loader

Основен

Усложнения

Характеристики на диабета в напреднала възраст

Захарен диабет (DM) - Група от метаболитни (метаболитни) заболявания, характеризиращи се с хипергликемия, която се развива в резултат на дефекти в секрецията на инсулин, инсулиновото действие или и двете.

Хората на възрастните и сенилната възраст често имат захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим захарен диабет).

Етиология и патогенеза.

При диабет тип 2 генетичното предразположение играе роля. Насърчаване появата на захарен диабет, затлъстяване, стресови ситуации, заседнал начин на живот, небалансирана диета. Основата на диабет тип 2 е явлението инсулинова резистентност и нарушение на функцията на β-клетките.

Инсулинова резистентност - намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин.

При пациенти на възраст над 60 години със захарен диабет има повишени нива на хормони с конюннсулация - STH, ACTH, кортизол.

Клинична картина.

При възрастните и възрастните хора понякога е трудно да се определи времето на появата на първите признаци на заболяването. Често заболяването се диагностицира случайно. По-често има няколко симптомни форми на диабет. Пациентите се оплакват от обща слабост, бърза умора, кожен и генитален сърбеж. Има тенденция към бронхит, пневмония, пиелонефрит, пустуларни заболявания и други възпалителни процеси, забавяне на зарастването на рани. При пациентите наднорменото тегло е по-често.

Влошаването на състоянието се проявява най-често на фона на стрес, наранявания, инфекции, хипертонична криза, инфаркт на миокарда, остро нарушение на церебралната циркулация.

Често основната проява на захарен диабет при възрастни и старчески възрасти е усложненията му (прогресия на коронарната болест на сърцето, увреждане на нервната система, бъбреци, намалено зрение и т.н.). Диагностичните критерии за нарушения на въглехидратния метаболизъм са дадени в таблица. 5.1.

Диагностични критерии за нарушения на метаболизма на въглехидратите

Усложнения.

Вените на възрастните и старческа възраст имат съдови усложнения. Има макроангиопатии (лезии на големи и средни съдове) и микроангиопатия (увреждане на артериоли, капиляри и венети).

В основата на макроангиота е атеросклерозата. Има прогресивно коронарна болест на сърцето, податливост към инфаркт на миокарда, каротидни артерии, атеросклероза на долните крайници.

Mikroangionatii се развиват при по-възрастни хора, отколкото при младите хора. Намалява зрението, развива дистрофични процеси в ретината (диабетна ретинопатия) и замъгляване на лещата. Включва се засягане на бъбреците (нефроангиопатия, която често е придружена от хроничен пиелонефрит). Контейнерите на микроциркулационното легло на долните крайници са засегнати.

Синдром на диабет - На фона на намаляването на чувствителността на кожата на крака, се появяват микроструктури, кожата изсъхва, губи еластичност и се появява оток.

Формата на крака се променя ("кубичен крак"). В по-късните етапи се наблюдава тежка лезия на краката, се формират нелекуващи язви. В напреднали случаи се изисква ампутация на крайника.

Диабетна нанолинопатия - една от проявите на увреждане на нервната система при захарен диабет. Има болки в крайниците, скованост, усещане за "пълзи с Мурашея", намаляване на чувствителността, рефлекси.

Остри състояния.

Диабетна кетоацидоза при пациенти в напреднала възраст е рядко. Кетоацидозата може да се развие при пациенти с инсулино-зависим захарен диабет при стрес и при съпътстващи заболявания, които водят до декомпенсация на захарен диабет.

Хипогликемия при възрастните хора е по-рядко срещана, отколкото при младите хора.

причини - Интензивна физическа активност (повишено оползотворяване на глюкозата), алкохолна интоксикация, предозиране на предписания инсулин и използване на β-блокери. Основата е енергийното гладуване на клетките в условия на ниска глюкоза в кръвта. Развива се бързо.

симптоми: слабост, изпотяване, тремор, повишен мускулен тонус, чувството на глад, пациентите могат да бъдат нервни, агресивни, маркирани тахикардия, повишено кръвно налягане, с по-нататъшното развитие - загуба на съзнание, понижен мускулен тонус, кръвното налягане.

Хипогликемични състояния се развиват на различни нива на гликемия (обикновено по-малко от 3,3 mmol / l).

Диагностика на захарен диабет.

Материя многократни измервания на глюкоза в кръвта, урината глюкоза, ацетон, определяне на кръв гликиран хемоглобин (глюкоза връзка с хемоглобин, който показва средните нива на глюкоза в кръвта по време на последните 3 месеца), фруктозамин (гликиран албумин), диагноза на бъбречната функция изследване очен лекар невролог, изучаването на притока на кръв в съдовете на главния мозък на долните крайници.

Лечение и грижи.

Пациенти с диабет, предписани в таблицата Г. Изключени смилаеми въглехидрати (захар и захарни), вместо заместители на захарта се препоръчват: ксилитол, фруктоза, tsukli. Животински мазнини са ограничени. Диетата включва храни, съдържащи бавно абсорбира въглехидрати (кафяв хляб, елда, овесено брашно, зеленчуци).

Количеството физическа активност трябва да съответства на състоянието на пациента. Мускулната работа увеличава усвояването на глюкозата от мускулите.

Лечението на наркотици се състои от следните орални хипогликемични лекарства:

  • бигуаниди (в момента от тази група се изисква само метформин, пациентите в старческа възраст се назначават с повишено внимание);
  • препарати от сулфанилурейни продукти (гликлазид, глицекламид, гленормор);
  • Тиаглитазон (розиглитазон) е нов клас антидиабетни лекарства.

Инсулинова терапия при пациенти със захарен диабет тип 2 може да се използва за кетоацидоза, съдови усложнения, хирургични интервенции, с добавяне на други заболявания, неефективно лечение.

В диабетна невропатия angio- и предпише лекарства с вазодилататор, антитромбоцитно действие, метаболитни средства (никотинова киселина, nentoksifillin, витамини В-1, В-6, В 12, 6enfotiamin, тиоктова киселина).

При лечението на диабета се използват фитопрепарации (тинктура от женшен, ерусалимски артишок).

Препоръчва се пациентите да се грижат ежедневно за краката си, да изберат подходящия обувен продукт.

Спешна помощ при хипогликемия:

1) в състояние на предварителна обработка - вкарва се навътре смилаеми въглехидрати (захар, сладки, мед, сладко);

2) с развитието на кома - въведете интравенозно до 80 ml 40% глюкозен разтвор. Ако пациентът не си възвърне съзнанието - да въведе 5-10% разтвор на глюкоза, интравенозно капково, глюкокортикоиди, глюкагон.

проучване:

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента на текста и кликнете върху него Ctrl + Enter.

Дял "Диабет в напреднала възраст"

Захарен диабет в напреднала възраст: характеристики на клиниката, диагноза и лечение

Публикувано в списанието:
СЪВЕТ-МЕДИКУМ »» Том 04 / N 10/2002

M.V.Shestakova
Университетски изследователски център за ендокринология (катедра - академик на RAMS, проф. IIDedov) RAMS, Москва

В двадесет и първи век, проблемът за захарен диабет (DM) се превърна в глобална епидемия, относно населението на всички страни, националности и всички възрасти. Най-бързото увеличение на броя на пациентите с диабет е по-възрастното поколение (65 години и по-големи). Според трета ревизия национален САЩ здраве регистър (NHANES III), разпространението на диабет тип 2 (тип 2) е около 8%, на възраст от 60 години и достига своя максимум (22-24%) са на възраст над 80 години. Подобни тенденции се наблюдават и в Русия. Подобно значително увеличаване на разпространението на диабет при възрастните е свързано с редица функции, които характеризират физиологична промяна въглехидратния метаболизъм в стареене.

Механизми на свързаните с възрастта промени в глюкозния толеранс

Възрастовите промени в глюкозния толеранс се характеризират със следните тенденции.

След 50 години за следващите 10 години:

  • Гликемията на гладно се увеличава с 0.055 mmol / L (1 mg%)
  • Гликемията 2 часа след храненето се увеличава с 0,5 mmol / l (10 mg%)
Както може да се види от маркираната тенденция, най-големите промени се случват в кръвната захар след хранене (наречена постпрандиалната гликемия), докато пост промени глюкоза леко с възрастта.

Както е известно, в основата на развитието на CD 2 са 3 основни механизма:

  • намалена чувствителност на тъканите към инсулин (инсулинова резистентност),
  • неадекватна секреция на инсулин в отговор на хранителния товар,
  • хиперпродукция на глюкозата от черния дроб.
За да се разбере характеристиките на промени на толерантност към въглехидрати необходимо следа, която на механизмите стоящи в основата на развитието на диабет 2 претърпява максималните промени с остаряването на организма.

Чувствителност на тъканите към инсулин

Намалена тъкан чувствителност към инсулин (инсулинова резистентност) е основният механизъм води до нарушаване на въглехидратния метаболизъм при хора с наднормено тегло. В напреднала възраст използване хипергликемична скоба показа намаляване на чувствителността на периферните тъкани към инсулин и следователно намаляване на поглъщането на глюкоза от периферните тъкани. Този дефект се открива главно при възрастните хора с прекомерно телесно тегло. Възрастта на възрастните носи много допълнителни фактори, които влошават съществуващата инсулинова резистентност. Тази ниска физическа активност и понижаване на мускулната маса (основна периферна тъкан глюкоза използване) и абдоминално затлъстяване (натрупва на възраст до 70 години, след това обикновено намалява). Всички тези фактори са тясно свързани помежду си.

Намалената секреция на инсулин е основният дефект, който е в основата на развитието на диабета при индивиди без затлъстяване. Известно е, че секрецията на инсулин в отговор на глюкоза интравенозно в два етапа (двуфазни): първата фаза - бързо интензивна инсулинова секреция, първата с продължителност 10 минути; втората фаза е по-дълга (до 60-120 минути) и по-малко изразена. Първата фаза на секрецията на инсулин е необходима за ефективен контрол на глюкозата след хранене.

По-голямата част от изследователите са установили значително намаляване на първата фаза на инсулинова секреция при възрастните хора, без наднормено телесно тегло.

Може би това е причината за такова изразено увеличение на постпрандиалната гликемия (с 0,5 mmol / l) на всяко десетилетие след 50-годишна възраст.

Продукти от глюкоза в черния дроб

В редица проучвания, проведени през 1980-1990 година. Показано е, че производството на глюкоза от черния дроб не се променя значително с възрастта. Също така блокиращият ефект на инсулина върху производството на глюкоза от черния дроб също не се редуцира. Следователно, промените в глюкозния метаболизъм в черния дроб не може да лежат в основата на маркираните свързани с възрастта промени в глюкозния толеранс. Косвени доказателства за нормалното производство на глюкоза в черния дроб при пациенти в напреднала възраст, е фактът, че кръвната захар на гладно (до голяма степен зависи от освобождаването на глюкоза от черния дроб през нощта) с възрастта варира много малко.

По този начин при възрастните хора метаболизмът на глюкозата се определя от два основни фактора: чувствителността на тъканите към инсулина и секрецията на инсулин. Първият фактор - инсулиновата резистентност - е по-изразен при възрастните хора с прекомерно телесно тегло. Вторият фактор - намалена секреция на инсулин - доминира при възрастни хора без затлъстяване. Познаването на основните механизми на развитие на диабета 2 позволява различни подходи към назначаването на терапия при пациенти в старческа възраст.

Диагностика и скрининг на DM 2 в напреднала възраст

Диагностичните критерии за диабет в напреднала възраст не се различават от приетите от СЗО (1999 г.) за цялото население като цяло.

Диагностични критерии за диабет:

  • плазмена глюкоза на гладно> 7,0 mmol / l (126 mg%)
  • глюкоза на капилярна кръв на празен стомах> 6.1 mmol / l (110 mg%)
  • глюкозна плазма (капилярна кръв) 2 часа след хранене (или натоварване 75 g глюкоза)> 11,1 mmol / l (200 mg%)
Диагнозата на диабета се установява при потвърждаване на тези стойности два пъти.

Когато се установи плазмена глюкоза на гладно, гладуването между 6.1 и 6.9 mmol / L се диагностицира с хипергликемия на гладно. При откриването на гликемия след 2 часа след натоварване с глюкоза между 7,8 и 11,1 mmol / l се диагностицира нарушеният глюкозен толеранс.

Диабет при възрастни не винаги се изразява клинична симптоматика (полиурия, полидипсия, и т.н.). Често това заболяване е скрита, латентна и не е открит, докато начело на клиничната картина, без да излиза късните усложнения на диабета - нарушено зрение (ретинопатия), бъбречни заболявания (нефропатия), рани или гангрена на долните крайници (синдром на диабетно стъпало), инфаркт или инсулт. Следователно, DM 2 при пациенти в старческа възраст трябва да бъде идентифициран активно, т.е. редовно проверява за откриване на диабет при високорискови групи.

Американската асоциация по диабет (ADA) разработи тестов въпросник за идентифициране на риска от развитие на диабет. 2. Постигнат е положителен отговор на всеки въпрос.

Тестът ADA за идентифициране на риска от развитие на диабет 2:

  • Аз съм жена, която роди дете, тежащо повече от 4,5 кг 1 точка
  • Имам сестра / брат, който е болен със SD 2 1 точка
  • За мен един от родителите е болен SD 2 1 точка
  • Моето телесно тегло надвишава допустимите 5 точки
  • Аз водя заседнал начин на живот 5 точки
  • Моята възраст между 45 и 65 години 5 точки
  • Моята възраст е повече от 65 години 9 точки
Ако интервюираният отбеляза по-малко от 3 точки, рискът от развитие на диабет по негово мнение е оценен като нисък за определен период от време. Ако той отбеляза от 3 до 9 точки, рискът от развитие на диабет се оценява като умерен. Накрая, ако той вкара 10 точки или повече, тогава такъв пациент има висок риск от развитие на диабет.2 Този въпросник подсказва, че възрастта над 65 години носи максимален риск от развитие на диабет 2.

Откриването на висок риск от развитие на диабет 2 изисква задължителни скринингови тестове за диагностициране на възможния диабет. Все още няма консенсус по какъв тест е най-подходящ за диабет тип 2 скрининг: глюкоза на гладно? Гликемия след хранене? изпитване на глюкозния толеранс? глюкозурия? HbA1c? Скринингът на пациенти с висок риск за диабет само въз основа на глюкозата на гладно не винаги е в състояние да идентифицират пациенти с постпрандиалната хипергликемия (което, като в последните години, установени носи най-висок риск от високо сърдечно-съдовата смъртност). Следователно, в нашата цел, да се използва като скринингов тест за ранно откриване на диабет тип 2 само на нивото на кръвната глюкоза на гладно не е достатъчно. Този тест трябва да бъде допълнен с задължително изследване на нивото на гликемия 2 часа след хранене.

По този начин ние препоръчваме, че за активна диагностика на диабет 2 в групи с умерен до висок риск от развитие на диабет веднъж годишно за провеждане на проучване на гликемия на гладно и 2 часа след хранене.

Характеристики на DM 2 в напреднала възраст

SD 2 при пациенти в напреднала възраст има своите клинични, лабораторни и психосоциални характеристики, които определят специфичния подход на лечение към тази категория пациенти.

Най-голямата трудност при навременното диагностициране на диабет тип 2 при по-възрастните се дължат на асимптоматични ( "тих") потока на болестта - няма оплаквания за жажда, диабет, сърбеж, загуба на телесно тегло.

Отличителна черта на диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст е и преобладаване на неспецифични оплаквания от слабост, умора, замаяност, нарушена памет и други когнитивни дисфункции, които водят далеч от лекаря възможност незабавно да подозират наличието на диабет. Често ДМ 2 се открива случайно по време на изследване на друго комбинирано състояние. Скрити, неизразени клинично за лечение на диабет при възрастни води до диагностициране на диабет тип 2 е изложена едновременно с откриването на края на съдови усложнения на заболяването. Според епидемиологични проучвания са установили, че в момента на регистрация 2 диабет диагноза над 50% от пациентите имат микро- и макроваскуларна усложнения:

  • исхемична сърдечна болест се открива при 30%;
  • поражение на съдовете на долните крайници - при 30%;
  • увреждане на съдовете на очите (ретинопатия) - при 15%;
  • поражение на нервната система (невропатия) - при 15%;
  • микроалбуминурия - 30%;
  • протеинурия - в 5-10%;
  • хронична бъбречна недостатъчност - в 1%.
Процесът на диабет при възрастните хора е усложнен от изобилие от комбинирана полиорганична патология. 50-80% от възрастните пациенти с диабет имат артериална хипертония и дислипидемия, които изискват задължителна медицинска корекция. Предписаните медикаменти сами по себе си могат да разрушат метаболизма на въглехидратите и липидите, което затруднява коригирането на метаболитните нарушения при пациенти с диабет.

Важен клинична характеристика на диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст е нарушен признаване на хипогликемични състояния, които могат да доведат до тежки хипогликемични кома. Повече от всичко на този пациент разбити автономна интензивността на симптомите на хипогликемия (сърцебиене, треперене, глад), поради намалените хормони активиране kontrregulyatornyh.

Диагнозата на диабета при възрастните хора е трудна не само поради изтритата клинична картина на заболяването, но и поради атипичните характеристики на лабораторната диагноза. Те включват:

  • липса на хипергликемия на празен стомах при 60% от пациентите;
  • преобладаване на изолирана постпрандиална хипергликемия при 50-70% от пациентите;
  • повишаване на бъбречния праг на екскреция на глюкозата с възрастта.
Липсата на хипергликемия на гладно и на разпространението на хипергликемия след хранене отново посочва факта, че при по-възрастни, с активното изследване на пациенти за откриване на диабет тип 2 не може да се ограничи до случайни измервания на нивата на плазмена глюкоза (или капилярна кръв) на празен стомах. Те трябва да бъдат допълнени с определението за гликемия 2 часа след хранене.

В напреднала възраст, диагностициране на диабет или оценка на обезщетението му също така е невъзможно да се движите и нивото на глюкозурия. Ако младите хора бъбреците праг за глюкоза (т.е. нивото на глюкозата, при което глюкозата се появява в урината) е около 10 ммол / л, 65-70 години след този праг е изместен към 12-13 ммол / л. Следователно дори много лошото компенсиране на диабета не винаги ще бъде придружено от появата на глюкозурия.

Пациентите от сенилна възраст често са обречени на самота, социална изолация, безпомощност, бедност. Тези фактори често водят до развитие на психоемоционални разстройства, дълбоки депресии, анорексия. Курсът на основното заболяване в тази възраст обикновено се усложнява от добавянето на когнитивни дисфункции (памет, внимание, учене). Рискът от болестта на Алцхаймер се увеличава. При възрастните и сенилните пациенти не е необичайно задачата за оптимално компенсиране на диабета да не излезе на преден план, а да им се предоставят необходимите грижи и обща медицинска помощ.

Таблица 1.
Скъсяването на продължителността на живота с DM 2, в зависимост от възрастта на SD дебюта (според Verona Diabetes Study, 1995)

Възраст на дебюта на диабет тип 2 (години)

Намалена продължителност на живота

Захарен диабет в напреднала възраст

Поради естествените процеси на стареене на тялото и характеристиките на начина на живот, диабетът се развива по-често в напреднала възраст, отколкото при младите хора. От 50-годишна възраст се наблюдава постепенно повишаване на нивото на глюкозата в кръвта в човек и намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин. При определени условия това провокира диабет тип 2 при възрастните хора.

Причини за патология

При възрастните хора диабетът е последица от недохранването и заседналия начин на живот.

В организма на възрастните и сенилните хора се появяват редица промени, които допринасят за развитието на захарен диабет (ДМ). Те включват:

  • ниска секреция на инсулин;
  • ниска секреция и слаб ефект от хормоните;
  • намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин.

Такива промени са характерни за всеки застаряващ организъм, но това не означава, че с възрастта всеки човек ще стане диабетик. Развитието на диабет при възрастните се появява, когато съществуват следните фактори:

  • Пасивен начин на живот. При липса на физическа активност, мускулите не абсорбират глюкоза, развива се затлъстяване. Това се насърчава от неправилното хранене. Прекомерното телесно тегло е характерно за 70-80% от възрастните диабетици.
  • Атеросклерозата. С възрастта се появяват множество хронични заболявания в даден човек. Атеросклерозата засяга всички видове съдове. Развитието на болестта се улеснява от тютюнопушенето.
Връщане към съдържанието

Видове свързан с възрастта захарен диабет

Има 2 вида диабет:

  • Първият тип е зависим от инсулина. Инсулинът е слабо синтезиран или изобщо липсва в организма. Пациентите са принудени редовно да инжектират този хормон. Той засяга болестта на децата и младите хора. В по-старата възрастова група развитието на диабет тип 1 е рядко и се смята, че е следствие от панкреатично заболяване.
  • Вторият тип е независим от инсулин. Пациентът има нормален инсулин, но количеството на хормона не е достатъчно, за да нормализира повишената захар. Развитието на диабет мелитус от този тип се развива в зряла възраст (на възраст от 40 години) и при възрастните хора.

Симптоми и признаци на хода на заболяването

Основните симптоми на диабета при възрастните хора са:

  • слабост, повишена умора, хронична умора;
  • жажда;
  • често уриниране;
  • сърбеж;
  • намалена зрителна острота.

Основната характеристика на диабета при възрастните хора е хода на патологията в латентна (латентна) форма. В напреднала възраст активността на редица хормони се намалява, тъй като симптомите на диабета се проявяват слабо. Диабет в напреднала възраст, появата на опасна хипогликемична COM, където (тремор, глад, чести сърцебиене) предпоставки пациент не забеляза. Често откриването на патология се случва случайно по време на рутинно изследване. Много хора в напреднала възраст имат хипертония, крака, исхемична болест. Симптомите на тези заболявания потискат симптомите на диабет, и тяхното лечение нарушава метаболизма на мазнини и въглехидрати, което не позволява корекция диабет.

Какъв е рискът от диабет при пациенти в напреднала възраст?

Поради неясната клинична картина може да са необходими няколко години, за да се направи диагнозата при възрастните хора.

Захарният диабет при пациенти в напреднала възраст води до развитие на следните усложнения:

Атеросклерозата на съдовете е често усложнение на диабета при възрастните хора.

  • Атеросклерозата. Патологията може да бъде причина или последица от диабета. Съдовата болест нарушава кръвообращението и провокира развитието на язви. Коронарната атеросклероза е 3-4 пъти по-често при хора с диабет.
  • Инфаркт на миокарда. Съдовите увреждания предизвикват сърдечен удар. В този случай състоянието на дадено лице е трудно да се възстанови, тъй като при диабет пациентът е противопоказан за интравенозна глюкоза - основното средство за хранене на сърдечния мускул.
  • Гангрена. Развитието на гангрена при пациенти в старческа възраст се развива 60-70 пъти по-често.
  • Инфекция на пикочните пътища. Патологията се диагностицира при 1/3 от пациентите.
  • Зрително увреждане. Ретинопатията с диабет се образува по-бързо от хората с нормални нива на захар.
Връщане към съдържанието

Диагностични методи

Диагнозата на диабета при пациенти в напреднала възраст е усложнена от наличието на симптоми на съпътстващи заболявания и лека проява на признаци на диабет. Диагнозата се основава на резултатите от лабораторните тестове, ако повторното изследване повтаря получените показатели. В рамките на диагностиката се изследва следното:

  • захар в плазмата и капилярна кръв на празен стомах;
  • захар в плазмата и капилярната кръв след 2 часа след хранене.
При липсата на явни признаци на заболяването възрастните хора трябва да дарят кръв за захар.

Ако гладният пациент има ниво на глюкоза в кръвта, вариращо от 6,1 до 6,9 mmol / l, те говорят за хипергликемия. Ако след хранене тази цифра е 7.8-11.1 mmol / l, се диагностицира ниска поносимост към глюкозата. При липса на клинични прояви развитието на диабет води до сериозни увреждания на организма и намалява продължителността на живота. За да се предотврати това, се препоръчва на възрастните хора да правят ежегоден кръвен тест за захарта.

Лечение на патологията

В основата на лечението на диабет тип 2, често срещан при възрастните хора, е нормализирането на нивото на захарта чрез хранене и физически упражнения. Благодарение на физическите упражнения телесното тегло се нормализира и глюкозата, която се скита през съдовете, се използва за подхранване на работещите мускули. Процесът на лечение се развива индивидуално, като се вземат предвид съпътстващите заболявания и общото състояние на тялото. Без предварителна консултация с лекар, не трябва да приемате лекарства за намаляване на захарта или традиционна медицина.

Правилното хранене

Ниско въглехидратна диета - превенция и лечение на диабет. Пациентите трябва да се въздържат от консумирането на бонбони, да сведат до минимум консумацията на храни, богати на животински и растителни мазнини. Това ще осигури контрол на нивото на холестерола и захарта и ще предпази кръвоносните съдове. Диетата трябва да се основава на вегетариански супи, зеленчуци и плодове. Месото и рибата трябва да се консумират във варена форма. Млечните продукти трябва да се избират с ниско съдържание на мазнини.

Медицинска терапия

Регулирайте нивото на кръвната захар при пациенти в старческа възраст с медикаменти. В таблицата са изброени лекарствата от следните групи, използвани за лечение на диабет при пациенти в старческа възраст:

Захарен диабет при хора в напреднала възраст (старческа възраст): характеристики на лечението

С напредването на възрастта се наблюдава спад на толерантността към захарта при почти всички хора. Започвайки с 50-годишна възраст, всяко следващо десетилетие концентрацията на глюкоза на гладно се повишава с 0,055 mmol / l. Нивото на захар след 2 часа след хранене се повишава с 0,5 mmol / l.

При хора в напреднала възраст вероятността от развитие на диабет тип 2 е много по-висока, отколкото в други.

Важно е да се подчертае, че тези цифри са само средни показатели. Във всеки случай концентрацията на захар варира по свой начин. Тя директно зависи от начина на живот, който пенсионерът води, и по-специално от неговото хранене и двигателна активност. И гликемията на празен стомах няма да се промени значително.

Причини за развитие на толерантност

Медицината обяснява това явление с факта, че има няколко фактора, които оказват негативно влияние върху тялото:

  • намаляване на секрецията и хормони в напреднала възраст;
  • намаляване на секрецията на инсулин от панкреаса;
  • свързани с възрастта промени в тъканната чувствителност към хормонален инсулин.

Намаляването на чувствителността на тъканите към инсулин се нарича инсулинова резистентност. Тя може да се развие при голям брой възрастни хора, особено тези с наднормено тегло. При липса на подходящо лечение има голяма вероятност за развитие на диабет тип 2.

DM при пациенти в напреднала възраст е резултат от прекомерно усилване на инсулиновата резистентност. В момента лекарите не могат да дадат окончателен отговор на въпроса дали имунитетът срещу инсулин е естествен процес, причинен от застаряването, или дали е резултат от нездравословен начин на живот.

Позовавайки се на някои социално-икономически причини за пенсионерите са принудени да се хранят достатъчно високо качество на високо калорични диета, съдържаща много високи нива на вредни промишлени мазнини и въглехидрати. Като правило такива храни нямат протеини, фибри и въглехидрати, които се абсорбират от дълго време.

Невъзможно е да не се отбелязват възрастните хора в епохата на съпътстващи заболявания и употребата на лекарства, насочени към борба с тях. Тези лекарства често могат да имат отрицателен ефект върху метаболизма, а именно въглехидратите. Най-опасни по отношение на диабета са следните:

  1. стероиди;
  2. Тиазидни диуретици;
  3. психотропни лекарства;
  4. бета-блокери.

Свързаните заболявания могат да причинят ограничена физическа активност. Те включват различни патологични процеси в белите дробове, сърцето и мускулно-скелетната система. В резултат на тези процеси, мускулната маса намалява, което се превръща в предпоставка за утежняване на инсулиновата резистентност.

Ако възможно най-скоро преминат към здравословен начин на живот, тогава вероятността за развитие на диабет тип 2 в напреднала възраст е значително намалена.

Ниска секреция на инсулин

Ако по-възрастните хора не са с наднормено тегло, основната предпоставка, че е имало диабет от втори тип пациенти в напреднала възраст се превръща в дефект на производство на инсулин. Малко различно се случва на фона на затлъстяването - инсулинът се секретира нормално.

След като човек консумира храна с високо съдържание на въглехидрати, нивото на глюкозата незабавно се увеличава. Освобождаването на панкреатичен инсулин е реакцията на тялото при прекомерно физическо натоварване. Този процес има на два етапа:

  • при първия стадий се наблюдава интензивна секреция на инсулин с продължителност до 10 минути;
  • по време на втория етап приемането на хормона в кръвообращението е по-гладко, но продължително - от 1 до 2 часа.

Първата фаза е необходима за възстановяване на висока концентрация на кръвната захар, която се наблюдава непосредствено след поглъщането. В този случай, диета може да помогне с увеличена захар.

Последните медицински изследвания показват, че при по-възрастни хора с нормално телесно тегло се намалява първият етап от инсулиновата секреция. Това се дължи на високото съдържание на захар след 2 часа след хранене.

Освен това пенсионерите с нормални индекси на теглото отбелязват намалена активност на специален ген, който осигурява чувствителността на бета клетките на панкреаса към стимулиране с глюкоза.

Неговият дефект може да се дължи на намаляване на производството на инсулин в отговор на притока на захар в кръвния поток.

Как действа лечението?

Да се ​​освободим от диабета в напреднала възраст е доста трудна задача поради няколко фактора:

  • свързани заболявания;
  • социални фактори (безпомощност, бедност);
  • трудно обучаем;
  • сенилна деменция (понякога).

Лекарят е принуден да препоръча на възрастен диабет много имена на лекарства. Ситуацията се усложнява от невъзможността да се предскажат всички възможности за взаимодействие между предписаните лекарства един с друг.

При тази категория пациенти често липсва ангажимент за терапия. Те дори могат произволно да спрат да приемат медикаменти и да започнат лечение с народни методи, които не винаги имат положителен ефект върху тяхното здраве.

Ако диабет в напреднала възраст изпитва анорексия или тежко депресивно състояние, тогава в такива случаи има нарушение на адекватното асимилиране на лекарства.

За всеки пациент е необходимо да се установи целта на терапията в строго индивидуален ред. В много отношения схемата за лечение ще се основава на:

  1. склонност към развитие на тежка хипогликемия;
  2. очакваната продължителност на живота;
  3. проблеми със сърцето и кръвоносните съдове;
  4. вероятността от развитие на усложнения на диабета;
  5. състояния на психични функции и способност да се съобразяват с предписанията на лекаря.

Ако очакваната продължителност на живота е повече от 5 години, целта на терапията при пациенти в напреднала възраст е да се постигне гликиран хемоглобин HbA1C по-малко от 7%. Ако очакваната продължителност на живота е по-малка от 5 години, тази цифра трябва да бъде по-малка от 8%.

Намаляването на концентрацията на глюкоза в кръвта на диабетиците в напреднала възраст трябва да бъде постепенно и гладко.

Използването на агресивни и интензивни тактики за контрол на глюкозата в кръвта ще има само отрицателни последици. Честотата на тежките хипогликемични състояния и леталните резултати при захарен диабет тип 2 ще се увеличи само.

По тази причина е необходимо да се приведе кръвната глюкоза в рамките на нормалните показатели в рамките на няколко месеца.

За да се отървете от диабета и неговите симптоми, възрастните пациенти трябва да контролират:

  • стойностите на глюкозата;
  • нивото на холестерола в кръвта (особено ниска плътност);
  • триглицериди;
  • кръвното налягане.

Посочените показатели трябва да са в рамките на установените норми. Това ще позволи да се изключи развитието на усложнения. В случай на отклонение от нормата лекарят ще определи набор от съответни мерки:

  • терапевтична диета;
  • употреба на статини;
  • препарати за хипертония.

В момента лекарите могат да препоръчат следните методи за лечение за възрастни диабетици от втори тип:

  • инсулинова терапия;
  • лечение на диабет без използване на медикаменти (упражнения и диета);
  • използване на таблетки срещу болестта.

Всички хапчета за намаляване на кръвната захар са насочени към коригиране на различните механизми на заболяването. Това е въпрос на повишена чувствителност на тъканите на влиянието на хормона инсулин и стимулира възстановяването му производство (особено ранна фаза) инкретинови хормони специални ефекти на панкреаса.

Съвременната медицина е способна ефективно да се бори с диабета, като изобрети най-новите лекарства от групата инкретини. Те трябва да се разбират като инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (глиптини) и миметици и GLP-1 аналози.

Диетата с ниски въглехидрати за диабетици ще бъде достатъчно ефективна. Ако има тежка бъбречна недостатъчност, тогава в този случай такава диета ще бъде противопоказана. В други ситуации балансираното хранене ще спомогне за подобряване на качеството на здравето и ще поддържа нивото на захарта в нормални граници. Разликите в концентрацията на глюкоза ще бъдат елиминирани и развитието на хипогликемичните състояния е сведено до минимум.

Диабет при възрастните хора

Диабет при пациенти в напреднала възраст: тази страница ви разяснява всичко, което трябва да знаете. Проучете причините, симптомите и признаците на това заболяване и, най-важното, как ефективно да го лекувате. Научете подробно какви усложнения може да причини диабет в напреднала възраст. След това ще имате мотивацията да спазвате режима и да поддържате нивото на кръвната глюкоза в ред. Д-р Bernstein и Endocrin-Patient.Com сайт учат как да се запази захарта в рамките на 3.9-5.5 mmol / l 24 часа на ден. Това е нивото на здравите хора. За да го постигнете, не е нужно да гладувате, болезнено да се занимавате със спортове, да пиете скъпи и вредни таблетки и да докосвате конските дози инсулин.

Диабет при пациенти в напреднала възраст: подробна статия

Диабетът засяга най-малко 20% от хората на възраст над 65 години. Това са десетки милиони пациенти. Те осигуряват работа на лекари, които лекуват сърдечно-съдови заболявания, проблеми с краката, очите и бъбреците. Научете по-долу за ефективни методи за контролиране на нарушения глюкозен метаболизъм. Приложете ги, така че не е нужно да страдате от усложнения. Постепенното лечение на диабет тип 2 е подходящо за пациенти в старческа възраст. Препоръките на д-р Бърнстейн могат да бъдат приложени дори за хора, които са претоварени, а още повече за пенсионерите.

Какви признаци на диабет при пациенти в старческа възраст?

Симптомите на диабета при възрастните хора често са заглушени, подобно на общите признаци на стареене. Поради това най-малко половината от диабетици в пенсионна възраст не знаят за заболяването си. Тъй като са на тъмно, те не контролират метаболизма на глюкозата си. Лечението на захарен диабет при пациенти в старческа възраст се счита за по-трудно от контролиране на нарушения глюкозен метаболизъм при хора на средна възраст. Методите за лечение са разгледани подробно по-долу на тази страница.

причини

След пенсиониране качеството на храната често се влошава от бедността. Диетата на пенсионерите с нисък доход може да се премести към евтина "боклука", претоварена с рафинирани въглехидрати. Това е основната причина за развитието на диабет тип 2 в напреднала възраст. Въпреки това, генетичното предразположение играе роля. Тъй като не всички хора с тежко затлъстяване са болни от диабет.

Допълнителни възможни причини:

  • заседнал начин на живот, липса на физическа активност;
  • замяна на мускулна тъкан с мазнина;
  • дефицит на витамин D;
  • като приемат наркотици, които са вредни за метаболизма.

С възрастта количеството и силата на мускулите неизбежно намаляват. Ако възрастен човек води нездравословен начин на живот, мястото на изчезналите мускули идва от мастната тъкан. Предразположението към диабет нараства, въпреки че теглото може да се поддържа нормално. Поради това индексът на телесната маса (BMI) не е добър за оценка на риска от диабет тип 2 при хора над 65 години. Рискът от развитие на нарушен глюкозен метаболизъм също се увеличава в случай на социално изключване.

Симптоми и признаци

В повечето случаи симптомите на диабета при възрастните са взети като естествени признаци на стареене. В такива случаи нито пациентите, нито техните близки знаят, че е необходимо да се проверява захарта в кръвта. Един диабет може да изпита умора, увеличен скандал, депресия, нарушен умствен капацитет. Възможно е да има проблеми с кръвното налягане, най-често - хипертония. Някои пациенти имат ортостатична хипотония. Това са чести замаяност и дори припадък, когато се изправяте от склонна или седнала позиция.

Характерният симптом на диабета е силна жажда. Тя произтича от факта, че бъбреците се опитват да отстранят излишната глюкоза в урината. Въпреки това, при възрастните диабетици, мозъчен тръст, който контролира водния баланс, често работи с увреждания. Поради това усещането за жажда изчезва дори при силно обезводняване на тялото. Пациентите постепенно свикват за сухота в устата. Те често имат суха, набръчкана кожа. Обикновено лекарят се лекува само на последния етап на дехидратация, когато възбудимостта, объркването, раждането или възрастният диабет се развиват в кома.

  • Атеросклероза - са засегнати съдовете, храненето на краката, сърцето, мозъка;
  • остеопороза;
  • нарушена щитовидна функция.

Диабетната невропатия (увреждане на нервната система) може да причини десетки различни симптоми. Прочетете повече за тях тук. Най-честият признак е скованост в краката, загуба на усещане. По-рядко няма изтръпване, но болка в краката. Измама и загуба на чувствителност се нарича пасивна симптоматика и болката е активна. Диабетите често се оплакват от болка, въпреки че изтръпването е по-опасно, защото увеличава риска от ампутация на крака или на целия крака.

Какво е опасно за диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст?

Диабетът е причина за смъртта на възрастните хора, който е номер 6 в разпространението. Въпреки това, в статистиката на смъртта от усложнения на диабета не включва хора, които са починали от сърдечен удар и инсулт. Но тези заболявания често са причинени от нарушен глюкозен метаболизъм, който е бил лекуван неправилно или не е имал време да се диагностицира по време на живота на пациента.

Ако направите корекция за инфаркт и инсулт, се оказва, че диабетът причинява най-малко - всички смъртни случаи сред възрастните хора. Правилното и своевременно лечение на това заболяване може да удължи живота му за 5-10 години, както и да подобри неговото качество, да предотврати увреждането.

Диабетът може да причини слепота, проблеми с краката до ампутация и десетки други усложнения. Например, невъзможността да се движи дясното или лявото рамо поради парализа на нервите, които контролират раменните мускули.

Диабетите най-много се страхуват от гангрена и ампутация на крака. Може би бъбречната недостатъчност е още по-ужасно усложнение. Хората, които са имали бъбречна недостатъчност, трябва да преминат диализа или да търсят донорски органи за трансплантация.

Лошо контролираният диабет ускорява развитието на системна атеросклероза. Атеросклеротичните плаки засягат съдовете, които хранят краката, сърцето и мозъка. При повечето пациенти скрит или неправилно лекуван диабет води до ранна смърт от сърдечен удар или инсулт. Поради това не всеки трябва да изпитва усложнения в бъбреците, очите и краката.

В западните страни възрастните диабетици, които стават инвалиди, се настаняват в специални лечебни заведения. Това поставя голяма финансова тежест върху системата на здравеопазването. В рускоезичните държави такива пациенти често остават в съдбата си.

Остра усложнение на диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст се нарича хиперосмоларна кома. Нарушенията на съзнанието могат да се развият, ако нивото на глюкозата в кръвта стане 4-7 пъти по-високо от нормалното. Основната причина за диабетна хиперосмоларна кома е тежката дехидратация. Възрастните диабетици често имат мрачно усещане за жажда. Поради това те не запълват течностите в тялото си навреме.

Диабет при пациенти в напреднала възраст: лечение

Смята се, че целта за лечение на диабет при възрастните хора трябва да се определя индивидуално за всеки пациент. Ако човек не живее достатъчно дълго, тогава няма нужда да се опитвате да нормализирате кръвната му захар. Например, в случай на нелечимо и агресивно онкологично заболяване, усложненията на диабета просто нямат време за развитие. В такива случаи предписвайте опростени режими на лечение. Стойността на гликирания хемоглобин от 7.5% и по-висока се счита за задоволителна. Лекарите се грижат само за това, че възрастният диабет не попада в кома, поради твърде високото ниво на глюкоза.

Помислете за обратния случай - по-здрав или по-малко здрав човек на 65-годишна възраст, който е произволно диагностициран с диабет тип 2. Този пациент не е имал инфаркт, няма удар, няма рак. Въпреки диабета, тялото все още работи добре. Такъв човек може да живее 10 или повече години. Той трябва да бъде внимателно лекуван, така че тези години да не се превръщат в кошмар поради слепота, бъбречната недостатъчност или ампутацията на краката. Официалната медицина препоръчва гликираният хемоглобин да не се поддържа над 6,0-6,5%. Всъщност този показател може да се запази в диапазона от 4.6-5.5%, както при здрави хора. Прочетете още схема за поетапно лечение на диабет тип 2.

Два полюса са описани по-горе. Положението на всеки възрастен диабет е някъде между тях. Необходимо е да решите колко сте готови да опитате да живеете дълго и напълно. Ефективното лечение на диабета предполага стриктно спазване на диетата. Може да са необходими инсулинови инжекции в гъвкави, компетентно изчислени дози. Таблетките също трябва да бъдат взети. От тях обаче няма да има никаква полза, ако не ги комбинираме с диета, инсулин и физическа активност. Спомнете си, че "ако човек наистина иска да живее, тогава медицината е безсилна" :).

Колко бързо и лесно е възможно да се възстанови кръвната захар на възрастно лице?

Чудотворното лечение, което позволява бързо и лесно възстановяване от диабета, все още не съществува. Има обаче някои добри новини. Методите на лечение, популяризирани от уебсайта Endocrin-Patient.Com, дават отличен резултат и позволяват нормален живот.

Не е нужно да:

  1. Опитът на хроничен глад заради калоричното ограничение на диетата.
  2. До изчерпване, работете здраво в спортно обучение.
  3. Вземете вредни и скъпи лекарства, които имат странични ефекти.
  4. Стичат конските дози инсулин, които се използват за лекарите.
  5. Изпадайте в хипогликемия и скокове в кръвната захар, причинени от вредни хапчета и високи дози инсулин.
  6. Дайте последните пари на измамници за уреди и хранителни добавки, които обещават изцеление от диабет.

Действията, описани в този сайт, се лекуват за нарушен глюкозен метаболизъм и в същото време за хипертония. Те ще ви предпазят не само от проблеми с бъбреците, краката и очите, но и от сърдечен удар и инсулт.

Лечението на диабета при пациенти в напреднала възраст се счита за по-трудно, отколкото при други категории пациенти. Постигането на добри показатели за кръвната захар се усложнява от следните фактори:

  • бедност, липса на материална и морална подкрепа от младото поколение;
  • недостатъчна мотивация на пациентите;
  • невъзможността да се учи самоконтрол на диабета поради проблеми с зрението и слуха;
  • сенилна деменция.

Често се случва възрастните хора да приемат няколко вида лекарства едновременно с различни заболявания, свързани с възрастта. Добавянето към този комплект таблетки от диабет значително увеличава риска от нежелани реакции. Тъй като много лекарства взаимодействат по сложен начин в човешкото тяло. Официално този проблем няма решение. Смята се, че никакви лекарства за хронични заболявания не могат да бъдат премахнати. Преходът към диета с ниски въглехидрати същевременно подобрява производителността:

  • глюкоза в кръвта;
  • кръвно налягане;
  • съотношението на "добър" и "лош" холестерол.

Обикновено става възможно да се намали дозата и количеството на лекарствата 2-3 пъти.

Какви билки и други народни средства помагат срещу диабета при възрастните хора?

Поглъщането на билкови инфузии и отвара не помага по-добре от пиенето на чиста вода. Когато пиете течност, кръвта се разрежда. Поради това глюкозата е леко намалена. Малко помощ само вода. Всички други компоненти на народните рецепти обикновено са безполезни и в най-лошия случай дори вредни. Народната диабетна терапия не помага на болните, а само на техните роднини, които искат да получат наследство по-бързо.

Каква диета е подходяща за възрастни диабетици? Какво трябва да бъде храната?

Отговорът ще намерите в статията "Диета в диабета". Този начин на хранене не е гладен, а сърдечен и вкусен. Следователно, той обича по-възрастните диабетици, както и всички останали категории пациенти. След преминаване към здравословна диета, индексите на захарта и енергичното здравословно състояние ще предизвикат завист сред всички познати, които имат нарушен метаболизъм на глюкозата и дори лекари.

Какви са най-подходящите диабетни хапчета за възрастни пациенти?

Искате да знаете какви лекарства заслужават да бъдат взети от диабета. И това е правилно. Все пак е още по-важно да знаете кои популярни таблетки са вредни, за да избегнете използването им.

Често с възрастта бъбреците работят по-зле. Преди да вземете каквито и да е лекарства за диабет и други заболявания, проучете списъка с тестове, които проверяват функцията на бъбреците. Предайте тестове за кръв и урина. Сравнете резултатите си с нормите. В инструкциите за употребата на всички медикаменти се казва, че те са подходящи за хора с намалена бъбречна функция. Разберете този въпрос за всяка от техните подготовки.

Може би приемате лекарство за високо кръвно налягане. След преминаване към диета с ниски въглехидрати, техните дози ще трябва да бъдат намалени. В противен случай може да се появи хипотония. Може би някои лекарства ще трябва да бъдат напълно отменени. Малко вероятно е да сте разочаровани.

Как да се лекуваме за диабет тип 2 за възрастни хора с бъбречно заболяване?

На първо място, е необходимо да се забави развитието на бъбречна недостатъчност. Опитайте се да избегнете нуждата от диализа или отидете на хирург за бъбречна трансплантация. За да постигнете тази цел, поддържайте стабилно нормална кръвна захар, като използвате стъпка по стъпка схема за лечение на диабет тип 2. Може да се наложи да вземете хапчето от натиска, който лекарят ще предпише.

Някои лекарства за хипертония предпазват бъбреците по-добре, други - по-слаби. Прочетете повече за превенцията и лечението на диабетна нефропатия. Периодично предайте тестовете за кръв и урина, които са изброени в него. Препоръките, които ще предприемете за предотвратяване на бъбречната недостатъчност, също така намаляват риска от инфаркт и инсулт.

В допълнение към диабета, бъбречните проблеми могат да бъдат причинени от наличието на камъни в тях, както и от инфекции. Темата за лечението на тези заболявания е извън обхвата на този уебсайт. От пиелонефрит много пациенти успяват да се лекуват, ако поотделно изберат ефективни антибиотици. За да направите това, трябва да намерите компетентен лекар и да не се прилагате за първия, който се намира. Също така, за да помогнете на бъбреците, не трябва да бъдете мързеливи, за да пиете достатъчно течности. Дори ако поради това трябва да посещавате тоалетната по-често.

Необходимо ли е да приемате аспирин от нарушения на кръвообращението в краката и да предотвратите инфаркт?

До началото на 2000-те години се смята, че аспиринът трябва да се приема от почти всички възрастни хора, за да се предотврати инфаркт. По-късно обаче големи проучвания опровергаха тази идея. Приемането на ниски дози аспирин леко намалява риска от втори сърдечен удар, но не и първият. Това лекарство може да причини проблеми със стомаха и дори хеморагичен инсулт. Не го приемайте всеки ден. Не очаквайте да го използвате, за да се предпазите от кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

Още Статии За Диабет

DiDerm Regenerating (за грижа за кожата с микрокама)Той е предназначен за грижа и защита на кожата при наличие на лечебна микроскопия (места за инжектиране на инсулин, вземане на кръвни проби за анализ, пукнатини, ожулвания и драскотини).

Плодовете са важна част от здравословното хранене. Те са богати на целулоза, антиоксиданти и други фитохимични съединения, полезни за организма.За разлика от много други продукти, плодовете не само са богати на захар, но и хранителни вещества, които придават на тялото усещане за ситост и спомагат за забавянето на усвояването на захарта.

Какви продукти произвеждат, увеличават и намаляват инсулина?Ендокринолозите казват, че няма продукти, които намаляват захарта. По принцип, всички продукти са разделени в три категории: Категория 1 - едва ли повишаване на кръвната захар, 2 категория - увеличение, но бавно, а тези храни са богати на сложни въглехидрати, които се превръщат в енергия и 3 категория - прости въглехидрати, което значително увеличава захарта в кръв.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар