loader

Основен

Лечение

Инсулин по време на бременност: как и защо да се назначава

Директор на "Института по диабет": "Изхвърлете метъра и тест ленти. Не повече Метформин, Диабетън, Сиофор, Глюкофаз и Янувия! Отнасяйте се с това. "

Диабет наречен ендокринната патология, която има много причини и се характеризира с развитието на инсулинова недостатъчност, нарушение на периферния действие на клетки и тъкани, или едновременно комбинацията от двата фактора. Има няколко форми на заболяването, но всички те имат същия клиничен признак - хипергликемия (висока кръвна захар).

При поява на болестта по време на детеродна, придружен от инсулинова резистентност, и е създадена през втората половина на бременността, е гестационен диабет (GDM). Въпреки това, варианти са възможни, за да се идентифицират заболяване в началото на бременността, когато експертите мислят за pregestatsionnoy форма на болестта, че много по-трудно писти и има сериозни отрицателни последици за майката и плода.

Последствията от захарния диабет по време на бременност, тактиката за управление на жените с ендокринна патология и ефектът на хипергликемия върху плода се обсъждат в статията.

Видове патология при бременни жени

Prejestatsionny диабет, т.е., който се появява преди концепцията на бебето, има следната класификация:

  • Меката форма на заболяването е независим от инсулин тип (тип 2), който се поддържа от диета с ниско съдържание на въглехидрати и не се съпътства от съдови патологии;
  • средна тежест - инсулин или инсулин-тип заболяване (1, тип 2), които се регулират лекарства, с началните етапи или без усложнения;
  • тежка форма на заболяването - патология, придружена от чести скокове на кръвната захар в кръвта и надолу, чести атаки на кетоацидозно състояние;
  • патология от всякакъв вид, придружена от тежки усложнения от бъбречния апарат, визуален анализатор, мозък, периферна нервна система, сърце и съдове от различни калибри.

Захарният диабет също се споделя:

  • да бъдат компенсирани (най-добре управлявани);
  • подкомпенсирана (жива клинична картина);
  • декомпенсирана (тежка патология, чести пристъпи на хипо- и хипергликемия).

Гестационният диабет обикновено се развива от 20-та седмица на бременността, по-често се диагностицира чрез лабораторна диагноза. Жените свързват появата на симптомите на болестта (жажда, прекомерно уриниране) със своята "интересна" позиция, без да им дават сериозно значение.

Колко висока захар засяга тялото на майката

За всяко лице, независимо дали е жена, мъж или дете, хроничната хипергликемия се счита за патологично състояние. Поради факта, че в кръвта остава голямо количество глюкоза, клетките и тъканите на тялото страдат от липса на енергия. Извършват се компенсаторни механизми, но с течение на времето допълнително усложняват състоянието.

Излишната захар отрицателно засяга определени части от тялото на жената (ако говорим за периода на бременност). Процесите на кръвообращението се променят, тъй като червените кръвни клетки стават по-твърди, коагулацията е нарушена. Периферните и коронарните съдове стават по-малко еластични, като стесняват лумена си поради включването на атеросклеротични плаки.

Патологията засяга бъбречната апаратура, предизвиквайки развитие на недостатъчност, а също и визия, рязко намалявайки нивото на нейната сериозност. Хипергликемията предизвиква появата на воал пред очите, кръвоизливи и образуването на микроануризъм в ретината на окото. Прогресията на патологията може да доведе дори до слепота. На фона на гестационния диабет такива големи промени не се появяват, но ако жената страда от форма на бременност, се налага спешна корекция на състоянието.

Високите фигури на захарта засягат сърцето на жените. Рискът от развитие на коронарна артериална болест се увеличава, тъй като коронарните съдове също се подлагат на атеросклеротични лезии. Централната и периферната нервна система участва в патологичния процес. Чувствителността на кожата на долните крайници се променя:

  • възпаление в състояние на покой;
  • липса на чувствителност към болка;
  • усещане за обхождане;
  • нарушаване на възприемането на температурния режим;
  • няма усещане за вибрационно възприятие, или, обратно, си прекомерно.

В допълнение, в някакъв момент от бременността може да се появи кетоацидозно заболяване. Това е малък усложнение на "сладък болестта", който се характеризира с критично висок брой на глюкоза в кръвта и натрупването в кръвта и урината кетон (ацетон) Тел.

Възможни усложнения при бременност срещу гестационен диабет

Жените, които имат гестационна форма на болестта, страдат от различни усложнения по време на носенето на детето десет пъти по-често от здравите пациенти. Прекалампсия, еклампсия, подпухналост и увреждане на бъбречния апарат са по-чести. Значително повишен риск от инфекциозни процеси на пикочната система, преждевременно раждане.

Запушването на тялото е един от ярките признаци на късна гестаза. Патологията започва с подуване на краката, след това има подуване на коремната стена, горните крайници, лицето, други части на тялото. Жената не може да има оплаквания, но опитен специалист ще забележи патологично увеличение на телесното тегло на пациента.

  • остава значителен знак върху пръстите на пръстените;
  • има чувство, че обувките са станали малки;
  • през нощта една жена се събужда по-често за пътувания до тоалетната;
  • натискането на пръста в областта на гърба оставя дълбок блясък.

Поражението на бъбрека се проявява, както следва:

  • стойностите на кръвното налягане се увеличават;
  • има оток;
  • има протеин и албумин в анализа на урината.

Клиничната картина може да бъде ярка или постно, подобно на нивото на белтъците, екскретирано в урината. Прогресирането на патологичното състояние се проявява чрез увеличаване на тежестта на симптомите. Ако възникне подобна ситуация, специалистите решават спешна доставка. Това помага да се спаси животът на бебето и майка му.

Друго усложнение, което често се случва на фона на диабета, е прееклампсията. Лекарите мислят за неговото развитие с появата на следните признаци:

  • тежка цефалалгия;
  • рязко намаляване на зрителната острота;
  • лети пред очите;
  • болка в прожекцията на стомаха;
  • припадъци от повръщане;
  • нарушено съзнание.

Жените могат да страдат:

  • от висока вода;
  • преждевременно разрушаване на плацентата;
  • атония на матката;
  • спонтанен аборт;
  • раждане на мъртво дете.

Ефектът на хипергликемията върху плода

Не само тялото на една жена, но и бебето страда от хронична хипергликемия. Децата, родени от болни майки, са няколко пъти по-податливи на патологични състояния, отколкото всички останали. Ако бременната има бременна форма на заболяването, детето може да се роди с вродена аномалия или малформация. На фона на гестационния тип заболяване, децата се раждат с високо телесно тегло, което е един от симптомите на фетопатията на плода.

Хроничната хипергликемия на майката също е опасно за детето, тъй като панкреасът му през периода на вътрематочно развитие е свикнал да произвежда огромно количество инсулин. След раждането на тялото му продължава да функционира по същия начин, който води до чести хипогликемични състояния. Децата се характеризират с висок брой билирубин в тялото, което се проявява с жълтеница на новородени и намаление на броя на всички кръвни елементи.

Друго възможно усложнение от тялото на детето е синдром на респираторен дистрес. Белите дробове нямат достатъчно повърхностно активно вещество - вещество, което пречи на процеса на адхезия на алвеолите по време на изпълнението на дихателните функции.

Управление на бременна жена със захарен диабет

Ако пациентът по време на бременност има диабет по време на бременност, медицинският протокол за мониторинг на такива пациенти подчертава необходимостта от тройно допускане.

  1. Първият път, когато една жена е хоспитализирана веднага след като отиде при гинеколога да се регистрира за бременност. Пациентът се изследва, състоянието на метаболитните процеси се коригира и се избира режимът на инсулин.
  2. Втори път - след 20 седмици. Целта на хоспитализацията е да коригира състоянието, да следи майката и детето в динамиката, да приложи мерки, които ще предотвратят развитието на всякакви усложнения.
  3. Третото време е 35-36 седмици. Бременните се подготвят за появата на бебето в светлината.

Съществуват и спешни индикации, според които една жена може да отиде в болницата. Те включват появата на ясна клинична картина на болестта, кетоацидозно състояние, критична гликемия (в по-голяма или по-малка част), развитието на хронични усложнения.

Как се получава раждане при наличие на заболяване

Периодът на доставка се определя индивидуално. Лекарите оценяват тежестта на патологията, нивото на захарта в кръвта, наличието на усложнения от майката и детето. Изискваните жизненоважни показатели задължително се контролират, оценява се зрелостта на тялото на бебето. Ако има прогресия на лезията на бъбреците или зрението, акушер-гинеколозите решават да раждат на 37 седмици.

При нормално протичане на бременността теглото на детето при 3,9 kg е показанието за ранното му появяване на светлина с цезарово сечение. Ако една жена и едно бебе все още не са готови за раждане и теглото на плода не надвишава 3.8 кг, бременността може да се удължи малко.

Отделение по майчинство

Оптимален вариант е появата на бебето чрез естествения родов канал, дори ако майката има "сладка болест". Раждаемостта с гестационен диабет продължава с постоянно проследяване на глюкозата в кръвта и периодичното инжектиране на инсулин.

Ако раждането на бременната жена е подготвено, раждането започва с пробиване на амниотичния пикочен мехур. Ефективната генерична активност се счита за индикация за естествения процес на възникване на външния вид на детето. При необходимост се прилага хормон окситоцин. Помага за стимулиране на контракцията на матката.

Важно! Само по себе си, диабетът не е индикация за цезарово сечение.

Когато е необходимо да се извърши оперативна доставка:

  • неправилно представяне на плода;
  • macrosomia;
  • нарушение на дишането и палпитацията на детето;
  • декомпенсиране на основното заболяване.

Планиран цезарово сечение с диабет

Започвайки от полунощ, една жена не трябва да консумира вода и храна. 24 часа преди операцията, бременната жена се изтегля от инжекции с продължителен инсулин. Рано сутринта нивото на гликемията се измерва с помощта на експресни ленти. Същата процедура се повтаря на всеки 60 минути.

Ако глюкозата в кръвта показателите надвишава прага от 6.1 ммол / л превръща бременна постоянно вливане разтвор интравенозно инсулин. Контролът на гликемичния индекс се провежда в динамика. Самата процедура на оперативно доставяне се препоръчва за ранна сутрин.

Период след раждането

След раждането на дете, лекарят анулира инжекцията с инсулин на жена. През първите няколко дни стойностите на кръвната захар задължително се наблюдават, така че ако е необходимо, метаболитните нарушения могат да бъдат коригирани. Ако пациентът има гестационен диабет, той автоматично се превръща в линк в риск от развитие на инсулин-зависим тип заболяване, и следователно трябва да бъде последвано от квалифициран ендокринолог.

След 1,5 и 3 месеца след раждането жената отново трябва да дари кръв за оценка на гликемията. Ако резултатът предизвиква съмнение от страна на лекаря, се определя тест за зареждане на захар. На пациентката се препоръчва да спазвате диета, активен начин на живот, а ако искате да забременеете отново - да проведе пълно разследване на тялото и внимателно се подготвят за зачеването и раждането.

Характеристики на състоянието по време на бременност

Гестационният диабет е патологично състояние, което се среща изключително при жени в детеродна възраст, характеризира се с постоянно повишаване на кръвната захар на фона на хормоналните промени в организма. Болестта може да се развие както в ранна дата, което показва наличието на диабет преди бременността, така и във втория триместър. След раждането, състоянието се нормализира, обаче, съществува риск от развитие на диабет тип 2, особено при жени с анамнеза обременени (затлъстяване, възраст над 35 години).

В началото на бременността всяка жена става регистрирана в консултация за жени, където се провеждат редица лабораторни и инструментални изследвания за наблюдение на здравето на плода и майката. Така че всеки месец задължителен анализ е доставката на капилярна кръв и урина за откриване на количеството захар. Ако по време на бременността стойностите на глюкозата се установяват над нормата само веднъж, това състояние се счита за физиологично. Но, ако се наблюдава увеличение на нивото на глюкоза в две или повече дела, и захар се открива в урината (глюкозурия), както и в кръвта (хипергликемия), а след това жената е заподозрян в разработването на гестационен диабет.

Тази форма на диабет е с ниска честота, засяга само 3-4% от бременните жени, но ако съществува риск от развитие на болестта, трябва внимателно да се подготвите за бременност.

Причини за болестта

По време на бременността много жени могат да имат патологично състояние, свързано с намаляване на чувствителността на клетките и телесните тъкани към действието на инсулина. По този начин съществува инсулинова резистентност, която се дължи на повишеното производство на хормони по време на бременност. Тялото на бременната започва да абсорбира активно глюкозата, за да осигури пълното хранене на плода, поради което хемостазата е изложена на негативния си ефект. Вследствие на това панкреасът произвежда голямо количество инсулин, опитвайки се да компенсира недостатъчния прием на глюкоза. В случай, че тялото спира да произвежда достатъчно инсулин, се развива гестационен диабет.

По този начин основните причини за заболяването са:

  • Предоставяне на вътрематочно хранене. В тялото на бъдещата майка, в продължение на 9 месеца, плодът расте и се развива, за пълноценното си формиране тя отнема енергия, която отнема от глюкозата. Следователно, за да покрие целия енергиен разход на плода, организмът на бременната жена прави големи усилия за отделянето му.
  • Промяна на хормоналния фон. За да поддържа бременността, тялото произвежда голямо количество хормон прогестерон, който влияе на концентрацията на инсулин в кръвта и частично противодейства на секрецията му.

Рискови групи

При планиране на бременност една жена може самостоятелно да определи вероятността от развитие на патологично състояние, основано на познаване на рисковите групи.

При наличие на следните заболявания при анамнеза, жената може да развие поносимост на организма към глюкоза:

  • Генетично предразположение (ако има фамилна анамнеза за случаи на диабет, рискът от развитие на заболяването се увеличава).
  • Затлъстяване (рисковата група включва жени преди бременност с индекс на телесна маса над 20%).
  • Бременност, претеглена с полихидрамниони (прекомерното натрупване на амниотична течност в матката нарушава кръвообращението).
  • Нежелана гинекологична анамнеза (малформации на плода, замразена бременност, спонтанен аборт).
  • Първото дете е родено голямо (телесно тегло повече от 4 кг).
  • Планиране за късна бременност (възраст 30-35 години).
  • Ендокринни заболявания (допринасят за метаболитните нарушения).
  • Prediabetes (висока кръвна захар).

Характеристики на диабета по време на бременност

Механизмът на диабета при бременни жени се състои от няколко етапа, а именно:

  • Физиологичният дисбаланс между хипогликемичното действие на инсулина и ефекта на повишаване на захарта на друга група хормони.
  • Нарушаването на механизма на метаболитния отговор на тъканите към действието на инсулина увеличава симптомите на относителен инсулинов дефицит.
  • Задействащият механизъм в развитието на диабета е увеличаването на телесните мазнини, дължащо се на намаляване на моторната активност на жената и неправилното хранене.

Благоприятно условие за нарушаване на метаболизма на въглехидратите по време на бременността са функционалните промени в метаболитните процеси. Така че, през първия триместър на бременността вече има реорганизация на метаболизма в тялото на майката. Ако плодът има признаци за гладуване на въглехидрати, се активира защитен механизъм, който поема енергия от резервните мазнини. Той осигурява непрекъснато подаване на глюкоза през плацентата, дори ако няма налични гликогенни запаси в черния дроб на жената.

В началото на бременността такъв механизъм е в състояние да отговарят на всички изисквания за енергийните си, обаче, в бъдеще, за да се преодолее тъкан инсулинова резистентност на панкреатични клетки, принудени да работят в засилен режим, които ги предизвикват хипертрофия. Системата за отделяне на майката се активира, унищожавайки голямо количество секретиран инсулин. Но във втория триместър плацентата узрява и поема ендокринната функция, която засяга метаболизма на въглехидратите в женското тяло.

Gestozny диабет могат да бъдат открити чрез лабораторна диагностика от 20 седмици от бременността, когато се активират и растат fitoplatsentarnye хормони, които действат антагонистично на инсулин.

Според последните статистики, диабетът не е придружен от смърт на панкреатични клетки, така че разстройството на въглехидратния метаболизъм се самовъзстановява след бременност.

Възможни последствия от диабета при бременност

При диагностициране на диагнозата на гестация по време на бременност възниква въпросът дали това е опасно за здравето на детето и майката и какви мерки трябва да предприеме, за да го излекува. По правило болестта не представлява непосредствена заплаха за живота на бременната жена и не води до значителни промени в нейното здравословно състояние. Въпреки това, при липса на подходящо лечение, могат да възникнат усложнения при акушерство и перинатал по време на раждането.

Най-честите усложнения на диабета по време на бременност са:

  • Кислородното гладуване на плода (възниква поради нарушена кръвна циркулация в тъканите на бъдещата майка).
  • Затлъстяване на плода (нарушение на въглехидратния метаболизъм при дете поради атрофия на панкреатичните клетки).
  • Диабетна фетопатия (детето има нарушение на дихателната, храносмилателната и сърдечно-съдовата система).
  • Токсикоза на третия триместър (състоянието е опасно, тъй като може да бъде усложнено от еклампсия, което причинява необратими съдови нарушения).
  • Наранявания на родовия канал (възникват при преминаване на голям плод).
  • Полихидрамнио (бързо увеличаване на количеството на амниотичната течност води до преждевременна доставка).

Ако една жена е имала диабет преди бременност, това не означава, че изброените усложнения са абсолютни противопоказания за носенето на дете. Затова препоръчваме внимателно да планирате бременността си. На етапа на подготовка е необходимо да се извършат редица изследвания, които ще помогнат да се изясни състоянието на въглехидратния метаболизъм и готовността на репродуктивната система за процеса на производство на плода.

Ако една бременна има история от гестационен диабет, е необходимо да се спазват стриктно всички препоръки на експерти, а също така е важно да се вземат мерки за коригиране на диета и нормализиране на телесното тегло чрез физическа активност.

Симптоматично състояние

Гестационният диабет може да бъде асимптоматичен, но някои жени идентифицират оплакванията, характерни за тази форма на заболяването. Тежестта на клиничните прояви зависи от концентрацията на глюкоза в кръвния поток.

Най-често жените са загрижени за следните симптоми на диабет:

  • силна сухота на лигавицата, усещане за неподчиняема жажда;
  • постоянни посещения на тоалетната заради честото желание за уриниране;
  • увеличаване на слабостта и умората;
  • нарушение на съня, свързано с емоционална нестабилност;
  • повишен апетит;
  • сърбеж на кожата в перинеалната област;
  • диспептични феномени.

Откриването на заболяването въз основа на оплакванията на пациента е трудно, тъй като горните симптоми могат да бъдат проява на самата бременност. Следователно, всяка жена преди следващото посещение в областния гинеколог трябва да премине необходимите изследвания, които включват определяне на глюкозата в кръвта и урината.

Повече подробности за симптомите на гестационната форма на диабет могат да бъдат прочетени в тази статия.

Диагностични мерки

Лабораторните тестове са основата за диагностициране на "гестационен диабет".

Особено внимание се обръща на жените, които са изложени на риск от развитие на болестта, и са назначени специални методи за изследване още при първото посещение при лекаря. Ако глюкозният толеранс не е определен на ранен етап, тестовете се провеждат през второто тримесечие на бременността.

Принципът на провеждане на тест за натоварване с глюкоза

3 дни преди изпитването, пациентът трябва да се придържа към обичайната диета, като не изключва приема на въглехидратна храна и спазва обичайния начин на почивка и работа. Вечерта преди изследването, за да вземе въглехидрати храни, съдържащи в размер на 30-50, натоварването за изпитването трябва да се проведе на сутринта след гладуване през нощта на 8-12 часа, с изключение на потреблението на вода. За да се произведе тест вземане на проби от венозна кръв на гладно, а след оценка на резултатите от първия опит, ако изпълнението на нивата на кръвната захар с диагнозата на гестационен диабет, а след това на следващия етап на изследването е приключило. Ако нивото на глюкоза в нормални граници на гладно, пациентът трябва да пие разтвор на глюкоза, за това 75 г сухо вещество глюкоза се разтваря в 300 мл пречистена вода. След употребата на разтвора започва вторият етап от теста. След изтичането на два часа се извършва повторен прием на венозна кръв.

Ако резултатите от бременността при бременни жени съответстват на диагностичните критерии за диабет или инсулинова резистентност, трябва да се направи диагноза на гестационен диабет.

Принципи на лечение

Жените, които са изложени на риск от диабет, трябва да бъдат под постоянния надзор на лекуващия лекар, те могат да бъдат наблюдавани както постоянно, така и извън пациентите. Методът на лечение по време на бременност се основава на принципите на хранителния прием и умерената физическа активност, в повечето случаи дава добри положителни резултати. В случай, че нефармакологичните методи не дадат осезаем ефект, е необходимо да започнете лечение с инсулинови инжекции.

Принципи за управление на бременна жена с диабет:

  • Съвместно наблюдение с гинеколог и ендокринолог.
  • Ако е необходимо, пациентът е назначен да посещава допълнителни консултации.
  • Поддържане на дневник за храна, който показва и нивата на глюкозата.
  • Възможност за денонощен достъп до ендокринолога.
  • Редовно обучение на жена за хранителни навици по време на бременност.
  • Избор на доза за инсулинова терапия.
  • Месечен мониторинг на телесното тегло, анализ на данните и показатели за кръвното налягане.

Организиране на диетична терапия по време на бременност

Рационалното хранене в случай на заболяване в периода на бременността е основният метод на лечение, който позволява да се нормализира и контролира постоянното ниво на захар в кръвта.

Диета на бременната жена има някои характеристики:

  • При съставянето на диета е необходимо да се вземе предвид активността и първоначалното тегло на тялото на пациента.
  • Храната трябва да включва всички съществени вещества за нормалното функциониране на тялото на майката и детето.
  • Ограничаване на простите въглехидрати в диетата и увеличаване на количеството протеинова храна.
  • Непрекъснатото използване на фибри помага да се фиксира храносмилателния тракт.
  • Организиране на леки закуски между основните ястия.
  • Калоричното съдържание на съдовете сутрин е повече, отколкото във втората.
  • Отхвърлете въглехидратите във вечерното време.

Препоръчителни продукти, които могат да бъдат включени в ежедневното меню:

  • диетични видове месо и риба;
  • Пълнозърнеста каша;
  • сив хляб с добавяне на трици;
  • ферментирали млечни продукти;
  • студено пресовани растителни масла;
  • не нишестени плодове и зеленчуци;
  • морски дарове;
  • не-бързи видове твърдо сирене;
  • билков чай;
  • неподсладен компот и желе от плодове.

Тактика на управлението на труда при захарен диабет

Доставянето след гестационен диабет след 38-та седмица на бременността се извършва само чрез цезарово сечение, тъй като съществува риск от усложнения както от майката, така и от детето. Преди операцията е необходимо мониториране на нивото на гликемия на всеки 2 часа преди и след раждането, измерванията се извършват преди нормализирането на параметрите.

Жените, които спазват диетичното хранене, инсулинът в пред-оперативния период не се прилагат. По време на раждането се препоръчва да се избягва интравенозният разтвор на глюкоза и лактат. Бременни жени, които са на лечение с инсулин, приемането на хормони продължава, съгласно стандартната схема.

След раждането, за да намалите риска от развитие на диабет тип 2, трябва непрекъснато да виждате специалист и да водите здравословен начин на живот, който включва диета и физическа активност, за да поддържате нормалното телесно тегло.

По този начин навременното откриване и лечение на диабет по време на бременност може да стабилизира състоянието на майката и плода, както и да намали риска от усложнения в постоперативния период.

Гестационен захарен диабет при бременност: последствия и рискове

Захарният диабет по време на бременност може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода. Ако е станало в ранните етапи бременност, риск от спонтанен аборт и, още по-лошо, появата на вродени малформации в бебето. Най-често се засягат най-важните органи на трохата - сърцето и мозъкът.

Гестационен диабет, който започна в третото тримесечие бременността, се превръща в причина за хранене и прекомерен растеж на плода. Това води до хиперинсулинемия: след раждането, когато детето вече не получава от майката това количество глюкоза, захарта в кръвта му спада до много ниски нива.

Ако тази болест не се открива и не се лекува, тя може да доведе до развитието на диабетна фетопатия - усложнение на плода, което се развива поради нарушаването на метаболизма на въглехидратите в тялото на майката.

Признаци на диабетна фетопатия при дете:

  • големи размери (тегло над 4 кг);
  • нарушение на пропорциите на тялото (тънки крака, голям корем);
  • оток на тъканите, излишък от утайки от подкожна мастна тъкан;
  • жълтеница;
  • респираторни нарушения;
  • хипогликемия на новородените, повишен вискозитет на кръвта и риск от образуване на кръвни съсиреци, ниско съдържание на калций и магнезий в кръвта на новороденото.

Как се развива гестационният диабет по време на бременност?

По време на бременността в женското тяло не става само хормонално увеличение, а цялостна хормонална буря и едно от последиците от такива промени е нарушаване на толерантността на тялото към глюкозата - някой по-силен, някой по-слаб. Какво означава това? Нивото на захар в кръвта е високо (над горната граница на нормата), но не толкова, че можете да диагностицирате диабета.

В третото тримесечие на бременността, в резултат на нови хормонални промени, може да се развие гестационен диабет. Механизмът на възникването му е, че панкреаса на бременни жени произвежда 3 пъти повече инсулин, отколкото други хора - да се компенсира действието на специфични хормони в нивото на захар, съдържаща се в кръвта.

Ако не се справи с тази функция с нарастваща концентрация на хормони, тогава има явление като гестационен захарен диабет по време на бременност.

Рискова група за гестационен диабет по време на бременност

Има някои рискови фактори, които увеличават вероятността жената да развие гестационен диабет по време на бременността. Въпреки това наличието на всички тези фактори не гарантира, че все още ще възникне диабет, както и отсъствието на тези неблагоприятни фактори, не гарантира 100% защита срещу тази болест.

  1. Прекомерно телесно тегло, наблюдавано при жени преди бременността (особено ако теглото е надвишило нормата с 20% или повече);
  2. Националност. Оказва се, че има определени етнически групи, в които гестационният диабет се наблюдава много по-често, отколкото в други. Те включват негри, испанци, индианци и азиатци;
  3. Високо ниво на захарта чрез резултати от тестове на урината;
  4. Нарушаването на толерантността на организма към глюкозата (както вече споменахме, нивото на захарта е по-високо от нормалното, но недостатъчно за диагностициране на "диабета");
  5. Наследственост. Диабетът е едно от най-сериозните наследствени заболявания, неговият риск се увеличава, ако някой от близки роднини на вашата линия е диабет;
  6. Преди раждането на голямо дете (над 4 кг);
  7. Предходното раждане на мъртво дете;
  8. Вече сте били диагностицирани с гестационен диабет по време на предишна бременност;
  9. Полихидрамнио, т.е. твърде много амниотична вода.

Диагностика на гестационен захарен диабет

Ако се окажете в редица признаци, които са изложени на риск, кажете на Вашия лекар - може би ще ви бъде даден допълнителен преглед. Ако не се открие нищо лошо, ще преминете към друг анализ заедно с всички останали жени. Всички останали скрининг изпит върху гестационния диабет между 24 и 28 седмица от бременността.

Как ще се случи това? Ще бъдете помолени да направите анализ, наречен "Тест за устна толерантност за глюкоза". Ще трябва да изпиете подсладена течност, съдържаща 50 грама захар. След 20 минути ще има по-малко приятна сцена - вземане на кръв от вената. Факт е, че тази захар бързо се абсорбира след 30-60 минути, но индивидуалните показания се различават, а именно това е от интерес за лекарите. Така те разбират колко добре тялото е в състояние да метаболизира сладкия разтвор и да абсорбира глюкозата.

Ако формулярът в колоната "резултати от анализа" е число 140 mg / dl (7,7 mmol / l) или по-високо, това вече е високо ниво. Ще ви бъде даден друг анализ, но този път след няколко часа глад.

Лечение на гестационен захарен диабет

Животът при диабетици, честно казано, не е захар - буквално и фигуративно. Но това заболяване може да бъде контролирано, ако знаете как да следвате ясно медицинските инструкции.

И така, какво ще ви помогне да се справите с гестационния диабет по време на бременност?

  1. Контрол на нивото на кръвната захар. Това се прави 4 пъти на ден - на празен стомах и 2 часа след всяко хранене. Може би ще се нуждаете от допълнителни проверки - преди хранене;
  2. Урина. Не трябва да има кетони - те показват, че захарен диабет не се контролира;
  3. Спазване на специална диета, която лекарят ще ви каже. Този въпрос ще бъде разгледан по-долу;
  4. Разумно упражняване по препоръка на лекар;
  5. Контрол над телесното тегло;
  6. Инсулинова терапия, ако е необходимо. В момента, по време на бременност, се допуска само инсулин като антидиабетно лекарство;
  7. Контрол на кръвното налягане.

Диета при гестационен захарен диабет

Ако сте били диагностицирани с гестационен диабет, тогава ще трябва да преразгледате диетата си - това е едно от условията за успешното лечение на това заболяване. Обикновено, диабет се препоръчва да се намали телесното тегло (това допринася за инсулинова резистентност), но бременността - не е време за загуба на тегло, защото плода трябва да получи всички необходими хранителни вещества в него. Това означава, че е необходимо да се намали съдържанието на калории в храната, без да се намалява хранителната му стойност.

1. Яжте малки ястия 3 пъти дневно и още 2-3 пъти закуска по едно и също време. Не прескачайте храната! Закуската трябва да е 40-45% от въглехидратите, последната вечерна закуска трябва да съдържа и въглехидрати, приблизително 15-30 грама.

2. Избягвайте пържени и мазни храни., както и храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати. Те включват например сладкарски изделия, както и сладкиши и някои плодове (банани, перли, грозде, череши, смокини). Всички тези продукти се абсорбират бързо и предизвикват повишаване нивата на кръвната захар, те имат малко хранителни вещества, но много калории. В допълнение, за да се постигне по-висок гликемичен ефект, се изисква твърде много инсулин, което е неприемлив лукс при диабет.

3. Ако се чувствате галени сутрин, Дръжте крекер или суха осолена бисквита на нощното шкафче и яжте няколко парчета, преди да излезете от леглото. Ако се лекувате с инсулин и сутрин - се уверете, че сте наясно как да се справите с ниска кръвна захар.

4. Не яжте бързо хранене. Те подлежат на предварителна промишлена обработка, за да се намали времето за тяхното приготвяне, но ефектът им върху повишаването на гликемичния индекс е по-голям от този на естествените аналози. Затова изключени от хранителния режим сублимирала юфка, супа за обяд "5 минути" от една торба, мигновени овесена каша, изсушени чрез замразяване картофено пюре.

5. Обърнете внимание на храни, богати на фибри: овесена каша, ориз, макаронени изделия, зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб. Това важи не само за жените с гестационен диабет - всяка бременна жена трябва да яде 20-35 грама фибри на ден. Защо влакната са толкова полезни за диабетици? Той стимулира работата на червата и забавя усвояването на излишните мазнини и захар в кръвта. Повече храни богати на фибри съдържат много необходими витамини и минерали.

6. Наситените мазнини в ежедневната диета не трябва да са повече от 10%. И като цяло, използвайте по-малко продукти, съдържащи "скрити" и "видими" мазнини. Изключете колбаси, колбаси, колбаси, бекон, пушени продукти, свинско, агнешко. Много по-предпочитани са постно месо: пуйка, говеждо, пиле, а също и риба. Отстранете всички видими мазнини от месото: свинско месо и кожата на птиците. Гответе всичко нежно: гответе, печете, гответе за няколко.

7. Подгответе храна, която не е за мазнини, а на растително масло, но не трябва да е прекалено много.

8. Пийте най-малко 1,5 литра течност на ден (8 чаши).

9. Вашето тяло няма нужда от такива мазнини, Като маргарин, масло, майонеза, заквасена сметана, ядки, семена, кремообразно сирене, сосове.

10. Уморен ли сте от забраните? Има и продукти, които можете няма ограничение - те съдържат малко калории и въглехидрати. Това краставици, домати, тиквички, гъби, репички, тиквички, целина, зелена салата, зелен фасул, зеле. Използвайте ги в основни ястия или като закуски, по-добре - под формата на салати или варени (вари по обичайния начин или за няколко).

11. Уверете се, че тялото ви е снабдено с цял комплекс от витамини и минерали, необходима за бременност: попитайте Вашия лекар, ако не се нуждаете от допълнителен прием на витамини и минерали.

Ако диетологията не помогне и кръвната захар остава на високо ниво или ако нивото на захар в урината постоянно открива кетони - ще бъдете назначени инсулинова терапия.

Инсулинът се инжектира само чрез инжектиране, тъй като е протеин, а ако се опитате да го капсулите в таблетки, то напълно се срива под въздействието на нашите храносмилателни ензими.

Дезинфектанти се добавят към инсулиновите препарати, затова не изтрийте кожата с алкохол преди инжектирането - алкохолът разрушава инсулина. Естествено, човек трябва да използва спринцовки за еднократна употреба и да спазва правилата за лична хигиена. Всички останали инсулинови терапии ще Ви бъдат съобщени от Вашия лекар.

Физическо упражнение при бременни гестационни диабети

Смятате ли, че това не е необходимо? Напротив, те ще помогнат за поддържане на добро здраве, поддържане на мускулен тонус, възстановяване по-бързо след раждането. В допълнение, те подобряват действието на инсулина и помагат да не се натрупва наднормено тегло. Всичко това помага да се поддържа оптималното ниво на захар в кръвта.

Бъдете ангажирани в обичайните видове активна дейност, която ви харесва и принасяте удоволствие: ходене, гимнастика, упражнения във вода. Не натоварвания на стомаха - за любимите си упражнения "за пресата" досега трябва да забравят. Не се ангажирайте с тези спортове, които са изпълнени с наранявания и падания - конна езда, колоездене, кънки, ски и др. Прочетете повече за бременни жени →

Всички товари - за благополучие! Ако се почувствате зле, има болки в долната част на корема или в гърба, спирайте и хванете дъха си.

Ако приемате инсулинова терапия, важно е да знаете, че по време на физическо усилие може да се появи хипогликемия, тъй като както физическата активност, така и инсулинът намаляват количеството захар в кръвта. Проверете нивото на кръвната захар преди и след тренировката. Ако сте започнали да изучавате час след хранене, след класове можете да ядете сандвич или ябълка. Ако са изминали повече от 2 часа от последното хранене, по-добре е да имате лека закуска преди тренировка. Не забравяйте да донесете сок или захар в случай на хипогликемия.

Гестационен диабет и раждане

Добрата новина: след раждането гестационният диабет обикновено преминава - при захарен диабет той се развива само в 20-25% от случаите. Въпреки това самото раждане поради тази диагноза може да бъде сложно. Например, поради вече споменатото прекомерно захранване на плода, детето може да се раждат много големи.

Много хора може да са искали да бъдат "герои", но големите размери на бебето може да е проблем по време на раждането в повечето такива случаи, цезарово сечение се извършва, както и в случаите на доставка естествено има риск на детето раменете наранявания.

При гестационен диабет, деца родени с намалено ниво захар в кръвта, но това може да бъде отстранено само чрез хранене. Ако млякото още не е и коластрата не е достатъчна за детето, детето се допълва със специални смеси, за да се повиши нивото на захарта до нормалната стойност. Медицинският персонал непрекъснато следи този показател, измервайки нивото на глюкозата доста често преди хранене и 2 часа след това.

Като общо правило, няма специални мерки за нормализиране на нивата на глюкоза в не се изисква кръвта на бебето на майката и: детето, както казахме, захарта се връща към нормалните благодарение на храненето, а майката - с пускането на плацентата, което е "досадни", защото произвежда хормони. Първият път след раждането ви ще трябва да следвате за храна и периодично измерва нивото на захарта, но в крайна сметка всичко трябва да бъде нормализирано.

Профилактика на гестационен захарен диабет

100% гаранция, че никога няма да има гестационен диабет - е, че жените, повечето от показателите, са изложени на риск, забременеете, не болни, както и обратното, това заболяване се случва с жените, които, изглежда, не беше няма предпоставки.

Ако през предходната бременност вече сте имали гестационен диабет, вероятността за завръщане е много висока. Въпреки това, можете да намалите риска от развитие на гестационен диабет по време на бременност, като поддържате теглото си по нормален начин и не получавате прекалено много през тези 9 месеца. Подкрепата на безопасно ниво на захар в кръвта ще ви помогне и ще упражнявате - при условие, че те са редовни и не ви дават никакъв дискомфорт.

Също така, все още имате рискът от постоянна форма на диабет - тип 2 диабет. Ще трябва да бъда по-внимателна след раждането. Следователно, желателно да ви като лекарства, които увеличават инсулиновата резистентност: никотинова киселина, глюкокортикоидни лекарства (те включват, например, дексаметазон и преднизолон).

Имайте предвид, че някои хапчета за контрол на раждаемостта могат да увеличат риска от диабет - например прогестин, но това не важи за комбинираните лекарства с ниски дози. При избора на контрацептив след раждането, следвайте препоръките на лекаря.

Препоръчваме ви да прочетете: Хипоксия на плода по време на бременност - да се разкрие навреме, а след това да се спаси животът на детето

Как протича болестта?

В медицината е обичайно да се разграничават 3 вида на това ендокринно заболяване - инсулин-зависим, независим от инсулин и гестационен диабет. Това е 3-ти вид заболяване, което се проявява при бременни жени на 28-та седмица на дете, което се проявява като нарушение на използването на глюкоза от тялото на жената.

Въпреки факта, че най-често при бременност има гестационен тип заболяване, често жената е диагностицирана с диабет тип 1. Като правило, в такива случаи захарният диабет при бременни жени е бил вече по време на зачеването. При настъпване на бременност и гестационен тип захарен диабет, се наблюдават следните промени в различно време на бременност:

  1. Първо тримесечие. В повечето случаи, през първите седмици от бременността, симптомите не се променят. Понякога, дори обратното, процесът на усвояване на глюкоза се подобрява, в резултат на което е необходимо намаляване на дозата на инсулиновото приложение. Има бременност при захарен диабет без усложнения, с изключение на спонтанен аборт. В същото време, предприемането на мерки, целящи поддържането на бременност още преди началото на заплахата, е много трудно, тъй като идва неочаквано, без никакви прекурсори.
  2. Второ тримесечие. В тялото жените започват интензивно да произвеждат хормони като глюкагон, плацентарен лактоген, пролактин, които причиняват признаци на диабет при бременни жени. По това време трябва да увеличите дозата инсулин. Също така, захарният диабет при бременна жена през втората половина на мандата може да причини редица усложнения - късно гестоза, полихидраминос, фетална хипоксия, инфекция на пикочните пътища.
  3. Третото тримесечие. В края на бременността, захарният диабет отново се характеризира със спад на хормоните срещу контрастно храносмилане, което води до по-добро здраве, всички признаци изчезват.

При раждане, ако е имало захарен диабет по време на бременност, може да възникне висока хипергликемия или хипогликемия. Болестта в бъдещата майка неизбежно засяга развитието на плода на детето. Бебе, родено от майка, зависима от инсулин, има такива симптоми:

  • кръгла форма на луна;
  • прекомерно развита подкожна тъкан;
  • голям брой кръвоизливи по кожата на лицето и крайниците;
  • голямо телесно тегло;
  • подуване;
  • функционална незрялост на много вътрешни органи.

Ако по време на бременност със захарен диабет от този тип няма лечение за жена, в повечето случаи вероятността за фатален изход се увеличава.

Гестационен тип заболяване: причини

Ако по време на бременност в кръвта на жената се повиши нивото на захарта, обичайно е да се говори за гестационната форма на заболяването. За разлика от обикновения диабет, това се случва само през периода на бременността, а след раждането всички признаци изчезват. Ето защо този тип е известен в ендокринологията като диабет на бременни жени. Голямо количество глюкоза води до факта, че детето започва да натрупва бързо тегло, което, както знаете, може да усложни труда. В допълнение, бебето често има кислородно гладуване - хипоксия.

Гестационен диабет тип по време на бременност произтича от факта, че в този период се произвеждат в хормоните женското тяло, които увеличават нивата на кръвната захар, така инсулин често не могат да се справят с количеството глюкоза.

Захар наруши обмяната на веществата не само в тялото на майката, но детето: глюкоза през плацентата в кръвта на бебето, поставяйки тежък товар върху неговия панкреас. Този процес след раждането на дете може да има много неприятни последици, опасни не само за неговото здраве, но и за живота. При тези условия панкреасът започва да действа няколко пъти по-интензивно, като абсорбира глюкоза. От това детето започва да увеличава телесното тегло, което често усложнява раждането. Ускореният метаболизъм изисква много повече кислород, но е ограничен. Следователно, такива последици се развиват като фетална хипоксия.

Често няма диабет на бременни жени, но въпреки това жените, които имат следните признаци, попадат в рискова група:

  • затлъстяване;
  • диабет при предишна бременност;
  • наличието на захар в урината;
  • поликистозен яйчник;
  • наследствено предразположение.

На практика е изключен рискът от развитие на болестта при жени, които попадат в обхвата на тези критерии:

  • възраст до 25 години;
  • нормално постоянно тегло;
  • в непосредственото семейство няма болест;
  • никога не са имали висока кръвна захар;
  • нямаше усложнения по време на бременността.

Симптомите на гестационния тип заболяване

Много често наличието на захарен диабет дори не е известно на бременни жени, тъй като в ранните етапи на курса той рядко се показва, освен ако няма обичайните симптоми. Ето защо по време на бременността е толкова важно да се вземат кръвни тестове за захар, тъй като навременните мерки ще помогнат за премахване на неприятните последици.

За да се идентифицира наличието на диабет при бременни жени в началните етапи, е необходимо да се премине такова проучване като "тест за глюкозен толеранс" или "захарна крива". Анализът не е празен стомах, както е обичайно, а след изпиване на чаша вода с разтворена глюкоза. Както знаете, нивото на захар в кръвта през деня може да варира, така че не винаги може да даде надеждни данни. В такива случаи се препоръчва провеждането на друг тест, наречен гликиран хемоглобин.

В хода на бременност и диабет от този тип в по-тежки форми жената може да открие такива симптоми:

  • постоянна жажда;
  • обилно и често уриниране;
  • силно чувство за глад;
  • замъглено зрение.

Но такива симптоми се считат за характерни за бременността, така че е важно да се подложи на цялостен преглед.

Последици от заболяването

Гестационният диабет по време на бременност има много опасен ефект върху тялото на детето. Има висок риск от развитие на различни патологични състояния на плода, които често се появяват в ранните стадии на раждане на дете. Този процес се дължи на факта, че плодът получава голямо количество глюкоза, но в същото време не получава достатъчно инсулин в тялото си. Повишеното ниво на захар изисква много енергия, при отсъствието на което се получава недостатъчно развитие на вътрешните органи и системи.

През втория триместър, когато бебето вече е образуваното панкреаса, което се дължи на развитието на диабет при бременни жени може да бъде прекомерно производство на инсулин, което води до развитието на хиперинсулинемия. С този феномен често се наблюдават нередности в дейността на дихателната система, които причиняват асфиксия.

В допълнение, за живота на едно дете е голяма опасност не само до повишаване на нивата на кръвната захар, но ниска, последствията от които - нарушение на силата на мозъка, което води до забавяне в умственото развитие на бебето.

Също така, в хода на бременност и диабет от този тип може да има и такива сериозни последици:

  1. Рискът от закалена бременност се увеличава.
  2. Развитие на полихидрамнионите.
  3. Появата на гестоза, която води до нарушение на храненето на детето на плода.
  4. Постоянната хипергликемия причинява развитието на инфекция на гениталния тракт, която причинява инфекция на плода.
  5. Често има кетоацидоза, която води до отравяне на тялото, както майката, така и детето.
  6. Бъбреците се провалят и зрението се влошава.

Поради факта, че при гестационен диабет при бременни жени плода достига голям размер, раждането обикновено се предписва за 37-38 седмици от бременността. В такива случаи ражданията се извършват само с цезарово сечение.

Всички усложнения могат да бъдат избегнати чрез нормализиране нивото на захар в кръвта. За това бременната жена трябва да се придържа към специална диета и да следва препоръките на ендокринолозите.

Какво трябва да бъде диетата за всеки тип болест?

Основният метод за лечение на гестационен диабет по време на бременност е диетотерапията. Диетата е проектирана така, че да можете да поддържате нормално ниво на захар преди и след хранене. За да избегнете внезапни промени в захарта, трябва да ядете най-малко 5 пъти на ден. Препоръчително е да се изключи използването на захар, сладкиши, сладко. Специализирано меню и калориен прием трябва да бъдат направени от диетолог.

Също така, диетата трябва да се спазва при разглеждането на такива принципи:

  • има малки порции;
  • Избягвайте пържени и мазни храни;
  • да се изключи използването на продукти за бързо хранене;
  • има храни, богати на фибри;
  • наситените мазнини не трябва да надвишават 10% на ден;
  • приготвяйте храна в растително масло;
  • пийте най-малко 1, 5 литра вода на ден.

Няма специални действия, насочени към предотвратяване на гестационен диабет при бременни жени. Единственото нещо, което жената, която попада в риск от развитие на болест, трябва да се придържа към правилното хранене и редовно да взема тестове за определяне на нивото на захарта. Известно е, че бременността и диабетът са несъвместими понятия, затова е важно да наблюдавате здравето си, за да раждате здраво бебе.

Диабет по време на бременност

Диабетът е заболяване, което понякога увеличава риска от усложнения по време на бременност и раждане при жени. Поради това е важно да се обръща специално внимание на концентрацията на глюкозата в кръвта и да се гарантира, че нейното съдържание не надхвърля нормата. В противен случай майката очаква сериозни последици:

  1. Повишен риск от спонтанен аборт;
  2. Развитие на усложнения на диабета, което води до други заболявания;
  3. Възможност за заразяване след раждане;
  4. Polyhydramnios;
  5. Гестоза (токсикоза на бременни жени).

Плодът може да понесе увреждане в резултат на диабет в майката:

  1. Висок риск от смърт по време на раждането;
  2. Наличие на усложнения със здравето в началото на живота;
  3. Възможността за захарен диабет от първи тип;
  4. Макрозомия (неконтролирано прекомерно нарастване на плода в утробата);
  5. Вродени аномалии на по-нататъшно развитие.

Рискът от усложнения зависи от следните фактори:

  1. Продължителността на диабета при хората;
  2. Възраст, при която болестта е започнала;
  3. Наличие на усложнения по време на бременност.

Същността на инсулиновата терапия

Инсулиновата терапия е дейност, чието действие е насочено към стабилизиране на нивата на кръвната глюкоза и елиминиране на развитието на диабет. Процедурата се извършва чрез изкуствено инжектиране в кръвта на лекарство, съдържащо хормон. Инсулинът, използван при бременни пациенти, е разтворим хормон с кратък ефект. Неговото приложение се определя в две форми:

  1. Повторно приложение;
  2. Редовно въвеждане.

Ендокринологът взема предвид, че продължителността на експозицията на различни видове инсулин варира в зависимост от характеристиките на пациента и следователно го оценява индивидуално. Независимо от какъв вид инсулинова терапия е избрана за бременна жена, хормонът трябва да бъде убождан при спазване на определена схема.

Необходимостта от нанасяне на наркотици се извършва в различни ситуации: по време на критично влошаване на състоянието на бременността или по време на раждане. Следователно, видовете фондове с инсулиново съдържание са разработени специално за конкретен случай, а основната им разлика е продължителността на ефекта.

Основната мисия, която е насочена към постигане на инсулинова терапия, е поддържането на нивото на кръвната захар при бременна жена на здравословно ниво. Това ще направи възможно предотвратяването на възможни рискове от усложнения по време на бременност и раждане.

Във връзка с факта, че диабетът по време на бременност води до необратими резултати, е необходимо да се допълни инсулиновата терапия с набор от мерки:

  1. Постоянен контрол на пациента акушер-гинеколог, ендокринолог, диетолог, за нефролог, офталмолог и кардиолог;
  2. Преминаване на ЕКГ;
  3. Самоизмерване на налягането;
  4. Поддържане на физическата активност;
  5. Укриване от прекомерен физически и психически стрес;
  6. Доставяне на кръвни тестове за алфа-фетопротеин, хемоглобин и хормони;
  7. Съответствие с препоръчителната хранителна и ендокринолозна диета;
  8. Преминаване на ултразвук на различни етапи от бременността.

Ултразвуковото изследване е важно да се премине, за да се идентифицират предварително възможните усложнения в растежа на плода. Направете това със следната честота:

  1. 15-20 седмица (откриване на малформации на детето);
  2. 20-23 седмица (определяне на наличието на сърдечни заболявания на детето);
  3. 25-30 на седмица (възможността да се изключи забавянето на развитието на фетуса в утробата).

Хранене за инсулинова терапия

За да се защити здравето на детето, както и на собственото му, е важно бъдещите майки-диабетици да обърнат внимание на строга диета. Целта на това събитие съвпада с мисията на инсулиновата терапия: поддържане на нивата на кръвната захар на ниво, което е присъщо на здравия човек.

Основният принцип на диетата, предписан за диабет, е намаляването на консумацията на продукти, съдържащи въглехидрати. В края на краищата, той допринася за динамичното прекъсване на гликемията, така че да се справим с диабета чрез провеждане на инсулинова терапия без диета няма да работи.

Ежедневият прием на калории, консумирани от бременна жена, трябва да бъде в рамките на 1800-2400 kcal. Диетата на нисковъглехидратната диета е следната:

Трябва да се спазват правилата на диетата с ниски въглехидрати:

  1. Отмийте захарта и я заменете със заместители на захар или не-хранителни подсладители;
  2. Да се ​​придържаме към частично (частично) хранене, тоест да ядем на порции в малки количества 6 пъти на ден;
  3. Сложете доза инсулин преди хранене;
  4. Отказ от производство на алкохол;
  5. Включете списъци с забранени и разрешени продукти;
  6. Избягвайте продуктите с химически добавки, заместете ги с домашна храна.

Списъкът на забранените продукти включва:

  1. Захар и продукти с високо съдържание;
  2. Алкохолни напитки;
  3. Брашно;
  4. Аналози на захар с високо съдържание на калории (конфитюр, мед);
  5. Мляко и ферментирали млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  6. Сладки сосове;
  7. Супи с месо или рибен бульон;
  8. колбаси;
  9. шунка;
  10. бекон;
  11. Продукти от макарони;
  12. Шоколад.

Трябва да допълвате диетата си със следните продукти:

  1. Супи на зеленчуков бульон;
  2. зеленчуци;
  3. Плодове и сушени плодове;
  4. плодове;
  5. зелени;
  6. ядки;
  7. зърна;
  8. овесена каша;
  9. Вода и минерална негазирана вода;
  10. сокове;
  11. Шейкове.

Избор на наркотици

Инсулиновата терапия включва въвеждането на кръвни продукти, съдържащи хормонален инсулин. Има няколко вида, които се различават по времетраенето на действието. За всеки пациент лекарят назначава лекарството индивидуално, като се започне от характеристиките на тялото му и степента на заболяването.

В допълнение към инжекциите, инсулиновите помпи се използват при лечението на диабет при бременни жени. В сравнение с инжекциите, тяхната ефективност и безопасност за живота на плода не е доказана. Инсулинова терапия помпа е предписано, ако нивото на кръвната захар на пациента не дава контрол, или голяма нужда от доза от хормона на време сутрин.

Гестационен диабет при бременна жена трябва да се лекува с диета. Само ако хранителната диета не работи, можете да преминете към интензивна хормонална терапия.

Когато пациентът понася диабет, независимо от вида на заболяването, му се предписва подобрено лечение с инсулин. Поради това е възможно нивото на кръвната захар да се понижи до нормата и да се защити здравето на детето и майката.

Прехвърлете инсулин в кръвта, последван от специализирани спринцовки, като приемате лекарството от флаконите.

Бременните хормони могат да влизат без ограничения. Но когато се използват подобни инсулинови препарати, съществуват редица признаци:

  1. Аспартат да бъде назначаван по време на бременност и лактация;
  2. Humalog е предназначен за клас B;
  3. Apidra се използва за клас С.

Безопасността на употребата им в борбата срещу диабета по време на бременност не е доказана, така че те могат да се прилагат само по посока на ендокринолога.

При адекватен състав на комплекса на лечение на диабет, пациентът не попада под необратимите последици от заболяването. Една от основните задачи на лечението е намаляването на риска от придобиване на кетоацидоза, остър стадий на хипогликемия и хипергликемия.

Нюанси на терапията

Преди да пробие лекарството у дома, диабетът трябва да се подготви за терапията:

  1. Обучение за самообслужване;
  2. Вземете доза инсулин от медицинска институция;
  3. Придобийте оборудване, което помага за контролиране нивата на кръвната захар.

Дозировката на хормона, предписана от ендокринолог зависи от умствените натоварвания на пациента.

За контролиране на гликемията се препоръчва на бременните жени да държат специален ноутбук. Той трябва да постави списък с забранени и диабетни продукти и да записва количеството консумирани калории, мазнини, протеини, въглехидрати и нивото на физическата активност. Такива документи отразяват лекарски анализи, разкриват грешки, направени от пациента, дават препоръки за по-нататъшно лечение.

Задачата на ендокринолога е да компенсира въглехидратния метаболизъм колкото е възможно повече. Тогава скокове на гликемия ще се появят по-рядко, а усложненията на диабета няма да надмине бременна жена.

При използване на хормона може да се използва един от следните методи на лечение:

  1. Традиционен. Нанасяйте лекарството всеки ден в същата доза. В този случай се използва лекарство с кратка и средна продължителност на експозиция. 2/3 от дневната норма, която пациентът консумира на празен стомах преди закуска, а останалата част преди вечеря;
  2. Интензивен. Необходимо е да се убоят 2 инжекции (преди закуска и преди вечеря). В този случай се използва кратък и среден хормон.

Техниката се предписва от лекаря въз основа на степента на заболяването и характеристиките на пациента.

Степента на абсорбция на инсулин в кръвта зависи от следните нюанси:

  1. Вид препарат;
  2. дозиране;
  3. Място на инжектиране;
  4. Скорост на кръвообращението;
  5. Мускулна активност;
  6. Температурата на тялото в областта на предложената инжекция.

Инсулинът се инжектира в подкожната мастна тъкан интрамускулно и интравенозно.

Има индикации за започване на инсулинова терапия през периода на бременност:

  1. Пълна капилярна кръвна глюкоза за празен стомах> 5,0 mmol / l
  2. Един час след приемане> 7,8 mmol / l;
  3. След 2 часа след хранене,> 6,7 mmol / l.

Дозата на лекарството се изчислява, започвайки от тримесечието:

  1. Първата е 0,6 единици / кг;
  2. Втората - 0,7 единици / кг;
  3. Третият е 0,8 U / kg.

Съществува принцип, съгласно който е необходимо да се удрят 2/3 от дневната доза на лекарството на празен стомах преди закуска, а останалата част преди вечеря.

В деня на доставката количеството хормон, което се прилага, е ¼ от нормата. То трябва да бъде намушкано с последващо въвеждане на 2-3 единици на час, както и да се контролира нивото на захарта в кръвта. След раждането на дете, дозата на хормона трябва да бъде намалена до три пъти.

Ако оперативната интервенция е била разрешена по време на екстракцията на фетуса, след раждането пациентът не трябва да се хранят, а също и болката му през целия ден. По време на операцията, с ниво на кръвната захар, по-високо от 8 mmol / l, се използва хормон с кратка продължителност на действие.

При изтичане на 5 дни след операцията пациентът се прехвърля на лекарства с по-продължително излагане.

Ако се спазват всички препоръки и правила за терапията, жената ще може да избегне риска от усложнения по време на раждане и раждане.

Инсулинова резистентност и нейните последици

Инсулиновата резистентност е нарушение, придружено от отрицателен отговор на организма към инсулин. Това се случва при изкуствено прилагане и при естествено производство на хормона от панкреаса.

Инсулиновата резистентност може да бъде открита чрез наличието на следните симптоми:

  1. Нарастване на теглото в талията;
  2. Хипертония (високо кръвно налягане);
  3. Нежелани резултати от тестовете за съдържанието на холестерол и триглицериди;
  4. Протеинурия (наличие на протеин в урината).

Оптималният начин да се отървете от синдрома е да преминете през диета, насочена към намаляване на количеството консумирани въглехидрати. Такава мярка не е пряк начин да се отървем от болестта, а допринася за възстановяването на метаболитните процеси на тялото.

След 5 дни след преминаване към нова диета, пациентите отбелязват повишаване на благосъстоянието. След 7 седмици от началото на диетата тестовете им за съдържанието на холестерол и триглицериди в кръвта се нормализират. По този начин вероятността от развитие на атеросклероза намалява.

Диетата при синдрома на чувствителност към инсулин е подобна на диетата за намаляване на гликемията. Основното е да се следват правилата на диетата и дневната консумация на калории, протеини, липиди и въглехидрати.

По този начин може да се заключи, че диабетът по време на бременност не възпрепятства раждането на здраво дете с подходящо лечение.

Какво представлява диабетът и колко често се случва?

Гестационен диабет диабет, известен също като гестационен диабет е диабет, който се признава за първи път по време на бременност и в повечето случаи напълно преминава скоро след раждането.

Според различни данни, гестационен захарен диабет се развива при 2-14 жени от сто (т.е. при 2-14%). Това е едно от най-честите усложнения при бременността.

Кой има риск от майчинство при диабет?

Развитието на гестационен диабет е по-вероятно, ако:

  • Бременността е повече от 35 години;
  • Жената беше с наднормено тегло преди бременността;
  • Жената вече бе родила дете, чието тегло при раждането е повече от 4000 gr;
  • Жената приема кортикостероидни хормони;
  • Близките близки на бременните (родители, братя или сестри) имат диабет тип 2;
  • Преди бременността жената има синдром на поликистозни яйчници.

Причини за развитие на майчинството при диабет

Диабет се развива, когато панкреаса произвежда достатъчно инсулин хормон, или ако инсулинът е достатъчно, но тя губи способността си да засегне клетките на организма.

В резултат на намаляване на нивото на инсулина (или неговата неефективност), нивата на кръвната захар се повишават. Постоянно високите нива на кръвната глюкоза засягат не само хода на бременността, но и растежа и развитието на нероденото дете.

Как гестационен диабет засяга бременността?

При повечето бременни жени гестационният захарен диабет е полезен и може да бъде контролиран с диета и, ако е необходимо, с лекарства.

Въпреки това, ако диабет не е бил своевременно открити, или, ако бременната жена не е в съответствие с препоръките на лекаря, болестта може да доведе до сериозни последици под формата на високо кръвно налягане и прееклампсия, който се смята за един от най-опасните усложнения на бременността, застрашаващо живота като бременна жена, и я бъдещо дете.

Има ли захарен диабет вредно по време на бременност за нероденото дете?

Наличието на захарен диабет при бременна жена може неблагоприятно да повлияе върху растежа и развитието на нероденото дете:

  • Голямо тегло при раждането

Бременните жени с гестационен захарен диабет имат повишен риск да имат бебе с тегло над 4000 грама. Голям размер на плодове може да попречи на напредъка му през родовия канал, да увеличи риска от заклещване на плода в родилния канал и аварийна цезарово сечение.

  • Преждевременно раждане и проблеми с дишането

Повишените нива на кръвната захар могат да доведат до преждевременно раждане, когато белодробните дробове още не са узрели и не са готови за самостоятелно дишане.

  • Ниска кръвна захар (хипогликемия) скоро след раждането

Поради повишеното ниво на глюкозата в кръвта на майката, тялото на плода произвежда повече инсулин, отколкото е необходимо. Скоро след раждането, когато кръвта му вече не получава глюкоза от кръвта на майката, както и нивата на инсулина са все още високи, тя рязко намалява нивото на кръвната захар, което може да доведе до припадъци.

  • Повишен риск от развитие на диабет в бъдеще

При деца, родени от майки с гестационен диабет, затлъстяването и диабетът тип 2 са по-чести в зряла възраст.

Нелекуваният захарен диабет на бременни жени може да доведе до смърт на плода или смърт на дете скоро след раждането. За щастие, поради навременната диагноза и лечение на диабета при бременни жени, подобни усложнения в нашето време са изключително редки.

Симптоми и признаци на майчиния диабет

Гестационният захарен диабет много често се проявява асимптоматично и се открива случайно по време на планиран преглед през второто тримесечие на бременността. Такъв диабет често се нарича "скрит", защото можете да научите за него само чрез специално проучване.

Въпреки това, следните симптоми и признаци на заболяването могат да говорят за майчиния диабет:

  • Прекомерна жажда
  • Много често уриниране
  • Замъглено виждане
  • Прекомерна умора

Но дори и наличието на всички тези симптоми не означава непременно, че бременната жена има захарен диабет. Ето защо, за навременна диагноза на това заболяване лекарите предписват анализ за гестационен захарен диабет.

Анализ за захарен диабет на бременни жени

В повечето здравни заведения всички бременни жени на възраст между 24 и 28 седмици предлагат скрининг за гестационен захарен диабет. Ако една бременна жена има рискови фактори за гестационен диабет (изброени по-горе), а след това на анализа на диабет може да бъде назначен още на първото повикване на лекар бременна (първо тримесечие).

Ако скринингът на диабет за бременни жени показва увеличение на кръвната глюкоза на гладно, тогава се препоръчва бременна жена да претърпи втори анализ.

Вторият анализ се нарича тест за глюкозен толеранс (TSH) или глюкозо-толерантен тест. Ако в резултат на този анализ се установи и повишаване нивото на кръвната захар, диагнозата на гестационния диабет се счита за потвърдена. На нашия сайт има отделна статия, посветена на тази тема: Тест за глюкозен толеранс по време на бременност.

Лечение на майчинството при диабет

Като правило, захарният диабет на бременни жени може да бъде успешно контролиран чрез диета, но в някои случаи бременната жена може да се нуждае от медикаменти под формата на инжекции инсулин.

Хранене с майчина диабет

Правилното хранене е един от най-ефективните методи за лечение на гестационен диабет.

Важно е да се разбере, че диетата с майчинство при диабет не е насочена към загуба на тегло. Бременните жени обикновено не се препоръчват да "губят тегло", тъй като това може да повлияе на здравето на плода. Основната цел на диетата е да се предотврати прекомерно повишаване нивата на кръвната глюкоза, както и да се предотврати бързо увеличаване на теглото при бременни жени.

Менюто на бременни жени с гестационен диабет трябва да включва зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни (цели пшеничен хляб, макаронени изделия и зърнени храни). В същото време трябва да избягвате бързите въглехидрати, които включват бонбони, сладки напитки, мед, плодови сокове на основата на концентрати и др.

Имайте предвид, че няма специална диета за диабет, която би била подходяща за всички бременни жени. Ако е необходимо, лекарят ще ви предпише ендокринолог за консултация или диетолог, който ще направи меню, което е точно за вас (в зависимост от теглото си преди бременността, и сегашната си тегло, нивата на кръвната захар, степента на физическата активност, хранителните навици, и т.н.),

Физически упражнения за лечение на майчинска диабет

Редовната физическа активност по време на бременността не само дава възможност за по-добър контрол на нивото на глюкозата в кръвта, но също така има положителен ефект върху благополучието на бременната жена и нейното неродено дете. Ако лекарят ви не препоръча почивка в леглото, опитайте се да поддържате умерена активност по време на бременността. Правете плуване, йога, пилатес, фитнес за бременни или просто излизайте по-често.

Инжектиране на инсулин с майчина диабет

Ако нивото на глюкозата в кръвта остане високо, въпреки диетата и упражненията, може да се препоръча бременна жена да приема инсулин като инжекция до доставката. Инсулиновите инжекции ще ви помогнат да поддържате нормално ниво на кръвната захар, което ще има положителен ефект върху Вашето здраве и здравето на нероденото бебе.

Бъдещата майка не трябва да се безпокои, че инсулинът може някак да навреди на бъдещото дете: инсулинът практически не прониква в плацентата, затова не влияе неблагоприятно върху плода. По този начин рискът от приемане на инсулин по време на бременност е много по-малък от риска от усложнения в случай на бременна жена, която отказва лечение.

Какви са характеристиките на управлението на бременността при гестационен диабет?

Най-вероятно ще трябва да посетите лекаря си малко по-често, за да може да контролира нивото на глюкозата в кръвта ви. Можете самостоятелно да контролирате нивото на глюкозата с уред за измерване на кръвната глюкоза (устройство, което измерва нивото на кръвната захар в дома).

През третото тримесечие на бременността, лекарят може да препоръча няколко изследвания, насочени към откриване на състоянието и благосъстоянието на бъдещо дете. Тези изследвания включват ултразвуково изследване на биофизичния профил, както и размера на плода.

Ако при ултразвуковото изследване показва, че плодът е с големи размери, може да се наложи да се обадя на доставката е малко преждевременно (преди 40 седмица от бременността), или с много големи количества от плода, лекарят може да настоява за доставка чрез цезарово сечение.

Какви са последиците от майчинството при диабет?

Като правило, гестационният захарен диабет преминава без следа както за жената, така и за детето й веднага след раждането. Независимо от това, жените, които са имали диабет или бременни жени, имат повишен риск от развитие на диабет тип 2 в бъдеще. Въпреки това, диабетът може да бъде избегнат чрез адаптиране на диетата, степента на физическа активност и нормализиране на теглото му.

Още Статии За Диабет

Количеството глюкоза и кръвната захар при децата е един от основните биохимични критерии. Ако детето не се оплаква от лошото здравословно състояние, тогава е необходимо да вземе анализ за захар веднъж на всеки 6 до 12 месеца по време на планиран преглед на детето и независимо от анализа, необходимо е да знаете захарта.

Захарният диабет предполага стриктно спазване на специална диета. За да направите менюто не само полезно, но и хранително, диетата трябва да включва каша. Един от най-вкусните и полезни за диабетици на зърнени култури е царевицата.

Методи за борба с излишното телесно тегло при диабетициАко пациентът е с наднормено тегло и глюкоза надценени индикатор, че човек наистина трябва да се мисли за това как да се реши проблема.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар