loader

Основен

Усложнения

Последици от захарен диабет по време на бременност

Диабет наречен ендокринната патология, която има много причини и се характеризира с развитието на инсулинова недостатъчност, нарушение на периферния действие на клетки и тъкани, или едновременно комбинацията от двата фактора. Има няколко форми на заболяването, но всички те имат същия клиничен признак - хипергликемия (висока кръвна захар).

При поява на болестта по време на детеродна, придружен от инсулинова резистентност, и е създадена през втората половина на бременността, е гестационен диабет (GDM). Въпреки това, варианти са възможни, за да се идентифицират заболяване в началото на бременността, когато експертите мислят за pregestatsionnoy форма на болестта, че много по-трудно писти и има сериозни отрицателни последици за майката и плода.

Последствията от захарния диабет по време на бременност, тактиката за управление на жените с ендокринна патология и ефектът на хипергликемия върху плода се обсъждат в статията.

Видове патология при бременни жени

Prejestatsionny диабет, т.е., който се появява преди концепцията на бебето, има следната класификация:

  • Меката форма на заболяването е независим от инсулин тип (тип 2), който се поддържа от диета с ниско съдържание на въглехидрати и не се съпътства от съдови патологии;
  • средна тежест - инсулин или инсулин-тип заболяване (1, тип 2), които се регулират лекарства, с началните етапи или без усложнения;
  • тежка форма на заболяването - патология, придружена от чести скокове на кръвната захар в кръвта и надолу, чести атаки на кетоацидозно състояние;
  • патология от всякакъв вид, придружена от тежки усложнения от бъбречния апарат, визуален анализатор, мозък, периферна нервна система, сърце и съдове от различни калибри.

Захарният диабет също се споделя:

  • да бъдат компенсирани (най-добре управлявани);
  • подкомпенсирана (жива клинична картина);
  • декомпенсирана (тежка патология, чести пристъпи на хипо- и хипергликемия).

Гестационният диабет обикновено се развива от 20-та седмица на бременността, по-често се диагностицира чрез лабораторна диагноза. Жените свързват появата на симптомите на болестта (жажда, прекомерно уриниране) със своята "интересна" позиция, без да им дават сериозно значение.

Колко висока захар засяга тялото на майката

За всяко лице, независимо дали е жена, мъж или дете, хроничната хипергликемия се счита за патологично състояние. Поради факта, че в кръвта остава голямо количество глюкоза, клетките и тъканите на тялото страдат от липса на енергия. Извършват се компенсаторни механизми, но с течение на времето допълнително усложняват състоянието.

Излишната захар отрицателно засяга определени части от тялото на жената (ако говорим за периода на бременност). Процесите на кръвообращението се променят, тъй като червените кръвни клетки стават по-твърди, коагулацията е нарушена. Периферните и коронарните съдове стават по-малко еластични, като стесняват лумена си поради включването на атеросклеротични плаки.

Патологията засяга бъбречната апаратура, предизвиквайки развитие на недостатъчност, а също и визия, рязко намалявайки нивото на нейната сериозност. Хипергликемията предизвиква появата на воал пред очите, кръвоизливи и образуването на микроануризъм в ретината на окото. Прогресията на патологията може да доведе дори до слепота. На фона на гестационния диабет такива големи промени не се появяват, но ако жената страда от форма на бременност, се налага спешна корекция на състоянието.

Високите фигури на захарта засягат сърцето на жените. Рискът от развитие на коронарна артериална болест се увеличава, тъй като коронарните съдове също се подлагат на атеросклеротични лезии. Централната и периферната нервна система участва в патологичния процес. Чувствителността на кожата на долните крайници се променя:

  • възпаление в състояние на покой;
  • липса на чувствителност към болка;
  • усещане за обхождане;
  • нарушаване на възприемането на температурния режим;
  • няма усещане за вибрационно възприятие, или, обратно, си прекомерно.

В допълнение, в някакъв момент от бременността може да се появи кетоацидозно заболяване. Това е малък усложнение на "сладък болестта", който се характеризира с критично висок брой на глюкоза в кръвта и натрупването в кръвта и урината кетон (ацетон) Тел.

Възможни усложнения при бременност срещу гестационен диабет

Жените, които имат гестационна форма на болестта, страдат от различни усложнения по време на носенето на детето десет пъти по-често от здравите пациенти. Прекалампсия, еклампсия, подпухналост и увреждане на бъбречния апарат са по-чести. Значително повишен риск от инфекциозни процеси на пикочната система, преждевременно раждане.

Запушването на тялото е един от ярките признаци на късна гестаза. Патологията започва с подуване на краката, след това има подуване на коремната стена, горните крайници, лицето, други части на тялото. Жената не може да има оплаквания, но опитен специалист ще забележи патологично увеличение на телесното тегло на пациента.

  • остава значителен знак върху пръстите на пръстените;
  • има чувство, че обувките са станали малки;
  • през нощта една жена се събужда по-често за пътувания до тоалетната;
  • натискането на пръста в областта на гърба оставя дълбок блясък.

Поражението на бъбрека се проявява, както следва:

  • стойностите на кръвното налягане се увеличават;
  • има оток;
  • има протеин и албумин в анализа на урината.

Клиничната картина може да бъде ярка или постно, подобно на нивото на белтъците, екскретирано в урината. Прогресирането на патологичното състояние се проявява чрез увеличаване на тежестта на симптомите. Ако възникне подобна ситуация, специалистите решават спешна доставка. Това помага да се спаси животът на бебето и майка му.

Друго усложнение, което често се случва на фона на диабета, е прееклампсията. Лекарите мислят за неговото развитие с появата на следните признаци:

  • тежка цефалалгия;
  • рязко намаляване на зрителната острота;
  • лети пред очите;
  • болка в прожекцията на стомаха;
  • припадъци от повръщане;
  • нарушено съзнание.

Жените могат да страдат:

  • от висока вода;
  • преждевременно разрушаване на плацентата;
  • атония на матката;
  • спонтанен аборт;
  • раждане на мъртво дете.

Ефектът на хипергликемията върху плода

Не само тялото на една жена, но и бебето страда от хронична хипергликемия. Децата, родени от болни майки, са няколко пъти по-податливи на патологични състояния, отколкото всички останали. Ако бременната има бременна форма на заболяването, детето може да се роди с вродена аномалия или малформация. На фона на гестационния тип заболяване, децата се раждат с високо телесно тегло, което е един от симптомите на фетопатията на плода.

Хроничната хипергликемия на майката също е опасно за детето, тъй като панкреасът му през периода на вътрематочно развитие е свикнал да произвежда огромно количество инсулин. След раждането на тялото му продължава да функционира по същия начин, който води до чести хипогликемични състояния. Децата се характеризират с висок брой билирубин в тялото, което се проявява с жълтеница на новородени и намаление на броя на всички кръвни елементи.

Друго възможно усложнение от тялото на детето е синдром на респираторен дистрес. Белите дробове нямат достатъчно повърхностно активно вещество - вещество, което пречи на процеса на адхезия на алвеолите по време на изпълнението на дихателните функции.

Управление на бременна жена със захарен диабет

Ако пациентът по време на бременност има диабет по време на бременност, медицинският протокол за мониторинг на такива пациенти подчертава необходимостта от тройно допускане.

  1. Първият път, когато една жена е хоспитализирана веднага след като отиде при гинеколога да се регистрира за бременност. Пациентът се изследва, състоянието на метаболитните процеси се коригира и се избира режимът на инсулин.
  2. Втори път - след 20 седмици. Целта на хоспитализацията е да коригира състоянието, да следи майката и детето в динамиката, да приложи мерки, които ще предотвратят развитието на всякакви усложнения.
  3. Третото време е 35-36 седмици. Бременните се подготвят за появата на бебето в светлината.

Съществуват и спешни индикации, според които една жена може да отиде в болницата. Те включват появата на ясна клинична картина на болестта, кетоацидозно състояние, критична гликемия (в по-голяма или по-малка част), развитието на хронични усложнения.

Как се получава раждане при наличие на заболяване

Периодът на доставка се определя индивидуално. Лекарите оценяват тежестта на патологията, нивото на захарта в кръвта, наличието на усложнения от майката и детето. Изискваните жизненоважни показатели задължително се контролират, оценява се зрелостта на тялото на бебето. Ако има прогресия на лезията на бъбреците или зрението, акушер-гинеколозите решават да раждат на 37 седмици.

При нормално протичане на бременността теглото на детето при 3,9 kg е показанието за ранното му появяване на светлина с цезарово сечение. Ако една жена и едно бебе все още не са готови за раждане и теглото на плода не надвишава 3.8 кг, бременността може да се удължи малко.

Отделение по майчинство

Оптимален вариант е появата на бебето чрез естествения родов канал, дори ако майката има "сладка болест". Раждаемостта с гестационен диабет продължава с постоянно проследяване на глюкозата в кръвта и периодичното инжектиране на инсулин.

Ако раждането на бременната жена е подготвено, раждането започва с пробиване на амниотичния пикочен мехур. Ефективната генерична активност се счита за индикация за естествения процес на възникване на външния вид на детето. При необходимост се прилага хормон окситоцин. Помага за стимулиране на контракцията на матката.

Важно! Само по себе си, диабетът не е индикация за цезарово сечение.

Когато е необходимо да се извърши оперативна доставка:

  • неправилно представяне на плода;
  • macrosomia;
  • нарушение на дишането и палпитацията на детето;
  • декомпенсиране на основното заболяване.

Планиран цезарово сечение с диабет

Започвайки от полунощ, една жена не трябва да консумира вода и храна. 24 часа преди операцията, бременната жена се изтегля от инжекции с продължителен инсулин. Рано сутринта нивото на гликемията се измерва с помощта на експресни ленти. Същата процедура се повтаря на всеки 60 минути.

Ако глюкозата в кръвта показателите надвишава прага от 6.1 ммол / л превръща бременна постоянно вливане разтвор интравенозно инсулин. Контролът на гликемичния индекс се провежда в динамика. Самата процедура на оперативно доставяне се препоръчва за ранна сутрин.

Период след раждането

След раждането на дете, лекарят анулира инжекцията с инсулин на жена. През първите няколко дни стойностите на кръвната захар задължително се наблюдават, така че ако е необходимо, метаболитните нарушения могат да бъдат коригирани. Ако пациентът има гестационен диабет, той автоматично се превръща в линк в риск от развитие на инсулин-зависим тип заболяване, и следователно трябва да бъде последвано от квалифициран ендокринолог.

След 1,5 и 3 месеца след раждането жената отново трябва да дари кръв за оценка на гликемията. Ако резултатът предизвиква съмнение от страна на лекаря, се определя тест за зареждане на захар. На пациентката се препоръчва да спазвате диета, активен начин на живот, а ако искате да забременеете отново - да проведе пълно разследване на тялото и внимателно се подготвят за зачеването и раждането.

Гестационен захарен диабет по време на бременност - неприятна изненада

Ако много от нас са чували за обичайния диабет, малко хора са запознати с това, което е гестационен захарен диабет. Гестационен удар е повишение на нивото на глюкозата (захарта) в кръвта, което е било открито за първи път по време на бременност.

Заболяването не е толкова често - само 4% от всички бременности - но за всеки случай трябва да знаете за това, само защото тази болест далеч не е безвредна.

Гестационен захарен диабет при бременност: последствия и рискове

Захарният диабет по време на бременност може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода. Ако е станало в ранните етапи бременност, риск от спонтанен аборт и, още по-лошо, появата на вродени малформации в бебето. Най-често се засягат най-важните органи на трохата - сърцето и мозъкът.

Гестационен диабет, който започна в третото тримесечие бременността, се превръща в причина за хранене и прекомерен растеж на плода. Това води до хиперинсулинемия: след раждането, когато детето вече не получава от майката това количество глюкоза, захарта в кръвта му спада до много ниски нива.

Ако тази болест не се открива и не се лекува, тя може да доведе до развитието на диабетна фетопатия - усложнение на плода, което се развива поради нарушаването на метаболизма на въглехидратите в тялото на майката.

Признаци на диабетна фетопатия при дете:

  • големи размери (тегло над 4 кг);
  • нарушение на пропорциите на тялото (тънки крака, голям корем);
  • оток на тъканите, излишък от утайки от подкожна мастна тъкан;

  • жълтеница;
  • респираторни нарушения;
  • хипогликемия на новородените, повишен вискозитет на кръвта и риск от образуване на кръвни съсиреци, ниско съдържание на калций и магнезий в кръвта на новороденото.
  • Как се развива гестационният диабет по време на бременност?

    По време на бременността в женското тяло не става само хормонално увеличение, а цялостна хормонална буря и едно от последиците от такива промени е нарушаване на толерантността на тялото към глюкозата - някой по-силен, някой по-слаб. Какво означава това? Нивото на захар в кръвта е високо (над горната граница на нормата), но не толкова, че можете да диагностицирате диабета.

    В третото тримесечие на бременността, в резултат на нови хормонални промени, може да се развие гестационен диабет. Механизмът на възникването му е, че панкреаса на бременни жени произвежда 3 пъти повече инсулин, отколкото други хора - да се компенсира действието на специфични хормони в нивото на захар, съдържаща се в кръвта.

    Ако не се справи с тази функция с нарастваща концентрация на хормони, тогава има явление като гестационен захарен диабет по време на бременност.

    Рискова група за гестационен диабет по време на бременност

    Има някои рискови фактори, които увеличават вероятността жената да развие гестационен диабет по време на бременността. Въпреки това наличието на всички тези фактори не гарантира, че все още ще възникне диабет, както и отсъствието на тези неблагоприятни фактори, не гарантира 100% защита срещу тази болест.

    1. Прекомерно телесно тегло, наблюдавано при жени преди бременността (особено ако теглото е надвишило нормата с 20% или повече);
    2. Националност. Оказва се, че има определени етнически групи, в които гестационният диабет се наблюдава много по-често, отколкото в други. Те включват негри, испанци, индианци и азиатци;
    3. Високо ниво на захарта чрез резултати от тестове на урината;
    4. Нарушаването на толерантността на организма към глюкозата (както вече споменахме, нивото на захарта е по-високо от нормалното, но недостатъчно за диагностициране на "диабета");
    5. Наследственост. Диабетът е едно от най-сериозните наследствени заболявания, неговият риск се увеличава, ако някой от близки роднини на вашата линия е диабет;
    6. Преди раждането на голямо дете (над 4 кг);
    7. Предходното раждане на мъртво дете;
    8. Вече сте били диагностицирани с гестационен диабет по време на предишна бременност;
    9. Полихидрамнио, т.е. твърде много амниотична вода.

    Диагностика на гестационен захарен диабет

    Ако се окажете в редица признаци, които са изложени на риск, кажете на Вашия лекар - може би ще ви бъде даден допълнителен преглед. Ако не се открие нищо лошо, ще преминете към друг анализ заедно с всички останали жени. Всички останали скрининг изпит върху гестационния диабет между 24 и 28 седмица от бременността.

    Как ще се случи това? Ще бъдете помолени да направите анализ, наречен "Тест за устна толерантност за глюкоза". Ще трябва да изпиете подсладена течност, съдържаща 50 грама захар. След 20 минути ще има по-малко приятна сцена - вземане на кръв от вената. Факт е, че тази захар бързо се абсорбира след 30-60 минути, но индивидуалните показания се различават, а именно това е от интерес за лекарите. Така те разбират колко добре тялото е в състояние да метаболизира сладкия разтвор и да абсорбира глюкозата.

    Ако формулярът в колоната "резултати от анализа" е число 140 mg / dl (7,7 mmol / l) или по-високо, това вече е високо ниво. Ще ви бъде даден друг анализ, но този път след няколко часа глад.

    Лечение на гестационен захарен диабет

    Животът при диабетици, честно казано, не е захар - буквално и фигуративно. Но това заболяване може да бъде контролирано, ако знаете как да следвате ясно медицинските инструкции.

    И така, какво ще ви помогне да се справите с гестационния диабет по време на бременност?

    1. Контрол на нивото на кръвната захар. Това се прави 4 пъти на ден - на празен стомах и 2 часа след всяко хранене. Може би ще се нуждаете от допълнителни проверки - преди хранене;
    2. Урина. Не трябва да има кетони - те показват, че захарен диабет не се контролира;
    3. Спазване на специална диета, която лекарят ще ви каже. Този въпрос ще бъде разгледан по-долу;
    4. Разумно упражняване по препоръка на лекар;
    5. Контрол над телесното тегло;
    6. Инсулинова терапия, ако е необходимо. В момента, по време на бременност, се допуска само инсулин като антидиабетно лекарство;
    7. Контрол на кръвното налягане.

    Диета при гестационен захарен диабет

    Ако сте били диагностицирани с гестационен диабет, тогава ще трябва да преразгледате диетата си - това е едно от условията за успешното лечение на това заболяване. Обикновено, диабет се препоръчва да се намали телесното тегло (това допринася за инсулинова резистентност), но бременността - не е време за загуба на тегло, защото плода трябва да получи всички необходими хранителни вещества в него. Това означава, че е необходимо да се намали съдържанието на калории в храната, без да се намалява хранителната му стойност.

    1. Яжте малки ястия 3 пъти дневно и още 2-3 пъти закуска по едно и също време. Не прескачайте храната! Закуската трябва да е 40-45% от въглехидратите, последната вечерна закуска трябва да съдържа и въглехидрати, приблизително 15-30 грама.

    2. Избягвайте пържени и мазни храни., както и храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати. Те включват например сладкарски изделия, както и сладкиши и някои плодове (банани, перли, грозде, череши, смокини). Всички тези продукти се абсорбират бързо и предизвикват повишаване нивата на кръвната захар, те имат малко хранителни вещества, но много калории. В допълнение, за да се постигне по-висок гликемичен ефект, се изисква твърде много инсулин, което е неприемлив лукс при диабет.

    3. Ако се чувствате галени сутрин, Дръжте крекер или суха осолена бисквита на нощното шкафче и яжте няколко парчета, преди да излезете от леглото. Ако се лекувате с инсулин и сутрин - се уверете, че сте наясно как да се справите с ниска кръвна захар.

    4. Не яжте бързо хранене. Те подлежат на предварителна промишлена обработка, за да се намали времето за тяхното приготвяне, но ефектът им върху повишаването на гликемичния индекс е по-голям от този на естествените аналози. Затова изключени от хранителния режим сублимирала юфка, супа за обяд "5 минути" от една торба, мигновени овесена каша, изсушени чрез замразяване картофено пюре.

    5. Обърнете внимание на храни, богати на фибри: овесена каша, ориз, макаронени изделия, зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб. Това важи не само за жените с гестационен диабет - всяка бременна жена трябва да яде 20-35 грама фибри на ден. Защо влакната са толкова полезни за диабетици? Той стимулира работата на червата и забавя усвояването на излишните мазнини и захар в кръвта. Повече храни богати на фибри съдържат много необходими витамини и минерали.

    6. Наситените мазнини в ежедневната диета не трябва да са повече от 10%. И като цяло, използвайте по-малко продукти, съдържащи "скрити" и "видими" мазнини. Изключете колбаси, колбаси, колбаси, бекон, пушени продукти, свинско, агнешко. Много по-предпочитани са постно месо: пуйка, говеждо, пиле, а също и риба. Отстранете всички видими мазнини от месото: свинско месо и кожата на птиците. Гответе всичко нежно: гответе, печете, гответе за няколко.

    7. Подгответе храна, която не е за мазнини, а на растително масло, но не трябва да е прекалено много.

    8. Пийте най-малко 1,5 литра течност на ден (8 чаши).

    9. Вашето тяло няма нужда от такива мазнини, Като маргарин, масло, майонеза, заквасена сметана, ядки, семена, кремообразно сирене, сосове.

    10. Уморен ли сте от забраните? Има и продукти, които можете няма ограничение - те съдържат малко калории и въглехидрати. Това краставици, домати, тиквички, гъби, репички, тиквички, целина, зелена салата, зелен фасул, зеле. Използвайте ги в основни ястия или като закуски, по-добре - под формата на салати или варени (вари по обичайния начин или за няколко).

    11. Уверете се, че тялото ви е снабдено с цял комплекс от витамини и минерали, необходима за бременност: попитайте Вашия лекар, ако не се нуждаете от допълнителен прием на витамини и минерали.

    Ако диетологията не помогне и кръвната захар остава на високо ниво или ако нивото на захар в урината постоянно открива кетони - ще бъдете назначени инсулинова терапия.

    Инсулинът се инжектира само чрез инжектиране, тъй като е протеин, а ако се опитате да го капсулите в таблетки, то напълно се срива под въздействието на нашите храносмилателни ензими.

    Дезинфектанти се добавят към инсулиновите препарати, затова не изтрийте кожата с алкохол преди инжектирането - алкохолът разрушава инсулина. Естествено, човек трябва да използва спринцовки за еднократна употреба и да спазва правилата за лична хигиена. Всички останали инсулинови терапии ще Ви бъдат съобщени от Вашия лекар.

    Физическо упражнение при бременни гестационни диабети

    Смятате ли, че това не е необходимо? Напротив, те ще помогнат за поддържане на добро здраве, поддържане на мускулен тонус, възстановяване по-бързо след раждането. В допълнение, те подобряват действието на инсулина и помагат да не се натрупва наднормено тегло. Всичко това помага да се поддържа оптималното ниво на захар в кръвта.

    Бъдете ангажирани в обичайните видове активна дейност, която ви харесва и принасяте удоволствие: ходене, гимнастика, упражнения във вода. Не натоварвания на стомаха - за любимите си упражнения "за пресата" досега трябва да забравят. Не се ангажирайте с тези спортове, които са изпълнени с наранявания и падания - конна езда, колоездене, кънки, ски и др. Прочетете повече за бременни жени →

    Всички товари - за благополучие! Ако се почувствате зле, има болки в долната част на корема или в гърба, спирайте и хванете дъха си.

    Ако приемате инсулинова терапия, важно е да знаете, че по време на физическо усилие може да се появи хипогликемия, тъй като както физическата активност, така и инсулинът намаляват количеството захар в кръвта. Проверете нивото на кръвната захар преди и след тренировката. Ако сте започнали да изучавате час след хранене, след класове можете да ядете сандвич или ябълка. Ако са изминали повече от 2 часа от последното хранене, по-добре е да имате лека закуска преди тренировка. Не забравяйте да донесете сок или захар в случай на хипогликемия.

    Гестационен диабет и раждане

    Добрата новина: след раждането гестационният диабет обикновено преминава - при захарен диабет той се развива само в 20-25% от случаите. Въпреки това самото раждане поради тази диагноза може да бъде сложно. Например, поради вече споменатото прекомерно захранване на плода, детето може да се раждат много големи.

    Много хора може да са искали да бъдат "герои", но големите размери на бебето може да е проблем по време на раждането в повечето такива случаи, цезарово сечение се извършва, както и в случаите на доставка естествено има риск на детето раменете наранявания.

    При гестационен диабет, деца родени с намалено ниво захар в кръвта, но това може да бъде отстранено само чрез хранене. Ако млякото още не е и коластрата не е достатъчна за детето, детето се допълва със специални смеси, за да се повиши нивото на захарта до нормалната стойност. Медицинският персонал непрекъснато следи този показател, измервайки нивото на глюкозата доста често преди хранене и 2 часа след това.

    Като общо правило, няма специални мерки за нормализиране на нивата на глюкоза в не се изисква кръвта на бебето на майката и: детето, както казахме, захарта се връща към нормалните благодарение на храненето, а майката - с пускането на плацентата, което е "досадни", защото произвежда хормони. Първият път след раждането ви ще трябва да следвате за храна и периодично измерва нивото на захарта, но в крайна сметка всичко трябва да бъде нормализирано.

    Профилактика на гестационен захарен диабет

    100% гаранция, че никога няма да има гестационен диабет - е, че жените, повечето от показателите, са изложени на риск, забременеете, не болни, както и обратното, това заболяване се случва с жените, които, изглежда, не беше няма предпоставки.

    Ако през предходната бременност вече сте имали гестационен диабет, вероятността за завръщане е много висока. Въпреки това, можете да намалите риска от развитие на гестационен диабет по време на бременност, като поддържате теглото си по нормален начин и не получавате прекалено много през тези 9 месеца. Подкрепата на безопасно ниво на захар в кръвта ще ви помогне и ще упражнявате - при условие, че те са редовни и не ви дават никакъв дискомфорт.

    Също така, все още имате рискът от постоянна форма на диабет - тип 2 диабет. Ще трябва да бъда по-внимателна след раждането. Следователно, желателно да ви като лекарства, които увеличават инсулиновата резистентност: никотинова киселина, глюкокортикоидни лекарства (те включват, например, дексаметазон и преднизолон).

    Имайте предвид, че някои хапчета за контрол на раждаемостта могат да увеличат риска от диабет - например прогестин, но това не важи за комбинираните лекарства с ниски дози. При избора на контрацептив след раждането, следвайте препоръките на лекаря.

    Гестационен захарен диабет при бременност

    В древни времена, когато нямаше болници и аптеки, човечеството вече знаеше за съществуването на диабет. Първото споменаване на това заболяване датира от 15-ти век пр. Хр. Вече в тази далечна епоха се забелязва, че захарен диабет оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на бременна жена и пречи на нормалното развитие на бебето. Как се проявява болестта при бременни жени и как се появяват по време на бременност?

    Видове гестационен диабет

    Захарният диабет е метаболитно заболяване, придружено от повишаване нивата на кръвната глюкоза. Патологичният процес може да се развие в резултат на абсолютна или относителна недостатъчност на инсулина. По време на бременност един от видовете патология може да се почувства:

    • захарен диабет тип 1 или 2, които са съществували преди началото на бременността;
    • гестационен захарен диабет.

    При гестационен диабет се разбира състояние, което първо възниква по време на истинска бременност. Преди концепцията на детето, жената не забеляза никакви промени в тялото си и не направи никакви специални оплаквания. Това се случва, че бъдещата майка просто не знае за болестта си, защото преди бременността тя не била изследвана от ендокринолог и терапевт. Недвусмислено е да се разбере дали захарният диабет е гестационен или представлява проява на истински диабет само след раждането на дете.

    Преди да говорим за характеристиките на хода на заболяването при бременните майки, трябва да разберем как се проявява диабет извън бременността. Причините, механизмите на развитие и принципите на лечение се определят от вида на захарния диабет. Симптомите на заболяването в този случай ще бъдат сходни и само диагностиката на наблюдения прави възможно разграничаването на сортовете на тази патология.

    Захарен диабет тип 1 е типично автоимунно заболяване. В повечето случаи това се случва на фона на инфекция с друг вирус. Възниква възпаление, което води до разрушаване на бета-клетките на щитовидната жлеза. Тези клетки произвеждат инсулин - хормон, който участва във всички метаболитни процеси в организма. Когато повече от 80% от клетките на щитовидната жлеза са засегнати, се появяват симптоми на диабет тип 1.

    Захарен диабет тип 2 възниква на фона на генетична предразположеност. Факторите, които провокират появата му, включват:

    • затлъстяване;
    • нарушаване на диетата;
    • заседнал начин на живот;
    • стрес.

    При диабет тип 2 нивото на инсулина остава нормално, но клетките на тялото не са в състояние да възприемат този хормон. Развитие на инсулиновата резистентност, водещо до появата на множество здравословни проблеми. Характеристика при пациенти с диабет тип 2 е наднорменото тегло. Затлъстяването в тази форма на заболяването е свързано с нарушен липиден метаболизъм в резултат на високи нива на инсулин в кръвта.

    Гестационен захарен диабет присъщо подобно на диабет тип 2. Високото ниво на женски полови хормони и кортизол (надбъбречен хормон) по време на бременност води до развитие на физиологична инсулинова резистентност. С други думи, в очакване на дете, всички жени развиват нечувствителност на клетките на тялото към инсулин по един или друг начин. В този случай, 5-10% от бременните майки, това състояние води до образуване на гестационен диабет, докато при други жени заболяването не се развива.

    Симптомите на диабета по време на бременност

    Гестационният захарен диабет в повечето случаи е асимптоматичен. Жената не прави никакви специални оплаквания, а само рутинно изследване по време на бременност разкрива повишено ниво на глюкоза в кръвта. Типичните симптоми на диабет при бременни майки са редки.

    Признаците за гестационен диабет включват:

    • полидипсия (постоянна жажда);
    • полиурия (често уриниране);
    • полифагия (повишен апетит до постоянен неугасим глад).

    Всички тези симптоми не са твърде специфични и могат да се объркат с обичайните прояви на бременност. Много жени в очакване на бебето изпитват силен глад и отбелязват значително повишаване на апетита. Жаждата често се случва в бъдещите майки в по-късни периоди, особено ако този период се прояви през пролетта и лятото. Накрая, често уриниране се наблюдава при всички бременни жени и не е възможно да се различи от симптомите на диабета.

    Диагностика на гестационен диабет

    По време на бременността, всички жени имат ниво на кръвната захар. Този анализ се взема от вена на празен стомах два пъти за бременност: при първото появяване и в период от 30 седмици. Този подход ни позволява да идентифицираме болестта във времето и да вземем всички мерки, за да предотвратим нейните усложнения при бременните майки.

    При интерпретиране на кръвния тест за глюкоза са възможни следните резултати:

    • от 3,3 до 5,5 mmol / l - нормата;
    • от 5,6 до 7,0 - нарушение на глюкозния толеранс;
    • повече от 7,1 - захарен диабет.

    Нарушаването на глюкозния толеранс се нарича преддиабет. Това условие е на ръба на норма и патология, а бъдещата майка трябва да полага всички усилия за поддържане на здравето в тази ситуация. При определяне на нивото на кръвната захар над 5,6 mmol / l, бременната жена трябва винаги да вижда лекар-ендокринолог.

    Ако има съмнение за захарен диабет, се провежда тест за определяне на глюкозния толеранс. Анализът се състои от два етапа. Първо, пациентът взема кръв от вената стриктно на празен стомах и след това предлага на жената да изпие 75 ml от сладка напитка (глюкоза, разредена във вода). След 1-2 часа отново се взема кръв за определяне на нивото на захарта. Резултатите от теста правят следните изводи:

    • до 7.8 mmol / l - нормата;
    • от 7,9 до 11,0 mmol / l - нарушение на глюкозния толеранс;
    • повече от 11,1 mmol / l - захарен диабет.

    Едновременно с определянето на нивото на кръвната захар, бременните жени дават уринен тест. Когато се открие в урината, захарта се говори за развитието на гестационен диабет. Също така, с тази патология в урината, могат да бъдат открити ацетон (кетони). Само ацетонът не може да бъде основа за диагностика, тъй като този елемент се среща в много патологични процеси (например при токсикоза в ранните етапи на бременността).

    Усложнения на бременността при гестационен диабет

    През първия триместър на бременността при захарен диабет може да се появи спонтанен аборт. Това усложнение се проявява най-често в периода след 6 седмици и се дължи на патологични процеси, които се появяват в променените съдове. Струва си да се отбележи, че това усложнение е по-характерно за истинския диабет, който съществува преди началото на бременността.

    Гестационният диабет не е необичаен усложнена от плацентарна недостатъчност за период от време след 20 седмици. Това усложнение се свързва и с нарушение на микроциркулацията, което в крайна сметка води до недостатъчно количество бебешки кислород и хранителни вещества. В третото тримесечие на бременността, гестационният диабет много често води до фетална хипоксия и забавяне на вътрематочното му развитие.

    Едно от най-сериозните усложнения на бременността на фона на гестационен диабет е преждевременно разрушаване на плацентата. При появата на тази патология са виновни същите микроциркулаторни нарушения, които произтичат от вазоспазми. На свой ред, стесняването на лумена на съдовете се обяснява с множество метаболитни нарушения на фона на развитата резистентност към инсулин.

    Всички тези механизми водят до факта, че плацентата се отклонява от маточната стена преди изтичането на срока. Обикновено плода се ражда веднага след раждането на дете. Отделянето на плацентата по време на бременност може да доведе до масово кървене и дори смърт на плода.

    70% от жените с гестационен диабет се развиват прееклампсия. Това специфично усложнение на бременността се характеризира с повишено кръвно налягане и нарушена бъбречна функция. При диабет, гестозата се проявява достатъчно рано, а вече на 24-26 седмици, много жени забелязват първите симптоми на това заболяване. Комбинацията от гетоза и диабет е доста неблагоприятна и провокира множество проблеми през цялата бременност.

    За повечето бъдещи майки гестационният диабет води до развитие Polyhydramnios. С тази патология обемът на амниотичната течност се увеличава до 2 литра в период от 36-37 седмици. Полихидрамнио неблагоприятно засяга плода, нарушавайки нормалното му положение в матката. Често излишъкът от амниотична течност води до факта, че плодът е в наклонена или напречна позиция и може да бъде изваден от матката само с помощта на цезарово сечение.

    Последици от гестационен диабет за фетуса

    През цялата бременност бебето страда от липса на кислород и основни хранителни вещества. Постоянната хипоксия засяга преди всичко развитието на нервната система. Той страда от липса на кислород в мозъка, което води до перинатална енцефалопатия и други сериозни заболявания, които се развиват непосредствено след раждането на детето.

    Специфично усложнение на гестационния диабет е диабетната фетопатия. Децата родени от майки с тази патология имат характерен вид:

    • тежко тегло (повече от 4 кг при раждане);
    • пурпурен или цианотичен тон на кожата;
    • голямо количество влажна грес върху кожата;
    • подуване на кожата и меките тъкани;
    • подпухналост на лицето;
    • петехиален обрив (малки кръвоизливи под кожата).

    Въпреки големия си размер бебетата се раждат слаби. Много деца имат недостиг на въздух и дори апнея (респираторен арест) в първите часове от живота си. Типична продължителна жълтеница, свързана с патологични промени в черния дроб на новородено. Повечето бебета развиват различни неврологични заболявания (намален мускулен тонус, адинамия или свръхвъзбудимост, инхибиране на рефлексите).

    Особено опасно състояние, което настъпва при новороденото през първите дни от живота, е хипоклоблимията (понижаване на кръвната глюкоза). Работата е, че голямо количество захар от кръвта на майката дойде от матката в утробата. Панкреасът на плода се използва за работа в усилен режим и не винаги може да премине бързо към различен ритъм. След раждането доставката на майчината захар на бебето спира, докато нивото на инсулина остава високо. Развитие на хипоклоблимия - рязък спад на кръвната захар. Такова състояние заплашва със сериозни последици до кома и смърт.

    Лечение на гестационен захарен диабет

    Когато една жена е диагностицирана с гестационен диабет, тя се отнася до ендокринолог. Препоръчва се да посещавате лекаря на всеки две седмици (при липса на усложнения). В случай на развитие на неблагоприятни последици от диабета, лечението на бременна жена може да продължи в болницата.

    Лечението на диабета по време на бременност има за цел да предотврати различни усложнения, свързани с метаболитни нарушения. Лечението започва с избора на оптимална диета, балансирана от основните хранителни вещества. В същото време хранителните препоръки трябва да отчитат реалните нужди на майката и плода в съответствие с срока на тази бременност.

    С гестационен диабет от женската диета изключват смилаеми въглехидрати:

    • торти, кексове и други сладкиши;
    • мед;
    • конфитюр;
    • продукти от бяло брашно;
    • сладки плодове;
    • сокове и сиропи;
    • газирани напитки.

    За да се предотврати прекомерното наддаване на тегло в храненето на бременна жена, мазнините също са ограничени. Храненето за гестационен диабет трябва да бъде често, до 5-6 пъти на ден, но на доста малки порции. Тази схема ви позволява да избягвате стрес върху храносмилателния тракт и да предотвратите развитието на хипергликемия (повишаване нивата на кръвната глюкоза) след хранене.

    Остър ограничение на диетата и гладуването е забранено. Храненето на бременна жена трябва да бъде балансирано, съдържащо оптимално количество витамини и микроелементи. Общото увеличение на теглото за бременност трябва да бъде не повече от 12 кг при жени с нормално тегло и не повече от 8 кг при затлъстяване.

    Критерият за ефективността на диетотерапията е определяне на нивото на кръвната захар. Обикновено глюкозата не трябва да надвишава 5.5 mmol / l на празен стомах и не повече от 7.8 mmol / l два часа след хранене. Когато тези показатели бъдат превишени, въпросът за инсулиновата терапия се решава.

    Изборът на инсулин и определянето на неговата доза се извършва от ендокринолог. Трябва да се отбележи, че повечето жени, страдащи от гестационен диабет, имат способността да синтезират своя инсулин. За да поддържат нормалния метаболизъм, тези жени имат много малка доза хормон дневно. Необходимостта от инсулин може да се увеличи с увеличаването на периода на бременност.

    Провеждане на раждането с гестационен захарен диабет

    Оптималният период на доставка за гестационен диабет е 37-38 седмици от бременността. За да забавим по-нататък този термин няма смисъл. До 37 седмици плодът е вече напълно оформен и може безопасно да съществува извън майчината утроба. По-нататъшното удължаване на бременността може да бъде доста опасно поради недостатъчно функциониране на плацентата и изчерпване на нейните ресурси след 38 седмици.

    Специалистите препоръчват жените да раждат дете в специализирана акушерска болница. Такива домове за майчинство имат цялото необходимо оборудване, за да помогнат на новородено. Също така денонощно има опитни терапевти и ендокринолози, които могат да решат проблемите, свързани с прогресирането на диабета.

    Ражданията при жени с гестационен диабет обикновено преминават през естествения родов канал. Показанията за цезарово сечение са много големи фетални размери, както и гестоза, нефропатия и други усложнения при бременност. В много случаи инсулиновата терапия се извършва по време на раждане или по време на операция.

    Гестационен диабет след раждане отива сам без допълнително лечение. Възможно е положението да се повтори във втората и следващата бременност. Запазването на високо ниво на кръвната глюкоза след раждането показва развитие на истински диабет. В този случай жената се препоръчва да се подложи на пълно изследване с ендокринолог и да започне лечението на болестта възможно най-скоро.

    Гестационен диабет: какви са симптомите и как то застрашава бременната жена и детето?

    Бременността е период на повишена функционална тежест върху повечето органи на бременна жена. В този случай редица заболявания могат да доведат до декомпенсация или да се появят нови патологични състояния. Едно от тези особености на бременните заболявания е гестационният захарен диабет. Обикновено това не представлява сериозна заплаха за живота на бъдещата майка. Но при липса на адекватна терапия гестационният диабет оказва неблагоприятно въздействие върху вътрематочното развитие на детето и увеличава риска от ранна детска смъртност.

    Какво представлява диабетът?

    Диабетът е ендокринната болест с подчертано разстройство, предимно на въглехидратния метаболизъм. Основният патогенен механизъм е абсолютната или относителната недостатъчност на инсулина - хормон, произвеждан от специални клетки на панкреаса.

    Инсулиновата недостатъчност може да се основава на:

    • намаляване на броя на бета-клетките на островите на Langerhans в панкреаса, отговорни за секрецията на инсулин;
    • нарушаване на процеса на превръщане на нискоактивен проинсулин в зрял активен хормон;
    • синтеза на анормална инсулинова молекула с променена аминокиселинна последователност и намалена активност;
    • промяна в чувствителността на клетъчните рецептори към инсулина;
    • повишено производство на хормони, чието действие се противопоставя на ефектите на инсулина;
    • несъответствие на количеството на входящото глюкозно ниво, произведено от панкреаса на хормона.

    Ефектът на инсулина върху метаболизма на въглехидратите се дължи на наличието на специфични гликопротеинови рецептори в тъканите, зависими от инсулин. Активирането и последващата структурна трансформация води до увеличаване на транспорта на глюкоза в клетките с намаляване на нивото на захарта в кръвта и междуклетъчните пространства. Също така, действието на инсулина стимулира както използването на глюкоза с освобождаването на енергия (процесът на гликолиза), така и натрупването му в тъканите под формата на гликоген. Основното депо в този случай са чернодробната и скелетната мускулатура. Освобождаването на глюкозата от гликоген също се проявява под действието на инсулин.

    Този хормон засяга метаболизма на мазнините и протеините. Той има анаболен ефект, инхибира мастното разпадане (липолиза) и стимулира биосинтезата на РНК и ДНК във всички инсулин-зависими клетки. Следователно, при малка продукция на инсулин, промяна в неговата активност или понижаване на чувствителността на тъканите се появяват многообразни метаболитни нарушения. Но основните признаци на диабет са промени в метаболизма на въглехидратите. В същото време се наблюдава повишаване на изходното ниво на глюкозата в кръвта и появата на прекомерен пик на концентрацията след хранене и зареждане на захар.

    Декомпенсираният диабет води до съдови и трофични разстройства във всички тъкани. В този случай дори органите, зависими от инсулин (бъбреци, мозък, сърце) страдат. Киселинността на основните биологични тайни се променя, което допринася за развитието на дисбактериозата на вагината, устната кухина и червата. Бариерната функция на кожата и лигавиците намалява, активността на местните имунни защитни фактори се потиска. В резултат на това при захарен диабет рискът от инфекциозни и възпалителни заболявания на кожата и на пикочо-половата система, гнойни усложнения и нарушаване на регенерационните процеси се увеличава значително.

    Видове болести

    Има няколко разновидности на диабета. Те се различават един от друг в етиологията, патогенетичните механизми на инсулиновия дефицит и вида на потока.

    • захарен диабет тип 1 с абсолютен инсулинов дефицит (свързано с инсулин състояние), се дължи на клетъчната смърт на островите на Langerhans;
    • Захарен диабет тип 2, характеризиращ се с инсулинова резистентност на тъканите и увредена инсулинова секреция;
    • гестационен диабет, с хипергликемия, диагностицирана по време на бременност и обикновено след раждане;
    • Други форми на диабет, поради комбинираните ендокринни нарушения (ендокринопатии) или дисфункция на панкреаса инфекции, интоксикации, излагане на лекарството, панкреатит, автоимунни заболявания или генетично определени заболявания.

    Бременните жени трябва да разграничават гестационния диабет и декомпенсацията на съществуващия захарен диабет.

    Характеристики на гестационен диабет

    Патогенезата на развитието на диабета на бременни жени се състои от няколко компонента. Най-важната роля играе функционалният дисбаланс между хипогликемичното действие на инсулина и хипергликемичния ефект на група други хормони. Постепенно повишаване на инсулиновата устойчивост на тъканите утежнява картината на относителния инсулинов дефицит. Липсата на физически упражнения, повишеното телесно тегло с увеличаване на процента мастна тъкан и често изразеното увеличение на общото количество калории в храната стават провокативни фактори.

    Фонът за ендокринни нарушения по време на бременност са физиологични промени в метаболизма. Вече в ранните етапи на бременността има реорганизация на метаболизма. В резултат на това, при най-малък признак на намаляване на приема на плода на глюкозата, основният път на въглехидрат на енергийния метаболизъм бързо преминава към резервен липиден път. Този защитен механизъм се нарича феномен на бързо гладуване. Той осигурява постоянно транспортиране на глюкозата през фетоплацентната бариера, дори когато наличните гликогенни запаси и субстратът за глюконеогенеза в черния дроб на майката са изчерпани.

    В началото на бременността такава метаболитна корекция е достатъчна, за да отговори на енергийните нужди на развиващото се дете. В бъдеще, за да се преодолее инсулиновата резистентност, се развива хипертрофията на β-клетките на островите на Lagnergan и се увеличава тяхната функционална активност. Увеличаването на количеството произведен инсулин се компенсира от ускоряване на разрушаването му, поради повишената работа на бъбреците и активирането на плацентарната инсулиназа. Но вече във второто тримесечие на бременността, зрялата плацента започва да изпълнява ендокринната функция, която може да повлияе на метаболизма на въглехидратите.

    Инсулиновите антагонисти са синтезиращи пластир стероиди и стероидни хормони (прогестерон и плацентен лактоген), естрогени и кортизол, секретирани от надбъбречните жлези на майката. Те се считат за потенциално диабетични, с най-голямо влияние, упражнявано от фетоплазмените хормони. Тяхната концентрация започва да се увеличава от 16-18 гестационна седмица. И обикновено първите лабораторни признаци на гестационен диабет се появяват при бременната жена с относителен инсулинов дефицит до 20-та седмица. Най-често заболяването се открива на 24-28 седмици, а жената може да не показва типични оплаквания.

    Понякога се диагностицира само промяна в толерантността към глюкозата, която се счита за преддиабет. В този случай липсата на инсулин се проявява само с наднормения прием на въглехидрати с храна и с други провокативни моменти.

    Според съвременните данни диабетът на бременни жени не е съпроводен от смърт на панкреатични клетки или промени в молекулата на инсулина. Ето защо ендокринните нарушения, които възникват при жената, са обратими и най-често се прекратяват скоро след раждането.

    Какво е опасно за детския гестационен диабет?

    При идентифициране на гестационен диабет при бременна жена винаги има въпроси за влиянието върху детето, което има и за това дали наистина е необходимо лечение. В края на краищата, най-често тази болест не представлява непосредствена заплаха за живота на бъдещата майка и дори не променя значително здравословното й състояние. Но лечението е необходимо преди всичко за предотвратяване на перинаталните и акушерските усложнения при бременност.

    Захарният диабет води до нарушаване на микроциркулацията в тъканите на майката. Спазът на малките съдове е съпроводен от увреждане на ендотела в тях, активиране на липидната пероксидация, провокира хроничен DVS-синдром. Всичко това допринася за хронична фетоплацентна недостатъчност с фетална хипоксия.

    Прекомерният прием на глюкоза към детето също не е безвреден феномен. В края на краищата панкреасът му все още не произвежда необходимото количество хормон, а инсулинът на майката не прониква през фетоплацентната бариера. И нищо не подобрява нивото на глюкозата, което води до дисциркулационни и метаболитни нарушения. И отново възниква хиперлипидемия става причина за структурни и функционални промени на клетъчните мембрани, утежнява хипоксията на плода тъкани.

    Хипергликемията провокира хипертрофия на панкреасните β-клетки в детето или по-ранното им изчерпване. В резултат новороденото може да развие сериозни нарушения на метаболизма на въглехидратите с критични за живота условия. Ако гестационният диабет не се коригира и в третото тримесечие на бременността плодът развива макрозомия (голямо телесно тегло) с диспластично затлъстяване, слезка и хепатомегалия. В този случай, най-често при раждането, се отбелязва незрялостта на дихателната, сърдечно-съдовата и храносмилателната система. Всичко това се отнася до диабетна фетопатия.

    Основните усложнения на гестационния диабет включват:

    • хипоксия на плода със забавяне на вътрематочното му развитие;
    • преждевременно раждане;
    • вътрематочна фетална смърт;
    • висока детска смъртност сред децата, родени от жени с гестационен диабет;
    • macrosomia, което води до усложнения по време на раждането и увеличава риска от вродени дефекти при деца на (ключицата фрактурата, Erb парализа, парализа на диафрагмален нерв, черепна травма и шийните прешлени) и повреда на племенните начини за майка;
    • гестоза, преекламация и еклампсия при бременни жени;
    • често повтарящи се инфекции на пикочните пътища по време на бременност;
    • гъбична инфекция на лигавиците (включително генитални органи).

    Някои лекари приписват спонтанен аборт на ранните усложнения на усложненията на гестационния диабет. Но най-вероятно причината за спонтанен аборт е декомпенсирането на диабетиците, които преди това не са диагностизирани на диагностиката на pregastatsionnogo.

    Симптоми и диагноза

    Страдащи от диабет, бременните жени рядко срещат оплаквания, характерни за това заболяване. Типичните признаци обикновено се изразяват умерено, освен това жените обикновено възприемат своите физиологични прояви от 2 и 3 тримесечия. Дизурия, жажда, сърбяща кожа, недостатъчно наддаване на тегло може да се случи не само при гестационен диабет. Следователно, основните при диагностицирането на това заболяване са лабораторните изследвания. А акушерска ултразвук помага да се изясни сериозността на плацентарна недостатъчност и да откриват признаци на патология на развитие на плода.

    Скринингово проучване е да се определи нивото на глюкозата в кръвта на бременна жена на празен стомах. Провежда се редовно, започвайки от 20-та седмица на бременността. При приемане на прагова гликемия се определя тест за определяне на глюкозния толеранс. При бременни жени от високорискова група за развитие на гестационен диабет е желателно провеждането на такъв тест при първото появяване на приема и многократно в период от 24-28 седмици, дори при нормално ниво на глюкоза на гладно.

    Гликемия на 7 ммол / л на гладно или капилярна кръв от 6 ммол / л на гладно венозната плазма - е диагностично значими лабораторни стойности в гестационен диабет. Също идентификационният признак на заболяване е хипергликемия горе 11.1 ммола / L измерва на случаен принцип през целия ден.

    Провеждане на глюкозен толеранс тест (тест на глюкозен толеранс) изисква внимателно спазване. В рамките на 3 дни жената трябва да следва обичайната диета и физическа активност без ограниченията, препоръчани за диабет. Вечеря в навечерието на теста трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. Анализът се извършва стриктно на празен стомах, след 12-14 часа пост. По време на изпитването, елиминира пушене, като всички лекарства, физическа активност (включително изкачване на стълби), храни и напитки.

    Първият тест се взема на празен стомах. След това бременната жена получава разтвор на прясно приготвена глюкоза (75 g сухо вещество на 300 ml вода). За да се оцени динамиката на гликемията и да се идентифицират нейните скрити пикове, е желателно да се вземат повторени проби на всеки 30 минути. Но често се извършва само определяне на нивото на кръвната захар, 2 часа след приемане на тествания разтвор.

    Обикновено, 2 часа след натоварването с захар, гликемията не трябва да надвишава 7.8 mmol / l. Намаляването на толеранс е показано със скорост от 7,8-10,9 mmol / l. И гестационният захарен диабет се диагностицира с резултат от 11,0 mmol / l.

    Диагностика на гестационен диабет не може да се основава на определянето на глюкоза в урината (глюкозурия), или измерване на нивото на глюкоза дома на кръвната захар тест m лентите. Само стандартизираните лабораторни кръвни тестове могат да потвърдят или изключат това заболяване.

    Алгоритъмът за скрининг и диагностика на GDF

    Тематични въпроси

    Инсулинова терапия

    Необходимо е самостоятелно проследяване на нивото на глюкозата в периферната венозна кръв с помощта на глюкомери. Бременната жена извършва анализа на празен стомах и 1-2 часа след хранене, записвайки данните заедно с калоричния прием на храната в специален дневник.

    Ако хипокалоричната диета с гестационен диабет не води до нормализиране на гликемичните параметри, лекарят решава да назначи инсулинова терапия. В този случай краткият и ултрависокият инсулин се дава в режим на многократно инжектиране, като се отчита съдържанието на калории във всяко хранене и нивото на глюкозата. Понякога се използва допълнително инсулин със средна продължителност на действие. При всяко назначаване лекарят коригира режима на лечение, като взема предвид данните от самонаблюдението, динамиката на развитие на плода и ултразвуковите признаци на диабетна фетопатия.

    Инсулиновите инжекции се извършват със специални спринцовки подкожно. Най-често жената не се нуждае от външна помощ за това, обучението се извършва от ендокринолог или от персонала на училището по диабет. Ако необходимата дневна доза инсулин е повече от 100 U, може да се реши да се инсталира постоянна подкожна инсулинова помпа. Употребата на перорални хипогликемични лекарства по време на бременност е забранена.

    Като помощна терапия могат да се използват лекарства за подобряване на микроциркулацията и лечение на фетоплацентна недостатъчност, Hofitol, витамини.

    Хранене за гестационен захарен диабет

    По време на бременност основата на лечението на диабет и нарушен глюкозен толеранс е диета. Това отчита телесното тегло и физическата активност на жената. Диетичните препоръки включват корекция на диетата, хранителния състав и калориите. Бременното меню с гестационен диабет трябва допълнително да гарантира доставката на основни хранителни вещества и витамини, да насърчава нормализирането на стомашно-чревния тракт. Между трите основни ястия трябва да организирате закуски, а основното калорично съдържание трябва да бъде през първата половина на деня. Но последната лека закуска преди нощния сън също трябва да включва въглехидрати в количество от 15-30 g.

    Какво можете да ядете, когато сте бременна? Това ниско съдържание на мазнини разновидности на домашни птици, месо и риба, богата на фибри храни (зеленчуци, бобови и зърнени храни), пресни билки, ниско съдържание на мазнини мляко и млечни продукти, яйца, растителни масла и ядки. За да определите кои плодове може да се прилага в диетата, е необходимо да се оцени степента на нивото на глюкозата в кръвта се покачва скоро след получаването им. Обикновено се допускат ябълки, круши, нарове, цитрусови плодове, праскови. Приемливо е да се яде пресен ананас в малки количества или сок от ананас без добавяне на захар. Но банани и грозде по-добре да се изключат от менюто, те съдържат лесно смилаеми въглехидрати, както и насърчаване на бърз растеж на връх гликемия.

    Педиатрична и прогноза

    Ражданията при гестационен диабет могат да бъдат естествени или чрез цезарово сечение. Тактиката зависи от очакваното тегло на плода, параметрите на таза на майката, степента на компенсация за болестта.

    При независими раждания нивото на глюкозата се проследява на всеки 2 часа и с тенденция към хипогликемични и хипогликемични състояния - на всеки час. Ако една жена е била на инсулин по време на бременност, лекарството по време на раждането се инжектира с помощта на инфусома. Ако е имала достатъчно хранителна терапия, решението за използване на инсулин се взема в съответствие с нивото на гликемия. При цезарово сечение е необходимо мониториране на гликемията преди операцията, преди да се извади бебето, след отстраняването на след изгарянето и след това на всеки 2 часа.

    С навременното откриване на гестационен диабет и постигането на стабилно компенсиране на болестта по време на бременност, прогнозата за майката и детето е благоприятна. Независимо от това, новородените са изложени на риск от детска смъртност и изискват внимателно проследяване на неонатолога и педиатър. Но за една жена последиците от диабета на бременната жена могат да се появят дори след няколко години успешна доставка под формата на диабет тип 2 или пре-диабет.

    Още Статии За Диабет

    Такава сериозна ендокринна патология, като диабет, може да възникне във всяка възраст. При млади пациенти и деца е типичен тип заболяване, при което инсулиновата апаратура на панкреаса се нарушава.

    Когато се роди бебе, една жена чака много изненади. Често при бременна жена има скокове в нивото на глюкозата в кръвта.

    Чакането на дете е труден период, когато женското тяло е изложено на големи натоварвания. Мониторингът на здравето на бременната жена е много внимателен.

    Видове Диабет

    Популярни Категории

    Кръвната Захар