loader

Основен

Лечение

Диабетна стъпало

Диабетна стъпка - патологични промени в съдовете, нервите и мускулно-скелетната апаратура на стъпалото на фона на декомпенсиран захарен диабет, което може да доведе до развитието на гангрена на засегнатия крайник. Диабетно стъпало - това е едно от най-тежките усложнения на диабета.

патогенеза

1. Полиневропатия

2. Микроангиопатия

3. Макроангиопатия

4. Намалена устойчивост към инфекция.

класификация

Най-рационалният в клиничния аспект е класификацията на синдрома на диабет-крак, предложен на Първия международен симпозиум по диабетната стъпка (Холандия, 1991). Според тази класификация се различават следните форми на синдрома на диабет.

1. невропатична инфектиран крак, който се характеризира с наличието на дълга история на диабет и други късни усложнения от диабет, липса на болка, обичайната картината и температурата на кожата, съхранявани в артериите пулсираща фута, намаляване на всички видове периферна чувствителност.
2. гангренозум стоп коронарна, със синдрома на значително болка, бледност на кожата и намаляване температурата им, рязко намаляване на пулсации на артериите и спре съхранява чувствителността. Това състояние обикновено е придружено от хипертония и дислипидемия.
3. Смесена форма (невро-исхемична).

Основни оплаквания:

инспекция:

диагностика

Всичко, което има значение, е продължителността на заболяването, вида на диабета, наличието на симптомите на пациента на невропатия като пронизваща или парене болки в краката, крампи в прасците, изтръпване, парестезии. Жалбите на пациента за интермитентна клаудикация са характерна черта на макроангиопатията. История на язви или ампутации е важен прогностичен фактор по отношение на разработването на нови лезии спре. С други съществуващи късни усложнения на диабета, като ретинопатия и нефропатия, висока вероятност за развитие на язвата.

Важно е да се обърне внимание на такива признаци като цвят на крайниците; наличието на деформации и отоци; състоянието на ноктите; наличие на места за хиперкератоза и тяхното местоположение; наличието на улцерозни дефекти, особено в интердидикалните пространства, които остават незабелязани от пациентите; палпация - определяне на пулсация на артериите на крака; състояние на кожата и косата.

3. Оценка на неврологичния статус.

проучване на вибрациите чувствителност провежда с използване фракциониран вилка (възрастта, тъй като на вибрации чувствителност се намалява), определянето на болка, тактилна чувствителност и температура по стандартни методи, определяне на сухожилни рефлекси.

4. Инструментална оценка на артериалния кръвен поток.

Систолното налягане се измерва в артериите на бедрото, долната част на крака и крака, а нивото на оклузия се определя от градиента на налягане. Индикаторите на индекса на глезена-брахия (LPI) отразяват степента на намаляване на артериалния кръвен поток. Ангиографията може да се използва за разрешаване на проблема с ангиохирургията.

5. Радиография на краката и глезените.

Методът дава възможност да се разпознават признаците на диабетна остеоартропатия, диагностициране спонтанни фрактури на малки кости на крака, за съмнение за наличие на остеомиелит, изключи или потвърди развитието на газова гангрена.

6. Бактериологичното изследване на дефекта на сегрегираните рани е от първостепенно значение за избора на подходяща антибиотична терапия.
7. Кръвен тест (захар, дневен гликемичен профил, урея, креатинин).

Принципи на консервативната терапия

Основните групи антибиотици. Продължителността на употребата на антибиотици се определя от дълбочината и степента на улцеративния процес и може да варира от 2 седмици до няколко месеца. Продължителното използване на антибиотици изисква многократни микробиологични изследвания за определяне на възможната устойчивост на микроорганизми.

3. Разтоварване на засегнатата зона.

Краткосрочно разтоварване се постига чрез назначаване на легло, инвалидна количка, патерици; дългосрочно разтоварване - чрез носенето на специални ортопедични обувки за разтоварване.

Диабетна стъпало

Описание:

Диабетна крак (английски диабетно стъпало.) - сглобяеми концепция, която обединява група късни усложнения на диабет, които се развиват лезии спиране на пациента под формата на некротични процеси, язви и на костите и ставите наранявания, които се появяват на фона на специфичните промени в периферните нерви, кръвоносни съдове, кожата и меките тъкани, костите и ставите. В някои случаи, терминът "диабет крак", както е независим нозологична форма не се използва, и неговите компоненти са посочени заболяване (абсцес, флегмон, гангрена и т. П.).
Синдромът на диабетното стъпало е основната причина за ампутации на крайниците при захарен диабет. Около 8-10% от пациентите със захарен диабет са засегнати и 40-50% от тях могат да бъдат класифицирани като изложени на риск. 10 пъти по-често синдромът на диабет-крак се развива при хора с втори тип захарен диабет. Най-малко 47% от пациентите започват лечение по-късно от възможно. Резултатът е ампутации на крайниците, които увеличават смъртността на пациентите два пъти и увеличават допълнителните разходи за лечение и рехабилитация на пациенти с 3 пъти. Подобряването на тактиката на диагностиката, медицинското изследване, лечението на пациентите може да намали честотата на ампутациите при пациентите с 43-85%.

Симптомите на диабетната стъпала:

- Невропатична форма. Тя се проявява чрез деструктивен процес на стъпалото на фона на диабетна полиневропатия.
- Невроисхимична форма. Възниква на фона на диабетна ангиопатия
- Остеоартропатична форма
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp 1. Остър етап
Рентгенов отрицателен период
Рентгеново положителен период
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp 2.Поставка етап
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp 3. Хронична фаза

Причини за диабет крака:

Приблизително 40-50% от пациентите със захарен диабет са изложени на риск. Критериите за приписване на пациент на рискова група за синдром на диабет са:
- феномени на периферна невропатия,
- липса на пулс по артериите на краката,
- деформация на крака,
- изразена хиперкератоза на стъпалото,
- наличие на язви, гнойно-некротични процеси, ампутации в анамнезата.

Лечение на диабетно стъпало:

Диабетната терапия за крака включва основни (задължителни за всички пациенти) и допълнителни (използвани съгласно указанията) мерки.

Синдром на диабетното стъпало: признаци, как изглежда, развитие, отколкото лечение

синдром на диабетно стъпало (SDS), който е не по-малко опасно за усложнение огромен заболяване - диабет, може да доведе до образуването на язвени заболявания на тъканите на стъпалото, която често се излива в крак гангрена. Диагнозата е фиксирана в различна степен и форма в по-голямата част от хората с диабет. Такива пациенти в паника се страхуват от думата "ампутация", което е в тяхната група се появява няколко пъти по-често от всички комбинирани членовете на човешката популация на.

Редица автори твърдят, че 2/3 от направените годишни ампутации са последиците от СД. Така или иначе - нека ендокринолозите твърдят, но фактът, че това се случва доста често, може да се види без официални данни. Проблемът на пациента и на лекаря - да се предотврати развитието на такива събития, нашата задача - да помагат на пациентите в борбата срещу болестта, като обясни какво означава, какво можете да очаквате от него и как да се държи с цел не само да удължи живота, но също така и за подобряване на качеството му.

Как се развива VTS

Всичко зависи от степента на компенсиране на диабета. Задръжте захар на приемливите стойности норми, при спазване на всички изисквания, е възможно за дълго време, за да не позволи на диабет, за да унищожи тялото, но тя няма да изчезне, и рано или късно ще продължи активно да се напомня.

Патогенезата на образуването на диабетно стъпало се дължи на три основни причини:

  • Диабетната невропатия е най-често срещаното усложнение на диабета;
  • Поражението на кръвоносните съдове на долните крайници;
  • Инфекция, която обикновено винаги придружава първите два фактора.

Разпространение на различни заболявания: дали клинично невропатия, или от промени в периферната кръв поток, диабетна крак определя симптоми, които са 3 форми на патологичен процес. Така те разграничават:

  1. Невропатичен вариант, който се характеризира с лезии на нервната система, както соматични, така и вегетативни. Класификация на невропатия при диабет е доста широка, но основната движеща сила за развитието на SDS счита за намаляване на проводимостта на нервните импулси в сензорните и моторните периферни нерви, както и нарушение на всички видове чувствителност (вибрации, тактилна, термично). Невропатията, като знак за диабетното стъпало, може да продължи в три сценария:
    • диабетна язва на краката,
    • остеоартропатия с образуването на шарката Шаркот,
    • невропатичен оток;
  2. Исхемичен сорт, които се развиват поради атеросклеротични промени в стените на артериалните съдове на краката и водещи до нарушаване на главния кръвен поток;
  3. Неврохимична или смесена форма, включително признаци и невропатии и исхемични лезии, причинени от патологични процеси, засягащи нервната система и главното съдово легло.

Изолирана форма, по-специално невропатична и исхемична, по-рядко, с изключение, че в началото на процеса. Обикновено, с течение на времето се образува смесена форма: ако SDS задейства исхемия, без участието на нервите не ще направят и обратно - невропатия, рано или късно привличане участието на съдовете, които при диабетиците е много бързо и често засегнати от атеросклероза.

Видео: причини, форми и развитие на диабетното стъпало

Дефект на невропатично естество, нарастващ в язва

Меките тъкани на частта на стъпалото, която изпитва най-голямо налягане, генерирана от костта от едната страна и твърда повърхност - от друга (стъпалото, разстоянието между пръстите) са най-уязвими по отношение на възникване на невропатична дефект. Невропатията, която бавно се развива дълго време, създава условия за деформация на крака и пренасяне на прекомерно увеличено налягане върху различни части на крака. Това води до удебеляване на кожата, дължащо се на растежа на stratum corneum (хиперкератоза).

В тъканите, намиращи се под слой от хиперкератоза, поради постоянното налягане започва възпалително унищожаване на собствените си клетки като хидролитични ензими (автолиза), което води до образуването на диабетни язви по краката.

Най-интересното е, че пациентът често дори не подозира, че събитията и признаците на диабетичен крак не забелязват, тъй като краката изглеждат както обикновено и чувствителността към болката е намалена. Пациентът може да ходи в неудобни обувки и не отговори на мазоли и ожулвания, без да забелязват пукнатини, язви трески, които са врата за всяка инфекция, и на първо място - обитаващи повърхността на стъпалото. В допълнение, по-ниска човешки крайници, дори и без диабет са повлияни не винаги благоприятни фактори, които вече не се чувстват диабетна, например:

  • Опитвайки се да купи шоколадов тен може неоспоримо да доведе до изгаряне на задната част на крака;
  • Приятните (на пръв поглед) разходки с горещ пясък с боси крака могат да изгорят подметките (за човек с диабет е трудно правилно да се оцени температурата на повърхността, на която той става);
  • Използвайте за отстраняване на кератинизирания кожен кератолитичен маз, на базата на салицилова киселина (химичен фактор).

Диабетна крак язва лесно заразени с патогени, широко разпространени в околната среда (стрептококи, стафилококи, Е. Coli и други анаероби).

Патогенните микрофлора, подредени в язвен дефект, поради образуването на хиалуронидаза води до развитието на некротична процес (гангрена) на първата повърхност, а след това - с участието на основната тъкан (мастна слой, мускулни влакна, сухожилията и костите). Такова състояние изглежда непривлекателно, освен това, то е в състояние да инициира съдова тромбоза на микроваскулатурата и разпространението на патологичния процес, който обхваща все повече и повече нови територии (невроисхимична версия на VTS ).

начални и прогресивни стадии на улцерозна лезия

В особено тежки случаи инфекцията на улцеративния дефект води не само до лезии на подлежащите тъкани, но също така се съпровожда от отделянето на газ, т.е. за развитието на газовата гангрена, което изисква:

  1. Спешна хирургия с изрязване на мъртва тъкан;
  2. Назначаване на адекватни дози антибиотици (интравенозно);
  3. Строг контрол върху нивото на глюкозата в кръвта.

Трябва да се отбележи, че навременното и правилно консервативно лечение на диабетното стъпало в повече от 90% от случаите не позволява екстремни мерки.

При установяване на диагнозата диабетна невропатия лекуващият лекар (обикновено ендокринолог) трябва да лекува диабетното стъпало заедно с невролога. Комплексната терапия, която пациентът се нуждае от толкова много, включва:

  • Първото нещо, което пациентът трябва да направи, е да изостави лоши навици (пушене, алкохол);
  • Също толкова важен е и най-строг контрол върху компенсирането на въглехидратния метаболизъм;
  • Прилагане на инхибитори на алдоза редуктаза и ангиопротектори;
  • Използване на методи за детоксификация - хемосорбция, плазмафереза, ентеросорбция;
  • Провеждане на симптоматична терапия, назначаване на антиконвулсанти, физиотерапевтични процедури.

Шарко - какво означава това?

Прогресивните месеца деструктивни процеси (остеопороза, хиперостоза, osteliz) в крайна сметка да се деформират крака (диабетна остеоартропатия), превръщайки го като образно казано, на "кожа и кости", наречен на Шарко съвместно. Такива промени често засягат и четка, и пациентът с тази патология, в допълнение към диабет, придобива по-голяма вероятност от фрактури, които често не могат да дадат болка. Така пациентът отново живее в невежество.

Артикулираната шарка Sharko изисква максимално облекчаване на засегнатия крайник, докато костната тъкан бъде напълно възстановена. Освен това на пациента се препоръчва използването на специални ортопедични обувки, направени по поръчка.

Подуване на краката - също диабет?

Тежка подуване в стъпалото, глезена, и обикновено в долните крайници - един от симптомите на диабетно стъпало. Невропатичната подуване на краката трябва да се разграничава от натрупване на течност възникващи при пациенти с бъбречно заболяване (нефропатия) и сърдечно-съдови заболявания, тъй като всички те изглежда по същия начин, но имат различни причини и ефекти.

Защо има невропатична pastosnost - трудно да се каже, защото причината за нея не е напълно разбрана. Към днешна дата са предложени следните фактори, които предизвикват натрупването на течност в краката:

  1. Нарушение на автономната нервна система;
  2. Формиране на множество артерио-венозни шънтове;
  3. Промяна в хидродинамичното налягане в съдовете на микроциркулационното легло.

Атеросклероза при диабет - пътят към исхемия и трофичните дефекти на долните крайници

Диабетиците са по-предразположени към атеросклероза в сравнение с другите жители на планетата, а в атеросклеротичния процес има свои собствени характеристики: дифузно промени често са свързани с артериите на средни и малки калибър, че води до нарушения на кръвния поток не само в основните сегменти, но и в микроциркулационното легло. За исхемичната форма, такива признаци на диабетно стъпало са характерни:

исхемия в краката с диабет

  • Интензивна болка в покой, преобладаващо смущаваща през нощта;
  • Отпускане на болка при използване на високи възглавници или повдигане на главата на леглото, както и при спускане на краката (придвижване от хоризонтално положение до седнало положение);
  • Кожата на крака е студено докосване, изглежда неестествено бледа или цианотична с розово-червен оттенък, което се обяснява с отговора на капилярните съдове до исхемия;
  • Язви, под формата на акрална некроза, се срещат в зоните с най-високо налягане, обикновено върха на пръстите или маргиналната повърхност на петата. Провокира образуване на улцерозни дефекти, отоци, стегнати обувки, разрушителни промени в стъпалото. Добавянето на вторична инфекция, както анаеробна, така и аеробна, е често срещано явление при захарен диабет. Обширните гнойни лезии (диабетна гангрена) изискват спешна хирургична интервенция. За съжаление, често спасението за пациента е ампутация на крайниците (най-благоприятният вариант е на нивото на долната трета на гърба). Въпреки това, ние сме малко напред от събитията, така че ще се върнем към по-леки методи за лечение на диабет.

Как да избегнете операция с невропатична язва?

Същността на лечението на диабетно стъпало с консервативен метод е да се спазват следните препоръки:

  • Оптимизиране на контрола върху метаболитните процеси. Тази активност за захарен диабет тип 1 осигурява увеличаване на броя инжекции и дозата инсулин. Изявените симптоми на диабетното стъпало (инфекциозен възпалителен процес, придружен от треска) създават повишена нужда от инсулин. Диабет тип 2 е значителен декомпенсация явления с наличието на симптоми на диабетно стъпало (язви на не-рани, синдром на болка), което е практически невъзможно да се коригира диета и лекарства редуцираща захар, също изисква превода на пациента към инсулин.
  • Цел на антибактериалните лекарства. Суха, тънка кожа диабетно стъпало е много съмнителна бариера за патогенни микроорганизми, обитаващи върху повърхността на ходилото. Необходимо е незабавно прилагане на антибактериални лекарства, когато се появят първите признаци на диабетно стъпало, засегнато от инфекция. Като правило, предпочитание се дава на тези случаи антибиотик цефалоспорин, линкозамиди (линкомицин, клиндамицин), макролиди (еритромицин), комбиниран полусинтетични средства (ampioks, amoxiclav). Кои антибиотик при подбора, назначаването каква доза и колко дълго да продължи лечението - това зависи от тежестта на патологичния процес, бактериологични засяването на данни и скоростта възстановяване на повърхността на раната.
  • Максимална почивка на язвата и цялото краче, осигурени от използването на инвалидна количка, патерици, обувки за разтоварване. Изглежда - такива дреболии... Въпреки това, доста странно, в много случаи те са в състояние напълно да затегнат язвата, която е скучна за много години, в продължение на няколко седмици.
  • Предоставяне на асептична повърхност на раната. Това се постига чрез премахване на мъртва тъкан и локално лечение на ръбовете на раната.
  • Навременното отстраняване на възбудените маси, ако има хиперкератоза. Манипулацията се извършва с помощта на скалпел с късо острие.

Разбира се, че лечението на диабетно стъпало с употребата на антибиотици, прилагане бинтове, непрекъснат контрол на нивата на глюкоза, преходът към лечение с инсулин или промени в начина на приложение на инсулин изисква престой на пациента в болницата само за болница може да се гарантира, че всички точки на консервативен метод.

Болницата, обаче, както и амбулаторна процедура, за лечение на диабетно стъпало пут ендокринолози, но болницата има голям потенциал за привличане на съответните специалисти (невролог, хирург, кардиолог, офталмолог). Разбира се, хирургията се извършва от хирургически лекар. Диабетно стъпало се отнася специално на лекар, който е наречен podoterapevtom или педиатри, обаче, такава рядка професия толкова дълго, колкото можете да намерите само в големите градове (областни центрове, например).

Видове хирургическа интервенция

Ако не се наблюдава ефектът от продължаващата консервативна терапия, лекарят разглежда въпроса за целесъобразността от провеждане на оперативна интервенция, която обаче зависи от формата на лезията и нейното ниво.

Методът на ангиохирургично възстановяване, чиято цел е да възстанови нормалния кръвен поток, може да бъде приложен под формата на:

  1. Перкутанна транслуминална ангиопластика;
  2. Trombarterektomii;
  3. Дистален байпас на място.

В същото време, тежка патология на сърдечно-съдовата система (атеросклероза на коронарните съдове) не позволява да се възползват напълно от възможностите на метода за реконструкция, така че основната задача на лекаря е да се предотврати развитието на гангрена да се избегне операция. Desire възможно най-скоро да се определят в началото на формирането на процес язва своевременно да извършва лечение на рани и влияние инфекцията с високи дози на антимикробни лекарства често води до успех и дава възможност да се управлява, както се казва, "малко кръв", което е, без да се прибягва до радикални мерки, който не пощади само крака на пациента, но и неговата психика.

Предотвратяване на диабета, предотвратяване на наранявания на краката...

За профилактиката на диабетното стъпало повечето от пациентите си спомнят, след като диагностицирането на един или друг вид вече е било коригирано. За съжаление все още има някаква част от превенцията на усложненията или не искат да чуят, или изобщо не знаят нищо за тях.

Междувременно беше разработена програма за превенция, след която е възможно да се постигнат значителни резултати и да се намали степента на разпространение до минимално ниво. Състои се от няколко важни точки, където може би, основните са проучванията за скрининг на пациенти с диабет, и идентифициране на пациентите, които са изложени на риск от развиване на VTS. Рисковата група включва пациенти, при които вече е диагностицирана:

  • Невропатия (соматична или автономна);
  • Атеросклеротични лезии на съдовете (периферните) на долните крайници, които често преследват мъже, които носят внушителна тежест на тялото си;
  • Разрушителни промени на краката;
  • Предишни предавани болести на долните крайници (според анамнеза);
  • Намалена зрителна острота или загуба;
  • Проблеми с бъбреците, причинени от диабет (специално място в тази серия принадлежи към хроничния курс на бъбречна недостатъчност, който достигна до крайната фаза);
  • Отделно живеене от семейство, приятели, когато пациентът е в някаква изолация;
  • Прекомерната консумация на топли напитки или наличието на такъв лош навик като пушенето;
  • Възраст за 60 години, а за мъжете - и още по-рано.

В допълнение, мерките за предотвратяване на развитието на диабетно стъпало включват:

  1. Обучение на пациентите: диета, контрол на захарта, администриране на инсулин, упражнения, режими;
  2. Педантичен подход към подбора на обувки, специално предназначени за всекидневно износване. Навременна поръчка и поставяне в ортопедичен цех;
  3. Системно наблюдение на лекуващия лекар за самия пациент и краката му. Всеки път, когато посетите лекар, но най-малко един път в шест месеца, пациент с диабет трябва да предостави за проверка на краката, а лекарят е длъжен да ги инспектира и извадете присъдата.

Заключение и често задаван въпрос

Като правило, хората с диабет в познанията на заболяването и предотвратяване на мерки от усложнения е оставил далеч зад съперника си, с други патологии, но по обичайния въпрос: "И ще ви помогне, ако народни средства за защита" в началото, т.е., в началния етап на болестта, не иска по-малко от други хора. Той по-късно те вече разбират, че гангрена народната медицина не лекува, и предотвратяване на диабетно стъпало е по-добре да се започне след координиране на всички дейности с лекар. Той, между другото, не изключва лечение на диабетно стъпало в дома, и повече, а напротив - той помага съвети, което означава на определен етап ще отговаря повече.

Популярни рецепти в тази статия, пациентите не ги намерят доста "ходене" във виртуалното пространство, обаче, ние искаме още веднъж да предупредя всеки харесва лечение първо да се обсъди с лекар, който знае всичко за диабетно стъпало и с всички възможни средства, които се опитват да защитават пациента от най-лошата прогноза.

Какво представлява диабетно стъпало: описание, снимка, симптоми и лечение

Диабетно стъпало - едно от късните усложнения на диабета, характеризиращо се с патологични промени в тъканите на крака. Според статистиката, 8-10% от пациентите с диабет страдат от този синдром, а 50% от тези пациенти са изложени на риск.

Когато кръвната захар се увеличава дълго време, има нарушение на функциите на големите и малки съдове на краката. В бъдеще това води до разрушаване на всички тъкани на долните крайници - кост, мускул, както и до промени в структурата на кожата.

Всичко това е основа за бързо инфектиране, което води до язви, флегмони и дори гангрена. Последното води до индикации за ампутация на крайниците, след което човек става инвалидизиран.

Има три вида диабетичен крак:

  1. Невропатично - преобладава поражение на нервната тъкан;
  2. Исхемична - нарушение на кръвообращението;
  3. Смесени - и двата вида са комбинирани.

Подути крака в глезените: причината, отколкото лечението - всичко това може да се научи от публикацията на нашия уебсайт.

Как се развива пневмония при възрастни без температура и това, което е опасно за болестта, може да се прочете в тази статия.

Оттук можете да научите всичко за тригеминалния нерв и неговото лечение.

Основните причини за усложненията

  • Периферна невропатия.

С прости думи - увреждане на нервите на долните крайници, хората с диабет в продължение на повече от 10 години са изложени на риск от такива усложнения. При увредени нерви на краката, пациентът не чувства напълно крайниците си. Ето защо, ако обувките не се чувстват удобно или пият - диабетът просто не обръща внимание на това, той не го усеща. Следователно, драскотини, мазоли и корнизи се срещат късно.

  • Нарушаване на кръвообращението.

Лошо контролираният захарен диабет, както е споменато по-горе, нарушава функцията на малки и големи съдове на краката (вените, артериите). Това води до атеросклероза, при която бързото излекуване и възстановяване отнема повече време.

Всяко нараняване и травма на стъпалото е много опасно при захарен диабет, дори и фино изрязване или надраскване не може да бъде пренебрегнато.

  • Гъбични инфекции.

Те могат да доведат до сериозни усложнения под формата на бактериални инфекции, така че гъбата трябва да се лекува.

Това често се случва, когато носите здрави обувки. Ако не забележите процеса на инвазия в течение на времето, може да започне инфекцията на меките тъкани на пръста и след това на целия крак.

Какви са симптомите?

В началото на развитието на диабетно стъпало пациент не изпитва никаква болка, тъй като повечето от нервните окончания на краката вече не се произвежда болка импулси, тъй като вече е починал.

Това е опасността от тази болест - неприятното начало на болестта, което не поражда специалист. След това се наблюдават следните признаци:

  • Оток на крака;
  • зачервяване;
  • Изтръпване и пълзене;
  • Хладнокръвие на краката;
  • Конвулсии.

На етапа на проявление на всички тези признаци могат да бъдат лекувани, по-често е обратимо. Но ако пропуснете тези симптоми, процесът се развива допълнително, започвайки с появата на повърхностни язви, които след това проникват по-дълбоко в областта на подкожната мастна тъкан.

Етапи на диабетно стъпало

Етап 0 - стъпалото се деформира, се образуват мазоли и косми, кожата е бледа и студена на пипане. Язвите все още не се образуват.

Етап 1 - появяват се повърхностни язви, подлежащите тъкани не са засегнати.

Етап 2 - язва засяга не само кожата, но и подкожната мастна тъкан, мускулната тъкан и сухожилията.

Етап 3 - язвата прониква по-далеч и достига до костта.

Етап 4 - ограничена област на крака е боядисана в тъмносин или черен цвят - това е гангрена. На този етап е малък и ясно очертава контурите.

Етап 5 - Гангрена минава по цялата повърхност на крака и се разпространява по-високо - по гърба.

диагностика

Диагностиката на диабетното стъпало се извършва от специалисти като: ендокринолог, невролог, хирург.

  • Радиография на краката - за оценка на състоянието на костите;
  • Ултразвук на съдовете на долните крайници;
  • UZDG (ултразвукова доплерография) на долните крайници - за подробно изследване на състоянието на вените и артериите.

Лечение на диабетно стъпало

Лечението на това заболяване може да бъде както консервативно (лекарства), така и оперативно. Подходът зависи от етапа на развиващия се синдром.

Консервативното лечение включва:

  1. Максимално нормализира нивото на кръвната глюкоза.
  2. Антибиотици, които се предписват въз основа на бактериологично изследване на съдържанието на язва или рана.
  3. Аналгетици за облекчаване на болката (Ибупрофен, Кеторол, Аналгин)
  4. Лекарства, които подобряват микроциркулацията (Трентал, Агапурин).
  5. Антисептични и антибактериални препарати за локално приложение (водороден пероксид 3%, хексахедин 0,05%).

При тежки лезии на долните крайници, които не подлежат на консервативна терапия, е показана хирургична интервенция. Тя може да бъде от няколко вида:

  1. Ангиопластика и стент. Този метод се използва при тежка гангрена, като начин за запазване на крайниците.
  2. Шунт съдове. Тя се извършва за подобряване на кръвообращението на кръвоносните съдове
  3. Пластична кожа. След изрязване на мъртвите стъпала takanya, повърхността на раната е затворена със здрава кръпка кожа.
  4. Ампутация, разбира сеТай. Мястото на ампутация зависи от разпространението на патологичния процес.

предотвратяване

  • На първо място, е задължително да се контролира нивото на кръвната захар, диетата и навременното приемане на наркотици.
  • Обувки само удобни, затворени. Ако лятното време е задължително дишащо. Петите не са по-големи от четири сантиметра.
  • В никакъв случай не трябва да използвате травматични устройства като пемза, скраб, всякакви грижи за краката.
  • Необходимо е да се наблюдава хигиената на краката.
  • Педикюрът за предпочитане се извършва вкъщи, за да се избегне рискът от инфекция.
  • Нарежете ноктите на ноктите прави, не завъртете ъглите.
  • Всеки ден самостоятелно извършват масаж на краката и гимнастика.
  • Ако кожата е суха, тогава с помощта на лекар можете да изберете специален хидратиращ крем.
  • Навременното лечение на гъбичните лезии спира.
  • Подвижен начин на живот.

Синдромът на диабет е изключително опасен за хората. Ако откриете признаци на този синдром и започнете лечението навреме, тогава рискът от прогресия е минимален. При пренебрегвана форма и липса на лечение, пациентът е изправен пред увреждане.

повече информация за диабетната стъпка от лекаря - в следващото видео.

Диабетна стъпало. Причини, видове, признаци, лечение на синдрома на диабет. Диабетна гангрена на крака, когато е необходима ампутация? Как да се лекува диабетно стъпало? Какви обувки трябва да нося за пациенти с диабетно стъпало?

Причини за синдром на диабет

Видове диабетични крака

Симптомите на диабетното стъпало

Диабетна гангрена на крака

Диабетна гангрена - най-тежката форма на диабетното стъпало. Той се развива, когато анаеробната инфекция се свързва на фона на тежки нарушения на кръвообращението в краката и долния крак. Това се случва много бързо и много често води до необратими последствия до смъртта на пациента. Към днешна дата основното лечение за гангрена е ампутация. Допълнителни методи са използването на антибиотици и отстраняването на интоксикацията. Поради това е много важно да се лекува "диабетно стъпало" своевременно, за да се предотврати развитието на гангрена.

Предотвратяване на диабетно стъпало

Гимнастика за крака, масаж и самомасаж - ще помогне да се намали болката, да се възстанови чувствителността.

За да се изключат лошите навици - тютюнопушенето, алкохолът, за да се увеличи контролът над наднорменото тегло е необходимо за целия пациент със захарен диабет.

Какво трябва да се грижи за диабета?

1. Свържете се с лекар когато има дори леко възпаление. Дори леко възпаление може да доведе до сериозни последици.

Какви обувки трябва да нося за пациенти с диабетно стъпало?

Профилактичните ортопедични обувки може да не са необходими за всички пациенти с диабет, но за тези, които имат различни деформации на краката. Правилно подбраните обувки могат да намалят риска от развитие на синдром на диабетно стъпало 2-3 пъти.

Как да се лекува диабетно стъпало?

Най-квалифицираната грижа се осигурява от хирурзите в офисите и центровете на стъпалото на диабета. Такива офиси са установени в много големи поликлиники и медицински центрове. Ако няма възможност да се свържете с специализиран офис на "диабетно стъпало" - е необходимо да посетите хирург или ендокринолог. Само своевременното искане за медицинска помощ ще помогне да се предотвратят най-тежките форми и последици от усложненията на диабета.

Как да избегнете операция с "диабетно стъпало"?

За съжаление, около 15-20% от случаите на синдрома на "диабет крака" се използват за ампутация. Въпреки че в повечето случаи ампутацията може да бъде предотвратена, ако се започне своевременно и правилно лечение. На първо място, е необходимо да се предотврати образуването на трофични язви. Ако възникне вреда, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Необходимо е предварително да знаете от вашия ендокринолог за работата на специализираните помещения на диабетната стъпала и да се свържете там, когато има проблеми. Висок риск от ампутация са състояния като остеомиелит (костна гноясване) и язва на фона критична исхемия на крайниците (тежко увредена притока на кръв към крака).

Имате ли нужда от антибиотици при лечението на диабетно стъпало?

Антибиотиците са показани на всички пациенти с инфектирани рани в краката, но продължителността на приложението, вида на антибиотика, дозата и начина на приложение се определят само от лекаря. Като цяло се използват антибиотици с широк спектър на действие (действащи директно върху няколко вида микроорганизми). Но за правилния избор все още е необходимо да се пристъпи към определяне на чувствителността към антибиотици на микробите, изолирани от засегнатите тъкани.

Трябва ли да използвам мехлеми в лечението на диабетно стъпало?

Благодарение на свойствата си, мехлемите могат да създадат благоприятна среда за размножаване на бактериите и затрудняват източването на изхвърлянето от раната. Следователно, мехлемите - не са най-доброто средство за лечение на синдрома на "диабет крак". Най-добрият ефект се постига чрез превръзки от ново поколение - салфетки с повишена абсорбция, антимикробна активност или гъбички от колаген за запълване на рани. Във всеки случай изборът на превръзка и лечение на рани трябва да се извършва само от лекар.

Лечение на диабетно стъпало с народни средства.

В народната медицина за лечение на "диабетно стъпало" използвайте боровинки, масло от карамфил, кисело мляко, листа от репей, мед. Въпреки това, трябва да се помни, че използването на компреси е нежелателно. Във всеки случай, преди да приложите някакво традиционно лекарство, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Диабетен крак: начален етап, снимки, симптоми и лечение

Един от най-честите усложнения на последиците от диабет - развитието на диабетна крак е инфекция на дълбоко разположени тъкани на стъпалото поради намалява притока на кръв в артериалните (основни) съдове на краката и неврологични разстройства.

  • Изглежда след 1 и половина до две десетилетия след появата на диабет в декомпенсирания (терминален) стадий на заболяването.

В този случай има пълен комплекс от промени в патологичната ориентация в нервната, съдовата и мускулно-скелетната системи, проявяващи се в различна степен на тежест.

Опасността от това заболяване представлява дори най-малките наранявания и синини, които носят огромен риск от улцерозни и гнойни некротични лезии в зоните на увреждане.

При продължителна динамика на диабета процесите на диабетното стъпало се развиват поради катастрофалния ефект на високо кръвно глюкозно съдържание върху тъканните, мускулните, костните и съдовите структури.

Разработен по два сценария - Невропатична и перфузия, причинена от:

  • Неуспех в кръвообращението на долните крайници поради съдови патологии;
  • Увреждане на нервните тъкани и техните рецептори;
  • Инфекциозен ефект;
  • Травматично нараняване на крака.

Форми на проявление (класификация)

Европейската медицинска общност в края на 90-те години на миналия век (1991), на първия международен симпозиум по въпроса за SDS (диабетно стъпало), е проектирана от класификацията на болестта въз основа на преобладаващите лезии:

  1. Невропатични, с преобладаване на нарушения на инервацията.
  2. Исхемична, причинена от смущения в системата на микроваскуларното легло.
  3. Невро-исхемична, съчетаваща и двете фактори на поражението.

В съответствие с тези нарушения бяха установени някои форми на болестта. Най-честите прояви включват формата на невропатичния крак.

Второто място в генезиса на развитие принадлежи на исхемичния крак, а проявлението на този синдром в смесена форма е рядко явление. Разделянето на болестта на форми позволява на лекарите да изберат оптималната възможност за лечение и да предотвратят вероятната неблагоприятна прогноза.

Бързо навигиране в страницата

Началният стадий на диабетно стъпало + снимка

В началния етап на развитие на диабетно стъпало, промените в структурите на зоната на крака и глезена често се нарича "малък проблем", въпреки че тези привидно незначителни промени, значително да увеличи риска от глобални проблеми, което води до тежки последствия на характера (виж снимката).

Началната фаза на диабетна снимка на крака

Какво трябва да предупреди?

  1. Вградени нокти на краката. Този процес предизвиква неправилно рязане на ъглите на нокътната плоча. В резултат на това ъглите на ноктите растат в тъкани, причинявайки болезнено задушаване.
  2. Затъмняване на нокътната плоча. Това може да е резултат от обувка, която не е подходяща за поставяне, чийто натиск върху ноктите причинява кръвоизливи под нокътната плоча. Ако такъв процес не е съпроводен с по-нататъшно разрешаване на кръвоизлив, на мястото му се развива процес на заливане.
  3. Поражението на гъбата на ноктите. Това веднага може да бъде забелязано, като се обърне внимание на структурните промени в ноктите и цвета му. Нокътната плоча се уплътнява и става мътна. Процесите на супурация могат да се образуват, както под засегнатия нокът, така и върху съседни плочи, поради натиска върху тях на удебелен, наранен нокът.
  4. Образуването на косми и мазоли. Отстраняването от пара, последвано от срязване или използване на специални пластири, в повечето случаи завършва с кръвоизлив и изтръпване. В този случай ортопедичните стелки могат да ви помогнат.
  5. Намалява кожата в областта на ноктите. Намаляването на чувствителността към болката често води до съкращения на кожата на затлъстели и лошо виждане на пациенти, които не винаги правилно отрязват ноктите. На места на разфасовки, с диабет, е много лесно да се образуват дълги и слабо лековити язви.
  6. Кракване на токчета. Образуването на пукнатини в петата се дължи на сухотата на кожата, лесно се изтъркаля, когато ходи бос или в обувки с гола пета. Такива пукнатини лесно се поддават на супурацията, което допринася за образуването на диабетни язви.
  7. Гъбичното увреждане на кожата на краката допринася за образуването на пукнатини и на фона на нейната сухота води до подобни резултати - улцерозни образувания.
  8. Дегенеративни ставни щам - Hammer пръсти, стърчи кост в основата на палеца, като допринася мазолести образувания и стиснете кожата издут в съвместните части.

Такъв незначителен знак за обикновения човек - за диабет може да се окаже най-сериозното усложнение на диабет - диабетна стъпало от гангрена.

В началния стадий на заболяването всички тези заболявания могат да бъдат придружени от:

  • студена и студена кожа в глезена и краката;
  • синдром на нощна болка и болка в покой;
  • интермитентна клаудикация;
  • бледа кожа;
  • липса на пулс върху артериалните съдове на крака.

Основни признаци и симптоми

Проявяването на симптоматични признаци на синдрома на диабетно краче зависи много от естеството на лезията, свързана с определена патологична форма на заболяването.

Невропатични признаци, причинени от трофични промени в крайниците, се наблюдават при повече от 60% от пациентите с диабет, като се проявяват както следва:

  • Поражението на нервните структури, причиняващо нарушения на инервацията, засягащи в същото време кожните, костните, ставните и мускулните структури в крайниците.
  • Синдром на вегетативни периферни лезии (VNS), водещи до секреторни функционални нарушения в потните жлези, причинявайки прекомерна сухота на кожата.
  • Диабетна остеоартропатия, характеризираща се със специфична деформация на костите и ставите на фона на тяхната инервация.
  • Язви с безболезнена форма. На нечувствителност към болка, причинена от увреждане на нерв болка рецептори и структури нервните унищожаване предоставящи кръвоснабдяване на тъканите и лимфен (трофизъм) и нарушаване на чувствителност за болка при най-малкото палпация причинява симптоми на парестезия обекти в глезена и стъпалото. В хода на развитието на заболяването се забелязва загуба на различен вид чувствителност.

Характерна особеност исхемичен крак Те са следните:

  • Силен болков синдром в засегнатите области, дължащ се на развитието на тъканна исхемия, поради нарушения в циркулацията на тъканите. Поради микрокоркуларни нарушения има повишена концентрация на токсични странични продукти от метаболизма в тъканите, които стимулират развитието на силна болка.
  • Поради намалените пълнене кръвоносните съдове, маркирани бледност на кожата, намаляване на температурните характеристики на местен характер и атрофични заболявания, под формата на изтъняване на кожата и признаци на алопеция (плешивост) повреда сайтове.
  • Дразненето на нервните рецептори причинява тежка болка в язвата кожа и съседните тъкани.

Знаци със смесена форма (невроисхимични) се проявяват в агрегата, засягайки както съдовите, така и нервните структури на крака. В резултат на това симптомите на заболяването се характеризират с исхемични процеси в тъканите и патологии с невропатичен характер.

Проявлението на някои признаци на патологичния процес е пряко свързано с етапа на клиничния ход на заболяването.

  1. При нулев стадий на заболяването признаците се дължат на процесите на деформации на ставите и костите, развитието на хиперкератоза и царевични образувания. Отсъстват язвителни образувания.
  2. На първия етап вече са отбелязани повърхностни язви, ограничени до кожата.
  3. През втория етап на патологичния процес се появява язвен формация, не само засяга повърхността на кожата, но също така и по-дълбоки слоеве тъкан - тъкан, мускули и сухожилия без това да повлияе на костите.
  4. В третия стадий на заболяването, улцеративният процес се развива с участието на костна тъкан в патологичния процес.
  5. Етап 4 се дължи на ограничен процес на гангрена.
  6. В петия етап на патологията има признаци на обширен гангренозен процес. Той се развива бързо, на фона на сложни нарушения в кръвообращението и прикрепването на анаеробни инфекции. По-голямата част от процесите са необратими и често водят до ампутация на крайника или смърт на пациента.

Това е основният аргумент за започване на своевременно лечение на диабетно стъпало без хирургическа намеса, когато все още е възможно.

Лечение на диабетно стъпало, наркотици

Основният фокус в лечението на диабетно стъпало - подготовка на антибактериална и симптоматична терапия, елиминиране на симптомите на заболяването и директно засягане на определен патоген.

лечение

Основната фаза на терапевтичния процес е назначаването на антибактериална терапия, антибиотици, които предотвратяват инфекциозни и гнойни усложнения. Тази група антибиотици пеницилин (Amoksiklav и цефтриаксон), групата на цефалоспорини (цефтриаксон, цефепим) и флуорохинолони (ципрофлоксацин и офлоксацин).

За да се елиминират болезнените симптоми на диабетното стъпало, не се използват обикновени лекарства за нестероидна болка. Тъй като те са предназначени за елиминиране на възпалителни болки и в ситуации на диабет, синдромът на болката причинява, като правило, тежка тъканна исхемия.

Болките се елиминират от лекарства с наркотични свойства (трамадол, морфин), антидепресанти и антиконвулсанти (амитриптилин и габапентин).

Важен фактор в терапевтичната терапия са:

  • Специално изработен за диабетно стъпало ортопедични обувки, изработени от мек материал с липсата на петите скованост нередности във вътрешността на обувката с твърда подметка Rocker, при стриктно размер крак на съответствието.
  • Разтоварване на полобисмаки с липсата на предна плантарна част, което осигурява елиминирането на натоварването в критичните части на крака и преразпределението им в областта на петата. Какво помага за подобряване на кръвообращението и бързото излекуване на рани.
  • Специални ортези под формата на ортопедични стелки, за корекция на изразени деформации на костите и ставите на крака, както и за равномерно разпределение на товарите по време на ходене.

В определени етапи от лечението включва специална гимнастика упражнения терапия, както и доставка на корекцията, който изключва наличието на чисти продукти захар, заменяйки я при избора на заместващи подсладители и продукти със съдържание на сложни въглехидрати.

Хирургични интервенции

Хирургически интервенции са необходими, за да се предотврати прогресирането на патологията и инфекциозното разпространение, когато е необходимо да се премахнат заразени язви или некротична тъкан.

Природата на хирургичната манипулация се определя от индивидуалните показатели, в съответствие с патологичните промени. Те включват:

  • Пречистване на инфектирани гнойни огнища (санация);
  • Хирургично изрязване на некротични фокуси по метода на некректомията;
  • Откриване и източване на флегмон;
  • Различни методи на пластична хирургия, коригиращи дефекти на раната.

Предотвратяване на синдрома на диабет

Превантивното поддържане на патологията се дължи на спазването на най-простите правила:

  • Съдържанието на краката е топло;
  • Предотвратяване и своевременно лечение на рани, драскотини и други наранявания на кожата по ходилата на краката;
  • Ежедневна хигиена на краката;
  • Контрол на глюкозата в кръвта;
  • Избор на удобни обувки;
  • Своевременно лечение, възможни патологии.

Не забравяйте, че ефективността на всяко лечение зависи от тяхната актуалност. Класическото слово на Аюрведа, че всяка болест може да бъде спряна на всеки етап от нейното развитие, в този случай може да не работи.

Диабетен крак: симптоми и лечение

Диабетно стъпало - основните симптоми:

  • Сухота на кожата
  • Уплътняване на ноктите
  • Измама на крайниците
  • Уплътняване на кожата на подметката
  • Безболезнена язва
  • Болка в долните крайници
  • Загуба на чувствителност
  • Слабост на крайниците
  • Нарушение на чувствителността към болката
  • Промяна в цвета на кожата в засегнатата област
  • Появата на язви
  • Деформация на пръстите
  • куцане
  • Пукнатини в кожата
  • Деформация на краката
  • Повишена умора на краката
  • Храносмилане на кожата и ноктите

Диабетна крак е един от усложнения от диабет, като цяло това усложнение се счита като синдром придружава от различни прояви на цялата група, засягащи периферната нервна система, на крака ставите, костите и кръвоносните съдове. Диабетна стъпалото, симптомите на които са под формата некротичен лезии, посочени по друг начин като гангрена на крака и развива средно 5-10% от пациентите с диабет.

Общо описание

Самата Диабетът е тежко заболяване и усложнения в него като циничен, или грубо, колкото звучи - въпрос на време. Междувременно има възможност за известна промяна в момента на офанзивата им, независимо дали в по-голяма или по-малка посока. По-специално, става дума за подхода на пациента към лечението на захарен диабет. Това означава, че ако е налице обща липса на отговорност за собственото си здраве, периодична игнориране на самото лечение и небрежност в него, усложнения, включително синдром на диабетно стъпало и не прави за дълго време в следващите.

Тъй като причината, че предизвиква появата и следващите, бързи достатъчно усложнения, извършва високо ниво на кръвна захар, което, както е известно, диабет се проявява в хронична форма.

Някои усложнения от диабета (например инфекции и кожни лезии), ако ги разглеждаме като цяло, се появяват в рамките на няколко месеца от момента на дебюта на това заболяване. Въпреки това, почти всички усложнения на диабета не настъпват до 10 и дори 15 години след появата на диабет и само ако няма адекватни мерки за лечение.

Основните усложнения на диабета развиват неусетно, освен това, те не могат да повлияят на общото здравословно състояние на пациента. Що се отнася до вече проявените усложнения, става трудно да се справим с тях. По принцип подобни усложнения се характеризират със своето неблагоприятно развитие. Обобщавайки разглеждането на честите усложнения на болестта преди нас, ние можем да добавим, че по-тежко болния ще се отнася до необходимостта да се контролира нивото на кръвната захар, така че, следователно, по-малък риск за него се определя от част от усложненията на диабета (поне в началото усложнения).

Връщайки се към основните интереси на нашите болести и усложнения, в същото време, в действителност за диабетно стъпало, което се отразява спирка тъкан, трябва да се отбележи, че това е доста внушителна допълнение към курса на диабет. Диабетна крак придружава от деформация на спиране и поява на язви върху тях, което е причинено от лезии на нервите и съдове на краката, въз основа на основното заболяване.

Както ко-фактори, които водят до увеличаване на броя на пациенти с тази патология, е възможно да се идентифицират пациенти хипертония, повишаване обща продължителност на курса на диабет чрез увеличаване на продължителността на много живот на пациентите, пушене, алкохолизъм, исхемична болест на сърцето, атеросклероза, затлъстяване.

По принцип синдром диабетно стъпало развива при пациенти с диабет тип II, съответстващ напреднала възраст група - около 10 пъти повече, в сравнение с тип I захарен диабет, пациенти с приложимостта на тези критерии са диагностицирани тази патология. В зависимост от това какъв вид на поражение крак важно при диабет, васкуларна или нерв, или невропатични изолирани коронарен синдром форми се считат.

Синдромът на диабетното стъпало е основната причина за по-късно ампутация на засегнатия крайник при захарен диабет. Както вече беше споменато, тази патология средно се открива при 5-10%, докато около 50% от пациентите от този брой са изложени на риск от ампутация. Забележително е, че в около 48% от случаите лечението на диабетно стъпало започва по-късно, отколкото е възможно. Освен това, при ампутация на крайниците, удвояването на смъртността остава актуално, увеличаването на разходите за общо лечение и необходимата рехабилитация след това е проблем.

Рискът от развитие на дълбоки форми на лезии се увеличава поради действителните местни промени в тъканта, които обикновено се считат за малки проблеми при спирането. Такива проблеми включват гъбични лезии на ноктите, врастнали нокти, пукнатини на петите, мазоли, гъбични инфекции, бръчки и недостатъчна хигиена на долните крайници. Причината за такива дефекти е погрешният избор на обувки, който става твърде тесен или твърде тесен за пациента. На този фон се намалява цялостната чувствителност на долните крайници, поради което пациентът не чувства напълно, че обувките са твърде стегнати, травмират или търкат краката.

Диабетен крак: класификация и степени

Въз основа на преобладаващия патологичен компонент се изолира исхемичната или невропатичната форма на усложненията. Той може да бъде смесен - в този случай той е комбинация от двете форми, при които диабетната форма е невроисхимична. Исхемичната болест представлява около 10% от случаите, при невропатични - около 60-70% и около 20-30% при смесени случаи.

Исхемичната форма на диабетното стъпало е съпроводена с нарушение в крайника на кръвоснабдяването, което се дължи на разрушаването на малки и големи съдове в тях. Проявите на исхемичен синдром са съпроводени от тежък оток на краката, болка в краката, кожна пигментация на краката, интермитентна клаудикация и бързо умора на краката.

Що се отнася до невропатичната форма, тя е придружена от поражение на нервния апарат в дисталните крака. В този случай, признаците на невропатична крак са до сухо, намаляване на чувствителността (тактилна, топлина, болка и др.), Развитие на плоско стъпало, краката деформации на костите, както и в спонтанни фрактури.

Смесената форма е придружена от невропатични и исхемични прояви.

Също така, въз основа на тежестта на проявата на разглеждания синдром, се разграничават етапите на патологичния процес:

  • 0 етап. В този стадий има доста висок риск от развитие на диабетно стъпало в пациента. Има деформация на крака, прекомерен пилинг на кожата. Няма язвителни дефекти.
  • 1 етап. Този етап се характеризира с образуване на улцерозни лезии на повърхността на кожата, тя е ограничена само от нейните граници.
  • 2 етапа. Този етап е съпроводен от участие в патологичния процес на кожата, мускулната тъкан и влакната, сухожилията. Костите в този стадий на патологичния процес не са засегнати.
  • 3 етапа. Характеризира се с прехода на патологичния процес към костите със съответните им лезии.
  • 4-ти етап. Тя се определя като етап на ограничен тип гангрена.
  • 5-ти етап. Тук става въпрос за широко разпространение на гангрена.

Диабетен крак: симптоми

В зависимост от посочените форми на проява, исхемичната форма е форма или форма на невропатична, симптомите на диабетното стъпало са различни и обикновено имат свои собствени черти и в двете форми.

  • Симптомите на исхемичната форма на диабетното стъпало

Началото на заболяването се характеризира с появата на болка по време на ходене, като цяло краката се уморяват доста бързо. Съществува и симптом като интермитентна клаудикация - ламене на фона на болезнени усещания, провокирани от недостиг на мускулно кръвоснабдяване на долните крайници по време на физическата активност. В бъдеще, на фона на изброените симптоми, се появява оток на крака. Самият крак става бледо и студено (както се определя от палпацията). В артериите на крака, пулсацията или се проявява в отслабена форма, или напълно отсъства. При изследване на бледа кожа можете да видите области на хиперпигментация - тоест области, в които отделните участъци от кожата се различават от останалата част от кожата в общ преглед.

Типична проява на диабетното стъпало в тази форма е наличието на пукнатини и мазоли, които не се лекуват дълго време. Те се появяват на глезените и в областта на метатарсофалангеалните стави (I и V, техните странични повърхности). По-нататък на мястото на тези формации се появяват болезнени язви, дъното им е покрито с черно-кафява струйка (коричка, обикновено присъстваща на повърхността на раната по време на нейното заздравяване).

Тази форма на болестта в собствения си ход се проявява в четири основни етапа. Определете ги въз основа на разстоянието, през което пациентът преминава през определени разстояния. По този начин, липсата на болка при преодоляване на разстояние 1 км определя съвпадение на първия етап на болестта. Преодоляването на разстоянието от 200 метра определя за пациента втория етап, по-малко от 200 - третият етап. Когато става дума за четвъртия етап, не е имало критична форма на проява на болестта, в която се развива некроза (некроза) на пръстите на краката, поради което, от своя страна, развива гангрена на гангрена на крака на крак или по-ниска.

С гангрена площта, засегната от патологичния процес, става много тъмна или черна, това се придружава от сложно умиране на тъканите, в този случай със съпътстващата некроза на засегнатата част на тялото.

  • Симптомите на невропатичната форма на диабетното стъпало

Тази форма на заболяването, свързано с развитието на патологичния процес в областта на стъпалото, които са най под налягане. По-специално става дума за области на интерфалангеални палеца и показалеца нататък и така нататък. В тези области, формирани мазоли, настоящите области на прекомерен хиперкератоза (удебеляване на кожата), в съответствие с тях, от своя страна, представлява язва. Невропатичната язва е придружена от обща суха кожа, докато е топла. Също така на крак, има дълбоки пукнатини и износени петна се появяват болезнени язви, има подути и червени ръбове.

Съвместният Шаркот (остеоартропатия) - една от формите на диабетното стъпало от този тип, е съпроводено от развитието на разрушителни процеси при поражението на остеоартикуларния апарат. Той се проявява като заболяване като остеопороза. Също така има спонтанни фрактури, ставите са подложени на деформация и подуване (главно засяга колянната става).

Невропатичният оток се съпровожда от натрупване на интерстициална течност в подкожните тъкани, срещу което патологичният процес с съпътстваща промяна в краката става още по-сериозен.

Различните форми на този вид заболяване се съпровождат от запазване на пулсациите в артериите, чувствителността и рефлексите в засегнатата област са намалени. Язвенско-некротичните образувания се проявяват в безболезнена форма, характерна е изобилието на изпусканата от тях течност (ексудат). Язвите са концентрирани в тези области, където товарът се проявява в най-изразена форма (по-специално се отнася до подметки, пръсти). Деформацията на крака се развива в съответствие с конкретен модел на проявление, по-специално, това са пръстите с форма на чук, пръстите на куката и др.

  • Диабетна гангрена на крака

Това проявление на болестта е най-тежката форма. Развитието на гангрена възниква на фона на сериозни нарушения на кръвообращението в долната част на крака и в краката с добавянето на анаеробна инфекция. Развитието на действителния патологичен процес се осъществява по бърз начин и последиците от него може дори да са смъртта на пациента. Ампутацията е основният метод, по който се лекува гангрена. Добавянето към лечението е използването на антибиотици и елиминирането на последствията от интоксикацията на тялото.

Диагностика и лечение

Диагностика на диабетно стъпало е разнообразна, за да се получи пълна картина на необходимостта на заболяването да посетите множество специалисти. Важен момент при диагностицирането на самостоятелно изследване, в което пациентът трябва да се обърне внимание на крака, по-специално - за признаци на диабетно стъпало. Налице е изглед на прекомерно изсушаване на кожата и сгъстяване, обезцветяване, основа (деформиране) на пръстите, изразена форма на гъбични заболявания, крака подуване и болка, неуместни с накуцване.

В диагнозата на лекаря направи общата събиране и пречистване на състоянието на данните на пациента се определя от продължителността на симптомите на основното заболяване (всъщност диабет), инспектирани подножието при идентифицирането им рефлекси, чувствителност и така нататък. Отделен роля в диагностиката на заболяване се дава резултатите от лабораторните тестове (глюкозни стойности, липопротеини, холестерол, хемоглобин в кръвта, кетони, захар в урината).

Исхемичната форма на диабетно стъпало изисква процедури за радиоактивна ангиография, ултразвук на съдовете (изследване на долните крайници), периферна CT артериография. Ако има предположения за значимостта на остеоартропатията за пациента, то рентгеновото изследване на крака се извършва на две проекции, както и ултразвукова и рентгенова дизентометрия.

При изпълнението на язва изисква диагноза и съответните резултати bakposeve в който на дъното на язви и краищата на образуване на язва оттеглено освобождаване изследването на микрофлора.

Лечението на диабетно стъпало зависи от формата на заболяването.

При невровропатична форма, лечението се основава на следните принципи:

  • нормализиране нивото на кръвната захар;
  • хирургично отстраняване на мъртва тъкан в околната среда на раната;
  • използване на антибиотици в таблетки или под формата на инжекции;
  • системно използване на превръзки;
  • осигурявайки останалата част от засегнатата област и цялото краче.

При исхемична форма лечението се свежда до следните принципи:

  • нормализиране на кръвните нива на холестерола и захарта;
  • използване на антибиотици;
  • намаление поради съответното лекарствено ниво на вискозитет на кръвта;
  • лечение на хипертония;
  • възстановяване на съдовата проходимост поради подходяща хирургична интервенция;
  • отказ от тютюнопушене.

Индикацията за ампутация е възпалителен възпалителен процес, който засяга костите на крака, като същевременно се намалява значително кръвоснабдяването на тъканите в тази област. По принцип се извършва висока ампутация, т.е. крайникът се отстранява на нивото на горната трета на бедрото или на нивото му. С оглед на това лечение, пациентът става инвалид, самообслужване, както и работа на пълен работен ден, става трудно. Имайки предвид това, е необходимо да се следват превантивните мерки, определени от лекуващия лекар при захарен диабет, за да се предотврати развитието на заболяване като диабетно стъпало.

Симптомите на диабетно стъпало изискват консултация с диабетолог, поддолог, съдов хирург и ортопед.

Ако мислите, че имате Диабетна стъпало и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете на лекарите: ендокринолог, поддог, хирург.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Болестта на Рейно е нарушение на пароксизмален тип в артериалното кръвоснабдяване на краката и / или четките, които възникват на фона на продължително излагане на стрес, студ и други фактори. Болестта на Рейно, симптомите на които се проявяват по-често сред жените, се отличава преди всичко от симетрията на поражението на крайниците.

Микозите на краката са заболявания от всякакъв характер, които засягат кожата и ноктите на човек. В медицинските кръгове, микозата на краката също се нарича дерматофит. Най-често мястото на първична локализация на патологичния процес е междудигалните гънки (има редки изключения). Ако на този етап не подлагате микозата да спира лечението с медикаменти или лечението с народни средства, тогава постепенно ще излезе отвъд тях.

Сирингомиелия - заболяване на нервната система, която се развива в резултат на нарушения раздела на невралната тръба в плода (по време на престоя му в матката), или като резултат от травми и заболявания, които се появи на гръбначния мозък. Ако човек развие това патологично състояние, тогава в субстанцията на гръбначния мозък се образуват области на пролиферация на съединителната тъкан, т. Нар. Глия. С течение на времето се разпадат и се образуват кухини, които са пълни с гръбначно-мозъчна течност. Опасността се крие и в факта, че те са склонни да растат бързо.

Заличаването на ентерит е разрушение на съдове с малък калибър в долните крайници. Патологичният процес може да се развие доста бързо. Вследствие на това се извършва мащабно унищожаване на всички малки плавателни съдове. Развитието на болестта може да доведе до нарушена циркулация и гангрена. Най-често заболяването засяга мъжкото население. В този случай няма ограничения за възрастта.

Разширените вени (варици) е хронично заболяване, при което вените предмет разширяване нодозум, която настъпва едновременно с нарушението време на изтичане на кръв и застой в венозната система. Разширените вени, чиито симптоми се развиват в съответствие с влиянието на редица предразполагащи причини се проявява под формата на характерни издути големи, много извивки и дебели вени, това се отразява на долните крайници, защото тя е за изкуството на поражение и ще бъде обсъдено в статията ни днес.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Още Статии За Диабет

Всеки човек, възрастен или малък, трябва периодично да се подлага на различни изследвания. Това важи и за проверката на захарен диабет. Нормата на кръвната захар при децата е показател, който родителите трябва да знаят, така че когато дадат своя анализ на децата, лесно може да се определи дали тяхното здраве е в ред.

Захарният диабет е заболяване, което трябва постоянно да бъде наблюдавано, така че да не причинява усложнения в организма. За тази цел диабетиците редовно провеждат тест за кръвна захар, използвайки специално мобилно устройство за измерване на глюкоза.

Да ходиш няколко пъти на ден в поликлиниката, за да контролираш нивото на глюкозата в серума, не е опция. Но това е необходимо за ефективното лечение на захарен диабет или за лечение на инсулинова резистентност.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар