loader

Основен

Захранване

Захарен диабет: причини, симптоми, диагноза и лечение. Диета при диабет insipidus. Традиционни методи за лечение на диабет insipidus

Безвкусен диабет - хронично заболяване на хипоталамо-хипофизната система, която се развива в резултат на дефицит на вазопресин организъм хормон или на антидиуретичен хормон (ADH), основните прояви на което е отделянето на големи количества урина с ниска плътност. Преобладаването на тази патология е около 3 случая на 100 000 души, засяга еднакво мъже и жени на възраст 20-40 години. Това се случва и при деца.

Въпреки факта, че заболяването е малко известно в широки кръгове, е много важно да знаете симптомите на заболяването, защото ако е време за диагностика, лечението е много опростено.

Вазопресин: Ефекти и основи на физиологията

Вазопресин или антидиуретичен хормон (ADH), се синтезира от хипоталамуса клетки, така че от supraoptiko-хипофизна тракт се прехвърля към задния дял на хипофизата (неврохи-пофизата), там се натрупва и освободен от тях директно в кръвния поток. секрецията му се увеличава при увеличаване на осмоларността на кръвна плазма, и ако по някаква причина обемът на екстрацелуларната течност става по-малко от достатъчни. Инактивирането на антидиуретичния хормон се извършва в бъбреците, черния дроб и млечните жлези.

Антидиуретичният хормон има ефект върху много органи и процеси в тях:

  • Бъбрек (увеличава реабсорбцията на вода от лумен дисталния тубул обратно - в кръвта, което води до повишаване на концентрацията на урината, обемът му става по-малка, количеството на циркулиращия кръвен се увеличава, кръв осмоларност намалява и маркирани хипонатремия);
  • сърдечно-съдовата система (увеличава обема на циркулиращия кръвен в големи количества - увеличава съдов тонус, увеличаване периферно съпротивление, което води до повишаване на кръвното налягане, поради спазъм на малките кръвоносни съдове, повишаване на тромбоцитната агрегация (увеличаване склонност за тях залепване заедно) прави хемостатичен ефект);
  • централната нервна система (стимулира отделянето на адренокортикотропния хормон (ACTH), участва в механизмите на паметта и в регулирането на агресивното поведение).

Класификация на диабет insipidus

Приема се да се разграничат 2 клинични форми на заболяването:

  1. Неврогенен диабет insipidus (централен). Той се развива в резултат на патологични промени в нервната система, по-специално в хипоталамуса или задния лоб на хипофизната жлеза. Обикновено, причината на заболяването в този случай операциите са пълно или частично отстраняване на хипофизата, инфилтрационна патология изкуството (хемохроматоза, саркоидоза), увреждане или промяна на възпалителния природа. В много случаи неврогенният диабет insipidus е идиопатичен и се определя едновременно от няколко членове на едно и също семейство.
  2. Нефрогенен диабет insipidus (периферен). Тази форма на заболяването е резултат от намаляване или пълната липса на чувствителност на дисталния тубули на биологичните ефекти, упражнявани от вазопресин. Обикновено, това се случва в случай на хронично бъбречно заболяване (пиелонефрит или фон поликистоза на бъбреците), продължително намаляване на съдържанието на калий на нивото на калций в кръвта се увеличава и с недостатъчен прием на хранителен протеин - протеин глад, синдром на Сьогрен, някои вродени дефекти. В някои случаи болестта е от семейно естество.

Причините и механизмите на диабет insipidus

Факторите, предразположени към развитието на тази патология, са:

  • заболявания с инфекциозна природа, особено вирусни;
  • мозъчни тумори (менингиом, краниофарингиом);
  • метастази в хипоталамичната област на рака на извънцелевото място (обикновено бронхогенни - произхождащи от бронхиална тъкан и рак на гърдата);
  • травма на черепа;
  • сътресение на мозъка;
  • генетично предразположение.

При недостатъчна синтез на вазопресин вода реабсорбция в дисталните бъбречните тубули е счупен, което води до отделяне на големи обеми от течности от тялото, значително увеличение на осмотичното налягане на кръвна плазма, център дразнене жажда в хипоталамуса, и полидипсия развитие.

Клинични прояви на диабет insipidus

дебют заболяванията внезапно, с появата на силна жажда (полидипсия) и често уриниране тежка (полиурия): обем на урината секретиран на ден може да достигне до 20 литра. Тези два симптома нарушават болните през деня и през нощта, като ги карат да се събудят, да отидат до тоалетната, а след това отново и отново да пият вода. Урината, разпределена на пациентите, е лека, прозрачна, с ниско специфично тегло.

Във връзка с постоянната липса на сън и намаляването на съдържанието на течности в пациентите се нарушават общата слабост, бързо умора, емоционален дисбаланс, раздразнителност, суха кожа и изпотяване.

В етапа на детайлните клинични симптоми се отбелязват:

  • липса на апетит;
  • намаляване на телесното тегло на пациента;
  • признаци на опъване и понижаване на стомаха (гравитация в епигастриума, гадене, болка в стомаха);
  • Жлъчните симптоми дискинезия (тъп или спазми болка в горния десен квадрант, гадене, повръщане, киселини в стомаха, оригване, горчив вкус в устата и т.н.);
  • признаци на възпаление на червата (подуване на корема, скитащи болки в корема, нестабилни изпражнения).

С ограничаването на приема на течности състоянието на пациента се влошава значително - той се тревожи за силно главоболие, сухота в устата, бърз сърдечен ритъм, повишена сърдечна честота. Кръвното налягане се намалява, кръвта се кондензира, което допринася за развитието на усложнения, повишаването на телесната температура, усещането за психични разстройства, т.е. дехидратация на тялото, развива се синдром на дехидратация.

Симптомите на диабет insipidus при мъжете са намалени сексуално желание и сила.

Симптомите на диабет insipidus при жените: нарушения на менструалния цикъл до аменорея, свързани с това безплодие и в случай, че все още е настъпила бременност - повишен риск от спонтанен аборт.

Симптоми на диабета при деца се произнасят. При новородени и малки деца състоянието с това заболяване обикновено е тежко. Налице е повишаване на телесната температура, има необяснимо повръщане, развиващо се разстройство от нервната система. При по-големите деца, до юношеството, симптомите на диабет insipidus са умокряне на легло или енурезис.

Други възможни симптоми, свързани с основното заболяване, довело до недостиг на вазопресин в тялото, като:

  • тежки главоболия (с мозъчни тумори);
  • болка в гръдния кош или в областта на млечните жлези (съответно с рак на бронхите и млечните жлези);
  • зрително увреждане (ако туморът натисне зоната, отговорна за визуалната функция);
  • повишаване на телесната температура (с възпалителни заболявания на мозъка) и т.н.;
  • симптоми на недостатъчност на хипофизата - панхипопитуатизъм (с органично увреждане на хипофизната област).

Диагностика на диабет insipidus

Диагностичният критерий е обилна дневна диуреза - от 5 до 20 литра и дори повече, при ниска относителна плътност на урината - 1.000-1.005.

Като цяло, анализът на кръвни признаци на неговото сгъстяване (повишени еритроцитите - еритро, високо хематокрит (обемно съотношение на кръвните клетки на плазмения обем)). Осмоларността на кръвната плазма се увеличава (над 285 mmol / l).

При определяне на нивото на антидиуретичния хормон в кръвната плазма, намалението му е по-малко от 0,6 ng / l.

Ако след провежданите изследвания диагнозата диабет insipid все пак предизвиква съмнения в специалиста, пациент с прием на течности може да бъде назначен на пациента. То трябва да се извършва само под наблюдението на лекар, защото, както бе споменато по-горе, състоянието на пациента чрез ограничаване на приема на течности влошава значително - да е необходимо лекарят да следите на това състояние и да се осигури медицинска помощ на пациента във времето. Критериите за оценка на тази извадка са:

  • обем на отделената урина;
  • неговата относителна плътност;
  • телесното тегло на пациента;
  • общото му здравословно състояние;
  • нивото на кръвното налягане;
  • сърдечната честота.

Ако по време на тази проба урина намалява, делът на своите увеличава, кръвното налягане, пулса и теглото на тялото на пациента остава стабилна, пациентът се чувства добре, не е белязана от появата на нови симптоми неприятни за него, диагноза "безвкусен диабет" отхвърли.

Диференциална диагноза при диабет insipidus

Основните патологични състояния, от които е необходимо да се прави разлика между неврогенен диабет insipidus, са:

  • психогенна полидипсия;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • захарен диабет;
  • нефрогенен диабет insipidus.

Честите симптоми за диабет insipidus и психогенна полидипсия са повишена жажда и чести уриниране. Въпреки това, психогенната полидипсия се развива не внезапно, но постепенно, докато състоянието на пациента (да, това заболяване е присъщо за жените) не се променя значително. При психогенна полидипсия няма признаци на кръвосъсирване, симптомите на дехидратация не се развиват в случай на проба с ограничение на течността: обемът на отделената урина намалява и нейната плътност става по-голяма.

Хроничната бъбречна недостатъчност може да бъде свързана и с жажда и изобилна диуреза. Въпреки това, това условие е също придружава от присъствието на синдром на пикочния мехур (присъствието на протеин в урината, еритроцити и левкоцити, не са придружени от никакви външни симптоми) и високо диастолични (популярно - "нисш") налягане. В допълнение, бъбречна недостатъчност се определя от покачването на кръвната урея и креатинин нива, които с безвкусен диабет са в нормални граници.

При диабет, незахарен разлика, високо съдържание на глюкоза, в допълнение, повишена плътност урина, и относителните наблюдаваните глюкозурия (екскреция на глюкоза) в кръвта се определя.

Нефрогенна безвкусен диабет в клинични прояви, подобни на централното си форма: прекомерна жажда, често уриниране изобилие признаци на кръвни съсиреци и дехидратация, ниско урина специфична гравитация - всичко това е и един и други форми на заболяването. Разликата от периферна форма е нормални или дори повишени нива на ADH (вазопресин) в кръвта. Освен това, в този случай няма ефект на диуретици като причина периферна форма е нечувствителност на тубулна клетъчен рецептор на ADH.

Лечение на диабет insipidus

Започнете лечението на симптоматичен диабет insipidus като елиминирате причината, която го причинява, например, с лечението на инфекциозния процес или мозъчната травма, отстраняването на тумора.

Идиопатичният диабет insipidus и другите му форми, докато причината се елиминира, се лекуват със заместваща терапия с вазопресин. Синтетичният вазопресин - дезмопресин досега се произвежда в различни дозирани форми - под формата на разтвор (капки в носа), таблетки, спрей. Най-удобната за употреба, както и ефективна и безопасна, е таблетната форма на лекарството, наречена Minirin. В резултат на приемането на лекарството обемът на урината намалява и специфичното тегло нараства, осмоларността на кръвната плазма се понижава до нормалните стойности. Честотата на уриниране и обемът на отделената урина се нормализират, постоянно усещане за жажда изчезва.

Вероятност вазопресин предозиране при получаване таблетирани своята минимална форма, тъй като точното му дозиране, за разлика от назални капки, които могат да бъдат случайно капе повече, отколкото е необходимо, които могат да причинят намаляване на кръвните нива на натрий - хипонатремия. Освен таблетката не причинява атрофични изменения в носната лигавица, които не са рядкост в форми на приложение на състава на носа.

В допълнение към вазопресиновите препарати, пациентът е показан инфузия в големи обеми разтвори на вода и сол, за да се коригира водно-електролитния баланс. Положителен ефект се осигурява и от литиеви препарати (литиев карбонат).

Прогноза за диабет insipidus

Идиопатичният диабет insipidus, при условие, че адекватното заместително лечение за пациента не представлява заплаха за живота, но възстановяването е невъзможно при тази форма.

Недиабетният мелитус, който е възникнал срещу други болести, в някои случаи е спонтанно, след като елиминира причината, която го е причинила.

На кой лекар да кандидатствате

С изразена жажда, полидипсия и полиурия, трябва да се свържете с ендокринолога. Диагнозата на заболяването помага на невролог, офталмолог. Понякога е необходимо да се консултирате с гинеколог, онколог, нефролог и други специалисти.

Без захарен диабет - какви са признаците, симптомите при жени и мъже, лечение, прогноза

Безвкусен диабет - доста рядко ендокринната разстройство, произтичащи от относителна или абсолютна недостатъчност на вазопресин (neirogipofizarnogo хормон) и проявява изтощително уриниране (полиурия) и силна жажда (полидипсия).

По-подробно за това какво е за болестта, какви причини, симптомите при мъжете и жените и какво се предписва като лечение за възрастни - ще разгледаме по-нататък.

Какво представлява диабет insipidus?

Безвкусен диабет - хронично заболяване на хипоталамо-хипофизната система, която се развива в резултат на дефицит на вазопресин организъм хормон или на антидиуретичен хормон (ADH), основните прояви на което е отделянето на големи количества урина с ниска плътност.

Болестта може да започне внезапно или да се развие постепенно. Първичните признаци на диабет insipidus са повишената жажда и честото уриниране.

Въпреки факта, че има два подобни вида болести - захар и диабет insipidus, това са две напълно различни заболявания, но симптомите се припокриват. Те са обединени само от някои подобни признаци, но болестите са причинени от напълно различни разстройства в тялото.

Тялото има сложна система за балансиране на обема и състава на течността. Бъбреците, като отстраняват излишната течност от тялото, образуват урина, която се натрупва в пикочния мехур. Когато поемането на вода намалява или има загуба на вода (прекомерно изпотяване, диария), бъбреците ще произвеждат по-малко урина, за да поддържат течността в тялото.

Хипоталамус - мозъчната област, отговорна за регулирането на цялата ендокринна система на тялото, произвежда антидиуретичен хормон (ADH), наричан също вазопресин.

С диабет insipidus, всичко, което се филтрира, се екскретира от тялото. Получават се литри и дори десетки литри на ден. Естествено, този процес представлява силна жажда. Болно лице е принудено да пие много течности, за да компенсира дефицита си в тялото.

Без диабет мелитус е рядка ендокринопатия, развива се независимо от пола и възрастовата група на пациентите, по-често при лица на възраст 20-40 години. Във всеки 5-ти случай диабетът insipidus се развива като усложнение на неврохирургическата интервенция.

При децата диабетът insipidus обикновено е вроден, въпреки че диагнозата може да настъпи доста късно - след 20 години. При възрастни придобитата форма на заболяването е по-често диагностицирана.

класификация

Съвременната ендокринология класифицира диабет insipidus, в зависимост от нивото на нарушенията. Изолирайте централните (неврогенни, хипоталамо-хипофизарни) и бъбречни (нефрогенни) форми.

Неврогенен диабет insipidus

Неврогенен диабет insipidus (централен). Той се развива в резултат на патологични промени в нервната система, по-специално в хипоталамуса или задния лоб на хипофизната жлеза. Обикновено, причината на заболяването в този случай операциите са пълно или частично отстраняване на хипофизата, инфилтрационна патология изкуството (хемохроматоза, саркоидоза), увреждане или промяна на възпалителния природа.

От своя страна, централният тип диабет Insipidus се разделя на:

  • идиопатичен - наследствен тип заболяване, което се характеризира с намаляване на синтеза на ADH;
  • симптоматичен - се развива на фона на други патологии. Може да бъде придобита (развива се през целия живот), например, поради CCT, туморно развитие. Или вродени (с мутация на гени).

При продължителен настоящ централен диабет insipidus, пациентът развива бъбречна недостатъчност към изкуствено въведения антидиуретичен хормон. Следователно, по-ранното лечение на диабет insipidus на тази форма е започнало, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Бъбречен диабет insipidus

Какво е това? Бъбречната или нефрогенната ND - е свързана с намалена чувствителност на бъбречните тъкани към ефекта на вазопресина. Този тип заболяване е много по-рядко срещано. Причината за патологията е или структурна непълноценност на нефроните, или резистентност на бъбречните рецептори към вазопресин. Бъбречният диабет може да бъде вродена и може да възникне в резултат на увреждане на бъбречните клетки под въздействието на лекарства.

Понякога е изолиран и трети тип диабет insipidus, който засяга жените по време на бременност. Това е доста рядко явление. Той произлиза от унищожаването на хормоните от ензимите на образуваната плацента. След раждането на бебето този тип преминава.

Придобитият бъбречен диабет insipidus при възрастни се развива в резултат на бъбречна недостатъчност на различни етиологии, продължително лечение с литиеви препарати, хиперкалциемия и др.

причини

Незахарен диабет развива, когато има повреда на антидиуретичен хормон (ADH) вазопресин - относителна или абсолютна. ADH произвежда хипоталамуса и изпълнява разнообразни функции, включително засягащи нормалното функциониране на пикочната система.

Наследствено заболяване не е безвкусен диабет, но някои автозомни рецесивни наследствени синдроми (например, волфрам заболяване, пълна или непълна безвкусен диабет) представляват част от клиниката, което показва генетичната мутация.

Факторите, предразположени към развитието на тази патология, са:

  • заболявания с инфекциозна природа, особено вирусни;
  • мозъчни тумори (менингиом, краниофарингиом);
  • метастази в хипоталамичната област на рака на извънцелевото място (обикновено бронхогенни - произхождащи от бронхиална тъкан и рак на гърдата);
  • травма на черепа;
  • сътресение на мозъка;
  • генетично предразположение.

С идиопатична форма на диабет insipidus в тялото на пациента, антителата, които разрушават клетките, които произвеждат антидиуретичен хормон, започват да се развиват без видима причина.

Бъбречно безвкусен диабет (бъбрек форма) се появява в резултат на интоксикация от химически вещества, разстройства, или заболявания на прехвърления отделителната система (бъбречна недостатъчност giperkaltsinoza, амилоидоза, гломерулонефрит).

Симптоми на диабет insipidus при възрастни

Болестта е еднакво при мъжете и жените, на всяка възраст, най-често на 20-40 години. Тежестта на симптомите на това заболяване зависи от степента на дефицита на вазопресин. При лека липса на хормон, клиничните симптоми могат да бъдат изтрити, без да се изясняват. Понякога първите симптоми на диабет insipidus се появяват при хора, които са били в дефицит на пиене - пътуване, туризъм, експедиции и приемане на кортикостероиди.

Основните симптоми, проявяващи се при диабет insipidus включват следното:

  • обилно уриниране (до 3-15 литра урина на ден);
  • главният обем на уриниране се получава през нощта;
  • жажда и повишен прием на течности;
  • суха кожа, гадене и повръщане, конвулсии;
  • психични разстройства (безсъние, емоционална лабилност, намалена умствена активност).

Дори ако пациентът ограничи употребата на течна урина все още ще бъде освободена в големи количества, което ще доведе до обща дехидратация на тялото.

В допълнение към често срещаните симптоми съществуват редица индивидуални симптоми, които се появяват при пациенти от различен пол и възраст:

Основните симптоми, показващи нарушение на секрецията на вазопресин и развитието на диабет insipidus:

  • Инконтиненция на урината;
  • Силна жажда;
  • Намалено либидо;
  • Емоционална нестабилност;
  • Главоболие;
  • Проблеми със заспиването и дълбочината на съня;
  • Намаляване на теглото;
  • Суха, люспеста кожа;
  • Намалена бъбречна функция;
  • Дехидратацията.
  • лош апетит
  • намаляване на телесното тегло;
  • намален апетит или абсолютна липса на апетит;
  • болка в стомаха, усещане за тежест и гадене;
  • нестабилни изпражнения, раздразнение на червата, усещане за подуване на корема, спазми или тъпа болка в десния хипохондриум;
  • гадене, повръщане;
  • нарушения на естествения менструален цикъл, в някои случаи - спонтанни спонтанни аборти и развитие на безплодие.

Наличието на диабет insipidus е показано със следните признаци:

  • плътността на урината е под 1005;
  • ниска концентрация в кръвния поток на вазопресин;
  • намаляване на нивото на калий в кръвта;
  • повишени нива на натрий и калций в кръвта;
  • увеличение на дневната диуреза.

При идентифициране на бъбречната форма на диабет се изисква консултация с уролог. С участието на половите органи и нарушаването на хода на менструалния цикъл е необходима консултация с гинеколог.

  • намален апетит;
  • малко или никакво повишаване на теглото;
  • често повръщане по време на хранене;
  • запушени движения на червата;
  • нощна енуреза;
  • нежност в ставите.

усложнения

Рискът от диабет insipidus е рискът от развитие на дехидратация на тялото, което се случва в ситуации, при които загубата на урина от организма не се компенсира правилно. За дехидратация характерните проявления са:

  • обща слабост и тахикардия,
  • повръщане,
  • умствени разстройства.

Също така има удебеляване на кръвта, неврологични нарушения и хипотония, което може да достигне състояние на колапс. Трябва да се отбележи, че дори тежката дехидратация е придружена от запазването на полиурия.

диагностика

Доктор, който се занимава със сходни патологии, е ендокринолог. Ако усетите повечето от симптомите на това заболяване, първо трябва да отидете на ендокринолог-лекар.

При първото посещение, лекарят ще проведе "интервю". Тя ще ви уведоми колко вода пие жена на ден, дали има проблеми с менструалния цикъл, уриниране, има ендокринни патологии, тумори и т.н.

В типичните случаи диагнозата диабет insipidus не е трудна и се основава на:

  • Extreme жажда
  • дневният обем на урината е повече от 3 литра на ден
  • хиперосмоличността на плазмата (повече от 290 mosm / kg, зависи от приема на течности)
  • високо съдържание на натрий
  • хипо-осмоталност на урината (100-200 mosm / kg)
  • ниска относителна плътност на урината ( <1010).

Лабораторната диагноза на диабет insipidus включва следното:

  • провеждане на теста на Зимницки - точно отчитане на ежедневно пиян и секретирана течност;
  • ултразвуково изследване на бъбреците;
  • рентгеново изследване на черепа;
  • изчислена томография на мозъка;
  • echoencephalography;
  • укрепваща урография;
  • разработен биохимичен анализ на кръвта: определяне на количеството на йоните на натрий, калий, креатинин, урея, глюкоза.

Диагнозата на диабет insipidus се потвърждава въз основа на лабораторни данни:

  • ниска осмоларност на урината;
  • високо ниво на osmolarity на кръвта;
  • ниска относителна плътност на урината;
  • високо съдържание на натрий в кръвта.

лечение

След потвърждаване на диагнозата и се определи вида на безвкусен диабет предписано лечение, насочени към премахване на причините, които го причинили - се извършва отстраняване на тумори, лечение на основното заболяване, премахването на последствията от мозъчна травма.

За да се компенсира необходимото количество антидиуретичен хормон за всички видове болести, се предписва дезмопресин (синтетичен аналог на хормон). Прилага се чрез вливане в носната кухина.

Днес, дезмопресин препаратите са широко използвани за компенсиране на централния диабет insipidus. Той се произвежда в 2 форми: капки за интраназално приложение - Adiuretin и таблетки от Minirin.

Клиничните препоръки включват също така употребата на такива лекарства като "Карбамазепин" и "Хлорпропамид" за стимулиране на производството на хормони от организма. Тъй като изобилието на урина води до дехидратация на тялото, за възстановяване на баланса между вода и сол, пациентът се инжектира със солеви разтвори.

При лечението на диабет insipidus могат да се предписват и лекарства, които засягат нервната система (например Valerian, Brom). Нефрогенният диабет включва назначаването на противовъзпалителни лекарства и тиазидни диуретици.

Важен компонент на лечението на диабет insipidus е корекцията на баланса вода-сол чрез инфузия на голям обем физиологичен разтвор. За ефективно намаляване на диурезата се препоръчва приемането на сулфаниламидни диуретици.

По този начин диабетът insipidus е резултат от недостиг на антидиуретичен хормон в човешкото тяло по различни причини. Съвременната медицина обаче може да компенсира този недостатък с помощта на заместваща терапия със синтетичен аналог на хормона.

Литературната терапия носи болния човек обратно към пълния му живот. Това не може да се нарече пълно възстановяване в буквалния смисъл на думата, въпреки това в този случай здравословното състояние се доближава до нормата колкото е възможно повече.

Хранене и диета за диабет insipidus

Основната цел на терапията чрез диета - е да се намали уриниране, и в допълнение, опис попълване на организма от витамини и минерали, които са "загубени", поради честото желание да банята.

Струва си да дадете предпочитание на готвенето по следните начини:

  • ври;
  • за двойка;
  • Задушени храни в тиган със зехтин и вода;
  • печете във фурната, за предпочитане в ръкава, за безопасността на всички полезни вещества;
  • в мулти-маркера, с изключение на режима "СРЮ".

Когато диетата на инсулипоса на човек трябва да изключва тези категории храни, които увеличават жаждата, например сладкиши, пържени храни, подправки и подправки, алкохол.

Диетата се основава на такива принципи:

  • Намалете количеството консумиран протеин, оставяйки нормата на въглехидрати и мазнини;
  • намали концентрацията на солта, като намали приема на 5 g на ден;
  • храната трябва да се състои основно от зеленчуци и плодове;
  • за охлаждане на жажда за използване на натурални сокове, плодови напитки и компоти;
  • използвайте само постно месо;
  • включете в храната на риба и морски дарове, яйчни жълтъци;
  • вземете рибено масло и фосфор;
  • често ядат малки порции.

Примерно меню за деня:

  • първа закуска - омлет (за двойка) от 1,5 яйца, салата (с растително масло), чай с лимон;
  • втора закуска - печени ябълки, целувка;
  • вечеря - супа от зеленчуци, варено месо, захарно цвекло, лимонена напитка;
  • следобедна закуска - бульон от дива роза, конфитюр;
  • вечеря - варена риба, варени картофи, заквасена сметана, чай с лимон.

Необходима е изобилна напитка - защото тялото губи много вода по време на обезводняването и трябва да бъде компенсирано.

Народни средства за защита

Преди да използвате народни средства за диабет insipidus, не забравяйте да се консултирате с ендокринолог, тъй като противопоказания са възможни.

  1. Двадесет грама сухи пъпки на съцветие се изсипват в чаша с много гореща вода и полученият бульон се влива в продължение на един час. Полученият състав се смесва с лъжица мед и се използва три пъти дневно.
  2. За да се отървете в голяма степен от жажда и да намалите отделянето на урина, трябва да се лекувате инфузия на репей. За да приготвите продукта, ще ви трябва 60 грама корена на това растение, което трябва да се раздробява възможно най-много, да се покрие с литров термос и да се излива с вряла вода до пълния обем. Настоявайте коренът на репей трябва да бъде до сутринта, след което агентът отнема 3 пъти на ден за половин чаша.
  3. Инфузия от майчинка от диабет insipidus. Състав: motherwort (1 част), валериан корен (1 част), хмелни шишарки (1 част), шипки и мента (1 част), гореща вода (250 мл.). Всички зеленчукови съставки се смесват и натрошават внимателно. Вземете 1 супена лъжица от сместа и изсипете кипяща вода. Настоявайте един час. Вземете в количество от 70 - 80 мл. преди да заспи. Предимства: инфузията успокоява тялото, премахва раздразнителността, подобрява съня.
  4. За да намалите жаждата и да възстановите равновесието в тялото, можете да използвате инфузирани орехови листа. Младите листа от това растение се събират, изсушават и натрошават. След това чаена лъжичка сухо вещество се приготвя със стъкло (250 милилитра) вряла вода. Петнадесет минути по-късно полученият бульон може да се консумира като обикновен чай.
  5. За преодоляване на болестта ще помогне и събирането на различни билки: копър, коприна, копър, семена от кимион. Всички съставки трябва да бъдат взети в еднаква степен, добре смесени. След това една супена лъжица суха смес се изсипва в чаша вряща вода и настоява, докато течността напълно се охлади. Вземете лекарството трябва да бъде половината от стъклото преди лягане.

перспектива

Безвкусен диабет, който се развива в следоперативния период или по време на бременността, често е преходно (преходно) характер, идиопатична - напротив, доказателство. При правилното лечение няма опасност за живота, въпреки че възстановяването рядко се забелязва.

Възстановяването на пациентите се наблюдава при случаи на успешно отстраняване на тумори, специфично лечение на диабет insipidus диабет, малариен, сифилитичен генезис. При правилното прилагане на хормонална заместителна терапия често се поддържа работен капацитет.

Захарен диабет: причини, признаци и диети

Диабет, така и различно наречен безвкусен диабет - патологично състояние, което се характеризира с нарушаване на вода реабсорбция в бъбреците, в резултат на урината не преминава през процес на концентрация в разредена форма се освобождава в много голям обем. Всичко това е придружено от постоянна жажда в пациента, която показва загубата на големи количества течност от тялото. Ако тези разходи не се осигуряват чрез компенсация отвън, тогава се получава обезводняване.

Появата на диабет insipidus се свързва с недостатъчно производство на вазопресин. Това е хормон на хипоталамуса с антидиуретичен ефект. Също така чувствителността на бъбречната тъкан към нейния ефект може да бъде намалена.

Това заболяване е рядка ендокринна патология, чието развитие в 20% от случаите се дължи на усложнения след оперативни операции на мозъка.

Медицинската статистика показва, че НД не е свързана с възрастта или пола на човек, но по-често се регистрира при пациенти на възраст от 20 до 40 години.

Видове диабет insipidus

Има две форми на това заболяване, в зависимост от нивото, на което се наблюдават нарушенията:

Хипоталамичен или централен диабет - е следствие от нарушение на синтеза или секрецията на антидиуретичния хормон в кръвта. Той, от своя страна, има два подвида:

  • идиопатичен диабет - е свързано с наследствена патология, при която антидеретичният хормон се произвежда в малки количества;
  • симптоматичен диабет - може да бъде резултат от други заболявания, като мозъчни тумори, инфекциозни възпалителни процеси на менингите или наранявания.

Бъбречната или нефрогенната ND - е свързана с намалена чувствителност на бъбречните тъкани към ефекта на вазопресина. Този тип заболяване е много по-рядко срещано. Причината за патологията е или структурна непълноценност на нефроните, или резистентност на бъбречните рецептори към вазопресин. Бъбречният диабет може да бъде вродена и може да възникне в резултат на увреждане на бъбречните клетки под въздействието на лекарства.

Също така, някои автори отделно идентифицират гестагенната ND на бременни жени, която се развива с повишена активност на плацентарния ензим, който разрушава вазопресин.

Малките деца могат да имат функционален диабет insipidus, поради факта, че механизмът на концентрация на урината от бъбреците е незрял. Също така, пациентите понякога имат iatrogenic diabetes insipidus срещу диуретични лекарства.

Ендокринолози смятат, че основната полидипсия е форма на безвкусен диабет. Това се случва, когато туморите жажда център, разположен в хипоталамуса, и се проявява като необичайна жажда, както и невроза, шизофрения и психоза като натрапчиво желание за пиене.

В този случай физиологичният синтез на вазопресин се потиска като резултат от увеличаването на обема на консумираната течност и се развиват клиничните симптоми на диабет insipidus.

Има няколко степени на тежест на диабет insipidus без корекция на лекарството:

  • степен на светлина - се характеризира с 24-часово освобождаване на урина в обем от 6 до 8 литра;
  • средна степен - обемът на разпределената дневна урина е в диапазона от осем до четиринадесет литра;
  • в тежка степен - има отделяне на повече от 14 литра урина на ден.

В тези случаи, когато лекарства се използват за коригиране на заболяване, неговият курс се състои от три етапа:

  1. Компенсиращ етап, при който няма усещане за жажда, а обемът на дневната урина не се увеличава.
  2. Степен на свръхкомпенсация - има полиурия и периодично появяване на усещане за жажда.
  3. Степен на декомпенсация - полиурията се среща дори срещу терапията и постоянно се усеща жаждата.

Причини и механизъм на диабет insipidus

Диабетът от централния тип възниква като последица от генетични вродени патологии и мозъчни заболявания. Придобитият диабет insipidus се развива с неоплазми на мозъка или с метастази, причинени от развитието на тумори на други органи.

Също така, този вид заболяване може да се появи след прехвърлените мозъчни инфекции или нараняванията му. В допълнение, такъв диабет може да предизвика исхемия и хипоксия на мозъчната тъкан при съдови заболявания.

Идиопатичният тип диабет insipidus е резултат от спонтанната поява на антитела към клетките, които отделят антидиуретичен хормон, без органично увреждане на хипоталамуса.

Нефрогенен диабет insipidus също се придобива, както и вродена. Придобитите форми се появяват при амилоидоза на бъбреците, хронична бъбречна недостатъчност, нарушения на метаболизма на калий и калций и отравяне с лекарства, съдържащи литий. Вродената патология е свързана с волфрамовия синдром и генетичните дефекти на рецепторите, които се свързват с вазопресин.

Симптомите на диабет insipidus

Най-характерните симптоми на диабет insipidus са полиурия (урината се екскретира в количества, които значително надвишават дневната норма) и полидипсия (питейна вода в големи количества). За един ден изходът на урината при пациентите може да бъде от четири до тридесет литра, което се определя от тежестта на заболяването.

Урината практически не е оцветена, се характеризира с ниска плътност и на практика не се съдържат никакви соли и други съединения. Поради постоянното желание да пият вода, пациентите с диабет insipidus консумират много голямо количество течност. Обемът на питейната вода може да достигне до осемнадесет литра на ден.

Симптомите се съпровождат от нарушение на съня, повишена умора, неврози, емоционален дисбаланс.

При децата симптомите на диабет insipidus най-често се свързват с bedwetting, а по-късно се свързва и със забавяне на растежа и сексуалното развитие. С течение на времето органите на пикочната система започват структурни промени, в резултат на което се наблюдава разширяване на бъбречния таз, пикочния мехур и уретерите.

Поради факта, че течността се използва в големи количества, проблеми започват с стомаха, стена и околните тъкани много силно опъната, в резултат на стомаха е пропуснат разрушават жлъчните пътища и всичко това води до хроничен синдром на раздразнените черва.

При пациенти с безвкусен диабет намерени повишена сухота на лигавиците и кожата, те се оплакват от загуба на апетит и загуба на тегло, главоболие, понижаване на кръвното налягане.

При жените с тази болест се проявяват следните симптоми - менструалния цикъл е нарушен, при мъжете има нарушение на сексуалната функция. Необходимо е да се разграничат всички тези признаци от симптомите на диабета.

Не-диабетът е опасен, защото може да причини дехидратация и в резултат на това да доведе до трайни нарушения в областта на неврологията. Това усложнение се развива, ако загубената в урината течност не се компенсира от необходимото количество отвън.

Критерии за диагностициране на "диабет insipidus"

За да се диагностицира при обичайния ход на това заболяване не е трудно, симптомите се проявяват. Лекарят разчита на оплаквания от постоянна жажда и обем на разпределената дневна урина на повече от три литра. При извършване на лабораторни изследвания се определя хиперсомоларността на кръвната плазма и повишената концентрация на натриеви и калциеви йони при ниско ниво на калий. При анализа на урината се наблюдава и хиперосмоларност и намаляване на плътността.

На първия етап от диагностиката се потвърждава факта, че полиурията и ниската стойност на плътността на урината, симптомите помагат в това. В диабет insipidus, като правило, относителната плътност на урината е по-малка от 1005 g / l, а обемът му е над 40 ml на 1 kg телесно тегло.

Ако на първия етап са зададени такива параметри, те преминават към втория етап от диагностиката, където те правят проба със сухота.

Класическата версия на пробата Robertson е пълна отхвърляне на течности и за предпочитане отказ от храна през първите осем часа от изследването. Преди храната и течността да са ограничени, се определя урината и осмолата на кръвта, концентрацията на натриеви йони в кръвта, обема на освободената урина, стойността на кръвното налягане и телесното тегло на пациента. Когато снабдяването с храна и вода се преустанови, този комплекс от тестове се повтаря на всеки 1,5 до 2 часа в зависимост от доброто състояние на пациента.

Ако в хода на изследването телесното тегло на пациента спадне с 3-5% от първоначалното, пробите се спират. Също така, анализът е завършен, ако състоянието на пациента се влоши, осмоларността на кръвта и нивото на натрий се повиши, а осмоларността на урината е по-висока от 300 mOsm / литър.

При стабилно състояние на пациента, такова изследване може да се извършва в извънболнична среда, докато му е забранено да пие толкова време, колкото може да издържи. Ако обемът на водата е ограничен, получената проба от урината ще има осмоларност от 650 mOsm / литър, тогава трябва да се изключи диагнозата диабет insipidus.

Проба със сухо хранене при пациенти с това заболяване не предизвиква голямо увеличение на осмоларността на урината и увеличаване на съдържанието на различни вещества в нея. По време на проучването пациентите се оплакват от гадене и повръщане, главоболие, възбуда, конвулсии. Тези симптоми се дължат на дехидратация поради голяма загуба на течност. Също така в някои случаи може да има повишение на телесната температура.

Лечение на диабет insipidus

След потвърждаване на диагнозата и се определи вида на безвкусен диабет предписано лечение, насочени към премахване на причините, които го причинили - се извършва отстраняване на тумори, лечение на основното заболяване, премахването на последствията от мозъчна травма.

За да се компенсира необходимото количество антидиуретичен хормон за всички видове болести, се предписва дезмопресин (синтетичен аналог на хормон). Прилага се чрез вливане в носната кухина.

С централен диабет insipidus, хлорпропамид, карбамазепин и други лекарства, които активират образуването на вазопресин се използват.

Важна част от терапевтичните мерки е нормализирането на баланса между вода и сол, който се състои в управлението на големи количества солеви разтвори под формата на инфузии. За да се намали екскрецията на урината от тялото, се предписва хипотиазид.

При диабет insipidus трябва да се спазва диета, която включва храни с минимално протеиново съдържание и високо съдържание на въглехидрати и мазнини. Това ще намали тежестта върху бъбреците. Пациентите се съветват да приемат храна често и на малки порции. Диетата трябва да съдържа голям брой плодове и зеленчуци. За пиене е по-добре да не се използва вода, а различни компоти, сокове или плодови напитки.

Идиопатичният диабет insipidus не застрашава живота на пациента, но пълното възстановяване е изключително рядко. Ятогенните и гестационни видове диабет, напротив, често са напълно излекувани и преходни по природа.

Гестационен диабет insipidus на бременни жени напълно преминава след раждане (с правилното лечение) и iatrogenic - след отмяна на наркотиците, провокирани от него.

Лекарите трябва да предписват компетентна заместваща терапия, така че пациентите да могат да поддържат способността си да работят и да водят нормален живот. Най-неблагоприятната форма на диабет insipidus е нефрогенен диабет insipidus в детска възраст.

Не диабет, какво е това? Симптоми и лечение

Без диабет мелитус е доста рядко заболяване, свързано с нарушена бъбречна абсорбция на бъбреците. Това заболяване се нарича диабет, тъй като развитието му води до факта, че урината спира да се концентрира и да се разведе, в големи количества, напуска тялото.

Подобна болест се среща при животни, най-често при кучета и при хора и във всяка възраст. Естествено, такъв сериозен провал в работата на бъбреците оказва негативно влияние върху функционалността на целия организъм. Как се проявява болестта и как се лекува?

Какво е това?

Безвкусен диабет - рядко състояние (приблизително 3 на 100 000), свързани с нарушена функция на хипоталамуса или хипофизната жлеза, която се характеризира с полиурия (освободи 6-15 литра урина на нощ) и полидипсия (жажда).

Наблюдава се и при двата пола сред възрастните и децата. Най-често младите хора се разболяват - от 18 до 25 години. Има случаи на заболяване на деца от първата година от живота (АД Арбузов, 1959, Шарапов VS 1992).

Причини за диабет insipidus

Недиабетът е патология, причинена от недостатъчност на вазопресин, абсолютен или относителен дефицит. Вазопресин (антидиуретичен хормон) се секретира в хипоталамуса и всички други функции, е отговорен за нормализиране на процес уриниране. Съответно, причините за произход обичайно да се разграничават три вида на заболяването: генетични, придобити, идиопатична.

При повечето пациенти с тази рядка болест причината все още е неизвестна. Такъв диабет се нарича - идеопатичен, те страдат до 70% от пациентите. Генетичността е наследствен фактор. В този случай, диабетът insipidus понякога се проявява в няколко члена на семейството и няколко поколения поред.

Медицината обяснява това чрез сериозни промени в генотипа, които допринасят за появата на аномалии в работата на антидиуретичния хормон. Наследственото положение на това заболяване се обяснява с вроден дефект в структурата на средния и средния мозък.

Като се имат предвид причините за диабета, insipidus трябва да вземе предвид механизмите на неговото развитие:

1) централен безвкусен диабет - случва, когато недостатъчна секреция на вазопресин в хипоталамуса или в нарушение на неговото освобождаване от хипофизата в кръвния поток, вероятно причините са:

  • Патологията на хипоталамуса, тъй като той е отговорен за регулиране на отделянето на урина и синтез на антидиуретичен хормон, нарушенията на работата му води до болестта. Задействащи причини и фактори на разстройства на хипоталамуса функции могат да бъдат остри или хронични инфекциозни заболявания: възпалено гърло, грип, и венерически заболявания, туберкулоза.
  • Хирургични интервенции на мозъка и възпалителни патологии на мозъка.
  • Сътресение, черепно-мозъчна травма.
  • Автоимунни заболявания.
  • Кистозни, дегенеративни, възпалителни лезии на бъбреците, които нарушават възприемането на вазопресин.
  • Туморни процеси на хипоталамуса и хипофизната жлеза.
  • Също така, наличието на хипертония е един от утежняващите фактори при диабет insipidus.
  • Съдови заболявания на хипоталамо-хипофизната система, което води до проблеми, свързани с церебрална циркулация в кръвоносните съдове, които подхранват хипоталамуса и хипофизата.

2) Бъбречен диабет insipidus - докато вазопресин се произвежда в нормално количество, обаче, бъбречната тъкан не реагира правилно. Причините могат да бъдат следните:

  • увреждане на тубулите на урина на нефрона или медулата на бъбреците;
  • наследствен фактор - вродена патология;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • повишен калий или спад в нивото на калций в кръвта;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • амилоидоза (отлагане на амилоид в тъканите) или полицистоза (образуване на множество кисти) на бъбреците;
  • лекарство, което може да повлияе на токсичен бъбречна тъкан ( "Demeklotsilin" "Амфотерицин В", "Li");
  • понякога патологията се проявява в напреднала възраст или на фона на отслабване на друга патология.

Понякога, на фона на стрес може да се появи по-голяма жажда (психогенна полидипсия). Безвкусен диабет, или на фона на бременност, която се развива в 3 триместър поради разрушаването на вазопресин ензими, произвеждани от плацентата. И двата вида нарушения се ликвидират сами след елиминирането на основната причина.

класификация

Приема се да се разграничат 2 клинични форми на заболяването:

  1. Нефрогенен диабет insipidus (периферен). Тази форма на заболяването е резултат от намаляване или пълната липса на чувствителност на дисталния тубули на биологичните ефекти, упражнявани от вазопресин. Обикновено, това се случва в случай на хронично бъбречно заболяване (пиелонефрит или фон поликистоза на бъбреците), продължително намаляване на съдържанието на калий на нивото на калций в кръвта се увеличава и с недостатъчен прием на хранителен протеин - протеин глад, синдром на Сьогрен, някои вродени дефекти. В някои случаи болестта е от семейно естество.
  2. Неврогенен диабет insipidus (централен). Той се развива в резултат на патологични промени в нервната система, по-специално в хипоталамуса или задния лоб на хипофизната жлеза. Обикновено, причината на заболяването в този случай операциите са пълно или частично отстраняване на хипофизата, инфилтрационна патология изкуството (хемохроматоза, саркоидоза), увреждане или промяна на възпалителния природа. В много случаи неврогенният диабет insipidus е идиопатичен и се определя едновременно от няколко членове на едно и също семейство.

Симптомите на диабет insipidus

Най-ранните признаци на безвкусен диабет - силна мъчителна жажда (полидипсия), често и обилно уриниране (полиурия), които нарушават пациентите, дори и през нощта. В деня, може да бъде освободен от 3 до 15 литра урина, понякога достига до сумата от 20 литра на ден. Ето защо пациентът е жаден.

  • Симптомите на диабет insipidus при мъжете са намаляване на сексуалното желание и сила.
  • Симптомите на безвкусен диабет при жените: менструални нарушения до аменорея, безплодие, свързани с това, а ако все още бременност дойдоха - повишен риск от спонтанен аборт.
  • Симптомите на диабета при децата се обявяват. При новородени и малки деца състоянието с това заболяване обикновено е тежко. Налице е повишаване на телесната температура, има необяснимо повръщане, развиващо се разстройство от нервната система. При по-големите деца, до юношеството, симптомите на диабет insipidus са умокряне на легло или енурезис.

В бъдеще, с прогресирането на болестта, се добавят следните симптоми:

  • Поради консумацията на голямо количество течност, стомаха се простира и понякога дори пада;
  • Има признаци на обезводняване (липса на вода в тялото): суха кожа и лигавици (сухота в устата), намаляване на телесното тегло;
  • Поради освобождаването на урина в големи обеми, пикочния мехур се простира;
  • Поради липса на вода в тялото, храносмилателните ензими в стомаха и червата са нарушени. Следователно, пациентът намалява апетита, развива гастрит или колит, има тенденция към запек;
  • Често понижаване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечната честота;
  • Тъй като в тялото няма достатъчно вода, потенето намалява;
  • Пациентът бързо се уморява;
  • Понякога има необяснима гадене и повръщане;
  • Температурата на тялото може да се повиши.
  • Понякога има нощна инконтиненция на урина (енуреза).

Тъй като жаждата и прекомерното уриниране продължават през нощта, пациентът има умствени и емоционални разстройства:

  • емоционална лабилност (понякога дори развиват се психози) и раздразнителност;
  • безсъние и главоболие;
  • намалена умствена активност.

Това са признаци на диабет insipidus в типични случаи. Въпреки това, проявите на заболяването могат да бъдат леко различни при мъжете и жените, както и при децата.

диагностика

В типичните случаи диагнозата диабет insipidus не е трудна и се основава на:

  • Extreme жажда
  • дневният обем на урината е повече от 3 литра на ден
  • хиперосмоличността на плазмата (повече от 290 mosm / kg, зависи от приема на течности)
  • високо съдържание на натрий
  • хипо-осмоталност на урината (100-200 mosm / kg)
  • ниска относителна плътност на урината (

Още Статии За Диабет

Захарният диабет е патология на ендокринната апаратура, която изисква постоянна корекция на нивото на глюкозата в организма на фона на високите му цифри. Намаляването и подкрепата на индикаторите на приемливо ниво е гаранция за високо качество на живот на пациентите и предотвратяване на усложненията от "сладко заболяване".

Черният дроб е универсален, евтин и достъпен продукт, който задължително присъства в менюто на хората, които гледат на тяхната храна.

Откриването на много заболявания в ранните етапи помага да се лекуват по-ефективно, така че детето от първите години от живота получава различни тестове, сред които има и изследвания на захарта в кръвта.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар