loader

Основен

Диагностика

ГЛАВА 2. ПРОИЗВОДСТВО НА ЗАХРАНВАНЕ ЗА ДИАБЕТИ ЗА ЗАХАР

Първо, какъв е медицинският процес? Това е научно и медицинско валидирана грижа за пациента. Целта му е да подобри качеството на живот на пациента и да помогне за намирането на едно решение, както на разположение, така и на тези, които могат да възникнат в бъдеще. Като се започне от това, определени задачи са определени.

На първия етап, прегледите, медицинските сестри помагат да се направи пълна картина на развитието на болестта. Тя трябва да има собствена медицинска история, в която се правят всички анализи и се записват нейните собствени заключения и наблюдения за здравето на пациента.

На втория етап се прави диагноза и не само съществуващите, очевидни проблеми на пациента трябва да бъдат взети под внимание, но и тези, които могат да възникнат в бъдеще. Естествено, първо, трябва да реагирате на симптомите и проявите на болестта, които са най-опасни за живота на пациента. Трябва да се има предвид, че медицинската сестра трябва да определи обхвата на проблемите, които могат да затруднят живота на пациента. Това включва не само медицински мерки, но и превантивни, психологически и работа с роднини [6].

На третия етап цялата получена информация е систематизирана, а сестрата определя определени цели, не само краткосрочни, но и изчислявани за дълъг период от време. Всичко това е описано в плана за действие и е записано в историята на пациента.

На четвъртия етап медицинската сестра действа в съответствие с разработения план и изпълнява комплексни мерки, насочени към подобряване на състоянието на пациента.

На петия етап, в зависимост от динамиката на заболяването и положителните промени, настъпили в състоянието на пациента, се определя ефективността на кърменето. За всеки от пациентите може да се определи собствената медицинска сестра. Първата е, когато сестрата работи под постоянния надзор на лекаря и следва всички негови инструкции. На второ място, медицинската сестра и лекарят взаимодействат, т.е. работят заедно и предварително съгласуват всички процеси. Трето, независима сестринска намеса, т.е. този медицински работник действа независимо и осигурява необходимата помощ в момента, без да се консултира с лекар.

За какъвто и да е вид на сестрински процес нейните действия, тя трябва винаги да контролира напълно и да предвижда развитието на процеса. Независимо дали тя работи под ръководството на лекар или всичко се прави самостоятелно, този медицински работник е 100% отговорен за живота и здравето на пациента. Това е сериозна отговорност.

Както е написано по-горе, медицинските сестри решават много проблеми на пациентите и им помагат да се адаптират към "реалностите на техния настоящ живот". Това включва съставянето на менютата и първоначалната информация за отчитането на XE, въглехидратите и калориите и комуникацията с роднините, за да ги научим да помагат на пациента. Ако диабетът е зависим от инсулин, лекцията за инжекции, използвани лекарства и правилно приложение също падат върху раменете им. Изборът на дневната норма се извършва от лекар, сестрата показва само къде да постави инжекциите и как да печелят лекарства.

Процесът на кърмене при захарен диабет играе голяма роля. В края на краищата тази сестра е човекът, с когото можете просто да говорите, да намерите подкрепа и да се консултирате. Всички те са няколко психолози, които помагат да вземат тази болест, ще научат как да живеят напълно и да кажат какви физически дейности трябва да бъдат изпълнени. Така че тяхната роля понякога е още по-значима от лекар, който просто предписва лекарства.

Така че, ще опишем процеса на кърмене при захарен диабет:

А. Съществуващи (настоящи):

- сърбеж по кожата. суха кожа:

- слабост, умора; намалена зрителна острота;

- болка в долните крайници;

- необходимостта от непрекъснато спазване на диета;

- необходимостта от продължително приложение на инсулин или от употребата на антидиабетни лекарства (манил, диабетон, амарил и т.н.);

Недостиг на знания за:

- естеството на болестта и нейните причини;

- самопомощ при хипогликемия;

- грижи за краката;

- изчисляване на зърнени единици и съставяне на менюта;

- усложнения на захарен диабет (кома и диабетна ангиопатия) и самопомощ с кома.

- предкомашни и коматозни условия:

- гангрена на долните крайници;

- остър миокарден инфаркт;

- хронична бъбречна недостатъчност;

- катаракта и диабетна ретинопатия с нарушено зрение;

- вторични инфекции, пустуларни кожни заболявания;

- усложнения, дължащи се на инсулинова терапия;

- бавно излекуване на рани, включително постоперативни рани.

Събиране на информация по време на начален преглед:

Анкета на пациента относно:

- спазване на диета (физиологичен или диетичен номер 9), на диета;

- физическа активност през деня;

- инсулинова терапия (име на инсулина, доза, продължителност на действие, режим на лечение);

- препарати против диабет (име, доза, характеристики на тяхното приложение, поносимост);

- предписване на тестове за кръв и урина за изследване на глюкозата и ендокринолозите;

- пациентът има глюкомер, способността да го използва;

- способността да се използва таблицата на зърно единици и да се направи меню от хляб единици;

- способността да се използва спринцовка за инсулин и писалка за спринцовки;

- познаване на местата и техниките на инсулиново приложение, предотвратяване на усложнения (хипогликемия и липодистрофия на местата на инжектиране);

- водене на дневник на пациенти със захарен диабет:

- посещение в миналото и сега "Училище по диабет";

- развитието в миналото на хипогликемична и хипергликемична кома, техните причини и симптоми;

- способността да предлагаме помощ за себе си;

- пациентът има "диабетичен паспорт" или "диабетна визитка";

- наследствено предразположение към захарен диабет);

- свързани с тях заболявания (панкреас, други ендокринни органи, затлъстяване);

- оплаквания на пациента по време на изследването [6].

- цвят, влага на кожата, наличие на гребени:

- определяне на телесното тегло:

- измерване на кръвното налягане;

- определянето на импулса върху радиалната артерия и артерията на задната част на крака.

Сестри интервенции, включително работа със семейството на пациента:

1. Провеждайте разговор с пациента и неговите роднини относно характеристиките на храненето, в зависимост от вида на диабета, диетата. За пациент с диабет тип 2 дайте няколко проби от менюто на ден.

2. Да убеди пациента за необходимостта да следва диетата, предписана от лекаря.

3. Да убеди пациента за необходимостта от физически дейности, препоръчани от лекаря.

4. Провеждайте разговор за причините, естеството на болестта и нейните усложнения.

5. информира пациента на инсулин (инсулинови видове. В началото и продължителността на действие, поради хранене. Функции за съхранение, странични ефекти, видове инсулинови спринцовки и перо).

6. Гарантирайте своевременното въвеждане на инсулин и употребата на антидиабетни лекарства.

- състояние на кожата;

- пулс и кръвно налягане;

- пулс на артерията на задната част на крака;

- спазване на диетата и диетата; прехвърляне на пациента от неговите близки; - препоръчва постоянно проследяване на глюкозата в кръвта и урината.

8. Уверете се, че пациентът се нуждае от постоянна ендокринолог наблюдение, водене на дневник на наблюдение, в която са посочени размерите на нивата на кръвната захар, урина, кръвно налягане, яде на ден продукти, които получават терапия, промени в областта на здравеопазването.

9. Препоръчвайте периодични прегледи на очни, хирурзи, кардиолози, нефролози.

10. Препоръчвайте курсове в "Училището по диабет".

11. Информирайте пациента за причините и симптомите на хипогликемията, кома.

12. За да убеди пациента за необходимостта, с леко влошаване на здравословното състояние и кръвната картина, незабавно се свържете с ендокринолога.

13. Обучете пациента и неговите близки:

- изчисляване на зърнени единици;

- съставяне на меню за броя зърнени единици на ден; комплект и подкожно приложение на инсулин с инсулинова спринцовка;

- правила за грижа за краката;

- да оказва помощ за самопомощ при хипогликемия;

- измерване на кръвното налягане [3].

Аварийни състояния при захарен диабет:

А. Хипогликемия. Хипогликемична кома.

- Предозиране на инсулин или антидиабетни таблетки.

- Липса на въглехидрати в храната.

- Недостатъчен прием на храна или пропускане на хранене след приложение на инсулин.

- Значително физическо натоварване.

Хипогликемични състояния проявяват силно чувство за глад, изпотяване, треперене на крайниците, тежка слабост. Ако това състояние не арестуват, симптомите на хипогликемия ще се увеличи: тремор засилят, няма да има объркване в съзнанието, главоболие, замаяност, двойно виждане, обща тревожност, страх, агресия в поведението и пациентът изпада в кома с загуба на съзнание и гърчове.

Симптоми на хипогликемичната кома: пациентът е в безсъзнание, бледо, няма аромат на ацетон от устата. Мокър кожа, обилна студена пот, повишен мускулен тонус, свободен дишане. Кръвното налягане и пулсът не се променят, тонът на очните топки не се променя. В кръвния тест нивото на захарта е под 3.3 mmol / l. в урината няма захар.

Самопомощ при хипогликемично състояние:

Препоръчително е при първите симптоми на хипогликемия ядат 4-5 парчета от захар или сладко топла напитка чай, глюкоза или отнеме 10 таблетки от 0.1 грама или напитка от 2-3 ампули от 40% глюкоза, или ядат някои сладкиши (бонбони добре ).

Първа помощ за хипогликемично състояние:

- Дайте на пациента стабилна странична позиция.

- Поставете 2 броя захар по бузата, на която лежи пациентът.

- Осигурете интравенозен достъп.

40 и 5% глюкозен разтвор. 0,9% разтвор на натриев хлорид, преднизолон (усилвател), хидрокортизон (усилвател), глюкагон (усилвател).

Б. Хипергликемична (диабетна, кетоацидозна) кома.

- Недостатъчна доза инсулин.

- Дисфункция на диетата (повишен въглехидрат в храната).

Предшествениците: повишена жажда, полиурия. възможно повръщане, понижен апетит, размито зрение, необичайно силна сънливост, раздразнителност.

Симптомите на кома: съзнание офлайн, ацетон дъх от устата, зачервяване и сухота на кожата, дълбоко шумно дишане, понижен мускулен тонус - "меки" очните ябълки. Подобно на импулсно резба, намалено кръвното налягане. При анализа на кръвната - хипергликемия, при анализа на урина - глюкозурия, кетони и ацетон.

Когато има предшественик на кома, е спешно да се свържете с ендокринолога или да го повикате у дома. При признаци на хипергликемична кома спешно се обадете на спешна помощ.

- За да се даде на пациента стабилна странична позиция (предотвратяване на езика, аспирация, асфиксия).

- Вземете катетъра за урина за бързо диагностициране на захар и ацетон.

- Осигурете интравенозен достъп.

- кратко действащ инсулин - акропид (е);

- 0.9% разтвор на натриев хлорид (е); 5% разтвор на глюкоза (е);

- сърдечни гликозиди, съдови агенти.

диабет, който се грижи за медицинска хипогликемия

Процес на кърмене при захарен диабет

Процес на кърмене при захарен диабет. Захарният диабет е хронично заболяване, характеризиращо се с нарушена продукция или инсулиново действие и води до нарушаване на всички видове метаболизъм и преди всичко на въглехидратния метаболизъм.

1. Тип тип 1, зависим от инсулин.

2. Независим от инсулин тип тип 2.
Диабет тип 1 е по-често при млади хора, диабет тип 2 - в хора на средна и стари vozrasta.Odnim основен рисков фактор е генетично предразположение (наследствен по-неблагоприятна диабет тип 2), също играят важна роля затлъстяване, небалансирано хранене, стрес, панкреасна болест, токсични вещества. по-специално алкохол, заболявания на други ендокринни органи.
Етапи на захарен диабет:
Първият етап - prediabetes - състояние на предразположение към захарен диабет.
Рискова група:
- Лица с наследствена тежест.
- Жени, които раждат мъртво или живо дете с телесно тегло над 4,5 кг.
- Лица, страдащи от затлъстяване и атеросклероза.
2-ри етап - латентен диабет - асимптоматични нормална глюкоза на гладно - 3,3-5,5 ммол / л (според някои автори - до 6.6 ммол / л). Латентната диабет могат да бъдат идентифицирани тест за глюкозен толеранс, когато пациентът след като 50 грама глюкоза се разтваря в 200 мл вода, има увеличение в нивото на кръвната захар: 1 час над 9,99 мола / л. и след 2 часа - повече от 7.15 mmol / l.
Третият етап - очевиден диабет - се характеризира със следните симптоми: жажда, полиурия, повишен апетит, загуба на тегло, сърбеж (особено в перинеума), слабост, умора. При анализа на повишена кръвна глюкоза е възможно също да се освободи глюкоза в урината.
Процес на кърмене при захарен диабет:
Проблеми на пациента:
А. Съществуващи (настоящи):
- жажда - полиурия: - дермално сърбеж на кожата: - повишен апетит;
- загуба на тегло - слабост, умора; намалена зрителна острота;
- болка в сърцето - болка в долните крайници - необходимост от непрекъснато проследяване на диетата;
- необходимостта от продължително приложение на инсулин или от употребата на антидиабетни лекарства (манил, диабетон, амарил и т.н.);
Недостиг на знания за:
- естеството на болестта и нейните причини - терапия с диета;
- самостоятелна грижа за хипогликемията, - грижа за краката;
- изчисляване на зърнени единици и съставяне на менюта, - използване на глюкомер;
- усложнения на захарен диабет (кома и диабетна ангиопатия) и самопомощ с кома.
Б. Потенциал:
Риск от развитие:
- прекоматографски и коматозни състояния: - гангрена на долните крайници;
- остър миокарден инфаркт - хронична бъбречна недостатъчност;
- катаракта и диабетна ретинопатия с нарушено зрение;
- вторични инфекции, пустуларни кожни заболявания;
- усложнения, дължащи се на инсулинова терапия;
- бавно излекуване на рани, включително постоперативни рани.
Събиране на информация в първично проучване:
Анкета на пациента относно:
- спазване на диета (физиологичен или диетичен номер 9), на диета;
- физическа активност през деня;
- проведено от лечение на:
- инсулинова терапия (име на инсулина, доза, продължителност на действие, режим на лечение);
- препарати против диабет (име, доза, характеристики на тяхното приложение, поносимост);
- предписване на тестове за кръв и урина за изследване на глюкозата и ендокринолозите;
- пациентът има глюкомер, способността да го използва;
- способността да се използва таблицата на зърно единици и да се направи меню от хляб единици;
- способността да се използва спринцовка за инсулин и писалка за спринцовки;
- познаване на местата и техниките на инсулиново приложение, предотвратяване на усложнения (хипогликемия и липодистрофия на местата на инжектиране);
- водене на дневник на пациенти със захарен диабет:
- посещение в миналото и сега "Училище по диабет";
- развитието в миналото на хипогликемична и хипергликемична кома, техните причини и симптоми;
- способността да предлагаме помощ за себе си;
- пациентът има "диабетичен паспорт" или "диабетна визитка";
- наследствено предразположение към захарен диабет);
- свързаните с това заболявания (панкреас, други ендокринни органи, затлъстяване);
- оплаквания на пациента по време на изследването.
Изследване на пациента:
- цвят, влага на кожата, наличие на гребени:
- определяне на телесното тегло: - измерване на кръвното налягане;
- определянето на импулса върху радиалната артерия и артерията на задната част на крака.
Сестри интервенции, включително работа със семейството на пациента:
1. Провеждайте разговор с пациента и неговите роднини относно характеристиките на храненето, в зависимост от вида на диабета, диетата. За пациент с диабет тип 2 дайте няколко проби от менюто на ден.
2. Да убеди пациента за необходимостта да следва диетата, предписана от лекаря.
3. Да убеди пациента за необходимостта от физически дейности, препоръчани от лекаря.
4. Провеждайте разговор за причините, естеството на болестта и нейните усложнения.
5. информира пациента на инсулин (insulina.nachale типа и продължителността на действието му, поради хранене. Функции за съхранение, странични ефекти, видове инсулинови спринцовки и перо).
6. Гарантирайте своевременното въвеждане на инсулин и употребата на антидиабетни лекарства.
7. Контрол:
- състояние на кожата - телесно тегло: - пулс и кръвно налягане;
- пулс на артерията на задната част на крака;
- спазване на диетата и диетата; прехвърляне на пациента от неговите близки;
- препоръчваме редовно проследяване на глюкозата в кръвта и урината.
8. Уверете се, че пациентът се нуждае от постоянна ендокринолог наблюдение, водене на дневник на наблюдение, в която са посочени размерите на нивата на кръвната захар, урина, кръвно налягане, яде на ден продукти, които получават терапия, промени в областта на здравеопазването.
9. Препоръчвайте периодични прегледи на очни, хирурзи, кардиолози, нефролози.
10. Препоръчвайте курсове в "Училището по диабет".
11. Информирайте пациента за причините и симптомите на хипогликемията, кома.
12. За да убеди пациента за необходимостта, с леко влошаване на здравословното състояние и кръвната картина, незабавно се свържете с ендокринолога.
13. Обучете пациента и неговите близки:
- изчисляване на зърнени единици;
- съставяне на меню за броя зърнени единици на ден; комплект и подкожно приложение на инсулин с инсулинова спринцовка;
- правила за грижа за краката - да осигурят самопомощ за хипогликемия;
- измерване на кръвното налягане.
Аварийни условия за захарен диабет:
А. Хипогликемично състояние. Хипогликемична кома.
Причини:
- Предозиране на инсулин или антидиабетни таблетки.
- Липса на въглехидрати в храната.
- Недостатъчен прием на храна или пропускане на хранене след приложение на инсулин.
- Значително физическо натоварване.
Хипогликемични състояния проявяват силно чувство за глад, изпотяване, треперене на крайниците, тежка слабост. Ако това състояние не арестуват, симптомите на хипогликемия ще се увеличи: тремор засилят, няма да има объркване в съзнанието, главоболие, замаяност, двойно виждане, обща тревожност, страх, агресия в поведението и пациентът попада vkomu с загуба на съзнание и гърчове.
Симптомите на хипогликемична кома: пациентът е в безсъзнание, бледа, няма мирис на ацетон от неговата rta.kozhnye обхваща влажни, богати студена пот, повишен мускулен тонус, диша свободно. Кръвното налягане и пулсът не се променят, тонът на очните топки не се променя. В кръвния тест нивото на захарта е под 3.3 mmol / l. в урината няма захар.
Самопомощ при хипогликемично състояние:
Препоръчително е при първите симптоми на хипогликемия ядат 4-5 парчета от захар или сладко топла напитка чай, глюкоза или отнеме 10 таблетки от 0.1 грама или напитка от 2-3 ампули от 40% глюкоза, или ядат някои сладкиши (бонбони добре ).
Първа помощ за хипогликемия:
- Потърсете лекар.
- Обадете се на лаборант асистент.
- Дайте на пациента стабилна странична позиция.
- Поставете 2 броя захар по бузата, на която лежи пациентът.
- Осигурете интравенозен достъп.
Подгответе лекарства:
40 и 5% глюкозен разтвор. 0,9% разтвор на натриев хлорид, преднизолон (усилвател), хидрокортизон (усилвател), глюкагон (усилвател).
Б. Хипергликемично (диабетно, кетоацидозно) кома.
Причини: - недостатъчно дозиране insulina.- Нарушение диета (високо въглехидратно съдържание на храната) - заразни zabolevaniya.- Stressy.- Beremennost.- Travmy.- Оперативна VM количество.
Предвестници: повишена жажда, poliuriya.vozmozhna повръщане, загуба на апетит, замъглено виждане, необичайно тежка сънливост, раздразнителност.
Симптомите на кома: съзнание офлайн, ацетон дъх от устата, зачервяване и сухота на кожата, дълбоко шумно дишане, понижен мускулен тонус - "меки" очните ябълки. Подобно на импулсно резба, намалено кръвното налягане. При анализа на кръвната - хипергликемия, при анализа на урина - глюкозурия, кетони и ацетон.
При признаци на хипергликемична кома спешно се обадете на спешна помощ.
Първа помощ:
- Потърсете лекар.
- За да се даде на пациента стабилна странична позиция (предотвратяване на езика, аспирация, асфиксия).
- Вземете катетъра за урина за бързо диагностициране на захар и ацетон.
- Осигурете интравенозен достъп.
Подгответе лекарства:
- кратко действащ инсулин - акропид (е);
- 0.9% разтвор на натриев хлорид (е); 5% разтвор на глюкоза (е);
- сърдечни гликозиди, съдови агенти.

Стандарти на кърменето при диабет.

Възможни нарушения на потребностите.

Има (стоматит, ограничения в диетата).

Да пие (жажда, липса на течност).

Да диша (кетоадидозна кома).

Разпределете (бъбречно увреждане).

Сексуални движения (импотентност).

Да бъдат чисти (пустуларни заболявания, трофични кожни нарушения).

Поддържайте състоянието (усложнения, декомпенсация).

Обличане, съблекалня (кома).

Поддържайте температурата (инфекциозни усложнения).

Сън, почивка (декомпенсация).

Преместване (диабетно стъпало, други усложнения).

Комуникирайте (хоспитализация, нарушено зрение и т.н.).

Постигане на успех, хармония.

Имат жизнени стойности (депресия, страх, липса на адаптация към болестта поради сериозността на заболяването и развитието на усложнения).

Да играе, да учи, да работи (увреждане, промяна в начина на живот).

Възможни проблеми с пациента.

Нарушаване на трофизма на кожата.

Съкращаване на телесното тегло.

Нарушаване на водния баланс.

Нараняване на двигателната активност.

Липса на адаптация към болестта.

Страх от загуба на зрението.

Страх от загуба на дете.

Недостатъчност на познанието за болестта.

Недостатъчно отношение към болестта.

Промяна в същността на храненето.

Необходимостта от постоянни инжекции.

Промяна на семейния процес.

Загуба на социални, индустриални връзки.

Изолиране по време на хоспитализация.

Трудности в самодостатъчността (средство за самоконтрол, лекарства, продукти).

Липса на жизнени стойности.

Недостиг на духовно участие (хармония, успех).

5) Потенциални проблеми:

Риск от загуба на съзнание поради хипергликемия.

Риск от загуба на зрение.

Риск от липодистрофия.

Риск от трофично кожно разстройство.

Риск от развитие на инфекциозни усложнения.

Проблем на пациента: Жажда

Цели: Краткосрочно: Пациентът няма да жадува за една седмица.

Дългосрочно: Пациентът ще покаже знания за причините за жаждата и начините за борба с него

Планиращ интервенционен план:

Сестрата ще обясни на пациента естеството и причините за това явление.

Сестрата ще обясни на пациента необходимостта да контролира пияната и секретирана течност.

Сестрата ще предупреди пациента и ще му обясни как да се подготви правилно за изследването на кръвната захар.

Сестрата, според указанията на лекаря, ще следи урината захар.

Ако е необходимо, медицинската сестра ще изпълни предписанието на лекаря - въвеждането на инсулин или даването на сулфаниламидни препарати с хипогликемичен ефект.

Проблемът на пациента: Полиурия.

Цели: Краткосрочна: Пациентът ще намали количеството на урината за една седмица от началото на лечението.

Дългосрочен: До момента на изхвърляне диурезата се нормализира.

Планиращ интервенционен план:

Сестрата ще обясни причината и същността на това явление на пациента.

Сестра ще следи дневната диуреза със запис в температурния лист.

Сестрата ще проведе разговор за храненето при диабет мелитус.

Сестра, според указанията на лекар, ще следи захарта от урината от дневната сума.

Медицинската сестра ще прилага инсулин, както е предписано от лекаря.

проблем: Висок риск от загуба на съзнание поради хипергликемия.

Цел на интервенцията: Пациентът ще бъде наясно с причините за хипергликемия.

Планиращ интервенционен план:

Сестрата ще наблюдава състоянието на дишането, кожата, очните топки.

Сестрата ще преподава на пациента методите на самоконтрол.

Сестра ще разкаже на пациента за необходимостта от диета.

Сестрата ще научи пациента и роднините си за въвеждането на инсулин.

Сестрата ще въведе инсулин, както е предписано от лекаря.

Сестрата ще проведе разговор с роднини относно важността на редовното въвеждане на инсулин.

проблем: Тревожност за влошаване на зрението.

Цел на интервенцията: Пациентът ще покаже познания за причините за нарушено зрение.

Планиращ интервенционен план:

Сестрата ще се опита да успокои пациента.

Сестрата ще проведе разговор с пациента за причините за това усложнение.

Сестрата ще предостави на пациента достатъчно информация и ще включи в процеса на сътрудничество.

Сестрата ще изпрати пациента до очите, както е предписано от лекаря.

5. Сестрата ще запознае пациента с човек със захарен диабет, адаптиран към заболяването.

Сестрата ще разговаря с членовете на семейството на пациента за необходимостта от психологическа подкрепа и съдействие за намаляване на зрението.

Sister процес при захарен диабет тип II

Ситуация номер 2

В терапевтичния отдел влизат, пациент К. 56 години. По време на надзор на пациентите се оплакват от периодично появяващи сухота в устата, жажда, често уриниране, включително и през нощта (до 4 пъти), намаляване на теглото на 13 кг за няколко месеца, рязкото влошаване на зрението, чести пристъпи на замаяност, генитален сърбеж. Пациентът показва слабост, умора при извършване на домакинска работа, е загрижен за световъртеж и главоболие, придружаващи повишаване на кръвното налягане до 150/90 mm също. Hg. стрес, скованост на крайниците, тежест в движението.

Етап I Кърмаческа проверка:

Извършване на първия етап от сестринския процес - медицински преглед. С медицинско изследване получихме данни: Обективно: Общото състояние на пациента е задоволително, умът е ясен. Ситуацията е активна. Външният вид съответства на възрастта. Видът на конституцията е нормостенен, височина - 166 см, тегло - 75 кг. Индексът на телесна маса е 27.8. Кожата е чиста, в корема, гребени, сърбеж в корема и вулва, видима лигавица - непроменена. Подкожната мастна тъкан се разпределя равномерно. Налице е атрофия на мускулите на долните крайници, няма подуване, пулсацията се запазва.
При изследване на дихателната система - формата на гръдния кош - нормално, тя симетрично участва в дишането. Честотата на дихателните движения е 18 на минута. Артериалното налягане 150/90 mm Hg, сърдечната честота - 75, няма дефицит на пулса. Границите на сърцето не се променят. Сърцевите тонове са ритмични, приглушени. Езикът е сух, корема е симетричен, в долната част на предната коремна стена има следоперативен белег от цезарово сечение. Симптомите на дразнене на перитонеума са отрицателни.

II етап Сърдечна диагностика:

II етап на сестринския процес - идентифициране на нарушените потребности, идентифициране на проблемите - реален, потенциал, приоритет.

Приоритет: жажда, сърбеж на кожата и вулвата, намалено зрение, повишено кръвно налягане, често уриниране.

Присъствие: слабост, сърбеж на кожата и вулвата, повишаване на теглото, намалено зрение, повишено кръвно налягане, често уриниране, изтръпване на крайниците, скованост.

Потенциал остър инфаркт на миокарда, хронична бъбречна недостатъчност, диабетна катаракта и ретинопатия, ангиопатия крайници.

- краткосрочен - премахване на сърбеж, жажда, нормализиране на броя на уринирането.

- в дългосрочен план - да нормализира визията, натиска, храненето чрез хранене по време на освобождаването от отговорност.

Етап III Планиране на интервенции в сестрински грижи:

а) Подготовка на пациента и събиране на биологичен материал за лабораторни изследвания;

б) провеждане на разговор за необходимостта от диета;

в) Ежедневно проучване на медицинските сестри, идентифициране на проблемите на пациентите и тяхното разрешаване чрез независими сестрински интервенции;

г) Извършване на медицински срещи.

Етап IV Изпълнение на плана за медицински интервенции:

а) Психологическа подкрепа.

б) Осигуряване на помощ на пациента при посрещане на основните нужди от живот.

в) Контрол на кръвното налягане, пулса, кръвната захар, телесното тегло.

г) Извършвайте зависими интервенции.

V етап Оценка на работата:Оценка на резултатите от лечебните интервенции: Състоянието на пациента се е подобрило. Целта е постигната.

Кърмене история

болничната номер20453/683

Име на лечебното заведение _Общинска държавна библиотека на град Торез

Дата и час на пристигане__05/05/2017 в 13:25 часа_Време за напускане и напускане _15.05.2017

Кой изпрати пациента Семеен лекар Симушина ТА.

Изпратено в болницата за спешни случаи: да, не (подчертаване)

Чрез __god__ часове след началото на заболяването, нараняване

хоспитализирано по планиран начин: да, не (Подчертан)

Видове транспорт: на палуба, на инвалидна количка, може да отиде (подчертава)

офис терапевтичен отдел Камара __№7__

Прехвърлен в офиса _________ Легло-дни 6______

Пълно име Химочка Галина Ивановна

Секс __женски__ Възраст __56 години (пълни години, за деца под 1 година - месеци, до 1 месец - дни)

Място на заетост, позиция ____пенсионер ____

Професионална вреда: да, не (подчертайте), посочете кои _____________

За хората с увреждания родът и групата с увреждания ______________________________________

Постоянно пребиваване (телефон) б. Илич къща на 13 квадрат. 44__on: 0666443214

Дъщеря: Бедило Валентина Ивановна Торес ул.Московская_35__tel: _0506478997

(въведете адреса, посочващ района, района, селището, адреса и телефонния номер на роднините за посетители)

Семейство / близки хора Дъщеря: Бенило Валентина Ивановна

Кръвна група __аз__ Резус - принадлежащ ______ Rh + _____________

лекарства ____net____

Хранителен алерген- ____не_______

Страничен ефект на лекарствата _________________________________

името на лекарството, естеството на страничния ефект

Епидемиологична анамнеза ________________________

(контакт с инфекциозни пациенти, пътуване извън града или държавата, кръвопреливания, инжекции, хирургични интервенции през последните 6 месеца)

Медицинска диагноза Захарен диабет тип 2, ново диагностициран, тежък, декомпенсиран.

усложнения Диабетна ангиопатия на ретината. Диабетна периферна ангиопатия на долните крайници. Дистално-сензорна полиневропатия на долните крайници.

Кърмещи диагнози: Жажда, полиурия, слабост, загуба на тегло, сърбяща кожа и вулва, замайване, замъглено зрение, изтръпване на крайниците.

1. Причина за превръщането, самооценката на държавата дълго време чувства силна жажда и повишено уриниране, замаяност, загуба на тегло, сърбеж на тялото.

2. Връзка с болестта: адекватно, отрицание, подценяване на тежестта на състоянието, преувеличаване на тежестта на състоянието, оттегляне от заболяването __адекватен______________________

3. Мотивация за възстановяване (има, слаб, не) ____там е____________________

4. Очакван резултат ___благосъстоянието на пациента ще се подобри________________

5. Нагласи към процедурите: адекватни, неадекватни __адекватен_____________

6. Източници на информация: пациент, семейство, медицински досиета, приятели, медицински персонал и други източници ___ медицински персонал _____

7. Оплаквания на пациента в момента Жажда, увеличена mochnispuskanie, слабост, загуба на тегло, сърбеж на кожата, замаяност, замъглено зрение, изтръпване на крайника.

8. Дата на заболяването _06.05.2017_ причина наднормено тегло и недохранване.

последователността на появата на симптомите, тяхната динамика, интензивност, локализиране на болката.

В хроничен ход: продължителността на заболяването, честотата и продължителността на обострянията

9. Какво причинява влошаване по-нататъшно поддържане на такъв начин на живот.

10. Какво улеснява състоянието (лекарства, физиотерапевтични методи и т.н.) таблетки за намаляване на захарта и диета № 8-9

11. Как болестта засяга начина на живот на пациента? започна да яде правилно.

1. Условия, при които растежът и развитието нараства и се развива при нормални условия

2. Околна среда: близостта на вредни отрасли, паркинги, магистрали и др.

Няма опасност за околната среда.

3. Отложени болести, операции Цезарово сечение на 26-годишна възраст

4. Сексуален живот (възраст, контрацепция, проблеми) Няма сексуален живот.

5. Гинекологична анамнеза не обременени, превантивни прегледи годишно.

последната проверка от гинеколог, началото на менструацията, периодичността, болезнеността, изобилието, продължителността, последния ден,

_______бременността е една, менопаузата с 45 години.

Броят на бременностите, абортите, спонтанните аборти; менопауза - възраст)

6. Алергична анамнеза (непоносимост към храна, медицина, домакински химикали) _не__

7. Характеристики на храненето (което предпочита) предпочита сладки ястия, пикантна храна, мазни храни.

8. Вредни навици (пушачи, колко години, колко бройки на ден, употреба на алкохол, наркотици) не пуши

9. Духовен статус (култура, вярвания, развлечения, отдих, морални ценности) православен

10. Социален статус (роля в семейството, на работното място, в училище, финансовото положение) в семейството, майката, бабата.

11. Наследство: наличието на следните заболявания в кръвни роднини (подчертаване): диабет,

хипертонично заболяване, исхемична болест на сърцето, удар, затлъстяване, туберкулоза, психични заболявания и други ___________________

ЦЕЛИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА (подчертайте го)

1. Съзнание: ясно, объркан, липсващ.

2. Позиция в леглото: активна, пасивен, принудени.

3. Растеж _166 Тегло _75_Дължимо тегло __66 килограма__Тегло преди загуба на тегло __88kg_

4. Температура на тялото ___36.7__

5. Кожни и видими лигавици:

цвят (розов, хиперемия, бледност, цианоза, иктер)

дефекти надраскване върху корема.

гадене, обрив на пелена, рани под налягане, белези, обрив

белег след цезарово сечение

наранявания, следи от инжекции, белези, разширени вени (посочете локализация)

оток: да, не __не ___

придатъци на кожата: нокти __в нормата коса __нормално_______ не се открива

чупливост, гъбични лезии на педикулозата

6. Лимфните възли са увеличени: да, не ___ no__

7. Мускулно-скелетна система (посочете локализация):

деформация на скелета (ставите): да, не___ no__

възможност за ротация; да, не мускулна атрофия: да, нене ___

адаптивни реакции (с ампутация, парализа) _____не ___

8. Дихателна система:

промяна на гласа: да, не _____не____брой на дихателните движения __18__

дишане: дълбоки, повърхност, ритмичен, аритмично, шумно (подчертайте, добавете) ______________

характер на диспнея: издишваща, вдъхновяваща, смесена

гръдна екскурзия - симетрия: да, не

кашлица: сухо, мокро (стрес)

- храчка: гнойни, хеморагични, серозни, пенести, с неприятна миризма

9. Сърдечно-съдова система:

- импулс (честота, напрежение, ритъм, пълнене, симетрия, дефицит)__75ud. Изпълнен добре, ритмичен, стресиращ

- Две от двете ръце: ляво 150/90 прав 155/90

- болка в областта на сърцето (подчертаване)

§ характер (натискане, компресиране, шиене, изгаряне)

§ локализация (зад гръдната кост, в областта на върха, лявата половина на гръдния кош)

§ облъчване (нагоре, ляво, ляво ключица, рамо, под острието)

§ палпитации (постоянни, периодичен)

§ фактори, които причиняват сърцебиене __ на възбуда__

§ болката е облекчена __ Corvalol__

- оток: да, не (локализация) __ no__

- припадъци ____ не ____

- изтръпване и изтръпване на крайниците ___да ______

10. Стомашно-чревен тракт:

- апетит: непроменен, намален, отсъстващ, повишен __stable foe__

Поглъщане: нормално, трудно нормален

- подвижни протези: да, не не езикът е наложен: да, не не гадене, повръщане: да, не не

- хиперсалитация, жажда да

- стол: украсен, запек, диария, инконтиненция, наличие на примеси: слуз, кръв, гной

- корем: с правилна форма, прибрана, плоска обичайната форма.

- увеличен обем: метеоризъм, асцит не се увеличава

- асиметрично: да, не не

- палпиране на корема: леность, болезненост, напрежение, синдром на перитонеално дразнене не

11. Уринарна система:

- уриниране: свободно, трудно, болезнено, учене, инконтиненция, енуреза

- цвят на урината обикновен, променени: хематурия, "бира", "месото"

- Прозрачност: да, не; дневно количество урина: норма, анурия, олигурия, полиурия

- симптом на Пастермаркет не

- наличие на постоянен катетър, стома не

12. Ендокринна система:

- естеството на косата: мъжки, женски;

- разпределение на подкожна мазнина: мъжки, женски тип;

- видимо увеличение на щитовидната жлеза: да, не.

13. Нервната система:

- сън: нормално, безсъние, неспокоен; продължителност 6-8 часа

- Имате ли нужда от хапчета за сън: да, не не

- тремор: да, не; нарушение на походката; да, не не

- парези, парализа, да, не не

14. Сексуална (репродуктивна) система: млечни жлези: (размери, асиметрия: да, не ) нормално

НАРУШЕНИ НУЖДИ (STRIKE): дишайте, яжте, пийте, разпределете, ход, да поддържате температурата, да спите и да си почивате, да се обличате и да се събличате, да бъдете чисти, да имате сексуални нужди, да избягвате опасност, да общувате, уважавате и самоуважавате, да се самоосъществявате.

Пълно име Химочка Галина Ивановна

диагноза Захарен диабет тип II е ново диагностициран, тежка форма, стадий на декомпенсация

СПИСЪК НА ДИАГНОСТИКАТА НА ЖИВОТНИТЕ

СЛЕДВАЩ ПЛАН ЗА ГРИЖА

Препоръки за грижата за пациент с диабет тип 2

Някои пациенти с диабет могат да се самоослужват и да не се нуждаят от външни грижи. Но за много по-възрастните хора с различни соматични заболявания или усложнения на диабета изискват професионална грижа, проблемът е как да се организира администрацията на наркотици, и да се планира подходяща диета, упражнения, лична хигиена.

Захарен диабет тип 2, препоръки:

1. Личният персонал и пациентът сами трябва да получат информация за това заболяване. Здравословното хранене и физическата активност, поддържането на здравословно тегло и спазването на препоръките на лекар за контрол на нивото на захарта са водещите фактори за поддържане на качеството на живот на пациент с диабет.

2. Ако пациентът пуши, е необходимо да се консултирате с лекар, за да намерите начин да се отървете от този лош навик. Тютюнопушенето увеличава риска от различни усложнения на диабета, включително миокарден инфаркт, инсулт, увреждане на нервите и бъбреците. В действителност, пушачите с диабет са три пъти по-склонни да умрат от сърдечно-съдови заболявания, отколкото непушачите диабетици.

3. Поддържане на нормалното кръвно налягане и нивото на холестерола в кръвта. Точно като диабета, високото кръвно налягане може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове. Високите нива на холестерола също се превръщат в проблем за всяко лице, а при диабет се увеличава значително възможността за развитие на атеросклероза на съдовете. И когато има комбинация от тези фактори, рискът от развитие на такива сериозни усложнения като инфаркт или инсулт се умножава. Използването на здравословна храна и ежедневните упражнения, както и приемането на необходимите лекарства ви позволяват да контролирате нивото на захарта и холестерола.

4. Ясни графици на годишни медицински прегледи и редовни очни прегледи. Систематичните прегледи на лекарите могат да диагностицират усложненията на диабета в ранните етапи и да свържат необходимото лечение навреме. Офталмолог ще провери състоянието на очите за признаци на увреждане на ретината, катаракта и глаукома.

5. Ваксиниране. Високата кръвна захар може да отслаби имунната система, правейки рутинната имунизация по-важна, отколкото за обикновения човек.

6. Грижа за зъбите и устата. Диабетът може да увеличи риска от инфекции на венците. Необходимо е да почиствате зъбите си най-малко два пъти дневно, веднъж на ден с конци и най-малко два пъти годишно, за да посетите зъболекар. Трябва незабавно да се свържете с зъболекаря, ако има кървене от венците и визуално има оток или зачервяване.

7. Високата кръвна захар може да увреди нервите в краката и да намали притока на кръв към краката. При липса на лечение, разфасовки или мехури могат да доведат до сериозни инфекции. За да предотвратите проблем с крак, трябва:

§ Измийте краката ежедневно в топла вода.

§ Изсушете краката си, особено между пръстите си.

§ Овлажнявайте краката и глезените с лосион.

§ Носете обувки и чорапи през цялото време. Никога не ходи бос. Носете удобни обувки, които хващате крака добре, предпазвайте краката си от легнало положение.

§ Защитете краката от горещо и студено излагане. Носете обувки на плажа или на горещия асфалт. Не поставяйте краката си в гореща вода. Проверете водата, преди да спуснете краката си. Никога не използвайте бутилки за гореща вода, електрически нагреватели или електрически одеала. Тези мерки имат за цел да гарантират, че пациентът няма травми при краката поради намалена чувствителност при диабет.

§ Проверявайте краката си всеки ден за мехури, изрезки, язви, зачервяване или подуване.

§ Необходимо е да се види лекар, ако има болки в краката или лезиите, които не изчезват в рамките на няколко дни.

8. Дневен аспирин. Аспиринът намалява способността на кръвта да се съсирва. Приемането на ежедневно аспирин може да намали риска от инфаркт и инсулт - основните усложнения при пациенти с диабет.

9. Има няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите проблеми с кожата:

• Поддържайте кожата чиста и суха. Използвайте талк в области, където има кожни гънки, като подмишниците и слабините.

§ Избягвайте много горещи вани и душове. Използвайте овлажняващи сапуни.

§ Предотвратете сухата кожа. Драскотини или суха кожа надраскване (сърбеж) може да доведе до инфекции на кожата, поради което е необходимо да се хидратира кожата, за да се предотврати напукване, особено в студена или ветровито време.

§ Свържете се с дерматолог, ако не можете да се справите с проблеми.

10. Физически товари. Упражненията могат да помогнат на пациент с диабет да отслабне и да контролира нивата на кръвната захар. Ако ходите само 30 минути на ден, например, може да помогнете за стабилизиране на нивата на глюкозата. Най-големият мотиватор за извършване на товари е човекът, който се грижи за пациента, който може да стимулира пациента да извършва физически дейности. Нивото на натоварване зависи от състоянието на пациента и във всеки отделен случай товарите могат да бъдат различни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В практически изследователски теми "Ролята на медицинската сестра в грижата за пациента със захарен диабет тип II", ние сме описан процеса, когато кърменето: диабет тип 2 с умерена тежест, декомпенсирана. И вторият случай на захарен диабет беше идентифициран за първи път, тежък, декомпенсиран. Грижата за подобна болест при възрастните хора, като диабет, изисква повишено внимание от медицинските сестри. Сестрата трябва да следи състоянието на пациента, нивото на захарта в кръвта и да докладва всички промени на лекуващия лекар на пациента.

Практическата част също така дава общи препоръки, които са необходими, когато се грижите за пациент с диабет тип 2. За много възрастни хора с различни усложнения при диабет се изисква професионална грижа, чиято задача е систематизиране на приема на наркотици, планиране на правилната диета, упражнения, лична хигиена.

В заключение стигнах до заключението, че с навременното лечение и грижата за пациента можете да постигнете подобрение и да предотвратите усложнения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диабетът тип 2 е хронично ендокринно заболяване на панкреаса, причинено от повишаване на кръвната захар в резултат на относителен инсулинов дефицит (хормон, продуциран от панкреаса). Диабетът тип 2 се нарича неинсулиново зависим, като при тази болест има нарушение на чувствителността към инсулин (инсулинова резистентност). Или инсулиновата резистентност се комбинира с недостатъчното производство на хормона на панкреаса.

Съвременната медицина твърди, че диабетът тип 2 е причинен от комбинация от генетични и жизненоважни фактори, като по-голямата част от случаите на това заболяване се откриват при хора с високо телесно тегло, със затлъстяване.

От провала на инсулин при захарен диабет тип 2 не е абсолютно, но роднина, болен човек не може да се реализира в продължение на дълъг период от време за болестта и да отпишат част от симптомите на неразположение. В началния етап метаболитните нарушения не се изразяват силно и често човек с наднормено тегло дори не забележи загуба на тегло, тъй като апетитът му се повишава. Но с течение на времето, влошаване на здравето, има слабост и други типични симптоми: кожен сърбеж, сухота в устата, полиурия, повишено кръвно налягане, слабост, загуба на тегло, жажда, загуба на зрение, изтръпване на крайниците.

Основните усложнения на пациента могат да бъдат микроангиопатия, микроангиопатия, полиневропатия, артропия, офталмопатия. С подходяща грижа, тези усложнения могат да бъдат предотвратени.

Сестрата има много важна роля при диагностицирането. Лекарят предписва вида диагноза и медицинската сестра трябва да съобщи на пациента за предстоящата процедура и да я подготви правилно за изследването: тест за кръв, урина и глюкозен толеранс.

Комплексното лечение на заболяването включва три основни области: придържане към диета с ниски въглехидрати, повишена физическа активност, приемане на лекарства, които намаляват концентрацията на глюкоза в кръвта. Регулирането на диетата е от голямо значение. Съответствието с диетата в началния стадий на диабет може да нормализира метаболизма на въглехидратите, да отслабне и да намали производството на глюкоза на черния дроб. Ако добавим към това активния начин на живот и отхвърлянето на лошите навици, можем да избегнем бързото прогресиране на болестта и да живеем дълъг живот.

Основната превенция е храненето, превенцията на затлъстяването, физическата активност.

Грижата за такива пациенти е, че трябва да се грижите за кожата, краката, зъбите. Обяснете на пациента как да се грижи правилно и какво трябва да направите. Трябва да се обясни на такива пациенти, че тяхната диагноза не е изречение, ако се грижите за вашето здраве, дори можете да се отървете от това заболяване. Основните принципи за решаване на проблемите на пациента с такава диагноза бяха дадени в практическата част и бяха формулирани основните препоръки за грижата за такива пациенти.

СПИСЪК НА РЕФЕРЕНЦИИТЕ

1 Аметов, А. Диабет мелитус тип 2: проблеми и решения / АС Аметов. - М.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 с

2 Аметов, А. Модерни подходи към лечението на захарен диабет тип 2 и неговите усложнения [Текст] / А. Аметов, Е.Д. Докина // Проблеми на ендокринологията. - 2015 г. - № 3 - стр. 61-64. - Библиография: стр. 64 (16 имена).

3 Отбелязваме A. Current подходи за лечение на диабетна полиневропатия [текст] / A. Отбелязваме LV Kondratieva, МА Лисенко // клинична терапия. - 2015. - No. 4. - стр. 69-72. - Библиография: стр. 72

Процес на кърмене при захарен диабет

Оригинална работа

Подробна информация за работата

Извадка от работа

Захарният диабет е група от метаболитни (метаболитни) заболявания, характеризиращи се с хипергликемия, която е резултат от дефекти в инсулиновата секреция, инсулиновото действие или и двете. Честотата на диабета непрекъснато нараства. В индустриализираните страни той е 6-7% от общото население. Захарният диабет заема третото място след сърдечно-съдови и онкологични заболявания.

Захарният диабет е глобален медицински, социален и хуманитарен проблем на 21-ви век, който днес засегна цялата световна общност. Преди двадесет години броят на хората по света с диагноза "диабет" не надхвърляше 30 милиона. По време на живота на едно поколение, честотата на диабета се е увеличила катастрофално. Днес повече от 285 милиона души имат диабет, а до 2025 г. според прогнозите на Международната федерация по диабет (IDF) броят им ще се увеличи до 438 милиона. В същото време диабетът непрекъснато става все по-млад и засяга все повече хора в трудоспособна възраст.

Захарният диабет е тежко хронично прогресивно заболяване, което изисква медицинска помощ през целия живот на пациента и е една от основните причини за преждевременна смърт. Според Световната здравна организация (СЗО) на всеки 10 секунди в света 1 пациент умира от диабет, т.е. около 4 милиона пациенти умират всяка година - повече от СПИН и хепатит.

Диабетът се характеризира с развитието на сериозни усложнения: сърдечно-съдови и бъбречна недостатъчност, слепота, гангрена на долните крайници. Смъртността от болест на сърцето и удар при пациенти с диабет са 2-3 пъти, бъбречни заболявания 12-15 пъти, 10 пъти слепота, ампутация на долните крайници е почти 20 пъти по-вероятно от общата популация.

През декември 2006 г. Организацията на обединените нации прие специален брой резолюция 61/225 на диабет, която признава диабет, тежки хронични заболявания, които представляват сериозна заплаха не само за благосъстоянието на хората, но също така и за икономическите и социални държави за социално подпомагане и на цялата международна общност.

Диабетът е изключително скъпо заболяване. Преките разходи за борба с диабета и усложненията му в развитите страни са най-малко 10-15% от здравните бюджети. В същото време 80% от разходите отиват за борба срещу усложненията на диабета.

Систематичният подход към борбата с диабета е отличителна черта на руската политика за общественото здраве. Положението обаче е такова, че увеличаването на честотата в Русия, както и в света като цяло, вече предстои да бъдат предприети всички предприети мерки.

Официално в страната са регистрирани около 3 милиона пациенти, но според резултатите от контролните епидемиологични изследвания броят им не е по-малък от 9-10 милиона. Това означава, че за един идентифициран пациент има 3-4 не диагностицирани. В допълнение, около 6 милиона руснаци са в състояние на преддиабет.

Според експерти, около 280 милиарда рубли се изразходват годишно за борба с диабета в Русия. Тази сума е приблизително 15% от общия бюджет за здравеопазването.

Процес на кърмене при захарен диабет.

Процес на кърмене при захарен диабет.

Проучване на сестринския процес при захарен диабет.

За да се постигне тази цел на проучването, е необходимо да се проучат:

· Етиологията и предразполагащите фактори на захарен диабет;

· Клинична картина и признаци на диагностика на захарен диабет;

· Принципи на първичната здравна помощ при захарен диабет;

· Методи на изследване и подготовка за тях;

· Принципи на лечение и профилактика на това заболяване (манипулации, извършени от медицинска сестра).

За да се постигне тази цел на проучването, е необходимо да се анализира:

· Два случая, илюстриращи тактиката на медицинската сестра в осъществяването на сестринския процес при пациенти с тази патология;

· Основните резултати от изследването и лечението на пациентите, описани в болницата, са необходими за попълване на списъка със сестринските интервенции.

· Научен и теоретичен анализ на медицинската литература по тази тема;

· Емпирично - наблюдение, допълнителни изследователски методи:

- организационен (сравнителен, интегриран) метод;

- субективен метод на клинично изследване на пациента (събиране на анамнеза);

- обективни методи за изследване на пациента (физическа, инструментална, лабораторна);

· Биографичен (анализ на анамнестична информация, проучване на медицинска документация);

Практическа стойност на курсовата работа:

Подробно разкриване на материалите по тази тема ще подобри качеството на сестринските грижи.

захарен диабет кома

1. ДИАБЕТИ ЗА ЗАХАР

Болестта, причинена от абсолютна или относителна недостатъчност на инсулина в организма и характеризираща се с това нарушение на всички видове метаболизъм и най-вече метаболизма на въглехидратите.

Има два вида диабет:

инсулин-зависим (диабет тип I) NIDDM;

неинсулинозависим (диабет тип II) IDDM

Захарният диабет тип I е по-честа при младите хора, а при тип II при възрастните хора.

Захарният диабет най-често се проявява поради относителния инсулинов дефицит, по-рядко - абсолютен.

Основната причина за развитието на инсулин-зависим диабет е органична или функционално увреждане на клетките на островчетата апарат на панкреаса, което води до синтез на инсулин дефицит. Тази недостатъчност може да се появи след резекция на панкреаса, че когато склероза съдове и вирусни заболявания на панкреаса, панкреатит, след травма, при използването на продукти, съдържащи токсични вещество, което засяга пряко клетки и др II диабет тип -. Инсулин зависим - могат да бъдат се причинява от промяна в функцията (хиперфункция) на други ендокринни жлези, които произвеждат хормони, които имат свойства. Тази група включва хормоните на надбъбречната кора, щитовидната жлеза, хипофизни хормони (щитовидната жлеза, STH, kortikotropny), глюкагон. Този тип диабет може да се развие заболяване на черния дроб, когато започва да се произвежда в излишък insulinase - инхибитор (разрушител) инсулин. Най-важните причини за развитието на неинсулинозависим диабет са затлъстяването и свързаните с него метаболитни нарушения. При индивиди със затлъстяване захарен диабет се развива 7-10 пъти по-често, отколкото при хора с нормално телесно тегло.

В патогенезата на захарен диабет има две основни връзки:

1. Недостатъчно производство на инсулин от панкреатични ендокринни клетки;

2. нарушение инсулин взаимодействие с тялото тъканни клетки като следствие от промени в структурата или намаляване на броя на специфични рецептори за инсулин, промяна на структурата на инсулин или разстройства на вътреклетъчния пренос механизми от клетка органели рецепторното сигнализиране.

Има наследствено предразположение към захарен диабет. Ако един от родителите е болен, вероятността от наследяване на първия тип диабет е 10%, а вторият тип диабет е 80%.

Първият вид увреждане е характерен за диабет тип 1. Началната точка в развитието на този тип диабет е масивно разрушаване на клетки на панкреаса ендокринните жлези (Лангерхансовите островчета) и, следователно, критично намаляване на нивата на инсулин в кръвта.

Мас разрушаване на панкреатични ендокринни жлези клетки може да се осъществи в случая на вирусни инфекции, рак, панкреатит, рак на панкреаса токсични лезии, стрес, различни автоимунни заболявания, при които имунната система клетки развиват антитела срещу панкреатична клетка ги унищожава. Този вид диабет, в повечето случаи е характерен за деца и млади хора (до 40 години).

При хората това заболяване често се определя генетично и се причинява от дефекти в редица гени, разположени в шестата хромозома. Тези дефекти образуват предразположение към автоимунна агресия на организма към клетките на панкреаса и неблагоприятно повлияват регенеративния капацитет на клетките.

В сърцето на автоимунното клетъчно увреждане е увреждането им от цитотоксични агенти. Това увреждане причинява освобождаването на автоантигени, които стимулират активността на макрофагите и Т-клетки убийци, които от своя страна, води до образуването и отделянето на интерлевкини в кръвта при концентрации, които имат токсичен ефект върху клетките на панкреаса. Също така клетките се увреждат от макрофаги, разположени в тъканите на жлезата.

Също провокиращи фактори могат да бъдат с удължено хипоксия панкреатични клетки и vysokouglevodistaya богати на мазнини и протеин-лошо хранене, което намалява секреторна активност на островни клетки и в бъдеще до тяхната смърт. След появата на масивна клетъчна смърт се задейства механизмът на тяхното автоимунно засягане.

При диабет тип 2 са характерни отклоненията, посочени в точка 2 (вж. По-горе). При този тип диабет инсулинът се произвежда в нормални или дори в повишени количества, но механизмът на взаимодействие на инсулина с клетките на тялото се нарушава.

Основната причина за инсулиновата резистентност е нарушаване на мембрана инсулинови рецептори на затлъстяването (основен рисков фактор, 80% от пациентите с диабет са с наднормено тегло) - рецептори стават неспособни да взаимодействат с хормон поради промени в структурата или номер. Също така в някои видове диабет тип 2 може да се разстрои структура на инсулин (генетични дефекти). Заедно с наднормено тегло, напреднала възраст, тютюнопушене, консумация на алкохол, хипертония, хронична преяждане, обездвижване също са рискови фактори за диабет тип 2. По принцип този тип диабет най-често засяга хора над 40 години.

Генетична предразположеност към диабет тип 2 е доказана, както е показано при 100% съвпадение на наличието на заболяването в хомозиготни близнаци. При захарен диабет тип 2 често има нарушение на циркадните ритми на инсулинов синтез и относително продължително отсъствие на морфологични промени в тъканите на панкреаса.

В сърцето на заболяването е ускоряването на инактивирането на инсулина или специфичното разрушаване на инсулиновите рецептори върху мембраните на инсулин-зависимите клетки.

Ускоряването на разрушаването на инсулина често се случва в присъствието на портокавални анастомози и вследствие на това бърз прием на инсулин от панкреаса в черния дроб, където бързо се разгражда.

Унищожаването на инсулиновия рецептор е резултат на автоимунен процес, където рецепторни автоантителата инсулин възприемат като антигени и унищожават тях, което води до значително намаляване на инсулиновата чувствителност на инсулин-зависими клетки. Ефективността на инсулин при същата концентрация в кръвта става недостатъчно, за да осигури адекватна метаболизъм на въглехидрати.

В резултат на това се развиват първични и вторични нарушения.

· Забавяне на синтеза на гликоген;

· Забавяне на скоростта на глюконидазната реакция;

Ускоряване на глюконеогенезата в черния дроб;

· Намален глюкозен толеранс;

· Намаляване на протеиновия синтез;

· Забавяне на синтеза на мастни киселини;

· Ускоряване на освобождаването на протеини и мастни киселини от депото;

· Фазата на бързо секретиране на инсулин в клетките при хипергликемия е нарушена.

В резултат на нарушения на метаболизма на въглехидратите в клетките на панкреаса, механизмът на екзоцитозата се нарушава, което на свой ред води до влошаване на нарушенията на въглехидратния метаболизъм. След нарушаването на метаболизма на въглехидратите, естествено започват да се развиват нарушенията на метаболизма на мазнините и протеините.

Основният фактор е наследствеността, която се проявява по-ясно при диабет тип II (евентуално фамилни форми на диабет). Подпомага развитието на диабета:

· Прекомерна консумация на алкохолни напитки.

При диабета причините и предразполагащите фактори са толкова тясно свързани, че понякога те са трудни за разграничаване.

Съществуват основно две форми на захарен диабет:

Инсулинозависим захарен диабет (IDDM) се среща главно при деца, юноши, хора до 30 години - като правило, внезапно и ярко, най-често през есента - зимния период в резултат на повреда или драстично намаляване на производството на инсулин от панкреаса, смъртта на повече клетки островите на Лангерханс. Това е абсолютен инсулинов дефицит - и животът на пациента напълно зависи от приложения инсулин. Опитвате се да направите, без инсулин или намали дозата, предписани от лекар, може да доведе до почти непоправими нарушения на здравето, докато развитието на кетоацидоза, кома ketoatsidoticheskaya и заплашват живота на пациента.

Неинсулинозависимият диабет мелитус (NIDDM) се развива най-често при лица в зряла възраст, често с прекомерно телесно тегло, постъпва по-безопасно. Често се определя като случайна находка. Хората, които страдат от този тип диабет, често не се нуждаят от инсулин. Панкреасът им може да произвежда инсулин в нормално количество, а не производството на инсулин, но качеството му, начинът на изтласкване от панкреаса, чувствителността на тъканите към него. Това е относителен недостиг на инсулин. За поддържане на нормален метаболизъм на въглехидрати, диетична терапия, измерване на упражнения, диета, таблетирани хипогликемични лекарства са необходими.

1.4 Клинична картина

В хода на захарния диабет има 3 етапа:

Prediabetes е етап, който не се диагностицира чрез съвременни методи. Групата на prediabetes се състои от лица с наследствено предразположение; жени, които са родили живо или мъртво дете с телесно тегло от 4,5 kg или повече; пациенти със затлъстяване;

Латентен диабет открива в теста на захар натоварване (Проучване на глюкозен толеранс), когато пациентът след като 50 грама глюкоза се разтваря в 200 мл вода, има увеличение в нивата на кръвната захар: след 1 час - над 180 мг% (9 99 mmol / l) и след 2 часа - повече от 130 mg% (7.15 mmol / l);

Изясният диабет се диагностицира въз основа на комплекс от клинични и лабораторни данни. Началото на болестта с диабет в повечето случаи е постепенно. Не винаги е възможно да се идентифицира ясно причината, предхождаща появата на първите признаци на заболяването; не по-малко трудно да се идентифицира и определен провокиращ фактор при пациенти с наследствена предразположеност. Внезапното начало с развитието на клиничната картина в рамките на няколко дни или седмици е много по-рядко срещано и по правило в юношеството или детството. При възрастните хора захарният диабет често е асимптоматичен и се открива случайно по време на клиничния преглед. Все пак, при повечето пациенти със захарен диабет клиничните прояви са ясно изразени.

С течение и тежест на симптомите, отговорът на продължаващото лечение, клиничната картина на захарен диабет се разделя на:

Същността на болестта се състои в нарушаването на способността на организма да натрупва в органите и тъканите захарта, която идва с храната, в проникването на тази несортирана захар в кръвта и появата й в урината. Следователно, при пациенти със захарен диабет се забелязват следните симптоми:

- полидипсия (повишена жажда);

- полифагия (повишен апетит);

- полиурия (обилно уриниране);

- Глюкозурия (захар в урината);

- хипергликемия (повишена кръвна захар).

Освен това пациентът е загрижен:

- намаление на уврежданията;

- сърбеж на кожата (особено в перинеалната област).

Други оплаквания може да се дължат на ранни усложнения: нарушено зрение, нарушена бъбречна функция, болка в сърцето и долните крайници поради увреждане на съдовете и нервите.

При изследване на пациент може да се забележи промяна в кожата: тя е суха, груба, лесно обелена, покрита с гребени, причинени от сърбеж; често има furuncles, екзематозни, улцерозни или други фокални лезии. На местата на инжектиране на инсулин е възможно атрофия на подкожния мастен слой или изчезването му (инсулин липодистрофия). Това често се отбелязва при пациенти, лекувани с инсулин. Подкожната мастна тъкан най-често не се изразява достатъчно. Изключение правят пациентите (обикновено възрастните хора), при които се развива захарен диабет на фона на затлъстяването. В тези случаи подкожната мастна тъкан остава прекомерно изразена. Често наблюдаван бронхит, пневмония, белодробна туберкулоза.

Захарният диабет се характеризира с генерализирана лезия на съдовата система. Най-често наблюдаваната дифузна широко разпространена дегенеративна лезия на малките стави (капиляри, както и артериоли и венули). Особено значимо увреждане на съдовете на бъбречните гломерули, ретината на окото и дисталните части на долните крайници (до развитието на гангрена).

Загубата на големи съдове (макроангиопатия) е комбинация от атеросклероза с диабетна макроангиопатия. Определянето е унищожаването на съдовете на мозъка с развитието на инсулт и сърдечни съдове с развитието на сърдечен удар.

Описаната симптоматика е характерна за диабет мелитус с умерена тежест. При тежък диабет се развива кетоацидоза и може да има диабетна кома. Тежка и умерена форма на захарен диабет се среща при хора с инсулин-зависим захарен диабет. Пациентите с неинсулинозависим захарен диабет се характеризират с лек и, по-рядко, умерен до умерен курс.

Основните признаци на захарен диабет, според лабораторните тестове, са появата на захар в урината, висока относителна плътност на урината и повишаване нивото на захар в кръвта. При тежки форми на диабет в урината има кетони (ацетон), а в кръвта има повишение на нивото им, което води до промяна на рН на кръвта в киселинната страна (ацидоза).

- нарушена бъбречна функция;

- болка в долните крайници;

- диабетно стъпало; (виж допълнение 2)

1.6 Спешна помощ при диабетна кома

Условията на комазата при захарен диабет са остри усложнения.

Кетоацидоза (диабетна) кома.

Това е най-често срещаното усложнение на диабета. За обозначаването си много хора все още използват термина "диабетна кома".

Появата на кома се улеснява от:

o Късно и неправилно лечение;

o грубо нарушение на диетата;

o остри инфекции и наранявания;

o нервни удари;

Клиничните прояви на тази кома са резултат от отравяне на тялото (предимно ЦНС) с кетони, дехидратация и промяна на киселинно-базовия баланс към ацидоза. В повечето случаи токсичните прояви нарастват постепенно и серия от прекурсори предхожда кома (прекоматозно състояние). Има: силна жажда, полиурия, главоболие, коремна болка, повръщане, често диария, апетит изчезва. При издишвания болен въздух може да мирише ацетон (като миризмата на гниещи ябълки). Има силна нервна възбуда, безсъние, припадъци. Дишането придобива характера на Kussmaulian. Впоследствие потискането се замества от депресия, изразена в сънливост, безразличие към околната среда и пълна загуба на съзнание.

При кома пациентът лежи неподвижен, кожата е суха, мускулите и очните топки са намалени, те са меки, тесниците са тесни. На значително разстояние се чува "големият дъх на Kussmaul". Кръвното налягане е рязко намалено. В урината се открива значително количество захар, появяват се кетони.

Ketoatsidoticheskaya, които трябва да бъдат разграничени от свръхосмотичната и giperlaktatsidemicheskoy някой, който също може да се развие при пациенти с диабет, и, както при всяка кома, пациентът ще бъде в безсъзнание.

Развива се с рязко обезводняване на тялото, поради повръщане, диария.

За разлика от ketoatsidoticheskaya хиперосмоларна кома, когато сте офлайн Kussmaul дишане, няма мирис на ацетон дъх, има неврологични симптоми (мускулна хипертонични, патологично Babinski).

Чести е изразена хипергликемия, но отличителна черта е високата плазмена осмолалност (до 350 mosm / L и повече) при нормално ниво на кетонни тела.

Налице е много рядко. Той може да се развие на фона на приемането на големи дози бигуаниди, дължащи се на хипоксия от генезис (сърдечна и респираторна недостатъчност, анемия) при пациент със захарен диабет.

Наличието на тази кома е показано от високото съдържание на млечна киселина в кръвта в отсъствието на кетоза, аромата на ацетон от устата и високата хипергликемия.

При лечението на диабетна кома и ketoatsidoticheskaya прекома критични дейности са прости терапия с големи дози бързодействащ инсулин и прилагане на достатъчно количество течност (изотоничен разтвор на хлорид и 25% разтвор на натриев бикарбонат).

Пациент с първоначални прояви на прекома, както и пациент в състояние на кома, незабавно се хоспитализира в терапевтична болница. Диагнозата на прекома или кома от този тип изисква задължително въвеждане на 40-60 единици инсулин преди транспортиране, както е посочено в придружителния документ. Други мерки за лечение на пациент в състояние на кома се извършват на място само при наличие на принудително забавяне на транспортирането.

Това се случва в резултат на рязко понижение на кръвната захар (хипогликемия), най-често при пациенти с диабет, получаващи инсулин.

Най-честата причина за хипогликемичната кома е предозирането на инсулин, причинено от неадекватно висока доза от лекарството или неадекватен прием на храна след приложението му. Рискът от развитие на хипогликемична кома се увеличава, когато се опитва да покрие инжектираната доза инсулин, дължаща се на въглехидрати. По-рядко причината за хипогликемията е тумор на островния апарат на панкреаса (инсулином), който предизвиква излишък от инсулин.

При пациенти със захарен диабет може да се появят леки хипогликемични състояния, които обикновено се появяват като усещане за тежък глад, треперене, внезапна слабост, изпотяване. Получаването на парче захар, конфитюр, бонбони или 100 грама хляб обикновено бързо прекъсва това състояние. Ако по една или друга причина условие не се елиминира, а след това по-нататъшното нарастване на хипогликемия се появи обща тревожност, страх, засили трепет, слабостта и най изпадне в кома с загуба на съзнание, гърчове. Скоростта на развитие на хипогликемичната кома е доста бурна: от първите симптоми до загубата на съзнание са само няколко минути.

Пациентите в хипогликемична кома, за разлика от пациентите с кетоацидозна кома, имат влажна кожа, мускулен тонус е повишен и често се появяват клонични или тонични конвулсии. Учениците са широки, тонът на очните топки е нормален. Няма аромат на ацетон от устата. Дишането не се променя. Кръвта обикновено показва спад на нивата на захарта под 3.88 mmol / l. В урината, захарта най-често не се открива, реакцията към ацетон е отрицателна.

Всички тези симптоми трябва да бъдат известни, за да се проведат правилни медицински мерки. Веднага, в ред на спешни мерки, 40-80 ml 40% разтвор на глюкоза трябва да се инжектират интравенозно. в отсъствието на ефект, въвеждането на глюкоза се повтаря. Ако съзнанието не се възстанови, отидете на 5% глюкозен разтвор за интравенозно капково вливане. За борба с тежката хипогликемия се използва и хидрокортизон - 125-250 mg интравенозно или интрамускулно. Такова лечение се извършва в болница и обикновено е ефективно: пациентът излиза от кома.

Ако след спешните мерки на пациента бързо да дойде в съзнание, дори в доболнична фаза, тя все още се изисква да бъдат хоспитализирани в Клиниката по вътрешни болести, както често се през следващите дни след кома трябва да се променят инсулинова терапия.

- кръвен тест (общо);

- Кръвен тест за толерантност към глюкоза:

определяне на глюкозата на гладно и след 1 и 2 часа след приемането на 75 g захар, разтворени в 1,5 чаши вряла вода. Отрицателна (не потвърждава диабет) се счита за резултат от теста, когато проби: гладно 6,6mmol / L по време на първото измерване и> 11,1 ммол / л на 2 часа след глюкозен товар;

- анализ на урина за захарни и кетонни тела.

Основният принцип и задължително лечение на диабет - максималната компенсация на нарушен метаболизъм, който може да се види за нормализиране на нивата на кръвната захар и изчезването от урина (глюкозурия ликвидация) на.

Основните методи за лечение на пациенти със захарен диабет са диетичната терапия, инсулиновата терапия и назначаването на хипогликемични перорални средства (сулфаниламиди, бигуаниди). Лечението с инсулин и хипогликемични лекарства е безплатно.

Диетата е задължителна форма на терапия за всички клинични форми на диабет. Като независим метод за лечение (т.е. лечение само с помощта на диета), диетотерапията се използва само при лек захарен диабет.

Диетата обикновено се прави индивидуално, но диабетните таблици (диета № 9) трябва да осигурят нормално съотношение на протеини (16%), мазнини (24%) и въглехидрати (60%) в храната. При изчисляване на диета трябва да се пристъпва не от истинската маса на тялото на пациента, а от тази, която трябва да има в зависимост от растежа и възрастта. Енергийната стойност на храната варира от 2800 ккал (11790 кДж) при пациенти с не-тежка физическа и психическа работа за 4200 ккал (17581 кДж) за тежка работа. Протеините трябва да са пълни, предимно животни. Разнообразие от храни се осигурява чрез включването на зеленчукови ястия с ниско съдържание на въглехидрати, но богати на витамини. За да се избегнат внезапни колебания в съдържанието на захар в кръвта, диетата за диабетици трябва да бъде частична, поне 4 пъти на ден (за предпочитане 6 пъти). Честотата на храненията също зависи от броя инжекции на инсулин.

Инсулиновата терапия се извършва от пациенти с инсулин-зависими форми на захарен диабет. Има инсулинови препарати с кратък, среден и дългодействащ ефект.

Кратко действащите лекарства са обичайният (прост) инсулин с период от 4-6 часа и свинският инсулин (суинсулин) с период от 6-7 часа.

В групата на междинно действащ инсулин суспензия включва аморфен цинк-инсулин ( "Semilente") важи за 10-12 часа, инсулинова Б, валидността на който е 10-18 часа., И така нататък.

Чрез дългодействащ инсулин препарати включват протамин цинков инсулин (валидност 24-36 часа), суспензията на цинк-инсулин ( "линия"; срока на до 24 часа), суспензията на цинк-инсулин кристален (или "Ultralente" валидна 30 -36 часа).

Повечето пациенти с диабет приемат лекарства с продължително действие, тъй като действат относително равномерно през целия ден и не предизвикват внезапни колебания в нивата на кръвната захар. Дневната доза инсулин се изчислява от дневната глюкозурия. С назначаването на инсулин се стига до факта, че 1 DB инсулин допринася за абсорбцията на около 4 g захар. Физиологичните нужди на човек са 40-60 единици инсулин на ден; с хронично предозиране може да развие инсулинова резистентност. Физиологичното състояние на дневните и нощните дози инсулин е 2: 1. Дневната доза и лекарството се избират индивидуално. Правилността на подбора и разпределението на дозата през деня се контролира от изследването на кръвната захар (гликемична крива) и урината (глюкозуричен профил).

В някои случаи могат да възникнат усложнения при лечение с инсулин. Освен липодистрофия и резорбция на инсулин, може да се развие хипогликемия и алергични състояния (сърбеж, обрив, повишена температура, понякога анафилактичен шок). Когато се развива локална алергична реакция към инжектиран инсулин, той трябва да бъде заменен с други лекарства.

При инжектиране на инсулин медицинската сестра трябва стриктно да спазва времето на прилагане на лекарството и дозата.

Обещаващ посока на инсулин захарен диабет е използването на специални препарати - "изкуствен панкреас" и "изкуствен в клетки", които трябва да имитират физиологичен секрецията на инсулин от панкреаса.

Лечението със средства за намаляване на захарта може да се проведе самостоятелно или в комбинация с инсулин.

Тези лекарства се предписват на пациенти над 40-45 години със стабилно заболяване, не-инсулин диабет, леки форми на заболяването, и така нататък. Г. Към sulfanilamidnym хипогликемични лекарства включват bucarban, Oran, Manin, glyurenorm и др. Група бигуанид до silubin, silubin ретард, буформин, adebit и т.н. Те се използват широко при лечението на пациенти с диабет тип 2.

Всички пациенти със захарен диабет са под наблюдение на лекар в поликлиниката и ако се влошат, те са хоспитализирани в болница.

Инсулиновата терапия с помпа е метод за инсулиново приложение: миниатюрно устройство въвежда под кожата инсулин, което симулира работата на здрав панкреас. Инсулиновите помпи са подходящи за всички хора с диабет, които се нуждаят от инсулин за лечение, независимо от възрастта, степента на компенсация на въглехидратния метаболизъм, като захарен диабет.

Помпата може значително да подобри резултата от лечението:

· Ако пациентът има незадоволително обезщетение за метаболизма на въглехидратите:

- гликиран хемоглобин над 7,0% (> 7,6% при деца);

- маркирани колебания в концентрацията на глюкозата в кръвта;

- честа хипогликемия, включително нощна, тежка със загуба на съзнание;

- феноменът "сутрешна зора".

· Ако инжектираните дози инсулин са непредсказуеми;

· На етапа на планиране и по време на бременност, както и след раждане;

При деца с диабет.

Съвременните помпи не само въвеждат инсулин според настройките на потребителя:

инжектирайте инсулин с микродози до 0,025 единици. (особено важно за децата);

помагат да се изчисли правилната доза инсулин за храна или корекция на хипергликемията, необходима за поддържане на оптималната концентрация на глюкоза в кръвта;

може независимо да измерва съдържанието на глюкоза в кръвта, като предупреждава за риска от хипергликемия и хипогликемия;

може да спаси потребителя от тежка хипогликемия и хипогликемична кома, като независимо спира доставката на инсулин за определено време;

ви позволяват да запишете цялата информация за инжектираните дози инсулин, като поддържате кръвната захар и друга информация повече от 3 месеца.

Диета № 9, таблица номер 9

Показания: 1) слаб до умерен диабет: пациенти с нормално или леко наднормено тегло не приемат инсулин или го приемат в малки дози (20-30 единици); 2) да се установи издръжливост на въглехидратите и избора на дози инсулин или други лекарства.

Целта на диета № 9:

насърчаване на нормализирането на метаболизма на въглехидратите и предотвратяване на разстройствата на метаболизма на мазнините, определяне на издръжливостта на въглехидратите, т.е. колко въглехидратната храна се смила. Общи характеристики на диета номер 9:

Диета с умерено намалено съдържание на калории, дължащо се на смилаеми въглехидрати и животни мазнини. Протеините съответстват на физиологичната норма. Захарта и сладките са изключени. Умерено ограничено съдържание на натриев хлорид, холестерол, екстракти. Повишено съдържание на липотропни вещества, витамини, диетични фибри (извара, слаба риба, морски дарове, зеленчуци, плодове, пълнозърнести житни растения, пълнозърнест хляб). Предпочитани варени и печени продукти, най-малко - пържени и задушени. За сладки ястия и напитки - ксилитол или сорбитол, които се вземат предвид в диетата с калории. Температурата на съдовете е нормална.

Режим хранене на диета № 9:

5-6 пъти дневно с равномерно разпределение на въглехидратите.

Нарушаване на потребностите на пациента при захарен диабет.

Таблица 1. Необходимостта от правилно хранене

Още Статии За Диабет

Без диабет мелитус е доста рядко заболяване, свързано с нарушена бъбречна абсорбция на бъбреците. Това заболяване се нарича диабет, тъй като развитието му води до факта, че урината спира да се концентрира и да се разведе, в големи количества, напуска тялото.

Фармакологичният ефект на Lantus е показателен за неговите превъзходни характеристики в сравнение с други видове инсулин, тъй като той е най-приблизителен за човека.

В 21-ви век, не е тайна: винаги да си останете във форма, трябва да играете спорт и внимателно да наблюдавате диетата си.Опростете втората точка, ако започнете да използвате подсладител, например "Stevioside" Sweet, за което ще говоря в тази статия.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар