loader

Основен

Усложнения

Диабетна полиневропатия: симптоми, класификация и посоки на терапевтичната терапия

Диабетна полиневропатия - комплекс от заболявания на нервната система, които протичат бавно и възникват в резултат на прекомерно количество захар в организма. За да разберем това, което е диабетна невропатия, че е необходимо да се помни, че диабет се класифицира като сериозни метаболитни нарушения, които влияят отрицателно на нервната система.

В случай, че не е проведена компетентната медицинска терапия, високото ниво на захар в кръвта започва да потиска жизнените процеси на целия организъм. Страдайте не само бъбреците, черния дроб, кръвоносните съдове, но също и периферните нерви, което се проявява с различни симптоми на увреждане на нервната система. Поради колебания в нивото на глюкозата в кръвта се разстрои автономна и автономната нервна система, която явно затруднено дишане, нарушения на сърдечния ритъм, световъртеж.

Диабетна полиневропатия се среща при почти всички пациенти със захарен диабет, диагностицира се в 70% от случаите. Най-често тя се открива по-късен етап, но с редовни прегледи и особено внимание на тялото, тъй като е възможно да се диагностицира и в ранните етапи. Това дава възможност да се спре развитието на болестта и да се избегне появата на усложнения. Най-често диабетна полиневропатия на долните крайници се проявява в нарушение на чувствителността на кожата и болка, често срещащи се през нощта.

Механизмът на развитие на метаболитни нарушения при захарен диабет

  • Поради излишъка на захар в кръвта се увеличава оксидативния стрес, което води до появата на голям брой свободни радикали. Те имат токсичен ефект върху клетките и нарушават нормалното им функциониране.
  • Излишъкът от глюкоза активира автоимунни процеси, които инхибират растежа на клетките, които образуват проводимите нервни влакна и имат разрушителен ефект върху нервната тъкан.
  • Нарушаването на метаболизма на фруктозата води до излишна продукция на глюкоза, която се натрупва в голям обем и нарушава осмотичността на вътреклетъчното пространство. Това от своя страна провокира оток на нервната тъкан и нарушена проводимост между невроните.
  • Редуцираното съдържание на миоинозитол в клетката инхибира производството на фосфоинозитол, който е важен компонент на нервните клетки. В резултат активността на енергийния обмен намалява и импулсът е напълно нарушен.

Как да разпознаем диабетната полиневропатия: първоначални прояви

Нарушенията на нервната система, развиващи се на фона на диабета, се проявяват чрез различни симптоми. В зависимост от това кои нервни влакна са засегнати, се отличават специфичната симптоматика, която се случва, когато са засегнати малки нервни влакна, и симптомите на увреждане на големи нервни влакна.

1. Симптоми, които се развиват при поражение на малките нервни влакна:

  • скованост на долните и горните крайници;
  • усещане за изтръпване и изгаряне в крайниците;
  • загуба на чувствителност на кожата към температурни колебания;
  • студени тръпки;
  • зачервяване на кожата на краката;
  • оток в областта на краката;
  • болезнени чувства, които пречат на пациента през нощта;
  • повишено изпотяване на краката;
  • пилинг и сухота на кожата по краката;
  • появата на костни корони, рани и нелекуващи пукнатини в областта на краката.

2. Симптоми, които се появяват, когато са засегнати големи нервни влакна:

  • неравновесие;
  • поражение на големи и малки стави;
  • патологично повишена чувствителност на кожата на долните крайници;
  • болезнени усещания, произтичащи от леко докосване;
  • изтръпване на движенията с пръсти.


В допълнение към тези симптоми се наблюдават следните неспецифични прояви на диабетна полиневропатия:

  • уринарна инконтиненция;
  • разстройства на изпражненията;
  • обща мускулна слабост;
  • намалена зрителна острота;
  • конвулсивен синдром;
  • подуване на кожата и мускулите в областта на лицето и шията;
  • нарушения на говора;
  • виене на свят;
  • нарушения на преглъщащия рефлекс;
  • сексуални нарушения: аноргазмия при жени, еректилна дисфункция при мъжете.

класификация

В зависимост от местоположението на засегнатите нерви и симптоми се различават няколко класификации на диабетна полиневропатия. Класическата класификация се основава на това кой отдел на нервната система страда най-много в резултат на метаболитни смущения.

Разпределете следните видове заболявания:

  • Поражението на централните части на нервната система, което води до развитие на енцефалопатия и миелопатия.
  • Загубата на периферната нервна система, водеща до развитието на патологии като:
    - диабетна полиневропатия на моторната форма;
    - диабетна полиневропатия със сензорна форма;
    - диабетна полиневропатия сензомоторна смесена форма.
  • Загубата на проводимостта на нервните пътища, водеща до развитие на диабетна мононевропатия.
  • Диабетна полиневропатия, която възниква при поражение на автономната нервна система:
    Урогенитална форма;
    - асимптомна гликемия;
    - сърдечно-съдова форма;
    - Гастроинтестинална форма.

Също така, има диабетна алкохолна полиневропатия, която се развива на фона на редовната употреба на алкохол. Също така се проявява чрез изгаряне и изтръпване, болка, мускулна слабост и пълна скованост на горните и долните крайници. Постепенно заболяването прогресира и лишава човека от способността му да се движи свободно.

Съвременната класификация на диабетната полиневропатия включва следните форми:

  • Обобщени симетрични полиневропатии.
  • Хипергликемична невропатия.
  • Мултифокални и фокални невропатии.
  • Лумбална торакална радикулоневропатия.
  • Диабетна полиневропатия: остра сензорна форма.
  • Диабетна полиневропатия: хронична сензомоторна форма.
  • Автономна невропатия.
  • Краниална невропатия.
  • Тонални фокални невропатии.
  • Amyotrophy.
  • Възпалителна демиелинизираща невропатия, която се провежда в хронична форма.

Какви форми са най-често срещани?

Диабетна диабетна полиневропатия или смесена полиневропатия.

Тази форма е най-честата и се среща при около половината от пациентите с хроничен захарен диабет. Поради излишъка на захар в кръвта, дългите нервни влакна страдат, което провокира поражението на горните или долните крайници.

Основните симптоми включват:

  • загуба на способност да усещате натиск върху кожата;
  • патологична сухота на кожата, изразен червеникав тон на кожата;
  • нарушение на потните жлези;
  • нечувствителност към температурните колебания;
  • липса на праг на болката;
  • невъзможността да усетите промяна в положението на тялото в пространството и вибрациите.

Опасността от тази форма на заболяването е, че човек, страдащ от заболяване, може сериозно да нарани крака или да изгори, без дори да го усеща. В резултат на долните крайници се появи рани, пукнатини, ожулвания, язви, също са възможни и по-сериозни наранявания на долните крайници - фрактури на ставите, навяхвания, тежко натъртване.

Всичко това допълнително води до нарушаване на опорно-двигателния апарат, мускулна дистрофия, деформация на костите. Опасен симптом е наличието на язви, които се образуват между краката на краката и стъпалото на краката. Язвите образувания не причиняват вреда, тъй като пациентът не изпитва болка, но развиващият се възпалителен фокус може да предизвика ампутация на крайниците.

Диабетната полиневропатия е сетивна форма.

Този вид заболяване се развива в късните стадии на захарен диабет, когато неврологичните усложнения имат подчертан характер. Обикновено, сензорни нарушения, наблюдавани при 5-7 години след диагноза "диабет" от други форми на сензорна полиневропатия dibeticheskoy образуват различно специфично симптоматично:

  • стабилна парастезия;
  • чувство на изтръпване на кожата;
  • нарушена чувствителност по всякакъв начин;
  • симетрични усещания за болка в долните крайници, които се появяват през нощта.

Автономна диабетна полиневропатия.

Причината за автономни нарушения е излишък на захар в кръвта - човек усеща умора, апатия, главоболие, замаяност, тахикардия, също често имат припадъци, изпотяване, потъмняване на очите с внезапна промяна в положението на тялото.

В допълнение, автономната форма се характеризира с храносмилателни разстройства, които забавят притока на хранителни вещества в червата. Храносмилателните нарушения усложняват антидиабетната терапия: трудно е да се стабилизира нивото на кръвната захар. Нарушенията на сърдечния ритъм, които често се срещат в автономната форма на диабетна полиневропатия, могат да доведат до смърт поради внезапен сърдечен арест.

Лечение: основните насоки на терапията

Лечението на диабета винаги е сложно и има за цел да контролира нивото на кръвната захар, а също и да неутрализира симптомите на заболявания, които са вторични. Съвременните комбинирани лекарства оказват не само метаболитни нарушения, но и съпътстващи заболявания. Първоначално трябва да върнете нормалното ниво на захарта - понякога това е достатъчно, за да спрете по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Лечението на диабетна полиневропатия включва:

  • Използването на лекарства за стабилизиране нивата на кръвната захар.
  • Получаване на витаминни комплекси задължително съдържат витамин Е, което подобрява провеждането на нервни влакна и неутрализира негативния ефект на висока концентрация на захар в кръвта.
  • Приемането на витамини В, които имат благоприятен ефект върху функционирането на нервната система и опорно-двигателния апарат.
  • Приемът на антиоксиданти, особено липоева и алфа-киселини, които предотвратяват натрупването на излишната глюкоза в вътреклетъчното пространство и да помогне за възстановяване на засегнатите нерви.
  • Прием на аналгетици - аналгетици и локални анестетици, които неутрализират болката в крайниците.
  • Приемането на антибиотици, което може да е необходимо в случай на инфекция на язви на краката.
  • Назначаване на магнезиеви препарати с гърчове, както и мускулни релаксанти със спазми.
  • Назначаването на лекарства, които коригират сърдечната честота, с постоянна тахикардия.
  • Задайте минимална доза антидепресанти.
  • Целта на Actovegin е лекарство, което допълва енергийните ресурси на нервните клетки.
  • Средства за заздравяване на рани на местно действие: capsicum, fingon, apizartron и др.
  • Нелекарствена терапия: терапевтичен масаж, специална гимнастика, физиотерапия.

Навременната диагноза се базира на редовни профилактични прегледи, провеждане на компетентно медицинско лечение и спазване на превантивни мерки - всичко това помага за балансиране на симптомите на диабетна невропатия, както и предотвратяване на по-нататъшно заболяване. Лице, страдащо от такова сериозно метаболитно нарушение като диабета, трябва да бъде изключително внимателно към здравето си. Наличието на първоначални неврологични симптоми, дори най-маловажни, е причина за спешно медицинско лечение.

Диабетна полиневропатия: симптоми и лечение

Диабетната полиневропатия са основните симптоми:

  • главоболие
  • Липса на оргазъм
  • конвулсии
  • виене на свят
  • Нарушаване на речта
  • Мускулна слабост
  • диария
  • Измама на крайниците
  • Инконтиненция на урината
  • Измама на краката
  • Болка в долните крайници
  • Появата на язви
  • Зрително увреждане
  • Трудности при ходенето
  • Разтърсване по време на движение
  • Изгаряне в крайниците
  • Понижена чувствителност на някои части на тялото
  • Свръхчувствителност към кожата
  • Болка в различни части на тялото
  • Изтръпване в крайниците

Диабетната полиневропатия се проявява като усложнение на захарния диабет. Обезпечението на увреждане на нервната система на пациента се основава. Често заболяването се формира при хора 15-20 години след развитието на диабета. Честотата на прогресиране на заболяването до сложен стадий е 40-60%. Болестта може да се появи при хора с болест от тип 1 и с 2.

За бързо диагностициране на заболяването в съответствие с международната систематизация на заболяванията, ICD 10 на диабетна полиневропатия получи код G63.2.

етиология

Периферната нервна система при човека е разделена на две отделения - соматични и вегетативни. Първата система помага за съзнателно контролира работата на организма, и от втора контролирана самостоятелна работа на вътрешните органи и системи, като например в дихателната, храносмилателната, и така нататък. Г.

Полиневропатията засяга и двете системи. Когато соматичният отдел е нарушен, започват остри болки при човека, а автономната форма на полиневропатия носи значителна заплаха за човешкия живот.

Болестта се развива с повишен индекс на кръвната захар. Поради захарен диабет, метаболитните процеси в клетките и тъканите се нарушават в пациента, което провокира неправилно функциониране на периферната нервна система. Също така при развитието на такава болест важна роля играе киселото гладуване, което също е знак за диабет. Поради този процес, транспортирането на кръв през цялото тяло се влошава и функционалността на нервните влакна се нарушава.

класификация

Като се позовава на факта, че заболяването засяга нервната система, която има две системи, клиницистите определят, че една класификация на заболяването трябва да разпределя полиневропатията на соматични и автономни.

Също така, лекарите идентифицираха систематизирането на формите на патология за локализиране на лезиите. В класификацията има три вида, които показват увредено място в нервната система:

  • сензорна - чувствителността към външните стимули се влошава;
  • мотор - характеризира се с двигателни нарушения;
  • сензомоторна форма - комбинирани прояви и на двата вида.

Според интензитета на заболяването, лекарите идентифицират такива форми - остри, хронични, безболезнени и амиотрофични.

симптоматика

Диабетната дистална полиневропатия често се развива в долните крайници и много рядко в горните крайници. Болката се формира по време на трите етапа и на всеки от тях се появяват различни признаци:

  • Етап 1 субклиничен - няма характерни оплаквания, се появяват първите промени в нервната тъкан, чувствителността към промените в температурата, болката и вибрациите намаляват;
  • Клиничен стадий 2 - синдром на болка се появява във всяка част на тялото с различна интензивност, крайниците стават вцепенени, чувствителността се влошава; хроничен стадий се характеризира с тежка изтръпване, изтръпване, парене, болка в различни части на тялото, особено в долните крайници, нарушена чувствителност, напредват всички симптоми на нощ;

Безболезнена форма се проявява в сковаността на краката, което е много нарушено усещане; в амиотрофичния тип пациентът е загрижен за всички гореспоменати симптоми, както и за слабост в мускулите и трудности при придвижване.

  • 3 степен на усложнение - пациентът има значителни язви на кожата, по-специално на долните крайници, образуването понякога може да причини лека болка; На последния етап пациентът може да претърпи ампутация на засегнатата част.

Също така, всички симптоми на лекаря са разделени на два вида - "положителни" и "отрицателни". Диабетната полиневропатия има такива симптоми от "позитивната" група:

  • изгаряне;
  • синдром на болка с характер на камата;
  • изтръпване;
  • повишена чувствителност;
  • усещане за болка от лек допир.

Групата от "отрицателни" признаци включва:

  • скованост;
  • изтръпване;
  • "Некрозен";
  • изтръпване;
  • нестабилно движение при ходене.

Също така, болестта може да предизвика главоболие и замайване, гърчове, нарушение на говора и зрението, диария, уринарна инконтиненция, аноргазмия при жените.

диагностика

Ако се открият няколко симптома, човек трябва спешно да се консултира с лекар. При такива оплаквания пациентът се препоръчва да се консултира с ендокринолог, хирург и невролог.

Диагностика на диабетна полиневропатия се основава на анализ на оплакванията на пациентите, медицинска история, живот, физическа проверка и лабораторни и инструментални методи на изследване. В допълнение към симптомите, лекарят трябва да определи общо състояние на крака, сърдечната честота, рефлекси и кръвното налягане в горните и долните крайници. При изследване лекарят провежда:

  • оценка на рефлекс на сухожилия;
  • дефиниция на тактилна чувствителност;
  • разкривайки дълбока собствена чувствителност.

С помощта на лабораторните методи за преглед лекарят разкрива:

  • нивата на холестерола и липопротеините;
  • съдържанието на глюкоза в кръвта и урината;
  • количеството инсулин в кръвта;
  • С-пептид;
  • гликозилиран хемоглобин.

Инструменталните изследвания също са много важни по време на диагнозата. За точна диагноза пациентът трябва да:

  • ЕКГ и ултразвуково изследване на сърцето;
  • electroneuromyography;
  • биопсия;
  • MR.

Поради това не е възможно да се диагностицира заболяването, за да се диагностицира точно "дисталната диабетна полиневропатия", трябва да се прилагат всички гореспоменати методи за изследване.

лечение

За да се елиминира заболяването, на пациента се предписват специални лекарства, които влияят положително върху различните етиологични фактори на развитието на патологията.

Терапията, назначена от лекаря, е да нормализира кръвната захар. В много случаи подобно лечение е достатъчно за премахване на признаците и причините за полиневропатия.

Лечението на диабетна полиневропатия на долните крайници се основава на употребата на такива лекарства:

  • витамини от група Е;
  • антиоксиданти;
  • инхибитори;
  • aktovegin;
  • болкоуспокояващи;
  • антибиотици.

С наркотиците пациентът веднага става по-лесен, много симптоми и причини се елиминират. Въпреки това, за ефективна терапия е по-добре да се използват няколко терапии. По този начин лекарите предписват на пациентите нелекарствена терапия с подобно увреждане на долните крайници:

  • затопляне на краката с масаж и топли чорапи, докато не можете да използвате топли, открит огън или горещи вани за постигане на същата цел;
  • използване на специални ортопедични стелки;
  • за лечение на рани с антисептични средства;
  • терапевтично упражнение за 10-20 минути всеки ден.

За да премахнете болестта, можете да правите такива упражнения, дори и в седнало положение:

  • огъване и удължаване на пръстите на долните крайници;
  • Петата почива на пода и преместваме петата в кръг;
  • а напротив - чорап на пода и петата се завърта;
  • завийте на пода, след това на петата, после на чорапа;
  • протягайки краката си, за да огъва глезените;
  • Начертайте във въздуха различни букви, цифри и символи, докато краката трябва да се опъват;
  • Подвижване на вал или валяк само с крака;
  • спрете да правите балон от вестника.

Също така, при полиневропатия, лекарите понякога предписват на пациента употребата на предписания за традиционна медицина в терапията. Лечението с народни средства изисква употребата на такива съставки:

В този списък понякога добавете чесън, дафинов лист, ябълков оцет, лимон, ерусалимски артишок, сол. Назначаването на народни средства зависи от степента на заболяването, така че преди да започнете самата терапия, трябва да се консултирате с лекар. Традиционната медицина не е единственият метод за лечение, а само допълнение към основното медицинско лечение на полиневропатия.

перспектива

Когато диагнозата на "диабетна невропатия на долните крайници" прогноза за болния ще зависи от степента на развитие на усложнения и управляемостта на нивото на кръвната захар. Във всеки случай тази патология изисква постоянно медицинско лечение.

предотвратяване

Ако човек вече е диагностициран с диабет, трябва да сте колкото е възможно по-точни и да избягвате усложнения. При превантивните мерки от полиневропатия се включва - балансирана диета, активен начин на живот, суспендиране от отрицателни навици и пациентът трябва да следи телесното тегло и да следи нивата на кръвната глюкоза.

Ако мислите, че имате Диабетна полиневропатия и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете на лекарите: ендокринолог, невролог, хирург.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Диабетната невропатия е следствие от пренебрегването на симптомите или от липсата на терапия, контролираща захарния диабет. Съществуват няколко предразполагащи фактора за появата на такова разстройство на фона на основното заболяване. Основното е пристрастяването към лошите навици и показателите за високо кръвно налягане.

Дорсалгия - всъщност е фактът, че има усещания за болка с различна степен на интензивност в гърба. От това следва, че това не е отделна патология, а синдром, който се среща във всяка възрастова категория и независимо от пола.

Невропатията е заболяване, за което е характерно дегенеративно-дистрофично увреждане на нервните влакна. С това заболяване не само периферните нерви са засегнати, но и черепните нерви. Често има възпаление на един нерв, в такива случаи, заболяването се нарича мононевропатия, и при едновременното въздействие върху няколко нерви - полиневропатия. Честотата на проявата зависи от причината за началото.

Антифосфолипиден синдром - заболяване, което включва комплекс на цели симптоми, свързан с нарушаването на фосфолипидния метаболизъм. Същността на патологията се крие във факта, че човешкото тяло приема фосфолипиди за чужди тела, срещу които произвежда специфични антитела.

Ентеробиозата е паразитна болест, която се среща при хората. Enterobiasis, симптомите, които се проявяват в чревни лезии, сърбеж, възникващи в аналната област и до сенсибилизация обща експозиция тяло наречени острици, които в действителност са причинители на заболяването.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Диабетна полиневропатия

Диабетната полиневропатия е състояние, което е усложнение на захарния диабет и се характеризира с прогресивна дегенерация на периферните сензорни и моторни нервни влакна. Болестта е хронична, проявите й бавно се увеличават в продължение на много години, степента на развитие зависи от адекватността на лечението на диабета и поддържането на нормални нива на кръвната захар. Патологията на нервите е един от факторите, които оформят невроциркулаторни нарушения при захарен диабет - диабетно стъпало, трофични язви и др.

Навременното откриване на патологията в комбинация с правилната терапия е в състояние значително да забави прогресирането си.

Причини и рискови фактори

Непосредствената причина за диабетна полиневропатия е постоянното повишаване на нивата на кръвната захар, което се случва при захарен диабет поради намаленото производство на инсулин. В същото време механизмът на увреждане на нервните влакна в това състояние е многофакторна и се причинява от няколко патологични процеси. Няколко фактора играят водеща роля.

  1. Метаболитни нарушения в нервната тъкан. Липсата на инсулин води до факта, че глюкозата от кръвта не прониква в клетките, което се проявява чрез хипергликемия. В същото време този въглехидрат е основният и почти единствен източник на енергия за нервната тъкан. Липсата на енергия води до дегенерация на влакната и развитие на диабетна полиневропатия.
  2. Общи метаболитни нарушения. Поради липсата на глюкоза в тъканите, са включени метаболитни пътища за запълване на енергийния дефицит. Това води до образуването на кетони (продукт на разграждането на мазнините) и други токсични вещества, които могат да увредят нервната тъкан.
  3. Исхемични нарушения. Захарният диабет се характеризира с развитието на ангиопатии (съдови лезии), свързани с патологични процеси в съдовата стена. Това намалява кръвоснабдяването на тъканите и органите, особено на нивото на микроциркулацията. Недостатъчното кръвообращение утежнява явленията на енергийния дефицит в нервните влакна и ускорява тяхното дегенерация.

Вероятността за развитие на диабетна полиневропатия е по-висока при диабетиците, като често прекъсва диетата и приема хипогликемични лекарства. В някои случаи аномалиите на периферните нерви могат да бъдат първият признак на инсулинов дефицит, но по-често невропатията се случва много години след появата на диабет. Патологичните промени в нервната система са необратими.

Форми на заболяването

Диабетната полиневропатия се характеризира с разнообразни клинични форми, в зависимост от това кои нерви от коя група са засегнати в по-голяма степен. По отношение на класификацията в научната среда има известно обсъждане.

С развитието на нервните увреждания патологичните промени обикновено са необратими, затова е важно да не се допуска прогресирането на състоянието.

Според някои изследователи, истинската диабетна полиневропатия следва да се счита само една от формите на нервната система в захарен диабет - дистален симетричен сензорно невропатия. От тази гледна точка, състоянието има следните варианти на клинично протичане:

  • нарушение на вибрационната чувствителност и индивидуалните рефлекси на сухожилията (напр. Ахил). Това е лесна форма, която продължава вече много години без забележимо прогресиране;
  • поражение на отделни нерви, придобиване на остър или субакутен характер. Най-често засяга нервните крака на крайниците (ушна, бедрена, медианни нерви) и главата (лицева, тригеминална, окуломоторна);
  • възпаление и дегенерация на нервите на долните крайници, засягащи вегетативната инервация. Характеризира се със значителни болки и често се усложнява от трофични язви на краката и шията, гангрена.

Друга цел е, че диабетна полиневропатия включва всички видове периферни нервни лезии в захарен диабет. В този случай е изолиран симетрична сензомоторна невропатия и автономна невропатия. Последното включва зеницата, стомашно-чревни, potovydelitelnye, сърдечно-съдови форма - в зависимост от система или орган най-засегнати от болестта. Отделно изолира невропатична диабетна кахексия - тежък синдром, включително и двете сензорно и автономна невропатия, заедно със значително намаляване на телесното тегло.

Етапи на болестта

Ясно определени критерии за клиничните етапи на диабетна полиневропатия до момента не съществуват. Въпреки това, патологията има подчертан прогресивен характер, степента на увеличаване на симптомите зависи от степента на хипергликемия, вида на невропатията, начина на живот на пациента. По принцип ходът на заболяването може да бъде разделен на етапи:

  1. Неспецифични неврогенни прояви. Те включват нарушения на чувствителността, чувство за "гърчове" на кожата, в някои случаи - болезненост по нервните стволове и в зоната на тяхната инвазия. Това състояние може да продължи дълго време и да не се променя в по-тежки форми.
  2. Нарушения на движението. Възникват, когато участват в патологичния процес на моторните влакна, включително автономната нервна система. Мускулно дръпване, парези и рядко конвулсии могат да се развият. Когато засягат нервите на автономната нервна система, има нарушения на настаняването, рефлекси на зениците, изпотяване, работа на сърдечно-съдовата и храносмилателната система.
  3. Трофични смущения. Най-тежките последици от диабетната полиневропатия се развиват в резултат на комбинация от патология на вегетативната инервина и микроциркулаторни нарушения. Може да се носи като локално (трофични язви, гангрена) и общ характер (невропатична кахексия).

Друг общ резултат от диабетна полиневропатия е увреждането на 3-та и 4-та двойка черепни нерви, отговорни за движенията на очната ябълка. Това е придружено от значително увреждане на зрението, дължащо се на смущения в настаняването, конвергенция, зенитни рефлекси, развитие на анизокория и страбизъм. Най-често този образец се развива при пациенти с диабет на възраст над 50 години, които са страдали дълго време от други прояви на невропатия.

Симптоми на диабетна полиневропатия

Диабетна невропатия се характеризира със значително различни прояви, клиничната картина зависи от формата на заболяване, степента на неговото развитие, като нервни влакна (моторни, сензорни, автономни), които са засегнати повече от други. Най-често първите се появяват нарушения на чувствителността (главно температура и вибрации). По-късно моторни нарушения (мускулна слабост на крайниците, пареза) могат да бъдат прикрепени към тях. Ако са засегнати нервите на очната ябълка, възникват анизокория и страбизъм.

Болестта е хронична, проявите й бавно се увеличават в продължение на много години, степента на развитие зависи от адекватността на лечението на диабета и поддържането на нормални нива на кръвната захар.

Диабетната полиневропатия почти винаги е съпътствана от вегетативни нарушения на кръвообращението, главно на долните крайници. Първо, температурата на кожата на краката и гънките намалява, възможни са кожни нарушения, като пилинг, кератинизация. Повредите и нараняванията на краката се лекуват дълго и твърдо. С напредването на патологията възниква силна болка в краката (както в покой, така и по време на тренировка), развиват се трофични язви. С течение на времето често се развива некроза в отделни зони на краката, които след това се превръщат в гангрена.

диагностика

В диагнозата на диабетна полиневропатия, използвайки редица инструментални и лабораторни техники, насочени към разбирането на функциите на периферната нервна система, състоянието на мускулите, кожата. Изборът на диагностичната техника зависи от формата на патологията и тежестта на нейните симптоми. В допълнение, диагностични процедури трябва да включват методи за определяне на тежестта на диабет и хипергликемия - кръв и урина глюкозни нива, гликиран хемоглобин и други изследвания. Дефиницията на самата диабетна полиневропатия включва:

  • преглед от невролог - изследване на оплаквания и субективни симптоми, изследване на анамнеза за основното заболяване, определяне на чувствителността на кожата, активност на рефлексите на сухожилията и други неврологични функции;
  • електромиография - позволява да оценявате връзката между нервната и мускулната система и по този начин косвено да определяте степента на увреждане на нервните влакна;
  • изследването на нервната проводимост (INP) - изследва скоростта на преминаване на нервните импулси през влакната, за да се оцени степента на тяхното увреждане, често провеждано заедно с електромиография.

В диагностиката на диабетна полиневропатия могат да участват и други медицински специалисти - ендокринолог, офталмолог, уролог, гастроентеролог. Това е необходимо в случаите, когато поражението на нервите води до нарушаване на работата на определени органи и системи.

лечение

Основният принцип на лечение на диабетна полиневропатия е намаляването на негативното влияние на хипергликемията върху периферната нервна система. Това се постига чрез правилно подбрана диета и хипогликемична терапия, правилата, които пациентът трябва да спазва стриктно. С развитието на нервните увреждания патологичните промени обикновено са необратими, затова е важно да не се допуска прогресирането на състоянието.

Най-сериозно усложнение на диабетна полиневропатия е невропатична кахексия, придружено от загуба на тегло, разстройства сенсомоторни и много заболявания на вътрешните органи.

В допълнение към лечението на основното заболяване, се предписват лекарства, които подобряват трофиката и метаболизма в нервните тъкани, които повишават микроциркулацията. За локални ефекти (например за подобряване на трофизма на тъканите на краката) можете да използвате масажи, електрофореза и други физиотерапевтични процедури.

При лечението на диабетна полиневропатия се използват и симптоматични мерки - например, с болка и възпаление на нервите, се предписват аналгетици от групата с НСПВС. Когато се развият трофични язви, е необходимо внимателно лечение, за да се предотврати инфекцията. В тежки случаи (с екстензивни язви или гангрена) е необходимо хирургично лечение до ампутация.

Възможни усложнения и последствия

Прогресирането на диабетна полиневропатия може да причини пареза и мускулна слабост, което ограничава мобилността. Поражението на черепните нерви води до парализа на лицевите мускули и зрителни нарушения. Съпътстващата полиневропатия на крайниците, вегетативните нарушения на кръвообращението често са усложнени от трофични язви и гангрена, което е индикация за ампутация на крака.

Вероятността за развитие на диабетна полиневропатия е по-висока при диабетиците, като често прекъсва диетата и приема хипогликемични лекарства.

Най-сериозно усложнение на диабетна полиневропатия е невропатична кахексия, придружено от загуба на тегло, разстройства сенсомоторни и много заболявания на вътрешните органи.

перспектива

Прогнозата е условно неблагоприятна, тъй като развитите нарушения са необратими. Обаче, своевременното откриване на патологията в комбинация с правилно избраната терапия може значително да забави прогресирането й.

Диабетна полиневропатия на долните крайници

Удълженият излишък на глюкоза в кръвта, деструктивно действащ върху съдовете, е не по-малко вредно за нервната система. Полиневропатията е сериозно усложнение на захарния диабет, в който могат да се засегнат едновременно няколко големи плексуса на периферните нерви, контролиращи функциите на долните крайници.

Какво представлява диабетната полиневропатия

Многобройни лезии на нервните влакна се наблюдават при пациенти със захарна болест в продължение на десетилетия, в 45-54% от случаите. Ролята на периферната нервна регулация на тялото е изключително важна. Тази система от неврони контролира мозъка, сърцебиене, дишане, храносмилане, мускулна контракция. Диабетната полиневропатия на долните крайници (DPN) е патология, която започва в краката и се разпространява по-високо.

Патогенетичният механизъм на заболяването е много сложен и не е напълно разбран от учените. Нарушенията на функциите на периферната нервна система са разнообразни. Всеки тип DPN има своя собствена клинична картина. Въпреки това всички форми на това усложнение са опасни и изискват лечение от пациента, в противен случай проблемът с краката може да превърне човека в невалиден. Диабетната полиневропатия се кодира от лекарите под код G63.2 за ICD-10 с индикация за варианта на заболяването.

Видове невропатия

Тъй като периферната нервна система е разделена на соматични и автономни (вегетативни), тогава се наричат ​​и два вида диабетна полиневропатия. Първата причинява множество нелекуващи трофични язви на долните крайници, втората - проблеми с уриниране, импотентност и сърдечно-съдови бедствия, често с фатален изход.

Друга класификация се основава на функциите на нервната система, които се нарушават в резултат на развитието на патологията:

  • сензорна полиневропатия, свързана с повишена болка в краката или, обратно, със загуба на тактилна чувствителност;
  • моторна полиневропатия, при която типична мускулна дистрофия и загуба на способност за придвижване;
  • сензомоторна полиневропатия, която комбинира характеристиките на тези две усложнения.

Проявлението на последната, смесена патология е невропатията на перновия нерв. Диабетиците с такова заболяване не изпитват болка в отделни места на краката и долната част на крака. Същите части от повърхностите на краката не реагират на студ или на топлина. Освен това пациентите губят способността си да контролират спиранията. Пациентите са принудени да ходят, като повишават краката си неестествено високи ("петел" походка).

Диабетна дистална полиневропатия

Тази патология причинява смъртта на нервните влакна. Болестта води до пълна загуба на тактилна чувствителност и улцерация на най-отдалечената част на долните крайници - краката. Типично за диабетици с дистално състояние на DPN - тъпа, болезнена болка, която често е толкова силна, че човек не може да спи. В допълнение, понякога започва да боли раменете. Полиневропатията напредва и това води до мускулна атрофия, деформация на костите, плоски крака, ампутация на краката.

периферен

С този вид заболяване възникват тежки нарушения на сензомоторните функции на краката. Диабетите са болни и изтръпнали не само от краката, глезените, долните части на гърдите, но и от ръцете. Периферна полиневропатия се случва най-вече, когато лекари предписват мощни антивирусни лекарства със сериозни странични ефекти: ставудин, диданозин, залцитабин, саквинавир. Важно е да се диагностицира тази патология във времето, за да се отмени незабавно лекарството.

Сензорна полиневропатия

Основната характеристика на патологията е загубата на чувствителност на краката, чиято степен може да варира значително. От незначително изтръпване до пълна изтръпване, придружено от язви и деформация на краката. В този случай липсата на чувствителност парадоксално се комбинира с непоносимо тежки болки, които възникват спонтанно. Болестта засяга първо един крак, след това често отива на втория, нараства по-високо и по-високо, удря пръсти и ръце, багажника, главата.

дисметаболичен

Появата на този вид усложнения често предизвиква, освен диабет, и заболяване на стомаха, червата, бъбреците, черния дроб. Много от нервните плексуси на крайниците могат да бъдат засегнати. Когато има нарушения на седалищния, бедрените неврони, болката, трофичните язви, трудностите при движение, рефлексите на коляното и сухожилията изчезват. Често увредени улнарни, тройни, очни нерви. Дисметаболитната полиневропатия може да възникне и без синдром на болката.

Защо пациентите с диабет развиват невропатия

Основната причина за това е високото ниво на глюкоза в кръвта и дълъг инсулинов дефицит. Влошаването на клетъчния метаболизъм има вредно въздействие върху периферните нервни влакна. В допълнение, диабетната полиневропатия на краката може да бъде причинена от:

  • ендокринни нарушения;
  • тежко чернодробно или бъбречно заболяване;
  • депресия, отслабване на имунитета;
  • инфекции;
  • злоупотреба с алкохолни напитки;
  • отравяне с отровни химикали;
  • тумори.

симптоми

Основните прояви на болестта от всякакъв вид:

  1. Чувствителните симптоми са болка, отслабване или влошаване на възприемането на температурни промени, вибрации.
  2. Моторните симптоми са конвулсии, тремор и мускулна атрофия на крайниците.
  3. Вегетативни симптоми - оток, хипотония, тахикардия, нарушения на изпражненията, импотентност.

Изгаряне и изтръпване на краката

Усещането, че ходилата на краката ви горят с огън, се появява, когато влакната на периферния нерв, идващи от гръбначния стълб до краката, са повредени. Изгарянето на краката не е болест, а симптом, който проявява полиневропатия при захарен диабет. Повредените неврони се активират и се изпращат на мозъчните фалшиви сигнали за болка, въпреки че стъпалото на краката е непокътнато и няма огън.

Загуба на чувствителност на крака

Отначало диабетът страда от слабост, скованост в стъпалата на краката. Тогава тези усещания възникват в краката и четките. Когато полиневропатията на долните крайници се развива, мускулната атрофия се увеличава и чувствителността на тактилите намалява. Краката стават трудни за контролиране и закачване. Четките се вдъхновяват, започвайки с върховете на пръстите. При дълъг патологичен процес загубата на чувствителност засяга част от багажника в гръдния кош и корема.

Диагностика на заболяването

Полиневропатията на долните крайници се разкрива чрез такива методи за изследване на пациентите:

  • проверка на безусловни рефлекси;
  • тест за чувствителност към болка;
  • проверете отговора на вибрациите;
  • изпитване на топлина;
  • биопсия на кожни нерви;
  • електронуромиография (ENMG), която може да покаже дали нервните импулси преминават през мускулните влакна.

Лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници

Напълно такива усложнения не могат да бъдат излекувани, но е възможно да се забави тяхното развитие. Как да се лекува невропатията на долните крайници? Основното условие е нормализирането на глюкозата в кръвта. Аналгетици, щедри обувки, минимално ходене, хладни вани помагат за облекчаване на болката. Контрастният душ намалява усещането за парене на краката. Необходимо е да се използват лекарства, които удължават периферните съдове, които засягат предаването на нервните импулси. Лечението на полиневропатия на долните крайници става по-ефективно при приемането на витамини от група В. Също така е важно да се адаптира въглехидратният метаболизъм на диетата.

Медицинска терапия

Основните средства за сложно лечение на пациенти, диагностицирани с полиневропатия на долните крайници:

  • антидепресанти амитриптилин, имипрамин, дулоксетин, блокиращи повторното поемане на хормони норадреналин и серотонин;
  • антиконвулсанти прегабалин, карбамазепин, ламотрижин;
  • аналгетици Targin, трамадол (дозите са строго ограничени - лекарства!);
  • витамин комплекс Milgamma;
  • Berlition (tioktovaya или алфа-липоева киселина), която има способността да възстановява засегнатите нерви;
  • Actovegin, който подобрява кръвоснабдяването на нервните окончания;
  • Isodibut, Alrestatin, Sorbinil, предпазващи нервите от глюкоза;
  • антибиотици - с опасност от развитие на гангрена.

Лечение без лекарства

Надеждата да бъдете излекувана с помощта на някои домашни помощници или народни средства е утопия. Необходимо е да се приемат лекарства и да се използват активно:

  • магнитна терапия;
  • електростимулация;
  • хипербарна оксигенация;
  • акупунктура;
  • масаж;
  • LFK (терапевтично упражнение).

Диабетна полиневропатия на долните крайници (показва как да се лекува)

Сред усложненията на диабета е една от най-болезнените и трудно приложими - диабетна полиневропатия. Поради поражението на нервите, пациентът се чувства летаргичен, краката се пекат или горят, може да има чувство на изтръпване, силно сърбеж, остра продължителна болка. Тези усещания са слабо лекувани с антихистамини и обикновени аналгетици. По правило симптомите се засилват през нощта, пациентът практически е лишен от нормален сън, така че полиневропатията се прибавя към депресия, панически атаки, психични разстройства.

Делът на диабетната полиневропатия представлява една трета от всички невропатии. Вероятността от усложнения зависи от продължителността на диабет: с 5 години опит невропатия диагностицирани в една от седем пациенти, живеещи с диабет в продължение на 30 години увеличава вероятността от увреждане на нервите до 90%.

Какво представлява диабетната полиневропатия

Нарушенията на въглехидратите и другите метаболитни заболявания при захарен диабет оказват негативно влияние върху цялата нервна система, започвайки от мозъка и завършващи с окончанията на кожата. Увреждането на централната нервна система се нарича диабетна енцефалопатия, периферна диабетна невропатия.

Невропатията се разделя на:

  • сензорни - с нарушение на чувствителността;
  • двигател - с поражение на нервите, обслужващи мускулите;
  • вегетативно, когато нервите, които служат на човешкото тяло, са повредени.

Сензомоторна невропатия - най-често срещаният тип, обикновено започва в най-отдалечените райони на централната нервна система, обикновено в долните крайници. Следователно, тя се нарича дистално, от латинското разстояние - утайка. Обикновено промените започват незабавно и на двата крака, а също така напредват симетрично. Дистална симетричен сензорно невропатия се нарича "диабетна невропатия", съгласно разпространението на невропатия е на първо място, което представлява 70% от периферните нервни лезии.

Така, диабетна полиневропатия наречен мотор загуба на скелетна мускулни влакна, кожни Механорецептори сухожилни болкови рецептори, които се среща в диабет до отдалечени места на тялото.

Код ICD-10 - G63.2 E10.4 - E14.4 в зависимост от вида на диабета.

Полиневропатия - един от основните фактори за развитието на синдром на диабетно стъпало, където се прибавя увреждане на нерв в резултат на инфекцията и по крайниците са оформени дълбоко, трудно зарастващи рани.

Видове диабетна полиневропатия

Има 3 вида диабетна полиневропатия:

  1. Сензорен тип. Разграждат се чувствителните периферни нерви, които са нервни влакна с различни диаметри, които събират информация за нашите усещания и ги предават на мозъка.
  2. Тип двигател. По-силно разрушаване на моторните нерви, които са необходими за предаване на информация на мускулите за необходимостта от свиване и отпускане.
  3. Смесеният тип. В тялото всички нерви работят заедно: чувствителните определят, че желязото е горещо, моторът движи екипа, за да изтегли ръката, за да избегне изгаряне. Нервите също се увреждат най-често в комплекс, така че сензорно-моторната полиневропатия е най-честата.

Причини за болестта

Развитието на полиневропатия директно зависи от нивото на гликемия на пациент с диабет. Клинично е доказано, че колкото по-често се наблюдава висока захар в кръвта на диабета, толкова по-бързо ще се развият всички усложнения, включително полиневропатия. Ако кръвната захар е стабилна в норма, 15 години след заболяването с диабет, признаци на полиневропатия са регистрирани само при 15% от пациентите, всички в лека форма.

Причини за увреждане на нервните клетки при хипергликемия:

  1. Метаболитни нарушения.
  • хроничната хипергликемия причинява на организма да използва други начини на използване на глюкозата, при които се натрупват сорбитол и фруктоза, включително и в нервните клетки. От това страда нервната черупка, която има пряка роля в предаването на импулси;
  • гликация на нервни клетки;
  • унищожаване на черупката от свободни радикали;
  • липса на миелин в нерв поради блокиране на транспорта на миоинозитол.
  1. Съдови увреждания. Поради диабетна микроангиопатия, съдовете, които подхранват периферните нерви, страдат.
  2. Наследственост. Представени са предразположения към диабетна полиневропатия. Има доказателства, че при някои хора нервите се увреждат няколко години след диагностицирането на диабета, докато други без това усложнение живеят от десетилетия, въпреки високата захар.
  3. Нарушения на имунната система Най-малко проучена причина. Има варианти, че полиневропатията може да бъде провокирана от антитела към растежните фактори на нервите, които се развиват в тялото на пациента.

Разграничителни признаци и симптоми

При полиневропатия, първите обикновено страдат от чувствителни влакна, а след това започва моторното увреждане. Най-често първите симптоми се наблюдават върху краката, а след това постепенно се разпространяват до всички долни крайници, хващат ръцете и предмишниците, а в тежки случаи - стомаха и гръдния кош.

Повишена чувствителност, неприятни усещания от обикновени докосвания или дрехи. Разтърсвания, изтръпване, повърхностна болка в покой без причина. Нехарактерна реакция на тялото към дразнител, например сърбеж по време на потупване.

Релаксация на чувствителността. Пациентът с диабетна полиневропатия престава да усеща обичайните неща: грапавост на повърхността при ходене бос, болка при атака на малки предмети. Способността да се определи температурата на кожата на водата, обикновено гореща изглежда малко топла.

Диабетна дистална полиневропатия

Най-дългите нервни влакна в човешкото тяло се намират в краката. Нарушаването им на всяко място означава загуба на нервни функции, така че полиневропатията най-често е дистална, локализирана в долните крайници. Най-сериозните промени се наблюдават в така наречената "зона на чорапите" - на краката и глезените. Преди всичко, тактилна, температура, а след това болка чувствителност се нарушава тук.

В бъдеще започват промени в мускулите, в резултат на които се променя външният вид на крака - те се огъват и намират пръстите на другия, сводът се сплесква. лишен чувствителността на кожата става отлична мишена за всички щети, които поради съпътстващи недохранване и отлив метаболитни продукти прекрати постепенно да излекува раните, които са. Постоянното локално възпаление унищожава костната тъкан. В резултат на това дисталната полиневропатия може да се превърне в гангрена и остеомиелит със загуба на способността за самостоятелно придвижване.

Диабетна невропатия на долните крайници на ранен етап има симптоми като скованост, изтръпване, тежест в краката през нощта, неспособност да се чувстват леко докосване, постоянно студено усещане в пръстите на краката, намалява потене на краката или напротив, постоянно влажна кожата, лющене и зачервяване на мястото триене.

Как да се лекува полиневропатия при пациенти с диабет

Лечението на диабетна полиневропатия на долните крайници в първия етап е постигането на постоянна нормална кръвна захар. Доказано е, че добрият контрол върху гликемията води до регресия на ново диагностицираната невропатия и е незаменимо условие за ефективно лечение на тежките форми на заболяването.

Да нормализира нивото на глюкозата в кръвния поток Необходимо е да се консултирате с компетентен ендокринолог, който ще определи нов терапевтичен режим, ще избере по-ефективни лекарства. Пациентът на този етап изисква стриктно спазване на препоръките на специалист, който освен лекарствата включва физическо възпитание и значителни хранителни ограничения - обикновено изключват бързите въглехидрати от диетата.

Лечение без лекарства

За да се подобри кръвообращението и по този начин храненето на тъканите в краката, това е възможно с помощта на прости нефармакологични методи. Няколко пъти дневно трябва да направите лек масаж на краката. Ако кожата е пресушена, масажът с хидратиращ крем е задължителен. Не се допускат бутилки с гореща вода и горещи вани. поради опасността от изгаряне, което диабетикът с полиневропатия може дори да не се чувства, тъй като рецепторите на повърхността на кожата са унищожени.

В никакъв случай не трябва да ограничавате дейността. Не забравяйте да ходите за дълго време всеки ден, но внимавайте, че краката ви не преуморяват.

За да се подобри кръвообращението, ще бъде полезен прост набор от упражнения:

  1. Седнете на един стол.
  2. Огънете - разколебайте пръстите на краката си.
  3. Извършвайте спирания с кръгово движение в различни посоки.
  4. Издърпайте чорапите за себе си.
  5. Преобръщайте пода с кръгли предмети - топки, парчета тръби, валци.

При физиотерапевтичните шкафове могат да се използват електрофореза, парафинови вани, ултратонотерапия, вани с радон и сероводород за намаляване на болката.

Още Статии За Диабет

Всяка диета винаги оставя много въпроси за използването на захар. Не пропуснахме този въпрос и диетата Dyukan, за която ще говорим днес, като се има предвид използването на захар върху диетата.

Котките и кучетата могат да имат подобни заболявания с хората. Едно такова заболяване е захарен диабет, който се проявява почти същият като при хората.

Когато ви се препоръчва да проверите кръвта за захар, това означава да се определи глюкозата в кръвта. Глюкозата е основният източник на хранене за клетките на нашето тяло и осигурява енергия за всички органи.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар