loader

Основен

Причини

Лекарства за намаляване на захарта за диабет тип 1 и 2 - списък на най-новото поколение таблетки с описания и цени

Днес съществуват хипогликемични препарати за орално приложение, които помагат на човек, страдащ от захарен диабет, да избегне инсулиновите инжекции дори при наднормено телесно тегло. Аптеките предлагат огромен избор от лекарства, които помагат на пациента да поддържа необходимото ниво на гликемия. Хората, които получават инсулин в недостатъчно количество, е полезно да научат за свойствата и ефектите на взетите лекарства. Това ще помогне на тяхната съзнателна борба срещу болестта.

Лекарства, използвани за намаляване на кръвната захар

През 2016 г., според статистиката на Световната организация на общественото здраве, страдащи от диабет в пълнолетното население на планетата, имаше 8,5%. Не е случайно, че учените от света се обединиха, за да създадат ефективни лекарства срещу това заболяване. Антидиабетни лекарства, наречени от химически вещества на базата способни да активират секрецията на инсулин от панкреаса, производството на глюкоза на черния дроб да се забави или да активира използването на захар тъкани на човешкото тяло.

Класификация на лекарствата

За да се разбере голям брой антидиабетни лекарства, предлагани от фармакологията, сравнителната таблица на основните класове на хипогликемичните средства ще помогне:

Търговски наименования на лекарствата

Те се използват за типове 1 и 2 вида захарен диабет; Съвместим с дози от инсулин или лекарства за намаляване на захар от други класове; някои от тях се екскретират от червата; да имат хипогликемичен ефект до 2%; лекарствата от трето поколение бързо достигат пик на инсулинова секреция

Предизвиква усещане за глад, допринася за повишаване на теглото; Лекарствата от второ поколение повишават риска от миокарден инфаркт по време на приема; имат страничен ефект под формата на хипогликемия

В рамките на половин час след приемането на лекарството се предизвиква секреция на инсулин; не допринасят за увеличаване на концентрацията на инсулин в интервалите между храненията; Не предизвиквайте развитие на миокарден инфаркт

Имате кратка продължителност; допринасят за повишаване на теглото при диабетици;

не давайте ефект при дълъг прием; да имат хипогликемичен ефект до 0,8%, да имат хипогликемия като страничен ефект

Не предизвиквайте чувство на глад; активиране на разделянето на мазнините; разреждане на кръвта; имат ефект на изгаряне на захар от 1,5-2%; намаляване на холестерола

Принос за образуването на млечна киселина, което води до отравяне на тялото

Avandamet, Glucophage, Siofor, Metfogamma

Намалете количеството мастни киселини в кръвта; ефективно намалява инсулиновата резистентност

Да има хипогликемичен ефект до 1,4%; увеличаване на риска от смърт от сърдечно-съдови и сърдечни заболявания; помага да се увеличи телесното тегло на пациента

Aktos, Avandiy, Pioglar, Roglit

Не води до развитие на хипогликемия; намалява теглото на пациента; намалява атеросклерозата на кръвоносните съдове

Имате хипогликемична активност до 0,8%

Не поставяйте на риск хипогликемията; не оказват влияние върху телесното тегло на пациента; умерено понижаване на кръвното налягане

Те имат ниска хипогликемична активност (до 1%)

Onglisa, Galvus, Янувия

Производни на сулфонилуреи

Хипогликемични лекарства за диабет тип 2, получени от сулфамид, неговото действие стимулиране на панкреатичните клетки да продуцират инсулин, се отнася до групата на сулфонилуреите. Лекарствата на основата на сулфамид имат противоинфекциозен ефект, но когато се използва, се наблюдава хипогликемичен ефект. Това свойство е причината за учените да разработват лекарства, производни на сулфонилурея, които могат да намалят гликемичния индекс. Няколко поколения лекарства от този клас могат да бъдат разграничени:

  • 1 поколение - толбутамид, ацетохексамид, хлорпропамид и др.;
  • 2 поколения - глибенкламид, гликозид, глипизид и др.;
  • Трето поколение - глимепирид.

Антидиабетичните лекарства от ново поколение се различават от двете предишни различни степени на активност на основни вещества, което позволява значително да се намали дозата на таблетките и да се намали вероятността от нежелани терапевтични прояви. Механизмът на действие на сулфонилуреите е, както следва:

  • засилване на действието на инсулина;
  • повишаване на чувствителната активност на рецепторите на тъканите към инсулина и тяхното количество;
  • да увеличат скоростта на използване на глюкозата в мускулите и черния дроб, като потискат нейната продукция;
  • активира абсорбцията, окисляването на глюкозата в мастната тъкан;
  • потискат алфа-клетките - инсулинови антагонисти;
  • подпомагат увеличаването на кръвните плазмени микроелементи на магнезий, желязо.

Не се препоръчва употребата на таблетки за намаляване на захарта от клас сулфонилурея за дълго време поради възможността за развитие на резистентност на пациента към лекарството, което намалява терапевтичния ефект. Въпреки това, при диабет тип 1, този подход ще подобри хода на заболяването и ще доведе до възможност за намаляване на ежедневните нужди на тялото за инсулин.

Намаляващите захарта лекарства сулфонилкарбамидите се предписват, ако:

  • пациентът има повишено или нормално телесно тегло;
  • Не можете да се отървете от болестта само по диета;
  • болестта продължава по-малко от 15 години.

Противопоказания за употребата на наркотици:

  • анемия;
  • бременност;
  • патология на бъбреците и черния дроб;
  • инфекциозни заболявания;
  • Свръхчувствителност към компонентите, съдържащи се в лекарството.

Нежелани реакции, проявяващи се при приемането на този вид таблетки, намаляващи захарта:

  • риск от хипогликемия;
  • гуша;
  • хипонатриемия;
  • холестатичен хепатит;
  • главоболие;
  • обрив;
  • нарушение на състава на кръвта.

глиниди

Кратки-лекарства, които могат бързо увеличаване секрецията на инсулин от панкреаса функция, като по този начин ефективно контролира нивото на кръвната захар след хранене, се отнася до клас от глиниди. Ако хипергликемия е показано на празен стомах, използването глиниди непрактично, защото те не биха били в състояние да го спре. Тези хипогликемични лекарства се прилагат на пациент, ако концентрацията на глюкоза в кръвта му не може да се стандартизира с помощта на един от физическата активност и диета.

Лекарствата от този клас трябва да се приемат преди хранене, за да се предотврати рязко увеличение на гликемията по време на храносмилането на храната. И въпреки че лекарствата, свързани с глината, трябва да се приемат често, то ефективно стимулира отделянето на инсулин в организма. Противопоказания за използването на тези средства включват:

  • първият тип захарен диабет;
  • хронично бъбречно заболяване;
  • бременност и кърмене;
  • тежки нарушения във функционирането на черния дроб;
  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
  • възрастта на пациента е до 15 години и повече от 75 години.

При лечение с глина има възможност за развитие на хипогликемия. Има случаи на нарушено зрение на пациента с колебания в нивата на кръвната захар с дългосрочен прием на тези таблетки за намаляване на захарта. Нежеланите ефекти при обработката на глина трябва да включват:

  • усещане за гадене и повръщане;
  • кожен обрив, като проява на алергии;
  • диария;
  • болка в ставите.

меглитиниди

меглитиниди група се отнася до клас лекарство глиниди А и форма таблетка представени репаглинид (NOVONORM) и натеглинид (Starliks). Механизмът на действие на тези таблетки, основаващи се на излагане на специални рецептори, които се отварят калциеви канали в мембраните на бета клетките, при което калциев инфлукс задейства повишаване на инсулиновата секреция. Това води до намаляване на гликемията след хранене. Вероятността за хипогликемия между двете хранения намалява.

Използването на таблетки или NOVONORM Starliks ​​за диабет допринася за по-мощен производство на инсулин, отколкото за приемане пациент хипогликемичен сулфонилуреи таблетки. Novonorma начало на действие настъпва в рамките на 10 минути, което предотвратява абсорбцията на глюкоза в излишък на пациента след хранене. Действието на Starlix бързо се изгубва и нивата на инсулина стават еднакви след 3 часа. Удобството да се използват тези лекарства е, че те не трябва да се приемат без храна.

бигваниди

Хипогликемичните лекарствени бигуаниди са производни на гуанидин. Те, за разлика от производните на сулфонилурея и глина, не провокират освобождаването на инсулин поради пренатоварване на панкреаса. Бигуанидите могат да забавят образуването на глюкоза в черния дроб, да увеличат процеса на използване на захар от тъканите на тялото, което намалява инсулиновата резистентност. Тази група от хипогликемични лекарства влияе върху метаболизма на въглехидратите чрез забавяне на абсорбцията на глюкоза в човешкото черво.

Класът на бигуанидите е метформин. Таблетки за намаляване на захарта от този клас, които лекарят назначава при пациенти, които имат усложнения с диабет, и необходимостта от отслабване. В този случай дозата на метформин постепенно се увеличава чрез селекция до желания резултат. Пациенти с диабет тип 1 са предписвани метформин заедно с необходимата доза инсулин. Това лекарство не е разрешено за:

  • сърдечно-съдови заболявания;
  • на възраст 15 години;
  • пиене на алкохол;
  • бъбречни и чернодробни заболявания;
  • бременност и кърмене;
  • хиповитаминоза B;
  • респираторна недостатъчност;
  • остри инфекциозни заболявания.

Сред противопоказанията за този хипогликемичен агент са:

  • храносмилателни нарушения;
  • гадене;
  • анемия;
  • ацидоза;
  • отравяне с млечна киселина;
  • с предозиране - хипогликемия.

Препарати от глитазони

Следващият клас хипогликемични лекарства са глитазоните. В основата на тяхната химическа структура е тиазолидиновия пръстен, така че те също се наричат ​​тиазолидиндиони. От 1997 г. насам, като антидиабетни лекарства от този клас, пиоглитазон и розиглитазон се използват за намаляване на кръвната захар. Механизмът на действие е същият като при бигуанидите, т.е. той се основава на повишаване на чувствителността на периферните тъкани и черния дроб към инсулина, като понижава синтеза на липидите в клетките. Глитазоните в по-голяма степен намаляват инсулиновата резистентност на тъканите, отколкото метформин.

Жените, които приемат глитазони, се препоръчват да засилят контрацепцията, защото тези лекарства стимулират появата на овулация дори в началния стадий на менопаузата. Максималната концентрация на активните вещества на тези лекарства в тялото на пациента се наблюдава след 2 часа след перорално приложение. Страничните ефекти на това лекарство включват:

  • хипогликемия;
  • риск от счупване на тръбни кости;
  • чернодробна недостатъчност;
  • хепатит;
  • задържане на течности в тялото;
  • сърдечна недостатъчност;
  • анемия.

Глитазоните не се допускат, когато:

  • чернодробни заболявания;
  • оток от всякакъв произход;
  • бременност и кърмене;
  • Диабет тип 1.

Inkretinomimetiki

Друг клас нови хипогликемични лекарства са инкретиномиметиците. Техният механизъм на действие се основава на работа блокиране на ензими, които разцепват биологично активни вещества инкретини, стимулиране развитието на инсулин от панкреаса. Поради това продължително действие от инкретинови хормони, намалява производството на чернодробна глюкоза, забавя изпразването на стомаха.

Чрез inkretinomimetikam 2 групи включват: рецепторни агонисти на глюкагон-подобен-1 полипептид (GLP-1 агонисти) и инхибитори на дипептидил пептидаза 4. GLP-1 агонисти включват инструменти като екзенатид, лираглутид. Тези лекарства са подходящи за пациенти със затлъстяване, тъй като лечението не повлиява телесното тегло на пациента. Когато тези таблетки за намаляване на захарта са монотерапия, има нисък риск от хипогликемия.

Използването на инкретиномиметики е забранено за хронични заболявания на червата, бъбреците и бременните жени. Сред нежеланите ефекти на таблетките се наблюдават:

  • коремна болка;
  • диария;
  • гадене;
  • кожен обрив;
  • главоболие;
  • назална конгестия.

DPP инхибитори 4

Хипогликемичните агенти инхибитори на дипептидил пептидаза 4 принадлежат към класа на инкретиномиметиците. Те са представени чрез препарати на вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин. Тяхното ценно качество е подобряването на гликемията поради възстановяването на нормалната функция на панкреаса на пациента. Противопоказанията и страничните ефекти на тези лекарства са същите като тези на инкретиномиметиковите.

Комбинирани препарати

При назначаването на комбинирани хипогликемични средства лекарите прибягват до това, ако монотерапията на диабета не донесе желания ефект. Едно лекарство понякога не се справя с няколко здравословни проблеми на пациентите, които съпътстват тази болест. В този случай един комбиниран хипогликемичен агент замества няколко лекарства, за да понижи нивото на глюкозата в кръвта на пациента. В този случай рискът от нежелани реакции е значително намален. Комбинациите от тиазолидиндиони и метформин в редуциращи захарта таблетки се считат от лекарите за най-ефективни.

Втората по ефективност е комбинация от сулфонилурея и бигуанид. Пример за такава комбинация е Glybometh таблетки. Той се предписва като монотерапия с един от компонентите (бигуанид или сулфонилурея) не доведе правилното резултат. Това лекарство е противопоказано за деца и бременни жени, хора с увредена бъбречна и чернодробна функция. Хипогликемичният ефект настъпва 1,5 часа след приемането на лекарството и продължава до 12 часа. Приемането на това лекарство не оказва влияние върху теглото на пациента.

Цената на лекарствата за понижаване на глюкозата

Равнището на цените в медикаменти за диабет в рамките на Москва е различен, така че си струва да се сравнява цената на лекарства в аптеките в различни райони на столицата, както и да разгледа предложения за доставка на:

Популярни хипогликемични лекарства и техните аналози

Захарният диабет е обща патология, която засяга огромен брой хора. Болестта е зависима (тип 1) и независима (тип 2) от инсулин. Първата форма изисква нейното приложение, а втората - прием на орални хипогликемични таблетки.

фармакология

Ефектът на хипогликемичните лекарства от оралния тип е насочен към понижаване нивото на глюкозата в кръвта. Механизмът се основава на свързването на инсулина с неговите рецептори, което позволява да се повлияе на обменния процес на захарта. В резултат на това нивото на глюкозата става по-ниско поради факта, че нейното използване в периферните тъкани се увеличава и производството на захар в черния дроб се инхибира.

Също така влиянието на перорални средства, свързани със стимулиране на панкреатичните бета-клетки, което повишава производството на ендогенен инсулин. Лекарствата повишават активността на последното, стимулират бързото му свързване с рецепторите, което увеличава усвояването на захарта в тялото.

Перорални таблетки

Инсулинът е основното вещество, което се изисква за хората с диабет. Но освен него, има много повече лекарства за орално приложение, които имат хипогликемични ефекти. Те се освобождават под формата на таблетки и ги приемат по орален път при лечението на диабет тип 2.

Лекарствата помагат да се нормализира нивото на глюкозата в кръвта. Има няколко групи лекарства. Те включват сулфонилуреи, меглитиниди, бигуаниди, а-глюкозидазни инхибитори.

Лекарства за инжектиране

За парентерално приложение се използва инсулин. Инжектирането е много важно за пациенти с диабет тип 1. Този стадий на патология е съпроводен от нарушение на производството на ендогенен инсулин. Следователно, за да се нормализира състоянието на пациента, при въвеждането на изкуствен инсулин е необходима заместваща терапия.

Има случаи, когато употребата на инсулин е необходима за диабет тип 2. Те включват:

  • Кетоацидоза.
  • Кома.
  • Заболявания с инфекциозен или гноен характер.
  • Оперативна намеса.
  • Периоди на обостряне на хронични заболявания.
  • Извличане на дете.
  • Наличие на сериозни нарушения в работата на кръвоносните съдове.
  • Внезапна загуба на телесно тегло.
  • Появата на резистентност към орални хипогликемични таблетки.

Дозировката на инсулина се определя стриктно от лекуващия лекар. Въведете толкова вещество, колкото липсва тялото на пациента. С времето, наркотикът има различен ефект: кратък, среден и дълъг.

Лекарството се инжектира под кожата в определени части на тялото, съгласно плана, разработен от лекаря. Интравенозно, веществото се допуска да навлезе само с развитието на кома, като използва кратко действащ агент.

Инсулиновата терапия може да доведе до възможни негативни последици. Пациентът може да има хипогликемичен синдром, алергична реакция, инсулинова резистентност, липодистрофия, подуване.

Инсулинът се прилага със спринцовка или специална помпа. Последният вариант е много по-удобен за употреба и може да се използва многократно.

Производни на сулфонилуреи

Медицината предлага няколко поколения от това лекарство. Първите включват орални таблетки "толбутамид," "карбутамид", "ацетохексамид", "Hlorpropamid", вторият - "глихидон", "глисоксепид", "гликлазид", "глипизид", а третият - "глимепирид".

Сега хипогликемичните лекарства от първото поколение практически не се използват при лечението на захарен диабет. Лекарствата от различни групи се различават в зависимост от степента на активност. Агентът от второ поколение е по-активен, затова се използва в малки дози. Това предотвратява появата на страничен ефект.

Популярни лекарства

Лекарите предпочитат пероралните лекарства в зависимост от клиничния случай. В борбата срещу високата захар в кръвта, следните таблетки са добре доказани:

  • "Гликидона". Предписва се за орално приложение на пациенти с незначителни смущения в бъбречната активност. Лекарството помага за понижаване нивото на кръвната глюкоза, подобрява състоянието на пациента.
  • "Глипизид". Оралните таблетки имат подчертан ефект върху диабета, практически не са налице нежелани реакции.

Нюанси на допускане

Редуциращите захарта перорални лекарства са основният метод за лечение на диабет тип 2, който не зависи от инсулин. Медицински хипогликемични средства се предписват на пациенти на възраст над 35 години и при условие, че пациентите нямат кетоацидоза, липса на хранене, заболявания, за които е необходимо спешно прилагане на инсулин.

сулфанилурейните таблетки не трябва да се използват за хора, които всеки ден се нуждаят от много инсулин захарен диабет при тежка, диабетна кома, повишена глюкозурия.

При продължително лечение с перорални таблетки тялото може да развие резистентност, която може да бъде управлявана само с помощта на сложно лечение с инсулин. За пациентите, които имат първи тип диабет, подобно лечение спомага за постигането на успех доста бързо, както и за намаляване на инсулиновата зависимост на организма.

Таблетките могат да се комбинират с инсулин, бигуаниди в случаите, когато пациентът не се чувства по-добре да консумира големи дози инсулин на ден. Комбинацията с такива средства като "Бутадион", "Циклофосфан", "Левомицетин" води до влошаване на действието на производните.

Когато се използва комбинация от сулфонилуреи с диуретици и ССВ, може да се развие антагонизъм. Отделно е необходимо да се разкаже за употребата на алкохолни напитки по време на приема на таблетки. Дериватите засягат ефекта на алкохола.

меглитиниди

Разглежданите средства стимулират отделянето на инсулинов хормон в кръвта. Един от тях е репаглинид. Това е производно на бензоена киселина. Тя се различава от другите сулфонамофевични препарати, но ефектът върху организма е еднакъв. Лекарството стимулира отделянето на инсулин.

Тялото реагира след 30 минути с намаляване на нивото на глюкозата на пациента. Пероралните таблетки "Репаглинид" трябва да се приемат с повишено внимание при пациенти с диагноза чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Друг препарат, свързан с меглитиниди, е "натеглинид". Това е производно на D-фенилаланин. Оралните таблетки са много ефективни, но те не траят дълго. Препоръчва се хората с диабет тип 2 да приемат това лекарство.

бигваниди

Те са насочени към потискане на производството на глюкоза в черния дроб и увеличаване на отделянето му от организма. Също така оралните агенти стимулират инсулиновата активност, стимулират по-добрата връзка с рецепторите. Това ни позволява да нормализираме метаболитните процеси и да увеличим усвояването на захарта.

Бигуанидът има положителен ефект в присъствието на диабет тип 2, не намалява кръвната глюкоза при здрави хора. В допълнение към намаляването на захарта, тези продукти с продължителна употреба имат благоприятен ефект върху метаболизма на липидите в организма. Това е много важно, защото диабетици често страдат от затлъстяване.

Когато приемате хапчета, процесът на разцепване на мазнините се нормализира, желанието за приемане на храна намалява, състоянието на пациента постепенно се възстановява. Понякога употребата на тази група лекарства води до намаляване нивото на триглицеридите и холестерола в кръвта.

Инхибитори на алфа-глюкозидаза

Пероралните таблетки от тази група помагат да се потисне процесът на разделяне на въглехидратите. В резултат на това се получава слабо усвояване на захар, производството му намалява. Това помага да се предотврати повишаване на глюкозата или хипергликемия. Въглехидратите, консумирани от хората заедно с храната, влизат в червата в същата форма, както в тялото.

Основната индикация за назначаването на такива таблетки за орално приложение е 2 вида диабет, който не може да се справи с диетичното хранене. Също така лечението се предписва за първия вид патология, но само като компонент на сложното лечение.

Списък на аналозите на хипогликемичните агенти

гликлазид

Лекарите на първо място предпочитат да назначат пациенти с перорални таблетки, наречени Glydiab. Активното им вещество е гликлазид. Лекарството има осезаем ефект върху намаляването на кръвната захар, подобрява хематологичните параметри, кръвните свойства, хемостазата и кръвообращението.

Лекарството предотвратява увреждането на ретината, елиминира отрицателното въздействие на тромбоцитите, има антиоксидантен ефект. Не можете да го зададете в случай на свръхчувствителност към лекарството, на диабет от първи тип, кетоацидоза, кома, бъбречна недостатъчност и черния дроб, бременност и кърмене, възраст под 18 години.

глимепирид

Таблетките за перорално приложение помагат да се увеличи производството на инсулин от панкреаса, да се подобри освобождаването на това вещество. Благоприятно влияние върху развитието на чувствителността на периферните тъкани към инсулина. Задайте лекарството за захарен диабет тип 2 по време на монотерапия или в комбинация с метформин или с инсулин.

Не е разрешено хората да вземат таблетки с кетоацидоза, кома, висока чувствителност към наркотици, чернодробно заболяване или тежка бъбреците, непоносимост към лактоза, лактазна недостатъчност в тялото. Също така, не трябва да използвате лекарства за бременни и кърмещи жени, деца.

Натриев левотироксин

Произвежда се под формата на орални таблетки, наречени "L-тироксин". Задайте, за да подобрите метаболитните процеси на въглехидрати и други важни вещества, да подобрите работата на сърцето и кръвоносните съдове, нервната система.

Той забрани използването на орално лекарство на пациенти, които страдат индивидуална непоносимост на неговите компоненти, хипертироидизъм, сърдечен инфаркт, миокардит, надбъбречна недостатъчност, чувствителност към галактоза, лактазна недостатъчност, лошо храносмилане със захар.

Метформин хидрохлорид

Таблетките намаляват нивата на кръвната захар, нормализират разпространението на захарта в тялото. Препоръчва се лекарство за хора с диабет тип 2, ако спазването на диета и упражнения не донесе желания резултат.

Има много противопоказания за употребата на перорални лекарства. Продължителното приемане отрицателно влияе върху състоянието на човешкото здраве. Метформин не е позволено да се използва в случай на свръхчувствителност към лекарството, кома, кетоацидоза, чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, инфекциозни патологии в тежка голяма операция, хроничен алкохолизъм, интоксикация, в детеродна, дете под 10 години.

метимазолът

Списъкът на хипогликемичните вещества включва тиамазол, активно вещество на пероралния препарат "Тирозол". Предписва се при тиреотоксикоза да се намали производството на тиреоидни хормони. Елиминирането на това заболяване е важно при наличието на диабет.

Не се препоръчват да приемате таблетките при агранулоцитоза, свръхчувствителност към лекарството, гранулоцитопения, използването на натриевия левотироксин по време на детеродна, холестаза, деца под 3-годишна възраст. С изключителна предпазливост е необходима орална медицина за хора с чернодробна недостатъчност.

Захарният диабет е сериозна болест, изискваща лечение. Необходимата терапия трябва да се развие от лекуващия лекар. Неправилната тактика за борба с патологията може да доведе до опасни последици за човешкия живот и здраве.

Фармакологична група - Хипогликемични синтетични и други средства

Подготовка на подгрупи изключени. се даде възможност на

описание

Хипогликемични или антидиабетни лекарства - лекарства, които намаляват кръвната глюкоза и се използват за лечение на захарен диабет.

Заедно с инсулина, чиито препарати са подходящи само за парентерално приложение, съществуват редица синтетични съединения, които имат хипогликемичен ефект и са ефективни, когато се прилагат орално. Основното приложение на тези лекарства има захарен диабет тип 2.

Оралните хипогликемични (хипогликемични) лекарства могат да бъдат класифицирани както следва:

- сулфанилурейни (глибенкламид, глицидон, гликлазид, глимепирид, глипизид, хлорпропамид);

- меглитиниди (натеглинид, репаглинид);

- бигваниди (буформин, метформин, фенформамин);

- тиазолидиндиони (пиоглитазон, розиглитазон, циглитазон, енглитазон, троглитазон);

- алфа-глюкозидазни инхибитори (акарбоза, миглитол);

Хипогликемичните свойства на производните на сулфонилурея се установяват случайно. Способността на съединенията от тази група упражнява хипогликемичен ефект се наблюдава в 50-те години, когато пациенти, лекувани с антибактериални сулфа лекарства за лечение на инфекциозни заболявания, то се наблюдава понижаване на кръвната захар. В тази връзка започна търсенето на сулфонамидни производни с подчертан хипогликемичен ефект и през 50-те години. Синтезът на първите производни на сулфонилурея, който може да се използва за лечение на захарен диабет, се провежда. Първите такива лекарства са карбутамид (Германия, 1955) и толбутамид (САЩ, 1956). В началото на 50-те. Тези сулфонилкарбамиди са използвани в клиничната практика. В 60-70 години. имаше препарати на сулфонилуреи от второ поколение. Първият представител на сулфонилуреите второ поколение - глибенкламид - започва да се използва за лечение на диабет през 1969 г., през 1970 започва да използва глиборнурид, 1972 - глипизид. Почти едновременно се появяват гликлазид и глицидон.

През 1997 г. за лечение на захарен диабет е разрешен репаглинид (група меглитиниди).

Историята на приложението на бигуанидите датира от Средновековието, когато е използвано растение за лечение на захарен диабет Galega officinalis (Френска лилия). В началото на XIX век от това растение е изолиран алкалоиден галелин (изоамиленгуанидин), но в чиста форма е много токсичен. През годините 1918-1920. Бяха разработени първите лекарства - производни на гуанидин - бигуаниди. Впоследствие, поради откриването на инсулин, опитите за лечение на диабет мелитус бигваниди се оттеглят във фонов режим. Бигуанидите (фенформамин, буформин, метформин) са въведени в клиничната практика едва през 1957-1958 г. След производни на генерирането на сулфонилурея I. Първото лекарство от тази група е фенформамин (поради изразения страничен ефект - развитието на лактатна ацидоза - се отнема от употреба). Буформинът, който има относително слаб хипогликемичен ефект и потенциална опасност от лактатна ацидоза, също се изтегля от производството. Понастоящем от групата на бигуанидите се използва само метформин.

Тиазолидиндиони (глитазони) са влезли в клиничната практика през 1997 г., първите лекарства, одобрени за използване като хипогликемично средство, троглизатон е, но през 2000 г. е било забранено поради високото хепатотоксич. Към днешна дата от тази група се използват две лекарства - пиоглитазон и розиглитазон.

ефект производни на сулфонилурея главно поради стимулиране на панкреатичните бета-клетки се придружава от мобилизация и повишена продукция на ендогенен инсулин. Основната предпоставка за проявата на техния ефект е наличието в панкреаса на функционално активни бета-клетки. На бета-клетъчната мембрана сулфонилурейните производни се свързват със специфични рецептори, свързани с ATP-зависими калиеви канали. Генът на сулфонилуреен рецептор се клонира. Установено, че класически висок афинитет сулфонилкарбамид рецептор (SUR-1) е протеин с молекулна маса от 177 Ша. За разлика от други сулфонилуреи, глимепирид се свързва с друг протеин, конюгиран с АТР-зависими калиеви канали и с молекулно тегло от 65 Ша (SUR-X). Освен това, в К + канал субединицата включва междумембранно кир 6.2 (протеин с молекулно тегло 43 Ша), който е отговорен за транспортирането на калиеви йони. Смята се, че в резултат на това взаимодействие има "затваряне" на калиевите канали на бета клетките. Увеличаването на концентрацията на К + йони в клетките насърчава мембрана деполяризация, отваряне на волтаж-зависими Са2 + канали, създават увеличаване на вътреклетъчните калциеви йони. Резултатът е освобождаването на инсулинови храни от бета клетки.

При дългосрочно лечение с производни на сулфонилурея техният първоначален стимулиращ ефект върху секрецията на инсулин изчезва. Смята се, че това се дължи на намаляването на броя на рецепторите на бета клетките. След прекъсване на лечението се възстановява отговора на бета-клетките на приема на лекарства от тази група.

Някои лекарства на сулфонилурея също имат екстра-панкреатичен ефект. Екстрапанкреатичните ефекти са на малко клинично значение, те включват инсулин-зависим увеличаване на чувствителността на тъкан на ендогенен инсулин и глюкоза намаляване производство в черния дроб. Механизмът на тези ефекти се дължи на факта, че тези лекарства (особено глимепирид) увеличаване на броя на рецепторите на инсулиновата чувствителност на прицелни клетки, повишаване на инсулин-рецептор взаимодействие, се намалява postreceptor сигнална трансдукция.

В допълнение, има доказателства, че сулфонилуреите стимулират освобождаването на соматостатина и по този начин инхибират секрецията на глюкагон.

I поколение: толбутамид, карбутамид, толазамид, ацетохексамид, хлорпропамид.

2-ро поколение: глибенкламид, гликозид, глибониприл, глицидон, гликазид, глипизид.

Трето поколение: глимепирид.

Понастоящем в Русия, практически не се използват препарати от сулфонилурейни производни от първото поколение.

Основната разлика от сулфонилкарбамиди поколение лекарства II поколение I - голяма активност (50-100 пъти), което позволява използването им при по-ниски дози и, съответно, намалява вероятността от странични ефекти. Индивидуалните представители на хипогликемичните производни на сулфонилуреите от I и II поколения се различават по отношение на активността и толерантността. Така, дневната доза на лекарства I поколение - толбутамид и хлоропропамид - 2 и 0.75 г, съответно, и за производство на лекарства II - глибенкламид - 0.02 гр; глицидон - 0,06-0,12 g. Препаратите от второ поколение обикновено се понасят по-добре от пациентите.

сулфанилурейни имат различна тежест и продължителност на действие, който определя избора на лекарство при назначаването. Най-ясно изразен ефект на хипогликемични сулфанилурейни глибенкламид има. Той се използва като база за оценка на хипогликемично действие на новосинтезирани лекарства. Мощни хипогликемичен ефект на глибенкламид е така, защото има най-висок афинитет за АТР-зависим калиев канал на панкреатичните бета клетки. Понастоящем глибенкламид произведени под формата на конвенционални дозирани форми и под формата на микронизирана форма - натрошен по специален начин форма глибенкламид за оптимално фармакокинетичен и фармакодинамичен профил поради бързо и пълно усвояване (бионаличност - около 100%) и дава възможност за използване на лекарството в по-малки дози.

Гликлазид е вторият най-често предписан хипогликемичен агент след глибенкламид. Освен факта, че гликлазид има хипогликемичен ефект, подобрява хематологични параметри, реологичните свойства на кръвта, влияе положително на системата на хемостаза и микроциркулацията; предотвратява развитието на микроваскулити, вкл. поражение на ретината на окото; Той инхибира тромбоцитната агрегация значително увеличава относителната индекс категоризация и хепарин повишава фибринолитична активност, която увеличава толерантност към хепарин и имат антиоксидантни свойства.

Glikvidon е лекарство, което може да бъде предписано на пациенти с умерено увреждане на бъбречната функция, Само 5% от метаболитите се екскретират през бъбреците, а останалите (95%) преминават през червата.

Глипизид, имащ подчертан ефект, представлява минимална опасност по отношение на хипогликемичните реакции, тъй като не се натрупва и няма активни метаболити.

Оралните антидиабетни средства са основно средство за лекарствена терапия на захарен диабет тип 2 (инсулин-независим) и обикновено предназначени пациенти над 35 години без кетоацидоза, недохранване, усложнения или съпътстващи заболявания, изискващи незабавно инсулин.

Препаратите на групата сулфонилурейни препарати не се препоръчват при пациенти, които с подходяща диета имат повече от 40 единици дневно за инсулин. Също така, те не се предписват на пациенти с тежки форми на диабет (в бета-клетъчна недостатъчност изразени), ако кома или диабетна кетозис анамнеза за хипергликемия горе 13.9 ммол / л (250 мг%) и високи гладно глюкозурия на фон диета.

Превод на лечение със сулфонилуреи при пациенти с диабет, диабет с инсулин, е възможно ако разстройства на въглехидратния метаболизъм са компенсирани в дози от по-малко от 40 U инсулин / ден. При дози инсулин до 10 U / ден, можете незабавно да преминете към лечение със сулфонилурейни производни.

Продължителната употреба на сулфонилуреи може да доведе до развитие на резистентност, което прави възможно да се преодолеят комбинираната терапия с инсулинови препарати. При диабет тип 1, инсулинови препарати комбинация с сулфонилуреи е възможно да се намали дневните нужди инсулин и подобрява протичането на заболяването, включително забавяне на развитието на ретинопатия, които до известна степен е свързано с сулфонилкарбамиди активността angioproteguoe (особено II поколение). Въпреки това, има индикации на тяхното потенциално атерогенен ефект.

Освен това сулфонилурейни производни са комбинирани с инсулин (последователност счита за подходящо, ако състоянието на пациента не се подобрява, когато определянето на повече от 100 единици инсулин на ден), понякога се комбинират с бигуаниди и акарбоза.

При използване на сулфонамидни хипогликемични лекарства трябва да се считат, че антибактериални сулфонамиди индиректни антикоагуланти, фенилбутазон, салицилати, етионамид, тетрациклини, хлорамфеникол, циклофосфамид инхибират техния метаболизъм и повишаване на ефективността (може би хипогликемия). Когато се комбинират сулфонилурейни производни с тиазидни диуретици (. Хидрохлоротиазид и т.н.) и ЦКБ (. Нифедипин, дилтиазем и т.н.) във високи дози настъпва антагонизъм - тиазиди инхибират ефекта на сулфонилурейни производни поради отваряне на калиевите канали, и CCL наруши поток на калциеви йони в бета клетките на панкреаса жлеза.

Производните на сулфонилуреи увеличават действието и непоносимостта към алкохола, вероятно във връзка със забавянето на окисляването на ацеталдехида. Възможни са реакции, подобни на antabuse.

Всички сулфонамидни хипогликемични лекарства трябва да се приемат 1 час преди хранене, което допринася за по-изразено намаляване на постпрандиалната (след ядене) гликемия. В случай на силна проява на диспептични явления, се препоръчва употребата на тези лекарства след хранене.

Нежелани ефекти сулфонилурейни производни, в допълнение към хипогликемия са диспептични нарушения (включително гадене, повръщане, диария), холестатично жълтеница, наддаване на тегло, обратима левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, апластична и хемолитична анемия, алергични реакции (вкл. сърбеж, еритема, дерматит).

Не се препоръчва употребата на сулфонилурейни продукти по време на бременност, тъй като повечето от тях принадлежат към FDA клас C (Food and Drug Administration), вместо това се предписва инсулинова терапия.

Пациентите в старческа възраст не се препоръчват да използват дългодействащи лекарства (глибенкламид) във връзка с повишен риск от хипогликемия. В тази възраст е за предпочитане да се използват краткодействащи производни - гликлазид, глицидон.

меглитиниди - регулатори на прадника (репаглинид, натеглинид).

Репаглинид е производно на бензоена киселина. Въпреки разликата в химична структура от сулфонилуреите, също така блокира АТР-зависимите калиеви канали в мембраните на функционално активни бета-клетките на островчетата апарат на панкреаса, предизвиква деполяризация и отваряне на калциевите канали, чрез което се предизвиква инсулин секреторно. Инсулинотропната отговор на хранене се развива в рамките на 30 минути след прилагането и се придружава от намаляване на нивата на кръвната захар между храненията (концентрация на инсулин не се увеличава между храненията). Подобно на производните на сулфонилурея, основният страничен ефект е хипогликемията. С внимание, предписвайте репаглинид на пациенти с чернодробна и / или бъбречна недостатъчност.

Натеглинидът е производно на D-фенилаланин. За разлика от други перорални хипогликемични средства, ефектът на натеглинид върху секрецията на инсулин е по-бърз, но по-малко резистентен. Прилагайте натеглинид главно за намаляване на постпрандиалната хипергликемия при диабет тип 2.

бигваниди, които започнаха да се използват за лечение на диабет тип 2 през 70-те години, не стимулират секрецията на инсулин от панкреатични бета клетки. Техният ефект се определя главно от потискането на глюконеогенезата в черния дроб (включително глюкогенолиза) и повишеното оползотворяване на глюкозата от периферните тъкани. Те също така инхибират инактивирането на инсулина и подобряват свързването му с инсулиновите рецептори (като по този начин увеличават абсорбцията на глюкозата и нейния метаболизъм).

Бигуаниди (за разлика от сулфонилурейни производни), не по-ниска кръвна глюкоза в здрави хора и пациенти с диабет тип 2 след гладуване през нощта, но увеличава значително ограничаване постпрандиална без да причинява хипогликемия.

Хипогликемични бигуаниди - метформин и други - се използва и при пациенти с диабет тип 2. В допълнение към хипогликемичен ефект, бигуаниди дългосрочна употреба има положителен ефект върху липидния метаболизъм. Наркотиците в тази група инхибират липогенезата (процесът, чрез който глюкоза и други вещества се превръщат в тялото на мастни киселини), активират липолизата (процесът на разграждане на липиди, особено съдържаща се в мастните триглицериди в техните съставни мастни киселини от липаза ензим), намален апетит, насърчаване намаляване на телесното тегло. В някои случаи тяхното използване се придружава от намаляване на триглицериди и LDL холестерол (определени от гладно) в кръвния серум. При диабет тип 2 въглехидратния метаболизъм комбиниран с изразени промени в липидния метаболизъм. По този начин, 85-90% от пациентите с диабет тип 2 имат повишено телесно тегло. Следователно, комбинацията на диабет тип 2 са с наднормено тегло е показано PM нормализиране липидния метаболизъм.

Индикация за бигуанид диабет тип 2 (особено в случаите на затлъстяване са придружени от) на неправилно хранене, както и с неефективността на сулфонилуреи.

При липса на инсулин ефектът на бигуаниди не се появява.

Бигуанидите могат да се използват в комбинация с инсулин в присъствието на резистентност към него. Комбинацията от тези лекарства с производни на сулфонамиди е показана в случаите, когато последните не осигуряват пълна корекция на метаболитните нарушения. Бигуанидите могат да причинят развитие на лактатна ацидоза (лактатна ацидоза), която ограничава употребата на наркотици в тази група.

Бигуанидите могат да се използват в комбинация с инсулин в присъствието на резистентност към него. Комбинацията от тези лекарства с производни на сулфонамиди е показана в случаите, когато последните не осигуряват пълна корекция на метаболитните нарушения. Бигуанидите могат да причинят развитие на лактатна ацидоза (лактатна ацидоза), което ограничава употребата на определени лекарства в тази група.

Бигуанидите са противопоказани в присъствието на ацидоза и склонност към него (провокира и амплифициране лактат натрупване) при условия, включващи хипоксия (включително сърдечна и дихателна недостатъчност, остра фаза на инфаркт на миокарда, остър мозъчносъдова недостатъчност, анемия), и други.

Странични ефекти бигуаниди наблюдавани по-често от сулфонилуреи (20% спрямо 4%), предимно тези нежелани реакции от стомашно-чревния тракт :. метален вкус в устата, диспепсия и т.н. За разлика сулфонилуреи, хипогликемия при прилагането бигуаниди (например метформин ) се среща много рядко.

Лактатна ацидоза, понякога се появява, когато като метформин, посочена до сериозни усложнения, обаче не трябва да се прилага метформин в бъбречна недостатъчност и състояния, които предразполагат към неговото развитие - бъбречна дисфункция и / или черния дроб, сърдечна недостатъчност, белодробна патология.

Бигуаниди не трябва да се прилага едновременно с циметидин, тъй като те се конкурират помежду си в процеса на тубулна секреция в бъбреците, което може да доведе до натрупване бигуаниди освен това намалява циметидин бигуаниди биотрансформация в черния дроб.

Комбинацията от глибенкламид (сулфонилурея производно II поколение) и метформин (бигуанид) комбинира оптимално техните свойства, което позволява да се постигне желания хипогликемичен ефект при по-ниска доза на всяко лекарство и по този начин да се намали риска от странични ефекти.

От 1997 г. е включена и клиничната практика тиазолидиндиони (глитазони), на основата на химическата структура на който се крие тиазолидиновия пръстен. Тази нова група антидиабетици включва пиоглитазон и розиглитазон. Лекарствата от тази група повишават чувствителността на целевите тъкани (мускули, мастна тъкан, черен дроб) към инсулин, намаляват синтеза на липиди в мускулните и мастните клетки. Тиазолидиндиените са селективни агонисти на ядрените рецептори PPARy (пероксизомен пролифератор-активиран рецептор-гама). При хората тези рецептори се намират в главните "цели на инсулина" за инсулиновото действие: в мастната тъкан, в скелетните мускули и в черния дроб. Ядрените рецептори PPARy регулират транскрипцията на инсулин-отговарящи гени, участващи в контрола на производството, транспорта и използването на глюкоза. В допълнение, PPARy-чувствителните гени участват в метаболизма на мастните киселини.

За да се получи ефектът на тиазолидиндиони, е необходимо наличието на инсулин. Тези лекарства намаляват инсулиновата резистентност на периферните тъкани и черния дроб, увеличават консумацията на инсулин-зависима глюкоза и намаляват освобождаването на глюкоза от черния дроб; намаляване на средните нива на триглицериди, повишаване на концентрацията на HDL и холестерол; предотвратява хипергликемията на гладно и след ядене, както и гликозилиране на хемоглобина.

Инхибитори на алфа-глюкозидазите (Акарбоза, миглитол) инхибират разцепване на поли- и олигозахариди, както и намаляване на образуването на абсорбцията на глюкоза в червата и по този начин предотвратяване на развитието на постпрандиалната хипергликемия. Приема с храна въглехидрати непроменени в долната част на тънките и дебелите черва, където абсорбцията на монозахарид е удължено до 3-4 часа. Обратно, сулфонамидни хипогликемични средства, те не повишават освобождаването на инсулин и следователно не предизвикват хипогликемия.

Беше показано, че продължителната терапия с акарбоза е придружена от значително намаляване на риска от развитие на сърдечни усложнения от атеросклеротичен характер. Алфа-глюкозидазните инхибитори се използват под формата на монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства. Началната доза е 25-50 mg непосредствено преди хранене или по време на хранене и постепенно може да се увеличи (максимална дневна доза от 600 mg).

Показания за инхибитори на алфа-глюкозидаза са захарен диабет тип 2, с неправилно хранене (което скорост трябва да бъде най-малко 6 месеца) и захарен диабет тип 1 (в комбинирана терапия).

Наркотиците в тази група може да предизвика диспепсия, причинени от нарушения на храносмилането и абсорбция на въглехидрати, които се метаболизират в дебелото черво за производство на мастни киселини, въглероден двуокис и водород. Поради това назначаването на инхибитори на алфа-глюкозидази изисква строго придържане към диета с ограничено съдържание на комплексни въглехидрати, включително. захароза.

Акарбозата може да се комбинира с други антидиабетни средства. Неомицин и холестирамин повишават ефекта на акарбозата, докато честотата и тежестта на страничните ефекти от стомашно-чревния тракт се повишават. Когато се комбинират с антиациди, адсорбенти и ензими, които подобряват храносмилателния процес, ефективността на акарбозата намалява.

Понастоящем се е появил фундаментално нов клас хипогликемични агенти - inkretinomimetiki. Инкретините са хормони, които се секретират от определени типове клетки на тънките черва в отговор на приема на храна и стимулират секрецията на инсулин. Определят се два хормона - глюкагон-подобен полипептид (GLP-1) и глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид (GIP).

За инкретиномиметик се включват 2 групи лекарства:

- вещества, които имитират ефекта на GLP-1 - GLP-1 аналози (лираглутид, екзенатид, ликсазинатид);

- вещества ефект на удължаване на ендогенен GLP-1 в резултат на блокадата на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4) - ензим, разграждащ на GLP-1 - DPP-4 инхибитори (ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин, Linagliptin, алоглиптин).

По този начин групата от хипогликемични средства включва редица ефективни лекарства. Те имат различни механизми на действие, се различават по фармакокинетичните и фармакодинамичните параметри. Познаването на тези функции позволява на лекаря да направи най-индивидуалния и правилен избор на терапия.

Хипогликемични лекарства: преглед на хипогликемичните агенти

За да се отървете от диабета и неговите симптоми, се използват специални лекарства, които целят намаляване на нивото на захарта в кръвта на болен човек. Такива антидиабетни (хипогликемични) агенти могат да бъдат за парентерално приложение, както и орално.

Хипогликемичните лекарства, понижаващи захарта, обикновено се класифицират както следва:

  1. сулфонилуреи (това означава "Глибенкламид", "глихидон", "Диаб", "глимепирид", "глипизид", "Hlorpropamid");
  2. инхибитори на алфа-глюкозидази ("Acarbose", "Miglitol");
  3. меглитиниди ("натеглинид", "репаглинид");
  4. бигуаниди (метформин, буформин, феноформин);
  5. тиазолидиндиони (пиоглитазон, розиглитазон, циглитазон, енглитазон, троглитазон);
  6. inkretinomimetiki.

Свойства и действие на производните на сулфонилурея

Дериватите на сулфонилуреите са открити съвсем случайно още в средата на миналия век. Способността на тези съединения е установено в момент, когато е установено, че тези пациенти, които приемат сулфонамидите, за да се отървете от инфекциозни заболявания, натрупан повече и намаляване на нивото на захарта в кръвта си. По този начин, тези вещества също имат подчертан хипогликемичен ефект върху пациентите.

Поради тази причина, веднага започнаха да търсят сулфонамидни производни със способността да намаляват нивото на глюкозата в тялото. Тази задача допринася за синтеза на първите производни на сулфонилурея в света, които са в състояние да решат качествено проблемите на захарния диабет.

Ефектът на производните на сулфонилурея се свързва с активирането на специфични бета клетки на панкреаса, което е свързано със стимулиране и повишаване на производството на ендогенен инсулин. Важна предпоставка за положителния ефект е наличието на живи и пълноправни бета клетки в панкреаса.

Трябва да се отбележи, че при продължителна употреба на производни на сулфонилурея, техният отличен начален ефект е напълно изгубен. Лекарството престава да повлиява секрецията на инсулин. Учените вярват, че това се дължи на намаляването на броя на рецепторите на бета клетките. Също така се установи, че след прекъсване на такова лечение реакцията на тези клетки към лекарството може да бъде напълно възстановена.

Някои сулфонилкарбамиди също могат да дадат допълнителен панкреатичен ефект. Такова действие няма значителна клинична значимост. Обикновено се отнасят до екстра-панкреатични ефекти:

  1. повишена чувствителност на тъкани, зависими от инсулин, към инсулин с ендогенна природа;
  2. намаляване на производството на глюкоза в черния дроб.

Целият механизъм на развитие на тези ефекти върху организма се дължи на факта, че веществата (по-специално "глимепирид"):

  1. увеличаване на броя на рецепторите, чувствителни към инсулин на целевата клетка;
  2. качествено подобряване на взаимодействието инсулин-рецептор;
  3. нормализират трансдукцията на пострецепторния сигнал.

В допълнение, има данни, че сулфонилуреите могат да действат като катализатор за освобождаването на соматостатина, което ще направи възможно подтискането на производството на глюкагон.

Производни на сулфонилуреи

Има няколко поколения от това вещество:

  • 1 поколение: Толазамид, Толбутамид, Карбутамид, Ацетохексамид, Хлорпропамид;
  • 2 поколение "Глибенкламид", "глихидон", "глисоксепид", "Glibornuril", "Диаб", "глипизид";
  • Трето поколение: глимепирид.

За днес в нашата страна подготовката на първото поколение почти не се използва на практика.

Основната разлика между подготовката на 1 и 2 поколения в различни степени на тяхната дейност. Сулфонилурея от 2-ро поколение може да се използва в по-ниски дози, което спомага за качественото намаляване на вероятността за развитие на различни странични ефекти.

Ако говорим с цифри, тогава тяхната дейност ще бъде 50 или дори 100 пъти по-висока. Така че, ако средната необходима дневна доза от 1 генериране трябва да бъде от 0.75 до 2 g, тогава лекарствата от 2-ро поколение осигуряват доза от 0.02-0.012 g.

Някои хипогликемични производни могат също да бъдат различни по отношение на поносимостта.

Най-популярните наркотици

"Диаб" - това е един от инструментите, които се предписват най-често. Лекарството има не само качествен хипогликемичен ефект, но също допринася за подобрение:

  • хематологични параметри;
  • реологични свойства на кръвта;
  • система на хемостаза, микроциркулация на кръвта;
  • хепарин и фибринолитична активност;
  • толерантност към хепарин.

В допълнение, "Диаб" е в състояние да предотврати mikrovaskulitov на развитие (ретината лезии) за подтискане на агресивни проявление тромбоцити значително подобрява индекс разделяне и проявява отлични антиоксидантни свойства.

"Гликидона" - лекарство, което може да бъде предписано на тези групи пациенти, чиято бъбречна функция не е засегната значително. С други думи, при условие, че 5% от метаболитите се екскретират от бъбреците, а останалите 95 - от червата

"Глипизид" има ясно изразен ефект и може да представлява минимална степен на опасност при хипогликемични реакции. Това прави възможно да не се натрупват и да няма активни метаболити.

Характеристики на оралното приложение

Антидиабетните таблетки могат да бъдат основният начин за лечение на диабет тип 2, който не зависи от консумацията на инсулин. Такива лекарства се препоръчват при пациенти на възраст над 35 години и без такива усложнения от курса:

  1. кетоацидоза;
  2. хранителен дефицит;
  3. заболявания, изискващи спешна инсулинова терапия.

Сулфонилуреите не са показани при тези пациенти, които дори с адекватна диета имат дневно изискване за хормонален инсулин, който надвишава 40 единици (ED). Освен това, лекарят няма да ги предпише, ако има сериозна форма на захарен диабет, диабетна кома в анамнезата и висока глюкозурия на фона на правилната диета.

Прехвърлянето към лечение със сулфонилуреи е възможно при състояние на нарушен метаболизъм на въглехидратите, компенсирано чрез допълнителни инжекции инсулин в дози по-малки от 40 единици. Ако необходимостта е до 10 единици, ще се извърши преход към производните на това лекарство.

Продължителната употреба на производни на сулфонилурея може да предизвика развитие на резистентност, която може да бъде преодоляна само при комбинирано лечение с инсулинови препарати. При диабет тип 1 тази тактика ще даде положителен резултат достатъчно бързо, за да помогне за намаляване на дневните нужди от инсулин, както и да подобри хода на заболяването.

Имаше забавяне в развитието на ретинопатията поради сулфонилурея и диабетна ретинопатия, това е сериозно усложнение. Това може да се дължи на ангиопротективната активност на неговите производни, особено на тези от второто поколение. Има обаче определена вероятност за атерогенно действие.

Трябва да се отбележи, че производните на този препарат могат да бъдат комбинирани с инсулин, както и бигуаниди и "акарбоза". Това е възможно в случаите, когато здравето на пациента не се подобрява дори при предписаните 100 единици инсулин на ден.

Прилагайки лекарства за намаляване на захарта, съдържащи сулфаниламид, трябва да се има предвид, че инхибирането на тяхната активност може:

  1. индиректни антикоагуланти;
  2. салицилати;
  3. "Фенилбутазон";
  4. "Ethionamide";
  5. "Циклофосфамид";
  6. тетрациклини;
  7. "Хлорамфеникол".

С използването на тези средства в допълнение към сулфонамидните лекарства, метаболизмът може да бъде нарушен, което води до развитие на хипергликемия.

Ако комбинирате сулфанилурейни тиазидни диуретици (например, "Gidrohlorotiazodom") и ЦКБ ( "Нифедипин" "Дилтиазем") в големи дози, той може да започне разработването на антагонизма. Тиазидите блокират ефективността на производните на сулфонилурея в резултат на отварянето на калиевите канали. Би Би Си води до нарушения в доставката на калциеви йони до бета клетките на панкреаса.

Производните на сулфонилуреи значително повишават действието и поносимостта на алкохолните напитки. Това се дължи на забавяне на окисляването на ацеталдехида. Може би проявата на антагонистични реакции.

В допълнение към хипогликемията, нежеланите последствия могат да включват:

  • диспептични разстройства;
  • холестатична жълтеница;
  • повишаване на теглото;
  • апластична или хемолитична анемия;
  • развитие на алергични реакции;
  • обратима левкопения;
  • тромбоцитопения;
  • агранулоцитоза.

меглитиниди

Под меглитинидите трябва да се разбират регулатори на хранителните продукти.

"Репаглинид" е производно на бензоена киселина. Лекарството е различно в химическата структура от производните на сулфонилурея, но те имат същия ефект върху организма. "Репаглинид" блокира ATP-зависимите калиеви канали в активните бета клетки и стимулира производството на инсулин.

Отговорът на организма идва половин час след поглъщането и се проявява чрез намаляване на нивата на кръвната захар. Между храненията концентрацията на инсулин не се променя.

Подобно на препарати на базата на сулфонилуреи, главната странична реакция е хипогликемията. Изключително предпазлива подготовка може да се препоръча при пациенти, които имат бъбречна или чернодробна недостатъчност.

"Натеглинид" е производно на D-фенилаланин. Лекарството се различава от друга подобна по-бърза ефикасност, но по-малко стабилна. Използването на лекарството е необходимо за диабет тип 2 за качествено намаляване на постпрандиалната хипергликемия.

Бигуанидите са известни от 70-те години на миналия век и са предписани за секрецията на инсулин от бета клетките на панкреаса. Тяхното влияние се определя чрез инхибиране на глюконеогенезата в черния дроб и повишаване на способността за отделяне на глюкоза. В допълнение, агентът може да инхибира инактивирането на инсулина и да увеличи свързването му с инсулиновите рецептори. В този процес метаболизмът и абсорбцията на глюкозата се увеличават.

Бигуанидите не понижават нивото на захар в кръвта на здрав човек и тези, които страдат от диабет тип 2 (при нощно гладуване).

Хипогликемичните бигуаниди могат да се използват при развитието на диабет тип 2. В допълнение към намаляването на захарта, тази категория лекарства с продължително използване на тях благоприятно влияе на метаболизма на мазнините.

В резултат на употребата на лекарства от тази група:

  1. активирана липолиза (процес на разцепване на мазнини);
  2. намален апетит;
  3. теглото постепенно се връща към нормалното.

В някои случаи потреблението им е съпроводено с намаляване на съдържанието на триглицериди и холестерол в кръвта, можем да кажем, че бигуанидите са таблетки за намаляване на кръвната захар.

При захарен диабет тип 2 нарушението на метаболизма на въглехидратите може да бъде свързано и с проблеми в метаболизма на мазнините. Приблизително 90% от случаите страдат от наднормено тегло. По тази причина, когато развивате диабет заедно с активното затлъстяване, е необходимо да използвате лекарства, които нормализират метаболизма на липидите.

Основната индикация за употребата на бигуаниди е диабет тип 2. Особено необходимо е лекарство на фона на свръхтегло и неефективна диета или неадекватна ефективност на лекарства на базата на сулфонилуреи. Действието на бигуанидите не се проявява в отсъствието на инсулин в кръвта.

Инхибиторите на алфа-глюкозата инхибират разграждането на полизахариди и олигозахариди. Абсорбцията и производството на глюкоза се намаляват и по този начин се предотвратява развитието на постпрандиална хипергликемия. Всички въглехидрати, които се приемат с храна в непроменено състояние, попадат в долните части на тънкото черво и в дебелите. Абсорбцията на монозахариди продължава до 4 часа.

За разлика от сулфаниламидните агенти, инхибиторите на алфа-глюкозата не увеличават освобождаването на инсулин и не могат да причинят хипогликемия.

В резултат на изследването беше доказано, че терапията с "Акарбоза" може да бъде придружена от намаляване на вероятността от сериозни усложнения на атеросклерозата.

Използването на такива инхибитори може да бъде под формата на монотерапия и да ги комбинира с други перорални лекарства, които намаляват кръвната захар. Началната доза обикновено е 25 до 50 mg непосредствено преди хранене или по време на него. При последващо лечение дозата може да се увеличи до максимална (но не повече от 600 mg).

Основните индикации за назначаването на инхибитори на алфа-глюкозидазата са: захарен диабет тип 2 с недостатъчна ефективност на диетичната терапия, захарен диабет тип 1, но при комбинирано лечение.

Още Статии За Диабет

Много ADULD опитни диабетици знаят колко приблизително инсулинови единици трябва да бъдат въведени за понижаване на кръвната захар, но грешката в дозата често води до хипогликемия или недостатъчно намалява захарта.

Диетата с високо ниво на глюкоза предполага хранително ограничение. Спазването на някои препоръки ще направи възможно захарта да се нормализира и да се предотвратят сериозни нарушения в тялото и различни патологии.

Диабетът се нарича ендокринопатия, характеризиращ се с дефицит в производството на хормонален инсулин или нарушение на неговия ефект върху клетките и тъканите на тялото.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар