loader

Основен

Диагностика

Какво представлява инсулиновата резистентност: признаци и диета (меню), докато увеличавате анализа

Инсулиновата резистентност е нарушение на взаимодействието на входящия инсулин с тъканите. В този случай инсулинът може да дойде като естествен начин от панкреаса и чрез инжектиране на хормон.

Хормонът, от своя страна, участва в метаболизма, растежа и умножаването на тъканните клетки, синтеза на ДНК и транскрипцията на гените.

В съвременните времена инсулиновата резистентност се свързва не само с нарушен метаболизъм и повишен риск от захарен диабет тип 2. Включването на инсулинова резистентност влияе отрицателно върху метаболизма на мазнините и протеините, изразяването на гени.

Включването на инсулинова резистентност нарушава функционалността на ендотелните клетки, които са вътрешен слой по стените на кръвоносните съдове. В резултат на това разстройството води до стесняване на съдовете и до развитие на атеросклероза.

Диагноза на инсулиновата резистентност

Разстройството се открива, ако пациентът има симптоми на метаболитен синдром. Възможно е да има признаци като мазнини в талията, повишено налягане, лоши кръвни тестове за триглицериди и холестерол. Включването на такова явление се диагностицира, ако пациентът покаже повишен белтък в урината.

Диагнозата на резистентност към инсулин се извършва главно чрез тестове, които трябва да се провеждат редовно. Въпреки това, поради факта, че нивото на инсулин в кръвната плазма може да се промени, е много трудно да се диагностицира такава болест.

Ако тестовете се извършват на празен стомах, нормата на стойностите на инсулина в кръвната плазма е 3-28 μED / ml. Ако инсулинът в кръвта е повишен и надвишава определената скорост, пациентът се диагностицира с хиперинсулинизъм.

Причини за инсулин в кръвта твърде висока, могат да бъдат свързани с факта, че панкреаса произвежда прекомерно количество от него, с цел да се компенсират инсулиновата резистентност на тъканите.

Такъв анализ може да показва, че пациентът може да развие диабет тип 2 или сърдечно-съдово заболяване.

За да се открие точно инфекцията, се извършва хиперинсулинемична инсулинова скоба. Този лабораторен метод се състои от продължително интравенозно приложение на инсулин и глюкоза в продължение на четири до шест часа.

Такава диагностика е много трудоемка, поради което се използва доста рядко. Вместо това се прави кръвен тест на празен стомах, за да се разкрият стойностите на инсулина в плазмата.

Както се оказа по време на изследването, това нарушение често може да се случи:

  • В 10% от случаите без нарушения на метаболизма;
  • В 58% от случаите, ако има симптоми на високо кръвно налягане над 160/95 mm Hg. Член.
  • В 63% от случаите с хиперурикемия, когато серумните нива на пикочната киселина са по-високи от 416 μmol / литър при мъжете и 387 μmol / литър при жените;
  • В 84 процента от случаите с повишаване нивото на мастните клетки, когато стойностите на триглицеридите са над 2,85 ммола / литър;
  • При 88% от случаите с ниско ниво на положителен холестерол, когато е по-малко от 0,9 mmol / литър при мъжете и 1,0 mmol / литър при жените;
  • В 84% от случаите, ако има симптоми на развитие на захарен диабет тип 2;
  • В 66% от случаите с нарушение на глюкозния толеранс.

Лекарите препоръчват да се правят тестове не само за определяне на общото ниво на холестерола в кръвта, но и за идентифициране на лошия и добрия холестерол. Можете да използвате специално устройство за измерване на холестерола.

За да се определи дали има инсулинова резистентност, се използва индексът за инсулинова резистентност на HOMA. След като се направи анализ на нивото на инсулина и глюкозата на гладно, се изчислява индексът HOMA.

При повишаване на нивото на гладно инсулин или глюкоза, индексът HOMA също се увеличава. Например, ако анализът показа гликемия на гладно 7.2 ммол / л и 18 инсулин UU / мл, индекс HOMA е 5.76. Нивото на инсулин се счита за нормално, ако индексът HOMA е по-малък от 2,7.

Регулиране на метаболизма с инсулин

Инсулинът позволява активирането на метаболитни процеси, като транспортиране на глюкоза и синтеза на гликоген. Включването на този хормон е отговорен за синтеза на ДНК.

  • Абсорбция на глюкоза от клетките на мускулите, черния дроб и мастната тъкан;
  • Синтез на гликоген в черния дроб;
  • Улавяне от клетки на аминокиселини;
  • Синтез на ДНК;
  • Образуване на протеини;
  • Образуване на мастни киселини;
  • Транспортиране на йони.

Включването на инсулин помага да се предотвратят подобни нежелани симптоми, като:

  • Дезинтегриране на мастните тъкани и приема на мастни киселини в кръвта;
  • Трансформация на гликоген в черния дроб и навлизане на глюкоза в кръвта;
  • Саморазрушителни клетки.

Важно е да се разбере, че хормонът не позволява разграждането на мастните тъкани. Поради тази причина, ако се наблюдава инсулинова резистентност и се повиши нивото на инсулина, практически е невъзможно да се намали наднорменото тегло.

Степента на чувствителност към инсулина на различните тъкани на тялото

При лечението на определени заболявания, най-напред се отчита чувствителността към инсулин на мускулните и мастните тъкани. Междувременно тези тъкани имат различна инсулинова резистентност.

Така че, за да се потисне разграждането на мазнините в тъканите, не се изискват повече от 10 микрограма / ml инсулин в кръвта. В същото време са необходими около 30 μЕд / ml инсулин за потискане на глюкозата от черния дроб в кръвта. За да увеличите приема на глюкоза от мускулните тъкани, се нуждаете от 100 mcd / ml и повече от хормона в кръвта.

Тъканите губят чувствителност към инсулина поради генетична предразположеност и нездравословен начин на живот.

Във време, когато панкреасът започва да не успее да се справи с повишения товар, пациентът развива диабет тип 2. Ако синдромът на инсулиновата резистентност започне да се лекува много напред, много усложнения могат да бъдат избегнати.

Важно е да се разбере, че инсулиновата резистентност може да се появи при хора, които нямат метаболитен синдром. По-специално, резистентността се диагностицира при хора с:

  • поликистозни яйчници при жени;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • инфекциозни заболявания;
  • лечение с глюкокортикоиди.

Включването на инсулинова резистентност в някои случаи се диагностицира при жени по време на бременност, но след раждането на дете това състояние обикновено преминава.

Също така, съпротивата може да се увеличи с възрастта, следователно, от какъв начин на живот хората водят. Зависи дали ще е болен в напреднала възраст с диабет тип 2 или има проблеми в сърдечно-съдовата система.

Защо се развива захарен диабет от втори тип

Причините за развитието на диабет са директно в инсулиновата резистентност на мускулните клетки, мастната тъкан и черния дроб. Поради факта, че тялото става по-малко чувствително към инсулин, по-малко глюкоза навлиза в мускулните клетки. В черния дроб започва активно разграждане на гликоген до глюкоза и производството на глюкоза от аминокиселини и други суровини.

При инсулинова резистентност на мастните тъкани, антилиполитичният ефект на инсулина отслабва. Първоначално този процес се компенсира от повишеното производство на инсулин от панкреаса.

В късния стадий на заболяването мастните депозити започват да се разпадат на глицерин и свободни мастни киселини.

Тези вещества след влизане в черния дроб се превръщат в много гъсти липопротеини. Това вредно вещество се отлага на стените на кръвоносните съдове, което води до развитие на атеросклероза на съдовете на долните крайници.

Включването в кръвта на черния дроб е повишено ниво на глюкоза, което се формира поради гликогенолиза и глюконеогенеза.

С инсулинова резистентност пациентът има високо ниво на инсулинов хормон в кръвта в продължение на много години. Ако едно лице в този момент има повишен инсулин с нормална захар, причините могат да доведат до факта, че пациентът може да развие диабет тип 2.

След известно време клетките на панкреаса спират да се справят с такъв товар, чието ниво се увеличава многократно. В резултат на това тялото започва да произвежда по-малко инсулин, което води до появата на диабет. За да се предотврати това, е необходимо да се започне профилактиката и лечението на болестта възможно най-рано.

Сърдечно-съдови заболявания с инсулинова резистентност

Както е известно, при хората с диабет рискът от ранна смърт се увеличава няколко пъти. Според лекарите, инсулиновата резистентност и хиперинсулинемията са основните сериозни рискови фактори за появата на инсулт и инфаркт. Няма значение дали пациентът страда от захарен диабет.

Повишеният инсулин оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на кръвоносните съдове, което води до тяхното стесняване и появата на атеросклеротични плаки. Включването на хормона стимулира пролиферацията на гладките мускулни клетки и фибробластите.

Така хиперинсулинемията се превръща в една от основните причини за атеросклерозата. Симптомите на това заболяване се откриват дълго преди развитието на диабета.

Можете да определите основната връзка между излишното количество инсулин и развитието на сърдечно-съдови заболявания. Факт е, че инсулиновата резистентност допринася за:

  1. повишено абдоминално затлъстяване;
  2. влошаване на профила на холестерола в кръвта, поради което холестеролните плаки се появяват по стените на кръвоносните съдове;
  3. увеличаване на вероятността от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове;
  4. сгъстяване на стената на каротидната артерия, което води до стесняване на артериалния лумен.

Тези фактори могат да се проявят както при захарен диабет от втори тип, така и при отсъствие. По тази причина колкото по-рано пациентът започва лечение, толкова по-вероятно е. че усложненията няма да се появят.

Лечение на инсулинова резистентност

Ако има признаци на инсулинова резистентност, лечението се извършва чрез диета, която ограничава приема на въглехидрати. Това помага да се контролира и възстанови баланса в метаболитните нарушения в организма. Такава диета се прилага както със захарен диабет, така и в отсъствие. В този случай такова меню в ежедневното хранене трябва да бъде основно през целия живот.

След като лечението започне с помощта на терапевтична диета, пациентът ще започне да усеща подобрение в благополучието в рамките на три до четири дни. Включително в седмицата триглицериди в кръвта се нормализират.

След шест до осем седмици с правилно хранене, тестовете обикновено отчитат увеличение на доброто и намаляване на лошия холестерол. В резултат на това рискът от развитие на атеросклероза намалява.

Днес съвременното лечение на инсулиновата резистентност не е развито от съвременната медицина. Поради тази причина е важно първо да се въздържате от яденето на рафинирани въглехидрати. които се съдържат в захар, сладки и брашни продукти.

Препоръчва се диетично лечение, което да придружава приемането на лекарството Метформин, който се използва като добавка. Преди да започнете лечението, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Диагностика на инсулиновата резистентност, индекси HOMA и каро

В тази статия ще научите:

Световната здравна организация призна, че затлъстяването по целия свят е станало епидемично. А свързаната със затлъстяването инсулинова резистентност предизвиква каскада от патологични процеси, които водят до поражение на почти всички органи и системи на човека.

Какво представлява инсулиновата резистентност, какви са нейните причини и колко бързо може да се определи чрез стандартни анализи, това са основните въпроси, които заинтересованите учени от 90-те години на миналия век. В опит да се отговори на тях, бяха извършени много изследвания, които доказаха ролята на инсулиновата резистентност при развитието на диабет тип 2, сърдечно-съдова патология, женско безплодие и други заболявания.

Обикновено инсулинът се получава от панкреаса в количество, което е достатъчно, за да поддържа нивата на кръвната глюкоза на физиологично ниво. Той подпомага навлизането на глюкозата, основния енергиен субстрат, в клетката. При инсулинова резистентност чувствителността на тъканите към инсулин намалява, глюкозата не навлиза в клетките, развива се енергиен глад. В отговор панкреасът започва да произвежда още повече инсулин. Излишната глюкоза се депозира под формата на мастна тъкан, като допълнително се укрепва устойчивостта към инсулин.

С течение на времето панкреатичните резерви са изчерпани, клетките, които работят с претоварване, умират и развиват диабет.

Излишният инсулин има ефект върху метаболизма на холестерола, подобрява образуването на свободни мастни киселини, атерогенна липид, води до развитието на атеросклероза, както и увреждане на свободни мастни киселини, най-панкреаса.

Причини за инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е физиологична, т.е. нормална в определени периоди от живота и патологична.

Причини за физиологична инсулинова резистентност:

  • бременност;
  • юношеството;
  • нощен сън;
  • старост;
  • втората фаза на менструалния цикъл при жените;
  • диета, богата на мазнини.
Причини за инсулинова резистентност

Причини за патологична инсулинова резистентност:

  • затлъстяване;
  • генетични дефекти на инсулиновата молекула, нейните рецептори и действия;
  • липсата на движение;
  • прекомерна консумация на въглехидрати;
  • ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, болест на Итенко-Кушинг, акромегалия, феохромацитом и др.);
  • приемане на някои лекарства (хормони, адреноблокове и др.);
  • тютюнопушенето.

Признаци и симптоми на инсулинова резистентност

Основният признак за развитие на инсулинова резистентност е коремното затлъстяване. Коремското затлъстяване е вид затлъстяване, при което излишната мастна тъкан се отлага главно в корема и горната част на тялото.

Особено опасно е вътрешното коремно затлъстяване, когато мастната тъкан се натрупва около органите и им пречи да работят правилно. Наблюдава се мастно чернодробно заболяване, атеросклероза, стомаха и червата, пикочните пътища, панкреаса, репродуктивните органи страдат.

Мастната тъкан в корема е много активна. Той генерира голям брой биологично активни вещества, които допринасят за развитието:

  • атеросклероза;
  • онкологични заболявания;
  • артериална хипертония;
  • заболявания на ставите;
  • тромбоза;
  • дисфункция на яйчниците.

Коремското затлъстяване може да се определи най-у дома. За да направите това, трябва да измерите обиколката на талията и да я разделите на кръг от бедрата. Обикновено тази цифра не надвишава 0,8 за жените и 1,0 за мъжете.

Вторият основен симптом на инсулиновата резистентност - акантоза нигриканс (акантоза нигриканс). Акантозис нигриканс - промяна на кожата под формата на хиперпигментация и пилинг в естествения кожните гънки (шията, подмишниците, гърдите, слабините, mezhyagodichnoy пъти).

При жените инсулиновата резистентност се проявява чрез синдром на поликистозните яйчници (PCOS). PCOS е придружено от нарушение на менструалния цикъл, безплодие и хирзутизъм, прекомерно нарастване на косата при мъжете.

Синдром на инсулинова резистентност

Във връзка с наличието на голям брой патологични процеси, свързани с инсулинова резистентност, всички те се съгласиха да се комбинират при синдрома на инсулинова резистентност (метаболитен синдром, синдром X).

Метаболитният синдром включва:

  1. Коремно затлъстяване (обиколка на талията:> 80 cm при жените и> 94 cm при мъжете).
  2. Артериална хипертония (постоянно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg).
  3. Захарен диабет или нарушен глюкозен толеранс.
  4. Нарушаване на метаболизма на холестерола, увеличаване на нивото на неговите "лоши" фракции и намаляване - "добро".

Опасността от метаболитен синдром е висок риск от съдови инциденти (удари, инфаркти и др.). Избягвайте ги само чрез намаляване на теглото и контролиране на нивата на кръвното налягане, както и глюкоза и холестеролни фракции в кръвта.

Диагноза на инсулиновата резистентност

Определянето на инсулиновата резистентност може да се извършва с помощта на специални тестове и тестове.

Директни диагностични методи

Сред преките методи за диагностика на инсулиновата резистентност, най-точната е егнезмичната хиперинсулинемична скоба (EGC, клетъчен тест). Тестът за захващане се състои в едновременното прилагане на разтвори на глюкоза и инсулин интравенозно на пациент. Ако количеството на инжектирания инсулин не отговаря (надвишава) количеството инжектирана глюкоза, те говорят за инсулинова резистентност.

В момента тестът за захващане се използва само за изследователски цели, тъй като е трудно да се изпълни, изисква специално обучение и интравенозен достъп.

Методи за непряка диагностика

Индиректните методи за диагностика оценяват ефекта на присъщата и не се въвеждат отвън инсулин върху обмяната на глюкозата.

Тест за толерантност на устната кухина (PGTT)

Провежда се орален тест за глюкозен толеранс, както следва. Пациентът дава кръв на празен стомах, след това пие разтвор, съдържащ 75 g глюкоза, и повторно изследване след 2 часа. Изследването оценява нивата на глюкозата, както и инсулина и С-пептида. С-пептидът е протеин, с който инсулинът е свързан в депото му.

Инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е нарушение на метаболитния отговор на ендогенен или екзогенен инсулин. В този случай, имунитетът може да се прояви като един от ефектите на инсулина и на няколко.

Инсулинът е пептиден хормон, който се произвежда в бета клетките на островите на панкреаса Langerhans. Той има многостранно въздействие върху метаболитните процеси в почти всички тъкани на тялото. Основната функция на инсулин е използването на глюкозата в клетки - хормон активира ключови ензими на гликолиза увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани на глюкоза, глюкозата стимулира образуването на гликоген в мускулите и черния дроб и също спомага за синтеза на протеини и мазнини. Механизмът, който стимулира отделянето на инсулин, е повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта. В допълнение, образуването и отделянето на инсулин се стимулира от поглъщането на храна (не само въглехидрати). Елиминирането на хормона от кръвта се осъществява предимно от черния дроб и бъбреците. Нарушаването на инсулиновото действие върху тъканта (относителен инсулинов дефицит) е от ключово значение за развитието на диабет тип 2.

Пациенти със захарен диабет тип 2 са предписани хипогликемични лекарства, които насърчават повишеното оползотворяване на глюкозата от периферните тъкани и повишават чувствителността на тъканите към инсулина.

В индустриално развитите страни инсулиновата резистентност се регистрира при 10-20% от населението. През последните години се наблюдава увеличаване на броя на пациентите с резистентност към инсулин сред подрастващите и младите хора.

Имунитетът към инсулин може да се развие самостоятелно или да бъде последица от заболяване. Според изследванията, инсулинова резистентност, се записва в 10-25% от хората, които нямат метаболитни заболявания и затлъстяване в 60% от пациенти с артериална хипертония (с артериално налягане 160/95 mm Hg. V. А по-горе), в 60% от случаите на хиперурицемия 85% от хората с хиперлипидемия, 84% от пациентите с диабет тип 2 и 65% от тези с нарушен глюкозен толеранс.

Причини и рискови фактори

Механизмът на развитие на инсулинова резистентност не е изучен задълбочено. Основната причина за това са нарушенията на ниво след задействане. Не е установено точно кои генетични заболявания са в основата на развитието на патологичния процес, независимо от факта, че има ясна генетична предразположеност към развитието на инсулинова резистентност.

Появата на имунитет към инсулин може да се дължи на нарушение на неговата способност да потиска производството на глюкоза в черния дроб и / или да стимулира улавянето на глюкоза от периферните тъкани. Тъй като голяма част от глюкозата се използва от мускулите, се предполага, че причината за развитие на инсулинова резистентност може да бъде нарушение на използването на глюкоза от мускулна тъкан, което се стимулира от инсулин.

При развитието на инсулинова резистентност при захарен диабет тип 2 се комбинират вродени и придобити фактори. При монозиготни близнаци със захарен диабет тип 2 има по-изразена инсулинова резистентност в сравнение с близнаци без диабет мелитус. Придобитият компонент на инсулиновата резистентност се проявява в проявата на заболяването.

Нарушенията на регулирането на липидния метаболизъм с инсулинова резистентност водят до развитие на мастен черен дроб (лек и тежък) с последващ риск от цироза или рак на черния дроб.

Причините за появата на вторична резистентност към инсулин при диабет втори тип състояние отнася продължителна хипергликемия, което води до намалена биологичен ефект на инсулин (инсулинова резистентност glyukozovyzvannaya).

При захарен диабет тип 1, вторичната инсулинова резистентност е резултат от лошия контрол на диабета, с подобрено компенсиране на въглехидратния метаболизъм, инсулиновата чувствителност се увеличава значително. При пациенти с диабет тип 1, инсулиновата резистентност е обратима и корелира с кръвното съдържание на гликозилиран хемоглобин.

Рисковите фактори за развитие на инсулинова резистентност включват:

  • генетично предразположение;
  • наднорменото телесно тегло (когато идеалното телесно тегло е надхвърлено с 35-40%, чувствителността на тъканите към инсулина се намалява с около 40%);
  • артериална хипертония;
  • инфекциозни заболявания;
  • метаболитни нарушения;
  • период на бременност;
  • наранявания и хирургични интервенции;
  • недостатъчна физическа активност;
  • наличието на лоши навици;
  • приемане на редица лекарства;
  • неефективно хранене (преди всичко използването на рафинирани въглехидрати);
  • недостатъчен сън;
  • често стресови ситуации;
  • старост;
  • принадлежащи към определени етнически групи (Испанци, афро-американци, индианци).

Форми на заболяването

Инсулиновата резистентност може да бъде първична и вторична.

Лекарствената терапия на инсулиновата резистентност без корекция на наднорменото тегло е неефективна.

Произходът е разделен на следните форми:

  • физиологични - могат да се появят в пубертета, по време на бременност, през нощния сън, с прекомерно количество мазнини, идващи от храната;
  • Метаболитен - маркиран с декомпенсация диабет тип захарен диабет от първи тип, диабетна кетоацидоза, затлъстяване, хиперурикемия, когато прекъсване на електрозахранването, злоупотреба с алкохол;
  • ендокринни - наблюдавани при хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, феохромоцитом, синдром на Итенко-Кушинг, акромегалия;
  • не ендокринната - среща в цироза на черния дроб, хронична бъбречна недостатъчност, ревматоиден артрит, сърдечна недостатъчност, ракова кахексия, миотонична дистрофия, травма, операция, изгаряния, сепсис.

Симптоми на инсулинова резистентност

Отсъстват специфични признаци на инсулинова резистентност.

Често се наблюдава повишено кръвно налягане - установено е, че колкото по-високо е артериалното налягане, толкова по-голяма е степента на инсулинова резистентност. Също така при пациенти с инсулинова резистентност, апетитът често се увеличава, налице е абдоминално затлъстяване, може да се увеличи образуването на газ.

Други признаци на инсулинова резистентност включват затруднена концентрация, замъглено съзнание, той е намалял жизненост, умора, сънливост през деня (особено след хранене), потиснато настроение.

диагностика

За диагностицирането на инсулиновата резистентност се събират оплаквания и анамнези (включително фамилна анамнеза), обективно изследване, лабораторен анализ за инсулинова резистентност.

При събирането на историята се фокусира върху присъствието на близки роднини на диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания, пациентите са родили - гестационен диабет по време на бременност.

Важна роля в лечението е коригирането на начина на живот, на първо място, храненето и физическата активност.

Лабораторната диагноза за предполагаема инсулинова резистентност включва общ тест за кръв и урина, биохимичен кръвен тест и лабораторно определяне на нивата на инсулин и С-пептид в кръвта.

В съответствие с диагностичните критерии за инсулинова резистентност, приети от Световната здравна организация, е възможно да се приеме присъствието му в пациента съгласно следните признаци:

  • абдоминален тип затлъстяване;
  • повишено ниво на триглицеридите в кръвта (над 1,7 mmol / l);
  • намалено ниво на липопротеини с висока плътност (под 1.0 mmol / L при мъже и 1.28 mmol / L при жени);
  • нарушен глюкозен толеранс или повишено концентрация на глюкоза в кръвта на гладно (гладно глюкозните нива над 6.7 ммол / л глюкоза ниво два часа след изпитването за орална глюкозна поносимост 7,8-11,1 ммол / л);
  • екскреция на албумин в урината (микроалбуминурия над 20 mg / min).

За определяне на рисковете от инсулинова резистентност и свързаните с това сърдечносъдови усложнения се определя индексът на телесна маса:

  • по-малко от 18,5 кг / м2 - дефицит на телесно тегло, нисък риск;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - нормално телесно тегло, обичаен риск;
  • 25,0-29,9 kg / m 2 - наднормено тегло, повишен риск;
  • 30,0-34,9 kg / m 2 - затлъстяване с 1 градус, висок риск;
  • 35,0-39,9 kg / m 2 - затлъстяване от 2 градуса, много висок риск;
  • 40 кг / м2 - затлъстяване от 3 градуса, изключително висок риск.

Лечение на инсулинова резистентност

Медикаментозно лечение на инсулинова резистентност е приемането на перорални хипогликемични лекарства. Пациенти с диабет от втори тип са предназначени хипогликемични средства, които увеличават използването на глюкозата от периферните тъкани и повишаване тъкан чувствителност към инсулин, което води до тези пациенти за компенсиране на въглехидратния метаболизъм. За да се избегнат смущения на чернодробната функция за мониторинг на концентрацията на чернодробните трансаминази се препоръчва по време на лекарствена терапия на пациентите най-малко веднъж на три месеца.

В индустриално развитите страни инсулиновата резистентност се регистрира при 10-20% от населението.

При наличие на хипертония се предписва антихипертензивна терапия. При повишено съдържание на холестерол в кръвта се показват лекарства, понижаващи липидите.

Трябва да се има предвид, че лекарствената терапия на инсулиновата резистентност без корекция на излишното телесно тегло е неефективна. Важна роля в лечението е коригирането на начина на живот, на първо място, храненето и физическата активност. Освен това е необходимо да се настрои режимът на деня, за да се осигури пълноценна почивка.

Курсът на физическата терапия на физическите упражнения може да доведе до мускулен тонус, както и да увеличи мускулната маса, като по този начин намали концентрацията на глюкоза в кръвта без допълнително производство на инсулин. Пациентите с инсулинова резистентност се препоръчват да приемат тренировъчна терапия най-малко 30 минути на ден.

Намаляването на количеството мастна тъкан със значителни мастни натрупвания може да се извърши хирургично. Хирургическата липосукция е лазерна, водна струя, радио честота, ултразвук, се извършва под обща анестезия и ви позволява да се отървете от 5-6 литра мазнини в една процедура. Нехирургическата липосукция е по-малко травматична, може да се извърши при локална анестезия и да има по-кратък период на възстановяване. Основните видове нехирургична липосукция са криолиполиза, ултразвукова кавитация и инжектируема липосукция.

При морбидното затлъстяване може да се разгледа въпросът за лечението с методите на бариатричната хирургия.

С инсулинова резистентност

Предпоставка за ефективността на инсулиновата резистентност е спазването на диетата. Диетата трябва да бъде предимно протеин и зеленчуци, въглехидратите трябва да бъдат представени от продукти с нисък гликемичен индекс.

Инсулиновата резистентност се регистрира при 10-25% от хората, които нямат метаболитни нарушения и затлъстяване

Препоръчва се да се яде зеленчуци с ниско съдържание на нишесте и продукти, богати на фибри, ниско съдържание на мазнини сортове месо, морски продукти и риба, млечни и млечни продукти, ястия от елда, както и храни, богати на омега-3 мастни киселини, калий, калций, магнезий.

Трябва ли да се ограничи до зеленчуци с високо съдържание на нишесте (картофи, царевица, тиква), премахване на бял хляб и сладкиши или бисквити сладкиши, ориз, макаронени изделия, пълномаслено краве мляко, масло, захар и захарни изделия, подсладени плодови сокове, алкохол, както и пържени и мазни храни,

На пациентите с резистентност към инсулин се препоръчва средиземноморска диета, при която основният източник на хранителни липиди е зехтин. Диетата може да включва без скорбяла зеленчуци и плодове, червено сухо вино (в отсъствието на заболявания на сърдечно-съдовата система и други противопоказания), млечни продукти (кисело мляко, сирене, фета сирене). Сушени плодове, ядки, семена, маслини могат да се консумират не повече от веднъж на ден. Необходимо е да се ограничи използването на червено месо, домашни птици, животински мазнини, яйца, сол.

Възможни усложнения и последствия

Инсулиновата резистентност може да причини атеросклероза чрез прекъсване на фибринолизата. В допълнение, фон може да развият диабет тип II диабет, сърдечно-съдови заболявания, заболявания на кожата (акантоза нигриканс, akrohordon), синдром на поликистозни яйчници, хиперандрогенизъм, аномалии на растежа (загрубяване на чертите на лицето, бърз растеж). Нарушенията на регулирането на липидния метаболизъм с инсулинова резистентност водят до развитие на мастен черен дроб (лек и тежък) с последващ риск от цироза или рак на черния дроб.

Има ясна генетична предразположеност към развитието на инсулинова резистентност.

перспектива

При навременна диагноза и подходящо избрано лечение прогнозата е благоприятна.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на инсулинова резистентност, се препоръчва:

  • коригиране на излишното телесно тегло;
  • рационално хранене;
  • рационален начин на работа и почивка;
  • достатъчна физическа активност;
  • избягване на стресови ситуации;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • своевременно лечение на заболявания, които могат да причинят инсулинова резистентност;
  • своевременен достъп до медицински грижи и анализ за инсулинова резистентност в случай на предполагаемо нарушение на въглехидратния метаболизъм;
  • избягване на неконтролирана употреба на лекарства.

Инсулинова резистентност: каква е причината, симптомите, лечението

Инсулиновата резистентност е нарушение на метаболитния отговор на хормоналния инсулин (когато клетките на тялото не реагират правилно на инсулина). Това състояние е водещ рисков фактор за развитието на диабет тип 2, гестационен диабет и преддиабет. Инсулиновата резистентност е тясно свързана със затлъстяването; Все пак, човек може да бъде устойчив на инсулин без наднормено тегло или затлъстяване. Съвременните изследвания показва, че инсулинова резистентност може да се противодейства чрез процедури, които намаляват количеството на инсулин, че тялото произвежда или получава чрез инсулинови инжекции или инсулинови помпи. Намаляване на инсулиновата резистентност може да се постигне с помощта на нисковъглехидратни и кетогенни диети.

Инсулинова резистентност: определение и факти

  • Инсулиновата резистентност може да бъде част от метаболитния синдром и е свързана с повишен риск от развитие на сърдечно заболяване.
  • Инсулиновата резистентност предшества развитието на диабет тип 2.
  • Причините за появата на инсулинова резистентност включват както генетични фактори (наследственост), така и фактори на начина на живот.
  • Няма специфични признаци и симптоми на инсулинова резистентност.

Инсулиновата резистентност се свързва с други заболявания, включително:

  • мастен черен дроб (мастна хепатоза)
  • атеросклероза
  • черна акантоза
  • репродуктивни разстройства при жените

Хората са по-склонни да имат инсулинова резистентност, ако страдат от някое от няколко заболявания, свързани с развитието на това състояние. Те също са по-склонни да имат инсулинова резистентност при затлъстяване.

  • Въпреки че съществуват генетични рискови фактори, инсулиновата резистентност може да се регулира чрез диета, упражнения и приемане на необходимите медикаменти.
  • Тестът за устойчивост на инсулин е измерването на глюкозата и инсулина в кръвта на празен стомах.
  • Инсулиновата резистентност се лекува чрез адаптиране на начина на живот, а в някои случаи и с лекарства.

Какво представлява инсулиновата резистентност

инсулин Е хормон, произведен от бета клетки на панкреаса. Тези клетки са разпръснати в панкреаса в малки клъстери, наречени островчета на Лангерханс. Произведеният инсулин се отделя в кръвообращението и се разпределя в тялото. Действието на инсулина е насочено към метаболизма (контрола) на въглехидрати (захар и нишестета), липиди (мазнини) и протеини. Инсулинът също регулира функциите на клетките на тялото, включително растежа им, играе решаваща роля в използването на глюкозата от тялото като енергия.

Инсулинова резистентност (IR) Едно състояние, при което клетките на тялото стават резистентни на действието на инсулина. Това означава, че нормалният отговор на определено количество инсулин е намален. В резултат на това е необходимо по-високо ниво на инсулин, за да може този хормон да произведе подходящите ефекти. Това води до прекомерно производство на инсулин от панкреаса, което се опитва да компенсира недостатъчното му действие. Това съпротивление възниква в отговор на Вашия собствен инсулин, продуциран от организма (ендогенен) или когато се инжектира инсулин (екзогенен).

Когато инсулинова резистентност панкреаса произвежда все повече и повече инсулин, докато тя вече не става в състояние да произвежда достатъчно количество, за да се отговори на нуждите на тялото, а след това нивото на кръвната захар се покачва. Инсулиновата резистентност е рисков фактор за развитието на захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания.

Признаци и симптоми на инсулинова резистентност

Няма специфични признаци и симптоми на инсулинова резистентност.

Причини за инсулинова резистентност

Има няколко причини за инсулинова резистентност, сред които генетичните фактори са най-значими. Някои лекарства могат да стимулират развитието на инсулинова резистентност. В допълнение, инсулиновата резистентност често се наблюдава при следните заболявания:

  • Метаболитен синдром - представлява група състояния, включващи наднормено тегло (особено в областта на талията), високо кръвно налягане и повишен холестерол и триглицериди в кръвта;
  • затлъстяване;
  • бременност;
  • Инфекция или сериозно заболяване;
  • стрес;
  • Инертност и наднормено тегло;
  • Използване на стероиди.

Други причини и рискови фактори, които могат да влошат инсулиновата резистентност, включват:

  • Приемане на някои лекарства;
  • Възрастна възраст;
  • Проблеми със съня (особено сънна апнея);
  • Пушенето.

Връзката между инсулиновата резистентност и захарния диабет

Захарен диабет тип 2 Е вид на диабет, който се появява в по-късна възраст или в резултат на затлъстяване на всяка възраст. Инсулиновата резистентност предхожда развитието на захарен диабет тип 2. Установено е, че хората с диабет тип 2, нивата на глюкоза и нивата на инсулина са нормални в продължение на много години, докато в един момент във времето не се развива резистентност към инсулин, което води до диабет.

Високите нива на инсулин често се свързват с централно затлъстяване, холестеролни аномалии и / или високо кръвно налягане (хипертония). Когато тези болезнени процеси се случват заедно, това се нарича метаболитен синдром.

Инсулин насърчава, че клетките на тялото (в частност, мускулни клетки и мастните клетки) се получава и използва глюкоза се натрупва в кръвта. Това е един от начините, по които инсулинът контролира нивото на глюкозата в кръвта. Инсулинът упражнява такъв ефект върху клетките, които се свързват с инсулиновите рецептори на тяхната повърхност. Можете ли да си го представите по този начин - инсулин "чукат на вратата" на мускулните клетки и мастните клетки, клетките могат да чуят почукване отварят и позволяват на глюкозата вътре, а след това да я използват за енергия. При инсулинова резистентност клетките не чуват "удар" (те са стабилни). По този начин, на панкреаса е уведомен, че трябва да произвежда повече инсулин, което повишава нивото на инсулин в кръвта и причинява "силен трясък."

Съпротивлението на клетките продължава да се увеличава с течение на времето. Докато панкреасът е способен да произвежда достатъчно инсулин, за да преодолее тази резистентност, нивото на кръвната глюкоза остава нормално. Когато панкреасът вече не може да произвежда достатъчно инсулин, нивото на глюкозата в кръвта започва да расте. Първоначално това се случва след хранене, когато нивото на глюкозата е най-високо и имате нужда от повече инсулин. Но в крайна сметка това се случва дори през времето, когато сте гладни (например, когато се събудите сутрин). Когато нивото на кръвната захар се повиши над определено ниво, се развива диабет тип 2.

Какви заболявания причинява инсулиновата резистентност?

Докато метаболитният синдром свързва инсулиновата резистентност към абдоминално затлъстяване, висок холестерол и високо кръвно налягане; Няколко други болести могат да се развият във връзка с инсулиновата резистентност. Инсулиновата резистентност може да допринесе за развитието на следните заболявания:

Захарен диабет тип 2

Това може да е първият признак на инсулинова резистентност. Инсулиновата резистентност може да се забележи много преди развитието на диабет тип 2. Лица, които не са склонни да отидат в болницата, или не могат да се прилагат по някаква причина често търсят медицинска помощ, когато те вече са развили диабет тип 2 и инсулинова резистентност.

Мастрен черен дроб

Това заболяване е силно свързано с инсулиновата резистентност. Натрупването на мазнини в черния дроб е проява на смущение в регулирането на липидите, което се случва при инсулинова резистентност. Мастният черен дроб, свързан с инсулинова резистентност, може да бъде от лека или тежка форма. По-нови данни показват, че мастния черен дроб може дори да доведе до чернодробна цироза и евентуално рак на черния дроб.

артериосклероза

Артериосклерозата (известна още като атеросклероза) е процес на постепенно удебеляване и втвърдяване на стените на средните и големите артерии. Атеросклерозата причинява:

  • Исхемична болест на сърцето (водеща до ангина и инфаркт);
  • инсулт;
  • Болести на периферните съдове.

Други рискови фактори за атеросклерозата включват:

  • Високо ниво на "лош" холестерол (LDL);
  • Високо кръвно налягане (хипертония);
  • тютюнопушенето;
  • Захарен диабет (независимо от причината за възникването му);
  • Семейна история на атеросклерозата (наследствен фактор).

Кожни лезии

Кожни лезии включват състояние, наречено черна акантоза (Acantosis nigricans). Това състояние е потъмняване и кондензация на кожата, особено в гънките, като врата, подмишниците и ингвиналната област. Това състояние е пряко свързано с инсулиновата резистентност, въпреки че точният механизъм не е ясен.

  • Черна акантоза - това е кожна лезия, силно свързана с инсулинова резистентност. Това състояние причинява потъмняване и затягане на кожата в сгънатите области (например в областта на врата, подмишниците и слабините). Подробности за черната акантоза можете да намерите тук - Черна акантоза при хора: причини, лечение, снимки.
  • Akrohordon Има ли полипоиден нов растеж на кожата, най-често срещан при пациенти с инсулинова резистентност. Това е нормално доброкачествено състояние, което е мек полип на повърхността на кожата, по-често плътно оцветен (може да има и жълт или тъмнокафяв цвят).

Синдром на поликистозните яйчници (PCOS)

Синдромът на поликистозните яйчници е често срещан хормонален проблем, който засяга жените с менструален цикъл. Това заболяване е свързано с нередовен менструален цикъл или дори отсъствието им (аменорея), затлъстяване и увеличено окосмяване на тялото на мъжки тип (нарича хирзутизъм, например, мустаци, бакенбарди, брада, растежа на косата в центъра на гърдите и корема).

хиперандрогения

С PCOS, яйчниците могат да произвеждат голямо количество от мъжкия полов хормон тестостерон. Високото ниво на тестостерон често се наблюдава при инсулинова резистентност и може да играе роля при появата на PCOS. Защо е свързано, все още е неясно, но изглежда, че инсулиновата резистентност по някаква причина причинява ненормално производство на овариален хормон.

Отклонения в растежа

Високото ниво на циркулиращия инсулин може да повлияе на растежа. Въпреки че ефектът на инсулина върху метаболизма на глюкозата може да бъде нарушен, ефектът му върху други механизми може да остане същият (или поне слабо отслабен). Инсулинът е анаболен хормон, който насърчава растежа. Пациентите наистина могат да растат с забележимо разширяване на черти на лицето. Децата с открити растежни плочи в костите им могат да растат по-бързо от връстниците си. Независимо от това, нито децата, нито възрастните с инсулинова резистентност са по-високи от техния семеен модел на растеж. Всъщност, повечето възрастни просто изглеждат големи с по-груби черти на лицето.

Кой е изложен на риск от развитие на инсулинова резистентност

Следните рискови фактори допринасят за развитието на инсулинова резистентност:

  • Наднормено тегло с индекс на телесна маса (ИТМ) над 25 кг / м2. Можете да изчислите индекса на телесната маса, като отчетете теглото си (в килограми) и го разделете два пъти по височина (в метри).
  • Човек има кръста с дължина над 102 см или жената има кръста с дължина над 89 см.
  • Възрастта надхвърля 40 години.
  • Близките роднини имат диабет тип 2, високо кръвно налягане или артериосклероза.
  • В миналото жената има гестационен захарен диабет.
  • Високо кръвно налягане, високи триглицериди в кръвта, нисък HDL холестерол, атеросклероза (или други компоненти на метаболитния синдром).
  • Синдром на поликистозните яйчници (PCOS).
  • Черна акантоза.

Как се диагностицира инсулиновата резистентност?

Лекарят може да идентифицира инсулиновата резистентност, като вземе предвид подробната история на заболяването и индивидуалните рискови фактори, след физически преглед и прости лабораторни изследвания.

При нормална практика обикновено е достатъчно да се проверяват нивата на кръвната глюкоза на гладно и инсулина, за да се определи дали има инсулинова резистентност и / или захарен диабет. Точното ниво на инсулин за диагностициране варира в зависимост от лабораторията, в която се извършва анализът.

Възможно ли е да се лекува инсулинова резистентност?

Инсулиновата резистентност се контролира чрез промяна на начина на живот (диета, упражнения и профилактика на заболявания) и приемане на лекарства. Устойчивостта на инсулин може да бъде регулирана по два начина.

  1. Първо, нуждата от инсулин може да бъде намалена.
  2. Второ, чувствителността на клетките към действието на инсулина може да се увеличи.

Има ли специален диета за лечение на инсулинова резистентност

Необходимостта от инсулин може да бъде намалена чрез промяна на вашата диета, особено за въглехидрати. Въглехидратите се абсорбират в организма, тъй като се разграждат в съставните им захари. Някои въглехидрати са разделени и усвоявани по-бързо от други - те се съдържат в храни с висок гликемичен индекс. Тези въглехидрати увеличават по-бързо кръвната глюкоза и изискват секреция на повече инсулин, за да се контролират нивата на кръвната глюкоза.

Ето някои примери за продукти с висок гликемичен индекс, които бързо повишават нивата на кръвната захар:

  • Захари (например плодов сок и захар на маса);
  • Бял хляб и хлебни изделия от бяло брашно;
  • Бял ориз;
  • Продукти от царевица и картофи (например картофено пюре, царевичен чипс и пържени картофи).

Списък на продуктите с висок гликемичен индекс можете да видите тук - Продукти с висок гликемичен индекс: списък, таблица.

Ето някои примери за продукти с нисък гликемичен индекс:

  • Продукти с високо съдържание на фибри (като пълнозърнест хляб и кафяв ориз);
  • Nekrakamistye зеленчуци (като броколи, зелен фасул, аспержи, моркови и зеленчуци). Те съдържат малко калории и въглехидрати, както и много витамини и фибри.

Тъй като храната рядко се консумира отделно, може да се твърди, че гликемичният индекс на всеки продукт е по-малко важен от общия профил на консумираните храни и напитки.

Списък на продуктите с нисък гликемичен индекс можете да видите тук - Продукти с нисък гликемичен индекс: таблица, списък.

Какви продукти помагат за предотвратяване на захарен диабет тип 2

Продукти, които са особено полезни за хора, които се опитват да предотвратят развитието на диабет тип 2 и поддържат здравословно тегло, са продукти с нисък гликемичен индекс, като:

  • Зеленчуците и плодовете са снабдени с фибри и витамини.
  • Нискомаслени млечни продукти, които осигуряват на тялото калций и укрепват костите. Не яжте мастни млечни продукти, тъй като храните с високо съдържание на мазнини могат да влошат инсулиновата резистентност.
  • Пълнозърнест храни, които имат по-нисък гликемичен индекс от белените зърна и са богати на фибри.
  • Ядки, съдържащи фибри, протеини и здравословни мазнини.
  • Риби като сьомга, херинга, скумрия или сардини са източник на "добри" мазнини, особено полезни за сърдечно-съдовата система.
  • Постно месо или бобови растения са отличен източник на протеини.

Няколко проучвания потвърдиха, че загубата на тегло (и дори аеробното упражнение без загуба на тегло) увеличава скоростта, при която гликозата се отделя от кръвта от мускулните клетки в резултат на повишената инсулинова чувствителност.

За храни със захарен диабет тип 2 можете да научите повече тук - Храна за захарен диабет тип 2: най-доброто и най-лошото.

Упражнения за лечение на инсулинова резистентност

Две важни проучвания са открили методи за предотвратяване на диабет тип 2. Едно проучване във Финландия показа, че промените в диетата и физическите упражнения намаляват развитието на диабет тип 2 с 58%. Проучване в САЩ Програма за превенция на диабета (DPP) показват подобно намаляване на развитието на диабет тип 2 поради диета в комбинация с физическо усилие.

Какви лекарства лекуват инсулинова резистентност

Ето преглед на основните лекарства, използвани при лечението на инсулинова резистентност:

Метформин (Glucophage)

Това лекарство се използва за лечение на диабет тип 2. Има две действия, които помагат да се контролира нивото на глюкозата в кръвта. Метформинът предотвратява отделянето на глюкоза в кръвта и повишава чувствителността на мускулните и мастните клетки към инсулина, като им позволява да отделят повече глюкоза от кръвта. С това действие метформинът намалява нивото на инсулин в кръвта, което помага да се намали натоварването на панкреаса.

DPP изследва ефектите на метформин в допълнение към диетата и упражненията, за да предотврати диабет тип 2 при хора, резистентни на инсулин. В проучването метформин намалява развитието на диабет тип 2 с 31%. Имайте предвид обаче, че ползата не е толкова значителна, колкото при диетата и интензивното упражнение. Метформин е доста безопасно лекарство, когато се използва от хора с инсулинова резистентност. Въпреки че понякога това лекарство се свързва със странични ефекти в стомашно-чревния тракт. Въпреки факта, че FDA не одобрява метформин като лекарство за предотвратяване на диабет тип 2 или лечение на преддиабет тип 2 (инсулинова резистентност) Американската асоциация по диабет препоръчва метформин като единствено лекарство, предназначено за превенция на диабет тип 2.

акарбоза

В проучването Спрете NIDDM (проучване за предотвратяване на неинсулинозависим диабет) оценяват хората с инсулинова резистентност чрез лечение Акарбоза (Prekoze) - хипогликемично лекарство. Акарбозата забавя усвояването на захарта в червата, което намалява нуждата от инсулин след хранене. Това проучване показа, че акарбозата може да намали развитието на диабет тип 2 с 25%.

тиазолидиндиони

Това е друг клас лекарства, които увеличават инсулиновата чувствителност, включително Пиоглитазон (Aktos) и Розиглитазон (avandia). Тези лекарства вече не се предписват за редовна употреба, отчасти поради токсично увреждане на черния дроб, което изисква мониториране на кръвните изследвания в черния дроб. Avandia се свързва с повишен риск от сърдечен инфаркт и инсулт. През септември 2010 г. FDA ограничи значително употребата на Avandia при пациенти, които не са в състояние да контролират диабет тип 2. Тези ограничения са въведени във връзка с данни, предполагащи повишен риск от развитие на сърдечен инфаркт и инсулт при пациенти, приемащи Avandia.

троглизатон

проучване TRIPOD (троглитазон в профилактиката на диабета) оцени ефективността Троглитазон (Rezulina) при лечението на жени с гестационен захарен диабет, прекурсор на инсулинова резистентност и захарен диабет тип 2. В хода на проучването диабет тип 2 е бил предотвратен при 25% от жените, получаващи троглитазон. Въпреки това, поради тежката токсичност за черния дроб, троглитазон е изтеглен от пазара и вече не е наличен.

Възможно ли е да се предотврати инсулиновата резистентност

Инсулиновата резистентност не винаги може да бъде предотвратена, но съществуват начини за намаляване на рисковите фактори, като поддържане на нормално телесно тегло и редовна физическа активност.

Каква е прогнозата за човек с инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност предизвиква развитието на диабет тип 2, освен ако не се предприемат мерки за намаляване на инсулиновата резистентност. Намаленото телесно тегло, храненето на здравословна храна, отказването от пушенето и редовните физически дейности, както е описано по-горе, могат да помогнат за лечение на инсулинова резистентност.

Още Статии За Диабет

Информация за продуктаНивото на холестерола в кръвта е важно да контролира не само диабетици, но и бременни жени и повечето атлети. Можете да направите това много просто, без да прибягвате до услугите на обществени болници или частни клиники.

Заквасената сметана е позната храна, полезна за системното използване на храната.Той съдържа голям брой протеини, които са в основата на всяка храна.

С-пептид означава "свързващ пептид", в превод от английски. Това е показател за отделянето на Вашия инсулин.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар