loader

Основен

Захранване

Използването на хипогликемични лекарства

Захарният диабет (ДМ) е хронична патология на ендокринната система, която изисква постоянен мониторинг. Диабетът се развива в резултат на недостатъчно количество хормонално производство - инсулин, който се синтезира от панкреаса. По време на образуването на диабет в човешкото тяло се нарушават всички метаболитни процеси, което води до негативни последици за целия организъм.

Адекватното лечение на захарен диабет е сложно и само под наблюдението на лекар. Ако пациентът е зависим от инсулина (това е диабет тип 1), той се нуждае от ежедневно инжектиране на инсулин. В случая на DM от втори тип, не са необходими инсулинови инжекции, но лекарят дава рецепта за лекарства за намаляване на захарта.

Антидиабетните таблетки се предписват за диабет тип 2, когато концентрацията на инсулин в кръвта надвишава нормата. Sukharoponizhayuschie наркотици трябва да бъдат назначени от лекар ендокринолог поотделно за всеки пациент, също и тяхното приемане трябва да се извършва във връзка с диетични хранене.

Механизъм на действие

Фармакологичната индустрия предлага широка гама лекарства за намаляване на кръвната захар. Всяко от тези лекарства има различни фармакокинетични характеристики, състав, произведени от различни производители, но те имат почти идентични свойства.

Важно е да се отбележи, че антидиабетните лекарства не са в състояние напълно да излекуват SD, приемането им постига понижаване на кръвната захар. Използването им прави възможно подобряването на благосъстоянието, повишаването на ефективността.

класификация

Лекарствата за намаляване на захарта са разделени на няколко групи. Списъкът на тези фондове е достатъчно голям, но ще разгледаме най-ефективните и често използвани лекарства, които често се предписват на пациентите.

Препарати на сулфонилурея

Най-често срещаните сред пациентите с втори тип диабет и заемат около 90% от всички лекарства за намаляване на захарта.

  1. Гликлазид - има хипогликемично, антиоксидантно и хемоваскуларно действие. Положително засяга кръвообращението в капилярите, се използва при лечение на диабет тип 2.
  2. Глибенкламид - помага да се произвежда инсулин в точното количество. В сравнение с други лекарства от тази група, глибенкламид бързо се абсорбира в кръвта, той има по-висока активност.
  3. Glimeprimid - трето поколение агент за стабилизиране на втория тип диабет, който е с бързо действие, не се намали количеството на инсулин в кръвта с активна физическа подготовка, се прилага веднъж дневно. Приемането на това лекарство може да бъде човек с неизяснена бъбречна недостатъчност.
  4. Maninil - мощен антидиабетен лекарствен продукт за корекция на инсулин в кръвта. Произвежда се под формата на таблетки от 1,75 mg и 3,5 mg. Приемането на лекарството ви позволява да стимулирате функцията на панкреаса, да увеличите секрецията на инсулин.

Има други хипогликемични лекарства от групата на сулфонилурея, чиито действия са насочени към механизма на понижаване на глюкозата в кръвта, но при всички случаи тяхното използване трябва да се извършва само след назначаването на лекар. Лекарствата от тази група не са предназначени за пациенти със захарен диабет тип 1, както и за бременни жени. Според статистическите данни почти една трета от пациентите, приемащи лекарства със сулфонилурейни производни, трябва да ги комбинират с други лекарства или да преминат към лечение с инсулинови инжекции.

бигваниди

Антидиабетни лекарства, които предотвратяват отделянето на глюкоза от чернодробните клетки. Тази група лекарства е забранена за пациенти с анамнеза за бъбречна недостатъчност. Бигуанидите включват наркотици:

Инхибитори на алфа-гликозидаза

Приемането на лекарства от тази група ви позволява да блокирате ензимите, които забавят процесите на смилане на въглехидратите в храносмилателния тракт:

Приемането на таблетки от тази група може да предизвика нарушения на храносмилането и диспептични нарушения. Предназначени са за лечение на диабет тип II в комбинация с диета и други антидиабетни лекарства.

тиазолидиндиони

Има глитазони за намаляване на инсулиновата резистентност на такива тъкани като мускули и мазнини. Те активират рецепторите, които приемат инсулин. Запазва функцията на чернодробните клетки.

Розиглитазон - намалява количеството глюкоза в кръвта, нормализира метаболитните процеси. Приемането на това лекарство изисква мониториране на черния дроб. Някои лекари предполагат, че дългосрочната употреба на глитазони увеличава възможността за образуване и развитие на сърдечни заболявания.

Всички хипогликемични лекарства са противопоказани при бременност и кърмене. Те се определят от лекаря във всеки конкретен случай. По време на приемането е забранено да се коригира дозата без консултация с лекар, което може да доведе до предозиране и развитие на странични ефекти.

При избора на хипогликемична терапия, лекарят трябва да вземе предвид степента на заболяването, както и да обърне специално внимание на характеристиките на тялото на пациента.

Други лекарства

Напоследък се появяват нови лекарства от поколението на фармакологичния пазар, които са аналог на веществата, произведени от тънките черва. Приемането им позволява да регулирате глюкозата чрез производство на инсулин. Тези лекарства включват Januvia, Galvus. Те се използват в комбинация с други антидиабетни средства.

Добър резултат може да се получи от хомеопатията, която се използва за 1 или 2 вида диабет. Хомеопатичните лекарства нямат токсичен ефект върху организма, а употребата им може да се комбинира с други лекарства.

Glucostab е ново лекарство за лечение на диабет тип 2, което се предлага под формата на капки за орално приложение. Приемането му подобрява функционирането на артериалните съдове, увеличава притока на кръв. Предимството на лекарството е неговият естествен състав и способността да се приема заедно с други лекарства от второ или трето поколение.

Общи препоръки

Препарати за намаляване на захарта от второ и трето поколение се произвеждат на базата на сулфонилурея. Те не могат да се използват като основно лечение, а само допълват общата терапия с диабет тип 2. Ефектът от такива лекарства няма да бъде забележим, ако дадено лице не възнамерява да следва диета или упражнения. Важно е да запомните, че е възможно елиминирането на симптомите на захарен диабет от двата вида само чрез интегриран подход, само тогава е възможно да се постигне положителна динамика.

Антидиабетичните лекарства не се предписват от инсулин-зависими пациенти или от хора, страдащи от диабет на панкреаса. Те също са противопоказани за деца и бременни жени. Дозата, както и изборът на групата от хипогликемични средства остават при лекуващия лекар. Захарният диабет не трябва да се възприема от дадено лице като изречение. Спазването на всички препоръки на лекаря, вземането на необходимите лекарства, проследяването на нивата на глюкозата, спазването на диетата - ще задържа кръвната захар под контрол и ще предотврати прогресирането й.

Фармакологична група - Хипогликемични синтетични и други средства

Подготовка на подгрупи изключени. се даде възможност на

описание

Хипогликемични или антидиабетни лекарства - лекарства, които намаляват кръвната глюкоза и се използват за лечение на захарен диабет.

Заедно с инсулина, чиито препарати са подходящи само за парентерално приложение, съществуват редица синтетични съединения, които имат хипогликемичен ефект и са ефективни, когато се прилагат орално. Основното приложение на тези лекарства има захарен диабет тип 2.

Оралните хипогликемични (хипогликемични) лекарства могат да бъдат класифицирани както следва:

- сулфанилурейни (глибенкламид, глицидон, гликлазид, глимепирид, глипизид, хлорпропамид);

- меглитиниди (натеглинид, репаглинид);

- бигваниди (буформин, метформин, фенформамин);

- тиазолидиндиони (пиоглитазон, розиглитазон, циглитазон, енглитазон, троглитазон);

- алфа-глюкозидазни инхибитори (акарбоза, миглитол);

Хипогликемичните свойства на производните на сулфонилурея се установяват случайно. Способността на съединенията от тази група упражнява хипогликемичен ефект се наблюдава в 50-те години, когато пациенти, лекувани с антибактериални сулфа лекарства за лечение на инфекциозни заболявания, то се наблюдава понижаване на кръвната захар. В тази връзка започна търсенето на сулфонамидни производни с подчертан хипогликемичен ефект и през 50-те години. Синтезът на първите производни на сулфонилурея, който може да се използва за лечение на захарен диабет, се провежда. Първите такива лекарства са карбутамид (Германия, 1955) и толбутамид (САЩ, 1956). В началото на 50-те. Тези сулфонилкарбамиди са използвани в клиничната практика. В 60-70 години. имаше препарати на сулфонилуреи от второ поколение. Първият представител на сулфонилуреите второ поколение - глибенкламид - започва да се използва за лечение на диабет през 1969 г., през 1970 започва да използва глиборнурид, 1972 - глипизид. Почти едновременно се появяват гликлазид и глицидон.

През 1997 г. за лечение на захарен диабет е разрешен репаглинид (група меглитиниди).

Историята на приложението на бигуанидите датира от Средновековието, когато е използвано растение за лечение на захарен диабет Galega officinalis (Френска лилия). В началото на XIX век от това растение е изолиран алкалоиден галелин (изоамиленгуанидин), но в чиста форма е много токсичен. През годините 1918-1920. Бяха разработени първите лекарства - производни на гуанидин - бигуаниди. Впоследствие, поради откриването на инсулин, опитите за лечение на диабет мелитус бигваниди се оттеглят във фонов режим. Бигуанидите (фенформамин, буформин, метформин) са въведени в клиничната практика едва през 1957-1958 г. След производни на генерирането на сулфонилурея I. Първото лекарство от тази група е фенформамин (поради изразения страничен ефект - развитието на лактатна ацидоза - се отнема от употреба). Буформинът, който има относително слаб хипогликемичен ефект и потенциална опасност от лактатна ацидоза, също се изтегля от производството. Понастоящем от групата на бигуанидите се използва само метформин.

Тиазолидиндиони (глитазони) са влезли в клиничната практика през 1997 г., първите лекарства, одобрени за използване като хипогликемично средство, троглизатон е, но през 2000 г. е било забранено поради високото хепатотоксич. Към днешна дата от тази група се използват две лекарства - пиоглитазон и розиглитазон.

ефект производни на сулфонилурея главно поради стимулиране на панкреатичните бета-клетки се придружава от мобилизация и повишена продукция на ендогенен инсулин. Основната предпоставка за проявата на техния ефект е наличието в панкреаса на функционално активни бета-клетки. На бета-клетъчната мембрана сулфонилурейните производни се свързват със специфични рецептори, свързани с ATP-зависими калиеви канали. Генът на сулфонилуреен рецептор се клонира. Установено, че класически висок афинитет сулфонилкарбамид рецептор (SUR-1) е протеин с молекулна маса от 177 Ша. За разлика от други сулфонилуреи, глимепирид се свързва с друг протеин, конюгиран с АТР-зависими калиеви канали и с молекулно тегло от 65 Ша (SUR-X). Освен това, в К + канал субединицата включва междумембранно кир 6.2 (протеин с молекулно тегло 43 Ша), който е отговорен за транспортирането на калиеви йони. Смята се, че в резултат на това взаимодействие има "затваряне" на калиевите канали на бета клетките. Увеличаването на концентрацията на К + йони в клетките насърчава мембрана деполяризация, отваряне на волтаж-зависими Са2 + канали, създават увеличаване на вътреклетъчните калциеви йони. Резултатът е освобождаването на инсулинови храни от бета клетки.

При дългосрочно лечение с производни на сулфонилурея техният първоначален стимулиращ ефект върху секрецията на инсулин изчезва. Смята се, че това се дължи на намаляването на броя на рецепторите на бета клетките. След прекъсване на лечението се възстановява отговора на бета-клетките на приема на лекарства от тази група.

Някои лекарства на сулфонилурея също имат екстра-панкреатичен ефект. Екстрапанкреатичните ефекти са на малко клинично значение, те включват инсулин-зависим увеличаване на чувствителността на тъкан на ендогенен инсулин и глюкоза намаляване производство в черния дроб. Механизмът на тези ефекти се дължи на факта, че тези лекарства (особено глимепирид) увеличаване на броя на рецепторите на инсулиновата чувствителност на прицелни клетки, повишаване на инсулин-рецептор взаимодействие, се намалява postreceptor сигнална трансдукция.

В допълнение, има доказателства, че сулфонилуреите стимулират освобождаването на соматостатина и по този начин инхибират секрецията на глюкагон.

I поколение: толбутамид, карбутамид, толазамид, ацетохексамид, хлорпропамид.

2-ро поколение: глибенкламид, гликозид, глибониприл, глицидон, гликазид, глипизид.

Трето поколение: глимепирид.

Понастоящем в Русия, практически не се използват препарати от сулфонилурейни производни от първото поколение.

Основната разлика от сулфонилкарбамиди поколение лекарства II поколение I - голяма активност (50-100 пъти), което позволява използването им при по-ниски дози и, съответно, намалява вероятността от странични ефекти. Индивидуалните представители на хипогликемичните производни на сулфонилуреите от I и II поколения се различават по отношение на активността и толерантността. Така, дневната доза на лекарства I поколение - толбутамид и хлоропропамид - 2 и 0.75 г, съответно, и за производство на лекарства II - глибенкламид - 0.02 гр; глицидон - 0,06-0,12 g. Препаратите от второ поколение обикновено се понасят по-добре от пациентите.

сулфанилурейни имат различна тежест и продължителност на действие, който определя избора на лекарство при назначаването. Най-ясно изразен ефект на хипогликемични сулфанилурейни глибенкламид има. Той се използва като база за оценка на хипогликемично действие на новосинтезирани лекарства. Мощни хипогликемичен ефект на глибенкламид е така, защото има най-висок афинитет за АТР-зависим калиев канал на панкреатичните бета клетки. Понастоящем глибенкламид произведени под формата на конвенционални дозирани форми и под формата на микронизирана форма - натрошен по специален начин форма глибенкламид за оптимално фармакокинетичен и фармакодинамичен профил поради бързо и пълно усвояване (бионаличност - около 100%) и дава възможност за използване на лекарството в по-малки дози.

Гликлазид е вторият най-често предписан хипогликемичен агент след глибенкламид. Освен факта, че гликлазид има хипогликемичен ефект, подобрява хематологични параметри, реологичните свойства на кръвта, влияе положително на системата на хемостаза и микроциркулацията; предотвратява развитието на микроваскулити, вкл. поражение на ретината на окото; Той инхибира тромбоцитната агрегация значително увеличава относителната индекс категоризация и хепарин повишава фибринолитична активност, която увеличава толерантност към хепарин и имат антиоксидантни свойства.

Glikvidon е лекарство, което може да бъде предписано на пациенти с умерено увреждане на бъбречната функция, Само 5% от метаболитите се екскретират през бъбреците, а останалите (95%) преминават през червата.

Глипизид, имащ подчертан ефект, представлява минимална опасност по отношение на хипогликемичните реакции, тъй като не се натрупва и няма активни метаболити.

Оралните антидиабетни средства са основно средство за лекарствена терапия на захарен диабет тип 2 (инсулин-независим) и обикновено предназначени пациенти над 35 години без кетоацидоза, недохранване, усложнения или съпътстващи заболявания, изискващи незабавно инсулин.

Препаратите на групата сулфонилурейни препарати не се препоръчват при пациенти, които с подходяща диета имат повече от 40 единици дневно за инсулин. Също така, те не се предписват на пациенти с тежки форми на диабет (в бета-клетъчна недостатъчност изразени), ако кома или диабетна кетозис анамнеза за хипергликемия горе 13.9 ммол / л (250 мг%) и високи гладно глюкозурия на фон диета.

Превод на лечение със сулфонилуреи при пациенти с диабет, диабет с инсулин, е възможно ако разстройства на въглехидратния метаболизъм са компенсирани в дози от по-малко от 40 U инсулин / ден. При дози инсулин до 10 U / ден, можете незабавно да преминете към лечение със сулфонилурейни производни.

Продължителната употреба на сулфонилуреи може да доведе до развитие на резистентност, което прави възможно да се преодолеят комбинираната терапия с инсулинови препарати. При диабет тип 1, инсулинови препарати комбинация с сулфонилуреи е възможно да се намали дневните нужди инсулин и подобрява протичането на заболяването, включително забавяне на развитието на ретинопатия, които до известна степен е свързано с сулфонилкарбамиди активността angioproteguoe (особено II поколение). Въпреки това, има индикации на тяхното потенциално атерогенен ефект.

Освен това сулфонилурейни производни са комбинирани с инсулин (последователност счита за подходящо, ако състоянието на пациента не се подобрява, когато определянето на повече от 100 единици инсулин на ден), понякога се комбинират с бигуаниди и акарбоза.

При използване на сулфонамидни хипогликемични лекарства трябва да се считат, че антибактериални сулфонамиди индиректни антикоагуланти, фенилбутазон, салицилати, етионамид, тетрациклини, хлорамфеникол, циклофосфамид инхибират техния метаболизъм и повишаване на ефективността (може би хипогликемия). Когато се комбинират сулфонилурейни производни с тиазидни диуретици (. Хидрохлоротиазид и т.н.) и ЦКБ (. Нифедипин, дилтиазем и т.н.) във високи дози настъпва антагонизъм - тиазиди инхибират ефекта на сулфонилурейни производни поради отваряне на калиевите канали, и CCL наруши поток на калциеви йони в бета клетките на панкреаса жлеза.

Производните на сулфонилуреи увеличават действието и непоносимостта към алкохола, вероятно във връзка със забавянето на окисляването на ацеталдехида. Възможни са реакции, подобни на antabuse.

Всички сулфонамидни хипогликемични лекарства трябва да се приемат 1 час преди хранене, което допринася за по-изразено намаляване на постпрандиалната (след ядене) гликемия. В случай на силна проява на диспептични явления, се препоръчва употребата на тези лекарства след хранене.

Нежелани ефекти сулфонилурейни производни, в допълнение към хипогликемия са диспептични нарушения (включително гадене, повръщане, диария), холестатично жълтеница, наддаване на тегло, обратима левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, апластична и хемолитична анемия, алергични реакции (вкл. сърбеж, еритема, дерматит).

Не се препоръчва употребата на сулфонилурейни продукти по време на бременност, тъй като повечето от тях принадлежат към FDA клас C (Food and Drug Administration), вместо това се предписва инсулинова терапия.

Пациентите в старческа възраст не се препоръчват да използват дългодействащи лекарства (глибенкламид) във връзка с повишен риск от хипогликемия. В тази възраст е за предпочитане да се използват краткодействащи производни - гликлазид, глицидон.

меглитиниди - регулатори на прадника (репаглинид, натеглинид).

Репаглинид е производно на бензоена киселина. Въпреки разликата в химична структура от сулфонилуреите, също така блокира АТР-зависимите калиеви канали в мембраните на функционално активни бета-клетките на островчетата апарат на панкреаса, предизвиква деполяризация и отваряне на калциевите канали, чрез което се предизвиква инсулин секреторно. Инсулинотропната отговор на хранене се развива в рамките на 30 минути след прилагането и се придружава от намаляване на нивата на кръвната захар между храненията (концентрация на инсулин не се увеличава между храненията). Подобно на производните на сулфонилурея, основният страничен ефект е хипогликемията. С внимание, предписвайте репаглинид на пациенти с чернодробна и / или бъбречна недостатъчност.

Натеглинидът е производно на D-фенилаланин. За разлика от други перорални хипогликемични средства, ефектът на натеглинид върху секрецията на инсулин е по-бърз, но по-малко резистентен. Прилагайте натеглинид главно за намаляване на постпрандиалната хипергликемия при диабет тип 2.

бигваниди, които започнаха да се използват за лечение на диабет тип 2 през 70-те години, не стимулират секрецията на инсулин от панкреатични бета клетки. Техният ефект се определя главно от потискането на глюконеогенезата в черния дроб (включително глюкогенолиза) и повишеното оползотворяване на глюкозата от периферните тъкани. Те също така инхибират инактивирането на инсулина и подобряват свързването му с инсулиновите рецептори (като по този начин увеличават абсорбцията на глюкозата и нейния метаболизъм).

Бигуаниди (за разлика от сулфонилурейни производни), не по-ниска кръвна глюкоза в здрави хора и пациенти с диабет тип 2 след гладуване през нощта, но увеличава значително ограничаване постпрандиална без да причинява хипогликемия.

Хипогликемични бигуаниди - метформин и други - се използва и при пациенти с диабет тип 2. В допълнение към хипогликемичен ефект, бигуаниди дългосрочна употреба има положителен ефект върху липидния метаболизъм. Наркотиците в тази група инхибират липогенезата (процесът, чрез който глюкоза и други вещества се превръщат в тялото на мастни киселини), активират липолизата (процесът на разграждане на липиди, особено съдържаща се в мастните триглицериди в техните съставни мастни киселини от липаза ензим), намален апетит, насърчаване намаляване на телесното тегло. В някои случаи тяхното използване се придружава от намаляване на триглицериди и LDL холестерол (определени от гладно) в кръвния серум. При диабет тип 2 въглехидратния метаболизъм комбиниран с изразени промени в липидния метаболизъм. По този начин, 85-90% от пациентите с диабет тип 2 имат повишено телесно тегло. Следователно, комбинацията на диабет тип 2 са с наднормено тегло е показано PM нормализиране липидния метаболизъм.

Индикация за бигуанид диабет тип 2 (особено в случаите на затлъстяване са придружени от) на неправилно хранене, както и с неефективността на сулфонилуреи.

При липса на инсулин ефектът на бигуаниди не се появява.

Бигуанидите могат да се използват в комбинация с инсулин в присъствието на резистентност към него. Комбинацията от тези лекарства с производни на сулфонамиди е показана в случаите, когато последните не осигуряват пълна корекция на метаболитните нарушения. Бигуанидите могат да причинят развитие на лактатна ацидоза (лактатна ацидоза), която ограничава употребата на наркотици в тази група.

Бигуанидите могат да се използват в комбинация с инсулин в присъствието на резистентност към него. Комбинацията от тези лекарства с производни на сулфонамиди е показана в случаите, когато последните не осигуряват пълна корекция на метаболитните нарушения. Бигуанидите могат да причинят развитие на лактатна ацидоза (лактатна ацидоза), което ограничава употребата на определени лекарства в тази група.

Бигуанидите са противопоказани в присъствието на ацидоза и склонност към него (провокира и амплифициране лактат натрупване) при условия, включващи хипоксия (включително сърдечна и дихателна недостатъчност, остра фаза на инфаркт на миокарда, остър мозъчносъдова недостатъчност, анемия), и други.

Странични ефекти бигуаниди наблюдавани по-често от сулфонилуреи (20% спрямо 4%), предимно тези нежелани реакции от стомашно-чревния тракт :. метален вкус в устата, диспепсия и т.н. За разлика сулфонилуреи, хипогликемия при прилагането бигуаниди (например метформин ) се среща много рядко.

Лактатна ацидоза, понякога се появява, когато като метформин, посочена до сериозни усложнения, обаче не трябва да се прилага метформин в бъбречна недостатъчност и състояния, които предразполагат към неговото развитие - бъбречна дисфункция и / или черния дроб, сърдечна недостатъчност, белодробна патология.

Бигуаниди не трябва да се прилага едновременно с циметидин, тъй като те се конкурират помежду си в процеса на тубулна секреция в бъбреците, което може да доведе до натрупване бигуаниди освен това намалява циметидин бигуаниди биотрансформация в черния дроб.

Комбинацията от глибенкламид (сулфонилурея производно II поколение) и метформин (бигуанид) комбинира оптимално техните свойства, което позволява да се постигне желания хипогликемичен ефект при по-ниска доза на всяко лекарство и по този начин да се намали риска от странични ефекти.

От 1997 г. е включена и клиничната практика тиазолидиндиони (глитазони), на основата на химическата структура на който се крие тиазолидиновия пръстен. Тази нова група антидиабетици включва пиоглитазон и розиглитазон. Лекарствата от тази група повишават чувствителността на целевите тъкани (мускули, мастна тъкан, черен дроб) към инсулин, намаляват синтеза на липиди в мускулните и мастните клетки. Тиазолидиндиените са селективни агонисти на ядрените рецептори PPARy (пероксизомен пролифератор-активиран рецептор-гама). При хората тези рецептори се намират в главните "цели на инсулина" за инсулиновото действие: в мастната тъкан, в скелетните мускули и в черния дроб. Ядрените рецептори PPARy регулират транскрипцията на инсулин-отговарящи гени, участващи в контрола на производството, транспорта и използването на глюкоза. В допълнение, PPARy-чувствителните гени участват в метаболизма на мастните киселини.

За да се получи ефектът на тиазолидиндиони, е необходимо наличието на инсулин. Тези лекарства намаляват инсулиновата резистентност на периферните тъкани и черния дроб, увеличават консумацията на инсулин-зависима глюкоза и намаляват освобождаването на глюкоза от черния дроб; намаляване на средните нива на триглицериди, повишаване на концентрацията на HDL и холестерол; предотвратява хипергликемията на гладно и след ядене, както и гликозилиране на хемоглобина.

Инхибитори на алфа-глюкозидазите (Акарбоза, миглитол) инхибират разцепване на поли- и олигозахариди, както и намаляване на образуването на абсорбцията на глюкоза в червата и по този начин предотвратяване на развитието на постпрандиалната хипергликемия. Приема с храна въглехидрати непроменени в долната част на тънките и дебелите черва, където абсорбцията на монозахарид е удължено до 3-4 часа. Обратно, сулфонамидни хипогликемични средства, те не повишават освобождаването на инсулин и следователно не предизвикват хипогликемия.

Беше показано, че продължителната терапия с акарбоза е придружена от значително намаляване на риска от развитие на сърдечни усложнения от атеросклеротичен характер. Алфа-глюкозидазните инхибитори се използват под формата на монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства. Началната доза е 25-50 mg непосредствено преди хранене или по време на хранене и постепенно може да се увеличи (максимална дневна доза от 600 mg).

Показания за инхибитори на алфа-глюкозидаза са захарен диабет тип 2, с неправилно хранене (което скорост трябва да бъде най-малко 6 месеца) и захарен диабет тип 1 (в комбинирана терапия).

Наркотиците в тази група може да предизвика диспепсия, причинени от нарушения на храносмилането и абсорбция на въглехидрати, които се метаболизират в дебелото черво за производство на мастни киселини, въглероден двуокис и водород. Поради това назначаването на инхибитори на алфа-глюкозидази изисква строго придържане към диета с ограничено съдържание на комплексни въглехидрати, включително. захароза.

Акарбозата може да се комбинира с други антидиабетни средства. Неомицин и холестирамин повишават ефекта на акарбозата, докато честотата и тежестта на страничните ефекти от стомашно-чревния тракт се повишават. Когато се комбинират с антиациди, адсорбенти и ензими, които подобряват храносмилателния процес, ефективността на акарбозата намалява.

Понастоящем се е появил фундаментално нов клас хипогликемични агенти - inkretinomimetiki. Инкретините са хормони, които се секретират от определени типове клетки на тънките черва в отговор на приема на храна и стимулират секрецията на инсулин. Определят се два хормона - глюкагон-подобен полипептид (GLP-1) и глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид (GIP).

За инкретиномиметик се включват 2 групи лекарства:

- вещества, които имитират ефекта на GLP-1 - GLP-1 аналози (лираглутид, екзенатид, ликсазинатид);

- вещества ефект на удължаване на ендогенен GLP-1 в резултат на блокадата на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4) - ензим, разграждащ на GLP-1 - DPP-4 инхибитори (ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин, Linagliptin, алоглиптин).

По този начин групата от хипогликемични средства включва редица ефективни лекарства. Те имат различни механизми на действие, се различават по фармакокинетичните и фармакодинамичните параметри. Познаването на тези функции позволява на лекаря да направи най-индивидуалния и правилен избор на терапия.

Намаляващи лекарства за диабет тип 2: списък на лекарствата

При диабет тип 2 лекарят предписва ниско въглехидратно хранене, оптимално спортно обучение, както и хипогликемични таблетки, които помагат да се поддържат нивата на кръвната захар на необходимото ниво.

В момента има голям избор от ново поколение хипогликемични лекарства, които трябва да се приемат с втория тип диабет. Всички те се различават по механизма на действие, имат индикации и противопоказания, отрицателни реакции.

Модерни таблетки се избират индивидуално, отчитат се много фактори, като например възрастта на пациента, "опитът" на патологията, съпътстващите заболявания и съществуващите усложнения.

Трябва да се има предвид класификацията на средства за намаляване на захарта, които се използват за диабет тип 1 и тип 2. Идентифицирайте кои лекарства от ново поколение са най-ефективни и от каква е тяхната ефективност?

Класификация на лекарствата

Препоръчително е да се предписват таблетки, намаляващи захарта, когато пациентът показва стабилно високо ниво на захар в организма, както и с късна диагноза диабет.

Или на фона на липсата на резултати за дълъг период от терапевтичния курс, който беше препоръчан по-рано.

Трябва да се има предвид, че тези лекарства не се използват за лечение на диабет тип 1 и се препоръчват с голяма предпазливост по време на бременност.

Класификация на лекарствата за диабет тип 2:

  • Производните на сулфонилуреи помагат да се намали нивото на гликоген в черния дроб, да се осигури повишено производство на хормона (инсулин), последвано от възстановяване на панкреатичните клетки.
  • Бигуаниди и тиазолидиндиони - лекарства, които увеличават чувствителността на тъканите в тялото на хормон, докато те забавят процесите на абсорбция на захар в червата.
  • Меглитинидите имат способността да увеличават производството на инсулин от панкреаса.
  • инхибитори на алфа-глюкозидаза, се препоръчва намаляване на захар в организма, увеличаване на активността на усвояването на въглехидратите в червата, намаляване на телесното тегло чрез намаляване на поглъщателна способност на въглехидрати.

Всъщност класификацията на хипогликемичните лекарства е много по-голяма от тази, представена по-горе. В момента списъкът може да бъде допълнен с лекарства от четвъртото поколение - Galvus, Januvia.

С комбинацията от тези лекарства и други медикаменти можете значително да намалите концентрацията на глюкоза в организма.

Производни на сулфонилуреи

Лекарствата от тази категория са използвани в медицинската практика повече от половин век и се ползват с добра репутация поради тяхната ефективност. Те имат подчертан хипогликемичен ефект, тъй като те директно засягат клетките на панкреаса.

Биохимичните реакции, които се появяват в човешкото тяло, допринасят за "освобождаването" на инсулина, което води до вкарване на хормона в общата кръвоносна система на човека.

Лекарствата от тази група допринасят за повишаване на чувствителността на меките тъкани към захар, подпомагат поддържането на пълната функционалност на бъбреците и намаляват риска от развитие на сърдечносъдови патологии.

На фона на предимствата на производните на сулфонилурея, обаче, е възможно да се идентифицират отрицателните ефекти от тяхното използване:

  1. Изчерпване на бета клетките на жлезата.
  2. Алергични реакции на тялото.
  3. Увеличаване на телесното тегло.
  4. Дисфункция на храносмилателния тракт.
  5. Повишен риск от хипогликемия.

В процеса на лечение с тези лекарства, пациентът задължително трябва да наблюдава диета с ниско съдържание на въглехидрати и употребата на таблетки за придържане към хранене. Производните на сулфонилурейни продукти не са предписани за лечение на панкреатичен диабет, както и по време на бременност и кърмене.

Популярни хипогликемични лекарства при диабетици от тази група:

  • Maninil - хапче с различни нива на активната съставка в доза, може да се препоръча на всички етапи на развитие на патологията. Рецепцията означава намаляване на захарта от 10 до 24 часа включително.
  • Glikvidon се характеризира с минимални противопоказания и се препоръчва при пациенти в старческа възраст, както и при хора, които не са помогнали за правилното хранене. Лекарството се предписва дори ако бъбречната функция е нарушена, тъй като те не участват в екскрецията му от тялото.
  • Амарил е един от най-добрите лекарства за втория вид заболяване. Той не предизвиква увеличаване на телесното тегло и не оказва негативно влияние върху сърдечно-съдовата система.
  • Diabetone показва висока ефективност в първата фаза на производството на хормони. Освен това осигурява защита на кръвоносните съдове от негативното влияние на високата глюкоза в организма.

Цената на таблетите Maninil варира от 150 до 200 рубли, а Amaryl струва 300 рубли за 30 парчета, а Glikvidon ще струва около 450 рубли. Цената за Diabeton е 320 рубли.

Терапия с меглитиниди

Механизмът на действие на тази категория лекарства е да стимулират производството на хормона от жлезата. Ефективността на лекарството е пряко свързана с концентрацията на захар. Колкото по-високо е, толкова повече хормон ще бъде произведен.

Основните представители на тази група са Novonorm и Starlix, които се позовават на най-новото поколение таблетки и се характеризират с кратък ефект. Вземете лекарството, от което се нуждаете, няколко минути преди да ядете.

По правило, в по-голямата част от случаите, тези лекарства се препоръчват като част от цялостното лечение. Те имат леки странични ефекти като коремна болка, диария, алергични реакции.

Дозиране и приложение на лекарството:

  1. Дозировката на Novonorm винаги се избира индивидуално. Обикновено се назначава да приема 3-4 пъти дневно, точно преди хранене. Лекарството работи гладко, така че вероятността от рязък спад на глюкозата се намалява до нула.
  2. Максималната концентрация на активното вещество Starlix, наблюдавана в кръвта след 1 час след приемане на таблетките. По това време се отбелязва ограничаващият ефект на лекарството, който продължава до осем часа.

Starlix не допринася за увеличаване на теглото, не оказва неблагоприятно въздействие върху работата и състоянието на бъбреците и по никакъв начин не засяга черния дроб. Дозировката на лекарството зависи от индивидуалните характеристики на пациента и от неговата анамнеза.

Цената на Novonorm варира от 180 до 200 рубли, Starlix е скъпо лекарство, а 120 таблетки ще струват почти 15 000 рубли.

Лечение с бигуаниди и тиазолидиндиони

Медикаменти тази група, бигуаниди не особено право на свободно глюкоза от черния дроб, като същевременно осигурява по-добра усвояемост и транспортиране на захар на клетъчно ниво и в меките тъкани на човешкото тяло.

Тези лекарства никога не се предписват за лечение на диабет тип 2 при пациенти с анамнеза за бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Продължителността на действие на лекарствата варира от 6 до 16 часа и те не допринасят за резки промени в глюкозата в организма. Най-честите нежелани реакции: пристъпи на гадене, нарушение на храносмилателния тракт, промени в вкусовите пъпки.

От групата на бигуанидите, хипогликемичните препарати с диабет тип 2, списъкът е както следва:

  • Siofor - първото лекарство, което се препоръчва за пациенти със степени на затлъстяване или с голямо телесно тегло, тъй като осигурява намаляване на теглото. Ограничената доза на ден е три грама и трябва да бъде разделена на няколко приеми.
  • Метформинът помага да се забави усвояването на захарта в червата и също така да се стимулира използването му в тъканите на периферията. Противопоказания: увредена бъбречна функция, рехабилитационен период след операцията.

Цената на средствата зависи от производителя, броя на таблетите в пакета и варира от 200 до 300 рубли.

Тиазолидиндиони действат по същия начин като бигванидите. Въпреки това отличителната черта е, че те са много по-скъпи, докато имат голям списък от отрицателни ефекти.

Тази група може да бъде представена от следните лекарства:

  1. Actos може да се предписва като монотерапия за лечение на втори тип заболяване. От недостатъците на лекарството се наблюдава увеличаване на телесното тегло при неговото прилагане.
  2. Avandia е лекарство, което се използва за подобряване на метаболизма, намаляване на концентрацията на захар и повишаване на чувствителността към инсулин.

В по-голямата част от случаите, Avandia се предписва като част от комбинирано лечение и рядко като монотерапия. В случай на проблеми със сърдечно-съдовата система е строго забранено да се използва по време на детско хранене в детска възраст.

Средната цена в аптеките на Avandia е 600-800 рубли. Actos ще струва на пациента от 3000 рубли.

Инхибитори на алфа-глюкозидаза

Тези лекарства за диабет помагат да се блокира специален ензим на червата, който осигурява разтварянето на сложните въглехидрати. Благодарение на това процесът на абсорбция на полизахариди става много по-бавен.

Инхибиторите на алфа-глюкозидазата са съвременни лекарства за намаляване на кръвната захар, като практически нямат отрицателни ефекти, без да провокират разрушаване на храносмилателния и стомашно-чревния тракт.

Таблетките трябва да се приемат незабавно с "първата глътка храна". Отзивите на пациентите показват, че лекарството ефективно се справя с целта за намаляване на кръвната захар, докато няма ефект върху панкреаса.

Лекарствата, принадлежащи към тази категория, могат успешно да се комбинират с други таблетки за понижаване на захарта, както и с инсулин. Това обаче увеличава вероятността от развитие на хипогликемия.

Най-популярните и ефективни представители на тази група са:

  • Glucobay се предписва, когато има остър скок на захарта непосредствено след поглъщането. Той се понася добре от пациентите, не оказва влияние върху телесното тегло. Таблетките се препоръчват като спомагателно лечение, което допълва диета с ниско съдържание на въглехидрати. Максималната доза на ден е 300 mg, която е разделена на три приложения.
  • Миглитол е лекарство, предписано за лечение на диабет тип 2, когато диетата и физическата активност не са постигнали желания терапевтичен ефект.

Дозировката на Miglitol се избира индивидуално, по принцип, както и многообразието от приложения. Вие не можете да назначавате през периода на носене на дете, в детска възраст, с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, както и в присъствието на големи хернии.

Цената на Glukobay варира от 500 до 800 рубли, продуктът Meiglitol струва около 600 рубли.

Лекарства от ново поколение

Фармакологичната индустрия не стои неподвижна, всяка година се синтезират нови лекарства за контрол на диабет тип 2. Напоследък са се появили така наречените инхибитори на дипептидил пептидаза, които спомагат за засилване на синтеза на инсулин, но също така "фокусират" върху количеството захар в кръвта.

При всеки здрав организъм повече от 75% от хормона се произвежда от действието на специфични хормони, които се комбинират в инкретинския клас.

Такива вещества осигуряват стартирането на процес, който спомага за отделянето на глюкоза от черния дроб и произвежда хормон в клетките на панкреаса. Най-новите лекарства могат да се използват като монотерапия и могат да бъдат включени в комплексно лечение.

Лекарството трябва да се приема по време на хранене или след него. Те се понасят добре от болните. Ярки представители на тази група са такива хапчета:

  1. Янувия - лекарство под формата на таблетки, покрито с черупки. Таблетките се приемат веднъж дневно, те не предизвикват повишаване на теглото, спомагат за поддържането на нормална захар на празен стомах, а също и след хранене. Отбелязва се, че лекарството инхибира прогресията на патологията, намалява вероятността от усложнения.
  2. Galvus е лекарство, което стимулира функционалността на панкреаса. Препоръчва се като монотерапевтично лечение, допълва уелнес диета и оптимална физическа активност. Могат да бъдат назначени и в комбинация.

Цената на таблетките Januvia е от 3000 рубли, в зависимост от производителя и броя на таблетките в опаковката, цената може да се увеличи. И Галвус струва 800-1600 рубли.

Таблетки и бременност

Както показва горепосочената информация, много лекарства се наричат ​​противопоказание към момента на раждане на дете. А фактът е, че активните съставки са в състояние да проникнат в плацентата, съответно, да окажат влияние върху развитието на бъдещото бебе.

В случай, че пациентът е диагностициран с диабет тип 2 и е приела хипогликемични лекарства, се препоръчва инсулинова терапия по време на бременност. И това се случва на фона на редовното наблюдение на лекуващия лекар, захарта постоянно се измерва.

Хормонът се предписва от лекар в такава доза, при която едно момиче или жена използвали таблетки, за да намалят захарта в тялото. Диетичната терапия е важна и за нормалното състояние.

Спазването на всички препоръки на лекаря ще предотврати много сериозни усложнения, които са резултат от високото съдържание на захар в организма.

Видеото в тази статия съдържа преглед на лекарството за намаляване на захарта Amaryl.

Захаризиращи лекарства

При диабет тип 2 е необходим постоянен контрол над нивото на захарта в кръвта. За нормализиране се използват лекарствата за намаляване на захарта, използвани в таблетките. Благодарение на тях човек може да води нормален живот без страх за здравето. Дори ако има индикации за употребата на тези лекарства, не можете да ги предписвате сами, защото страничните ефекти и противопоказанията в тях са по-сериозни, отколкото при конвенционалните медикаменти.

Какви лекарства?

Съвременните антидиабетни лекарства помагат срещу диабет тип 2, при който захарта се повишава в 2 случая: с недостатъчно количество инсулин, който транспортира глюкоза, и нечувствителността на клетките на тялото към инсулина. В резултат на това се развива недостиг на панкреатични клетки, които вече не отделят инсулин при повишено глюкозно ниво. Ето защо, за лечение на диабет, хапчета се предписват: или като отделно лечение, или в комбинация с инжекции инсулин.

OCR действие

Sugososnizhayuschie лекарства за диабет тип 2 не се превърне в средство за пълно излекуване, те са в състояние само да поддържа нормалното състояние на пациента.

Всяка група от лекарства за офталмологично разстройство (перорални хипогликемични лекарства) се различава един от друг, тъй като те имат различни компоненти в състава, които действат по различен начин, но имат до известна степен подобни свойства. Механизмът на повечето от тях е следният:

  • стимулиране на панкреаса за по-голямо освобождаване на хормона;
  • повишаване на ефективността на инсулина;
  • намаляване на количеството освободена захар.
Връщане към съдържанието

Класификация на хипогликемичните лекарства

Беше създадена класификация на хипогликемичните лекарства, където те са разделени на типове в зависимост от начина на работа на лекарствата и вида на веществата в състава. Има 4 основни групи: сулфонилуреи, алфа-гликозидазни инхибитори, тиазолидиндиони и бигуаниди. Но списъкът не е ограничен. За по-голяма ефективност, понякога се правят рационални комбинации от 2-3 лекарства от няколко вида. При лечението на диабет тип 2 се използва и инсулин.

бигваниди

Бигуанидите са лекарства за намаляване на захарта, които не повишават секрецията на инсулин. Действието на бигуанидите се основава на ускоряването на усвояването на глюкоза от мускулната тъкан. В допълнение, те не дават глюкоза да се освобождава от черния дроб. Способността да се подтиска синтеза на киселини и липопротеини помага да се избегне атеросклерозата. Употребата на бигуаниди е изпълнена с кетоацидоза - натрупването на голям брой киселини в кръвта, включително млечна киселина. Всяка група лекарства е забранена за пациенти със сърдечни проблеми, инфаркти, дихателна недостатъчност, алкохолизъм, както и бременни и кърмещи майки. Бигуанидната група включва веществото метформин и неговите производни, които са включени в такива лекарства:

тиазолидиндиони

Друго име за тези вещества са глитазоните. Тиазолидиндионите повишават чувствителността на мастната тъкан и мускулите към инсулинова резистентност към инсулин. Това се постига чрез засягане на рецепторите и черния дроб: потиска образуването на глюкоза и ускорява нейното потребление. Основните глитазони са пиоглитазон и розиглитазон. Тяхното ниво на ефективност не се различава от веществата от други групи, а броят на противопоказанията и страничните ефекти е по-голям от този на другите. Те са в състояние да нарушат метаболизма и да увеличат теглото на пациентите, които са склонни към мазнини, да провокират появата на сърдечна недостатъчност и фрактури.

Препарати на сулфонилурея

Те заемат по-голямата част от MTSP. Медикаментите взаимодействат с бета-клетките на панкреаса, който започва да произвежда повече инсулин. Броят на инсулиновите рецептори се увеличава и в същото време чувствителността на предишните бета клетки и рецептори постепенно се връща. Това са синтетични препарати, създадени в началото на 20-ти век, но не са широко използвани поради ниската им ефективност. Производните на сулфонилуреи от ново поколение се използват наполовина с метформин. Оралните хипогликемични средства включват следния списък с лекарства:

  • "Adeb";
  • "Glucophage";
  • "Глибенкламид";
  • "Диаб";
  • "Manin";
  • "Амарил";
  • "Diabeton".

Инхибитори на алфа-гликозидаза

Диабетната терапия с инхибитори се счита за ефективна, тъй като, в допълнение към хипогликемичния ефект, усвояването на въглехидратите се подобрява, рискът от хипергликемия намалява. Няма риск от увеличаване на телесното тегло, което се постига чрез бавна абсорбция и разделяне на въглехидратите. Инхибиторите блокират работата на а-глюкозидазния ензим. Странични ефекти - храносмилателни нарушения, диария и метеоризъм, които се появяват само в случай на неправилно приемане или неспазване на диетата. Инхибиторите на а-глюкозидазата включват акарбоза и лекарства, получени от това вещество, като Miglitol, Glucobay и Vogliboz.

Инсулини за диабет тип 2

Противно на общоприетото схващане, че инсулиновата терапия е необходима само за диабет тип 1, терапията остава ефективна при пациенти с тип 2, които поради следните обстоятелства не могат да използват хипогликемични лекарства:

  • патологията на сърцето и кръвоносните съдове, предшестващ сърдечен удар;
  • бременност и кърмене;
  • операции;
  • инфекциозни заболявания, инфекции;
  • липса на инсулин;
  • повишен хемоглобин.
Връщане към съдържанието

Други вещества

Подобен механизъм на работа със сулфонилуреи има меглитиниди, които също стимулират отделянето на инсулин. Тяхната работа зависи от нивото на глюкозата в кръвта - колкото по-високо е нивото на захарта, толкова повече инсулин те освобождават. За по-голяма ефективност срещу диабета от меглитинидите се създават комбинирани лекарства. Списъкът от лекарства е ограничен само до 2 имена - Starlix и Novonorm. Новите хомеопатични лекарства и хранителни добавки, като Glucostab, не работят по-лошо. В допълнение към намаляването на нивото на захарта, лекарството подобрява кръвообращението през кръвоносните съдове, кръвоснабдяването на тъканите на тялото. Безспорното предимство на "Glucostab" е неговият естествен състав. Беше отбелязано, че продължителният прием на "Глюкостаб" ви позволява да намалите дозата на други антидиабетни лекарства, приемани от пациента.

Как да го използвате правилно?

За да се ускори лечението, трябва да се комбинира приемането на MPS с диета и умерено физическо натоварване.

Как да приемате таблетки, намаляващи захарта, ще подкани инструкцията за употреба. Въз основа на инструкцията, данните, които съдържат интерпретацията на резултатите от анализите на пациента, лекарят решава да назначи лекарството и избира дозата. Започнете лечението трябва да е от най-ниските дози и постепенно да се увеличи - тогава действието няма да ви остави да чакате. Рационална възможност за лечение ще бъде използването на интегриран подход чрез използване на повече от едно лекарство и комбинация от няколко или готови комбинирани препарати. Често използваните схеми: "Глюковани" - глибурид + метформин, "Metglyb" - комбинация от метформин и глибенкламид. Правилата за приемане зависят от лекарството, но се препоръчва да се вземат сутрешните часове преди или след хранене. Самостоятелното увеличаване на дозировката или приемането на хапчета в неподходящо време няма да помогне да се отървем от диабета, а да влошим ситуацията.

Лекарства за намаляване на захарта за диабет тип 1 и 2 - списък на най-новото поколение таблетки с описания и цени

Днес съществуват хипогликемични препарати за орално приложение, които помагат на човек, страдащ от захарен диабет, да избегне инсулиновите инжекции дори при наднормено телесно тегло. Аптеките предлагат огромен избор от лекарства, които помагат на пациента да поддържа необходимото ниво на гликемия. Хората, които получават инсулин в недостатъчно количество, е полезно да научат за свойствата и ефектите на взетите лекарства. Това ще помогне на тяхната съзнателна борба срещу болестта.

Лекарства, използвани за намаляване на кръвната захар

През 2016 г., според статистиката на Световната организация на общественото здраве, страдащи от диабет в пълнолетното население на планетата, имаше 8,5%. Не е случайно, че учените от света се обединиха, за да създадат ефективни лекарства срещу това заболяване. Антидиабетни лекарства, наречени от химически вещества на базата способни да активират секрецията на инсулин от панкреаса, производството на глюкоза на черния дроб да се забави или да активира използването на захар тъкани на човешкото тяло.

Класификация на лекарствата

За да се разбере голям брой антидиабетни лекарства, предлагани от фармакологията, сравнителната таблица на основните класове на хипогликемичните средства ще помогне:

Търговски наименования на лекарствата

Те се използват за типове 1 и 2 вида захарен диабет; Съвместим с дози от инсулин или лекарства за намаляване на захар от други класове; някои от тях се екскретират от червата; да имат хипогликемичен ефект до 2%; лекарствата от трето поколение бързо достигат пик на инсулинова секреция

Предизвиква усещане за глад, допринася за повишаване на теглото; Лекарствата от второ поколение повишават риска от миокарден инфаркт по време на приема; имат страничен ефект под формата на хипогликемия

В рамките на половин час след приемането на лекарството се предизвиква секреция на инсулин; не допринасят за увеличаване на концентрацията на инсулин в интервалите между храненията; Не предизвиквайте развитие на миокарден инфаркт

Имате кратка продължителност; допринасят за повишаване на теглото при диабетици;

не давайте ефект при дълъг прием; да имат хипогликемичен ефект до 0,8%, да имат хипогликемия като страничен ефект

Не предизвиквайте чувство на глад; активиране на разделянето на мазнините; разреждане на кръвта; имат ефект на изгаряне на захар от 1,5-2%; намаляване на холестерола

Принос за образуването на млечна киселина, което води до отравяне на тялото

Avandamet, Glucophage, Siofor, Metfogamma

Намалете количеството мастни киселини в кръвта; ефективно намалява инсулиновата резистентност

Да има хипогликемичен ефект до 1,4%; увеличаване на риска от смърт от сърдечно-съдови и сърдечни заболявания; помага да се увеличи телесното тегло на пациента

Aktos, Avandiy, Pioglar, Roglit

Не води до развитие на хипогликемия; намалява теглото на пациента; намалява атеросклерозата на кръвоносните съдове

Имате хипогликемична активност до 0,8%

Не поставяйте на риск хипогликемията; не оказват влияние върху телесното тегло на пациента; умерено понижаване на кръвното налягане

Те имат ниска хипогликемична активност (до 1%)

Onglisa, Galvus, Янувия

Производни на сулфонилуреи

Хипогликемични лекарства за диабет тип 2, получени от сулфамид, неговото действие стимулиране на панкреатичните клетки да продуцират инсулин, се отнася до групата на сулфонилуреите. Лекарствата на основата на сулфамид имат противоинфекциозен ефект, но когато се използва, се наблюдава хипогликемичен ефект. Това свойство е причината за учените да разработват лекарства, производни на сулфонилурея, които могат да намалят гликемичния индекс. Няколко поколения лекарства от този клас могат да бъдат разграничени:

  • 1 поколение - толбутамид, ацетохексамид, хлорпропамид и др.;
  • 2 поколения - глибенкламид, гликозид, глипизид и др.;
  • Трето поколение - глимепирид.

Антидиабетичните лекарства от ново поколение се различават от двете предишни различни степени на активност на основни вещества, което позволява значително да се намали дозата на таблетките и да се намали вероятността от нежелани терапевтични прояви. Механизмът на действие на сулфонилуреите е, както следва:

  • засилване на действието на инсулина;
  • повишаване на чувствителната активност на рецепторите на тъканите към инсулина и тяхното количество;
  • да увеличат скоростта на използване на глюкозата в мускулите и черния дроб, като потискат нейната продукция;
  • активира абсорбцията, окисляването на глюкозата в мастната тъкан;
  • потискат алфа-клетките - инсулинови антагонисти;
  • подпомагат увеличаването на кръвните плазмени микроелементи на магнезий, желязо.

Не се препоръчва употребата на таблетки за намаляване на захарта от клас сулфонилурея за дълго време поради възможността за развитие на резистентност на пациента към лекарството, което намалява терапевтичния ефект. Въпреки това, при диабет тип 1, този подход ще подобри хода на заболяването и ще доведе до възможност за намаляване на ежедневните нужди на тялото за инсулин.

Намаляващите захарта лекарства сулфонилкарбамидите се предписват, ако:

  • пациентът има повишено или нормално телесно тегло;
  • Не можете да се отървете от болестта само по диета;
  • болестта продължава по-малко от 15 години.

Противопоказания за употребата на наркотици:

  • анемия;
  • бременност;
  • патология на бъбреците и черния дроб;
  • инфекциозни заболявания;
  • Свръхчувствителност към компонентите, съдържащи се в лекарството.

Нежелани реакции, проявяващи се при приемането на този вид таблетки, намаляващи захарта:

  • риск от хипогликемия;
  • гуша;
  • хипонатриемия;
  • холестатичен хепатит;
  • главоболие;
  • обрив;
  • нарушение на състава на кръвта.

глиниди

Кратки-лекарства, които могат бързо увеличаване секрецията на инсулин от панкреаса функция, като по този начин ефективно контролира нивото на кръвната захар след хранене, се отнася до клас от глиниди. Ако хипергликемия е показано на празен стомах, използването глиниди непрактично, защото те не биха били в състояние да го спре. Тези хипогликемични лекарства се прилагат на пациент, ако концентрацията на глюкоза в кръвта му не може да се стандартизира с помощта на един от физическата активност и диета.

Лекарствата от този клас трябва да се приемат преди хранене, за да се предотврати рязко увеличение на гликемията по време на храносмилането на храната. И въпреки че лекарствата, свързани с глината, трябва да се приемат често, то ефективно стимулира отделянето на инсулин в организма. Противопоказания за използването на тези средства включват:

  • първият тип захарен диабет;
  • хронично бъбречно заболяване;
  • бременност и кърмене;
  • тежки нарушения във функционирането на черния дроб;
  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
  • възрастта на пациента е до 15 години и повече от 75 години.

При лечение с глина има възможност за развитие на хипогликемия. Има случаи на нарушено зрение на пациента с колебания в нивата на кръвната захар с дългосрочен прием на тези таблетки за намаляване на захарта. Нежеланите ефекти при обработката на глина трябва да включват:

  • усещане за гадене и повръщане;
  • кожен обрив, като проява на алергии;
  • диария;
  • болка в ставите.

меглитиниди

меглитиниди група се отнася до клас лекарство глиниди А и форма таблетка представени репаглинид (NOVONORM) и натеглинид (Starliks). Механизмът на действие на тези таблетки, основаващи се на излагане на специални рецептори, които се отварят калциеви канали в мембраните на бета клетките, при което калциев инфлукс задейства повишаване на инсулиновата секреция. Това води до намаляване на гликемията след хранене. Вероятността за хипогликемия между двете хранения намалява.

Използването на таблетки или NOVONORM Starliks ​​за диабет допринася за по-мощен производство на инсулин, отколкото за приемане пациент хипогликемичен сулфонилуреи таблетки. Novonorma начало на действие настъпва в рамките на 10 минути, което предотвратява абсорбцията на глюкоза в излишък на пациента след хранене. Действието на Starlix бързо се изгубва и нивата на инсулина стават еднакви след 3 часа. Удобството да се използват тези лекарства е, че те не трябва да се приемат без храна.

бигваниди

Хипогликемичните лекарствени бигуаниди са производни на гуанидин. Те, за разлика от производните на сулфонилурея и глина, не провокират освобождаването на инсулин поради пренатоварване на панкреаса. Бигуанидите могат да забавят образуването на глюкоза в черния дроб, да увеличат процеса на използване на захар от тъканите на тялото, което намалява инсулиновата резистентност. Тази група от хипогликемични лекарства влияе върху метаболизма на въглехидратите чрез забавяне на абсорбцията на глюкоза в човешкото черво.

Класът на бигуанидите е метформин. Таблетки за намаляване на захарта от този клас, които лекарят назначава при пациенти, които имат усложнения с диабет, и необходимостта от отслабване. В този случай дозата на метформин постепенно се увеличава чрез селекция до желания резултат. Пациенти с диабет тип 1 са предписвани метформин заедно с необходимата доза инсулин. Това лекарство не е разрешено за:

  • сърдечно-съдови заболявания;
  • на възраст 15 години;
  • пиене на алкохол;
  • бъбречни и чернодробни заболявания;
  • бременност и кърмене;
  • хиповитаминоза B;
  • респираторна недостатъчност;
  • остри инфекциозни заболявания.

Сред противопоказанията за този хипогликемичен агент са:

  • храносмилателни нарушения;
  • гадене;
  • анемия;
  • ацидоза;
  • отравяне с млечна киселина;
  • с предозиране - хипогликемия.

Препарати от глитазони

Следващият клас хипогликемични лекарства са глитазоните. В основата на тяхната химическа структура е тиазолидиновия пръстен, така че те също се наричат ​​тиазолидиндиони. От 1997 г. насам, като антидиабетни лекарства от този клас, пиоглитазон и розиглитазон се използват за намаляване на кръвната захар. Механизмът на действие е същият като при бигуанидите, т.е. той се основава на повишаване на чувствителността на периферните тъкани и черния дроб към инсулина, като понижава синтеза на липидите в клетките. Глитазоните в по-голяма степен намаляват инсулиновата резистентност на тъканите, отколкото метформин.

Жените, които приемат глитазони, се препоръчват да засилят контрацепцията, защото тези лекарства стимулират появата на овулация дори в началния стадий на менопаузата. Максималната концентрация на активните вещества на тези лекарства в тялото на пациента се наблюдава след 2 часа след перорално приложение. Страничните ефекти на това лекарство включват:

  • хипогликемия;
  • риск от счупване на тръбни кости;
  • чернодробна недостатъчност;
  • хепатит;
  • задържане на течности в тялото;
  • сърдечна недостатъчност;
  • анемия.

Глитазоните не се допускат, когато:

  • чернодробни заболявания;
  • оток от всякакъв произход;
  • бременност и кърмене;
  • Диабет тип 1.

Inkretinomimetiki

Друг клас нови хипогликемични лекарства са инкретиномиметиците. Техният механизъм на действие се основава на работа блокиране на ензими, които разцепват биологично активни вещества инкретини, стимулиране развитието на инсулин от панкреаса. Поради това продължително действие от инкретинови хормони, намалява производството на чернодробна глюкоза, забавя изпразването на стомаха.

Чрез inkretinomimetikam 2 групи включват: рецепторни агонисти на глюкагон-подобен-1 полипептид (GLP-1 агонисти) и инхибитори на дипептидил пептидаза 4. GLP-1 агонисти включват инструменти като екзенатид, лираглутид. Тези лекарства са подходящи за пациенти със затлъстяване, тъй като лечението не повлиява телесното тегло на пациента. Когато тези таблетки за намаляване на захарта са монотерапия, има нисък риск от хипогликемия.

Използването на инкретиномиметики е забранено за хронични заболявания на червата, бъбреците и бременните жени. Сред нежеланите ефекти на таблетките се наблюдават:

  • коремна болка;
  • диария;
  • гадене;
  • кожен обрив;
  • главоболие;
  • назална конгестия.

DPP инхибитори 4

Хипогликемичните агенти инхибитори на дипептидил пептидаза 4 принадлежат към класа на инкретиномиметиците. Те са представени чрез препарати на вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин. Тяхното ценно качество е подобряването на гликемията поради възстановяването на нормалната функция на панкреаса на пациента. Противопоказанията и страничните ефекти на тези лекарства са същите като тези на инкретиномиметиковите.

Комбинирани препарати

При назначаването на комбинирани хипогликемични средства лекарите прибягват до това, ако монотерапията на диабета не донесе желания ефект. Едно лекарство понякога не се справя с няколко здравословни проблеми на пациентите, които съпътстват тази болест. В този случай един комбиниран хипогликемичен агент замества няколко лекарства, за да понижи нивото на глюкозата в кръвта на пациента. В този случай рискът от нежелани реакции е значително намален. Комбинациите от тиазолидиндиони и метформин в редуциращи захарта таблетки се считат от лекарите за най-ефективни.

Втората по ефективност е комбинация от сулфонилурея и бигуанид. Пример за такава комбинация е Glybometh таблетки. Той се предписва като монотерапия с един от компонентите (бигуанид или сулфонилурея) не доведе правилното резултат. Това лекарство е противопоказано за деца и бременни жени, хора с увредена бъбречна и чернодробна функция. Хипогликемичният ефект настъпва 1,5 часа след приемането на лекарството и продължава до 12 часа. Приемането на това лекарство не оказва влияние върху теглото на пациента.

Цената на лекарствата за понижаване на глюкозата

Равнището на цените в медикаменти за диабет в рамките на Москва е различен, така че си струва да се сравнява цената на лекарства в аптеките в различни райони на столицата, както и да разгледа предложения за доставка на:

Още Статии За Диабет

Правилното и здравословно хранене с диабет - ако не и основен фактор за контролиране на нивото на глюкозата на кръвта, той е абсолютно необходим елемент от корекция на метаболитни нарушения в лечението на захарен диабет от всякакъв произход.

Анализ на кръвната захар се назначава от възрастен или дете, ако има някакви подозрителни симптоми като умора, отпадналост, слабост, жажда. За да избегнете развитието на опасно заболяване, препоръчваме редовно да провеждате тестове за мониториране на нивата на кръвната захар.

Глюкоза в кръвта

Диагностика

Синоними: Глюкоза (в кръвта), Глюкоза, захар в кръвта.Глюкозата (прост въглехидрат, монозахарид) влиза в тялото с храна. По време на разцепването на захарида се отделя определено количество енергия, което е необходимо за всички клетки, тъкани и органи на човека да поддържат нормалния си живот.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар