loader

Основен

Диагностика

Последици от захарен диабет по време на бременност

Диабет наречен ендокринната патология, която има много причини и се характеризира с развитието на инсулинова недостатъчност, нарушение на периферния действие на клетки и тъкани, или едновременно комбинацията от двата фактора. Има няколко форми на заболяването, но всички те имат същия клиничен признак - хипергликемия (висока кръвна захар).

При поява на болестта по време на детеродна, придружен от инсулинова резистентност, и е създадена през втората половина на бременността, е гестационен диабет (GDM). Въпреки това, варианти са възможни, за да се идентифицират заболяване в началото на бременността, когато експертите мислят за pregestatsionnoy форма на болестта, че много по-трудно писти и има сериозни отрицателни последици за майката и плода.

Последствията от захарния диабет по време на бременност, тактиката за управление на жените с ендокринна патология и ефектът на хипергликемия върху плода се обсъждат в статията.

Видове патология при бременни жени

Prejestatsionny диабет, т.е., който се появява преди концепцията на бебето, има следната класификация:

  • Меката форма на заболяването е независим от инсулин тип (тип 2), който се поддържа от диета с ниско съдържание на въглехидрати и не се съпътства от съдови патологии;
  • средна тежест - инсулин или инсулин-тип заболяване (1, тип 2), които се регулират лекарства, с началните етапи или без усложнения;
  • тежка форма на заболяването - патология, придружена от чести скокове на кръвната захар в кръвта и надолу, чести атаки на кетоацидозно състояние;
  • патология от всякакъв вид, придружена от тежки усложнения от бъбречния апарат, визуален анализатор, мозък, периферна нервна система, сърце и съдове от различни калибри.

Захарният диабет също се споделя:

  • да бъдат компенсирани (най-добре управлявани);
  • подкомпенсирана (жива клинична картина);
  • декомпенсирана (тежка патология, чести пристъпи на хипо- и хипергликемия).

Гестационният диабет обикновено се развива от 20-та седмица на бременността, по-често се диагностицира чрез лабораторна диагноза. Жените свързват появата на симптомите на болестта (жажда, прекомерно уриниране) със своята "интересна" позиция, без да им дават сериозно значение.

Колко висока захар засяга тялото на майката

За всяко лице, независимо дали е жена, мъж или дете, хроничната хипергликемия се счита за патологично състояние. Поради факта, че в кръвта остава голямо количество глюкоза, клетките и тъканите на тялото страдат от липса на енергия. Извършват се компенсаторни механизми, но с течение на времето допълнително усложняват състоянието.

Излишната захар отрицателно засяга определени части от тялото на жената (ако говорим за периода на бременност). Процесите на кръвообращението се променят, тъй като червените кръвни клетки стават по-твърди, коагулацията е нарушена. Периферните и коронарните съдове стават по-малко еластични, като стесняват лумена си поради включването на атеросклеротични плаки.

Патологията засяга бъбречната апаратура, предизвиквайки развитие на недостатъчност, а също и визия, рязко намалявайки нивото на нейната сериозност. Хипергликемията предизвиква появата на воал пред очите, кръвоизливи и образуването на микроануризъм в ретината на окото. Прогресията на патологията може да доведе дори до слепота. На фона на гестационния диабет такива големи промени не се появяват, но ако жената страда от форма на бременност, се налага спешна корекция на състоянието.

Високите фигури на захарта засягат сърцето на жените. Рискът от развитие на коронарна артериална болест се увеличава, тъй като коронарните съдове също се подлагат на атеросклеротични лезии. Централната и периферната нервна система участва в патологичния процес. Чувствителността на кожата на долните крайници се променя:

  • възпаление в състояние на покой;
  • липса на чувствителност към болка;
  • усещане за обхождане;
  • нарушаване на възприемането на температурния режим;
  • няма усещане за вибрационно възприятие, или, обратно, си прекомерно.

В допълнение, в някакъв момент от бременността може да се появи кетоацидозно заболяване. Това е малък усложнение на "сладък болестта", който се характеризира с критично висок брой на глюкоза в кръвта и натрупването в кръвта и урината кетон (ацетон) Тел.

Възможни усложнения при бременност срещу гестационен диабет

Жените, които имат гестационна форма на болестта, страдат от различни усложнения по време на носенето на детето десет пъти по-често от здравите пациенти. Прекалампсия, еклампсия, подпухналост и увреждане на бъбречния апарат са по-чести. Значително повишен риск от инфекциозни процеси на пикочната система, преждевременно раждане.

Запушването на тялото е един от ярките признаци на късна гестаза. Патологията започва с подуване на краката, след това има подуване на коремната стена, горните крайници, лицето, други части на тялото. Жената не може да има оплаквания, но опитен специалист ще забележи патологично увеличение на телесното тегло на пациента.

  • остава значителен знак върху пръстите на пръстените;
  • има чувство, че обувките са станали малки;
  • през нощта една жена се събужда по-често за пътувания до тоалетната;
  • натискането на пръста в областта на гърба оставя дълбок блясък.

Поражението на бъбрека се проявява, както следва:

  • стойностите на кръвното налягане се увеличават;
  • има оток;
  • има протеин и албумин в анализа на урината.

Клиничната картина може да бъде ярка или постно, подобно на нивото на белтъците, екскретирано в урината. Прогресирането на патологичното състояние се проявява чрез увеличаване на тежестта на симптомите. Ако възникне подобна ситуация, специалистите решават спешна доставка. Това помага да се спаси животът на бебето и майка му.

Друго усложнение, което често се случва на фона на диабета, е прееклампсията. Лекарите мислят за неговото развитие с появата на следните признаци:

  • тежка цефалалгия;
  • рязко намаляване на зрителната острота;
  • лети пред очите;
  • болка в прожекцията на стомаха;
  • припадъци от повръщане;
  • нарушено съзнание.

Жените могат да страдат:

  • от висока вода;
  • преждевременно разрушаване на плацентата;
  • атония на матката;
  • спонтанен аборт;
  • раждане на мъртво дете.

Ефектът на хипергликемията върху плода

Не само тялото на една жена, но и бебето страда от хронична хипергликемия. Децата, родени от болни майки, са няколко пъти по-податливи на патологични състояния, отколкото всички останали. Ако бременната има бременна форма на заболяването, детето може да се роди с вродена аномалия или малформация. На фона на гестационния тип заболяване, децата се раждат с високо телесно тегло, което е един от симптомите на фетопатията на плода.

Хроничната хипергликемия на майката също е опасно за детето, тъй като панкреасът му през периода на вътрематочно развитие е свикнал да произвежда огромно количество инсулин. След раждането на тялото му продължава да функционира по същия начин, който води до чести хипогликемични състояния. Децата се характеризират с висок брой билирубин в тялото, което се проявява с жълтеница на новородени и намаление на броя на всички кръвни елементи.

Друго възможно усложнение от тялото на детето е синдром на респираторен дистрес. Белите дробове нямат достатъчно повърхностно активно вещество - вещество, което пречи на процеса на адхезия на алвеолите по време на изпълнението на дихателните функции.

Управление на бременна жена със захарен диабет

Ако пациентът по време на бременност има диабет по време на бременност, медицинският протокол за мониторинг на такива пациенти подчертава необходимостта от тройно допускане.

  1. Първият път, когато една жена е хоспитализирана веднага след като отиде при гинеколога да се регистрира за бременност. Пациентът се изследва, състоянието на метаболитните процеси се коригира и се избира режимът на инсулин.
  2. Втори път - след 20 седмици. Целта на хоспитализацията е да коригира състоянието, да следи майката и детето в динамиката, да приложи мерки, които ще предотвратят развитието на всякакви усложнения.
  3. Третото време е 35-36 седмици. Бременните се подготвят за появата на бебето в светлината.

Съществуват и спешни индикации, според които една жена може да отиде в болницата. Те включват появата на ясна клинична картина на болестта, кетоацидозно състояние, критична гликемия (в по-голяма или по-малка част), развитието на хронични усложнения.

Как се получава раждане при наличие на заболяване

Периодът на доставка се определя индивидуално. Лекарите оценяват тежестта на патологията, нивото на захарта в кръвта, наличието на усложнения от майката и детето. Изискваните жизненоважни показатели задължително се контролират, оценява се зрелостта на тялото на бебето. Ако има прогресия на лезията на бъбреците или зрението, акушер-гинеколозите решават да раждат на 37 седмици.

При нормално протичане на бременността теглото на детето при 3,9 kg е показанието за ранното му появяване на светлина с цезарово сечение. Ако една жена и едно бебе все още не са готови за раждане и теглото на плода не надвишава 3.8 кг, бременността може да се удължи малко.

Отделение по майчинство

Оптимален вариант е появата на бебето чрез естествения родов канал, дори ако майката има "сладка болест". Раждаемостта с гестационен диабет продължава с постоянно проследяване на глюкозата в кръвта и периодичното инжектиране на инсулин.

Ако раждането на бременната жена е подготвено, раждането започва с пробиване на амниотичния пикочен мехур. Ефективната генерична активност се счита за индикация за естествения процес на възникване на външния вид на детето. При необходимост се прилага хормон окситоцин. Помага за стимулиране на контракцията на матката.

Важно! Само по себе си, диабетът не е индикация за цезарово сечение.

Когато е необходимо да се извърши оперативна доставка:

  • неправилно представяне на плода;
  • macrosomia;
  • нарушение на дишането и палпитацията на детето;
  • декомпенсиране на основното заболяване.

Планиран цезарово сечение с диабет

Започвайки от полунощ, една жена не трябва да консумира вода и храна. 24 часа преди операцията, бременната жена се изтегля от инжекции с продължителен инсулин. Рано сутринта нивото на гликемията се измерва с помощта на експресни ленти. Същата процедура се повтаря на всеки 60 минути.

Ако глюкозата в кръвта показателите надвишава прага от 6.1 ммол / л превръща бременна постоянно вливане разтвор интравенозно инсулин. Контролът на гликемичния индекс се провежда в динамика. Самата процедура на оперативно доставяне се препоръчва за ранна сутрин.

Период след раждането

След раждането на дете, лекарят анулира инжекцията с инсулин на жена. През първите няколко дни стойностите на кръвната захар задължително се наблюдават, така че ако е необходимо, метаболитните нарушения могат да бъдат коригирани. Ако пациентът има гестационен диабет, той автоматично се превръща в линк в риск от развитие на инсулин-зависим тип заболяване, и следователно трябва да бъде последвано от квалифициран ендокринолог.

След 1,5 и 3 месеца след раждането жената отново трябва да дари кръв за оценка на гликемията. Ако резултатът предизвиква съмнение от страна на лекаря, се определя тест за зареждане на захар. На пациентката се препоръчва да спазвате диета, активен начин на живот, а ако искате да забременеете отново - да проведе пълно разследване на тялото и внимателно се подготвят за зачеването и раждането.

Диабет и бременност: рискове, усложнения, лечение

Диабетът е сериозен рисков фактор за здравето на бъдещата майка и дете. Възможни усложнения, между другото, са спонтанни аборти и дори мъртво раждане. Предупреждението обаче е преднамерено, а ако наблюдавате внимателно собственото си благополучие и следвате препоръките на Вашия лекар, е вероятно всичко да бъде без усложнения. Ще ви разкажем за какво трябва да обърнете специално внимание и как да контролирате диабета по време на бременност.

Какво представлява диабетът?

Да се ​​започне малка образователна програма. Влизайки в човешкия храносмилателен тракт, храната се разделя на най-простите елементи, включително глюкоза (това е вид захар). Глюкозата участва във всеки един процес в човешкото тяло, дори във функционирането на мозъка. За да може тялото да използва глюкозата като източник на енергия, се изисква хормон, наречен инсулин, който се произвежда от панкреаса. При диабет производството на инсулин в човешкото тяло не е достатъчно, поради това, което не можем да получим и използваме глюкозата като такова необходимо гориво.

Видове диабет

  • Диабет тип 1 - понякога се нарича инсулин-зависим захарен диабет - хронична често състояние през целия, поради което панкреасът не може да произвежда инсулин, на пациента така изискват постоянно инжектиране на хормона;
  • Диабет тип 2 - иначе наричан неинсулинозависим диабет - при този тип заболяване, телесните клетки развиват резистентност към инсулин, дори ако панкреаса отделя оптималното количество от този хормон. В повечето случаи е достатъчно да преразгледате начина на живот, за да преодолеете заболяването, но понякога трябва да приемате лекарства и инжектирате инсулин;
  • Гестационен диабет - този тип диабет се появява само по време на бременност. Както при диабет тип 2, при това заболяване тялото не може да използва инсулиновите запаси, които панкреасът произвежда. Почти всички жени по време на бременността и в различна степен се влошава способността за усвояване на глюкозата в резултат на естествени хормонални промени, само 4% от бъдещите майки това състояние става гестационен диабет. Рискови фактори - същата като тази на диабет тип 2 - нездравословен начин на хранене, наднормено тегло, заседнал начин на живот, високо кръвно налягане, както и историята на раждането на една голяма бебе (над 3,7 кг) при предишна бременност или възраст по-стари от 35 години времето на текущата бременност. Този вид диабет може да бъде лекуван със специална диета, но ако това не помогне, може да се наложи инжектиране на инсулин.

Как диабетът засяга бременността?

Както разбрахме, глюкозата и инсулинът са необходими за нормалното функциониране на всички телесни системи. Лошо контролираните нива на захар по време на бременност могат да доведат до множество усложнения както за бъдещата майка, така и за бебето. Например:

  • Polyhydramnios - това е излишък от амниотична вода, а при диабетици се среща често. Явлението е еднакво опасно както за майката, така и за детето, което може да доведе дори до смъртта на единия или на двата;
  • ХипертонияАз - по-известен като високо кръвно налягане - може да доведе до забавяне на вътрематочния растеж на плода, раждането на мъртъв плод или преждевременно раждане, което също е опасно за детето;
  • Задържане на вътрематочния растеж на плода може да бъде задействана не само от хипертония, но и от съдови заболявания, характерни за пациенти с диабет тип 1, които нямат високо кръвно налягане. Това е сериозен риск, който причинява усложнения при кърмачета след раждането. В Съединените щати например загубата на тегло в утробата е водеща причина за смърт сред новородените;
  • Дефекти при раждането - Кърмачетата, родени от жени с диабет, имат по-висок риск от развитие на вродени аномалии, като сърдечни дефекти и дефекти на невралната тръба;
  • спонтанен аборт - жените с диабет са изложени на повишен риск от спонтанен аборт;
  • macrosomia (Или с наднормено тегло при раждане) - така наречения феномен, когато новороденото тежи над средните (обикновено повече от 4,2 кг или над 90-ия персентил за очаквания размер на съответния гестационната възраст). Големите деца са изложени на риск от усложнения по време на раждане, като например радиална дистомия, така че лекарите препоръчват раждането на такива бебета с цезарово сечение;
  • Ранно доставяне - жените с диабет са изложени на риск от преждевременно раждане. Децата, родени преди 37-та седмица на гестационната възраст, могат да изпитват затруднения с храненето и дишането, както и с дългосрочни медицински проблеми, по-често умират децата, родени в подходящ момент;
  • раждане на мъртво дете - Въпреки че жените с диабет имат повишен риск от мъртво раждане, компетентният контрол на кръвната захар действително елиминира този риск.

Управление на диабета

Колкото по-добре контролирате нивото на захарта, докато чакате бебето, толкова по-високи са шансовете за нормална здравословна бременност. Важно е да спазвате стриктно препоръките на Вашия лекар. Необходимостта от инсулин при бременни жени постоянно се променя, така че ако нивото на кръвната Ви захар започне да се променя, трябва да уведомите Вашия лекар за това по-рано. Какво да търся?

  1. Контролирането на нивата на захарта - Бременните жени с диабет трябва да проверяват нивата на захарта си с глюкомер няколко пъти на ден, за да определят дали диетата е правилна и дали лечението е спазено;
  2. Медикаментите и инсулин-тип 2 диабетици могат да приемат лекарства перорално, но по време на бременност не се допускат всички лекарства. Поради това инсулиновите инжекции могат да осигурят най-подходящия и точен начин за контролиране на кръвната захар. Жените, които са инжектирали инсулин преди бременността, трябва временно да преминат към нова схема, която трябва да бъде избрана заедно с лекар;
  3. Хранене - след специална диабетна диета по време на бременност е един от най-важните начини за контрол на захарта. Независимо дали сте болни от диабет преди бременност или ако сте развили гестационен диабет, хранителният специалист ще ви помогне да изберете правилното хранене сега, когато "ядете за двама";
  4. Диагностични тестове - тъй като бременните жени с диабет са изложени на повишен риск от развитие на различни усложнения, те трябва да направят повече изследвания, отколкото здрави жени. Например:
  • Биофизичен профил на плода;
  • Броят на движенията на фетуса за определен период от време;
  • Изпитване на фетус;
  • САЩ.

Кога да отидете при лекаря

Поради повишения риск за здравето на майката и детето, трябва да сте наясно с всякакви тревожни състояния, за да се потърсите незабавно медицинска помощ. Незабавно се консултирайте с лекар, ако забележите:

Внимателно следвайте инструкциите на лекаря си, наблюдавайте се и установете положителен резултат от бременността, а след това шансовете ви да раждате силно бебе и да запазите здравето си се увеличават многократно!

Диабет и бременност

Въпреки че бременността е радостен период в живота на жената, за нейния организъм тя е огромен стрес. Това води до факта, че при наличие на предразположеност и благоприятни фактори една бъдеща майка може да развие или да прояви някаква болест. Те включват диабет.

Какво представлява диабетът?

За да се поддържа живот на клетките на човешкото тяло изисква глюкоза (захар). Това е вид гориво, което се влива в клетката, благодарение на инсулина (хормона на панкреаса). Захарта в кръвта (глюкоза) се образува в два случая: от храни, съдържащи въглехидрати, и в резултат на разпадането на глюкозата (гликоген), която е в черния дроб.

Захарният диабет е заболяване, при което има абсолютна или относителна липса на инсулин в организма, но в същото време има повишено ниво на захар (глюкоза) в кръвта. В този случай метаболизмът се разрушава и патологични промени се появяват в различни органи и тъкани. Например, диабет маркирани лезии малки плавателни съдове на окото (възможно слепота), бъбрек, кожа, мускул, нервна система, стомашно-чревния тракт. Освен това при захарен диабет имунната система се отслабва, което може би е една от причините за чести бактериални усложнения. Всичко това води до факта, че пациенти с диабет се оплакват от сухота в устата, жажда, увеличено количество на прием на течности, прекомерно уриниране, повишена или намален апетит, умора, загуба на тегло, сърбеж по кожата, особено в зоната на чатала, нарушения на съня. Те имат тенденция към пустуларни кожни заболявания, фурунулоза.

Защо да развиете гестационен диабет?

Гестационен захарен диабет (ДМД) или диабет на бременни жени е нарушение на въглехидратния метаболизъм, който първо се появява или е разпознат за първи път по време на бременност. По принцип промяната в метаболизма на въглехидратите по време на бременност е оправдана. Това се дължи на факта, че растящият плод се нуждае от енергиен материал, главно от глюкоза. Освен това, действието на инсулина е частично блокирано в резултат на повишаване нивото на бременните хормони (главно прогестерон), което се проявява силно след 20-та седмица на бременността. За да поддържа кръвната захар в нормални граници, панкреаса на здрава бременна жена произвежда повишено количество инсулин. Ако клетките на панкреаса не се справят с повишения товар за тях, тогава има относителен или абсолютен дефицит на инсулин и развива гестационен захарен диабет.

Но заслужава да се отбележи, че не се развива всеки гестационен захарен диабет. Към неговото развитие съществува предразположение, което се осъществява под въздействието на някои рискови фактори. Сред тях са с наднормено тегло или затлъстяване, диабет в близките членове на семейството, възрастта на майката в продължение на 25 години, принадлежност към определена етническа група (азиатци, африканци испанците), обременени акушерски история. В допълнение, рискът от развитие на диабет по време на бременност се случва, ако предишното бебето при раждането тежеше повече от 4-4.5 кг, или ако жената има обичайното спонтанен аборт (повече от 3 спонтанни аборти в I и II триместър на бременността).

Характеристики на курса на диабет мелитус при бременни жени

Бременността значително повлиява хода на диабета. Първо, през първия триместър на бременността има подобрение в хода на заболяването (нивото на кръвната захар намалява). В този момент дозата инсулин се понижава с 1/3. Но още в началото на второто тримесечие (от 13-та седмица), напротив, има влошаване на хода на заболяването и дозата на инсулина трябва да се увеличи. Още в третия триместър (от 32-та седмица до раждането) отново е възможно да се подобри хода на диабета и появата на хипогликемия. Следователно дозата на инсулина се понижава с 20-30%.

По време на доставката кръвната захар може да се колебае както в една посока, така и в другата посока. Например, под въздействието на емоционални влияния (болка, страх), броят му може да се увеличи. В същото време, раждането е сложен физически процес, който води до умора. В резултат на разходите за енергия нивото на захарта може да бъде значително намалено. Всичко това води до факта, че по време на раждането лекарите проверяват нивото на кръвната глюкоза на жена на всеки два часа. След раждането захарта в кръвта бързо намалява и след това постепенно се повишава, достигайки нивото, което е било преди бременността до 7-ия 10-и ден от следродилния период.

Управление на бременността при захарен диабет

Управлението на бременността при пациенти със захарен диабет се извършва в условия на амбулаторно и болнично наблюдение. Ако здравословното състояние на бременната жена е задоволително, тя е хоспитализирана в болница три пъти.

Процесът на бременност при захарен диабет: възможната сложност и начините за предотвратяването им

Ако тялото има недостиг на инсулин, се получава захарен диабет.

Преди, когато този хормон не беше използван като лекарство, при жени с тази патология практически нямаше шанс за раждане. Само 5% от тях може да забременеят, а смъртността на плода е почти 60%!

В наше време диабетът при бременни жени престава да бъде фатална заплаха, тъй като лечението с инсулин позволява на повечето жени да кърмят и раждат без усложнения.

статистика

Проблем бременности усложнени от захарен диабет (DM), е постоянно в светлината на прожекторите Ендокринолози и акушерки, тъй като тя е свързана с чести усложнения в перинаталния период и застрашава здравето на бременната жена и детето.

Според статистиката в нашата страна, диабет тип 1 и тип 2 се диагностицира при 1-2% от жените на половинките. В допълнение, се разграничават преканзационни (1% от случаите) и гестационен диабет (или HSD).

Особеността на последното заболяване е, че се развива само в перинаталния период. ГДД усложнява до 14% от бременностите (световна практика). В Русия тази патология се открива при 1-5% от пациентите.

Захарният диабет, често наричан GDM, се диагностицира при мастни жени с лоша генетика (роднини с нормален диабет). Що се отнася до диабет инсипидус при жени на полова страна, тази патология е доста рядка и представлява по-малко от 1% от случаите.

Причини за появата

Основната причина е натрупването на тегло и началото на хормоналните промени в тялото.

Клетките от тъканите постепенно губят способността си да абсорбират инсулин (стават твърди).

В резултат на това съществуващият хормон не е достатъчен, за да се поддържа необходимото количество захар в кръвта: инсулинът, въпреки че продължава да се развива, не може да изпълни функциите си.

Бременност със съществуващ диабет

Жените трябва да знаят, че по време на бременност приемът на лекарства за намаляване на захарта е противопоказан. На всички пациенти се предписва инсулинова терапия.

Като правило, в първия триместър необходимостта от това е донякъде намалена. Във втория - той се увеличава два пъти, а в третия - се спуска отново. По това време трябва стриктно да спазвате диетата. Не се препоръчва използването на различни подсладители.

При гестационен диабет се препоръчва протеинова мастна диета. Важно е да не ядете много мазни храни: колбаси и мазнини, висококалорично мляко. Намаляването на въглехидратните храни в храненето на бременна жена ще намали риска от развитие на прекалено голям плод.

За да се намалят стойностите на гликемията през перинаталния период сутрин, се препоръчва да се яде минимум въглехидрати. Необходимо е непрекъснато да се наблюдава кръвната картина. Въпреки че една малка хипергликемия по време на бременност и не се счита за опасен феномен, е по-добре да не го допускат.

При бременни жени с диабет тип 1 може да се наблюдава и хипогликемия. В този случай е необходимо редовно да се наблюдават ендокринолозите и гинеколозите.

Как болестта засяга лагера на плода?

Захарната болест натоварва бременността. Опасността е, че кръвната захар може да предизвика: началото - дефекти в развитието на плода и спонтанни аборти, а по-късно - Polyhydramnios, което е опасно повтарящ преждевременно раждане.

Жената е предразположена към болестта на ДМ, ако възникнат следните рискове:

  • динамиката на съдовите усложнения на бъбреците и ретината;
  • исхемия на сърцето;
  • развитието на гестоза (токсикоза) и други усложнения при бременност.

Бебетата, родени от такива майки, често имат голямо тегло: 4,5 кг. Това се дължи на увеличения прием на майчината глюкоза в плацентата и след това в кръвта на бебето.

В този случай плода на панкреаса допълнително синтезира инсулин и стимулира растежа на бебето.

По време на бременност, диабетът се проявява по различни начини:

  • за 1 триместър се характеризира с намаляване на патологията: стойностите на глюкозата в кръвта се намаляват. За да се предотврати хипогликемията на този етап, дозата на инсулина се намалява с една трета;
  • започвайки от 13-та седмица на бременността, диабетът напредва отново. Възможна хипогликемия, така че дозата на инсулина се повишава;
  • на 32-та седмица до доставянето има подобрение в хода на диабета, вероятно появата на гликемия, а дозата на инсулина отново се увеличава с една трета;
  • непосредствено след раждането, захарта в кръвта първо намалява и след това се увеличава, достигайки до 10-ия ден от техните пренатални параметри.

Във връзка с такава сложна динамика на хода на диабета жената е хоспитализирана.

диагностика

Диабетът се счита установен ако резултатите от лабораторните тестове на стойностите на кръвната захар (на гладно) е 7 ммол / л (от вената) или повече 6,1mmol / L (на плода).

Ако има съмнение за диабет, се определя глюкозен толеранс.

Друг важен симптом на диабета е захарта в урината, но само в комбинация с хипогликемия. Захарното заболяване нарушава метаболизма на мазнините и въглехидратите в организма, предизвиквайки кетономия. Ако нивото на глюкозата е стабилно и нормално, се счита, че SD е компенсирано.

Възможни усложнения

Перинаталният период на фона на диабета е свързан с множество усложнения.

Най-често срещаният е спонтанен аборт (15-30% от случаите) на 20-27 седмици.

И се случи късно токсикоза, свързани със съществуващите пациентски бъбречни патологии (6%), инфекция на пикочните пътища (16%), hydramnios (22-30%) и други фактори. Често развива се жестокост (35-70% от жените).

Ако бъбречната недостатъчност се прибави към тази патология, вероятността от раждане на мъртво дете (20-45% от случаите) нараства драстично. Една половина от половинките жени могат да имат полихидрамнио.

Бременността е противопоказана, ако:

  • има микроангиопатия;
  • лечението с инсулин не работи;
  • и двамата съпрузи имат диабет;
  • комбинация от диабет и туберкулоза;
  • в миналото жената повторила слепота;
  • Диабетът се комбинира с Rh-конфликт в майката и детето.

При компенсиран диабет, бременността и раждането продължават безопасно. Ако патологията не изчезне, възниква въпросът за преждевременно раждане или цезарово сечение.

При диабет в един от родителите риска от развитие на тази патология в поколението е 2-6%, и в двете - до 20%. Всички тези усложнения влошават прогнозата за нормално дете. Периодът след раждането често се свързва с инфекциозни заболявания.

Захарен диабет

[Реклами-бр-1]
[Реклами-тълпа-1]
Диабетът, заболяване, свързано с високи нива на кръвната захар, засяга съдовата система, засяга работата на органите. По време на бременност това носи допълнителна опасност за майката и плода.

Следователно, диабетът на майката или на двамата родители изисква специална подготовка преди зачеването и внимателно наблюдение по време на бременност.

Когато се прави диагноза "захарен диабет"

Диабетът е ендокринно заболяване, свързано с метаболитно разстройство. Липсата на инсулин води до нарушаване на използването на глюкозата. Неговият излишък се открива в кръвта (над 6,1 mmol / l), а при по-високи индекси започва да се отделя в урината и също се диагностицира в лабораторни тестове.

В нормата глюкозата в урината не трябва да бъде!

Диабетът може да бъде свързан с патологията на бета клетките на панкреаса, може да бъде следствие от хронични заболявания на стомашно-чревния тракт или васкуларната система. Захарта в кръвта може да се увеличи със стрес или по време на бременност, но тези състояния са преходни и не са хронични заболявания.

Видове диабет

В зависимост от причината има 3 вида диабет. За всеки има специфични особености на хода на заболяването и методите на лечение.

Това е автоимунно заболяване, свързано с поражението на бета клетките на панкреаса или тяхното отсъствие. Тя може да бъде диагностицирана в детска възраст и често има наследствен характер. Основният метод на лечение е инжектирането на инсулин под постоянен контрол на нивото на кръвната глюкоза.

Той се развива в резултат на затлъстяване, хронично чернодробно или бъбречно заболяване и съдова система. Лечението му се основава на медикаменти, главно нормализиращи метаболитните процеси и чернодробната функция. В повечето случаи, на базата на метформин или неговата комбинация с други хипогликемични лекарства (с липса на терапия с метформин).

Това е специална форма на диабет, която се проявява след 25 седмици бременност при бъдещи майки, които преди това не са имали диабет тип 1 или тип 2. Гестационният диабет се свързва с реакцията на организма към растящия зародиш, увеличаването на натоварването върху черния дроб и бъбреците на майката.

Подобно заболяване се диагностицира при 15-18% от жените и обикновено изчезва след раждането. По време на бременност не се изисква лекарство. Но се препоръчва диета, допълнителен контрол на урината и кръвта, мониторинг на наддаването на тегло.

Възможно ли е да има бременност с диабет?

Повишената кръвна захар оказва влияние върху състоянието на съдовата стена. Нарушенията в кръвопреливането, от своя страна, засягат работата на органите. Често се появяват ретината на окото, бъбреците, трофичните язви на краката.

Ако една жена е болна от диабет повече от 5 години и вече са наблюдавани симптоми на характерни усложнения, трябва да се вземат под внимание всички рискове при подготовката и лечението на бременността при планирането на раждането.

Метформин е забранен за бременни жени. Жената трябва да информира лекаря за планираната бременност и таблетките ще бъдат заменени с инсулин. Тази мярка е по-безопасна за бъдещо дете и оставането без лечение за продължителността на бременността е абсолютно невъзможно!

По време на бременност, за жени с диабет, има 3 планирани хоспитализации, които да наблюдават състоянието на майката и детето през всеки триместър. В зависимост от състоянието на майката и етапа на диабета, изберете пътя на раждане: естествено раждане (възможно стимулиране) или цезарово сечение в период от 38 седмици.

Диабетът е опасен за майката и за плода

  • Диабетната майчина (и особено ако болестта засяга и двамата родители) води до патология на развитието на плода.

За да се сведат до минимум такива рискове, стабилизацията на нивото на глюкозата е необходима на етапа на подготовка за бременност.

  • При диабетици жените често раждат големи деца и това е допълнителна тежест за тялото на майката и опасността от нараняване по време на раждане.
  • Съдовите нарушения, причинени от хроничен диабет, могат да причинят фетална хипоксия, хипотрофия или вътрематочна смърт.
  • Полихидрамнионите също са обща патология на бременността при пациенти с диабет.
  • Рецидивните бактериални и гъбични инфекции, свързани с нарушен имунитет при диабетици, носят допълнителна заплаха. Възможна инфекция на амниотична течност, ранно отделяне на вода и преждевременно раждане.

Раждане при жени с диабет

Проследяването на състоянието на майката и детето през целия период на бременност, извършване на тестове и ултразвук в предписаното време ви позволява да получите точна информация за желанието на бебето да се роди.

Децата, чиито майки имат диабет, имат повишен риск от развитие на това заболяване или други метаболитни патологии в бъдеще. Ето защо много лекари смятат, че е препоръчително да не чакат началото на естественото раждане, а да завършат бременността в периода от 37-38 седмици.

Ако майката се чувства добре, това лекарство и естествено доставяне са възможни по това време. Ако плодът е голям или майката има усложнения (ретинопатия, бъбречна патология, хипертония), тогава се планира цезарово сечение.

Желателно е обаче една жена предварително да отиде в болницата и през последните седмици от бременността да е била под ръководството на специалисти.

При гестационен диабет, рисковете за майката и бебето са много по-ниски. Ако спазването на режима на хранене е довело до нормализиране на броя на кръвните клетки, няма пречка за естественото раждане.
[Реклами-бр-2]
[Реклами-тълпа-2]

Как диабетът засяга бременността?

Ефектът от диабета върху хода на бременността и раждането

Диабетът, заболяване, свързано с високи нива на кръвната захар, засяга съдовата система, засяга работата на органите. По време на бременност това носи допълнителна опасност за майката и плода.

Следователно, диабетът на майката или на двамата родители изисква специална подготовка преди зачеването и внимателно наблюдение по време на бременност.

Когато се прави диагноза "захарен диабет"

Диабетът е ендокринно заболяване, свързано с метаболитно разстройство. Липсата на инсулин води до нарушаване на използването на глюкозата. Неговият излишък се открива в кръвта (над 6,1 mmol / l), а при по-високи индекси започва да се отделя в урината и също се диагностицира в лабораторни тестове.

В нормата глюкозата в урината не трябва да бъде!

Диабетът може да бъде свързан с патологията на бета клетките на панкреаса, може да бъде следствие от хронични заболявания на стомашно-чревния тракт или васкуларната система. Захарта в кръвта може да се увеличи със стрес или по време на бременност, но тези състояния са преходни и не са хронични заболявания.

Видове диабет

В зависимост от причината има 3 вида диабет. За всеки има специфични особености на хода на заболяването и методите на лечение.

  • Диабетът тип 1 се нарича инсулин-зависим.

Това е автоимунно заболяване, свързано с поражението на бета клетките на панкреаса или тяхното отсъствие. Тя може да бъде диагностицирана в детска възраст и често има наследствен характер. Основният метод на лечение е инжектирането на инсулин под постоянен контрол на нивото на кръвната глюкоза.

  • Диабет тип 2 (неинсулиново зависим)

Той се развива в резултат на затлъстяване, хронично чернодробно или бъбречно заболяване и съдова система. Лечението му се основава на медикаменти, главно нормализиращи метаболитните процеси и чернодробната функция. В повечето случаи, на базата на метформин или неговата комбинация с други хипогликемични лекарства (с липса на терапия с метформин).

  • Диабет на бременни жени (гестационен диабет).

Това е специална форма на диабет, която се проявява след 25 седмици бременност при бъдещи майки, които преди това не са имали диабет тип 1 или тип 2. Гестационният диабет се свързва с реакцията на организма към растящия зародиш, увеличаването на натоварването върху черния дроб и бъбреците на майката.

Подобно заболяване се диагностицира при 15-18% от жените и обикновено изчезва след раждането. По време на бременност не се изисква лекарство. Но се препоръчва диета, допълнителен контрол на урината и кръвта, мониторинг на наддаването на тегло.

Възможно ли е да има бременност с диабет?

Повишената кръвна захар оказва влияние върху състоянието на съдовата стена. Нарушенията в кръвопреливането, от своя страна, засягат работата на органите. Често се появяват ретината на окото, бъбреците, трофичните язви на краката.

Ако една жена е болна от диабет повече от 5 години и вече са наблюдавани симптоми на характерни усложнения, трябва да се вземат под внимание всички рискове при подготовката и лечението на бременността при планирането на раждането.

За безопасността на майката и плода е необходимо да се стабилизират стойностите на глюкозата за 3-6 месеца преди бременността. Ако има съпътстващи заболявания - да провеждате превантивни курсове на лечение.

Метформин е забранен за бременни жени. Жената трябва да информира лекаря за планираната бременност и таблетките ще бъдат заменени с инсулин. Тази мярка е по-безопасна за бъдещо дете и оставането без лечение за продължителността на бременността е абсолютно невъзможно!

По време на бременност, за жени с диабет, има 3 планирани хоспитализации, които да наблюдават състоянието на майката и детето през всеки триместър. В зависимост от състоянието на майката и етапа на диабета, изберете пътя на раждане: естествено раждане (възможно стимулиране) или цезарово сечение в период от 38 седмици.

Диабетът е опасен за майката и за плода

  • Диабетната майчина (и особено ако болестта засяга и двамата родители) води до патология на развитието на плода.

За да се сведат до минимум такива рискове, стабилизацията на нивото на глюкозата е необходима на етапа на подготовка за бременност.

  • При диабетици жените често раждат големи деца и това е допълнителна тежест за тялото на майката и опасността от нараняване по време на раждане.
  • Съдовите нарушения, причинени от хроничен диабет, могат да причинят фетална хипоксия, хипотрофия или вътрематочна смърт.
  • Полихидрамнионите също са обща патология на бременността при пациенти с диабет.
  • Рецидивните бактериални и гъбични инфекции, свързани с нарушен имунитет при диабетици, носят допълнителна заплаха. Възможна инфекция на амниотична течност, ранно отделяне на вода и преждевременно раждане.

Раждане при жени с диабет

Проследяването на състоянието на майката и детето през целия период на бременност, извършване на тестове и ултразвук в предписаното време ви позволява да получите точна информация за желанието на бебето да се роди.

Децата, чиито майки имат диабет, имат повишен риск от развитие на това заболяване или други метаболитни патологии в бъдеще. Ето защо много лекари смятат, че е препоръчително да не чакат началото на естественото раждане, а да завършат бременността в периода от 37-38 седмици.

Ако майката се чувства добре, това лекарство и естествено доставяне са възможни по това време. Ако плодът е голям или майката има усложнения (ретинопатия, бъбречна патология, хипертония), тогава се планира цезарово сечение.

Ако бъдещата майка няма усложнения, свързани с диабета и бременността е отишла без патология, възможно е да се изчака началото на естественото раждане.

Желателно е обаче една жена предварително да отиде в болницата и през последните седмици от бременността да е била под ръководството на специалисти.

При гестационен диабет, рисковете за майката и бебето са много по-ниски. Ако спазването на режима на хранене е довело до нормализиране на броя на кръвните клетки, няма пречка за естественото раждане. [Реклами-бр-2]

Захарен диабет по време на бременност

Захарният диабет е заболяване, което се основава на дефицит на организма в хормоналния инсулин. В същото време има метаболитно разстройство и патологични промени в цялото тяло. При недостиг на инсулин се нарушава употребата и използването на глюкозата, в резултат на което се повишава нивото на кръвната и уринната му концентрация. Това е основният диагностичен признак на диабета.

Диагнозата на "диабет" се поставя на базата на лабораторни изследвания, pri.urovne кръвната глюкоза на гладно, от вената, над 7.0 ммол / л или кръв, взета от пръст, над 6.1 ммол / L. Това ниво се нарича хипергликемия.

Напоследък броят на жените, чакащи дете с тази патология, се увеличава. Бременността сама по себе си е диабетогенен фактор, т.е. повишава риска от развитие на диабет. По-често не е известно, че една жена е болна, преди бременността, но понякога заболяването може да се появи за първи път по време на бременността.

Заподозрян диабет по време на бременност трябва, ако има често уриниране, дори и в третия триместър, повишен апетит, сухота в устата, жажда, загуба на тегло, повишено кръвно налягане, умора, сърбеж по кожата. Такива пациенти имат тенденция към пустуларни кожни заболявания, фурунулоза.

Най-податливи на заболяването са жените, които са с наднормено тегло, имат наследствено предразположение след 30-годишна възраст и тези, които са имали предишна бременност погрешно. Препоръчва се да се направи анализ на нивото на кръвната захар между 24 и 28 седмица от бременността.

При диабет, вероятността от спонтанен аборт често се увеличава. Опасно усложнение е кома, причината за която може да е нарушение на диетата, неправилна употреба на инсулин, неадекватна или прекомерна. Въпреки това, при внимателно проследяване, мониториране на нивата на кръвната захар при

да помогне на диетата, бременността може да продължи правилно и детето се ражда здраво.

Характерна особеност е раждането при жена с диабет на голямо дете с маса над 4500 g и височина 55-60 cm.

Въпреки това, не винаги повишаването на нивото на захарта показва наличието на бременна жена. Може да възникне временно появяване на малко количество захар в урината, което преминава след известно време и не се открива по време на многократно изследване. Съществува и специална форма на диабет на бременни жени, която се появява скоро след края й, обикновено в рамките на 2-12 седмици след раждането.

Бъдещата майка, която има захарен диабет, трябва да бъде наблюдавана при ендокринолог през цялата си бременност. В началото на това ниво на кръвната захар се определя ежедневно, в края - 2-3 пъти седмично.

По време на бременност, една жена трябва да бъде хоспитализирана в болница три пъти:

1) за първи път веднага след диагностицирането на бременността с цел изследване и компенсиране на диабета;

2) втори път за период от 20-24 седмици;

3) за трети път от 32 седмици, за да се подготвите за раждане.

Основата на лечението е рационална диета в комбинация с адекватна инсулинова терапия. Диетата трябва да съдържа намалено количество въглехидрати (200-250 g), мазнини (60-70 g) и достатъчно количество протеини (1-2 g) на 1 kg телесно тегло. Много е важно да се консумира едно и също количество въглехидрати дневно. Напълно изключени от диетата са захар, бонбони, мед, сладолед, шоколад, торти, сладки напитки, грис и оризова каша. Да се ​​яде по-добре често, на малки порции, за предпочитане 8 пъти на ден. Диетата трябва да е питателна, да осигурява на организма всички необходими витамини и микроелементи.

Дозата инсулин, броят инжекции и времето на приложение на лекарството се предписват и следят от лекаря. За разлика от таблетните хипогликемични лекарства, употребата на инсулин по време на бременност е безопасна, няма отрицателен ефект върху плода.

Като физическо натоварване се препоръчва ходене.

Изборът на начина на доставяне се определя индивидуално от акушер-гинеколог и зависи от хода на бременността и наличието на съпътстваща акушерска патология. Ако периодът на носене на детето се развива без усложнения, захарният диабет е под контрол, на етапа на компенсация, раждането трябва да бъде своевременно и проведено през естествения раждане. когато:

1) недостатъчно компенсиран диабет;

2) сложна бременност;

3) наличие на съпътстващи заболявания, - извършване на преждевременно раждане при 37 седмици, ако е необходимо чрез цезарово сечение.

Известно е, че при захарен диабет метаболизмът на захарта се нарушава в организма. Първият знак е наличието на захар в урината. Диабетът е опасен при бременност както за майката, така и за бебето. С развитието на медицината тази опасност значително намалява и детската смъртност почти намалява наполовина. Независимо от това, диабет усложнява бременността токсикоза втората половина (често да бъде тежка), висока вода, плодов заболявания и дори възможността за смъртта му през последните седмици от бременността.

Жените с диабет може да раждат без усложнения, ако няма да има лекар и следвайте стриктно определен от него режим и лечение. Може би, в някакъв период от бременността изисква хоспитализация (дори и един път), за да помогне с диета и лечение с лекарства, за да се намали отрицателното въздействие на заболяването върху бременността. В края на бременността, бъдещата майка, пациенти с диабет обикновено са хоспитализирани. цезарово сечение най-често се извършва, тъй като детето е голям (над 4 кг). Като правило тези деца са крехки и могат да страдат от раждането си чрез естествения родов канал. Понякога една жена дори не знаят, че при пациенти с диабет и болестта е открита по време на проверката по време на бременност. Но в повечето случаи диабетът е известен предварително. Преди да вземе решение относно бременността, бъдещата майка трябва да се консултирате ендокринолог и гинеколог да се отговори на въпроса за възможността за бременност и здраво бебе, когато й заболяване. Бременност е противопоказан при жени, които имат диабет се проявява в тежка форма, наличието на диабет в двамата съпрузи (съществува риск от наследствен диабет, вродени малформации в бебето). Захарният диабет може да се подозира, ако племето са диабетици или жена, родени много големи и мъртви деца.

Жените, страдащи от захарен диабет, често имат нередности в менструалния цикъл: нередности, аменорея, ранно начало на менопаузата.

Съвременните методи за лечение с инсулин в комбинация с физиологично пълна диета могат да нормализират функциите на половите жлези.

Понякога бременността служи като спусък, което позволява да се идентифицира диабет на жената. Преобладаването на тази болест при бременни жени е 0,5%, а този брой се увеличава ежегодно.

В различните периоди на бременност, диабетът при жените не е същият. През първата половина, а през последните 6-7 седмици преди раждането и веднага след раждането обикновено се подобри състоянието на пациентите. Понижението в нивата на кръвната захар, повишава чувствителността към инсулин, което може да доведе до хипогликемия. Влошаване на хода на заболяването се наблюдава обикновено от 13-та седмица на бременността. По това време количеството захар в кръвта започва да се увеличава, което може да доведе до кома. От 32 седмици от бременността и преди доставката на диабет може да бъде подобрено и поява на хипогликемия, което е свързано с действието на инсулина плода на майката, както и с по-голяма консумация на глюкоза на плодове, идващи от майката чрез кръвта на плацентата. По време на работна ръка, има значителни колебания в нивата на кръвната захар, но е по-вероятно да развият хипергликемия и ацидоза. Това се случва под въздействието на физическата работа и емоционалния опит на жената. След раждането нивото на кръвната захар намалява бързо и след това постепенно се повишава.

Процесът на бременност при захарен диабет е съпроводен с редица признаци: бременността често се прекъсва, което води до по-късен спонтанен аборт или преждевременно раждане; втората половина често се усложнява от токсикозата, която е трудна за лечение. Най-сериозното усложнение е смъртта на плода, която обикновено се случва през последните седмици.

Една особеност отдавна е забелязана: бременните жени, страдащи от захарен диабет, често имат големи деца. Големият размер и теглото на плода засягат продължителността на раждането, причиняват слабост в раждането и следователно често водят до хирургична намеса. Още преди 70-100 години, при раждането или в постнаталния период, всяка втора жена умира. Само използването на инсулин в комбинация с пълноценна диета драстично намалява смъртността.

Децата родени от майки с диабет често страдат от вродена патология. Най-често плода засяга централната нервна система, черния дроб, сърдечно-съдовата система, има оток на предната коремна стена и крайници. Такива новородени се нуждаят от специални грижи. В първите часове от живота трябва да се обърне внимание на идентифицирането и борбата с дихателните нарушения, хипогликемията, ацидозата и увреждането на ЦНС.

Планиране на бременността

Ако една жена има диабет, тя винаги е изправена пред дилема - възможно ли е да планира бременност и бъдещо раждане. Тя трябва да помни следните правила:

• Заслужава да се въздържите от бременността, ако няма ремисия при лечението на захарен диабет;

• Пет до шест месеца преди зачеването жената трябва да се прегледа с ендокринолог.

Всяка жена трябва да знае, че бременността е противопоказана в следните случаи:

• при наличие на диабет и при двата съпрузи;

• наличието на инсулинова зависимост в майката;

• комбинация от захарен диабет и активна форма на туберкулоза;

• комбинация от захарен диабет и различни Rh фактори при съпрузи;

• смърт или раждане на деца с аномалии на развитие при анамнеза;

• прогресивни съдови усложнения от диабет (пресни кръвоизливи в ретината, диабетна нефропатия с прояви на бъбречна недостатъчност и хипертензия).

В случай на непланирана бременност се препоръчва преустановяване на лечението, ако възрастта на пациента е на възраст над 38 години и ако нивото на кръвната захар и нивото на захар в урината е постоянно на високи стойности и трудно намалява.

Храненето за бременни жени с диабет трябва да е пълно. Особено внимание трябва да се обърне на количеството витамини в храната и с липсата на лечение, трябва да се добавят витаминни препарати. 2-3 месеца преди раждането е необходимо да се регистрирате в майчинството, където е планирано да се роди.

Поставете майката в родилната болница предварително, 7-10 дни преди очакваната дата на раждане. В деня на доставката инсулинът не трябва да се преустановява. Инсулинът трябва да се дава на разделени дози, на всеки 6-8 часа и да дава въглехидрати под формата на сладък чай, компот, желе и т.н.

Значителното намаляване на нивото на кръвната захар, наблюдавано в първите дни след раждането, и намаляването на отделянето на захар с урина обикновено не изискват намаляване на количеството на приложен инсулин. В диетата трябва да въведете допълнително количество въглехидрати, за да нормализирате процеса на производство на мляко.

За да се предотвратят възможни хипогликемия или затруднения в дишането при новородени, трябва да бъде в първите часове след раждането на всеки половин час в продължение на 2-3 часа, за да се налива в устата си няколко капки 40% разтвор на глюкоза. През първите дни след раждането на човешкото мляко трябва да се смесва с 40% глюкоза в съотношение половината от разтвора на част глюкоза една част от мляко, която се дава на всеки 2 часа.

Кърмата на майката, страдаща от захарен диабет, не е противопоказание за храненето на бебето. Кърмещите майки и новородените трябва да бъдат под наблюдението на ендокринолог и педиатър.

Храната на кърмещите майки трябва да съдържа достатъчно въглехидрати, протеини, мазнини, витамини и минерални соли.

Обичайният ход на захарен диабет в резултат на рационално лечение прави възможно кърмещата майка да се чувства добре, да поддържа теглото си, да има достатъчно мляко и в резултат на това детето се развива нормално. В края на периода на хранене майката се прехвърля на редовни дози инсулин и съответна диета.

Свързани статии

Бременност и диабет

Диабет по време на бременност - това не е гаранция, че няма да възникнат в процеса на провеждане на детето и неговото раждане ще се проведе с някои усложнения, но рискът от развитието им в такава ситуация. Заслужава да се отбележи възможността за две коренно различни случаи: когато болестта е диагностицирана преди бременността (а може би и взети предвид при планирането) и когато е установено, високи нива на глюкоза в кръвта на пациента, след като тя е "в състояние".

Гестационен диабет

Името "гестационен диабет" е измислено за болест, която се появява точно по време на бременността на плода. Най-често това се случва през последните месеци на бременността и се характеризира с факта, че след хранене пациентът е диагностициран с висока кръвна захар. В същото време на празен стомах тялото й може да покаже нормални, а не повишени стойности на концентрация на глюкоза. Като правило гестационен диабет се открива не повече от 3,5% от бременните жени.

Най-сигурният и най-честият начин за откриване на такъв диабет е орален тест за глюкозна толерантност, който задължително се извършва между 24 и 28 седмици на "в позиция". Ако в резултат на такова изследване се открие гестационен диабет, пациентът ще трябва да поеме дори още по-бдителни контроли върху състоянието и състоянието на бъдещото новородено.

Наличието на гестационен диабет означава следното:

1. Пациентът има повишена тенденция да развива диабет от втори тип.

2. Вероятността за макрозомия на плода се увеличава, т.е. прекомерният му физически растеж и прекалено голяма тежест. Тя застрашава проблемите по време на раждане, както и преждевременното появяване на недоносено бебе.

За да предотвратите такива усложнения, трябва внимателно да коригирате нивото на кръвната глюкоза. Това ще отнеме няколко пъти на ден, за да се измери захарта, да се намали физическата активност, да се отиде на специална диета и, ако е необходимо, да се започне инсулинова терапия. В този случай, лечението трябва да се направи и коригира изключително от професионален лекар - в никакъв случай не вземайте произволно лекарства.

Изключително важно е да не се започне положението след раждането на бебето, тъй като гестационният диабет е опасен не само за него. За да не се направи пълноправен заболяване е от втория тип, опитайте се да се обучават сами да физически стрес (подходящ за обучение и умерена интензивност), диета с ниско съдържание на въглехидрати и редовни посещения при лекаря, за да проверите състоянието. Тези препоръки трябва да се извършват само след като се роди детето и кърмила гърдите му, като отхвърляне на високо съдържание на въглехидрати храна забранен в процеса на бремеността и кърменето.

Планиране на бременност при диабет тип 1 и тип 2

За съжаление, захарен диабет е много често срещано заболяване в реалното му състояние. В много случаи тази болест, въпреки че засяга хода на бременността, но не изключва възможността за раждане и раждане на здраво дете. Независимо от това, в някои ситуации, лагерът на фетуса е противопоказан:

  • При хипертония, която не намалява дори при редовно използване на подходящи лекарства.
  • При наличие на коронарна болест на сърцето и други сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • При хронични или остри инфекциозни и възпалителни заболявания, например туберкулоза.
  • С макулопатия или пролиферативна ретинопатия (сериозно увреждане на зрителната система).
  • С тежка нефропатия.
  • При появата на диабетна кома през първия триместър на бременността. Този инцидент е толкова тревожен знак, че той често служи като извинение за изкуственото прекратяване на бременността, за да спаси живота на пациента.

Най-малко един от изброените по-горе заболявания в комбинация с диабет първи или втори тип вече е знак, че пациентът е да се откаже от бременността. В противен случай, съществува повишен риск от спонтанен доставка (аборт), хипогликемия, сърдечно заболяване и развитието на диабет усложнения. За плода, такава бременност също е опасно: повишена смъртност при раждане се определя в такива случаи, чести macrosomia, наличието на вродени дефекти и усложнения при формирането на бебето, както и появата на първата му вид диабет.

Тъй като последиците от бременността при пациенти с това заболяване могат да бъдат изключително тежки, е неприемливо да се планира без посещение при лекаря. Трябва да прегледате и да получите ясни отговори от Вашия лекар относно степента, до която се развиват усложненията както за вас, така и за бъдещото дете, както и успешното носене на плода като цяло. Ако вероятността на последното според вашите показания е ниска - заслужава си да се погрижите за вашето здраве и да изчакате по-благоприятен период или може би дайте любовта си на дете, оставено без родители.

Концепция за дете при диабетици

Ако след като сте посетили лекар, установихте, че теоретично можете да забременеете и да раждате безопасно, тогава е твърде рано да се отпуснете. Бременността от пациенти с диабет изисква редовен надзор, често посещение в клиниката, редовен състояние корекция и най-важното, подходяща подготовка за зачеване. Той включва следните точки:

  • Редовно измервайте нивото на кръвната захар и прибягвайте до базова схема на инсулинова терапия.
  • Систематично играйте спортове в умерен режим. Това може да бъде фитнес, джогинг, колоездене - нещо, което ви харесва и не причинява физическо натоварване.
  • Не забравяйте да поемете контрол върху вашето налягане, ако имате хипертония или тенденция към него. Тя трябва да остане стабилно под нивото 130/80, тъй като по време на бременност от таблетките, за да се намали натискът, ще трябва да бъде изоставен.
  • Да се ​​занимава с концепция за детето само в случай, че всички измервания на концентрацията на глюкоза в кръвта са в границите на нормата. В идеалния случай нивото на гликирания хемоглобин HbA1C трябва да бъде по-малко от 6%.

Грижа за себе си и вашето бебе по време на бременност

Да предположим, че сте изпълнили условията, изброени по-горе, и успешно сте започнали да се подготвяте за попълване в семейството. Ефектът от диабета върху процеса на бременно бременност е изключително висок, така че по време на този процес трябва да спазвате и няколко правила:

1. Редовно измервайте нивото на кръвната захар и спазвайте правилата на инсулиновата терапия за бременни жени, която Ви е предписана от Вашия лекар. В допълнение към стандартните времеви точки за измерване на концентрациите на глюкозата (гладуване, преди хранене, след хранене, през нощта), може дори да е излишно дори да се правят допълнителни измервания, включително през нощта.

2. Предайте строга диета и яжте много бавни въглехидрати (според правилата, препоръчани от Вашия лекар). Нисковъглехидратната диета за диабетици е релевантна преди зачеването на детето и след лактацията. В процеса на бременност и кърмене е забранено, тъй като може да доведе до гладна кетоза.

3. Посетете редовно лекаря и вземайте всички необходими тестове (включително гликирания хемоглобин). Вашият "любимата" от лекари по време на бременност трябва да е ендокринолог, гинеколог, офталмолог и Диабетолог (защото развитието на различни видове ретинопатия може да доведе до слепота).

4. Вземете химически препарати само според указанията на Вашия лекар. По-горе вече споменахме, че много химически агенти за намаляване на кръвното налягане по време на бременност не могат да бъдат взети, същото важи и за някои други таблетки. Ако имате някакви проблеми, моля, свържете се незабавно с Вашия лекар и вземете само онези лекарства, които той ще Ви напише. "Самоуправлението" в този план може да доведе до развитието на усложнения или до факта, че трудът ще започне много по-рано от необходимото време.

Живот след раждането

Каквито и да са причините за появата на диабет в теб, след раждането на бебето трябва да наблюдаваш здравето си още по-внимателно, отколкото преди. В края на краищата, първо, трябва да се предпазите за детето и второ - бременността се превърна в сериозен тест за вашето тяло. Струва си да се отбележи, че пациентите с диабет са много по-склонни да извършват цезарово сечение, отколкото здрави, което също говори за необходимостта от защита на тялото след раждането на бебето.

Общи препоръки за диабетици след раждането са сходни с тези, които са били дадени в раздела за гестационен диабет: ниско съдържание на въглехидрати диета (в края на кърменето), системен физически упражнения (умерена интензивност), редовно измерване на нивата на кръвната захар и изпълнението на всички препоръки на Вашия лекар за инсулин, както и редовни посещения в клиниката. Обикновено дозата на инсулина, която се увеличава през последните месеци на бременността, значително намалява след раждането. Това се дължи на факта, че сериозният ефект на плода върху женското тяло се премахва, след като става новородено бебе.

Обърнете внимание на вашето здраве и подход към бременността отговорно - се грижете за себе си и бебето си и със сигурност ще успеете!

Гестационен диабет при бременност: ефекти върху плода, признаци.

Добър ден, добре! Радвам се да ви видя отново. Помните ли, че говорихме за диабет? Така че сега ще говорим за това далеч от сладкото заболяване от гледна точка на бременността. Чували ли сте някога, че носенето на бебе може да предизвика скок на кръвната захар? И такива случаи се случват. Те са доста редки, но трябва да поговорим за тях.

Не искам да се плаша, но никой от нас не е защитен от такива неприятни изненади. Гестационен диабет по време на бременност се открива в около 4% от случаите. Така женския организъм понякога реагира на хормоналното изпръскване. Толерантността към глюкозата е нарушена, не се разцепва правилно и навлиза в кръвообращението.

Дори ако здравето на жената не се провали в останалата част, диабетът понякога превръща бебето в удоволствие в истински мъчения! Лекарите незабавно предупреждават бъдещата майка, че въздействието върху такава сериозна диагноза върху плода може да бъде непредсказуемо. Това, което застрашава кръвната захар в кръвта на детето и майка му, ще разберем днес.

Хормоналната експлозия засяга захарта

Ако захарта скочи над нормата дори в ранния период, тогава бебето може да бъде загубено! Заплахата от спонтанен аборт и развитието на сериозни аномалии на плода през първия триместър е много висока. Ако диабетът се появи през втория и третия триместър, детето е изложено на риск от свръхчувствителност. В утробата на майката получава прекалено много глюкоза и когато се роди - количеството й ще падне драматично, което означава, че захарта в кръвта на бебето ще се намали значително.

Много често с повишени глюкозни нива в майката, бебето бързо набира тегло. При раждане той ще тежи повече от 4 кг. В този случай дръжката и краката ще са тънки. Това са външни прояви на диабетна фетопатия, която също се проявява като жълтеница, хипоклоблимия и ниско съдържание на калций и магнезий в кръвта на бебето.

Най-често гестационният диабет се появява в третия период на бременността. През този период организмът на бъдещата майка активно произвежда инсулин (три пъти повече, отколкото в състоянието преди бременността!). Това намалява ефекта от бушуващите хормони на нивото на захарта. И тук може да има провал: панкреасът отказва да произвежда инсулин и индексът на захарта ще се покачи рязко.

Как да разпознаете

Вече усещам колко от вас сега сте разтревожени, особено бъдещите майки. Уверявам ви, че най-вероятно всичко ще върви много добре за вас, раждате здраво, силно дете, защото диабетът при бременни жени е рядко явление. Ако се интересувате от това как да идентифицирате своето предразположение към болестта, ви предлагам да се запознаете с "рисковия" списък от фактори. Предварително ви предупреждавам: дори и да намерите всички тези признаци наведнъж, това не означава, че можете да направите сериозна диагноза! Затова те вдишаха, издишаха и прочетоха:

  • Захар в урината;
  • Нивото на кръвната глюкоза е по-високо от нормалното (преддиабетично състояние);
  • наследственост;
  • Гететичният диабет е по време на предишна бременност;
  • Polyhydramnios;
  • Мъртво дете.
  • Превишение на теглото преди бременността;
  • Принадлежащи към определена националност (негрите, азиатците, местните американци по-често страдат от диабет);

Ако все още се притеснявате, че имате висок риск от боледуване, кажете на вашия гинеколог за това. Ще ви бъде направен подробен преглед. Въпреки че всички бременни вече чакат задължителни тестове за глюкозен толеранс на 24-28 седмици. На бъдещата майка се дава напитка с подсладена вода и след 20 минути се взема кръв от вената, за да се разбере колко добре се абсорбира глюкозата. Нормата е 7.7 mmol / l, всичко това е по-високо от индекса на диабета.

Диета от диабет

Тази диагноза и животът на един обикновен човек може да се превърне в безкраен надбягвания за инсулин. Представете си колко трудно е да пренесете диабет при бременни жени. Тук и така гестоза, токсикоза, подуване и други проблеми, но и много ограничения, дължащи се на повишена глюкоза и лечение. За облекчаване на симптомите на заболяването и намаляване на риска от усложнения и ефекти върху плода, следните мерки ще помогнат:

  • Редовно мониториране на глюкозата с глюкомер. Не забравяйте да правите измервания 4 пъти на ден, два пъти на празен стомах и още два пъти - няколко часа след хранене.
  • Специална диета (за менюто малко по-късно ще ви кажа по-подробно)
  • Анализ на урината (те не трябва да показват кетони)
  • Прием на инсулин (той може да забременее)
  • Контрол на теглото и малки физически натоварвания.
  • Измерване на кръвното налягане.

Както знаете, за стимулиране производството на инсулин, се препоръчва да се намали теглото. Но бременната строга диета е против. Носейки бебе, една жена трябва да яде напълно. Само за някои, тази полезност се изразява в задължителното наличие на пайове и сладки ролки в менюто, а за други - в правилната балансирана диета с необходимото съдържание на калории. Това е и е необходимо да се придържаме към гестационен диабет.

Ето някои правила, които ще отговарят на абсолютно здрави бъдещи майки:

  • Фракционни ястия с три пълноценни ястия и няколко закуски между тях. За закуска трябва да ядете около 45% от дневната норма на въглехидратите, така че около 10-15% да остане за вечеря.
  • Не злоупотребявайте със "леки" въглехидрати, които са богати на сладкарски изделия и някои плодове (смокини, череши, банани). Те предизвикват остър скок в нивото на захарта в кръвта. По-малко ядете мазни и пържени, както и солени храни.
  • Забравете за бързо хранене! Не става въпрос само за Shawarma и хот-дог, но и за мигновени юфка и други "бързи обяди".
  • Съхранявайте сухи крекери или бисквити на превръзката до леглото. Преди да станете сутрин от леглото, яжте няколко. Това ще ви спести от гадене и замайване.
  • Пийте повече от 1,5 литра вода на ден
  • Яжте мазнината. Това е в ориз, елда, зеленчуци и някои видове хляб. Такава храна подобрява функционирането на червата и мазнините и захарта се абсорбира по-малко в кръвта.
  • Пазете се от наситени мазнини. Колбаси, пушено месо, бекон за времето на бременността трябва да напуснат хладилника. Заменете ги с постно месо и риба. С повишено внимание, трябва да ядете и масло, майонеза, заквасена сметана и сосове за търговия, семена и ядки.
  • И сега за вашите основни "приятели" по време на гестационен диабет. Краставици, тиквички, домати, целина, боб, зеле трябва винаги да са "свободни" и да присъстват в менюто на всички видове: варени, задушени или в салата. Тези зеленчуци можете да ядете без ограничения. Калории и въглехидрати те съдържат незначителни количества - това, което трябва да намалите кръвната захар.

Благодаря ви за таксуването

Между другото, оптималното му ниво се поддържа не само от храненето, но и от физическите упражнения. Разбира се, не става въпрос за посещение в салона и за бягане с препятствия. Но възможното натоварване е много полезно: бягане, ходене, aquafitness. Доктор Комаровски е сигурен, че е необходимо да се занимава с физическо възпитание дори и в "позиция" всеки ден, поне 30 минути! Движението е живот! В случай на гестационен диабет - живота на две, майка и бебе.

Не забравяйте винаги да наблюдавате състоянието си! Не ни трябват последици под формата на противоположния ефект? Не забравяйте, че по време на активното изгаряне на калориите кръвната захар също се намалява активно и това вече застрашава хипогликемията (опасно ниско ниво на глюкоза). След тренировка не забравяйте да ядете ябълка или сандвич със сирене, за да нормализирате състоянието.

Естественото раждане се отменя

По-близкото раждане, толкова повече въпроси възникват при бременните жени: как ще се появи всичко, дали ще има усложнения и дали диабетът ще продължи след бременността. Първо, ще ви успокоя: обикновено в повечето случаи нивото на кръвната захар след раждането на бебето се нормализира.

И сега малко се притеснява: да бъдат готови за тежка раждане, мускулест "на глюкоза," плода ще се затвори и затова дълго и трудно да се премине през родовия канал. Обикновено, за да се улесни задачата на жената, лекарят предварително решава да направи цезарово сечение. След раждането бебето незабавно се нанася върху гърдите на майката, така че млякото увеличава намалената захар в кръвта му до желаното ниво.

Глюкозата в партньора се връща към нормалното почти веднага след освобождаването на плацентата. Именно тя провокира производството на хормони и насърчава развитието на диабет. Няколко месеца след раждането, наблюдавайте нивото на захарта с глюкомер, е необходимо, както и да наблюдавате храната и да продължите да се занимавате с физическо възпитание. Излезте по-често, за да ходите заедно с бебето, да натрупате сила, да ядете повече зеленчуци и плодове, а след това е малко вероятно диабетът да се върне при вас.

Ако в близко бъдеще не планирате следващата бременност, тогава е време да се консултирате с гинеколог за избора на контрацептиви. Някои от тях увеличават риска от увеличаване на глюкозата. Опитайте сега да купите лекарство, което да се третира възможно най-точно. Грижи се за себе си!

Техните истории, коментари за днешната статия, моля оставете в коментарите. Колкото по-оживен е нашият форум, толкова по-приятни са примерите, толкова по-интересно ще бъде комуникацията ни. До връзката, мое добро. Предложете нови теми, задайте въпроси, ще ви отговоря с удоволствие и ще ви пиша!

Още Статии За Диабет

Отхвърлянето на хляб и други продукти от брашно, особено от крекери, при захарен диабет (ДМ) е трудна задача. Пълното съответствие с изискването не се счита за необходимо.

С-пептид означава "свързващ пептид", в превод от английски. Това е показател за отделянето на Вашия инсулин.

Много често, въз основа на нивата на кръвната захар, се определя състоянието на различните системи и органи на човешкото тяло. Обикновено захарта не трябва да превишава 8,8-9,9 mmol на литър.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар