loader

Основен

Лечение

Тест за толерантност към глюкоза

Синоними: Тест за толерантност към глюкоза, GTT, глюкозен толеранс, крива на захарта.

Глюкозният толеранс е лабораторен анализ, който идентифицира 3 важни показателя в кръвта: инсулин, глюкоза и С-пептид. Проучването се провежда два пъти: преди и след т.нар. "Товар".

Тестът за толерантност към глюкозата дава възможност да се оценят редица важни показатели, които предопределят наличието на сериозно предиабетично заболяване или диабет при пациента.

Обща информация

Глюкозата е прост въглехидрат (захар), който влиза в тялото с нормални храни и се абсорбира в кръвта в тънките черва. Той осигурява нервната система, мозъка и другите вътрешни органи и системи на тялото с жизненоважна енергия. За нормално здраве и добра продуктивност нивото на глюкозата трябва да остане стабилно. Регулира нивото си в кръвта на хормоните на панкреаса: инсулин и глюкагон. Тези хормони са антагонисти - инсулинът намалява нивото на захарта, а глюкагонът, напротив, се увеличава.

Първоначално панкреасът произвежда молекула проинсулин, който се разделя на 2 компонента: инсулин и С-пептид. И ако инсулинът остане в кръвта след секреция до 10 минути, тогава С-пептидът има по-дълъг полуживот - до 35-40 минути.

Към бележката: Доскоро се смяташе, че С-пептидът няма стойност за организма и не изпълнява никакви функции. Последните проучвания обаче показват, че С-пептидните молекули имат специфични рецептори на повърхността, които стимулират кръвния поток. По този начин, определянето на нивото на С-пептида може успешно да се използва за откриване на латентни разстройства в метаболизма на въглехидратите.

свидетелство

Ендокринологът, нефрологът, гастроентерологът, педиатърът, хирургът, терапевтът могат да дадат насоки за анализ.

Изпитване за поносимост към глюкоза се предписва в следните случаи:

  • Глюкозурия (повишена захар в урината) при липса на симптоми на диабет и нормални нива на кръвната глюкоза;
  • клиничните симптоми на диабета, но нивото на захарта в кръвта и урината е нормално;
  • наследствено предразположение към диабет;
  • дефиниция на инсулинова резистентност при затлъстяване, метаболитни нарушения;
  • Глюкозурия на фона на други процеси:
    • тиротоксикоза (повишена секреция на тиреоидни хормони на щитовидната жлеза);
    • чернодробна дисфункция;
    • инфекциозни заболявания на урогениталния тракт;
    • бременност;
  • раждането на големи деца с тегло 4 кг (анализът се извършва както на половата жена, така и на новороденото);
  • преддиабет (предварителната биохимия на кръвта за нивото на глюкозата показва междинен резултат от 6.1-7.0 mmol / l);
  • бременна пациентка е изложена на риск от развитие на диабет (тестът обикновено се провежда през второто тримесечие).

Към бележката: голямо значение е нивото на С-пептида, което ви позволява да оцените степента на функциониране на клетките, които секретират инсулин (островчета на Langerhans). Този индикатор определя типа захарен диабет (зависим от инсулин или независим) и съответно вида на използваната терапия.

GTT не се препоръчва в следните случаи

  • наскоро страда от инфаркт или инсулт;
  • скорошна операция (до 3 месеца);
  • края на третото тримесечие при бременни жени (подготовка за раждане), раждане и за първи път след тях;
  • предварителната биохимия на кръвта показва съдържание на захар над 7.0 mmol / l.

Тест за толерантност на устната кухина

Какво представлява тестът за глюкозен толеранс?

Въпреки факта, че практически не се използва за рутинно изследване, тестът за орален глюкозен толеранс е златният стандарт за диагностициране на диабет тип 2. Този метод сега често се използва за диагностициране на гестационен диабет. Преди теста човек не трябва да има нищо цяла нощ (не по-малко от 8 часа, но не повече от 16). След това се проверява нивото на глюкозата в плазмата на гладно. След това човек получава 75 грама глюкоза (100 грама за бременна жена). Има няколко метода, използвани от акушерките за извършване на това изпитване, но тази, описана в тази статия, е стандартна. Обикновено глюкозата е в подсладената вода, която човек трябва да пие. След това кръвните проби могат да бъдат взети до четири пъти, за да се определи нивото на глюкозата.

Доколко надежден е тестът за поносимост на глюкозата?

За да бъдат резултатите от теста за поносимост на глюкозата точни, човек трябва да е в добро здраве (да няма други заболявания, дори настинки). Също така, човек трябва да бъде физически активен (не лъже, например, стационарен пациент) и не трябва да приема лекарства, които повлияват нивото на глюкозата в кръвта. 3 дни преди теста, човек трябва да яде диета с високо съдържание на въглехидрати (150-200 грама на ден). На сутринта преди теста човек не трябва да пуши и да пие кафе.

Какво измерва теста за глюкозен толеранс?

При извършване на класически тест за глюкозна толерантност, нивото на кръвната глюкоза се измерва 5 пъти в рамките на 3 часа. Някои лекари просто определят основното ниво на кръвната захар и след това - 2 часа след пиенето на глюкозния разтвор. При човек без диабет нивото на глюкозата се увеличава и след това намалява бързо. И в човек с диабет нивото на захарта става по-високо от нормалното и след това не спада до нивото, което е определено на празен стомах.

Хората с нивата на глюкоза между нормалния и диабетичния, глюкозния толеранс се увреждат. Хората с нарушен глюкозен толеранс нямат захарен диабет. Всяка година 1-5% от хората, чиито резултати от теста показват нарушен глюкозен толеранс, развиват захарен диабет. Отслабването и упражненията могат да помогнат на хората с нарушен глюкозен толеранс да възвърнат нормалните нива на глюкозата. В допълнение, някои терапевти се застъпват за употребата на медикаменти като метформин (Glucophage), за да предотвратят / забавят появата на диабет. Последни проучвания показват, че нарушеният глюкозен толеранс само по себе си е рисков фактор за сърдечни заболявания и дали самата това състояние се нуждае от лечение, понастоящем е въпрос на спор между специалистите.

Как се оценява тестът за глюкозен толеранс?

Въз основа на резултатите от теста за толерантност към глюкозата може да се установи една от следните диагнози:

Тест за толерантност на устната кухина (PGTT)

Защо е необходимо да се направи тест за толерантност към глюкозата?

Орален тест за глюкозен толеранс (ОГТТ), или тест за глюкозен толеранс, разкрива нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременността, това е, за да се провери колко добре тялото регулира нивото на кръвната захар. С помощта на този тест се определя наличието на гестационен захарен диабет (HSD) - свързано с бременността високо съдържание на глюкоза (захар) в кръвта.

Гестационният диабет може да се развие дори при жени, които не са изложени на риск, тъй като самата бременност е важен рисков фактор за разграждането на въглехидратния метаболизъм.

Гестационен диабет обикновено протича без забележими симптоми, така че е важно време за тестване, така че да не пропуснете болестта като необработен GDM може да има сериозни последици за майката и детето.

PGTT със 75 g глюкоза се прилага на всички бременни жени между 24 и 28 седмици на бременността (оптималният срок е 24-26 седмици).

Как се диагностицира разстройството на въглехидратния метаболизъм по време на бременност?

1 етап. Първият път, когато бременна жена посещава лекар до 24 седмици, се изчислява плазменото глюкозно ниво на плазмата на гладно:

  • резултат
    * Тези прагове се основават на резултатите от проучването на NARO (2000-2006 г.) и през последните години са приети в редица развити страни (САЩ, Япония, Германия, Израел и др.),

Според резултатите от PGTT със 75 g глюкоза за определяне на диагнозата на гестационен диабет е достатъчно поне една стойност на нивото на глюкоза от три да е равна или по-висока от прага. Това означава, че ако глюкозата на гладно е 5,1, натоварването с глюкоза не се извършва; ако на втората точка (след 1 час) глюкоза? 10,0, тогава тестът е спрян и е установена диагнозата на GDD.

Често в поликлиники опитите за така наречения "процес и закуска": пита бременна дарят кръв (обикновено от един пръст), след което се изпраща яде нещо сладко, и поиска да се върне след известно време отново, за да дарят кръв. С този подход не могат да се приемат общоприети прагови стойности, тъй като закуската е различна за всеки и е невъзможно да се изключи наличието на гестационен диабет от получения резултат.

Дали тестът за глюкозен толеранс е опасен?

Разтвор от 75 g безводна глюкоза може да бъде сравнен със закуска, състояща се от поничка с конфитюр. Това означава, че PGTT е безопасен тест за откриване на нарушение на въглехидратния метаболизъм по време на бременност. Съответно, диабетът не може да предизвика тест.

Отричането на теста, напротив, може да има сериозни последици както за майката, така и за детето, тъй като гестационният диабет няма да бъде открит и няма да бъдат взети подходящи мерки за нормализиране нивото на кръвната глюкоза.

Тест за улеснение на устната глюкоза (OGTT)

Орален тест за поносимост към глюкоза (OGTT) се препоръчва при ситуации, при които се определят граничните стойности на нивото на кръвната глюкоза на гладно, както и за диагностицирането на нарушен глюкозен толеранс.

  1. 12-часово гладуване преди теста (проведено сутрин на празен стомах).
  2. Три дни преди теста - нормална, с достатъчно въглехидрати, храна.
  3. 3 дни преди теста, тиазидните диуретици, контрацептивите и глюкокортикоидите се анулират.
  4. Определяне нивото на гладно гликемия.
  5. 75 грама глюкоза в 250-300 мл вода се пие в рамките на 5 минути. (За деца - 1,75 грама глюкоза на килограм тегло, но не повече от 75 грама.
  6. Нивото на гликемия се определя след 1 и 2 часа.
  7. Умерена физическа активност (без упражнения, но без почивка в леглото).

Орален тест за глюкозен толеранс може да бъде фалшиво отрицателно, т.е. гликемията ще бъде в рамките на нормата със съществуващия диабет, когато има някакви форми на нарушена абсорбция, както и с намалена диета и интензивно физическо усилие в навечерието на теста.

Тестът може да бъде фалшиво положително, когато по време на натоварване с глюкоза се наблюдава покой в ​​леглото. Дезинфектантите, използвани преди вземането на кръвни проби, надценяват номерата на гликемията с определени методи за тяхното определяне поради съдържанието на алкохол. Първата капка кръв трябва да се изтрие и не трябва да се използва за определяне на гликемията.

Изпитване за толерантност към глюкоза (как да се вземат, резултатите и нормата)

Глюкозният толеранс (GTT) се използва не само като един от лабораторните методи за диагностика на диабета, но и като един от начините за провеждане на самонаблюдение.

Поради факта, че тя отразява нивото на глюкозата в кръвта с минимални средства, е лесно и безопасно да се използва не само за диабетици или здрави хора, но и за бременни жени, които са в дългосрочен план.

Относителната простота на теста го прави лесно достъпен. Тя може да отнеме както възрастни, така и деца от 14-годишна възраст, а ако са изпълнени определени изисквания, крайният резултат ще бъде възможно най-ясен.

И така, какъв е този тест, защо е необходимо, как да го вземем и каква е нормата за диабетици, здрави хора и бременни жени? Нека да разберем.

Видове тест за толерантност към глюкозата

Избирам няколко типа тестове:

  • Перорално (PGTT) или перорално (OGTT)
  • интравенозно (VGTP)

Каква е тяхната основна разлика? Факт е, че всичко е в начина на въвеждане на въглехидрати. Така нареченото "зареждане с глюкоза" се прави след няколко минути в областта на първото вземане на кръвни проби, докато вие сте помолени да пиете подсладена вода или инжектирате глюкозния разтвор интравенозно.

Вторият тип GTT се използва изключително рядко, тъй като необходимостта от въвеждане на въглехидрати във венозната кръв се дължи на факта, че пациентът не може сам да пие сладка вода. Това не е толкова често. Например, при тежка токсимия при бременни жени, жената може да бъде предложена да извършва "глюкозен товар" интравенозно. Също така, при тези пациенти, които се оплакват от стомашно-чревни нарушения, ако има нарушение на абсорбцията на вещества в процеса на хранителния метаболизъм, има също така необходимост от директно насищане на глюкозата в кръвта.

Индикации GTT

Вземете сезията за анализ от терапевта, гинеколога или от ендокринолога следните пациенти, които могат да бъдат диагностицирани, могат да забележат следните нарушения:

  • при диагноза за диабет тип 2 (в процеса на диагностика), при действителното наличие на заболяването, при избора и коригирането на лечението на "болест на захарта" (когато се анализират положителните резултати или липсата на ефект от лечението);
  • Захарен диабет тип 1, както и самоуправление;
  • подозиран гестационен диабет или когато действително е налице;
  • преддиабет;
  • метаболитен синдром;
  • някои смущения в работата на следните органи: панкреас, надбъбречни жлези, хипофизна жлеза, черен дроб;
  • нарушение на глюкозния толеранс;
  • затлъстяване;
  • други ендокринни заболявания.

Тестът се осъществява не само в процеса на събиране на данни с подозрение за ендокринни заболявания, но и при самонаблюдение.

За такива цели е много удобно да се използват преносими биохимични кръвни анализатори или глюкомери. Разбира се, у дома, е възможно да се анализира само цялата кръв. В същото време не забравяйте, че всеки преносим анализатор позволява определено количество грешки и ако решите да дарите венозна кръв на лабораторен анализ, показателите ще се различават.

За поддържане на самоконтрол, ще бъде достатъчно да се използват компактни анализатори, които, наред с други неща, могат да отразяват не само нивото на гликемия, но и обема на гликирания хемоглобин (HbA1c). Разбира се, метърът е малко по-евтин от биохимичния експресор на кръв, който разширява възможностите за самоконтрол.

Противопоказания за администрирането на GTT

Не всеки може да вземе този тест. Например, ако дадено лице:

  • индивидуална непоносимост към глюкоза;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (например, обостряне на хроничен панкреатит);
  • остра възпалителна или инфекциозна болест;
  • тежка токсикоза;
  • след периода на експлоатация;
  • необходимостта от спазване на леглото.

Характеристики на GTT

Вече сме разбрали при какви обстоятелства е възможно да получим сезиране за доставка на лабораторен тест за глюкозен толеранс. Сега е време да се разбере как правилно да преминат този тест.

Една от най-важните особености е фактът, че първата кръвна проба се извършва на празен стомах и как човек се държи преди даряването на кръв със сигурност ще се отрази на крайния резултат. Благодарение на това GTT може да се нарече "капризна", защото е повлияна от следното:

  • употребата на напитки, съдържащи алкохол (дори и малка доза пияни изкривява резултатите);
  • тютюнопушене
  • физическо натоварване или липса на такива (упражнявате или имате нисък стил на живот);
  • колко консумирате сладка храна или пиете вода (хранителните навици пряко засягат този тест);
  • стресови ситуации (чести нервни нарушения, опит в работата, у дома по време на допускане до образователна институция, в процес на придобиване на знания или издържане на изпити и т.н.);
  • инфекциозни заболявания (остри респираторни инфекции, остра респираторна вирусна инфекция, лек студ или хрема, грип, тонзилит и т.н.);
  • следоперативно състояние (когато човек се възстанови след операция, той е забранен да вземе този тип тестове);
  • приемане на лекарства (засягащи психическото състояние на пациента, хипогликемични, хормонални, медикаменто-стимулиращи лекарства и други подобни).

Както виждаме, списъкът с обстоятелствата, засягащи резултатите от тестовете, е много голям. По-добре е предварително да предупредите Вашия лекар за това.

Във връзка с това, в допълнение към него или като отделен тип диагноза употреба

Тя може да бъде предавана и по време на бременност, но може да покаже фалшив надценяващ резултат, поради факта, че в тялото на бременната се появяват прекалено бързи и сериозни промени.

Как да вземем

Този тест се прави не е толкова трудно, но продължава 2 часа. Целесъобразността на такава затегна процеса по събиране на данните се обосновава с факта, че нивото на глюкоза в кръвта не е постоянен, и как тя се регулира от панкреаса зависи от присъдата, която в крайна сметка ще ви постави лекар.

Изпитването за глюкозен толеранс се извършва на няколко етапа:

1. Пост на кръвта на празен стомах

Това правило е задължително за спазване! Постенето трябва да трае от 8 до 12 часа, но не по-дълго от 14 часа. В противен случай ще получим ненадеждни резултати, тъй като първичният индикатор не подлежи на по-нататъшно обсъждане и ще бъде невъзможно да се провери с него по-нататъшното развитие и спад на гликемията. Ето защо даряват кръв рано сутринта.

2. Зареждане с глюкоза

В рамките на 5 минути пациентът пие или "глюкозен сироп", или той се инжектира интравенозно с сладък разтвор (виж Тип GTT).

Когато VGTT специален 50% глюкозен разтвор се прилага интравенозно постепенно от 2 до 4 минути. Приготвя се или воден разтвор, в който се прибавят 25 g глюкоза. Ако говорим за деца, тогава се приготвя сладка вода в размер на 0,5 g / kg идеално телесно тегло.

Когато PGTT, OGTT лице за 5 минути трябва да пие сладка топла вода (250 - 300 мл), в която 75 г глюкоза е разтворен. За бременни жени дозата е различна. Те се разтварят от 75 грама до 100 грама глюкоза. Децата във вода се разтварят 1,75g / kg телесно тегло, но не повече от 75g.

Астматиците или тези, които имат ангина, са имали инсулт или сърдечен удар се препоръчва да използват 20 г бързи въглехидрати.

Глюкозата за толерантно към глюкоза тесто се продава в аптеките под формата на прах

Невъзможно е отделянето на въглехидрати да става независимо!

Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да направите прибързани изводи и провеждане на неразрешен GTT с товар у дома!

При самостоятелно проследяване е най-добре да вземате кръв сутрин на празен стомах, след всяко хранене (не по-рано от 30 минути) и преди лягане.

3. Повторно събиране на кръв

На този етап се произвеждат няколко кръвни ограда. В продължение на 60 минути няколко пъти вземате кръвта за анализ и проверявайте колебанията в кръвната захар, въз основа на които вече можете да направите някои изводи.

Ако някога се знае за това как смилаеми въглехидрати (т.е. знам как да бъде въглехидратния метаболизъм), че е лесно да се отгатне, че бързото консумацията на глюкоза - толкова по-добре работата на своя панкреаса. Ако "захарната крива" се държи на пиковата маркировка за дълго време и практически не намалява, тогава вече може да се говори поне за преддиабет.

Дори ако резултатът е положителен и преди това вече е диагностициран с диабет, това не е причина да се разстроим преди времето.

Всъщност тестът за глюкозен толеранс винаги изисква проверка! Наречете го много точен - не можете.

Повторното предоставяне на анализа ще бъде назначено от лекуващия лекар, който въз основа на получените указания вече може по някакъв начин да посъветва пациента. Често такъв случай, когато анализът трябваше да взема от един до три пъти в един случай не се включат и други лабораторни методи за диагностика на диабет тип 2 и той се отразява на някои фактори, описани по-горе в статията (лекарства, кръводаряване се проведе не на празен стомах и и т.н.).

Резултатите от теста, норма за диабет и бременност

методи за изследване на кръвта и нейните компоненти

Незабавно кажете, че проверката на показанията е необходима, като се има предвид какъв вид кръв е бил анализиран по време на теста.

Тя може да се разглежда като цяла капилярна кръв и венозна. Резултатите обаче не се различават толкова много. Така например, ако погледнем резултата от анализа на цялата кръв, те ще бъдат малко по-малко от тези, получени по време на тестването на кръвни съставки, получени от вена (чрез плазма).

С пълна кръв всичко е ясно: пробиха пръст с игла, взеха капка кръв за биохимичен анализ. За тези цели кръвта не изисква много.

С венозна малко по различен начин: първата кръвна проба от вена се поставя в студена тръба (по-добре, разбира се, използването на вакуумна тръба и след това не е необходимо допълнително манипулиране на кръв запазването на), съдържащ са необходими специални консерванти за запазване на пробата преди самия тест. Това е много важен етап, тъй като ненужните компоненти не трябва да се смесват с кръвта.

Консерваторите обикновено използват няколко:

  • натриев флуорид в размер на 6 mg / ml цяла кръв

Той забавя ензимните процеси в кръвта и при тази доза практически ги спира. Какво е необходимо? Първо, кръвта не е напразно поставена в студена епруветка. Ако вече сте прочели статията ни за гликирания хемоглобин, знаете, че топлината "захар" хемоглобин при условие, че кръвта съдържа дълго време голямо количество захар.

Освен това, под въздействието на топлина и с действителен достъп до кислород, кръвта започва да се "разваля" по-бързо. Той се окислява, става по-токсичен. За да се предотврати навлизането в епруветката, в допълнение към натриевия флуорид се добавят още една съставка.

Предотвратява съсирването на кръвта.

Тръбата се поставя в лед и се подготвя специално оборудване за отделяне на кръвта в компоненти. Плазмата е необходима, за да може тя да се използва от центрофуга и да прости тавтологията, да центрофугира кръвта. Плазмата се поставя в друга тръба и нейният директен анализ вече започва.

Всички тези измами трябва да се извършват бързо и да отговарят на интервала от тридесет минути. Ако плазмата се отдели по-късно от този път, тогава тестът може да се счита за неуспешен.

По-нататък, по отношение на по-нататъшния процес на анализ както на капилярната, така и на венозната кръв. В лабораторията могат да се използват различни подходи:

  • метод глюкоза-оксидаза (норма 3.1 - 5.2 mmol / литър);

Ако кажем съвсем просто и грубо, то се основава на ензимно окисление с глюкоза оксидаза, когато продукцията произвежда водороден прекис. Преди това безцветният ортодолидин, под действието на пероксидазата, придобива синкав оттенък. За концентрацията на глюкозата "казва" количеството пигментирани (оцветени) частици. Колкото повече са те, толкова по-високо е нивото на глюкозата.

  • метода на ортотулидина (норма 3.3 - 5.5 mmol / литър)

В първия случай процеса на окисление се основава на ензимната реакция, там се извършва в кисела среда и има оцветяването интензитет се появява под действието на ароматни вещества, получени от амоняк (това е ortotoluidina). Провежда се специфична органична реакция, в резултат на която се окисляват глюкозни алдехиди. Количеството глюкоза е показано чрез насищане на цвета на "веществото", полученият разтвор.

Ортотолуидиновият метод се счита за по-точен, следователно той се използва по-често от другите в процеса на анализ на кръвта с GTT.

По принцип методите за определяне на гликемията, които се използват за тестовете, са доста и всички те са разделени на няколко големи категории: колометрични (вторият метод, считан от нас); ензимен (първият метод, считан от нас); reduktometricheskie; електрохимична; тестови ленти (използвани в глюкомери и други преносими анализатори); смесена.

нормата на глюкоза при здрави хора и при захарен диабет

Веднага разделете нормализираните показатели на две подраздели: нормата на венозна кръв (плазмен анализ) и нормата на цялата капилярна кръв, взета от пръста.

HTT и OGTT анализ по време на бременност: защо да назначим норма

Всяка жена, която ражда, знае какво е тест за глюкозния толеранс по време на бременност. Но тези, които се подготвят за пръв път, за да попълнят семейството, може би още не са го срещали и не представляват това, за което е назначен.

От друга страна, и опитни майки не винаги са наясно защо лекарите ги карат да пият на празен стомах сладка вода. Струва си да се отбележи, че това само на пръв поглед звучи безобидно, но всъщност този тест е свързан с доста неприятни усещания. Така че защо лекарите смятат, че е задължение да поемат нещастните бременни дори този проблем? Нека се опитаме да разберем.

Защо измъчвате бременни жени?

Само жените, които са преживели и раждали дете, разбират колко трудно е тази работа - бременност, колко страдание и тревожност изпитва бъдещата майка. Но в допълнение към токсикозата, подутите крака и нощните ужаси, има постоянни посещения на наблюдаващия лекар и постоянни тестове и тестове - за здравето на бебето трябва да се подхожда с всички възможни грижи.

Понякога една жена просто не разбира защо е изпратена да вземе тази кръв, а след това и други биологични течности. В някои случаи тя дори започва да подозира, че има сериозна патология, за която лекарите просто не искат да говорят. В крайна сметка жените в позицията са толкова хипотетични!

И при едно споменаване на теста за толерантност към глюкозата при бременна жена може да започне истинска паника - това е много странно и плашещо звучи.

Междувременно няма нищо лошо да се направи кръвен тест за тест за глюкозен толеранс или GTT по време на бременност. Фактът, че е назначен, е абсолютно нормален и само по себе си този факт не свидетелства за нищо лошо. И тестването няма да навреди на майка или бебето. Напротив, това ще помогне да се установи наличието на проблеми, изискващи незабавна медицинска намеса. В края на краищата анализът на глюкозната толерантност определя дали бъдещата майка има т.нар. Гестационен диабет - форма на диабет, която се проявява по време на бременност.

Какво представлява "бременният" диабет?

Всяка жена, която чака за дете, глюкозата (просто казано - захар) в кръвта се издига по естествени причини. Въпреки това, в нормата не се увеличава толкова много, че неговите стойности могат да бъдат сравнени с показателите за диабет. И освен това, в повече от обичайните количества се произвежда инсулин - вещество, което в нашето тяло изпълнява функцията на регулиране на кръвната захар и не позволява дългосрочното му увеличаване. Това означава, че ако по някаква причина захарта изведнъж стана по-голяма, инсулинът трябва да "включи" и да коригира състава на кръвта.

Ако произведеният инсулин не е достатъчен да контролира съдържанието на глюкоза, неговото ниво в кръвната плазма може да се увеличи значително. Това е гестационен диабет или "диабет на бременни жени". Всъщност това е латентна форма, която не дава никакви външни симптоми и след раждането е вероятно да изчезне. Ето защо не е необходимо да се паникьосвате. Но не се отпуснете. Ако анализът на глюкозния толеранс се оказа положителен, това може да означава само едно нещо: бременността трябва да се извършва под строг надзор на лекаря. С хистоновите диабетици, вероятно ще трябва да прегледате режима и диетата си, да се придържате към специална диета, която изключва редица продукти и да въведете физическо усилие (разбира се, в спестяващи дози).

Въпреки че диагнозата не е фатална, не може да се лекува леко - без да се прилагат медицински препоръки, нормалното развитие и здравето на бъдещото дете (и на теб) ще бъдат застрашени.

GTT - какво е това?

Какъв е тестът за глюкозния толеранс? Думата "толерантност" в широк смисъл означава "толерантност", а в смисъла на физиологията това е слаба реакция на организма (или пълна липса на реакция) на всяко вещество, въведено в него. Лесно може да се предположи, че в този случай глюкозата ще се инжектира в тялото ви и ще провери как реагира на него.

Винаги ли смятате резултатите от GTT?

Когато преминава GTT (има и други имена: "захар натоварване" или тест O'Sullivan) е важно да се спазват всички условия - най-малкото нарушение е изпълнено с повторение на цялата процедура.

Резултатите могат да бъдат засегнати от следните фактори:

  • храна и напитки (тестът се извършва строго на празен стомах, забранено е да се взема нищо, освен чиста вода поне осем часа, преди да се започне);
  • лекарства (ако трябва непрекъснато да приемате каквото и да е лекарство, това трябва непременно да се съобщава предварително на лекаря);
  • физически или психологически стрес;
  • инфекциозни и / или възпалителни заболявания (имайте предвид, че дори леко студ може да остави целия анализ).

Какво ще ми направят?

В началото на теста ще вземете кръв от вената и след това ще дадете чаша много сладка вода - разтвор с висока концентрация на глюкоза. Вкусът на този коктейл е много сладък и дори доста грозен (някои гнусотии), но трябва да сте готови психически да го изпиете за пет минути. Ако всичко е наред с кръвта, преди да приемете глюкоза (т.е. захарта не е повишена), след час ще имате отново кръв. И един час по-късно - отново и така нататък до четири пъти. Това е абсолютно естествено - по този начин лекарите разкриват динамиката на развитието на събитията в кръвта ви, т.е. дали инсулинът работи върху неговия състав. Ако се окаже, че работи, те ще ви пуснат. В противен случай - тестът ще трябва да се повтори, за да се избегнат неверни показания. Между другото, те могат да възникнат, например, поради недостиг на калий. Така че, дори ако строго се придържате към правилата, не ядете и пиете, а захарта все още е повишена, това не означава, че имате диабет.

Назначават ли всички GTT?

Проверка за толерантност към глюкозата се изпраща от всички бременни жени, без изключение, като се започне от 24-та седмица и завършва с 32-рата.

По-късно, извършването на GTT вече не е възможно - може да засегне детето. И тестът, определен предварително (на 16-18 седмица), може да означава, че влизате в една от рисковите групи. Тези групи включват главно:

  • жени с наднормено тегло;
  • носят голямо дете или раждат големи деца;
  • Тези, чиито роднини страдат от диабет;
  • страдащи от гестационен диабет при предишна бременност.

Ако не се спазва никое от посочените по-горе обстоятелства и тестът все още е предписан твърде рано за вас, посъветвайте се с лекаря, защо е направено. По принцип не се колебайте да попитате Вашия лекар, който отговаря за лечението, каквито и да е въпроси относно предписанията, както и състоянието на вашето дете и вашето дете. Вътре в тялото ви се случва най-важният процес в света и вашето свято право е да знаете какво се случва там и защо.

Как да проверите тест за глюкозен толеранс (инструкция, декодиране)

Храненето на повечето хора е повече от половината се състои от въглехидрати, те се усвояват в стомашно-чревния тракт и се освобождават в кръвта под формата на глюкоза. Изпитването за поносимост към глюкоза ни дава информация за това доколко нашето тяло може бързо да преработи тази глюкоза и да я използва като енергия за работата на мускулната система.

Терминът "толерантност" в този случай означава колко ефективно клетките в нашето тяло могат да приемат глюкоза. Навременното тестване може да предотврати диабета и различни заболявания, причинени от метаболитни нарушения. Изследванията са прости, но информативни и имат минимални противопоказания.

Тя е разрешена на всички над 14-годишна възраст и по време на бременност е обикновено задължителна и се извършва поне веднъж през периода на носене на детето.

Методи за провеждане на тест за глюкозен толеранс

РЕЗЮМЕ тест за глюкозен толеранс (GTT) многократно се измерва кръвната захар: Първият път недостига на захари - гладно, а след това - след известно време след глюкозата влезе в кръвта. По този начин можете да видите дали клетките й са възприемани и колко време е необходимо за тях. Ако измерванията са чести, дори е възможно да се конструира крива на захарта, която визуално отразява всички възможни смущения.

Най-често за GTT, глюкозата се приема орално, т.е. просто пийте нейното решение. Този път е най-естественият и напълно отразява трансформацията на захарите в тялото на пациента след, например, изобилен десерт. Можете да въведете глюкоза директно във вената чрез инжектиране. Интравенозното инжектиране се използва в случаите, когато тест орален глюкозен толеранс не е възможно - в случай на отравяне и придружаващия повръщане време токсемия по време на бременност, както и при заболявания на стомаха и червата, които нарушават процесите на абсорбция в кръвта.

В какви случаи е необходимо да има GTT

Основната цел на теста е да се предотвратят метаболитни нарушения и да се предотврати появата на захарен диабет. Ето защо е необходим тест за толерантност към глюкозата за всички хора в риск, както и за пациенти с болести, които могат да бъдат причинени от продължителна, но леко повишена захар:

  • наднормено тегло, ИТМ;
  • стабилна хипертония, при която налягането е над 140/90 за по-голямата част от деня;
  • заболявания на ставите, причинени от метаболитни нарушения, например подагра;
  • диагностицирана вазоконстрикция поради образуването на плаки и плаки върху вътрешните им стени;
  • предполагаем метаболитен синдром;
  • цироза на черния дроб;
  • при жени - поликистозни яйчници, след спонтанен аборт, дефекти в развитието, раждане на голямо дете, гестационен захарен диабет;
  • предварително идентифицирана глюкозна толерантност за определяне на динамиката на заболяването;
  • често възпаление в устната кухина и на повърхността на кожата;
  • лезии на нервите, чиято причина не е ясна;
  • употребата на диуретици, естроген, глюкокортикоиди, продължаващи повече от една година;
  • захарен диабет или метаболитен синдром в близкото семейство - родители и братя и сестри;
  • Хипергликемия, веднъж регистрирана при стрес или остро заболяване.

Издаване на инструкция за изпълнение на глюкозен толеранс тест може да бъде терапевт, семеен лекар, ендокринолог и невролог, дори и с дерматолог - всичко зависи от това какъв вид специалист подозира, че пациентът е нарушен глюкозен метаболизъм.

Когато GTT е забранен

Изпитването се спира, ако нивото на глюкозата в кръвта на гладно (GLU) надхвърли прага от 11,1 mmol / l. Допълнително сладко приемане с това състояние е опасно, причинява умствени смущения и може да доведе до хипергликемична кома.

Противопоказания за теста за глюкозен толеранс:

  1. При остри инфекциозни или възпалителни заболявания.
  2. През последния триместър на бременността, особено след 32 седмици.
  3. Деца под 14 години.
  4. По време на обострянето на хроничен панкреатит.
  5. В присъствието на ендокринни заболявания, които причиняват растежа на глюкозата в кръвта: болест на Кушинг, повишена активност на щитовидната жлеза, акромегалия, феохромоцитом.
  6. По време на приемане на лекарства, които могат да изкривят резултатите от теста - стероидни хормони, КОК, диуретици от групата на хидрохлоротиазид, диакарб, някои антиепилептични лекарства.

В аптеките и медицинските магазини можете да си купите разтвор на глюкоза и евтини глюкомери и дори преносими биохимични анализатори, които определят 5-6 броя кръвни клетки. Въпреки това е забранен тест за толерантност към глюкозата у дома, без медицински контрол. Първо, такава независимост може да доведе до рязко влошаване на състоянието точно до призоваването на линейка.

На второ място, точността на всички преносими устройства не е достатъчна за този анализ, поради което показателите, получени при лабораторни условия, могат да се различават съществено. Използвайте тези устройства може да се използва за определяне на захар на гладно и след естествен товар на глюкоза - обичайното хранене. Удобно е да ги използвате, за да идентифицирате продукти, които имат максимален ефект върху кръвната захар, и да направите лична диета за предотвратяване на диабета или компенсацията му.

Не е желателно да премине и орално, интравенозно и изпитване на глюкозен толеранс често, тъй като това е сериозна тежест на панкреаса и редовното изпълнение може да доведе до изчерпване.

Фактори, влияещи върху надеждността на GTT

При преминаване на теста първото измерване на количеството глюкоза се извършва на празен стомах. Този резултат се счита за нивото, с което се сравняват останалите измервания. Вторият и последващи индикатори зависят от правилността на въвеждането на глюкозата и точността на използваното оборудване. Ние не можем да ги повлияем. Но за надеждността на първото измерване самите пациенти са напълно отговорни. Резултатите могат да бъдат изкривени поради редица причини, поради което трябва да се обърне специално внимание на подготовката за провеждане на GTT.

Към ненадеждността на получените данни може да се стигне до:

  1. Алкохолът в навечерието на проучването.
  2. Диария, тежка топлина или недостатъчен прием на вода, което води до дехидратация.
  3. Трудна физическа работа или интензивно обучение за 3 дни преди теста.
  4. Остри промени в диетата, особено свързани с ограничаването на въглехидратите, глада.
  5. Пушенето през нощта и сутринта преди GTT.
  6. Силни ситуации.
  7. Катарални заболявания, включително бели дробове.
  8. Реставрационни процеси в тялото в следоперативния период.
  9. Почивка в леглото или рязък спад на нормалната физическа активност.

Когато получавате сезиране за анализ на лекуващия лекар, е необходимо да информирате всички взети лекарства, включително витамини и контрацептиви. Той ще избере кои от тях ще трябва да бъдат анулирани 3 дни преди GTT. Обикновено това са лекарства, които намаляват захарта, контрацептивите и другите хормонални лекарства.

Процедура за изпитване

Въпреки факта, че тестът за толерантност към глюкозата е много прост, лабораторията ще трябва да прекара около 2 часа, през които ще се анализира промяната в нивото на захарта. Отидете на разходка в този момент няма да работи, защото се нуждаете от контрол на персонала. Обикновено пациентите трябва да чакат на пейката в лабораторния коридор. Възпроизвеждането на вълнуващи игри по телефона също не си струва - емоционалните промени могат да окажат влияние върху усвояването на глюкозата. Най-добрият избор е когнитивна книга.

Етапи на откриване на глюкозен толеранс:

  1. Първата доставка на кръв се извършва непременно сутрин, на празен стомах. Периодът от последното хранене е строго регламентиран. Не трябва да е по-малко от 8 часа, когато консумираните въглехидрати трябва да бъдат унищожени и не повече от 14, така че тялото да не започне да гладува и да абсорбира глюкозата в нестандартни количества.
  2. Глюкозният товар е чаша сладка вода, която трябва да се пие в рамките на 5 минути. Количеството глюкоза в него се определя стриктно индивидуално. Обикновено 85 g глюкозен монохидрат се разтварят във вода, което съответства на мрежа от 75 g. За лица на възраст от 14 до 18 години, необходимото натоварване се изчислява според теглото им - 1,75 g чиста глюкоза на килограм тегло. При тегло над 43 kg е разрешена обичайната доза за възрастни. При затлъстели пациенти натоварването се увеличава до 100 грама. При интравенозно приложение частта от глюкозата се намалява значително, което позволява да се вземат предвид нейните загуби по време на храносмилането.
  3. Повторната кръв се дава още 4 пъти - на всеки половин час след натоварването. Според динамиката на намаляването на захарта, е възможно да се преценят нарушенията в неговия метаболизъм. Някои лаборатории извършват кръвна проба два пъти - на празен стомах и след 2 часа. Резултатът от такъв анализ може да бъде ненадежден. Ако пикът на глюкозата в кръвта настъпи по-рано, той ще остане нерегистриран.

Интересна подробност - в сладък сироп добавете лимонена киселина или просто дайте лимонов парче. Защо лимонът и как влияе върху измерването на глюкозния толеранс? На нивото на захарта няма ефект, но помага да се елиминира гаденето след еднократно приемане на голям обем въглехидрати.

Лабораторно определяне на глюкозата

В момента кръвта от пръста почти не се взима. В съвременните лаборатории стандартът е работа с венозна кръв. В своя анализ резултатите са по-точни, тъй като не се смесват с междуклетъчната течност и лимфата, като капилярна кръв от пръста. В наше време, оградата от вената не губи и в травматичната процедура - игли с лазерно заточване правят пункцията почти безболезнена.

Когато вземате кръв за тест за толерантност към глюкозата, тя се поставя в специални епруветки, третирани с консерванти. Най-добрият вариант - използването на вакуумни системи, кръвта, в която идва равномерно поради разликата в налягането. Това предотвратява унищожаването на еритроцитите и образуването на съсиреци, които могат да изкривят резултатите от теста или дори да направят невъзможно.

Задачата на лабораторния асистент на този етап е да се избегнат увреждания на кръвта - окисляване, гликолиза и коагулация. За да се предотврати окисляването на глюкозата, натриевият флуорид е в епруветките. Флуоровите йони в него предотвратяват разпадането на глюкозната молекула. Промените в гликирания хемоглобин се избягват чрез използване на хладни епруветки и след това поставяне на пробите на студено. Като антикоагулант се използва EDTA или натриев цитрат.

Тогава тръбата се поставя в центрофуга, разделя кръвта на плазма и формира елементи. Плазмата се прехвърля в нова епруветка, а в нея се определя нивото на глюкозата. За тази цел са разработени много методи, но сега два от тях се използват в лаборатории: глюкоза оксидаза и хексокиназа. И двата метода са ензимни, тяхното действие се основава на химични реакции на ензими с глюкоза. Веществата, получени в резултат на тези реакции, се изследват посредством биохимичен фотометър или чрез автоматични анализатори. Такъв добре установен и добре развит процес на анализ на кръвта позволява да се получат надеждни данни за неговия състав, сравнявайки резултатите от различни лаборатории, като се използват еднакви глюкозни нива.

Нормални индикатори на GTT

Степени на глюкоза за първото вземане на кръвни проби при HTT

Как да проверите тест за толерантност към глюкозата - свидетелство за проучването и тълкуването на резултатите

Последствията от недохранване, жените, и мъжете, могат да бъдат в нарушение на инсулин, който е изпълнен с развитието на диабет, така че е важно периодично да изготвя кръв от вената, за извършване на тест глюкозния толеранс. След декодиране на пут изпълнение или опровергаване на съмненията за диагностика на диабет или гестационен диабет при бременни жени. Запознайте се с процедурата за подготовка на анализа, процеса на вземане на проби и декодирането на индикаторите.

Тест за толерантност към глюкоза

тест за поносимост на глюкоза (GTT провеждане) или тест за глюкозен толеранс се отнася до специфични методи за проверка, които помагат за идентифициране на отношението на тялото на захар. С негова помощ, предразположение към захарен диабет, се подозира подозрение за скрито заболяване. Въз основа на показатели можете да се намесвате във времето, да елиминирате заплахите. Има два вида тестове:

  1. Оралното поемане на глюкоза или натоварването на устната кухина се извършва няколко минути след първото вземане на кръв, пациентът е помолен да изпие подсладена вода.
  2. Интравенозно - при невъзможност за самостоятелно консумиране на вода, се прилага интравенозно. Този метод се използва за бременни жени с тежка токсикоза, пациенти с гастроинтестинални нарушения.

Индикации за провеждане

Вземи препратка от общопрактикуващ лекар, гинеколог, ендокринолог от теста за глюкозен толеранс по време на бременност или съмнение за диабет пациенти, които се виждат от следните фактори:

  • заразен захарен диабет тип 2;
  • действително наличие на диабет;
  • за подбор и корекция на лечението;
  • със съмнение или с гестационен диабет;
  • преддиабет;
  • метаболитен синдром;
  • смущения в работата на панкреаса, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, черния дроб;
  • нарушение на глюкозния толеранс;
  • затлъстяване, ендокринни заболявания;
  • провеждане на самонаблюдение при диабет.

Как да направите тест за глюкозен толеранс

Ако лекарят е заподозрян в някое от горепосочените заболявания, той дава насока за тестване на глюкозния толеранс. Този метод на изследване е специфичен, чувствителен и "мрачен". Трябва внимателно да се подготвите за това, за да не получите лъжливи резултати и след това, заедно с лекаря, да изберете лечението, за да елиминирате рисковете и възможните заплахи, усложнения в хода на захарния диабет.

Подготовка за процедурата

Преди теста трябва внимателно да се подготвите. Мерките за обучение включват:

  • забрана за пиене на алкохол в продължение на няколко дни;
  • в деня на тестовете не можете да пушите;
  • Кажете на лекаря за нивото на физическата активност;
  • за един ден да не яде сладка храна, в деня на теста, не пийте много вода, спазвайте правилната диета;
  • вземете стрес;
  • Не вземайте теста за инфекциозни заболявания, следоперативно състояние;
  • за три дни да спрете да приемате лекарства: хипогликемичен, хормонален, стимулиращ метаболизма, потискащ психиката.

Постене кръв на празен стомах

Тестът за захар в кръвта продължава два часа, защото през това време е възможно да се събере оптималната информация за нивото на гликемия в кръвта. Първият етап от теста е събирането на кръв, която трябва да се извършва на празен стомах. Постенето трае 8-12 часа, но не по-дълго от 14, в противен случай съществува риск от получаване на ненадеждни резултати от GTT. Те вземат тестовете в ранна утрин, за да проверят ръста или падането на резултатите.

Натоварване на глюкозата

Втората стъпка е приемането на глюкоза. Пациентът пие или сладък сироп или го инжектира интравенозно. Във втория случай се прилага специален 50% разтвор на глюкоза бавно в продължение на 2-4 минути. За препарата се използва воден разтвор с 25 g глюкоза, за деца разтворът се приготвя в количество от 0,5 g на килограм телесно тегло при нормални, но не повече от 75 g. След това се взема кръвта.

При орален тест в продължение на пет минути човек пие 250-300 мл сладка топла вода със 75 г глюкоза. Бременни се разтваря в същото количество 75-100 грама. За астматици, пациенти с ангина пекторис, инсулт или инфаркт се насърчават да вземат всички '20 Независимо натоварване с въглехидрати не се осъществява, въпреки че глюкозата на прах и продават в аптеките без рецепта.

Повторно събиране на кръв

На последния етап се извършват няколко повторни кръвни теста. В продължение на един час от кръвта се взема кръв няколко пъти, за да се проверят колебанията в нивата на глюкозата. Според данните, вече се правят изводи, се прави диагноза. Тестът винаги изисква преразглеждане, особено ако даде положителен резултат и кривата на захарта показа етапите на диабета. За предаване на анализите е необходимо на лекаря.

Резултати от теста за толерантност към глюкоза

Съгласно резултатите от теста за захарта се определя кривата на захарта, която показва състоянието на въглехидратния метаболизъм. Нормата е 5.5-6 mmol на литър капилярна кръв и 6.1-7 венозна. Индикаторите на захарта по-горе говорят за преддиабет и възможни нарушения на функцията на глюкозния толеранс, неизправност на панкреаса. При честотата от 7,8-11,1 на пръста и над 8,6 mmol на литър вена диагностицирана с диабет. Ако след първата кръвна проба стойностите над 7.8 от пръста и 11.1 от вената не са разрешени за провеждане на теста поради развитието на хипергликемична кома.

Причини за неправилни индикатори

Фалшив положителен резултат (висок индекс при здрави) е възможно при спазване на почивката в леглото или след продължително гладуване. Причините за фалшиво-отрицателни показания (нивото на захарта при пациента е нормално) са:

  • нарушена абсорбция на глюкоза;
  • хипокалорична диета - ограничаване на въглехидратите или храната преди теста;
  • повишена физическа активност.

Противопоказания

Не винаги е възможно да се направи тест за определяне на глюкозния толеранс. Противопоказания за преминаване на теста са:

  • индивидуална непоносимост към захар;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт, обостряне на хроничен панкреатит;
  • остра възпалителна или инфекциозна болест;
  • тежка токсикоза;
  • следоперативен период;
  • придържане към стандартната почивка на леглото.

Тест за глюкоза по време на бременност

По време на бременността, тялото на бременната жена претърпява силен стрес, има недостиг на микроелементи, минерали, витамини. Бременните жени следват диета, но някои могат да консумират по-голямо количество храни, особено въглехидрати, което застрашава гестационния диабет (продължителна хипергликемия). За откриването и предотвратяването му се прави анализ и на чувствителността към глюкозата. Ако повишеното ниво на глюкоза в кръвта се поддържа на втория етап, кривата на захарта показва развитието на диабет.

Заболяването е показано с показатели: ниво на захар на гладно над 5.3 mmol / l, един час след приема над 10, два часа 8.6. След откриването на гестационната държава, лекарят назначава жената за втори анализ, за ​​да потвърди или опровергае диагнозата. Когато се потвърди, лечението се прилага в зависимост от гестационната възраст, доставката се извършва на 38-та седмица. След 1,5 месеца след раждането на детето се повтаря анализът за толерантността на организма към глюкозата.

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Още Статии За Диабет

Увреждането на съдовите съдове на визуалната система - диабетна ретинопатия, възниква усложнение поради дългите просрочени глюкоза в кръвта. Заболяването се характеризира с нарушаване на метаболизма на въглехидратите, постепенно увеличаване на симптомите, намаляване на зрението в различна степен и външен вид на дефектите.

Нормални нива на кръвната захар жени, предвидени доставка на анализа на празен стомах, за да бъде в обхвата от 3.3 до 5.5 милимола за литър кръв, и след 2 часа след въвеждането, тази фигура може да се увеличи до 7.8 ммол / л.

При диабет има висок риск от треска. Нейният растеж е свързан с патологичния ефект на повишена кръвна захар върху всички органи. Пациентът трябва независимо да следи температурата и, ако е необходимо, да вземе мерки за неговото незабавно стабилизиране.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар