loader

Основен

Усложнения

Диабетна стъпало. Причини, видове, признаци, лечение на синдрома на диабет. Диабетна гангрена на крака, когато е необходима ампутация? Как да се лекува диабетно стъпало? Какви обувки трябва да нося за пациенти с диабетно стъпало?

Диабетна стъпало - специфични анатомични и функционални промени в тъканите на стъпалото, дължащи се на метаболитни нарушения при пациенти с декомпенсирана диабет. Признаци на диабетно стъпало са болка в краката, hyperkeratoses и кожни пукнатини, деформация на дисталните крайници дефекти и улцерозен некроза на меките тъкани, в тежки случаи - гангрена на крака или долната част на крака. Диагностика на диабетно стъпало включва външен оглед, определяне на различни видове чувствителност, Доплер и ангиография, рентгенография стоп съдържание микробиологично изследване язви и др Лечение на диабетно стъпало изисква интегриран подход:.. Нормализиране на гликемия, разтоварване засегнатия крайник, локализирани лечение на язви, провеждане на антибиотична терапия; с тежки лезии се използват хирургични методи.

Диабетна стъпало

При синдрома на диабетно стъпало в ендокринологията разбере комплекс микроциркулацията и невротрофични разстройства в дисталните долните крайници, което води до развитието на некротизиращ кожни процеси и меките тъкани, костите и ставите наранявания. Промени, които са характерни за диабетно стъпало, обикновено се развиват 15-20 години след появата на диабет. Това усложнение се среща в 10% от пациентите, 40-50% от пациентите с диабет са изложени на риск. Най-малко 90% от диабетна крак е свързано с диабет тип 2.

Организацията в момента помага на пациенти с диабетно стъпало е далеч от съвършенство: почти половината от случаите на лечение се започва с по-късен етап, което води до необходимостта от ампутация, увреждането на пациентите, увеличаване на смъртността.

Причини и механизми на развитие на диабетното стъпало

Основните патогенетични връзки на синдрома на диабетно стъпало са ангиопатия, невропатия и инфекция. Продължителното nekorrigiruemaya хипергликемия при захарен диабет причинява специфични промени в съдовете (микроангиопатия и диабетна макроангиопатия) и периферните нерви (диабетна невропатия). Ангиопатия водят до намаляване на еластичността и пропускливост на кръвоносните съдове, увеличава вискозитета на кръвта, което е придружено от нарушение на нормалното инервация и трофично тъкан, загуба на нервни чувствителност.

Повишена гликозилиране на протеини води до намаляване на подвижността на ставите, което води едновременно деформация на костите на крайниците, както и нарушаване на нормалната биомеханични натоварване на стъпалото (диабетна остеоартропатия, Шарко крак). На фона на промени в кръвообращението, намалена чувствителност и защитни функции на тъкани, такива, дори лека контузия на стъпалото (незначително нараняване, ожулвания, пукнатини, mikroporezy) води до образуването на nonhealing венозни язви. Улцеровите дефекти на краката често се заразяват със стафилококи, колибацилус, стрептококи, анаеробна микрофлора. Бактериална хиалуронидаза разхлабва околните тъкани, за улесняване на разпространението на инфекция и некротични промени, които покриват подкожна мастна тъкан, мускул, кост и сухожилията. Когато инфекцията на язви увеличава риска от абсцес, флегмон и гангрена на крайниците.

Въпреки факта, че потенциалният риск от развитие на диабетна крак има при всички пациенти с диабет с повишен риск включват тези с периферна невропатия, атеросклероза, хиперлипидемия, исхемична болест на сърцето, високо кръвно налягане, злоупотреба с алкохол и пушене.

при диабет рискът от дълбоки поражения увеличи промените местни тъкани - така наречената стоп малки проблеми: врастнали нокти, гъбични нокти, гъбични инфекции на кожата, мазоли и мазоли, напукани пети, лоша хигиена крака. Причината за появата на тези дефекти може да бъде неправилно избрани обувки (прекалено тесни или плътни). десенсибилизационните крайници не позволяват на пациента да се чувства, че обувките са твърде належащите, триене и да наранят подножието.

Класификация на формите на диабетното стъпало

Като се има предвид преобладаването на този или на този патологичен компонент, се изолират исхемични (5-10%), невропатични (60-75%) и смесени - неврохимични (20-30%) диабетични крака. При исхемичната форма на диабетното стъпало нарушението на кръвоснабдяването до крайност е преобладаващо поради увреждането на големи и малки съдове. Исхемичният синдром се проявява с подчертан постоянен оток, интермитентна клаудикация, болка в краката, бързо умора на краката, пигментация на кожата и т.н.

Невропатичната диабетно стъпало лезия се развива в нервната апарати дисталните крайници. Симптомите на невропатичната крак са суха кожа, хиперкератоза, anhidrosis крайници, намаляване на различни видове чувствителност (топлина, болка, тактилни и т. Г.), деформацията на костите на стъпалото, плоски, спонтанни фрактури.

В смесената форма на диабетното стъпало, исхемичните и невропатичните фактори са еднакво изразени. В зависимост от тежестта на проявите по време на синдрома на диабетно стъпало, етапите са:

0 - висок риск от диабетно стъпало: има деформация на крака, мазоли, хиперкератоза, но отсъствието на улцерозни дефекти 1 - стадий на повърхностни улцерации, ограничени до кожата 2 - етап на дълбока язва, включваща кожата, подкожната мастна тъкан, мускулната тъкан, сухожилията, но без да се засягат костите 3 - етап на дълбоки язви с поражение на костите 4 - стадий на ограничена гангрена 5 - стадий на разширена гангрена.

Симптомите на диабетното стъпало

Исхемична форма

В дебюта на исхемична форма на синдрома на диабетно стъпало се проявява от болка в краката при ходене, бърза умора крака, интермитентно накуцване, последвано от развитие на устойчиви подуване на краката. Кракът е бледо и студен на пипане, пулсирането на артериите на крака е отслабено или липсва. Срещу бледа кожа често се наблюдават зони на хиперпигментация.

Обикновено наличието на калуси, дълготрайни оздравителни пукнатини на пръстите, петите, страничната повърхност на I и V метатарсофалангеални стави, глезена. В бъдеще на мястото им се развиват болезнени язви, чието дъно е покрито с черно-кафява тъкан. Прекомерната ексудация е атипична (некроза на суха кожа).

По време на исхемичната форма на диабетно стъпало има 4 етапа: пациентът с първи етап може да ходи безболезнено пеша около 1 км; от втория - около 200 м; с третото - по-малко от 200 м, в някои случаи болката се случва в покой; четвъртият етап се характеризира с критична исхемия и некроза на пръстите, което води до гангрена на крака или долен крак.

Невропатична форма

Невропатичната форма на диабетното стъпало може да протича в зависимост от вида на невропатичната язва, остеоартропатията и невропатичния оток. Невропатична лезия се развива в райони с подножието на най-голям натиск. - Между фалангите на пръстите, палеца и т.н. Има се формират мазоли, хиперкератоза гъсто населените региони, при които се формира язва. При невропатична язва кожата е топла и суха; На крака има изцапани, дълбоки пукнатини, болезнени язви с хиперемични, подути ръбове.

Остеоартропатия или Charcot е съвместно, като форма на диабетно стъпало се характеризира с разрушаване на костите съвместно система, която се проявява остеопороза, спонтанни фрактури, подуване и деформация на ставите (обикновено коляно). Когато подуване настъпва невропатична натрупване на интерстициална течност в подкожната тъкан, което допълнително усилва патологични промени спре.

За различните видове невропатична форми на диабетно стъпало обикновено запазване пулсации артерии, намалява рефлекси и чувствителност, безболезнена язва-некротична лезия тъкан със значително количество течност, локализацията на язви в области на високо натоварване (за пръстите, ходила), специфичен щам на стъпалото (кука, Hammer пръсти, изпъкнали глави на костите).

Диагностика на диабетното стъпало

Пациенти с висок риск за диабетно стъпало трябва да бъдат наблюдавани не само от ендокринолог, Диабетолог, но също така-Хироподия лекар, съдов хирург, ортопед. се предоставя важна роля при определяне на промените в самоанализ, чиято цел - навреме, за да открият черти, характерни за диабетно стъпало: промяна в цвета на кожата, появата на сухота, оток и болка, изкривяване на плодовете, гъбични инфекции и така нататък.

Диагностика на диабетно стъпало включва снемане на анамнеза, определяне на продължителността на захарен диабет, грижи на стъпалото, с определението на глезена-брахиален индекс и рефлекси, тактилна оценка, вибрации и чувствителност температура. Особено внимание се отделя на диабетно стъпало съгласно лабораторна диагностика - показатели на нивото на кръвната глюкоза, гликиран хемоглобин, холестерол, липопротеините; наличието на захар в урината и кетоните.

В исхемичната форма на диабетното стъпало се извършват ултразвук на съдовете с долни крайници, радиоактивна ангиография и периферна СТ артериография. Ако има съмнение за остеоартропатия, рентгенографията на крака се извършва в 2 проекции, рентгенова и ултразвукова денситометрия. Наличието на улцерозен дефект изисква получаване на резултатите от бактериалното отделяне на дъното и ръбовете на язвата върху микрофлората.

Лечение на диабетно стъпало

Основните подходи за лечение на диабетна крак са: корекция на въглехидратния метаболизъм и кръвното налягане, разтоварването на засегнатия крайник, локално лечение на рани, системна лекарствена терапия, след недостатъчност - хирургично лечение. За да се оптимизира нивото на гликемия при диабет тип 1, дозата на инсулина се коригира; с диабет тип 2 - трансфер на пациента към инсулинова терапия. За нормализиране на кръвното налягане се използват бета-блокери, ACE инхибитори, калциеви антагонисти, диуретици.

В присъствието на некротични лезии (особено под формата на невропатична диабетно стъпало) е необходимо да се осигури режим разтоварване на засегнатия крайник чрез ограничаване движенията използват патерици или инвалидни колички, специално ортопедични стелки устройство, и обувки. Наличието на язви с диабетна крак изисква системно лечение на рани - изрязване некротични тъкани превръзки използват антибактериални и антисептични агенти. Също така около язвата е необходимо да се премахнат мазолите, космите, зоните на хиперкератоза, за да се намали тежестта върху засегнатата област.

Системната антибиотична терапия за синдром на диабетно краче се извършва с широк спектър от антимикробни средства. В консервативна терапия на диабетното стъпало лекарите а-липоева киселина, спазмолитици (drotaverin, папаверин) gemodializat телешки серум инфузионни разтвори.

Тежките лезии на долните крайници, които не подлежат на консервативно лечение, изискват хирургическа интервенция. В исхемична форма на диабетно стъпало се използва ендоваскуларна дилатация и стент на периферните артерии, thromboembolectomy, задколенните байпас-стоп, arterialization вените на крака, и др. За да се пластмаса затваряне на раната големи дефекти, произведени autodermoplasty. Съгласно указанията, дълбоките пустинни огнища се изцеждат (абсцес, флегмон). Когато гангрена и остеомиелит висок риск от ампутация / дезартикулация на пръстите на ръцете или пръстите на краката.

Прогнозиране и профилактика на диабетно стъпало

Дефектите на раната в диабетното стъпало не реагират добре на консервативната терапия, изискват дългосрочно локално и системно лечение. С развитието на язви на пениса 10-24% от пациентите изискват ампутация, която е придружена от увреждане и увеличаване на смъртността от развиващите се усложнения. Проблемът на диабетното стъпало диктува необходимостта от подобряване на нивото на диагностика, лечение и клинично изследване на пациенти със захарен диабет.

Предотвратяване на диабетно стъпало предвижда задължително контрол на нивата на кръвната захар у дома, редовен мониторинг на Диабетолог, спазване на необходимата диета и медикаменти дозов режим. Трябва да се спре носенето на тесни обувки в полза на специални ортопедични стелки и обувки, за да извършват внимателна грижи за хигиената на краката, за извършване на специални упражнения за краката, за да се избегне увреждане на долните крайници.

Наблюдението на пациентите с диабетно стъпало трябва да се извършва в специализирани отдели или служби. Специалната грижа за краката, атрамутичната манипулация и локалното лечение се организира от тесен специалист - подидат.

Предотвратяване на развитието на диабетното стъпало

Диабетна стъпало - много неприятно заболяване, пряко свързано с повишено ниво на глюкоза в кръвта. Ако диабетът излезе извън контрол, има нарушение на чувствителността на нервните окончания (така наречената невропатия) и влошава кръвния поток в съдовете на краката. Предотвратяването на диабетно стъпало е необходимо, за да се избегне появата на язви на краката при пациенти с диабет, както и увреждане на ставите и костната тъкан.

Ако пациентът не е подложен на лечение, раните, образувани по кожата на краката, практически не се лекуват, получават и бързо умножават патогените. Отсъствието на лечение може да доведе до развитието на гангрена и последващата ампутация на засегнатия крайник. Диабетът е много тежко заболяване, усложненията от което могат да направят лице с увреждания в инвалидна количка.

Всички тези последици могат да бъдат избегнати, ако правилно се грижите за краката си с диабет.

Какво да не правим

Хората, страдащи от диабет, трябва да се грижат за здравето си колкото е възможно по-внимателно и да избягват следните ситуации, които предизвикват появата на язви на кожата на краката:

  • хипотермия или прегряване на краката;
  • използването на всички видове нагреватели и твърде горещи предмети за затопляне на крайниците. Това важи за всички отоплителни уреди - човек просто не се чувства как да се изгори;
  • омекотяване на косми и мазоли с химически вещества;
  • отстраняване на грубата кожа или калуси с остри инструменти (по-добре е редовно да се използва груба пемза);
  • лечение на рани и разфасовки, дразнещи кожата (йод, алкохол);
  • носещи обувки на гол крак;
  • Ходене без обувки (особено на мръсна повърхност или почва);
  • Отсъствието на влага върху кожата на краката, което води до появата на сухота и болезнени пукнатини;
  • обработка на ноктите с остри ножици (за тази цел има специални пинсети);
  • носенето на чорапи с кръпки и одеяла, чиито шевове търкат и увреждат кожата;
  • като приемате лекарства от групата на бета-блокерите - това води до суха кожа.

Превантивни мерки

След измиване всеки път, когато се нуждаете:

  • внимателно проверявайте кожата на краката за повреди (това може да се направи с огледало);
  • нанесете овлажняващ крем за краката с масажиращи движения, избягвайте да го приберете между пръстите, тъй като кожата е толкова влажна;
  • За обработка на изрязаните нокти или пирони, без да се закръглят ъглите;
  • за обработване на рани и всякакви увреждания с дезинфекционни разтвори без алкохол (хлорхексидин, мирамицин), ако е необходимо, налагат стерилна превръзка;
  • Да се ​​обличате винаги с нови чорапи или чорапи без шевове и плътни еластични ленти.

Предотвратяването на диабетно стъпало при захарен диабет не е само в хигиенните процедури - необходимо е да се спазват и други правила:

  • Носете специални ортопедични обувки. Тази обувка трябва да отговарят на специалните изисквания: мекият таван, твърда подметка, която не може да се изкриви (този, който е с ролка), липсата на вътрешни шевове, които могат да се трият и да увредят кожата на краката. Носенето на обувки с тесен капак на петите, фурнир или интердигален преносен слой може да причини корони и наранявания. Преди да бъдат поставени в багажника, проверете дали няма чужди предмети вътре или стърчащи гвоздеи, ако не са изпълнени стелката в гънката и дали Вътрешният плат на място.
  • Следете нивото на захарта в кръвта и се опитайте да я поддържате в норма.
  • Своевременното лечение нокти гъбички, защото може да доведе до пролиферация на сгъстяване на нокътната плочка, което от своя страна ще натискане на меката тъкан под ноктите и провокира болка и дори възпаление.
  • Редовно прави гимнастика за краката - това ще ви помогне да затоплите краката си.
  • Не използвайте мазилки, тъй като те могат да влошат проблема, който се опитват да решат с тяхна помощ.
  • Проверявайте кожата на краката за чувствителност, тъй като нейната загуба може да доведе до незабележимо увреждане и възпаление, което застрашава бързото развитие на гангрена.
  • Не оставайте в банята и душ и не се опитвайте да оставяте краката си да се намокрит в дъжда.
  • Незабавно се консултирайте с лекар относно нараняване или друг проблем с кожата на краката.
  • Не пушете. Тютюнопушенето води до нарушение на кръвообращението в краката и не само.

Предотвратяване на диабетното стъпало - доста сериозен набор от мерки и предпазни мерки. Може да се каже, че това е ежедневна работа, тъй като съдържанието на суха и склонна да уврежда кожата на краката непокътната и безопасна за много диабетици, представлява сложност. В идеалния случай краката на човек, страдащ от диабет, винаги трябва да са чисти, сухи, топли и да не се потят, което не винаги е възможно дори за здрави хора.

Бележка за предотвратяване на синдрома на диабет-крак: грижа за краката, избор на обувки и други моменти

Терминът "диабетно краче" означава набор от болезнени промени в нервите, костите, мускулите и съдовете при декомпенсиран диабет.

Това може да доведе до развитието на гангрена на крайниците.

DS е едно от най-сериозните усложнения на диабета.

Когато има синдром на диабетно стъпало?

Един от проблемите на диабета е нарушението на кръвоносната система. И на първо място, тя засяга долните крайници.

Без подходящо хранене, кожата е особено уязвима от наранявания. В това изцеление е бавно.

Освен това, диабетиците не понасят мразовито време, въпреки че здравите хора не създават никакви специални проблеми. Нарушаването на проводимостта на нервите в областта на краката се нарича диабетна полиневропатия. Лицето престава да усеща ефекта върху кожата от страна на високи или ниски температури, малки наранявания и др.

Здравият човек, чувстващ болка, може да предприеме действия навреме. Страданието на СД за тази възможност е лишено. Често те не обръщат внимание на драскотини, ожулвания и малки рани, докато зоната на кожата не се зарази и се развие гангрена

Друг проблем: с полиневропатия, кожата губи способността си да се поти и постоянно остава суха. Крекингът на кожата постепенно води до язви. Тъй като такива лезии не са свързани с болезнени усещания, човек не предприема адекватни мерки и си спомня само с опасността от ампутация.

Появата на диабетно стъпало се улеснява от такива фактори като:

  • увреждане на бъбреците (нефропатия). Увеличава подуването на крайниците. Всекидневните обувки се стесняват, което може да доведе до появата на рани и издрасквания. Такива повредени повърхности, ако не вземат подходящи мерки, са изпълнени с улцерозни лезии;
  • проблеми със зрението. Лицето с увредено зрение може да не забележи къде ще дойде. Неволен клон или камък, скрит под краката Ви, може да причини сериозни наранявания.

Принципи на превенция на диабетното стъпало при захарен диабет

Всички превантивни мерки при диабета започват с идентифицирането на рисковите фактори за язви:

  • сърдечно-съдови заболявания на краката;
  • диабетна периферна невропатия;
  • подуване;
  • деформация на краката.

Ако няма рискови фактори, същността на превенцията се ограничава до инструктиране на пациента да се грижи за краката му, правилното подбиране на обувки и стелки.

Все пак не трябва да забравяме годишната оценка на риска.

При наличие на рискови фактори превенцията се свежда до следното:

  • обучение за поддържане на кожата на краката;
  • периодични медицински прегледи;
  • възможно е да носите специални обувки и трикотаж.

Честотата на медицинските прегледи в този случай е по-честа, отколкото при наличието на рискови фактори.

Основните принципи на превенцията на DS са следните:

  • задължително поставяне на всички пациенти по сметката на ендокринолога и на кабинета на диабетно стъпало;
  • навременно лечение на невропатия и проблеми с кръвоносните съдове. Задължително е да се премахнат пукнатините и издраскванията на кожата;
  • ако деформацията не може да бъде отстранена, препоръчително е да се носят ортопедични обувки;
  • изпълнение на комплекс от тренировъчна терапия за краката;
  • работа по подобряване на имунитета.

Значението на контрола на кръвната захар при диабетици

Намаляването на нивото на захарта е целта на всеки диабет. Всеки има свой собствен, индивидуален смисъл на "целевата" концентрация на глюкоза, която трябва да бъде постигната.

Тази цифра се определя от лекаря, като се вземат предвид възрастта на пациента, тежестта на диабета, свързаната патология, общото здравословно състояние.

Пациентите като правило контролират стойностите на захарта с помощта на глюкомери.

Съответствие с правилата за хигиена

Диабетът се страхува от това лекарство, като огън!

Трябва само да кандидатствате.

Особеността на нараняванията на краката при захарен диабет е, че те обикновено са безболезнени. В същото време раните се лекуват изключително трудно. Това се обяснява с частична загуба на чувствителност, както и с нарушение на кръвообращението.

Разбира се, това не е случаят с всички диабетици, но е по-добре да не се появяват нелекуващи язви. Това е изпълнено с огромни усложнения. Също така трябва да се помни, че грижата крак - е само част от превантивните мерки за предотвратяване на "диабетно стъпало".

Необходимо е да се спазват тези правила:

  • Когато рязате ноктите си, бъдете внимателни, отрежете ги с хоризонталните движения на ноктите. Не можете да рязате ъглите на ноктите. Не третирайте грубата кожа на краката с химикали и остри предмети. Препоръчително е да използвате пемза след топла вана за крака;
  • винаги пазете краката си чисти. Ежедневно ги измивайте с топла сапунена вода;
  • ако кожата на краката е суха, смажете я (без да докосвате междузвездните пространства) с мазен крем;
  • да се въздържат от ходене боси, за да избегнат случайно нараняване;
  • Не можете да слагате електрически уреди, топлоносители, близо до радиатора. Използвайте затоплящия ефект на гимнастически упражнения, лек масаж или топли вълнени чорапи;
  • не забравяйте, че краката трябва да се проверяват ежедневно. Когато има пукнатини, язви или уплътнения, трябва незабавно да се консултирате с специалист;
  • Случайни наранявания (драскотини, порязвания), процес тях дезинфекция разтвори (Dioksidin, Furatsilinom, водороден пероксид), последвано прилага стерилна марля или превръзка лейкопласт с бактерициден ефект. Избягвайте да използвате калиев перманганат, йод или зелена. Тези лекарства могат да причинят изгаряния, лекуването ще се забави. В допълнение, оцветяването на раната пречи на наблюдението на процеса. Максималният период на оздравяване е от 10 до 14 дни. Ако състоянието на кожата не се нормализира, това е сигнал да се обадите на лекар.

Ръководство за избор на обувки

Тези правила не са само за диабетици. Те могат да бъдат използвани от всеки. цялостната принципа на подбор е да се купуват обувки, така че тя седеше като ръкавица в подножието, без да вредят на кожата, без да създават охлузвания, мазоли и язви. Естествено е, че модна обувка работи на 12-сантиметрови токчета за хора с диабет не трябва да мечтаем.

По-специално, носенето на специални обувки е важно за хора с такива усложнения на диабета:

  • значителна загуба на чувствителност в краката;
  • поражение на съдовете на краката с атеросклероза;
  • деформация на краката;
  • наличие на улцерозни лезии и / или ампутации.

Ето основните принципи за избор на обувки:

  • материал за производство на обувки - мека кожа с високо качество. В този случай рискът от задната част на крака е сведен до минимум. Не носете обувки с тесен или прекалено твърд пръст. Това води до факта, че разпределението на теглото върху краката е грешно, пръстите са изтласкани и рискът от нараняване на краката нараства;
  • Не можете да си купите обувки с груби и твърди вътрешни шевове;
  • изберете достатъчно широки обувки, така че да има достатъчно място за поставяне на ортопедични стелки. Използвайте твърди и масажни лайнери не може;
  • Обувките не трябва да седи на краката си твърде свободно, тъй като това може да доведе до ухапвания и мазоли;
  • най-добрият вариант на подметката е твърд. Оптималната височина на петата е 4 см. Обувките на платформата са подходящи. Те са не само безопасни, но и красиви;

Носете обувки много внимателно. Първите 2-3 дни носят нова екипировка у дома. Не използвайте мокри чорапи за носене, тъй като това не е безопасно за кожата. Излизайки в новите обувки, избягвайте дълги разходки. Да отидеш в ново нещо цял ден е нежелан.

Не забравяйте да погледнете внимателно краката. Появата на зачервяване на кожата показва, че обувките, които не сте прилягали. Чувствителността се намалява, така че в най-кратки срокове може да се появи улцерация в тези области. Видя нещо подобно - незабавно се консултирайте с лекар, в офиса на диабетно стъпало.

Превантивни прегледи при лекаря

За навременното откриване на DS, всички диабетици трябва да се подлагат на годишни прегледи.

При наличие на рискови фактори честотата им е 1-6 месеца, като се обръща специално внимание на местата за деформация и рисковите зони.

Това прави възможно да се ориентира вероятността за DS дори при пациенти, които не правят оплаквания.

Други препоръки за предотвратяване на усложнения

Друг елемент на превенцията е използването на традиционната медицина. Лечението е трудно да се нарече, тъй като е малко вероятно да спре развитието на гангрена инфузия на лечебни билки.

Но е напълно възможно да се предотврати появата на заразени язви с помощта на естествени средства за защита.

Ефектът от овлажняването е отвара на такива растения като завой, евкалипт, целандин или жълт кантарион. естествено масло може да се използва да смекчи възбудена слоеве на кожата: зехтин, кипарис, слънчоглед или лайка.

Свързани видеоклипове

Chirurg, MD, относно профилактиката на диабетното стъпало при захарен диабет:

Диабетно стъпало - тежко усложнение на заболяването, което е изпълнено с ампутация. Това обаче в никакъв случай не е фатална неизбежност. Ако изпълнявате всички превантивни мерки, рискът от гангрена е сведен до минимум.

Основното нещо е да се обадите на лекаря навреме, за да причинявате наранявания на краката. Широкият арсенал от съвременни превръзки и лекарства бързо ще спре процеса и ще стимулира заздравяването на кожата. Не можете да разчитате на някакви чудотворни хапчета.

Добър помощник при лечението на диета с ниско съдържание на въглехидрати, която ви позволява да донесе на кръвната захар се нормализира, до нивото на здрави хора. Може би това е най-добрият начин да се избегнат усложнения, включително DS.

  • Стабилизира нивото на захарта за дълго време
  • Възстановява производството на инсулин панкреас

Диабетна стъпало: симптоми, лечение и профилактика

диабетна синдром на крака - набор от анатомичните и функционални промени в краката човешки пациент с диабет поради микро- и макроангиопатия (патологични промени в малки и големи съдове) и невропатия (патологичните промени в нервната система). Това е най-честото усложнение от диабет, която се проявява при 80% от пациентите с диабет заболяване опит за 15-20 години или повече, в половината от случаите, водещи до ампутация на крайник.

Причини и механизми на развитие на синдрома на диабет

Синдромът на диабетно краче се развива в резултат на комбинация от фактори като:

  • периферна невропатия (в резултат на деформация, предотвратяване на неговата физиологична позиция по време на ходене и стои за намаляване на всички видове чувствителност (болка, вибрации, тактилна, термично) - рискът от некротични лезии увеличава в резултат на тези промени);
  • ангиопатия (съдовата лезия при захарен диабет, всъщност е атеросклеротичен процес - вследствие на това потокът на кръв през съдовете е труден и има исхемия на определени участъци от тъканите);
  • Невростеростеропатия (остеопороза, остеосклероза, разрушаване на ставните повърхности, разрушаване на отделните части на костта, патологични фрактури);
  • заличаване на заболявания на артериите на долните крайници;
  • травма и деформация на крака;
  • инфекции, особено гъбични;
  • общият и локалният имунитет намаляват.

Клинични прояви на синдрома на диабетното стъпало

Международната работна група по проблемите на диабетната крак идентифицира категории, които отразяват същността на синдрома:

  • кръвоснабдяване на крайниците;
  • тяхната чувствителност;
  • размера на улцеративния дефект;
  • дълбочина на поражението;
  • инфекциозен процес.

В зависимост от характеристиките на клиничните симптоми се различават 3 групи от синдрома на диабет-крак:

Невропатична форма е следствие от невропатия, компресия на тъканите, деформация, инфекция и оток. В тези части на крака възниква улцеративен дефект, който представлява максималното натоварване. Диагностицирани с тази форма на заболяването в 70% от случаите на диабет стъпалото, особено сред тези под 40 години диабетна с опит на 5 години или повече, често злоупотреба с алкохол. Обикновено, язви са локализирани в области с висока места налягане хиперкератоза, на стъпалото в областта на пръстите интервали, изразени в части спре деформация. Когато палпирането е безболезнено. Пациентите се оплакват от парестезии (изтръпване, мравучкане, усещане за парене в засегнатите райони) и интензивен нощен болка. Кожени крайници сухо, топло, пулсации на периферните артерии спират поддържа, чувствителност - болка, температура и вибрации - понижено петата и колянната става рефлекси са отслабени, атрофирали мускули, топ хартия деформирани определя остеоартропатия.

Исхемична форма Това е в резултат на васкуларна оклузия и по този начин се развива некроза основната че липсват кръвни тъкани. Диагностицирана при 10% от пациентите на възраст над 55 години, приемащи едновременно сърдечно-съдови заболявания (коронарна болест на сърцето, хипертония, атеросклероза), както и в тежки пушачи. Тя се проявява чрез цианоза (блясък) на част от крайника, болезненост в тази област. С прогресирането на улцерозен дефект оформен върху кожата, което бързо се увеличава в ширина и дълбочина и максимално се изразява в регион, където кръвен поток е минимална. Кожата бледа, цианотична, влажна, студена на пипане. Чувствителността се запазва. Пулсацията на периферните артерии на краката е рязко намалена или отсъства. В края на крайник, където кръвния поток е напълно отсъства, тъкани умират - развива гангрена, изисква ампутация на крайник.

Смесена форма Тя се характеризира с комбинация от симптоми на невропатични и исхемични форми и проявява лезии и нервите и кръвоносните съдове. Водещите симптоми зависят от коя част от патогенезата е по-изразена. Тази форма на заболяването е особено опасно, защото болката в този случай е слаба или несъществуваща - пациентите не бързат да винаги да помоли за помощ ( "не боли същият") и да дойде на лекар само когато язвите са станали толкова големи и тъкани са се развили необратимо, не може да се подложи на промени в лечението.

Диагностика на синдрома на диабет

По принцип може да е достатъчно да се изследва стъпалото на пациента със захарен диабет и да се открият характерните промени, описани по-горе. Въпреки това, за да се изясни диагнозата, пациентът по правило получава допълнителни методи за разглеждане и консултиране с тесни специалисти.

При диагностициране, както и при всяко следващо изследване, на пациента се предписва:

  • определяне на гликемичния профил и гликозилиран хемоглобин;
  • определяне на нивата на липидите в кръвта (LDL, HDL, холестерол, триглицериди);
  • измерване на индекс на глезена-брахия;
  • консултация с ендокринолога;
  • консултация с хирурга (с оценка на неврологичния дефицит и измерване на прага на чувствителност към вибрации);
  • консултация с невролог;
  • консултация с офталмолог (с задължително изследване на деня на очите за разкриване на патологията на кръвоносните съдове).

При пациентите с тежки деформации на крака се предписва рентгенография на краката с последващата консултация с ортопеда.

Пациентите без импулс на периферните артерии спират или интермитентно накуцване клиника провежда ултразвукова Доплер и цвят дуплекс картографиране на артериите на долните крайници, последвано от консултация на съдовата хирурга.

Пациенти със съществуващите язви на краката, проведени разглобяема увреждане на културите с последващо определяне на чувствителност към антибиотици инокулират култура в случай на дълбоки язви - радиография спре.

Лечение на синдрома на диабет

Комплексът от терапевтични мерки за тази патология включва следните аспекти:

  • обучение на пациенти в училище "Диабетно стъпало";
  • Компенсация на захарен диабет (корекция на пациентите, лекувани - увеличаване на дозата на пероралните хипогликемични лекарства, назначаване на инсулин или увеличаване на дозата му, подробно обяснение на диетата);
  • антибиотична терапия (като правило се използват антибиотици с широк спектър на действие или тези, за които се отглежда чувствителната зародишна бактериална култура);
  • симптоматично лечение (лекарства за болка);
  • локално лечение (изцеление на кожата около дефекта, елиминиране на оток на крайниците и гнойно-некротични, възпалителни промени в самата язва);
  • повишаване на имунитета - както общо, така и местно.

На ранен етап препоръчва локално лечение на язва, разтоварването на засегнатата част на стъпалото, целта на антибиотици на пациентите (цефтриаксон), лекарства, които увеличават кръвния поток (Aktovegin, пентоксифилин, Normoven) препарати на алфа-липоева киселина (валиум Espalipon), лазерна терапия.

В по-късни етапи лечението се извършва в хирургическа болница, където се извършва некроктомия, автодермапластика на улцеративния дефект и като крайна мярка може да се извърши ампутация на част от крайника.

Съществуват и нови методи за лечение на синдрома на диабет, което води до по-бързо заздравяване на улцерозни дефекти и намаляване на необходимостта от ампутация. За съжаление, някои от тези методи все още не са достатъчно проучени и някои са въведени на практика само в избрани световни клиники, поради което не са достъпни за всеки пациент с тази патология. Такива методи включват:

  • терапия с растежни фактори;
  • екстракорпорална терапия с ударна вълна;
  • терапия със стволови клетки;
  • плазмено струйно третиране;
  • биомеханичен метод и др.

Предотвратяване на синдрома на диабет

За да предотвратите появата на диабетни язви, трябва:

  • стриктно да се следи нивото на кръвната глюкоза;
  • за да се съобразят с долни крайници кожата хигиената (измиване 2 пъти на ден и суха promakivat (не избършете) кожата ;! да използва само топла вода, като се избягва контакт с водата, студена или топла);
  • всеки ден внимателно проверявайте кожата на краката, навреме, за да идентифицирате появата на изцапани, мазоли, пукнатини;
  • избягвайте да използвате бутилки за гореща вода;
  • проверявайте ежедневно обувките за наличие на камъчета и други чужди предмети, както и вътрешни повреди, които могат да допринесат за появата на калуси;
  • Не носете бельо с шевове;
  • Не носете здрави, здрави обувки, както и обувки без стелки или боси крака;
  • Не ходи бос;
  • не използвайте мазилки;
  • когато се появят царевици, не се опитвайте да ги третирате сами, а потърсете помощ от специалист;
  • Ако възникнат травматични наранявания, консултирайте се с лекар.

Прогноза за синдром на диабет

Това състояние е изключително опасно за човешкото здраве. При условие, че мерките за предотвратяване и поддържане на нивото на гликемия са в рамките на допустимия диапазон, вероятността за възникване на диабетни язви е минимална. При отсъствието на лечение, получената язва в крайна сметка води до ампутация на крайника.

На кой лекар да кандидатствате

За профилактика и лечение на диабетно стъпало трябва да се наблюдава в ендокринолога. За да се оцени състоянието на периферните нерви и кръвоносните съдове, лекарят ще назначи консултация с невролог, офталмолог, съдов хирург. Необходимо е да се помогне на ортопедията да избере ортопедични стелки и други устройства, които подобряват живота на пациент със синдром на диабет. С развитието на гангрена се извършва хирургична интервенция.

Предотвратяване на захарен диабет при захарен диабет

Захарният диабет се развива вследствие на тежко нарушение в ендокринната система, което предизвиква опасни патологични процеси в организма. Това води до образуването на множество усложнения при пациента, най-сериозният от които е диабет.

Синдромът на диабет крак с диабет се характеризира с тежко участие на крайниците, което в най-пренебрегваните случаи може да доведе до ампутация на крака. Диабетното стъпало е много трудно да се лекува, особено в по-късни етапи, когато заболяването засяга не само кожата, но и мускулите, костите и ставите.

Следователно, за всички хора, страдащи от диабет е толкова важно е правилното предотвратяване на диабет крак. Той помага да се предпази човек от увреждане и да му спаси живота, тъй като това ябълково дърво е една от най-честите причини за смърт сред диабетици.

Причини за диабетно стъпало

Основната причина за развитието на синдрома на диабетно краче е хроничната хипергликемия, която се проявява в постоянно повишено ниво на захар в кръвта. Това е лошото компенсиране на диабета, което води до развитие на всички усложнения на диабета, включително наранявания на краката.

Високата концентрация на глюкоза в кръвта унищожава стените на кръвоносните съдове, причинявайки тежки увреждания на сърдечно-съдовата система. Особено опустошителен ефект на диабета върху периферната циркулаторна система, който нарушава кръвоснабдяването в горната и долната част на крайниците.

В резултат тъканите на краката започват да изпитват сериозен дефицит на кислород и хранителни вещества, което води до тяхната постепенна некроза. Недостатъчно кръвен поток и причинява разрушаване на нервни влакна, което предотвратява чувствителност крайници и ги прави по-чувствителни към различни наранявания, порязвания, навяхвания, разтягания, изгаряния и измръзване.

Причината за синдром на диабетно краче:

  1. Ангиопатия - увреждане на периферните съдове на сърцето;
  2. Невропатия - унищожаване на окончанията на периферните нерви;
  3. Neyroosteoartropatiya- различни костни заболявания: остеопороза, остеосклероза, ставни заболявания, повишена чупливост на костите, патологични фрактури;
  4. Сериозни травми на крака, предизвикващи неговата деформация;
  5. Кожни инфекциозни и гъбични заболявания;
  6. Значително влошаване на имунитета, общ и локален.

Правилата за избор на обувки за диабет

Особено важно за предотвратяването на диабетно стъпало е правилният избор на обувки. Дори и най-малкото неудобство при носене може да доведе до тежки последствия от диабет, като образуване на нелекуващи язви и деформация на крака.

При избора на обувки трябва да се предпочитат удобните модели, изработени от естествени материали, които позволяват на краката да дишат. Това е от голямо значение при диабета, тъй като нарушаването на топлообмена и повишеното потене могат да предизвикат развитието на гъбични инфекции.

Освен това, за предотвратяване и лечение на деформации на краката, пациентът може да използва специални ортопедични стелки, които осигуряват крака с комфорт и защита. Такива стелки могат да бъдат изработени от различни материали, включително силикон и гел, както и масажно покритие и памет за формата.

Как да изберем подходящите обувки:

  1. Обувките за диабетици трябва да имат минимален брой шевове и по-добре, ако са почти невидими. Перфектната опция е безшевни обувки;
  2. Широчината на обувката трябва да бъде малко по-голяма от ширината на стъпалото на пациента;
  3. Най-удобните обувки за диабетици са дантели или велкро обувки, които лесно ще регулират обема си;
  4. Обувките Lnurovat за диабет не трябва да пресичат кръста, но паралелно;
  5. Изборът на обувки за диабетици трябва да бъде предпочитан за модели с твърда подметка с ролка;
  6. Горната част на обувката и нейната облицовка трябва да бъдат изработени от мек еластичен материал;
  7. Купувайки обувки, диабетици трябва да обърнат внимание на наличието на допълнителен обем, необходим за инвестирането на ортопедична стелка;
  8. При добри обувки трябва да има мека удобна вътрешна подметка с дебелина най-малко 1 см;
  9. Отидете да закупите нов чифт обувки по-добре след вечеря. До този момент краката на пациента ще станат малко оток и той ще може по-правилно да избира размера;
  10. Ако пациентът има тежка скованост на краката, а след това за избор на размера не трябва да се измерва обувки на краката, и е по-добре да го вмъкнете предварително нарязани картон очертание на крака;
  11. При диагностициране на деформация на крака в пациент е необходимо да се потърси помощта на специалисти за производството на лични ортопедични стелки.

Предотвратяване на диабетно стъпало

Основата за предотвратяване на диабетно стъпало е правилното лечение на диабета, а именно редовното наблюдение на нивата на кръвната захар. Най-добре е нивото на глюкоза в организма да е толкова близко до нормалното и не повече от 6,5 mmol / l.

За това пациентът трябва да получава инсулинови инжекции всеки ден или да приема хипогликемични препарати. Освен това, за ефективна корекция на кръвната захар в кръвта, пациентът трябва да се придържа към строга диета с ниски въглехидрати и да упражнява редовно.

Не по-малко важно е грижата за краката, която трябва да се различава значително от това, което се приема от обикновените хора. С тези хигиенни процедури е важно да запомните, че диабетиците значително са намалили чувствителността на краката, което означава, че те не могат да оценят адекватно болката или температурата.

Освен това хората с високи нива на захар трябва да избягват дори най-слабо увреждане на кожата на краката, тъй като при диабет раните са много лошо излекувани и лесно заразени. Това може да доведе до образуване на трофични язви и некроза на тъканите и впоследствие до загуба на крайниците.

Правила за грижа за краката:

  • Измиването на краката с диабет е необходимо ежедневно с топла вода и мек сапун. Не разтривайте краката си с кърпа, в противен случай това може да доведе до наранявания;
  • Избършете краката с мека чиста кърпа, внимателно накиснете водата. Важно е внимателно да изсъхне кожата между пръстите, защото там често се появяват язви;
  • Диабетите не се препоръчват да вземат топла или студена вана, да ги издигат или да ги затоплят с по-топъл. Ако краката са загубили чувствителност, то преди да влезете в банята, трябва да проверите температурата на водата с ръката си;
  • Всеки ден носете само чисти чорапи, чорапи или чорапогащи. По този начин е необходимо да получите чорапи без шевове и без плътна еластична лента. Чорапите задължително трябва да са цели, включително и без жични или изцапани дупки;
  • Носете чорапи за диабетици дори у дома, или дори по-добре, меки чехли. На пациентите с диабет не се препоръчва да ходят боси, за да не наранят стъпалата на краката си. Това е особено вредно за ходене на гореща повърхност, например върху горещ пясък;
  • Обувките винаги трябва да бъдат съчетани за сезона. Не можете да оставите краката на диабетно замразяване или обратно;
  • Необходимо е да изберете само удобни обувки, с доста дебела подметка. Не позволявайте на обувките да пипат или търкат. Затворените обувки винаги трябва да се носят с чорапи;
  • Сандали или сандали са най-добре да не носят изобщо. Особено опасни са видовете обувки с каишка между палеца и втория пръст на крака;
  • Преди да обличате обувки, трябва винаги да изправите стелката и да почистите камъните и другите излишни елементи, които могат да търкат крака и да доведат до образуване на язви;
  • Необходимо е да предпазите кожата от краката си дори от най-малката травма. Когато се появят мазоли или косми, не ги лекувайте сами, но е по-добре да потърсите помощ от лекар;
  • Не лекувайте раната с агресивни агенти, като йод, зеленика или алкохол. По-добре е да ги смазвате с мирамицин, хлорхексидин или диоксин и след това да приложите чиста превръзка в мястото на нараняване;
  • Много спретнато да изрежете ноктите. Правете това по права линия, без да се опитвате да отрежете ъгъла на нокътя. Ако нокътната плоча започне да се сгъстява, тогава преди нейното срязване тя трябва да се обработва с файл;
  • Ежедневно смазвайте краката със специален крем за диабетици, който помага за подобряване на състоянието на кожата, увеличава притока на кръв и предпазва краката от инфекция;
  • Всяка вечер внимателно проверявайте крака за евентуални повреди, като мазоли, дребни наранявания и разфасовки.

Упражнение и масаж

Редовният масаж на краката с диабет спомага за нормализиране на кръвообращението в краката, облекчаване на мускулното напрежение и подобряване на мобилността на ставите, което ги предпазва от деформация. Масажът на краката може да се извършва както самостоятелно, така и с помощта на специализирани услуги.

Масажът за предотвратяване на диабетно стъпало трябва да се извършва чрез нежни движения, като се избягва триене на кожата. За да се избегне увреждане на кожата, по време на масаж е необходимо да се използва масажно масло или крем.

След като масажът приключи, трябва да измиете краката си с топла вода, да изсушите с мека кърпа, да нанесете крем, за да предотвратите развитието на диабетното краче и да поставите чисти чорапи.

Също полезно за здравето на краката при диабет може да доведе до редовни физически упражнения. Има цял комплекс за зареждане на краката, който помага за укрепване на мускулите, възстановяване на ставните тъкани, повишаване на чувствителността и увеличаване на кръвния поток.

Комплекс от упражнения за крака:

  • Седнете на един стол, опънете краката си пред себе си и ги сложете на петите. Сега издърпайте чорапите върху себе си, а след това от себе си.
  • Също така седи на стол, огънете коленете и ги поставете пред себе си. След това трябва да разредите чорапите доколкото е възможно и след това да ги намалите отново. В този случай дръжте петите заедно.
  • Повдигнете единия крак и го задръжте върху тежестта, за да извършите кръгово движение на крака, първо по часовниковата стрелка и след това обратно на часовниковата стрелка.
  • Алтернативно, стиснете и разколете пръстите си.

За да избегнете такова опасно усложнение като профилактика на диабетно стъпало, което изисква доста сериозни усилия, трябва напълно да се откажете от всички лоши навици. На първо място, това се отнася до тютюнопушенето, което причинява сериозен удар на кръвоносната система.

Пушенето е една от основните причини за атеросклероза на кръвоносните съдове и тромбофлебит, които влошават кръвообращението в организма. Ежедневното пушене дори на малък брой цигари допринася за запушване на съдовете, особено в долните крайници и насърчава образуването на диабетното стъпало.

Алкохолните напитки също са изключително вредни при захарния диабет, защото причиняват резки скокове в кръвната захар. А именно, нестабилното ниво на захар в кръвта води до развитие на всички усложнения при диабет, включително синдром на диабет.

За методите на превенция и същността на диабетното стъпало ще кажете на експерт от видеото в тази статия.

Още Статии За Диабет

Маслиновото и слънчогледовото масло при диабет, както повечето други растителни масла, трябва да бъдат ограничени поради високата калорична стойност. Все пак, екстракти от слънчоглед, царевични зърна, маслини имат нулев гликемичен индекс, имат много полезни витамини и макро елементи, така че не ги изключвайте напълно от диетата.

Поради метаболитните нарушения, все повече хора са изправени пред стабилно повишаване на кръвната глюкоза. Има диабет мелитус тип 1 и тип 2, които се различават значително един от друг.

Aspen (треперене на топола) - широколистно дърво, което принадлежи на семейството на Ивов. Тя е широко разпространена в Европа и Азия. Кората на аспен е отдавна считана за отличен хипогликемичен агент, поради което се използва в борбата срещу прояви на захарен диабет.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар