loader

Основен

Усложнения

Захарен диабет при хора в напреднала възраст (старческа възраст): характеристики на лечението

С напредването на възрастта се наблюдава спад на толерантността към захарта при почти всички хора. Започвайки с 50-годишна възраст, всяко следващо десетилетие концентрацията на глюкоза на гладно се повишава с 0,055 mmol / l. Нивото на захар след 2 часа след хранене се повишава с 0,5 mmol / l.

При хора в напреднала възраст вероятността от развитие на диабет тип 2 е много по-висока, отколкото в други.

Важно е да се подчертае, че тези цифри са само средни показатели. Във всеки случай концентрацията на захар варира по свой начин. Тя директно зависи от начина на живот, който пенсионерът води, и по-специално от неговото хранене и двигателна активност. И гликемията на празен стомах няма да се промени значително.

Причини за развитие на толерантност

Медицината обяснява това явление с факта, че има няколко фактора, които оказват негативно влияние върху тялото:

  • намаляване на секрецията и хормони в напреднала възраст;
  • намаляване на секрецията на инсулин от панкреаса;
  • свързани с възрастта промени в тъканната чувствителност към хормонален инсулин.

Намаляването на чувствителността на тъканите към инсулин се нарича инсулинова резистентност. Тя може да се развие при голям брой възрастни хора, особено тези с наднормено тегло. При липса на подходящо лечение има голяма вероятност за развитие на диабет тип 2.

DM при пациенти в напреднала възраст е резултат от прекомерно усилване на инсулиновата резистентност. В момента лекарите не могат да дадат окончателен отговор на въпроса дали имунитетът срещу инсулин е естествен процес, причинен от застаряването, или дали е резултат от нездравословен начин на живот.

Позовавайки се на някои социално-икономически причини за пенсионерите са принудени да се хранят достатъчно високо качество на високо калорични диета, съдържаща много високи нива на вредни промишлени мазнини и въглехидрати. Като правило такива храни нямат протеини, фибри и въглехидрати, които се абсорбират от дълго време.

Невъзможно е да не се отбелязват възрастните хора в епохата на съпътстващи заболявания и употребата на лекарства, насочени към борба с тях. Тези лекарства често могат да имат отрицателен ефект върху метаболизма, а именно въглехидратите. Най-опасни по отношение на диабета са следните:

  1. стероиди;
  2. Тиазидни диуретици;
  3. психотропни лекарства;
  4. бета-блокери.

Свързаните заболявания могат да причинят ограничена физическа активност. Те включват различни патологични процеси в белите дробове, сърцето и мускулно-скелетната система. В резултат на тези процеси, мускулната маса намалява, което се превръща в предпоставка за утежняване на инсулиновата резистентност.

Ако възможно най-скоро преминат към здравословен начин на живот, тогава вероятността за развитие на диабет тип 2 в напреднала възраст е значително намалена.

Ниска секреция на инсулин

Ако по-възрастните хора не са с наднормено тегло, основната предпоставка, че е имало диабет от втори тип пациенти в напреднала възраст се превръща в дефект на производство на инсулин. Малко различно се случва на фона на затлъстяването - инсулинът се секретира нормално.

След като човек консумира храна с високо съдържание на въглехидрати, нивото на глюкозата незабавно се увеличава. Освобождаването на панкреатичен инсулин е реакцията на тялото при прекомерно физическо натоварване. Този процес има на два етапа:

  • при първия стадий се наблюдава интензивна секреция на инсулин с продължителност до 10 минути;
  • по време на втория етап приемането на хормона в кръвообращението е по-гладко, но продължително - от 1 до 2 часа.

Първата фаза е необходима за възстановяване на висока концентрация на кръвната захар, която се наблюдава непосредствено след поглъщането. В този случай, диета може да помогне с увеличена захар.

Последните медицински изследвания показват, че при по-възрастни хора с нормално телесно тегло се намалява първият етап от инсулиновата секреция. Това се дължи на високото съдържание на захар след 2 часа след хранене.

Освен това пенсионерите с нормални индекси на теглото отбелязват намалена активност на специален ген, който осигурява чувствителността на бета клетките на панкреаса към стимулиране с глюкоза.

Неговият дефект може да се дължи на намаляване на производството на инсулин в отговор на притока на захар в кръвния поток.

Как действа лечението?

Да се ​​освободим от диабета в напреднала възраст е доста трудна задача поради няколко фактора:

  • свързани заболявания;
  • социални фактори (безпомощност, бедност);
  • трудно обучаем;
  • сенилна деменция (понякога).

Лекарят е принуден да препоръча на възрастен диабет много имена на лекарства. Ситуацията се усложнява от невъзможността да се предскажат всички възможности за взаимодействие между предписаните лекарства един с друг.

При тази категория пациенти често липсва ангажимент за терапия. Те дори могат произволно да спрат да приемат медикаменти и да започнат лечение с народни методи, които не винаги имат положителен ефект върху тяхното здраве.

Ако диабет в напреднала възраст изпитва анорексия или тежко депресивно състояние, тогава в такива случаи има нарушение на адекватното асимилиране на лекарства.

За всеки пациент е необходимо да се установи целта на терапията в строго индивидуален ред. В много отношения схемата за лечение ще се основава на:

  1. склонност към развитие на тежка хипогликемия;
  2. очакваната продължителност на живота;
  3. проблеми със сърцето и кръвоносните съдове;
  4. вероятността от развитие на усложнения на диабета;
  5. състояния на психични функции и способност да се съобразяват с предписанията на лекаря.

Ако очакваната продължителност на живота е повече от 5 години, целта на терапията при пациенти в напреднала възраст е да се постигне гликиран хемоглобин HbA1C по-малко от 7%. Ако очакваната продължителност на живота е по-малка от 5 години, тази цифра трябва да бъде по-малка от 8%.

Намаляването на концентрацията на глюкоза в кръвта на диабетиците в напреднала възраст трябва да бъде постепенно и гладко.

Използването на агресивни и интензивни тактики за контрол на глюкозата в кръвта ще има само отрицателни последици. Честотата на тежките хипогликемични състояния и леталните резултати при захарен диабет тип 2 ще се увеличи само.

По тази причина е необходимо да се приведе кръвната глюкоза в рамките на нормалните показатели в рамките на няколко месеца.

За да се отървете от диабета и неговите симптоми, възрастните пациенти трябва да контролират:

  • стойностите на глюкозата;
  • нивото на холестерола в кръвта (особено ниска плътност);
  • триглицериди;
  • кръвното налягане.

Посочените показатели трябва да са в рамките на установените норми. Това ще позволи да се изключи развитието на усложнения. В случай на отклонение от нормата лекарят ще определи набор от съответни мерки:

  • терапевтична диета;
  • употреба на статини;
  • препарати за хипертония.

В момента лекарите могат да препоръчат следните методи за лечение за възрастни диабетици от втори тип:

  • инсулинова терапия;
  • лечение на диабет без използване на медикаменти (упражнения и диета);
  • използване на таблетки срещу болестта.

Всички хапчета за намаляване на кръвната захар са насочени към коригиране на различните механизми на заболяването. Това е въпрос на повишена чувствителност на тъканите на влиянието на хормона инсулин и стимулира възстановяването му производство (особено ранна фаза) инкретинови хормони специални ефекти на панкреаса.

Съвременната медицина е способна ефективно да се бори с диабета, като изобрети най-новите лекарства от групата инкретини. Те трябва да се разбират като инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (глиптини) и миметици и GLP-1 аналози.

Диетата с ниски въглехидрати за диабетици ще бъде достатъчно ефективна. Ако има тежка бъбречна недостатъчност, тогава в този случай такава диета ще бъде противопоказана. В други ситуации балансираното хранене ще спомогне за подобряване на качеството на здравето и ще поддържа нивото на захарта в нормални граници. Разликите в концентрацията на глюкоза ще бъдат елиминирани и развитието на хипогликемичните състояния е сведено до минимум.

Захарен диабет при пациенти в напреднала възраст: причини, симптоми и лечение

Захарен диабет при възрастните хора

Захарният диабет е заболяване на ендокринната система. Тя се диагностицира както при млади, така и при стари хора. Статистиката е безмилостна: по света около 100 милиона души страдат от диабет, мащабът на болестта се увеличава всяка година. Повечето случаи на диагностицирана болест се наблюдават при пациенти в старческа възраст - почти всеки втори човек има диабет при възрастните хора.

Какво представлява диабетът?

За да се каже по-просто, диабетът е повишен показател за кръвната захар (това увеличение става хронично). Повишените нива на захар са определящ фактор при захарния диабет. Повечето от усложненията, пряко свързани с това заболяване, възникват от тази причина. Захарният диабет е разделен на два вида:

Първият тип (иначе се нарича инсулин-зависим)

Този тип се появява при пациенти поради недостатъчно производство на инсулин. В повечето случаи този тип започва на ранен етап: най-често те страдат от деца, подрастващи, млади хора. Инсулино зависимите пациенти трябва да правят постоянни инжекции за въвеждане на инсулин. Инсулин-зависимият диабет се характеризира с бързо влошаване на здравето и изразени симптоми, дехидратация на тялото. Пациентите с този тип диабет трябва спешно да назначат инсулинови лекарства. Неизбежното следствие от липсата на специална терапия е диабетна кома.

Вторият тип (в противен случай тя се нарича независима от инсулин)

Този тип може да се развие и когато инсулинът в кръвта присъства в прекомерни количества. Въпреки това, дори това количество инсулин не е достатъчно, за да нормализира захарта в кръвта. Такъв захарен диабет се развива при пациенти в напреднала възраст (главно при пациенти над 40 години). Появата на такова заболяване провокира повишено телесно тегло. При диабет от втори тип при по-възрастни хора, понякога е просто да се балансира диетата, да се работи по програма за отслабване, да се увеличи физическата активност и повечето от симптомите изчезнат. За да се установи диабет, трябва да се определят два фактора: стойността на глюкозата в кръвния тест и стойността на глюкозата в урината.

Защо диабетът е най-често засегнат от възрастните хора

Толерансът на тялото към индекса на захарта в кръвта с възрастта е безвъзвратно намален (особено при възрастните над 50 години). С други думи, от 50-годишна възраст за всяко следващо десетилетие:

Нивото на глюкозата в кръвта за празен стомах се повишава с 0.055 mmol / l;

Насищането на кръвта с глюкоза след два часа след хранене се повишава с 0,5 mmol / l.

Обърнете внимание, че горните стойности са средни стойности. При възрастните хора тези показатели ще се променят поотделно. Някои възрастни хора ще бъдат по-изложени на риск от неинсулинозависим диабет, отколкото други. Това се определя от начина на живот, интензивността на физическата активност, равновесието на храненето на един възрастен човек.

Постпрандиалната гликемия е нивото на глюкоза в кръвта след поглъщане. Този индикатор се измерва след два часа след хранене. С възрастта този показател се влошава бързо, развивайки диабет тип 2. Нивото на глюкозата на празния стомах се колебае незначително.

Съществуват редица фактори, които затрудняват по-възрастните хора да понасят нивата на захарта. Тези фактори имат едновременно действие:

Чувствителността на тялото към инсулиновите лекарства при възрастните хора е намалена;

Серумът на инсулина, който произвежда панкреаса, се намалява при възрастните хора;

При възрастните хора се наблюдава отслабване на секрецията и действието на хормоните-инкретинов.

Диабет от втори тип при пациенти в напреднала възраст: признаци на заболяването

Захарният диабет 2 при възрастните се отличава с клиничните, лабораторни и психосоциални характеристики, които определят терапевтичните методи за лечение.

Клинични характеристики

Трудности при диагностициране на тип 2 диабет възраст са свързани с асимптоматична ( "тих") по време на заболяването: по-възрастните хора не се оплакват от жажда, те не забелязват диабет, сърбеж, загуба на тегло.

Изключителен имот на диабет тип 2: оплакванията на възрастните хора са свързани с отпадналост, умора, замаяност, нарушение на паметта и други когнитивни дисфункции, които пречат на лекаря да диагностицира диабет в самото начало. Не е необичайно случаите, когато тип 2 диабет се установи на случаен принцип по време на изследването на други комбинирани заболявания. Поради латентния, неекспресиран характер на курса на свързан с възрастта диабет, неговото наличие се диагностицира заедно с откриването на съдови заболявания, причинени от това заболяване. Епидемиологични проучвания донесоха: по време на диагностицирането на диабет тип 2, повече от половината от пациентите вече страдат от микро- или макросъдови усложнения:

Исхемична болест на сърцето (30% от пациентите);

Съдови лезии на краката (30% от пациентите);

Съдови лезии на очите, ретинопатия (15% от пациентите);

Нарушения на нервната система, невропатия (15% от пациентите);

Микроалбуминурия (30% от пациентите);

Протеинурия (5-10% от пациентите);

Хронична бъбречна недостатъчност (1% от пациентите).

Прогресията на заболяването при възрастните хора е усложнена от множество свързани с тях полиорганични патологии. Около 50-80% от пациентите, диагностицирани с диабет тип 2, имат артериална хипертония и дислипидемия, които изискват строга медицинска намеса. Предписан от лекар, лекарствата могат да провокират нарушение на въглехидратния и липидния метаболизъм. Това усложнява корекцията на метаболитните патологии при диабетици.

Друго характерно свойство на захарен диабет тип 2 при възрастните хора е нарушение на откриването на хипогликемия. Това понякога причинява тежка хипогликемична кома. При повечето диабетици тежестта на неконтролираните хипогликемични признаци (това е въпрос на палпитация, треперене, чувство за глад) е сериозно нарушено. Това се дължи на намаляване на активирането на противорегулиращите хормони.

Лабораторни характеристики

Диагнозата на диабет тип 2 при възрастните хора се усложнява от факта, че клиничната картина на заболяването е слабо изразена и характеристиките на лабораторните тестове не са типични:

При 60% от пациентите липсва хипергликемия на празен стомах;

Изолирана постпрандиална хипергликемия преобладава при 50-70% от пациентите;

Прагът на бъбреците при екскрецията на захар се повишава.

Фактът, че хипергликемия на гладно не е на разположение, но се оказва, хипергликемия след хранене, за пореден път доказва, че възрастните хора по време на диагностициране на диабет тип 2, трябва да се измерва нивото на кръвната захар не само на празен стомах, но без да се провалят - Два часа след хранене.

По време на диагностиката на диабета при възрастните хора (а също и по време на оценката на компенсацията) не трябва да се основава на нивото на глюкозурия. В млад праг на бъбречна глюкоза (гликемичен индекс, където захарта е открит в урината) се държи при 10 ммол / л, и при възрастни хора над 65-70 години, прагът се повишава до 13 ммол / л. се оказва, че дори лошото компенсиране на захарния диабет понякога няма да се влоши от глюкозурията.

Психосоциални характеристики

Възрастните често страдат от самота, социална изолация, безпомощност, бедност. Такива обстоятелства провокират психоемоционални разстройства, дълбока депресия, анорексия. Потокът на захарен диабет при възрастните хора често се влошава от нарушения на паметта, отслабване на способността за фокусиране на вниманието, намаляване на способността за учене и други дисфункции. Рискът от болестта на Алцхаймер се увеличава. Често за възрастните хора основната задача не е оптималното компенсиране на диабета, а правилната грижа и общата медицинска помощ.

Диабет при възрастните хора: Причини

Наследственото предразположение е на първо място. Експерти твърдят, че рискът от диабет се увеличава, когато някой от семейството вече страда от диабет.

Втората причина за диабета е затлъстяването. Тази причина може да бъде премахната, при условие че пациентът, след като е осъзнал всички рискове, започва активно да намалява теглото си.

Третата причина е панкреатично заболяване: панкреатит, различни видове рак на панкреаса, други заболявания на жлезите с вътрешна секреция.

При различни вирусни инфекции е четвъртата причина. Те включват: рубеола, варицела, вирусен хепатит, грип и други инфекциозни заболявания. Често появата на диабет в детска възраст е причинена от предишна скарлатина, морбили, паротит, магарешка кашлица и други заболявания. Всички горепосочени вирусни заболявания работят като спусък, който задейства захарен диабет.

Петата причина е възрастта. Колкото по-голям е човекът, толкова повече е изложен на риск от диабет. Между другото, основната причина за появата на захарен диабет вече не е в наследствеността през годините. Според проучвания, хора 40-55 години, чиито родители са болни с диабет, рискът от развитие на същото заболяване е с 30%, но след 60 години, този риск намалява до 10%.

Друга причина за появата на диабет е нервен стрес. Възрастните хора, които често изпитват стресови ситуации, развиват диабет по-често. Най-силната емоционална тревога провокира преходът на клинично необяснимия диабет тип 2 в глас. Има много случаи, при които захарният диабет се е развил в резултат на минали страдания и психологически трагедии.

При хората с интелектуална активност диабетът се диагностицира по-често, отколкото при хора с физическа активност. Диабетът често се нарича заболяване на цивилизацията. Забележително е, че неотдавнашното преселване на жители на Нова Зеландия от селата до градовете драстично увеличи честотата на диабета с осем пъти.

Нека обобщим: диабетът при възрастните хора се развива поради различни фактори. Всеки конкретен случай на болестта може да бъде причинен едновременно или по няколко причини едновременно.

Диабет при пациенти в напреднала възраст: симптоми

Понякога захарният диабет тип 2 при възрастните хора е почти безсимптомен. Характерни симптоми на захарен диабет могат да бъдат:

Хронично физическо изтощение;

Неочаквано усещане за глад;

Неприятна жажда;

Често желание за уриниране;

Необяснима загуба на тегло;

Намаляване на зрението (диабетна ретинопатия);

Вирусни прояви на кожата;

Ниска скорост на изцеление на драскотини, натъртвания и порязвания по кожата.

Възрастните хора след 60 години с появата на един или повече от тези симптоми трябва незабавно да преминат през медицински преглед.

Захарен диабет при пациенти в напреднала възраст: диагноза

Правилата за диагностициране на диабета при възрастните хора са същите като тези, приети от СЗО през 1999 г. за всички пациенти.

Диагностични параметри на захарен диабет:

Захар с плазмена кръв на празен стомах> 7.0 mmol / l (126 mg%);

Захар от капилярна кръв на празен стомах> 6.1 mmol / l (110 mg%);

Захар от плазма / капилярна кръв два часа след поглъщането (или натоварване от 75 g глюкоза)> 11,1 mmol / l (200 mg%).

Захарният диабет при пациенти в напреднала възраст се диагностицира при двойно потвърждение на тези критерии.

Ако кръвната глюкоза на празен стомах има стойност от 6,1 до 6,9 mmol / l, тогава диагнозата на хипергликемия се диагностицира. Ако кръвната захар два часа след хранене има стойност от 7.8 до 11.1 mmol / l, тогава се диагностицира нарушение на глюкозния толеранс.

Захарният диабет при пациенти в старческа възраст може да няма тежки клинични симптоми (полиурия, полидипсия и др.). Често захарен диабет се развива незабележимо, асимптоматично, прикрито. Често се среща "благодарение на" проявлението на късните усложнения на заболяването: зрителни нарушения (ретинопатия), бъбречни заболявания (нефропатия), трофични язви или гангрена на краката (синдром на диабетно стъпало), инфаркт или инсулт. В тази връзка, възрастните хора трябва да бъдат систематично изследвани за откриване на диабет, с други думи, по-често да се изследват пациенти, които са предразположени към заболяването.

Американската асоциация по диабет (ADA) състави въпросник, който идентифицира степента на опасност от появата на захарен диабет. Утвърждаващите отговори на въпросите се оценяват по следния начин:

Родих бебе с тегло над 4,5 кг. 1 точка

Имам сестра / брат с диагноза диабет тип 2. 1 точка

Някой от родителите ми има диабет тип 2. 1 точка

Моето тегло е по-голямо от допустимото. 5 точки

Животът ми е много неактивен. 5 точки

Аз съм на 45-65 години. 5 точки

Аз съм на 65 години. 9 точки

По-малко от 3 точки: рискът от диабет е нисък.

3-9 точки: рискът от диабет е лек.

10 или повече точки: рискът от диабет е висок.

Този въпросник показва, че възрастта след 65-годишна възраст е максималната заплаха за появата на захарен диабет.

Пациентите с висок риск от развитие на диабет изискват задължителен скринингов тест за идентифициране на заболяването. До момента лекарите не са достигнали до общо мнение, какви тестове могат да се считат за по-подходящи за откриване на диабет:

Гликемия след хранене;

Ниво на толерантност към глюкозата;

Ако се разгледа пациенти с висок риск от поява на диабет въз основа на резултатите от анализа (например, пост), често е възможно да се установи пациенти с постпрандиалната хипергликемия (скорошни изследвания са показали, че е хипергликемия предизвиква максималната риска от високия процент на смъртност от сърдечно-съдови заболявания). Според по-голямата част, за откриване на диабет в ранен стадий на заболяването да се проведе скрининг тест кръвната глюкоза на гладно не е достатъчно. На пациентите в риск трябва да се приложи допълнителен гликемичен тест два часа след хранене.

За ранна диагностика на диабет тип 2, се препоръчва: Пациентите от категорията на умерен до висок риск от поява на диабет тип 2, всяка година, за да се измери глюкозата на гладно и два часа след хранене.

Прочетете материалите по темата: Стара сенилност

Диабет мелитус тип 2 при пациенти в напреднала възраст: методи на лечение

Понякога е трудно да се лекува диабет тип 2. След третирането се възпрепятства от присъствието на възрастни хора на други хронични заболявания, причинени от диабет, както и различни обстоятелства (самота, бедност, безпомощност, ниска способност живот на деменция).

В повечето случаи възрастните хора с диагноза диабетични лекари предписват много лекарства. Понякога не е лесно да се вземат под внимание всички нюанси на възможната им съгласуваност помежду си. По-възрастните диабетици често не следват часове при личния лекар и си отиват към себе си, след спиране на лекарството, както е предписано, а след себе си за назначаване на лекарства без да се консултира с лекар.

Много хора в напреднала възраст с диабет живеят под линията на бедност, така че са склонни към анорексия или дълбока депресия. Песимистичното им състояние провокира нарушение на режима на приемане на лекарства и лошия контрол на кръвната им захар.

Насоките за лечение на диабета трябва да се определят въз основа на индивидуален подход към пациентите. Идентифицирането на тези указания може да помогне:

Продължителност на живота;

Склонност към сложна хипогликемия;

Наличие на сърдечно-съдови заболявания;

Наличие на други усложнения при диабет;

Нивото на умствената функционалност (до каква степен пациентът ще може да изпълни всички медицински рецепти и назначения).

Ако продължителността на живота (LE) на повече от 10-15 години, в хода на лечението трябва да се ръководи от това, за да се постигне гликирания хемоглобин на HbA1c 30 кг / м2), при условие, че пациентът е съгласен да инжекцията.

Между другото, само миметици (не производни на сулфонилуреи) могат да се използват като "последна инстанция" в случаите, когато пациентите искат да отложат инсулиновата терапия.

7) Акарбоза (глюкобай) - лекарство, което блокира абсорбцията на захар (инхибитор на алфа-глюкозидазата). Това лекарство забавя обработването на сложни въглехидрати (поли- и олигозахариди) в червата. В резултат на приемането на това устройство, по-малко захар влиза в кръвния поток. Въпреки това, употребата на това лекарство е изпълнена с подуване, метеоризъм, диария и др.

За да се намалят страничните ефекти успоредно с началото на употребата на акарбоза, ние силно препоръчваме да се ограничи количеството на сложните въглехидрати. В случай на диета с ниско съдържание на въглехидрати, която съветваме, необходимостта от приемане на това лекарство изчезва само по себе си.

Как се лекува диабетът при пациенти в старческа възраст с инсулин?

Инсулинова терапия за пациенти с диабет тип 2 диабет, предписани в случаите, когато диета, упражнения и антидиабетични хапчета ниска кръвна глюкоза недостатъчно. Захарен диабет тип 2 при пациенти в старческа възраст се лекува с инсулинови инжекции (или с таблетки или без таблетки). Възрастните хора с наднормено тегло инсулинови инжекции могат да бъдат комбинирани с използването на метформин, като вилдаглиптин, което ще намали нуждата от инсулин и да се намали риска от хипогликемия.

Пациенти в старческа възраст с диабет от психологическа гледна точка е много трудно да се приемат опитите на лекаря да предпише инжекции с инсулин. Но ако назначаването на инжекции с инсулин е оправдано, лекарят трябва леко да убеди пациента да се съгласи поне с временно (2-3 месеца) използване на инсулин. Не е нужно да се страхувате от лечение с инсулин!

След 2-3 дни инсулинови инжекции, възрастните хора с диабет отбелязват значително подобрение на здравето си. Инсулинът не само намалява глюкозата в кръвта, но също така има отличен анаболен ефект. В резултат на това въпросите за възобновяване на лечението с хапчета изчезват.

Пациентите в старческа възраст могат да използват различни методи за инсулинова терапия:

Единични инжекции инсулин през нощта (в случаите, когато индексът на захарта значително се повишава на празен стомах). Инсулинът се препоръчва за ежедневно не-пиково действие или "средно".

Инсулинови инжекции два пъти дневно (преди закуска и преди лягане).

Инжектиране на смесен инсулин два пъти дневно. Прилагайте фиксирана смес от инсулин с "късо действащ" и "средно действащ" инсулин в съотношение 30:70 или 50:50.

Курсът на основно-болусно лечение на захарен диабет с помощта на инсулин. Това са инжекции с инсулин с ултра кратко действие или с кратко действащ инсулин преди хранене, както и инсулин със средно действие или с продължително действие преди лягане.

Последният от изброените режими на инсулинова терапия може да бъде приложен при условие, че пациентът може сам да контролира захарта в кръвта, като избере подходящите дози инсулин. Важно е възрастните хора с диабет да имат умения да се концентрират и да се учат.

Захарен диабет при възрастните хора

Диабетът при възрастните хора е опасен тих враг, който често се учи, когато е твърде късно... Днес искам да повдигна една важна тема за мнозина и по-специално за мен. В края на краищата, в моето семейство също се е случило скръб поради тайната на захарния диабет.

Диабет при възрастни хора - характеристики

Често е написано, че при пациенти в старческа възраст ходът на заболяването е стабилен и доброкачествен (лека тежест). И с това има най-големите проблеми, защото:

  • Основният признак на диабета при възрастните хора, наднорменото тегло, е почти 90% от възрастните хора.
  • Според тъжна традиция хората в постсъветските страни не обичат да ходят на лекари и следователно при липса на очевидни признаци диабетът може да се развие през годините.

С цялата тази тайна на болестта при възрастните хора, усложненията от бездействието и липсата на лечение могат да струват живота. 90 процента са захарен диабет тип 2 при възрастните хора. Първият тип е много рядък и е свързан с панкреатични заболявания.

Усложнения при възрастните диабетици

Съдови и трофични усложнения. Атеросклеротичните васкуларни лезии могат да причинят диабет и да бъдат негови усложнения. Основните симптоми са увреждане на зрението, сърдечна болка, подпухналост на лицето, болка в краката, гъбични заболявания и генито-уринарни инфекции.

Коронарната атеросклероза при диабетици се диагностицира 3 пъти по-често при мъжете и 4 пъти при жените, отколкото при хора без диабет. При пациенти с диабет често се развива миокарден инфаркт. Това е точно това, което се случи с баба ми.

И най-опасното нещо не е дори инфаркт, а фактът, че не можете да пиете глюкоза с диабет - основното лекарство за поддържане на сърцето. Следователно, лечението и възстановяването са много трудни и често DM причинява смърт.

Захарният диабет тип 2 при възрастните е 70 пъти по-чести при жените и 60 пъти при мъжете има гангрена NK (долни крайници).

Друго усложнение при диабета е инфекция на пикочните пътища (1/3 от пациентите).

Офталмологичните усложнения включват диабетна ретинопатия и "сенилна" катаракта, които при диабетици се развиват много по-бързо, отколкото при здрави хора.

Диагностика на диабет в напреднала възраст

Диагнозата на диабета при възрастни и стари пациенти е много трудна. Поради свързаните с възрастта промени в бъбреците често се наблюдава скрита връзка между хипергликемия и гликозурия (липсата на захар в урината с високо съдържание на кръв).

Поради това е желателно да се провеждат редовни изследвания на кръвната захар при всички хора над 55-годишна възраст, особено при хипертония и други заболявания от списъка с усложнения.

Трябва да се отбележи, че при възрастните хора има хипердиагниза на диабет. По този начин при повечето хора над 55 години толерантността към въглехидратите е много ниска, следователно, когато се провежда тестването, високото ниво на захар се третира от лекарите като признак на латентен диабет.

Има съоръжения за възрастни хора, където е постоянно лечение на диабет в напреднала възраст, както и диабет се диагностицира в ранен стадий. Хотелите Наръчника и старчески домове noalone.ru ще намерите повече от 800 институции в 80 града на Русия, Украйна и Беларус.

Диабет в напреднала възраст

Диетата е най-важната при лечението и профилактиката на диабета при възрастните хора. Дори само по себе си отслабването с наднормено тегло е ефективен начин за нормализиране на кръвната захар.

Като независим тип лечение, диабет диета се използва за леки заболявания.

Диабет при възрастни хора - наркотици

Повечето пациенти в старческа възраст са доста чувствителни към пероралните хипогликемични лекарства

  • sulfanilamidnym (Butamid т.н.) хипогликемичен ефект на лекарствата се дължи на стимулиране на секрецията на собствен инсулин панкреасни клетки. Те са показани с диабет на възраст над 45 години.
  • бигуанид (adebit, фенформамин и др.). Подобрява действието на инсулина в организма поради значително увеличение на пропускливостта на мембраните на телесните тъкани за глюкоза. Основната индикация е умерен диабет със затлъстяване.

При пациенти в напреднала възраст с ниво на лекарствена терапия захар винаги трябва да се поддържа на горната граница на нормата или малко над нея. В крайна сметка, с изключително ниско реакция захар се активира от адреналин, което повишава кръвното налягане и тахикардия, която е на фона на атеросклерозата може да доведе до тромбоемболични събития, миокарден инфаркт или инсулт.

За да се борят ефективно с множество усложнения при диабет, се предписват лекарства, които нормализират вътрешния метаболизъм в тялото:

  • витамини В и С
  • никотинова киселина
  • miskleron
  • йодни препарати
  • lipokain
  • метионин
  • retabolil
  • Panangin и др.

Също така се използват лекарства за регулиране на съдовия тонус и пропускливостта, както и кръвосъсирването. Представени са кислородната терапия и простата физиотерапия.

Усложнения на захарен диабет: лечение, превенция. Късни усложнения

Захарният диабет е патология, чиято същност е провалът на всички метаболитни процеси, особено в метаболизма на въглехидратите. Това заболяване е хронично и все още не е напълно излекувано, но е възможно да се контролира това патологично състояние на тялото. Това заболяване оставя отпечатък върху целия живот на пациента: той непрекъснато трябва да наблюдава собствената си диета, физическата активност и хигиената. Появата на всяко студено, банално чревно разстройство или стрес изисква незабавна консултация с ендокринолога и корекция на терапията. Освен това е необходимо постоянно да се следи нивото на кръвната глюкоза (норма 4.6-6.6 mmol / l) и гликозилиран хемоглобин (под 8%).

Такъв ритъм на живот и заядлив отношение към собственото си тяло, не е подходяща за всички, така че много диабетици смятат, че много по-важно да се "Чувствам се като нормален човек", само леко се ограничава, отколкото да се правят отстъпки за болестта. Въпреки това, за разлика от това "мнение" Просто искам да ви напомня, че преразглеждането на кардинал живеещи навици, редовни инжекции инсулин и "вкус" диета - много по-добър резултат, отколкото постоянното присъствие на незарастващи язви, бъбречна недостатъчност или загуба на зрение, които по един или друг начин, принуден да се пациент придържат към лечението и правото на храна, да се използват необходимите лекарства, но този подход към лечението ще бъде много пъти по-лоши от здравословното състояние на пациента.

Подкрепа за гликиран хемоглобин и глюкоза на необходимото ниво означава, че диабетът е преведен на категорията на заболявания, към които е приложимо обобщението - ". Определен начин на живот" Дори и след 15 години, а диабет не усложнява от редица вътрешни органи, бъбреците, нервната система и кожата, както и хората, запазват способността си да ходи бодро, добре да се види, да се мисли разумно, а не да се разгледа всеки милилитър на отделянето на урина на организмите.

Механизмът на възникване на усложнения

При диабет от страна на глюкоза, която трябва да проникне в клетките на мастните и мускулните тъкани, които съставляват 2/3 от общия брой на клетките в тялото остава в кръвта. С постоянно повишени нива на глюкоза без бързи промени, които имат способността да се създадат условия хиперосмоларитет (когато течността напуска тъкан и е свързан към кръвта, така преливащите съдове), води до унищожаване и увреждане на стените и органи съдове, които са снабдени с такива "разрежда" кръв. С този поток се развиват по-късни последици. Ако няма достатъчно инсулин, започва процесът на развитие на остри усложнения. Такива усложнения изискват спешна терапия, без която съществува риск от смърт.

При развитието на диабет от 1 тип организмът произвежда недостатъчно инсулин. Ако полученият дефицит на хормона не се балансира чрез инжектиране, усложненията започват бързо да се развиват и значително намаляват продължителността на живот на човек.

Диабет тип 2 е различен от първия, който притежава инсулин произвежда от тялото, но клетките не са в състояние да реагира адекватно на това. В такива случаи, лечението се провежда при използване на таблетки, които засягат тъканни клетки, тъй като те ще бъде насочена към инсулин, като резултат, нормализира обмяната на веществата, докато действията наркотици.

Острите усложнения при втория тип захарен диабет се развиват значително по-рядко. Най-често това се случва, че присъствието на тази коварна болест човек се учи не са широко известни симптоми - жажда или чести нощни посещения в банята (поради прекомерна консумация на вода), и когато те започват да се развиват късни усложнения.

Захарен диабет тип II се характеризира с това, че тялото не е чувствителна само на своя секрецията на инсулин, като инжектиране на хормона води до нормализиране на метаболизма. Затова си струва да припомним, че ако получавате антидиабетични средства и специална диета не е в състояние да поддържа нивата на кръвната захар в рамките на не повече от 7 ммол / л, по-добре е да изберете, заедно с Вашия лекар, е подходящата доза за инжектиране на инсулин, като се поддържат убождане си, отколкото да се намали значително продължителността на техния живот и да го качество чрез банално упоритост. Очевидно е, че това лечение може да бъде назначен само за компетентен ендокринолог, който е като се уверите, че диетата не е желаният ефект, а не просто да игнорира.

Остри усложнения

Този термин описва условията, които се развиват в резултат на рязко намаляване или увеличаване на нивата на кръвната глюкоза. За да се избегне смъртта, тези условия трябва да бъдат елиминирани своевременно. Условните остри усложнения се разделят на:

хипогликемична кома - намалена кръвна захар.

хипогликемия

Това е най-опасното условието незабавно отстраняване, тъй като продължителното отсъствие на глюкоза в достатъчни количества мозъчни клетки започнат да умират, което води до некроза на мозъчната тъкан.

Най-често развитието на това остро усложнение се получава в резултат на:

приемане на лице, което има захарен диабет, с напитка, съдържаща алкохол;

Излагане на пациента на тежко физическо натоварване, включително раждане;

ако човек, забравил или не искал да яде след въвеждането на инсулин или след хранене, е имало повръщане;

предозиране на инсулин (например, ако дозата на инсулин се изчислява от мащаб 100-точка и въвеждане се провежда с маркировка върху спринцовката звена 40, съответно, дозата е 2.5 пъти по-висока, отколкото е необходимо) или таблетки захароза, съдържащ;

инсулиновата доза не се регулира за вкарване на допълнителни лекарства, които могат да намалят нивата на глюкозата: тетрациклин и флуорхинолонните антибиотици ( "Офлоксацин", "левофлоксацин") серия, витамин В2, салицилова киселина, литиеви, калциеви препарати, бета-блокери ( "Korvitol", "Metoprolol", "Anaprilin").

В повечето случаи, хипогликемия се случва по време на първия триместър на бременността, веднага след раждането в случай на бъбречна недостатъчност с бъбречни заболявания, в случай на комбинация от диабет и надбъбречна недостатъчност с хипо състояние, срещу остра или хронична hepatosis хепатит. Хората, които страдат от диабет от първи тип, трябва ясно да се движите симптомите на хипогликемия, спешно да предостави помощ себе си, да приемете една доза бързо смилаеми и прости въглехидрати (мед, захар, захарни изделия). В противен случай, не го правете, е в съзнание, рязко разработени нарушения на съзнанието до сливането с кого, да се оттегли от които човек трябва да бъде не по-късно от 20 минути преди смъртта на кората на главния мозък, тъй като тя е много чувствителна към липсата на глюкоза като едно от основните енергийни вещества.

Това условие е много опасно, поради което всички здравни работници научават тази информация по време на обучението. Когато един човек е открит в състояние на безсъзнание, при липса на под ръка на метър и свидетели, които биха могли да се изяснят причините за човешкото приток в кома, наличието на болестта му, и така нататък, е необходимо на първо място да го въведете директно във вената на концентриран разтвор на глюкоза.

Хипогликемията започва с появата на:

Ако намаляването на глюкозата настъпи по време на сън, започва да се случва кошмар за един човек, той се разтреперва, мърмори объркването, вика. Ако такъв човек не се събуди и му пречи да се напие сладко решение, той постепенно ще заспи дълбоко, преди да попадне в кома.

При измерване на нивото на кръвната глюкоза с помощта на глюкомер, той ще падне концентрация под 3 ммол / л (хора, които от дълго време страда от диабет, са в състояние да се чувстват симптомите на хипогликемия, дори при наличието на нормални стойности 4,5-3,8 ммол / л). Струва си да се отбележи, че замяната на една фаза с друга е много бърза, така че е необходимо да се разбере ситуацията в рамките на 5-10 минути. Най-доброто решение е да се обадите на своя терапевт, ендокринолог или диспечер на линейки, като последна възможност.

Ако не се пие на този етап от сладката вода, не ядат сладки въглехидрати (не забравяйте, че сладките плодове не са подходящи, тъй като те съдържат фруктоза, но не и глюкоза) под формата на бонбони, захар или глюкоза (продава се в аптеките под формата на таблетки или на прах), се развива следващият етап на усложнения, при който е много по-трудно да се окаже помощ:

оплаквания от силен сърдечен ритъм, с палпиране на пулса, има също и увеличение на сърдечната честота;

оплаквания за появата на "мухи" или "мъгла" пред очите ви, двойно виждане;

прекомерна летаргия или агресия.

Този етап е много кратък. Въпреки това, роднините все още могат да помогнат на пациента, принуждавайки го да изпие сладка вода. Но трябва да се излее в решението само ако контактът с пациента все още не е загубен и вероятността за поглъщане е по-висока от вероятността за поппериване. Това се дължи на риска от навлизане на чужди тела в дихателните пътища и в тези случаи не се препоръчва използването на захар или сладкиши, по-добре е въглехидратите да се разтварят в малко количество вода.

кожата е покрита с лепкава пот, студена, бледо;

Това състояние на "власт над" вендузи само работници "Бърза помощ" или други доставчици на здравни услуги с присъствието на ръка на 4-5 ампули с 40% разтвор на глюкоза. Инжектирането трябва да се извърши във вена, докато само 30 минути са на разположение за оказване на такава помощ. Ако в рамките на не ще бъде направено за дадения период от една инжекция или количеството глюкоза, няма да бъде достатъчно, за да се повиши нивото на захар към нормалното долна граница е вероятно да се промени самоличността на дадено лице в рамките на: от постоянното дезориентация и неадекватността преди вегетативно състояние. В случая на пълна липса на облекчение в рамките на два часа кома развитие вероятност за смърт е висока. Причината за този резултат е енергийният глад, който води до кръвоизлив и подуване на мозъчните клетки.

Започнете лечението на хипогликемия у дома или на мястото, където пациентът е имал първите симптоми на понижаване на глюкозата. Продължете лечението в линейката и завършете в отдела за реанимация на най-близката болница (трябва да има отделение по ендокринология). Отказването на хоспитализация е много опасно, тъй като след хипогликемия пациентът трябва да бъде под наблюдение на лекар, също трябва да преразгледа и коригира дозировката на инсулин.

Ако човек е болен от захарен диабет, това не означава, че физическите дейности са противопоказани. Точно пред тях е задачата да се увеличи дозата на въглехидратите, консумирани от около 1-2 единици зърно, същите манипулации са необходими след тренировка. Ако пациентът планира пътуване или прехвърляне на мебели, например, което отнема повече от 2 часа във времето, трябва да намалите дозата "къс" инсулин с ¼ или ½. В такива ситуации, трябва също така своевременно да следите нивата на кръвната захар с глюкомер.

Вечерята с диабет трябва да съдържа протеини. Тези вещества имат способността да трансформират глюкозата за дълго време, като по този начин осигуряват "тиха" нощ без хипогликемия.

Алкохолът е враг за диабетици. Максималната допустима доза на ден е 50-75 грама.

Хипергликемично състояние

Има три вида кома и предкомани:

Всички гореописани остри усложнения се развиват на фона на повишени нива на глюкоза. Лечението се извършва в болница, най-често в отдела за интензивно лечение.

Това е едно от най-честите усложнения при диабет тип 1. Обикновено се развива:

след самоунищожаване на предписаните медикаменти;

след дълго подаване между дозите антидиабетни хапчета или инсулин, обикновено при поява на гадене и повръщане, треска, загуба на апетит;

с изостряне на хронично заболяване (всяко);

Недостатъчна доза инсулин;

развитие на остри възпалителни заболявания, особено ако са причинени от инфекциозен агент;

приема на хипогликемични средства или въвеждането на инсулин след изтичане на последния срок на годност;

в състояние на шок (в резултат на алергична анафилаксия, загуба на кръв, загуба на течност, масово разпадане на микроорганизми след приемане на антибиотик);

всяка операция, особено спешна;

При силен дефицит на инсулин, глюкозата не влиза в клетките и започва да се натрупва в кръвта. Това води до гладуване на енергия, което само по себе си е стрес за тялото. В отговор на такъв стрес започва потокът на "стрес хормони" (глюкагон, кортизол, адреналин) в кръвта. По този начин нивото на глюкозата в кръвта се увеличава още повече. Обемът на течната част на кръвта се увеличава. Тази ситуация се дължи на факта, че глюкозата, както беше споменато по-горе, е осмотично активно вещество, така че извлича вода, съдържаща се в кръвните клетки.

Увеличение на концентрацията на кръвната захар, дори и след увеличението, така че премахването на въглехидратите започва да се изпълнява през бъбреците. Въпреки това, те са подредени така, че заедно с глюкоза в урината продукция и електролити (калций, флуорид, калиев хлорид, натриев) са известни да продължи привличат вода. Следователно, тялото е изправено пред дехидратация, мозъкът и бъбреците започват да страдат от недостатъчно количество кръв. недостиг на кислород дава тялото сигнал за увеличаване на образуването на млечна киселина, като по този начин рН на кръвта започва да се премине към киселина страна.

Успоредно, тялото трябва да си осигури енергия, въпреки че има много глюкоза, но не може да достигне до клетките. Следователно, тялото активира процеса на разграждане на мазнините в мастните тъкани. Едно от последиците от доставянето на клетки с "мазнина" енергия е освобождаването в кръвта на ацетон (кетон) структури. Последните още повече окисляват кръвта и имат токсичен ефект върху вътрешните органи:

върху дихателната система, предизвиквайки нарушения на дишането;

върху стомашно-чревния тракт, предизвиквайки непоносимо повръщане и болезнени усещания, които сами по себе си приличат на симптомите на апендицит;

върху сърдечно-ритъмните смущения;

на мозъка - провокиращо депресия на съзнанието.

За кетоацидоза, старият поток се характеризира с четири последователни етапа:

Кетоза. Сухота на лигавиците и кожата, тежка жажда, повишаване на сънливостта и слабостта, появата на главоболие, намаляване на апетита. Обемът на отделената урина се увеличава.

Кетоацидоза. От пациента носи ацетон, той се разсейва, реагира на място, буквално "заспал на бягането". Артериалното налягане пада, има повръщане, тахикардия. Обемът на отделената урина намалява.

Предкома. Пациентът е много трудно да се събуди, докато често сълзи маси от кафяво и червено. Между атаките на гадене, можете да видите промяна в дихателния ритъм: шумни, чести. На бузите има руж. Когато докосвате корема, възниква болезнена реакция.

Кома. Пълна загуба на съзнание. От пациента мирише на ацетон, шумно дишане, бузи с руж, останалата част от кожата бледо.

Диагнозата на това състояние се състои в мерки за определяне на нивото на глюкозата в кръвта, също така е важно да се отбележи, че характерна черта е наличието в урината на кетони и захар. Кетонните тела могат да се определят дори и у дома, като се използват специални тест ленти, които се потапят в урината.

Лечението се провежда в интензивно отделение, и попълване означава недостиг на инсулин чрез кратко действащ лекарството, което непрекъснато се инжектира във вената в microdoses. Вторият основен етап на лечение е допълването на изгубената течност с помощта на богати на йони разтвори, които се прилагат интравенозно.

Това усложнение е характерно за жени и мъже в напреднала възраст, които страдат от диабет тип 2. Той се развива поради натрупването на натрий и глюкоза в кръвта - вещества, които предизвикват дехидратация на клетките и натрупването на тъканни течности в кръвта.

Хиперосмоларен комбинация кома също се случва, когато основните причини за дехидратация поради диария и повръщане поради ентеритни инфекции, загуба на кръв, панкреатит, остър холецистит, отравяне, получаващи диуретици. В същото време тялото трябва да страдат от недостиг на инсулин, което се утежнява от прилагането на хормони, интервенции, наранявания.

Това състояние има постепенно развитие в рамките на няколко дни или няколко десетки дни. Всичко започва с увеличаване на признаците на диабет: загуба на тегло, повишено количество урина, жажда. Има потрепвания на малки мускули, които постепенно се превръщат в конвулсии. Появяват се гадене и повръщане, столът е счупен.

През първия ден или малко по-късно има нарушения на съзнанието. Първоначално това е дезориентация, която постепенно се превръща в заблуда и халюцинации. По-късно има признаци, които приличат на енцефалит или инсулт: неволеви движения на очите, нарушения на говора, парализа. Постепенно човекът става практически непроницаем, появява се повърхностно и чести дишане, но няма миризма на ацетон.

Лечение на това условие е да се възстанови електролити и дефицит течност, и най-важното - инсулин трябва да се извършва за лечение на състояние, което доведе до хиперосмоларни диабетни усложнения. Терапията се провежда в интензивното отделение.

Това усложнение в повечето случаи се развива при хора, които страдат от диабет тип 2, особено ако са възрастни (над 50). Причината е повишаване на съдържанието на млечна киселина в кръвта. Това състояние възниква на фона на патологиите на белите дробове и сърдечно-съдовата система, при които тялото развива кислородно гладуване на тъканите, което продължава хронично.

Това усложнение се проявява като форма на декомпенсация на захарен диабет:

увеличаване на размера на разделената урина;

умора и слабост;

Възможно е да се подозира, че развитието на лактатна ацидоза се дължи на появата на мускулни болки, които се провокират от натрупването на млечна киселина в мускулните клетки.

По-бързо (но не толкова бързо, колкото хипогликемията) има нарушение на състоянието:

понижаване на кръвното налягане;

нарушение на сърдечния ритъм;

промяна в ритъма на дишането;

Това състояние може да доведе до внезапна смърт от сърдечна недостатъчност или респираторен арест, затова е необходима незабавна хоспитализация.

Диагностика и лечение на патологично състояние

За разграничаване този вид хипергликемична кома, възможно само в болнична среда, едновременно с диагноза пациентът получава спешна помощ под формата на инсулин приложение и разтвори, които съдържат електролити и течността да се въвежда калибриран разтвор количества сода (за алкализиране на кръв, намаляване на киселинността на рН), препарати за поддържане на сърдечната дейност.

Късни усложнения

Тези последици значително влошават качеството на живота, но те действат постепенно, развиват се много бавно.

Сред хроничните усложнения е обичайно да се разграничават две големи групи патологии:

Поражението на структурите на централната нервна система.

Поражението на съдовете, които хранят различните органи.

Обикновено такива усложнения се появяват след 20 или повече години от момента на появата на захарен диабет. Ако кръвта има високо ниво на глюкоза за дълго време, късно усложнения могат да се появят много по-рано.

ангиопатия

Това име има съдови усложнения, докато те са разделени на микро- и макроангиопатии. Основната роля в тяхното развитие се играе от повишената концентрация на глюкоза в кръвта.

микроангиопатия

Поражението на малките съдове (венули, артерии и капиляри), които осигуряват обмен на хранителни вещества и кислород, се нарича микроангиопатия. При тази група усложнения се изолират ретинопатия (съдово увреждане на ретината) и нефропатия (увреждане на бъбречните съдове).

ретинопатия

Това усложнение е по-малко или по-изразено при всички пациенти, страдащи от диабет, и в резултат води до нарушение на зрителната функция. Диабетната ретинопатия по-често от другите късни последици от диабета води до увреждане на пациента, което напълно лишава човека от зрението. Според статистиката, за всеки сляп, който е загубил зрението си по други причини, 25 слепи хора са слепи поради ретинопатия.

При продължително увеличаване на концентрацията на глюкоза в съдовете, хранещи се с ретината, става тяхното стесняване. Капилярите в същото време се опитват да компенсират съществуващото състояние, така че има локални сакрални изпъкналости, през които кръвта се опитва да обмени необходимите вещества с ретината. Това се случва доста лошо, затова ретината на окото страда от липса на кислород. Това "гладуване" води до натрупването на калциеви соли, както и на липиди, на мястото на които започват да се образуват уплътнения и белези. Когато такъв процес отива твърде далеч, ретината може да се отдели, което води до пълна слепота. Слепота може да бъде причинена и от глаукома и масивен кръвоизлив в стъкловидното тяло.

Това заболяване се проявява като постепенно намаляване на зрителната острота, намаляване на зрителното поле (трудно е да се види отстрани). По-добре е такова състояние да се разкрие на ранен етап, така че е препоръчително да мине през офталмолог, съд на ретината, ултразвук на окото веднъж на всеки шест месеца или една година.

Усложненията се срещат при ¾ от всички диабетици и представляват специфична лезия на отделителната система, а именно бъбреците. В резултат пациентът развива хронична бъбречна недостатъчност. От това усложнение, в повечето случаи хората умират, които имат диабет тип 1.

Първите признаци на бъбречно увреждане са специфични индикации при анализа на урината, които могат да бъдат открити след 5-10 години от момента на диагностициране на заболяването.

Развитието на нефропатията включва три етапа:

Микроалбуминурия. Субективните усещания отсъстват, може да има леко повишение на кръвното налягане. При анализа на урината, събрани на ден, имунотурбидиметрични, радиоимуноанализни и имуноанализни методи, се определя наличието на албумин.

Протеинурия. Този етап се свързва с високи загуби на протеини в урината. Недостигът на това вещество, което преди това държи течността в съдовете, води до освобождаването му в тъканите. По този начин започва да се развива подуване, особено на лицето. В допълнение, 60-80% от пациентите преминават артериална хипертония.

Хронична бъбречна недостатъчност. Количеството урина намалява, кожата придобива бледо цвят, стане суха, повишава се кръвното налягане. Често има епизоди на гадене с повръщане, освен това съзнанието страда и в резултат на това лицето става по-малко критично и ориентирано.

Това име е състояние, при което се дължи на влиянието на диабет в големи съдове започват да се формират атеросклеротични плаки. Така лезия съдове, които доставят кръв към сърцето (води до инфаркт на миокарда и стенокардия), стомах (мезентериална тромбоза), мозък (енцефалопатия и по-нататъшно развитие на инсулт), долните крайници (причинява гангрена).

Диабетната енцефалопатия се проявява чрез увеличаване на слабостта и спада в способността за работа, притискането на главоболието, загубата на памет, вниманието и мисленето, люлеенето на настроението.

долни крайници макросъдово първоначално проявява трудност стъпване на сутринта, което води допълнително до умора на мускулите на долните крайници, прекомерно изпотяване, както и студени крака. След това краката започват да се чувстват много студени, тъпи, повърхността на ноктите става белезникава, скучна. Началото на следващия етап води до насилие, тъй като става болезнено за един мъж да стъпи на краката си. Последният етап от усложнението е развитието на гангрена на долния крак, пръстите, стъпалата.

Ако има нарушения на кръвоснабдяването на краката, наличието на хронични трофични язви по кожата се развива в по-малка степен.

Поражението на нервната система

Патология, при която лезии възникват в части от периферната и централната нервна система - диабетна невропатия. Това е един от факторите, допринасящи за развитието на такова опасно усложнение на диабета като диабетно стъпало. Доста често диабетичното краче предизвиква ампутация на крака или крака.

Няма ясно обяснение за появата на диабетна невропатия. Някои експерти смятат, че поради повишаването на нивата на кръвната глюкоза се наблюдава подуване на тъканта на краката. Последното също причинява увреждане на нервните влакна. Други експерти смятат, че недостатъчното хранене на нервните терминали поради съдови увреждания е причината за тяхното поражение.

Това усложнение може да се прояви по различни начини, а проявленията зависят от вида на усложненията:

Кожната форма се проявява с голямо увреждане на потните жлези, което води до суха кожа.

Урогениталната форма се развива с увреждане на нервните клони в сакралния плексус. Това се проявява като нарушение на сплотеността на пикочния мехур и уретера, жените развиват вагинална сухота, мъжете имат по-лоша еякулация и ерекция.

Стомашно-чревната форма се проявява чрез нарушаване на процеса на преминаване на храната към стомаха, забавяне или ускоряване на подвижността на стомаха, което провокира влошаване на хранителната обработка. Съществува редуване на запек и диария.

Сърдечносъдовата форма се характеризира с тахикардия в покой, което води до нарушаване на способността да се адаптира към физическо натоварване.

Сензорната невропатия причинява нарушение на усещането, чувство на студ, особено на долните крайници. С напредването на държавата симптомите отиват в ръцете, стомаха и гърдите. Поради нарушение на чувствителността към болката, човек не може да забележи раните по кожата, това е особено опасно, тъй като при диабет кожата не се лекува добре и често се забива.

Невропатията е много опасно усложнение, тъй като нарушаването на способността за разпознаване на телесни сигнали води до влошаване на способността за усещане за появата на хипогликемия.

Синдром на диабет за ръце и крака

Този синдром се характеризира с комбинация от увреждане на костите и ставите, меките тъкани, съдовете на кожата, периферните нерви. Той се развива при 30-80% от хората, страдащи от диабет и може да се прояви по съвсем различни начини, в зависимост от формата на синдрома.

Невропатична форма

Развива се при 60-70% от пациентите, страдащи от диабетно стъпало и се проявява поради поражение на нервите, които са отговорни за прехвърлянето на импулси към тъканите на ръцете и краката.

Основният признак е сгъстяването на кожата в места с повишено напрежение (в повечето случаи това е площта на подметката между пръстите), след което възпалението се появява на кожата, а язвите се отварят. Появява се подпухналост на крака, то става горещо на допир, а ставите и костите на крака, които водят до спонтанни фрактури, също се появяват. В този случай не само язви, но и фрактури може да не са съпроводени от болезнени усещания поради нарушената проводимост на нервните импулси.

Исхемична форма

Причината за това усложнение е нарушаването на кръвния поток през големите съдове, които осигуряват храна на краката. В този случай кожата на краката става бледа или синкава, студената на допир. Язви са формирани на маргиналната повърхност и върховете на пръстите, които причиняват болезнени усещания.

Късни усложнения, които са специфични за различни форми на захарен диабет

Още Статии За Диабет

За диабетици истинското спасение е лечебните билки, които намаляват кръвната захар. С тяхна помощ много пациенти с тази диагноза могат да регулират нивата на кръвната глюкоза без да предписват специални медикаменти.

Гроздето е наистина уникален и уникален подарък на природата. Неговите изключително сочни и ароматни плодове привличат много фенове независимо от тяхната възраст и националност.

Много от тях се интересуват дали диабетът се предава или не. Болестта има 2 вида, те се различават в нивото на инсулиновия хормон в кръвта и начините на лечение. Независимо от вида, диабетът не е заразен и не може да бъде предаден от пациента на здрав човек нито сексуално, нито от който и да е друг.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар