loader

Основен

Лечение

ДИАБЕТИЧНО ПЛАНИРАНЕ ЗА ПОЛУЧАВАНЕ НА ИНСУЛИН ПЕП.

През юни 2012 г. преминах към помпена инсулинова терапия, монтирах помпа Accucchek Combo, без реклами :) само посочвайки фактите. Преди да вземе решение за такава стъпка, която има 33-годишен опит диабетна присъствах на семинар за обучение и консултантски център "Lifestyle» https://www.accu-chek.ru/ru/club/shkola-diabeta-v- moskve.html. Благодарение на лекари - учители, теоретичната част от обучението беше предоставена. Преди да инсталирате представител на помпата на Roche, треньор Майкъл инсулинова помпа терапия, имах 3-часова брифинг за управление на помпата. Практическата страна на прехода към помпата трябваше да се разбира само по себе си. Всеки ден на портала се появяват нови хора, които планират да поставят инсулинова помпа и тези хора имат оправдано същите въпроси. Ето защо реших да публикувам отговорите си на някои от тях. Обръщам внимание на факта, че помпите на различни производители имат различни опции и настройки.

1. Помпата прави ли сама всичко?
Не, самата помпа, без вашето участие, не прави нищо. Помпата не е вълшебна пръчица, която, между другото, също трябва да се махат и магия, които желаят да се сбъдне! Помпата е предимно помпи, контролиран от компютър, електронен панкреаса помпа, инсулин фуражи в определен брой единици, вие лично. За да направите това в настройките индивидуален дизайн помпа сложиш параметри лекар, че сами трябва да бъде в състояние да се изчисли, оценка, и променя, ако е необходимо. Ето защо, преди пускането на помпата, не забравяйте да посетите специализирано училище по диабет. За да се направи нещо, без да знаят какво правите, когато се работи с помпата няма смисъл: или ще gipovat или имате повишена кръвна захар и в крайна сметка реши, че сте губи парите си, за да си купите помпи и се връщат в автоматичен инжектор. На портала има няколко човека, които са направили точно това.

3.Pompa себе си изчислява колко инсулин да се постави на храна?
Помпата ще направи това, ако има болус асистент. Благодаря ви предварително излагайте настройките на вашите изисквания на инсулина (съотношение на въглехидрати) и вашата чувствителност към инсулин по това време на деня. Непосредствено преди изчисляването на дозата на инсулина (болус) се определя от кръвната захар на метър, вградена в конзолата, да направи точно измерено количество XE, които искат да се хранят, да вземе предвид състоянието на здравето (например, при висока температура, е необходимо да се добавят 10-30% до болус). Помощникът на Болус ще определи дали има останал активен инсулин от предишната инжекция и ще изчисли колко хранения трябва да се прилагат сега. Можете да се съгласите с асистента или да промените броя единици. Кликнете върху "enter" и сте готови.

4. Как да спим с помпа?
Има няколко опции. Поставих помпите до леглото. Дължината на катетъра е 80 см (има 60 см и 30 см) ми позволява да хвърля в съня си, помпата остава зад и нищо не се случва.

Понякога забравям за помпата и се измъквам от леглото, а тя увисва и нищо не се случва. Можете да носите тъкан с еластична лента с неопренов калъф за нощта или да прикрепите капак върху клипа към прането. Или просто поставете помпата в джоба на пижамата.

5. Как да вземем душ?
Спрете помпата и я извадете. На канюлата поставете капачка. Направете същото и преди да се къпете в басейна и преди да правите секс. Помпата може да бъде извадена за не повече от 2 часа. Помпата ще сигнализира, че няма да забравите да я включите отново.

6. Случайно натискане на бутоните на помпата ще доведе до въвеждане на инсулин!
Не, това никога няма да се случи. Помпата има ключалка. За да активирате помпата, трябва да натиснете комбинация от бутони (обикновено два бутона едновременно), да ги задържите за 3 секунди и да ми повярвате, че това не винаги е правилно дори за опитни потребители.

7. В катетъра често се появяват мехурчета, това е опасно!
По време на използването на помпата в катетъра и инсулиновия патрон се образуват въздушни мехурчета. За да се отървете от тях, трябва да спрете помпата, да изключите катетъра и да направите помпена система. За да избегнете образуването на мехурчета, трябва:
1. Съберете инсулина при стайна температура. Студеният инсулин води до изобилна образуване на везикули.
2. Периодично през деня проверявайте мястото на свързване на катетъра с помпата.

8. Една жена почти умря през нощта от високо захар, защото катетърът е запушен и инсулинът не е действал!
Ако доставката на инсулин е нарушена, помпата ще ви предаде сигнал, че OKKLYUZIYA се е случило! Помпата ще звучи със звук и ще ви събуди! Доставката на инсулин е под постоянен контрол, а оклузията винаги изисква вашата намеса, самата помпа няма да поправи нищо. Помпата ни помага, но ние контролираме себе си.

9. Трудно е да се играе спорт с помп!
В действителност, производители на помпи предлагат много инструменти за удобно носене Помпей обхваща клип врата, колан, обхваща koshelechka превръзки на ръката си и хип колан с меки корици неопрен, които абсорбират потта и да останат сухи. Можете да изберете какво ще бъде най-удобно за вас и да играете спорт. За жените най-оригиналното решение е носенето на помпа в сутиен. НЕ ЗАБРАВЯЙТЕ: необходимо е да се намали Базовата стойност за 2 часа преди тренировка, а по време на обучението или плуване - можете да премахнете помпата не повече от 2 часа.

Два микропроцесора. Работата на инсулиновата помпа се контролира от 2 микропроцесора: управляващият процесор следи работата на главния процесор. Ако се открие неизправност, моторът на помпата веднага се изключва - изключва се нежелано доставяне на инсулин. Също така помпата е снабдена с функция за спиране на подаването на инсулин. Ако изведнъж допуснете грешка в дозата и вече сте започнали въвеждането - имате възможност да спрете храненето и помпата ще Ви информира колко инсулин вече е инжектиран.

Настройки. Например, задайте базовата честота заедно с лекаря и я сменете само ако е необходимо - помпата никога няма да ви позволи да запазите промените от първия път, но винаги ще поискате допълнително потвърждение на настройките. Помпата има и максимална дозова граница за доставяне на инсулин, както за базална скорост, така и за болус - така че помпата просто не дава голяма доза инсулин. Можете също да зададете лимит за максимална доза - това може да е от значение за децата.

Звукови сигнали и информация на дисплея. Помпата изпраща сигнал, когато касетата изчезне от инсулина, ако временната базова скорост се премахне, когато батерията се свали, ако се появи оклузия, когато помпата спре. Дисплеят ще каже какво се е случило. За да изключите сигнала, трябва да натиснете бутона два пъти, за да привлечете вниманието си към проблема.

Заключете бутоните. Помпата има функция за заключване на клавишите - използвайте я и случайно натиснете клавишите ще бъдат елиминирани.

В допълнение, всички ваши действия и събития се съхраняват в паметта на помпата. Това е много удобно, не е нужно да държите диабетичен дневник, можете просто да разгледате докладите. Средната стойност за 7, 14, 30 и 90 дни също се показва в отчетите.

12. Възможно ли е да се яде нещо на помпата? Правилното хранене с диабет все още не е отменено. Не можете да ядете цял ден бонбони на помпата или на писалките за спринцовки. Въпреки това, помпата позволява да въведете няколко вида болус, като се вземат предвид състава на храната и нейния гликемичен индекс (бързи и бавни въглехидрати), което е невъзможно в кошарата. Например, стандартният болус се прилага за храни, съдържащи предимно бързи въглехидрати или за коригиране на висока захар. Това е същото като инжектирането на писалка за спринцовки. На продължително хранене може да бъде доставен с барбекю участък болус и инсулиновата доза се прилага по време на път, който сте посочили (от 15 до 12 часа Minto!). Dual Wave болус съчетава стандартен и разширен хап, и е подходящ за храна, която съдържа бързи и бавни въглехидрати (сладоледа). Или за банкет, когато знаете, че веднага ще изядете определено количество НЕ и след това ще ядете малко и дълго. Всичко се научава на практика.

13. Колко струва помпата? Колко струва нейната месечна услуга?

Цената на помпите на различни производители варира от 98 000 до 205 000 рубли. Цената на поддръжката зависи от модела на помпата и от дневната доза инсулин. Консумативите за помпата са:

1. Капсулата за пълнене с инсулин, която трябва да се смени веднага след като инсулинът завърши, обикновено 1 патрон = 300 единици инсулин.
2. Комплект за инфузия (игла + катетър), който трябва да се сменя на всеки 3-4 дни.
Освен това можете да закупите калъфи и колани за носене на помпа, батерии, стикери върху кутията и други аксесоари. В моя случай, при дневна доза инсулин около 50 единици, се получава следният дебит: 1 патрон и 2 инфузия. на седмица. Общо 4 - 5 патрона и 8-10 комплекта за инфузия на месец. Вземането под внимание на тест лентата към глюкомера е около 8 000 рубли на месец.

В заключение ще кажа, че изборът е винаги на лицето, с диабет, които са достигнали обезщетение автоматичен инжектор, не е необичайно в нашето време. Въпреки това, аз, като човек с диабет в продължение на повече от 30 години, мога да кажа, че присъствието на липодистрофия в този опит на диабет е неизбежно, и когато тялото не разполага с достатъчно пространство за 5 - 7 инжекции инсулин в, помпа, която изисква една инжекция 3 -4 дни, остава единствената алтернатива. В продължение на една година не се чувствам като диабет. И всичко това, благодарение на моята Помпула, как я наричам с любов.

Инсулинова помпа за диабет: преглед на диабетици и преглед на цените

Инсулинова помпа е специално устройство за подаване на инсулин в тялото на пациент с диабет. Този метод е алтернатива на използването на спринцовка и спринцовки. Инсулиновата помпа работи и предава лекарството непрекъснато, което е основното му предимство пред обичайните инжекции инсулин.

Основните предимства на тези устройства са:

  1. По-лесното прилагане на малки дози инсулин.
  2. Не е необходимо да се инжектират продължителен инсулин.

Инсулиновата помпа е сложно устройство, чиито основни части са:

  1. Помпата е помпа, доставяща инсулин в комплекс с компютър (система за контрол).
  2. Касетата вътре в помпата е резервоар за инсулин.
  3. Комплект за инфузия за замяна, състоящ се от канюла за подкожно приложение и няколко тръби за свързване към резервоара.
  4. Елементи на храната.

Инсулиновите помпи се пълнят с инсулин с кратко действие, по-добре е да се използват ултра-къси NovoRapid, Humalog, Apidra. Този запас е достатъчен за няколко дни, преди да трябва да попълните резервоара.

Принцип на работа на помпата

Съвременните устройства имат малка маса и са сравними с пейджър. Инсулинът се доставя на човешкото тяло чрез специални гъвкави тънки маркучи (катетри с канюла в края). Чрез тези тръби резервоарът вътре в помпата, напълнен с инсулин, е свързан към подкожната мастна тъкан.

Съвременната инсулинова помпа е лесно устройство с размерите на пейджър. Инсулинът се подава към тялото чрез система от гъвкави тънки тръби. Те свързват резервоара с инсулин в устройството с подкожна мастна тъкан.

Комплексът, който включва самия резервоар и катетъра, се нарича "инфузионна система". Променете пациента си на всеки три дни. Едновременно с промяната на инфузионната система трябва също да се промени мястото на инжектиране на инсулин. Пластмасовата канюла се поставя под кожата в същите области, където се инжектира инсулин с обичайния инжекционен метод.

С помощта на помпата обикновено се прилагат инсулинови аналози с изключително кратко действие, в някои случаи може да се използва и човешки кратко действащ инсулин. Доставянето на инсулин се извършва в много малки количества, в дози от 0,025 до 0,100 единици на час (това зависи от модела на помпата).

Скоростта на инсулиновото приложение се програмира, например, системата ще захранва 0,05 единици инсулин на всеки 5 минути при скорост от 0,6 единици на час или 0,025 единици на всеки 150 секунди.

Инсулиновите помпи на принципа на работа са близо до функционирането на панкреаса на човека. Това означава, че инсулинът се прилага в два режима - болус и базал. Установено е, че скоростта на основната инсулинова секреция от панкреаса се различава в зависимост от времето на деня.

При съвременните помпи е възможно да се програмира скоростта на прилагане на базалния инсулин и според графика може да се променя на всеки 30 минути. Така "основният инсулин" се освобождава в кръвния поток с различни скорости в различни моменти.

Преди да приемете храна, трябва да въведете болус доза от лекарството. Този пациент трябва да се упражнява на ръка.

Можете също така да определите програма, според която да се прилага единична доза инсулин, ако се наблюдава високо ниво на захар в кръвта.

Предимства на помпа за пациент

При лечението на диабет с помощта на такова устройство се използва само ultrashort действа инсулинови аналози, разтворът се подава от помпата в кръвта често, но малки дози, обаче абсорбция се извършва почти мигновено.

При пациенти с диабет често се наблюдават колебания в нивата на кръвната захар, дължащи се на промени в скоростта на абсорбция на продължителен инсулин. Инсулиновата помпа елиминира този проблем, което е основното й предимство. Краткият инсулин, използван в помпата, има много стабилен ефект.

Други предимства при използване на инсулинова помпа:

  • Висока точност на дозиране и малка стъпка. Сбор от болус дози в съвременните помпи се извършва на стъпки от 0,1 ED, докато спринцовките имат степен на делене от 0,5-1,0 единици. Скоростта на прилагане на базално инсулин може да варира от 0.025 до 0.100 единици на час.
  • Петнадесет пъти броят на пукнатините намалява, тъй като инфузионната система изисква промяна на всеки 3 дни.
  • Инсулиновата помпа ви позволява да изчислите дозата на болус инсулин. За това пациентът трябва да определи индивидуалните си параметри (чувствителност към инсулин в зависимост от времето на деня, съотношението на въглехидратите, целевото ниво на глюкозата) и да ги въведе в програмата. След това системата изчислява необходимата доза болус инсулин, в зависимост от резултатите от измерването на кръвната захар преди хранене и колко е планирано консумацията на въглехидрати.
  • Способността да се регулира инсулиновата помпа така, че болус дозата на лекарството да не се въвежда наведнъж, но се разпределя с течение на времето. Тази функция е необходима, ако диабетът използва бавно смилаеми въглехидрати или с продължителен празник.
  • Непрекъснато наблюдение на концентрацията на захар в реално време. Ако глюкозата превиши допустимите граници, помпата информира пациента. Най-новите модели могат да променят скоростта на приемане на наркотици самостоятелно, за да доведат нивото на захар до нормално. Например, при хипогликемия, инсулиновата помпа спира приемането на лекарството.
  • Записване на данни, съхранение и прехвърляне на компютър за анализ. Инсулиновите помпи обикновено съхраняват в паметта си данните за последните 1-6 месеца за това какво са приложени дозите инсулин и каква е стойността на глюкозата в кръвта.

Обучение на пациента относно употребата на инсулинова помпа

Ако първоначално пациентът е бил слабо обучен, тогава ще бъде много трудно за него да премине към употребата на инсулинова помпа. Човек трябва да разбере правилно как да програмира доставката на полюсен инсулин и как да коригира интензивността на приемането на лекарството в основния режим.

Индикации за лечение с инсулин помпа

Преминаването към инсулинова терапия с помощта на помпа може да се извърши в следните случаи:

  1. По молба на самия пациент.
  2. Ако няма начин да се получи добра компенсация за диабета (гликираният хемоглобин е над 7%, а при децата - 7,5%).
  3. Има постоянни и значителни колебания в концентрацията на глюкозата в кръвта.
  4. Често има хипогликемия, включително в тежка форма, както и през нощта.
  5. Феноменът на "сутрешната зора".
  6. Различно действие на лекарството върху пациента в различни дни.
  7. Препоръчва се устройството да се използва по време на планирането на бременността, с поощряване на детето, по време на раждането и след него.
  8. Детска възраст.

Теоретично инсулиновата помпа трябва да се използва при всички пациенти с диабет, които използват инсулин. Включително автоимунен захарен диабет със забавено начало, както и моногенни видове диабет.

Противопоказания за употребата на инсулинова помпа

Съвременните помпи имат такова устройство, което пациентите лесно могат да ги използват и независимо да ги програмират. Въпреки това, помпената инсулинова терапия предполага, че пациентът трябва активно да участва в лечението.

Когато инсулин помпа терапия риска от хипергликемия (рязко увеличение на кръвната захар) за пациента се увеличава, като вероятно да развият диабетна кетоацидоза. Това се дължи на факта, че не е дългодействащ инсулин при диабетна кръв, а ако кратко доставките на инсулин по някаква причина престава, а след това само на 4 часа могат да се развият сериозни усложнения.

Използването на помпата е противопоказан при ситуации, когато пациентът няма желание или възможност за ползване на тактиката на интензивна терапия на диабет, което означава, че все още няма захар умения за самоуправление в кръвта не се брои въглехидратите в системата на зърно единици, които не участват в програмата за планиране и изчисляване на дози от болус инсулин.

Инсулиновата помпа не се използва при пациенти с психични заболявания, тъй като това може да доведе до злоупотреба с устройството. Ако диабетът има много лошо виждане, той няма да може да разпознае надписите на дисплея на инсулиновата помпа.

В началния етап на прилагане на помпата е необходим постоянен мониторинг на лекаря. Ако няма възможност да се предостави, тогава е по-добре да преминете към инсулинова терапия с употребата на помпата, за да отложите повторно.

Избор на инсулинова помпа

При избора на това устройство трябва да обърнете внимание на:

  • Обем на резервоара. Той трябва да съдържа толкова инсулин, колкото е необходимо, в продължение на три дни.
  • Дали буквите от екрана се четат добре и дали тяхната яркост и контраст са достатъчни.
  • Дози от болус инсулин. Необходимо е да се обърне внимание на това какви минимални и максимални възможни дози инсулин могат да бъдат изложени и дали те се поберат на конкретен пациент. Това е особено важно за децата, тъй като се нуждаят от много малки дози.
  • Вграден калкулатор. Дали е възможно да се прилагат индивидуални фактори на пациента в помпата, като фактор на инсулиновата чувствителност, продължителността на лекарството, съотношението на въглехидратите, целевото ниво на кръвната захар.
  • аларма. Ще има ли възможност да чуете тревога или да почувствате вибрация, когато възникнат проблеми.
  • Водоустойчива. Има ли нужда от помпа, която да е напълно непропусклива за вода.
  • Взаимодействие с други устройства. Има помпи, които могат да работят самостоятелно заедно с глюкомери и устройства за непрекъснато наблюдение на кръвната захар.
  • Лесна употреба на помпата в ежедневието.

Как да изчислите дозите за лечение с инсулин помпа

Лекарствата по избор, когато се използва помпа, са аналози на инсулин с ултра-бързо действие. Обикновено за тези цели се използва инсулин Humalog. Съществуват някои правила за изчисляване на дозите инсулин за хранене, като се използва помпа в болус и базални режими.

За да разберете каква трябва да бъде скоростта на доставяне на инсулин в основния режим, трябва да знаете каква доза инсулин пациентът е получил, преди да използвате устройството. Общата дневна доза трябва да бъде намалена с 20%, а в някои случаи с 25-30%. Когато се използва помпата в основен режим, трябва да се приложи около 50% от общото дневно количество инсулин.

Например, пациент с повтарящо се приложение на инсулин получава 55 единици лекарство на ден. За прехода към инсулинова помпа той ще трябва да въведе 44 единици лекарство на ден (55 единици X 0.8). В този случай дозата на основния инсулин трябва да бъде 22 единици (половината от общата дневна доза). Основният инсулин трябва да се прилага при начална скорост 22 U / 24 часа, т.е. 0,9 единици на час.

Първо, помпата се регулира по такъв начин, че да се осигури същата доза на базално приложение на инсулин през деня. Тогава тази скорост се променя ден и нощ, в зависимост от резултатите от постоянното измерване на кръвната захар. Скоростта се препоръчва да се променя с не повече от 10% всеки път.

Скоростта на инжектиране на инсулин в кръвообращението през нощта се избира в съответствие с резултатите от мониторинга на захарта преди лягане, в средата на нощта и след пробуждането. Скоростта на доставяне на инсулин през деня се регулира от резултатите от самонаблюдението на глюкозата, при условие, че храната се пропуска.

Дозата болус инсулин, която ще бъде инжектирана от помпата в кръвта преди хранене, се програмира от пациента ръчно всеки път. Той се изчислява съгласно същите правила като при интензивна инсулинова терапия с инжекции.

Инсулиновите помпи са иновативна посока, така че всеки ден в това отношение може да донесе новини. Сега развитието на такова устройство е в ход, което може да работи автономно, като истинския панкреас. Появата на такова лекарство ще революционизира терапията на захарен диабет, подобно на революцията, която глюкомерите са направили, като например гау метра, например.

Как се опитахме да поставим инсулинова помпа

Здравейте, скъпи читатели или просто гост! Тази статия ще бъде леко в различен формат. Преди това пишех по чисто медицински теми, това беше поглед към проблемите като лекар, така да се каже. Днес искам да съм от другата страна на "оградата" и погледнете в очите на проблема на пациента, още повече, че аз правя, че не е трудно да се направи, защото аз не знам дали не само ендокринолог, но майка ми диабетна момчето. Надявам се, че моят опит ще бъде полезен за някой...

Наскоро, през октомври 2012 г., синът ми и аз лежехме в републиканската болница за деца. Преди това лежах в болницата с детето само веднъж (преди 4 години) само за един ден и половина и очевидно не разбирах напълно "чара".

До този момент баща ни лежеше през цялото време. Този път беше планирано хоспитализацията - преди следващия преглед за инвалидност. По принцип, странно е, защо трябва да бъдете толкова мъчени всяка година, за да направите розова хартия? Или те мислят ли, че ще се случи чудо на детето и той ще се отърве от този диабет?

Разбира се, не съм против подобно развитие на събитията, но всички знаем, че това е от категорията на фантастиката. Вече писах за това в статия, в която говорех за възможността да се отървем от диабета, ако не го прочетете, силно препоръчвам да го прочетете.

По принцип това беше обикновено пътуване до болницата и дори не можех да отгатна какво в крайна сметка ще доведе до това. Това, което научих и това, което извлечех заключение, продължавам нататък.

Ако някога лежите в болница, ще разберете моето състояние. Не, не говоря за общите условия. Те бяха почти идеални: в отдела за ремонт, отделение за 2 души, в гардероба, маса, сан. възел (мивка и тоалетна чиния). Но психологически е трудно да издържим. Е, не бях свикнала, когато има ограничения в движение! Изглежда, че енергийният отдел на канцеларията настоява.

Още един нюанс. Това е храна. Въпреки че храната беше добра, но ние, диабетици, това е нещо специално. В диетата на диабетици тип 1 трябва да има точен брой въглехидрати, а това в болница не може да бъде направено. Как мисля, че въглехидратите, ще ви кажа по някакъв начин в друга статия, затова ви съветвам абонирайте се за актуализации, така че да не пропускате. Мога само да кажа, че перфектният контрол над захарите в болницата стана невъзможен, което доведе до влошаване на показателите.

Но все пак това не е нищо, храната, която ни изпратихме от къщата. Точно това не очаквах, така че това ще ни предложи да преминем към инсулинова помпа. За мен това беше като сняг на главата ми и не успях да се движа навреме, да подготвя нещо. Мислех за това нещо отдавна и не очаквах такъв ранен познан. В практиката си все още не съм виждал това "звяр" и по някакъв начин дори се притеснявах.

В резултат на това дълго ферментация на сайта и форума решава за себе си, че нещо, което със сигурност е полезно, но имаше и няколко въпроса, че не са имали време да се намери отговора. Заслужава ли си да го кажем на тази възраст (ние сме почти на 5 години)? Как детето ще възприеме това устройство (той е упорит)? Ще можем ли да го обслужваме в бъдеще (доста скъпи консумативи)?

Както се оказа, вселената винаги бърза да ни помогне, а самите отговори ме откриха. В крайна сметка се съгласих и започнахме да работим. Искам да отбележа, че първоначално имахме почти перфектни захари, гликираният хемоглобин не е лош. Като цяло, всичко не беше лошо, но исках нещо по-добро, тъй като те казват, че няма ограничение за съвършенство.

Получената помпа Medtronic в реално време получи обратна връзка (със сензор, който измерва нивото на захарта и прехвърлянето към помпата). На първо място, по време на двата дни бях четене на брошурите на помпата и обучени в развитието на вътрешния неговата функционалност: как да го използвате, как да се зареждат, как да реагират на сигналите, за да се изчисли инсулин. Честно казано, това изобщо не е трудно, поне не е по-трудно да се използва телефон, а това е най-древният модел.

Така изглеждаше помпата ни. По размер е като пейджър, помнете, че някога има такива комуникационни устройства.

Но по този начин се инсталира. А самата помпа, B - катетъра с канюла (Бърз набор), С и D - MiniLink със сензор, който измерва захар и предава за наблюдение помпа.

Менюто е изключително просто и интуитивно. Затова бързо се привикнах и бях готов да инсталирам самата помпа на бебето.

Инсталацията на помпата също не беше улеснена. Мисля, че всеки има малък страх, но умението и спокойствието идват след 3-4 пъти. Сега можех да говоря за устройството на тази помпа, как да го кажа технически и т.н., но целта на тази статия е различна. Ще ви разкажа за това в следващите си статии, не пропускайте.

Поставяме катетъра и сензора без никакви проблеми. Те поставят на задника, където обикновено правят интрамускулни инжекции. Все още можете да облечете стомаха, бедрото и раменете, но имате нужда от достатъчно количество мазнини и с този марж имаме проблем. Като цяло, поставете и поставете.

Един катетър струва 3 дни, след което той се заменя с нов. Това е едно от предимствата на помпата, която трябва да бъде нарязана само веднъж на три дни и последващите дози инсулин влизат в епруветката. Но всичко се обърка с нас.

След комплекта помпа, захар не става управляем, предимно проведе 19-20 ммол / л, и дори по-висок, гликиран хемоглобин по това време е 6.2%. Въвеждам дозата надолу, но захарта не намалява, а след това отново и отново. В резултат на това, след много страдания, в края на втория ден реших да направя инсулин по обичайния начин - моята писалка за спринцовки. И какво мислиш, че захарта бързо отлетя, едва имах време да я спра. После в мен се появи някакво съмнение, но аз не го послушах. И само тогава, когато след вечеря захар е отново на върха, взех инсулинова писалка спринцовка, а той отново полетя надолу, разбрах всичко в помпата, или по-точно, в катетъра.

След това реших, без да чакам изтичането на катетъра, да го махна. В резултат на това видях, че една и съща канюла (6 мм дължина), през която е хранена инсулинът, се огъва толкова на две места. И през цялото това време инсулинът изобщо не се подаваше в тялото.

Фигурата показва самата система, чрез която се доставя инсулин. Една част е прикрепена към помпата, втората (бял кръг на мазилката с канюлата и иглата-проводник) се поставя върху тялото. Когато канюлата е в тялото, водачът на иглата се отстранява и остава малка пластмасова тръба (6 mm дължина). Приблизително същото като интравенозните катетри, само под кожата. Така че тази пластмасова тръба и се наведе на няколко места, че инсулин не се сервира.

На следващия ден казах на лекаря и ми показа катетъра. Тя каза, че такива неща се случват и трябва да се настроите да поставите катетър. Сложихме системата отново до предишното място. Първото ястие сякаш се справи добре, но вечеря за същата рибарка. След това извадих катетъра - и отново канюлата се наведе наполовина.

Изцяло изтощена от високи захари, синът отказва да върне системата отново и отново трябваше да се върнем към "иглите". В допълнение, синът винаги трябваше да напомня на помпата, когато той променил дрехите си или отишъл в тоалетната, беше необходимо да надделее, което само раздразни детето. За него това устройство беше подобно на куфар без дръжка.

Що се отнася до мен, наистина се радвах да го управлявам. Удобно нещо, не казвайте нищо. След това си помислих, че има такива проблеми с инсталацията. Реших, че това е неуспешното място, за моя син, мястото за канюлата. Защото, както попитах, други майки с деца на помпата също имаха такива проблеми, само на други места, например, когато сте облекли бедрото. Синът ми е мобилен, не стои неподвижен, непрекъснато се изкачва някъде.

По този начин получих безценен опит. Не съжалявам за случилото се, но напротив, благодаря на съдбата, че дадох такава възможност да опитам инсулинова помпа. Разбира се, самата помпа трябваше да се върне, защото може да дойде на някого и да се възползва.

Какви изводи дадох от тази ситуация и какво научих?

  • Аз отново видях реалността на израза "Бойте се от вашите желания, те могат да бъдат изпълнени".
  • Сега знаем как работи, как изглежда помпата и какви трудности има при използването й, което ни дава възможност да се доближим до процедурата по-смислено следващия път. Сигурен съм, че освен тези моменти има и други, от които се учим само като ги предаваме сами.
  • Не е нужно да се втурвате в нова, ако старата работи добре. Необходимо е да се занимаваме разумно, а не защото някой каза.
  • Детето не е готово за промяна (и може би дори за себе си)

И тези, които все още се съмняват, съветвам: смеете и опитайте, направете своя опит. Като цяло съм доволен от нашия експеримент, ще опитаме отново, може би след 1-2 години. Между другото, консумативите ни струват 7000 рубли без сензори и 20 000 рубли, използващи сензори.

На това имам всичко. Написах много, надявам се, че някой ще се възползва от моя опит. Ако имате въпроси, попитайте. Ако имате опит, кажете ми какво мислите за инсулинова помпа, би било интересно да се знае мнението на трета страна. Какви трудности срещнахте в началото? Как детето ви реагира на устройството? В следващата ми статия ще говоря за гликирания хемоглобин.

Препоръчвам ви да прочетете за симптомите на диабета, които не зависят от вида. При деца и възрастни проявите са еднакви, с изключение на децата, те са по-ярки. Следователно, изделието е подходящо както за родители на деца с диабет, така и за възрастни с диабет.

С топлина и грижа, ендокринолог Лебедева Dilyara Ilgizovna

Инсулинови помпи

Имам една помпа Paradigm 722. Аз съм просто шокиран. Когато лекарят убеди помпата, не вярвах, че всичко е толкова безоблачно. Реално средство за контрол на диабета. По-малко е цената. Мисля, че Медτρονник трябва да се откаже малко. По-късно споделете опита на операцията!

Рустем, ще изчакаме отзивите ви!

И така, първите изводи за помпата:
Общото впечатление е постоянният контрол, ако желаете, много по-добре!
Сега професионалистите:
1. Няма проблем при инжектиране в претъпкано място
2. Инжектирането винаги е безопасно по отношение на чистотата
3. Ако този монитор е тогава, помпата става атомна бомба. Ефективност до 99% (мисля, че само при такава комбинация е оправдано да се вземе) без монитор е като снайперистка пушка без оптична видимост.
4. Способността да се определят дългосрочни настройки (за заболявания, климат и т.н.) на базалния инсулин
5. По-ефективно използване на инсулин (леко намалени дози)
6. Последиците от инжекциите на инсулин (подутини и др.) Намаляват
Сега, противниците:
1. Филмът не може да бъде премахнат 9,5 седмици, процесът на предварителни ласки е забавен 2. Налага определени ограничения върху свръх активните спортове (канюли, мазилки, особено ако сензорът е разбит, е обидно)
3. Разходите за поддръжка средно около 5-7 тона на месец, при условие че сензорът не се използва постоянно.
4. Ако отидете някъде далеч, тогава трябва да вземете допълнителни неща с вас и да обясните на митниците какво е диабет

Освен това има повече плюсове;)

Имам пари за помпата за syna.Syn (8 години) се страхува, че ще загуби на разходка (го разбирам, защото дълго време седи в 8-те години, никой на пейката).Hochu най-доброто за сина си, но може да почака малко? Кой мисли ?

Налице е експеримент за 722 минимизирани. Загубата като такава е доста трудна. Почувствайте се! Загубата в смислен смисъл със сигурност е възможна, т.е. прекъсване, разбиване и т.н. Мисля, че е необходимо да го придобиете във всеки случай. и купувайте такива аксесоари като капаци. Тогава вероятността от загуба е по-ниска. В зависимост от помпата можете да предприемете и други превантивни мерки. Имате ли програми в региона? Предоставяме на децата хитрост.

Здравей, Наталия! От 2006 г. инсталираме помпи за инсулин. И мога да кажа със сигурност, че е много по-лесно да се управлява диабетът на помпата, отколкото на спринцовките, тъй като има възможност да се спре доставката на инсулин или да се увеличи скоростта на основния инсулин, ако ситуацията го изисква. Да се ​​страхувате, че детето ще загуби или да счупи помпата, не си струва, тъй като производителите са го помислили. Тя е здраво закрепена и предотвратена от външни влияния. Знам за опита на лекарите от Санкт Петербург, инсталираха помпа за 11-месечно дете и успешно. И детето ви вече ще може да участва в управлението на помпата, той ще служи и на самия инсулин.

В Украйна децата са снабдени с инсулин и писалки.В един момент в новините чух, че украинските спортисти ще помогнат на всички деца да помагат.След отговора си, съмненията започнаха да се стопят.

Наталия, какво се съмнява? При спортистите или надеждността на помпата? :)

Здравейте, моята внучка с диабет 2g3m, (тя сега е на 4 години) в продължение на почти 2 години ние pompoterapii, помпа живот много по-лесно от гледна точка на мобилността, което можем за дълго време, за да напусне къщата в парка, ходене it.d.Sofen почти не забелязва помпата тя бързо свикнах, помпата е затворен добре, тя бяга, скача, дори и да бъде изключена помпата и и го хвърля в кожен калъф, Sofen просто го взима отново и pritseplyaet.Dlya възрастни много всички устройства, за да се носят (колан по ръката и крака, в талията), а за децата, нито мога да намеря в Русия spets.rukzachka, такива имат твърди Medtronik.U някой малки деца, страдащи от диабет, дори не се съмняват в ползите от помпите, (разбира се разходите за поддръжка е висока, но си струва)

След месец ще инсталираме помпата. Страховете и съмненията са разпръснати.

Ние чакаме, когато споделите впечатленията си!

помпа е решение на много проблеми, особено проблеми с базалната, можете да добавите или намалява в зависимост от захар, синът ми е много полезно, точно преди извика охраната. защото Lantus се разпределя равномерно и се нуждае през целия ден и през нощта изцяло raznye.est дори такава магическа функция като съветника на болус, който помага изчисли инсулин, предвид това, което е вече вътре, а дори и едно дете може да реши тези проблеми сами, не е нужно постоянно да бъде в близост до и разклащане изведнъж не писец направи това и още има ограничител и детето няма да може да се въведе много, че не е налице в дръжките, винаги можете да проверите кога и колко е въведена и детето не се измъкнем)) аз говоря за нея по-специално))) )))

да, помпата е прекрасно нещо, би било още по-евтино :))))

Купете и поддържайте помпа в провинцията не е реалистично. Страхувам се, че дори след 5 години хората с заплата от 5 т. позволяват такова удоволствие.

Какво струва помпата?
1. Помпа Medtronic 722 - 150 000 Живот 5 години Общо 2 500р / месец
2. Трансмитер - 22 000 рубли Срок 1 година (използвам 9 месеца, опит ще покаже, това е достатъчно за 1.5), общо 1800 r / месец.
3. Катетър 392 - 505r

4-5 дни Общо 3700 п. / Месец
4. Quick-Serter (за инсталиране на катетъра) - 850 г., 5 години, общо 14 r / месец
5. Sen сетер (За да инсталирате датчика) - 900r. 5 години, общо 15 процента месечно
6. Клипс (за закрепване към дрехи) 520р. 5 години, общо 8.6 п. / Месец
7. Дистанционно управление (ако някой е шифрован и така не е необходимо.) Вярно е, че най-напред си купих 8700r. 5 години, общо 145 рубли на месец
8. Датчикът - 2400r. дългосрочен фабричен 3days, работи 6 дни. Общо, ако се използват постоянно - по препоръка на завод 24 000, ако в действителност 12 000 r / месец. Ако използвате 50% от сумата, съответно 12 000 и 6 000 лв. / Месец.
9. Резервоарът 3мл. 100R. път

4-5 дни. Общо 750 рубли на месец
10. Адхезивна биоизолация. Периодът е 6 дни. - 1,2г. Общо 6 бр. / Месец.
11. Батерии (средно) 300 r / месец
12. Тест лента 1 брой - 19p. 60 бр. На месец. Общо 1140 r / месец. Ако използвате сензора в икономичен режим, увеличете броя на лентите 1700
Сега общо: при активно използване на сензора = 22 378.6 За икономично използване = 16 935.6.
Ако вземем само консумативите, получаваме 17895.4 и 12500, съответно

Искам да оспорвам - помпите, произведени от компанията Medtronic, гаранционно обслужване за 4 години, след което те продължават да работят. Някои пациенти имат помпи за повече от 10 години.

Здравейте Имам диабет вече са обезпечени второто живо в региона Омск, в rayone..Zarplata не позволява дори си купи тест poloski..Zarplata (4300r) и отива до обучение с всички vuze.I преди не много оттегли повече и хората с увреждания. На нас, с изключение на инсулин и игли в аптека, повече, които не дават. Можете ли да ми помогнете? Къде е възможно да се обърне внимание на това, какво да се получи още повече в аптека? за по-ранни благодарности)

Помпа за въвеждане на инсулин при захарен диабет

Хората, страдащи от диабет, е трудно, защото трябва редовно да инжектирате инсулин. Понякога необходимостта да се направи изстрел възниква на абсолютно неудобно място, така че заболяването често е трудно да се толерира психологически. За да се справим с този проблем, помагаме на инсулинова помпа, например на компанията Medtronic, която, според състава на отговорите, ще отговаря както на възрастен, така и на дете. Диагностичното устройство не само провежда постоянна терапия, но също така регулира нивото на глюкозата, брои количеството на въглехидратите, влизащи в тялото.

Какво представлява инсулинова помпа?

Устройството е малко устройство, захранвано от батерии, което инжектира в тялото на пациента предварително определена доза инсулин (протеинов хормон). Дозата и честотата на приложение се определят от лекар в паметта на устройството. Специалистът въвежда данните въз основа на индивидуалните параметри на всеки човек. Пациентите с диабет показват предимствата на това устройство:

  • просто прилагане на малки дози инсулин;
  • няма нужда да се инжектират продължителен инсулин.

приспособление

Помпата за диабетици се състои от няколко части:

  1. Помпата. Това е компютър, в който има контролна система и помпа, доставяща инсулин.
  2. Касета. Капацитет за съхранение на инсулин.
  3. Комплект за инфузия. Състои се от канюла (тънка игла), с която се поставят хормон и свързваща тръба (катетър) под кожата. Те трябва да се променят на всеки три дни.
  4. Сензор за измерване нивото на захарта. При устройства с функцията за мониторинг.
  5. Батерии. Различните помпи са различни.

Как действа инсулиновата помпа

Диагностичната помпа е с малки размери и лека тежест. Инсулинът се дава чрез катетри с канюла в края, който свързва устройството с подкожната мастна тъкан на човек. Самият апарат е прикрепен към дрехите на пациента със специална скоба. За да не се наруши схемата на доставка на протеинов хормон, капацитетът за инсулин се променя веднага след неговото прекратяване. Свалете помпата само по време на къпане, след което диабетикът трябва да измери нивото на захарта, за да се увери, че не е критично.
Индикации за употреба

Помпата за инсулин е предназначена за човек със захарен диабет на всяка възраст. Освен това има известни признаци, при които лекарите силно препоръчват използването на това устройство:

  • нестабилно ниво на глюкозата;
  • признаци на хипогликемия (ниско ниво на захарта);
  • възраст на пациента под 18 години;
  • бременност или неговото планиране;
  • синдром "сутрешна сутрин" (повишаване на глюкозата преди събуждане);
  • от пациента се изисква да прилага протеиновия хормон често в малки дози;
  • тежък ход на заболяването;
  • усложнения на захарен диабет.

Плюсове и минуси

Помпата за захарен диабет има голямо предимство, тъй като въвежда известна доза от хормона. При необходимост апаратът има допълнително количество болуси (дози), необходими за асимилирането на въглехидрати. С помощта на помпата се осигурява непрекъснатост и точност на инсулиновото приложение в микро капки. При намаляване или увеличаване на необходимостта от хормон, устройството бързо ще измерва скоростта на доставяне, което спомага за поддържането на равномерна гликемия.

В резултат на това с правилното използване на устройството нивото на кръвната захар става по-предвидимо, така че потребителят има възможност да отдели по-малко време и енергия за борба с диабета. Трябва да се помни, че устройството, макар и модерно, но не замества панкреаса, така че помпата инсулинова терапия има своите недостатъци:

  • Необходимо е да смените местоположението на инсталацията на системата на всеки 3 дни;
  • определяне на глюкозата в кръвта, изисквана най-малко 4 пъти дневно;
  • инструмент, който трябва да се научите да управлявате.

Видове инсулинови помпи

Производителите предлагат на потребителите на помпи различни допълнителни функции, чието наличие влияе върху цената на инсулиновото устройство. Така че някои модели са оборудвани с дозатор, който коригира дозировката до 0,1 единици. Има критерии за минимално количество базова скорост, която се прилага в рамките на един час. Тази функция е важна за инсулиновата терапия при малки деца. Допълнителни опции за съвременните помпи за инсулин:

  • стъпката на хранене на болуса;
  • брой на базовите интервали;
  • корекция на количеството хормон, приложен в различни дни;
  • известяване за неизправности на устройството;
  • памет за стойностите на глюкозата и прилаганите дози;
  • наличие на дистанционно управление;
  • функция за заключване на бутони.

Medtronic

Американската компания Medtronic създаде популярен сред инсулиновото устройство за диабетици Paradigm. Помпата в реално време показва нивото на глюкозата на екрана. Това е възможно поради наличието на специален датчик, който е прикрепен към тялото по същия начин като канюла, която предава данни към устройството, използвайки радиочестотна технология. Най-добрите модели на производителя:

  • Име на модела: MMT-715
  • характеристики: наличието на рускоезиково меню, автоматично изчисляване на инсулина за храна и корекция на гликемията;
  • плюсове: миниатюрен размер, дозирана доставка на хормон;
  • против: високи разходи за консумативи.

Наскоро компанията Medtronic представи още по-модерен модел за инсулин, оборудван със система за постоянен мониторинг на глюкозата. Това е първото в света инсулиново устройство, което няма да позволи развитието на хипергликемия.

  • Име на модела: MMT-754
  • Характеристики: стъпка на основния инсулин от 0,025 единици, стъпка на болус от 0,1 единици, ключ за заключване, памет от 25 дни;
  • плюс: когато концентрацията на глюкозата падне, помпата дава предупредителен сигнал;
  • против: дискомфорт по време на сън, физическа активност.

Accu Chek Combo

Инсулиновите устройства на швейцарската фирма Roche са много популярни сред сънародниците, тъй като консумативите върху тях могат лесно да бъдат закупени на територията на Руската федерация. Сред най-добрите модели на Accu Chek Combo може да се нарече:

  • Име на модела: Spirit;
  • характеристики: честота на приложение 20 пъти на час, 5 програми за базална скорост, 4 болус опции;
  • плюс: наличието на дистанционно управление, пълно дистанционно управление на захарта, малка стъпка от основната, пълна водоустойчива;
  • против: няма данни от друг метър.

Omnipod

Първата в света безжична и последно поколение пълен поток помпа е произведена от Omnipod (Израел). Благодарение на тази система захарният диабет стана много по-лесен за компенсиране. Основната разлика от инсулиновите устройства от предишното поколение - хормонът се въвежда без тръби. АМР е прикрепен към пластира от частта на тялото, където се предполага въвеждането на инсулин. Хормонът се доставя чрез канюла, вградена в устройството. Характеристики на новите системи Omnipod:

  • наименование на модела: UST 400;
  • Характеристики: вграден глюкомер Freestyl, екран за контрол на цвета, 7 програми за основно ниво, опции за информация за пациента;
  • Предимства: няма нужда от консумативи;
  • против: трудно е да се стигне в Русия.

Друг, но вече по-бюджетен модел със сходни характеристики. Тя се характеризира с маса на POD (повече с 10 g) и липса на някои опции.

  • Име на модела: UST-200
  • характеристики: една дупка за пълнене, анулиране на удължен болус, напомняния;
  • плюсове: прозрачна канюла, невидима чрез AML;
  • против: екранът не показва лични данни за състоянието на пациента.

За деца

Предимството на помпата за дете е, че е в състояние да измерва по-точно микродозите и по-точно да ги въведе в тялото. Инсулиновото устройство лесно се поставя в импровизирана раница, така че да не пречи на движението на бебето. Освен това използването на устройството ще учи детето от ранна възраст, за да контролира и самодисциплинира. Най-добрите модели за деца:

  • Име на модела: Medtronic Paradigm PRT 522
  • характеристики: наличието на модул за постоянен мониторинг, програма за автоматично отчитане на дозата;
  • плюсове: малки размери, обем на резервоара 1,8.
  • против: имате нужда от много скъпи батерии.

Следващият модел е най-доброто съотношение цена / качество. Страхотно за терапия на помпата за деца, тъй като системата е най-компактната и лека:

  • Име на модела: Dana Diabecare IIS
  • Характеристики: LCD дисплей, 24 базови профили за 12 часа;
  • плюсове: водоустойчив, дълъг живот на батерията - до 12 седмици;
  • против: наличието на доставки само в специализирани аптеки.

Инструкции за използване на инсулинова помпа

Лесно е да се инсталира помпа от диабет. За да работите с устройството, трябва да следвате тази последователност:

  • отвори празен резервоар и извади бутало от него;
  • от контейнера в съда, за да се остави във въздуха, за да се избегне появата на вакуум, когато възникне хормонът;
  • с помощта на бутало поставете инсулин в резервоара, след което извадете иглата;
  • от плавателния съд, за да изтласкат въздушни мехурчета, след което буталото се отстранява;
  • прикрепете тръбата на инфузионния комплект към резервоара;
  • в помпата определете сглобения модул, запълнете отново тръбата;
  • помпата трябва да бъде изключена от лицето по време на горепосочените действия;
  • след събирането, устройството трябва да бъде свързано към мястото на подкожно инжектиране на инсулинови инжекции (корем, бедро, раменна област).

Как да изберем инсулинова помпа

При избора на устройство за продължително приложение на инсулин е желателно да се обърне внимание на следните нюанси:

  1. Обем на резервоара. Пациентът трябва да има достатъчно инсулин за 3 дни.
  2. Контраст и яркост на екрана. Ако буквите и номерата не са видими, пациентът може да тълкува неправилно информацията и това е заплаха за живота.
  3. Вграден калкулатор. За удобство и лекота на използване в съвременните модели има такъв параметър.
  4. Критичен сигнал. Пациентът трябва да почувства вибрация или да чуе звук при захранване с инсулин.
  5. Водоустойчива. Допълнителна характеристика, която помага за опростяване на живота на пациента. Устройството дава отлична възможност за душ и плуване, без да се отстранява от тялото.
  6. Удобство. Една от най-важните точки. Ако пациентът е неудобно постоянно ходене с дозатор за многократни инжекции, тогава няма смисъл да носите помпа.

Цената на инсулиновата помпа

Купете инсулиново устройство от диабет може да бъде в специализирани аптеки в Москва или Санкт Петербург. Жителите на отдалечени ъгли на Русия могат да закупят системата чрез онлайн магазини. В този случай цената за помпата може да бъде по-ниска дори при разходите за доставка. Приблизителна цена на устройствата за постоянни инжекции:

Диабетичен форум

Всичко за диабетици и специален начин на живот със захарния диабет (SD)

PUMP INSULIN и всичко това.

  • Към страницата:

PUMP INSULIN и всичко това.

Вашето послание Наталия Егорова »10 Септември 2010, 02:56

Re: Помпена станция и всичко за нея.

Вашето послание Ася Раглар »10 Сеп 2010, 02:57

Re: Помпена станция и всичко за нея.

Вашето послание Наталия Егорова »10 Сеп 2010, 02:57

Re: Помпена станция и всичко за нея.

Вашето послание Ирина Лимар »10 Сеп 2010, 02:57

Re: Помпена станция и всичко за нея.

Вашето послание Ася Раглар »10 Сеп 2010, 02:57

Re: Помпена станция и всичко за нея.

Вашето послание Катяша Агафонна »10 Септември 2010, 02:58

Re: Помпена станция и всичко за нея.

Вашето послание Наташа Казачкова »10 Септември 2010, 02:58

Re: Помпена станция и всичко за нея.

Вашето послание Любовта на Некрасов »10 Септември 2010, 02:58

Re: Помпена станция и всичко за нея.

Вашето послание Ирина Лимар »10 Септември 2010, 02:59

Re: Помпена станция и всичко за нея.

Вашето послание Галина Масалигина »10 Септември 2010, 02:59

Още Статии За Диабет

Bionime Rightest GM-110 е бърз анализатор, който помага да се контролира нивото на кръвната глюкоза. Подходящ за домашна и медицинска употреба.Резултатите от теста са еквивалентни на тези, проведени при лабораторни условия.

Най-честата диагноза в света е захарният диабет. С броя на хората, страдащи от това заболяване, това е второ място само за онкологични и сърдечно-съдови заболявания. Това заболяване се изследва подробно, но въпреки това няма абсолютно излекуване.

С опиянението на тялото се появяват гадене и повръщане. Това е процес, който не се контролира от хората: съдържанието на стомаха се извлича рефлексивно през устната кухина.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар