loader

Основен

Лечение

Захарен диабет

Захарният диабет е един от най-честите, с тенденция към увеличаване на честотата и разваляне на статистиката на заболяването. Симптомите на захарен диабет не се появяват в един ден, процесът протича хронично, с увеличаването и влошаването на ендокринните метаболитни нарушения. Въпреки това, дебютът на диабет тип I се различава значително от ранния стадий на втория.

Сред всички ендокринни патологии, диабетът уверено притежава шампионата и съставлява повече от 60% от всички случаи. Освен това разочароващата статистика показва, че 1/10 от "диабетици" са деца.

Вероятността за придобиване на болестта се увеличава с възрастта и следователно на всеки десет години броят на групата се удвоява. Това се дължи на увеличаването на продължителността на живота, подобряването на методите за ранна диагностика, намаляването на физическата активност и увеличаването на броя на хората с наднормено тегло.

Видове диабет

Много хора са чували за такава болест като диабет insipidus. На читателя не се объркват по-късно заболявания, наречени "диабет", вероятно е полезно да се изяснят различията им.

Диабет без диабет

Безвкусен диабет - ендокринно заболяване, възникващо поради neuroinfections, възпалителни заболявания, тумори, и интоксикация поради недостатъчност, а понякога и пълно изчезване ADH вазопресин (антидиуретичен хормон).

Това обяснява клиничната картина на заболяването:

  • Постоянна сухота на устната лигавица, невероятна жажда (човек може да пие до 50 литра вода за 24 часа, като разтяга стомаха до големи размери);
  • Изолиране на голямо количество неконсолидирана лека урина с ниско специфично тегло (1000-1003);
  • Катастрофални загуба на тегло, слабост, намалена физическа активност, нарушения на храносмилателната система;
  • Характерна промяна в кожата ("пергамент" на кожата);
  • Атрофия на мускулните влакна, слабост на мускулната апаратура;
  • Развитие на синдрома на дехидратация при отсъствие на прием на течности за повече от 4 часа.

Болестта по отношение на пълно излекуване има неблагоприятна прогноза, работоспособността е значително намалена.

Кратка анатомия и физиология

Несвързан орган - панкреасът изпълнява смесена секреторна функция. Екзогенната част от него упражнява външна секреция, произвеждаща ензими, участващи в процеса на храносмилането. Ендокринната част, която е натоварена с мисията на вътрешната секреция, се занимава с производството на различни хормони, включително - инсулин и глюкагон. Те са от ключово значение за гарантиране на устойчивостта на захарта в човешкото тяло.

Ендокринната жлеза е представена от островчета от Лангерхан, състоящ се от:

  1. А-клетки, които заемат една четвърт от цялото пространство на островите и се считат за мястото на производство на глюкагон;
  2. В клетки заемат до 60% от клетъчната популация, синтезиращи и натрупване инсулинова молекула, която е полипептидна верига от два провеждане определена аминокиселинна последователност 51а. Аминокиселинните последователности за всеки представителен флора притежават обаче, по отношение на структурната рамка човешки инсулин са най-близо свински панкреас защо тяхното първо е обект на използване за производството на инсулин в промишлен мащаб;
  3. D-клетки, продуциращи соматостатин;
  4. Клетки, които продуцират други полипептиди.

Така, заключението предлага: увреждането на панкреаса и островите на Langerhans, в частност, е основният механизъм, който потиска производството на инсулин и предизвиква развитието на патологичен процес.

Видове и специфични форми на заболяването

Липсата на инсулин води до нарушаване на устойчивостта на захарта (3,3-5,5 mmol / l) и допринася за образуването на хетерогенно заболяване, наречено захарен диабет (DM):

  • Пълна липса на форми на инсулин (абсолютен дефицит) инсулин-зависим патологичен процес, който се приписва на захарен диабет тип I (IDDM);
  • Липсата на инсулин (относителен дефицит), който започва нарушаването на метаболизма на въглехидратите в началния етап, бавно, но сигурно води до развитие неинсулин зависими захарен диабет (NIDDM), който се нарича захарен диабет тип II.

С оглед на смущения в усвояването на тялото глюкоза, и по този начин се увеличи серум (хипергликемия), че по принцип, е проява на болестта с времето, започват да показват признаци на диабет, т.е. общо разстройство на метаболитни процеси на всички нива. Съществени промени в хормонални и метаболитни взаимодействия евентуално включват в патологичния процес на всички функционални системи на човешкото тяло, което отново сочи към системния характер на заболяването. Колко бързо ще формирането на заболяването зависи от степента на недостиг на инсулин, което като резултат и определя видовете диабет.

В допълнение към диабета тип 1 и тип 2, се различават специалните видове заболявания:

  1. Вторичен диабет, в резултат на остро и хронично възпаление на панкреаса (панкреатит), злокачествено заболяване на гърдата паренхим, цироза на черния дроб. Редица ендокринни заболявания придружени от прекомерно производство на инсулин антагонисти (акромегалия, синдром на Кушинг, феохромоцитом, заболяване на щитовидната жлеза), което води до вторичен диабет. Диабетогенни ефект има много лекарства, които се използват за дълъг период от време:. Диуретици, някои антихипертензивни лекарства и хормони, орални контрацептиви и др;
  2. Диабет при бременни жени (гестационна), причинени от един вид взаимно влияние на хормоните на майката, бебето и плацентата. Фетален панкреас, която произвежда собствено производство инсулин започва да се забави майка инсулин жлеза, в резултат на бременност и се образува тази специална форма. Въпреки това, при правилен контрол гестационният диабет обикновено изчезва след раждането. Впоследствие редица случаи (40%) от жените, които имат подобна история на бременността, този факт може да застраши развитието на диабет тип II (за 6-8 години).

Защо има "сладка" болест?

"Сладката" болест образува доста "пъстър" група пациенти, така че става ясно, че IDDM и неговият "брат", независим от инсулина, са генетично различни. Съществуват доказателства за свързване на инсулинозависим диабет с генетичните структури на HLA системата (основния комплекс за хистосъвместимост), по-специално с някои гени на локализма на D-региона. За NZHSD тази връзка не се забелязва.

За развитието на диабет тип I, една генетична предразположение е малка, патогенетичният механизъм предизвиква провокиращи фактори:

  • Вродена непълноценност на островите на Лангерханс;
  • Неблагоприятно влияние на околната среда;
  • Стрес, нервен стрес;
  • Кръвно-мозъчно увреждане;
  • бременност;
  • Инфекциозни процеси на вирусен произход (грип, "заушка", цитомегаловирусна инфекция, Coxsackie);
  • Склонност към непрекъснато преяждане, което води до излишни мастни депозити;
  • Злоупотреба със сладкарски изделия (сладките зъби рискуват повече).

Преди да обясним причините за диабет тип II, би било полезно да се занимаваме с един много спорен въпрос: кой страда по-често - мъже или жени?

Установено е, че понастоящем болестта на територията на Руската федерация е по-често образувана при жените, въпреки че дори през 19 век SD е "привилегия" на мъжкия пол. Между другото, в някои държави от Югоизточна Азия, наличието на тази болест при мъжете се счита за преобладаващо.

Към предразполагащите условия за развитие на захарен диабет тип II:

  • Промени в структурната структура на панкреаса в резултат на възпалителни процеси, както и появата на кисти, тумори, кръвоизливи;
  • Възраст след 40 години;
  • Прекомерно тегло (най-важният рисков фактор за INZDD!);
  • Съдови заболявания, причинени от атеросклеротичен процес и артериална хипертония;
  • При жени, бременност и раждане на дете с голямо телесно тегло (над 4 кг);
  • Наличие на роднини, страдащи от диабет;
  • Силен психоемоционален стрес (хиперстимулация на надбъбречните жлези).

Причините за заболяването на различни видове диабет съвпадат в някои случаи (стрес, затлъстяване, влиянието на външни фактори), но началото на процеса при диабета на първия и втория тип е различно, IDDM е много от децата и младите хора, а хората, които не са инсулинови, предпочитат по-възрастното поколение.

Видео: механизми за развитие на диабет тип II

Защо е толкова желателно да пиете?

Характерните симптоми на диабета, независимо от формата и вида, могат да бъдат представени в следната форма:

  1. Сухота на лигавицата на устната кухина;
  2. Жажда, която не може да бъде охладена, свързана с дехидратация;
  3. Излишно образуване на урина и екскреция на бъбреците (полиурия), което води до дехидратация;
  4. Увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвния серум (хипергликемия), причинено от потискането на усвояването на захар от периферните тъкани поради недостиг на инсулин;
  5. Появата на захарта в урината (глюкозурия) и кетонни тела (Кетонурия), които са обикновено присъства в много малки количества, но при диабет интензивно произвежда в черния дроб и се екскретира в извличането се намират в урината;
  6. Повишено съдържание на урея и натриеви йони (Na +) в кръвната плазма (в допълнение към глюкозата);
  7. Загубата на тегло, в случай на декомпенсирано заболяване е характеристика на катаболитно синдром, който се развива в резултат на разпадането на гликоген липолизата (мобилизация мазнини) катаболизъм и глюконеогенезата (трансформация глюкоза) протеини;
  8. Доклад параметри липид, общо увеличение холестерол се дължи на липопротеин с ниска плътност фракция, NEFA (не-естерифицирани мастни киселини) триглицериди. Увеличаването на липид съдържанието започва да насочва активно в черния дроб и има трудно да се окисляват, което води до прекомерно образуване на кетонни тела (ацетон + β-хидроксимаслена киселина + ацетоцетната киселина), и допълнително влиза в кръвта (giperketononemiya). Излишната концентрация на кетонни тела заплашва с опасно състояние, наречено диабетна кетоацидоза.

По този начин, общите признаци на диабет могат да бъдат характерни за всяка форма на заболяването, обаче, за да не се обърка читателят, е необходимо да се отбележат характеристиките, присъщи на този или на този тип.

Захарният диабет тип I е "привилегия" на младите

IDDM се различава от началото (седмици или месеци). Симптомите на диабет тип I се проявяват и проявяват типични за клиничните симптоми на заболяването:

  • Остър спад на теглото;
  • Неестествена жажда, човек просто не може да се напие, въпреки че се опитва да го направи (полидипсия);
  • Голямо количество екскретирана урина (полиурия);
  • Значителен излишък от концентрацията на глюкоза и кетони в кръвния серум (кетоацидоза). В началния етап, когато пациентът все още не може да се знае за вашите проблеми, най-вероятно да развият диабет (ketoatsidoticheskaya, за хипергликемия) кома - състояние, е изключително опасно за живота, затова инсулин се назначава възможно най-скоро (но ще се подозира само диабет).

В повечето случаи, след употребата на инсулин, метаболитните процеси се компенсират, необходимостта от организъм в инсулина рязко продължава рецесията, идва временно "възстановяване". Това кратко състояние на опрощаване обаче не трябва да отпуска нито пациента, нито лекаря, защото след определен период от време болестта отново ще напомни за себе си. Необходимостта от инсулин, тъй като продължителността на заболяването се увеличава, може да се увеличи, но главно при отсъствие на кетоацидоза, няма да надвишава 0.8-1.0 U / kg.

Признаци, показващи развитието на късни усложнения при диабет (ретинопатия, нефропатия), могат да се появят след 5-10 години. Основните причини за смъртта на IDDM са:

  1. Крайна бъбречна недостатъчност, която е следствие от диабетна гломерулосклероза;
  2. Сърдечносъдови нарушения, като усложнения на основното заболяване, които се случват малко по-рядко бъбреците.

Промени в заболяването или възрастта? (диабет тип II)

NIOSD се развива в продължение на много месеци и дори години. Възникнали проблеми, лицето носи различни експерти (дерматолог, гинеколог, невролог...). Пациентът не е наясно, че по негово мнение различно от заболяване: охлузвания, кожата сърбеж, гъбични поражения, болки в краката - симптоми на диабет тип II. NIDDM често се срещат случайно (годишен медицински преглед) или поради нарушения, които самите пациенти по-долу, свързани с възрастта промени ", падна визия", "бъбрек, че нещо не е наред", "краката не се подчиняват...". Пациентите свикнали с неговото състояние и диабет продължава да расте бавно, засяга всички системи, и на първо място - плавателни съдове, докато лицето не е "падане" на инсулт или инфаркт.

NIDDM се различава със стабилен бавен курс, обикновено без да показва тенденция към кетоацидоза.

Лечението на диабет тип 2 обикновено започва с придържането към диета с ограничаване на смилаемите (рафинирани) въглехидрати и използването (ако е необходимо) на лекарства за намаляване на захарта. Инсулинът се предписва, ако развитието на болестта е достигнало етап на тежки усложнения или има имунитет към пероралните лекарства.

Основната причина за смъртта при пациенти с NIDDM е признато сърдечно-съдово заболяване, което е следствие от диабета. Обикновено това е сърдечен удар или инсулт.

Видео: 3 ранни признаци на диабет

Средства за лечение на захарен диабет

Основата на терапевтичните мерки, насочени към компенсиране на диабета, са три основни принципа:

  • Компенсация за недостиг на инсулин;
  • Регулиране на ендокринните метаболитни нарушения;
  • Профилактика на захарен диабет, усложненията и своевременното му лечение.

Изпълнението на тези принципи се осъществява на основата на 5 основни позиции:

  1. Храненето за захарен диабет се разпределя на партия "първа цигулка";
  2. Системата от физически упражнения, адекватна и индивидуално избрана, следва диетата;
  3. Лекарства, които намаляват захарта, главно използвани за лечение на диабет тип 2;
  4. Инсулиновата терапия се предписва, ако е необходимо, с NIDDM, но е основна при диабет тип 1;
  5. Обучение на пациенти за самоконтрол (умения за вземане на кръв от пръст, използване на глюкомер, въвеждане на инсулин без помощ).

Лабораторният контрол над тези позиции показва степента на компенсация след следните биохимични изследвания:

Монасите чай не е лошо аксесоари (заедно с други дейности!) помага да се намали нивото на глюкозата, но не замества основното лечение и не се излекува напълно, тъй като надеждните купувачи се опитват да убедят дистрибуторите на чудната напитка.

Когато диетата и народните средства не помогнат...

така наречените лекарства от първо поколение, широко известни в края на миналия век (bucarban, Oran, butamid и др.), остава в паметта, и те са заменени от ново поколение лекарства (Дион, Manin, minidiab, glyurenorm), съдържащ 3 основни групи лекарства за диабет, произведени от фармацевтичната индустрия.

Какви средства ще задоволят този или онзи пациент - решава ендокринологът, за представителите на всяка група, в допълнение към основната индикация - захарен диабет, имат много противопоказания и странични ефекти. И че пациентите не са се ангажирали със самолечение и не са решили да използват тези лекарства от диабет по свое усмотрение, ще дадем няколко илюстративни примера.

Производни на сулфонилуреи

Понастоящем се определят производни на сулфонилуреи от второ поколение, действащи от 10 часа до 24 часа. Обикновено пациентите ги приемат два пъти дневно за половин час преди хранене.

Тези лекарства са абсолютно противопоказани в следните случаи:

  • Захарен диабет тип 1;
  • Диабетна, хиперосмоларна, лактатаацидозна кома;
  • Бременност, раждане, лактация;
  • Диабетна нефропатия, придружена от нарушение на филтрацията;
  • Болести на хематопоетичната система със съпътстващо намаляване на белите кръвни клетки - левкоцити (левкоцитопения) и хемопоеза на тромбоцитите (тромбоцитопения);
  • Тежко инфекциозно и възпалително чернодробно увреждане (хепатит);
  • Диабетът се усложнява от съдовата патология.

В допълнение, употребата на лекарства от тази група може да застраши развитието на алергични реакции, които се проявяват:

  1. Сърбеж на кожата и копривна треска, понякога достигащи до оток на Куинк;
  2. Нарушения на функциите на храносмилателната система;
  3. Промени в кръвта (намаляване на броя на тромбоцитите и белите кръвни клетки);
  4. Възможно нарушение на функционалните възможности на черния дроб (жълтеница, причинена от холестаза).

Средства за намаляване на захарта на семейство бигуаниди

Бигуанидите (производни на гуанидин) се използват активно за лечение на диабет тип 2, който често добавя към тях сулфонамиди. Те са много рационален за използването на пациенти с наднормено тегло, но за лица, които имат заболяване на черния дроб, бъбреците и сърдечно-съдови заболявания, тяхната цел рязко ограничи, преминаване към по-доброкачествени продукти от същия тип група метформин BMS или инхибитори на а-глюкозиди (glyukobay) възпрепятства абсорбцията въглехидрати в тънките черва.

Използването на гуанидинови производни е много ограничено, а в други случаи, поради тяхната определена "вредни" способност (натрупване на лактат в тъканите, което води до лактатна ацидоза).

Абсолютните противопоказания за употребата на бигуанини са:

  • IDDM (захарен диабет тип 1);
  • Значителна загуба на тегло;
  • Инфекциозни процеси, независимо от локализацията;
  • Хирургични интервенции;
  • Бременност, раждане, период на кърмене;
  • Условията на комаса;
  • Чернодробна и бъбречна патология;
  • Кислородно гладуване;
  • Микроангиопатия (степен 2-4) със зрително увреждане и бъбречна функция;
  • Трофични язви и некротични процеси;
  • Нарушаване на кръвообращението в долните крайници поради различни съдови патологии.

Лечение с инсулин

От казаното по-горе става очевидно използването на инсулин е основното лечение за диабет тип 1, всички спешни състояния и тежки усложнения при захарен диабет. NIDDM изисква назначаването на тази терапия само в случаи на инсулиноподобни форми, когато корекцията с други средства не дава подходящ ефект.

Моделите инсулини, наречени монокомпетентни, представляват две групи:

  1. Monokompetentnye фармакологични форми на вещество човешки инсулин (полу-синтетичен или рекомбинантен ДНК), който несъмнено ще имат значително предимство пред лекарства чума по произход. Те практически нямат противопоказания и странични ефекти;
  2. Монокомпетентен инсулин, получен от свинския панкреас. Тези лекарства, в сравнение с човешкия инсулин, изискват увеличение на дозата на лекарството с приблизително 15%.

Диабетът е опасно усложнение

С оглед на факта, че диабетът е съпроводен с поражение на много органи и тъкани, неговата проява може да се намери практически във всички системи на тялото. Усложненията на диабета са:

  • Патологични промени в кожата: диабетна дермопатия, липоидна некробиоза, фурунулоза, ксантоматоза, гъбични кожни лезии;
  • Костни и ставни заболявания:
    1. Диабетна остеоартропатия (Charcot съвместно - промяна глезена) срещащи се на фона на разстройства на микроциркулацията и трофични заболявания придружени от дислокация, сублуксация, спонтанни фрактури, предишния образуване диабетно стъпало;
    2. Диабетна хиропатия, характеризираща се със скованост на ставите на ръцете, която по-често се образува при деца със захарен диабет;
  • Заболявания на дихателната система: продължителни продължителен бронхит, пневмония, увеличаване на случаите на туберкулоза;
  • Паталогични процеси, засягащи храносмилателната система: диабетна ентеропатия, придружен от повишена перисталтика, диария (до 30 пъти дневно), загуба на тегло;
  • Диабетна ретинопатия - едно от най-сериозните усложнения, характеризиращи се с увреждане на зрителните органи;
  • Най-честата усложнение на диабета е диабетна невропатия и нейното разнообразие - полиневропатия, достигайки 90% от всички форми на тази патология. Диабетната полиневропатия се отнася до често срещаните случаи синдром на диабет;
  • Патологичното състояние на сърдечно-съдовата система в повечето случаи, което е причина за смъртта на захарен диабет. Хиперхолестеролемия и атеросклероза, които започват да се развиват диабет в ранна възраст, неминуемо ще доведе до заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, мозъчно-съдов инцидент). Ако здравото население инфаркт на миокарда при жените на практика не се случи до 60 години, които диабет значително "подмладява" миокарден инфаркт и други сърдечно-съдови заболявания.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на диабета се основават на причините за причините за него. В този случай е препоръчително да се говори за предотвратяване на атеросклероза, хипертония, включително борбата с наднорменото тегло, лошите навици и хранителните предпочитания.

Предотвратяването на усложнения на захарен диабет е да се предотврати развитието на патологични състояния, произтичащи от самия диабет. Корекцията на глюкозата в кръвния серум, придържането към диета, адекватната физическа активност, препоръката на лекар ще помогне да се отложат последиците от това доста страшно заболяване.

Захарен диабет

Захарен диабет - хронично метаболитно нарушение, което се основава на недостиг на образуване на собствен инсулин и повишаване на нивата на кръвната захар. Проявява чувство за жажда, увеличаване на количеството на отделената урина, увеличен апетит, слабост, виене на свят, бавно заздравяване на рани, и така нататък. Г. хронично заболяване, често с прогресивен ход. Висок риск от инсулт, бъбречна недостатъчност, миокарден инфаркт, гангрена на крайниците, слепота. Остър флуктуация на кръвната захар причинява животозастрашаващи състояния: хипо- и хипергликемична кома.

Захарен диабет

Сред метаболитните нарушения, които се появяват, диабетът е вторият само при затлъстяване. В света диабетът засяга около 10% от населението, но ако вземете предвид скритите форми на заболяването, то тази цифра може да бъде 3-4 пъти повече. Захарният диабет се развива в резултат на хроничен дефицит на инсулин и се съпровожда от нарушения на въглехидратния, протеиновия и мастния метаболизъм. Производството на инсулин се осъществява в панкреаса от ß-клетките на островите Лангерханс.

Участващи в метаболизма на въглехидратите, инсулин увеличава влизане глюкоза в клетките, стимулира синтеза и натрупването на гликоген в черния дроб инхибира разграждането на въглехидратни съединения. В процеса на протеиновия метаболизъм, инсулинът усилва синтезата на нуклеиновите киселини и протеина и потиска разпадането му. Ефектът на инсулина върху метаболизма на мазнините е увеличаването на приема на глюкоза в мастните клетки, енергийните процеси в клетките, синтезата на мастните киселини и забавянето на разграждането на мазнините. С участието на инсулин, процесът на навлизане в натриевата клетка се подобрява. Метаболитни нарушения, инсулин-контролирано, може да се развие при недостатъчно неговия синтез (тип I диабет) или нечувствителност към инсулин (диабет тип II).

Причини и механизъм на захарен диабет

Захарният диабет тип I по-често се открива при млади пациенти под 30-годишна възраст. Нарушението на синтеза на инсулин се развива в резултат на автоимунно увреждане на панкреаса и разрушаване на ß-клетките, продуциращи инсулин. При повечето пациенти, диабет развива след вирусна инфекция (заушка, рубеола, хепатит) или токсични ефекти (нитрозамини, пестициди, лекарства и т.н.), имунен отговор, който води до смъртта на панкреатични клетки. Захарният диабет се развива, ако са засегнати повече от 80% от клетките, произвеждащи инсулин. Както е автоимунно заболяване, тип I диабет често се свързва с други процеси на автоимунен произход: тиреотоксикоза, дифузен токсичен гуша и др.

При диабет тип II се развива инсулинова резистентност на тъканите, т.е. нечувствителност към инсулин. В този случай съдържанието на инсулин в кръвта може да бъде нормално или увеличено, но клетките са имунизирани срещу него. Повечето (85%) пациенти имат диабет тип II. Ако пациентът е със затлъстяване, чувствителността на тъканите към инсулин се блокира от мастната тъкан. Захарният диабет тип II е по-податлив на пациенти в старческа възраст, които с възрастта намаляват глюкозния толеранс.

Появата на захарен диабет тип II може да бъде придружена от излагане на следните фактори:

  • генетичен - рискът от развитие на заболяването е 3-9%, ако роднините или родителите са болни със захарен диабет;
  • прекалена пълнота - с прекомерно количество мастна тъкан (особено абдоминално затлъстяване), има значително намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин, което допринася за развитието на захарен диабет;
  • хранителни разстройства - преимуществено хранене с въглехидрати с липса на фибри увеличава риска от захарен диабет;
  • сърдечно-съдови заболявания - атеросклероза, артериална хипертония, IHD, намаляване на инсулиновата резистентност на тъканите;
  • хронични стресови ситуации - в състояние на стрес в организма, количеството катехоламини (норепинефрин, адреналин), глюкокортикоидите, допринасящи за развитието на диабета, се увеличава;
  • диабетогенен ефект на някои лекарства - глюкокортикоидни синтетични хормони, диуретици, някои антихипертензивни лекарства, цитостатици и други.
  • хронична недостатъчност на надбъбречната кора.

При недостатъчност или резистентност към инсулин, приемането на глюкоза в клетките намалява и се повишава съдържанието му в кръвта. В тялото включва алтернативни начини за активиране на поглъщането на глюкоза и обработка, което води до натрупване в тъканите на гликозаминогликани, сорбитол, glikilirovannogo хемоглобин. Натрупването на сорбитол води до развитието на катаракта, микроангиопатия (разстройства на капилярите и артериоли), невропатия (смущения в нервната система); гликозаминогликаните причиняват увреждане на ставите. За да получите клетките липсва енергия в организма, процесите на разграждане на протеините започват, причинявайки мускулна слабост и дистрофия на скелетните и сърдечните мускули. Пероксидното окисление на мазнините се активира, натрупва се токсични обменни продукти (кетонови тела).

Хипергликемията в кръвта при захарен диабет води до повишаване на уринирането за отстраняване на излишната захар от тялото. Заедно с глюкозата се отделя значително количество течност през бъбреците, което води до дехидратация (дехидратация). Заедно със загубата на глюкоза, енергийните запаси на организма намаляват, така че при пациенти със захарен диабет се отбелязва загуба на тегло. Повишените нива на захар, дехидратацията и натрупването на кетонни тела поради разпадането на мастните клетки причиняват опасно състояние на диабетна кетоацидоза. С течение на времето, поради високото ниво на захар се развива увреждане на нервите, малки кръвоносни съдове на бъбреците, очите, сърцето, мозъка.

Класификация на захарния диабет

При конюгиране с други заболявания, ендокринологията разграничава симптоматичния (вторичен) и истински диабет.

Симптоматично диабет придружава заболявания на жлезите с вътрешна секреция: панкреаса, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизата, и служи като една от проявите на първично заболяване.

Истинският захарен диабет може да бъде от два вида:

  • инсулин-зависим тип I (I тип I), ако вашият собствен инсулин не се произвежда в организма или се произвежда в недостатъчно количество;
  • неинсулинозависим тип II (Тип II NIDDM), ако се забелязва нечувствителност на тъканите към инсулин с нейното изобилие и излишък в кръвта.

Има три степени на тежест диабет: лека (I), вторични (II) и тежка (III) и три държавни компенсации на нарушения на обмяната на въглехидрати: компенсирана и декомпенсирана subcompensated.

Симптомите на диабета

Развитието на диабет мелитус тип I се развива бързо, тип II - напротив, постепенно. Често има скрит, безсимптомен курс на захарен диабет и откриването му се случва случайно по време на изследването на фонда или лабораторно определяне на захарта в кръвта и урината. Клинично, диабетът тип I и II се проявява по различни начини, но следните са обичайни за тях:

  • жажда и сухота в устата, придружени от полидипсия (повишен прием на течности) до 8-10 литра на ден;
  • полиурия (обилно и често уриниране);
  • полифагия (повишен апетит);
  • суха кожа и лигавици, придружени от сърбеж (включително перинеума), пустуларни кожни инфекции;
  • нарушение на съня, слабост, намалена способност за работа;
  • спазми в мускулите на телетата;
  • зрително увреждане.

Проявите на диабет тип I диабет характеризира със силна жажда, често уриниране, гадене, слабост, повръщане, умора, постоянен глад, загуба на тегло (при нормална или повишена мощност) раздразнителност. Признаци на диабет при деца е появата на нощно напикаване, особено ако детето не се уринира преди лягане. При диабет тип I диабет е по-вероятно да се развие за хипергликемия (с критично висока кръвна захар) и хипогликемични (с критично ниско ниво на кръвната захар), изискващи спешни мерки.

При диабет тип II доминиран сърбеж, жажда, замъглено зрение, изразена сънливост и умора, кожни инфекции, бавни процеси заздравяване на рани, парестезии и изтръпване на краката. Затлъстяването често се наблюдава при пациенти с диабет тип II.

За диабет често се придружава от загуба на коса на долните крайници и увеличи растежа си по лицето, появата на ксантоми (малки жълтеникави образувания по тялото), баланопостит при мъжете и при жените вулвовагинит. Тъй като прогресията на захарния диабет, нарушаването на всички видове метаболизъм води до намаляване на имунитета и резистентността към инфекции. Продължителният курс на диабет причинява увреждане на костната система, което се проявява чрез остеопороза (разреждане на костната тъкан). Има болки в долната част на гърба, кости, стави, дислокации и сублуксации на прешлените и ставите, фрактури и деформация на костите, което води до инвалидност.

Усложнения на захарен диабет

Процесът на захарен диабет може да бъде усложнен от развитието на разстройства на полиорганизмите:

  • диабетна ангиопатия - повишена съдова пропускливост, тяхната нестабилност, тромбоза, aterosklerozirovaniem, което води до развитието на коронарно сърдечно заболяване, интермитентна клаудикация, диабетна енцефалопатия;
  • диабетна полиневропатия - периферните нерви лезия в 75% от пациентите, което води до нарушаване на чувствителност, подуване и студенина на крайниците, усещане за парене и "пълзящи" втрисане. Диабетната невропатия се развива години след заболяването със захарен диабет, е по-честа при инсулино-независимия тип;
  • диабетна ретинопатия - разрушаването на ретината, артериите, вените и капилярите на окото, намаленото виждане, изпълнено с отделяне на ретината и пълна слепота. При диабет тип I се проявява след 10-15 години, в случай на тип II - по-рано, се открива при 80-95% от пациентите;
  • диабетна нефропатия - увреждане на бъбречните съдове с нарушена бъбречна функция и развитие на бъбречна недостатъчност. Отбелязва се при 40-45% от пациентите с диабет в 15-20 години от началото на заболяването;
  • диабетно стъпало - нарушение на циркулацията на долните крайници, болка в мускулите на телето, трофични язви, разрушаване на костите и ставите на краката.

Критичните, остри появили се състояния при диабет са диабетна (хипергликемична) и хипогликемична кома.

Хипергликемичното състояние и кома се развиват в резултат на рязко и значително повишаване на нивото на глюкозата в кръвта. Прекурсорите на хипергликемията са нарастващото общо неразположение, слабост, главоболие, депресия, загуба на апетит. След това има болки в корема, шумно дишане на Kussmaul, повръщане с аромата на ацетон от устата, прогресивна апатия и сънливост, понижаване на кръвното налягане. Това състояние се дължи на кетоацидоза в кръвта и може да доведе до загуба на съзнание - диабетна кома и смърт на пациента.

Обратното критично състояние при захарен диабет - хипогликемичната кома се развива с рязък спад на нивата на кръвната глюкоза, по-често поради предозиране с инсулин. Увеличаването на хипогликемията е внезапно, бързо. Има внезапно усещане за глад, слабост, треперене в крайниците, плитко дишане, артериална хипертония, кожата на пациента е студена, влажна, понякога се развиват конвулсии.

Предотвратяването на усложнения при захарен диабет е възможно при постоянно лечение и внимателно проследяване нивото на кръвната глюкоза.

Диагностика на захарен диабет

Наличието на захарен диабет е показано от нивото на глюкозата в капилярна кръв на празен стомах, надвишаващо 6,5 mmol / l. Обикновено няма глюкоза в урината, тъй като тя се задържа в тялото чрез бъбречен филтър. При повишаване на нивата на кръвната глюкоза с повече от 8.8-9.9 mmol / l (160-180 mg%) бъбречната бариера не може да се справи и позволява на глюкозата да премине в урината. Наличието на захар в урината се определя от специални тест ленти. Минималното количество глюкоза в кръвта, при което започва да се определя в урината, се нарича "бъбречен праг".

Изследването на подозиран захарен диабет включва определението на нивото:

  • глюкоза на празен стомах в капилярна кръв (от пръст);
  • глюкоза и кетони в урината - тяхното присъствие е показателно за захарен диабет;
  • гликозилиран хемоглобин - значително повишен при захарен диабет;
  • С-пептид и инсулин в кръвта - при захарен диабет тип I двата показателя са значително намалени, като тип II - почти непроменен;
  • провеждане на стрес-тест (тест за глюкозен толеранс): определяне на глюкозата на гладно и след 1 и 2 часа след приемане на 75 g захар, разтворени в 1,5 чаши варена вода. Отрицателен резултат (не потвърждаващ захарен диабет) се взема за проби: гладуване при 6,6 тМ / л при първото измерване и> 11,1 mmol / L 2 часа след зареждането с глюкоза.

За да се диагностицират усложненията на захарен диабет, се извършват допълнителни тестове: ултразвук на бъбреците, реовазография на долните крайници, реоенцефалография, ЕЕГ на мозъка.

Лечение на захарен диабет

Прилагането на препоръките на специалист по диабет, самоконтрол и лечение на захарен диабет се провеждат за цял живот и позволяват значително забавяне или избягване на сложни варианти на хода на заболяването. Лечението на всяка форма на захарен диабет има за цел да понижи нивото на кръвната глюкоза, да нормализира основните етапи на метаболитните процеси и да предотврати усложненията.

Основата за лечението на всички форми на диабет е диетичната терапия, като се вземат предвид пол, възраст, телесно тегло, физическо усилие на пациента. Обучението се провежда въз основа на принципите за изчисляване на калоричното съдържание на диетата, като се отчита съдържанието на въглехидрати, мазнини, протеини, витамини и микроелементи. При инсулин-зависим захарен диабет се препоръчва едновременно да се консумират въглехидрати, за да се улесни контролът и корекцията на инсулин глюкозата. При IDDM тип I приемането на мастни храни, които стимулират кетоацидозата, е ограничено. При инсулин-зависим захарен диабет се изключват всички видове захари и се намалява общото съдържание на калории в храната.

Храната трябва да бъде частична (най-малко 4-5 пъти на ден), с равномерно разпределение на въглехидратите, което допринася за стабилно ниво на глюкозата и поддържане на основния метаболизъм. Препоръчителни специални диабетни продукти на базата на захарни заместители (аспартам, захарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза и др.). Корекцията на диабетичните заболявания само с помощта на една диета се използва при леки заболявания.

Изборът на медикаментозно лечение за диабет се дължи на вида на заболяването. Пациенти със захарен диабет от тип I инсулин показано на тип II - диета и диабет лекарства (инсулин, определени при получаване на форми неефективност таблетки, развитие и ketoazidoza prekomatosnoe състояние, туберкулоза, хроничен пиелонефрит, бъбречна и чернодробна недостатъчност).

Въвеждането на инсулин се извършва под системния контрол на нивото на глюкозата в кръвта и урината. Инсулините по механизъм и продължителност на действието са три основни типа: удължено (продължително), междинно и кратко действие. Продължителността на инсулин се прилага 1 път на ден, независимо от приема на храна. По-често инжекции с продължителен инсулин се предписват заедно с лекарства с междинно и кратко действие, което позволява постигане на компенсация за захарен диабет.

Използването на инсулиново предозиране е опасно, което води до рязко намаляване на захар, на развитието на състоянието на хипогликемия и кома. Избор на лекарства и инсулин доза се провежда като се отчитат промените в физическа активност на пациента по време на деня, стабилността на глюкоза в кръвта, калории диета, фракционна мощност, инсулинов толеранс и така нататък. D. Когато инсулин възможно развитие на местно (болка, зачервяване, подуване в мястото на инжектиране) и общи (до анафилаксия) алергични реакции. Също така, инсулинова терапия може да се усложнява от липодистрофия - "празнини" в мастната тъкан при инжектиране на инсулин.

Таблетките за намаляване на захарта се предписват за диабет, зависим от инсулин, в допълнение към диетата. Следните групи от хипогликемични средства се разпределят за механизма на редуциране на захарта в кръвта:

  • сулфонилуреи (глихидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулират секрецията на инсулин от панкреатичните бета-клетки и подпомагат проникването на глюкоза в тъкан. Оптималната доза на лекарства в тази група поддържа ниво на глюкоза> 8 mmol / l. В случай на предозиране е възможно да се развие хипогликемия и кома.
  • бигуаниди (метформин, буформин и т.н.) - намаляване приема на глюкоза в червата и насърчаване на насищане и периферните тъкани. Бигуанидите могат да повишат нивата на пикочната киселина в кръвта и причиняват развитието на тежко състояние - от лактатна ацидоза при пациенти над 60 години, както и хора, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите по-често се предписват за инсулин-зависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
  • меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - причина ниво намаляване захар чрез стимулиране на панкреаса да секретират инсулин. Ефектът на тези лекарства зависи от съдържанието на захар в кръвта и не предизвиква хипогликемия.
  • алфа-глюкозидазни инхибитори (миглитол, акарбоза) - бавно повишаване на кръвната захар чрез блокиране на ензимите, участващи в усвояването на нишесте. Страничен ефект - метеоризъм и диария.
  • тиазолидиндиони - намалява количеството захар, отделяно от черния дроб, повишава чувствителността на мастните клетки към инсулина. Противопоказно при сърдечна недостатъчност.

При диабет е важно да се пациента образование и уменията си на семейството контрол върху благосъстоянието и състоянието на пациента, мерки за първа помощ в развитието на prekomatosnoe и коматозни състояния. Благоприятният терапевтичен ефект при захарен диабет има намаляване на наднорменото тегло и индивидуална умерена физическа активност. Поради мускулното усилие, окисляването на глюкозата се увеличава и съдържанието му в кръвта намалява. Въпреки това, упражнения не трябва да започва на ниво на глюкоза> 15 ммол / л, е необходимо първо да се изчака неговото намаление от действието на наркотици. При диабета физическото натоварване трябва да бъде равномерно разпределено между всички мускулни групи.

Прогноза и профилактика при захарен диабет

Пациентите с диагнозен захарен диабет са регистрирани с ендокринолог. С организацията на правилния начин на живот, хранене, лечение, пациентът може да се чувства задоволителен в продължение на много години. Претегли прогнозата за диабет и съкрати продължителността на живота на пациентите с остри и хронично развиващи се усложнения.

Предотвратяването на захарен диабет тип I се редуцира до повишаване на устойчивостта на организма към инфекции и изключване на токсичните ефекти на различни агенти върху панкреаса. Профилактичните мерки за захарен диабет тип II осигуряват превенция на затлъстяването, корекция на храненето, особено при лица с наследствена анамнеза. Предотвратяването на декомпенсация и сложния ход на захарен диабет се състои в правилното и систематично лечение.

Още Статии За Диабет

Лечебните растения са най-древните народни средства за диабет, за намаляване на кръвната захар. Те са били използвани още преди нашата епоха от древните индуи и египтяните, което се отразява в историческата информация за диабета.

Глюкометърът е универсално устройство за измерване на нивото на кръвната захар. Това устройство се счита за незаменим субект в живота на всеки човек, страдащ от диабет.

Това е причината, поради която лекарите са принудени да предприемат радикални мерки за лечението на такива пациенти, което помага да се увеличи продължителността на живота им и да се елиминира ранните фатални последици.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар