loader

Основен

Причини

Без диабет мелитус

Без диабет мелитус ( "Диабет") - заболяване, което се развива с недостатъчна изолиране на антидиуретичен хормон (ADH) или намаляване тъкан чувствителност бъбречна си действие. В резултат на това има значително увеличение на количеството течност, отделяна от урината, възниква ненаситно усещане за жажда. Ако загубата на течност не е напълно компенсирана, тогава се развива дехидратацията на тялото - дехидратация, чиято отличителна черта е съпътстващата полиурия. Диагнозата на диабет insipidus се основава на клиничната картина и определянето на нивото на ADH в кръвта. За да разберете причината за диабет insipidus, се извършва цялостен преглед на пациента.

Без диабет мелитус

Без диабет мелитус ( "Диабет") - заболяване, което се развива с недостатъчна изолиране на антидиуретичен хормон (ADH) или намаляване тъкан чувствителност бъбречна си действие. Нарушение хипоталамуса секреция на ADH (абсолютен дефицит) или физиологична роля в образуването на достатъчен (относителен дефицит) предизвиква намаляване на реабсорбция процеси (норадреналина) на течността в бъбречните тубули и екскреция в урината ниска относителна плътност. С безвкусен диабет се дължи на освобождаването на голям обем урина разработен неутолима жажда и общо обезводняване.

Без диабет мелитус е рядка ендокринопатия, развива се независимо от пола и възрастовата група на пациентите, по-често при лица на възраст 20-40 години. Във всеки 5-ти случай диабетът insipidus се развива като усложнение на неврохирургическата интервенция.

Класификация на диабет insipidus

Съвременната ендокринология класифицира диабет insipidus, в зависимост от нивото на нарушенията. Изолирайте централните (неврогенни, хипоталамусни-хипофизарни) и бъбречни (нефрогенни) форми на диабет insipidus. Когато нарушенията централните форма развиват на нивото на секреция на хипоталамуса на антидиуретичен хормон или степен повишаване на кръвното. В бъбречна форма има нарушение на възприемането на ADH от клетките на дисталните тубули на нефроните.

централен безвкусен диабет на подразделя на идиопатична (наследствено разстройство се характеризира с намален синтез на ADH) и симптоматично (случва на фона на други патологии). Симптоматично безвкусен диабет може да се развива по време на живота (придобита) след травматично увреждане на мозъка, а филтриращите тумори на мозъка процеси, менингоенцефалит или диагностициран при раждането (вродена) за ADH генни мутации.

Бъбречната форма на диабет insipidus е сравнително рядка с анатомична непълноценност на нефрона или нарушение на рецепторната чувствителност към антидиуретичния хормон. Тези нарушения могат да бъдат вродени или да се развият в резултат на медицински или метаболитни увреждания на нефрона.

Причини за диабет insipidus

Най открива централната форма на безвкусен диабет, свързан с хипоталамо-хипофизната унищожаване в резултат на първични или метастазни тумори, неврохирургията, съдова, туберкулоза, малария, сифилитичен лезии и така нататък. В идиопатична безвкусен диабет активен органичен лезия на хипоталамо-хипофизната система и причината подава спонтанно появата на антитела и хормоно-продуциращи клетки.

Бъбречно форма на безвкусен диабет може да бъде причинена от вродени или придобити бъбречни заболявания (бъбречна недостатъчност, амилоидоза, хиперкалциемия) или отравяне агенти на литий. Вродени форми на безвкусен диабет най-често се развиват в наследство синдром автозомно-рецесивен Wolfram, които в своите прояви може да бъде пълно (с безвкусен присъствие и захарен диабет, очна атрофия, глухота) или частично (комбиниране на диабет и безвкусен диабет).

Симптомите на диабет insipidus

Типични прояви на диабет insipidus са полиурия и полидипсия. Полиурия се проявява чрез увеличаване на обема на разпределената дневна урина (обикновено до 4-10 литра, понякога до 20-30 литра). Урината е безцветна, с малко соли и други елементи и с ниско специфично тегло (1000-1003) във всички порции. Sense неугасим жажда с безвкусен диабет води до полидипсия - консумират големи количества течност, понякога все още губи урина. Тежестта на диабет insipidus се определя от степента на недостиг на антидиуретичен хормон.

Идиопатичният диабет insipidus обикновено се развива рязко, внезапно, по-рядко - постепенно се увеличава. Бременността може да провокира проявата на болестта. Честото желание за уриниране (полакиурия) води до нарушения на съня, неврози, повишена умора, емоционален дисбаланс. При децата ранното проявление на диабет insipidus е енурезис, а по-късно - забавен растеж и пубертет.

Късните прояви на диабет insipidus са разширяването на бъбречния таз, уретерите и пикочния мехур. В резултат на претоварване на водата се наблюдава прекомерно нарастване и понижаване на стомаха, дискинезия на жлъчните пътища, хронично дразнене на червата.

Кожата при пациенти с диабет insipidus е суха, секрецията на пот, слюнката и апетита се понижават. По-късно се добавя дехидратация, загуба на тегло, повръщане, главоболие, понижаване на кръвното налягане. При диабет insipidus, поради увреждане на мозъка, се развиват неврологични разстройства и симптоми на хипофизната недостатъчност (панхипопитуитаризъм). При мъжете се развива отслабване на потенцията при жени - нарушения на менструалната функция.

Усложнения при диабет insipidus

Безвкусен диабет е опасно развитие на дехидратация, в случаите, когато загубата на течност в урината не е адекватно компенсирани. Дехидратацията е показано остър обща слабост, тахикардия, повръщане, психични разстройства, кръвни съсиреци, хипотония до разпадането, неврологични разстройства. Дори при тежка дехидратация, полиурията се запазва.

Диагностика на диабет insipidus

Типичните случаи позволяват заподозрян диабет insipidus от неудържима жажда и освобождаване на повече от 3 литра урина на ден. За да се оцени дневното количество проба от урината Zimnitsky. При изследването на урината се определя ниската му относителна плътност (290 mos / kg), хиперкалцемия и хипокалиемия. Захарният диабет се изключва чрез определяне на кръвната глюкоза на гладно. При централна форма на диабет insipidus в кръвта се определя ниско съдържание на ADH.

Резултатите от теста със сухост са показателни: не се взема течност в продължение на 10-12 часа. При диабет insipidus се наблюдава загуба на тегло повече от 5%, като същевременно се поддържа ниско специфично тегло и хипосолмография на урината. Причините за диабет insipidus са изяснени по време на рентгенови, невропсихиатрични и офталмологични изследвания. Обемното образуване на мозъка се изключва от ЯМР на мозъка. Ултразвук и CT на бъбреците се използват за диагностициране на бъбречната форма на диабет insipidus. Необходимо е да се консултирате с нефролог. Понякога е необходима бъбречна биопсия за диференциране на патологията на бъбреците.

Лечение на диабет insipidus

Лечението на симптоматичен диабет insipidus започва с елиминирането на причината (напр. Тумор). При всички форми на диабет insipidus се предписва заместваща терапия със синтетичен аналог на ADH-десмопресин. Лекарството се прилага орално или интраназално (чрез вливане в носа). Задайте също удължен препарат от маслен разтвор на питутрин. С централната форма на диабет insipidus, хлорпропамид, карбамазепин, стимулиращ отделянето на антидиуретичен хормон се предписва.

Корекция се извършва във вода сол баланс чрез инфузия приложение луги в големи обеми. Значително намаляване на диуреза с безвкусен диабет сулфа диуретици (gipohlorotiazid). Хранене за безвкусен диабет протеин ограничение въз основа на (да се намали натоварването на бъбреците) и достатъчно консумацията на въглехидрати и мазнини, честото хранене, увеличаване на броя на зеленчукови и плодови ястия. От напитки да утоляват жаждата си, препоръчани сокове, плодови напитки, плодови напитки.

Прогноза за диабет insipidus

Безвкусен диабет, който се развива в следоперативния период или по време на бременността, често е преходно (преходно) характер, идиопатична - напротив, доказателство. При правилното лечение няма опасност за живота, въпреки че възстановяването рядко се забелязва.

Възстановяването на пациентите се наблюдава при случаи на успешно отстраняване на тумори, специфично лечение на диабет insipidus диабет, малариен, сифилитичен генезис. При правилното прилагане на хормонална заместителна терапия често се поддържа работен капацитет. Най-неблагоприятно е протичането на нефрогенния диабет insipidus при деца.

Какви тестове са необходими за диабет insipidus?

Анализи с безвкусен диабет са сложни диагностични процедури, включително урина, кръв химия, с тест xerophagy, магнитна терапия и други методи.

Недиабетът е синдром на хипоталамо-хипофизната система, се отнася до голяма група патологии на жлезите с вътрешна секреция. Погрешно, това заболяване се счита за аналог на диабет тип 1 или 2, тъй като няма нищо общо помежду им, с изключение на подобно име.

Недиабетът е заболяване, което е свързано с абсолютен или относителен дефицит на хормона вазопресин - антидиуретичен хормон. Абсолютният дефицит е свързан с нарушението на неговото производство поради инфекциозни заболявания, туморни образувания.

Относителната липса на хормон се основава на имунитета на рецепторите на бъбречните тубули към този хормон (наследственият фактор е причината).

Следователно трябва да помислим какви причини допринасят за развитието на болестта и какви симптоми я характеризират? За да разберете как се диагностицира патологията и за какво ще ни каже човешкият хемоглобин?

Причини за развитието на заболяването

Защо възниква този вид патология, пациентите се интересуват? Част от функционалността на хипоталамуса е да се регулира производството на два хормона, окситоцин и вазопресин, а последният хормон стимулира реабсорбцията на вода от бъбреците.

След като хормони, за да се развиват, те "отиде" за временно съхранение в хипофизната жлеза, а дори и от тази част на човешкото тяло, в зависимост от случая, въведете кръвоносната система.

Антидиуретичен хормон недостатък възниква на фона на разстройства на течност прием в бъбреците, което води до симптоми на "класически сладък заболяване." Сравнително изразен

По втората причина, нечувствителността на меките тъкани на бъбреците към ефекта на хормона е представена. В медицинската практика има група фактори, които могат да задействат развитието на диабет insipidus:

  • Туморно образуване в мозъка, засягащо хипофизата и хипоталамуса.
  • Краикоцеребрална травма.
  • Усложнения, възникнали след хирургична интервенция на мозъка.
  • Генетичен фактор.
  • Венерологичната болест е сифилис.
  • Рядка форма на анемия.
  • Метастази.
  • Патология на бъбреците.

Практиката показва, че въпреки широк спектър от възможни диагностични мерки в този или този случай, само в 70% от клиничните снимки е възможно да се установят точно причините. В останалите 30% - те остават неизвестни.

Клинична картина

По време на диабет insipidus се развиват класическите симптоми на хронично заболяване. Като правило, първото от тях е постоянна жажда, съответно увеличаване на специфичното тегло на урината на ден. Пациентът поглъща вода на ден много повече, отколкото преди. И потокът от течност не облекчава състоянието, все още искате да пиете.

Тъй като човешкото тяло губи много течности, тя незабавно отразява състоянието на кожата му. Кожата става люспеста, придружават се сърбеж и други неприятни симптоми.

В редица ситуации има нарушение на функционирането на храносмилателния тракт, което се проявява от гадене, атаки от повръщане.

Възможно е да има и други симптоми:

  1. Намалява потенето.
  2. Емоционална лабилност.
  3. Смущения в съня.
  4. Разлики в кръвното налягане.

Трябва да се отбележи, че патологията засяга функционалността на човешкото тяло като цяло, така че много представители на по-силния пол имат проблеми със силата, намаленото либидо.

Неизразходваният диабет е разделен на определени видове. Първият тип е бъбречната форма на заболяването, нивото на антидиуретичния хормон е високо, но бъбречните тъкани не го възприемат напълно.

Централната форма на заболяването се развива поради нарушаване на производството на антидиуретичен хормон на клетъчното ниво на хипоталамуса.

Екскретиран диабет insipidus и по време на бременността на дете, което се счита за отделна болест - диабет на бременни жени. Болестта настъпва веднага след раждането на бебето.

Диагностични мерки

Изборът на тези или други диагностични мерки се основава на клиничната картина на пациента, неговите оплаквания. За да направите това, лекарят препоръчва определен диапазон от тестове, които помагат да се разграничи заболяването.

Ако има подозрение за развитие на някакъв вид диабет, лекарят препоръчва да се направи кръвен тест за захар на празен стомах. По правило, за надеждност, две проучвания винаги се разпределят в различни дни.

Когато нивата на глюкозата в човешкото тяло не надвишават допустимите граници, е възможно да се подозира, че се развива захарен диабет (ако има подобни симптоми). При не захарно заболяване концентрацията на глюкоза не се увеличава.

Диагностични мерки и критерии за диабет insipidus:

  • Полиурия (не по-малко от три литра урина на ден).
  • Нормата на кръвната захар по възраст (диабетът се изключва).
  • Плътността на урината е ниска (ако проучването показа резултат над 1005, тогава това не е безвкусен диабет).
  • Осмоларност на урината (по-малко от 300).
  • Няма нарушение на бъбречната функция, високото ниво на калций, ниското ниво на калий (нивото на минералните вещества се определя чрез кръвен тест).
  • Анализ на хемоглобина. Ако има повишено ниво на хемоглобин, това говори в полза на диабета insipidus. При този вид патология, хемоглобинът в кръвта, левкоцитите, еритроцитите се увеличава.
  • Магнитна резонансна терапия за изключване на образуването на тумори в мозъка.

Нормата на хемоглобина зависи от пола на пациента. За жените нормалната вариабилност е от 115 до 145, като по-силният пол обикновено се счита за норма от 132 до 164.

Диагностичните мерки включват тест със сухота. Същността на манипулацията е да се въздържа от пиене на течност в продължение на 8-12 часа. Ако пациентът има заболяване, което не е захарно, то телесното тегло се понижава с 5%, не се наблюдава повишаване на плътността и осмотичността на урината.

Анализите на диабет insipidus включват тест Zemnitsky, който позволява да се определи функцията за отделяне на урина. За проучването се събират 8-12 порции урина на ден, оградата се извършва на всеки няколко часа.

След всяка ограда се изследва количеството урина и нейното специфично тегло.

Диференциална диагностика

Заедно с изследванията, диференциалните диагностични мерки са задължителни, което позволява да се установи / отхвърли незахарното заболяване чрез елиминиране на някои патологии.

Полидипсията с психогенна природа се основава на прекомерната употреба на големи количества течност, може да се развие с невротични и психически разстройства. В редица ситуации възниква поради нарушена функционалност на мозъка.

Диурезата на фона на това патологично състояние може да допринесе за повишаване на специфичната тежест на урината на ден във формата на диабет insipidus. За тази цел тестът се провежда, когато пациентът се въздържа от приемане на течността за известно време.

В бъбречната форма на диабет insipidus може да неутрализира ефективността на лекарства на базата на антидиуретичен хормон.

Извършват се диференциални диагностични измервания на причините за не-захарното заболяване при пациента. Първоначално се изисква да се изключи първично или метастатично образуване на тумори в хипоталамуса или хипофизата.

Вероятността за образуване на тумори в хипофизната жлеза се увеличава при пациенти в напреднала възраст.

Медицинска терапия

Въз основа на диагнозата, резултатите от лабораторните изследвания и други тестове, лекарят прави заключение. Както бе отбелязано по-горе, съществуват някои критерии, които позволяват диагностицирането на диабет insipidus.

Ако пациентът има ниско ниво на антидиуретичен хормон, тогава лечението се предписва с лекарства, които включват състава на синтетичния вазопресин. Всички лекарства в този план се характеризират с продължителен ефект, те имат малък списък от нежелани реакции.

Adiuretin - лекарство, което се смила в носните синуси, характеризиращо се с дълъг период на гниене. Дезмопресинът се предлага под формата на таблетки, има малка бионаличност. Това обаче е достатъчно, за да се създаде антидиуретичен ефект.

Минирин таблетки често се предписват за лечение. Характеристики на лекарството:

  1. Началната доза е винаги малка, не надвишава 100 mg на ден.
  2. Въз основа на обема на урината на ден, дозата постепенно се повишава.
  3. Вземете го половин час преди хранене или няколко часа след това.
  4. Дозата винаги се избира индивидуално.

Ако пациентът е диагностициран с безвкусен диабет възпалителен характер, се определя на антибиотична терапия. В бъбречна болест форма препоръчани диуретици, нестероидна природа противовъзпалителни лекарства, сулфонилуреи (диуретични лекарства).

Ако при пациент с диабет се препоръчва диета с ниско съдържание на въглехидрати, тогава за лечение на диабет insipidus low-salt с определени ограничения. Солите не повече от 5 грама на ден, намалявайки протеините до 60 грама на ден.

Пренебрегването на диабет insipidus може да доведе до определени усложнения, като проблеми с кръвното налягане, сърдечно-съдовата система. Значително увеличава вероятността от аритмия, патологии на горните дихателни пътища.

И какво мислиш за това? Как успяхте да лекувате диабет insipidus, и какви изследвания е препоръчал лекарят?

Захарен диабет: причини, признаци и диети

Диабет, така и различно наречен безвкусен диабет - патологично състояние, което се характеризира с нарушаване на вода реабсорбция в бъбреците, в резултат на урината не преминава през процес на концентрация в разредена форма се освобождава в много голям обем. Всичко това е придружено от постоянна жажда в пациента, която показва загубата на големи количества течност от тялото. Ако тези разходи не се осигуряват чрез компенсация отвън, тогава се получава обезводняване.

Появата на диабет insipidus се свързва с недостатъчно производство на вазопресин. Това е хормон на хипоталамуса с антидиуретичен ефект. Също така чувствителността на бъбречната тъкан към нейния ефект може да бъде намалена.

Това заболяване е рядка ендокринна патология, чието развитие в 20% от случаите се дължи на усложнения след оперативни операции на мозъка.

Медицинската статистика показва, че НД не е свързана с възрастта или пола на човек, но по-често се регистрира при пациенти на възраст от 20 до 40 години.

Видове диабет insipidus

Има две форми на това заболяване, в зависимост от нивото, на което се наблюдават нарушенията:

Хипоталамичен или централен диабет - е следствие от нарушение на синтеза или секрецията на антидиуретичния хормон в кръвта. Той, от своя страна, има два подвида:

  • идиопатичен диабет - е свързано с наследствена патология, при която антидеретичният хормон се произвежда в малки количества;
  • симптоматичен диабет - може да бъде резултат от други заболявания, като мозъчни тумори, инфекциозни възпалителни процеси на менингите или наранявания.

Бъбречната или нефрогенната ND - е свързана с намалена чувствителност на бъбречните тъкани към ефекта на вазопресина. Този тип заболяване е много по-рядко срещано. Причината за патологията е или структурна непълноценност на нефроните, или резистентност на бъбречните рецептори към вазопресин. Бъбречният диабет може да бъде вродена и може да възникне в резултат на увреждане на бъбречните клетки под въздействието на лекарства.

Също така, някои автори отделно идентифицират гестагенната ND на бременни жени, която се развива с повишена активност на плацентарния ензим, който разрушава вазопресин.

Малките деца могат да имат функционален диабет insipidus, поради факта, че механизмът на концентрация на урината от бъбреците е незрял. Също така, пациентите понякога имат iatrogenic diabetes insipidus срещу диуретични лекарства.

Ендокринолози смятат, че основната полидипсия е форма на безвкусен диабет. Това се случва, когато туморите жажда център, разположен в хипоталамуса, и се проявява като необичайна жажда, както и невроза, шизофрения и психоза като натрапчиво желание за пиене.

В този случай физиологичният синтез на вазопресин се потиска като резултат от увеличаването на обема на консумираната течност и се развиват клиничните симптоми на диабет insipidus.

Има няколко степени на тежест на диабет insipidus без корекция на лекарството:

  • степен на светлина - се характеризира с 24-часово освобождаване на урина в обем от 6 до 8 литра;
  • средна степен - обемът на разпределената дневна урина е в диапазона от осем до четиринадесет литра;
  • в тежка степен - има отделяне на повече от 14 литра урина на ден.

В тези случаи, когато лекарства се използват за коригиране на заболяване, неговият курс се състои от три етапа:

  1. Компенсиращ етап, при който няма усещане за жажда, а обемът на дневната урина не се увеличава.
  2. Степен на свръхкомпенсация - има полиурия и периодично появяване на усещане за жажда.
  3. Степен на декомпенсация - полиурията се среща дори срещу терапията и постоянно се усеща жаждата.

Причини и механизъм на диабет insipidus

Диабетът от централния тип възниква като последица от генетични вродени патологии и мозъчни заболявания. Придобитият диабет insipidus се развива с неоплазми на мозъка или с метастази, причинени от развитието на тумори на други органи.

Също така, този вид заболяване може да се появи след прехвърлените мозъчни инфекции или нараняванията му. В допълнение, такъв диабет може да предизвика исхемия и хипоксия на мозъчната тъкан при съдови заболявания.

Идиопатичният тип диабет insipidus е резултат от спонтанната поява на антитела към клетките, които отделят антидиуретичен хормон, без органично увреждане на хипоталамуса.

Нефрогенен диабет insipidus също се придобива, както и вродена. Придобитите форми се появяват при амилоидоза на бъбреците, хронична бъбречна недостатъчност, нарушения на метаболизма на калий и калций и отравяне с лекарства, съдържащи литий. Вродената патология е свързана с волфрамовия синдром и генетичните дефекти на рецепторите, които се свързват с вазопресин.

Симптомите на диабет insipidus

Най-характерните симптоми на диабет insipidus са полиурия (урината се екскретира в количества, които значително надвишават дневната норма) и полидипсия (питейна вода в големи количества). За един ден изходът на урината при пациентите може да бъде от четири до тридесет литра, което се определя от тежестта на заболяването.

Урината практически не е оцветена, се характеризира с ниска плътност и на практика не се съдържат никакви соли и други съединения. Поради постоянното желание да пият вода, пациентите с диабет insipidus консумират много голямо количество течност. Обемът на питейната вода може да достигне до осемнадесет литра на ден.

Симптомите се съпровождат от нарушение на съня, повишена умора, неврози, емоционален дисбаланс.

При децата симптомите на диабет insipidus най-често се свързват с bedwetting, а по-късно се свързва и със забавяне на растежа и сексуалното развитие. С течение на времето органите на пикочната система започват структурни промени, в резултат на което се наблюдава разширяване на бъбречния таз, пикочния мехур и уретерите.

Поради факта, че течността се използва в големи количества, проблеми започват с стомаха, стена и околните тъкани много силно опъната, в резултат на стомаха е пропуснат разрушават жлъчните пътища и всичко това води до хроничен синдром на раздразнените черва.

При пациенти с безвкусен диабет намерени повишена сухота на лигавиците и кожата, те се оплакват от загуба на апетит и загуба на тегло, главоболие, понижаване на кръвното налягане.

При жените с тази болест се проявяват следните симптоми - менструалния цикъл е нарушен, при мъжете има нарушение на сексуалната функция. Необходимо е да се разграничат всички тези признаци от симптомите на диабета.

Не-диабетът е опасен, защото може да причини дехидратация и в резултат на това да доведе до трайни нарушения в областта на неврологията. Това усложнение се развива, ако загубената в урината течност не се компенсира от необходимото количество отвън.

Критерии за диагностициране на "диабет insipidus"

За да се диагностицира при обичайния ход на това заболяване не е трудно, симптомите се проявяват. Лекарят разчита на оплаквания от постоянна жажда и обем на разпределената дневна урина на повече от три литра. При извършване на лабораторни изследвания се определя хиперсомоларността на кръвната плазма и повишената концентрация на натриеви и калциеви йони при ниско ниво на калий. При анализа на урината се наблюдава и хиперосмоларност и намаляване на плътността.

На първия етап от диагностиката се потвърждава факта, че полиурията и ниската стойност на плътността на урината, симптомите помагат в това. В диабет insipidus, като правило, относителната плътност на урината е по-малка от 1005 g / l, а обемът му е над 40 ml на 1 kg телесно тегло.

Ако на първия етап са зададени такива параметри, те преминават към втория етап от диагностиката, където те правят проба със сухота.

Класическата версия на пробата Robertson е пълна отхвърляне на течности и за предпочитане отказ от храна през първите осем часа от изследването. Преди храната и течността да са ограничени, се определя урината и осмолата на кръвта, концентрацията на натриеви йони в кръвта, обема на освободената урина, стойността на кръвното налягане и телесното тегло на пациента. Когато снабдяването с храна и вода се преустанови, този комплекс от тестове се повтаря на всеки 1,5 до 2 часа в зависимост от доброто състояние на пациента.

Ако в хода на изследването телесното тегло на пациента спадне с 3-5% от първоначалното, пробите се спират. Също така, анализът е завършен, ако състоянието на пациента се влоши, осмоларността на кръвта и нивото на натрий се повиши, а осмоларността на урината е по-висока от 300 mOsm / литър.

При стабилно състояние на пациента, такова изследване може да се извършва в извънболнична среда, докато му е забранено да пие толкова време, колкото може да издържи. Ако обемът на водата е ограничен, получената проба от урината ще има осмоларност от 650 mOsm / литър, тогава трябва да се изключи диагнозата диабет insipidus.

Проба със сухо хранене при пациенти с това заболяване не предизвиква голямо увеличение на осмоларността на урината и увеличаване на съдържанието на различни вещества в нея. По време на проучването пациентите се оплакват от гадене и повръщане, главоболие, възбуда, конвулсии. Тези симптоми се дължат на дехидратация поради голяма загуба на течност. Също така в някои случаи може да има повишение на телесната температура.

Лечение на диабет insipidus

След потвърждаване на диагнозата и се определи вида на безвкусен диабет предписано лечение, насочени към премахване на причините, които го причинили - се извършва отстраняване на тумори, лечение на основното заболяване, премахването на последствията от мозъчна травма.

За да се компенсира необходимото количество антидиуретичен хормон за всички видове болести, се предписва дезмопресин (синтетичен аналог на хормон). Прилага се чрез вливане в носната кухина.

С централен диабет insipidus, хлорпропамид, карбамазепин и други лекарства, които активират образуването на вазопресин се използват.

Важна част от терапевтичните мерки е нормализирането на баланса между вода и сол, който се състои в управлението на големи количества солеви разтвори под формата на инфузии. За да се намали екскрецията на урината от тялото, се предписва хипотиазид.

При диабет insipidus трябва да се спазва диета, която включва храни с минимално протеиново съдържание и високо съдържание на въглехидрати и мазнини. Това ще намали тежестта върху бъбреците. Пациентите се съветват да приемат храна често и на малки порции. Диетата трябва да съдържа голям брой плодове и зеленчуци. За пиене е по-добре да не се използва вода, а различни компоти, сокове или плодови напитки.

Идиопатичният диабет insipidus не застрашава живота на пациента, но пълното възстановяване е изключително рядко. Ятогенните и гестационни видове диабет, напротив, често са напълно излекувани и преходни по природа.

Гестационен диабет insipidus на бременни жени напълно преминава след раждане (с правилното лечение) и iatrogenic - след отмяна на наркотиците, провокирани от него.

Лекарите трябва да предписват компетентна заместваща терапия, така че пациентите да могат да поддържат способността си да работят и да водят нормален живот. Най-неблагоприятната форма на диабет insipidus е нефрогенен диабет insipidus в детска възраст.

Захарен диабет: причини, симптоми, диагноза и лечение. Диета при диабет insipidus. Традиционни методи за лечение на диабет insipidus

Анатомия и физиология на бъбреците

Структурата на бъбреците

Структура на гломерула

Структурата на капсулата Shumlyansky-Bowman

Състои се от два листа (външни и вътрешни). Между тях има пространство (кухина), в което се пропуска течната част на кръвта от гломерума, заедно с някои вещества, разтворени в него.

Физиология на бъбреците

  • Гломерулна филтрация (Ултрафилтрация) се появява в гломерулите на бъбречните телца: през "прозорец" в стената си филтрува течна част от кръвта (плазма) с разтворен в нея няколко вещества. Освен това той влиза в лумена на капсулата Shumlyansky-Bowman
  • Обратна абсорбция (резорбция) се наблюдава в каналчетата на нефрона в урината. По време на този процес водата и полезните вещества се абсорбират обратно, което не трябва да се отстранява от тялото. Докато веществата, които трябва да бъдат отстранени, напротив, се натрупват.
  • Секреция. Някои вещества, които са подложени на екскреция от организма, навлизат в урината вече в бъбречните тубули.

Как възниква уринирането?

Как се регулира бъбречната функция?

  • регулиране на съдовия тонус и кръвното налягане
  • Обратна засмукателна армировка
  • стимулиране на производството на вазопресин
  • увеличен приток на кръв към бъбреците
Механизъм за активиране

Как влияе вазопресинът върху бъбречната функция?

  • Помага за намаляване на капилярите в кръвоносната система, включително капилярни капиляри.
  • Поддържа кръвното налягане.
  • Последи секрецията на адренокортикотропния хормон (синтезирано в хипофизната жлеза), което регулира производството на хормони на надбъбречната кора.
  • Подобрява освобождаването на хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (синтезирано в хипофизната жлеза), което стимулира производството на тироксин от щитовидната жлеза.
  • Подобрява коагулацията на кръвта поради факта, че причинява агрегация (натрупване) на тромбоцитите и увеличава отделянето на определени фактори на кръвосъсирването.
  • Намалява обема на вътреклетъчната и вътресъдовата течност.
  • Регулира осмоларността на телесните течности (обща концентрация на разтворените частици в 1 литър): кръв, урина.
  • Стимулира ренин-ангиотензиновата система.
С липсата на вазопресин се развива рядко заболяване - диабет insipidus.

Без захарен диабет - какви са признаците, симптомите при жени и мъже, лечение, прогноза

Безвкусен диабет - доста рядко ендокринната разстройство, произтичащи от относителна или абсолютна недостатъчност на вазопресин (neirogipofizarnogo хормон) и проявява изтощително уриниране (полиурия) и силна жажда (полидипсия).

По-подробно за това какво е за болестта, какви причини, симптомите при мъжете и жените и какво се предписва като лечение за възрастни - ще разгледаме по-нататък.

Какво представлява диабет insipidus?

Безвкусен диабет - хронично заболяване на хипоталамо-хипофизната система, която се развива в резултат на дефицит на вазопресин организъм хормон или на антидиуретичен хормон (ADH), основните прояви на което е отделянето на големи количества урина с ниска плътност.

Болестта може да започне внезапно или да се развие постепенно. Първичните признаци на диабет insipidus са повишената жажда и честото уриниране.

Въпреки факта, че има два подобни вида болести - захар и диабет insipidus, това са две напълно различни заболявания, но симптомите се припокриват. Те са обединени само от някои подобни признаци, но болестите са причинени от напълно различни разстройства в тялото.

Тялото има сложна система за балансиране на обема и състава на течността. Бъбреците, като отстраняват излишната течност от тялото, образуват урина, която се натрупва в пикочния мехур. Когато поемането на вода намалява или има загуба на вода (прекомерно изпотяване, диария), бъбреците ще произвеждат по-малко урина, за да поддържат течността в тялото.

Хипоталамус - мозъчната област, отговорна за регулирането на цялата ендокринна система на тялото, произвежда антидиуретичен хормон (ADH), наричан също вазопресин.

С диабет insipidus, всичко, което се филтрира, се екскретира от тялото. Получават се литри и дори десетки литри на ден. Естествено, този процес представлява силна жажда. Болно лице е принудено да пие много течности, за да компенсира дефицита си в тялото.

Без диабет мелитус е рядка ендокринопатия, развива се независимо от пола и възрастовата група на пациентите, по-често при лица на възраст 20-40 години. Във всеки 5-ти случай диабетът insipidus се развива като усложнение на неврохирургическата интервенция.

При децата диабетът insipidus обикновено е вроден, въпреки че диагнозата може да настъпи доста късно - след 20 години. При възрастни придобитата форма на заболяването е по-често диагностицирана.

класификация

Съвременната ендокринология класифицира диабет insipidus, в зависимост от нивото на нарушенията. Изолирайте централните (неврогенни, хипоталамо-хипофизарни) и бъбречни (нефрогенни) форми.

Неврогенен диабет insipidus

Неврогенен диабет insipidus (централен). Той се развива в резултат на патологични промени в нервната система, по-специално в хипоталамуса или задния лоб на хипофизната жлеза. Обикновено, причината на заболяването в този случай операциите са пълно или частично отстраняване на хипофизата, инфилтрационна патология изкуството (хемохроматоза, саркоидоза), увреждане или промяна на възпалителния природа.

От своя страна, централният тип диабет Insipidus се разделя на:

  • идиопатичен - наследствен тип заболяване, което се характеризира с намаляване на синтеза на ADH;
  • симптоматичен - се развива на фона на други патологии. Може да бъде придобита (развива се през целия живот), например, поради CCT, туморно развитие. Или вродени (с мутация на гени).

При продължителен настоящ централен диабет insipidus, пациентът развива бъбречна недостатъчност към изкуствено въведения антидиуретичен хормон. Следователно, по-ранното лечение на диабет insipidus на тази форма е започнало, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Бъбречен диабет insipidus

Какво е това? Бъбречната или нефрогенната ND - е свързана с намалена чувствителност на бъбречните тъкани към ефекта на вазопресина. Този тип заболяване е много по-рядко срещано. Причината за патологията е или структурна непълноценност на нефроните, или резистентност на бъбречните рецептори към вазопресин. Бъбречният диабет може да бъде вродена и може да възникне в резултат на увреждане на бъбречните клетки под въздействието на лекарства.

Понякога е изолиран и трети тип диабет insipidus, който засяга жените по време на бременност. Това е доста рядко явление. Той произлиза от унищожаването на хормоните от ензимите на образуваната плацента. След раждането на бебето този тип преминава.

Придобитият бъбречен диабет insipidus при възрастни се развива в резултат на бъбречна недостатъчност на различни етиологии, продължително лечение с литиеви препарати, хиперкалциемия и др.

причини

Незахарен диабет развива, когато има повреда на антидиуретичен хормон (ADH) вазопресин - относителна или абсолютна. ADH произвежда хипоталамуса и изпълнява разнообразни функции, включително засягащи нормалното функциониране на пикочната система.

Наследствено заболяване не е безвкусен диабет, но някои автозомни рецесивни наследствени синдроми (например, волфрам заболяване, пълна или непълна безвкусен диабет) представляват част от клиниката, което показва генетичната мутация.

Факторите, предразположени към развитието на тази патология, са:

  • заболявания с инфекциозна природа, особено вирусни;
  • мозъчни тумори (менингиом, краниофарингиом);
  • метастази в хипоталамичната област на рака на извънцелевото място (обикновено бронхогенни - произхождащи от бронхиална тъкан и рак на гърдата);
  • травма на черепа;
  • сътресение на мозъка;
  • генетично предразположение.

С идиопатична форма на диабет insipidus в тялото на пациента, антителата, които разрушават клетките, които произвеждат антидиуретичен хормон, започват да се развиват без видима причина.

Бъбречно безвкусен диабет (бъбрек форма) се появява в резултат на интоксикация от химически вещества, разстройства, или заболявания на прехвърления отделителната система (бъбречна недостатъчност giperkaltsinoza, амилоидоза, гломерулонефрит).

Симптоми на диабет insipidus при възрастни

Болестта е еднакво при мъжете и жените, на всяка възраст, най-често на 20-40 години. Тежестта на симптомите на това заболяване зависи от степента на дефицита на вазопресин. При лека липса на хормон, клиничните симптоми могат да бъдат изтрити, без да се изясняват. Понякога първите симптоми на диабет insipidus се появяват при хора, които са били в дефицит на пиене - пътуване, туризъм, експедиции и приемане на кортикостероиди.

Основните симптоми, проявяващи се при диабет insipidus включват следното:

  • обилно уриниране (до 3-15 литра урина на ден);
  • главният обем на уриниране се получава през нощта;
  • жажда и повишен прием на течности;
  • суха кожа, гадене и повръщане, конвулсии;
  • психични разстройства (безсъние, емоционална лабилност, намалена умствена активност).

Дори ако пациентът ограничи употребата на течна урина все още ще бъде освободена в големи количества, което ще доведе до обща дехидратация на тялото.

В допълнение към често срещаните симптоми съществуват редица индивидуални симптоми, които се появяват при пациенти от различен пол и възраст:

Основните симптоми, показващи нарушение на секрецията на вазопресин и развитието на диабет insipidus:

  • Инконтиненция на урината;
  • Силна жажда;
  • Намалено либидо;
  • Емоционална нестабилност;
  • Главоболие;
  • Проблеми със заспиването и дълбочината на съня;
  • Намаляване на теглото;
  • Суха, люспеста кожа;
  • Намалена бъбречна функция;
  • Дехидратацията.
  • лош апетит
  • намаляване на телесното тегло;
  • намален апетит или абсолютна липса на апетит;
  • болка в стомаха, усещане за тежест и гадене;
  • нестабилни изпражнения, раздразнение на червата, усещане за подуване на корема, спазми или тъпа болка в десния хипохондриум;
  • гадене, повръщане;
  • нарушения на естествения менструален цикъл, в някои случаи - спонтанни спонтанни аборти и развитие на безплодие.

Наличието на диабет insipidus е показано със следните признаци:

  • плътността на урината е под 1005;
  • ниска концентрация в кръвния поток на вазопресин;
  • намаляване на нивото на калий в кръвта;
  • повишени нива на натрий и калций в кръвта;
  • увеличение на дневната диуреза.

При идентифициране на бъбречната форма на диабет се изисква консултация с уролог. С участието на половите органи и нарушаването на хода на менструалния цикъл е необходима консултация с гинеколог.

  • намален апетит;
  • малко или никакво повишаване на теглото;
  • често повръщане по време на хранене;
  • запушени движения на червата;
  • нощна енуреза;
  • нежност в ставите.

усложнения

Рискът от диабет insipidus е рискът от развитие на дехидратация на тялото, което се случва в ситуации, при които загубата на урина от организма не се компенсира правилно. За дехидратация характерните проявления са:

  • обща слабост и тахикардия,
  • повръщане,
  • умствени разстройства.

Също така има удебеляване на кръвта, неврологични нарушения и хипотония, което може да достигне състояние на колапс. Трябва да се отбележи, че дори тежката дехидратация е придружена от запазването на полиурия.

диагностика

Доктор, който се занимава със сходни патологии, е ендокринолог. Ако усетите повечето от симптомите на това заболяване, първо трябва да отидете на ендокринолог-лекар.

При първото посещение, лекарят ще проведе "интервю". Тя ще ви уведоми колко вода пие жена на ден, дали има проблеми с менструалния цикъл, уриниране, има ендокринни патологии, тумори и т.н.

В типичните случаи диагнозата диабет insipidus не е трудна и се основава на:

  • Extreme жажда
  • дневният обем на урината е повече от 3 литра на ден
  • хиперосмоличността на плазмата (повече от 290 mosm / kg, зависи от приема на течности)
  • високо съдържание на натрий
  • хипо-осмоталност на урината (100-200 mosm / kg)
  • ниска относителна плътност на урината ( <1010).

Лабораторната диагноза на диабет insipidus включва следното:

  • провеждане на теста на Зимницки - точно отчитане на ежедневно пиян и секретирана течност;
  • ултразвуково изследване на бъбреците;
  • рентгеново изследване на черепа;
  • изчислена томография на мозъка;
  • echoencephalography;
  • укрепваща урография;
  • разработен биохимичен анализ на кръвта: определяне на количеството на йоните на натрий, калий, креатинин, урея, глюкоза.

Диагнозата на диабет insipidus се потвърждава въз основа на лабораторни данни:

  • ниска осмоларност на урината;
  • високо ниво на osmolarity на кръвта;
  • ниска относителна плътност на урината;
  • високо съдържание на натрий в кръвта.

лечение

След потвърждаване на диагнозата и се определи вида на безвкусен диабет предписано лечение, насочени към премахване на причините, които го причинили - се извършва отстраняване на тумори, лечение на основното заболяване, премахването на последствията от мозъчна травма.

За да се компенсира необходимото количество антидиуретичен хормон за всички видове болести, се предписва дезмопресин (синтетичен аналог на хормон). Прилага се чрез вливане в носната кухина.

Днес, дезмопресин препаратите са широко използвани за компенсиране на централния диабет insipidus. Той се произвежда в 2 форми: капки за интраназално приложение - Adiuretin и таблетки от Minirin.

Клиничните препоръки включват също така употребата на такива лекарства като "Карбамазепин" и "Хлорпропамид" за стимулиране на производството на хормони от организма. Тъй като изобилието на урина води до дехидратация на тялото, за възстановяване на баланса между вода и сол, пациентът се инжектира със солеви разтвори.

При лечението на диабет insipidus могат да се предписват и лекарства, които засягат нервната система (например Valerian, Brom). Нефрогенният диабет включва назначаването на противовъзпалителни лекарства и тиазидни диуретици.

Важен компонент на лечението на диабет insipidus е корекцията на баланса вода-сол чрез инфузия на голям обем физиологичен разтвор. За ефективно намаляване на диурезата се препоръчва приемането на сулфаниламидни диуретици.

По този начин диабетът insipidus е резултат от недостиг на антидиуретичен хормон в човешкото тяло по различни причини. Съвременната медицина обаче може да компенсира този недостатък с помощта на заместваща терапия със синтетичен аналог на хормона.

Литературната терапия носи болния човек обратно към пълния му живот. Това не може да се нарече пълно възстановяване в буквалния смисъл на думата, въпреки това в този случай здравословното състояние се доближава до нормата колкото е възможно повече.

Хранене и диета за диабет insipidus

Основната цел на терапията чрез диета - е да се намали уриниране, и в допълнение, опис попълване на организма от витамини и минерали, които са "загубени", поради честото желание да банята.

Струва си да дадете предпочитание на готвенето по следните начини:

  • ври;
  • за двойка;
  • Задушени храни в тиган със зехтин и вода;
  • печете във фурната, за предпочитане в ръкава, за безопасността на всички полезни вещества;
  • в мулти-маркера, с изключение на режима "СРЮ".

Когато диетата на инсулипоса на човек трябва да изключва тези категории храни, които увеличават жаждата, например сладкиши, пържени храни, подправки и подправки, алкохол.

Диетата се основава на такива принципи:

  • Намалете количеството консумиран протеин, оставяйки нормата на въглехидрати и мазнини;
  • намали концентрацията на солта, като намали приема на 5 g на ден;
  • храната трябва да се състои основно от зеленчуци и плодове;
  • за охлаждане на жажда за използване на натурални сокове, плодови напитки и компоти;
  • използвайте само постно месо;
  • включете в храната на риба и морски дарове, яйчни жълтъци;
  • вземете рибено масло и фосфор;
  • често ядат малки порции.

Примерно меню за деня:

  • първа закуска - омлет (за двойка) от 1,5 яйца, салата (с растително масло), чай с лимон;
  • втора закуска - печени ябълки, целувка;
  • вечеря - супа от зеленчуци, варено месо, захарно цвекло, лимонена напитка;
  • следобедна закуска - бульон от дива роза, конфитюр;
  • вечеря - варена риба, варени картофи, заквасена сметана, чай с лимон.

Необходима е изобилна напитка - защото тялото губи много вода по време на обезводняването и трябва да бъде компенсирано.

Народни средства за защита

Преди да използвате народни средства за диабет insipidus, не забравяйте да се консултирате с ендокринолог, тъй като противопоказания са възможни.

  1. Двадесет грама сухи пъпки на съцветие се изсипват в чаша с много гореща вода и полученият бульон се влива в продължение на един час. Полученият състав се смесва с лъжица мед и се използва три пъти дневно.
  2. За да се отървете в голяма степен от жажда и да намалите отделянето на урина, трябва да се лекувате инфузия на репей. За да приготвите продукта, ще ви трябва 60 грама корена на това растение, което трябва да се раздробява възможно най-много, да се покрие с литров термос и да се излива с вряла вода до пълния обем. Настоявайте коренът на репей трябва да бъде до сутринта, след което агентът отнема 3 пъти на ден за половин чаша.
  3. Инфузия от майчинка от диабет insipidus. Състав: motherwort (1 част), валериан корен (1 част), хмелни шишарки (1 част), шипки и мента (1 част), гореща вода (250 мл.). Всички зеленчукови съставки се смесват и натрошават внимателно. Вземете 1 супена лъжица от сместа и изсипете кипяща вода. Настоявайте един час. Вземете в количество от 70 - 80 мл. преди да заспи. Предимства: инфузията успокоява тялото, премахва раздразнителността, подобрява съня.
  4. За да намалите жаждата и да възстановите равновесието в тялото, можете да използвате инфузирани орехови листа. Младите листа от това растение се събират, изсушават и натрошават. След това чаена лъжичка сухо вещество се приготвя със стъкло (250 милилитра) вряла вода. Петнадесет минути по-късно полученият бульон може да се консумира като обикновен чай.
  5. За преодоляване на болестта ще помогне и събирането на различни билки: копър, коприна, копър, семена от кимион. Всички съставки трябва да бъдат взети в еднаква степен, добре смесени. След това една супена лъжица суха смес се изсипва в чаша вряща вода и настоява, докато течността напълно се охлади. Вземете лекарството трябва да бъде половината от стъклото преди лягане.

перспектива

Безвкусен диабет, който се развива в следоперативния период или по време на бременността, често е преходно (преходно) характер, идиопатична - напротив, доказателство. При правилното лечение няма опасност за живота, въпреки че възстановяването рядко се забелязва.

Възстановяването на пациентите се наблюдава при случаи на успешно отстраняване на тумори, специфично лечение на диабет insipidus диабет, малариен, сифилитичен генезис. При правилното прилагане на хормонална заместителна терапия често се поддържа работен капацитет.

Още Статии За Диабет

Панкреасът чрез производството на инсулин контролира нивото на захарта в кръвта. Скоростта на глюкозата в кръвта на мъжете е в същия диапазон, както при жените и децата. Ако човек злоупотребява с остра и тлъста храна, алкохолни напитки и пуши, тогава индикаторът ще се колебае.

От човешкото хранене зависи от неговото здраве и функционалната активност на много органи и системи. Особено важно е да се наблюдава диетата на болните хора, тъй като тялото им е отслабено и уязвимо.

По време на бременност, някои жени са диагностицирани с гестационен захарен диабет. В този случай лекарите препоръчват на пациентите си терапевтична диета "таблица номер 9".

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар