loader

Основен

Лечение

Лекарства за налягане при захарен диабет тип 2

Състоянието, при което стойностите на кръвното налягане надвишават горната допустима граница, се нарича хипертония. Като правило говорим за 140 mm Hg. Чл. систолното налягане и 90 mm Hg. Чл. диастолното. Хипертонията и захарният диабет са патологии, които могат да се развият успоредно, като се засилят негативните последици един от друг.

При по-високи нива на кръвното налягане във фонов режим на "сладка болест" риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, бъбречна недостатъчност, слепота и гангрена на долните крайници се увеличава десетократно. Важно е да запазите числата в приемливи норми. За тази цел лекарите препоръчват да следвате диета и да предписвате лекарства. Кои таблетки са предписани за налягане при захарен диабет тип 2, какви са характеристиките на тяхното използване, се обсъжда в статията.

Защо се увеличава налягането при захарен диабет?

Различните форми на "сладко заболяване" имат различни механизми за образуване на хипертония. Инсулино-зависимият тип е придружен от високи стойности на кръвното налягане на фона на лезии на бъбречните гломерули. Инсулин-зависим тип хипертония е показано на първо място, дори преди да има специфични симптоми на основната патология, защото нивото на високо налягане е съставен елемент на т.нар метаболитен синдром.

Клинични варианти на хипертония, развиващи се на фона на втория тип диабет:

  • първична форма - възниква при всеки трети пациент;
  • изолирана систолична форма - се развива при пациенти в старческа възраст, характеризиращи се с нормални по-ниски стойности и висока горна граница (при 40% от пациентите);
  • Хипертония на фона на увреждане на бъбреците - 13-18% от клиничните случаи;
  • високо кръвно налягане в патологията на надбъбречните жлези (тумор, синдром Itenko-Cushing) - 2%.

Инсулин-зависим диабет тип се характеризира с инсулинова резистентност, т.е. панкреаса произвежда достатъчно инсулин (хормонално активен агент), но клетките и тъканите на човешкото тяло по неговата периферия просто "не забелязват". Компенсаторните механизми са насочени към засилената синтеза на хормона, което само по себе си увеличава нивото на налягане.

Това се случва, както следва:

  • има активиране на симпатиковия отдел на Народното събрание;
  • нарушаване на отделянето на течности и соли от бъбречния апарат;
  • Солите и калциевите йони се натрупват в клетките на тялото;
  • Хиперинсулинизмът провокира появата на разстройства от еластичността на кръвоносните съдове.

С прогресирането на основното заболяване страдат периферните и коронарните съдове. На техния вътрешен слой се полагат плаки, които водят до стесняване на съдовия лумен и развитие на атеросклероза. Това е друга връзка в механизма на появата на хипертония.

Освен това телесното тегло на пациента се увеличава, особено когато става въпрос за слоя мазнини, който се отлага около вътрешните органи. Такива липиди произвеждат редица вещества, които провокират растежа на данните за BP.

До колко цифри е необходимо да се намали натискът върху болните хора?

Диабетиците са пациенти, които са изложени на риск от развитие на патологии от сърдечния мускул и кръвоносни съдове. Ако пациентите реагират добре на лечението, през първите 30 дни от лечението е желателно да се понижи кръвното налягане до 140/90 mm Hg. Чл. Освен това е необходимо да се стремим към систолични цифри при 130 mm Hg. Чл. и диастолична - 80 mm Hg. Чл.

Ако пациентът е силно повлиян от лекарството, високите нива трябва да бъдат отменени с бавен темп, като се намалят с около 10% от базовата линия в рамките на 30 дни. При адаптация се преразглежда схемата за приемане на медицински продукти, вече е възможно да се повишат дозите на медикаментозни агенти.

Употреба на лекарства

Изборът на лекарства за терапия се извършва от квалифициран специалист, който посочва следните точки:

  • нивото на гликемия на пациента;
  • показатели за кръвно налягане;
  • какви лекарства се използват за постигане на компенсация за основното заболяване;
  • наличие на хронични усложнения от бъбреците, визуален анализатор;
  • съпътстващи заболявания.

Ефективните лекарства за натиск при захарен диабет трябва да намалят показателите, така че тялото на пациента да реагира без развитие на странични ефекти и усложнения. Освен това, лекарствата трябва да се комбинират с хипогликемични средства, без да оказват негативно влияние върху състоянието на липидния метаболизъм. Лекарствата трябва да "пазят" бъбреците и сърдечния мускул от негативните ефекти на хипертонията.

Съвременната медицина използва няколко групи лекарства:

  • диуретици;
  • ARB-II;
  • ACE инхибитори;
  • BPC;
  • бета-блокери.

Допълнителните лекарства са а-адреноблокери и лекарството Racileus.

ACE инхибитори

Тези средства се разпределят на първо място. Активните вещества от групата предотвратяват развитието на ензим, който подпомага синтеза на ангиотензин II. Последното вещество провокира стесняване на артериите и капилярите и дава сигнал на надбъбречните жлези, че е необходимо да се задържат вода и соли в организма. Резултатът от терапията е следният: излишъкът от вода и сол се отстранява, съдовете се разширяват, цифрите под налягане се намаляват.

Защо лекарите препоръчват тази група на пациенти:

  • лекарствата предпазват бъбречните съдове от негативните ефекти на хипертонията;
  • предотвратява прогресията на лезията на бъбречния апарат, дори ако в урината вече има малко количество протеин;
  • АД не спада под нормата;
  • някои лекарства предпазват сърдечния мускул и коронарните съдове;
  • лекарствата повишават чувствителността на клетките и тъканите към действието на инсулина.

Лечението с АСЕ инхибитори изисква пациентът напълно да се откаже от солта в диетата. Уверете се, че извършвате лабораторно наблюдение на електролита в кръвта (по-специално калий).

Списък на представителите на групите:

  • еналаприл;
  • каптоприл;
  • лизиноприл;
  • фозиноприл;
  • Спираприл и други.

Възможна е цялостна употреба на АСЕ инхибитори с представители на диуретици. Това осигурява бързо намаляване на кръвното налягане, така че се допуска само до пациенти, които реагират добре на терапията.

диуретици

Ако съществува необходимост от използване на тази група, трябва да бъдат избрани представители, които са много ефективни с минимални странични ефекти. "Вземете голям интерес" диуретици не са желателни, защото те масово изведени калиеви йони от тялото, са склонни да се забави калций, повишаване на броя на холестерол в кръвта.

Диуретиците се считат за лекарства, които спират проявата на хипертония, но не премахват основната причина за това. Има няколко подгрупи диуретици. Лекарите високо ценят тиазидите - те са в състояние да намалят риска от увреждане на сърдечния мускул с една четвърт на фона на високо кръвно налягане с една четвърт. Тази подгрупа се използва при лечението на хипертония във фонов режим на захарен диабет тип 2.

Малките дози тиазиди не засягат възможността за постигане на компенсация за "сладкото заболяване", не пречат на метаболизма на липидите. Тиазидите са противопоказани при бъбречна недостатъчност. Те се заменят с циркулационни диуретици, особено когато има оток в тялото на пациента.

бета-блокери

Представителите на групата са разделени на няколко подгрупи. Ако на пациент е предписана терапия с бета-блокери, трябва да отделите малко време, за да разберете класификацията. β-блокерите са лекарства, които засягат β-адренергичните рецептори. Последните са от два вида:

  • β1 - намира се в сърдечния мускул, бъбреците;
  • β2 - локализиран в бронхите, върху хепатоцитите.

Селективните представители на β-блокерите действат директно върху β1-адренергичните рецептори, а не селективни - и върху двете групи клетъчни рецептори. И двете подгрупи са еднакво ефективни в борбата с високото кръвно налягане, но селективните лекарства се характеризират с по-малко странични ефекти от страна на тялото на пациента. Те се препоръчват за диабетици.

Груповите лекарства задължително се използват в следните държави:

  • заболяване на коронарната артерия;
  • миокардна недостатъчност;
  • остър период след сърдечен удар.

При инсулино-независимата форма на захарен диабет широко използваните лекарства от натиск са:

BCC (калциеви антагонисти)

Груповите лекарства са разделени на две големи подгрупи:

  • недихидропиридин BCC (верапамил, дилтиазем);
  • дихидропиридин BCC (амлодипин, нифедипин).

Втората подгрупа разширява лумена на съдовете с малък ефект върху функцията на свиване на сърдечния мускул. Първата подгрупа, напротив, засяга преди всичко контрактивността на миокарда.

Недихидропиридиновата подгрупа се използва като допълнително средство за борба с хипертонията. Представителите намаляват количеството на екскретирания протеин и албумина в урината, но нямат защитен ефект върху бъбречния апарат. Също така, лекарствата не влияят върху метаболизма на захар и липиди.

Дихидропиридиновата подгрупа се комбинира с β-блокери и ACE инхибитори, но не се предписва при наличие на коронарна сърдечна болест при диабетици. Калциевите антагонисти на двете подгрупи се използват ефективно за контролиране на изолирана систолна хипертония при пациенти в напреднала възраст. В този случай рискът от инсулт се намалява няколко пъти.

Възможни нежелани реакции от лечението:

  • виене на свят;
  • оток на долните крайници;
  • цефалгия;
  • усещане за топлина;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • гингивална хиперплазия (на фона на продължително лечение с нифедипин, тъй като се приема под езика).

BRA-II (ангиотензин рецепторни антагонисти)

Всеки пети пациент, който се лекува с хипертония с АСЕ инхибитори, развива кашлица като страничен ефект. В този случай лекарят прехвърля пациента на ангиотензин рецепторни антагонисти. Тази група лекарства почти напълно съответства на препаратите на ACE инхибитори. Има подобни противопоказания и характеристики на приложението.

Rasilez

Лекарството е селективен инхибитор на ренин, има изразена активност. Активното вещество блокира процеса на трансформиране на ангиотензин-1 в ангиотензин II. Постоянно намаляване на кръвното налягане се постига чрез дългосрочно лечение с лекарството.

Лекарството се използва както за комбинирана терапия, така и за монотерапия. Нуждата от адаптиране на дозировката на лекарствата за възрастните хора отсъства. Антихипертензивният ефект и скоростта на неговото начало не зависят от пола, теглото и възрастта на пациента.

Рацилиза не се предписва по време на периода на носене на дете и тези жени, които планират да заченат бебе в близко бъдеще. В началото на бременността незабавно трябва да спрете лечението с лекарство.

Възможни нежелани реакции:

  • диария;
  • обриви по кожата;
  • анемия;
  • повишаване на нивото на калий в кръвта;
  • суха кашлица.

На фона на приемането на значителни дози медикаменти е възможно значително понижение на кръвното налягане, което трябва да бъде възстановено чрез поддържаща терапия.

а-блокери

Има три основни лекарства от групата, които се използват за лечение на хипертония при захарен диабет. Това са празосин, теразозин, доксазозин. За разлика от други антихипертензивни агенти, представители на а-блокери благоприятен ефект върху холестерола в кръвта параметри, нямат ефект върху гликемия, намаляване на броя на кръвното налягане без значително повишаване на сърдечната честота.

Лечението с тази група лекарства се придружава от рязък спад на кръвното налягане в резултат на промяна в положението на тялото в пространството. Дори загуба на съзнание е възможно. Обикновено този страничен ефект е типичен за прилагане на първата доза от лекарството. Патологичното състояние възниква при пациенти, които отказват да включат сол в храната и комбинират първата доза алфа-блокери с диуретици.

Превантивната поддръжка включва следните препоръки:

  • отказ за приемане на диуретици няколко дни преди първата доза на лекарството;
  • първата доза от лекарството трябва да бъде възможно най-малка;
  • Първият прием на наркотици е желателно преди нощно почивка, когато пациентът вече е в леглото.

Как да изберем хапче за конкретен клиничен случай?

Съвременните специалисти препоръчват едновременно използването на няколко лекарства от различни групи. Паралелният ефект върху различните връзки на механизма на развитие на хипертония прави лечението на патологичното състояние по-ефективно.

Комбинираната терапия позволява използването на най-малките възможни дози от лекарства и повечето лекарства спират страничните ефекти един от друг. Планът за лечение се избира от лекуващия лекар въз основа на риска от развитие на усложнения на захарен диабет (сърдечен удар, удар, бъбречна недостатъчност, патология на зрението).

При нисък риск се препоръчва монотерапия с ниски дози. Ако не е възможно да се постигнат оптимални данни за BP, специалистът предписва различно лекарство и ако е неефективно, комбинация от няколко лекарства от различни групи.

Високият риск от сърдечни и съдови увреждания изисква първоначално лечение на комбинация от две лекарства при ниски дози. Ако терапията не позволи да се постигне оптимален резултат, лекарят може да предложи добавянето на трето лекарство в ниска доза или назначаването на едни и същи две лекарства, но при максимална доза. При липса на достигане на целевото ниво на кръвното налягане се предписва терапевтичен режим от 3 лекарства в възможно най-високите възможни дози.

Алгоритъм за избор на лекарства за хипертония на фона на "сладко заболяване" (на етапи):

  1. Основното повишаване на кръвното налягане - назначаването на ACE инхибитор или BRA-II.
  2. BP е над нормалното, но не се открива протеин в урината - добавянето на CCB, диуретик.
  3. Кръвното налягане е по-високо от нормалното, в урината има белтък в малко количество - добавянето на продължителни BCC, тиазиди.
  4. BP над нормата в комбинация с хронична бъбречна недостатъчност - добавянето на циркулационен диуретик, BCC.

Трябва да се помни, че специалистът рисува всяка терапевтична схема само след извършване на всички необходими лабораторни и инструментални изследвания. Самолечението е изключено, тъй като страничните ефекти от приемането на медикаменти могат да доведат до сериозни последствия и дори до смърт. Опитът на специалист ще позволи да се избере оптимална възможност за лечение без допълнително увреждане на здравето на пациента.

Лечение на хипертония при захарен диабет тип 2: таблетки, индикации

Хипертония - високо кръвно налягане. Налягането за диабет тип 2 трябва да се поддържа в номера 130/85 mm Hg. Чл. По-високите скорости увеличават вероятността от възникване на удар (3-4), сърдечна (3-5 пъти), слепота (10-20), бъбречна недостатъчност (20-25 пъти), последвано от гангрена ампутация (20 пъти). За да избегнете подобни страхови усложнения, техните последици, трябва да приемате антихипертензивни лекарства за диабет.

Хипертония: причини, видове, особености

Какво обединява диабета и натиска? Комбинира поражението на органите: сърдечен мускул, бъбреци, кръвоносни съдове, ретикулярни мембрани на окото. Хипертонията с диабет често е първична, предшества болестта.

Характеристики на хипертония при диабетици

  1. Ритъмът на артериалното налягане е нарушен - при измерване на нощните индикатори се появяват по-горе, отколкото през деня. Причината е невропатия.
  2. Ефективността на координираната работа на автономната нервна система се променя: регулирането на тона на кръвоносните съдове се нарушава.
  3. Възниква ортостатична форма на хипотония - ниско налягане при захарен диабет. Острият възход на човек предизвиква атака на хипотония, потъмняване в очите, слабост, слабост.
към съдържанието ↑

Хипертония: лечение

Кога да започне лечение на хипертония с диабет? Какъв е рискът от диабет при диабет? Веднага след няколко дни налягането при диабет тип 2 възлиза на 130-135 / 85 mm. Hg. Член, лечението е необходимо. Колкото по-високи са процентите, толкова по-голям е рискът от различни усложнения.

диуретици

Лечението трябва да започне с употребата на диуретици (диуретици). Основни диуретици за диабет тип 2 Списък 1

Важно: Диуретиците нарушават електролитния баланс. Разтворява соли на магията, натрий, калий от тялото, за да възстанови баланса на електролита, назначен като Triamteren, Spironolactone. Всички диуретици се приемат само по медицински причини.

Хипотензивни лекарства: групи

Изборът на наркотици - прерогативът на лекарите, самолечението е опасно за здравето и живота. Бране на лекарства от налягане при пациенти с диабет и средства за лечение на диабет тип 2, лекарите ръководят от състоянието на пациента, характеристика на лекарства, съвместимост, избере най-сигурните форми за конкретен пациент.

Хипотензивните лекарства за фармакокинетика могат да бъдат разделени на пет групи.

Таблетки срещу натиск в списъка на диабет тип 2 2

Важно: Таблетки за повишено налягане - Бета-блокери с вазодилатиращ ефект - най-модерните, практически безопасни препарати - разширяване на малките кръвоносни съдове, има благоприятен ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм.

Забележка: Някои изследователи смятат, че най-безопасните таблетки от хипертония в случай на захар, инсулино-зависим диабет са Nebivolol, Carvedilol. Останалите таблетки от групата на бета-блокерите се считат за опасни, несъвместими с основното заболяване.

Важно: Бета-блокерите маскират симптомите на хипогликемия, така че трябва да бъдат предписани голяма грижа.

Хипотензивни лекарства за списък на диабет тип 2 3

Важно: Селективните алфа-блокери имат ефект на "първа доза". Първото приложение на хапчета води до ортостатичен колапс - поради разширяването на кръвоносните съдове, рязкото увеличение води до изтичане на кръв от главата надолу. Човек губи съзнание и може да се нарани.

Лекарства за лечение на хипертония при диабет тип 2 диабет 4

Таблетки "първа помощ" за понижаване на аварийното кръвно налягане: Андипал, Каптоприл, Нифедипин, Клофелин, Анаприлин. Действието продължава до 6 часа.

Таблетки от хипертония с диабет тип 2 5

Лекарствата за намаляване на налягането не се ограничават до тези списъци. Списъкът на лекарствата постоянно се актуализира с нови, по-модерни и ефективни разработки.

Отзиви

Виктория К., 42 години, дизайнер.

Имам две години хипертония и тип 2 захарен диабет. Таблетите не са пили, са били третирани с билки, но те вече не помагат. Какво трябва да направя? Един приятел казва, че можете да се отървете от високо кръвно налягане, ако приемате бисапролол. Какви са най-добрите хапчета за пиене? Какво трябва да направя?

Виктор Продвин, лекар-ендокринолог.

Уважаеми Виктория, не бих ви посъветвала да слушате приятелката си. Не се препоръчва да приемате лекарства без лекарско назначение. Увеличеният натиск при захарен диабет има различна етиология (причини) и изисква различен подход към лечението. Лекарството от повишения натиск се назначава или номинира само от лекар.

Народни средства за хипертония

Артериалната хипертония причинява нарушение на метаболизма на въглехидратите в 50-70% от случаите. При 40% от пациентите се наблюдава развитие на диабет тип 2 на фона на артериална хипертония. Причината е инсулинова резистентност - инсулинова резистентност. Диабетът и натискът изискват незабавно лечение.

Лечение на хипертония народни средства за пациенти с диабет трябва да започва с уважение към правилата на здравословен начин на живот: здравословно тегло, спрете пушенето, пиенето на алкохолни напитки, да се ограничи консумацията на сол, вредни продукти.

Лекарства за хипертония при диабет тип 2

Хипертонията е често срещана при хора с диабет тип 2. Тази комбинация от заболявания е много опасна, тъй като рисковете от развитие на зрително увреждане, инсулт, бъбречна недостатъчност, инфаркт и гангрена се увеличават значително. Ето защо е много важно да изберете правилното хапче за налягане при захарен диабет тип 2.

Избор на лекарство за лечение

С развитието на хипертония в комбинация с диабет е важно да се консултирате с лекар навреме. Специалистът ще може да избере оптималното лекарство въз основа на тези анализи и проучвания.

Изборът на лекарство срещу хипертония при захарен диабет не е съвсем проста. Диабетът е придружено от разстройства на метаболитните процеси в организма, бъбреците (диабетна нефропатия), както и заболявания на втория вид се характеризира със затлъстяване, атеросклероза, хиперинсулинизъм. Не всички антихипертензивни лекарства могат да се приемат при такива условия. В края на краищата те трябва да отговарят на определени изисквания:

  • не повлияват нивото на липидите и глюкозата в кръвта;
  • да бъде много ефективна;
  • имат минимални странични ефекти;
  • имат нефрозащитно и кардиозащитно действие (предпазват бъбреците и сърцето от негативните ефекти на хипертонията).

Ето защо при диабет от втори тип могат да се използват само представители на следните групи лекарства:

  • диуретици;
  • ACE инхибитори;
  • бета-блокери;
  • АРБ;
  • блокери на калциевите канали.

диуретици

Диуретиците са представени от многобройни лекарства, които имат различни механизми за отстраняване на излишната течност от тялото. Диабетът се характеризира със специална податливост към сол, което често води до увеличаване на количеството циркулираща кръв и в резултат на това, повишено кръвно налягане. Ето защо, употребата на диуретици дава добри резултати при хипертония при захарен диабет. Често те се използват в комбинация с АСЕ инхибитори или бета-блокери, което повишава ефективността на лечението и намалява броя на нежеланите реакции. Недостатъкът на тази група лекарства е слабата защита на бъбреците, което ограничава тяхното използване.

В зависимост от механизма на действие, диуретиците се разделят на:

  • контур,
  • тиазидни
  • тиазидни
  • Калий-съхраняващи,
  • осмотичното.

Представителите на тиазидните диуретици се предписват с повишено внимание при диабет. Причината за това е способността да се възпрепятства функционирането на бъбреците и да се повиши нивото на холестерола и кръвната захар, когато се приемат в големи дози. В този случай тиазидите значително намаляват риска от инсулт и инфаркт. Поради това такива диуретици не се използват при пациенти с бъбречна недостатъчност и когато дневната доза не трябва да надвишава 25 mg. Най-често използваният представител е хидрохлоротиазид (хипотиазид).

Тиазид-подобни лекарства най-често се използват за налягане при диабет. Те в по-малка степен отстраняват калия от организма, показват умерен диуретичен ефект и на практика не повлияват нивото на захарта и липидите в организма. Освен това основният представител на подгрупата индапамид има нефрозащитен ефект. Този тиазиден диуретик се произвежда под наименованията:

Обикновените диуретици се използват при наличие на хронична бъбречна недостатъчност и с тежък оток. Курсът на приемане трябва да бъде кратко, тъй като тези лекарства да стимулират силно диуреза и екскрецията на калий, която може да доведе до обезводняване, хипокалемия, и следователно, аритмии. Приемните диуретици трябва да бъдат допълнени с калиеви препарати. Най-известното и използвано лекарство подгрупа е фуроземид, известен също като Lasix.

Осмотичните и калий-съхраняващи диуретици обикновено не се предписват за диабет.

ACE инхибитори

Много експерти смятат лекарства по избор от хипертония при захарен диабет, а именно ACE инхибитори. В допълнение към ефективното понижаване на кръвното налягане тези лекарства:

  • имат подчертан нефрозащитен ефект;
  • повишава чувствителността на клетките на тялото към инсулин;
  • повишаване на усвояването на глюкозата;
  • имат положителен ефект върху липидния метаболизъм;
  • забавя прогресията на очните лезии;
  • намалява риска от развитие на церебрален инсулт и миокарден инфаркт.

Важно е да се има предвид, че подобреното усвояване на глюкоза може да доведе до хипогликемия, така че може да се наложи коригиране на дозата на средства за понижаване на глюкозата. Също така, АСЕ инхибиторите забавят калия в организма, което може да доведе до хиперкалиемия. Ето защо, лечението с тези лекарства не може да бъде допълнено с прием на калиеви препарати.

Ефектът на АСЕ инхибиторите се развива постепенно в рамките на 2-3 седмици. Най-честата странична реакция на тези лекарства е сухата кашлица, която изисква тяхното отнемане и назначаването на лекарство за високо налягане от друга група.

АСЕ инхибиторите са представени от много лекарства:

  • еналаприл (Enap, Berlipril, Invoril);
  • квинаприл (Akkupro, Quinafar);
  • Lizinopril (Zoniksem, Diroton, Vitopril).

Бета-блокерите

Назначаването на бета-адреноблокери е показано при хипертония при захарен диабет, който се усложнява от сърдечна недостатъчност, бърза сърдечна честота и стенокардия. Предпочитат се кардиоселективните представители на групата, които на практика нямат отрицателен ефект върху метаболизма при диабет. Това са лекарствата:

  • атенолол (Athenobene, Atenol);
  • Бизопролол (Bidop, Bickard, Concororonal);
  • метопролол (Emzok, Corvitol).

Въпреки това, дори тези лекарства оказват негативно влияние върху хода на диабета, повишават нивото на холестерола и захарта в организма, както и повишават инсулиновата резистентност. Следователно, за целесъобразността на назначаването на тези средства в момента няма еднозначно мнение.

Най-приемливите бета-блокери при захарен диабет са:

  • карведилол (Atram, Cardiostad, Coriol);
  • Nebivolol (Nebival, Nebilet).

Тези средства имат допълнително вазодилатиращо действие. Тези таблетки от повишено налягане допринасят за намаляване на инсулиновата резистентност и имат благоприятен ефект върху метаболизма на въглехидратите и липидите.

Трябва да се има предвид, че бета-блокерите могат да маскират симптомите на хипогликемия. Особено важно е да знаете онези хора, които не разграничават появата на хипогликемия или изобщо не я чувстват.

Сартана

Сартаните или ARBs (ангиотензин II рецепторни блокери) са чудесни за лечение на хипертония, която придружава диабета. Тези таблетки срещу хипертония, в допълнение към антихипертензивното действие:

  • имат нефрозащитно действие;
  • ниска инсулинова резистентност;
  • нямат отрицателен ефект върху метаболитните процеси;
  • намаляване на хипертрофията на лявата камера;
  • се понасят добре и по-рядко от други антихипертензивни лекарства причиняват негативен ефект върху организма.

Действието на сартаните, както и на ACE инхибиторите, се развива постепенно и достига най-голяма степен в рамките на 2-3 седмици на приложение.

Най-известните ARBs са:

  • лозартан (Lozap, Cazaar, Lorista, Closart);
  • кандесартан (Candecor, Advant, Candesar);
  • Валсартан (Vasar, Diosar, Sartokad).

Калциеви антагонисти

Блокерите на калциевите канали могат да се използват и за понижаване на кръвното налягане, когато се комбинират с хипертония и захарен диабет, тъй като те не повлияват метаболизма на въглехидратите и липидите. Те са по-малко ефективни от Sartans и ACE инхибитори, но са отлични в присъствието на съпътстваща ангина и исхемия. Също така, тези лекарства се предписват предимно за лечението на пациенти в старческа възраст.

Предпочитание се дава на лекарства с продължителен ефект, чието приемане е достатъчно веднъж дневно:

  • Амлодипин (Stamlo, Amlo, Amlovas);
  • нифидипин (Corinfar Retard);
  • фелодипин (Adalat SL);
  • лерканидипин (Lercamen).

Недостатъкът на калциевите антагонисти е тяхната способност да предизвикват повишена сърдечна честота и да причиняват подуване. Често тежко подуване води до отнемане на тези лекарства. Досега единственият представител, който няма това отрицателно влияние, е Lercamen.

Спомагателни лекарства

Понякога хипертонията не може да бъде лекувана с лекарства от групите, описани по-горе. След това, по изключение, могат да се използват алфа-блокери. Въпреки че не оказват влияние върху метаболитните процеси в организма, те имат много негативни ефекти върху организма. По-специално, алфа-адреноблокерите могат да причинят ортостатична хипотония, която е толкова характерна за диабета.

Единствената абсолютна индикация за назначаването на групата лекарства е комбинацията от хипертония, диабет и простатен аденом. представители:

  • теразозин (Setegis);
  • доксазозин (Cardura).

Таблетки от високо кръвно налягане за захарен диабет тип 2

Хипертонията е заболяване, при което кръвното налягане е толкова високо, че лечението за човек е от първостепенно значение. Ползите от лечението са много по-големи от вредата от страничните ефекти при това състояние.

При кръвно налягане от 140/90 и повече, не забавяйте да се консултирате с лекар. Хипертонията няколко пъти увеличава вероятността от инсулт, инфаркт, внезапна слепота, бъбречна недостатъчност и други сериозни заболявания, които могат да бъдат необратими.

Граничният праг на артериалното налягане за диабет тип 1 или тип 2 пада до 130/85 mm Hg. Чл. Ако пациентът има по-високо кръвно налягане, трябва да се предприемат всички мерки за намаляване на кръвното налягане.

Хипертонията с диабет тип 1 или тип 2 е много опасна. Ако се наблюдава диабет и повишено кръвно налягане, тогава шансовете за развитие на такива заболявания се увеличават:

  • в 3-5 пъти увеличава риска от инфаркт;
  • 3-4 пъти по-голям риск от инсулт;
  • 10-20 пъти е по-вероятно да има слепота;
  • 20-25 пъти - бъбречна недостатъчност;
  • 20 пъти по-често има гангрена с последваща ампутация на крайниците.

В този случай може да се нормализира високото кръвно налягане, при условие че бъбречната болест не е навлезела в сериозен стадий.

Защо се развива хипертония при диабет

Появата на артериална хипертония при диабет тип 1 или тип 2 може да бъде по различни причини. В 80% от случаите с диабет тип 1, хипертония възниква след диабетна нефропатия, т.е. увреждане на бъбреците.

Хипертонията с диабет тип 2 обикновено се появява при хората много по-рано от нарушенията на метаболизма на въглехидратите и само по себе си диабет.

Хипертонията е един от компонентите на метаболитните синдроми, тя е очевиден предшественик на диабет тип 2.

По-долу са основните причини за появата на хипертония и честотата й като процент:

  1. Първична или основна хипертония - 10%
  2. Изолирана систолна хипертония - от 5 до 10%
  3. Диабетна нефропатия (нарушена бъбречна функция) - 80%
  4. Други ендокринни патологии - 1-3%
  5. Диабетна нефропатия - 15-20%
  6. Хипертония поради влошаване на проходимостта на бъбречните съдове - от 5 до 10%

Изолираната систолна хипертония се нарича общ проблем за възрастните пациенти.

Втората най-честа патология е феохромоцитома. В допълнение, може да има синдром на Istenko-Cushing, първичен хипералдостеронизъм и др.

Есенциалната хипертония е известно нарушение, за което се говори, когато лекарят не може да разкрие причината за повишаване на кръвното налягане. Ако има забележимо затлъстяване при хипертония, причината най-вероятно е нетолерантността към диетични въглехидрати, заедно с повишено ниво на инсулин в кръвта.

С други думи, това е метаболитен синдром, който се поддава на сложно лечение. Възможно е също да се появи:

  • липса на магнезий в тялото;
  • хроничен стрес и депресия;
  • отравяне с кадмий, живак или олово;
  • стесняване на голяма артерия поради атеросклероза.

Основните характеристики на високото кръвно налягане за диабет тип 1

Повишеното налягане при диабет тип 1 често е причинено от увреждане на бъбреците, т.е. диабетна нефропатия. Това усложнение се среща при приблизително 35-40% от хората с диабет тип 1. Нарушението се характеризира с няколко етапа:

  1. етап на микроалбуминурия. В урината има албумин протеинови молекули;
  2. етап на протеинурия. Бъбреците извършват филтриране по-лошо и големи протеини се появяват в урината;
  3. етап на бъбречна недостатъчност в хронична форма.

Учените след продължителни научни изследвания са заключили, че само 10% от пациентите с диабет тип 1 нямат бъбречна патология.

20% от пациентите на етап микроалбуминурия вече имат бъбречни лезии. Около 50-70% от хората с хронична бъбречна недостатъчност имат бъбречни проблеми. Общото правило: колкото повече протеин има в урината - толкова по-високо е кръвното налягане в човек.

На фона на увреждането на бъбреците се развива хипертония, тъй като бъбреците не приемат достатъчно натрий в урината. С течение на времето количеството натрий в кръвта се увеличава и се разрежда, а течността се натрупва. Допълнително количество циркулираща кръв повишава кръвното налягане.

Ако в резултат на захарен диабет нивата на кръвната глюкоза се повишат в кръвта, тогава тя извлича още по-течност, за да се предотврати образуването на много кръв.

Бъбречната болест и хипертонията образуват порочен кръг. Човешкото тяло се опитва да компенсира отслабената работа на бъбреците, така че се повишава кръвното налягане.

На свой ред артериалното налягане увеличава налягането вътре в гломерулите, т.е. филтърните елементи вътре в тези органи. В резултат на това гломерулите се разпадат и бъбреците работят много по-зле.

Хипертония и диабет тип 2

Много преди появата на пълно разрасване на заболяването започва процесът на инсулинова резистентност. Това означава едно - чувствителността на тъканите към инсулин намалява. За да се компенсира инсулиновата резистентност, в кръвта има много инсулин, което само по себе си увеличава кръвното налягане.

С течение на времето луменът на кръвоносните съдове се стеснява поради атеросклерозата, която се превръща в друг етап в развитието на хипертония.

В този случай човек има абдоминално затлъстяване, т.е. мастно натрупване в кръста. Мастната тъкан отделя определени вещества в кръвта, те допълнително повишават кръвното налягане.

Този процес обикновено завършва с бъбречна недостатъчност. В ранните стадии на диабетна нефропатия, всичко това може да бъде спряно, ако се лекува отговорно.

Най-важното е да се намали количеството захар в кръвта ви до норма. Помощта ще помогне на диуретиците, ангиотензин рецепторните блокери, АСЕ инхибиторите.

Този комплекс от заболявания се нарича метаболитен синдром. По този начин хипертонията се развива по-рано от диабет тип 2. Хипертонията често се открива в пациента незабавно. Диетите с ниски въглехидрати за диабетици са добри при контролирането както на диабет тип 2, така и на хипертония.

Хиперинсулинизмът се отнася до повишена концентрация на инсулин в кръвта, която е отговор на инсулиновата резистентност. Когато желязото трябва да произведе прекомерно количество инсулин, то започва сериозно да се влошава.

След като желязото престане да се справя с функциите си, естествено захарта в кръвта рязко се увеличава и има диабет тип 2.

Как точно хиперинсулинизмът повишава кръвното налягане:

  1. активиране на симпатиковата нервна система;
  2. бъбреците не се екскретират достатъчно в урината с течност и натрий;
  3. калций и натрий започват да се натрупват вътре в клетките;
  4. излишъкът от инсулин провокира удебеляване на стените на кръвоносните съдове, което води до намаляване на тяхната еластичност.

Важни признаци на хипертония при диабет

На фона на захарния диабет, естественият ритъм на колебанията в кръвното налягане се нарушава. Сутринта в норма и през нощта по време на сън човек има 10-20% по-малко напрежение, отколкото по време на събуждането.

Диабетът води до факта, че при много пациенти през нощта налягането остава същото високо. С комбинацията от диабет и хипертония нощното налягане е дори по-високо от налягането през деня.

Лекарите предполагат, че такова разстройство се проявява поради диабетна невропатия. Високата концентрация на захар в кръвта води до нарушения на нервната система, които регулират работата на тялото. Следователно, способността на съдовете да регулират тона се влошава - да се отпусне и да се свие от количеството упражнения.

Важно е да знаете, че когато комбинирате диабет и хипертония, не е необходимо да правите измервания с един тонометър. Но постоянно ежедневно наблюдение. Въз основа на резултатите от проучването, дозите на лекарствата и времето на тяхното приложение се коригират.

Както показва практиката, хората с диабет тип 1 и 2 са склонни да страдат от по-малко болка от хората с хипертония без диабет. Това означава, че ограничаването на солта може да има огромен лечебен ефект.

С диабет за елиминиране на високо кръвно налягане трябва да се опита да консумира по-малко сол. Един месец по-късно резултатът ще бъде видим.

Симбиозата на високо кръвно налягане и диабет често се усложнява от ортостатична хипотония. По този начин, кръвното налягане на пациента пада рязко, когато се премества от легнало положение в изправено или седнало положение.

Ортостатичната хипотония е нарушение, което се случва, след като човек драматично променя позицията си на тялото. Например, при рязко покачване, замайване, геометрични фигури пред очите и в някои случаи може да се появи и припадък.

Този проблем се проявява поради развитието на диабетна невропатия. Факт е, че човешката нервна система губи способността си да контролира тона на кръвоносните съдове във времето.

Когато човек бързо промени позицията си, товарът изведнъж се издига. Но тялото не увеличава веднага потока на кръвта, така че може да имате замаяност и други неприятни прояви.

Ортостатичната хипотония значително усложнява лечението и диагностицирането на високото кръвно налягане. С диабет можете да измервате натиска само в две положения: да лежите и да стоите. Ако пациентът има усложнение, той трябва да стане бавно.

Намалено налягане при диабет

Хората с хипертония и диабет имат изключително висок риск от сърдечно-съдови усложнения.

Препоръчва се да се намали налягането до 140/90 mm Hg. Чл. през първия месец, с добра поносимост на наркотиците. След това трябва да се опитате да намалите налягането до 130/80.

Основното е как пациентът понася терапията и дали има резултати. Ако поносимостта е малка, човек трябва да намали налягането по-бавно, на няколко етапа. На всеки етап, около 10-15% от първоначалното ниво на налягането пада.

Процесът отнема две до четири седмици. След адаптиране на пациента дозите се увеличават или се увеличава количеството лекарства.

Лекарства за диабетно налягане

Често е трудно да изберете таблетки от натиска за човек със захарен диабет. Нарушеният метаболизъм на въглехидратите налага определени ограничения върху употребата на определени лекарства, включително срещу хипертония.

При избора на основното лекарство лекарят взема предвид степента на контрол на пациента за диабета му и наличието на съпътстващи заболявания, освен хипертония, това е единственият начин да се предпишат таблетки.

Съществуват основни групи лекарства за натиск, като допълнителни средства в общата терапия са:

  • Диуретици и диуретици;
  • Калциеви антагонисти, т.е. блокери на калциевите канали;
  • Подготовка на централно действие;
  • Бета-блокери;
  • Блокери на ангиотензин II рецептори;
  • ACE инхибитори;
  • Алфа-блокери;
  • Racilez е инхибитор на ренина.

Ефективните таблетки, които намаляват кръвното налягане при диабет, трябва да имат следните свойства:

  • значително понижаване на налягането, но не и за предизвикване на силни странични ефекти;
  • Не разграждайте концентрацията на захар в кръвта и не увеличавайте количеството на триглицеридите и "лошия" холестерол;
  • защитава бъбреците и сърцето от увреждането, причинено от наличието на диабет и високо кръвно налягане.

Сега има осем групи лекарства срещу хипертония, пет от които са основни и три - допълнителни. Таблетките, принадлежащи към допълнителни групи, обикновено се предписват като част от комбинирана терапия.

Как да намалите високото кръвно налягане при диабет тип 2

Поздрави на всички читатели на блога! Както обещах вчера, аз разпрострях за вас втората част на балета "Марлецо". Просто се шегувам, разбира се. Втората част на статията е посветена на проблема с комбинирането на хипертония и диабет.

За тези, които са пропуснали последната статия, аз ще кажа, че в него се описва обичайните грешки, и инсталацията за лечение на диабет, както и да даде няколко прости, както по света, съвети за нелекарствени начини за намаляване на високо налягане при диабет, статията може да намерите тук.

Днес ще говорим за лекарства, без които за съжаление обикновено не можем да направим. И тъй като в повечето случаи е необходимо да се вземат наркотици "от натиск", да го направим съзнателно, като знаем какво приемаме и за какво. В крайна сметка това е вашето здраве и най-вече от вас, а не от лекар или съсед на сайта. Така че, извадете всичките си лекарства "под натиск" от кутии, чанти и кутии.

Ние разбираме, че пиете, с каква цел и как това се отразява на наркотици въглехидрати и липидния метаболизъм, е тези фактори играят роля в назначаването на пациент с диабет тип 2. Освен това ще ви покажа, че антихипертензивните средства могат да продължат, в допълнение към непосредствения им ефект на "намаляване на налягането".

Преди да разглобявам групи наркотици, искам да насоча вниманието ви към това. В момента лекарствата, които намаляват високото кръвно налягане, са много, много. Само най-мързеливата фармакологична фирма не освобождава своето лекарство. Следователно търговските имена могат да бъдат масови и аз естествено не мога да ги позная лично. Основното нещо за вас не е името на лекарството, а активното му вещество.

В кутията с лекарството, с големи букви, се изписва търговското наименование и веднага под него се посочва наименованието на активното вещество. Ето защо трябва да прецените вашето лекарство и аз ще използвам тези имена и ще дам примери за някои търговски имена. Ако не е посочено върху опаковката, в самото начало ще бъде посочено в анотацията на лекарството, например активното вещество е еналаприл.

Групи от антихипертензивни средства

Сред лекарствата, които намаляват кръвното налягане, има лекарства за спешно отделяне на кръвното налягане и за продължително приемане всеки ден. Вече говорих за това в предишна статия. Няма да се занимавам подробно с първата група. Вие ги познавате. Тези лекарства не траят повече от 6 часа. По принцип бързо намалява високото налягане:

  • Каптоприл (Капотен, Алкадил, Ангиоприл-25 и т.н.)
  • Нифедипин (Cordafen, Kordaflex, Cordipin и др.)
  • Клонидин (клонидин)
  • Inderal
  • andipal
  • и други.

Ние сме по-заинтересовани от това как да намалим вече високия натиск, но как да се уверим, че изобщо не се увеличава. И за това съществуват съвременни, а не толкова дългодействащи наркотици. Ще опиша основните групи, а след това ще ви кажа повече за всеки от тях.

Групи от антихипертензивни средства за редовно дневно приемане са както следва (тези имена също са посочени в описанието на лекарството):

  • диуретици
  • бета блокери
  • инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE инхибитори)
  • Блокери на рецептори за ангиотензин II (ARB)
  • блокери на калциевите канали
  • алфа-блокери
  • стимуланти на имидазолинови рецептори
  • блокери на ренин

Както виждате, групите са много и имената са много сложни и неразбираеми. Накратко, всяко лекарство блокира или стимулира различни предписания, които участват в регулирането на кръвното налягане. Тъй като различните хора, механизмите на развитие на хипертоничното заболяване са различни, тогава точката на приложение на лекарството също ще бъде различна.

Какво да изберем, за да не грешим и да не навредим? Изборът не е прост, защото при диабет има някои ограничения. Следователно всички избрани лекарства трябва да отговарят на следните изисквания:

1. висока активност с минимални странични ефекти
2. Липса на влияние върху нивото на захарта и кръвните липиди
3. Наличие на защитен ефект върху сърцето и бъбреците (кардио- и нефрозащитни ефекти)

След това ще обясня с прости думи как работи това лекарство и дали може да се използва при пациенти със захарен диабет. Първоначално исках да напиша подробно, но после си помислих, че не е нужно да знаете за изследвания и експерименти. Затова ще напиша заключения и препоръки наведнъж. И прости ми, ако някъде излязоха медицински термини, понякога не можеш да ги направиш без тях. Ок?

ACE инхибитори

АСЕ инхибиторите (инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим или блокери) са първото лекарство за избор при пациенти с есенциална хипертония и захарен диабет. Тази група лекарства блокира ензим, който стимулира синтеза на ангиотензин II, който стеснява кръвоносните съдове и причинява надбъбречните жлези да освобождават хормона алдостерон, който забавя натрупването на натрий и вода. При приложението на АСЕ инхибитори, съдовете се разширяват и прекомерният натрий и вода престават да се акумулират, което води до намаляване на кръвното налягане.

С други думи, веднага щом човек за първи път дойде на прием и има диабет и хипертония, лекарствата от групата на АСЕ инхибиторите се предписват като първото лекарство. Лесно се различават от другите лекарства. Всички имена на активните вещества от тази група завършват с "-прил".

  • еналаприл (Renitek)
  • периндоприл (престариум)
  • квинаприл (Akkupro)
  • рамиприл (Tritace)
  • фозиноприл (моноприл)
  • Трандолаприл (Gopten)
  • и други.

Защо тази група? Тъй като тази група антихипертензивни лекарства има много силен нефрозащитен ефект, който се запазва независимо от нивото на намаляване на налягането. Те забавят прогресията на бъбречната патология (нефропатия), която вече е на етап микроалбуминурия, дори и да няма високо налягане. Ето защо, аз възлагам на всички пациенти годишен тест за микроалбуминурия, тъй като този етап все още е обратим. И в случай на откриване, аз предписвам много малки дози от инхибитор на АСЕ, дори ако налягането е нормално. Такива дози не намаляват кръвното налягане под нормата, то е напълно безопасно.

Освен това, хинаприл (Akkupro) има допълнителни защитни свойства на вътрешната стена на кръвоносните съдове, като по този начин го предпазва от образуването на атеросклеротични плаки и намалява риска от инфаркт и инсулт, т. Е. Has кардиопротективен ефект. АСЕ инхибитори нямат ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм, намалява инсулиновата резистентност на тъканите.

При лечението на тези лекарства е необходимо да се съобразявате със свободна от сол диета, т.е. да не ядете солени храни и да не добавяте допълнително сол.

Когато се използват инхибитори при пациенти с бъбречна недостатъчност, се изисква постоянно проследяване на нивото на калий, тъй като тези лекарства имат способността да забавят екскрецията на калия от организма.

И въпреки че лекарствата от тази група са толкова добри, не всички са подходящи. Някои, скоро след началото на приема, развиват силна кашлица, която изисква пълното му отменяне. Рядко пълна безчувственост към лекарството. При една подготовка пациентите с умерена хипертония (кръвно налягане до 140/90 mm Hg) отиват, ако налягането е по-високо, след това добавете лекарството от друга група (вижте по-долу).

АСЕ инхибиторите започват да действат доста бавно. След около 2 седмици приеманата доза от лекарството разкрива пълния ефект и, ако налягането не се нормализира, се изисква увеличаване на дозата и оценка на ефикасността след 2 седмици. Ако все пак не е възможно да се достигне целевото ниво на кръвното налягане (по-малко от 130/80 mm Hg), тогава лекарството от другата група се добавя към тази доза.

Препоръчвам да избирате оригинални препарати, а не генерични. Горепосочените търговски наименования са оригинални. Те имат една и съща ефективност, за тънкостите, които можете да зададете на кардиолога. Освен това е по-добре да се избере лекарство с единична доза, т.е. 24-часово действие. Така че няма да забравите да вземете хапче и твърде много химия няма да влезе в тялото.

1. двустранна стеноза на бъбречните артерии
2. бременност и кърмене

диуретици

В медицината съществуват няколко вида диуретици, които засягат различни участъци от бъбреците на тубула и следователно ефектът е леко различен. Диуретиците не се използват под формата на монотерапия, само като комбинация, в противен случай ефектът ще бъде много нисък.

Най-често използвани:

  • Тиазид (хипотиазид)
  • цикъл (фуроземид и ласикс)
  • тиазиден (индапамид)
  • калий-съхраняващ (veroshpiron)

Диуретиците увеличават ефекта на АСЕ инхибитора, така че това е много често срещана комбинация от лечението под налягане при лекарите. Но тук има някои ограничения, освен това те имат слаба защита на бъбреците. Абонирайте се за нови статии в блога, да ги получавате по електронната си поща.

Тиазидни диуретици (Хидрохлортиазид) трябва да се използва с внимание при пациенти с диабет, тъй като на големи дози (50-100 мг / ден) може да увеличи нивата на захар и холестерола. А също и в присъствието на бъбречна недостатъчност (ХБН), което не е необичайно за диабет, те могат да възпрепятстват вече слаба бъбречна функция. Поради това при такива пациенти не се използват тиазидни диуретици, но се използват други (виж по-долу). Те са противопоказани при подагра. Безопасна доза хипотиазид за диабетик се счита за само 12,5 mg / ден.

Диуретици с цикли се използват по-рядко, защото силно стимулират диурезата и отделят калий, което при неконтролиран прием може да доведе до хипокалиемия и сърдечни аритмии. Но те са много добре комбинирани с ACE инхибитор при пациенти с бъбречна недостатъчност, тъй като подобряват бъбречната функция. Можете да го вземете за кратко, когато има силно подуване. Разбира се, в същото време се прибавя и добавка с калиеви допълнителни препарати. Фуроземид и ласикс не повлияват нивото на захарта и кръвните липиди, но нямат защитно свойство върху бъбреците.

Тиазидни подобни диуретици често се предписват заедно с ACE инхибитори. И аз приветствам тази комбинация, защото тези диуретици леко упражняват диуретичен ефект, имат слаб ефект върху отделянето на калий, не повлияват функцията на бъбреците и нивата на глюкозата с липиди. Освен това индапамид има нефрозащитен ефект на всеки етап от увреждането на бъбреците. Лично аз предпочитам да предписвам лекарство с продължително действие - Arifon-retard за 2,5 mg 1 сутрин.

Калий-съхраняващо лекарство - верзоспорон Понякога се предписва от лекари, но трябва да се запомни, че е противопоказан при бъбречна недостатъчност, в който случай вече има натрупване на калий в тялото. В този случай, обратно, хиперкалиемия, която може да завърши фатално. За лечение на хипертонично заболяване при пациенти с диабет употребата на верзопирон строго не се препоръчва.

заключение: най-оптималният диуретик за човек с диабет и хипертония е индапамид, а ако има хронична бъбречна недостатъчност, по-добре е да се използват циркулационни диуретици.

Блокери на рецептори за ангиотензин II (ARB)

Друга група лекарства "от натиска" на първата линия, както и ACE инхибитори са ангиотензин II рецепторни блокери (ARBs). Те могат да се прилагат незабавно, ако се открие високо кръвно налягане или ако се използва слаба поносимост вместо инхибитори, например при кашлица. По отношение на механизма на действие те се различават леко от инхибиторите, но крайният ефект е същият - намаление на активността на ангиотензин II. Имената също са лесни за разграничаване. Всички активни съставки завършват с "-сартан" или "-тартан".

  • лозартан (козаар)
  • валсартан (Diovan)
  • телмисартан (PRITOR)
  • ирбесартан (aprovel)
  • епросартан (Teveten)
  • кандесартан (Atakand)

И отново посочих оригиналните наркотици и можете да намерите самите генерични лекарства, сега те стават все по-големи и по-големи. ARBs не са по-ниски от ефективността на ACE инхибиторите. Те също имат нефрозащитен ефект и могат да се прилагат при хора с микроалбуминурия при нормално налягане. ARBs не оказват неблагоприятно влияние върху въглехидратния и липидния метаболизъм и също така намаляват инсулиновата резистентност.

Но те се различават от ACE инхибиторите. Ангиотензин рецепторните блокери са в състояние да намалят левокамерната хипертрофия и да направят това с максимална ефективност в сравнение с други групи от понижаващи средства. Ето защо сатаните, както се наричат, се назначават с увеличаване на размера на левия вентрикул, който често съпровожда хипертония и сърдечна недостатъчност.

Беше отбелязано, че ARBs се понасят най-добре от пациентите в сравнение с ACE инхибиторите. При бъбречна недостатъчност лекарството се прилага внимателно. Профилактичен ефект в развитието на захарен диабет при пациент с хипертония и нарушена глюкозна толерантност е доказан.

Sartai добре с диуретици и невъзможност за постигане на целта (налягане по-малко от 130/80 mm Hg. V.) се препоръчва при прехвърляне монотерапия него на диуретик, например, индапамид.

1. двустранна стеноза на бъбречните артерии
2. бременност и кърмене

Така че, това е всичко за сега. Имате за днес храна за ума. И утре чакате известните и противоречиви на бета-блокерите, ще намерите някои добри подготовка с комбинация от диабет, хипертония и ДПХ, което на калциеви антагонисти не причинява подуване и много друга полезна информация. Утре се надявам да завърша напълно темата за тандемното лечение на хипертония и диабет.

На това имам всичко, но не казвам сбогом, но казвам на всички "До утре!".

Още Статии За Диабет

Оставете коментар 5.554Голямо ниво на захар в урината показва захарен диабет. Общият анализ на урината при диабета и неговото изследване ще помогне да се установи наличието на проблеми с бъбреците.

Byetta

Захранване

Диабетът е заболяване, което много променя живота на човека. Поради него трябва да следвате строга диета и упражнения, но понякога това не е достатъчно. В такива случаи има нужда от медикаменти. Baeta е лекарство, предназначено да нормализира нивата на кръвната захар.

Какво носи всеки ден радост и енергия? За някои това е мечта, за другите това е любимо нещо, за други това е работа близка до душата. Има обаче нещо, което прави всички хора еднакво щастливи - захар.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар