loader

Основен

Захранване

Лечение на метаболитния синдром

Метаболитен синдром - комплекс от метаболитни нарушения и хормонален баланс на организма. В този случай човек развива затлъстяване, високо кръвно налягане, нарушение на метаболизма на въглехидрати и мазнини и кратко спиране на дишането през нощта. Всички тези патологии са взаимосвързани и образуват метаболитен синдром, който е опасно заболяване и може да доведе до смъртта на пациента. Пациентите са по-склонни да развият сърдечно-съдови заболявания. Болестта е широко разпространена и се развива при жени, мъже и дори деца и юноши. При мъжете заболяването може да започне на възраст от 20 до 50 години, при жените метаболичният синдром често се развива на фона на хормоналните промени в организма след менопаузата.

Традиционната медицина предлага набор от инструменти, които помагат да се преодолее болестта, да се нормализира обмяната на веществата, да се предотврати развитието на сърдечносъдови патологии. За да може терапията на синдрома да бъде ефективна, е важно не само да се приемат лекарства, но и да се промени начинът на живот и да се поддържа диета.

Кой е болен?

Начинът на живот на съвременните хора е коренно различен от този на нашите предци. По-голямата част от населението страда от хиподинамия, която води до развитие на редица патологии, по-специално метаболитен синдром. Особено се отнася до жителите на развитите страни.

Според статистиката до 30% от населението над 30-годишна възраст е засегнато от заболяването. Колкото по-голяма е възрастовата група, толкова повече хора с метаболитен синдром в нея. В Европа тази цифра е близо до 50%.

Съществува и метаболитен синдром при децата. През последните няколко десетилетия броят на болните деца и юноши в Европа се е увеличил и тази цифра е достигнала 6,5%. Смята се, че увеличаването на броя на болните деца е свързано с небалансирана диета, богата на въглехидрати, мазнини, бързо хранене.

В ранна възраст се развива най-честият метаболитен синдром при мъжете. При жените болестта възниква на фона на менопаузата. Вероятността за заболяването при жени след менопаузата се увеличава пет пъти.

Причини за болестта

Основната причина за синдрома е развитието на инсулинова резистентност при човек. Инсулинът е най-важният хормон, отговорен за усвояването на глюкоза. За да се постигне това, хормонът се свързва със специални рецептори на повърхността на клетъчната мембрана, след което клетката е способна да транспортира глюкозната молекула в цитоплазмата. Ако човек развие резистентност към инсулин, недостатъчен брой рецептори за този хормон се намират на повърхността на клетката или не могат да се свържат с него. В резултат на това възниква поглъщане на глюкоза и се натрупва в кръвта. Това състояние води до развитие на метаболитен синдром.

Причини за инсулинова резистентност:

  1. Генетични причини. Човек може да разруши структурата на протеин-инсулин или рецептори, да намали броя им.
  2. Уседнал начин на живот. Липсата на движение води до факта, че тялото не метаболизира всички хранителни вещества, идващи от храни и съхранява мазнините "в резерв".
  3. Небалансирана диета, прекомерна консумация на мазнини.
    Излишните мазнини, които не са необходими за задоволяване на енергийните нужди на тялото, се депонират под формата на мазнини, се развива затлъстяването. Освен това наситените мастни киселини, които се съдържат в животинските мазнини, оказват негативно влияние върху фосфолипидния слой на клетъчните мембрани и оказват негативно влияние върху транспорта на глюкозата към клетките.

Въпреки това е важно да се разбере, че не можем да се откаже напълно използването на мазнини, мастни киселини са от съществено значение за нормалната обмяна на веществата и за изграждане на клетъчните мембрани. Особено полезно за растителните мазнини в човешкото тяло, богати на основни ненаситени мастни киселини.

Приемането на някои лекарства, които оказват влияние върху метаболизма.
В допълнение метаболитният синдром може да се развие на фона на:

  • затлъстяване;
  • хормонален дисбаланс на тялото;
  • лоши навици;
  • стрес, депресивно състояние;
  • високо кръвно налягане.

Симптоми на патологията

Болестта се развива бавно. Симптомите растат постепенно и в началните етапи не оказват отрицателно въздействие върху здравето и начина на живот на човек.

Глюкозата е основното клетъчно "гориво", дава енергия на всички метаболитни процеси в организма. С развитието на инсулиновата резистентност, в човешката кръв се съдържа достатъчно количество глюкоза, но не влиза в клетките и липсват хранителни вещества. Това причинява симптоми, характерни за метаболитния синдром:

  1. Психологически симптоми: лошо настроение, нападение от агресивност, раздразнителност. Тези прояви са свързани с недостатъчен прием на глюкоза в невроните на мозъка.
  2. Кошмар при хранене и сладък зъб. Този симптом е причинен от липсата на глюкоза в клетките.
  3. Хронична умора, намалена производителност, защото липсата на глюкоза води до липса на енергия.
  4. Постоянна жажда, която се причинява от натрупването на глюкоза в кръвта.

С развитието на заболяването се появяват и други симптоми:

  1. Затлъстяване от коремен тип (отлагане на мазнини в корема и раменете).
  2. Нощни хъркания и нарушения на дишането при сън - синдром на нощна апнея. Нарушенията на нощния сън водят до сънливост и хронична умора и повишават риска от развитие на коронарна болест на сърцето.
  3. Повишаване на кръвното налягане, включително през нощта. В този случай човек може да няма симптоми, характерни за това състояние (гадене, замайване) и дори няма да знае, че натискът достига критични нива.
  4. Атаки на тахикардия (бързо сърцебиене), причинени от повишени нива на инсулин в кръвта. Такива припадъци в крайна сметка водят до удебеляване на стените на сърдечния мускул, нарушаване на кръвоснабдяването на сърцето и развитие на коронарни заболявания.
  5. Сърдечната болка се развива на фона на нарушение на сърдечния мускул
  6. Червени петна по кожата на гръдния кош и врата, чийто външен вид е свързан с високо кръвно налягане.
  7. В някои случаи има развитие на нефрит и нарушение на нормалното функциониране на бъбреците. На фона на повишаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта, пациентът може също да развие подагрозен артрит.
  8. Повишено изпотяване, което се причинява от инсулин в кръвта.
  9. Гадене, замаяност, свързана с нарушен кръвоток към мозъка.
  10. Редовна запек, причинена от факта, че на фона на отлагането на холестерол в съдовете червата започва да работи по-лошо.

Диагностика на заболяването

Метаболитният синдром се диагностицира въз основа на анамнеза и лабораторни резултати от кръвни тестове. За диагностицирането е необходимо да имате абдоминално затлъстяване, високо кръвно налягане (над 130 до 80 mm Hg), повишаване на количеството глюкоза в кръвта и други нарушения на биохимичните показатели.

За да се определи състоянието на пациента, в допълнение:

  • ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • електрокардиограма;
  • дневно измерване на кръвното налягане;
  • компютърна томография.

Лечение на метаболитния синдром при мъже и жени

Метаболитният синдром се свързва с нарушаване на свързването на хормоналния инсулин с клетъчните рецептори. Няма терапия, която би могла да коригира това разстройство, тъй като то често е генетично определено. Възможно е обаче да се коригират последствията от тази патология, които се изразяват в симптомите на метаболитния синдром и съпътстващите заболявания. По този начин може да се каже, че лечението е симптоматично. Препоръчва се обаче да се проведе, тъй като без подходяща терапия продължителността на живот на пациента е значително намалена и рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания се увеличава.

Лечението на метаболитния синдром е насочено към:

  • загуба на тегло;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • профилактика на сърдечносъдови заболявания;
  • нормализиране на метаболизма.

Намаленото телесно тегло е най-важната задача, която значително ще подобри благосъстоянието на пациента, понижаването на кръвното налягане, подобряване на биохимичните параметри на кръвта. Това ще удължи живота на пациента и ще подобри неговото качество, както и ще намали вероятността от развитие на рак и сърдечно-съдови заболявания.

Народни средства за защита

Наркотиците се използват за борба със затлъстяването при мъжете и жените. Това лечение ви позволява да намалите телесното тегло и да избегнете странични ефекти, които се развиват с традиционното лекарствено лечение на затлъстяването.

  1. Сушени плодове. Вземете 250 грама смокини, сушени кайсии и листа александрин, смилайте и разбъркайте. Оказва се, че вкусното лекарство подобрява метаболизма и насища организма с витамини. Вземете 1 супена лъжица. л. два пъти на ден.
  2. Лимон и чесън. Изцедете сока от 24 лимона. В този сок добавете 500 г фино нарязан чесън. Съхранявайте продукта в хладилника и вземете 1 ч. Л. преди да заспи. Преди употреба лекарството трябва да се смеси. Лекарството се разтваря в 50 ml студена преварена вода.
  3. Цвекло. Един час преди хранене пият 2 супени лъжици. прясно изцеден сок от цвекло. Сокът от цвекло почиства тялото, намалява холестерола, подобрява метаболизма и наситени с витамини и минерали.
  4. Растителна колекция номер 1. За колекцията вземете цвета на лайка, жълт кантарион, безмълвен и брезови пъпки в равни количества. В половин литър вряща вода пара 1 супена лъжица. л. събиране, настоявайте за една четвърт час и филтрирайте. Пийте една чаша лекарство два пъти на ден.
  5. Билкови колекция номер 2. Вземете в равни количества цветя от лайка, черен бъз и липа, мента и копър от плодове. В един литър вряла вода пара 2 супени лъжици. л. събиране, съхранявано в термос, след което се филтрира. Пийте половината чаша три пъти на ден преди хранене. Терапията трае 2 месеца, а след това вземете почивка.
  6. Растителна колекция номер 3. Смесете цистоза брада (водорасли) и жълт кантарион в съотношение 1: 2. В 1 литър вряла вода пара 4 супени лъжици. л. събиране, настоявайте 2 часа, след това филтрирайте. Пийте 1 чаша 3-4 пъти на ден.
  7. Растителна колекция номер 4. Смесете 1 част от корените на глухарче, листата от мента и магданоз, плодовете от копър и 3 парчета кора от кокошки. В 1 литър вряла вода пара 2 супени лъжици. л. събиране, настоявайте в термос за 1 час, след това филтрирайте. Пийте цялата инфузия сутрин, преди да ядете.
  8. Билков номер 5. Смесват се 10 г плодове от хвойна, 40 г кори от кокошка, 50 грама цистосан брадат и 100 г билка от ечемик. В 1 литър вряла вода пара 2 супени лъжици. л. Такава колекция се държи в термоса в продължение на 1 час, след което се филтрира. Пийте 200 ml инфузия 3-4 пъти на ден.
  9. Билкови колекция номер 6. Смесват се 2 грама трева, 5 г корени от елекампане и билки от жълт кантарион, 10 г корен от магданоз. Поръсете в 200 мл вода 1 супена лъжица. л. събиране, кипене за една четвърт час, настояват още един час. Пийте половината чаша бульон три пъти на ден за половин час преди хранене.

начин на живот

Не по-малко, а може би дори по-важно, от приема на лекарствени продукти и начина на живот на пациента. Кардиналната промяна в начина на живот е първата стъпка в контрола на наднорменото тегло и свързаните с това аномалии.

  • Необходимо е да се следва диета и да се намали приема на мазнини. Животински мазнини най-добре са напълно изключени. Препоръчва се също да се намали консумацията на бързи въглехидрати.
  • За да се нормализира метаболизма и да се предотврати развитието на съпътстващи заболявания, е необходимо да се откажете от тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол.
  • Много е важно редовното упражнение за коригиране на теглото и предотвратяване на развитието на сърдечно-съдови заболявания.
  • Нормализиране на режима на деня, пълен сън през нощта.

спорт

Спортното обучение насърчава изгарянето на мазнините и метаболизма, което предотвратява по-нататъшното увеличаване на теглото. Пациентите с метаболитен синдром се препоръчват да провеждат умерена интензивна тренировка с поне четири сесии на седмица. Подходящи спортове като спортно ходене и бягане, колоездене и кънки за кънки, плуване, танци, но всякакви други спортни тренировки, които доставя удоволствие на пациента, ще направят. Много е важно човек да не излиза за спорт, но наистина се радва на процеса.

Започнете да играете спортове с тренировка с ниска интензивност и постепенно да я създавате. Продължителността на обучението трябва да бъде поне половин час. Също така е полезно да правите упражнения всяка сутрин и да ходите всяка вечер. Ако упражнявате редовно, това не само ще доведе до загуба на тегло, но и ще подобри общото ви здраве, включително психологическото ви състояние и настроение.

Психичното състояние на човек е много важно за това заболяване. Метаболитният синдром не е заболяване, което може да бъде излекувано чрез обикновен прием на лекарства, е необходимо да се положат усилия за коригиране на здравословното състояние. Основното нещо в този случай е да разберете, че болестта е много опасна и да започнете да променяте обичайния си начин на живот.

Да правиш спортове е най-добрият асистент в това. По време на физическото натоварване се произвеждат "хормони на удоволствието" на ендорфините, които причиняват увеличение на енергията и подобряват настроението. Всяка спортна победа стимулира нови и нови постижения не само в спорта, но и в начина на живот. Всичко това помага да се контролира болестта и да се води пълен живот, който не е обременен от последствията от метаболитния синдром.

диета

При метаболитния синдром е необходимо стриктно да се спазва диетата и да се ограничи употребата на мазнини и въглехидрати. Такава диета е ефективна за коригиране на наднорменото тегло.

Важно е да се разбере, че диетите не са на гладно или нискокалорична диета. Човек не трябва винаги да се чувства гладен. В този случай, настроението му се разваля и много малко хора могат да се похвалят с достатъчно воля, за да издържат на подобна диета. В допълнение, гладуването причинява влошаване на здравето, намаляване на имунитета.

Метаболитният синдром показва диета с ниско съдържание на въглехидрати. Същевременно списъкът на приемливите продукти е достатъчно широк и от тях могат да се приготвят много различни вкусни ястия. Дневният процент за такава диета е 1600-1900 kcal. За ядене е необходимо на малки порции 4-5 пъти на ден. Това ще ви помогне да се справите с усещането за глад. Между храненията можете да ухапете плодове.

Алтернативната медицина препоръчва да се изключат продуктите от животински произход и да се ограничи диетата до плодове и зеленчуци.
Какво можете да ядете:

  • неподсладени пресни / замразени плодове и плодове;
  • пресни и кисела зеленчуци;
  • каша (ечемик, ечемик, елда, кафяв ориз);
  • хрупкава суса;
  • вегетариански супи.

В този случай е важно да се намали употребата на течност до един и половина литра на ден (включително супи). Можете да пиете билкови чайове, минерална вода, прясно изцедени сокове без захар.

Какво трябва да изключите от диетата:

  • сладкарски изделия, шоколад;
  • сладкиши;
  • тлъсто месо и риба;
  • консервирани храни, колбаси, пушени продукти;
  • овесена каша, грис, бял ориз, макаронени изделия;
  • млечно мляко и млечни продукти;
  • животински мазнини, маргарин;
  • сладки плодове (банани, грозде, дати);
  • майонеза и сосове;
  • захар.

Предотвратяване на болестта

Въпреки факта, че болестта често се определя от генетично естество, съществуват мерки за намаляване на вероятността от развитие на метаболитен синдром:

  1. Пълно и правилно хранене. Да се ​​яде е необходимо 4-5 пъти на ден, но на малки порции. Трябва да се откажем от бързо хранене, мазни и пържени храни.
  2. Борба с хиподинамията. Необходимо е да се упражнявате редовно и активно да се движите през деня. Възможно е и е необходимо да се предприемат прекъсвания в работата, за да се направи физическо загряване. Това важи особено за хора със заседнала неактивна работа.
  3. Масаж. Полезно е да се провеждат редовни курсове по масаж. Можете също така да омесвате тъканите.
  4. Отказ от лоши навици.

Пишете в коментарите за вашия опит в лечението на заболявания, помагайте на други читатели на сайта!
Споделете материала в социалните мрежи и помагайте на приятелите и семейството си!

Метаболитен синдром

Метаболитен синдром - комплекс на симптомите, проявяван от нарушение на метаболизма на мазнините и въглехидратите, повишаване на кръвното налягане. Пациентите развиват артериална хипертония, затлъстяване, има резистентност към инсулин и исхемия на сърдечния мускул. Диагнозата включва изследване на ендокринолога, определяне на индекса на телесна маса и обиколката на талията, оценка на липидния спектър, кръвната захар. Ако е необходимо, провеждайте ултразвуково изследване на сърцето и 24-часово измерване на BP. Лечението се състои в промяна на начина на живот: активен спорт, специална диета, регулиране на теглото и хормонален статус.

Метаболитен синдром

Метаболитен синдром (синдром X) - коморбидно заболяване, което включва няколко патологии: диабет, артериална хипертония, затлъстяване, исхемична болест на сърцето. Терминът "синдром Х" е въведен за първи път в края на ХХ век от американския учен Джералд Ривен. Преобладаването на заболяването варира от 20 до 40%. Болестта засяга хора на възраст между 35 и 65 години, най-вече мъже. При жените рискът от синдром след началото на менопаузата се увеличава с 5 пъти. През последните 25 години броят на децата с това заболяване се е увеличил до 7% и продължава да се увеличава.

Причини за метаболитния синдром

Синдромът X е патологично състояние, което се развива при едновременно излагане на няколко фактора. Основната причина е нарушение на чувствителността на клетките към инсулина. Основата на инсулиновата резистентност е генетичното предразположение, панкреасните заболявания. Други фактори, допринасящи за появата на симптомния комплекс включват:

  • Нарушение на храненето. Повишеното потребление на въглехидрати и мазнини, както и преяждането води до увеличаване на теглото. Ако количеството консумирани калории превишава разходите за енергия, се натрупват мастни натрупвания.
  • Слабост. Слабият начин на живот, "заседналата" работа, липсата на спортно натоварване допринасят за забавянето на метаболизма, затлъстяването и появата на инсулинова резистентност.
  • Хипертонично заболяване. Дългосрочни неконтролирани епизоди на хипертония причиняват нарушения на кръвообращението в артериолите и капилярите, има спазъм на кръвоносните съдове, нарушава се метаболизма в тъканите.
  • Нервно напрежение. Стресът, интензивните преживявания водят до ендокринни разстройства и преяждане.
  • Нарушения на хормоналния баланс при жените. По време на менопаузата нивата на тестостерон се повишават, продукцията на естроген намалява. Това води до забавяне на метаболизма в организма и до увеличаване на мастните депозити от типа на андроида.
  • Хормонален дисбаланс при мъжете. Намаляването на нивата на тестостерон след 45 години води до увеличаване на теглото, нарушен метаболизъм на инсулина и повишено кръвно налягане.

Симптоми на метаболитния синдром

Първите признаци на метаболитни нарушения са умора, апатия, немотивирана агресия и лошо настроение в гладно състояние. Обикновено пациентите са селективни при избора на храна, предпочитат "бързи" въглехидрати (торти, хляб, сладкиши). Сладката консумация води до краткосрочно нарастване на настроението. По-нататъшното развитие на болестта и атеросклеротичните промени в съдовете водят до периодична болка в сърцето, сърцебиене. Високите нива на инсулин и затлъстяването провокират нарушения на храносмилателната система, появата на запек. Функцията на парасимпатиковата и симпатиковата нервна система се нарушава, се развива тахикардия, тремор на крайниците.

Болестта се характеризира с увеличаване на мастния слой не само в гръдния кош, корема, горните крайници, но и около вътрешните органи (висцерална мастна тъкан). Остър набор от тежести допринася за появата на бургундски стрии (стрии) върху кожата на корема и бедрата. Има чести епизоди на повишаване на кръвното налягане над 139/89 mm Hg. ст., придружени от гадене, главоболие, сухота в устата и замаяност. Налице е хиперемия на горната половина на багажника, причинена от нарушен тон на периферните съдове, повишено потене поради неправилно функциониране на автономната нервна система.

усложнения

Метаболитният синдром води до появата на хипертония, атеросклероза на коронарните артерии и мозъчните съдове и вследствие на това инфаркт и инсулт. Състоянието на инсулинова резистентност предизвиква развитието на диабет тип 2 и неговите усложнения - ретинопатия и диабетна нефропатия. При мъжете симптомният комплекс допринася за отслабване на потенцията и нарушение на еректилната функция. При жените синдромът X е причина за появата на поликистозни яйчници, ендометриоза, намаление на либидото. В репродуктивната възраст са възможни нарушения на менструалния цикъл и развитие на безплодие.

диагностика

Метаболитният синдром няма очевидни клинични симптоми, патологията често се диагностицира в късен стадий след появата на усложнения. Диагностиката включва:

  • Специализирано изследване. Ендокринолог е изучаването на историята и живота на заболяването (семейната история, ежедневие, диета, съпътстващи заболявания, условията на живот), извършва общ преглед (параметри на кръвното налягане, тегло). Ако е необходимо, пациентът се консултира с диетолог, кардиолог, гинеколог или астролог.
  • Определяне на антропометрични показатели. Един андроиден тип затлъстяване се диагностицира чрез измерване на обиколката на талията. Когато X синдром мъжки активен компонент е повече от 102 см при жените -. 88 cm Наднорменото тегло се открива чрез отчитане на индекса на телесна маса (BMI) на формула BMI = тегло (кг) / височина (т) ². Диагнозата "затлъстяване" се дава с BMI по-голям от 30.
  • Лабораторни тестове. Липидният метаболизъм се нарушава: нивото на холестерола, LDL, триглицеридите се повишава, нивото на HDL се понижава. Разстройството на въглехидратния метаболизъм води до повишаване на глюкозата и инсулина в кръвта.
  • Допълнителни изследвания. От показания предназначени ежедневно наблюдение на кръвното налягане, електрокардиограма, ехокардиограма, ултразвук черния дроб и бъбреците, глюкоза профил кръв, и изпитване на глюкозен толеранс.

Метаболитните нарушения трябва да бъдат диференцирани с болестта и синдрома на Cushing. Ако има трудности, определете ежедневната екскреция на кортизол в урината, тест на дексаметазон, изображения на надбъбречната жлеза или хипофизната жлеза. Диференциална диагноза на метаболитни разстройства също се провеждат с автоимунен тиреоидит, хипотиреоидизъм, синдром феохромоцитом и яйчниците стромален хиперплазия. В този случай допълнително се определя нивото на ACTH, пролактин, FSH, LH, тироиден стимулиращ хормон.

Лечение на метаболитния синдром

Лечението на синдром X включва цялостна терапия, насочена към нормализиране на теглото, параметри на кръвното налягане, лабораторни показатели и хормонален фон.

  • Режим на захранване. Пациентите трябва да изключват смилаеми въглехидрати (печени продукти, сладкиши, сладки напитки), бързо хранене, консервирани храни, да ограничават количеството консумирана сол и макаронени изделия. Ежедневната диета трябва да включва пресни зеленчуци, сезонни плодове, зърнени храни, нискомаслена риба и месо. Храната трябва да се консумира 5-6 пъти на ден на малки порции, добре да дъвче и да не се измива с вода. От напитките е по-добре да изберете неподсладен зелен или бял чай, плодови напитки и компоти без добавяне на захар.
  • Физическа активност. При липса на противопоказания от мускулно-скелетната система се препоръчва джогинг, плуване, скандинавско ходене, пилатес и аеробика. Физическото натоварване трябва да бъде редовно, поне 2-3 пъти седмично. Полезни сутрешни упражнения, ежедневни разходки в парка или горския пояс.
  • Медицинска терапия. Лекарствата се предписват с цел лечение на затлъстяване, намаляване на кръвното налягане, нормализиране на метаболизма на мазнините и въглехидратите. В нарушение на глюкозната толерантност се използват метформин. Корекцията на дислипидемия в неефективността на диетичното хранене се извършва от статини. При хипертония се използват ACE инхибитори, блокери на калциевите канали, диуретици, бета-блокери. За нормализиране на теглото предписани лекарства, които намаляват абсорбцията на мазнините в червата.

Прогнозиране и превенция

С навременната диагноза и лечение на метаболитния синдром прогнозата е благоприятна. По-късно откриването на патология и отсъствието на сложна терапия причиняват сериозни усложнения от бъбреците и сърдечно-съдовата система. Предотвратяването на синдрома включва рационално хранене, отхвърляне на лоши навици, редовно упражнение. Необходимо е да се контролира не само теглото, но и параметрите на фигурата (обиколка на талията). При наличие на съпътстващи ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, захарен диабет), се препоръчва последващо изследване на ендокринолога и изследване на хормоналния фон.

Метаболитен синдром - основата на патогенетичната терапия

Публикувано в списанието:
Лекуващият лекар »» # 10/2003

Телевизия Адашева, кандидат за медицинска наука, доцент
О.Ю Демичева
Московския държавен университет по медицина и стоматология
Градска клинична болница №11

През 1948 г., добре известен клиницист EM Tareev пише: "Идеята на пациенти с хипертония е най-често се свързва с ozhirelym hypersthenics, с възможно нарушение на протеиновия метаболизъм, запушване на кръвни продукти от непълно метаморфоза - холестерол, пикочна киселина. "Така, преди повече от 50 години, практически се формира идеята за метаболитен синдром (МС). В 1 988 грама. G. Reaven описано симптом, включително хиперинсулинемия, нарушен глюкозен толеранс, ниски нива на HDL и високо кръвно налягане, давайки му името "Синдром X" и първи път показва, че на базата на всички тези промени е инсулинова резистентност (IR) с компенсаторна хиперинсулинемия. През 1989 г. Дж. Каплан показа, че съществен елемент от "смъртоносния квартет" е коремното затлъстяване. През 90-те. се появи терминът "метаболитен синдром", предложен от М. Хенефелд и У. Леонард. Разпространението на този симптом придобива епидемични размери в някои страни, включително Русия, достигна 25-35% от възрастното население.

все още не са разработени MS общопризнати критерии, вероятно поради липсата на общи възгледи относно неговата патогенеза. Настоящият дебат за легитимността на използването на термините "пълен" и "непълен" MS илюстрира подценяване на единен механизъм, който определя паралелно развитие на всички етапи от метаболитни нарушения в инсулиновата резистентност.

IR е полигенна патология, при развитието на която мутациите на субстратните гени на инсулиновия рецептор (IRS-1 и IRS-2), β3-адреноцептор, откачване протеин (UCP-1), и молекулярни дефекти на инсулин сигнални пътеки протеини (глюкозни транспортери). Специална роля играе намалена чувствителност към инсулин в мускул, мазнина и чернодробни тъкани, както и в надбъбречните жлези. В миоцити нарушени поток и оползотворяване на глюкоза в мастната тъкан развиват резистентност към антилиполитични ефектите на инсулин. Интензивно висцерална липолизата в адипоцити води до освобождаване на големи количества свободни мастни киселини (FFA) и глицерол в кръвообращението на порталната. Изхождайки в черния дроб, FFA, от една страна, да се превърне в субстрат за формиране на атерогенните липопротеини, и от друга - да инхибира свързването на инсулина с TS хепатоцитите potentsiiruya. IR хепатоцити води до намаляване на гликоген синтеза, активиране на гликогенолизата и глюконеогенезата. За дълго време, IR компенсира с излишък производство на инсулин, следователно, нарушение на гликемичен контрол не веднага явна. Но изчерпване на панкреатични бета-клетки, глюкозен метаболизъм декомпенсация случи, първо под формата на нарушена глюкоза на гладно и глюкозен толеранс (IGT), и след това диабет тип 2 (T2SD). Допълнително намаляване на секрецията на инсулин, когато MS се причинява от продължително излагане на високи концентрации на FFA в бета-клетки (наречени lipotoksichesky ефект). С съществуващите генетично причинени дефекти в инсулиновата секреция развитие T2SD е значително ускорена.

Според друга хипотеза мастната тъкан на коремната област играе водеща роля в развитието и прогресията на инсулиновата резистентност. Особеността на висцералните адипоцити е висока чувствителност към липолитичното действие на катехоламините и ниска до антилиполитичното действие на инсулина.

В допълнение вещества, които директно регулират липидния метаболизъм, мастните клетки произвежда естрогени, цитокини, ангиотензиногенните, PAI-1, lipoprotenlipazu, адипсин, adinopektin, интерлевкин-6, фактор на туморна некроза-α (TNF-α), трансформиращ растежен фактор В, лептин и др. е показано, че TNF-α е в състояние да действа на инсулин рецептор и глюкозни транспортери, устойчивост potentsiiruya инсулин и стимулират секрецията на лептин. Лептин ( "гласа на мастната тъкан") регулира поведението на хранене, в качеството на хипоталамо центъра на насищане; повишава тонуса на симпатиковата нервна система; подобрява термогенезата в адипоцити; Подтиска синтеза на инсулин; осъществяване на инсулин рецептор клетки, намаляване на глюкозен транспорт. При затлъстяване се наблюдава устойчивост на лептин. Смята се, че hyperleptinemia упражнява стимулаторни ефекти върху някои хипоталамуса освобождаващ фактор (RF), по-специално за АСТН-RH. Така че, когато държавите-членки често се означават със светещи хиперкортизолизъм, който играе роля в патогенезата на MS.

Особено се фокусира върху механизмите на развитие на хипертония (АХ) за MS, някои от които са доскоро неизвестен, с оглед на която патогенетична подход към лечението на MS не са напълно развити.

Има многобройни изследвания, посветени на изследването на фините механизми на влияние на инсулиновата резистентност и хиперинсулинемията върху нивото на кръвното налягане.

Обикновено, инсулин има съдова защитен ефект поради активиране на фосфатидил-3 киназа в ендотелни клетки и микросъдове, което води до генна експресия на ендотелна NO-синтаза, освобождаването на NO от ендотелни клетки и инсулин индуцирана вазодилатация.

Понастоящем се установяват следните механизми на влияние на хроничната хиперинсулинемия върху кръвното налягане:

  • стимулиране на симпатореалната система (CAS);
  • стимулиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS);
  • блокада на трансмембранните йонообменни механизми с увеличаване на вътреклетъчното съдържание на Na + и Ca ++, понижаване на К + (повишаване на чувствителността на съдовата стена към ефекти на пресора);
  • увеличаване на Na + реабсорбция в проксималните и дисталните тубули на нефрона (задържане на течности с развитието на претоварване с течности), Na + и Са ++ забавено в стените на кръвоносните съдове с увеличаването на тяхната чувствителност към ефектите на пресорни;
  • стимулиране на пролиферацията на гладкомускулни клетки на съдовата стена (стесняване на артериоли и повишена съдова резистентност).

Инсулинът участва в регулирането на активността на симпатиковата нервна система в отговор на приема на храна. В експерименталните проучвания е установено, че при гладуване активността на SAS намалява и когато се увеличава приема на храна (особено мазнини и въглехидрати).

Предполага се, че инсулин преминава през кръвно-мозъчната бариера и стимулира поглъщането на глюкоза в регулаторни клетки, свързани с вентромедиалния хипоталамус ядра. Това намалява техния инхибиторен ефект върху центровете на симпатиковата нервна система и мозъчния ствол повишава активността на централната симпатиковата нервна система.

При физиологични условия този механизъм е регулатор, докато хиперинсулинемията води до стабилно активиране на ССС и стабилизиране на хипертонията.

Повишена активност на централните управления на SAS води до периферна hypersympathicotonia. В бъбреците активиране ЮГ бета-рецептори се придружават от генериране на ренин амплифицира натриев задържане и течност. Постоянен hypersympathicotonia периферна скелетната мускулатура малки кръвоносни съдове нарушава първоначално с физиологични недостатъчните микросъдове, а след това и морфологични промени, като например намаляване на броя на функциониращите капиляри. По-малко адекватно перфузирани миоцити, които са основен потребител на глюкоза в организма, води до повишаване на инсулиновата резистентност и хиперинсулинемия. По този начин, порочният кръг се затваря.

Инсулин чрез митоген-активирана протеин киназа подобрява вредните съдови ефекти, дължащи се на стимулиране на различни растежни фактори (тромбоцитен растежен фактор, инсулин-подобен растежен фактор, трансформиращ растежен фактор р, фибробластен растежен фактор, и т.н.), което води до пролиферация и миграция на гладкомускулни клетки, пролиферация на фибробласти на васкуларния стени, натрупване на извънклетъчна матрица. Тези методи предизвикват ремоделиране на сърдечно-съдовата система, което води до загуба на еластичност на съдовата стена, смущения на микроциркулацията, атерогенеза прогресия и в крайна сметка до увеличаване съдово съпротивление и стабилизиране на хипертония.

Някои автори предполагат, че ендотелна дисфункция играе основна роля в патогенезата на хипертония, свързана с метаболитни нарушения. При индивиди с инсулинова резистентност и хиперинсулинемия наблюдава намаление в отговор на съдоразширяващи и вазоконстрикторни ефекти на усилването на които водят до сърдечносъдови усложнения.

Метаболитният синдром се характеризира с хиперурикемия (възниква, според различни данни, при 22-60% от пациентите с МС).

Сега е доказано, че концентрацията на пикочна киселина в кръвта корелира с триглицеридемията и степента на тежест на коремното затлъстяване; в основата на това явление е фактът, че повишен синтез на мастни киселини активира пентоза път на глюкоза окисляване образуването на рибоза-5-фосфат, който синтеза на ядрото на пурин.

Като се имат предвид всички гореспоменати аспекти на проблема, трябва да се образува терапевтичен алгоритъм на патогенетичния подход към лечението на метаболитния синдром.

Лечение на метаболитния синдром

Комплексът лечение на метаболитен синдром включва следните еквивалентни позиции: живот модификация, лечение на затлъстяване, лечение на въглехидратни разстройства на метаболизма, за лечение на високо кръвно налягане, за лечение на дислипидемия.

Промяна в начина на живот

Този аспект е в основата на успешното лечение на метаболитния синдром.

Целта на лекаря в този случай е да формира стабилна мотивация за пациента, насочена към дългосрочното прилагане на препоръките за хранене, физическа активност, прием на лекарства. "Настройката за успех" позволява на пациента по-лесно да издържи тези лишения, изисквани от промяна в начина на живот.

Промяна на режима на захранване. Диетата на пациент с метаболитен синдром не само трябва да осигури намаляване на телесното тегло, но и да не причинява метаболитни смущения, за да предизвика повишаване на кръвното налягане. Гладно в синдром X е противопоказано, тъй като той е силен стрес, и съществуващата метаболитни нарушения може да доведе до остри съдови усложнения, депресия, разпадане в "храна гуляй." Храна трябва да бъдат чести, храна трябва да се приема на малки порции (обикновено три основни хранения и две или три междинно съединение) при дневен прием на калории не е повече от 1500 ккал. Последното хранене е час и половина преди лягане. Основата на хранителните - сложни въглехидрати с нисък гликемичен индекс, те трябва да бъдат до 50-60% от хранителната стойност. Единицата на гликемичния индекс на храната е промяната в гликемията след хранене, равна на промяната в гликемията след консумация на 100 g бял хляб. Високият гликемичен индекс се притежава от по-голямата част от сладкарски продукти, сладки напитки, кифли, малки круши; тяхното потребление трябва да бъде елиминирано или намалено до минимум. Ниска GI в пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове, богати на хранителни влакнини. Общото количество мазнини не трябва да надвишава 30% от общото съдържание на калории, наситените мазнини - 10%. Всяко хранене трябва да включва достатъчно количество протеин, за да стабилизира гликемията и да осигури ситост. Най-малко два пъти седмично трябва да ядат риба. Зеленчуците и плодовете трябва да присъстват в храната поне пет пъти на ден. Допустимото количество сладък плод зависи от степента на нарушаване на метаболизма на въглехидратите; При наличието на диабет тип 2 те трябва да бъдат строго ограничени.

Хранителна сол - не повече от 6 грама на ден (една чаена лъжичка).

Алкохолът, като източник на "празни калории", стимулант на апетита, дестабилизиращ гликемията, трябва да бъде изключен от храната или да бъде сведен до минимум. В случай на невъзможност да се откаже от алкохола, трябва да се предпочита червено сухо вино, не повече от 200 ml на ден.

Пациентите се насърчават да поддържат дневник за храна, където записват какво, в какви количества и кое време е било изядено и пиянно.

Необходимо е да откажете пушенето, което значително намалява риска от сърдечносъдови и онкологични усложнения.

Физическа активност. Според Г. Рейвън, 25% от хората, водещи заседнал начин на живот, могат да открият инсулинова резистентност. Само по себе си, редовната мускулна активност води до метаболитни промени, които намаляват инсулиновата резистентност. За да се постигне терапевтичен ефект, е достатъчно да се практикува 30-минутна интензивна ходене или три до четири пъти седмично за 20-30 минути.

Лечение на затлъстяването

При лечението на метаболитния синдром, 10-15% загуба на тегло през първата година от лечението, 5-7% през втората година и никакво повторение на натрупването на тегло в бъдеще може да се счита за задоволителен резултат.

Спазването на нискокалорична диета и режим на физическа активност невинаги е възможно за пациентите. В тези случаи е посочена лекарствената терапия за затлъстяване.

Понастоящем в Русия лекарствата орлистат и сибутрамин са регистрирани и се препоръчват за продължително лечение на затлъстяването. Механизмът на тяхното действие е фундаментално различен, което дава възможност да се избере оптимален лекарствен продукт във всеки конкретен случай, а в случаи на тежко затлъстяване, устойчиви на монотерапия, да се предписват тези лекарства по сложен начин.

Лечение на нарушенията на метаболизма на въглехидратите

Тежестта на разстройства на обмяната на въглехидрати и метаболитен синдром варира от минимални (нарушена глюкоза на гладно и глюкозен толеранс (IGT)) преди развитието на диабет тип 2.

Лекарствата, които засягат метаболизма на въглехидратите в случай на метаболитен синдром, трябва да се предписват не само в присъствието на T2SD, но и с по-малко тежки (обратими!) Нарушения на въглехидратния метаболизъм. Хиперинсулинемията изисква агресивна терапевтична тактика. Има данни за наличието на усложнения, характерни за захарен диабет, вече в стадия на нарушен глюкозен толеранс. Смята се, че това се дължи на чести епизоди на постпрандиална хипергликемия.

Мощен арсенал от съвременни хипогликемични лекарства ви позволява да избирате оптималната терапия във всеки конкретен случай.

1. Лекарства, които намаляват инсулиновата резистентност

С метаболитен синдром - лекарства по избор.

Понастоящем единственият бигуанид, който намалява инсулиновата резистентност, е метформин. Според UKPDS, лечението с метформин при T2SD намалява риска от смърт от диабет с 42%, инфаркт на миокарда с 39%, инсулт с 41%.

Може да се счита за лекарство от първа линия в лечението на метаболитния синдром.

Механизъм на действие: повишена чувствителност на тъканите към инсулин; потискане на глюконеогенезата в черния дроб; промяна във фармакодинамиката на инсулина чрез намаляване съотношението на свързания инсулин към свободния инсулин и увеличаване на съотношението на инсулин към проинсулин; потискане на окисляването на мазнините и образуване на свободни мастни киселини, понижаване на триглицеридите и LDL, увеличаване на HDL; според някои данни - хипотензивен ефект; стабилизиране или загуба на тегло. Намалява хипергликемията на празен стомах и постпрандиална хипергликемия. Хипогликемията не причинява.

Тя може да бъде предписана за NTG, което е особено важно от гледна точка на превенцията на развитието на T2SD.

Б. Тиазолидиндиони ("глитазони", инсулинови сенсибилизатори)

Пиоглитазон и розиглитазон са разрешени за клинична употреба.

В Русия - група лекарства с ниска употреба, вероятно поради относителната новост, известния риск от остра чернодробна недостатъчност и високи разходи.

Механизъм на действие: увеличават приема на глюкоза от периферните тъкани (активират GLUT-1 и GLUT-4, потискат експресията на тумор некрозисфактора, повишават инсулиновата резистентност); намаляване на производството на глюкоза от черния дроб; намаляване на концентрацията на свободни мастни киселини и триглицериди в плазмата чрез потискане на липолизата (чрез увеличаване на активността на фосфодиестеразата и липопротеиновата липаза). Работете само в присъствието на ендогенен инсулин.

2. Инхибитори на а-глюкозидази

Механизъм на действие: конкурентно инхибира чревните а-глюкозидази (сахараза, малтаза, глюкоамилаза) - ензими, които разграждат сложните захари. Предотвратява абсорбцията на прости въглехидрати в тънките черва, което води до намаляване на постпрандиалната хипергликемия. Намалява телесното тегло и вследствие на това има антихипертензивен ефект.

3. Секретогеногените на инсулина

този клас лекарства, предписани за метаболитен синдром в случаите, когато не е възможно да се постигне задоволителен гликемичен контрол чрез намаляване на инсулиновата резистентност и / или акарбоза, както и противопоказания за него. Рискът от хипогликемия и наддаване на тегло по време на продължителна употреба е строго изисква диференциран подход към избора на наркотици. Назначението в НТГ не се практикува. Това е много ефективна комбинация от инсулин секретаногени с бигуаниди.

А. Препарати на сулфонилурея

Клиничният опит показва, че някои secretogenic инсулин монотерапия (особено глибенкламид) при пациенти с метаболитен синдром обикновено е неефективно, дори при най-високата доза, поради повишаване на инсулиновата резистентност - изчерпване настъпва секреторния капацитет на Р-клетки и формира insulinopotrebny T2SD изпълнение. Предпочитание трябва да се даде на силно селективни дозирани форми, които не предизвикват хипогликемия. Желателно е лекарството да може да се приема веднъж дневно - за да се подобри спазването на лечението.

Тези изисквания са удовлетворени от препарата от второ поколение Gliclazide във фармакологичната форма на MB (модифицирано освобождаване) и третото поколение препарат на глимепирид.

гликлазид - високо селективно приготвяне (специфично за SUR1 субединицата на ATP-чувствителните калиеви канали на β-клетките), възстановява физиологичния профил на инсулиновата секреция; повишава чувствителността на периферните тъкани към инсулина, предизвиква пост-транскрипционни промени в GLUT-4 и активира действието на инсулин върху мускулна гликоген синтетаза; намалява риска от тромбоза, инхибира агрегацията и адхезията на тромбоцитите и увеличава активността на тъканния плазминоген; намалява нивото на липидните пероксиди в плазмата.

глимепирид Комплексират с SURX рецепторните сулфонилуреи. Има ясно изразено периферно действие: увеличава синтеза на гликоген и мазнини чрез активиране на транслокацията на GLUT-1 и GLUT-4; намалява скоростта на глюконеогенезата в черния дроб, увеличава съдържанието на фруктоза-6-бисфосфат. Има по-ниска от другите сулфонилуреи, глюкагонотропна активност. Предоставя нисък риск от хипогликемия - причинява максимално понижение на кръвната глюкоза с минимална инсулинова секреция. Има антиагрегативни и антиатерогенни ефекти, селективно инхибиращи циклооксигеназата и намаляване на превръщането на арахидонова киселина в тромбоксан А2. Той е комплексиран с кавеолин от мастни клетки, което вероятно определя спецификата на влиянието на глимепирид върху активирането на използването на глюкоза в мастната тъкан.

Б. Регулатори на гликемията (кратко действащи секретогенни гени)

Високоскоростни хипогликемични лекарства, производни на аминокиселини. В Русия те са репаглинид и натеглинид.

Механизъм на действие - Бързо, краткосрочно стимулиране на секрецията на инсулин чрез β-клетка поради бързо обратимо взаимодействие със специфични рецептори на ATP-чувствителните калиеви канали.

Смята се, че натеглинид е по-безопасен за развитие на хипогликемия: инсулиновата секреция, причинена от натеглинид, зависи от нивото на гликемията и намалява с намаляване на нивото на кръвната захар. Представена е възможност за използване на ниски дози на натеглинид в NTG при пациенти с висок риск от сърдечно-съдови усложнения (NAVIGATOR).

4. Инсулинова терапия

Ранното начало на инсулиновата терапия при метаболитния синдром (с изключение на случаите на диабетна декомпенсация) изглежда нежелателно, тъй като е вероятно да изостри клиничните прояви на хиперинсулинизма. Трябва обаче да се отбележи, че за да се избегнат усложнения на захарния диабет, компенсацията на въглехидратния метаболизъм трябва да се постигне на всяка цена. Ако ефектът от преди това изброените видове лечение е незадоволителен, трябва да се предпише инсулинова терапия, вероятно в приемливи комбинации с перорални хипогликемични средства. При липса на противопоказания е за предпочитане да се комбинира с бигуаниди.

Лечение на артериална хипертония

Целевото ниво на БП при развитието на захарен диабет тип 2 -

Метаболитен синдром: Симптоми и лечение

Метаболитен синдром - основните симптоми:

  • главоболие
  • Промени в настроението
  • виене на свят
  • Недостиг на въздух
  • Болка в сърцето
  • изпотяване
  • раздразнителност
  • Сухота в устата
  • Повишен апетит
  • Нарушение на менструалния цикъл
  • Високо кръвно налягане
  • Синдром на хроничната умора
  • Намалено представяне
  • Понижена ефикасност
  • агресия
  • Червени точки пред очите
  • жажда
  • Натрупване на мазнини в корема
  • Промяна в предпочитанията за вкус
  • Повишено привличане на сладкиши

Метаболитният синдром е патологично състояние, което включва няколко заболявания наведнъж, а именно захарен диабет, коронарна болест на сърцето, хипертония и затлъстяване. Тази болест засяга предимно мъже и хора на възраст над 35 години, но наскоро броят на децата с подобна диагноза се е увеличил. Основните провокатори на това състояние се считат за заседнал начин на живот, недохранване, нервна свръхнапресия, както и промяна в хормоналния фон.

Клиничната картина включва основните прояви на основните патологии, по-специално натрупването на мастна тъкан в коремната област, високия кръвен поток, бързата умора и недостиг на въздух. Ендокринологът се занимава с диагнозата и процесът обхваща цяла гама от дейности, от изучаване на медицинската история и завършване с инструментални процедури. Лечението на метаболитния синдром е само консервативно и се основава на това, че пациентът променя начина си на живот - той започва да яде правилно, да играе спорт и т.н.

Съгласно международната класификация на болестите от десетата ревизия това разстройство няма отделен шифър, тъй като включва няколко заболявания. По този начин кодът на ICD-10 ще съответства на всеки от тях, например, затлъстяване - E65-E68, хипертония - I10-I15, IHD-I20-I25.

етиология

В момента такава болест не се счита за независимо заболяване - това състояние се казва в тези ситуации, когато едно лице страда от такива патологии едновременно:

В сърцето на това състояние е имунитетът на човешкото тяло към хормона, произвеждан от панкреаса - инсулин. По този начин, метаболитният синдром възниква на фона на такива причини:

  • наследствено предразположение, а именно мутация на ген, разположен в 19 хромозома;
  • ирационално хранене, в което основата на човешкото меню е съставена от мазнини и въглехидрати. Този фактор е най-важният в развитието на такова състояние. Това се дължи на факта, че приемането на голям брой наситени мастни киселини води до увеличаване на индекса на телесна маса, т.е. води до затлъстяване. Поради тази причина основата на лечението е диета в метаболитния синдром;
  • физическа активност или заседнал начин на живот - понижено ниво на физическа активност е изпълнен с намаляване на размера на всички метаболитни процеси в човешкото тяло, по-специално разпределението на мазнините;
  • дългосрочна хипертония без терапия;
  • пристрастяване към строгите диети - дневният калориен прием не трябва да бъде под 300 килокалории. В противен случай това води до нарушаване на метаболизма с необратим характер;
  • влиянието на стресови ситуации и емоционално пренатоварване - удълженото умствено натоварване е опасно, защото разстройва нервната регулация на всички вътрешни органи, системи и тъкани. На този фон, развитието на хормони, включително инсулин, е нарушено;
  • безразборно употреба на наркотици - е тук включват кортикостероиди, хормонални средства, контрацептиви глюкагон и орално приложение, както и антидепресанти, антихистамини и адренергични блокери;
  • предозиране на инсулин, което може да се наблюдава при лечението на захарен диабет. Неадекватната терапия води до повишаване на концентрацията на това вещество, което също е опасно, както и неговата липса;
  • хормонален дисбаланс, който се развива на фона на хода на заболявания от ендокринната система;
  • процесът на естествено стареене на организма;
  • сънна апнея - кислородното гладуване на мозъка провокира повишена секреция на хормона на растежа, което насърчава инсулиновата резистентност.

Заслужава също така да се подчертаят няколко рискови фактора, които влияят върху развитието на такъв синдром:

  • принадлежащи към мъжкия пол;
  • дългогодишно пристрастяване към лошите навици;
  • напреднала възраст;
  • синдром на фамилна инсулинова резистентност.

При жените патологията най-често се развива на фона на:

  • след-менопаузален период;
  • кърмене на бебето;
  • вътрематочен растеж на плода.

Що се отнася до децата, те често имат такова заболяване в пубертетния период, а също и ако тялото не е снабдено с рационално хранене и достатъчно физическа активност. В допълнение, наследствената тежест играе важна роля.

Патофизиологията на метаболитния синдром се развива по същата схема независимо от причините:

  • нарушение на нормалната чувствителност на рецепторите, които взаимодействат с инсулина;
  • нуждата на тялото от голямо количество глюкоза;
  • повишена концентрация на инсулин в кръвта;
  • нарушаване на липидния или мастния метаболизъм;
  • повишаване на нивото на "лошия" холестерол;
  • развитието на затлъстяването;
  • постоянно увеличаване на кръвния тон;
  • появата на проблеми с функционирането на сърцето.

класификация

Въз основа на патогенезата на метаболитния синдром се различават няколко степени на тежест на курса:

  • първоначално - докато пациентите развиват метаболитна дисгликемия, когато панкреасът остава оптимален. Концентрацията на инсулина е нормална или леко повишена. Не се развиват диабет и сърдечно-съдови нарушения;
  • средно тежък - се отличава с факта, че започва да се развива глюкозната толерантност и се забелязват неизправности в работата на организма, който произвежда инсулин. Съдържанието на глюкоза в кръвта е по-високо от нормалното, но не достига критични стойности;
  • тежки - в такива ситуации пациентът е диагностициран с диабет тип 2 и има симптоматика на изразено увреждане на функцията на панкреаса.

симптоматика

Черта на това заболяване е, че тя се развива бавно, клинични прояви, както и увеличаване постепенно в ранните стадии на болестта не се отразяват на здравето и начина на живот.

Метаболитният синдром при мъжете и жените има такива първи признаци:

  • чести промени в настроението;
  • атаки на агресия или раздразнителност;
  • промяна в предпочитанията за вкус;
  • засилено привличане към сладкарски изделия;
  • синдром на хроничната умора;
  • намаляване на уврежданията;
  • постоянна жажда, срещу която има нужда да се пие голямо количество течност и често посещавате тоалетната, за да изпразните пикочния мехур.

С развитието на метаболитния синдром симптомите се влошават, което води до следната клинична картина:

  • затлъстяване от коремен тип, т.е. натрупване на мастна тъкан в корема. Обиколката на талията при мъжете ще бъде над 94 сантиметра, а при жените - над 80 сантиметра;
  • постоянно повишаване на кръвното налягане над показателите на 139/89 милиметра живак;
  • пристъпи на крайно замайване и главоболие;
  • мигащи "мухи" пред очите;
  • сухота в устната кухина;
  • задух, не само със силна физическа активност, но и в покой;
  • повишен апетит;
  • намалена ефикасност при мъжете;
  • нарушение на цикъла на менструация и хипертрихоза при жените;
  • мъжко и женско безплодие;
  • тахикардия и болка в сърцето;
  • появата на червени петна в гръдния кош и врата, която се предизвиква от хипертония;
  • нарушена бъбречна функция;
  • обилно потене;
  • гадене без повръщане;
  • разстройство на изпражненията, което се изразява в запек;
  • сънливост;
  • синдром на сънна апнея;
  • липса на координация;
  • появата на стрии на корема и бедрата;
  • тремор на крайниците.

Метаболитният синдром и хипертонията, във връзка с горните симптоми, е подходящо да се отнасят както за възрастни, така и за деца.

диагностика

Тъй като болестта няма специфична симптоматична картина, процесът на установяване на правилната диагноза трябва да има интегриран подход. Диагнозата на метаболитния синдром задължително започва с манипулации, извършени лично от ендокринолог. Сред тях е следното:

  • изучаване на медицинската история както на пациента, така и на близкото му семейство;
  • събиране и анализ на историята на живота;
  • внимателно физическо изследване на пациента;
  • Измерване на обиколката на талията при мъжете и жените;
  • определяне на стойностите на кръвните тонове;
  • подробно разпитване на пациента за определяне на първото време на появата и тежестта на клиничните прояви.

Лабораторните изследвания в този случай са:

  • общ клиничен анализ на кръвта;
  • PCR тестове;
  • биохимия на кръвта;
  • хормонални тестове;
  • общ кръвен анализ;
  • имунологични тестове;
  • гликемичен профил;
  • глюкозо-толерантен тест.

Допълнителни диагностични мерки са такива инструментални процедури:

  • ежедневен мониторинг на кръвното налягане и ЕКГ;
  • ултразвуково изследване на черния дроб и бъбреците;

В допълнение към ендокринолога такива специалисти участват в диагностичния процес:

  • кардиолог;
  • гастроентерология;
  • диетолог - само този лекар може да направи диета в метаболитния синдром;
  • гинеколог;
  • андролог;
  • терапевт;
  • педиатър.

Метаболитният синдром трябва да бъде диференциран от:

лечение

Лечението на метаболитния синдром е консервативно, но сложно, насочено към:

  • нормализиране на телесното тегло;
  • стабилизиране на кръвното налягане;
  • възстановяване на хормоналния фон.

Основните терапевтични области приемат лекарства и диета в метаболитния синдром.

За облекчаване на инсулиновата резистентност лекарите предписват:

  • бигуаниди;
  • алфа-глюкозидазни инхибитори;
  • тиазолидиндиони.

Лекарството за затлъстяване включва използването на липазни инхибитори. Лечението на артериалната хипертония се извършва с помощта на:

  • инхибитори на усилен от ангиотензин ензим;
  • бета-блокери;
  • ангиотензин-2 рецепторни блокери;
  • калциев антагонист;
  • диуретици;
  • антагонисти на имидазолинови рецептори.

От повишените нива на холестерола се отървете от триглицерините, статините и фибратите.

Диетата на метаболитния синдром има следните правила:

  • често потребление на храна, но на малки порции;
  • пълно изключване от менюто на бързо хранене, смилаеми въглехидрати и храни с високо съдържание на мазнини;
  • увеличаване на потреблението на зеленчуци и плодове под всякаква форма;
  • обогатяване на диетата с порции;
  • ограничаване на дневния прием на сол до 5 грама;
  • готвене ястия чрез готвене, охлаждане, пара или печене.

В допълнение, лечението на метаболитния синдром включва:

  • редовно умерено упражнение;
  • психотерапевтична подкрепа;
  • прилагането на рецепти за традиционна медицина, но само след одобрението на лекуващия лекар.

Възможни усложнения

Ако човек не обръща внимание на клиничните прояви на такова заболяване, тогава вероятността за развитие не се изключва:

  • захарен диабет;
  • миокарден инфаркт;
  • хронична исхемична болест на сърцето;
  • инсулт;
  • синдром на обструктивна сънна апнея;
  • сърдечна недостатъчност;
  • диабетна нефропатия и ретинопатия;
  • синдром на поликистозни яйчници;
  • намалено либидо;
  • подагра;
  • невъзможността да има деца;
  • продължително намаляване на съпротивлението на имунната система.

Профилактика и прогноза

За да се избегне образуването на проблем като затлъстяване и метаболитен синдром, е необходимо да се спазват стриктно следните прости превантивни препоръки:

  • пълно отхвърляне на зависимостите;
  • пълно и балансирано хранене;
  • поддържане на активен начин на живот;
  • избягване на емоционално изтощение;
  • като приемат само онези лекарства, които лекарят ще предпише;
  • своевременно лечение на ендокринните заболявания;
  • Редовно преминаване на пълен превантивен преглед в клиниката с посещение на всички лекари.

Когато се прилагат всички терапевтични и превантивни препоръки, метаболитният синдром ще има благоприятна прогноза. По-късно, обаче, откриването на патологията почти винаги води до образуването на посочените по-горе ефекти.

Ако мислите, че имате Метаболитен синдром и симптомите, характерни за тази болест, тогава можете да помогнете на лекарите: ендокринолог, терапевт, педиатър.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Надбъбречната надбъбречна аденома е най-честата неоплазма на този орган. Има доброкачествен характер, включва жлезиста тъкан. При мъжете заболяването се диагностицира 3 пъти по-рядко, отколкото при жените. Основната рискова група е хората на възраст от 30 до 60 години.

синдром на отнемане - набор от различни заболявания (най-често от мислене) срещащи се при рязко прекратяване на получаване на алкохол, наркотици или никотин в тялото след продължителна употреба. Основният фактор, който причинява това разстройство, е опитът на организма да постигне самостоятелно състоянието, което е било с активното използване на дадено вещество.

Хипертоничното заболяване е хронично заболяване, характеризиращо се с постоянно повишаване на кръвното налягане до високи стойности, дължащо се на нарушаване на регулацията на кръвообращението в човешкото тяло. Също така термини като хипертония и хипертония се използват, за да се отнасят до това състояние.

Инсулиновата резистентност е нарушение на метаболитната реакция на тъканните клетки към инсулина, при условие, че е в достатъчно количество в организма. В резултат на това се провокира патологичен процес - инсулинова резистентност, резултатът от която може да бъде развитието на диабет тип 2.

Мъжката менопауза е разстройство, което се развива абсолютно във всеки член на мъжкия пол, което означава, че това е напълно нормален процес, свързан с естественото стареене на тялото. В медицинската област това състояние се нарича идропауза.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Още Статии За Диабет

Захарният диабет при децата се признава за доста сериозно заболяване. Той заема второ място по отношение на степента на разпространение сред другите заболявания на хроничната форма на тока.

Лекарите казват, че кръвната захар е повишена, ако се повиши над маркера от 5.5 mmol / l.Има обаче ситуации, при които нивото на глюкозата е 15, 20 или повече.

Стевия се произвежда от същото лечебно растение, което има много полезни свойства и се счита за най-сладкото растение в света. Той съдържа уникален молекулен компонент, наречен стевиозид, който придава на растението необикновена сладост.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар