loader

Основен

Захранване

Спешна първа помощ при захарен диабет

Диагностичната кома е остра усложнение на захарния диабет, придружена от високи нива на гликемия, която възниква на фона на абсолютен или относителен дефицит на инсулин и изисква незабавна помощ. Състоянието се счита за критично, може да се развие бързо (след няколко часа) или дълго време (до няколко години).

Спешна помощ за диабетна кома се състои от два етапа:

  • преди болница - се оказва, че са роднини на пациента или просто на близките;
  • медицинско - квалифицирана медицинска интервенция от представители на бригадата за линейки и служители на медицински и превантивни институции.

Видове кома

Кетоацидотичното състояние се характеризира с образуването на ацетон (кетон) тела със значителен брой в кръвта и урината. Усложненията се случват при инсулин-зависим тип "сладко заболяване".

Патогенезата на хиперосмоларната кома се свързва с критичната дехидратация на тялото и високото ниво на осмоларитет на кръвта. Той се развива при пациенти, които имат инсулино-независим тип основно заболяване.

Разлики в симптомите

Клиничните прояви на двата вида диабетна кома са подобни:

  • патологична жажда;
  • усещане за сухота в устата;
  • полиурия;
  • конвулсивни припадъци;
  • гадене и повръщане;
  • болка в корема.

Важен момент, който позволява да се направи разграничение на статута на един от друг, е наличието на ацетон в миризмата дъх в кетоацидоза и неговата липса на хиперосмоларна кома. Този специфичен симптом е показател за наличието на високи фигури на кетонни тела.

Предболнична фаза

Първата помощ за всякакъв вид диабетна кома трябва да започне с поредица от дейности преди пристигането на квалифицирани специалисти.

  1. Пациентът трябва да бъде поставен на хоризонтална повърхност без издигане.
  2. Освободете дрехите или премахнете онези части от горния гардероб, които създават бариери, които да ви помогнат.
  3. С недостиг на въздух и тежко дълбоко дишане отворете прозореца, за да позволите чист въздух.
  4. Постоянен мониторинг на жизнените показатели преди пристигането на линейка (импулс, дишане, реакция към стимули). Ако е възможно, запишете данни, за да ги предоставите на квалифицирани специалисти.
  5. Ако има спиране на дишането или палпитацията, незабавно преминете към кардиопулмонална реанимация. След като пациентът се възстанови, не го оставяйте на мира.
  6. Определете състоянието на съзнанието на пациента. Попитайте неговото име, възраст, къде е, кой е до него.
  7. Когато повръщаме, човек не може да бъде вдигнат, главата трябва да бъде обърната настрани, така че да не настъпи аспирация на масите.
  8. В случай на конвулсивна атака, тялото на пациента се обръща настрани, между зъбите се поставя твърд предмет (употребата на метал е забранена).
  9. Ако желаете, човек трябва да бъде затоплен с нагреватели, напоени.
  10. Ако пациентът е на лечение с инсулин и има ясно съзнание, помогнете му да направи инжекция.

Кетоацидозна кома

Алгоритъмът на интервенция на лекарствения етап зависи от развитата кома при захарен диабет. Аварийната помощ на място се състои в поставянето на назогастрална тръба за аспирация на стомаха. При необходимост се извършва интубация и насищане на тялото с кислород (кислородна терапия).

Инсулинова терапия

Основата на квалифицирана медицинска помощ е интензивна инсулинова терапия. Използвайте само кратко действащ хормон, който се прилага в малки дози. Първо инжектирайте до 20 единици от лекарството в мускула или интравенозно струно, след това всеки час за 6-8 единици с разтвори по време на инфузията.

Ако в рамките на 2 часа гликемията не се понижи, дозата на инсулина се удвои. След лабораторните тестове показват, че нивото на захар достига нивото на 11-14 ммол / л, количеството на хормона прилага се намалява наполовина и вече не е по физиология и глюкозен разтвор при концентрация 5%. При по-нататъшно намаляване на гликемията дозата на хормона намалява, съответно.

Когато индексите достигнат 10 mmol / l, хормоналното лекарство започва да се прилага по традиционен начин (подкожно) на всеки 4 часа. Такава интензивна терапия продължава 5 дни или докато подобрението на състоянието на пациента е стабилно.

Важно! При деца дозата се изчислява както следва: веднъж 0.1 ED на килограм тегло, след това - същото количество на всеки час в мускула или интравенозно.

рехидратация

За възстановяване на течността в тялото се използват следните разтвори, които се въвеждат чрез инфузия:

  • натриев хлорид 0,9%;
  • глюкоза 5% концентрация;
  • Ringer-Лок.

Reopoliglyukin, Gemodez и подобни разтвори не се използват, така че индексите на осмоларитета на кръвта вече не се увеличават. Първите 1000 ml течност се въвеждат в първия час от грижите за пациента, втората - в рамките на 2 часа, третата - 4 часа. До дехидратацията на тялото се компенсира, всеки следващ 800-1000 ml течност трябва да се инжектира в 6-8 часа.

Корекция на ацидозата и електролитния баланс

Показателите за кръвната киселинност над 7,1 се възстановяват чрез въвеждането на инсулин и процеса на рехидратиране. Ако стойностите са по-ниски, интравенозно капе 4% натриев бикарбонат. Това решение се поставя в клизма и се измива със стомаха, ако е необходимо. Успоредно с това се изисква предписване на калиев хлорид в концентрация 10% (дозата се изчислява индивидуално в зависимост от количеството добавени бикарбонати).

Калиевият хлорид се използва за възстановяване на нивата на калий в кръвта. Прилагането на лекарството се преустановява, когато нивото на веществото достигне 6 mmol / l.

Допълнителна тактика

Състои се от следните етапи:

  1. Инсулиновата терапия в малки дози до достигане на необходимите показатели.
  2. 2,5% разтвор на натриев бикарбонат се капва интравенозно, докато киселинността на кръвта се нормализира.
  3. На ниски цифри AD - норепинефрин, допамин.
  4. Едем на мозъка - диуретици и глюкокортикостероиди.
  5. Антибактериални препарати. Ако разсадник инфекция на визуално незабележими, назначения представител на групата на пеницилин, ако инфекция присъства, прибавя Антибиотикът метронидазол.
  6. Докато пациентът се съобразява с почивка в леглото, терапията с хепарин.
  7. На всеки 4 часа се проверява наличието на уриниране при липса на катетеризация на пикочния мехур.

Хиперосмоларна кома

Екипажът на линейката създава назогастрална тръба и извършва аспирация на съдържанието на стомаха. Ако е необходимо, интубация, кислородна терапия, реанимация.

Характеристики на предоставянето на лекарства:

  • За възстановяване на осмоларността на кръвта се провежда масивна инфузионна терапия, която започва с хипотоничен разтвор на натриев хлорид. През първия час се инжектират 2 литра течност, а в следващите 24 часа се въвеждат още 8-10 литра.
  • Когато захарта достигне 11-13 mmol / l, глюкозният разтвор се инжектира във вената, за да се предотврати хипогликемията.
  • Инсулинът се инжектира в мускула или вена в количество от 10-12 единици (веднъж). След това 6-8 броя на час.
  • Нивата на калий в кръвта са по-ниски от нормалните, което показва необходимостта от калиев хлорид (10 ml на 1 L натриев хлорид).
  • Терапията с хепарин, докато пациентът започне да ходи.
  • При развиване на церебрален оток - Lasix, надбъбречните хормони.

За да поддържате работата на сърцето в капкомер, добавете сърдечни гликозиди (Strophantine, Corligon). За подобряване на метаболитните и оксидативните процеси - кокарбоксилаза, витамини С, група В, глутаминова киселина.

От голямо значение е храненето на пациентите след стабилизиране на тяхното състояние. Тъй като съзнанието е напълно възстановен, се препоръчва да използвате бързите въглехидрати обособените - грис, мед, конфитюр. Важно е да пиете много - сокове (от портокал, домати, ябълки), топла алкална вода. След това добавете овесена каша, кисели млечни продукти, зеленчуково пюре и пюре. За една седмица липидите и протеините от животински произход практически не се въвеждат в диетата.

Диабетна кома Алгоритъм за спешна помощ

Директор на "Института по диабет": "Изхвърлете метъра и тест ленти. Не повече Метформин, Диабетън, Сиофор, Глюкофаз и Янувия! Отнасяйте се с това. "

Захарният диабет е едно от най-честите заболявания на органи, обединени от ендокринната система. Болестта се характеризира с относителна или пълна недостатъчност в кръвта на инсулин. През последните десетилетия бяха проведени безброй проучвания, но патологията остана нелечима, освен това редица от усложненията й могат да доведат до фатален изход.

тялото на пациента с течение на времето ще свикне с незначителни промени в нивото на глюкоза в кръвта, без да реагира на тях, но бърз спад или увеличение на индекса провокира условия, които изискват интензивна спешна медицинска помощ.

Острите усложнения на захарен диабет, на първо място, включват състояния на комаза, които са от няколко вида:

Ketoatsidoticheskaya кома в захарен диабет се счита за резултат от относително или пълно недостиг на инсулин, както и повреди в процеса на рециклиране на отпадъци от тъкани глюкоза. Усложненията обикновено се отнасят до пациенти, страдащи от тежък захарен диабет.

Статус на този вид се появява внезапно, но често тя се предхожда от няколко стресиращи моменти, сред които могат да бъдат неправилно изчислени инсулиновата доза, неточно изпълнение мускулно инжектиране на свръхдоза алкохол, грубо нарушение на диетата, както и специална състояние на организма, като например бременност, инфекция и така нататък.

Лактацидемичната кома е много по-рядка, но се смята за най-тежкото състояние, причинено от диабет. Появата на усложнение се счита за последица от биохимичен процес, наречен анаеробна гликолиза, което е метод за получаване на енергия, когато млечната киселина се превръща в остатъчен продукт.

Типът кома често се развива в резултат на шокиращо състояние, сепсис, бъбречна недостатъчност, загуба на кръв, интоксикация и т.н. Провокиращият фактор се счита също за допълнително въвеждане на фруктоза, сорбитол и други захари.

Хиперосмоларната кома често се развива при пациенти с умерена до лека болест. Основната част от рисковата зона е изпълнена от възрастни хора, чиито движения са ограничени.

Причината може да бъде появата на такива патологични процеси като хипотермия, изгаряния, белодробни заболявания, бъбреци, панкреас и т.н. Такава кома се развива доста дълго време. Първите признаци включват жажда, конвулсии, замъгляване на съзнанието и т.н.

Хипогликемичната кома се появява поради силно намаленото ниво на глюкоза. Често причината е свръхдоза на всяко лекарство, което намалява съдържанието на захар, както и физическата активност, която предизвиква интензивно потребление на глюкоза

Кома се чувства винаги абсолютно внезапно. Пациентът изпитва треперене и тревожност преди появата му, в очите се появяват очи, устните и езика стават вцепенени, искате да ядете драстично. Ако във времето не предприемете действие, тогава има конвулсии, забавяне на дишането, повишено вълнение и бързо изчезване на всички рефлекси.

доказателства

В повечето случаи, поне малко време преминава от началото на появата на първите симптоми до началото на синкопа. Поради това първа помощ за диабетна кома все още може да бъде осигурена, но трябва да знаете основните признаци, които придружават появата на клинично състояние.

С задълбочено изследване на диабет пред кома може да се идентифицират такива основни признаци:

  • Кожата му се изцежда.
  • Пулсът става все по-слаб във времето.
  • Миризмата от устата напомня миризмата на ацетон или кисела ябълка.
  • Кожата става значително по-топла.
  • Очите му са лишени.
  • Намаляване на кръвното налягане.

Ако опишете какво пациентът изпитва преди настъпването на кома, заслужава да се отбележи, че това е ясно изразена сухота в устата, силна, неконтролируема жажда, сърбеж и полиурия, което в крайна сметка стана анурия.

Диабетът започва да изпитва симптоми на обща интоксикация, сред които нараства обща слабост, главоболия, прекомерна умора и гадене.

Ако има спешна помощ за предстояща диабетна кома, алгоритъмът на която се състои от няколко действия, трябва да бъде предоставена в момента, когато се появят първите си симптоми. Ако мерките не се вземат своевременно, диспептичните синдроми се влошават значително.

Пациентът започва повторно повръщане, което не завършва с облекчение.

Останалите симптоми са свързани с коремна болка, вероятно и появата на запек или диария. Тогава сопорът и ступотът бързо отстъпват на кома.

Характеристики на хода на заболяването при деца

Диабетната кома при кърмачетата е много по-рядко срещана, отколкото в предучилищна или училищна възраст. Дете преди началото на клиничното състояние преживява:

  • Тревожност, главоболия.
  • Болката в корема е по-често от сурова природа.
  • Сънливост, претоварване.
  • Сушене на устата и езика.
  • Аз съм жаден.

Ако навременна спешна медицинска помощ не идва, дишането на бебето е трудно, че е твърде дълбоко, придружен от шума, увеличава хипотония, пулса става все по-чести. При кърмачетата комата се развива много по-бързо. В същото време детето страда от запек, агресивно отнема гърдите на майката, пие много.

Пелените от урина стават твърди, но решителната стъпка на диагностиката е все още резултат от лабораторни тестове, както и правилно събрана история.

Първа помощ

Ако наблюдавате състоянието на пациента и знаете признаците на диабетна кома, можете бързо да предотвратите появата му. Въпреки това, за да се действа самостоятелно, ако състоянието на диабета е близо до несъзнаваното, не се препоръчва. Необходимо е да извършите спешно повикване и да се обадите на линейка.

Алгоритъмът на действие е съвсем прост, ако се предполага, че хиперсмоларната кома се натиска:

  1. Незабавно поставете диабетика на ваша страна или на стомаха и след това въведете специален дихателен път, който също така ще попречи на езика да се подхлъзне.
  2. Привеждане на налягането до нормално.
  3. Острите симптоми показват необходимостта от спешно призоваване на линейка.

Ако пациентът има кетоацидоза, трябва да се обадите на лекар и да проверите сърдечния ритъм, дишането, натиска и съзнанието на пациента. Основното нещо, което се изисква от човек, който е в близост до диабет, е да подкрепи дишането и сърцето си преди пристигането на линейка.

Когато симптомите са по-скоро laktatatsidemicheskuyu които първа помощ ще бъдат същите, както в ketoatsidoticheskaya, но също така трябва да се нормализира киселинно-алкалното равновесие, и възстановяване на водния и електролитен метаболизъм. За да направите това, е достатъчно да въведете интравенозен глюкозен разтвор с инсулин.

За да се предотврати появата на хипогликемична кома, пациентът трябва да яде малко мед или захар, да пие сладък чай. Тежките симптоми могат да бъдат елиминирани чрез интравенозно инжектиране на четиридесет до осемдесет милилитра глюкоза. Въпреки това, когато спешната помощ за диабетна кома е завършена, все още трябва да се обадите на лекар.

лечение

Терапията включва няколко мерки:

  1. Прилага се задължителна инсулинова терапия. Това отчита дозата на глюкозата, получена при хипогликемия.
  2. Водният баланс се възстановява. Пациентът трябва да изпие достатъчно количество течност.
  3. Балансът на минералите и електролитите се възстановява.
  4. Провежда се диагностика, както и последващо лечение на заболявания, които са причинили появата на клинично състояние.

Първоначалната цел на лечението е да се възстанови допустимото ниво на захарта чрез инжектиране на инсулин. Освен това, диабетът трябва да получава инфузионна терапия, като използва разтвори, които нормализират водния баланс, електролитния състав и киселинността на кръвта.

Диабетна кетоацидоза кома

Ketoatsidoticheskaya диабетна кома развива в резултат на въздействие върху мозъка кетонни тела се натрупват в кръвта, дехидратация и декомпенсирано ацидоза, електролитния метаболизъм е нарушена кръв натриев концентрация намалява, фосфор, калий; повишава активността на глюкагона и хормоните на надбъбречните жлези; недостиг на инсулин води до намаляване на пропускливостта на клетъчните мембрани на глюкоза метаболитни смущения на превръщането му, повишаване на концентрацията на кръвта, осмотична диуреза, загубата на течност и електролити, хиповолемия. Кетонните тела, които са нормален продукт на метаболизма на неестерифицираните мастни киселини, се натрупват в кръвта и предизвикват токсични ефекти.

Симптоми на диабетна кетоацидозна кома

Клиниката на диабетна кома се развива постепенно, в продължение на няколко часа и дори няколко дни. Може да бъде продромалния период характеризира с умора, слабост, сухота в устата, жажда, полиурия, главоболие, инхибиране на апетит, гадене, повръщане, болка в корема. Възможно увреждане на съзнанието, от ступор към дълбок летаргичен сън, кома се развива по-нататък с пълна загуба на съзнание и липса на отговор на стимули.

Кожата е суха, гореща; лицето е хиперремично; Дишането на Kussmaul е дълбоко и шумно; в издишвания въздух има аромат на ацетон; тъканите на тъканите намаляват: очните топки, когато са пресовани меки; мускулен тонус е намален. Езикът сух, твърд, груб, тахикардия. Артериалното налягане се намалява, пулсът е слаб, мек. Рефлексите на червото са намалени или липсват. Въздушните и корнеалните рефлекси са бавни.

По отношение на разпространението на симптомния комплекс се различават клиничните варианти:

  • Стомашно-чревна форма с псевдо-перитонеално-мастните явления: коремна болка, мускулно напрежение на коремната стена, положителни симптоми на дразнене на перитонеума. При адекватно лечение на диабетна кома симптомите изчезват.
  • Сърдечно-съдова форма - колапс, нарушения на сърдечния ритъм.
  • Бъбречна форма с развитие на олигонурия.
  • Енцефалопатичната форма прилича на инсулт.

Окончателната диагноза се поставя в болницата въз основа на лабораторни данни.

Спешна помощ за диабетна кетоацидоза кома

Спешната помощ при диабетна кома трябва да започне с мерки за рехидратиране, като се установи венозно приложение на изотонични разтвори и да се продължи с инсулинова терапия.

Има различни схеми на инсулинова терапия. Преобладаващото разпределение е режимът на малки дози. Първо, дози инсулин - не повече от 16-20 единици интрамускулно, след това 8-10 U / h капково интрамускулно или интравенозно. При отсъствие на ефект - след 1-2 часа отидете в режим на големи дози. В първите часове нивото на глюкозата в кръвта се определя на всеки час. Откриването на определена инсулинова резистентност е индикация за преминаване към режим на големи дози инсулин. При първата инжекция - 100-200 единици инсулин, половината от тях - интрамускулно, половин интравенозно капе върху изотоничен разтвор на натриев хлорид за един час. За сравнение, повърхностната кома се използва: 100 единици инсулин, с подчертана кома - 120-160 ED, с дълбока кома - 200 единици.

На пациентите с исхемично сърдечно и мозъчно заболяване се прилагат не повече от 80 единици инсулин. След три часа при отсъствие на ефект от началната доза инсулин приложението му се повтаря в половин доза интравенозно и интрамускулно.

Хоспитализация в отдела за интензивно лечение (ЕНУ) на отдела по ендокринология или в отдела за интензивно лечение в болницата.

Диабетна хиперосмоларна кома

Най-често диабетната хиперосмоларна кома се развива при пациенти на възраст над 50 години с неинсулинозависим диабет. Наблюдава се много висока хипергликемия до 55 mmol / l (1000 mg%) без натрупване на кетони в кръвта, както и значителна глюкозурия без кетонурия. Дехидрацията на клетките започва, хиповолемията, намаляването на отделянето на натрий в бъбреците, освобождаването на урея пада; дехидратация на клетъчните и междуклетъчните пространства, съдов колапс, нарушение на кръвообращението на органите с развитие на кръвоизливи, нарушаване на микроциркулацията на органите.

Симптоми на диабетна хиперосмоларна кома

Клиниката се развива постепенно: слабост, летаргия, мускулни крампи; съзнанието рядко е напълно изгубено; дишането е плитко, бързо; Синусова тахикардия се отбелязва, кръвното налягане пада рязко. Кожата покрива сухо, езикът е сух; тонът на очните топки е намален; полиурията се заменя с олигурия.

Прогнозата за диабетна кома е неблагоприятна поради високата степен на микроциркулаторни нарушения.

Спешна помощ за диабетна хипермоларна кома

Борба с дехидратацията и хипергликемията едновременно. Необходимо е да се въведе интравенозно капково хипотонично 0,45% разтвор на натриев хлорид. Първата доза инсулин е 20-50 единици интравенозно чрез капково или интрамускулно инжектиране. Допълнителното лечение се извършва под контрола на гликемията на всеки 1-2 часа, както и осмоларността на нивата на кръвта и електролита.

Хоспитализация в интензивното отделение.

Диабетна хиперлактацидемна кома

Диабетната хиперлактацидемна кома се характеризира със сравнително ниска хипергликемия, остра метаболитна ацидоза с повишаване на концентрацията на млечна киселина в кръвта, без да се увеличава образуването на кетони.

Симптоми на хиперлактацидемична кома

Клиниката за диабетна кома обикновено се развива при пациенти в старческа възраст, получаващи бигуаниди, както и при пациенти без захарен диабет, но с заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето и белите дробове.

Кома диабетна кома се развива бързо след кратък период на сънливост, която отива в делириум с по-нататъшна загуба на съзнание. Кусмаулово дишане развива вид, кожата и езикът суха, очните ябълки са меки, тургора намалява, хипотония, тахикардия, колапс, олигурия анурия в преход. Диагнозата най-накрая се потвърждава чрез лабораторни изследвания.

Лечение и лечение на диабетна хиперлактацидемична кома

Интравенозно капково вливане 4% разтвор на натриев бикарбонат, смес глюкоза-инсулин (500 ml 5% разтвор на глюкоза с 8 единици инсулин); при колапс влизат интравенозно 500 ml полиглюцин и 250-500 mg хидрокортизон. Хоспитализация в интензивното отделение.

Какво представлява диабетна кома

При диабета глюкозата, необходима за работата на клетките, навлиза в тялото с храна, но не може да бъде преработена в правилните вещества без необходимия дял инсулин. Налице е рязко увеличение на броя му, което води до усложнения под формата на загуба на съзнание - кома. За същото състояние води и предозиране на инсулин. Това води до промени в метаболитните процеси на тялото, което води до появата на различни видове диабетна кома. Трудно е да се предвидят усложнения. Невъзможно е да се каже колко дълго продължава кома. Условието може да продължи от няколко часа до много месеци.

Важно е да следите признаците за предстояща опасност във времето. Непрекъснато наблюдавайте нивото на глюкозата. Ако надвишава 33 молове / л - заплаха от настъпването на атака. Предкоматозно здравословно състояние при захарен диабет варира постепенно. Разработването на това е възможно в рамките на няколко дни. Състоянието е последвано от:

  • главоболие;
  • дискомфорт в корема;
  • силна жажда;
  • рязко намаляване на налягането;
  • слаб импулс;
  • телесната температура е под нормалното;
  • бледността на кожата;
  • слабост в мускулите;
  • бледността на кожата;
  • тежко повръщане;
  • дехидратация на тялото.

Видове кома при захарен диабет

Появата на сортове диабетна кома се насърчава от процеси, протичащи в организма в резултат на нарушения на органи, причинени от диабет. Има видове:

  • хипогликемичен - причинен от рязко покачване на инсулина;
  • хипергликемията - се предизвиква от повишаване на кръвната глюкоза;
  • кетоацидоза - се развива поради образуването на кетони (ацетон) в резултат на разпадането на мазнините;
  • хиперлактоцидемия - характеризира се с натрупване на млечна киселина в кръвта;
  • хиперосмоларната кома при захарен диабет има разлика - не се образуват кетони.

Хипогликемична кома

Този тип се характеризира с много бързо развитие на симптомите на шок. Кой причинява рязко увеличаване на количеството инсулин, дължащо се на намаляването на захарта в кръвта. За да се предизвика състояние на шок при диабет, могат да се появят такива фактори:

  • предозиране с инсулин;
  • повишена физическа активност;
  • пиене на алкохол;
  • умствена травма;
  • пост;
  • остри инфекции;
  • ограничение в използването на въглехидрати.

Липсата на глюкоза - храненето на клетките, причинява развитието на болестта. Има четири етапа на симптомите:

  • първото - кислородното гладуване на мозъчните клетки причинява нервно възбуда, главоболие, остър глад, тахикардия;
  • вторият - появата на потене, повишена двигателна активност, неадекватно поведение;
  • третата - появата на гърчове, повишен натиск, разширени ученици.
  • четвъртото - сърцебиене, влага в кожата, загуба на съзнание - кома;
  • петата - спад в налягането, намаляване на мускулния тонус, нарушение на ритъма на сърцето.

Хипергликемична кома

Този вид кома се появява постепенно, при разработването му са необходими две седмици. Поради намаляването на количеството инсулин, приемането на глюкоза в клетките е ограничено, но се увеличава количеството му в кръвта. Това причинява:

  • липса на енергия;
  • нарушаване на водния обмен;
  • повишена коагулация на кръвта;
  • проблеми в бъбреците, черния дроб;
  • освобождаването на хормон, който блокира производството на инсулин;
  • увеличаване на количеството глюкоза;
  • разцепването на мазнини, което увеличава количеството на кетонните тела.

Причината за диабет е свързан с хипергликемична кома отменено във времето за диагноза на заболяването, наред доза инсулин, нарушение на диета - висока консумация въглехидрати. Признаци за появата:

  • суха кожа;
  • дълбоко дишане със шум;
  • миризмата на ацетон;
  • студ на кожата;
  • разширени ученици;
  • неволно уриниране.

Кетоацидозна кома

Този вид усложнения при захарен диабет е много често в резултат на липса на инсулин. Характеризира се с появата на продукти от разлагането на мазнини - кетони. Тъй като клетките не получават хранене под формата на глюкоза от кръвта, мазнините се разделят в тялото. Той замества производството на енергия, но има страничен ефект - освобождава продуктите от разграждането - кетони. Те са причината за острия мирис на ацетон. В допълнение, има удебеляване на кръвта с образуването на тромби.

Кетоацидозна кома, съпроводена от силна болка в корема, неравномерно повръщане, разстройство на съзнанието. Причините за това са:

  • късна диагноза;
  • неправилна доза инсулин;
  • неправилно подбрани лекарства за лечение;
  • пиене на алкохол;
  • инфекциозни гнойни заболявания;
  • операции;
  • бременност;
  • нарушаване на диетата;
  • умствена травма;
  • стрес;
  • Съдова болест;
  • физическо изтощение.

Хиперлактоцидична кома

С недостиг на инсулин и натрупването на глюкоза в кръвта, за да компенсира гладуването на кислорода, тялото започва интензивно да произвежда млечна киселина. Черният дроб, отговорен за неговата обработка по време на болестта, не изпълнява функциите си. Натрупвайки се в кръвта, млечната киселина провокира този вид кома. Това се улеснява от факторите:

  • миокарден инфаркт;
  • чернодробна недостатъчност;
  • бъбречно заболяване;
  • кървене;
  • инфекция;
  • алкохолно насилие.

В този случай не се наблюдава образуване на кетони - миризмата на ацетон не присъства в симптомите. В хиперлактоцидемичната кома, придружаваща захарен диабет, има:

  • намаляване на налягането;
  • мускулна болка;
  • храносмилателни нарушения;
  • сърдечни проблеми;
  • тежко повръщане;
  • мускулна болка;
  • апатия;
  • понижена телесна температура;
  • появата на делириум.

Симптомите на кома и симптомите

Възможно е да се възстановят жизнените функции на пациента след кома при захарен диабет, ако по време на атаката човек близък до него, който може да помогне. Важно е съотношението на пациента към неговото състояние, наблюдение на промените в тялото. С течение на времето забелязаните симптоми и посещението на лекаря ще ви помогнат да избегнете опасни последици и дори смърт.

Развитието на кома се развива постепенно. Ако обърнете внимание на признаците, можете да предотвратите сериозни усложнения. Типични са:

  • намален апетит;
  • настоявай да уринираш;
  • повишена жажда;
  • гадене;
  • летаргия;
  • повръщане;
  • бърза умора;
  • рязка промяна в настроението;
  • намаляване на налягането;
  • сънливост;
  • слаб импулс;
  • появата на халюцинации;
  • сънливост;
  • аромат на ацетон или кисела ябълка от устата;
  • конвулсии;
  • нарушено съзнание.

Първа помощ за кома пациент

Ако не знаете точно кода на кома при захарен диабет, не можете да поставите инсулина на инсулин - можете само да го нараните. Необходимо е спешно да се обадим на линейка. Пациентът се поставя на неговата страна или на стомаха. Основната цел е да се осигури нормално дишане. В такава ситуация е възможно да повърнете, да застояте езика - това трябва да бъде предотвратено. Спешна медицинска помощ преди пристигането на лекар включва:

  • контрол на глюкозата;
  • почистване на дихателните пътища от повръщането;
  • проверка на кръвното налягане, палпитации;
  • внимание към общото състояние;
  • подкрепа на състоянието на съзнанието.

Методи за диагностика и лечение

Спешна помощ за диабетици се предоставя в клиниките за интензивни грижи в клиниката. За да се определи кой тип кома и вид захарен диабет, се извършват тестове за кръв и урина. Определете нивото на глюкозата. В зависимост от резултатите се предписва лечението на заболяването. Алгоритъмът включва:

  • повторно създаване на киселинно-базов баланс;
  • връщане към нормална функция на сърцето;
  • възстановяване на нивата на инсулина;
  • предотвратяване на загуба на течности;
  • възстановяване на изгубени калий;
  • компенсация на храни за глюкоза;
  • предотвратяване на тромбоза.

Прогнози и последствия

Инсулиновата кома не може да се появи, ако пациентът спазва всички предписания на лекаря, спазва диетата и редовността на приема на лекарства. Тъй като признаците на диабетната криза се развиват от дълго време, е възможно да се коригира техниката на лечение и да се избегнат сериозни последици. По-важно е да предотвратите атака, отколкото да се борите с усложнения по-късно.

Захарната кома, ако спешната помощ не е навременна, може да бъде фатална. Това се случва с всеки десети пациент. Кома при захарен диабет причинява сериозни последици:

  • деменцията е резултат от увреждане на мозъчните клетки;
  • бъбречна недостатъчност;
  • патология на черния дроб;
  • аритмии, сърдечни пристъпи поради сърдечни заболявания.

Какво е това - хипергликемична кома

Диабетът се свързва с функционирането на хормоналния инсулин. Недостигът или спирането на действията му води до неконтролирано повишаване на кръвната глюкоза, но не се абсорбира правилно в органите. Това води до гладуване на клетки на черния дроб и мозъка. В резултат на това, метаболизмът се нарушава и се появяват неправилни функции в нервната система. Когато нивото на захарта достигне крайната точка и има прекомерно повишаване на нивото на глюкозата, възниква кома.

Хипергликемичната кома е абнормно състояние с абсолютна загуба на съзнание, причинено от липса на инсулин и силен скок в нивото на глюкозата в кръвта. Изглежда, че е усложнение на захарен диабет тип I. При диабет тип II е изключително рядко.

Необходимо е да се прави разлика между хипо- и хипергликемична кома. За разлика от предишната хипогликемична кома се появява на фона на излишък от инсулин със силно понижение на нивото на захарта.

Важно е правилно да се разграничат видовете кома, за да се осигури необходимото съдействие. Голямото сходство с хипергликемичната диабетна кома има кетоацидозна кома. Той също така се развива на фона на хипергликемия, характеризира се със силно увеличение на глюкозните и кетонните тела. Това се случва при влошаване на заболяването с диабет тип II. Симптомите се появяват по-бавно, и характерни черти са жажда, сухота в устата, анорексия и дехидратация на фона на честите желание да mochespuskaniyu.

Това, което предизвиква кома

Основните здраве диабет са правилно хранене отказ от сладки, мастни пушена и редовни инжекции с инсулин (инсулин зависим диабет). Неспазването на тези правила може да доведе до намаляване на инсулина и до увеличаване на глюкозата. Без предпазни мерки това може да доведе до появата на кома.

Има допълнителни фактори, които оказват влияние върху появата на диабетна кома. Съществуват такива основни причини за развитието на кома във фонов режим на хипергликемия:

  • нарушение на предписаното лечение, неспазване на дозировката, не навременни инжекции;
  • отклонение от предписаната диета;
  • състояние на бременност;
  • нововъзникващи заболявания на инфекциозна етиология;
  • обостряне на съществуващи заболявания;
  • възпалителни процеси в тялото;
  • стрес и психични разстройства.

Клинична картина

Симптомите на хипергликемичния кома се развиват различно: в продължение на няколко дни, няколко часа или дори минути. Тъй като това е много опасно състояние, което може да доведе до смърт без лечение, е важно да знаете основните му характеристики и да предоставите първа помощ на диабетик.

Симптомите на диабетната кома са:

  • първоначално (този период се нарича predkomoy) - зачервяване на лицето на кожата, суха кожа, често mochespuskanie и повишена жажда, слабост, болки в главата, сухота и болка очите, загуба на тегло;
  • След това добавя следните прекурсорите кома - сънливост, загуба на усещане за реалност, нарушено храносмилане, болки в корема, ниско кръвно налягане, ацетон доловима миризма при издишване, ускорен сърдечен ритъм, конвулсии, хипертонична криза, загуба на съзнание.

Появата на тези симптоми показва необходимостта от незабавна медицинска помощ.

Диабетната кома е опасно състояние, което може да доведе до смъртоносен изход на пациента. Следователно, това изисква специално внимание и незабавно лечение.

Редът за оказване на спешна първа помощ

Лечението на хипергликемичната кома трябва да се извършва от медицински персонал. Ето защо незабавното призоваване на линейката в случай на симптоми може не само да подобри здравословното състояние, но и да остави живот на човек с диабет. Преди пристигането на лекарите трябва да сте близо до болния и да му предоставите цялата необходима помощ.

Първата помощ за хипергликемична кома е, както следва:

  • поставя пациента в хоризонтално положение;
  • за измерване на глюкозата;
  • за инжектиране на инсулин;
  • В случай на безсъзнание пострадалият да се постави на едната страна, за да се избегне повръщане и език;
  • следвайте, че езикът не потъва (това може да доведе до задушаване);
  • да наблюдава скоростта на импулса и дишането;
  • когато възникнат пристъпи, задръжте, за да избегнете стреса;
  • ако пациентът е в съзнание - да осигури изобилна напитка.

Когато възникне диабетна кома, пациентът ще трябва да претърпи лечение в болницата. Периодът зависи от състоянието на диабета. След хоспитализация в болницата се извършват следните действия:

  • се измерва нивото на глюкозата;
  • въвежда кратко действаща инсулинова струя и интравенозно;
  • стомаха се измива и се очиства клизма;
  • Разтоварвачи с физиологичен разтвор и разтвор на Рингер се поставят;
  • Глюкозата се капва на пациента интравенозно на всеки четири часа;
  • разтвор на натриев бикарбонат, хепарин, широкоспектърен антибиотик (ако е необходимо);
  • В болнични условия се извършват тестове (клинични, биохимични);
  • се провежда проучване;
  • Освен това въз основа на общото състояние на пациента се предписва и прилага лечението.

При децата симптоматиката на хипергликемия и осигуряването на медицинска помощ за появата на кома са същите като при възрастните.

Как да избегнете диабетна кома

За да предотвратите появата на усложнения на захарен диабет със сливане на хипергликемична кома, ако спазвате всички медицински инструкции и внимателно наблюдавате собственото си здраве.

И е необходимо:

  1. Не прекъсвайте дозата на инжекциите и ги въведете според графика;
  2. стриктно спазвайте препоръчаната диета и ако искате да добавите към диетата на всеки продукт - консултирайте се с Вашия лекар;
  3. наблюдават нивата на глюкозата, редовно измерват;
  4. Избягвайте стрес и психически стрес, които могат да доведат до влошаване на състоянието;
  5. ако се появят някакви признаци, свържете се с специалист.

Предупреждавайте проблема - това е по-лесно, отколкото елиминирането му в текуща форма.

Какво представлява хипергликемична и хипогликемична кома?

Хипергликемичната кома е критично състояние на пациент с диабет, при който има пълна загуба на съзнание.

Развитието на това състояние зависи пряко от хода на заболяването. Развитието на хипергликемичната кома се предхожда от продължителна концентрация на глюкоза в кръвта и бързо увеличаване на инсулиновия дефицит. В резултат на това има сериозно метаболитно разстройство, което води до загуба на разбиране и кома.

Под хипогликемична кома се разбира като състояние, причинено от излишък от инсулин в тялото на пациент с диабет.

развитие

Кома се развива постепенно. От първите симптоми на неразположение до кома, пациентът може да премине от няколко часа до няколко седмици. Зависи от това колко високо е концентрацията на захар в кръвта и колко дълго се съхранява захарта на високо ниво.

Първите симптоми, които сигнализират за постепенното развитие на кома са:

  • болезнено главоболие, нарастващо с времето;
  • симптоми на отравяне;
  • нервно разстройство - чувство на тревожност или апатия;
  • спада на силите;
  • увеличава жаждата.

В резултат на кома има силна и бърза интоксикация на цялата нервна система, така че това състояние често се характеризира с нервни разстройства, до загуба на разума.

Ако не се направи нищо, след намирането на първите симптоми, състоянието на пациента ще се влоши. Точно преди да попадне в кома, дишането на пациента получава подчертана миризма на ацетон, всеки дъх се дава с усилие.

Причини за болестта

Хипергликемичната кома се развива по следните причини:

  • откриването на диабет, когато заболяването вече е тежко;
  • нарушаване на диетата;
  • неправилна дозировка и ненавременни инжекции;
  • нервни разстройства;
  • страдали от тежки инфекциозни заболявания.

Това състояние е характерно за диабет тип 1, при който се наблюдава остър инсулинов дефицит. При пациенти с диабет тип 2 такава кома е много рядка, с много повишена концентрация на захар в кръвта.

Как да разпознаем кой?

Хипергликемичната кома може да бъде фатална, така че е много важно симптомите да се разпознават във времето. Навременното идентифициране на проблем и контактът с лекар може да спаси живота на пациента. За да направите това, трябва да знаете каква е гликемичната кома и какви симптоми са характерни за това заболяване.

В допълнение към горните симптоми, които се появяват постепенно в началния стадий на заболяването, пациентът може да види зачервяване на лицето. Пациентите често се оплакват от сухи очи и лигавици.

Друг характерен симптом - кожата на лицето става прекалено мека, кожата губи своята еластичност и лицето е подпухнало. Ако изучавате езика на пациента, можете да забележите кафеникаво покритие.

Преди кома има бърз импулс, ниско кръвно налягане и ниска телесна температура.

Отличителни характеристики

Хипогликемичното състояние се развива много бързо. От появата на първите симптоми до загубата на съзнание са няколко минути. Това състояние се характеризира със следните симптоми:

  • сърцебиене;
  • повишено изпотяване;
  • силно чувство за глад;
  • мигрена;
  • крампи и треперене в крайниците;
  • интермитентно дишане.

Хипогликемичната кома може да бъде причинена от прекомерно натоварване на тялото в резултат на физически упражнения, съзнателно понижаване на консумираните въглехидрати или голяма доза инсулин.

Hypo и хипергликемичната диабетна кома при отсъствие на лечение водят до смърт.

Първа помощ

Ако внезапно се развие хипергликемична кома, спешната грижа може да спаси живота на пациента. Като правило, хората със самия диабет знаят симптомите на предстояща кома и могат да предупреждават другите или да се обадят на лекар.

Въпреки това, ако хигрогликемичната кома се е появила внезапно, не забравяйте, че спешната помощ може да спаси живота на човек, следният алгоритъм на действие ще ви помогне:

  • помагат на пациента да инжектира инсулин;
  • ако пациентът е загубил съзнание, трябва да го поставите на негова страна;
  • е необходимо да се обадите на лекар;
  • следвайте начина, по който пациентът диша;
  • за контрол на сърдечния ритъм.

Повече у дома, нищо не може да се направи, ако пациентът вече е загубил съзнание. Остава само да се гарантира, че пациентът няма да се задуши поради случайния език и да изчака пристигането на спешен екип.

Трябва да се помни, че един от симптомите на диабетната кома е нарушение на мозъчната функция. Това може да бъде придружено от непоследователна реч на пациента, преди той да умори. Често се случва пациентът по някаква причина да не иска да се обади на лекар и се опитва да успокои другите, че знае какво да прави. В този случай трябва да се обадите в болницата, въпреки всички уверения на пациента.

Първата помощ при хипогликемично състояние е почти идентична с тази на хипергликемичната кома. Единственото нещо, което трябва да запомните - в случай на хипогликемия, не можете да инжектирате инсулин преди пристигането на лекар.

Ако семейството има диабетичен пациент, важно е да запомните алгоритъма за предоставяне на първа помощ и винаги да пазите телефонния номер на лекуващия лекар.

Лечение в болницата

Липсата на спешна домашна грижа за хипергликемична кома може да замени квалифицирано лечение в болница. След като пациентът се разболее, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на лекаря.

Пациентът ще бъде поставен в клиниката за известно време, необходим за наблюдение на състоянието му. Лечението на диабетна хипергликемична кома е насочено основно към намаляване на нивата на кръвната захар. С навременния достъп до клиниката лечението ще се състои от следните дейности:

  • употребата на наркотици за намаляване на нивата на захарта;
  • използването на "къси" инжекции на хормонален инсулин;
  • отстраняване на причината за развитие на състоянието;
  • допълване на загубата на течност в тялото.

Такива мерки ще помогнат за намаляване на предкомата и избягване на негативни последици.

Ако обаждането до лекар се случи по-късно, тогава, когато човек вече е паднал в кома, лечението може да отнеме много време и никой не може да гарантира успешен изход. Ако пациентът е в безсъзнание, лечението включва изкуствена вентилация и стомашно звучене. Нивата на захарта се наблюдават по час, заедно с инсулинови инжекции.

Как да избегнете опасността?

За да се избегне развитието на диабетна кома, тя ще помогне да се спазват препоръките на лекуващия лекар.

  1. Не позволявайте липсата или излишъкът от инсулин в организма.
  2. Спазвайте препоръчителните хранителни правила.
  3. Не се прекалявайте, упражненията трябва да бъдат нежни.
  4. Не позволявайте силно повишаване на кръвната захар.

Ако имате някакви симптоми, незабавно трябва да се свържете с Вашия лекар, без да се забавяте или се опитвате сами да спрете това състояние. Навременното квалифицирано лечение ще помогне да се избегне главното усложнение на хипергликемия - деменция, която се дължи на увреждане на нервната система на тялото.

Диабетът налага известен отпечатък върху навиците на човек. Ако приемете това условие и не пренебрегвате препоръките на лекаря, диабетът няма да бъде изречение, а начин на живот. Можете да живеете с диабет, най-важното - внимателно третира собственото си здраве.

Диабетната кома са основните причини; видове диабетна кома

Сред всички усложнения на диабета, остро заболяване като диабетна кома, в повечето случаи е обратимо. Според общоприетото мнение, диабетна кома е състояние на хипергликемия. Това е резкият излишък на кръвната захар. Всъщност, диабетната кома може да бъде от различни видове:

  1. хипогликемичен
  2. Хиперосмоларна или хипергликемична кома
  3. ketoatsidoticheskaya

Причината за диабетна кома може да бъде рязко увеличаване на количеството глюкоза в кръвта, неправилно лечение с диабет и дори предозиране с инсулин, при което нивото на захар спада под нормата.

Симптоми на хипогликемична кома, първа помощ за хипогликемична кома

Хипогликемичните състояния са характерни, в по-голямата си част, за диабет тип 1, въпреки че има и пациенти, които приемат лекарства в таблетки. По правило се предхожда развитието на държавата рязко увеличение на количеството инсулин в кръвта. Опасността от хипогликемична кома е в поражението (необратимото) на нервната система и мозъка.

Хипогликемични кома - фактори на развитието:

  • Предозиране с инсулин.
  • Физическа / умствена травма.
  • Недостатъчен прием на въглехидрати в необходимите часове.
  • Физическо претоварване.

Хипогликемична кома - симптоми

при леки атаки се отбелязва:

  • Обща слабост.
  • Повишено нервно вълнение.
  • Треперене на крайниците.
  • Повишено потене.

С тези симптоми е важно своевременно арестуване на атака за да се избегне развитието на състоянието, предшестващо коматоза, характеризиращо се с това, че е:

  • А треперене, което бързо се превръща в спазми.
  • Силно чувство за глад.
  • Остър нервен възбуда.
  • Тежко изпотяване.

Понякога на такъв етап поведението на пациента става почти неуправляемо - до агресивност и засилване на спазмите дори предотвратява разширяването на крайниците на пациента. В резултат на това пациентът губи ориентация в пространството и има загуба на съзнание. Какво трябва да направя?

Първа помощ за хипогликемична кома

С светлинни табели пациентът трябва незабавно да даде няколко парчета захар, около 100 грама бисквити или 2-3 лъжици сладко (мед). Струва си да си спомните, че при диабет, зависим от инсулин, винаги трябва да имате "ухапване" малко сладкиши.
При тежки симптоми:

  • Налейте чай чай в устата на пациента (стъкло / 3 до 4 супени лъжици захар), ако той може да преглъща.
  • Преди вливането на чай, е необходимо да се вкара задържащ елемент между зъбите - това ще ви помогне да избегнете остра компресия на челюстите.
  • Съответно, степента на подобрение, хранене на пациента с храни, богати на въглехидрати (плодове, брашна и зърнени храни).
  • За да избегнете повторно нападение, намалете дозата инсулин с 4-8 единици на следващата сутрин.
  • След като елиминирате хипогликемичната реакция, консултирайте се с лекар.

Ако се развие кома със загуба на съзнание, след това следва:

  • Въведете интравенозно 40-80 ml глюкоза.
  • Незабавно се обадете на линейка.

Хиперосмоларна или хипергликемична кома - симптоми, спешна помощ

Този тип кома е по-типичен за лица над 50-годишна възраст и индивиди, чийто ход на DM е умерен.

Основните причини за развитието на хиперосмоларна кома

  • Прекомерно използване на въглехидрати.
  • Хирургични интервенции.
  • Интеркурентни инфекции.
  • Травма.
  • Болести на стомашно-чревния тракт.
  • Приемане на диуретици и имуносупресори.

Хиперосмоларна кома - симптоми

  • Жажда, слабост, полиурия - няколко дни преди развитието на кома.
  • Развитие на дехидратацията.
  • Сънливост и сънливост.
  • Нарушаване на речта, халюцинации.
  • Крампи, повишен мускулен тонус.
  • Арефлексия.

Първа помощ за хиперосмоларна кома

  • Правилно поставете пациента.
  • Въведете канала и елиминирайте езика на езика.
  • Извършете корекция на налягането.
  • Въвежда се интравенозно 10-20 ml глюкоза (40% разтвор).
  • При остра интоксикация - спешно се обадете на линейка.

Спешна помощ за кетоацидоза кома; симптомите и причините за кетоацидозна кома при захарен диабет

фактори, увеличаване на нуждата от инсулин и стимулиране на развитието на кетоацидозна кома обикновено са:

  • Късна диагноза диабет.
  • Неграмотно лечение (дозиране, замяна и др.).
  • Незнание на правилата за самоконтрол (консумация на алкохол, нарушения на диетата и нормите за физическа активност и т.н.).
  • Гнойни инфекции.
  • Увреждания от физическо / умствено естество.
  • Съдови заболявания в остра форма.
  • Операции.
  • Раждане / бременност.
  • Стрес.

Кетоацидозна кома - симптоми

Първите признаци са:

  • Често уриниране.
  • Жажда, гадене.
  • Сънливост, обща слабост.

При очевидно влошаване на състоянието:

  • Миризмата на ацетон от устата.
  • Остра коремна болка.
  • Тежко повръщане.
  • Шумно, дълбоко дишане.
  • Тогава възниква забавяне, нарушение на съзнанието и падане в кома.

Кетоадидоза кома - първа помощ

На първо място, трябва да се обадят на линейка и да проверят всички жизненоважни функции на пациента - дишане, натиск, сърцебиене, съзнание. Основната задача е да се поддържа сърцето и дишането, докато пристигне линейката.
Оценявайте дали човекът е в съзнание, по прост начин: да му зададете въпрос, леко да ударите бузите и да разтривате ушите му. Ако няма реакция, човекът е в сериозна опасност. Поради това не можете да отлагате повикване за линейка.

Общи правила за първа помощ при диабетна кома, ако нейният вид не е определен

Първото нещо, което роднините на пациента трябва да направят при първоначалните и по-специално сериозните признаци на кома е незабавно се обадете на линейка. С такива признаци обикновено са познати и самите пациенти SD и техните семейства. Ако няма възможност да отидете до лекар, тогава с първите симптоми трябва да:

  • Въведете интрамускулен инсулин - 6-12 единици. (По избор).
  • Увеличете дозата на следващата сутрин - 4-12 единици / еднократно, 2-3 инжекции през деня.
  • Трябва да се уреди използването на въглехидрати, мазнини - да се изключи.
  • Увеличете количеството плодове / зеленчуци.
  • Използвайте алкална минерална вода. В тяхното отсъствие, вода с разтворена лъжица сода за хляб.
  • Запушете с разтвор на сода - с объркано съзнание.

Роднините на пациента трябва внимателно да проучат характеристиките на заболяването, модерното лечение на диабета, диабета и навременната първа помощ - само тогава първата помощ при спешни случаи ще бъде ефективна.

Кетоацидозна кома.

Принос кома, подготовка промяна посредствено инсулиновата доза без предварително определяне на чувствителността към него, смущения изкуството инжекция, използване на лекарството с изтекъл срок на годност прекратяване на лечение с инсулин, увеличаване на нуждите от инсулин (бременност, травма, инфекция стресова ситуация).
симптоми. Комата се развива бавно (дни, седмици), но при остри инфекции, интоксикации, инфаркт на миокарда може да се развие в рамките на няколко часа.
Има три етапа на диабетна кетоацидоза: 1) стъпката на лека кетоацидоза (слабост, умора, летаргия, загуба на апетит, неясни коремни болки, жажда, бърза диуреза, ацетонов дъх се появява в издишания въздух); 2) етап на декомпенсирана кетоацидоза (прекома: съзнание се съхранява; изчезването на апетит, гадене, повръщане, злокачествена жажда, полиурия кожни сухи устни студена суха, напукана език магента, изсушава се с gryaznoserym цъфтеж); 3) етап кома (не отговори на въпроса, дълбочина дишане, шумни, с остра миризма на ацетон; импулса често, малки пълнене BP намален, може да се развие колапс, телесната температура се понижава дори при инфекции; наблюдава задържане на урина, при някои пациенти, на преден план признаци, които наподобяват остър корем).

Хиперосмоларна кома.

В повечето случаи се наблюдава при пациенти над 50 години с инсулин зависим тип диабет, често се комбинира със затлъстяването. Coma може да се дължи на рязкото обезводняване (повръщане, диария, прекомерно уриниране, изгаряния, кръвоизлив, продължителната употреба на тиазидни диуретици за бъбречна чернодробна недостатъчност).
симптоми В клиниката водещото място е полидипсия на полиурия с характерна бърза дехидратация след нея. Има сънливост, след това сопор и кома. Има остра сухота на кожата, плитко дишане, тахипнея. Много рано, олигурията се развива до анурия. Фокални лезии на нервната система привличат вниманието (двустранен спонтанен нистагъм и мускулна хипертония са характерни). Развитие на ударна вълна, множествена тромбоза и тромбоемболизъм, миокарден инфаркт, церебрален оток, панкреатична некроза.

Гилерлактацидемична кома.

Поради натрупването на млечна киселина в организма поради нарушения на аеробната гликолиза. Той се среща главно при пациенти в напреднала възраст с тежки съпътстващи заболявания. Провокира някой може хипоксия от всякакъв произход (сърдечна и дихателна недостатъчност, шок, анемия, кървене, инфекция, причинена от бактерии gramogritsatelnymi), като високи дози бигуанид лечение с салицилати, етанол и метанол отравяне. Не е необходима хипергликемия. Също така, кома може да се развие при хора, които не са диабетици.
Симптоми. Комата се развива бързо в продължение на няколко часа; сънливост, делириум, гадене, дишане от типа Kussmaul. Водещият симптом е сърдечно-съдовата недостатъчност с подчертано понижение на кръвното налягане (блокада на бета рецепторите с намаляване на тяхната чувствителност към катехоламини).
диагноза. Необходимо е да се разграничат видовете диабетични комаси с кома с друга етиология, отравяне с наркотици и салицилати. За откриване на захар в индикаторната хартия за урина (тест за глюкоза, биофан, клиника и др.). При бъбречно увреждане, захар в урината може
да отсъства.
усложнения: остра сърдечно-съдова дихателна
бъбречна недостатъчност; нарушения на миокардния инфаркт на церебралната циркулация; множествен тромбоемболизъм.

Първа помощ. Във всички случаи кислородът през носния катетър или маска е 5-6 d / min.
Диабетна кома: Физиологичен разтвор / с - 1 литър за 30-60 минути (при пациенти над 60 години, сърдечна недостатъчност на 05 L> 100 мл 25% разтвор на натриев карбонат в продължение на 30-60 минути, калиев лекарства (калиев морето 4% 25- 30 мл) - с диуреза не по-малко от 1 мл / мин (задължително катетеризация мехур Foley катетър) / капе 100 мг тиамин хлорид (25-50 мг / усилвател), когато anacatharsis 10-20 мл 10% хлорид.. натриев инхибитор. Инсулинът в предболничната фаза не се въвежда
Хиперосмоларна кома: вместо 0,9% се добавя 0,45% разтвор на натриев хлорид до 1 l / h, в допълнение към предотвратяването на тромбоза в / в 5000 единици хепарин. При прогресивно намаляване на кръвното налягане, ако е необходимо, инфузионна терапия и липсата на 0,45% разтвор на натриев хлорид, може да се приложи 5% разтвор на глюкоза.
Лактацидемична кома: вместо 100 инжектирани 300 ml / h 2,5% натриев бикарбонат В случай на тежка респираторна недостатъчност - преминаване към контролирано дишане.
Катехоламините са неефективни при laktatsidemicheskoy кома не прилага кръвно налягане се поддържа чрез въвеждане на течности и налоксон (0.4 мг / усилвател). В 0.4-0.8 мг (дозата може да бъде увеличена до 2-4 мг) или в случай на хидрокортизон laktatsidemicheskoy кома ( 100 мг / усилвател.. 100 мг / капково хипертонична криза, белодробен оток спирам pentaminom до 50 мг на 10-15 т / о, може да се прилага нитроглицерин (10-20 г / мин (50 мг / усилвател). титруван до ефекта), фуроземид до 2 mg / kg IV (също въведен с оток на мозъка).
При недиференцирана кома инжектирайте до 500 ml физиологичен разтвор, 100 mg тиамин хлорид, до 2-4 mg налоксон.
хоспитализация: Транспортиране носилка в хоризонтално положение на гърба с ролери и на нивото на таза (половината на гърба на позицията в polubokovoe позиция) в интензивно отделение на отделянето ендокринната с продължителна терапия.

Още Статии За Диабет

Някои жени са диагностицирани с повишена захар по време на бременност и това е опасно условие, че без специален надзор и терапия може да доведе до сериозни последствия.

Захарният диабет е заболяване, при което производството на инсулин спира панкреаса или се регистрира недостатъчно производство на инсулин.

Много често, въз основа на нивата на кръвната захар, се определя състоянието на различните системи и органи на човешкото тяло. Обикновено захарта не трябва да превишава 8,8-9,9 mmol на литър.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар