loader

Основен

Захранване

Какво представлява лактатната ацидоза: описание и причини за лактатна ацидоза

Лактатната ацидоза се нарича лактатна ацидоза. Това състояние, предизвикващо хиперлактацидемична кома, е опасно усложнение, което е важно при захарния диабет.

Лактацидозата се появява като млечна киселина, която се натрупва в човешкото тяло. Тя подлежи на:

След натрупването на определено количество киселина, лактатната ацидоза се трансформира в метаболитна ацидоза.

Изключително важно е всички хора с диабет да познават основните симптоми на лактатна ацидоза.

Причини за лактатна ацидоза

Лактацидозата се дължи на:

  1. Възпалителни и инфекциозни заболявания,
  2. Кървавият масивен тип,
  3. Алкохолизмът в хронична форма,
  4. Остър миокарден инфаркт,
  5. Физическите травми са тежки,
  6. Бъбречна недостатъчност,
  7. Хронични чернодробни заболявания.

Ключовият фактор, причиняващ лактацидозата, е приемът на бигваниди, например, често приемат Metformin. В този случай симптоматиката на лактатна ацидоза се появява при пациенти с диабет, приемащи лекарства от групата, понижаваща захарта, с това вещество в състава.

Ако са засегнати бъбреците или черния дроб, дори минималната доза бигуаниди може да доведе до лактатна ацидоза. Това състояние е причинено от натрупването на наркотици в тялото.

Лактацидозата настъпва при хипоксия на скелетните мускули. Хипоксията може да възникне, например, при продължително физическо усилие. Той също така ще изисква лекарства.

Ако няма очевидно наличие на хипоксия, тогава причината за състоянието може да бъде левкемия и няколко други туморни процеси. Също така причините могат да бъдат:

  • Респираторна недостатъчност,
  • Остър инфаркт на един от белите дробове,
  • Инфаркт на червата,
  • Недостиг на тиамин в тялото.

Важни признаци на лактатна ацидоза

Лактоацидозата най-често навлиза в остра форма, почти след няколко часа. Характерно е, че симптомите могат да бъдат напълно отсъстващи, но лечението е необходимо.

Пациентите отбелязват мускулна болка и неприятни усещания, които се появяват зад гръдната кост. Лактацидозата има следните симптоми:

Проявите на сърдечно-съдова недостатъчност са класически симптоми на тежка ацидоза. Такова нарушение провокира характеристиката на контрактилитета на миокарда, докато се развива лактатна ацидоза.

След това лактатната ацидоза провокира прогресивно влошаване на общото състояние, при което поради повишаване на ацидозата стомаха започва да боли, наблюдава се повръщане.

Ако състоянието на пациентите с лактатна ацидоза значително се влоши, симптоматиката може да бъде много разнообразна: от арефлексия до пареза и хиперкеназа.

Непосредствено преди появата на кома, която се съпровожда от загуба на съзнание, пациентът започва шумно дишане с едва доловими дихателни шумове. Характерната миризма на ацетон лактацидоза не причинява това. Обикновено дишането от този тип се случва с метаболитна ацидоза.

С течение на времето лактатната ацидоза започва да се проявява като симптом на развитието на колапса. Първо има олиганурия и след анурия. В резултат на това започва развитието на DVS-синдром - интраваскуларна коагулация на кръвта. Ако се установят тези състояния, лекарят незабавно трябва да извърши лечението.

Симптомите на лактатна ацидоза се състоят от появата на интраваскуларни тромбози с хеморагична некроза, пръсти и пръсти.

Обърнете внимание, колко бързо се образува лактоацидоза, образуването се извършва само за няколко часа.

Признаците за появата на състояние включват:

  • сухота на лигавиците,
  • сухота на черупки,
  • суха кожа.

Лечение и диагностични измервания на лактатна ацидоза

Диагнозата на лактатна ацидоза с всички горни симптоми е трудно да се определи. Симптоматично се счита за спомагателен компонент.

Лабораторните данни имат задоволителна надеждност въз основа на определянето на млечната киселина в кръвта. Освен това се определят следните показатели:

  • намаляване на кръвта на бикарбонатите,
  • степен на умерена хипергликемия,
  • липса на ацетонурия.

При разглеждане на симптомите на лактатна ацидоза и самото състояние е необходимо най-напред да се определят показанията за оперативно отстраняване на хипоксия.

Със симптоматични състояния и самата лактатна ацидоза, спешната помощ се състои в интравенозно приложение на разтвор на натриев бикарбонат (4% или 2,5%) с обем до 2 литра на ден.

Метформин се приема с диабет, намалява хипергликемията, но не развива хипогликемия. За разлика от производните на сулфонилуреи, които включват сулфонамидни лекарства, метформинът не стимулира производството на инсулин.

В случай на предозиране на Метформин при диабет, лактатна ацидоза може да се развие с опасност от фатален изход. Причината е кумулирането на лекарството поради нарушаване на бъбреците.

Ако се появят признаци на лактатна ацидоза, по-добре е да спрете употребата на метформин. Пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. Метформин е най-добрият в медицински условия за елиминиране на хемодиализа. В допълнение се извършва симптоматично лечение.

Хипогликемията може да се развие, ако приемате Метформин заедно със сулфонилурейни лекарства.

Важно е да се наблюдават нивата на рН и калий в кръвта.

Освен това, когато млечна ацидоза и симптоматично лечение се прилага като активен инсулин рДНК действие характер или монокомпонентен терапия "къса" инсулин.

При лечението на симптоматиката и лактатната ацидоза, карбоксилазата може също така да се прилага интравенозно чрез прилагане на капки при прилагане на около 200 mg на ден.

Лечението се състои от интравенозно инжектиране на кръвна плазма и малко количество хепарин, което допринася за коригирането на хемостазата.

Предотвратяване на кома

За да се предотврати laktatsidemicheskuyu поради лактатна ацидоза, е необходимо да се предотврати състоянието на хипоксия и да се рационализира контролът в хода на диабета.

Лактоацидозата, чиято симптоматика може да се появи при употребата на бигуаниди, изисква определянето на дозите им за бързо отстраняване при междувременно заболявания, например при пневмония.

Лактатната ацидоза има симптоми с появата на процеси на супурация, така че диабетици трябва да използват това лечение, когато прилагат бигваниди.

Ако има някакви съмнения относно лактацидозата, трябва незабавно да се свържете с лекар, ендокринолог.

Лактатна ацидоза

Лактатна ацидоза (лактатна ацидоза, лактацидемия, giperlaktatatsidemiya, лактатна ацидоза) е състояние, при което на млечната киселина в кръвта много по-бързо, отколкото се оказва, че може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Повече от 50% от случаите на лактатна ацидоза, записани при пациенти с диабет.

На фона на лактатна ацидоза може да се развие церебрален оток и неговият трансгенен клин, персистираща кома и смърт.

Млечната киселина е крайният продукт на анаеробната гликогенолиза и гликолиза, субстрат за глюконеогенеза, използван като енергиен материал от сърдечния мускул. Увеличаването на млечната киселина в кръвта, главно поради увеличаване на образуването му в мускулите и намаляване на способността на черния дроб да превърне млечната киселина в глюкоза и гликоген. В случай на декомпенсация на захарен диабет нивото на млечна киселина в кръвта също може да се увеличи в резултат на блокиране на катаболизма на пирогроздена киселина и увеличаване на съотношението на NAD-H / NAD. Концентрацията в кръвта на млечната киселина може да действа като допълнителен диагностичен тест.

Причини и рискови фактори

С развитието на лактатна ацидоза може да доведе до хипоксия, възниква в скелетните мускули поради удължена физическа пренапрежение. Също патологичен процес могат да развият диабет, злокачествени тумори, инфекциозни и възпалителни заболявания, дихателната недостатъчност, инфаркт на миокарда, остър инфаркт на червата или на белия дроб, бъбречна недостатъчност, хронични чернодробни заболявания, масивен кръвоизлив, тежка травма, хроничен алкохолизъм.

Рисковите фактори включват:

  • наследствени метаболитни нарушения;
  • състояния на имунната недостатъчност;
  • шок;
  • епилепсия;
  • приемане на някои лекарства (напр. бигваниди, особено ако има патологични състояния на черния дроб и бъбреците);
  • дефицит на витамини в организма (особено витамин В)1);
  • отравяне с въглероден окис;
  • цианидно отравяне;
  • използване на метанол или етилен гликол;
  • парентерално приложение на фруктоза във високи дози.

При лактатна ацидоза е необходима спешна хоспитализация на пациента за коригиране на ацидозата и хипоксията.

Форми на лактатна ацидоза

Според клиничната класификация на Cohen-Woods лактатната ацидоза е разделена на следните форми:

  • вид А - придобит;
  • тип В - наследствено.

Симптоми на лактатна ацидоза

Лактоацидозата обикновено се развива рязко, в рамките на няколко часа обикновено липсват прекурсори. Пациентите се оплакват от мускулни болки, гръдна болка, диспепсия, апатия, сънливост или безсъние, бързо дишане. Общото състояние на пациента се влошава бързо, ацидозата се придружава от коремна болка и повръщане, неврологични разстройства (арефлексия, хиперкинезия, пареза).

В тежки случаи преобладаващите симптоми на лактатна ацидоза са прояви на сърдечносъдова недостатъчност, влошаване, тъй като патологичният процес прогресира с тежка ацидоза. Загубата на съзнание и развитието на кома се предхожда от инхибиране, пациентът има шумно дишане (чува се дистанционен шум от разстояние), миризмата на ацетон в издишания въздух отсъства. Пациентът развива колапс, първо с олиганурия и след това с анурия, придружен от дисеминирана вътресъдова коагулация (DVS-синдром). При някои пациенти се наблюдава хеморагична некроза на пръстите на горните и долните крайници сред симптомите на лактатна ацидоза.

Характеристики на курса на лактатна ацидоза при деца

Наследствената форма на лактатна ацидоза се проявява при деца в ранна възраст при тежка ацидоза, придружена от изразени респираторни нарушения. При пациентите се наблюдава мускулна хипотензия, забавено психомоторно развитие. Обикновено състоянието на пациента се подобрява с възрастта, но в някои случаи патологичният процес води до смъртоносен изход.

Приблизително 50% от всички случаи на лактатна ацидоза са регистрирани при пациенти със захарен диабет.

диагностика

При съмнение за лактатна ацидоза клиничните прояви се считат за помощен компонент. Лактатната ацидоза може да се подозира във всяка форма на метаболитна ацидоза, която е свързана с повишена анионна разлика. При лактатна ацидоза, степента на анионната разлика може да варира, но никога не е нормална. След вземане на кръвни проби за биохимични изследвания, той трябва незабавно да се охлади до температура от 0 до +4 ° С, за да се предотврати образуването на млечна киселина от еритроцитите in vitro. За потвърждаване на диагнозата се определя концентрацията на млечна киселина в кръвта на пациента. В този случай важна диагностична стойност е определянето не само на левичарите, но и на декстровиращия изомер на млечната киселина. В допълнение, при лактатна ацидоза има намаляване на нивата на бикарбонат в кръвта и умерена хипергликемия. Отсъствието на ацетонурия при това състояние.

Диференциалната диагноза на лактатна ацидоза се извършва с хипогликемия с различни генезиси (включително глюкогенози), енцефалопатия.

лечение

При лактатна ацидоза е необходима спешна хоспитализация на пациента за коригиране на ацидозата и хипоксията.

Първа помощ включва интравенозно вливане на 2,5 или 4% разтвор на натриев хидроген карбонат до 2 литра на ден. Така че е необходимо да се контролира нивото на рН на кръвта и концентрацията на калий. Ако е необходимо инсулина прилага интравенозно plazmozameschayuschie ANTISHOCK лекарства за подобряване на хемодинамиката, кръвна плазма, и хепарин в ниски дози за корекция хемостаза. Хипоксията се елиминира с кислородна терапия, може да се наложи изкуствена вентилация. В случай на лактатна ацидоза при пациенти, получаващи бигуанид може да бъде необходима хемодиализа.

Наследствената форма на лактатна ацидоза се проявява при деца в ранна възраст при тежка ацидоза, придружена от изразени респираторни нарушения.

Възможни усложнения и последствия

На фона на лактатна ацидоза може да се развие церебрален оток и неговият трансгенен клин, персистираща кома и смърт.

перспектива

Прогнозата на лактатна ацидоза придобита форма зависи от основното заболяване, срещу който произхожда от нивото на млечната киселина в кръвта на пациента, както и времето и адекватността на лечението. С развитието на усложненията, както и с вродената форма на лактатна ацидоза, прогнозата се влошава.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на лактатна ацидоза, се препоръчва:

  • своевременно лечение на заболявания, срещу които могат да възникнат лактатна ацидоза (на първо място, компенсацията на диабет и профилактика на хипоксия), в съответствие с всички изисквания на лекуващия лекар;
  • избягване на неконтролираната употреба на лекарства;
  • повишен имунитет;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • избягване на физическо и психическо натоварване.

При първия признак на лактатна ацидоза, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ.

Видео в YouTube по темата на статията:

Образование: 2004-2007 "Първият медицински колеж в Киев" специалност "Лабораторна диагностика".

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Много лекарства първоначално се предлагат на пазара като лекарства. Хероин, например, първоначално е представен на пазара като лек за кашлица на детето. Кокаинът се препоръчва от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта.

Работа, която не е подходяща за човек, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липса на работа изобщо.

По време на работа, мозъкът ни прекарва енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че образът на електрическа крушка над главата по време на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Нашите бъбреци са в състояние да изчистят три литра кръв за една минута.

За да кажем и най-кратките и прости думи, използваме 72 мускула.

При 5% от пациентите антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

Когато любовниците целуват, всеки от тях губи 6,4 kcal на минута, но те обменят почти 300 вида различни бактерии.

При наркотиците за алергии само в САЩ се изразходват повече от 500 милиона щатски долара годишно. Все още вярвате, че най-накрая ще бъде открит начинът да се победи алергията?

Ако черният дроб спря да работи, смъртта щеше да дойде в рамките на 24 часа.

Най-редката болест е болестта на Куру. Само представители на племето на Форес в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за болестта е яденето на човешкия мозък.

Ако се усмихвате само два пъти на ден - можете да намалите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркт и удари.

В нашите черва се раждат, живеят и умират милиони бактерии. Те могат да се видят само със силно увеличение, но ако се съберат, те ще се поберат в обикновена чаша за кафе.

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, по време на които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на масата му. Ето защо учените препоръчват да не се изключват напълно от рибата и месото от диетата им.

На четири резена от тъмен шоколад съдържа около двеста калории. Така че, ако не искате да се оздравеете, е по-добре да не ядете повече от две парчета на ден.

Добре известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Salvisar е руско лекарство без рецепта срещу различни заболявания на опорно-двигателния апарат. Показва се на всеки, който активно тренира, и времето от.

Лактатна ацидоза: симптоми и лечение

Лактатната ацидоза са основните симптоми:

  • Болка в корема
  • повръщане
  • сънливост
  • безсъние
  • Болка в мускулите
  • апатия
  • Бъбречна недостатъчност
  • Нарушение на мускулните тонове
  • Повишено дишане
  • Неподчинение на мускулите

Лактатна ацидоза, или както се нарича, млечна ацидоза, провокира giperlaktatsidemicheskuyu Това представлява изключително малък усложнение, което също е важно при диабет и се причинява от натрупване на млечна киселина в тялото (скелетни мускули, мозък и кожа) в значителна количество от последващото развитие на метаболитната ацидоза. Лактатна ацидоза, симптомите на която по-специално трябва да са наясно с пациенти с диабет, е причинено от редица фактори, които да обсъдим по-долу.

Етиология (причини) на лактатна ацидоза

Развитието на лактатна ацидоза провокира следните условия:

  • Възпалителни заболявания и инфекциозни заболявания;
  • Масивен тип кървене;
  • Алкохолизмът в неговия хроничен стадий;
  • Остър миокарден инфаркт;
  • Физическите травми са тежки;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Чернодробни заболявания (хронични).

В общия брой фактори, които причиняват лактатна ацидоза и симптоми от съответния тип, е отделено специално място за приложението на бигваниди. В този случай симптомите на лактатна ацидоза се появяват при пациенти със захарен диабет, приемащи лекарства от тип на изпаряване, при наличие на това вещество в състава. Дори минималната доза в засегнатите бъбреци или черния дроб може да предизвика лактатна ацидоза, която се насърчава по-специално чрез кумулиране в организма на тези лекарства.

Развитието на лактатна ацидоза възниква при хипоксия, която се появява в скелетните мускули, които например могат да бъдат свързани с продължителен физически стрес. Причината за лактатна ацидоза без очевидно наличие на хипоксия може да бъде левкемия, както и редица други видове туморни процеси. Това включва дихателна недостатъчност, остър инфаркт на един от белите дробове, черва, както и дефицит на тялото на тиамин.

Лактатна ацидоза: симптоми

Преобладаващо развитието на лактатна ацидоза се случва в остра форма в рамките на буквално няколко часа, като прекурсорите за нея може да отсъстват. След това пациентите могат да получат мускулна болка и болка, която се случва зад гръдната кост. Характерни признаци са различни диспептични явления, апатия, ускоряване на дишането, безсъние или, обратно, сънливост.

Преобладаващите симптоми, междувременно, са прояви под формата на сърдечносъдова недостатъчност, които допълнително се влошават при тежка ацидоза. На този фон впоследствие се формират промени, отразени в характеристиката на контрактилитета на миокарда.

Освен това се наблюдава постепенно влошаване на динамиката на общото състояние на пациента, при което придружаващото увеличение на ацидозата може да включва повръщане, коремна болка. Когато влошаване на симптомите на лактатна ацидоза също е и разнообразни неврологични симптоми, вариращи от arefleksiya и завършва с пареза и хиперкинеза.

Непосредствено преди развитието на кома, придружено от загуба на съзнание, има шумно дишане, който се характеризира с респираторно звуков шум в региона, характеристиката на това явление не е миризма на ацетон в дишането. Този тип дишане, като правило, придружава метаболитната ацидоза.

След това, лактатна ацидоза се характеризира със симптоми под формата на срив: първо oligoanuria, а след това - с анурия, който се провежда на фона на развитието на интраваскуларна коагулация (DIC или). Често симптомите на лактатна ацидоза се наблюдава появата на вътресъдова тромбоза в хеморагичен некроза, свързани с пръстите на краката и ръцете. Трябва да се отбележи, че бързото развитие на лактатна ацидоза, което се случва в рамките на няколко часа, откриване черти характеристика на диабетна кома, не допринася. Тези характеристики, по-специално са сухи мукозни мембрани и езика, както и общата сухота на кожата. Трябва да се отбележи, че макар порядъка на до 30% от пациентите с хиперосмоларна диабетна кома и има елементи, съответстващи диагноза лактат ацидоза.

Диагностика и лечение на лактатна ацидоза

Диагностика на млечна ацидоза със симптоми споменати по-горе сме определили е трудно, въпреки че и те са взети под внимание като критерии за спомагателен характер. Автентична природа са лабораторни критерии, които се базират на определението в този случай увеличението на съдържанието на млечната киселина в кръвта и намаляване на това бикарбонати и резерв алкалност, умерена хипергликемия в ацетонурия на отсъствие.

Когато се обсъжда лактатна ацидоза и нейните симптоми, лечението се определя преди всичко за незабавно отстраняване на хипоксия, както и за самата ацидоза. Спешна помощ с лактатна ацидоза или симптоми включва интравенозно вливане с разтвор на натриев хидрогенкарбонат (2.5% или 4) до 2п / ден. В този случай под контрола трябва да се съхраняват показатели за рН, както и индикатори за нивото на кръвта в калий. Също така е задължително за млечна ацидоза симптоми и лечението е интензивна инсулинова терапия генно инженерство характер на действието или други моно-компонент инсулинова терапия с кратко характер на неговите действия. Като допълнителни компоненти в симптомите на лактатна ацидоза и се използва в метода за лечение карбоксилаза интравенозна капкова когато се прилага около 200 мг / ден., Локалното приложение е интравенозна плазма, ниски дози хепарин за улесняване корекция хемостаза, както и прилагане reopoliglyukina.

Предотвратяване на кома

Превенция, насърчаване на предотвратяването на появата на laktatsidemicheskoy кома на фона на лактатна ацидоза, чиито симптоми, които разгледахме по-горе, е, съответно, за да се предотврати условия на хипоксия, както и рационалността на контрол над диабет. Също лактатна ацидоза, чиито симптоми могат да се появят при използването на бигуаниди изисква строгост индивидуално определяне на техните дози, когато незабавно прекратяване в случай на заболявания тип интеркурентни (грип или пневмония и т.н.). Симптомите на лактатна ацидоза, също имат значение при гнойни процеси, тъй като пациенти с диабет, когато получават бигваниди също трябва да вземат под внимание тази функция.

При всяко съмнение за лактатна ацидоза и съпътстващи нюанси, считани от нас в статията, е необходимо да се обърнем незабавно към ендокринолога.

Ако мислите, че имате Лактатна ацидоза и симптомите, характерни за тази болест, тогава ендокринологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Лактатна ацидоза

Лактатицидозата е изключително рядко, много опасно усложнение, причинено от някои патологични състояния (заболявания или синдроми).

съдържание

Обща информация

Основният виновник на това аварийно състояние (неговата смъртност е от 50 до 90% от всички случаи) е прекомерно натрупване на кръвната плазма и периферните тъкани нервна система млечна киселина. Неговото пренасищане води до постоянно намаляване на киселинността на артериалната кръв.

Лактат се образува в организма по време на разграждането на глюкозата - основният източник на въглехидрати, съществени елементи за нормалното функциониране на нервната система и мозъчните функции. Този процес се нарича анаеробен метаболизъм.

Може да се каже, че лактат-ацидозата е състояние на човешкото тяло, когато процесът на навлизане в кръвта на млечна киселина е много по-бърз от нейното отстраняване.

Причини за лактатна ацидоза

  • наследствени метаболитни нарушения (метилмалонова ацидемия, тип 1 гликогенеза);
  • парентерално (чрез заобикаляне на стомашно-чревния тракт) прилагане на големи дози фруктоза;
  • използване на етилен гликол или метанол;
  • феохромоцитом (надбъбречен тумор);
  • сложни инфекциозни заболявания;
  • тежко увреждане на черния дроб и бъбреците;
  • прекомерен прием на салицилати;
  • отравяне с въглероден окис;
  • хроничен алкохолизъм;
  • масивно кървене;
  • цианидно отравяне;
  • шоково състояние;
  • приемане на бигуаниди;
  • остра анемия;
  • епилепсия.

Лактатацидоза при захарен диабет

Сред етиологичните причини дългосрочното използване на бигуаниди заема специално място. Дори малка доза от тези лекарства (при условие че има бъбречна или чернодробна дисфункция) може да провокира появата на лактатна ацидоза.

Почти половината от случаите на развитие на лактатна ацидоза възникват при пациенти със захарен диабет.

При лечението на пациента с бигуаниди развитието на лактатна ацидоза се дължи на нарушения на проникването през мембраните на клетъчните митохондрии на пируват (пируват). В този случай пируватът активно започва да се превръща в лактат. Излишната млечна киселина влиза в кръвния поток, след това в черния дроб, където млечната киселина се превръща в гликоген. Ако черният дроб не се справи с работата си - развива лактатацидоза.

Допълнителни провокиращи фактори

Провокиращите фактори, които оказват влияние върху прекомерното затлъстяване в тялото на млечна киселина при захарен диабет, могат да бъдат следните:

  • мускулна хипоксия (гладуване с кислород) с повишено физическо усилие;
  • обща дихателна недостатъчност (дисфункция);
  • липса на витамини (по-специално група В);
  • алкохолна интоксикация;
  • тежък миокарден инфаркт;
  • увредена бъбречна функция;
  • остър кръвоизлив;
  • възраст от 65 години;
  • бременността.

хипоксия

Основният провокатор на лактатната ацидоза е киселото гладуване (хипоксия). В условията на сериозна липса на кислород, активно натрупване на млечна киселина (предизвиква натрупване на лактат, увеличаване на анаеробната гликолиза).

Когато аноксична разделяне попада въглехидрат ензимна активност отговорен за превръщането на пирогроздена киселина в ацетил коензим А. В този случай, пирогроздена киселина се превръща в лактат (млечна киселина), което води до появата на лактатна ацидоза.

симптоми

Ранен етап. Лактатната ацидоза в началния етап се проявява неспецифично. Следните симптоми се наблюдават:

  • болка в перитонеума;
  • обща слабост;
  • гадене;
  • свободни изпражнения.

Единственият симптом на ранен етап от усложненията, които могат да доведат до развитие на лактатна ацидоза, са миалгия (мускулна болка), особено след интензивно физическо усилие.

Средната сцена. Тъй като количеството млечна киселина се натрупва, започва развитието на синдрома на хипервентилация (БГВ). При БГВ има нарушение на обмяната на газове в белите дробове, което води до натрупване на въглероден диоксид в кръвта. Дишането на Kussmaul започва да се формира, характеризиращо се с редки ритмични цикли, с дълбоко дъх и тежко издишване. Това дишане е придружено от шум.

В средата етап на развитие на лактатна ацидоза симптоми на остра васкуларна и сърдечна недостатъчност (хипотония), който се увеличава, може да доведе до колапс (внезапно спадане на кръвното налягане). На този фон се развива олигурията. Моторната тревожност започва, глупостите, които се заменят със сравнение (нарушение на съзнанието), последвано от кома.

Късен етап. Лактоцитна кома. Лактатацидозата не се характеризира с дехидратация на тялото, тъй като симптомите на заболяването прогресират много бързо, от първия етап до последния етап могат да преминат само няколко часа.

диагностика

Лактатацидозата е много трудна за диагностициране. Картината на заболяването е показана в лабораторни биохимични изследвания на кръвната картина. Анализите разкриват повишено съдържание на лактат, а при изследването на киселинно-базисни данни за състоянието се наблюдава повишаване на анионния плазмен интервал. Следните данни свидетелстват за наличието на лактатна ацидоза:

  • концентрацията на лактат в серума достига стойност 2 mmol / l (със скорост 0.4-1.4);
  • нивото на бикарбонатна концентрация е по-малко от 10 mmol / l (около 20);
  • количеството азотсъдържащи вещества от протеиновия метаболизъм (хиперазотемия) се увеличава;
  • индикатори на съотношението на млечна и пирогроздена киселина 10: 1;
  • анормално повишени липидни нива (хиперлипидемия);
  • рН на кръвта пада под 7.3.

лечение

За да се лекува лактатацидозата, първите медицински мерки са насочени към борба с електролитни нарушения, ацидоза, шоково състояние и хипоксия. Представено е коригиращо лечение на въглехидратните нарушения и терапията на паралелни заболявания, които могат да бъдат катализатори за появата на лактатна ацидоза.

Най-ефективният начин за дезактивиране на излишната млечна киселина в периферните тъкани е хемодиализата.

За да се елиминира излишъкът от въглероден оксид в резултат на дисбаланса в баланса на рН, пациентът претърпява изкуствена белодробна хипервентилация. За това пациентът е интубиран.

За лечение на млечна ацидоза и намаляване на лактатни нива в тялото, е необходимо да се увеличи засилването на пируват дехидрогеназа и гликоген. За тази прилага интравенозно вливане на глюкоза (5-12,5 г / час) едновременно с инсулин действие съкратен (тя се прилага в количество час 2-4-6 ED).

Подобряването на алкалния вътреклетъчен баланс става с намаляване на въглеродния диоксид в плазмата до 25-30 mm Hg. Чл. Това помага да се намали нивото на млечна киселина.

Освен това се предписват кардио- и вазотоники, като при назначаването им се вземат под внимание хемодинамичните показатели. При рН, по-малко от 7.0, 2.5 - 4% натриев хидрогенкарбонат се инжектира интравенозно (агентът се прилага бавно, като се използва капкомер в обем от 100 ml). В същото време контролът върху количеството калий и нивото на рН в кръвта постоянно се наблюдава.

Лактат-ацидоза: причини, лечение

Лактатна ацидоза - метаболитна ацидоза резултат от увеличаване на производството или намален метаболизъм на млечна киселина: тип А (произтичащи от тъканна хипоксия) и тип В (negipoksichesky).

Симптоми на лактатна ацидоза

  • Обикновено пациент с лактатна ацидоза има признаци на заболяване, например: шок (често 5 мм / л кръвно налягане (използвайки флуоридна епруветка).
  • Проверка за сепсис (кръвна култура, CRP, средна част от урината и т.н.).
  • Анализ на урината за съдържанието на лекарствата, ако причината остава неясна.

Оценка на тежестта

Тежестта на лактатната ацидоза се оценява от съдържанието на лактат в кръвта и от тежестта на ацидозата. Тълкуването на резултатите от проучването може да бъде усложнено от наличието на остра бъбречна недостатъчност. В началните етапи на артериалното кръвно рН могат да бъдат нормални или дори повишени, тъй като натрупаните лактат е от централно значение за развитието на компенсаторна хипервентилация респираторна алкалоза. Нивото на артериалното рН е най-добрият прекурсор на оцеляването. При концентрация на лактат> 5 mmol / l и рН

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Лактатната ацидоза е

Директор на "Института по диабет": "Изхвърлете метъра и тест ленти. Не повече Метформин, Диабетън, Сиофор, Глюкофаз и Янувия! Отнасяйте се с това. "

Лактатната ацидоза, или както се нарича лактатна ацидоза, е усложнение, при което млечната киселина бързо навлиза в кръвообращението, но не може да се екскретира. В резултат на това се нарушава киселинно-базовият баланс, киселинността се увеличава.

Името на болестта се дешифрира, както следва: лактат е млечна киселина, ацидозата е процес на повишаване на киселинността. За диабетици и за здрав човек това заболяване може да бъде много опасно, защото това е причината за развитието на хиперлактацидемична кома. Защо и как се случва това?

Причини за лактатна ацидоза

Откъде идва млечната киселина? Той може постоянно да се натрупва в тялото ни в мускулите на скелета, кожата и мозъка. Особено излишъкът му се забелязва след нежелано физическо натоварване, мускулите се чувстват "крепатура", болка и дискомфорт. Ако метаболитните процеси се провалят и се вливат в големи количества в кръвта, започва развитието на лактатна ацидоза. Това се случва не само при пациенти със захарен диабет.

Това може да бъде улеснено от следните условия:

  • Различни инфекциозни заболявания и възпалителни процеси в тялото;
  • Хроничен алкохолизъм;
  • Изобилно кървене;
  • Тежки физически наранявания;
  • Инфаркт на миокарда в остра форма;
  • Хронично чернодробно заболяване;
  • Бъбречна недостатъчност.

При пациенти с диабет лактатна ацидоза може да бъде причинена от употребата на хипогликемични лекарства. Това важи за таблетки от сорта бигуаниди, към които принадлежат: метформин, багмет, сиофор, глюкофаг, авандат. В повечето случаи се наблюдава повишаване на киселинността при пациенти, страдащи също (с изключение на диабета) и заболявания, свързани с нарушени функции на бъбреците и черния дроб.

Инцидентът може да бъде хипоксия (гладуване на кислорода) на мускулите на скелета поради продължително физическо натоварване. Развитието на лактатна ацидоза може да бъде повлияно от образуването на тумори, рак на кръвта и СПИН. Той може да се развие и с дефицит на тиамин (витамин В1), дихателна недостатъчност.

Симптомите на заболяването

Лактатната ацидоза се развива бързо в рамките на няколко часа. Преди началото на острото развитие на заболяването обикновено не се наблюдават симптоми. Първото нещо, което може да доведе до подозрение за излишък на млечна киселина в кръвта, е:

  • Мускулни болки;
  • Болка зад гръдната кост;
  • апатия;
  • Сънливост или безсъние;
  • Бързо дишане.

Основният симптом е сърдечно-съдовата недостатъчност, която се усложнява от повишаване на киселинността.

Постепенно, това заболяване може да предизвика появата на гадене и повръщане, които са свързани с болка в корема. Ако на този етап не предприемат никакви действия, тогава държавата ще стане по-сложна. Това ще стане очевидно от факта, че пациентът може да спре да възприема реалността или да реагира бавно на действията на други хора. Понякога има неволно свиване на различни мускулни групи, може да има спазми или двигателна активност ще отслабне.

Предвестник в развитието на хиперлактацидемичната кома ще бъде периодично дишане, но без миризми, както при кетоацидозата. След това обикновено последва загуба на съзнание.

Диагностика, лечение и профилактика на лактатна ацидоза

Когато пациентът има един или повече от изброените по-горе симптоми, незабавно трябва да се обадите на лекар. Не е факт, че лактоацидозата ще бъде диагностицирана, тъй като тези признаци могат да бъдат подходящи за няколко заболявания, но това вече е прерогатив на лекарите. Тъй като такова условие не е норма, тогава е необходимо допълнително изследване, за да се определи причината за развитието на болестта.

Основата за диагнозата в този случай е кръвен тест. Ако разкрие наличието на високо съдържание на млечна киселина и занижена резервна алкалност и бикарбонат, тогава е виновна лактоацидоза. И спешно трябва да премахнем причините за появата му.

Първо, поставете капкомер с разтвор на натриев бикарбонат. Такова лечение задължително трябва да бъде придружено от контрол на наличието на калий в кръвта и нормализиране на нивото на рН. Пациентите със захарен диабет получават инсулинова терапия, ако е необходимо, след това се прави корекция на дневната доза или се променя лекарството. За лечението на лактатна ацидоза, разтвор на карбоксилаза се прилага също чрез интравенозно капково проникване. Може да се предпише инжектиране на кръвна плазма и малки дози хепарин.

Предотвратяване на болестта

В повечето случаи заболяването се проявява при пациенти, които не са знаели за техния диабет, така че става неудържимо и без подходящо лечение. В бъдеще, за да се избегне проявата на лактатна ацидоза, трябва да се спазват стриктно всички препоръки на лекаря. Проследява се динамиката на заболяването и редовно се подлагат на тестове и се правят тестове.

Необходимо е да се вземат предвид специфичните ефекти на някои хипогликемични лекарства върху тялото на пациента. По време на отсъствието на странични заболявания хапчето може ефективно да се справи със задачата си и да не създава усложнения. Поради появата на вирусни, студени или инфекциозни заболявания реакцията на организма може да е непредсказуема, така че ако има съмнение, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Усложненията под формата на лактатна ацидоза могат също да причинят гнойна рана на тялото на диабетик, когато приемат бигуаниди.

По принцип пациент със захарен диабет трябва винаги да слуша внимателно тялото си и когато възникнат симптоми, обадете се на линейка или се обадете на Вашия лекар.

МЛЯКО-АЦИДОЗА (LACTAT-ACIDOSIS)

Млечна киселина, крайният продукт на анаеробната гликолиза и гликогенолизата, произведени в тялото в количество от 1 Meq / (CHS) (нормална мускулна в покой) [л, 2]. Нормални нива на серум лактат е 2 милиеквивалента / л или по-малко, но голям физически стрес съдържанието на млечна киселина в кръвта може да достигне 4 милиеквивалента / л 2). Най-лактат метаболизира в черния дроб, глюконеогенни субстрат е (в допълнение, млечна киселина се абсорбира от сърдечния мускул, когато се използва като енергетичен материал). Черният дроб може да обработва 10 пъти повече лактат, отколкото се образува в нормата. Основните причини, които причиняват развитието на лактатна ацидоза, са показани на фиг. 32-1.

КЛИНИЧЕН ШОК

Като правило, лактатната ацидоза съпътства клиничния шок, който се счита в глава 12 като състояние на неадекватна оксигенация на тъканите. Основната причина за лактатна ацидоза се счита за шок (кардиогенен или септичен). При сепсис обаче лактат-ацидозата може да се развие без артериална хипотония и други клинични симптоми на шок. Хиперлактацидемията в шок се дължи на интензивното образуване на млечна киселина и намаляването на способността на черния дроб да я обработва, т.е. способността за превръщане на лактат в глюкоза и гликоген. Инхибирането на метаболизма на лактат може да се дължи на нарушение на чернодробната циркулация поради спадане на кръвното налягане по време на шок. Натрупването в кръвта на млечна киселина за всеки вид шок се счита за лош прогностичен признак [3].

Има ли анемичен удар?

Обикновено се смята, че хипоксемията, анемията и чернодробното заболяване могат да причинят лактатна ацидоза [2], но наблюденията, потвърждаващи тази позиция, са доста малки. При пациенти с дихателна недостатъчност pO2 в артериалната кръв е намален до 22 mm Hg, но лактатна ацидоза не се наблюдава при тях [4]. По-тежката хипоксемия в клиничната практика почти никога не е постигната, така че е малко вероятно хипоксемията, дължаща се на респираторна недостатъчност, да причини лактатна ацидоза. Увеличаването на млечната киселина в кръвта на пациенти с респираторна недостатъчност обикновено се свързва с намаляване на сърдечния дебит (вж. Края на главата).

Фиг. 32-1. Причини за лактатна ацидоза, която настъпва при спешни състояния.

Що се отнася до тежката анемия [2], досега няма информация за заболяване, наречено анемичен шок. Значително информация по този въпрос може да се научи от опита на Свидетелите клиника на Йехова (където по религиозни причини не се прилагат кръвни продукти), които показват, че дори и с намаляване на пациенти в следоперативен хемоглобин в кръвта до 30 г / л от лактатна ацидоза, не е се развива [5]. Проявите анемия противодейства повишаване на сърдечния дебит за поддържане на тъканите с кислород при понижено хемоглобин.

Чернодробни заболявания също е включена в списъка на причините за лактатна ацидоза, главно поради способността на черния дроб да лактат използване. Въпреки това, дори и с тежко чернодробно заболяване лактат ацидоза не се развива до появата на хипотония или други клинични симптоми на шок [6]. Нарушения на способността на черния дроб да се елиминира лактат от кръвта, може да играе роля в появата на лактатна ацидоза придружаващия шок, но механизми за намаляване на чернодробния кръвен поток различни от механизмите на разрушаване на хепатоцитите на черния дроб.

THIIMIN DEFICIENCY

Липсата на тиамин (витамин В.1) Може да допринесе за лактатна ацидоза поради инхибиране на пируват окисление в митохондриите [7]. Фактът, че прекурсор тиамин е тиамин пирофосфат, коензим функция за изпълнение на поредица от ензими, които катализират реакции като не-оксидативен и окислително декарбоксилиране на а-кето киселини, по-специално на пирогроздена киселина.

Тиамин дефицит води до блокиране на превръщането на пируват до ацетилиран иго коензим А (ацетил-СоА) и насочва метаболизма на пирогроздена киселина чрез лактат (фиг. 32-2, където по-специално показва намаляване на пируват до млечна киселина). Лактатна ацидоза поради липса на тиамин развива при липса на сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система; възможна корекция на приложение ацидоза тиамин [7]. Тиамин недостатъчност се наблюдава при критично болни пациенти [4], това трябва да се вземе предвид при всеки случай на лактатна ацидоза при пациенти със стабилна хемодинамика, както и съдържанието на лактат в кръвта надвишава нивото, съответстващо на тежестта на сърдечно-съдово заболяване.

МЛЯКО АЛКАЛОС

Повишената концентрация на лактат в кръвта може да бъде причинено изразен и алкалоза (метаболитен или респираторна) [4, 8]. Предложеният механизъм, което води до повишаване на продукцията на млечна киселина, се свързва с повишена активност на рН-зависими ензими, които катализират реакцията на гликолиза. Обикновено черния дроб е в състояние да реагира адекватно на висока образуването на лактат в алкалоза, така че нивото на млечна киселина в серума се увеличава само в тежка алкалоза (повече от 7.6 рН суроватка) [8]. Трябва да се помни, че в човешкия черен дроб, нарушения на чернодробния кръвен поток, причинени, индуцирана алкалоза повишена продукция на лактат може да бъде важно при интравенозна инфузия на алкални разтвори.

D-LAKTAT ацидоза

Както е известно, млечната киселина е оптично активно съединение. В човешката и животинска мускулна намерено L-млечна киселина (levovraschayushy изомер) като неговата дясновъртящ изомер, образуван от действието на микроорганизми ензими, които разграждат глюкоза в червата.

Фигура 32-2. Механизмите за корекция на натриев лактат-ацидоза от бикарбонат, тиамин и дихлороацетат. Обяснение в текста.

D-млечната киселина може да произведе няколко вида бактерии, например Bacteroides fragilis, и някои Грам-отрицателни чревни аероби, като например Escherichia coli [9]. D-млечна ацидоза появява по-често при пациенти с богат тънките черва резекция, чревна анастомоза, както и в изключително затлъстели индивиди [10, 11]. Като се има предвид способността на чревната микрофлора за производство на D-млечна киселина, е възможно да се мисли, че заболяването е по-често, отколкото изглежда на пръв поглед.

D-лактатна ацидоза може да се подозира при пациенти с некомпенсирана метаболитна ацидоза и висока анионна разлика. Диарията и оперативните чревни интервенции при анамнезата трябва да повишат бдителността на лекаря по отношение на възможната D-лактатна ацидоза. Когато се измерва концентрацията на лактат в кръвта, само неговият лявовъртящ изомер се определя чрез стандартни лабораторни методи. За правилна диагноза е необходимо да имате специални тестови системи за откриване на D-млечна киселина. Такива проучвания обикновено се провеждат в добре оборудвани клинични биохимични лаборатории.

ЛЕКАРСТВА И МЛЕВА КИСЕЛИНА

Лекарствата, които най-често причиняват лактатна ацидоза, включват адреналин и натриев нитропрусид. Адреналинът ускорява разграждането на гликоген в скелетните мускули и подобрява производството на лактат. Важна роля играе и вазоконстрикцията на малките артерии и артериоли, развиващи се под въздействието на лекарството.

Натриев нитропрусид се метаболизира бързо, което води до освобождаването на цианид, може да наруши процеса на окислително фосфорилиране (те инхибират клетъчното дишане, оказва токсичен ефект върху цитохром оксидаза). Както е посочено в глава 20, способността на цианидите да причиняват лактатна ацидоза е сравнително скорошна; Освен това, значително увеличение на съдържанието на цианид в кръвта е възможно без да се увеличава нивото на лактат в кръвния серум.

ДИАГНОСТИКА

Може да се подозира лактатна ацидоза във всяка форма на метаболитна ацидоза, свързана с повишена анионна разлика.

Анионна разлика (AP). При лактатната ацидоза AR никога не е нормално, въпреки че степента на нейното повишаване може да варира значително. При липсата на фактори, които намаляват AR, метаболитната ацидоза почти винаги присъства при AR, надхвърляща 30 meq / l, дори при съпътстваща бъбречна недостатъчност. При липса на признаци на кетоацидоза или внасянето на токсични вещества, AP с повече от 30 meq / l показва възможността за лактатна ацидоза. AR от 20 до 30 meq / l може да не отразява нито кетоацидоза, нито лактатна ацидоза.

Кръвен тест. Венозна кръв отразява интензивността на лактат и артериална - метаболизиращи чернодробна функция. Ние предпочитаме биохимичната изследване на кръв, получена от горна празна вена или белодробната артерия, тъй като съдържанието на млечна киселина в тези кръвни проби ясно корелира с концентрацията му в артериалната кръв [13]. Кръвните проби бяха незабавно се охлажда до 0-4 0 ° С (например, поставен в ледена вода), за да се предотврати образуването на лактат еритроцити in vitro. Трябва да се има предвид, че при използване на стандартни техники е възможно да се определи съдържанието само на L-млечна киселина, докато нивото на нейния дясновъртящ изомер също има голяма диагностична стойност.

ЛЕЧЕНИЕ НА ЛАКТАТ-АКТИДОЗА

Когато е необходимо лечение не само да извършва коригиране на нарушения на CBS, но също така и за подобряване на доставката на кислород към тъканите, засягащи по-специално върху сърдечно-съдовата и дихателната системи. Терапевтичните мерки за шок са разгледани в глави 12-15. Въпреки това, някои специфични аспекти на терапията не се споменават там.

ВЪВЕДЕНИЕ НА НАТРИЕВ ХИДРОКАРБОНАТ (НАТРИЕВ БИКАРБОНАТ)

През последните години много внимание в литературата обръща дискусия за коригиране на лактатна ацидоза при използване на натриев бикарбонат, което се дължи на противоречиви данни за ефективността на последните, както и неговия потенциал да причини редица странични ефекти. Дали ацидемията е сериозна опасност? Ако ацидоза се намалява контрактилитета на миокарда, в същото време на сърдечна изхода обикновено е дори увеличава поради стимулиране (бета-адренорецепторен сърцето освободи катехоламини и намалява общото периферно съдово съпротивление [14, 15]. Пациенти със сърдечни заболявания реагират различно на "кисел" товар, но този въпрос все още не е напълно проучен.

Един от най-добрите аргументи в полза на липса на нежелани ефекти на acidemia остава, че при пациенти с диабетна кетоацидоза с кръв рН под 7,0 не се наблюдава заплашва разпадането на живот (вж. По-долу).

Опасно ли е да се използва натриев бикарбонат? Натриевият бикарбонат причинява редица странични ефекти, включително плазмена хиперсомолация, артериална хипотония, намалена сърдечна дейност и повишени нива на лактат в кръвта. Хипотонията и намаляването на сърдечния дебит могат да бъдат резултат от свързването на калциевите йони с бикарбонатните аниони [15]. Увеличаването на нивото на млечна киселина в кръвта, очевидно, се дължи на повишеното производство на лактат от еритроцитите [18].

Терапевтичен ефект на натриев бикарбонат. Често се отбелязва неефективността на натриевия бикарбонат (въпреки венозното приложение в големи дози), за да се намали рН на кръвта. Това се обяснява с способността на лекарството да образува въглероден диоксид, което е показано на фиг. 32-2. Въглеродният диоксид обикновено се отделя леко, но може също да се разпространи в клетки, където водните йони образуват водородни йони; В допълнение, в кръвта се появява и допълнителен лактат. Всичко това води до влошаване на CBS разстройствата, е основният недостатък на лечението на наркотици и изисква търсене на други алкални разтвори, които не водят до повишено образуване на въглероден диоксид.

Препоръка. За коригиране на лактатната ацидоза е необходимо да се поддържа стойностите на рН на артериите над 7.2. Това обаче не е строго правило, тъй като пациентите с диабетна кетоацидоза често страдат от падане на рН под 7,2 без сериозни последствия (вж. По-долу).

Един от индикациите за натриев бикарбонат е хипотония, резистентни на терапия и инфузия adrainomimetiki. Отговорът на интравенозна инфузия на натриев бикарбонат помага за установяване на показания за използване на лекарството за по-нататъшно лечение. По този начин, нормален отговор на бързо интравенозно приложение на натриев хидроген карбонат е за намаляване на кръвното налягане, вероятно се дължи на свързването на калциеви йони бикарбонат аниони. Следователно, повишено кръвно налягане след бързото прилагане (разбира се, липсата на подобен ефект след инфузия на еквивалентен обем на нормални физиологични разтвори, които в този случай контрола) може да се разглежда като основа за фармакологична корекция на ацидоза.

Количеството бикарбонат (NSO)3 -), необходим за корекция на рН, се изчислява по формулата:

Дефицит на NSO3 - = 0.5 х телесно тегло (кг) х (желаното количество NSO3 - - брой NSOs3 - в кръвния серум).

Съдържание на NSO3 - в кръвния серум, поддържане на рН над 7.2, ще зависи от pCO2 в артериалната кръв. Ако няма допълнителна респираторна ацидоза или алкалоза, тогава концентрацията на NSO3 - 15 meq / l в серума. Винаги е необходимо да се коригира респираторната ацидоза преди прилагане на натриев бикарбонат, тъй като интравенозното приложение на това лекарство увеличава образуването на въглероден диоксид.

Обикновено се препоръчва бързото премахване на половината от дефицита на НСО3 - интравенозно болусно инжектиране на натриев бикарбонат и по-нататъшно попълване на липсващото количество NSOs3 - задръжте 4-6 часа, инжектирайки лекарството чрез инфузия. Тъй като образуването на кисели продукти продължава дълго време, като стратегия за лечение може да доведе до подценяване на необходимостта следователно е необходимо бикарбонат периодично измерване неговите серумни съдържание.

ДРУГИ НАРКОТИЦИ

Неефективността на натриевия бикарбонат в много случаи доведе до търсенето на други средства за фармакологична корекция на нарушенията на CBS.

Karbikarb. Разтвор с буферни свойства и по-ниско съдържание на бикарбонатни аниони, отколкото в разтвор на натриев бикарбонат (Таблица 32-1). В сравнение с последния карбикарб причинява по-малко образуване на въглероден диоксид. Следователно е по-бързо от натриев хидрогенкарбонат, повишава рН на кръвен серум, без да се увеличава (за разлика от натриев карбонат) на лактат в кръвта [18]. В момента се провеждат широки клинични изпитвания на карбикарб, предварителните резултати са много окуражаващи

Натриев дихлороацетат (ND) намалява продукцията на лактат чрез стимулиране на пируват дехидрогеназа, участващи в окисляването на пирувата в ацетил-СоА като част от ензим комплекс пируват дехидрогеназа, като по този начин насочване на пътя на окисляване пирогроздена киселина в митохондрии (вж. Фиг. 32-2). В резултат на това, нивото на млечна киселина в серума се понижава, което се потвърждава от клинични проучвания [19]. OD също има положителен инотропен ефект, който е много ценно като контрактилитета на миокарда намалява с ацидоза. Използването на НД за корекция на ацидоза е много съблазнително, но клинични изследвания, които потвърждават ефективността на лекарството все още не са изпълнени. [19]

кетоацидоза

Кетон органи - група от органични съединения, които са междинни продукти на метаболизма на мазнините, протеини и въглехидрати. Основният начин на синтез на кетонни тела (кетогенезата), който се появява главно в черния дроб, - под действието на thiolase кондензация на две молекули на ацетил-СоА, оформени в бета-окислението на висши мастни киселини или чрез окислително декарбоксилиране на пируват.

* Също така широко използвани trisamin (triolamin, на посетители), който, за разлика от натриев хидрогенкарбонат елиминира вътреклетъчната ацидоза и не увеличава нивото на въглероден двуокис в кръвта. - Забележка. Ед.

Сравнителни характеристики на алкалните разтвори

Още Статии За Диабет

Както при възрастните, признаците на диабет при деца могат да се развият бързо или постепенно. Детският диабет се счита за сравнително рядко заболяване, но според статистиката броят на случаите на патология сред децата се увеличава всяка година.

Диабет MW

Диагностика

Диабетът MW е популярно лекарство за диабет тип 2. Активното му вещество е гликазид. По-долу ще намерите ръководството за употреба, написано на наличния език. Разберете индикациите, противопоказанията, дозите и страничните ефекти на това лекарство, съотношението полза и вреда за тялото.

С появата на глюкомери на хора с диабет стана много по-лесно да се наблюдава нивото на захарта в кръвта. Удобните и компактни устройства премахват необходимостта да даряват кръвта често, но те имат грешка от около 20%.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар