loader

Основен

Лечение

Медикаменти за диабет тип 2

В отговор на тревожното разпространение на пандемията от диабет и по инициатива на Организацията на обединените нации, Световната здравна организация и Международната федерация по диабет, на 14 ноември, се отбелязва Световният ден на диабета. Логото под формата на син кръг отразява единството на световната общност в борбата срещу тази болест и символизира живота и здравето. Всяка минута от последиците и усложненията на диабета умират седем души, а половината от всички пациенти не знаят за диагнозата.

Захарен диабет (ДМ) - група от заболявания на ендокринната система, причинени от неизправност на секрецията на хормоналния инсулин и характеризираща се с високо съдържание на глюкоза в кръвния поток.

В момента диабетните заболявания се разделят на 2 основни типа:

  • Захарен диабет тип 1 (DM 1) е инсулино зависима форма, която се характеризира с абсолютна или частична недостатъчност на производството на хормони. Това заболяване засяга 5 до 10% от общия брой на всички диабетици. Рискът да стане диабетик от първи тип е предимно деца и млади хора. Основният механизъм за задействане е наследствен фактор, който може да бъде предизвикан от една от вирусните инфекции - хепатит, варицела, паротит, рубеола. Болестта се развива агресивно и с явни симптоми.
  • Тип 2 диабет (тип 2) - хормон-независима форма на диабет, която се характеризира с натрупването на захар в кръвта, поради нарушения на инсулин взаимодействия с клетки и / или частично нарушение на (увеличаване) секреция му на панкреатични бета-клетки. Почти всички диабетици тип 2 са хора на възраст над 35 години, от които 90% са над 50 години.

На свой ред DM 2 е разделен на 2 подвида.

  • първият подвид е SD 2A или хормон-независим диабет "дебел";
  • вторият - SD 2B или диабет "тънък".

Около 80% от всички диабетици тип 2 принадлежат към първия подтип. Наскоро специална група пациенти е изолирана от DM 2, които заемат граничната държава. Така че, първо, тяхното заболяване продължава по втория тип, бавно напредва, но в крайна сметка се влива в SD 1, което изисква активно хормонално лечение. Този подтип е означен като SD 11/2 или NIDDM 1, в международната класификация LADA - латентен автоимунен диабет при възрастни.

Също така има 2 "преминаващи" типа захарен диабет - диабет при бременни жени и диабет на недохранване.

Предразположение и симптоми

Най-рисковият за хората с диабет са хората:

  • водещи пасивен начин на живот;
  • затлъстяване и преяждане;
  • които са генетично предразположени към отлагане на мазнини резерви от вида на висцерална (коремно затлъстяване) - излишните мазнини се натрупват в горната част на тялото и коремната област, а цифрата е като ябълка.

Развитието на DM 2 се улеснява и от продължителното обезводняване и честите инфекциозни заболявания.

Допълнителни симптоми, освен че са с наднормено тегло (20% от нормата), са:

  • високо кръвно налягане;
  • болезнена зависимост от хранителните въглехидрати;
  • преследване на преяждане;
  • често уриниране;
  • неудържима жажда;
  • слабост;
  • постоянно усещане за умора.

В напреднала форма на диабет тип 2, пациентите с прекомерно тегло започват необяснимо да отслабват.

Според статистиката повече от 80% от хората с диабет са възрастни хора.

диагностика

Диабетът напълно оправдава своето "сладко" име. В древни времена лекарите използвали този фактор като диагностика - чинийка с диабетна урина привличала оси и пчели. Съвременната диагностика се основава на същото определение на нивото на захарта:

  • кръвен тест на празен стомах показва нивото на глюкозата в кръвния поток;
  • анализът на урината дава представа за нивото на кетонните тела и захарта.

Освен това, пробата се проведе на глюкозния толеранс (GTT) - 3 дни преди анализа са изключени от диетата на високо въглеродни продукти, и след това, след 8-часово гладуване консумират разтвор на 250 гр вода + 75 грам безводен глюкоза специално. Непосредствено преди и след 2 часа се взема венозна кръвна проба за определяне на метаболитните нарушения на въглехидратите.

лечение

Диабет се е превърнала в нещо като допълнителен фактор за естествения подбор - мързеливите умира и дисциплинирани и трудолюбиви живота щастливо. Но лечението на диабет тип 2 при възрастни пациенти, лекарите са изправени не само със социални проблеми: ниско социално-икономическо положение, а често и самотна стая, но при пациенти с придружаващи хронични патологии. Също така, пациентите на възраст и възрастни хора обикновено не е включена в клиничното проучване, както и схеми на лечение са разработени без да се вземат предвид характеристиките на тези възрастови групи.

Тактиката за лечение на DM 2 трябва да бъде агресивна, да се комбинира и да преследва целта да намали недостатъчния биологичен отговор на телесните клетки към инсулина и да възстанови функциите на β клетките на панкреаса. Терапията на диабет 2 преминава съгласно следната схема:

  • първото ниво - диетична храна;
  • второ ниво - диета + метформин (Siofor);
  • трето ниво - диета + средства с метформин + тренировъчна терапия;
  • четвъртото ниво - диета + тренировъчна терапия + сложно лечение.

Система за захранване

Хранителното хранене е основният тип лечение за диабет 2 и има за цел да поддържа нивата на кръвната захар с ниска въглехидратна диета от 4.6 mmol / l ± 0.6 mmol / l. При настъпването на диабет стриктното придържане към диета трябва да помогне да се фиксира гликираният хемоглобин HbA1C под 5,5% колкото е възможно по-скоро. Основните задачи, пред които са изправени пациентите, не са да се развалят, да се научат как да направят индивидуално меню, да не преяждат и отказват да нарушават принципите на ниско съдържание на въглехидрати веднъж и завинаги.

Препарати за преяждане

Най-популярните и отдавна доказани таблетки от затлъстяването са медикаментите, базирани на метформин - Siofor, Glucophage и други. Ранната диагностика на диабет тип 2, принципите ниско въглехидратната диета и редовен прием на метформин предоставят допълнителна отхвърляне на лекарства и хормон инжекции.

Освен това Siofor отлично понижава систолното и диастолното налягане, а не само при пациенти с диабет. Също така, таблетките с метформин успешно се справят с нормализирането на женския цикъл, допринасят за възстановяването на женската репродуктивна функция.

Siofor

Най-популярните и достъпни таблетки с метформин в страните от ОНД. Произвеждат се от Menarini-Berlin Chemie (Германия) и са аналогични на Glucophage. При възрастни хора над 65 години и хора, работещи с тежки физически усилия, назначаването на Siofor се препоръчва с повишено внимание - рискът от развитие на лактатна ацидоза е голям.

Glucophage и Glucophage® Long

  • Оригинално и първото лекарство, базирано на метформин (диметил бигуанид). Неговият създател, парижкият фармаколог Жан Стърн, първоначално (1960 г.), нарекъл своето лекарство "Глюкофаг" в буквалния превод - глюкоза-поглъщащ. Основата за производството на метформин е галелин, който е един вид екстракт от френската лилия.
  • Екстракт от галегин:
  • намалява усвояването на въглехидратите в храносмилателния тракт;
  • понижава чернодробното производство на глюкоза;
  • повишава инсулиновата чувствителност на периферните тъкани;
  • увеличава оползотворяването на захарта от клетките на тялото.

Според статистиката за 25% от диабетици, метформин причинява странични реакции от храносмилателния тракт:

  • гадене;
  • вкусът на метала в устата;
  • повръщане, чревни колики;
  • метеоризъм;
  • диария.

Само половината от пациентите могат да се справят с тези състояния. Затова беше създадена технологията - дифузионната система GelShield (GelShield), която позволи производството на таблетки с продължително действие без странични ефекти - Glucophage® Long. Благодарение на "специалното устройство", тези капсули могат да се приемат 1 път на ден, осигуряват по-бавен, по-равен и по-дълъг прием на метформин, без първоначален скок на концентрация в кръвната плазма.

Противопоказания

Противопоказания за приема на Siofor и Glucophage:

  • бременност;
  • бъбречно и чернодробно увреждане;
  • хипоксия на дихателните и / или сърдечно-съдовите системи;
  • сърдечен пристъп, ангина, нарушения на сърдечния ритъм;
  • нарушения на церебралната циркулация;
  • депресивни стрес;
  • следоперативен период;
  • тежки инфекции и наранявания;
  • дефицит на фолиева киселина и желязо;
  • алкохолизъм.

Подготовка на ново поколение

За да се засили действието на Siofor, съвременните ендокринолози съветват използването на нови лекарства инстинтового брой:

Физическа активност

Упражнението повишава чувствителността към инсулина, поради което ежедневното интензивно натоварване за 2-3 часа на ден трябва да стане обичаен начин на живот. LFK за диабетици тип 2 се състои от силни упражнения и продължително движение с бавен темп. В този случай е необходимо стриктно да се контролира артериалното налягане - в случай на персистиращо увеличение над 130/85 mm Hg. трябва да приемате антихипертензивни лекарства.

Ако спазването на диета и упражнения не даде подходящи резултати след 6 месеца, лекуващият лекар допълнително ще предпише сложна лекарствена терапия. На пациентите в напреднала възраст такива комплексни тактики на лечение са показани наведнъж.

Пълен списък на пероралните препарати за захарен диабет тип 2

Всички лекарства за лечение на диабет тип 2 могат да бъдат разделени на 4 групи фармакологични агенти:

  • лекарства, които стимулират панкреаса да произвежда повече хормони или секретагоги - сулфамилурейни производни и глинести минерали (меглитиниди). Понастоящем те се считат не само за остарели, но и за вредни, тъй като те значително изчерпват панкреаса;
  • лекарства, които повишават инсулиновата чувствителност - тиазолидиндиони и бигуаниди. Досега най-често срещаните таблетки за диабетици;
  • лекарства от ново поколение - инхибитори на DPP-4, GLP-1 антагонисти и алфа-глюкозидазен инхибитор;
  • комбинирани средства - метформин + сулфамил карбамид.

Препаратите на сулфамилурея са противопоказани при:

  • бъбречна недостатъчност;
  • кетоацидоза;
  • бременност;
  • лактацията.

Въпреки ниската цена и бързото постигане на ефекта, те увеличават риска от хипогликемия, бързото развитие на резистентността и допринасят за допълнителен набор от наднормено тегло.

Таблетките, базирани на меглитиниди, се характеризират със същите противопоказания и последствия, но те от своя страна са скъпи, поясненията не съдържат информация за безопасността и дългосрочната ефективност.

Група от секрети често причинява повече вреда, отколкото полза, допринася за влошаване на хипергликемичното състояние. Често става причина за сърдечни пристъпи, удари и гликемична кома.

Обръщение към присъстващия ендокринолог. В наше време той без съмнение ще направи премахването на секрециите, ще определи ново поколение наркотици и ще избере достъпна търговска марка за метформин или Сиофор.

Главната цел на диабетиците от диабет тип 2 не е да стимулират производството на инсулин, а да повишат чувствителността на клетките към него.

Инсулинова терапия

При DM 2, особено при пациенти в старческа възраст, не трябва да се отказвате от инжекциите с инсулин. Балансираната инсулинова терапия ще ви помогне не само да постигнете по-бърза компенсация на въглехидратния метаболизъм, но и периодично да почивате на черния дроб и панкреаса.

Пациентите с диабет тип 2 по време на инфекциозни заболявания трябва да направят инсулинови инжекции, за да предотвратят диабета тип 2 да преминат към диабет.

Последици от отказ за лечение

Високото ниво на глюкоза в кръвта може да доведе до сериозни усложнения:

  • хронични вагинални инфекции при жените и импотентност при мъжете;
  • сърдечен удар, инсулт, гликемична кома;
  • гангрена с последваща ампутация на долния крайник;
  • диабетна невропатия;
  • слепота;
  • Дълбока бъбречна недостатъчност с фатален изход.

Ако се открият симптоми на диабет, незабавно се консултирайте с специалист.

Ползи при пациенти с диабет 2

Държавата гарантира на диабетици да получават социалната услуга, съответстваща на всеки конкретен случай. Всички диабетици могат да разчитат на месечна рецепта за лекарства, отпускани по лекарско предписание, от одобрения списък, ако това е жизненоважно за тях.

Тези, които се нуждаят от инсулин, могат да получат глюкомери и консумативи за тях за три теста на ден по-евтини. На това имат преференциални основания.

Пациентите, които не се нуждаят от инсулин, получават преференциални тестови ленти - един на ден, а тези с увредено зрение гарантират свободно предоставяне на глюкомери и консумативи за първия анализ на ден.

Регистрацията и получаването на обезщетенията става след като сертификатът е предоставен от диабетсологичния център на съответните изпълнителни органи.

Лекарства за лечение на диабет тип 2

Диабетът е сериозна патология на метаболитните процеси в човешкото тяло. Нарушенията възникват от недостатъка на инсулин (хормон, произведен от панкреаса) или от неговото въздействие върху клетките и тъканите. Може би комбинираният ефект и на двата фактора.

Захарният диабет е разделен на няколко типа, които имат различен механизъм за развитие, но същият признак е хипергликемия (повишени стойности на кръвната захар). Тип 2 заболяване е инсулин-зависим форма, т.е. островен апарат синтезира достатъчно количество от хормона инсулин, но клетките на тялото губят чувствителност към това, не само в отговор на неговото действие.

За лечението на диабет тип 2, лекарите препоръчват преглед на диетата на пациента, използват няколко лекарства, които понижават захарта и водят активен начин на живот, за да отслабна (това ще повиши ефективността на терапията). Списъкът на таблетките от диабет тип 2, както и характеристиките на тяхното назначаване и прием са разгледани в статията.

Характеристики на употребата на наркотици

Ефективността на употребата на лекарства се оценява чрез лабораторна и инструментална диагностика на състоянието на пациента. Целите, които търсят специалистите по лечение:

  • максималното увеличение на гликемията до 5,6 mmol / l;
  • сутрешното ниво на глюкозата не е по-високо от 5.5 mmol / l;
  • стойности на гликирания хемоглобин до 5,9%, най-добре - 5,5% (при тази степен рискът от усложнение на диабета намалява десетки пъти);
  • нормален брой холестерол и други вещества, участващи в процесите на липиден метаболизъм;
  • нивото на кръвното налягане не е по-голямо от 130/85 mm Hg. ст., липса на хипертензивни кризи;
  • нормализиране на съдовата еластичност, отсъствие на атеросклеротична лезия;
  • оптимални параметри на кръвосъсирването;
  • добра зрителна острота, липса на намаление;
  • нормално ниво на умствена дейност и съзнание;
  • възстановяване на чувствителността на долните крайници, липса на трофични язви по кожата.

Основните лекарства, използвани за лечение на патологията

Има две големи групи лекарства, които са разделени на няколко подгрупи. Хипогликемичните (лекарства за намаляване на захарта) са насочени към борба с висок брой глюкоза в кръвния поток. представители:

  • глиниди;
  • сулфонилурейни производни.

Лекарствата от тази група са стимуланти на синтеза на хормонален инсулин от панкреаса. Те се предписват само ако има функциониращи клетки на островния апарат. Тяхното отрицателно въздействие върху тялото на пациента е, че пациентът може да увеличи теглото си поради закъснението на водата и солите, а наркотиците могат да причинят критично намаляване на нивото на захарта.

Втората група лекарства са антихипергликемични средства. Представителите на тези таблетки не пречат на действието на островния апарат, предотвратяват увеличаването на глюкозните фигури чрез увеличаване на потреблението му от периферните клетки и тъканите. Представители на групата:

  • тиазолидиндиони;
  • бигуаниди;
  • инхибитори на а-глюкозидаза.

Основните разлики между лекарствата

При избора на най-ефективните таблетки от захарен диабет от втори тип, лекарят оценява способността им да влияят на нивото на гликозилиран хемоглобин. Най-малките цифри са типични за инхибиторите на α-глюкозидазата и глинените минерали. Индексите на HbA1C в периода на терапията се понижават с 0,6-0,7%. Второто място в дейността е заето от тиазолидиндиони. HbA1C на фона на техния прием е намален с 0,5-1,3%.

На първо място са производните на сулфонилуреи и бигуаниди. Лечението с тези лекарства е в състояние да завърши с намаляване на нивото на гликозилиран хемоглобин с 1,4-1,5%.

Важно е да се вземе предвид механизмът на действие на лекарствата, когато са предписани. Инхибитори на а-глюкозидаза се използват, ако пациентът има нормални данни за захарта, преди да влезе в храната, а хипергликемия в рамките на един час след този процес. За прилагането на бигваниди, обратната ситуация е типична: висока глюкоза преди хранене в комбинация с нормални цифри след поглъщане на храната.

Ендокринолозите обръщат внимание на теглото на пациента. Например, сулфонилурейни препарати не се препоръчват за лечение при затлъстели диабетици, което не може да се каже за тиазолидиндиони. Тези средства се използват точно за патологичната маса на тялото на пациента. След това се изследват характеристиките на всяка група лекарства от захарен диабет тип 2.

Инхибитори на а-глюкозидаза

Представители на антихипергликемични средства, които действат на нивото на стомашно-чревния тракт. Съвременната руска фармацевтична индустрия може да предложи само един вариант инхибитори - подготовката на Glucobay (акарбоза). Активното вещество, което е част от лекарството, се свързва с ензимите на тънките черва, забавя процесите на разцепване на комплекс и абсорбция на прости въглехидрати.

Известно е, че акарбозата е в състояние да намали риска от увреждане на сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Механизмът на действието му не е напълно разбран, но има данни, че веществото по никакъв начин не влияе на синтеза на захар от чернодробните клетки и процесите на използване на глюкозата в периферията.

  • с разтвор на инсулин;
  • бигуаниди;
  • производни на сулфонилурея.

Ако пациентът едновременно с тази група лекарства приема активен въглен или препарати на основата на храносмилателни ензими, активността на инхибиторите се нарушава. Този факт трябва да се има предвид при проектирането на терапевтичен режим.

Glucobay не трябва да се използва за диабет тип 2, ако са налице следните условия:

  • Стомашно-чревни възпалителни заболявания;
  • улцерозен колит;
  • непроходимост на специфична област на червата;
  • тежка чернодробна патология.

бигваниди

На този етап бигуанидите не са толкова широко използвани в Русия, както в чужбина. Това е свързано с висок риск от развитие на лактатоцидотикетиково състояние на фона на продължаващото лечение. Метформин е добра и безопасна таблетка от диабет тип 2, която се използва няколко пъти по-често от всички останали представители на групата.

Клиничните проучвания все още са насочени към задълбочено проучване на действието на активните вещества, които съставляват бигванидите. Известно е, че лекарствата не влияят върху активността на островния апарат, но в присъствието на инсулиновия хормон увеличават консумацията на захар от мускулите и мастните клетки. Метформин действа върху рецепторите на периферните клетки, като увеличава броя им и повишава чувствителността към действието на хормоно-активното вещество.

Тези хапчета за диабет тип 2 се предписват в следните случаи:

  • високо тегло на пациента;
  • неефективност на лечението с други групи от хипогликемични средства;
  • Необходимостта от засилване на ефекта от лекарствата при комбиниране на няколко лекарства.

Метформин може да се използва за монотерапия. В допълнение, лекарството се предписва за предотвратяване на развитието на "сладко заболяване" срещу нарушение на глюкозния толеранс, пациенти със затлъстяване и пациенти, които имат патология на липидния метаболизъм.

За лечение на захарен диабет с бигуаниди е противопоказано в следните ситуации:

  • 1 тип захарен диабет с тенденция за развитие на кетоацидозно състояние;
  • етапа на декомпенсация на заболяването;
  • патология на черния дроб и бъбреците;
  • лечение на диабет тип 2 при пациенти в старческа възраст;
  • недостатъчност на белите дробове или сърдечния мускул;
  • атеросклеротични васкуларни лезии;
  • хипоксия от всякакъв произход;
  • период на бременност;
  • необходимостта от оперативна намеса;
  • алкохолизъм.

Производни на сулфонилуреи

Тези лекарства за лечение на диабет тип 2 имат най-изразен хипогликемичен ефект. Известни са повече от 20 имена на представители на групата, разделени на няколко поколения. Сулфонилуреите имат ефект върху островните клетки, които стимулират освобождаването на хормона и освобождаването му в кръвния поток.

Някои производни на сулфонилуреи могат да увеличат броя на чувствителните към инсулин рецептори на периферните клетки, което позволява намаляване на резистентността на последния към хормона. Кои представители на групата се предписват за захарен диабет тип 2:

  • I поколение - хлорпропамид, толбутамид;
  • Второто поколение - глибенкламид, гликлазид, глимепирид.

Производните на сулфонилуреи могат да се използват както под формата на монотерапия, така и в комбинация с други орални средства, които намаляват стойностите на захарта в кръвта. Не се допуска използването на две имена от една група лекарства.

Терапията обикновено се понася добре от диабетици. В някои случаи пациентите могат да се оплакват от пристъпи на критично намаляване на гликемията. При възрастните хора рискът от развитие на хипогликемия се увеличава наполовина, което се дължи на наличието на хронични усложнения от основното заболяване, приема на други лекарства и консумацията на малки количества храна.

Други нежелани реакции на терапията:

  • припадъци от повръщане;
  • анорексия;
  • иктер на кожата и склерата;
  • диария;
  • обриви по кожата;
  • промени в лабораторните кръвни параметри.

Медикаментозно лечение на диабет тип 2, сулфонилуреи не се извършва по време на раждане и кърмене, с тежки заболявания на бъбречната система, на фона на инсулин-зависим форма на болестта.

глиниди

Те са несулфонилурейни секретагоги. Групата се представлява от лекарства натеглинид и репаглинид. Наркотиците контролират нивото на кръвната захар след хранене, не предизвикват пристъпи на критично понижаване на глюкозата. лечение Отрицателните моменти се счита малък хипогликемична активност, която се сравнява с действието на α-глюкозидаза инхибитори, висок риск от увеличаване на теглото на пациента, както и намаляване на ефективността на лечението през дългия си среща.

Противопоказания за предписване:

  • наличие на индивидуална свръхчувствителност към активните компоненти;
  • инсулино зависима форма на заболяването;
  • бременност и кърмене;
  • крайни състояния на бъбречна и чернодробна патология;
  • възрастта на пациента;
  • възрастни диабетици (на възраст над 73-75 години).

Важно! В някои случаи е възможно да се развие алергия. Обикновено при индивидуална свръхчувствителност или срещу комбинация от глина и други перорални лекарства.

инкретините

Инкретините са хормоналните активни вещества в стомашно-чревния тракт, които стимулират производството на инсулин. Един от представителите на новите лекарства е ситаглиптин (Янувия). Ситаглиптин е предназначен за монотерапия и комбинирана терапия в комбинация със сулфонилурейни производни, бигуаниди.

Използването на лекарството за по-възрастните хора, които не се изисква промяна на дозата при деца и юноши в лечението на ситаглиптин не се използва. Клинични изследвания са доказали, че ендокринните жлези могат да намалят ефективността на гликирания хемоглобин в продължение на 90 дни при 0.7-0.8%, докато употребата на метформин - при 0,67-0,75%.

Дългосрочната терапия е изпълнена със следните нежелани реакции:

  • инфекциозни процеси на горните дихателни пътища;
  • диария;
  • цефалгия;
  • хипогликемично състояние.

Други лекарства, използвани за диабет тип 2

В допълнение към таблетките, намаляващи захарта, лекарите предписват:

  • антихипертензивни лекарства - лекарства за борба с високо кръвно налягане;
  • вазо- и кардиотонична - за подпомагане на работата на сърдечния мускул и кръвоносните съдове;
  • ензимни лекарства, пре-и пробиотици - средства за подпомагане на функционирането на стомашно-чревния тракт;
  • антиконвулсанти, локални анестетици - използвани за борба с усложнения на захарен диабет (полиневропатия);
  • антикоагуланти - предотвратяване на тромбоза;
  • статини и фибрати - лекарства, които възстановяват процесите на метаболизма на мазнините, като премахват излишния холестерол от организма.

За голям брой сортове лекарства могат да се добавят нефропротектори и дори диетични добавки, които могат да се използват, но само под наблюдението на квалифициран ендокринолог.

Хипотензивни лекарства

Повишеното кръвно налягане е една от най-честите патологии, настъпваща на фона на "сладко заболяване". Симптомите на това състояние се появяват дори по-рано от клиничната картина на основното заболяване.

За да се противодейства на високото кръвно налягане, се предписват следните групи антихипертензивни средства:

  • АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл) - имат нефропротективния ефекти, защита на сърцето и кръвоносните съдове, намаляване на съпротивлението на тъкани и клетки на панкреаса хормон.
  • Диуретици (тиазиди и бримкови диуретици) - лекарства от тази група могат да намалят налягането, но не и да елиминират самия фактор, който е довел до развитието на хипертонично състояние.
  • β-блокери (Nebilet, Carvedilol) - засягат клетки, разположени в сърцето и бъбреците.
  • Калциеви антагонисти (Верапамил, Нифедипин) - лекарствата разширяват съдовия лумен, намаляват проявите на албуминурия, протеинурия.
  • Антагонистите RA-II (Mykardis, Losartan) - съответстват на ACE инхибитори, се понасят по-добре от пациентите.

Статистити и фибрати

Препаратите от тези групи се използват за борба с атеросклеротичните васкуларни лезии. Статините действат върху процеса на образуване на холестерол дори в чернодробния стадий. Активността на лекарствата е насочена към намаляване на броя на триглицеридите и холестерола, резорбцията на плаки, разположени на вътрешната повърхност на артериите и стесняване на съдовия лумен.

Важно! Дългосрочното лечение намалява риска от инфаркти и смъртни случаи с една трета.

Статините се понасят добре от пациентите. Не се препоръчва за тежко чернодробно заболяване, по време на дете, кърмене. Терапията трябва да продължи почти постоянно, тъй като отказът да вземете лекарства в продължение на 30 дни или повече връща нивото на холестерола на предишните високи стойности.

Фибратите повишават активността на специфично ензимно вещество, което повлиява хода на липидния метаболизъм. На фона на техния прием, стойностите на холестерола намаляват с една трета, триглицеридите - с 20%, понякога дори и наполовина. Лечението на пациенти в старческа възраст изисква корекция на дозата.

невропротективна

На фона на "сладката болест" е възможно да се увреди нервната система, която се проявява в следните състояния:

  • диабетна енцефалопатия;
  • церебрален удар;
  • диабетни невропатии;
  • симетрична дистална полиневропатия;
  • автономна полиневропатия;
  • диабетна амиотрофия;
  • черепна невропатия;
  • други неврологични усложнения.

Един от най-добрите, широко използвани лекарства за възстановяване на метаболитните процеси в тази област е Actovegin. Лекарството подобрява кръвообращението, елиминира кислородното гладуване на клетките, ускорява транспортирането на глюкоза до енергийно гладуваните области на мозъка.

Следващият ефективен наркотик е Instenon. Той е ноотропен, притежаващ съдов и неврометаболитен ефект. Лекарството подпомага работата на нервните клетки при условия на кръвоснабдяване и недостиг на кислород.

Също така, се използват препарати на основата на тиоктова киселина (Berlition, Espalipon). Те са способни да свързват и премахват свободните радикали, да стимулират възстановяването на миелиновата обвивка, да намаляват нивото на триглицеридите и холестерола в кръвта. Специалистите по необходимост включват витамини от серия B, антихолинестеразни лекарства в терапията.

Не се допуска самолечение от инсулинозависима болест, дори и да е с лека форма, тъй като това може да доведе до влошаване на патологичното състояние. Важно е схемата на терапията да бъде предписана от ендокринолога след извършване на цялостно изследване на състоянието на пациента.

Лечение на диабет тип 2 - лекарства, народни средства и диета

Диагностичното лечение на диабет тип 2 (което за разлика от диабет тип 1 не е зависимо от инсулина) предполага широк спектър от методи, състоящи се както от народни предписания, така и от лекарства. Основният акцент е върху промяната на начина на живот по отношение на диетата. Практиката показва, че този терапевтичен подход често дава положителни резултати, при условие че пациентът съвестно изпълнява всички препоръки.

Какво представлява диабетът тип 2?

Диабетът от втори тип е ендокринно заболяване, при което тъканите на организма стават нечувствителни към инсулина. Високата производителност на р-клетките на панкреаса, която се провокира от заболяването, изчерпва живота на клетките, производството на инсулин започва да намалява, което води до необходимостта от инжектирането му. Болестта обикновено започва след 40 години. Появата на болестта се дължи само на интравитални здравни нарушения и не зависи от генетични нарушения. Повечето пациенти имат повишен индекс на телесна маса.

лечение

Диабетът се отнася до онези видове заболявания, при чието лечение идентифицирането на причината за болестта играе важна роля. На фона на лекарствената терапия, предпоставка е преструктурирането на начина на живот на пациента, особено по отношение на отхвърлянето на лошите навици. Трябва да се намали консумацията на храни с висок гликемичен индекс (способността за повишаване на кръвната захар). Общата схема на лечение на диабета при мъжете, жените, децата и възрастните хора е приблизително една и съща.

Препоръчва се в диетата да се намали нивото на мазнините от животински произход, простите въглехидрати. Храната трябва да е редовна и малка. Необходимо е да получите представа за разходите за енергия през деня и, в зависимост от това, да планирате съдържанието на калориите в храната. С усещане за начин на живот, не трябва да ядете купа супа и тиган с картофи с месо, изпийте целия сладък чай. Не пренебрегвайте лекарствата, ако те са предписани. Представени са физически упражнения под формата на джоги или плуване.

Основните цели на терапията

Лечението започва с употребата на едно лекарство и постепенно преминава на няколко, а след това, ако е необходимо - на инсулин. Комплексната терапия на диабет тип 2 е предназначена да удари болестта в няколко посоки:

  1. Терапията трябва да увеличи производството на инсулин, да доведе до компенсиране на диабета.
  2. Необходимо е да се намали степента на инсулинова резистентност на телесните тъкани.
  3. Да се ​​забави синтеза на глюкоза и нейната абсорбция от стомашно-чревния тракт в кръвта.
  4. Приблизително съотношение на липидите в кръвта (дислипидемия).

Лечение на диабет тип 2 без лечение

Полезно е фармацевтичните компании да подкрепят схващането, че хроничните диабетици трябва да инжектират инсулин през целия си живот и да приемат лекарства, които нормализират нивото на захарта. Но инсулинът и "химията" имат страничните си ефекти. Ето защо, лечението без лекарства става много важно. Няколко метода за лечение без лекарства са известни:

  1. Преход към нисковъглехидратна диета и повишена честота на хранене.
  2. Рецепти от билкови лекарства, с цел да се постигне максимално възможно в диетата на растенията и корени, намаляване на нивото на захарта.
  3. Акупунктура. Регулира производството на инсулин, подобрява кръвната картина.
  4. Физическата активност спомага за изгарянето на глюкозата в кръвта.

физиотерапия

Използването на различни физични фактори (светлина, радиация, топлина и др.) Е доказано медицинска ефективност. Прилагат се следните методи:

  1. Електрофореза. Чрез кожата в тялото се инжектират лекарства, които имат терапевтичен ефект върху тялото. Диабетите предписват електрофореза с магнезий.
  2. Магнитна терапия. С помощта на специално оборудване магнитното поле се влияе от панкреаса.
  3. Оксигенация. Методът се състои в инжектиране на кислород в специална камера. Ефективен при хипоксия при диабетици.
  4. Плазмафереза. Това е пречистване на кръвта. Той е показан за диабетици с бъбречна недостатъчност, септична интоксикация.
  5. Озонотерапия. При провеждането на терапията се увеличава пропускливостта на клетките към глюкозата, намалява се кръвната захар.

физически упражнения

Терапевтичното физическо възпитание ви позволява да изгаряте излишната глюкоза в кръвта, намалявате телесното тегло, увеличавате кръвта в мускулите. При диабет лекарят може да препоръча упражнения:

  1. Ходене на място: високи повдигащи се колене, които се движат на място за 2-4 минути.
  2. Стъпки: изправете се прав, с ръце надолу. След това, с лявото си стъпало стъпка назад, вдигнете ръцете си, докато вдишвате по едно и също време. След това издишайте, спуснете ръцете си, вземете плоска поставка.
  3. Наклонете: изправете се прави, докоснете пръстите на краката на свой ред.

Народни средства за защита

Диабетът е известен още от древни времена и народната медицина е разработила различни начини и рецепти за борба с болестта. Народни средства за лечение на захарен диабет тип 2:

  1. Nettles: прясно прибрани листа се изсипва вряща вода и настояват 8 часа, щам и консумират една четвърт чаша, три пъти на ден преди хранене.
  2. Поле хвощ: събирайте стъблата, изсипете вряла вода и гответе за 5 минути. Влива се два часа. Вземете половин чаша храна два пъти дневно преди хранене.
  3. Глухарче корен: две лъжици сушени корени варят 0,5 литра вряща вода и се влива в продължение на 4 часа. Вземете половината чаша преди хранене, два пъти на ден. Лечението на захарен диабет тип 2 трябва да се направи след консултация с лекар.

Лечение на захарен диабет тип 2

Изборът на ефективни хипогликемични препарати за лечение на диабет тип 2 ще помогне на лекаря, въз основа на тежестта на заболяването и наличието на усложнения при пациента. Популярните групи лекарства са:

  1. Препарати на сулфонилурея - глимепирид, хлорпропамид. Те стимулират секрецията на хормона на панкреаса, като намаляват устойчивостта на периферните тъкани към инсулина.
  2. Бигуаниди - Метформин, повишава чувствителността на чернодробната тъкан, мускулите към инсулина, което води до загуба на тегло, подобрява метаболизма на мазнините.
  3. Тиазолидиндионовите производни са троглитазон, розиглитазон. Те повишават активността на инсулиновите рецептори, като намаляват нивото на глюкозата.
  4. Инхибитори на алфа-глюкозидазите - Акарбозата, Миглитол, нарушава абсорбцията на въглехидратите в стомашно-чревния тракт, намалявайки хипергликемията.
  5. Дипептидилпептидазните инхибитори - ситаглиптин, предизвикват повишаване на чувствителността на панкреатичните клетки.

Препарати за лечение на захарен диабет тип 2

При захарен диабет тип 2, за разлика от 1-вия тип, в тялото за дълго време има развитие на почти нормално или дори надценено количество инсулин. Целият проблем е, че клетките на органи и тъкани практически не реагират на него. Вече писахме за това по-рано. Това състояние се нарича "инсулинова резистентност". Друго име за този тип диабет е "неинсулинозависим" захарен диабет.

При лечението на диабет тип 2 се идентифицират четири нива или етапи.

Първото ниво включва диета и подходящ начин на живот,

Второто ниво поема всички дейности на първо ниво, плюс всички физически упражнения,

Третото ниво се предписва, ако е невъзможно да се постигне стабилно ниво на гликемия и включва диетотерапия, физическа активност, спазване на правилния начин на живот и освен това хипогликемични лекарства в таблетки,

Четвъртото ниво включва всички дейности на третото ниво, като към тях се добавят инжекции с инсулин.

Говорихме за 1- и 2-ра стадия на лечението по-рано (вж. Статията "Лечение на диабет тип 1 и тип 2: общи препоръки") и следователно в тази статия ще се занимаваме само с медицински методи за лечение и а именно таблетки за намаляване на кръвната захар.

Основните цели на лечението на захарен диабет тип 2 са:

- пълно компенсиране на нарушенията на метаболизма на въглехидратите:

- стимулиране на секрецията на инсулин,

- намаляване на инсулиновата резистентност на тъканите,

- забавяйки образуването на глюкоза в черния дроб и забавяйки абсорбцията му от червата в кръвта,

- коригиране на нарушенията на метаболизма на мазнините (понижаване на холестерола, триглицеридите и т.н.).

Ако е невъзможно да се стабилизира нивото на кръвната захар в рамките на нормалните стойности с помощта на диета и упражнения, пациентите са включени в сложния режим на лечение на перорални хипогликемични лекарства (с други думи таблетки).

В момента има 7 групи лекарства, насочени към борба с високите нива на кръвната захар:

- Инхибиторите на алфа-глюкозидаза,

- Инхибитори на дипептидил пептидаза-4.

Нека разгледаме всяка група отделно по ред.

1. Бигуаниди (метформин).

Лечението с тази група лекарства започна преди повече от 50 години. Но до момента едно лекарство, което е на разположение за употреба, е на разположение на пазара - Метформин. Механизми на неговото действие:

- инхибира производството на глюкоза чрез увеличаване на чувствителността на чернодробните клетки към инсулина, засяга механизмите на глюкозата в черния дроб,

- намалява инсулиновата резистентност на нивото на периферните тъкани (мастна и мускулна тъкан) и чернодробните клетки по пътя на засилване на неговото действие,

- повишава чувствителността на рецепторите към инсулина (рецепторът за инсулин е обикновен протеин на повърхността на клетките, който взаимодейства с инсулин),

- увеличава броя на рецепторите до инсулин в целевите клетки (черен дроб, мускул и мастна тъкан),

- намалява абсорбцията на глюкозата в червата, като по този начин поддържа нивото на глюкоза в кръвта след стабилно хранене.

Бигуанидите предотвратяват повишаването на глюкозата в кръвта, а не целенасочено я намаляват. На пазара те са известни от дълго време и са включени както е препоръчано в лечебните схеми на пациенти със захарен диабет тип 2. Имате анорексигенно свойство, т.е. може да намали теглото. Това ги прави лекарства по избор при лечението на хора с повишено телесно тегло.

Странични ефекти: прояви на нарушения на стомашно-чревния тракт (диария, гадене, повръщане, метален вкус в устата). В резултат на забавянето на абсорбцията на глюкозата чрез забавяне на храносмилането на храната и тя започва да се скита в червата, възможно е да се прояви подуване на корема и метеоризъм. Едно от най-сериозните усложнения на бигуанидите е възможността за развитие на лактатна ацидоза, прекомерно подкисляване на кръвта. Метформин се предлага под формата на таблетки. Първоначално, започвайки с малки дози от лекарството, 500 mg два пъти дневно с храна. Ако няма странични ефекти, дозата за една седмица може да се увеличи до 850-1000 mg два пъти дневно. Ако се появят нежелани реакции, дозата се намалява до първоначалното ниво.

2. Сулфонилурейни препарати (Glibenclamide, Maninil).

Тези лекарства са познати на пазара от дълго време. Основният механизъм на тяхното действие, те увеличават производството на инсулин бета клетки на панкреаса, независимо дали нормалното ниво на кръвната захар или се променя. Ето защо, при редовното използване на тази група лекарства трябва редовно да се консумират въглехидрати. Това е тяхното "инсулинотропно" (увеличено производство на инсулин), което води до наднормено тегло.

Странични ефекти: сърбеж на кожата, обрив, наднормено тегло, хипогликемия, хепатотоксичност, нисък натрий в кръвта.

Издаден в таблетна форма. Лечението започва с ниски дози. След това, ако е необходимо, увеличете дозата еднократно за 5-7 дни, докато постигнете желания резултат. С високо ниво на захар в кръвта обратното - започнете лечение с високи дози с постепенно намаляване на дозата, за да стабилизирате нивото на гликемия.

3. Тиазолидиндиони (глитазони).

Те включват розиглитазон и пиоглитазон. Розиглитазон е одобрен за употреба през 1999 г. като ефективен хипогликемичен агент, но понастоящем е забранен в няколко европейски страни (Германия), тъй като безопасността и ефикасността му остават под въпрос. Наличен за употреба Pioglitazone, но ограничен. Глитазоните действат върху специални рецептори - PPAR, които се намират в мускулната и мастната тъкан. Активирането на тези рецептори повишава чувствителността на тъканите към инсулин.

Освен това те също така:

- намалява инсулиновата резистентност чрез увеличаване на глюкозния транспортен протеин (Glut-1 и Glut-4),

- увеличаване на използването на глюкоза от тъканите,

- намаляване нивото на свободни мастни киселини и триглицериди,

- инхибира производството на глюкоза от черния дроб,

- намаляване на нивото на глюкозата и гликирания хемоглобин в кръвта.

Противопоказан при сърдечно-съдова недостатъчност от 3-4 градуса, повишаване на чернодробната функция (ALT и AST) 3 пъти, бременност и кърмене. Но те са доста ефективни. Пиоглитазон се използва в редки случаи, тъй като в съвременните проучвания е наблюдаван рискът от развитие на рак на пикочния мехур при действието на пиоглитазон. Но тези проучвания трябва да бъдат внимателно проверени.

4.Glinidy.

Те също така се наричат ​​регулатори на правни системи, т.е. те регулират нивата на глюкозата по време и след хранене. Те включват репаглинид и натеглинид. Това са преобладаващо кратко действащи лекарства. Те намаляват нивото на глюкозата в кръвта в резултат на острото производство на инсулин от бета клетките на панкреаса. Това ви позволява ефективно да контролирате нивото на захарта. Ефектът се развива в рамките на 30 минути.

Нежелани реакции: диария, гадене, повръщане, хипогликемия, алергични реакции, запек. Противопоказно при кетоацидоза, чернодробна и бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене. Започнете лечението с доза от 0,4 mg преди хранене.

5. Инхибитори на алфа-глюкозидаза (акарбоза).

Ензимът алфа-глюкозидаза разделя малтозата в червата на 2 глюкозни молекули. Те действат като конкуренти с хранителни въглехидрати на място (рецептор) свързване ензими на стомашно-чревния тракт, които са отговорни за разграждането и абсорбцията на въглехидрати. По този начин:

- инхибиторите на алфа-глюкозидазата взаимодействат с работата на алфа-глюкозидазата,

- те инхибират процеса на абсорбция на глюкоза в червата, в резултат на рязко повишаване на кръвната захар не се случва,

- не стимулирайте отделянето на инсулин от бета клетките на панкреаса, поради което няма риск от хипогликемия,

- с дългосрочна употреба стабилизира дневното гликемично ниво, намалява глюкозата на гладно, намалява или нормализира нивото на гликирания хемоглобин.

Имат по-ниска хипогликемична способност, за разлика от сулфонилурея. Странични ефекти на лекарства: алергични реакции, сърбеж на кожата, повишени нива на ALT и AST, чревна обструкция. Също така, метеоризмът е възможен поради интензификацията на процесите на ферментация в червата. Началната доза от 50 mg непосредствено преди хранене или един час след приема, 3 пъти на ден. След това, ако глюкозата не подлежи на корекция, дозата се увеличава с 100-200 mg след 1-2 седмици в продължение на 4-8 седмици.

6. Инкретиномиметици (екзенатид).

Exenatide упражнява следното действие:

- увеличава производството на инсулин в зависимост от нивото на захарта в кръвта, възстановява първата фаза на производството на инсулин,

- инхибира секрецията на свободни мастни киселини,

- инхибира процеса на храносмилане на храната в стомаха и червата, като по този начин намалява необходимостта от храна.

Странични ефекти: хипогликемия, гадене, диария, повръщане, метеоризъм, запек, сърбеж, алергични реакции, диспепсия.

Обикновено лечението започва с 5 мкг два пъти дневно за един час преди закуска и преди вечеря. В зависимост от резултатите, след един месец дозата може да се увеличи до около 10 μg.

В чиста форма той не се използва и се използва като добавка към препарати на бигуаниди или сулфонилурейни препарати.

7. Инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (ситаглиптин).

Dipeptidilpeptidaza- 4 - ензим стомашно-чревния тракт, което от своя страна елиминира гореописания glyukagono- като полипептид 1. инхибитори на този ензим го инхибират, и то не действа върху glyukagono- като полипептид 1. Основни стъпки:

- увеличаване на производството на инсулин в отговор на покачващи се или повишени нива на кръвната глюкоза, но не и когато се намира в нормални граници или намалява,

- изяжда процеса на храносмилане в стомаха и червата, като по този начин забавя процеса на абсорбция на глюкоза в кръвта,

- намаляване на синтеза на свободни мастни киселини, като по този начин се намалява нивото на холестерола в кръвта,

- намаляване на нивото на гликирания хемоглобин,

- повишава функцията на бета-клетките на панкреаса, отговорни за производството на инсулин.

Страничният ефект е рискът от развитие на остър панкреатит (възпаление на панкреаса). Това са лекарства с продължително действие и се приемат веднъж дневно.

Как се лекува диабетът с хапчета?

Функцията на панкреасните клетки, отговорни за производството на инсулин, намалява с около 5% годишно от момента на откриване на заболяването. Ако диетата и упражненията са престанали да помагат, първо предписвайте едно хипогликемично лекарство (често подготовка на бигуаниди или сулфонилуреи).

В бъдеще ефективността на лечението с едно лекарство се намалява и към него се прибавя и друго орално хипогликемично лекарство, което подобрява лечението.

Най-ефективната комбинация са лекарства, които оказват влияние върху стабилността на инсулина и увеличават производството му. По принцип, комбинация от бигуаниди (метформин), и сулфонилуреи (глибенкламид) или сулфонилкарбамиди (глибенкламид, MANNINO) и inkretinomimetikov (Екзенатид).

Ако под въздействието на тази схема на лечение нивото на кръвната захар не се стабилизира, се предписват подкожни инжекции с инсулин, които ще разгледаме в отделна статия.

Проучванията показват, че ако зададете хипогликемичен хапчета, за да се попречи на хората, които са се нарушен глюкозен толеранс, рискът от развитие на диабет тип 2, или тежки усложненията му е значително намален.

Контролът на нивото на глюкозата при хора, приемащи хипогликемични препарати, трябва да се извършва два пъти дневно.

Гледайте кръвната си глюкоза и останете здрави!

Лекарства за диабет тип 2 от новото поколение

Директор на "Института по диабет": "Изхвърлете метъра и тест ленти. Не повече Метформин, Диабетън, Сиофор, Глюкофаз и Янувия! Отнасяйте се с това. "

Възможно е да се лекува захарен диабет тип 2. Ако е трудно да се нормализира глюкозата в кръвта чрез диета или тренировъчна терапия, те идват на помощ. Научете как да използвате таблетките, за да поддържате глюкозата на необходимото ниво с най-добър ефект за цялостното здраве - основната задача на диабета.

Класификация на таблетките

Неинсулин зависимите пациенти се препоръчват да използват различни видове таблетки, които са разделени на групи. Таблетките се използват главно при стабилно високо глюкозно ниво в кръвта. Техните различни видове имат различни ефекти върху тялото, така че е важно да знаете кога и какъв вид да използвате.

Производство на допълнителен инсулин

Клас сулфонилуреи. Добре доказани таблетки от 4-то поколение. Те помагат да се намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци в малки съдове, да се възстановят панкреасните клетки, които произвеждат инсулин, което понижава нивото на глюкозата в кръвта, поддържа нормалната чернодробна функция. Те включват:

  1. "Diabeton". Помага на панкреаса да произвежда инсулин. Намалява времето от приема на храна до началото на производството на инсулин. Подпомага проникването на кръвта в малки съдове, понижава холестерола в кръвта, протеинът в урината.
  2. "Манин". Подобрява способността на черния дроб да обработи глюкозата, подобрява чувствителността на тялото към инсулин.
  3. "Minidiab". Това увеличава производството на хормона в панкреаса, повишава чувствителността към него се подобрява освобождаването на инсулин, стимулира усвояването на глюкоза от черния дроб и мускулите разцепва мастната тъкан.
  4. "Glyurenorm". Характеризира се с възможността за защита на жлъчните канали и тъканта около панкреаса, на възпалителни процеси, стимулира производството на инсулин и подобрява ефект в клетките на тялото.
  5. "Амарил". Спомага за освобождаването на инсулин от панкреаса и подобрява реакцията на мастна тъкан по своя ефект, положителен ефект върху качеството на абсорбцията на глюкоза от тялото, намалява образуването на кръвни съсиреци в капилярите, стимулира отстраняване на холестерол от кръвта, тя помага за възстановяване на тъкан и храносмилателни жлеза клетки.

Не пропускайте новата ни статия, където сравняваме какво е по-добре за Maninil или диабет за диабет.

Повишена експозиция на инсулин

Клас бигуаниди. Таблетките не са пряко въздействие върху панкреаса директно, те насърчават чревната абсорбция на глюкоза спиране, увеличават чувствителността на клетки към инсулин, не насърчава освобождаване хормон, подкрепят присъствието на въглехидрат в кръвта при физическо ниво. Представители на таблетките:

  1. "Метформин". Подобрява качеството и свойствата на човешката кръв чрез регулиране и понижаване на нивата на захарта, допринася за подобряване на секрецията на инсулин, има благоприятен ефект върху абсорбцията на глюкозата в организма.
  2. "Siofor". Има същите свойства като предишните таблетки. Активно се бори срещу затлъстяването. Задайте на затлъстели хора с наднормено тегло.
  3. "Glucophage". Подобрява метаболизма, разстроен от диабет, спомага за забавянето на реакцията на разграждане на въглехидратите в тялото, намалява подкожните мастни депозити.

Клас на усилвателите на инсулин. Таблетките от тази група имат ефект върху клетките на тялото, повишаващи производителността на инсулин в черния дроб и други тъкани. Помага за активиране на тялото да асимилира глюкоза, мастни киселини и холестерол в кръвта, повишава чувствителността на организма към инсулин. Таблетните серии представят:

  1. "Розиглитазон". Намалява количеството на хормона в кръвообращението, потиска образуването на излишната глюкоза в черния дроб, подобрява инсулиновата чувствителност в клетки, способни да се натрупват на телесните мазнини, скелетната мускулатура и черния дроб.
  2. "Pioglitazone". Намалява ефектите на инсулин на протеини и мазнини обмен в периферните клетки на тялото намалява глюкоза от черния дроб, намалява количеството на хемоглобина в кръвта на пациент, който увеличава инсулин-зависим потребление на глюкоза.

Регулиране на абсорбцията на глюкозата

Клас инхибитори. Таблетките от този тип изпълняват функцията на изравняване и понижаване на нивата на кръвната захар и нишесте. Увеличете разграждането на въглехидратите в червата. Помогнете да намалите телесното тегло поради стабилизиране на смилаемостта на въглехидратите, забавяйки усвояването на сърдечно-съдовата система. Вземете тези хапчета се препоръчва със стриктно спазване на диетата. Тези лекарства включват:

  1. "Акарбоза". Таблетките, произведени от бактериални ензими, имат директен ефект върху глюкозата и захарозата на тънките черва, разлагат нишестето. Намалява апетита и вследствие на това намалява отлагането на мазнини в клетките на тялото.
  2. "Glyukobay". Намалява количеството захар в кръвта след хранене. Препоръчва се да се съчетае с диабетна диета.
  3. "Galvus". Активен стимулатор на островния апарат на панкреаса. По време на употребата на това лекарство подобрява неговата функция за производство на инсулин.

Клас на глина. Такива таблетки се използват за регулиране и възстановяване на биосинтезата в панкреаса. За разлика от таблетките, базирани на сулфонилурея, компонентите на глината не проникват в клетката, не участват в клетъчния синтез. Те се прилагат едновременно с други лекарства, които активно повлияват количеството монозахарид в кръвта на пациента. Техните представители:

  1. "NovoNorm". Бързо подготовка 4-то поколение, намалява количеството на хормон в кръвта, подобрява храносмилането жлеза клетки да се развиват инсулин. Колкото повече клетки се съхраняват, толкова по-висока е ефективността на тази жлеза.
  2. "Starliks". Добре възстановява производството на инсулин в рамките на една четвърт час след хранене. Поддържа необходимата концентрация на хормона в продължение на 4 часа, спомага за намаляване на наличието на монозахарид в кръвта.

Комбинирани таблетки за намаляване на захарта

Покриването на няколко проблема едновременно с "сладкото" заболяване се постига чрез комбинирани таблетки. Те за една нощ засягат нивото на произведения инсулинов хормон и водят до намаляване на теглото на пациента. Сред комбинираните таблетки са следните:

  1. "Glibomet". сулфонилурея комбинация за получаване на свой собствен инсулин и бигуанид въздействие на мастната тъкан и мускулната тъкан на черния дроб, дава възможност за намаляване както на броя на членовете на всяка от две съставки, което намалява възможността от повреда на панкреаса и на странични ефекти.
  2. "Glyukovans". Съставът на таблетките включва 2 съставки: метформин и глибурид. В тази комбинация двете лекарства имат благоприятен ефект върху благополучието на пациента.
  3. "Gepar Composite". Възстановява и коригира метаболизма на мазнините и въглехидратите в организма. Подобрява функционирането на черния дроб.
  4. Mukoza Compositum. Елиминира възпалителния процес в панкреаса и смущава развитието на недостатъчност на този орган.
  5. "Momordica Compositum". Това води до стабилно състояние на производството на хормони в организма и възстановява тъканта на панкреаса.

Китайски таблетки с диабет тип 2

Китайската медицина е известна с непримиримото си отношение към химическите лекарства. Лекарствата за лечение на диабет са направени от естествени растения.

Таблетките китайска продукция стимулират възстановяването на инсулиновата функция на тялото на пациента. Струва си да се отбележи следното:

  1. - Сан Тзу Тантай. Освобождаване на формата - капсули. Препоръчва се да се вземат с умора, загуба на тегло, изтощение. Регулира нивата на кръвната глюкоза, поддържа увредения панкреас, укрепва бъбреците.
  2. "Cordyceps". В ранните стадии на захар диабет помага за подобряване на метаболизма в организма, нормализира телесното тегло, стабилизира панкреаса.
  3. "Фитнес 999". Подобрява метаболизма на клетъчно ниво, отлични отпечатъци от тялото и холестерол, укрепва стените на кръвоносните съдове и капилярите, стабилизира кръвното налягане, осигурява безопасно загуба на тегло при диабет.

Използването на таблетки, дори и най-безвредни, с диабет се препоръчва само след консултация с лекуващия лекар.

Кога са предписани таблетки за намаляване на захарта?

При първите признаци на увеличаване на захарта се препоръчва да се регулира храненето на пациента чрез стриктно спазване на диетата. Повишената физическа активност също води до намаляване на кръвната захар в началния стадий на заболяването. Но ако тези мерки не дават положителен резултат или са недостатъчни, лекарят може да предпише употребата на таблетки, които намаляват количеството захар в кръвта.

Когато пациентът е с наднормено тегло, лечението започва с малки порции малки групи таблетки бигуаниди.

При нормално тегло се използват таблетки от групата на сулфонилурея. Дозата се увеличава според нуждите, в зависимост от хода на заболяването. При употребата на наркотици се препоръчва засилване на наблюденията на вторични прояви. Ако има такива, е посочена незабавна медицинска консултация.

Самостоятелното лечение на диабета не може да се реши. Това може да доведе до необратими процеси. Ето защо е толкова важно да се лекува добре диабет тип 2.

Странични ефекти

Всички гореспоменати медикаментозни средства могат да причинят нежелани реакции на организма, дължащи се на непоносимост към този или онзи компонент на лекарството. Те се появяват като правило при предозиране, алергизиране на тялото на пациента, от лошо качество на таблетките (неправилна производствена технология, нарушаване на срока на годност), с отслабване на имунната защита. Клинично това може да се прояви:

  • чернодробна недостатъчност;
  • повишаване нивото на чернодробните ензими, което води до нарушаване на черния дроб;
  • гадене, диария;
  • усещане за вкус на метал в устата;
  • появата на сърбеж и обрив по кожата;
  • намаляване на кръвната захар;
  • увеличавайки собственото си тегло.

Към приложението на групата biagunidov има следните противопоказания. Таблетките "Siofor" не се препоръчва за жени на разрушения, хронични алкохолици, предразположени към болест на диабет, пациенти с ниска кръвна захар.

Таблетките "Glyukofazh" не са присвоени на пациенти, страдащи от сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност след инфаркт, тежки инфекции, с повишена чувствителност.

Има противопоказания, при които не се препоръчва употребата на таблетки, които повлияват абсорбцията на глюкозата. "Акарбоза", "Глюкобай" и др инхибитори в някои случаи може да се отрази неблагоприятно на общото състояние на тялото. Нежелани реакции могат да настъпят при бременност, при кърмачки, с цироза на черния дроб, хронични чревни заболявания, бъбречни патологии.

Novonorm, Starlix и други панкреатични стимуланти не се препоръчва за употреба при диабет тип 1, бременност и кърмене, тежко чернодробно и бъбречно заболяване. Децата под 18-годишна възраст и след 75-годишна възраст също трябва да се въздържат от употребата си.

Рядко след приемане на гадене, диария, алергичен обрив по кожата.

Видове наркотици

Лекарства, използвани в лечението на диабетно-независим тип инсулин, са разделени на 4 групи:

  • стимулиране синтеза на инсулин в панкреаса;
  • повишаване на чувствителността към действието на инсулина;
  • таблетки с комбиниран състав;
  • таблетка от ново поколение.

Редица лекарства, които се основават на стимулирането на панкреаса, се считат за остарели и опасни за здравето, така че повечето лекари отказват да използват таблетките от тази група.

Дългосрочни проучвания са показали, че продължителната употреба на такива лекарства води до изчерпване на панкреаса и може да доведе до развитието на инсулин-зависим форма на болестта. Приемането на такива лекарства първо подобрява благосъстоянието на пациента поради повишеното производство на инсулин, но в крайна сметка предизвиква развитието на усложнения.

Най-популярните лекарства са лекарства, които увеличават чувствителността на клетките към инсулин и подобряват чувствителността на глюкозата към мускулната тъкан. Най-популярното лекарство от тази група, известно на всеки диабет е метформин. Лекарството не уврежда тялото и помага да се сведе до минимум рискът от усложнения. Комбинираните лекарства включват лекарства на базата на метформин и сулфамилурейни продукти. Такива лекарства имат редица противопоказания и могат да доведат до развитие на хипогликемия и набор от наднормено тегло. Тези лекарства се избират от лекаря поотделно за всеки пациент и изискват точно спазване на режима.

Лекарствата от диабет тип 2 от новото поколение са инхибитори на DPP-4 и агонисти на GLP-1 рецептори. Препаратите на тези лечебни групи не намаляват концентрацията на глюкоза в кръвната плазма, така че те се използват като помощно средство за лечение в допълнение към метформин. Таблетките осигуряват намаляване на апетита, нормализират процесите, които се появяват в стомашно-чревния тракт и помагат ефективно да намалят теглото при диета.

DTP-4 инхибитори

Непосредствено след хранене се стартират редица процеси в тялото, насочени към нормализиране на нивата на глюкозата и холестерола и насърчаване на ефективното усвояване на хранителните вещества, които влизат в тялото с храна. Лекарствата на групата инхибитори на DPP-4 при диабет насърчават нормализирането на тези процеси и развитието на инкретини. По този начин, приемането на лекарства осигурява производството на ваш инсулин от организма, но само с повишаване на нивото на глюкозата.

За разлика от лекарства, които стимулират панкреаса от постоянна инсулин, DPP-4 инхибитори насърчава увеличаването на производството на този хормон при поискване, т.е. само когато нивата на плазмена глюкоза се увеличили.

Лечението с тези лекарства осигурява:

  • Намаляване на концентрацията на кръвна захар на празен стомах;
  • предотвратяване на покачването на глюкозата веднага след поглъщането;
  • нормализиране на нивото на гликирания хемоглобин;
  • нормализиране на функцията на клетките, отговорни за производството на инсулин.

Лекарствата не допринасят за увеличаване на теглото, така че те могат да се приемат дори от пациенти със затлъстяване. Популярни нови лекарства:

  • хапчета Янувия;
  • препарат Galvus;
  • Лекарството на Онли.

Тези лекарства се предлагат само в таблетки. Лекарственият режим се избира от лекаря, обикновено назначава само една таблетка дневно след хранене. Ензим DPP-4 с лекарството Yanuvia е блокиран за един ден. Лекарството се предлага в различни дози. Янувия може да се приема при лечение с метформин, както и с инсулинови инжекции.

Това лекарство не повлиява телесното тегло на пациента. Това се счита за предимство, както и за недостатък. При приемането на таблетки не се наблюдава увеличение на теглото, но също така не се наблюдава загуба на тегло на пациента.

Действието на таблетките Galvus и Onglis не се различава от ефективността на лечението с таблетки Yanuvia. Изборът на лекарство се извършва от лекуващия лекар поотделно за всеки пациент, като се изхожда от характеристиките на хода на заболяването. Няма странични ефекти от тези лекарства.

Комбинирани таблетки с метформин

Какви видове хапчета за диабет тип 2 приемат и изброяват ново поколение лекарства - това трябва да се направи с лекар. Назначаването на всеки нов лек за диабет трябва да бъде одобрено от ендокринолог. Нови лекарства за лечение на диабет тип 2 са представени в комбинация с метформин - това са лекарствата Yanumet и Galvusmet.

Лекарството Yanumet е комбинация от метформин и Янувия, а Galvusmet е метформин и Galvus.

Тези лекарства се предлагат в различни дози - 500, 850 или 1000 mg метформин и 50 mg Januvia или Galvus. Дозата на лекарството се избира от лекаря в зависимост от необходимото количество метформин, за да се осигури очакваният терапевтичен ефект.

Предимството на комбинираните лекарства е удобна форма на освобождаване, поради което пациентът трябва да приема само едно лекарство, вместо две. Такива лекарства имат двоен ефект - нормализират производството на инсулин с повишаване на нивото на глюкозата и подобряват чувствителността на клетките на тялото към глюкозата. Такива лекарства нямат странични ефекти.

Противопоказанията за лечение с Janumet или Galvus са същите като при лечението с метформин. Препоръчително е да се предписват такива лекарства в следните случаи:

  • ниска ефективност на монотерапията с метформин;
  • ниска ефективност на хранене;
  • наличието на наднормено тегло.

Не се препоръчва самолечение с лекарство без консултация с лекар.

GLP-1 рецепторни агонисти

Лекарствата не влияят пряко върху концентрацията на захар в кръвта, но спомагат за контролиране на апетита и помагат да се поддържа по-ефективно препоръчителната диета.

Има две лекарства в аптеките - те са "Баета" и "Виктория". Въпреки че тези лекарства понижават концентрацията на глюкозата, метформинът се справя по-добре с тази задача. Освен това разходите за метформин са много по-ниски от разходите за лекарства от ново поколение. Баетата и Виктория имат много малко въздействие върху захарта, но ефективно предотвратяват преяждането и спомагат за контрол на апетита. Тези лекарства се предписват на пациенти с наднормено тегло, което е трудно да се придържа към балансирана диета с ниски въглехидрати.

Диетата е основата за лечението на придобитата форма на диабет, причинена от метаболитни нарушения. Ако внимателно следвате препоръчителната диета, можете да контролирате кръвната захар, без да приемате лекарства. Не всички пациенти обаче са достатъчно дисциплинирани, за да откажат незаконна храна. Често пренебрегването на диетата и липсата на физическа активност водят до развитие на усложнения. Използването на наркотици от Бает и Виктория помага да се избегне това.

GLP-1 е хормон, който се синтезира от стомаха в отговор на приема на храна. Той засяга производството на инсулин, а също така осигурява процеса на храносмилането. Естественият хормон се произвежда за кратко време и престава да функционира след няколко минути. Синтетичният аналог на този хормон, който идва с приема на лекарства Baet и Виктория, засяга тялото от няколко часа до дни.

Лекарствата се произвеждат в спринцовка, в таблетки тези препарати все още не са налични. Инжектирането на лекарството е подобно на инжектирането на инсулин. Baeta действа в продължение на 4-6 часа, така че е необходимо да направите две инжекции - сутрин и вечер един час преди хранене. Един час след инжектирането активното вещество започва да действа. В резултат на това по време на хранене, чувството за насищане идва по-бързо, което помага да се избегне преяждане.

Виктория струва повече, но се счита за по-ефективно средство за контрол на апетита. Това лекарство е най-новото постижение в областта на фармакологията за контролиране на апетита при диабетици. Инжектирането на лекарството се извършва само веднъж дневно.

Употребата на тези лекарства ви позволява да се отървете от преяждането и зависимостта от въглехидратната храна. Такива лекарства за лечение на диабет тип 2 не заместват диетата. Тяхната употреба ви позволява бързо да подобрите общото състояние на пациента и да намалите теглото. При употребата на лекарства трябва да се консултирате с лекар.

Подходящата година 2016 донесе много интересни неща. Не беше без щастливи фармацевтични "находки", които дават надежда на пациенти с нелечими хронични заболявания, по-специално диабет мелитус.

Сладко заболяване

В организма на диабетици, за съжаление, възникват необратими процеси. В повечето случаи (90%), панкреаса не може да произвежда хормона инсулин в достатъчни количества, или тялото е в състояние да се използва ефективно, което води до повишаване нивата на кръвната захар и развитие на диабет тип 2.

Позволете ми да ви напомня, че инсулинът е ключът, който отваря пътя на вкарване на глюкоза в кръвта с храна. Диабетът тип 2 може да се появи на всяка възраст и често е скрит в продължение на много години. Според статистиката всеки втори пациент не знае за сериозните промени, настъпили в тялото му, което значително влошава прогнозата на заболяването.

Много по-рядко се регистрира диабет тип 1, при който панкреасните клетки престават да синтезират инсулин, а след това пациентът се нуждае от редовно въвеждане на хормона отвън.

Диабетът от първи и втори тип, оставен сам по себе си, е изключително опасен: на всеки 6 секунди отнема един живот. И, като правило, не самата хипергликемия става смъртоносна, т.е. повишаване нивото на захар в кръвта, но нейните дългосрочни последици.

Тежки усложнения

Така че, диабетът не е толкова ужасен, колкото болестите, които "стартира". Ние изброяваме най-често срещаните.

  • Сърдечно-съдови заболявания, включително и исхемична болест на сърцето, естествената последица от която са катастрофи - миокарден инфаркт и инсулт.
  • Бъбречна болест или диабетна нефропатия, който се развива поради увреждане на бъбречните съдове. Между другото, добрият контрол на нивата на кръвната захар значително намалява вероятността от това усложнение.
  • Диабетна невропатия - увреждане на нервната система, което води до нарушаване на храносмилането, сексуална дисфункция, намаляване или дори загуба на чувствителност в крайниците. Поради намалената чувствителност, пациентите не могат да забележат леки наранявания, които са изпълнени с развитието на хронична инфекция и могат да доведат до ампутация на крайниците.
  • Диабетна ретинопатия - увреждане на очите, което води до намаляване на зрението до пълна слепота.

Всяко от тези заболявания може да причини увреждане или дори смърт, но сърдечносъдовите патологии се смятат за най-коварните. Тази диагноза в повечето случаи причинява смъртта на диабетици. Контролът на артериалната хипертония, коронарната болест на сърцето, нивото на холестерола е в съответствие с необходимостта от адекватно компенсиране на самата гликемия.

Дори и при идеалното развитие на събитията - правилно лечение, диета и т.н. - рискът от смърт от сърдечен удар или инсулт при диабетици е много по-висок, отколкото при хора, които не страдат от хипергликемия. Но новите хипогликемични лекарства, предназначени за лечение на диабет тип 2, най-накрая могат да превърнат вектора в по-благоприятна страна и значително да подобрят прогнозата на заболяването.

Инжекции вместо таблетки

Обикновено лекарства за лечение на неинсулинозависим диабет се предлагат като перорални таблетки. Това неизказано правило е забранено с появата на инжекционни лекарства, които стимулират секрецията на инсулин, например лираглутид. Той е създаден от учени от световно известната датска компания, която се занимава с производството на лекарства за лечение на диабет, - Novo Nordisk. Наркотикът под търговската марка Saksenda (в Руската федерация - Виктория) се появи в Европа преди една година. Той е одобрен като лечение на диабет при пациенти със затлъстяване с индекс на телесна маса (височина 2 / тегло) над 30.

Положителната активност на лираглутид, която я отличава от много други хипогликемични лекарства, е способността да се намали телесното тегло - изключително рядко качество за лекарствата за намаляване на захарта. Често лекарствата за лечение на диабет допринасят за повишаване на теглото и тази тенденция е сериозен проблем, защото затлъстяването е допълнителен рисков фактор. Изследванията показват, че на фона на лечението с лираглутид телесното тегло на диабетно болните е намаляло с повече от 9%, което може да се дължи на уникалните данни за лекарствата, които намаляват нивата на кръвната захар. Въпреки това, благоприятният ефект върху теглото не е единственото предимство на лираглутида.

Завършен през 2016 г., едно проучване, включващо над 9000 пациенти, които са получили лираглутид в продължение на почти четири години, показва, че лечението с този медикамент не само помага да се нормализира нивото на кръвната захар, но също така намалява риска от сърдечно-съдови заболявания. Вдъхновени служители на Novo Nordisk не спират там, а през 2016 г. представиха друг иновативен хипогликемичен агент - семаглатид.

С надежда за бъдещето

Семаглутид се търси по-рано във фармакологичните справочници: това лекарство все още се подлага на клинични изпитвания, но дори и на този етап преди продажбата той успя да направи много шум в научния свят. Нов представител на парентералните хипогликемични лекарства изненада всеки от способността си да намали значително вероятността от сърдечно-съдови усложнения при диабетици. Според проучване, проведено с над 3 000 пациенти, лечението със сеграглицин само за 2 години намалява риска от миокарден инфаркт или инсулт с до 26%!

Намаляването на вероятността от развиване на ужасни сърдечно-съдови инциденти, под меча, на който живее мнозинството от диабетици, почти с една четвърт, е огромно постижение, което може да спести хиляди животи. Между другото, сеглутид, както и лираглутид, се прилагат подкожно и еднократна инжекция на лекарства на седмица е достатъчна, за да се получи резултатът. Такива впечатляващи резултати от изследователската работа на учените дават възможност да погледнем към бъдещето по-смело към милиони пациенти, укрепвайки ги с увереност: диабетът не е присъда.

Продукти по темата: Лираглутид

Механизмът на действие на дозираните форми

орално таблетки от диабет тип 2 могат да бъдат разделени на две групи в зависимост от въздействието им върху работата на органите:

  1. Таблетни форми, които стимулират панкреатичните островчета да освобождават хормона, причинявайки неговия растеж и намаляване на количеството глюкоза в кръвта.
  2. Антихипергликемични лекарства, които се използват от самото начало или в по-късните стадии на заболяването в комбинация с други лекарства. Те причиняват намаляване на производството на глюкоза от черния дроб, активират анаеробния метаболизъм и нямат ефект върху производството на бета клетки от панкреаса.
  3. Инхибиторни ензими - лекарства от ново поколение, които се разлагат в червата, като по този начин намаляват степента на усвояване на глюкозата.

Основни типове и характеристики на лекарствените форми

Лекарствата за лечение на патологията са доста разнообразни и се различават по отношение на ефекта върху тялото на пациента:

  • Biagudins - намаляване на производството на захар в черния дроб.
  • Сулфонилурея - намалява гликемията, стимулира секрецията на пептидния хормон.
  • Инхибиторът на алфа-глюкозидазата - повлиява абсорбцията на глюкозата в храносмилателния тракт.
  • Тиазолидиндиони (глитазони) - стимулират повишената чувствителност на мастната тъкан, черния дроб и мускулния хормон, се използват в комбинация с други форми, имат много странични ефекти.
  • Дипептидил пептидаза-4 или инхибитори на DPP-4 - са предписани за намаляване на захарта.
  • Регулатори на глюкозата - стимулират панкреатичните бета-клетки да произвеждат хормони.

Инхибитори на алфа-глюкозидаза

Инхибиторите на а-глюкозидазата, понякога наречени глюкозни блокери, са антидиабетни лекарства, които спомагат за намаляване на нивата на кръвната глюкоза по време на хранене.

Да нямат директен ефект върху секрецията на бета клетки или чувствителността към хормона; Вместо това, те забавят процеса на храносмилане, особено усвояването на въглехидратите.

В списък медикаментите от тази група включват:

Използват се като единственият метод за лечение, но в някои случаи могат да се приемат в комбинация със сулфонилуреи.

бигваниди

Представените лекарства работят в две посоки:

  • да се спре производството на захар в черния дроб;
  • допринасят за преодоляването на инсулиновата резистентност, което води до повишаване на ефективността на трансфера на веществото в мускулните клетки.

Често се назначава в началния стадий на заболяването, ако контролът на гликемията не е достатъчен, за да се придържа към здравословна диета и физическа активност. Те включват:

сулфанилурейни

Лекарствата представляват клас от хапчета, които контролират гликемията при пациенти, стимулирайки производството на панкреатични островчета в панкреаса.

По - долу е Списък на лекарства от тази група:

Производните на сулфонилуреи се свързват с протеиновия канал в панкреаса, което причинява последователност от събития в тези клетки, което води до увеличаване на количеството инсулин.

Подходящ за пациенти с хипогликемия (концентрация на захар над 6.5 mmol / L) и противопоказана за възрастен пациенти, които с течение на времето значително намаляват способността си да произвеждат инсулин.

Днес се появи пазарът нови лекарства за диабет тип 2, които имат подобрена формула.

Сравнение на лекарствата

Всяко лекарство има свои собствени недостатъци и предимства, но оказването на действие върху конкретното тяло на пациента е напълно индивидуално.

Инхибиторните свойства на ензими а-глюкозидаза успешно се справят с контрола върху количеството на кръвната захар след хранене, и следователно да помогнат за намаляване на нивата на НЬА1с, особено когато се използва в комбинация с други форми на терапия. Те също така намаляване на апетита, за да се намали вероятността от увеличаване на теглото на нула за разлика от сулфа съединения и тиазолидиндиони.

Основното предимство на сулфонилуреите е техният ефект върху производството на бета-клетки от панкреасните острови, което допринася за намаляване на количеството захар. Регулаторите на глюкоза работят подобно на производните на сулфонилурея, но тяхната продължителност е много по-малка.

DPP-4 се предписва по правило, когато групите на метформин и сулфамид вече не помагат.

Въпреки това, трябва да се помни, че лекарствата не са заместител на здравословното хранене и физическата активност - все пак за контролиране на гликемията, трябва да се придържате към всички компоненти на диабетната терапия.

Видове лекарства от диабет тип 2

Диабетът тип 2 се нарича неинсулин зависим, тъй като развитието на болестта, хормон, който намалява нивото на захарта, се получава от панкреаса. Целият проблем е разпознаването на инсулин от периферните клетки, при което работата на рецепторите е нарушена. По принцип тази патология се развива в по-старото поколение от 40-годишна възраст, особено при хора с наднормено тегло и наследственост.

Досега в света се произвеждат нови лекарства, които помагат да се нормализира концентрацията на глюкоза и да се облекчат пациентите на симптомите на диабет. По-долу е даден списък на основните типове наркотици:

  1. Увеличаване чувствителността на клетките към хормона: тиазолидиндиони (диаглитазон, пиолар), бигуаниди (метформин, глюкофаг).
  2. Нови лекарства, които са започнали да се създаде 2000s: DPP-4 инхибитори (Janow, Ongliza) рецепторни агонисти на GLP-1 (Byetta, Viktoza), алфа-глюкозидазни инхибитори (Glyukobay).
  3. Стимулиране на производството на инсулин: сулфонилуреи (MANNINO, Glyurenorm, Diabeton), меглитиниди (Starliks, NOVONORM).

Трябва да се отбележи, че производните на сулфонилуреи и меглитиниди оказват негативно влияние върху функционирането на панкреаса и го изчерпват. При пациентите, приемащи такива лекарства, съществува риск от преход на втората форма на заболяването в първата.

Всички горепосочени лекарства се отнасят до лекарства от ново поколение и се използват за лечение на диабет тип 2.

Всеки от тях има своите особености, предимства и недостатъци, които ще бъдат разкрити по-късно.

Характеристики на грижата за диабета

След като човек открие два основни симптома на заболяването - неутолима жажда и често уриниране, той трябва спешно да отиде при терапевта, който ще го изпрати на подходящата диагноза.

При доставка на анализа, капилярна вземане на проби или венозна кръв и получаване на резултати превишават гранични стойности от 5,5 и 6,1 ммол / л, съответно, може да се говори за преддиабет или диабет.

След това, за да се определи вида на патологията, се анализира нивото на С-пептида и GAD-антителата. Ако пациентът има втори тип диабет, лекуващият лекар разработва режим на лечение, който включва:

  • специална диета;
  • физическа активност;
  • постоянен мониторинг на нивото на глюкозата;
  • приемане на лекарства за намаляване на захарта.

В началния стадий на заболяването пациентът може да се справи с правилното хранене, активна почивка и контрол на захарта. На всеки 2-3 месеца той е длъжен да вземе тестове в медицинско помещение, затова лекарят може да определи колко е ефективно лечението. Ако състоянието на пациента се влоши, лекарят ще трябва да му предостави хапчета за диабет, които имат хипогликемични ефекти.

Ако пациентът е с наднормено тегло, лекарят вероятно ще предпише лекарства с активното вещество - метформин. Употребата на това лекарство ще помогне за намаляване на телесното тегло и нивата на глюкозата. Ако пациентът няма такъв проблем, лекарят предписва лекарства, които повишават чувствителността и производството на инсулин от панкреаса. Също така е необходимо да се вземат предвид патологиите, свързани с диабета. Например, ако пациентът има проблеми с бъбреците, лекарят трябва да избере такива лекарства, които ще бъдат показани от други органи.

Както виждате, всеки диабет се нуждае от специален подход при лечението на болестта. Следователно само лекуващият лекар ще може да предпише най-подходящите лекарства и да изчисли дозата им. Самолечението не трябва да се прави, всяко лекарство има противопоказания и странични ефекти, които могат да доведат до сериозни необратими последици.

Лекарства за повишаване чувствителността на клетките

Тиазолидиндиони са открити съвсем наскоро и само през последните години са били използвани като хипогликемични лекарства. Това разнообразие от лекарства не оказва влияние върху панкреаса за производство на инсулин, засяга чувствителността на клетките и тъканите към хормона за понижаване на захарта.

В допълнение към намаляването на нивото на гликемията, повишаване на чувствителността на рецепторите, тиазолидиндиони благоприятно повлияват липидния профил. Хипогликемичният ефект на тези лекарства е 0,5-2%. Поради това те могат да се използват както с монотерапия, така и с комплекс с инсулин, метформин и сулфонилурейни производни.

Тиазолидиндионите включват лекарства като Pioglar, Actos, Диглитазон. Предимството им е, че практически не причиняват хипогликемия. Тази група лекарства се счита за най-обещаващата в борбата срещу инсулиновата резистентност.

Представителите на бигуанидите са метформин. Той е активен компонент на тази група. Тя започва да се използва в медицинската практика от 1994 г. насам. Към днешна дата такива лекарства са най-популярни при предписването им на пациенти с диабет. Метформин намалява приема на глюкоза от черния дроб в кръвта и увеличава чувствителността на периферните тъкани към произвеждания инсулин. В аптеката фармацевтът може да предложи достатъчно голям брой аналогови препарати, тъй като те съдържат основния компонент - метформин, разликата се състои само в помощни вещества. Те включват Bagomet, Gliiformin, Glucophage, Formethine, Siofor, Metformin 850 и други.

Сред положителните аспекти на действие на метформин може да различи малка вероятност от поява на хипогликемия, предотвратяване на атеросклероза, намаляване на телесното тегло и възможност за комбинация от инсулин и други saharoponizhayuschimi средства. В някои случаи са възможни нежелани ефекти и недостатъци на метформин, например:

  1. Нарушения в храносмилателния тракт в началото на лечението (гадене, повръщане, подуване, диария, липса на апетит).
  2. Невъзможността на лекарството да се използва при заболявания на черния дроб, дихателните пътища, сърдечната и бъбречната недостатъчност.
  3. Малък риск от развитие на млечна кома.

В допълнение, продължителната терапия може да доведе до проблеми с дефицит на витамин В12.

Нови лекарства

Инхибиторите на DPP-4 са лекарства от ново поколение, които се използват от 2006 г. насам. Само тези лекарства не влияят върху образуването на инсулин. Те са в състояние да предпазват глюкагоноподобния полипептид 1 (GLP-1), произведен от червата, от разрушаване с ензима DPP-4.

Оттук и името на тези лекарства. GLP-1 провокира производството на инсулин, което намалява нивото на захарта в човешкото тяло. В допълнение, GLP-1 не позволява развитието на глюкагон, което от своя страна предотвратява действието на инсулина.

Положителното е, че такива лекарства не предизвикват хипогликемия, тъй като престават да действат след стабилизиране на съдържанието на захар. Те не увеличават телесното тегло и се използват с почти всички лекарства. Изключение представляват инжекционни агонисти на GLP-1 рецептори, инсулин (Galvus може да се предписва само). Медикаментите могат да причинят странични реакции, свързани с коремна болка, и не е препоръчително да ги използвате за патологични състояния на черния дроб или бъбреците. Към днешна дата са използвани обичайни лекарства като саксаглиптин (Onglysia), ситаглиптин (Yanuvia) и вилдаглиптин (Galvus).

рецепторен агонист е GLP-1 - е хормон, който не само осигурява сигнали панкреас на производството на инсулин, но също така намалява апетита и възстановява повредени бета-клетки. Тъй като GLP-1 след приема на храна е унищожен в рамките на 2 минути, той не може да повлияе напълно върху производството на инсулин. Ето защо има аналози на Виктория и Баета, които се освобождават под формата на инжекции. Трябва да се има предвид, че последното лекарство работи само няколко часа, а Виктория - през целия ден.

Инхибиторите на алфа-глюкозидазата инхибират превръщането на въглехидратите в глюкоза. Такива лекарства са най-полезни в тези случаи, когато след консумация на диабетна концентрация на глюкоза се увеличава. Диабетните лекарства могат да се използват в комбинация с всички хипогликемични лекарства. Значителни негативни последици по време на приема на алфа-глюкозидазни инхибитори са храносмилателните проблеми - флатуленция, диария. Следователно, те не могат да бъдат използвани за чревни заболявания. Комплексната употреба с метформин също е нежелана, тъй като може да причини увеличаване на симптомите на разрушаване на стомашно-чревния тракт.

Основните представители на такива лекарства са Glucobay и Diastabol.

Стимуланти на производството на инсулин

Хипогликемичният ефект на сулфонилуреите е случайно открит по време на Втората световна война, когато те са били използвани за борба с инфекциите. Тези лекарства засягат бета клетки, разположени в панкреаса, които синтезират инсулин. Такива лекарства за лечение на диабет възобновяват производството на хормона и също така подобряват чувствителността на клетките и тъканите към него.

В този случай лекарствата имат някои недостатъци: увеличаване на теглото, хипогликемия (бързо намаляване на нивото на захарта под нормалното), прекомерно изчервяване и изчерпване на бета клетките. В резултат на това при някои диабетици болестта преминава в тип 1, изискваща задължителна инсулинова терапия. В аптеката можете да закупите някой от четирите класа сулфонилурейни производни, например:

  • глибенкламид (Maninil);
  • Glylazide (Diabetes MW, Glidiab MB);
  • гливидон (Gljurenorm);
  • глимепирид (Amaryl, Glemaz).

Меглитинидите стимулират производството на хормон от панкреаса. Много лекари препоръчват използването им от пациенти, които са увеличили кръвната захар след хранене. Тези лекарства трябва да се консумират три пъти дневно преди основния курс на ястието. Използването им заедно с производните на сулфонилурея няма да има значение, тъй като те имат същия ефект. Аптеката можете да си купите за лечение на диабет тип 2, които са разделени в два класа: репаглинид (NovoNorm) и натеглинид (Starliks).

Прегледите на много пациенти показват, че Novonorm не само намалява нивото на захар след хранене, но също така го намалява на празен стомах. В този случай хипогликемичният ефект на такива лекарства варира от 0.7 до 1.5%. В тази връзка те често се използват с други лекарства, с изключение на сулфонилуреините.

Сред предимствата на меглитинидите може да се установи, че те не увеличават теглото и в по-малка степен причиняват пристъпи на хипогликемия. Нежеланите реакции при употреба на лекарства могат да бъдат храносмилателни нарушения, синузит, главоболие, инфекции на горните дихателни пътища. Сред недостатъците могат да бъдат идентифицирани високи разходи за лекарства, повторен прием през деня и ниско намаляване на захарта.

Както можете да видите, наркотици, които намаляват нивото на захар, в момента, изобилстват. Но всеки от тях има различни ефекти върху тялото на пациента. Поради това при лечението на диабет тип 2 е необходимо да се консултирате с лекар. Той ще може да избере лекарството с най-положителен ефект и най-малко вреда на диабетичния организъм. Видео в тази статия ще отговори на въпроси относно произхода и лечението на диабета.

Характеристики на употребата на лекарства

За болестта, характеризираща се с постепенно развитие. Първоначално неговите симптоми са слабо изразени. Затова, за съжаление, много хора се обръщат към лекарите, когато възникнат усложнения. Ако заболяването се пренебрегва за дълго време, влошаването на състоянието може да бъде бързо.

Основата за лечението на диабета е използването на лекарства. Лекарствата за диабет идват в няколко групи.

Проведената терапия трябва:

  1. Активирайте производството на инсулин.
  2. Увеличете чувствителността на тъканите към хормона.
  3. Да инхибира абсорбцията на глюкозата и да намалява глюконеогенезата, т.е. нейния синтез.
  4. Коригирайте кръвните липидни фракции.

Накратко, с помощта на лечението трябва да се установи дългосрочен метаболитен контрол и да се предотврати появата на усложнения.

Основната група лекарства за диабет тип 2 се състои от:

  1. Лекарства, благодарение на които панкреасът произвежда по-добре инсулин. Това са сулфонилуреи, които имат подобна химическа структура и се различават поколенията. Също наскоро се появиха нови лекарства "Novonorm" и "Starlix".
  2. Бигуаниди, чиято цел е да увеличат клетъчната чувствителност към хормона. Двете най-известни са метформин ("Сиофор", "Глюкофаг"). Те се предписват на хора с наднормено тегло, тъй като допринасят за намаляването му.
  3. Инхибитори на алфа-глюкозидаза. Намалете абсорбцията на глюкозата. Глюкобай често се използва.
  4. Сенсибилизация (усилватели). Благодарение на тях реакцията на тъканите към хормона се увеличава. Ефекти върху клетъчните рецептори често се извършват с помощта на Aktos.

В отделна група се прилагат антихипертензивни лекарства, предписани за диабет тип 2. Има нужда от тях, когато се появяват усложнения от съдов характер. Артериалното налягане обикновено се регулира от тиазидни диуретици, както и блокери на калциевите канали (калциеви антагонисти).

Таблетки, които повишават инсулиновата чувствителност

Сред лекарствата трябва да бъдат назначени тиазолидиндиони и бигуаниди. Всяка група има своите предимства.

Такива лекарства за захарен диабет тип 2, като тиазолидиндиони, се използват за:

  • минимизиране на риска от влошаване на проблемите с корабите;
  • стабилизиране на захарта;
  • защита на бета клетките на панкреаса;
  • превантивни и терапевтични цели.

За съжаление, те също имат недостатъци.

Терапията с тиазолидиндиони може да доведе до:

  • появата на излишни килограми;
  • оток на долните крайници;
  • остеопороза.

За да постигнете повече или по-малко нормални резултати, трябва да се вземат средства за дълго време. Освен това има ограничения за тяхното използване.

В списъка на пациентите, които са забранени от такива лекарства, бременни и кърмещи жени, както и хора, страдащи от:

  • хронични чернодробни болести;
  • сърдечна недостатъчност;
  • исхемична болест на сърцето.

Не можете да комбинирате инсулин и тиазолидиндиони едновременно.

Добър терапевтичен ефект се наблюдава при употребата на бигуаниди.

  • има подобрение в състава на кръвта, докато количеството на холестерола е намалено;
  • хипогликемията изчезва;
  • рискът от инфаркт при пациенти, страдащи от наднормено тегло, се намалява до минималната оценка.

Бигуанидите не причиняват затлъстяване. Докато ги употребява, пациентът може да се оплаче от чувство на дискомфорт в стомашно-чревния тракт.

  • чернодробна недостатъчност;
  • алкохолно насилие;
  • носят детето.

Лекарите предпочитат да използват следните лекарства за лечение: Siofor, Glukofazh, Metfogamma.

Лекарства, които стимулират синтеза на хормона

Активирането на панкреатичната активност се осъществява с помощта на производни на сулфонилурея и меглитиниди. Първият вариант - лекарства, чийто ефект се усеща почти веднага. Благодарение на тях съдовите усложнения са по-редки. Обикновено се предписват "Диабет MB", "Maninil". В някои случаи терапията със сулфонилурейни производни е забранена.

  • пациенти с бъбречна недостатъчност или кетоацидоза;
  • бременни жени;
  • от кърменето.

Въпреки че лекарството дава бързи резултати, не е изключено:

  • хипогликемия;
  • развитие на съпротива;
  • наднорменото тегло.

По отношение на меглитинидите, с тяхна помощ можете да запазите захар на правилното ниво. Те също се характеризират с бързо въздействие. Най-често назначавани "Novonorm", "Starlix".

Недостатъци също са налице. Първо, телесното тегло може да се увеличи. Второ, все още не е доказано, че при продължителна употреба се поддържа ефективността на меглитинидите.

Всички горепосочени лекарства могат да предизвикат сърдечни пристъпи, удари и гликемична кома. Ето защо напоследък повечето лекари отказват тези средства, като ги заменят с лекарства от ново поколение.

"Сиофор" и "Глюкофаз"

За диабетици тези лекарства се основават на метформин. Ако диагнозата на диабет тип II се среща по-ранен етап, когато пациентът е с ниско съдържание на въглехидрати храна, и тя ще бъде редовно приемат метформин, като допълнителни лекарства и са необходими хормонални инжекции.

"Siofor" е показан не само за диабетици, но и за всички, които имат нарушения на систоличния и диастоличния натиск. Таблетките помагат за нормализиране на женския цикъл и възстановяване на репродуктивната функция.

При пациенти над 65, както и на тези, които са изправени ежедневно с прекомерни упражнения ", Siofor" трябва да се използва внимателно (не изключват лактатна ацидоза, което е съпроводено с увеличаване на киселинността).

За да се подобри действието на "Siofor" ендокринология препоръчва нови лекарства - рецепторни агонисти на глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1) и инхибитори dipeptilpeptidazy-4 (DPP-4).

В първия случай се говори за лекарство, което съдържа хормон, който понижава апетита и стимулира производството на инсулин. Произвежда се под формата на писалка за спринцовки. Инжекциите трябва да се правят един час преди хранене. Един ден е достатъчно за една процедура.

Втората възможност е вид медикамент, в който е налице ензим, който деструктивно действа върху GLP-1. Препоръчваната доза е 1 таблетка през целия ден.

Положителни характеристики на "Глюкофаг":

  1. Намаляване на абсорбцията на въглехидрати в стомашно-чревния тракт.
  2. Намаляване на производството на глюкоза от черния дроб.
  3. Повишена чувствителност към инсулин.
  4. Подобряване на процеса на екскреция на захар от клетките.

При малък брой пациенти, приемащи метформин, възможните отрицателни прояви под формата на:

  • гадене;
  • метален вкус в устната кухина;
  • потискането на повръщането;
  • чревен колик;
  • прекомерно натрупване на газове в червата;
  • диария.

За да се избегнат такива реакции, се създават препарати с продължително действие за захарен диабет тип 2, които не предизвикват странични ефекти. Става дума за "Глюкофага Дълги".

Капсулите се приемат веднъж дневно. В резултат на това метформин идва постепенно и за дълго време. Изчезва първоначалното спазмологично увеличение на концентрацията на веществото.

Трябва да се каже отделно за случаите, когато и двете "Siofor" и "Glukofazh" са противопоказани.

Необходимо е да се въздържате от лечение с тези средства:

  • Бъбречна недостатъчност, както и чернодробна недостатъчност.
  • Хипоксия на сърдечно-съдовата система или дихателната система.
  • Инфаркт, ангина, нарушения на сърдечния ритъм.
  • Проблеми с церебралната циркулация.
  • Депресия и стресово състояние.
  • Тежка инфекция.
  • Наранявания.
  • Дефицит на желязо и фолиева киселина.
  • Алкохолизмът.
  • Бременност.

В периода след операцията такива средства за защита също са забранени.

Комбинирани фондове

Обикновено за диабет тип 2, лечението се осигурява с едно лекарство. Но когато терапията не доведе до желания резултат, трябва да се използват и други лекарства. Често избраното лекарство не може да реши всички възникващи проблеми. Следователно, той се замества от комбиниран агент.

Лекувайте тези лекарства без никакъв риск от нежелани реакции. В повечето случаи, лекарите прибягват до комбиниране на тиазолидиндиони и метформин и сулфонилуреи и метформин същото.

Комбинирано диабетно лекарство е предназначено да предотврати по-нататъшното развитие на хиперинсулинемия. В резултат на това необходимостта от инсулинова терапия изчезва.

Популярен инструмент е Glybomet. Подходящо е, когато лечението не е ефективно.

Въпреки това, "Glybomet" трябва да бъде изоставен, ако има такъв:

  • проблеми с функционирането на черния дроб;
  • бъбречна недостатъчност.

Бременни и кърмачки приемат други лекарства.

"Glybomet" понякога причинява странични ефекти под формата на:

  • разстройства на изпражненията;
  • гадене;
  • виене на свят;
  • обриви по кожата и сърбеж.

Лекарството трябва да се взема стриктно в съответствие с целта на специалиста.

Захарен диабет тип 2

Многобройни проучвания показват, че навременният и правилен контрол на заболяването може да предотврати повечето усложнения. Науката е показала, че гликемичният контрол намалява и фактически отрича риска от микро- и макроангиопатия. Контролът на гликемията и постоянното поддържане на нормата на артериално налягане намалява риска от развитие на исхемични заболявания и мозъчно-съдови заболявания. Основната цел при захарния диабет е идентифицирането и компенсирането на неправилни процеси на въглехидратния метаболизъм. За съжаление, не е възможно да се излекува напълно подобно заболяване, но е възможно да се управлява с помощта на лекарства от ново поколение от диабет тип 2 и да се води активен начин на живот.

Контрол на лекарството за захарен диабет тип 2

Ако захарта се открие в кръвта и се разочарова диагноза - захарен диабет, първото нещо, което трябва да направите, е да промените радикално начина си на живот. Тя ще вземе програма за намаляване на теглото, увеличаване на физическата активност. Това е единственият начин да се постигне положителен ефект от лечението. Но основната цел е да се намали захарта в тялото в дългосрочен план и все още трябва да се прибегне до лекарства. Естествено, няма обща програма за приемане на лекарства, организмът на всеки пациент е индивидуален.

Експертите казват, че първото нещо, което специалистът, който диагностицира диабета, трябва да направи, е да назначи Метформин на пациента. Това е началният етап на лечение с лекарства (ако няма противопоказания). Наркотикът ще има благоприятен ефект върху нивото на захарта ще помогне, ще намали теглото, а също така има малък списък на нежелани реакции (важен фактор!) И ниска цена.

Препарати за лечение на захарен диабет

Има много лекарства за захарен диабет тип 2. Те се класифицират в групи:

  • Бигуанидини.
  • сулфонилурея.
  • Тиазолидиндиони (глитазони).
  • Регулатори на прадника (глина).
  • Инхибитори на а-глюкозидаза.
  • Inkretinomimetiki.
  • Инхибитор на дипептидил пептидаза - IV.

бигваниди

Някои бигуаниди се използват широко в съвременната медицина, въпреки че те са започнали да се използват за борба с диабета преди повече от половин век. Но някои от тях са безнадеждно остарели и не се прилагат сега. Така че, не използвайте Фенформин и Буформин, поради появата на страничен ефект - лактат-ацидоза. Единственият наркотик, който запазва значението си за съвременната терапия, е Метформин.

Метформин има многостранен ефект върху човешкото тяло, което допринася за намаляване на захарта:

  • в двойка с инсулин намалява производството на глюкоза от черния дроб, повишавайки чувствителността на хепатоцитите. По пътя той увеличава синтеза на гликоген и намалява гликогенолизата;
  • подобрява действието на инсулина, като увеличава броя на рецепторите;
  • подобрява процеса на изтегляне на глюкозата от организма;
  • практически намаляване на "не" абсорбцията на глюкоза в червата, изглаждане на обострянето на гликемията. Този ефект се дължи на намаляването на скоростта на изчистване на червата и подвижността на тънките черва;
  • подобряване на процеса на използване на глюкоза в човешкото тяло.

Така че действието на Метформин е насочено не толкова към елиминирането на истинската причина за диабета, колкото към блокирането на по-нататъшното повишаване нивото на захарта. Също така не можем да забележим благоприятния ефект на лекарството върху намаляването на риска от тромбоза и добрата му поносимост от страна на пациентите.

Лечението с метформин започва с малки дози (500 mg веднъж или два пъти дневно) с храна. Ако в рамките на една седмица лекарството се абсорбира добре от тялото на пациента, без отрицателни ефекти, тогава дозата се удвоява.

Като се съсредоточим върху метформин, не можем да кажем, че наркотикът е изцеден, преживян и оставен във фонов режим в съвременната медицина. Той е бил и остава "пръчица-zashchalochkoy, спасени много живот от коварната болест. Но е необходимо да се отдаде почит на новото поколение лекарства от диабет тип 2.

Препарати на сулфонилурея

Ефектът на тези лекарства се основава на активирането на инсулиновата секреция (Фигура 1). Таблетката има ефект върху панкреаса, покривайки чувствителните към АТФ калиеви канали на клетъчната мембрана и отваряне на калциевите канали (Ca2 +). Важно е това лекарство да взаимодейства само с рецепторите на панкреаса, като затваря калиевите му канали. АТР каналите съществуват в сърдечния мускул, в невроните и в епитела и тяхното затваряне може да доведе до необратими ефекти върху тялото.

Лечението обикновено започва с най-малка доза, увеличава се веднъж седмично, за да се постигнат желаните нива на кръвната захар.

Странични ефекти от групата на сулфонилуреините:

  • нарушаване на баланса в състава на кръвта;
  • хипогликемия;
  • повишаване на теглото;
  • чревно разстройство;
  • сърбеж и обрив по кожата;
  • хепатотоксичност.

Пример за лекарства в тази група:

  • глибенкламид;
  • Euglyukon;
  • глимепирид;
  • глипизид;
  • Glikvidon и други.

Тиазолидониум (глитазони)

Тази група лекарства оказва влияние върху рецепторите и се нарежда сред новото поколение хипогликемични лекарства. Рецепторите, с които лекарството взаимодейства, са в по-голямата си част в клетъчните ядра на мастните и мускулните тъкани. Повишената чувствителност към инсулина в тези тъкани и черния дроб се дължи на увеличаването на експресията на огромен брой гени, които кодират протеини, отговорни за жизнената активност на мастните киселини и глюкозата.

В Руската федерация са регистрирани и одобрени за употреба 2 лекарства от горната група:

Такива лекарства не са подходящи за пациенти с диабет тип 2, ако има сърдечна недостатъчност от степен 3-4 и има повишение на чернодробния трансмазан от 3 или повече пъти. Забранено е да се използва по време на бременност и по време на кърмене.

Многобройни проучвания показват, че тиазолидиндиноните (глитазоните) са много ефективни за лечението на диабет тип 2. Когато лечението с розиглитазон на ден (4 мг през първата седмица и 8 мг допълнително, ако се наблюдават странични ефекти), ниво на глюкоза намалява съответно с 1-2 mmoll / л и 3.2 ммол / л.

Регулатори на прадника (глина)

Това са лекарства с кратковременно действие, които намаляват нивата на кръвната захар, като рязко стимулират производството на инсулин. Редовните регулатори позволяват да се контролира нивото на гликемия веднага след поглъщането.

Както сулфонилуреи, прандиални глюкозни регулатори засягат панкреаса, затваряне ATFK чувствителни канали и отваряне на калциевите канали на клетъчната мембрана (Са2 +). Въвежда се в β-клетките калций и допринася за производството на инсулин. Разликата е, че групи от лекарства засягат различни части от повърхността на β-клетките.

Следните подготовки на групата са регистрирани в Русия:

Инхибитори на а-глюкозидаза

Тази група включва лекарства, които имат понижаващ глюкозата ефект, дължащ се на изместване на хранителни въглехидрати като блокира свързващите центрове на ензими, отговорни за усвояването на въглехидратите нежелан в захарен диабет.

В Русия се признава само един инхибитор - акарбоза. Под въздействието на това лекарство, количеството въглехидрати не намалява, но тяхната обработка се забавя, като по този начин се предотвратява рязък скок в нивото на захарта.

Лекарството има благотворен ефект върху панкреаса, изпълнявайки някои от неговите функции, като по този начин го предпазва от изтощение.

Резултати от проучванията Акарбозата като средство за предотвратяване на диабет тип 2 е наистина блестяща. При фокус групата с нарушена глюкозна чувствителност риска от развитие на заболяването е намалял с повече от една трета, с 37%!

Incretinomimetiki (агонисти на глюкагон-подобен полипептид-1 рецептор)

Първото лекарство, признато от световната медицинска общност от тази група, е екзенатида. Инкретините са хормоните на стомашно-чревния тракт, а с функциите им е свързано действието на лекарството срещу диабета. По време на хранене се формират много хормони, които са отговорни за секрецията на стомашния сок, функционирането на жлъчния мехур и абсорбцията на хранителни вещества. Действайки на хормонално ниво, екзенатид стимулира производството на инсулин и забавя секрецията на глюкагон, като по този начин поддържа нормалните нива на кръвната захар.

Терапия Езенатидът започва с 5 μg 2 пъти на ден за един час. След един месец дозата може да се удвои. След началото на приема на това лекарство от диабет тип 2, в повечето случаи има гадене, което се случва след две до три седмици.

Инхибитор на дипептидил пептидаза-IV

Най-новото лекарство, което наскоро се появи на фармацевтичния пазар, се нарича "ситаглиптин". Фармакологичното действие на лекарството е много подобно на действието на екзенатид, разгледано точно горе, на базата на хормоните на стомашно-чревния тракт. Но наркотикът не е един вид инкретиномиметици! Има едновременно стимулиране на инсулиновата реакция с понижаване на производството на глюкагон с повишаване нивото на глюкозата на пациента.

Ситаглиптин е многократно изследван и световната медицинска научна общност е стигнала до следните заключения:

  • Лекарството допринася за значително намаляване на плазмената глюкоза на гладно.
  • Повишава значително понижаване на плазмената глюкоза след хранене.
  • Намалява нормалното ниво на гликирания хемоглобин.
  • Подобрява функционалността на β-клетките.

Несъмнено предимството на лекарството е също така, че то не оказва влияние върху масата на тялото, така че то може безопасно да се използва дори при пациенти със затлъстяване. Ефектът на лекарството е дълъг, препоръчителната честота на приемане е 1 път на ден.

Инсулинова терапия

Съвременният фармацевтичен пазар е пълен с всички видове лекарства за намаляване на захарта. Но експерти в един глас твърдят, че ако строга диета и намаляване на максималната доза от захар лекарства не донесе очаквания резултат и гликемия не се отдалечавам, е необходимо да се започне лечение с инсулин. Инсулин във връзка с новото поколение от горните групи лекарства позволяват пълен контрол над нивото на захар в кръвта на пациенти с диабет тип 2. Не правете без инсулинова терапия, ако по някаква причина диабетиците покажат операция.

Модерен инсулин
Кратко действащ инсулин (6-8 часа):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regular;
  • Actrapid NM.

Инсулини с ултра-бързо действие (3-4 часа):

Инсулин със средна продължителност (12-16 часа):

  • Protafan NM;
  • Khumulin NPH;
  • Insuman основно.

Инсулини с продължително действие (16-29 часа):

Комбинирано действие на инсулините:

  • Khumulin MZ;
  • Humalog Mix;
  • Mixtard NM;
  • Insuman Comb.

Терапията за поддържане на нормална кръвна захар се избира за всеки отделен пациент, като се взема предвид рискът от нежелани реакции и възприемането на група от лекарства от тялото. Веднага след диагностициране на диабет тип 2 се предписва Metformin. Ако не може да се достигне нормалното ниво на гликемия, се избират нови лекарства от същата група или комбинирана терапия.

Още Статии За Диабет

Сухи лигавиците на устата, прекомерна жажда, повишен апетит, прекомерно уриниране, непоносим сърбеж на кожата, бавно зарастване на рани и драскотини, умора, проблеми с зрителната функция, редовни пристъпи на слабост - всички тези признаци показват повишено ниво на захар.

Гестационният диабет е вид диабет, който се проявява изключително при жени по време на бременност. След раждането, след известно време обикновено преминава. Ако обаче такова нарушение не се лекува, проблемът може да се превърне в сериозна болест - диабет тип 2 (и това е много усложнения и неприятни последици).

"Лекарят е ендокринолог, който е това и какво лекува?" - отговорът на този въпрос трябва да се търси в началото на ХХ век, когато най-накрая се оформи новата секция на клиничната медицина - ендокринологията.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар