loader

Основен

Лечение

Как да използвате Amaryl таблетки и как могат да бъдат заменени?

Популярно сред диабетици е лекарството Амарил. Неговото приемане позволява на пациентите да контролират състоянието си, да сведат до минимум вероятността от развитие на хипергликемия. Задайте това лекарство само на хора с диабет тип II.

структура

Активното вещество на Amaril е глимепирид. Съставът на таблетките също включва помощни компоненти. Техният списък ще зависи от дозата на глимепирид. Различна комбинация от допълнителни вещества в таблетките се дължи на различен цвят.

INN (международно наименование): глимепирид (латински наименование глимепирид).

Аптеките продават и Amaril M1, M2. В състава на таблетките в допълнение към глимепирид, метформинът е включен съответно в количество от 250 или 500 mg. Това комбинирано лекарство може да бъде предписано само от ендокринолог.

Форма на издаване

Амарил се продава под формата на таблетки. Цветът зависи от дозировката на активното вещество:

  • 1 mg глимепирид - розов;
  • 2 - зелен;
  • 3 - светло жълто;
  • 4- синьо.

Те се различават според етикета на таблетките.

Фармакологично действие

Глимепиридът има хипогликемичен ефект върху организма. Това е производно на сулфонилуреите от трето поколение.

Амарил има предимно продължителен ефект. С използването на таблетки панкреасът се стимулира, работата на бета клетките се активира. В резултат на това започва да се освобождава инсулин от тях, хормонът влиза в кръвообращението. Това помага да се намали концентрацията на захар след хранене.

Едновременно с това глимепиридът упражнява панкреатично действие. Повишава чувствителността на мускулите, мастните тъкани към инсулина. При употребата на лекарството има общ антиоксидант, анти-атерогенен, антиагрегантен ефект.

От други производни на сулфонилуреи, Amaril се различава по това, че когато се използва, съдържанието на освободения инсулин е по-малко, отколкото при използване на други хипогликемични лекарства. Поради това рискът от хипогликемия е минимален.

Укрепването на процеса на използване на глюкозата в мускулите, мастните тъкани става възможно поради наличието на специални транспортни протеини в клетъчните мембрани. Амарил увеличава тяхната активност.

Препаратът практически не блокира ATP-чувствителните калиеви канали на сърдечните миоцити. Те остават способни да се адаптират към исхемичните състояния.

При лечението с Amaril се блокира производството на глюкоза от чернодробните клетки. Този ефект се дължи на нарастващото съдържание на фруктоза-2,6-биофосфат в хепатоцитите. Това вещество спира глюконеогенезата.

Лекарството допринася за блокиране на секрецията на циклооксигеназа, намалявайки процеса на трансформиране от тромбоксан А2 на арахидонова киселина. Поради това интензитетът на агрегацията на тромбоцитите намалява. Под въздействието на Amaril тежестта на окислителните реакции, които се появяват при неинсулинозависим диабет, намалява.

свидетелство

Прилагайте лекарства на базата на глимепирид пациенти с болест тип II, ако физическата активност, диетата не ви позволяват да контролирате нивото на захарта.

Инструкциите за употреба показват, че е разрешено да се комбинира Amaril с метформин, инсулинови инжекции.

Д-р Бърнстейн настоява, че назначаването на хипогликемични лекарства не е оправдано, дори и да има индикации за употреба. Той твърди, че лекарствата са вредни, което води до увеличаване на метаболитните нарушения. За да се нормализира състоянието, е възможно да се използват несулфонилурейни производни, но диета в комбинация със специален режим на лечение.

Противопоказания

Amaril не трябва да се прилага при пациенти, които:

  • инсулинова зависимост;
  • кетоацидоза, диабетна кома;
  • разруши бъбреците (включително в случаите на нужда от хемодиализа);
  • неуспехи във функционирането на черния дроб;
  • индивидуална непоносимост или свръхчувствителност към глимепирид, ексципиенти, други лекарства от групата на сулфонилурея;
  • възраст на децата.

Лекарите не трябва да предписват лекарството на пациенти, които са недохранени, ядат нередовно, ограничават прием на калории, консумират по-малко от 1000 kcal. Противопоказанията са нарушение на процеса на усвояване на храната от стомашно-чревния тракт.

Странични ефекти

Преди да започнете да приемате Amaril, трябва да прочетете обобщението на лекарството. Пациентите трябва да знаят какви усложнения може да възникнат.

Най-известният страничен ефект включва метаболитни нарушения. Пациентът може да развие хипогликемия скоро след приемането на хапчето. В дома, това състояние е трудно да се нормализира, лекарите ще се нуждаят от помощ. Но в редки случаи се наблюдава внезапен спад на кръвната захар, не по-често от 1 на 1000 пациенти.

Когато получавате Amaril, има и усложнения от страна:

  • Стомашно-чревен тракт: диария, чувство за глад, болка в епигастралния регион, жълтеница, гадене, хепатит, развитие на чернодробна недостатъчност;
  • хемопоеза: тромбоцитопения, агранулоцитоза, еритроцитопения, левкопения;
  • нервна система: повишена сънливост, умора, главоболие, повишена тревожност, агресивност, нарушения на говора, объркване, пареза, церебрални спазми, появата на лепкава студена пот;
  • зрителни органи: преходни нарушения, дължащи се на промени в нивата на кръвната захар.

Някои развиват реакции на свръхчувствителност. Пациентите се оплакват от сърбеж, кожен обрив, уртикария, алергичен васкулит. Обикновено тези странични ефекти са слабо изразени, в отделни случаи вероятността от анафилактичен шок не може да бъде изключена.

Инструкции за употреба

Вземете Amaril е разрешено с назначаването на лекар. Специалистът ще избере първоначалната доза за всеки пациент лично. Това зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта, интензивността на екскрецията на захарта в урината.

В началото на лечението се препоръчва да се приемат таблетки, съдържащи 1 mg глимепирид. Увеличаването на дозата трябва да става постепенно. На таблетките 2 mg не преминават преди 1-2 седмици след началото на лечението. В началните етапи лекарят наблюдава състоянието на пациента, в зависимост от реакцията към лекарството, коригира лечението. Максималната допустима дневна доза е 6-8 mg глимепирид.

Ако желаният терапевтичен ефект не може да бъде постигнат дори при максимално допустимо количество Amaril, допълнително обозначава инсулин.

Вземете хапчето преди главното хранене 1 път на ден. Лекарите препоръчват употребата на наркотиците преди закуска. Ако е необходимо, може да се смени времето за приемане за обяд.

Отказвай да ядеш след като пиеш Амарил, е строго забранено. В края на краищата това ще доведе до рязък спад на концентрацията на глюкоза. Хипогликемията може да доведе до появата на неврологични разстройства, да причини диабетна кома, смърт.

Таблетките се поглъщат цели без дъвчене.

свръх доза

Използвайте Amaryl в количества, предписани от лекаря. Предозирането води до развитие на хипогликемия. Остър спад на захарта понякога предизвиква диабетна кома.

Когато допустимият прием е превишен, се появяват гадене, повръщане и епигастриална болка. Възможно е да има различни странични ефекти:

  • нарушено зрение;
  • сънливост;
  • тремор;
  • конвулсии;
  • кома;
  • проблеми с координацията.

В случай на предозиране изплакнете стомаха. След пречистването се дават ентеросорбенти. В същото време глюкозен разтвор се инжектира интравенозно. Допълнителни тактики на действията се развиват в зависимост от състоянието на пациента. В тежки случаи пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение.

взаимодействие

Преди да предписвате Amaril, лекарят трябва да разбере кои лекарства приема пациентът. Някои лекарства се подсилват, други намаляват хипогликемичния ефект на глимепирид.

По време на изследването е установено, че се наблюдава рязко намаляване на кръвната захар, когато се използва:

  • перорални антидиабетични средства;
  • фенилбутазон;
  • оксифенбутазон;
  • азопропазонова;
  • sulfinpirazona;
  • метформин;
  • тетрациклин;
  • миконазол;
  • салицилати;
  • МАО инхибитори;
  • мъжки полови хормони;
  • анаболни стероиди;
  • хинол антибиотици;
  • кларитромицин;
  • флуконазол;
  • simpatolitikov;
  • фибрати.

Поради това не се препоръчва да започнете да пиете Amaril без да получите подходяща рецепта от лекаря.

Увеличете ефективността на глимепирид като такива:

  • прогестогени;
  • естрогени;
  • Тиазидни диуретици;
  • saluretiki;
  • глюкокортикоиди;
  • никотинова киселина (когато се използва във високи дози);
  • лаксативни лекарства (предмет на дългосрочна употреба);
  • барбитурати;
  • рифампин;
  • Глюкагон.

Такова влияние е задължително взето предвид при избора на доза.

Симпатиколитиците (бета-блокери, резерпин, клонидин, гуанетидин) имат непредсказуем ефект върху хипогликемичния ефект на Amaril.

Когато използвате кумаринови производни, помислете дали: глимепирид повишава или отслабва ефекта на тези лекарства върху тялото.

Докторът на пациента избира лекарства от хипертония, нестероидни противовъзпалителни лекарства, други популярни средства.

Комбинирайте Amaryl с инсулин, метформин. Тази комбинация се изисква, когато при приемане на глимепирид не е възможно да се постигне желаният метаболитен контрол. Дозата на всяко лекарство се определя от лекаря поотделно.

В някои случаи лекарите препоръчват едновременно пиене на Yanumet и Amaryl. С тази терапия тялото на пациента получава:

Тази комбинация от активни съставки позволява да се повиши ефективността на терапията, помага за по-добър мониторинг на състоянието на диабетици.

Условия за продажба

В аптеките можете да получите Amaryl, ако имате предписание от Вашия лекар.

Характеристики на хранилището

Таблетките, базирани на глимепирид, трябва да бъдат на тъмно място, защитени от директни слънчеви лъчи, недостъпни за деца. Температура на съхранение - до + 30 о С.

Дата на изтичане на срока

Използването на лекарството е разрешено за 36 месеца след освобождаването.

аналози

За да се избере подходящ заместител на Amaril, трябва да бъде лекуван ендокринолог. Той може да определи аналог, направен на базата на същото активно вещество, или да вземе лекарство, произведено от други компоненти.

На пациентите може да бъде назначен руски заместител на Diamerid, което е сравнително евтино. За 30 таблетки от препарат, направен на базата на глимепирид, с доза от 1 mg в аптека, пациентите ще платят 179 рубли. С увличането на концентрацията на активното вещество, разходите се увеличават. За Diamerid в доза от 4 mg, за да се получи, ще е необходимо 383 r.

Ако е необходимо, заместете Amaryl с глимепирид, произвеждан от руската компания Vertex. Такива таблетки са евтини. За опаковка от 30 бр. на 2 mg да плати е необходимо 191 r.

Цената на Glimepiride Canon, която се произвежда от Canonfarm, е още по-ниска. Цената на опаковането на 30 таблетки от 2 mg се счита за евтина, тя е 154 рубли.

Когато глимепирид е непоносим, ​​на пациентите се предписват други аналози, базирани на метформин (Avandamet, Glimecomb, Metglyb) или вилдаглиптин (Galvus). Те се избират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Алкохол и Амарил

Предварително е невъзможно да се предвиди как алкохолните напитки ще засегнат човек, който приема лекарства, съдържащи глимепирид. Алкохолът може да отслаби или да подобри хипогликемичния ефект на Amaril. Затова не можете да ги използвате едновременно.

Хипогликемичното лечение трябва да се приема за продължителен период от време. Поради това категоричната забрана за употребата на напитки, съдържащи алкохол, се превръща в проблем.

Бременност, лактация

По време на интраутеринна бременност на бебето, употребата на сулфонилуреи не може да се използва за хранене на новородено бебе. В кръвта на бременна жена концентрацията на глюкозата трябва да бъде в рамките на нормалните граници. В края на краищата, хипергликемията води до повишен риск от вродени малформации, увеличава детската смъртност.

Бременните жени се прехвърлят на инсулин. Премахване на вероятността от токсичен ефект на лекарството върху детето в утробата, ако се откажете от средствата на сулфонилурея в етапа на планиране на зачеването.

По време на кърмене, лечението с Amaril е забранено. Активното вещество влиза в кърмата, тялото на новороденото. При кърмене е необходимо жената да е преминала напълно към инсулинова терапия.

Отзиви

Много пациенти нямат достатъчно съвети от лекуващия ендокринолог да започнат да пият ново лекарство. Лекарите казват, че хапчетата помагат на панкреаса да произвежда инсулин, като същевременно увеличава чувствителността на тъканите към него. Това допринася за това, че глюкозата започва да се абсорбира в организма.

Но пациентите искат да чуят мнението за предписаното лекарство от други диабетици. Желанието да се знае реакцията на други пациенти се дължи на високата цена на лекарството. В края на краищата има много разновидности на лекарства, предназначени за намаляване на глюкозата, чиято цена е много по-ниска.

При приемане на Amaril в продължение на 1-2 години не се наблюдават отрицателни ефекти. Практиката показва, че с усложнения с употребата на наркотиците. По-често възникват проблеми, когато се използват за лечение на Amaril M, който в допълнение към глимепирид съдържа метформин. Пациентите се оплакват от появата на обрив по тялото, сърбеж на кожата, развитие на хипертония. След употребата на таблетки някои хора имат чувството, че се приближават до хипогликемична криза, въпреки че се оказва, че намаляването на концентрацията на глюкоза не е критично.

През първите месеци на употреба препаратите на глимепирид отлично понижават нивото на захарта. Но някои лекари отбелязват, че ефективността на лекарството започва да се влошава с течение на времето. Пациентите първоначално увеличават дозата и след това предписват комбинация от лекарства. Това е единственият начин да се постигне временна нормализация на държавата. Но поради намаляването на ефективността на лечението в пациента има постоянни скокове на захар в организма. Това води до общо влошаване на състоянието.

Някои диабетици с помощта на Амарил успяха постепенно да се отърват от необходимостта от постоянни инжекции инсулин. Въпреки че в началото на лечението много хора имат симптоми на хипогликемия. Пациентите се оплакват от гадене, треперене в ръцете, замаяност, постоянно чувство на глад. Постепенно състоянието се подобрява, отрицателните прояви преминават.

Цена, откъде да купите

Амарил таблетките се продават в почти всяка аптека. Цената на опаковането на 30 броя директно зависи от дозата, препоръчана от лекаря.

Отзиви на Amaril

Продукт: Таблетки

Наталия (отрицателна обратна връзка)

Добро средство за намаляване на захарта

При диабет от втория тип, приета доскоро друга подготовка, но по някаква причина той престана да ми помага или да ми помага. В замяна на това лекарят предложи да опита Амарил. Тук пропилях, защото не можех да намеря доза за дълго време. Но когато накрая коригирах всичко, се чувствах като съвсем различен човек. В момента приемам 3 mg на ден и не следвам диета. Понякога си позволя да ям нещо сладко. При Amaril, нивото на кръвната захар спазва допустимата норма, няма скокове. Нямам pobochek на себе си, не се чувствам. Когато захарта се съхранява в нормално състояние от дълго време, вземам кратко време за приемане на това лекарство, но в същото време приемам диета.

Юджийн (положителна обратна връзка)

Помощник за диабет тип 2

От дълго време страдах от придобит диабет тип 2. Подкрепям горната захар на Amaril (сега варира от 7 до 9). Взимам го периодично за около пет години, според ендокринолога. Всичко, както казва лекарят, регулира производството на инсулин. Но по-късно ми беше предписано лекарството Амарил М - все още съдържа метформин за подобряване на преработката на захар. Опитах се да го пия, както е написано в инструкциите, да се използва в рамките на две седмици, но той не дойде: апетита наистина падна, докато приемате Амарил M, но държавата е отвратително като цяло обратно в Амарило и ефективността на глобата с мен. Плюс - добър риск за таблетката, който ви позволява да смажете Amaryl с 2 mg на 1 mg.

Иван (положителна обратна връзка)

Поддържа захарта на правилното ниво

Винаги трябва да живея с диабет. Той остава само възможно най-близо до наблюдение на здравето, особено като обръща голямо внимание на нивото на захарта в кръвта. Амарил не е първият наркотик, предписан за намаляване на захарта, но най-нормалният. От предишните нива на захар паднаха твърде рязко и се почувствах зле. И с него всичко е наред. Аз го използвам от няколко години. Няма странични ефекти, захарта се поддържа в приемливи граници. Лекарството се произвежда в Италия, но е ново поколение наркотик. Купувам таблетки с 1 мг., Опаковането струва 300 рубли. Това е доста икономично, не страдам заради цената.

Марина (неутрално)

Първите 2 седмици от приемането на Амарил, аз просто направих, че съм спал и ядял, умора и апетит, защото само негодувах. После направи грешка: взе лекарството, не яде и не улучи, захарта падна ужасно. Да, ефектът от лечението е много силен, минималната доза лесно ми донесе 9 mmol до 4,3 mmol на първия ден, но ефектът е нестабилен. Наркотикът не поддържа захарта в нормата през целия ден, има скокове. Пиех го, беше нормално, като в средата на деня отново скочих, а по някаква причина отново паднах, форта е така. Чувствате се отвратително в същото време, главата ви се върти. За да се прекъсне дозата също не работи, ефектът става слаб и пиенето на по-висока доза е опасно поради риска от хипогликемия. Успехът е, че с течение на времето ефектът от наркотиците е отслабен, затова го хвърлих.

Елма (положителна обратна връзка)

Най-добре е да приемете Amaril като част от комбинирана терапия

Бях буквално измъчван с него, не можах да намеря доза. Получих малко, така че ефектът беше много слаб и захарта наистина не падна, те отнеха повече, така че захарта падна много рязко и много. Накрая лекарят реши да предпише комбинацията от Amaril и Glucophage в средните дози. Така че бизнесът е навредил. Захарта в продължение на дни се придържаше към прилични височини, слабост или гадене не беше. За експеримента опитах да анулирам Амарил и нивото на захар започна да расте и действията на една Глюкофжа определено не са достатъчни дори за един ден, а не за 24 часа. Сега се придържам към такава комбинирана терапия и в продължение на около два месеца няма проблеми в това отношение, въпреки че понякога ядох забранена храна и бях много нервен. През това време, аз увеличих толеранс към глюкозата, стана много лесно да отслабна, да се чувствам добре.

Амар

таблетки розово, продълговато, плоско, разделящо риска от двете страни, с гравиране "NMK" и стилизирано "з"от двете страни.

Помощни вещества: лактоза монохидрат, натриев карбоксиметил (тип А), повидон 25000, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, червен железен оксид оцветител (Е172).

15 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (8) - опаковки от картон.

таблетки зелен, продълговати, плоски, с разделяне на риска от двете страни, с гравиране "NMM" и стилизирана "з"от двете страни.

Помощни вещества: лактоза монохидрат, натриев карбоксиметил (тип А), повидон 25000, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, жълт железен оксид оцветител (Е172), индиго кармин (Е132).

15 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (8) - опаковки от картон.

таблетки бледожълт, продълговати, плоски, с риск от разделяне от двете страни, с гравиране "NMN" и стилизирана "з"от двете страни.

Помощни вещества: лактоза монохидрат, натриев карбоксиметил (тип А), повидон 25000, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, жълт железен оксид оцветител (Е172).

15 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (8) - опаковки от картон.

таблетки син, продълговати, плоски, с разделяне на риска от двете страни, с гравиране "NMO" и стилизирана "з"от двете страни.

Помощни вещества: лактоза монохидрат, натриев карбоксиметил (тип А), повидон 25000, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, индиго кармин (Е132).

15 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (8) - опаковки от картон.

Орално хипогликемично лекарство - производно на сулфонилуреи от трето поколение.

Глимепирид намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, главно чрез стимулиране на освобождаването на инсулин от панкреатичните β-клетки. Неговият ефект е свързан предимно с подобряването на способността на панкреасните β-клетки да реагират на физиологичната стимулация с глюкоза. В сравнение с глибенкламид, глимепиридът в ниски дози води до освобождаване на по-малко инсулин, когато концентрацията на кръвната захар е приблизително еднаква. Този факт свидетелства за наличието в глимепирид на екстрапарантични хипогликемични ефекти (повишаване чувствителността на тъканите към инсулин и инсулиномиметичен ефект).

Секреция на инсулин. Както всички останали производни на сулфонилуреи, глимепирид регулира инсулиновата секреция чрез взаимодействие с АТФ-чувствителните калиеви канали на β-клетъчните мембрани. За разлика от други сулфонилурейни производни, глимепирид селективно се свързва с протеин с молекулно тегло 65 килодалтона, разположен в мембраните на панкреатичните Р-клетки. Това взаимодействие на глимепирид с протеиновото свързване регулира отварянето или затварянето на чувствителни към АТР калиеви канали.

Глимепирид обхваща калиеви канали. Това води до деполяризация на Р-клетките и води до откриването на калциеви канали, чувствителни към напрежението, и приемането на калций в клетката. В резултат на това повишаване на концентрацията на вътреклетъчен калций активира секрецията на инсулин чрез екзоцитоза.

Глимепиридът е много по-бърз и съответно по-често влиза в контакт и се освобождава от връзката с белтъка, който го свързва, отколкото с глибенкламид. Предполага се, че това свойство на глимепирид високо курс с протеин свързване към причинява неговото изразен ефект сенсибилизация β-клетъчна глюкоза и тяхната защита от десенсибилизация и преждевременно изчерпване.

Ефектът от повишаване чувствителността на тъканите към инсулин. Глимепирид подобрява инсулиновите ефекти върху усвояването на глюкоза от периферните тъкани.

Инсулиномиметичен ефект. Глимепирид има ефекти, сходни с ефекта на инсулина върху усвояването на глюкоза от периферните тъкани и изхода на глюкозата от черния дроб.

Абсорбцията на глюкоза от периферните тъкани се осъществява чрез транспортирането му вътре в мускулните клетки и адипоцитите. Глимепирид директно увеличава количеството глюкоза-транспортиращи молекули в плазмените мембрани на мускулните клетки и адипоцитите. Повишена глюкоза Входящите в клетките води до активиране на гликозилфосфатидилинозитол специфични фосфолипаза С. Получената вътреклетъчната концентрация на калций е намалена, което води до намаляване на активността на протеин киназа А, което от своя страна води до стимулиране на глюкозния метаболизъм.

Глимепирид инхибира продукцията на глюкоза от черния дроб чрез увеличаване на концентрацията на фруктоза-2,6-бисфосфат, който инхибира глюконеогенезата.

Ефект върху агрегацията на тромбоцитите. Глимепирид намалява агрегацията на тромбоцитите in vitro и in vivo. Този ефект изглежда е свързан със селективното инхибиране на СОХ, което е отговорно за образуването на тромбоксан А, важен ендогенен фактор на агрегация на тромбоцитите.

Анти-атерогенно действие. Глимепиридът насърчава нормализирането на съдържанието на липиди, намалява нивото на малоновия алдехид в кръвта, което води до значително намаляване на липидната пероксидация. При животни, глимепирид води до значително намаляване на образуването на атеросклеротични плаки.

Намаляването на тежестта на оксидативния стрес, който се намира постоянно при пациенти с диабет тип 2. Глимепирид увеличава нивото на ендогенен а-токоферол, активността на каталазата, глутатион пероксидазата и супероксид дисмутазата.

Сърдечно-съдови ефекти. Чрез АТФ-чувствителни калиеви канали, сулфонилурейните производни също засягат сърдечно-съдовата система. В сравнение с конвенционалните сулфонилуреи, глимепирид има значително по-малко въздействие върху сърдечно-съдовата система, която може да се дължи на специфичното естество на неговото взаимодействие със свързващ с него на АТР-чувствителни калиеви канали на протеина.

При здрави доброволци минималната ефективна доза на глимепирид е 0,6 mg. Ефектът на глимепирид е дозозависим и възпроизводим. Физиологичният отговор на физическата активност (намалена секреция на инсулин) с приема на глимепирид се запазва.

Няма значителни разлики в ефекта в зависимост от това дали лекарството е било приемано 30 минути преди хранене или точно преди хранене. При пациенти със захарен диабет може да се постигне достатъчен метаболитен контрол в рамките на 24 часа при еднократно приложение на лекарството. Освен това, при едно клинично изпитване се постига и достатъчен метаболитен контрол при 12 от 16 пациенти с бъбречна недостатъчност (CK 4-79 ml / min).

Комбинирана терапия с метформин. При пациенти с недостатъчен метаболитен контрол с максималната доза глимепирид може да се започне комбинирано лечение с глимепирид и метформин. В две проучвания, комбинираната терапия показва подобрен метаболитен контрол в сравнение с това при лечението на всяко от тези лекарства поотделно.

Комбинирана терапия с инсулин. При пациенти с недостатъчен метаболитен контрол едновременната инсулинова терапия може да започне с максимална доза глимепирид. Въз основа на резултатите от две проучвания, използващи тази комбинация, се постига същото подобрение на метаболитния контрол, както при употребата на само един инсулин. Комбинираната терапия обаче изисква по-ниска доза инсулин.

При сравняване на данните, получени в еднократно и многократно (1 път / ден), получаващи глимепирид, няма значителни разлики в фармакокинетичните параметри и тяхното вариабилност е много ниска между различните пациенти. Няма значително натрупване на лекарството.

При многократно приложение на лекарството вътре в дневна доза от 4 mg Cмакс в кръвния серум се достига след около 2,5 часа и е 309 ng / ml. Съществува линейна връзка между дозата и Смакс глимепирид в кръвната плазма, както и между дозата и AUC. Когато се прилага, бионаличността на глимепирид е 100%. Храненето не оказва значителен ефект върху абсорбцията, с изключение на леко забавяне на скоростта му.

Глимепирид се характеризира с много ниска Vг (около 8,8 литра), приблизително равна на Vг албумин, висока степен на свързване с плазмените протеини (повече от 99%) и нисък клирънс (около 48 ml / min).

Глимепирид се екскретира в кърмата и прониква през плацентарната бариера.

Глимепирид се метаболизира в черния дроб (основно с участието на изоензима CYP2C9) с образуването на 2 метаболита - хидроксилирани и карбоксилирани производни, които се намират в урината и изпражненията.

T1/2 при плазмени концентрации на лекарството в серума, съответстващи на режима на многократно дозиране, е приблизително 5-8 часа След приемане на глимепирид във високи дози T1/2 леко се увеличава.

След единичен перорален прием, 58% от глимепирид се екскретира от бъбреците и 35% от червата. Не се променя непроменено активно вещество в урината.

T1/2 хидроксилираните и карбоксилираните метаболити на глимепирид са около 3-5 часа и съответно 5 - 6 часа.

Фармакокинетика в специални клинични случаи

Фармакокинетичните параметри са сходни при пациенти от различен пол и различни възрастови групи.

Пациенти с увредена бъбречна функция (ниско QC) тенденция за увеличаване на клирънса на глимепирид и за намаляване на своите средни серумни концентрации, вероятно поради по-бърз клирънс на лекарството поради неговата ниска свързване с протеини. По този начин при тази категория пациенти няма допълнителен риск от кумулиране на глимепирид.

- захарен диабет тип 1;

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома;

- тежки нарушения на черния дроб (липса на клиничен опит при употреба);

- тежка бъбречна дисфункция, вкл. пациенти, които са на хемодиализа (липса на клиничен опит при употреба);

- лактация (кърмене);

- Детска възраст (липса на клиничен опит);

- редки наследствени заболявания, като непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция;

- свръхчувствителност към съставките на лекарството;

- свръхчувствителност към други производни на сулфонилурейни и сулфонамидни препарати (риск от реакции на свръхчувствителност).

C предпазливост трябва да се използва през първите седмици от лечението (повишен риск от хипогликемия); ако има рискови фактори за развитието на хипогликемия (може да е необходима доза глимепирид или всички терапии); при променливи заболявания по време на лечението или при промяна на начина на живот на пациентите (променяща се диета и време на хранене, увеличаване или намаляване на физическата активност); с недостатъчност на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа; с нарушения на усвояването на храна и лекарства от храносмилателния тракт (чревна обструкция, пареза на червата).

По правило дозата на Amaril се определя от целевата концентрация на глюкоза в кръвта. Лекарството трябва да се използва в минимална доза, достатъчна за постигане на необходимия метаболитен контрол.

По време на лечението с лекарството Amaryl е необходимо редовно да се определя нивото на глюкозата в кръвта. В допълнение се препоръчва редовно проследяване на нивото на гликозилиран хемоглобин.

Нарушаването на лекарството, например, прескачане на следващата доза, не трябва да се попълва чрез последващо приемане на лекарството при по-висока доза.

Лекарят трябва да инструктира пациента предварително на действие да бъде предприето, ако възникне грешка в получаването на лекарство Амарил (като пропускане получаване на следващата доза или пропускай хранене), или в случаите, когато няма възможност да вземе лекарството.

Таблетки Амарил трябва да се приема цяла, без да се дъвче, натиска се с достатъчно количество течност (около 1/2 чаша). Ако е необходимо, таблетките Амарил могат да бъдат разделени по рисковете на две равни части.

Началната доза Amaril е 1 mg 1 път / ден. Когато е необходимо, дневната доза може да се увеличава постепенно (на интервали от 1-2 седмици) при редовен контрол на глюкозата в кръвта и в следния ред: 1 мг 2 мг 3 мг 4 мг 6 мг (-8 мг) дневно,

При пациенти с добре контролиран диабет тип 2 дневната доза от лекарството обикновено е 1-4 mg. Дневната доза от повече от 6 mg е по-ефективна само при малък брой пациенти.

Времето за приемане на Amaril и разпределението на дозите през деня, определен от лекаря, като се вземат предвид начина на живот на пациента (време на хранене, брой физически усилия). Дневната доза се предписва в еднократна доза, обикновено точно преди пълната закуска или, ако дневната доза не е била взета, непосредствено преди първото основно хранене. Много е важно да не пропускате храненията след приемането на таблетките Amaryl.

защото подобряването на метаболитния контрол е свързано с повишаване на инсулиновата чувствителност, по време на лечението е възможно намаляване на необходимостта от глимепирид. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо да се намали дозата своевременно или да се преустанови приема на Amaril.

Условия, при които може да се наложи коригиране на дозата на глимепирид:

- загуба на тегло;

- промени в начина на живот (промени в диетата, време на хранене, количество упражнения);

- появата на други фактори, които водят до предразположение към развитие на хипогликемия или хипергликемия.

Лечението с глимепирид обикновено се провежда дълго време.

Трансфер на пациента от приемането на друго орално хипогликемично лекарство за приемане на Amaril

Няма точна връзка между дозите Amaril и други перорални хипогликемични лекарства. Когато превод от такива препарати Амарил Препоръчителната начална дневна доза от 1 мг на последната (дори ако пациентът се прехвърлят Амарил с максимална доза от друг орални хипогликемични лекарство). Всяко увеличение на дозата трябва да се извърши постепенно, като се вземе предвид реакцията на глимепирид в съответствие с препоръките, дадени по-горе. Необходимо е да се вземе предвид интензивността и продължителността на ефекта на предишния хипогликемичен агент. Може да се наложи прекъсване на лечението, за да се избегне адитивен ефект, който увеличава риска от развитие на хипогликемия.

Употреба в комбинация с метформин

При пациенти с недостатъчно контролиран захарен диабет, когато се приемат глимепирид или метформин в максималната дневна доза, може да се започне комбинация от тези две лекарства. С тази обработка или глимепирид или метформин тел преди това продължава в същите дози, и допълнително метформин или глимепирид започне с ниска доза, която след това се титрува в зависимост от желаното ниво на метаболитен контрол, до максимална дневна доза. Комбинираната терапия трябва да започне под строг медицински контрол.

Употреба в комбинация с инсулин

Пациентите с недостатъчно контролиран захарен диабет, докато приемат глимепирид в максималната дневна доза, могат едновременно да бъдат включени в инсулин. В този случай последната доза на глимепирид, предписана на пациента, остава непроменена. В този случай лечението с инсулин започва с ниски дози, които постепенно повишават концентрацията на глюкозата в кръвта под контрола. Комбинираното лечение се извършва под строг медицински надзор.

Пациенти с нарушена бъбречна функция може да бъде по-чувствителен към хипогликемичния ефект на глимепирид. Данните за употребата на Amaril при пациенти с бъбречна недостатъчност са ограничени.

Данни за употребата на Amaril y пациенти с чернодробна недостатъчност са ограничени.

От страна на метаболизма: е възможна хипогликемия, която, както и при други сулфонилурейни продукти, може да бъде удължена. Симптомите на хипогликемия - главоболие, глад, гадене, повръщане, отпадналост, сънливост, нарушения на съня, нервност, агресивност, нарушена концентрация, бодърстване и скорост на реакция, депресия, объркване, говорни нарушения, афазия, нарушения в зрението, тремор, пареза, сензорни нарушения, замаяност, загуба на самоконтрол, делириум, церебрални конвулсии, сънливост или загуба на съзнание до кома, повърхностно дишане, брадикардия. Освен това може да има симптоми на адренергична kontrregulyatsii в отговор на хипогликемия, като студено лепкава вид на пот, безпокойство, тахикардия, високо кръвно налягане, ангина, сърдечна честота и нарушения на сърдечния ритъм. Клиничната картина на тежката хипогликемия може да прилича на удар. Симптомите на хипогликемията почти винаги изчезват след неговото елиминиране.

Отстрани на органа на зрението: възможно (особено в началото на лечението) преходно зрително увреждане, причинено от промяна в концентрацията на глюкозата в кръвта. Тяхната причина е временна промяна в подуването на лещите, в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта и поради това промяната в индекса на пречупване на лещата.

От храносмилателната система: рядко - гадене, повръщане, усещане за тежест или преливане в епигастриума, коремна болка, диария; в някои случаи - хепатит, повишаване на чернодробните ензими и / или холестаза и жълтеница, която може да прогресира до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност, но може да бъде предмет на регрес за отстраняване на лекарството.

Амарил

Amaril: инструкции за употреба и отзиви

Латино име: Амарил

ATX код: A10BB12

Активно вещество: глимепирид (глимепирид)

Производител: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Германия)

Актуализирайте описанието и снимката: 01/12/2018

Цените в аптеките: от 306 рубли.

Амарил - лекарство, предназначено да намали кръвната захар при захарен диабет тип 2.

Форма на издаване и състав

Амарил се предлага в таблетки с овална форма с дозировка 1, 2, 3 и 4 mg. Активното вещество на лекарството е глимепирид.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Глимепирид допринася за понижаване на кръвната глюкоза (главно чрез стимулиране на освобождаването на инсулин панкреасни Р-клетки). Този ефект се основава главно на факта, че панкреатичните бета-клетки подобрява способността да отговорят на глюкоза стимулиране физиологичен процес. В сравнение с ниска доза глибенкламид глимепирид предизвика освобождаването на по-малки дози инсулин при около същата кръвната захар, която показва Екстрапанкреатичните глимепирид хипогликемично действие (повишена чувствителност към инсулин, insulinomimetichesky ефект).

Секреция на инсулин

По подобен начин, други производни на сулфонилурея глимепирид ефект върху секрецията на инсулин, като действа на АТР-чувствителни калиеви канали в мембраните на панкреатични бета-клетки.

За разлика от други сулфонилуреи е глимепирид селективно свързване към протеин с молекулно тегло от 65 Ша и мембрани, съдържащи се в р-клетки. Този ефект на глимепирид позволява да се регулира процесът на затваряне / отваряне на ATP чувствителни калиеви канали. Амарил затваря калиевите канали, което води до деполяризация на β-клетките, отваряне на чувствителни към напрежението калциеви канали и приема на калций в клетката. При повишаване на концентрацията на вътреклетъчен калций инсулиновата секреция се активира чрез екзоцитоза. В сравнение с глибенкламид, глимепирид се свързва по-бързо и по-често от връзки със съответния протеин. Предполага се, че високо обмен скорост на глимепирид протеин, експресиран сенсибилизация допринася за бета-клетки да глюкоза, и ги предпазва от бързо десенсибилизация и изчерпване.

Повишена чувствителност към инсулин

Приемът на глимепирид повишава степента на излагане на инсулин на процеса на усвояване на глюкоза от периферните тъкани на тялото.

Инсулиномиметичен ефект

Ефектът на глимепирид е подобен на ефекта на инсулина върху процеса на усвояване на глюкоза от периферните тъкани и излизането му от черния дроб.

Периферните тъкани абсорбират глюкозата чрез транспортиране до мускулни клетки и адипоцити. Глимепирид увеличава броя на молекули, които транспорт на глюкоза, и активира гликозилфосфатидилинозитол специфични фосфолипаза С. В резултат на вътреклетъчната концентрация на калций е намалена, което води до намалена активност на протеин киназа А и стимулиране на глюкозния метаболизъм. Под влияние на глимепирид инхибира глюкоза от черния дроб (чрез увеличаване на съдържанието на фруктоза 2,6-бифосфат инхибиране на глюконеогенезата).

Ефекти върху агрегацията на тромбоцитите

In vivo и in vitro глимепиридът намалява агрегацията на тромбоцитите. Този ефект вероятно се дължи на селективното инхибиране на циклооксигеназата, отговорна за образуването на тромбоксан А, което се счита за важен ендогенен фактор за агрегиране на тромбоцитите.

Антиатерогенен ефект

Глимепирид нормализира липидното съдържание, понижава концентрацията в кръвта на малоновия алдехид, което значително намалява липидната пероксидация. В проучвания върху животни е установено, че употребата на глимепирид значително намалява образуването на атеросклеротични плаки.

Глимепирид осигурява намаляване на експресията на оксидативен стрес, характерни за тип 2 диабет, повишава концентрацията на ендогенния алфа-токоферол, и активността на каталаза, супероксид дисмутаза и глутатион пероксидаза.

Сърдечно-съдови ефекти

Сулфонилкарбамидите действат върху сърдечно-съдовата система, влияещи на АТР-чувствителни калиеви канали. В сравнение с други сулфонилкарбамид глимепирид характеризира с значително по-малък ефект върху сърдечно-съдовата система, която може да бъде свързана със специфичен процес на асоциирането си с протеини АТР-чувствителни калиеви канали.

Минималната ефективна доза при здрави доброволци е 0,6 mg. Действието на глимепирид е възпроизводимо и зависимо от дозата.

При приемането на Amaril се запазват физиологичните реакции към физическата активност (понижаване на секрецията на инсулина).

Няма надеждни данни за разликите в ефекта от времето на приемане на лекарството (с директен прием преди хранене или 0,5 часа преди хранене). При захарен диабет еднократна доза Amaril дава възможност за достатъчен метаболитен контрол за 1 ден. В клинично проучване, включващо 16 доброволци с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс от 4 до 79 ml / min), е постигнат достатъчен метаболитен контрол при 12 пациенти.

Комбинирано лечение с метформин

При недостатъчен метаболитен контрол при пациенти, приемащи максималната доза глимепирид, съществува възможност за комбинирано лечение с метформин и глимепирид. В две проучвания комбинираната терапия показва значително увеличение на метаболитния контрол в сравнение с отделно лечение с всяко от тези лекарства.

Комбинирано лечение с инсулин

При недостатъчен метаболитен контрол при пациенти, приемащи максималната доза глимепирид, съществува възможност за комбинирано лечение с метформин и инсулин. В две проучвания, комбинираната терапия показва увеличение на метаболитния контрол, подобно на това при монотерапия с инсулин. При тази комбинирана терапия се изисква по-ниска доза инсулин.

Терапия при деца

Няма достатъчно данни за дългосрочната безопасност и ефикасност на Амарил в детска възраст.

Фармакокинетика

В случай на множествена получаване глимепирид 4 мг на ден време за достигане на максимална концентрация в кръвния серум на около 2.5 часа, и максималната плазмена концентрация на активното вещество - 309 нг / мл. Максималните плазмени концентрации на глимепирид и площ под кривата "концентрация - време" линейно зависим от дозата на Amara. Когато се приема през устата, глимепирид, има пълно абсолютна бионаличност. Абсорбция същество независимо от приема на храна (с изключение на леко забавяне на скоростта на абсорбция). Глимепирид има много нисък обем на разпределение (

8,8 L), което е приблизително равно на обема на разпределение на албумина. Активното вещество се характеризира с висока степен на свързване с плазмените протеини (над 99%) и ниския клирънс (

48 ml / min). Определя се чрез серумната концентрация при повторен прием на Amaril, средният полуживот е от 5 до 8 часа. В случай на високи дози елиминационният полуживот леко се повишава.

В резултат на единичен перорален глимепирид, 58% от дозата се екскретира чрез бъбреците и 35% от дозата през червата. В урината не е намерен непроменен глимепирид.

В изпражненията и урината се образуват два метаболита в черния дроб (главно с участието на изоензима на CYP2C9), единият от които е карбокси производно, а другият е хидроксипроизводно. След перорално приложение крайният полуживот на тези метаболити е 5-6 и 3-5 часа, съответно.

Активното вещество прониква в плацентарната бариера и се екскретира в кърмата.

Сравнението на единичен и многократен глимепирид не показва значителни разлики във фармакокинетичните параметри и много ниска вариабилност при различните пациенти. Няма значително натрупване на активно вещество.

При пациенти с различни възрастови групи и различен пол, фармакокинетичните параметри са сходни. При нарушения на бъбречната функция (с нисък креатининов клирънс) е възможно да се увеличи клирънса на глимепирид и да се намали средната му концентрация в кръвния серум. По всяка вероятност, това се дължи на по-висока скорост на освобождаване на лекарството поради по-ниска степен на свързване с протеина. Съответно, при пациенти от тази категория няма риск от кумулиране на Amaril.

Индикации за употреба

Според инструкциите, Amaril се предписва за захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим диабет).

Активното вещество глимепирид стимулира производството на инсулин от панкреаса и влизането му в кръвта. Инсулинът от своя страна намалява количеството захар в кръвта. Глимепирид подобрява обмяната на калий в клетките и също така помага да се предотврати образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове.

Противопоказания

Амарил е противопоказан при следните заболявания:

  • Захарен диабет тип 1 (зависим от инсулин);
  • Диабетна кетоацидоза (усложнение с диабет тип 1);
  • Тежки заболявания на бъбреците и черния дроб;
  • Диабетна кома и предходната прекома;
  • Глюкозо-галактозна малабсорбция, лактазен дефицит, непоносимост към галактоза;
  • Детска възраст;
  • Индивидуална непоносимост към всеки компонент на Amaril;
  • Бременност и кърмене.

Инструкции за употреба Amaril: метод и дозировка

Съгласно инструкциите, Amaril трябва да се приема перорално, без да се дъвче, непосредствено преди закуската или по време на нея, с много вода (поне ½ чаша). Приемането на лекарства задължително трябва да бъде обвързано с приема на храна, в противен случай може да възникне критично намаляване на кръвната захар.

Дозирането на всеки пациент се избира индивидуално от лекуващия лекар, в зависимост от нивото на захарта в кръвта.

Започнете лечението обикновено с минимална доза Amaril - 1 mg на ден. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят постепенно (на всеки 1-2 седмици) може да увеличи дозата на Amaril по схемата: 1-2-3-4-6 mg. Най-честите дозировки са 1-4 mg на ден.

Ако пациентът забрави да приеме дневната доза от лекарството, следващата доза не трябва да се увеличава. Действията в случай на случайно нарушение на режима на лечение трябва предварително да бъдат обсъдени с лекаря.

По време на прилагането на Amaril е необходим контрол над нивото на кръвната захар.

Странични ефекти

Най-честата нежелана реакция от приемането на лекарството е хипогликемията (спадът на нивата на кръвната захар е под нормалното). Освен това, употребата на Amaril може да причини следните негативни явления:

  • От сърдечно-съдовата система: артериална хипертония, тахикардия, ангина, брадикардия;
  • От хемопоетичната система: тромбоцитопения, левкопения, анемия, панцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза;
  • От страна на нервната система: сънливост или безсъние, главоболие, повишена агресия, намалена скорост на реакцията, тревожност, загуба на съзнание, нарушения на говора, конвулсии, треперене в крайниците;
  • От страна на храносмилателните органи: повръщане, гадене, диария, усещане за тежест в стомаха, холестаза, жълтеница, хепатит;
  • Алергични реакции: сърбеж, уртикария, алергичен васкулит, кожен обрив;
  • Зрително увреждане.

свръх доза

симптоми

В случаи на остро предозиране или продължително лечение с повишени дози глимепирид съществува риск от развитие на тежка хипогликемия с животозастрашаваща реакция.

лечение

В диагностиката на предозиране трябва да се потърси незабавно медицинска помощ. Почти винаги, хипогликемия може бързо да се спре незабавно приемане на въглехидрати (захари, глюкоза, сладък чай или плодов сок), така че пациентът трябва винаги да носят 4 броя захар (20 грама глюкоза). Заместители на захар в лечението на хипогликемия са неефективни.

Пациентът трябва да бъде под строг медицински контрол, докато докторът не реши, че няма опасност от усложнения. Трябва да се има предвид възможността за подновяване на хипогликемията след възстановяване на глюкозата в кръвта.

Когато лекувате пациент със захарен диабет при различни лекари (например в почивните дни или когато се приемат в болницата в резултат на злополука), той трябва да разкаже за заболяването си, както и за предишното лечение.

В някои случаи може да се наложи хоспитализация. Значително предозиране с тежка реакция (загуба на съзнание или други сериозни неврологични нарушения) се отнася до спешни медицински състояния и изисква незабавно хоспитализация и терапия.

Когато пациентът е в безсъзнание, интравенозно инжектира концентриран разтвор на глюкоза (декстроза) 20% (на възрастен се дава доза от 40 ml разтвор). При възрастни алтернативен вариант на лечение е интравенозно, интрамускулно или подкожно прилагане на глюкагон (в доза от 0,5 до 1 mg).

Ако случайно се взима Amaril от малки деца или бебета, дозата на хипоксикемичната декстроза трябва внимателно да се коригира, за да се вземе предвид вероятността от опасна хипергликемия. Въвеждането на декстроза трябва да се извършва при постоянно проследяване на кръвната захар.

В случай на предозиране може да се наложи да се изплакне стомаха и да се предпише активен въглен.

Бързото възстановяване на глюкозата в кръвта изисква задължително интравенозно инжектиране на по-ниска концентрация на декстроза, за да се предотврати възобновяването на хипогликемията. При такива пациенти концентрацията на глюкоза в кръвта трябва да се проследява непрекъснато в продължение на 1 ден. В тежки случаи с продължителен ход на хипогликемия риска от намаляване на глюкозата до хипогликемично ниво продължава няколко дни.

Специални инструкции

Ако възникнат нежелани реакции след приема на Amaril и влошаване на общото състояние, незабавно се консултирайте с лекар.

По време на лечението с лекарството се препоръчва редовно да се проследява кръвната глюкоза и чернодробната функция.

Използването на лекарството изисква повишено внимание при работа със сложни механизми и управление на транспорта.

Приложение по време на бременност и лактация

При бременност, Amaril е противопоказан. При възникване на планирана бременност или ако забременеете по време на лечение с една жена трябва да бъдат прехвърлени към инсулин.

Тъй като глимепирид се екскретира в кърмата, употребата на Amaril за кърмене е противопоказана. В този случай е показан преходът към инсулинова терапия или спирането на кърменето.

Приложение в детството

Амарил е противопоказан при лечението на пациенти в детска възраст.

При нарушения на бъбречната функция

При тежки нарушения на бъбречната функция, Amaril е противопоказан.

При нарушения на функцията на черния дроб

При тежки нарушения на чернодробната функция, Amaril е противопоказан.

Лекарствени взаимодействия

Глимепирид се метаболизира от цитохром CYP2C9 изоензим R4502S9 че трябва да се има предвид, когато се използва в комбинация с индуктори (например рифампицин) или инхибитори (например, флуконазол) CYP2C9. В комбинация с лекарства, изброени по-долу може да се развие потенциране хипогликемично действие и, в някои случаи, и последващото развитие на хипогликемия: инсулин или други хипогликемични средства за орално приложение, ангиотензин конвертиращ ензим инхибитори, мъжки полови хормони, анаболни стероиди, кумаринови производни, хлорамфеникол, дизопирамид, циклофосфамид, feniramidol, фенфлурамин, флуоксетин, фибрати, ифосфамид, гванетидин, инхибитори на моноаминооксидазата, флуконазол, пентоксифилин (в Излагане на екстремни парентерални дози), р-аминосалицилова киселина, азапропазон, фенилбутазон, пробенецид, оксифенбутазон, салицилати, хинолони, кларитромицин, сулфинпиразон, тетрациклини, сулфонамиди, трофосфамид, tritokvalin.

В комбинация с лекарства, изброени по-долу може да се наблюдава намаляване хипогликемично действие, както и свързано увеличение на кръвната глюкоза: ацетазоламид, стероиди, барбитурати, диуретици, епинефрин и други симпатикомиметични лекарства, глюкагон, никотинова киселина (висока доза), лаксативи (в случаи дълго приложение), прогестогени, естрогени, рифампицин, фенитоин, фенотиазини, йод-съдържащи тироидни хормони.

Когато се комбинират с бета-блокери, блокери Н2-хистаминовите рецептори, клонидин и резерпин е възможно както отслабване, така и повишаване на хипогликемичното действие на глимепирид.

При приемането на симпатиколитични лекарства (бета адренер блокери, гваниетидин, резерпин и клонидин), може да няма признаци на адренергична контрарегулация при хипогликемия.

Комбинираното приложение на глимепирид и кумаринови производни може да повиши или отслаби ефектите на последния.

В случай на еднократно или хронично използване на алкохол, хипогликемичният ефект на глимепирид може да се увеличи и намали.

Използване на секвестранти на жлъчна киселина от: колесевелам свързване към глимепирид, намалява абсорбцията му от стомашно-чревния тракт; при прилагането глимепирид в продължение на 4 часа преди получаване на колесевелам взаимодействие са записани.

аналози

Структурните аналози включват лекарства Amaro: Glemaz, Glyumedeks, Meglimid, Diamerid, Glemauno.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на сухо, тъмно място при температура на въздуха не по-висока от 25 ° С.

Срокът на годност на Amaril е 3 години от датата на производство.

Условия за отпускане от аптеките

Издава се по рецепта.

Отзиви за Амарила

Отзивите за Amaril свидетелстват, че гаранцията за ефективността на лекарството е правилната схема за избор на дозата и лечение. В същото време някои доклади съдържат информация, че в началния стадий на приложение на Amaril съдържанието на кръвна захар при пациентите е рязко променено. Според експерти това явление може да се управлява чрез коригиране на дозата на лекаря (с неграмотен прием на лекарството увеличава риска от усложнения на заболяването).

Цена за Amaryl в аптеките

Est цена Амарил на 30 таблетки от 1 мг - 330 рубли 30 таблетки 2 мг - 620 рубли 30 таблетки 3 мг - 940 рубли 30 таблетки 4 мг - 1200 рубли 90 таблетки 2 мг - 1700 RUB..... 90 мг таблетки от 3 - 2200 рубли 90 мг таблетки. 4 - 2900 рубли.

Още Статии За Диабет

Според клиничните проучвания стойностите на глюкозата при жените по време на раждане в повечето случаи надвишават допустимите граници в по-голямата посока. Подобно условие е свързано с хормоналните промени, характерни за това време.

Глюкозата е монозахарид, който е част от поли- и дизахариди. Веществото е постоянно в човешкото тяло, осигуряващо потока на редица биохимични процеси. Нивото на глюкозата в кръвта се поддържа на оптимално ниво, тъй като продукцията на числата отвъд границите води до развитие на нежелани реакции и патологични процеси.

Захар повече от 20

Диагностика

Диабетът изисква постоянен мониторинг на глюкозата. Критичното ниво на захар в кръвта е началото на развитието на необратими процеси в човешкото тяло. Краткосрочните повишения са опасни с незабавни усложнения и продължителното критично ниво на глюкозата води до увреждане на кръвоносните съдове и органите.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар