите. Изборът на храни и напитки се извършва според техния гликемичен индекс (GI).

    Най-достъпният метод за администриране на инсулин на хормон-зависими диабетици е използването на специални спринцовки. Те се изпълняват в комплект с къси остри игли.

    Диабет - често срещано заболяване сред хората от различни възрасти, което продължава на етапи. Степените на захарен диабет се отличават въз основа на клиничната картина на развитието на патологията и определят по-нататъшния метод на лечение.

    Видове Диабет

    Популярни Категории

    Кръвната Захар