loader

Основен

Диагностика

Как да се роди при диабет?

Основен риск е раждането на диабета. Всяка жена мечтае да усети радостта от майчинството, но не забравяйте и предстоящите трудности. При настъпване на бременност се изисква хоспитализация по молба на лекаря и мониторинг на най-малките промени в здравословното състояние. Водещи акушер-гинеколози вярват, че е възможно да се зачене и да се роди здраво дете, докато се спазва режимът и предварителната имунна терапия.

Видове диабет при бременни жени

Общо има три вида заболявания на захарта: тип 1, диабет тип 2 и гестационен диабет. Бременността се появява в обичайната форма за носители на болестта. С развитието на плода и физиологията на тялото, дозата на инсулина варира. Гететуалният диабет се появява спонтанно в началото на третия триместър и завършва след раждането. След раждането, през първата седмица може да се наблюдават ниски нива на захар, след известно време можете да се върнете към обичайната доза инсулин.

Управление на доставянето при захарен диабет

Всички жени знаят, че периодът на бременността е разделен на три срока. Трябва да отбележим, че трябва да забременеем след преминаване на необходимите тестове. През първите 3 месеца гинекологът ще следи нивото на захарта в кръвта. Това е сравнимо с факта, че активността на плацентата и производството на хормони се увеличават. Захарта се намалява, поради което дозата на лекарствата трябва да се избира индивидуално.

През второто тримесечие ситуацията при бременни жени може да стане по-сложна. Нивото на захарта ще се повиши отново, за тази цел ще бъде предписана балансирана диета. Диабетът и раждането са първоначално несъвместими понятия, особено за инсулин-зависимите. През този период жените с диабет са показали почивка в леглото, ако е необходимо хоспитализация.

През последния триместър на бременността пациентите често имат токсикоза.

Крайният триместър ще бъде най-тежък. При майката дозата инсулин ще намалее, може да има повишена умора, загуба на апетит, апатия. Възможно е в навечерието на раждането диабетиците да имат късна форма на токсикоза. Когато диабетът е бременна, такива случаи често се срещат в медицинската практика.

Съществува списък от фактори, които въпреки научния прогрес забраняват бременността и носят дете:

  • Двамата партньори са носители на захарен диабет.
  • Жената има открита туберкулоза.
  • Резюс-конфликт в партньорите, които ще заченат дете.
  • Първото раждане е повече от 30 години, повтарящата се доставка е повече от 40 години.
Връщане към съдържанието

Характеристики на гестационен диабет

Първо трябва да разберете каква е причината за неговото възникване. Работата е, че тялото на една бременна жена преживява огромен стрес в продължение на 9 месеца. Органите работят на границата или са напълно изчерпани, включително панкреаса. Болестта изглежда неочаквано, тъй като тя изчезва след раждането. Такъв сорт може да бъде наречен предвестник на болестта, а не на болест. Управлението на раждането при захарен диабет се характеризира с нездравословно отношение към храната, което първоначално може да бъде тревожно.

Нивото на захарта при бременни жени с такова заболяване ще бъде много по-високо след хранене и след известно време пак ще се върне към нормалното. Такава индивидуална особеност възниква с наднормено тегло, генетично предразположение или нарушение на щитовидната жлеза. Диабетът по време на бременност може да бъде разпознат само след даване на кръв в лабораторията. Ако решите да родите диабет, важно е да се консултирате с лекар и да прецените всички предимства и недостатъци. При жени с проблеми с надбъбречните жлези е нежелателно да планирате бременност с инсулин зависими.

Основните симптоми на такова заболяване са:

Раждане на деца със захарен диабет

Струва си да се отбележи, че бременност с такъв вид заболяване трябва да се планира предварително. На първо място, това ще помогне за намаляване на риска от усложнения. Раждането с диабет тип 1 и раждането може да се извърши по естествен начин, ако теглото на детето и състоянието на майката са нормални. Що се отнася до пациентите с диабет тип 2, цезарово сечение ще бъде подходящо тук. Раждаемостта при тази болест се усложнява от непредвидимостта на поведението на организма. За раждането на здраво дете трябва да се положат усилия не само за лекарите, но и за майката.

В началото на раждането лекарите подготвят родовия канал, на всеки 2 часа се проверява нивото на кръвната захар. Задължителните естествени раждания се провеждат с епидурална анестезия. Ако опитите за слаба активност или кланна активност продължават рецесия, акушер-гинеколозите прибягват до помощта на хормонални препарати. Раждаемостта с захар е свързана с тежко кървене, което е необичайно за това заболяване. Хипоксията може да възникне при внезапни натоварвания на налягането. Но с всички препоръки на лекарите има голяма вероятност да се роди абсолютно здраво дете.

Според акушер-гинеколог доставката може да бъде принудена. Една от причините - сутрешно гадене, за да спаси детето, лекарите правят цезарово сечение, бебето със сигурност може да бъде преждевременно и управление на малка, така че ще бъдат поставени в инкубатор. Майка ще бъде отстранена от майката, тъй като тя ще поиска рехабилитация, а именно капкомери, инсулинови инжекции и лекарство, което предотвратява тромбозата.

Рискът от усложнения

Децата, родени от диабетици, са изложени на риск от инсулин-зависими такива. При нервно разстройство или вирусно заболяване здраво дете може да се превърне в носител на диабет. Жените с диабет трябва да съобщават, че има шанс да не издържат на дете. В 99% от проблемите възникват в тези жени, които идват с диабет, за да раждат, заобикаляйки всички етапи на подготовката. Имайте предвид, че след 3 месеца, плодът може вече да е поставена диагноза патология, тъй като коремните органи, мозъка и сърцето вече са започнали процесите на живота.

Раждане с диабет

Доставяне на бременни жени със захарен диабет

срок на доставка през бременна диабетна определя индивидуално, като се вземат предвид тежестта на заболяването, степента на компенсация, функционалното състояние на плода и наличието на акушерски усложнения.

Като правило, увеличаването на различните усложнения до края на бременността налага необходимостта от доставяне на пациенти на 37-38 седмици. Необходимо е да се вземе предвид масата на плода:

  • ако през 38-тата седмица на бременността масата на плода надвишава 3900 g, ражданията предизвикват
  • с фетална маса от 2500-3800 g, бременността се удължава.

Ранното доставяне се извършва с

  • тежък нефропатия с креатининов клирънс по-малко от 50 мл / мин, дневната протеинурия 3.0 д, или повече, креатинин в кръвта над 120 ммол / л, артериална хипертония;
  • тежко исхемично сърдечно заболяване;
  • прогресивна пролиферативна ретинопатия
  • тежко влошаване на плода

Оптималният режим на доставка за майките, диабетици и техните ембриони вярват раждане вагинално, който се осъществява с внимателен постепенно анестезия, лечението на плацентарна недостатъчност и адекватно лечение с инсулин. На фона на терапията за предотвратяване на декомпенсация на диабет по време на раждане на всеки 1-2 часа е необходимо да се определи дали една бременна жена гликемия.

издава решение в полза на спонтанен труда е възможно с черепен представяне плода, нормалния размер на таза, техническата възможност за постоянен контрол наблюдение на плода по време на състояние на труда и липсата на тежки усложнения при диабета. Предпочитаният метод е програмираното доставяне през естествения родов канал.

Оптималният метод за анестезия за спонтанно раждане и раждане чрез цезарово сечение е продължителната епидурална анестезия.

Целта на инсулиновата терапия при раждане при диабет тип 1 е контролът на гликемията и предотвратяването на хипогликемични състояния. По време на битки и опити поради активна мускулна работа е възможно да се намали нивото на гликемия без въвеждането на инсулин. Отделянето на плацентата също води до значително намаляване на нуждата от инсулин.

При планирано доставяне през естествения родов канал или с планирано цезарово сечение:

  • пациентът не трябва да яде сутрин;
  • На сутринта преди индукцията на раждането пациентът се поставя капкомер с 5% разтвор на глюкоза и физиологичен солев разтвор. Инсулинът се прилага по една от следните схеми:
    • A. Обикновеният инсулин се прилага SC на всеки 4 до 6 часа, в зависимост от нивото на гликемия OR
    • Б. Интравенозна инфузия на инсулин с начална скорост 1-2 U / h (10-20 ml разтвор). Скоростта на прилагане се променя по такъв начин, че гликемията да остане в диапазона от 5.5-8.3 mmol / l (в идеалния случай 4.4-5.6 mmol / L).
  • Продължително действие на инсулин или неинжектиране или прилагане на половин доза.
  • Често е необходимо да се определи нивото на HA.
  • Въвеждането на инсулин спира и не се възобновява, докато нивото на гликемия надхвърли 8.3 mmol / l.
  • Интравенозните течности спират, когато пациентът започне нормална диета и ако нивото на гликемия е над 5 mmol / l.
  • След 1-3 дни намалена нужда от инсулин, пациентът се връща към режима на инсулинова терапия, който е имала преди бременността (ако е задоволителна).

    Схемата, описана по-горе за управление на раждането при пациенти със захарен диабет, може да стане по-сложна, ако раждането е станало по-рано от времето. В този случай пациентът може да изисква големи количества глюкозен разтвор за предотвратяване на хипогликемията.

    Употребата на салбутамол в терапията за предотвратяване на преждевременно раждане или стероидни хормони изисква повишени дози инсулин.

По време на раждане при бременни жени с диабет често се усложнява от преждевременно спукване на мембрани. Причините за това са инфекциозни лезии на мембраните, т.е. синдром на хориоаниотична инфекция. Тя може да бъде клинично проявена или асимптоматична, т.е. инфекцията продължава, вградени в мембраната и улеснява тяхното разкъсване, освобождавайки протеолитични ензими (това е бета - хемолитични стрептококи, различни вируси). Освен бременна диабетна малко Ig А, редуцирано желязо и инфекция може да доведе до разкъсване на мембраните, като пренатална и началото (с началото на контракциите) - разликата в мястото на най-малкото съпротивление и разкъсване на вода. Плюс това самата Polyhydramnios и големи плодове - също pererastyagivayut черупка.

Във връзка с дисмормоналното състояние се наблюдава повишена контрактилност на долния сегмент. Известно е, че състоянието на миометричния тонус зависи от автономната нервна система: симпатиковото намалява, парасимпатиковото - отпуска. При жените с диабет има нарушение на вегетативната регулация на хода на раждането, дисфункция, от която зависи курсът на труд. Ако има дисфункция в посоката на активиране на симпатиковата нервна система, ще има дискоординация на труда или слабост на трудовата активност, с дисфункция към парасимпатиковата система.

Клинично тесен таз - защото има голям плод (фетопатичен). Ако момичето имаше диабет, проявяващ се в юношеството и съвпада с образуването на костния таз, тазът често развива "дънки", андрогенни, т.е. напречно стеснен, който с дължина е нараснал добре, но по ширина и образуване на кухината не го прави. Понастоящем напречното стеснение на таза се очертава като едно от първите места в класификацията.

Хипоксия на фетуса. Здравословната жена по време на раждането е адекватно излъчвана бета - ендорфини, които причиняват на плода да спи през целия период на раждане (плодът е защитен от генеричния акт). Плодът, който се събужда при раждането - поглъща амниотичната течност, не може да заспи и сам по себе си нарушава хода на генеричния си акт.

Раждаемостта трябва да бъде под контрола на CTG. В случай на хипоксия на плода или слабост на работната сила, се взема решение за оперативно доставяне (акушерски форцепс).

С неподготвените родилки, липсата на ефект на раждането или появата на симптоми на увеличаваща се фетална хипоксия, ражданията трябва да бъдат завършени своевременно.

Индикациите за планираното цезарово сечение, с изключение на конвенционалните, допълнително за диабет са следните:

  • тежки или прогресивни усложнения на диабета и бременността;
  • тазово представяне на фетуса;
  • наличието на голям плод;
  • прогресираща хипоксия на фетуса при отсъствие на условия за спешно предаване чрез естествения раждане на раждането и в период на бременност от най-малко 36 седмици.

При доставка оставяйте дълъг пъпна връв за провеждане, ако е необходимо, на реанимация.

При раждането вагинално във втората фаза на раждането характеристика усложнение на диабета е трудно отстраняване на раменния пояс, защото fetopatik роден ", кушингоидни" дете с широки рамене, големи лице, червени петна от кръвоизливи, бебешки коса, дебели, подути. Непропорционално ремък за рамо не може да мине през нормално изправено тазовата размера на контакт. Това води до увеличаване на родова травма, тъй като майка си и плода, за да се повиши оперативната ползи rodorazreshayuschih (epizio-, perineotomy), и тези жени не са желателни никакви рани (диабет, анемия, с висок индекс на инфекция), което води до тяхното следродилният период е сложен;

Освен период след раждането може да бъде усложнена от кървене hypogalactia и висока честота след раждането инфекциозни заболявания (присъединяване на вътреболничните инфекции, които обикновено са здрави жени не реагират), бавно възстановяване на кожни рани (както при жени с дълбок дефицит на желязо), когато е напълно асептична зашива чатала и той е напълно асептични 7 дни разпадат поради липса на регенерация на тъканите.

След раждането необходимостта от инжектиран инсулин бързо намалява. В началото на раждането период, жените, които са имали гестационен диабет и много жени с диабет тип 2, вече не се нуждае от инсулин и свързаната с него режим на стриктно спазване на хранене.

При диабет тип 1 нуждата от инсулин намалява рязко, но отново постепенно след около 72 часа след раждането. Въпреки това, пациентът трябва да знае и за малко по-различна версия, когато при диабет тип 1, тенденцията за намаляване на дозите инсулин е вече 7-10 дни преди раждането. След раждането нуждата от инсулин намалява още повече и започва да се увеличава не след 72 часа, а по-късно. Само след 2 седмици необходимостта от инсулин по правило се връща на нивото, присъщо на този пациент преди началото на бременността.

Ако някоя от разглежданите варианти в първата седмица след раждането период при жени с диабет тип 1 се изисква индивидуална корекция инсулин и на диетата за оптимална компенсация на въглехидратния метаболизъм и предотвратяване на хипогликемия.

Кърменето на дете с диабет тип 1 обикновено е възможно, но това изисква по-голям прием на храна и увеличение на дозите на приложен инсулин. Кърменето може да доведе до хипогликемия. Ето защо, преди всяко дете да бъде приложено към гърдата, кърмещата майка трябва да приеме храна, съдържаща въглехидрати, например парче хляб с мляко или кефир. При първите признаци на хипогликемия е достатъчно да изпиете чаша мляко или 100 ml портокал или друг не много сладък сок (разрешен от педиатър) с парче хляб или една бисквита. Трябва да се има предвид, че хипогликемията често се замества от рикошета хипергликемия. Прием на прекалено много въглехидрати, когато хипогликемичните прекурсори могат да увеличат рикохечната хипергликемия.

В повечето случаи на гестационен захарен диабет, нарушената глюкозна толеранс се връща към нормалното след раждането. Инсулиновата терапия трябва да се преустанови веднага след раждането.

Тактика за управление на пациентите след раждане (определена от ендокринолог)

  • Намалена доза инсулин.
  • Кърмене (за предупреждение за възможното развитие на хипогликемия!).
  • Контрол на компенсацията, усложненията, теглото, кръвното налягане.
  • Контрацепцията е 1.0-1.5 години.

Захарен диабет и бременност: от планирането до раждането

Сравнително наскоро лекарите категорично се противопоставиха на факта, че жените, които имат захарен диабет, забременяват и раждат деца. Смята се, че в този случай вероятността за здраво бебе е твърде малка.

Днес ситуацията в кората на главния мозък се променя във всеки аптека можете да си купите ръчен глюкомер, която ви позволява да контролирате нивото на кръвната захар на дневна база, а ако е необходимо, по няколко пъти на ден. В повечето клиники и родилни отделения имат всички необходими съоръжения, за да поддържа бременност и раждане при диабетиците, както и насърчаване на деца, родени в такива условия.

Благодарение на това стана очевидно, че бременността и захарният диабет - нещата съвсем съвместими. Една жена с диабет със същия успех може да произведе напълно здраво дете, като здрава жена. Въпреки това, по време на бременността рисковете от усложнения при пациенти с диабет са изключително високи, основното условие за такава бременност е постоянният надзор на специалист.

Видове захарен диабет

Медицината разграничава три вида диабет:

  1. Инсулинозависим диабет, той се нарича диабет тип 1. По правило се развива юношеството;
  2. Неинсулинозависим диабет, съответно, диабет тип 2. Наблюдава се при хора след 40 години с наднормено тегло;
  3. гестационната захарен диабет по време на бременност.

Най-честата сред бременните жени е тип 1, поради простата причина, че засяга жени в детеродна възраст. Диабетът тип 2, въпреки че е по-често по-често, е много по-рядък при бременни жени. Факт е, че жените се сблъскват с този тип диабет много по-късно, още преди менопаузата и дори след нейното начало. Гестационният диабет е изключително рядък и причинява много по-малко проблеми от всички и видовете заболяване.

Гестационен захарен диабет

Този тип диабет се развива само по време на бременност и преминава напълно след раждането. Неговата причина е нарастващата тежест върху панкреаса поради освобождаването на хормони в кръвта, чието действие е обратното на инсулина. Обикновено панкреаса се справя с тази ситуация, но в някои случаи нивото на кръвната захар скача забележимо.

Независимо от факта, че гестационният диабет е изключително рядък, е добре да знаете рисковите фактори и симптоми, за да изключите тази диагноза от себе си.

Рисковите фактори са:

  • затлъстяване;
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • захар в урината преди или в началото на бременността;
  • наличие на диабет мелитус в едно или повече роднини;
  • диабет при предишни бременности.

Колкото повече фактори има в определен случай, толкова по-голям е рискът от развитие на болестта.

симптоми захарен диабет по време на бременност, обикновено изразен не ярко, а в някои случаи се появява абсолютно безсимптомно. Въпреки това, дори ако симптомите са достатъчно изразени, е трудно да се подозира диабетът. Съдия за себе си:

  • силна жажда;
  • усещане за глад;
  • често уриниране;
  • замъглено зрение.

Както можете да видите, почти всички тези симптоми са чести при нормална бременност. Ето защо е толкова необходимо да се прави кръвен тест за захар редовно и своевременно. Когато нивото се повиши, лекарите предписват допълнителни изследвания. Повече за гестационен диабет →

Диабет и бременност

Така че, е решено, трябва да има бременност. Преди да продължите с изпълнението на плана обаче, не би било лошо да разберете темата, за да представите това, което ви очаква. Като правило този проблем е от значение за пациенти със захарен диабет тип 1 по време на бременност. Както вече споменахме по-горе, жените с диабет тип 2 обикновено не се стремят и често не могат да раждат.

Планиране на бременността

Запомнете веднъж завинаги, с всяка форма на диабет, е възможно само планирана бременност. Защо? Всичко е доста очевидно. Ако бременността е случайна, жената ще разбере за нея само няколко седмици след деня на зачеването. През тези няколко седмици вече се образуват всички основни системи и органи на бъдещия човек.

И ако през този период нивото на захар в кръвта падне поне веднъж, патологиите на развитието не могат да бъдат избегнати. В допълнение, идеалното резки скокове в нивото на захарта не трябва да се извършват през последните няколко месеца преди бременността, тъй като това може да повлияе на развитието на плода.

Много пациенти със захарен диабет в лека форма не измерват редовно кръвната захар и следователно не помнят точните цифри, които обикновено се считат за норма. Те нямат нужда от това, достатъчно е само да се направи кръвен тест и да се чуе медицинската присъда. Въпреки това, по време на планирането и управлението на бременността ще трябва да наблюдавате тези показатели самостоятелно, така че трябва да ги познавате сега.

Нормално е нивото 3.3-5.5 mmol. Количеството захар от 5,5 до 7,1 mmol се нарича състояние преди диабет. Ако нивото на захарта превиши стойността на 7.1 молитви, тогава вече говорим за стадий на захарен диабет.

Оказва се, че подготовката за бременност трябва да започне след 3-4 месеца. Получете джобен глюкомер за измерване на кръвната захар, така че да можете да проверявате нивото на захарта по всяко време. след това посетете вашия гинеколог и ендокринолог и им кажете, че планирате бременност.

Гинекологът изследва жената за наличието на съпътстващи инфекции на пикочно-половите инфекции и ще помогне да се лекува, ако е необходимо. Ендокринологът ще ви помогне да изберете доза инсулин за обезщетение. Комуникацията с ендокринолога е задължителна и през цялата бременност.

Не по-малко задължително ще бъде консултация с офталмолог. Неговата задача е да изследва съдовете на фонда и да оцени тяхното състояние. Ако някои от тях изглеждат ненадеждни, те са каулерирани, за да избегнат разкъсвания. Повторната консултация с офталмолог е необходима преди раждането. Проблемите с съдовете на деня на очите могат да станат индикации за цезарово сечение.

Може би ще бъдете посъветвани да посетите други специалисти, за да прецените нивото на риска по време на бременността и да се подготвите за възможни последствия. Само след като всички експерти ще дадат разрешение за бременност, ще бъде възможно да се прекрати контрацепцията.

От тази точка количеството захар в кръвта трябва да се следи внимателно. Колко успешно ще бъде направено, често зависи много от това, включително здравето на детето, живота му, както и здравето на майката.

Противопоказания за бременност при захарен диабет

За съжаление, в някои случаи, жена със захарен диабет все още е противопоказана. По-специално, комбинацията от диабет със следните заболявания и патологии е абсолютно несъвместима с бременността:

  • исхемия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • гастроентеропатия;
  • отрицателен Rh фактор в майката.

Характеристики на хода на бременността

В началото на бременността под влиянието на хормонален естроген при бременни жени със захарен диабет има подобрение в толерантността към въглехидратите. Във връзка с това се увеличава синтеза на инсулин. През този период дневната доза инсулин, естествено, трябва да бъде намалена.

Започвайки от 4 месеца, когато плацентата най-накрая се образува, тя започва да произвежда контраинсулинови хормони, като пролактин и гликоген. Тяхното действие обратно на действието на инсулина, в резултат на което обемът на инжекциите ще трябва отново да се увеличи.

Освен това, стартиране от 13-та седмица е необходимо да се засили контролът върху нивото на захарта в кръвта, тъй като този период започва панкреаса на детето. Тя започва да реагира на кръвта на майка си и ако има твърде много захар в нея, панкреасът реагира чрез инжектиране на инсулин. В резултат на това глюкозата се разпада и се преработва в мазнини, т.е. плодът активно набира мазнини.

Освен това, ако през цялата бременност едно дете често срещне "подсладена" майчина кръв, има голяма вероятност в бъдеще той също да се сблъска с диабет. Разбира се, през този период компенсацията за диабет е просто необходима.

Обърнете внимание, че по всяко време дозата инсулин трябва да бъде избрана от ендокринолог. Само опитен специалист може да го направи бързо и точно. Докато независимите експерименти могат да доведат до катастрофални резултати.

В края на бременността интензивността на производството на противоинсулинови хормони отново намалява, което води до понижаване на дозировката на инсулин. По отношение на раждането е почти невъзможно да се предскаже какво количество глюкоза в кръвта ще бъде, следователно, контрола на кръвта се извършва на всеки няколко часа.

Принципи на лечението на бременността при захарен диабет

Е съвсем естествено, че управлението на бременността на такива пациенти ще бъде фундаментално различно от управлението на бременността във всяка друга ситуация. Захарният диабет по време на бременност е доста предсказуем, създавайки допълнителни проблеми за жените. Както може да се види от началото на статията, проблемите, свързани с болестта, ще започнат да притесняват жената дори и в етапа на планиране.

Първият път, когато ще посетите гинеколог, ще има всяка седмица, а в случай на усложнения, посещения ще бъдат ежедневно или жената ще бъде хоспитализирана. Въпреки това, въпреки че всичко върви добре, все още има няколко пъти, за да лежи в болницата.

Първата хоспитализация се назначава на ранна дата, до 12 седмици. През този период се извършва пълно изследване на жената. Идентифициране на рискови фактори и противопоказания за бременност. Въз основа на резултатите от изследването се решава дали да се запази бременността или да се прекъсне.

Вторият път, когато жена трябва да отиде в болницата в 21-25 седмици. По това време е необходимо преразглеждане, при което се идентифицират възможни усложнения и патологии и се предписва лечение. В същия период жената се поставя за ултразвук, след което изследването се провежда ежеседмично. Това е необходимо, за да се следи състоянието на плода.

Третата хоспитализация е за период от 34-35 седмици. И в една болница жената остава вече подредена. Отново случаят няма да се извърши без проучване. Целта му е да оцени състоянието на детето и да реши кога и как ще се осъществи доставката.

Тъй като само диабетът не пречи на естественото раждане, тази опция винаги е най-желаната. Понякога обаче диабетът води до усложнения, поради които е невъзможно да се изчака пълна бременност. В този случай се стимулира началото на раждането.

Съществуват и редица ситуации, които принуждават лекарите първоначално да спрат на версията с цезарово сечение, като например:

  • голям плод;
  • тазово представяне;
  • изразени диабетни усложнения в майката или фетуса, включително офталмологични.

Раждане с диабет

По време на раждането има и свои собствени характеристики. На първо място, трябва предварително да подготвите родилния канал. Ако това може да бъде направено, раждането обикновено започва с пробиване на амниотичната течност. В допълнение, за повишаване на трудовата активност могат да влязат необходимите хормони. Задължителен компонент в този случай е анестезията.

Нивото на захар в кръвта и сърдечния ритъм на плода се наблюдават с помощта на KGT. Когато активността при раждане на бременната жена е отслабена, окситоцин се инжектира интравенозно и инсулин, когато захарта се инжектира рязко.

Между другото, в някои случаи глюкозата може да се прилага паралелно с инсулин. В това няма нищо смущаващо и опасно, така че няма нужда да се противопоставяте на такъв курс от лекари.

Ако след приложението на окситоцин и отварянето на шийката на матката активността по раждането отново започне да избледнява или се появи остра фетална хипоксия, акушер-гинеколозите могат да прибягват до използването на форцепс. Ако хипоксията започне преди шийката на матката да се отвори, най-вероятно доставката ще се извърши с цезарово сечение.

Въпреки това, независимо от това дали раждането се извършва естествено, или чрез секцио цезарово сечение, шансът за здраво бебе е достатъчно висок. Основното е да се отнесете внимателно към тялото си и да отговорите навреме на всички негативни промени, както и стриктно да спазвате предписанията на лекаря.

Как раждат с гестационен диабет?

Гестационен захарен диабет е високо ниво на захар в кръвта на жени, които носят дете. Това се случва рядко, след раждането обикновено изчезва самостоятелно. Но бременната жена има риск да развие нормален диабет в бъдеще.

Каква е опасността от патология?

Гестационният диабет изисква строго спазване на всички препоръки на лекуващия лекар. В противен случай болестта ще се отрази неблагоприятно както върху развитието на бебето, така и върху здравето на майката.

Активността на панкреаса на жената е нарушена, тъй като органът функционира напълно само когато необходимото количество глюкоза в кръвта, което тялото произвежда. Ако се повиши нивото на захарта, тогава се получава излишък от инсулин.

По време на бременността всички вътрешни органи на жената са подложени на напрежение, а при високо ниво на глюкоза тяхната работа става по-сложна. Това има особено негативно влияние върху работата на черния дроб: заболяването води до неговата недостатъчност.

Диабетът на гестационната етиология подкопава имунната система на бъдещата майка, която вече е отслабена. Това води до развитие на инфекциозни патологии, които неблагоприятно засягат живота на плода.

След раждането на бебето нивото на глюкозата може да падне рязко, което също ще засегне тялото. Основният риск от гестационен диабет след раждането е висок риск от развитие на диабет тип 2.

Причини за възникване на

По време на бременност, всяка жена може да получи HSD: тъканите имат намалена чувствителност към инсулин, произведен от тялото. В резултат на това започва инсулинова резистентност, в която се увеличава съдържанието на хормони в кръвта на бъдещата майка.

Плацентата и бебето се нуждаят от много захар. Но активното му използване оказва неблагоприятно въздействие върху хомеостазата. Панкреасът започва да произвежда прекомерен инсулин, за да компенсира дефицита на глюкоза.

Поради високото съдържание на хормон, клетките на органа се провалят. С течение на времето панкреаса престава да произвежда правилното ниво на инсулин и се развива гестационен диабет.

След появата на бебето в светлината на майчината кръв, индексът на захарта се нормализира. Но този факт не е гаранция, че болестта няма да изпревари една жена в бъдеще.

Рискови фактори за бременност

Лекарите разграничават категориите бременни жени, при които има най-голяма вероятност за появата на гестационен тип диабет. Тези жени имат следното:

  • Повишена глюкоза в урината.
  • Неуспех при метаболизма на въглехидратите.
  • Прекомерно телесно тегло, придружено от нарушение на метаболитните процеси.
  • Възраст над 30 години.
  • Наследственост - наличието на захарен диабет тип 2 в близки роднини.
  • Гестоза, токсикоза в тежка форма, наблюдавана в минали периоди на бременност.
  • Патологията на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Гестационен диабет, прехвърлен в миналото.
  • Спонтанен аборт, раждане на мъртво дете или голямо бебе, чието телесно тегло е повече от 4 кг.
  • Вродени малформации на нервната система, кръвоносните съдове, сърцето при предишни деца.

Ако една жена попадне в поне една от тези категории, гинекологът извършва специален мониторинг на състоянието й. Пациентът ще се нуждае от чести наблюдения на нивата на кръвната захар.

Признаци и симптоми

Не винаги е възможно да се изчисли гестационен диабет при бременни жени чрез симптоми. Това се дължи на факта, че прояви на патология могат да се появят при здрава жена.

В случай на заболяване, пациентът се притеснява за бърза умора, лошо зрение, сухота в устата, постоянно желание за пиене при всякакви метеорологични условия.

Също така се оплакват от жените за често желание да изпразват пикочния мехур. Обикновено такъв симптом мъки бременни жени на по-късна дата, но с диабет се появява в първия триместър.

диагностика

За да се идентифицира гестационен диабет, лекарят предписва лабораторен кръвен тест за глюкоза. Анализът се извършва на всеки 3 месеца. Нормалната кръвна захар е не повече от 5.1 mmol / l.

Ако изследването покаже стойност, по-голяма от тази стойност, лекарят ще предпише тест за глюкозен толеранс. За тази цел, пациентът кървеше сутрин на гладно, след което се оставя да се пие чаша сладък вода и да направи анализ за втори път в един час след първия тест. Тази диагноза се извършва отново след 2 седмици.

Как се лекува?

Ако диагнозата "гестационен диабет мелитус" при бременна жена се потвърди, тогава лечението се извършва по сложен начин. Терапията се извършва до раждането на детето.

Планът за борба с патологията включва:

  • Диетичното хранене, което е основният метод на лечение.
  • Умерена физическа активност. Най-подходящият вариант за лекар е дълга разходка.
  • Ежедневно проследяване на глюкозата в кръвта.
  • Систематично преминаване на лабораторни изследвания на урината.
  • Мониториране на артериалното налягане.

За повечето жени, които носят дете, е достатъчно да се следва диета, за да се отървете от болестта. Ако пациентът следва препоръките на лекуващия лекар, тогава е възможно да се направи без използване на медикаменти.

Ако диетичната диета не се справи с патологията, тогава лекарят предписва инсулинова терапия. Хормонът се инжектира чрез инжекции. Не се предписват средства, които понижават нивата на кръвната захар по време на бременност, тъй като те могат да повредят плода.

Диетична храна

Успешното лечение на гестационен диабет не е без придържане към диета - това е основното правило за лечение на бременни жени. Храната трябва да бъде разнообразна, балансирана. Забранено е рязко да се намали енергийната стойност на менюто.

Лекарите съветват да ядат 5-6 пъти на ден и на малки порции. Повечето храни се приемат сутрин. Необходимо е да не се допуска появата на глад.

От диетата се изисква да отстраняват въглехидратите, които лесно се смилат. Такива ястия включват торти, торти, ролки, банани, грозде. Използването на тези продукти бързо повишава нивото на захарта в кръвта. Откажете да имате и вкусни, но вредни заведения за бързо хранене - за бързо хранене.

Също така ще е необходимо да се сведе до минимум консумацията на масло, майонеза и други продукти с високо съдържание на мазнини. Процентът прием на наситени мазнини не трябва да надвишава 10. От месни ястия е необходимо да се изключат колбаси, свинско месо, полуготови продукти. Вместо тях се препоръчва използването на нискомаслени сортове - говеждо месо, птици, риба.

В ежедневното меню трябва да присъстват храни, съдържащи големи количества фибри: хляб, зърнени храни, зелени зеленчуци, зеленчуци. В допълнение към фибрите, те съдържат много витамини и микроелементи, необходими за живота на човешкото тяло.

Как се раждат на GDD?

Лекарят след прегледа на жената определя, по какъв начин трябва да се извърши доставката по време на гестационния диабет. Има само две възможности: естествена доставка и цезарово сечение. Изборът на техника зависи от етапа на патологията на бременността.

Ако трудовата дейност започне неочаквано или се стигне до стимулиране, тогава външният вид на детето по естествен път е възможен само в следните случаи:

  • Размерът на главата на бебето съвпада с параметрите на таза на майката.
  • Теглото на детето не надвишава 4 кг.
  • Правилното представяне на фетуса е с главата надолу.
  • Способността визуално да наблюдава плода по време на раждането.
  • Липса на хипоксия при дете, което е тежко, и вродени малформации.

Жените с гестационен диабет по време на бременността, са изправени пред редица предизвикателства: те се отклоняват преждевременно околоплодна течност, започва преждевременно раждане, по време на появата на майката на детето се чувства силно отслабване на организма, което не позволява нейните усилия в опитите.

Ако една жена страда от диабет по време на бременност, тя трябва да бъде в болницата под ръководството на лекарите. Обикновено след раждането бебето не се нуждае от инсулинова инжекция. Но бебето трябва да остане под лекарско наблюдение в продължение на 1,5 месеца, за да се провери толерантността си към захар, което ще разберете, ако болестта е причинила вреда на бебето.

предотвратяване

Почти невъзможно е напълно да се предпазите от появата на гестационен диабет и усложненията му по време на бременността. Често патологията засяга бъдещи майки, които дори не принадлежат към рисковата група. Най-важната превантивна мярка е спазването на правилата за диета по време на бременност.

Ако в миналото една жена вече е имала диабет, докато чака бебето, следващото дете трябва да бъде планирано. Да се ​​роди е позволено не по-рано от 2 години след последното раждане. За да се избегне е необходимо повторение на бременността болест в продължение на 6 месеца преди зачеването, за да започне да се следи теглото на тялото, може да упражнява всеки ден, има редовни лабораторни изследвания за индекс на глюкозата в кръвта.

Не вземайте лекарства без съвет от лекар. Някои лекарства с произволен прием могат да доведат до развитието на въпросната патология.

Гестационният захарен диабет може да доведе до неблагоприятни последици за бременната жена и нейното бебе. Ето защо е изключително важно да планирате бременност и да изпълните всички препоръки на лекаря.

Раждане и бременност с диабет тип I и II

В зависимост от индивидуалните характеристики на бременната жена и развитието на плода раждането при диабет се развива по различни начини.

Захарният диабет е заболяване, свързано с недостатъчно количество инсулин в човешкото тяло. За този хормон панкреасът отговаря.

До неотдавна лекарите забраняваха на жени с диабет да забременеят и раждат деца. Прогресът на медицината не стои неподвижен, поради което положението се е променило напълно и позволява да се роди деца, жени с диабет тип 1 и тип 2. Болестта не се предава на детето. Рискът е прекалено малък, ако майката е болна от диабет тип 1, процентът на предаване на болестта е не повече от 2%. Ако бащата е болен от тази болест, рискът се повишава до 5%. С болестта и на двамата родители рискът нараства до 25%.

Основни противопоказания за бременност и раждане

Диабет тип 1 и 2 имат сериозно напрежение върху органите на женското тяло. Това може да застраши не само бременната жена, но и зародиша. За днес не е желателно да забременеете и да раждате хора, които имат:

  • Резистентен на инсулин диабет, който е склонен към кетоацидоза.
  • Нелекувана туберкулоза.
  • Конфликт Резус.
  • Някои видове сърдечни заболявания.
  • Тежка бъбречна недостатъчност.

Видове захарен диабет

Има три вида диабет:

  • Първият тип се нарича инсулин-зависим. Той се развива предимно само при юноши.
  • Вторият тип се нарича инсулин-независим, често срещан при хора над 40 години с голямо телесно тегло.
  • Гестационен диабет възниква само по време на бременност.

Основните признаци на диабет по време на бременност

Ако диабетът се е появил в хода на бременността, е почти невъзможно да се открие веднага, тъй като той протича бавно и не се изразява така, както е. Основните функции включват:

  • Умората.
  • Постоянно желание за уриниране.
  • Повишена жажда.
  • Значителна загуба на тегло.
  • Високо налягане.

Обикновено тези симптоми са малко хора обръщат внимание, защото те са подходящи за почти всяка бременна. Веднага след като пациентът дойде при гинеколог и той разкри бременността, той винаги задава за уриниране и кръвни проби, резултатите от които могат да открият наличието или липсата на диабет.

Какви опасности могат да причинят диабет тип 1 и тип 2 при бременни жени?

Той е на стойност, знаейки, че гестационен диабет 1 или тип 2 за бременни може да доведе до редица нежелани последици, а именно:

  • Появата на жлези (високо кръвно налягане, появата на белтък в урината, появата на оток).
  • Polyhydramnios.
  • Нарушаване на притока на кръв.
  • Смърт на плода.
  • Вродени малформации на детето.
  • Мутация в детето.
  • Промяна в бъбречната функция.
  • Зрително увреждане при бременни жени.
  • Значително увеличение на теглото на плода.
  • Нарушение в съдовете.
  • Късна токсикоза.

Правилата за бременност и раждане при диабет тип 1

Ако майката страда от диабет, тя трябва да бъде под постоянен надзор на специалистите през целия срок. Това не означава, че жената трябва да бъде хоспитализирана. Просто е необходимо постоянно да посещавате лекари и да наблюдавате нивата на кръвната глюкоза.

Захарният диабет тип 1 е доста разпространен и е диагностициран при хората още от детството. По време на бременност, това заболяване е доста нестабилно и има увреждане на стените, метаболитни нарушения и нарушаване на метаболизма на въглехидратите.

Основните правила за управление на бременността при диабет:

  • Постоянно посещение на назначени специалисти.
  • Строго спазване на всички съвети на лекаря.
  • Ежедневно наблюдение на нивата на кръвната захар.
  • Постоянен мониторинг на кетоните в урината.
  • Строго спазване на диетата.
  • Взимане на инсулин в необходимата доза.
  • Преминаване на изпит, който включва болница в болница под ръководството на лекари.

Бременните жени са хоспитализирани на няколко етапа:

  1. Първата хоспитализация е задължителна до 12 седмици, веднага щом лекарят установи бременност. Тази процедура е необходима за идентифициране на възможните усложнения и последващите заплахи за здравето. Извършва се пълен преглед. Въз основа на което се решава въпросът за поддържането или прекъсването на бременността.
  2. Втората хоспитализация се извършва до 25 седмици за повторно изследване, откриване на усложнения и възможна патология. И също така да коригира диетата, използването на инсулин. Предписва се ултразвук, след което бременната жена преминава този преглед седмично, за да проследява състоянието на плода.
  3. Третата хоспитализация се провежда в рамките на 32-34 седмици, за да може лекарите да предадат точния срок на раждане. По този начин жената остава в болница преди сорта.

Ако по време на бременност имаше някои усложнения, то раждането е изкуствено по метода на цезарово сечение. Ако бременността е спокойна, няма патологии, тогава раждането ще се осъществи естествено.

Правилно управление на бременността и раждането при диабет тип 2

Както и в предишния случай, бременната жена трябва редовно да бъде под наблюдението на лекар, да посещава всички предписани процедури и да следва съветите на лекаря.

В допълнение към всички по-горе задължения, също така и с болестта, е необходимо на всеки 4-9 седмици, за да се измери нивото на хемоглобина, и да вземат проба от урина, за да се установи наличието на инфекция в организма.

Гестационен диабет

Бременните жени могат да бъдат изложени на гестационен диабет, причинени от хормонални промени. Този проблем възниква при около 5% от бременните жени в продължение на 16-20 седмици. По-рано заболяването не може да се появи, тъй като плацентата не беше напълно оформена.

Този временен ефект се запазва само по време на бременност. След раждането всички аномалии изчезват. Ако жена, която носи гестационен диабет по време на бременност, иска отново да забременее, проблемът може да се възобнови.

Срокът на раждане се определя не по-късно от 38 седмици. При гестационен диабет е много вероятно раждането на дете да се случи естествено. Детето носи такива родове идеално.

Методът на цезарово сечение се използва в присъствието на акушерски показания. Това може да бъде хипоксия, голям фетален размер, тесен таз при бременни жени и други. За да може трудът да преминава нормално, е необходимо по това време да се консултирате с лекар и да изпълните всички необходими препоръки.

Ако една жена има гестационен диабет по време на бременност, след раждане не по-късно от 5-6 седмици трябва да преминат на кръвен тест за захар.

Основните характеристики на HS на диабета включват:

  • Постоянно желание за уриниране.
  • Постоянен сърбеж.
  • Сухота на кожата.
  • Появата на кипене.
  • Повишен апетит с интензивна загуба на тегло.

Общ съвет за хода на бременността при диабет тип 1 и 2, в зависимост от периода

  1. През първия триместър трябва постоянно да наблюдавате нивото на захарта. На този етап нивото почти винаги се намалява, така че дозата на инсулина трябва да е по-ниска от обичайното.
  2. През второто тримесечие дозата трябва да се увеличи и да се спазва балансирана диета.
  3. В третия триместър има гликемия, така че дозата на инсулина трябва да бъде намалена.

Превантивни мерки за диабет тип 1 и тип 2 при бременни жени

Като правило, гестационен диабет спира да спазва диети. В същото време, високото съдържание на калории в храните е силно обезкуражено. Ежедневната диета трябва да бъде: 2500-3000 kcal. Най-добре е да се яде на порции и често (5-6 пъти на ден).

Диетата трябва да включва пресни плодове и зеленчуци и да не съдържа:

  • Бонбони (сладки, роли, пайове и т.н.) т.е. смилаеми въглехидрати. Тъй като те допринасят за високата кръвна захар.
  • Мастни храни (мазнини, масла, мазнини, сметана).
  • Рафинирана захар.
  • Солена храна.

Диабетна диета

Тъй като основната причина за диабет тип 1 и 2 при бременни жени е липсата на инсулин, използването на лесно смилаеми въглеводороди е силно нежелателно. Основните компоненти на диетата:

  • Изобилна напитка.
    Бременните трябва да пият най-малко 1,5 литра пречистена вода. Не яжте сладки сиропи, газирани напитки със или без бои, квас, кисело мляко с различни пълнежи. Всички алкохолни напитки.
  • Фракционна мощност.
    Бременни с диабет тип 1 и 2 трябва да се подава най-малко 5 пъти на ден на малки порции. Протеиновата храна трябва да се консумира отделно от въглехидратите. Например, ако за вечеря спагети с пиле, тогава диабет трябва първо да ядат макарони със задушени зеленчуци за обяд и след обяд пиле с прясна краставица.
  • Салата от зеленчуци може да се консумира с всяко хранене. Плодовете се препоръчват да ядат с въглехидратни храни.
  • Супи и други първи курсове.
  • Втората чиния.

Като втори курс се сервират подходящи пилета, чиста риба, говеждо или агнешко. Зеленчуците могат да бъдат в диетата.

  • Ферментирали млечни продукти (заквасена сметана, извара).
  • Снек (паста с ниско съдържание на мазнини, шунка, сирене).
  • Горещи напитки (топъл чай с мляко).
  • Ръж или диабетичен хляб.

За да се измери нивото на кръвната захар в една бременна жена да е на метър, с които тя може да се измери данните и да коригира дозата на инсулина. Нормална скорост на кръвната захар е от 4 до 5.2 ммол / л на празен стомах и не по-висока от 6.7 ммол / л в рамките на няколко часа след хранене. Ако по време на диета ниво на захар не пада, лекарите предписват лечение с инсулин.

Заслужава да се отбележи! Бременните жени не трябва да пият лекарствени таблетки, за да намалят нивата на кръвната захар. Те могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода. За правилното доставяне на инсулинова доза, бременната жена трябва да бъде поставена в болница. Всички изброени по-горе точки могат да бъдат избегнати, ако продуктът е продуктивен за извършване на всички превантивни мерки за диабет.

Фактори, които могат да причинят захарен диабет тип 1 и 2 на жената

  • Жената, забременяла, е на повече от 40 години.
  • Диабетът е проблем за роднините.
  • Бременната жена е небългарска раса.
  • Превишение на теглото преди бременността.
  • Пушенето.
  • Едно дете преди раждане тежи повече от 4,5 килограма.
  • Предишните раждания доведоха до смърт на дете по неизвестни причини.

Раждане с диабет

При бременни жени с диабет тип 1 и тип 2 ражданията преминават малко по-различно от обичайното. За начало ранните канали се подготвят чрез пробиване на амниотичната течност и инжектиране на хормони. Не забравяйте да въведете анестезиращо лекарство преди началото на процеса.

В този процес лекарите наблюдават внимателно сърцето и нивото на захарта на бебето в кръвта на майката. Ако активността при раждане отслабне, на бременната жена се прилага окситоцин. Когато нивото на захарта е повишено, се инжектира инсулин.

Ако след като се отвори шийката на матката и се приложи лекарство, но трудовата активност намалява, лекарите могат да използват клещи. Когато хипоксията се появи в плода преди отварянето на матката, доставянето се извършва по метода на секцио цезарово сечение.

Без значение как ще се ражда, шансът да имаш здраво бебе е много висок. Основното е да наблюдавате здравето си, да посещавате лекарите и да следвате препоръките им.

Новородени събития

След раждането бебето получава мерки за реанимация, които зависят от състоянието и зрелостта на бебето, методите, използвани при раждането.

При новородените, родени при жени с диабет, много често се отбелязват признаците на диабетна фетопатия. Такива деца се нуждаят от специални грижи и надзор на специалистите.

Принципите на реанимация при новородени са както следва:

  • Предотвратяване на хипогликемията.
  • Внимателно наблюдение на състоянието на детето.
  • Терапия с Posindromnaya.

В първите дни от живота, дете с диабетна фетопатия е много трудно да се адаптира. Възможно е да има някои нарушения: значителна загуба на тегло, развитие на жълтеница и други.

Хранене на бебето

След раждането на дете, разбира се, всяка майка иска да кърми. Това е в човешкото мляко съдържа огромно количество хранителни и полезни вещества, които благоприятно влияят върху растежа и развитието на бебето. Затова е толкова важно да се запази лактацията колкото е възможно повече.

Преди кърменето майката трябва да се консултира с ендокринолог. Той ще предпише определена доза инсулин и ще даде препоръки за храненето по време на хранене. Много често има такъв случай, когато жените по време на храненето попадат в нивото на захар в кръвта. За да избегнете това, трябва да изпиете чаша мляко преди да започнете да ядете.

заключение

Бременността и раждането при жени с диабет са много сериозна стъпка. Ето защо е много важно постоянно да посещавате специалисти, да следвате препоръките им и да наблюдавате независимо тяхното здраве. Яжте повече витамини, вдишайте чистия въздух и се движете повече. И също така не забравяйте за балансирана диета.

Още Статии За Диабет

При стабилно повишено ниво на глюкоза сърдечно-съдовата система при захарен диабет има тенденция към постепенно влошаване на общото състояние. Сърдечносъдовите заболявания са първата причина за инвалидност и смъртност при диабет, поради което основните терапевтични задачи са превенцията, ранната диагностика, лечението и окончателното отстраняване на съдовите проблеми.

Откриването на много заболявания в ранните етапи помага да се лекуват по-ефективно, така че детето от първите години от живота получава различни тестове, сред които има и изследвания на захарта в кръвта.

Много мъже с диабет мелитус от първи или втори тип, има нарушение на потентността. Учените смятат, че при диабет рискът от развитие на еректилна дисфункция се увеличава трикратно, в сравнение с тези, които имат кръвна захар на нормално ниво.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар