loader

Основен

Захранване

Диагностика на захарен диабет

Диагностиката на захарен диабет се състои в провеждане на изчерпателен преглед, преминаване на необходимите тестове и преглед от лекар, ендокринолог. Да се ​​направи такава диагноза, като правило, не е трудно, тъй като много пациенти се обръщат към клиниката вече с пренебрегвано заболяване.

Но съвременните методи на изследване могат да разпознаят не само първоначалните латентни етапи на диабета, но и състоянието, предхождащо заболяването, което се нарича преддиабет или нарушение на толерантността към въглехидратите.

Клинични методи за диагностика

Лекарят събира анамнеза, разкрива рискови фактори, наследственост, слуша оплаквания, изследва пациента, определя теглото му.

Симптоми, които се вземат предвид при диагностициране на захарен диабет:

  • силна постоянна жажда - полидипсия;
  • излишно производство на урина - полиурия;
  • загуба на тегло с повишен апетит - характерно за диабет тип 1;
  • бързо, значимо повишаване на теглото е характерно за диабет тип 2;
  • потене, особено след хранене;
  • обща слабост, умора;
  • тежко сърбеж на кожата, който не може да бъде охладен;
  • гадене, повръщане;
  • инфекциозни патологии, като пустуларни кожни заболявания, чести млечница в устата или влагалището и т.н.

Не е задължително лицето да представи всички предизвикани симптоми, но ако има най-малко 2-3 по едно и също време, тогава си струва да продължи проучването.

Трябва да се отбележи, че при диабет тип 1, симптомите се развиват бързо и пациентът може да си спомни точната дата на поява на симптомите, както и някои пациенти болни толкова внезапно, че попадне в интензивното отделение в състояние на диабетна кома. Пациенти с този тип диабет, обикновено хора на възраст до 40-45 години или деца.

Латентният поток е по-типичен за диабет тип 2, поради което ще говорим за диагнозата на такава форма на метаболитно нарушение на въглехидратите.

От голямо значение за диагностицирането на диабет тип 2 са рисковите фактори, които включват:

  • възраст над 40-45 години;
  • преддиабет или нарушен глюкозен толеранс;
  • наднормено тегло, затлъстяване (ИТМ над 25);
  • повишен липиден профил на кръвта;
  • повишено кръвно налягане, стойности на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Член.
  • ниска физическа активност;
  • жени, които са имали анамнеза за метаболитни промени в въглехидратите по време на бременност или които са родили дете с тегло над 4,5 кг;
  • поликистозни яйчници.

Всички хора на възраст над 40-45 години трябва да бъдат изследвани за повишени нива на кръвната захар на всеки 3 години, както и хора със затлъстяване и с присъствието, дори и един допълнителен рисков фактор - веднъж годишно.

При появата на диабет тип 2, наследствеността играе важна роля. Наличието на тази болест в роднини увеличава шансовете за развитие на диабет тип 2. Според статистиката човек, който има родител с диабет, също е болен в 40% от случаите.

Лабораторни методи за изследване

За диагностицирането на диабет тип 2 се използват няколко вида тестове. Някои техники се използват като прожекции. Проверката е изследване, насочено към откриване на болестта в ранните етапи, извършвано от голям брой хора, които често нямат очевидни симптоми на заболяването. Най-надеждният метод за диагностициране на диабета е определянето на гликозилиран хемоглобин.

Гликозилиран хемоглобин е хемоглобинът на еритроцитите, който е свързан с глюкозна молекула. Степента на гликозилиране зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта, която остава непроменена в еритроцитите през техния тримесечен живот. Скоростта на гликозилиран хемоглобин е 4.5-6.5% от общото количество хемоглобин.

В тази връзка по всяко време процентът на такъв хемоглобин показва средното ниво на захарта в кръвта на пациента за 120 дни преди теста. Това, което помага, не е само да разкрие скрит захарен диабет тип 2, но и да разбере степента на контрол на заболяването и да оцени адекватността на терапията.

Методите за идентифициране на диабета са разделени на основни и допълнителни.

Основните методи включват следното:

  1. определяне на нивото на кръвната захар се извършва: на празен стомах, 2 часа след хранене, преди лягане;
  2. изследване на количеството гликозилиран хемоглобин;
  3. глюкозен толеранс - по време на проучването пациентът пие определено количество глюкоза и дава кръв от пръста преди и 2 часа след приемането на диагностичния коктейл. Този тест помага за изясняване на вида нарушение на въглехидратния метаболизъм, ви позволява да различавате преддиабетите от истински захарен диабет;
  4. определяне на наличието на захар в урината - глюкозата навлиза в урината, когато нейната концентрация надхвърля дефиницията за 8-9;
  5. анализ на нивото на фруктозамин - ви позволява да разберете нивото на захарта през последните 3 седмици;
  6. изследване на концентрацията на кетони в урината или кръвта - определя острото начало на диабета или неговите усложнения.

Допълнителни методи се наричат ​​определяне на следните показатели:

  1. инсулин в кръвта - да се определи чувствителността на телесните тъкани към инсулина;
  2. автоантитела към панкреатични клетки и инсулин - разкрива автоимунната причина за диабет;
  3. проинсулин - показва функционалността на панкреаса;
  4. грелин, адипонектин, лептин, резистент - индикатори на хормоналния фон на мастната тъкан, оценка на причините за затлъстяването;
  5. С-пептид - ви позволява да определите степента на потребление на инсулинови клетки;
  6. HLA-типизиране - използва се за идентифициране на генетични патологии.

Тези методи се прибягват до наличието на затруднения при диагностицирането на заболяването при някои пациенти, както и при избора на терапия. Въпросът за назначаването на допълнителни методи се определя единствено от лекаря.

Правила за прием на материали и нормални стойности на глюкозата

Нормалните показатели на гладно за цяла кръв са 3.3-5.5 mmol / l, за плазмата - 4.0-6.1 mmol / l.

Вземането на кръв за този прост анализ има свои собствени финес. Кръвта, независимо дали е венозна или капилярна, трябва да се вземе за анализ сутрин на празен стомах. Не можете да ядете 10 часа, можете да пиете чиста вода, но преди това храната трябва да е позната.

Непосредствено преди манипулацията е необходимо да се избягва стрес, възбуда, физическа активност, не можете да пушите. Някои групи лекарства (салицилати, някои антибиотици), витамин С и някои други лекарства, заболявания и състояния, които могат да бъдат съобщени на лекуващия лекар, могат да повлияят на резултата.

Едно от проучванията, които се препоръчват за скрининг, е определянето на нивото на захарта на гладно. Сравнително бърз и прост метод позволява на голяма популация да бъде изследвана за метаболитни нарушения. Този анализ се отнася до тези, които могат да се извършват без назначаването на лекар. Особено важно е да дарите кръв от пръста на захар за хора, изложени на риск от диабет тип 2.

Методи за диагностициране на диабет

Захарният диабет е сериозна ендокринна патология, при която метаболизмът е нарушен. Болестта не може да бъде излекувана до края, но при отсъствие на поддържаща терапия има много усложнения. Ето защо ранната диагностика на патологията е толкова важна. Честотата е изключително висока и нараства пропорционално на възрастта на лицето: колкото по-голям е човекът, толкова по-голям е рискът от развитие на диабет. Инсулино-зависимата форма се наблюдава по-често при млади пациенти и независима от инсулин при лица на възраст над 40 години.

Видове диабет

Захарният диабет има няколко вида:

  1. Тип 1 / идиопатична / автоимунна - възниква поради унищожаване на β-клетките в панкреаса. Тъй като синтезират инсулин, човек има дефицит на този хормон.
  2. Тип 2 - когато загуби тъкан чувствителност към инсулин или инсулин синтез патология настъпва със загуба на чувствителност на тъканите на хормон или без загуба.
  3. Диабетът на бременни жени или гестационен диабет възниква при раждането на бебето.
  4. Други - на фона на прием на лекарства, причинени от генетично неизправност, поради инфекция, в случай на нараняване, резекция на синдрома на панкреаса Кушинг, акромегалия, хипертиреоидизъм и т.н.

Според тежестта на течението,

  • Леки - без усложнения;
  • Вторична степен - съпътстваща диабетна ретинопатия, нефропатия, невропатия;
  • Тежка степен - развитието на сериозни усложнения като глаукома, хронична бъбречна недостатъчност, отлепване на ретината, и т.н.

Това заболяване е трудно да се разпознае независимо и въз основа на оплакванията на пациентите, следователно е необходима качествена диагноза на диабета. Но някои симптоми ще помогнат за подозрението на болестта и ще се свържат с лекар, ендокринолог, който ще изпрати за провеждането на подходящи тестове.

siptomy

  • Увеличаването на количеството на урината на ден (полиурия) поради намира глюкоза в урината, което позволява на водата от първичния урината се абсорбира в кръвния поток;
  • Често желание за изпразване на пикочния мехур поради повишено количество урина;
  • Непочистена жажда (полидипсия), защото тялото губи много течност и се стреми да я напълни;
  • Усещане за слабост и умора, които не изчезват след почивка;
  • Повишен апетит;
  • Колебания на телесното тегло: от рязък спад (поради неспособността на организма да абсорбира глюкоза при отсъствие на инсулин) за ускоряване на избора;
  • Кожни прояви - нарушение на пигментацията на кожата (витилиго) и възпалителни заболявания;
  • Поражението на лигавичния пикочен тракт и гениталните органи при жените, причиняващо сърбеж;
  • Падащо зрение поради промени в очната околна среда, отговорни за пречупването на светлината;
  • Сухота в устната лигавица.

Тези прояви са характерни за появата на инсулин-зависим диабет при младите хора. За да се започне заболяването при децата се характеризира с бърза загуба на тегло на фона на рязко повишен апетит и бърза умора, неприсъщи за децата. Често появата на първите симптоми се случва след прехвърленото напрежение.

Неинсулинозависимият диабет, който е типичен за възрастните хора и хората с наднормено тегло, няма симптоми в първия стадий на заболяването. Но развитието на заболяването е придружено от аномалии на сърцето и съдовата система (исхемия, аритмия), бъбречна недостатъчност и очни заболявания (катаракта, глаукома).

Методи за диагностициране на диабет

Диагнозата на захарен диабет се извършва, за да се установи вида на заболяването, да се оцени състоянието на организма и да се идентифицират усложненията, възникнали на фона на заболяването. Без тези данни е невъзможно да се създаде компетентно и ефективно лечение, което да е безопасно за определен пациент.

Първо, пациентът е изпратен да дарява кръв от вената, за да определи нивото на глюкозата. Оградата е направена на празен стомах (последното ядене е не по-малко от 8 часа преди доставката). Нормалните индекси са 3.3 - 5.5 mmol / l. Ако показателите са по-високи от нормалните (хипергликемия), тогава тялото е нарушено от метаболизма на въглехидратите. Пациентът е възложен да предаде отново материала за изследването едновременно през деня (обикновено сутрин). Важен момент е психологическото спокойствие на пациента, както когато стреса рефлексивно повишава нивото на захар в кръвта.

По-информативен метод за диагностициране на диабета е тест за глюкозен толеранс. С негова помощ се откриват латентни патологии на въглехидратния метаболизъм (нарушения на чувствителността на клетките към глюкозата). Анализът се провежда сутрин на празен стомах (за предпочитане не преди теста 10-14 часа).

В деня преди теста, препоръчва се пациентът да не пушат, да не пият напитки, съдържащи алкохол, не се включат в спортни упражнения, се отказват от кафето и чая, както и лекарства, които влияят на нивото на глюкоза (глюкокортикостероиди adrenalinsoderzhaschie наркотици, контрацептиви, и т.н.). Подготовката за тест за глюкозен толеранс включва намаляване на количеството консумирани въглехидрати (не повече от 125 g / ден) 3 дни преди анализа.

Жените не вземат кръв за теста по време на менструалния поток. Тестът не е информативен за пациенти с цироза.

След скорошна операция или травма, както и остро заболяване, не се провежда тест за глюкозен толеранс, както и други кръвни тестове за нивата на захарта.

За теста пациентът пие глюкозен сироп, който съдържа 75 г глюкоза. Вземането на кръв се извършва след 1 час чакане, а след още един час. Концентрацията на глюкоза в нормата от 7.8 mmol / l при последното измерване (след 2 часа). Ако индексите са в рамките на 7,8-11 mmol / l, пациентът има нарушен глюкозен толеранс. Това състояние се нарича prediabetes. Ако нивото на кръвната глюкоза е над 11 mmol / l след 2 часа след началото на проучването, пациентът е диагностициран с диабет.

Тези методи на изследване позволяват да се направи оценка на състоянието на пациента по време на анализа. За да се изследват индикаторите във времето (около 3 месеца), се планира анализ за определяне на концентрацията на гликозилиран хемоглобин. Това съединение се свързва с нивото на кръвната глюкоза.

Нормата на HbA1c е в рамките на 5,9% от общия хемоглобин в кръвта. Ако количеството на HbA1c от всички хемоглобин се увеличи, тогава нивото на кръвната захар надвишава нормата за последните 3 месеца. Като диагноза диабет, този метод рядко се използва. Обикновено се използва за наблюдение на успеха на терапевтичните ефекти на лекарствата при диабет.

Анализът на глюкозата в ежедневната урина се извършва допълнително за окончателното потвърждаване на диагнозата. Обикновено тази цифра е нула. Но при диабет, нивото на глюкозата се увеличава толкова много, че глюкозата може да премине през бъбречната бариера и да попадне в урината.

В урината се определя наличието на ацетон (ацетоурия), ако диабетът е усложнен от кетоацидоза. В това състояние органичните киселини се натрупват в кръвта, които се образуват по време на етапите на метаболизма на мазнините. Наличието на кетонови тела в урината ви позволява да прецените колко лошо е състоянието при пациент, който има кетоацидоза.

Понякога за точно обяснение на причината за появата на диабет се определят фракциите на инсулина с продуктите на разграждането в кръвта на този хормон. Ако пациентът има диабет тип 1, той ще има липса или намалено съдържание на свободен инсулин (пептид С). Ако концентрацията на С-пептида е нормална или леко повишена, пациентът има диабет тип 2. С тумор, който произвежда инсулин (инсулином), нивото на С-пептида е многократно по-високо от нормалното. Същият анализ се провежда, за да се избере дозата на инсулиновия препарат за диабет тип 1.

За диференциална диагноза на диабет от други заболявания, подобни на симптоматиката, се определя концентрацията в кръвта на инсулина. Ако концентрацията на глюкозата е нормална или над нормалната, ако количеството инсулин е превишено, диагнозата е "диабет". Ако нивото на глюкозата е ниско, когато концентрацията на инсулин е висока, пациентът получава "хиперинсулинемия". При отсъствие на лечение, хиперинсулинемията ще стигне до диабет.

За да се отдели от безвкусен диабет и бъбреците, както и бъбречна и хранителни глюкозурия, пациентът трябва да се откаже получаване на лекарства, които заменят инсулина. Приемането на лекарства - заместители на инсулин ще смаже диагностичната и клиничната картина на заболяването.

Тъй като диагнозата на усложнения, произтичащи от диабет, както и да се предвиди за успеха на лечението и качеството на живот на пациента се определя допълнително диагностициране на органи, които са най-често засегнати от диабет. Пациентът се позовава на:

  • ЕКГ - позволява да се идентифицират аритмия и исхемична болест на сърцето (исхемична болест на сърцето);
  • Изследване на фонда и роговицата - позволява да се определи наличието на диабетна ретинопатия, глаукома, катаракта;
  • Екскреторна урография - ще покаже наличието на бъбречна недостатъчност и диабетна нефропатия.

Основни методи за диагностика на захарен диабет

Диагностиката на захарен диабет може да се извърши по два начина: чрез лабораторна диагноза и чрез събиране на анамнеза чрез изследване със специалист.

Обща информация за пациента

Преди пациентът да започне няколко диабетни теста, в неговата карта трябва да бъде включена следната информация:

  1. Степента на увреждане на панкреаса и броя на съхранените β-клетки, които могат да произвеждат инсулин;
  2. Колко ефективна е настоящата терапия (ако има такава), дали нивото на естествения инсулин се увеличава;
  3. Има ли дългосрочни усложнения, степента на тяхната сложност?
  4. Как функционират бъбреците;
  5. Нивото на риск от допълнителни усложнения;
  6. Риск от появата на сърдечни пристъпи или удари.

Как да разпознаем диабета чрез симптоми?

В допълнение към лабораторните методи диабет тип 1 и тип 2 може да бъде разпознат от външни симптоми. Когато се открият, пациентът трябва незабавно поне да дари кръв за захар, за да провери нивото му. Колкото по-рано е открита болестта, толкова по-ефективни ще бъдат мерките. Характерът на симптоматичния модел може да зависи от вида на диабета.

1 тип

Симптомите са специфични и често доста изразени. Те включват:

  • Пациентът постоянно иска да пие и може да консумира до 5 литра вода на ден;
  • От устата има миризма, подобна на ацетона;
  • Неоткриваем глад, докато всички калории са много бързо изядени и пациентът губи тегло;
  • Лошо лекува всички увреждания на кожата;
  • Често искам да отида до тоалетната, голямо количество дневна урина;
  • Различни лезии на кожата (включително циреи и гъбички);
  • Симптоматичната картина се развива много рязко и внезапно.

2 тип

Симптоматичната картина в тази ситуация е по-спокойна. Следователно, при диабет тип 2, не трябва да чакате изостряне на симптомите и незабавно да отидете да вземете тестове. Симптомите на този тип диабет:

  • Видението пада;
  • Пациентът започва да се уморява много бързо;
  • Също жаждата;
  • Нощна енуреза;
  • Язвени образувания по долните крайници (диабетно стъпало);
  • парестезии;
  • Болка в костите по време на движенията;
  • Трудна за лечение треска при пациенти;
  • Симптомите са от вълнов характер;
  • Силен симптом: има остри проблеми със сърцето, до сърдечен удар или инсулт.

Лабораторна диагностика

Анализите, които се извършват навреме и постоянно, позволяват дълго време да се наблюдава състоянието на тялото и в случай на поява на дисфункции, за да се открият в началния етап. За да се идентифицира диабет чрез лабораторни тестове, пациентът трябва да премине следните маркери:

  • Генетичен тип: HLA DR3, DR4 и DQ;
  • Имунологичен тип: наличие на антитела срещу антитела на декарбоксилазата на глутаминова киселина, клетки в островите на Langerhans, инсулин;
  • Метаболитен тип: гликохемоглобин А1, загуба на 1 етап на продуциране на инсулин след изпитване за поносимост към глюкоза чрез интравенозен метод.

Разгледайте някои основни типове анализи малко по-подробно.

Кръв за захар

Анализът на нивото на глюкозата може да се даде на празен стомах и през целия ден (нивото на захарта винаги скача след хранене). При първия вариант анализът се предава на сутринта, когато пациентът яде последния път поне преди 8 часа. Ако има изследване на капилярна кръв - индикаторът трябва да е от 3,5 до 5,5 mmol / литър.

В случаите, когато е взета венозна кръв, долната граница е същата, а максималната граница е 6,1 mmol / литър.

Доставянето на кръв след хранене (приблизително няколко часа) се дава, за да се анализира как се смила храната и разграждат всички хранителни вещества. Нормата може да варира за всеки пациент.

Такива неща се извършват както в лабораторията, така и у дома. За да направите всичко вкъщи, имате нужда от специално устройство - глюкомер. Той се продава в аптеките.

Инсулин и проинсулин

Инсулинът се произвежда в бета клетки на панкреаса. В тялото е необходимо, за да се намали концентрацията на захар в кръвта, да се разпредели в клетките. Ако не е налице - глюкозата в кръвта остава, кръвта започва да се сгъстява, образуват се съсиреци. Проинсулинът е трамплин за създаване на инсулин.

Измерено за диагностициране на инсулинома. Нивото на това вещество се увеличава с 1 и 2 вида диабет.

С-пептид

Това е компонентът на молекулата на инсулина. Той има по-дълъг полуживот от инсулина, така че е много по-лесно да се определи наличието на диабет. Намаляването на количеството С-пептид се дължи на липсата на ендогенен инсулин. Увеличава концентрацията с инсулином.

Гликолиев хемоглобин

В компонента на гликирания хемоглобин се кондензира глюкозна молекула с валин в β-веригата на молекулата на хемоглобина. Тя е пряко свързана с концентрацията на захар. Това е общ показател за стабилността на метаболизма на въглехидратите през последните 2-3 месеца преди началото на теста. Бързото производство на този тип хемоглобин зависи пряко от тежестта на хипергликемия. Неговото ниво се нормализира след 5 седмици след стабилизирането на нивото на кръвната захар.

Нивото на гликирания хемоглобин се определя, когато стане необходимо да се контролират метаболитните процеси, както и да се потвърди естествената стабилизация на нивото на това вещество. Специалистите (ако има съмнения, че имат диабет) се препоръчват да направят теста най-малко веднъж на 4 месеца. При нормално действащ процес на смилане на въглехидратите индикаторът е по-малък от 5.7.

Това е един от основните методи за скрининг за пациенти на всеки пол и възраст. Кръвта за гликиран хемоглобин се дава само от вената.

фруктозамина

Този анализ се извършва на всеки 3 седмици (затова действителният резултат ще се показва само през този период). Съществува анализ на метаболизма на захарта и въглехидратите на етапа на откриване на болестта и за мониторинг на ефективността на лечението по време на терапията. Венозна кръв, взета на празен стомах, се изследва. Обикновено индикаторите трябва да бъдат както следва:

  • До 14 години - от 190 до 270 μmol / литър;
  • След - от 204 до 287 μmol / литър.

При диабетици това ниво може да варира от 320 до 370 μmol / литър. При високо ниво на фруктозамин, бъбречна недостатъчност и хипотиреоидизъм, диабетна нефропатия и хипоалбуминемия често се диагностицират при пациенти.

Пълна кръвна картина

Съществува анализ на количествените показатели на различните компоненти на кръвта. Тяхното ниво и наличието на някои нежелани елементи показват общото състояние на организма и отразяват всички процеси, които се случват в него.

При диабетик такова проучване се състои от две стъпки: приемането на биоматериал на празен стомах и отнемането на оградата веднага след хранене.

Състоянието на тези показатели се анализира:

  1. Хематокрит. Съотношението на плазмената течност и еритроцитите се определя. Когато хематокритът е висок - пациентът е вероятно да има червени кръвни клетки, възможно е ниска анемия и хиперхидратация. Нивото на хематокрит попада при бременни жени през последния период на бременност.
  2. Тромбоцитите. Ако броят им е малък - тогава кръвта не се сгъва добре, може да е знак за скрити инфекции или усложнения. Ако има много тромбоцити, възникват възпаления, различни видове заболявания (включително туберкулоза).
  3. Хемоглобинът. Намаленият хемоглобин показва нарушение на хематопоезата, наличието на вътрешно кървене или анемия. Неговото ниво при диабетици нараства с дехидратация.
  4. Левкоцити. Повишено ниво - развитието на възпаление, левкемия. Намалено - най-често радиационна болест.

Общ анализ на урината и ултразвук на бъбреците

Наличието на диабет засяга състоянието на бъбреците и поради това тези изследвания се правят (урината се образува в бъбреците). Когато се анализира общият анализ на урината:

  1. Цвят на биоматериал, наличие на седимент, индекс на киселинност и прозрачност;
  2. Химичен състав;
  3. Специфично тегло (за контрол на работата на бъбреците и способността им да произвеждат урина);
  4. Нивото на глюкозата, протеините и ацетона.

Този анализ отчита и нивото на микроалбумин в урината. За да се премине общия анализ, урината, която се отделя в средата на деня, се събира и се събира в стерилен контейнер. Биоматериалът е подходящ за анализ само през деня след приемането му. При здрави хора само микроалбумин следи могат да се видят в урината, при пациентите концентрацията му е по-висока. Неприемлив индекс ще бъде от 4 до 300 mg.

При ултразвук се обръща внимание на размера на бъбреците, промяна на тяхната структура, наличието на някои дисфункции. Обикновено те се появяват на 3-4 етапа на диабет.

Биохимия на кръвта

Кръвта се взема и на празен стомах. Съществува анализ на количествените показатели на тези компоненти:

  • захар;
  • Kipaza;
  • Креатин фосфокиназа;
  • Алкална фосфатаза;
  • креатинин;
  • протеин;
  • билирубин;
  • урея;
  • амилаза;
  • холестерол;
  • AST и ALT.

Офталмологичен преглед

При диабет, зрението е нарушено, рискът от заболявания на очната ретина, катаракта и глаукома се увеличава. Това се дължи на влошаването на съдовото състояние и развитието на диабетна ретинопатия. Съдовите стени стават много крехки, поради това, че се появяват промени в фонда, кръвоизливи и артериални разширения.

електрокардиограма

Поради голямото количество захар, сърдечно-съдовата система се влошава. При пациенти с диабет често се развиват инсулти и сърдечни пристъпи, миокардопатия и исхемична болест.

Този анализ трябва да бъде представен най-малко шест месеца. Ако пациентът е на повече от 40 години - на всяко тримесечие.

Важно е да запомните, че това е общ списък от тестове, които се дават за наличието на диабет.

Специалистите, в зависимост от случая, могат да бъдат назначени и допълнителни изследвания. Ако откриете външните признаци на диабет тип 1 или 2 - не издърпайте и не консултирайте с методите на лабораторна диагностика.

Как да диагностицираме захарен диабет - методи за диагностика

Захарният диабет се развива в нарушение на метаболизма на въглехидратите и водата в организма. Това състояние причинява панкреатична дисфункция и нарушено производство на инсулин, което участва в процеса на преработка на захар. В случай на преждевременна диагноза заболяването може да причини сериозни усложнения до смъртоносен резултат.

Симптомите на заболяването

Симптомите на захарен диабет се проявяват в зависимост от вида на заболяването. При тип 1 на проблема засегнатата панкреаса частично или напълно спира производството на хормона. Поради това тялото не абсорбира глюкозата, която идва с храната. Без лечение с лекарства, развитието на болестта не може да бъде контролирано.

Симптоми на диабет тип 1

Пациентите, страдащи от диабет тип 1, обикновено са на възраст под 30 години. Те отбелязват следните признаци на патология:

  • тежка загуба на тегло;
  • повишен апетит;
  • миризма на ацетон в урината;
  • резки промени в настроението;
  • прекомерна умора;
  • рязко влошаване на здравето.

Без използване на инсулин, диабетът тип 1 може да бъде усложнен от кетоацитоза. Поради болестта в организма се появяват отровни съединения, образувани поради разграждането на липидните клетки.

Симптомите на диабет тип 2

Захарният диабет тип 2 е по-често диагностициран при хора след 35 години. Болестта е по-податлива на затлъстели пациенти. Според статистиката 85% от хората, диагностицирани със захарен диабет, страдат от патология тип 2. Болестта се характеризира с прекомерно производство на инсулин в организма. Но в този случай инсулинът става безполезен, тъй като тъканите губят чувствителност към този хормон.

Диабетът тип 2 рядко се усложнява от кетоацитоза. Под влияние на негативни фактори: стрес, приема на лекарства, нивото на кръвната захар може да се повиши до 50 mmol / l. Състоянието става причина за дехидратация, загуба на съзнание.

Изолирайте общите симптоми на заболяването, настъпващи при 1 и 2 вида патология:

  • чувства на постоянна сухота в устата;
  • жажда;
  • рязка промяна в телесното тегло;
  • лошо възстановяване на рани, дори и с леко увреждане на кожата;
  • сънливост и слабост;
  • загуба на способност за работа;
  • намалено сексуално желание;
  • изтръпване на ръцете и краката;
  • чувство на изтръпване в крайниците;
  • фурункулоза;
  • понижаване на телесната температура;
  • сърбеж на кожата.

Методи на изследване

Диагнозата на заболяването включва клинични и лабораторни изследвания. В първия случай, лекарят събира историята на патология - изследва пациента, определя неговата височина и тегло, фамилна анамнеза за проблема. Проучването продължава, ако пациентът има 2 или повече признаци на заболяването.

При извършване на диагноза се вземат предвид рисковите фактори:

  • възраст над 40 години;
  • наднормено тегло;
  • липса на физическа активност;
  • нарушаване на метаболизма на въглехидратите при жени по време на бременност и след раждане;
  • поликистозни яйчници при жени;
  • постоянно повишаване на кръвното налягане.

Хората на възраст над 40 години трябва редовно да проверяват нивото на захарта в организма (на всеки 3 години). Лицата, изложени на риск от диабет, трябва да се подлагат на преглед веднъж годишно.

За да диагностицирате диабет тип 2, позволете някои тестове или скрининг. Такова проучване позволява разкриване на патологията в ранните стадии на развитие, когато заболяването не е придружено от характерни симптоми.

Един надежден метод за диагностициране на патологията е откриването на гликозилиран хемоглобинов индекс. Степента на отклонение от нормата зависи от концентрацията на захар в кръвта.

Основни диагностични методи

Диагностиката на захарния диабет включва основни и допълнителни техники. Първата група проучвания включва:

  1. Кръвен тест за определяне на нивото на захарта.
  2. Тест за толерантност към глюкоза. Преди прегледа пациентът пие коктейл и дарява кръв от пръста преди и след нея. Техниката прави възможно разграничаването на болестта от преддиабет.
  3. Анализ на урина за откриване на захар.
  4. Откриване на кетони в кръвта или урината на пациента, за да се определят усложненията на заболяването или неговото остро развитие.

Допълнителни методи за изследване

Освен това се определят следните показатели:

  1. Автоантитела срещу инсулин.
  2. Проинсулин - за проучване на възможността за функциониране на панкреаса.
  3. Индикатори на хормоналния фон.
  4. С-пептид - за определяне скоростта на абсорбция на инсулин в клетките.
  5. HLA-typing - за идентифициране на възможни наследствени патологии.

Допълнителни методи за изследване се използват за определяне на най-ефективните тактики за лечение или в случаите, когато диагнозата диабет е трудна. Лекарят решава дали да вземе допълнителни тестове.

Подготовка преди изпитване за поносимост към глюкоза

Преди теста за толерантност към глюкозата, лекарят и пациентът говорят. Нормата на показателите за всеки човек е индивидуална, така че тестовите резултати се изследват в динамика.

  1. Лекарят се учи от пациента за лекарствата, които се приемат. Някои лекарства могат да повлияят върху резултатите от проучването, затова лечението им временно е отменено. Ако не е възможно да се отмени лекарството или да се избере подходящ заместител, резултатите от теста се дешифрират, като се вземе предвид този фактор.
  2. 3 дни преди процедурата, пациентът трябва да ограничи количеството консумирани въглехидрати. Нормата на въглехидратите е 150 грама на ден.
  3. Вечер преди теста количеството консумирани въглехидрати се намалява до 80 g.
  4. Преди проучването да не се яде 8-10 часа, пушенето и пиенето са забранени. Пийте само негазирана вода.
  5. 24 часа преди теста упражнението е ограничено.

След проучването пациент с диабет може да забележи леко замаяност и дразнене на кожата на мястото на турникета.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на захарен диабет може да разкрие вида на заболяването. Специалистът обръща внимание на признаците на патологията, тъй като различните видове диабет се характеризират с тяхната симптоматична картина. Първият вид патология се характеризира с бързо начало, 2 - бавно развитие.

Таблицата представя критериите за диференциална диагноза на различни видове диабет

89. Методи за диагностициране на захарен диабет (разпит, изследване, лабораторни и инструментални методи за изследване).

Захарният диабет е клиничен синдром на хроничната хипергликемия и глюкозурия, причинени от недостиг на инсулин.

разпит: пациентите се оплакват от сухота в устата, жажда (полидипсия), обилно уриниране (полиурия), повишен апетит, слабост, сърбеж на кожата. При пациенти с диабет тип 1 заболяването е остра (често в ранна възраст). С диабет

Болестта тип 2 се развива бавно и може да се появи при минимални симптоми.

Кожа: ружа могат да бъдат открити на челото, бузите, брадичката, в резултат от разширяване капиляри жълт цвят дланите и стъпалата, свързани с нарушена метаболизма на витамин А, raschosy на. Можете да видите furuncles и гъбични кожни лезии.

Мускули и кости: мускулна атрофия и остеопороза на прешлените, крайни кости в резултат на нарушен протеинов метаболизъм.

Храносмилателния тракт: появата на гингивит, стоматит, понижаване на секреторната и двигателната функция на стомаха.

Офталмологични заболявания: проявяват се чрез разширяване на венулите на ретината, развитието на микроанусизъм, кръвоизлив. Диабетната ретинопатия се развива, което води до прогресивна загуба на зрение.

Неврогенни промени: нарушение на болката, чувствителност към температурата, намаляване на рефлексите на сухожилията, загуба на паметта.

Лабораторни методи на изследване:

Кръвна глюкоза = 3,5-5,5 mmol / l на празен стомах.

DM: на празен стомах = 6,1 mmol / L и повече + симптоми на заболяването.

В кръвта повече от 11,1 mmol / l. 100% диагностицирани със захарен диабет.

При неясна диагноза: орален глюкозен тест. 3 дни пациентът яде каквото иска. Те вземат кръв на празен стомах. След това давайте глюкозен товар. След 2 часа нормалната захар трябва да спадне под 7,8 mmol / l, а при пациенти със захарен диабет 11,1 mmol / l. В случаите, когато нивото на кръвната глюкоза след 2 часа след изпитването е между нормалните стойности, характерни за LED (7,8-11,1 ммол / л). След това се говори за нарушен глюкозен толеранс.

Глюкозурията се открива с повишаване на глюкозата в урината над 8,8 mmol / l.

Също така се използва определянето на съдържанието на имунореактивен инсулин и глюкон в кръвта, както и на С-пептида, гликолизиран хемоглобин.

Инструментални методи на изследване:

Ултразвук на панкреаса

Изследване на артериалния кръвоток в долните крайници (симптоми на плантарна исхемия: Panchenko, Golflamma и др.) И с помощта на ангиография.

Ако се установят усложнения, се извършва ултразвук на бъбреците и сърцето.

Изследване на съдовете на очите.

90. Определяне на глюкозата в кръвта, урината, ацетона в урината. Гликемична крива или профил на захарта.

Глюкозата се измерва в кръвта на празен стомах и след хранене. анализ на кръвта се приема на празен стомах сутрин, и един здрав човек или пациент е втория тип диабет не трябва да яде за 12 часа.. измерени около осем часа сутринта, а след това - в дванайсет, шестнадесет и двадесет часа, два часа след закуска, обяд и вечеря (всеки пациент прави измервания своевременно, съответстващи на повишаването и приемането на храна). Пълният контрол на кръвната глюкоза (четири анализа на ден) трябва да се извършва редовно веднъж или два пъти седмично. Това е особено важно за диабетици от първия тип, когато е необходимо да се контролира дозата на инсулина и количеството консумирани въглехидрати

Преди да измервате глюкозата на гладно, не трябва да пушите:

Кръвна глюкоза = 3,5-5,5 mmol / l на празен стомах.

DM: на празен стомах = 6,1 mmol / L и повече + симптоми на заболяването.

В кръвта повече от 11,1 mmol / l. 100% диагностицирани със захарен диабет.

При неясна диагноза: орален глюкозен тест. 3 дни пациентът яде каквото иска. Те вземат кръв на празен стомах. След това давайте глюкозен товар. След 2 часа нормалната захар трябва да спадне под 7,8 mmol / l, а при пациенти със захарен диабет 11,1 mmol / l. В случаите, когато нивото на кръвната глюкоза след 2 часа след изпитването е между нормалните стойности, характерни за LED (7,8-11,1 ммол / л). След това се говори за нарушен глюкозен толеранс.

Глюкозурията се открива с повишаване на глюкозата в урината над 8,8 mmol / l.

2. Определяне на глюкозата в урината: Нормалната концентрация на глюкоза в урината до 0,2 g / l не се открива от нормални проби. Появата на глюкоза в урината може да бъде резултат от физиологична хипергликемия (храносмилателна, емоционална, лекарствена) и патологични промени.

Появата на глюкоза в урината зависи от концентрацията й в кръвта, от процеса на филтриране в гломерулите и от реабсорбцията на глюкоза в тубулите на нефрона. Патологичната глюкозурия се разделя на панкреатогенен и извън панкреасен. Най-важната от панкреатогенната - диабетна глюкозурия. Вnepankreaticheskie гликозурия се наблюдава при дразнене на централната нервна система, хипертиреоидизъм, синдром на Itenko-Cushing, патология на черния дроб и бъбреците. За правилна оценка на глюкозурията (особено при пациенти с диабет), урината, събрана на ден, трябва да се изследва за захар.

Глюкозурията се открива с повишаване на глюкозата в урината над 8,8 mmol / l.

3. Определяне на ацетона в урината: кетонни тела са ацетон, ацетоцетната киселина, и бета-oksimaslyannaya киселина. Кетонни тела в урината се срещат заедно, следователно отделно определяне на тяхната клинична значимост не е. Обикновено урината се освобождава 20 - 50 мг на ден на кетонни тела, които не са открити чрез конвенционални качествени реакции, с увеличаване на кетонни тела в урината качествени реакции към тях стават polozhitelnymi.Printsip откриване кетонни тела в урината. Натриев нитропрусид в алкална среда реагира с органите на кетон, образуващи комплекс, който е оцветен в розово-лилаво, лилаво или лилаво тяло tsvet.Ketonovye появяват в урината в нарушение метаболизъм на въглехидрати, мазнини и протеини, е придружен от увеличаване на кетогенезата тъкани и натрупване на кетонни тела в кръвта (ketonemia).

Гликемична крива - Крива, която отразява промените в концентрацията на кръвната захар след захарното натоварване.

С какви признаци и с какви методи те диагностицират диабета.

Шансовете за нормален живот се увеличават понякога с ранната диагноза на диабета, за която вече говорихме по-рано. Не можете да пропуснете времето, което в този случай не е в наша полза.

Диагнозата на диабета не е само кръвен тест за глюкоза, а целият комплекс от изследвания - от анамнеза на живот и болести до лабораторни изследвания.

Внимателно събраната анамнеза е от голямо значение за изясняване на природата на настоящото заболяване и установяване на причините и условията за неговото развитие. Опитните лекари казват, че правилно събрани анамнези - 50% успех в диагнозата на заболяването.

Основните моменти, които разбират, когато има съмнение за диабет тип 1:

- Семейна история. Разберете дали има случаи в роднини на захарен диабет тип I. Ако има, тогава рискът от заболяване също се увеличава.

- Трансфер ако детето тежки инфекциозни заболявания като морбили, паротит, рубеола, херпес вирус, вируса на хепатит С и други. Тези заболявания могат да провокират директно унищожаване на чернодробните клетки, отговорни за производството на инсулин, или косвено чрез влияние върху имунната система на детето.

- Принадлежността към европейската раса повишава риска от заболяването, а не сред азиатци, испанци или представители на негридовото раса.

- Дали детето има проблеми с други органи на ендокринната система (заболяване на щитовидната жлеза, затлъстяване).

- Алергична анамнеза - дали детето има алергия и ако има, тогава какво (продукти, лекарства и т.н.).

Ако подозирате, че има диабет тип 2:

- Също така разберете историята на семейството. Хората, които имат роднини, които са болни в техните семейства, също са изложени на висок риск от развитие на диабет тип 2.

- Погледнете възрастта - хората над 45-годишна възраст трябва да преминат тест за диагностициране на симптомите и ако резултатът е отрицателен, нивото на кръвната захар трябва да се проследява на всеки 3 години.

- Разберете дали има патология на бременността (за жени) и каква е теглото при раждането. Рискът от заболяване се увеличава с телесно тегло на новороденото над 4,5 кг.

- Определя дали преди прехвърля сериозни инфекциозни заболявания, или увреждане на панкреаса, които могат да предизвикат развитието на заболяване (хепатит, херпес, панкреатит, рак на панкреаса и др.). В случай на предишни подобни условия рискът нараства значително.

- Дали има патология от други органи на ендокринната система (затлъстяване)

- Начинът на живот на пациента - колко често той върши физическа работа, разберете начина на работа и почивката, дали човек често изпитва стрес на работното място, у дома или в обществото.

Жалбите са важен фактор при диагностицирането на диабета.

При пациенти с диабет тип 1 и тип 2, оплакванията и симптомите са подобни:

- Намалено представяне, главоболия,

- Жажда, сухота в устата,

- Често уриниране, повишен обем на урината,

- Загуба на телесно тегло (за тип 1),

- Нарушаването на чувствителността, невропатията,

- Забавянето при физическо развитие (за тип 1),

- Затлъстяване (за тип 2),

- Понижена ефикасност, менструален цикъл (дисменорея, аменорея),

- Промяна в умственото поведение, инхибиране до състоянието на кома,

- Инфекциозни заболявания на кожата (фурункулоза, кожна микоза), пикочни пътища.

Диагностика на диабета чрез лабораторни методи.

При съмнение за захарен диабет се определя концентрацията на глюкоза в кръвта. Норм (празен стомах или 2 часа след хранене) в капилярите и венозната кръв 3,3- 5.5 ммол / л в плазмата - 4,0- 6,1 ммол / л.

1. Определете глюкозата в капилярна кръв сутрин на празен стомах. Ако нивото на глюкозата на гладно над 6,1 mmol / l е нарушение на податливостта към глюкоза.

2. Определяне на глюкозата след 2 часа: ако във венозна кръв е над 10,0 mmol / l, в капилярна и кръвна плазма - над 11,1 mmol / l, това също ще бъде опасен симптом.

3. Глюкозо-толерантният тест е най-чувствителният и специфичен метод, който позволява разкриване на скрити нарушения на глюкозния толеранс. Изпитването се провежда сутрин на празен стомах след 10-14 часа на гладно. На пациента се дава напитка от 75 г глюкоза, разтворена в 1,5 чаша вода. Определянето на глюкозата се извършва 1 и 2 часа след приемането на глюкоза. Нормалният индикатор е ниво на глюкоза по-малко от 7,8 mmol / L 2 часа след прием на глюкоза. Ако нивото на глюкозата е над 11,1 mmol / l, това не е добър знак.

4. Анализ на урината върху кетони и глюкоза. Глюкозата в урината се появява с повишаване на бъбречния праг. С възрастта се повишава прагът на бъбречната глюкоза, така че определянето на нивото на кръвната глюкоза не може да се счита за специфичен тест при пациенти в напреднала възраст. Появата на кетони в урината показва тежък ход на заболяването, свързан с развитието на кетоацидоза. Ако не предприемете мерки, пациентът ще бъде в състояние на кома и може да умре.

5. Определяне на гликозилиран хемоглобин (HbA1c). Тя отразява процента на хемоглобин в кръвта, свързан с глюкозата. Смята се, че тя се повишава, което показва висок риск от усложнения (очни, бъбречни, крайни съдове и т.н.). Нормалната стойност е 4-5,9%. Съдържанието на HbA1c над 6,5% показва недостатъчна компенсация за захарен диабет.

6. Определяне на C-пептида на кръвта и инсулина. При пациенти със захарен диабет тип 1 тяхното ниво намалява, докато при втория тип остава в рамките на нормалния диапазон.

В зависимост от тези параметри захарният ден е разделен на:

Още Статии За Диабет

При високо кръвно захар трябва да се изоставят мастни храни. Сирената от нискомаслени сортове не са противопоказани, например, Adyghe сирене с диабет. Трябва да обърнете внимание на съдържанието на калории и състава на сиренето, тъй като в повечето сортове GI е 0.

Сред проявите на ендокринни заболявания на панкреаса пациентите отбелязват сърбежа на тялото, кожни лезии. Отличителна черта на често срещаните симптоми е, че лечението е бавно.

Захарният диабет е известна патология, причинена от аномалии в ендокринната система. В момента нито един от медицинските специалисти не е излекувал напълно диабета тип 2.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар