loader

Основен

Лечение

Кома при захарен диабет

Пациентите с диабет не винаги приемат сериозно здравето си. Дисфункцията на диетата, неподходящото лекарство, умственото и физическото претоварване могат да предизвикат остра усложнение - състояние на кома. Справянето с последиците е по-трудно, отколкото предотвратяването на тяхното развитие.

Какво представлява диабетна кома

При диабета глюкозата, необходима за работата на клетките, навлиза в тялото с храна, но не може да бъде преработена в правилните вещества без необходимия дял инсулин. Налице е рязко увеличение на броя му, което води до усложнения под формата на загуба на съзнание - кома. За същото състояние води и предозиране на инсулин. Това води до промени в метаболитните процеси на тялото, което води до появата на различни видове диабетна кома. Трудно е да се предвидят усложнения. Невъзможно е да се каже колко дълго продължава кома. Условието може да продължи от няколко часа до много месеци.

Важно е да следите признаците за предстояща опасност във времето. Непрекъснато наблюдавайте нивото на глюкозата. Ако надвишава 33 молове / л - заплаха от настъпването на атака. Предкоматозно здравословно състояние при захарен диабет варира постепенно. Разработването на това е възможно в рамките на няколко дни. Състоянието е последвано от:

  • главоболие;
  • дискомфорт в корема;
  • силна жажда;
  • рязко намаляване на налягането;
  • слаб импулс;
  • телесната температура е под нормалното;
  • бледността на кожата;
  • слабост в мускулите;
  • бледността на кожата;
  • тежко повръщане;
  • дехидратация на тялото.

Видове кома при захарен диабет

Появата на сортове диабетна кома се насърчава от процеси, протичащи в организма в резултат на нарушения на органи, причинени от диабет. Има видове:

  • хипогликемичен - причинен от рязко покачване на инсулина;
  • хипергликемията - се предизвиква от повишаване на кръвната глюкоза;
  • кетоацидоза - се развива поради образуването на кетони (ацетон) в резултат на разпадането на мазнините;
  • хиперлактоцидемия - характеризира се с натрупване на млечна киселина в кръвта;
  • хиперосмоларна кома - има разлика - не се образуват кетонови тела.

Хипогликемична кома

Този тип се характеризира с много бързо развитие на симптомите на шок. Кой причинява рязко увеличаване на количеството инсулин, дължащо се на намаляването на захарта в кръвта. За да предизвика състояние на шок при Diabetum, такива фактори могат:

  • предозиране с инсулин;
  • повишена физическа активност;
  • пиене на алкохол;
  • умствена травма;
  • пост;
  • остри инфекции;
  • ограничение в използването на въглехидрати.

Липсата на глюкоза - храненето на клетките, причинява развитието на болестта. Има четири етапа на симптомите:

  • първото - кислородното гладуване на мозъчните клетки причинява нервно възбуда, главоболие, остър глад, тахикардия;
  • вторият - появата на потене, повишена двигателна активност, неадекватно поведение;
  • третата - появата на гърчове, повишен натиск, разширени ученици.
  • четвъртото - сърцебиене, влага в кожата, загуба на съзнание - кома;
  • петата - спад в налягането, намаляване на мускулния тонус, нарушение на ритъма на сърцето.

Хипергликемична кома

Този вид кома се появява постепенно, при разработването му са необходими две седмици. Поради намаляването на количеството инсулин, приемането на глюкоза в клетките е ограничено, но се увеличава количеството му в кръвта. Това причинява:

  • липса на енергия;
  • нарушаване на водния обмен;
  • повишена коагулация на кръвта;
  • проблеми в бъбреците, черния дроб;
  • освобождаването на хормон, който блокира производството на инсулин;
  • увеличаване на количеството глюкоза;
  • разцепването на мазнини, което увеличава количеството на кетонните тела.

Причината за появата на хипергликемична кома в случай на заболяване на захарта е свързана с неадекватната диагноза на заболяването, грешната доза инсулин, нарушаването на диетата - повишен прием на въглехидрати. Признаци за появата:

  • суха кожа;
  • дълбоко дишане със шум;
  • миризмата на ацетон;
  • студ на кожата;
  • разширени ученици;
  • неволно уриниране.

Кетоацидозна кома

Този вид усложнения при захарен диабет е много често в резултат на липса на инсулин. Характеризира се с появата на продукти от разлагането на мазнини - кетони. Тъй като клетките не получават хранене под формата на глюкоза от кръвта, мазнините се разделят в тялото. Той замества производството на енергия, но има страничен ефект - освобождава продуктите от разграждането - кетони. Те са причината за острия мирис на ацетон. В допълнение, има удебеляване на кръвта с образуването на тромби.

Кетоацидозна кома, съпроводена от силна болка в корема, неравномерно повръщане, разстройство на съзнанието. Причините за това са:

  • късна диагноза;
  • неправилна доза инсулин;
  • неправилно подбрани лекарства за лечение;
  • пиене на алкохол;
  • инфекциозни гнойни заболявания;
  • операции;
  • бременност;
  • нарушаване на диетата;
  • умствена травма;
  • стрес;
  • Съдова болест;
  • физическо изтощение.

Кома при захарен диабет: симптоми, лечение, последствия

С болест като кома диабет е остра усложнение. Това е сериозно състояние, което се проявява поради дисбаланс на метаболизма и недостига на инсулин. Да говорим днес за какъв вид кома по време на захарния диабет и какви са те

Захарният диабет може да бъде придружен от такива видове кома:

  • хипогликемична кома;
  • хиперосмоларна кома;
  • хипергликемична кома;
  • хиперлактоцидична кома.

Всеки от тези видове кома може да доведе до смърт.

Хипергликемична кома

Важно е да знаете! Кома при захарен диабет е едно от най-сериозните усложнения, които настъпват на фона на заболяване. Усложненията се дължат на висока кръвна захар и инсулинов дефицит.

Фактори, влияещи върху появата на хипергликемична кома - това неспазване на диетата, грешен количеството инсулин се прилага, без инжектиране на инсулин, след диагноза на заболяването, както и грешен избор означава съдържащ инсулин.

В случай на критично понижаване на инсулина в кръвта, влизането на глюкоза в клетките се блокира, което води до енергийно гладуване в тялото.

Следователно, той започва да компенсира неблагоприятното състояние чрез използване на допълнителни функции. Следователно нивото на глюкозата се увеличава неконтролируемо.

Тялото отделя много хормони в кръвта. Тези хормони взаимодействат с действието на инсулина, както и с кортизола, адреналина и соматотропина. Под тяхното влияние, степента на глюкозата се повишава още повече и се появяват симптоми на хипергликемия.

Въпреки нарастването на захар в кръвните клетки все още гладуват и липолиза - дезинтегриране на мастните клетки. Клетките започват да се разделят на кетанини и свободни мастни киселини, които са временни източници на хранителни вещества за мускулната тъкан и мозъка. Въпреки това, поради факта, че тялото намалява съдържанието на инсулин - наличието на кетонни тела се увеличава, което провокира диабетна кетоацидоза.

Преизпълнението на кетонните тела може да причини анурия или олигурия. В резултат на това пациентът е нарушен от метаболизма на електролита и водата. Всичко това провокира нарушения в работата на бъбреците и черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове (интраваскуларно сгъване на кръвта), както и на нервната система.

симптоматика

Кома се развива бавно (14 дни или повече). В началния етап пациентът се държи съзнателно, но се чувства бавен и постоянно иска да спи. Също така диабетици са загрижени за коремна болка, гадене, главоболие и често уриниране.

Лигавиците и кожата са сухи. При издишване се чува миризма на слаб ацетон. С прогресията на кетоацидозата симптомите се засилват: повръщане, гадене, болезнени усещания с различна локализация.

Така че, основните симптоми на хипергликемична кома са в шумна, дълбоко дишане, груба и суха кожа, слаб пулс, генерирани от кожата на лицето, тахикардия, сух език и намален мускулен тонус.

При тежки състояния пациентът губи съзнание, а в издишвания въздух се усеща силна миризма на ацетон. Също така, учениците на пациента се свиват, корема става подут и кожата е студена. На този фон се наблюдава аритмия, неволно уриниране, докато пулсът практически не е осезаем.

лечение

За да се помогне на пациента с хипергликемична кома е възможно само при стационарни условия. В отдела пациентът ще получи своевременна, ефективна помощ:

  • управление на хепарина, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци;
  • стабилизиран метаболизъм на въглехидратите (приложението на инсулин е струйно в / след капене и само малки дози от хормона се прилагат в / m);
  • попълване на храни за глюкоза;
  • предотвратяване на липсата на течност чрез провеждане на различни решения;
  • възстановяване на сърцето;
  • стабилизирано електролитно равновесие чрез елиминиране на недостига на калий;
  • нормализиране на киселинно-базовия баланс чрез въвеждане на разтвор на сода.

Хиперосмоларна кома

Тази кома се появява поради острото недостиг на инсулин. Тя обаче се различава от хипергликемичната кома поради липсата на кетоацидоза.

Факторите, които причиняват появата на хиперосмоларна кома, могат да бъдат миокарден инфаркт дехидратация поради консумацията на диуретици, кървене, възпаление, и разнообразие на хемодиализа.

Този тип кома се характеризира с повишено ниво на глюкоза в кръвта, както и с намаляване на съдържанието на течност в тялото. Липсата на течност в клетките води до намаляване на кръвния поток в тъканите и органите.

Първият орган, който страда от хиповолемия е бъбрекът, те престават да приемат натрий. Също така има агрегация на елементи от кръвта, която се превръща в причина за образуването на тромби. Високото съдържание на натрий води до кръвотечение в мозъка.

симптоматика

Хиперасмоларната кома по правило се развива за период от две седмици. В началния етап пациентът е жаден, той е обезпокоен от чувство на сухота в устата, отпуснат и суха кожа, както и от тежка умора.

След това пациентът губи съзнание, има тахикардия, припадъци и кръвни налягания. Освен това се наблюдават симптоми като: меко коремче и очни топки, намален кожен обрив. Най-ярките признаци на хиперосмоларна кома са съдова тромбоза, нарушения на ЦНС и бъбречна недостатъчност.

лечение

Ефективната грижа за пациента може да бъде осигурена само при интензивно лечение. В отдела специалистите ще изпълняват всички необходими дейности:

  • възстановяване на гликоген в кръвта;
  • за да се елиминира хиперосмоларността на кръвта, се въвеждат хипотонични състави;
  • са взети превантивни мерки за предотвратяване на церебрален оток;
  • недостигът на инсулин в тялото на пациента се отстранява;
  • се предприемат превантивни мерки срещу образуването на тромбози;
  • възстановяване на електролитния баланс.

Хиперлактацидемична кома

Кома се появява поради недостиг на инсулин и натрупване на млечна киселина в кръвта. Това е причината за ацидозата. От инсулиново навиване и състояние като инсулин кома.

Факторите, които влияят върху появата на кома могат да бъдат giperlaktatsidemicheskoy: кръвоизлив, инфекциозно заболяване, алкохолизъм, хронично чернодробно заболяване и бъбречна, инфаркт на миокарда.

Основната причина за образуването на кома е недостигът на кислород, поради което се натрупва млечна киселина. При здрави хора млечната киселина в черния дроб се трансформира в гликоген. Комата е разочароващ от този процес, който причинява ацидоза.

симптоматика

Комата напредва доста бързо. Кома инвалидите са нарушения на храносмилателната система, както и болка в мускулите и сърцето.

В състояние на кома, пациентът няма съзнание, намалява кръвното налягане, възниква тахикардия. Няма мирис на ацетон след издишване.

Първа помощ

  • приложение на инсулин;
  • провеждане на процедури, насочени към елиминиране на ацидоза (въвеждане на разтвор на сода);
  • лечение на сърдечно-съдова недостатъчност.

Хипогликемична кома

Този вид кома се появява поради намаляването на съдържанието на кръвна захар.

Фактори, влияещи върху появата на хипогликемична кома: тежък физически стрес, предозиране с инсулин и неправилно хранене след получаване на инсулинова доза.

Клетките на централната нервна система не могат да използват глюкоза, така че нервната система страда от недостиг на енергия. В резултат на това клетките не получават достатъчно кислород. Ето защо първото нещо, което страда от този вид кома, е мозъкът.

симптоми

Комата напредва много бързо. Пациентът изпитва внезапна внезапна слабост, глад и треперене. В допълнение, кръвното налягане се увеличава и потта се появява на кожата.

Важно! Предозирането на инсулин може да причини хипогликемична кома!

Основните признаци на predkomatoznogo състояние - това е вълнуващо емоционално състояние, което може да доведе до психоза и халюцинации. Тогава има загуба на съзнание и спазми.

Артериалното кръвно налягане е нормално, след като дъхът на ацетон ужасно мирише. Така очните топки са в тон, но учениците са разширени. С развитието на състоянието на коматоза участват части от мозъка, които могат да доведат до оток на мозъка и спиране на дишането.

лечение

Важно! Хипогликемичен, на когото е възможно да се предотврати в началния етап, дали да се използват сладки напитки или продукти. Можете също така да инжектирате глюкоза във вената.

При интензивното лечение пациентът е предписан следните процедури:

  • превантивни мерки, насочени към предотвратяване на церебрален оток;
  • интравенозно приложение на глюкоза;
  • в случай на спиране на дишането пациентът се прехвърля на изкуствена вентилация на белите дробове;
  • адреналин;
  • приложението на кортикостероиди.

Диабетна кома: симптоми, признаци, последици

В тази статия ще научите:

На практика всеки пациент с диабет, когато инсулинът се предписва за първи път, повдига въпроса: но няма ли да се окаже, че ще попадна в кома? Нека да разберем коя диабетна кома е, какви са и как да се държим, така че това да не се случи.

Диабетна кома Остър усложнение на захарния диабет, съпроводено със загуба на съзнание и увреждане на функциите на мозъка и всички вътрешни органи. Това състояние е животозастрашаващо, т.е. при отсъствие на лечение води до смърт.

Кома при захарен диабет възниква на фона на рязко намалено (хипогликемично), или обратно, рязко повишено ниво на глюкоза в кръвта (хипергликемично).
Трябва да се разбере, че диабетна кома може да възникне при пациент, който не приема инсулин.

Диабетна хипогликемична кома

Хипогликемичната кома е диабетна кома, която се получава в резултат на понижаване на глюкозата ("захарта") в кръвта под индивидуалните норми.

Въпреки това, при пациенти, които имат постоянно високи нива на гликемия, загуба на съзнание може да се наблюдава дори при по-високи стойности.

причини

  • предозиране на инсулин е най-честата причина;
  • предозиране на хипогликемични лекарства;
  • промяна в начина на живот (голямо физическо натоварване, гладуване), без да се променя начина на приложение на инсулин;
  • алкохолна интоксикация;
  • остри заболявания и обостряне на хронични;
  • бременност и кърмене.

симптоми

Когато нивото на кръвната захар спадне под критичните стойности, настъпва енергийно и кислородно гладуване на мозъка. Докосвайки различните части на мозъка, то причинява съответните симптоми.

Хипогликемичното състояние започва със слабост, изпотяване, замаяност, главоболие, треперене в ръцете. Има силен глад. След това се привежда неадекватно поведение, може би агресия, човек не може да се концентрира. Видението и речта се влошават. В по-късните етапи се появяват конвулсии със загуба на съзнание, сърдечен арест и дишане.

Симптомите растат много бързо, в рамките на няколко минути. Важно е да се помогне на пациента във времето, като не се допуска продължителна загуба на съзнание.

Диабетна хипергликемична кома

При хипергликемичната кома, нивото на кръвната глюкоза е повишено. Има три вида хипергликемична кома:

  1. Диабетна кетоацидоза кома.
  2. Диабетна хиперосмоларна кома.
  3. Диабетна лактацидемична кома.

Нека да ги разгледаме по-подробно.

Диабетна кетоацидоза кома

Диабетната кетоацидозна кома започва с диабетна кетоацидоза (DKA). DKA е състояние, придружено от рязко повишаване на кръвните нива на глюкозните и кетонните тела и появата им в урината. DKA се развива в резултат на недостиг на инсулин по различни причини.

причини

  • неадекватно приложение на инсулин при пациенти (забравена, смесена доза, счупена спринцовка и т.н.);
  • остри заболявания, хирургични интервенции;
  • началото на диабет тип 1 (човек все още не знае за тяхната нужда от инсулин);
  • бременност;
  • като приемате лекарства, които повишават нивата на кръвната глюкоза.

Поради липса на инсулин, хормон, който помага да се абсорбира глюкозата, клетките на тялото "гладуват". Това активизира работата на черния дроб. Той започва да образува глюкоза от хранилищата на гликоген. По този начин нивото на глюкозата в кръвта е още по-голямо. В тази ситуация бъбреците се опитват да отстранят излишната глюкоза от урината, освобождавайки голям обем течност. Заедно с течността необходимия калий се отстранява от тялото.

От друга страна, в условията на липса на енергия се активира разграждането на мазнините, от което накрая се образуват кетонови тела.

Симптоми и признаци

Кетоацидозата се развива постепенно в рамките на няколко дни.

В началния етап нивото на глюкозата в кръвта се повишава до 20 mmol / l и по-високо. Това е придружено от силна жажда, освобождаването на голямо количество урина, сухота в устата, слабост. Възможна коремна болка, гадене, аромат на ацетон от устата.

В бъдеще гаденето и болката в корема се увеличават, повръщат се и количеството урина намалява. Пациентът мърмореше, спираше, силно залиташе, а от устата му се носеше силен аромат на ацетон. Възможна диария, болка и нередности в работата на сърцето, понижаване на кръвното налягане.

В по-късни етапи, кома се развива със загуба на съзнание, шумно дишане и разрушаване на всички органи.

Диабетна хиперосмоларна кома

Диабетната хиперосмоларна кома (DHA) е кома, която се развива в условия на голяма загуба на течност от тялото, със или без малко количество кетони.

причини

  • състояние, придружено от голяма загуба на течност (повръщане, диария, кървене, изгаряне);
  • остри инфекции;
  • Сериозни заболявания (миокарден инфаркт, остър панкреатит, белодробен артериален тромбоемболизъм, тиреотоксикоза);
  • приемане на лекарства (диуретици, надбъбречни хормони);
  • топлинно или слънчево въздействие.

При по-високи нива на глюкоза в кръвта на големи количества (по-голяма от 35 ммол / л, понякога до 60 ммол / л) активира му екскреция. Значително повишена диуреза в комбинация с голяма загуба на течност от патологично състояние (диария, изгаряния и др. D) водят до кръв сгъстяване и обезводняване на "вътрешността" на клетки, включително мозъчни клетки.

симптоми

DHA се развива по правило при пациенти в напреднала възраст с диабет тип 2. Симптомите се появяват постепенно в рамките на няколко дни.

Поради високото ниво на глюкоза в кръвта има жажда, обилно уриниране, суха кожа, слабост. Натрупаният импулс и дишането намаляват кръвното налягане. В бъдеще се развиват неврологични заболявания: възбуда, която се заменя със сънливост, халюцинации, конвулсии, зрително увреждане и в най-трудната ситуация - кома. Шумно дишане, както при DKA, не.

Диабетна лактацидемична кома

Диабетна кома laktatsidemicheskaya (ДСК) - кома е разработен в недостиг на кислород в тъканите се придружава от повишени нива на млечната киселина (лактат) в кръвта.

причини

  • Болести, придружени от гладуване на тъканите с кислород (инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, белодробни заболявания, бъбречна недостатъчност и др.).
  • Левкемия, късни стадии на онкологични заболявания.
  • Злоупотреба с алкохол.
  • Отравяне с отрови, заместители на алкохол.
  • Употребата на метформин в големи дози.

При недостиг на кислород в тъканите се образува излишък от млечна киселина. Развитието на отравяне с лактат, което нарушава работата на мускулите, сърцето и кръвоносните съдове, засяга поведението на нервните импулси.

симптоми

DLK се развива достатъчно бързо за няколко часа. Той се придружава от повишаване на нивото на кръвната глюкоза до малки цифри (до 15-16 mmol / l).

DLC започва с интензивна болка в мускулите и сърцето, не се отстранява чрез приемане на лекарства за болка, гадене, повръщане, диария, слабост. Скоростта на пулса намалява, кръвното налягане намалява, появява се диспнея, което е последвано от дълбоко шумно дишане. Съзнанието е счупено, кома идва.

Лечение на пациенти с диабет

На практика, по-често има две противоположни условия - хипогликемия и диабетна кетоацидоза. За да помогнем по подходящ начин на човек, първо трябва да разберем какво точно сме изправени в момента.

Първа спешна помощ за диабетна кома

Всеки човек, страдащ от захарен диабет, пита дали няма да отиде в диабетна кома. Диабетната кома е опасно състояние, достатъчно е да се каже, че диабетна кома може да причини смърт. За да предотвратите това, трябва да знаете какво е диабетна кома, как да я избегнете.

Диабетна кома - влошаване на диабет, диабетна кома предизвиква загуба на съзнание, мозъчната функция е нарушена, се отразяват на всички вътрешни органи. Такова състояние представлява пряка заплаха за човешкия живот. Основната причина за това състояние е рязкото покачване или понижаване на нивото на глюкозата в кръвния поток. Не мислете, че патологията може да се появи само при инсулин-зависими пациенти - други диабетици също са под заплаха.

За хипогликемичната кома

Такава захарна кома се получава поради рязкото понижение на нивото на глюкозата в кръвния поток, когато индексите са под индивидуалните норми. Началото на такава кома при захарен диабет води до загуба на съзнание и други негативни последици.

За причините

Преди да разговаряте за това, което трябва да бъде първата помощ за диабетна кома, трябва да разберете защо идва. Причините може да са различни, най-често срещаните са следните:

  • предозиране на инсулин - такава причина има най-голямото място. Спешната помощ при диабетна кома в този случай е задължителна, в противен случай последствията могат да бъдат необратими;
  • в голям брой лекарства за намаляване на захарта;
  • човек се променя драматично в начина на живот (започва да се занимава активно със спорт, да седи на твърда диета), но инсулиновият режим не се променя;
  • лицето е в състояние на силна алкохолна интоксикация;
  • има остри заболявания или започват да се влошават хронично;
  • жената е бременна и кърми.

Кома диабет - това са неразделни концепции, но колкото повече информация има човек, толкова по-вероятно е да се предотврати появата на негативни последици. Причините за всяка диабетна кома може да са различни, трябва да знаете какви са причините за всяка диабетна кома най-често. Кома диабет е сериозна опасност, ако не вземете подходящи навременни мерки.

Диабетните патологии са различни, това е тяхната сложност. Захарен диабет, диабетът е хитър, така че съвременната медицина днес няма средства, които да я излекуват напълно. Ако знаете какво тази патология, при какви условия това се случи, защо при диабет трябва да бъдат ясно ръководи от медицинска помощ, кома при диабет не води до сериозни последици.

За симптоматиката

Когато кръвният поток на дадено лице е намалено ниво на глюкоза, мозъкът започва да страда от кислород и гладуване на енергия. В този случай се засягат различни мозъчни отделения и симптоми. Колко различни симптоми показва това състояние - дори опитни лекари не знаят, но лечението на патологията има положителен ефект, ако лечението започне навреме. Но трябва да се разбере, че лечението ще бъде ефективно само ако пациентът стриктно спазва всички медицински препоръки. Ако пациентът ги пренебрегне, няма да има положителни резултати. И още - лечението ще бъде ефективно само ако човек се придържа към специална диета. Лечението на диабета е сложно, алгоритъмът на действие се определя само от лекуващия лекар.

Човек попада в хипогликемично състояние, което се проявява чувство на слабост, голям брой актове пот, замаяност и често боли, ръцете започват да треперят тежко. Човек постоянно иска да яде, въпреки голямото количество консумирана храна. Такива симптоми на тежка диабетна кома често са подобни на тези на други заболявания. Следователно, диабетната кома, нейните признаци не винаги са лесни за идентифициране и последствията от такава диабетна кома могат да бъдат най-тежки. Ако човек не се подобри в продължение на няколко дни, резултатите могат да бъдат плачещи. Симптоматологията на това заболяване е сложна, като проявленията имат много общи признаци на друго заболяване.

Човек започва да се държи неадекватно, често попада в немотивирана агресия, не може да се концентрира върху нищо. Визуалните и речевите функции се влошават значително, тъй като патологията прогресира, човекът започва да има конвулсии, губи съзнание. Всичко това е изпълнено с най-тежките последствия, човек може да спре сърцето и дишането. Усложненията също са различни, затова предприемайте действия, преди да се появят, и за това трябва да знаете характеристиките на заболяването.

Признаците на патологичното състояние прогресират бързо в рамките на няколко минути. В такава ситуация е важно да се осигури навременна помощ на човек, продължителното безсъзнание води до сериозни последици, които могат да бъдат необратими. Първата помощ няма да отнеме много време, такива действия ще продължат няколко минути, ако не са постигнали правилния резултат, трябва спешно да се обадите на лекарите. С диабет, помощ винаги е спешно, ако това не стане, тогава всичко може да свърши зле.

Разнообразието на болестта няма значение, при двата вида диабет опасността от втората е не по-малко и не повече от първата. Комата може да продължи дълго време, ако трае повече от 1 минута, след което се създават всички условия за прогресиране на патологията. Редица фактори влияят върху това.

За хипергликемична кома

В това състояние нивото на глюкозата в кръвния поток е високо. Причините за появата на такова патологично състояние може да са различни:

  • лицето инжектира инсулин в недостатъчни количества (пациентът може просто да забрави за процедурата, да обърка дозировката, да не използва специална писалка-спринцовка);
  • остри заболявания, хирургична интервенция;
  • ДМ от първия тип започва, но човек не знае за него, че се нуждае от инсулин;
  • човек приема лекарства, които насърчават повишаване на кръвния поток на нивото на глюкозата.

Когато в човешкото тяло няма достатъчно инсулин (и това е хормон, който абсорбира глюкоза), органичните клетки гладуват. При това влияние се активира чернодробната активност и глюкозата се преработва от глюкогенни хранилища. В резултат на това глюкозата в кръвта става все повече и повече. Бъбреците започват да се опитват да се отърват от глюкозния излишък заедно с урината, течният обем се увеличава драстично. Но всичко това води до значителна загуба на калий, която е необходима за нормалното функциониране на човешкото тяло.

Когато тялото няма енергия, активирането на мазнините се активира, което води до образуването на кетони.

За признаци и симптоми

Развитието на тази форма на патология отнема много време, отнема няколко дни. Първо, човек непрекъснато иска да пие, в резултат на което той изпитва често желание да уринира, устата се чувства суха, лицето е рязко отслабено. В корема, болезнени усещания, той го кара да повърне, характерна черта - от устата мирише на ацетон.

Тъй като патологията прогресира, усещанията за болка в коремната област се увеличават, човекът повръща вихрено, количеството урина рязко намалява. Пациентът е постоянно отпуснат, диша тежко, показва инхибиране, ацетонът от устната кухина мирише все повече и повече. Има проблеми с изпражненията, работата на сърцето е нарушена, налягането в артериите е намалено.

По-късните етапи се характеризират със загуба на съзнание, човек е шумно дишане, нарушават се функциите на вътрешните органи.

На хипермоларната кома

Това състояние се развива в резултат на значителна загуба на течност, когато се освобождава голям брой кетони. Причините могат да бъдат различни, е необходимо да се опишат най-често срещаните:

  • човек в резултат на значителна загуба на течност започва да повръща и разкъсва. Затруднено диария, кървене започва;
  • има инфекции в остра форма;
  • тежки заболявания като инфаркт на миокарда и други;
  • човек в големи количества приема определени лекарства (диуретиците в това отношение са най-опасни);
  • поражение от топлина или слънчево въздействие.

Когато нивото на глюкозата в кръвния поток се повиши значително, активирането започва с урината.

За симптомите

Тази форма на патология засяга хора в напреднала възраст, които имат диабет тип 2. Признаците не се развиват веднага, а в продължение на няколко дни. Тъй като нивото на глюкозата в организма е превишено, човек непрекъснато иска да пие, след това иска да отиде до тоалетната, кожата е суха, човекът винаги е слаб. Пулсът е бърз, като дишането, налягането в артериите намалява. С напредването на патологията започват неврологичните нарушения. Човек е много развълнуван отначало, след това рязко попада в сънливо състояние, в него започват халюцинации, в резултат на това той е засегнат от кома. При такава патология липсва шумно дишане.

За първа помощ

Ако човек започне първите признаци на кома, той трябва да яде незабавно храни, които имат прости въглехидрати. Подходяща захар, сладки, можете да пиете сок. Ако подобни действия не водят до положителен резултат, веднага се потърси спешна помощ, само лекарите могат да предоставят квалифицирана помощ.

След като се осигурява спешна помощ, пациентът се отвежда в болницата, където лекарят след прегледа решава как да го лекува. В болница пациентът редовно инжектира глюкоза във вената, докато не събере съзнание. За да се предотвратят негативните последици, лекарите извършват определени медицински мерки:

  • Във вена инсулин с кратко действие се въвежда;
  • Необходимо е да се напълни цялото количество загубена течност с тялото;
  • е необходимо да се идентифицира и преодолее причината, която води до такова състояние;
  • нивата на натрий и калий се нормализират;
  • гладуването на кислородния тип е неутрализирано;
  • е необходимо да се възстанови работата на вътрешните органи и да се нормализира работата на мозъка.

По отношение на последиците

Ако навременното и правилното действие, тогава облекчаването на това състояние на трудности не причинява и човешкото тяло се възстановява. След това човек може да има известно време, за да получи главоболие или замаяност, влошаване на паметта. Ако това е случай на особено тежки случаи, тогава човек може да има церебрален удар или други сериозни последици.

Кома при захарен диабет

Захарен диабет се отнася до група от заболявания, които се характеризират с повишена концентрация на глюкоза в кръвната плазма, което води до преждевременно стареене на човешкото тяло и засяга почти всички от неговата система на живот.

Опасни за живота са острите усложнения на диабета:

  • Хипогликемия - спад в нивото на глюкозата до 2.8 mmol / l. Ако индексите станат още по-ниски, може да се появи хипогликемична кома;
  • Хипергликемия - повишена серумна глюкоза;
  • Кетоацидоза - нарушение на метаболизма на въглехидратите, което води до прекомерно производство и отравяне на кетони и ацетон.

Спирането на съзнанието при хипогликемия рядко води до смърт. Какво не може да се каже за кетоацидоза и тежка хипергликемия, която може да причини смъртоносно състояние на кома при захарен диабет.

Диабетна кома

Диабетната кома е животозастрашаващо усложнение на хода на захарния диабет, което се дължи на недостатъчното производство на инсулин. Такава неизправност води до състояние на хипергликемия, прекомерно увеличаване на производството на глюкагон, сомато- и кортикотропин. Наруши баланса на електролитите и киселинно-базисния кръвен, протеиновия и воден метаболизъм. В зависимост от това кое от тези заболявания става доминиращо, има три варианта на диабетна кома:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • gipersmolyarnaya;
  • giperlaktatsidemicheskaya;
  • хипогликемичен.

Кетоацидотична кома (DKA)

Това е често срещана кома при диабет тип 1. Най-често DKA се нарича хипергликемична или хиперкетемична. Тя се развива доста бързо - след няколко часа или дни.

Тази форма на кома възниква от отравянето на кетони и ацетон. Поради липсата на захари, клетките на тялото започват да произвеждат енергия от протеини и мазнини, а не от глюкоза. Именно поради това се образува ацетон оцетна киселина и кетони.

DKA се получава със следните показатели:

  • Глюкозата в плазмата надвишава 13,9 mmol / l (норма 2,8-5,5). Индикаторите са чисто индивидуални, но като правило те са от 30 до 40 mmol / l (лимит 50).
  • Кетонни тела в кръвта - над 5 до 8-17 mmol / l (норма 0.08-0.43).
  • Остатъчният азот в кръвта - нараства до 10-12 mmol / l.
  • Кетонни тела в урината (кетонурия) - (≥ ++).
  • Киселинно-базовият баланс на артериалната кръв е под 7.3.
  • Формулата на левкоцитната кръв се премества наляво.
  • Съдържанието на ацетон и глюкоза в урината се увеличава.

Тежестта на DKA (лека, средна или тежка) се определя от нивото на бикарбонат на серумните кетони в кръвта и урината.

DKA се характеризира със следните симптоми:

  • От устата мирише на ябълка, ацетон.
  • Поради силната интоксикация на тялото се появява хипервентилация на белите дробове и се появява дишането на Kussmaul - пациентът диша често, дълбоко и шумно;
  • гадене и повръщане.
  • Дехидратация на тялото. Възможно е загуба на тегло до 10%. Сухота на кожата. Лицето е бледо (по-рядко, но може да има силно зачервяване на цялото лице и шията). Кожата по дланите и ходилата е иктерна. На цялата повърхност на тялото, кожата може да се отлепи, сърбеж. Бързо развива фурунулоза.
  • Мускулите на крайниците са отпуснати, няма рефлекси. Ръцете и краката са студени на допир. Температурата на тялото намалява. Понякога се наблюдава симптом на Керниг.
  • Тонът на очните топки е намален, така че очите са много меки, когато се палпират. Учениците стават по-тесни или се различават по размер. Понякога има скип, спускане на горния клепач.
  • Често желание за уриниране. Което в дълбока кома става спонтанно. Урината придобива плодов аромат.
  • Коремът е изпъкнал и възпален, предната стена е напрегната, чревната перисталтика е отслабена, диарията.
  • Степента на увреждане на съзнанието - от сънливост и летаргия до кома.
  • Кръвното налягане е ниско;
  • Интоксикацията на мозъка води до атаки на епилепсия, объркване, заблуди и халюцинации.

Закъснението при предоставянето на помощ или неправилното му поведение води до катастрофални последици: инфаркт, пневмония, церебрален оток, сепсис.

Хипермоларна кома

Този тип кома, въпреки че се появява 6-10 пъти по-рядко от DKA, но в 50% от случаите води до смъртта на пациента. Gipersmolyarnaya кома - диабетна кома, в която повишаването на кръвната захар не се придружава от разработване на кетон и ацетон и кома, причинени от остър и силен дехидратация.

През gipersmolyarnogo синдром увеличава съдържанието на електролити в кръвта, повишена осмоларност, глюкоза увеличава драстично - над 30, обикновено - 40 до 50 (граница) ммол / л, а рН на кръвта остава нормално.

При признаци на хипермолекулен синдром, възрастните диабетици с "дълга история" на диабет тип 2 са най-често хоспитализирани. Въпреки това, всички не-инсулин зависим диабет трябва да бъде нащрек - в 10% от случаите на диабет тип кома gipersmolyarnomu завършва ketoatsidoznoy кома.

Хипермоларната кома се развива няколко дни или дори седмици. Първите дни се характеризират с признаци на често уриниране, което практически липсва в хоспитализацията. Симптоми и признаци на тази форма:

  • общо неразположение,
  • дехидратация, тежка жажда,
  • спазми, парализа,
  • нистагъм - конвулсивни чести движения на очните топки,
  • нарушение на речта,
  • намаляване на количеството урина.

Хиперлактацидемична кома

Това е рядко усложнение на диабета, което е характерно за възрастните диабетици с тежки хронични сърдечни, бъбречни и чернодробни заболявания. Основната причина за възникването е повишеното образуване и намаленото оползотворяване на лактат и хипоксия. Отравяне организъм развива поради прекомерно натрупване на млечна киселина в тялото - повече от 4 ммол / л, съгласно някои определения - 2 ммол / л, на дисбаланс лактат-пируват и развитието на метаболитна ацидоза с високо анион разлика (≥10 ммол / л).

Този вид кома се развива много бързо, след няколко часа. Точно преди кома, пациентът изпитва слабост, нежност в мускулите и корема, може да има гадене или повръщане. Често отбелязана парализа, тромбоза, разрушаване на мозъка. Такова кома често се диагностицира при хора с болести на сърцето, черния дроб, бъбреците.

Хипогликемична кома

Тази кома се появява най-често поради неправилно човешко поведение. Причините са неправилно въвеждане на инсулин, излишък от допустимото количество вещество, неспазване на правилния начин на живот.

Симптоматичното развитие се развива много бързо и насилствено. Пациентите се чувстват слаби, възниква силно чувство на глад, намалява кръвното налягане, дишането става често, както и пулсът.

Помощ за диабетна кома

Въпреки факта, че диабетна кома е опасно за живота усложнения от диабет, те все още са обратими - с правилния оказване на първа медицинска извънредната ситуация и последвалото професионална помощ, можете да се избегне смъртта.

Диабетната кома са общи първи признаци:

  • силна жажда;
  • често желание за уриниране;
  • силна слабост;
  • пароксизмални главоболия;
  • летаргия и сънливост, последвани от нервна възбуда;
  • липса на апетит, гадене, повръщане.

Спешна помощ за диабетна кома

В случая на DKA се добавят следните общи симптоми:

  • диабетът преживява главоболия;
  • тялото периодично трепери и изпотява;
  • има чувство на тревожност и страх.

В самото начало на атаката и преди да бъде спряна, трябва да се прибегне до спешна първа помощ и след това да се извършат няколко прости процедури. С диабетна кома, трябва да поставите пациента на неговата страна, да го увиете и да го затоплите. След това измервайте концентрацията на глюкоза в глюкомера, анализирайте кетоновата тестова лента на всяка част от урината и изчакайте пристигането на лекарите. Не се препоръчва инжектиране на инсулин.

В идеалния случай, ако лекарят на линейка незабавно инжектира 20 кратко действащи инсулинови единици (ICD) и започне да прилага 0,9% разтвор на NaCl със скорост 1 l / h. Ако умът на диабета се запази, такива действия могат да се извършват при пристигането в интензивното отделение.

Интензивна грижа

При хоспитализацията пациентът е оборудван с изкуствено белодробно вентилационно устройство, последвано от инфузионна терапия с фуроземид, маноот и инсулинова терапия. При хиперсоларния синдром дозите инсулин се понижават наполовина. Когато нивото на глюкозата достигне 15-20 mmol / l, инсулинът се въвежда чрез алгоритъма - 2 единици инсулин при 6 mmol / L глюкоза.

Преди да се осигури медицинска помощ за хипермолекулярна кома, е изключително важно да се проведе диференциална диагноза с церебрален оток, за да се избегне погрешно назначаване на диуретик вместо рехидратиране.

Спешна помощ за хипогликемична кома

При какъв по-нисък индекс на захарта е необходимо да се предприемат спешни мерки? При пациенти, получаващи терапия със soshorosnizhayuschee, за да се предотврати кома, трябва да продължите с плазмено ниво на глюкоза =

Кома в диабета: Какво да направя?

За диагностициране на диабет не трябва да се третира небрежно, тъй като това може да доведе до различни усложнения, лечение, които не само да вземат много време, но също така се нуждаят от много пари. В края на краищата, за да се води здравословен начин на живот, е достатъчно да следвате препоръките на лекаря и да наблюдавате нивото на глюкозата в кръвта. В противен случай съществува риск да се развие кома и след това, за да се спаси човек, ще трябва да се обадите на линейка.

Диабет и кома

Диабетната кома е най-опасното усложнение на заболяването, причинено от пълен или частичен инсулинов дефицит и метаболитни нарушения. Много хора мислят, че се свързват само с висока концентрация на глюкоза в кръвта, но не е така. Има няколко сорта на захар бонбони, а именно:

  • Хипергликемичен - нормата на сладко вещество в кръвта е много по-висока от допустимите стойности. Това е по-често при диабетици тип 2.
  • Хипогликемия - свързана с рязък спад или ниско ниво на захар в организма. Може да се наблюдава при пациенти от всяка форма диабет.
  • Ketoatsidoticheskaya - поради недостатъчно количество инсулин в черния дроб започва да произвежда кетонни тела (ацетон) при преждевременно оттегляне те се натрупват, което е предпоставка за развитие на животозастрашаващи състояние. Често се образува при пациенти с диагноза диабет тип 1.
  • Хиперосмолар - се проявява на фона на рязко увеличение на глюкозата (до 38,9 mmol / l) по време на нарушаването на метаболитните процеси в организма. Тя засяга хора на възраст над 50 години.
  • Giperlaktatsidemicheskaya - поради циркулация недостатъчност на вещества в кръвта и тъканите на много концентрати от млечна киселина, която се превръща в причиняващ фактор за удължено безсъзнание. Това най-често се случва при възрастните хора.

Причината за развитието на тези състояния е забавената диагноза, неправилното лечение или липсата на такива. Те не се образуват веднага, а на няколко етапа. Ако забележите симптоми във времето, процесът ще бъде обратим. За съжаление, невниманието и небрежното отношение към собственото или друго здравословно състояние често водят до фатален изход, което не е необичайно в разглежданата патология. Следователно, както пациентът, така и неговите роднини трябва да знаят знаците на всеки от тези com.

симптоми

Кома не идва незабавно, обикновено всичко се случва постепенно и има време да се промени ситуацията.

Средно резервът има 1 до 3 дни преди пациентът да загуби съзнание и да попадне в дълбок сън. Натрупването на кетони и лактоза също е бавен процес. Проявите на повечето диабетични комаси са подобни, в допълнение към хипогликемичното състояние.

Първите звънци на предстоящата заплаха са увеличаването на нуждата от течности (хората постоянно искат да пият) и често уриниране. Общата слабост и главоболие се откриват. Нервното възбуждане се заменя със сънливост, гадене, липса на апетит. Това е началният етап от формирането на това състояние.

След 12-24 часа без подходящо лечение, здравето на пациента се влошава. Има безразличие към всичко, което се случва, има временно замъгляване на ума. Последният етап е липсата на реакция към външни стимули и пълна загуба на съзнание.

На този фон се наблюдават негативни промени в тялото, които могат да бъдат забелязани не само от лекар. Те включват: понижаване на кръвното налягане и слаб импулс, топло докосване на кожата, "меки" очи. Когато хипогликемичната или кетоацидозна форма на кома от устата на пациента мирише на ацетон или ферментирали ябълки.

Лактатната ацидоза е придружена от сърдечно-съдова недостатъчност, болка зад гръдната кост и в мускулите, възможно е коремен дискомфорт и повръщане. Хиперосмоларният тип се развива по-бавно от останалите (5-14 дни). На последния етап дишането става прекъсващо с дишането, но няма ухание от устата. Кожата и лигавиците стават сухи, функциите за лицето се изострят.

Хипогликемичната кома е бърза, така че трябва да действате веднага след поставянето на диагнозата. Държавата е предшествана от остро чувство на глад. Човек развива обща слабост в рамките на няколко минути, чувство на страх и необяснимо безпокойство. В допълнение, в тялото има треперене и повишено потене.

Ако през този период пациентът не се повиши нивото на глюкоза (сравнително малка част от захар или бонбони), изключете съзнание и гърчове могат да започнат в някои случаи. Външни прояви: кожата е влажна на допир, очите остават "твърди", мускулен тонус се увеличава. Въпреки това, след известно време, епителната покривка изсъхва, което затруднява диагностицирането.

Основните симптоми на кома не винаги са възможни за идентифициране на неговия тип. Ето защо не бързайте да нахраните пациента със захар или да инжектирате инсулин: последствията могат да бъдат необратими.

Диагностика и първа помощ

С първите признаци на образуване на кома, важно е веднага да се обадите на линейка.

Преди пристигането на лекарите би било хубаво да се измери нивото на захарта в кръвта. За състояния, причинени от повишена глюкоза, тази цифра е по-голяма от 33 mmol / l. При хипогликемията тези стойности са под 1,5 mmol / l. Когато хиперосмоларна форма осмотичното кръвно плазмена концентрация преминава белега на 350 милиосмола / л.

При загуба на съзнание е необходимо да поставяте на пациента в удобна позиция и да се уверите, че главата не е отметната назад, нищо не прави трудно дишане, езикът не потъват. Ако е необходимо, въведете канала. След това се измерва кръвното налягане и състоянието се коригира (нивото на кръвното налягане се повишава, сърдечната недостатъчност или друго подобно отклонение се нормализира).

За потвърждаване на диагнозата не само ще ви трябва кръвен тест, но и урина. Така че, с рязка концентрация на сладко вещество в течна тъкан, тя се открива в урината. Същото важи и за кетони и млечна киселина. С подценени стойности на захарта, OAM е безполезна.

Терапията трябва да се подхожда внимателно, но има универсален метод. Необходимо е да се инжектират 10-20 кубика от 40% глюкоза на пациента. С излишък на материя в тялото, това няма да доведе до значителни промени в човешкото състояние, а ако е недостатъчно, животът ще спести.

лечение

При хипогликемия се провежда интензивна терапия. Първо, интравенозно инжектирайте 20-80 кубчета с 40% глюкоза. На равни възможности за контрол на количеството му стойности се съхраняват в диапазона 8-10 ммол / л, за които се прилагат на 10% разтвор на веществото от изобретението с инсулин. Ако лекарят счита, че е необходимо да се използват епинефрин, глюкагон, kokarboksilazu, хидрокортизон и витамин С. За да се предотврати мозъчен оток се определя на вентилатора (механична вентилация) в режим на хипервентилация и капкомер с 20% осмотичен диуретик "манитол".

Хипергликемичната кома се елиминира с инсулин, за който са подходящи лекарства с кратко действие. Ефективно ги въведете чрез капкомер, използвайки дозатори с дебит от 6-10 U / h. В същото време трябва да се извършва постоянно проследяване на нивото на кръвната глюкоза. Ако лекарят сметне за необходимо, първата доза от лекарството се увеличава до 20 единици. Корекцията на дозата се извършва по такъв начин, че редукцията на захарта се извършва постепенно, 3-4 mmol / h. Така че резултатът се коригира до 8-10 mmol / l.

Необходимо е също така да се възстанови водния баланс и да се нормализира обемът на циркулиращата кръв (BCC). Всички действия трябва да се предприемат с постоянно проследяване на артериалното и венозно налягане, нивата на глюкозата и натрий, плазмения състав и BCC. Скоростта, количеството и компонентите на интравенозно вливаната течност зависят от общото състояние на пациента, работата на бъбреците и сърдечно-съдовата система. В повечето случаи се използва следната схема:

  • 1-2 литра течност се инжектира за един час;
  • 0,5 л - за 2-3 часа;
  • 0,25 л - всеки следващ час.

Така общият обем на течността за първия ден е около 4-7 литра.

С загубата на някои полезни микроелементи, необходими за човешкия живот, се посочват инжекции на необходимите лекарства. Когато калиев дефицит - 1% калиев хлорид, магнезиев дефицит - 25% от магнезиев сулфат, ако не е достатъчно натриев - хипертоничен или изотоничен натриев хлорид. Задължително условие е непрекъснатата регистрация на състоянието на бъбреците, костите и кръвта.

За да се установи работа метаболизма и ускори отделянето на кетонни тела и млечна киселина, е необходимо да се подобри пречистването кръв и възстановяване на функция на сърдечно-съдовата система, както и нормалното дишане. Последният ни позволява да насищаме тялото с кислород, което означава, че стимулира кръвообращението в мускулните тъкани. Вследствие на това токсичните вещества напускат тялото по-бързо.

Захарното (диабетно) кома е много сериозно усложнение, необходимо е да се действа бързо и решително. Правилно диагностицирана е 50% от положителния резултат. Прогнозите в такива ситуации са много неясни, но ако първо започнете лечението, има шанс за щастлив изход.

Още Статии За Диабет

Захарният диабет е прогресивно заболяване, което се основава на пълен или относителна недостатъчност на инсулин, произведен от организма.

Досега учените са развили доста голям брой лекарства, които се използват за лечение на диабет. Повечето от тях са много ефективни при лечението на патологията.

Диабетът е много сериозно и опасно заболяване, което изисква постоянно лечение. Заедно с употребата на лекарствената терапия пациентите трябва да водят здравословен начин на живот, да се отказват от вредните навици, да играят спортове.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар