loader

Основен

Диагностика

Ампутация на крака със захарен диабет

В тази статия ще научите:

При некомпенсиран диабет може да се появи едно от късните усложнения, синдром на диабет. Ако не приемате никакви методи за лечение, това състояние в повечето случаи ще отиде в гангрена. Последното е причина за ампутация на крака над или под коляното при захарен диабет.

За една година от 1 000 пациенти със захарен диабет 6-8 лица са подложени на ампутация.

Причини, водещи до ампутация

Причината за това е развитието на усложнения на болестта - диабетна крак. Това се дължи на разрушаването на захар капиляри и нервите на кожата (диабетна микроангиопатия, диабетна невропатия и диабетна дермопатия).

Намалената чувствителност спомага за травматизиране на долния крайник. Човек може да не чувства, че обувките му са стръмни или търкащи. В резултат на това се появяват мазоли, пукнатини и рани. Трудно се лекуват поради лоша циркулация и често се заразяват чрез преминаване в язва и след това в гангрена.

Синдромът на диабетно стъпало засяга 8-10% от пациентите със захарен диабет. При индивиди с тип 2 това усложнение възниква 10 пъти по-често.

Основната задача при лечението на синдрома на диабет е да предотврати ампутацията. Всичко това, защото тази операция значително влошава прогнозата за хода на диабета и увеличава смъртността с 2 пъти.

Но наличието на диабетно стъпало и нелекуващи рани все още не е индикация за операцията.

Съвременните технологии в лечението на синдрома на диабет крак намаляват с 43% броя на ампутациите с навременно прилагане.

Те включват:

  • Голям напредък в съдовата хирургия. Възможно е да се възстанови кръвотока в крака. Само това е възможно, ако увреждането на тъканите е обратимо.
  • Съвременни антибиотици са създадени.
  • Модерни методи за локално лечение на рани са разработени.

Все пак повечето хора се обръщат за помощ късно, когато лечението с наркотици е неефективно и възстановяването на кръвообращението е невъзможно. В тези случаи ампутацията е незаменима. Това е необходимо, за да се спаси животът на пациента.

Когато не можете да направите без ампутация и как нивото

Ампутацията на долния крайник е операция за отстраняване на периферната му част в интервала между ставите.

Захарният диабет е второто заболяване в списъка на причините, за които е необходимо да се извърши отстраняването на пръста, крака или част от крака (22,4%).

Ако има някой от следните симптоми, може да се наложи ампутация.

  1. Силна болка в крака вследствие на критична исхемия на, което не се поддава на лечение и невъзможността на сърдечно-съдовата реваскуларизация.
  2. Пълна загуба на чувствителност.
  3. Синьо или почерняване на кожата.
  4. Липса на импулс на полюсната артерия.
  5. Намалена температура на кожата, кожата е студена.
  6. Зачервени язви, тежки миризми.
  7. Мокра гангрена на крака с разширение до проксималните части на долния крайник.

Решението за ампутация на крака налага голяма отговорност на лекаря.

Ампутацията е осакатяваща операция, която значително влошава качеството на живот на пациента. И те прибягват до него, когато всички възможни други възможности за лечение на диабет крак са изчерпани.

За операцията трябва да се постигне споразумение между пациента и неговите близки. Важно е пациентът да разбере, че няма лекар, който да извърши отстраняването на част от крака или пръст, ако няма доказателства.

Какви са целите, които трябва да постигнете с ампутацията?

  1. Предотвратява разпространението на инфекция, развива сепсис и по този начин спасява живота на пациента.
  2. Създайте работещ носещ прът, подходящ за протезиране.

Нивото на ампутация се определя понастоящем поотделно. Можем да приемем, че всяка ампутация в съвременната медицина е уникална. Няма специален шаблон. Лекарите са ампутирани възможно най-ниско, така че по-нататъшните протези могат да бъдат успешни.

Видове и признаци на ампутация при захарен диабет

Техниката на ампутация при захарен диабет се различава от ампутацията в други патологии:

  1. Нивото на ампутация обикновено е ниско (пръст, стъпало или гръден кош), защото лезиите на бедрената артерия са редки.
  2. Артериалният турникет най-често не се използва, тъй като това може да изостри тъканната исхемия.
  3. На крака ампутацията често се прави извън кутията. Основната цел на лекаря е да запази максимално живите тъкани. Следователно, 1 и 5 пръста могат да останат, а 2,3,4 ще бъдат премахнати.
  4. Следоперативната рана много рядко се зашива плътно.
  5. Засегнатите сухожилия са задължително изрязани, защото свръхестественият процес се разпространява по тях.

Видове ампутация над коляното по метода на дисекция на меките тъкани:

Костта се нарязва на нивото на разреза на меките тъкани. Такива операции се извършват спешно, когато животът на пациента е в опасност.

Важен недостатък на кръговата ампутация е, че се образува коничен бум. Не е подходящ за протезиране, затова е необходима друга операция, за да се образува правилния пън.

Операцията продължава по-дълго във времето, но лекарят веднага образува десния пън.

Видове ампутация според указанията:

  • Първични (често се извършват спешно, когато тъканите необратим процес на увреждане на съдовете и нервите и други методи са неефективни).
  • Вторична (операцията обикновено се извършва на 5-7 дни, ако консервативното лечение и възстановяването на кръвния поток не са довели до резултати и няма животозастрашаващи състояния).
  • Повтарящо се (използвано за формиране на правилния пън, често след кръгова ампутация).

Ампутация на пръста при захарен диабет

Тази операция се извършва при локална анестезия. Когато се прилагат всички препоръки на лекаря, изцелението се извършва бързо и без сериозни последствия.

Няма тежко увреждане след отстраняването на пръста.

Прогнозата често е благоприятна, ако ампутацията се извършва навреме и раната се е излекувала.

Важно е след заздравяването на раната по-сериозно да се грижите за краката си.

Това ще се превърне в превантивна мярка за развитието на многократна гангрена.

  • Ежедневно измиване на краката и овлажняването им.
  • Обувките трябва да бъдат ортопедични и удобни, без да се стискат краката. Желателно е да се приложат подметките в обувките безшевно, за да не се търкат крака.
  • Пациентът трябва да изследва краката всеки ден за калуси и рани, за да ги излекува във времето.
  • Ефективна гимнастика за долните крайници. Това увеличава кръвоснабдяването в тъканите и не позволява развитието на исхемия.
  • Масажирайте краката 2 пъти на ден. Посоката на движение трябва да е от стъпалото до бедрото. След това легнете на гърба си и вдигнете краката си. Това премахва отока и възстановява изтичането на венозна кръв. Това увеличава притока на артериална кръв към тъканите. Те получават достатъчно кислород и хранителни вещества.
  • Бодлият не може да ходи едва, за да изключи увреждане на кожата.
  • Поддържайте кръвната захар в целевия диапазон.

Ампутация на крака над коляното при възрастните хора

При захарен диабет са засегнати дистални капиляри и нивото на ампутация е предимно ниско.

Но при възрастните хора, атеросклерозата на съдовете е съпътстващо заболяване. Курсът му със захарен диабет е по-тежък. В резултат се развива атеросклерозата.

Големи съдове, включително общата бедрена и повърхностна феморална артерия, са повредени. С развитието на гангрена на крака, в напреднала възраст, често нивото на ампутация е високо (над коляното).

Колко живеят с гангрена без ампутация?

Има 2 вида гангрена:

При първия тип гангрена то е ясно ограничено от здравата тъкан и не се разпространява извън нейното ниво. Основното нещо е, че тя не попада в мокрото с допълнителни последствия.
За да направите това, трябва да спазвате хигиенните и антисептичните правила. Инфекцията в сухата гангрена основно не се развива и продуктите от гниене не се абсорбират в кръвния поток. Общото състояние на пациента на практика не страда.

В крайна сметка сухата гангрена на пръстите на краката може да завърши със самообявяване (самолечение). Това ще се случи след 2-6 месеца, а може би по-късно, в зависимост от ситуацията.

В съответствие с това на пациента с диабет, които развиват суха гангрена, независимо от нивото, ще живеят в продължение на дълъг период от време и без хирургично лечение (например, ако операцията е противопоказан) с правилното крак грижи.

С влажна гангрена много по-трудно. Той се разпространява незабавно над долната част на тялото. Не става дума за дните, а за часовете. Ако не започнете операцията, гангрена ще удари по-голямата част от крайника.

Това скоро (в зависимост от конкретния пациент, 3-7 дни) ще доведе до сепсис и смърт на пациента. Колкото по-рано започва оперативното лечение на гангрена и възстановяването на кръвообращението, толкова по-малка част от крака трябва да бъде ампутирана.

Рехабилитацията е важна!

Голяма стойност за възстановяване след ампутация на крака, особено над коляното, има рехабилитация. То започва веднага след операцията.

1. Изцеление на операционната рана

За да направите този процес по-бърз и по-успешен, трябва да изпълните следните препоръки.

  • Поддържане на целевото ниво на кръвната захар.

При повишено ниво на глюкоза, лечението е много бавно и също така допринася за повторна инфекция на раната. Пациентът трябва да спазва диетата и всички препоръки на лекаря за приемане на таблетки от хипогликемични лекарства или инсулин.

  • Дневна смяна на превръзки и обработка на шевове с антисептични разтвори, прилагане на антибактериални прахове.
  • Елиминиране на болката (временно предписани НСПВС: диклофенак, кеторолак, нимезулид и др.).

2. Образуването на правилния бум

Това насърчава по-нататъшното протезиране и предотвратява нуждата от повторни ампутации. Дневният бум трябва да се измие и да се следи състоянието на кожата и белега. Премахване на травматизацията. Ако зачервяване на кожата, чувствителност на белега, подуване на пъна със сигурност ще се хареса на клиниката за консултация.

3. Терапевтична физическа подготовка

Много е важно да развиете мускулите на бедрото, гърба и пресата. Има много упражнения, които подготвят пациента за самостоятелно ходене и намаляват зависимостта му от външна помощ.

Няколко ефективни упражнения:

    • Легнете на стомаха си. Вземете краката си заедно и след това максимално повдигнете ампутирания крайник и го задръжте на това ниво за няколко секунди.
    • Легнете на гърба си. Наведете се на пода с крака здрав крак, който се навежда на коляното. Повдигнете ампутирания крайник до нивото на коляното и го задръжте.
    • Легнете от едната страна. Повдигнете ампутирания крайник под ъгъл от 60 ° и го задръжте в това положение.

4. Протетика

В съвременния свят е разработен много голям брой високотехнологични протези. Ако използвате микропроцесорния контрол на коляновия модул, движенията стават гладки. Понякога е невъзможно да се предположи, че пациент с протеза.

Важно е колкото е възможно по-скоро да започне протезата на долния крайник след ампутация. Всяка протеза се избира индивидуално с помощта на ортопедичен лекар, като се вземат предвид всички критерии.

Социална и трудова рехабилитация или живот след ампутация

При загуба на долния крайник пациентът получава увреждане (1 или 2 групи). Но с помощта на съвременната рехабилитация, пациентът напълно се връща към ежедневието. Правилно подбраните протези позволяват максимално възстановяването на функцията на двигателя.

Той може да работи, самообслужване, активно да прекарва свободното си време, да намери семейство и деца.

Някои хора с протези дори достигат високо ниво в спорта.

Психологическата помощ за пациента е важна. В края на краищата човек е напълно на загуба и не разбира какво ще се случи по-нататък.

Необходимо е пациентът да вдъхновява вярата в себе си и в бъдещето. На примера на другите, за да покажем, че съвременната протекция максимално увеличава двигателната активност. Това, разбира се, е много работа, защото човек се научава да ходи отново. Ето защо е важно да се положат максимални усилия за възстановяване, а не да се отказваме.

заключение

Ампутацията на долния крайник е често срещана при пациенти със захарен диабет. Това води до развитие на усложнения - синдром на диабетното стъпало.

За да не се стигне до ампутация на долния крайник, важно е да контролирате заболяването си. Колкото по-ниска е захарта, толкова по-малко вредно засяга тялото.

Но не всичко зависи от пациента, защото диабетът е непредсказуем. И ако ампутацията е необходима, за да спасите живота, не се отчайвайте. Съвременната медицина не стои неподвижна. Много технологии са разработени, за да върнат пациента обратно в обичайния си активен живот, без да изпитват несъстоятелност.

Ампутация: захарен диабет води до тежки последици

Ако пациентът има високо ниво на кръвната захар за дълго време, рискът от увреждане на кръвоносните съдове и нервните клетки на долните крайници се увеличава. С развитието на гангрена се използва ампутация - захарният диабет без подходящо лечение често води до инвалидност.

Частично отстраняване на крайниците

Синдром на диабет

Едно от най-честите усложнения на болестта. Това е язва или разрушаване на тъкани, възникнало в резултат на нарушено кръвообращение и инервация. Често завършва с гангрена. Понякога ампутацията на крайниците с диабет е единственият начин да се спаси животът на пациента.

патогенеза

Тежката ендокринна болест е причина за дълбоко метаболитно разстройство. При декомпенсирана форма функционирането на всички органи и системи се нарушава.

Трофичните разстройства се дължат на следните фактори:

  1. Поражението на малката съдова мрежа (капиляри, артерии от средно и малко калибър и артериоли). Мукополизахариди и гликопротеини се натрупват в съдовата стена, което води до удебеляване и разслояване.
  2. Полиневропатия. Последици от диабета: гликозилиране на нервните клетъчни мембрани, увреждане на нервните възли, нарушаване на болката и чувствителност на тактилите.
  3. Остеопороза и увреждане на ставите. Кракът се деформира, което води до неравномерно разпределение на натоварването и образуване на язви.
  4. Намаляване на общия и локалния имунитет.

Клинична картина

Когато заболяването прогресира, краката и глезенната става се деформират. Поради нарушената температура и тактилната чувствителност микротраумата е честа.

Моля, обърнете внимание! Дори малък разрез с диабет може да доведе до образуване на трофични язви и до по-нататъшно развитие на гангрена. Бъдете внимателни!

Често срещан симптом при диабета е гъбични инфекции на кожата на краката и ноктите.

Интердигалните различия често са засегнати

В случай на нарушена циркулация в засегнатия крайник се развива глухота. В началния стадий на заболяването симптомът се появява само след физическо натоварване.

Кога е необходимо да извадите крайника?

Дават абсолютни и относителни показания за ампутация при диабет. Пълното или частично отстраняване на крайника се прави в случай на развитие на гангрена или прогресивно гнойно възпаление.

Относителните показатели включват:

  • множествените трофични язви в случай на лекарство и хирургично лечение са неефективни;
  • значимо нарушение на кръвния поток в засегнатия крайник (с невъзможност за артериална реконструкция поради тежко състояние или възрастен пациент);
  • синдром на изразена болка в покой.

Понякога болните болни пациенти настояват за ампутация дори при липса на абсолютни показания. Необходимо е да се обясни, че в много случаи е възможно да се възстанови циркулацията на кръвта и да се върне към нормален живот.

гангрена

Най-често започва с пръстите на краката. В тежки случаи е възможна пълна некроза на крака. Кървавите токсини се вливат в кръвта, отравяйки цялото тяло. Възможно развитие на сърдечна и бъбречна недостатъчност. Понякога единственият начин на лечение е ампутацията на краката с диабет.

  • недостатъчна доставка на тъкани с кислород поради лошо кръвоснабдяване;
  • Възпроизвеждане в рани на анаеробни бактерии.

Видове гангрена

  • Развива се в продължение на няколко години поради постепенното нарушаване на кръвоснабдяването.
  • Пръстите са засегнати.
  • Няма признаци на инфекция.
  • Тежка болка, която в крайна сметка минава.
  • Няма неприятна миризма.
  • Общото състояние се прекъсва незначително.
  • Тъканта се увеличава по обем, придобива характерен тъмно лилав цвят.
  • Под кожата се натрупва сероводород, когато при палпация се чува характерна криза.
  • Мръсна миризма.
  • Бързо разпространение.
  • Симптомите на интоксикация се изразяват.
  • Тежко състояние на пациента.

лечение

Може да бъде консервативен и хирургически. Целите на лекарствената терапия са да възстанови кръвообращението, да се бори с инфекцията и да укрепи тялото.

  • нормализиране на захарта в кръвта;
  • намалено натоварване на крайниците;
  • прилагане на антибиотици;
  • витаминни комплекси.
Най-важното нещо е стабилното ниво на захар в кръвта!

Хирургичното лечение е насочено към премахване на некротичните тъкани, почистване на раната.

При сухата гангрена се извършват кръвоносни съдове за подобряване на кръвообращението, което позволява възстановяване на проходимостта на артериите. Кръвните съдове също се почистват от кръвни съсиреци. Понякога можете да запазите крака си.

В случай на влажна гангрена е необходимо спешно съкращаване на засегнатия крайник, тъй като инфекцията се разпространява много бързо.

Класификация на ампутациите

Обхватът на операцията се определя от неотложността на хирургическата интервенция. Нивото на изключване на крайниците също има значение.

В зависимост от неотложността на операцията има:

  1. Гилотина (аварийна) ампутация при захарен диабет. Използва се в случай на заплаха за живота на пациента. Първият етап от операцията е отрязването на крайника над лезията. Вторият етап е формирането на булото.
  2. Основно. Той се изпълнява, когато е невъзможно да се възстанови циркулацията на кръвта в засегнатия крак. Рядко се използва, тъй като съвременните постижения на съдовата хирургия в повечето случаи позволяват спасяването на крайниците.
  3. Вторична ампутация Прилага се, ако са похарчени по-ранни операции за запазване на крака. Произвежда се на ниско ниво: пръсти, крака, гърди.
  4. Reamputatsiya - повтаряща се операция на по-високо ниво (в случай на разпространение на некротичния процес).
Преместване на стъпалото

Колкото по-ниско е нивото на подстригване на рамената, толкова по-добро е лечението на раните при диабет след ампутация и колкото по-успешна е последвалата рехабилитация.

  1. Отстраняване на мъртви пръсти. Операцията се извършва след възстановяване на кръвообращението в крака. При мокра гангрена не се извършва зашиване на рани.
  2. Срязване на крака. Индикации за хирургия - некротични промени в областта на пръстите и челото. Възможно е след пълно възстановяване на кръвния поток. Лечението е дълго, но поддържащата функция на крака е запазена.
  3. Ампутация на долния крак според Пирогов с запазване на площта на петата. Използва се за затваряне на гангрена в пренебрегвани случаи.
  4. Срязване на долния крак в средната трета.
  5. Ампутацията на крака над коляното при захарен диабет се извършва, когато е невъзможно да се спаси гърдата.
Операция в Пирогов. След изцеление пациентът може да направи без протеза

усложнения

Частичното или пълно отрязване на крайниците при захарен диабет е сложна операция. Лекарят трябва да е наясно с възможните усложнения.

Те включват:

  1. Инфекция на кръвта (сепсис).
  2. Прогресия и по-нататъшно разпространение на тъканна некроза.
  3. Предварително състояние на инфаркт.
  4. Тромбоемболизмът - сериозно усложнение, може да доведе до смъртта на пациента.
  5. Нарушения на церебралната циркулация.
  6. Пневмония - често се развива в постоперативния период.
  7. Болести на стомашно-чревния тракт.

Правилното лечение в постоперативния период е от голямо значение за предотвратяване на усложненията. Следните мерки са много важни: антибактериална терапия, контрол на интоксикацията.

Ампутацията на крайниците при диабет често води до депресия. За мъжете е особено трудно да се адаптират: те се чувстват безполезни и безпомощни. Следователно, в постоперативния период е необходима психологическа помощ.

Понякога пациентите се оплакват от неприятни усещания и сърбеж в отсъстващия крайник. Причините за фантомни болки: депресивно състояние, грешки по време на операцията. В този случай антидепресантите носят облекчение.

рехабилитация

За пълноценен живот е необходимо добро израстване на рани и правилно образуване на пъпки. От голямо значение е обучението на мускулите, координацията на движенията и баланса.

Терапевтичното физическо обучение ще помогне за бързото възстановяване

В ранния следоперативен период се извършват следните дейности:

  1. От първите дни след ампутацията е необходимо да се следи правилното положение на булото. След отрязване на крака е неприемливо да поставите възглавница или ролка под коляното. Краката трябва да бъде разчленена в колянната става. В случай на ампутация на тазобедреното ниво, стъблото трябва да бъде доведено до здрав крак.
  2. Отнема няколко часа на ден, за да лежи на стомаха ви: предотвратява развитието на скованост на тазобедрената става от страната на ампутация.
  3. Ежедневни дихателни упражнения.
  4. Мъчно прегъвайте и развивайте крака в колянната става (за да предотвратите мускулната атрофия на тазобедрената става).
  5. Масаж на белег и следоперативен белег.
  6. Активни движения в складираните стави.
  7. Светлината бие по лицето на булото, за да увеличи способността му да поддържа и бързо затваря костния мозъчен канал.
  8. След съкращаване на шията е полезно да ходите на колене няколко пъти на ден на леглото.
  9. Обучение по балансиране.
  10. Обучение за ходене на патерици с постепенно увеличаване на товара.
Кислородът е основният враг на анаеробните бактерии

За да се предотврати вторична инфекция и ранно оздравяване, се използва физиотерапия: електрофореза, локално и общо ултравиолетово облъчване, хипербарна оксигенация. В бъдеще, няколко пъти в годината, се подобрява здравето, за да се предотвратят заболяванията и пороците на пънката и да се увеличат компенсаторните възможности на организма.

Често задавани въпроси

Колко време е останало да живеем?

Добре дошли! На татко (65 години) Diabetum в сериозна форма. Ние сме свикнали с болестта си, но наскоро се появиха нови проблеми. Палецът на крака стана черен и набръчкан, стана като мумия. Лекарите говорят, е необходимо да се отсече. Вчера прочетох за това цял ден, минах по Интернет. Това наистина ли е краят?

Добър ден! Вашата паника е преждевременна. Навременна ампутация при захарен диабет - благоприятна прогноза. Вашият баща - суха гангрена, това е по-малко опасно, отколкото мокро. Операцията е последвана от реваскуларизация на крайника.

Какво се случва, ако не се лекувам?

Добър ден! Имам захарен диабет, но реших да не инсулин, реших да се откажа от народната медицина. Преди няколко месеца започнаха проблеми с краката: болка, глупост. И наскоро имаше язва, която не лекуваше. Пръстът набъбна, стана черен. Поставиха ме в болницата и извършиха операция. Казват, че това е така, защото имам висока кръвна захар. Ще трябва ли пак да бъда отровен с химията?

Здравейте За съжаление традиционната медицина не може напълно да замести традиционното лечение. Влошаването на благосъстоянието и ампутацията на палеца при захарен диабет са последици от незначително отношение към здравето на човека. Не пренебрегвайте съветите на лекарите, животът ви е в опасност!

Индикации за ампутация на крака при захарен диабет

Захарният диабет причинява нарушения в работата на всички органи и системи. Дългосрочната декомпенсация на заболяването води до развитие на много животозастрашаващи усложнения.

Една от тях е ампутация на петата и в някои случаи на целия долен крайник.

Такава хирургична интервенция се извършва само в екстремни ситуации, когато останалите съществуващи медицински мерки са неефективни. Разбира се, ампутацията може да бъде избегната, при условие че се спазват всички медицински препоръки и редовен гликемичен контрол.

Причини за ампутация на крака при захарен диабет

Високото ниво на гликемия има отрицателен ефект върху състоянието на нервната система и кръвоносните съдове, като ги унищожава с течение на времето. В резултат на това влияние се появяват различни неприятни и опасни последици за здравето.

Лице с диабет има лошо заздравяване на рани, което може да доведе до развитие на гангрена. При това състояние тъканите на крайниците умират постепенно и започва гноен процес.

В случаите, когато консервативните методи на лечение са неефективни, засегнатите части на крайниците са ампутирани. Такава хирургична интервенция позволява да се избегнат много усложнения, включително интоксикация, отравяне на кръвта и растеж на засегнатата област.

Основните причини, поради които ампутациите на крайниците са ампутирани:

  • появата на врастнали нокти;
  • застояли процеси в съдовата област;
  • пукнатини на повърхността на кожата;
  • всяка травма, която води до гноен процес;
  • неуспешен педикюр;
  • образуване на остеомиелит на фона на цялостно поражение на костите;
  • проникване на инфекция.

Причините, изброени по-горе, не винаги водят до такава радикална мярка като ампутация. Захарният диабет като заболяване не е основната причина за отстраняването на крайниците.

Оперативната намеса се прибягва до усложненията, които възникват, когато тя е декомпенсирана. В случаите, когато заболяването е леко, е необходимо навременно лечение, може да се избегне загуба на краката.

Видове операции

Извършването на ампутация позволява:

  • предотвратяване на интоксикация на здрави участъци от тъкани или органи поради влиянието на патогенната микрофлора върху образуваната лезия;
  • поддържайте максималната възможна площ на мускулно-скелетно равновесие за допълнителни протези.

Долните крайници най-често са ампутирани, защото:

  • са в постоянно движение, изискват пълно кръвоснабдяване;
  • не всички са снабдени с достатъчно грижи;
  • в тях стените на кръвоносните съдове бързо се изтъняват на фона на диабета.
  1. авариен. Такава операция се извършва, ако е необходимо, за да се отървем спешно от инфекцията, когато се увеличава рискът от смъртоносен резултат. Точната граница на лезията не може да бъде определена, поради което ампутацията се извършва малко над видимата повърхност на лезията. Операцията се извършва на няколко етапа. Първо, отстранете засегнатия крайник над границите на местоположението му и след това оформете пън за допълнителна протекция.
  2. първичен. Тя се извършва, ако кръвообращението в засегнатата област не може да бъде възстановено с помощта на физиотерапевтични и консервативни методи.
  3. вторичен. Този вид ампутация се извършва след неуспешен опит за възобновяване на кръвния поток в крайниците. Операцията се извършва на ниско ниво, което засяга краката, фалангата на пръстите и стъпалото.

В процеса на ампутация се премахва цялата или определена част от крайника:

  1. пръстите на краката. Операцията се извършва поради некроза, която се развива в тази част на крайника поради нарушена кръвна циркулация или образуване на гноен фокус. Ампутацията се извършва само ако нормалният поток на кръвта в краката е възстановен. В процеса на хирургическа интервенция, некротичните пръсти са отрязани.
  2. крак. Резекцията на този участък на крака включва дълъг период на възстановяване. Ако резултатът от операцията е успешен, поддържащата функция на крайника остава. След ампутация се препоръчва използването на специални обувки, които предотвратяват образуването на артроза.
  3. пищял. Хирургическата манипулация се извършва по метода на Пирогов. Тя се основава на отстраняването на пищяла с последващо запазване на функционалността на крака. Този метод на отстраняване се използва, когато се изпълняват форми на гангрена на крака. Успешната операция позволява няколко месеца по-късно да се движат свободно с помощта на протеза и без опорна пръчка.
  4. бедро. Този вид ампутация се използва, когато е невъзможно да се премахне само един гръден кош.

Видео материал за това какво да търсите при ампутиране:

Рехабилитационен период и протезиране

Всяка хирургическа интервенция изисква допълнителни мерки за възстановяване. Ампутацията на крайниците на фона на сложния диабет се счита за често срещано явление. Премахването на крака, а в някои случаи и на двата, спомага за спасяването на живота на един човек, но води до необходимостта да се научи да съществува без крайници.

Рехабилитационният период е насочен към потискане на възпалителния процес, предотвратяване появата на патология и също така включва ежедневно лечение на рани и конци. Освен това пациентът получава различни физиотерапевтични процедури и някои упражнения, които са част от лечебната гимнастика.

Рехабилитацията изисква пациентът да:

  • спазвайте диета;
  • За извършване на масаж на крайниците, гимнастика с цел предотвратяване на мускулна атрофия;
  • лежат на корема за 2 и 3 седмици;
  • в склонна позиция, пазете наранявания крак на кота, за да предотвратите подуване;
  • внимателно боравете с раните, за да се избегне заразяването и развитието на възпаление.

Възможни усложнения след ампутация:

  • повторна инфекция, включително интензивен сепсис;
  • некроза на тъканите, която е често срещана при пациенти с диабет;
  • ЗИД;
  • неправилно или недостатъчно използване на антисептици и антибактериални лекарства;
  • нарушаване на кръвния поток в мозъка;
  • тромбоемболизъм;
  • пневмония, настъпила в рамките на 3 дни след операцията;
  • подкожен хематом, образуван на фона на неправилно спиране на кървенето;
  • заболявания на храносмилателната система;
  • фантомна болка.

Причините за появата на фантомни болки от етиологичната страна не са изследвани надеждно, поради което липсват ефективни терапевтични мерки за тяхното отстраняване.

Това усложнение се характеризира с появата на неприятни усещания в отрязания крайник (рани на коляното, болка в краката, сърбеж в областта на петата). Това условие значително влошава рехабилитационния период. Той се елиминира с помощта на медикаменти, физиотерапия, психологически техники, антидепресанти.

Видео за фантомните болки:

Важна роля играе моралната подготовка на пациента за живот с протеза. Повечето пациенти попадат в депресия, считат за избор за самоубийство поради силен стрес поради нов физически дефект. За да се постигне емоционална стабилност на пациента, като правило, семейството помага и се фокусира върху поставената цел.

Ако етапът на рехабилитация лесно премина и няма усложнения, продължете с протезата. Първо, пациентът получава тренировъчна протеза. Когато отстраните целия крайник, трябва да се научите как да вървите отново.

Колкото по-рано е започнало обучението, толкова по-добре са мускулите. Постоянни протези се правят поотделно за всеки човек в съответствие с личните параметри. Откритият дефект на завършената протеза се елиминира.

Тази процедура се извършва в края на втория - началото на третата седмица след операцията. Повторното инсталиране се извършва след износване на продукта. Ако пациентът има прекъснат крак, протезата не се изисква.

  1. Избор на дизайн.
  2. Извършване на измервания от булото.
  3. Производство на продукта.
  4. Протезен монтаж.
  5. Завършване на продукта според желанията на пациента.
  6. Доставяне на протези.
  7. Оперативно обучение.

Успехът на рехабилитационния период до голяма степен зависи от качеството на протезата, нейните размери, начина, по който се контролира, дизайна и естетиката. Настроението на пациента влияе и върху степента на възвръщане към нормалното.

Живот след и прогноза

Ампутацията често се извършва с диабет. Благодарение на тази процедура пациентът запазва живота си. Спазването на някои медицински препоръки, считани за задължителни при диабет, дава възможност да се избегне повтарянето на патологията, както и по-нататъшното прогресиране на диабета.

Стартираните форми на болестта водят до ампутация на значителна част от крайниците, което причинява смъртност в 50% от случаите през годината. Пациентите, които успяват да се изправят след такава оперативна намеса, намаляват риска от смъртоносен изход почти 3 пъти.

Успешната ампутация позволява на много хора да постигнат социална стабилност, да се възстановят напълно от предишната си работа или да започнат да търсят себе си в нови посоки. Изборът на подходящата протеза дава възможност на пациента да води същия начин на живот както преди. За много хора ампутацията на крайниците се превръща в повратна точка в ума, затова ви насърчава да играете спортове или да пътувате активно.

Хората, които са претърпели ампутация, получават финансова подкрепа от държавата, могат да разчитат на присвояване на увреждания, както и на изплащане на прилична надбавка.

Защо съм диабетиците ампутират краката си?

Те казват, че диабетът не е толкова ужасен, колкото неговите усложнения, които произтичат от наличието на голямо количество захар в кръвта. В тази връзка има запушване на кръвоносните съдове, което води до влошаване на кръвообращението в тъканите.

В съвременната медицина има понятието "диабетно стъпало". Причините за това състояние, неговите симптоми и последствия ще говорим по-нататък.

Какво представлява "диабетно стъпало"?

Този термин възниква, защото при захарен диабет тъканите на долните крайници не получават достатъчно кислород. На този фон може да се развие гангрена (тъканна некроза в живото тяло), което води до ампутация на крака или на двата крака. Опасността от това заболяване е, че той отрови цялата кръв с опасни токсини, които на свой ред засягат други жизненоважни органи.

Гангрена може да възникне по две причини. Първият е причинен от недостатъчно доставяне на тъкани на долните крайници с кислород. Втората причина е причинена от синдрома на "диабетно стъпало", което провокира появата на язви на дланите и краката. Язвите в продължение на дълго време не се лекуват, те започват да се размножават бактерии, в резултат на развитието на инфекциозни гангрена.

Гангрена и нейните видове

"Диабетното краче" провокира некроза на тъканите. Това явление, от своя страна, може да доведе до ампутация на краката.

Некрозата на тъкани в тялото при захарен диабет може да бъде суха или мокра. Сухата гангрена се появява бавно, постепенно, тъй като проходимостта на кръвоносните съдове намалява. Понякога процесът може да продължи няколко години. През това време тялото може да развие защитна функция. Често със суха гангрена, пръстите на краката са засегнати. Но некротичната тъкан не е засегната от инфекция. И пръстите не губят чувствителността си. За да представите по-добре този феномен, представете си мумифицирано тяло. На пръв поглед пръстите придобиват мумифициран външен вид, а от некротичните тъкани няма мирис. Общото състояние на пациента остава стабилно, тъй като токсините се абсорбират в кръвта в малко количество.

Този вид гангрена не създава голяма опасност за живота. Краищата могат да бъдат ампутирани, за да се предотврати инфекцията и развитието на гангрена от суха на мокра форма.

Влажната форма на гангрена е кардинално противоположна на сухата форма. Микробите в раните се възпроизвеждат много бързо, в резултат на което меките тъкани придобиват виолетово-син цвят и значително увеличават обема си. Тъканите на долните крайници започват да наподобяват кадавърския външен вид. Освен това поражението на краката става много бързо, разпространява се по-високо и по-високо, което води до много неприятна миризма. Поради тежката интоксикация, състоянието на пациента може да се нарече тежко.

Как да се предотврати ампутацията

Пациентите с диабет трябва внимателно да следят състоянието на краката си. Вземете всяка вечер правилото, за да изследвате долните крайници за появата на ожулвания, мехури, припадъци, мазоли, рани и натъртвания. Носете ортопедични обувки. Това ще намали натоварването на краката и вероятността от удар и рани.

Ако се намират промени в долните крайници, консултирайте се с лекар. Но не позволявайте на никого (и дори на лекар) да отреже корнизи на краката ви. Това може да доведе до образуване на рани, които ще започнат да гният и да се развиват в гангрена.

Когато настъпи суха гангрена, операцията на съдовете на краката е неизбежна. Не се страхувайте от това. Тази процедура ще има благотворен ефект върху пропускливостта на кръвоносните съдове, кръвта ще циркулира напълно, като храненето на засегнатата тъкан. Това ще предотврати ампутацията на крайниците.

Мократа гангрена не реагира на лечение и води до ампутация. Краката се изрязва много по-високо от засегнатите тъкани. Отказът от ампутация може да доведе до нежелани последствия.

Диабетите трябва внимателно да следят здравето си, да се придържат към специална диета, да следват препоръките на лекаря и да защитават тялото си. В този случай те ще избегнат синдрома на "диабетно стъпало" и ампутация на крайниците.

Ампутация на палеца при захарен диабет

Директор на "Института по диабет": "Изхвърлете метъра и тест ленти. Не повече Метформин, Диабетън, Сиофор, Глюкофаз и Янувия! Отнасяйте се с това. "

Декомпенсираната форма на захарен диабет много често води до множество усложнения, един от които е цялостното влошаване на състоянието на долните крайници. В резултат на това диабетът може да изисква дори ампутация. Речта може да се отнася не само за самия крак, но и за част от него, например пръстите, краката. Във всеки случай е много важно всеки пациент с диабет да избегне подобно усложнение, за да поддържа максимална активност и активност в живота. Ако обаче това не е възможно, следва да се вземат предвид последиците и другите особености, свързани с ампутацията.

Какви са предпоставките за ампутация?

Дестабилизирането на нормалната операция на кръвоносните съдове се формира поради определени нарушения в метаболизма. В допълнение, образуването на значителна част от баластните съставки (циркулиращи в кръвта) и образуването на автоимунизация (състояние, при което човешкият имунитет унищожава клетките на собствения организъм) влияе върху ефекта. В това отношение постепенно съотношението на работещите кораби постепенно ще намалее. В резултат на това първоначално не е твърде ясно, а след това - остра исхемия. Трябва да се има предвид, че ампутацията на краката с диабет е необходима, включително защото:

  • състоянието ще се влоши с активирането на застояли процеси в съдовата област, което се среща особено често в областта на долните крайници;
  • постенето с кислород ще направи покритието на тъканта на краката много по-уязвимо за инфекциозни лезии и рязко ще намали възстановителния им потенциал;
  • в представеното състояние дори и най-малкото нараняване или нараняване може да повлияе върху развитието на гнойни алгоритми, а именно абсцеси или флегмони, които са трудни за лечение;
  • с общото костно увреждане, ще се образува остеомиелит, а именно гнойно топене на костни структури.

В някои случаи, в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото, индикациите за ампутация могат да бъдат различни. Силно се препоръчва да се обърне внимание на това, което точно трябва да бъде рехабилитацията след операцията по краката.

Първата седмица след ампутацията

Ампутацията на крайника с развитието на гангрена включва резекция на част от крака, която е била засегната от някакъв патологичен алгоритъм. След като е извършено такова отстраняване, през първите няколко дни всички усилия на специалистите ще бъдат насочени специално към потискане на възпалителни процеси, както и изключване на последващото формиране на заболяването. Всеки ден всеки ден трябва да култивира краката всеки ден, не само превръзки, но и обработката на шевовете.

Ампутацията на пръстите е може би най-незначителната хирургическа интервенция, която не изисква протезиране. Въпреки това, дори и в тази ситуация, диабетът може да срещне фантастични болезнени усещания и да изпита определена липса на доверие в хода на ходенето през първите няколко дни. След ампутация на крайниците при захарен диабет, той трябва да бъде на определена височина, защото поради увреждане на кръвоносните съдове и нервните влакна се образува известно подпухване.

Говорейки за ампутация на стъпалото при захарен диабет, трябва да се има предвид, че е изключително опасно в постоперативния период, тъй като вероятността за развитие на инфекциозна лезия се увеличава.

Като се има предвид това, в допълнение към най-внимателната обработка на ставите, на диабетици ще бъде силно препоръчвана строга диета и ежедневен масаж на крайниците.

Изпълнява се над булото за оптимално лимфен дренаж и подобрява функционирането на кръвоснабдяването.

Втората и третата седмица

Втората седмица е такъв сегмент от процеса на възстановяване, по време на който пациентът вече не изпитва значителни болезнени усещания в крака. В същото време, шевът започва да се лекува и за възстановяване на оптималното здраве на крайниците, ще отнеме известно време - както за краката, така и за краката. Силно се препоръчва да се обърне внимание на факта, че:

  • ако диабетите извършиха ампутация на крака над коляното, тогава периодът на рехабилитация в този момент ще позволи образуването на контура (ограничаване на пасивните движения) в тазобедрената става;
  • с ампутация на пищяла, ще бъде сериозно засегната и областта на колянната става, без подходящо развитие;
  • Рехабилитацията трябва да включва пасивни движения, разположени на най-твърдата повърхност и на перитонеума;
  • няколко пъти през деня се препоръчва да се провежда гимнастика за други части на тялото, включително за здравословен крайник;
  • всичко това допринася за укрепване на мускулите, повишаване на мускулния тонус, както и подготовка на тялото за ранно започване на движение.

Като се има предвид това, бих искал да ви насоча вниманието към факта, че ако ампутирате крайник, тогава трябва да започнете тренировка по равновесие около леглото. По този начин, ще трябва да се задържите на гърба, особено чрез упражнения за горните крайници и задната част. За по-нататъшна протекция и оптимална работа на крака, ще бъде много важно да имате значителна мускулна сила и издръжливост. В крайна сметка, както знаем, ампутацията дестабилизира природния алгоритъм на човешкото ходене и затова е необходимо да свикнем с новите условия на живот.

Трудности след операцията

Някои пациенти развиват определени усложнения, след като имат ампутирани крака. Те могат да се изразяват например в дългосрочното изцеление на шевовете, образуването на възпалени участъци и подуване на булото. За да се изключат такива усложнения, силно се препоръчва използването на специални превръзки за компресия. Факт е, че те дават възможност за стабилизиране на процеса на кръвоснабдяване и лимфен поток в областта на увредените съдове след отстраняването им.

Трябва да се има предвид, че е достатъчно компресия бинт се нанася директно върху здраво областта на долната част на пънчето, постепенно да го отслаби към върха.

Задължително е масажът и самочувствието, както и заобикалящата го кожа, незначителното потупване и месене.

Това ще позволи да се нормализира трофизмът на засегнатата тъкан много по-бързо. Също така трябва да се помни, че:

  • На практика всеки пациент развива фантастични болезнени усещания след ампутация;
  • лечението в този случай трябва да бъде лекувано, особено в острия период, както и физиотерапия;
  • добрите резултати показват чести движения и, както вече беше отбелязано, осигуряването на масаж, дори ако това е ампутация на крака над коляното.

Особености на прогнозата при диабетици

Диабетите след достатъчно ампутация на бедрената част умират в рамките на 12 месеца в 50% от случаите. Представените показатели също се потвърждават, ако операцията е извършена при възрастни хора със съпътстващи патологични състояния. Сред пациентите, които успяха да се справят с протезата, смъртността се намалява три пъти.

След ампутация на пищяла без подходящ рехабилитационен период повече от 20% от пациентите умират. Приблизително 20% от тях ще изискват повторно ампутация на бедреното ниво. Сред тези диабетици, които не са се справили с ходене на протезата, смъртността повече от 7% за 12 месеца за всички съпътстващи заболявания. Пациентите след т. Нар. Малки ампутации (пръсти) и резекции на стъпалата ще имат продължителност на живота, която е сходна за тяхната възрастова група.

По този начин, в случай на диабетна патология, честотата на различни усложнения, включително тези, свързани с долните крайници, е изключително висока. За да се удължи живота на пациента, експертите настояват да се извърши ампутация на крака или на която и да е част от него. В противен случай е вероятно развитието на гангрена, сепсис и смърт на диабет. Въпреки това, дори след ампутация е много важно строго да се спазват всички препоръки на хирурга, за да се запазят 100% от жизнените процеси.

Последици и рискове от операцията

Ампутацията на долните крайници при пациенти над 50-годишна възраст, които имат съпътстващи заболявания, е силно травматична процедура. Крайността на ампутиран, ако тя е жизненоважна, животозастрашаващи усложнения процедура предупреждение в случай на повреда на други лечения за възстановяване на кръвообращението в засегнатия крак.

Когато ампутирате, е много важно да не правите грешка при избора на ниво на хирургическа интервенция. При високо ампутация на тазобедрената става, възрастните пациенти умират в рамките на една година при половината от всички случаи. След ампутация на долната част на крака при липса на рехабилитация, около 20% от пациентите умират и почти 20% се нуждаят от нова ампутация на тазобедреното ниво. С понижаването на ниската ампутация на краката или пръстите, продължителността на живота на възрастните пациенти не се различава от тяхната възрастова група.

Обикновено хирурзите се опитват да запазят крака си колкото е възможно, но с дълга лечебна рана е необходима нова ампутация и всяка подобна намеса за възрастен организъм е огромен стрес и опасност за живота. Степента на смъртност при повторна ампутация при пациенти в напреднала възраст винаги е по-висока, отколкото при първичната операция на същото ниво. Следователно, ампутацията трябва да се извършва веднъж и на ниво, осигуряващо най-доброто зарастване на рани.

При ампутация на всяко ниво пациентът се нуждае от ранна двигателна активност. При рязкото намаление, особено при пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания, хипостатичната пневмония често се влошава, влошавайки тяхното състояние. Сред пациентите, които са подложени на висока ампутация и които са успели да застанат на протеза, смъртността за годината намалява 3 пъти и след ампутация на пищяла - не надвишава 7% от съпътстващите заболявания.

Гангреновите крака при пациенти в напреднала възраст, протичащи на фона на атеросклерозата, често водят до остро увреждане на церебралната циркулация или остър миокарден инфаркт.

Хронична интоксикация, продължителна болка, хронично приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства и аналгетици в предоперативния период, травматично ампутация доведе до развитието на остри и хронични язви на стомаха и дванадесетопръстника лезии 12 с възможност за перфориране и кървене.

Последствията от ампутацията са най-благоприятни за сухата гангрена, тялото като цяло страда малко. Но с влажна гангрена, дори след ампутация, съществува заплаха за живота на пациента, смъртта може да дойде поради усложнения от бъбреците, сърцето, черния дроб.

причини

Защо при захарен диабет ампутират долните крайници? В резултат на метаболитно разстройство в тялото на диабет, съдовата система се проваля, което предизвиква развитието на исхемична болест. Ампутацията на стъпалото при захарен диабет също е необходима поради факта, че:

  1. Нервните окончания на крака са в такова повредено състояние, че губи своята жизненост.
  2. Има сериозно увреждане на съдовата система на крака.
  3. Появата на некротични процеси, които могат да доведат до образуването на гангренозни явления.

Сами по себе си, тези причини не могат да се превърнат в присъда за диабетици и стимул да се вземе решение за отстраняване на крака или неговия сайт. Основната причина, която е следствие от всички изброени по-горе, е привързаността към инфекция и неспособността на имунната система да се бори с нея.

Поради некрозата на тъканните структури в гангрена, неговите последствия представляват крайна опасност за диабета. Влизането в кръвообращението на токсините в резултат на разпадането на тъканите води до развитие на много сериозни усложнения на състоянието на пациента с диабет.

Такива усложнения включват:

  • наличието на летаргия;
  • забавяне на реакциите;
  • сърцебиене;
  • намаляване на налягането;
  • бързо покачване на температурата;
  • промяна на цветовите характеристики на кожата в лицето;
  • загуба на апетит.

В случай, че пациентът не получи помощ, има вероятност да се развие сериозно инфекциозно заболяване на кръвта. Продължителността на един по-късен живот може да бъде няколко часа.

Терапевтичните мерки се намаляват до реанимация на пациента. Следователно, ампутационните мерки за отстраняване на крайниците, извършени навреме, са най-важното условие за спасяване на диабет от смърт. Понякога ампутацията е показана за други показания.

вещи

Ампутацията на крайника е много сложна травматична процедура. Извършването на такава операция е невъзможно без по-нататъшно поддържане на лекарството от тялото. Също така при извършване на терапевтични процедури след операция е невъзможно без облекчаване на болката с помощта на анестетици и аналгетици. Болезненият синдром изчезва, след като раната е напълно излекувана. С оглед краткосрочното елиминиране на болката в постоперативния период, предписвайте употребата на нехормонални лекарства, които могат да отстранят възпалението.

С постоянното появяване на дълги и силни болки на призрак в областта на ампутираните крайници, се предписват физиотерапия, процедури за масаж и т.н.

Важна точка след ампутацията на краката с диабет е предотвратяването на мускулна атрофия. Трябва да се разбере, че всякакви процедури, започнали навреме, ще имат положителен ефект, докато настъпването на атрофия е трудно да се спре и да се обърне.

Ампутационните усложнения също включват проявата на хематом, намиращ се под кожата. За да се предотврати появата му, само хирургът може да спре кървенето в хода на хирургическата интервенция. За целите на измиване на раната, тръбите са инсталирани, които се свалят след половин седмица. Елиминирането на мускулната контрактура може да се сведе до нанасянето на мазилка в областта на коляното и ранното изпълнение на необходимата гимнастика.

За да се премахне депресията и да се подобри настроението след операцията може да бъде чрез употребата на антидепресанти. За да премахнете подпухналостта от крайника, използвайте специално превръзка.

Ампутация на пръста на долния крайник

Ампутацията на палеца с диабет се извършва, когато съществува заплаха за живота на диабета и няма възможност за лечение на засегнатите тъкани с други методи. Наличието на диабетно стъпало често се превръща в основната причина за смъртта на пациента, а ампутацията дава възможност да се спре развитието на болестта и да се спаси животът на пациента.

Този тип операция е най-безвредният, тъй като липсата на пръст не е в състояние да окаже силно влияние върху функционирането на крака напълно. Но ако такава операция не се извърши навреме, некрозата на тъканите и интоксикацията на тялото може да се разпространи в близките тъканни структури и засегнатата област ще се увеличи значително. Гангренозните лезии на пръстите при диабет са често усложнение, но не могат да бъдат ограничени до един пръст.

В процеса на ампутация, лекарите се опитват да поддържат здравословна част от пръста. По-специално, човек се нуждае от голям и втори пръст. С пълното им отстраняване има нарушения във функционирането на цялото краче.

Ампутацията на пръстите може да бъде от три типа:

  1. Първично - се провежда в напреднал стадий на заболяването;
  2. Вторичното лечение се извършва след регулиране на кръвообращението или поради липсата на ефективност при лечението на лекарства.
  3. Гилотина. Те прибягват до него, когато пациентът е в изключително тежко състояние. В същото време, всички засегнати тъканни структури с улавяне на здрави тъкани трябва да бъдат отстранени.

При наличието на мокър гангрена се извършва спешна хирургия, като се планира сухо.

След ампутиране на пръста на долния крайник с диабет, прогнозираните индекси обикновено са благоприятни. В този случай основното условие е навременността на операцията и следването на правилния рехабилитационен курс. В противен случай пациентът може да бъде застрашен от повторна инфекция.

рехабилитация

Основната цел, преследвана от рехабилитацията след ампутация на крака, е да се избегне появата на възпалителни явления в работната област.

От грижите след отстраняването на крака над коляното зависи дали продължава прогресията на гангрена. За тази цел е необходимо постоянно обвиване и антисептично третиране на остатъка. Ако тези правила не са спазени, има възможност за вторична инфекция.

За да се увеличи продължителността на живота след крака бе ампутиран, трябва да се внимава, че няма подуване на крайниците, повтарящи се наранявания и инфекции, за да е в състояние да допринесе за развитието на сериозни следоперативни усложнения.

Препоръчително е да следвате диета, като преминавате през масажни процедури на върха.

Ако развитието на стъпалото не се осъществи своевременно, може да има аномалии в ставите и другите двигателни системи. За тази цел на пациента се предписват специални лечебни и развлекателни упражнения, масажи.

Започвайки от ранния следоперативен период, трябва да се подготвите за мерки за рехабилитация и да се научите да ходите без помощта на други хора.

Основната задача на рехабилитационните мерки за възстановяване на стъпалото на диабета след операцията е да се възстанови мускулната сила. Необходимо е всеки ден да се повтарят всички упражнения, напълно възстановеният мускулен тонус е ключът към протезата.

Възстановяването в следоперативния период включва:

  1. Физиотерапия, състояща се от много процедури. Те включват: ултравиолетово третиране, кислородна терапия и баротерапия.
  2. Терапевтична физическа подготовка, респираторна гимнастика.
  3. Упражнения за подготовка на пънчето за товара.

Живот след ампутация

Най-голям процент от диабетици попита читателите въпроса колко живеят след ампутация на крака при захарен диабет. В случай, че хирургичната намеса е извършена навреме, ампутацията не представлява опасност за пациента.

След високото подрязване на крака над мястото на бедрената кост диабет не може да живее дълго. Често умират в рамките на една година. Същите хора, които са успели да се преодолеят и започнат да използват протезата, живеят три пъти по-дълго.

След ампутация на пищяла без подходяща рехабилитация на периода, повече от 1,5% от пациентите умират, друга част трябва да бъде повторно ампутирана. Диабетите, които са станали протети, умират по-малко пъти. След ампутация на пръстите и резекции в стъпалото пациентите са в състояние да живеят дълъг живот.

Ампутацията на крака е неприятна процедура с много негативни последици. За да се предотврати развитието на заболявания и патологии, водещи до ампутация, е необходимо внимателно да се проследи количественият индекс на захарните молекули в кръвта.

  • Свържете се с нас
    • За мен
    • Свържете се с администратора
    • Предложете статия
  • Права, ползи, закони
  • Хора и съдби
  • Спорт, новини
    • реклама
    • Ива новини
    • Inva е спорт
  • Информация, статии
    • ITU и ПИС
    • статии
    • Пишете за града си
    • мислене
    • разни
  • Форумът
  • Ново във форума
  • Вашите истории
    • Вашите истории
    • Боли!
    • Животът може да се промени
    • Невидими хора
  • деца
  • Наличен туризъм
  • Здраве, лечение
    • Грижа за пациентите
    • Болести на кръвта
    • Нервна система
    • сърце
    • Дишащи органи
    • Черен дроб / жлъчен мехур
    • Инфекциозни болести
    • Уринарна система
    • Стомашно-чревен тракт
    • Кожни заболявания
    • офтамология
    • Кости / стави
    • онкология
    • Здраве, красота, психология
    • rehabilitology
    • Билколечение
    • Зеленчуци. Плодове. плодове
    • фармацевтика
    • разни
    • Рецепти от Галина
  • Инвалидност, общество
  • След ампутация
  • Болест, Вяра, Духовност
  • DATING (въпросници)
  • Полезна информация
    • Рехабилитационни центрове
    • Лечебни заведения
    • образуване
    • Спечелете пари онлайн
    • Организации на хората с увреждания
    • Сайтове на нашествието
    • благотворителност
    • Услуги за запознанства
    • Права и право
    • Медицинско оборудване, колички
    • разни
    • Полезни статии
  • Библиотеката
    • Програмите
    • Читателите на книги
    • инвалидност
    • Правна литература
    • психология
    • медицина
    • енциклопедия
    • Компютърна литература
    • Свободно време и хоби
    • Photoshop, графика
    • Религия, атеизъм
    • Читалня
  • Положителна част
    • видео
    • музика
    • Slideshow
    • Притчи и разкази
    • Афоризми и котировки
  • Видео библиотека
  • Нашите фотоалбуми
  • Стая за почивка
    • Страница на положителни
    • Преминете теста за IQ на Eysenck
    • Хороскопи
  • книга за гости

Гангрена и нейните видове

"Диабетното краче" провокира некроза на тъканите. Това явление, от своя страна, може да доведе до ампутация на краката.

Некрозата на тъкани в тялото при захарен диабет може да бъде суха или мокра. Сухата гангрена се появява бавно, постепенно, тъй като проходимостта на кръвоносните съдове намалява. Понякога процесът може да продължи няколко години. През това време тялото може да развие защитна функция. Често със суха гангрена, пръстите на краката са засегнати. Но некротичната тъкан не е засегната от инфекция. И пръстите не губят чувствителността си. За да представите по-добре този феномен, представете си мумифицирано тяло. На пръв поглед пръстите придобиват мумифициран външен вид, а от некротичните тъкани няма мирис. Общото състояние на пациента остава стабилно, тъй като токсините се абсорбират в кръвта в малко количество.

Този вид гангрена не създава голяма опасност за живота. Краищата могат да бъдат ампутирани, за да се предотврати инфекцията и развитието на гангрена от суха на мокра форма.

Влажната форма на гангрена е кардинално противоположна на сухата форма. Микробите в раните се възпроизвеждат много бързо, в резултат на което меките тъкани придобиват виолетово-син цвят и значително увеличават обема си. Тъканите на долните крайници започват да наподобяват кадавърския външен вид. Освен това поражението на краката става много бързо, разпространява се по-високо и по-високо, което води до много неприятна миризма. Поради тежката интоксикация, състоянието на пациента може да се нарече тежко.

Как да се предотврати ампутацията

Пациентите с диабет трябва внимателно да следят състоянието на краката си. Вземете всяка вечер правилото, за да изследвате долните крайници за появата на ожулвания, мехури, припадъци, мазоли, рани и натъртвания. Носете ортопедични обувки. Това ще намали натоварването на краката и вероятността от удар и рани.

Ако се намират промени в долните крайници, консултирайте се с лекар. Но не позволявайте на никого (и дори на лекар) да отреже корнизи на краката ви. Това може да доведе до образуване на рани, които ще започнат да гният и да се развиват в гангрена.

Когато настъпи суха гангрена, операцията на съдовете на краката е неизбежна. Не се страхувайте от това. Тази процедура ще има благотворен ефект върху пропускливостта на кръвоносните съдове, кръвта ще циркулира напълно, като храненето на засегнатата тъкан. Това ще предотврати ампутацията на крайниците.

Мократа гангрена не реагира на лечение и води до ампутация. Краката се изрязва много по-високо от засегнатите тъкани. Отказът от ампутация може да доведе до нежелани последствия.

Диабетите трябва внимателно да следят здравето си, да се придържат към специална диета, да следват препоръките на лекаря и да защитават тялото си. В този случай те ще избегнат синдрома на "диабетно стъпало" и ампутация на крайниците.

Основните причини за синдрома на диабетното стъпало

При диабет, неадекватен развитие настъпва хормон - инсулин, чиято функция е да подпомогне глюкоза (захар) достигне клетките на тялото от кръвния поток, така че когато е недостиг на глюкоза в кръвта се увеличава, евентуално нарушаване на притока на кръв в кръвоносните съдове, засягащи нервните влакна. Исхемията (липса на кръвообращение) води до нарушаване на лечението на раните и увреждане на нервите - до намаляване на чувствителността.

Тези нарушения допринасят за развитието на трофични язви, които на свой ред се превръщат в гангрена. Всякакви пукнатини, ожулвания отиват в отворени рани, а също и язви се образуват под калуси и кератинизирани слоеве.

Причината за късното започване на лечението и ампутация на крайници, е, че на пациента за дълго време не забеляза промените, които се провеждат, както често не обръщат внимание на краката си. Заради слабото кръвоснабдяване на краката на фона намали чувствителността, болката от порязвания и ожулвания не се чувстват болни и дори язви може дълго да останат незабелязани.

Обикновено крак лезия се случва в местата, които се разхождат цялата тежест пада под по-малко чувствителни слой на кожата пукнатини, които получава инфекция, създаване на благоприятни условия за появата на гнойни рани. Такива язви могат да ударят краката до костите, сухожилията. Следователно, в крайна сметка, има нужда от ампутация.

В света 70% от всички ампутации са свързани с диабет, а при навременна и постоянна терапия почти 85% от тях могат да бъдат предотвратени. Днес, когато работят офисите на "Диабетски крак", броят на ампутациите е намалял два пъти, броят на смъртните случаи е намалял, консервативното лечение е 65%. Въпреки това, действителният брой на пациентите със захарен диабет е 3-4 пъти по-висок от статистическите данни, тъй като мнозина не подозират, че са болни.

Така че причините за развитието на синдрома на диабет са:

  • намалена чувствителност на крайниците (диабетна невропатия)
  • нарушение на кръвообращението в артериите и малките капиляри (диабетна микро- и макроангиопатия)
  • деформация на краката (поради моторна невропатия)
  • суха кожа

Намалена чувствителност - диабетна дистална невропатия

Основната причина за увреждане на нервите е постоянното действие на високо ниво на глюкоза върху нервните клетки. Тази самата патология не причинява некроза на тъканите. Язви се появяват по други, косвени причини:

Язви, които се образуват след микровълни, разфасовки и ожулвания, много лошо се лекуват, придобиват хроничен курс. Носенето на неудобни и здрави обувки утежнява увреждането на кожата. Трофичните язви, растящи и задълбочаващи се, преминават към мускулна и костна тъкан. Според изследванията за развитието на невропатични язви в 13% от случаите води до прекомерно удебеляване на роговия слой (хиперкератоза) в 33% - използването на неподходящи обувки, 16% - обработка спира остри предмети.

Дисфункция на кръвния поток - диабетна макроангиопатия

Влошаването на кръвния поток по артериите на краката е свързано с атеросклеротични плаки (виж как да се намали холестерола без лекарства). Атеросклерозата, която причинява увреждане на големи съдове, със захарен диабет е трудна и има редица характеристики.

  • долните части на крака (долните артерии на крака)
  • увреждане на артериите на двата крака и в няколко области наведнъж
  • започва в по-ранна възраст, отколкото при пациенти без захарен диабет

Атеросклерозата при пациент със захарен диабет може да причини смърт на тъканите и самото трофично образуване на язви, без механично въздействие и травма. Недостатъчното количество кислород навлиза в кожата и в други части на крака (поради рязко нарушение на кръвния поток), вследствие на което кожата умира. Ако пациентът не спазва предпазните мерки и допълнително уврежда кожата, областта на повредите се разширява.

Типичните клинични признаци и в този случай са болка в крака или язва, сухота и изтъняване на кожата, които са силно податливи на микротравми особено в пръстите на ръцете. Според изследване на праговите механизми neuroischemic лезии са в 39% от случаите на гъбични заболявания спрат, в 14% от краката на обработка с остри предмети, 14% - невнимателно отстраняване на врастнали нокти хирург.

Най-драматичен ефект на СМТ е ампутация на крайник (малък - в обхвата на крака и високо - ниво пищяла и бедрото) и смъртта на пациента от усложнения на гнойно-некротични процес (например, сепсис). Следователно всеки пациент с диабет трябва да знае първите симптоми на диабетното стъпало.

Симптоми на нараняване на диабет

  • Първият признак на усложнения е намаляването на чувствителността:
    • първата вибрация
    • тогава температурата
    • после болезнено
    • и тактилни
  • Също така, предупреждавайте появата на оток на краката (причина)
  • Намаляване или повишаване на температурата на краката, което е много студено или горещо крака - признак на нарушено кръвообращение или инфекция
  • Повишена умора на ходилата при ходене
  • Болка в краката - в покой, през нощта или пеша на определени разстояния
  • Изтръпване, студ, изгаряне в краката и други необичайни усещания
  • Боядисване на кожата - бледа, червеникава или цианозна кожа
  • Намаляване на скалпа по краката
  • Промени в формата и цвета на ноктите, натъртвания под ноктите - признаци на гъбична инфекция или травма на ноктите, които могат да причинят некроза
  • Дълго изцеление на драскотини, рани, мазоли - вместо 1-2 седмици 1-2 месеца, след зарастването на раните има неизчезващи тъмни следи
  • Язви на краката - дълги, не изцеляващи, заобиколени от тънка, суха кожа, често дълбока

Трябва да се проверява всяка седмица крака, седнал на стол в огледало, доставени от дъното - пръстите на ръцете и горната част на комина, можете просто да се запознаят, да обърнем внимание на пръстите пространството, петата и единствен палпация и изследва с помощта на огледало. Ако се намират някакви промени, пукнатини, рязане, патологични състояния, които не са язва, трябва да се свържете със специалист по педиатър.

Пациентите с диабет трябва поне веднъж годишно да посещават специалист и да проверяват състоянието на долните крайници. Когато се открие промяна Подиатър възлага медикаменти за обработка на спирка произвежда операции ангиология на плавателни съдове на краката, ако се изисква специална изработка на стелки, той е длъжен angiosurgeon, обувки - ортопед.

В зависимост от разпространението на тази или на същата причина, синдромът е разделен на невропатични и неврохимични форми.

  • Краката са топло
  • Артериите са палпирани
  • Цветът може да е нормален или розов
  • Спрете настинката (ако има инфекция, може да е топло)
  • Грънчарката изпуска косата
  • Рубеоза (зачервяване) на кожата
  • Цианозно зачервяване на подметката.
  • Захарен диабет тип 1
  • Млада възраст
  • Злоупотреба с алкохол
  • Възрастна възраст
  • Исхемична болест на сърцето и удари в миналото
  • пушене
  • Повишен холестерол (вижте нивото на холестерола)

Рискови групи на развитието на VTS

  • Пациенти с анамнеза за диабет повече от 10 години
  • Пациенти с нестабилна компенсация или декомпенсация на въглехидратния метаболизъм (постоянни колебания в нивото на глюкозата)
  • пушачите
  • Хората, страдащи от алкохолизъм
  • Пациенти с удар
  • Мигрира миокарден инфаркт
  • Лица с анамнеза за тромбоза
  • Пациенти с тежко затлъстяване

Диагностика на синдрома на диабет

При първите признаци на недобросъвестно състояние пациентът с диабет трябва да се консултира със специалист и да опише подробно симптомите, свързани с диабетното стъпало. В идеалния случай, ако градът има кабинет "Диабетна стъпало" с компетентен педиатър. При липса на такива е възможно да се обърнете към терапевта, хирурга или ендокринолога. За да направите диагноза, ще се проведе проучване.

  • Обща и биохимична кръвна проба
  • Обща тест за урина и проверка на бъбречната функция
  • Радиография на гръдните органи и ултразвук на сърцето
  • Проучване на кръвосъсирването

Изследване на нервната система:

  • Проверка на безопасността на рефлексите
  • Проверка на болката и тактилната чувствителност
  • Доплер
  • Измерване на налягането в съдовете на крайниците

Изследване на трофичните язви на краката:

  • Микрофлора, засяваща от раната, с дефиницията за чувствителност към антибиотици
  • Изследване на съдържанието на раната под микроскоп

Рентгенови лъчи на краката и глезените

Лечение на синдрома на диабет

Всички усложнения на диабета са потенциално опасни и изискват задължителна терапия. Лечението на диабетно стъпало трябва да бъде сложно.

Лечение на трофични язви с добър кръвен поток в крайниците:

  • Внимателно лечение на язви
  • Разтоварване на крайника
  • Антибактериална терапия за потискане на инфекцията
  • Компенсация за захарен диабет
  • Пренебрегване на лоши навици
  • Лечение на съпътстващи заболявания, които предотвратяват заздравяването на язви.

Лечение на трофични язви с нарушен кръвоток (невроисхимична форма на диабетно стъпало):

  • Всички горепосочени елементи
  • Възстановяване на кръвния поток

Лечение на дълбоки трофични язви с тъканна некроза:

  • Хирургично лечение
  • При липса на ефект - ампутация

Лечение на трофични язви

След прегледа и изследването лекарят премахва тъканта, която е загубила жизненост. В резултат разпространението на инфекцията спира. След механично почистване е необходимо да се измие цялата повърхност на язвата. В никакъв случай не е възможно лечението да е "зелено", йодно и други алкохолни разтвори, които допълнително увреждат кожата. За измиване използвайте физиологичен разтвор или меки антисептици. Ако по време на лечението на раната докторът установи признаци на прекомерен натиск, той може да предпише разтоварването на болния крайник.

Разтоварване на крайника

Ключът към успешното лечение на язви е пълното отстраняване на натоварването върху повърхността на раната. Това важно условие често не се изпълнява, тъй като чувствителността на краката към болката се намалява и пациентът може да разчита на възпалено крака. В резултат на това, всяко лечение е неефективно.

  • с гастритни язви, е необходимо да се намали времето, прекарано във вертикално положение
  • с рани на задната повърхност на крака, уличните обувки трябва да се носят по-рядко. Можете да носите меки обувки за дома.
  • с язви на опорната повърхност на единия крак, се използват устройства за разтоварване (обездвижване на разтоварващата превръзка по гърба и крака). Противопоказанията за носене на такова устройство са инфекция на дълбоки тъкани и тежка исхемия на крайниците. Не трябва да забравяме, че ортопедичните обувки, подходящи за предпазване, не са приложими за разтоварване на крака.

Потискане на инфекцията

Изцеряването на трофични язви и други дефекти е възможно само след стагнацията на инфекциозния процес. Измиването на раната с антисептици не е достатъчно, за лечение, системната антибиотична терапия е необходима за дълъг период от време. С невропатичната форма на SDS, антимикробни средства се използват при половината от пациентите, а при исхемична форма такива лекарства са необходими за всеки.

Компенсация на глюкозата

Значително увеличение на нивото на глюкоза в кръвта предизвиква появата на нови трофични язви и усложнява лечението на вече съществуващи във връзка с увреждане на нервите. С помощта на правилно подбрани хипогликемични лекарства, инсулинови помпи или дози инсулин, можете да контролирате диабета, като намалите риска от диабетно крака до минимум.

Пренебрегване на лоши навици

Тютюнопушенето увеличава риска от атеросклероза на долния крак, намалявайки шансовете за поддържане на крайниците. Злоупотребата с алкохол причинява алкохолна невропатия, която в съчетание с увреждане на диабет нерв води до трофични язви. В допълнение, приемането на алкохол изключва стабилно компенсиране на въглехидратния метаболизъм, в резултат на което нивото на глюкозата при пациентите с алкохол постоянно се увеличава.

Лечение на съпътстващи заболявания

Много заболявания и състояния, които са неприятни сами по себе си, стават опасни при захарен диабет. Те забавят излекуването на трофичните язви, увеличавайки риска от гангрена и ампутация на крака. Най-нежеланите спътници на диабета са:

  • анемия
  • небалансирано и недостатъчно хранене
  • хронична бъбречна недостатъчност
  • чернодробно заболяване
  • злокачествени неоплазми
  • лечение с хормони и цитостатици
  • депресивно състояние

При описаните по-горе състояния, лечението на синдрома на диабет-крак трябва да бъде особено внимателно.

Възстановяване на кръвния поток в долните крайници

С невроисхимичната форма на синдрома на диабет, кървенето се нарушава толкова много, че изцелението дори на най-малката язва става невъзможно. Резултатът от този процес рано или късно става ампутация. Следователно, единственият начин да се запази крайността е да се възстанови проходимостта на съдовете. Заместването на лекарствата в краката често е неефективно, поради което артериалната недостатъчност обикновено е последвана от хирургични методи: манипулации и интраваскуларна хирургия.

Хирургично лечение на гнойни-некротични процеси

  • пречистване и дренаж на дълбоки язви. При дълбока язва на дъното се поставя дренаж, на който има отлив на разделини. Това подобрява лечението.
  • отстраняване на нежизнеспособни кости (например с остеомиелит)
  • пластична хирургия за големи дефекти на раната. Широко използвана замяна на увредена кожа с изкуствена кожа.
  • ампутации (в зависимост от нивото на увреждане те могат да бъдат малки и високи)

Ампутацията на крайника е крайна мярка, използвана за тежко общо състояние на пациента или неуспехи при други начини на лечение. След ампутация, възстановяващо лечение и компенсация на захарен диабет е необходимо за по-добро излекуване на булото.

Основни правила за грижата за краката

За да се предотврати развитието на синдрома на диабет крак е много по-лесно, отколкото лекува. Диабетът е хронично заболяване, така че внимателното поддържане трябва да бъде част от ежедневния навик. Има няколко прости правила, спазването на което значително намалява честотата на трофичните язви.

Основният проблем при пациентите с диабет е изборът на обувки. Поради намаляването на тактилната чувствителност, пациентите носят здрави, неудобни обувки в продължение на години, причинявайки необратими увреждания на кожата. Има ясни критерии, по които пациентът с диабет трябва да избере обувки.

Има няколко важни правила за грижа за краката за диабет:

  • Всякакви разфасовки, ожулвания, изгаряния и най-малкото увреждане на кожата на краката - това е причината да се свържете с специалист.
  • Ежедневната проверка на краката, включително труднодостъпните места, ще позволи своевременно откриване на нова язва.
  • Точното пране и сушене на краката е задължителна ежедневна процедура.
  • Ако чувствителността на краката е нарушена, температурата на водата за къпане трябва да се следи внимателно. Изключете използването на горещи вани, използването на нагреватели за предотвратяване на изгаряния.
  • Подохлаждането също оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на кожата на краката. През зимните месеци не трябва да разрешавате хипотермия.
  • Всеки ден трябва да започва с проучване на обувките. Камъчетата, хартията и други чужди предмети с продължителна експозиция водят до сериозни трофични язви. Преди да носите обувки, трябва да сте сигурни, че няма зърна, камъчета и т.н.
  • Промяната на чорапите и чорапите трябва да се провежда два пъти на ден. По-добре е да купувате чорапи от естествени материали, без плътни еластични ленти, не можете да използвате чорапи след дрънчене.
  • Поради намалената чувствителност на краката, хората с диабет не се препоръчват да ходят боси на плажа, в гората и дори у дома, тъй като не можете да забележите нараняванията по краката.
  • Лечението на рани при захарен диабет има свои собствени характеристики.
    • Раните на стъпалото не могат да бъдат обработени алкохолни разтвори (йод, брилянтно зелено) и калиев перманганат, агресивни средства и мехлеми с тен ефект и не предават кислород (Wisniewski мехлем).
    • Можете да третирате ожулвания, ако те са чист разтвор на фурацилин, водороден пероксид - ако раната е гнойна или замърсена. Идеалните средства за диабет са Мирамистин и Хлорхексидин.
  • Корнините, които се появяват при диабет, са неизбежни, не могат да бъдат отстранени с ножици с остри краища, намаляването на чувствителността при захарен диабет може да помогне за намаляване на кожата и да причини рани. Лечението на ноктите трябва да се извършва по права линия, без да се закръглят ъглите. Решението на проблема с врастналите нокти може да се повярва само от лекаря.
  • Никога не използвайте омекване мазилка, те не изтичане на въздух, както и липсата на кислород към засегнатата област може да се възпроизвежда анаеробни бактерии, които виреят в среда без кислород и да допринесе за развитието на анаеробна гангрена.
  • Прекомерната сухота на кожата се елиминира с помощта на мастни кремове или мехлеми. Това е детски крем и сметана, съдържащи масло от морски зърнастец. Междинните интервали не могат да се лекуват с крем.

Хиперкератозата (корнификация на кожата) в места с повишено механично налягане е провокиращ фактор за риск от образуване на язви. Ето защо, тяхното предотвратяване развитие включва лечение на проблемните области на стъпалото, отстраняване на хиперкератоза, използването на хранителни вещества и овлажнители и кремове за крака. Пурпурните области се отстраняват механично от скалпел или скалпел, без да наранят слоя на кожата само от лекар.

  • Кремовете, които могат да се използват за захарен диабет, съдържат карбамид в различни концентрации - Балмамед (230-250 гърла), Alpresan (1400-1500 rub). Те ускоряват изцелението на кожата, предотвратяват пилинг, премахват сухата кожа, намаляват болката и спират появата на пукнатини по петите и калуси при диабет. Балмамидът освен уреята съдържа и витамини и растителни масла.
  • Има доказателства, че за да се предотврати стареене, катаракта, заболявания на периферните нерви, сърце и диабетна стъпалото, могат да бъдат използвани α-липоева (тиоктова) киселина и витамини от група В (Turboslim, Solgar алфа-липоева киселина и т.н.).,

Още 10-15 години, всяка язва в подножието на пациент с диабет рано или късно доведе до ампутация на крайниците. Намаляването на активността в резултат на осакатяващата операция предизвика редица усложнения, като продължителността на живота намаля значително. Понастоящем лекарите се опитват да запазят крака и да върнат пациента в обичайния начин на живот. С активното участие в лечението на самия пациент това ужасно усложнение има доста благоприятна прогноза.

Често задавани въпроси до ендокринолога

Вярно ли е, че при диабет тип 1, образуването на диабетно стъпало е невъзможно?

Не, рискът от развитие на VTS зависи само от продължителността на диабета. Контролирането на нивото на глюкозата при диабет тип 1 е по-трудно и често се развиват усложнения.

Аз страдам от диабет в продължение на 12 години. Наскоро на рамото се появи рана. След третирането с лосиони на мехлема на Вишневски, течността започва да се излива от раната. Не чувствам болка, мога ли да отложа посещението си при лекаря?

Използването на мехлеми, които не преминават въздух, е голяма грешка. В тази връзка, раната на крака ви е заразена, така че не можете да отложите вашето посещение при лекаря!

Преди шест месеца тя претърпя ампутация на левия крак за исхемичната форма на SDS. Преди седмица пънът беше подут и станал цианотичен. С какво е свързано и какво е необходимо да се направи?

Има 2 опции: рецидив на нарушения на кръвообращението и инфекция на ставите. Необходима е спешна консултация с хирурга!

Ортопедичните обувки се нуждаят от диабет?

Ако краката не са повредени или са бързо възстановени, достатъчно е да носите много удобни обикновени обувки. Ако често нарушава трофични язви, и на костите и ставите на ходилото са деформирани, а след това без специални ортопедични обувки са задължителни.

Мога ли да взема горещи вани с диабет тип 2?

Горещите вани не трябва да се приемат поради риск от изгаряния или прегряване на крайниците, което ще доведе до развитие на диабетно стъпало.

Защо се развива гангрена с диабет

При повишено ниво на глюкоза в кръвта, кръвоносните съдове в крайна сметка стават по-тънки и започват постепенно да се разграждат, което води до диабетна ангиопатия. Наруши както малки, така и големи кораби. Подобни са промените на нервните окончания, в резултат на което диабетът е диагностициран с диабетна невропатия.

  1. В резултат на увреждането чувствителността на кожата се намалява, така че човекът не винаги чувства, че първоначалните промени в крайниците са започнали и продължават да живеят, без да се подозира, че има усложнения.
  2. Диабетът може да не обръща внимание на появата на малки разфасовки на краката му, но увредената област в областта на краката и пръстите на краката не се излекува дълго време. В резултат на това започват да се образуват трофични язви и когато се заразяват, рискът от развитие на гангрена на долните крайници е висок.
  3. Появата на гангрена може също да засегне различни леки наранявания, мазоли, врастнали нокти, наранявания на кожата, увреждане на ноктите по време на педикюр.

Симптомите на гангрена

Предшественик на усложненията може да бъде критична исхемия, която е липса на кръвообращение. Диабетът има симптоми под формата на честа болка в областта на краката и пръстите на краката, които се увеличават по време на ходене, студенина на краката, намалена чувствителност на долните крайници.

След известно време на краката можете да забележите нарушения на кожата, кожата е пресушена, променя цвета си, става покрита с пукнатини, гнойни некротични и улцерозни образувания. При липса на подходящо лечение най-големият риск е, че човек може да развие гангрена.

Захарният диабет може да бъде придружен от суха или мокра гангрена.

  • Сухата гангрена обикновено се развива доста бавно, в продължение на няколко месеца или дори години. Първоначално диабетът започва да усеща студ, болка и чувство на парене в краката. След това засегнатата кожа започва да губи чувствителност.
  • Този тип гангрена може да се намери, като правило, в областта на пръстите на долните крайници. Лезията е малък некротичен фокус, при който кожата има бледо, синкав или червеникав оттенък.
  • В този случай кожата е много суха и люспеста. След известно време възниква некроза и мумифициране на увредените тъкани, след което започва да се отхвърлят некротичните тъкани.
  • Сухата гангрена не представлява повишен риск за живота, но тъй като прогнозата е разочароваща и има повишен риск от усложнения, ампутацията на крайниците често се извършва при захарен диабет.

При мокра гангрена засегнатата област има синкав или зеленикав оттенък. Поражението е придружено от остра гнила миризма, появата на мехури в областта на мъртвата тъкан, кръвен тест показва появата на неутрофилна левкоцитоза. Освен това, лекарят установява колко е индексът на ESR.

Развитието на влажна гангрена не е бърза, а просто бърза крачка. Диабетът засяга кожата, подкожната тъкан, мускулната тъкан, сухожилията.

Има рязко повишаване на температурата, състоянието става тежко и животозастрашаващо пациент.

Лечение на гангрена

Основният метод на лечение на гангрена при диабет е хирургична интервенция, т.е. ампутация на крака над коляното, пръст или крак. Ако лекарят диагностицира влажна гангрена, резекция на засегнатата част на тялото се извършва веднага след откриване на нарушението, на ефекта от състоянието на пациента не е сложно. В противен случай може да доведе до смърт.

Хирургическата операция се състои в изрязване на мъртви тъкани, разположени над зоната на некроза. Така, ако човек има захарен диабет, ампутацията на цялото стъпало ще се извършва с гангрена от поне един пръст на долния крайник. Ако стъпалото е засегнато, отстраняването се извършва по-високо, т.е. половината от стъблото се ампутира.

В допълнение към ампутацията на крака с гангрена в напреднала възраст, тялото се възстановява след интоксикация и инфекция.

За тази цел се използват антибиотици с широк спектър на действие, кръвопреливания, детоксикационна терапия.

Рехабилитация след ампутация на крака

За да се заздравят конците е по-бързо и пациентът успешно е прехвърлил периода след операцията, е необходима пълна рехабилитация.

  1. През първите дни след операцията лекарите потискат много възпалителни процеси и предотвратяват по-нататъшното развитие на заболяването. Ампутираната част от тялото се облича всеки ден и се обработва с шев.
  2. Ако трябва да се ампутира целия крак не е, но е необходимо само засегнатата пръст протезата и диабетици живеят със здравословна крак. Въпреки това, дори и в този случай, пациентът често преживява тежка фантомни болки и несигурни движения в първите дни.
  3. След ампутирането на ампутираната област, увреденият крайник се поставя на определена височина, за да се намали подуването на тъканите. Ампутацията на крака е опасност, тъй като по време на периода на рехабилитация, ако правилата не се спазват, може да се въведе инфекция.
  4. А диабетна трябва да следва медицинска диета, всеки ден да масаж на долните крайници, за подобряване на лимфен дренаж и притока на кръв към здравата тъкан.
  5. През втората и третата седмица на пациента трябва пасивно да лежи по корем върху твърда повърхност. Здравото тяло е необходимо да се месят с помощта на упражнения за укрепване на мускулите, подобряване на мускулния тонус и да се подготвят организма в началото на дейността на двигателя.

Равновесие влакове в близост до леглото, пациентът държи на гърба, изпълнява упражнения за гърба мускули и ръце. Ако трябва да се извършат протези, мускулите трябва да останат силни, тъй като след ампутацията естественият механизъм на ходене е нарушен.

Още Статии За Диабет

Загубата на захар е известна от дълго време. Поради тази причина все по-голям брой хора днес са превключване към заместители на захарта.

Глюкозата под формата на таблетки е препарат, предназначен за орално приложение на болен човек. Това вещество има хидратиращ и детоксикиращ ефект върху тялото.

Много често, въз основа на нивата на кръвната захар, се определя състоянието на различните системи и органи на човешкото тяло. Обикновено захарта не трябва да превишава 8,8-9,9 mmol на литър.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар