loader

Основен

Лечение

Инхибитори на алфа глюкозидаза - ATX-класификация на лекарства

В този раздел на сайта се събира информация за лекарствените продукти от групата - A10BF. Инхибиторите на алфа глюкозидаза. Всяко лекарство е описано подробно от специалисти от портала на EUROLAB.

Анатомико-терапевтично-химична класификация (АТС) това е международна класификационна система за лекарства. Латинското наименование е Анатомична терапевтична химия (АТС). Въз основа на тази система, всички лекарства са разделени на групи според основната им терапевтична употреба. Класификацията на ATC разбира се има йерархична структура, която улеснява търсенето на правилните лекарства.

Всяко лекарство има свое собствено фармакологично действие. Правилното определяне на правилните лекарства е основната стъпка за успешното лечение на болестите. За да избегнете нежелани последствия, преди да използвате тези или други лекарства, консултирайте се с лекар и прочетете инструкциите за употреба. Обърнете специално внимание на препятствието на други лекарства, както и на условията на употреба по време на бременност.

Орална хипогликемична терапия

Инхибитори на алфа-глюкозидазите

В Русия от наркотиците от този клас до днес се регистрира само лекарство - акарбоза (търговско наименование Glukobay).

Механизъм на действие

Комплексните захари, идващи с храна в стомашно-чревния тракт, първоначално се разделят в червата на прости захари с помощта на ензими. Акарбоза действа като "храна капан" конкурентно и се свързва обратимо с чревните ензими (алфа-глюкозидаза), участващи в усвояването на въглехидратите. И тъй като ензимът се оказва зает с акарбоза, поли- и олигозахаридите, доставяни с храна, не са разделени и не се абсорбират. Това предотвратява развитието на постпрандиална хипергликемия.

Goodies
  • Акарбозата не предизвиква повишаване нивото на инсулин в кръвта (поради това няма опасност от развитие на хипогликемия).
  • Поради факта, че акарбозата предотвратява абсорбцията на въглехидрати, телесната маса намалява в една или друга степен (тъй като калоричното съдържание на храната намалява).
  • Според проучванията, продължителната терапия с акарбоза е придружена от значително намаляване на прогресията на артериосклерозата на съдовете.
  • Акарбозата не се абсорбира и следователно не дава системни ефекти.
минуси
  • Неферментираните въглехидрати причиняват ферментация в дебелото черво, което може да бъде придружено от метеоризъм и диария. Но това не е страничен ефект, а е резултат от действието на самия наркотик срещу нарушение на диетата.
  • Акарбозата има по-ниска хипогликемична активност от деривати на метформин или сулфонилурея и намалява съдържанието на HbA с 0.5-0.8%
свидетелство
  • Захарен диабет тип 1 (в комбинирана терапия). Акарбозата е единственото лекарство от оралните хипогликемични средства, което може да се използва за диабет тип 1.
  • Захарен диабет тип 2.
  • Предотвратяване на захарен диабет тип 2. Акарбозата е предпочитано лекарство за индивиди с преддиабет, придружени от постпрандиална хипергликемия при нормални мускулни нива.
Противопоказания и странични ефекти

Противопоказанията включват: цироза; остри и хронични възпалителни заболявания на червата, особено усложнени от храносмилателни и абсорбционни нарушения, стриктури и язви на червата, повишено образуване на газ; хронична бъбречна недостатъчност; бременност и кърмене.

Нежеланите реакции са редки: повишаване нивото на трансаминазите (ALT и AST), чревна обструкция, жълтеница. Алергични реакции: кожен обрив (включително уртикария), кожна хиперемия.

Дозиране и администриране

Акарбозата се приема непосредствено преди хранене (или по време на хранене).

Началната доза е 50 mg 3 пъти дневно. Дозата бавно (с 4-8 седмични интервали) се увеличава, като се отчита индивидуалната толерантност. Целевата доза за възрастен с телесно тегло над 60 кг е 300 мг / ден. в три приеми. Максималната доза е 600 mg / ден.

Ефектът на акарбозата зависи от дозата: колкото по-голяма е дозата, толкова по-малко въглехидрати се разцепват и абсорбират в тънките черва. Въпреки това, увеличение на дозата от повече от 300 mg / ден. въпреки че е придружен от по-нататъшно (макар и слабо изразено) понижение на постпрандиалната хипергликемия, но същевременно се увеличава рискът от повишаване на концентрацията на AST и ALT в кръвта.

Лечението с акарбоза трябва да се извършва под контрола на нивото на гликозилиран хемоглобин и трансаминази през първата година от лечението - веднъж на всеки 3 месеца, а след това периодично.

обезпечителни мерки

По време на лечението с акарбоза приемът на въглехидрати трябва да бъде ограничен. Гночността и диарията, възникващи на фона на лечението, отразяват фармакологичния ефект на лекарството и са следствие от нарушаване на диетичните препоръки. Самата акарбоза не се абсорбира и съответно не дава системни ефекти.

Акарбозата може да се комбинира с други хипогликемични средства. В този случай трябва да знаете, че акарбозата увеличава хипогликемичния ефект на други перорални лекарства, които се нуждаят от адаптиране на дозата (надолу). Ако това не е изпълнено, може да се развие хипогликемия, която може да се лекува само с чиста глюкоза, тъй като отсъствието на ефекта от приемането на сложни въглехидрати с акарбоза.

Когато се комбинират с антиациди, сорбенти и ензими, които подобряват храносмилателния процес, ефективността на акарбозата се намалява значително.

Съдържание на файла Орална хипогликемична терапия

• Инхибитори на алфа-глюкозидазите - акарбоза (Glucobay).

Инхибитори на алфа-глюкозидаза

Инхибитори на алфа-глюкозидаза - таблетни лекарства, използвани при комплексно лечение на захарен диабет тип 2, заедно с други перорални хипогликемични средства и инсулин. Антидиабетичният ефект на лекарствата в тази група е намален до забавяне на абсорбцията на сложни въглехидрати (включително нишесте и захар) в тънките черва. Като общо правило, за да се преодолеят чревната бариера, е необходимо за разтваряне на полизахариди в прости захари (монозахариди), които могат да бъдат абсорбирани през чревната стена. По този начин инхибиторите на а-глюкозидазата инхибират проникването на въглехидрати в кръвта, като по този начин повлияват нивата на кръвната захар след поглъщането [1].

съдържание

Този клас лекарства (а-глюкозидазни инхибитори, A10BF) са [1]:

На Земята расте голям брой растения с инхибиторни свойства на а-глюкозидазния ензим [2] [3].

Между другото, изследванията показват, че кулинарни Майтаке гъби (Grifola frondosa) има хипогликемична активност [4] [5] [6] [7] [8] [9]. Причината, поради която Майтаке понижава съдържанието на кръвната захар в α-глюкозидаза инхибитор на естествен гъбички [10].

Лекарствената треска от сърцевината на хамсия също намалява нивото на захарта в кръвта, при проучвания върху хора [11] и животни [12]. Причината е съдържанието на стероидни сапонини, които имат инхибиторен ефект върху алфа-глюкозидазата [13].

Инхибитори на алфа глюкозидаза

Инхибитори на а-глюкозидази - група лекарства, които блокират активността на специфични чревни ензими - α-глюкозидази. Дисахаридите и олигозахаридите в червата не се абсорбират, но под действието на а-глюкозидазите, разделени на монозахариди, които могат да се абсорбират.

Понастоящем в клиничната практика се използват две лекарства: акарбоза и миглитол.

Механизмът на действие на α-глюкозидаза инхибитори предимно свързани с техния ефект върху ензими са разположени в "гранични четка" ентероцитите. Акарбоза и миглитол обратимо и конкурентно инхибират α-глюкозидаза, glyukamilazu, sukrazu, декстриназа, малтаза и само малка степен на α-амилаза (акарбоза) и лактаза (миглитол).

Поради фармакокинетичните характеристики на тези лекарства, тяхното действие се проявява главно в горната част на тънките черва. Дисталната част на тънките черва да инхибират α-глюкозидаза е отслабена, така хаотичен дизахариди, олиго- и още разделен на монозахариди и абсорбира в ентероцитите.

По този начин, под действието на инхибитори α-глюкозидаза забавяне ферментация на сложни въглехидрати и, следователно, намалява скоростта на абсорбция на ферментационните продукти (монозахариди). Съответно, не се наблюдава внезапно покачване на нивото на гликемия след хранене.

В процеса на абсорбция на прости въглехидрати (глюкоза, фруктоза) или акарбоза или миглитол няма ефект, обаче антихипергликемично действие на инхибитори α-глюкозидаза появява само благоприятно при хранене сложни въглехидрати (храни, съдържащи нишесте, декстрини, дизахариди).

Инхибиторите на а-глюкозидазите действат директно в тънките черва. Не е изненадващо, че само 2% от абсорбираната доза от акарбоза се абсорбира и навлиза в системната циркулация, и основната част от акарбоза евентуално разцепва обитаващи микроорганизми тънките черва.

Миглитолът, напротив, се абсорбира напълно в проксималната част на тънките черва. T 1/2 миглитол и акарбоза от кръвната плазма е около 2 часа, елиминирането се извършва чрез бъбреците.

Медикаменти нарушават усвояването на въглехидратите в червата, се използват за лечение на диабет тип 2, предимно в комбинация с други антидиабетни средства. Това използва способността на инхибитори α-глюкозидаза ефективно намаляване постпрандиална гликемия и корекция на нивото на глюкоза в кръвта на гладно обикновено се постига с помощта на сулфонилкарбамиди или метформин. Докато като α-глюкозидаза инхибитори фармакокинетиката на метформин и сулфонилурея производни не се променят.

Инхибиторите на а-глюкозидазите могат също да бъдат комбинирани с инсулинова терапия.

Нежеланите реакции на инхибиторите на α-глюкозидазата не могат да се нарекат опасни, но те често водят до отнемане на лекарства. В резултат на действието на лекарствата в дебелото черво получава значително количество въглехидрати. Тук те се подлагат на ферментационни процеси с образуването на голям брой газове. Следователно пациентите често развиват газове и диария. Тежестта на нежеланите реакции може да се намали, ако започнете лечението с малки дози и постепенно увеличете дозата. Лекарствата трябва да се приемат без дъвчене, с малко количество течност, непосредствено преди или по време на хранене.

Инхибиторите на терапия α-глюкозидаза не развиват хипогликемия, обаче, ако се получи хипогликемия по друга причина (например, поради предозиране на сулфонилурейни производни), лекарствата от тази група може значително да забавят усвояването на въглехидратите погълнат за корекция на хипогликемия. С други думи, въпреки приемането на въглехидрати (захар, брашно продукти) вътрешно, хипогликемия може да се влоши. В тази ситуация, за корекция на хипогликемия, пациентите трябва да използват продукти, съдържащи една проста глюкоза (сода), или таблетирани глюкоза.

Пациентите, лекувани с акарбоза, особено във високи дози, понякога е установено, че имат повишени аланин трансаминаза дейност (ALT) и asparagintransaminazy (AST), но засега не е ясно по каква причина. В тази връзка, през първата година на приемане α-глюкозидаза инхибитори, трябва да бъдат редовно (обикновено на всеки 3 месеца), за да се определи активността на ALT и AST в серума. Когато активността на ензимите се увеличава, е необходимо да се намали дозата на лекарството. Когато персистиращо повишение на ALT и AST дейност трябва да решат дали да продължат да получават по-нататъшните инхибитори α-глюкозидаза.

Противопоказания за назначаването на лекарства, които увеличават секрецията на инсулин, включват:

  • Бременност.
  • Кърмене.
  • Хронични заболявания на червата.
  • Остър и хроничен хепатит и панкреатит.
  • Възраст под 18 години.

При бременност и кърмене не се препоръчва употребата на инхибитори на α-глюкозидазата.

Безопасността и ефективността на употребата на наркотици в тази група при деца не са дефинирани.

Ефективността на инхибиторите на α-глюкозидазата може да бъде намалена, когато се прилага съвместно с лекарства, съдържащи храносмилателни ензими.

MED24INfO

Rudnitsky LV, Диабет. Лечение и профилактика. Препоръки на специалиста, 2009 г.

Инхибитори на алфа-глюкозидаза

Нови терапевтични възможности се появяват с откриването на лекарства, наречени алфа-глюкозидазни инхибитори (акарбоза, емиглитат, миглитол), които забавят усвояването на въглехидратите в тънките черва. Glucobay, ефективен представител на тази група лекарства, забавя усвояването на глюкозата в тънките черва, предотвратява значително увеличение на захарта след хранене и хиперинсулинемия.

Показанията за лечение с акарбоза са незадоволително компенсиране на въглехидратния метаболизъм срещу диета, метформин или сулфонилурейни препарати, както и намаляване на дозата инсулин.

Лечението с глюкобай започва с доза от 0.05 g 3 пъти на ден. Освен това, ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 0,1 g и след това до 0,2 g на ден.

Средната доза акарбоза е 0,3 г. Препоръчва се увеличаване на дозата на лекарството на интервали от 1-2 седмици. Таблетките трябва да се приемат без дъвчене, с малко количество течност, точно преди хранене. Предимството на лекарството е липсата на хипогликемични реакции, което е особено важно при пациенти в старческа възраст. Акарбозата е особено ефективна по отношение на монотерапията при пациенти с диабет тип 2 с ниска хипергликемия.

Добър ефект се наблюдава, когато глюкококът се комбинира със сулфонилурейни препарати. Комбинацията от акарбоза и инсулин значително подобрява гликемичния контрол.

Недостатъците на алфа-глюкозидазните инхибитори включват намаляване на серумното желязо, повишаване на трансаминационната активност, възможно развитие на диария и подуване на корема. Поради това основното противопоказание за приемането на акарбоза са заболявания на стомашно-чревния тракт.

Видове антидиабетни таблетки

Има шест вида таблетирани хипогликемични препарати, както и техните готови комбинации, които се използват само за диабет тип 2:

Бигуаниди (метформин)

Бигуанидите са едно лекарство, наречено метформин. Той се използва като хипогликемично лекарство от 1994 г. насам. Това е едно от двете най-често предписани хипогликемични лекарства (вторият е сулфонамидите, виж по-долу). Той намалява потока от глюкоза от черния дроб в кръвния поток и също така повишава чувствителността към инсулин на тъканите, зависими от инсулин. Таблетките съдържат 500, 850 или 1000 mg от лекарството. Началната доза е 1 таблица. (500, 850 или 1000 mg). След 10-15 дни дозата на лекарството се увеличава с 1 маса. в случай на нужда. Поддържащата доза обикновено е 1,7 g / ден, предписана 1-2 пъти дневно и максимална 2,55-3,0 g / ден. Обикновено се приема два пъти дневно, но има продължителни лекарства, които се приемат 1 път на ден. Трябва да се приема по време на или след хранене. В аптечната верига тя се предлага под различни имена, които производителите я дават:

Багет ( Bagomet ) (Аржентина) - продължително действие, 850 mg / таб.

Глиформин ( Gliformin ) (Русия, АД Акрихин) - 500, 850 и 1000 mg / таб.

Glyukofazh ( Glucophage ) (Франция) - 500, 850 и 1000 mg / таб.

Glucophage Long ( Glucophage дълго ) (Франция) - продължително действие, 500 mg / таб.

Siofor ( Siofor ) (Германия) - 500, 850 и 1000 mg / таб.

Formetin (Formetin) (Русия, OJSC "Pharmstandard-Tomskkhimpharm") -500, 850 и 1000 mg / tab.

В допълнение към факта, че метформин намалява нивата на кръвната захар, той има и следните положителни качества:

Нисък риск от хипогликемия

Намалява нивото на лошите кръвни мазнини, предразполагащи към атеросклероза

Насърчава загуба на тегло

Може да се комбинира с инсулин и други хипогликемични лекарства, ако не са ефективни сами по себе си

Метформин има нежелани (нежелани реакции), които трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар, ако му е предписан метформин:

В началото на назначаването може да причини диария, подуване на корема, загуба на апетит и гадене. Тези феномени постепенно преминават, но когато се появят, се препоръчва да се намали предписаната доза за известно време, докато тези странични ефекти изчезнат или намалеят.

Не може да се приема с бъбречна недостатъчност, тежка сърдечна или белодробна недостатъчност, чернодробно заболяване. Лекарството трябва да бъде преустановено в случай на рязко влошаване на метаболизма, което изисква хоспитализация. Също така, не трябва да се приема преди предстоящото рентгеново изследване с контраст, съдържащ йод.

Има случаи на развитие на кома (млечна киселина), когато е бил назначен, без да се вземат предвид противопоказанията

Ако злоупотребявате с алкохол, вземете някои сърдечни лекарства или сте на повече от 80 години, тогава метформин най-вероятно не е за вас

При продължителна употреба на метформин може да има липса на витамин В2, чието проявление трябва да се проследява.

глиниди

В глина са включени два препарата: репаглинид (Novonorm препарат) и натеглинид (подготовка на Starlix). Тези лекарства стимулират производството на инсулин от панкреаса. Те са особено препоръчителни за тези, които имат повишени нива на кръвната захар след хранене и се приемат 3 пъти дневно преди всяко от основните хранения. Безсмислено е да ги комбинирате със сулфонамидите, тъй като те действат по подобен начин. В аптеката те се представят под наименованията:

Starlix ( Starlix ) (Швейцария / Италия, Novartis Pharma) - натеглинид 60 или 120 mg / таб. Като правило, лекарството се приема непосредствено преди хранене. Интервалът между приемането на лекарството и приемането на храна не трябва да надвишава 30 минути. Когато се използва като еднократно хипогликемично лекарство, препоръчителната доза е 120 mg 3 пъти дневно. (преди закуска, обяд и вечеря). Ако този режим на дозиране не постигне желания ефект, единичната доза може да бъде увеличена до 180 mg. Корекцията на режима на дозиране се извършва на базата на редовни, веднъж на 3 месеца дефинирани показатели за HbA1c и гликемия 1-2 часа след хранене. Може да се използва в комбинация с метформин. В случая, когато Starlix се присъединява към метформин, той се предписва в доза от 120 mg 3 пъти дневно. преди главните ястия. Ако на фона на лечението с метформин стойността на HbA1c се доближи до целта, дозата на Starlix може да бъде намалена до 60 mg 3 пъти дневно.

Novonorm ( NovoNorm ) (Дания, Novo-Nordisk) - репаглинид 0,5, 1,0 или 2 mg / таб. Началната доза е 0,5 mg, ако не е предписана предишна терапия с таблетирани хипогликемични лекарства, или при ниво на HbA 1c 3,5 е 1/2-1 таблетки 1 пъти дневно. При недостатъчна ефективност дозата на лекарството постепенно се повишава. Средната дневна доза е 3 таблетки (10,5 mg). Максималната дневна доза е 4 таблетки (14 mg).

Лекарството трябва да се приема преди хранене, без дъвчене и измиване с малко количество течност. Дневните дози на лекарството, до 2 таблетки, обикновено трябва да се приемат 1 път / ден. - Сутрин, преди закуска. По-високите дози са разделени на сутрешна и вечерна рецепция, т.е. приемани два пъти дневно. Ако пропуснете една доза от лекарството, следващото хапче трябва да се приема в обичайното време, докато не се допуска по-висока доза.

Maninil 5 ( Maninil 5) (Германия, Berlin Chemie,) - glibenklамид (не микронизиран!) 5 mg / tab. Началната доза на Maninil 5 е 2,5 mg 1 път / ден. Хипогликемичен ефект на лекарството MANNINO 5 развива в рамките на 2 часа и продължава 12 часа. При недостатъчна ефективност контролирана доза лекар постепенно се увеличава до 2.5 мг / дневно. с интервал от 3-5 дни до необходимата дневна доза за стабилизиране на метаболизма на въглехидратите. Увеличаване на дозата от повече от 15 mg / дневно. което практически не е придружено от повишаване на хипогликемичния ефект. Множество на лекарството Maninil 5 - 1-3 пъти дневно Лекарството трябва да се приема 20-30 минути преди хранене. при преход от други хипогликемични средства с подобен механизъм на действие, Maninil 5 се прилага съгласно схемата, дадена по-горе, и предишната подготовка се анулира. При преминаване от метформин началната дневна доза е 2,5 mg, ако е необходимо, дневната доза се повишава на всеки 5-6 дни с 2,5 mg, докато се постигне компенсация. При липса на компенсация в рамките на 4-6 седмици е необходимо да се реши дали да се приложи комбинирана терапия с таблетирани хипогликемични лекарства от друг клас или инсулин (виж алгоритмите за лечение на CD2 по-долу). При недостатъчно намаляване на гликемията на гладно дозата може да бъде разделена на 2 дози - сутрин и вечер с интервал от 12 часа (обикновено 2 сутрин и 1 вечер).

Диабет MW ( D iabeton MR ) (Франция, фирма "Servier") е наркотик гликлазид Модифицирано освобождаване (MB) 60 mg / таб. Компанията "Servier" преминава към производството на лекарството в доза от 60 mg / tab. вместо предварително освободената доза от 30 mg / таб., и започна пускането му в Русия (регион Москва). За предпочитане вземете лекарството по време на закуската - преглъщайте цялото, без да дъвчете и смилате. Лекарството се приема веднъж дневно.

Началната препоръчителна доза за възрастни (включително за възрастни ≥65 години) е 30 mg веднъж дневно (1/2 таблетка 60 mg). В случай на адекватен контрол на диабета, лекарството в тази доза може да се използва за поддържащо лечение. При неадекватен гликемичен контрол, дневната доза на лекарството може да се увеличи последователно до 60, 90 или 120 mg. Когато минаваш един или повече администрации на лекарството не трябва да приемат по-високи дози за следващата среща, пропуснатата доза трябва да се приема на следващия ден.

Увеличаването на дозата е възможно не по-рано, отколкото след 1 месец от лечението с лекарството в предписаната преди това доза. Единственото изключение е, когато нивото на кръвната глюкоза не намалява след 2 седмици от лечението. В такива случаи дозата на лекарството може да се увеличи 2 седмици след началото на лечението. Максималната препоръчвана дневна доза на лекарството е 120 mg в 1 доза. 1 таблетка с модифицирано освобождаване 60 mg е еквивалентна на 2 таблетки с модифицирано освобождаване от 30 mg. Наличност прорези на таблетката 60 мг таблетка дава възможност да се разделят и да получи дневна доза от 30 мг като (1/2 таблетки 60 мг), и ако е необходимо, 90 мг (1 таблетка на 60 мг и 60 мг таблетки 1/2). Корекцията на дозата на лекарството с бъбречна недостатъчност с лека до умерена тежест не се изисква.

Glidiab MB ( G lydiab MR ) (Русия, АД Акрихин) - гликлазид Модифицирано освобождаване (MB) 30 mg / таб. Правилата за приемане и разпределяне на лекарството са същите като при Diabetes MB.

Glyurenorm ( G lurenorm ) (Boehringer Ingelheim) - гликидона 30 mg / таб. След поглъщане хипогликемичен ефект развива след 1-1.5 часа, с максимални на действие - след продължителност 2-3 часа -. 12 часа лекарство предписана орално при първоначална доза от 15 мг (половина таблетки) по време на закуска, в началото на приемане храна.

Амарил (А тарил ) (Франция, Sanofi) - глимепирид 1, 2, 3 или 4 mg / таб. Таблетките трябва да се приемат цели, не течни, изцедени с достатъчно течност (около 1/2 чаша). Началната доза на лекарството е 1 mg 1 път / ден. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличава (на интервали от 1-2 седмици) в следния ред: 1-2-3-4-6 -8 mg на ден. Ефективната доза на лекарството не превишава най-често 4 mg / ден. Доза над 6 mg / ден. рядко се използва. Дневната доза се предписва на 1 прием, обикновено непосредствено преди пълната закуска или, ако сутринната доза не е била взета, непосредствено преди първото основно хранене. Няма точна зависимост между дозите Amaril и други перорални хипогликемични лекарства. Когато превод от такива препарати Амарил Препоръчителната начална дневна доза от 1 мг на последната, дори ако изместен Амарил с максимална доза от друг орално антихипергликемично лекарство. При недостатъчно контролиран захарен диабет, когато се приемат глимепирид или метформин при максималните дневни дози, може да се започне комбинация от тези две лекарства. С тази обработка или глимепирид или метформин тел преди това продължава в същите дози, и допълнително метформин или глимепирид започне с ниска доза, която след това се титрува в зависимост от желаното ниво на метаболитен контрол, до максимална дневна доза.

Glamaz ( G lemaz ) (Аржентина, фирма "QUIMICA MONTPELLIER") - глимепирид 4 mg / таб. Инструкции за употреба вижте Amaryl.

Глимепирид ( G limepirid д ) (Русия, OJSC "Pharmstandard-Leksredstva") - глимепирид 2, 3 и 4 mg / tab. Инструкции за употреба вижте Amaryl.

Diamerid ( Diamerid ) (Русия, АД Акрихин) - глимепирид 1, 2, 3 или 4 mg / tab. Инструкции за употреба вижте Amaryl.

Комбинирани таблетки

За да се намали броят на взетите таблетки и са събрани комбинации от двете хипогликемични лекарства в една таблетка. Предпочитани комбинации от хипогликемични лекарства. По-специално, днес се препоръчва метформин за предписване като начално лекарство за понижаване на захарта. В резултат на това е метформин и като правило е задължително лекарство за комбинирано лечение. Следователно е ясно, че съвременните комбинирани лекарства са метформин + някои други хипогликемични лекарства. Така че, в аптеката можете да купите метформин в комбинация с такива лекарства:

Bagomet плюс ( Bagomet плюс ) (Аржентина, фирма "QUIMICA MONTPELLIER") - глибенкламид 2,5 / 5,0 mg + метформин 500 mg. Обикновено началната доза е 1 таблетка Bagomet Plus 500 mg / 2,5 mg или 500 mg / 5,0 mg 1 път / ден. Ако е необходимо, на всеки 1-2 седмици след началото на лечението, дозата на лекарството се коригира в зависимост от нивото на глюкозата в кръвта. Чрез заместване на предишния комбинираната терапия на метформин и глибенкламид таблетки прилага 1-2 Bagometa Plus 500 мг / 2,5 мг или 500 мг / 5 мг (в зависимост от предишната доза), 2 пъти на ден - сутрин и вечер. Максималната дневна доза от 4 таблетки от препарата (500 мг / 2,5 мг или 500 мг / 5 мг, което е два грама метформин / глибенкламид 20 mg). Таблетките трябва да се приемат с храна.

Glybometh ( G libomet ) (Германия, Берлин-Химие) - глибенкламид 2,5 / 5,0 mg + метформин 400 mg. Началната доза от 1-3 таблетки на ден. с още постепенно избиране на ефективна доза до постигане на стабилно компенсиране на заболяването. Оптимален режим на приемане - 2 пъти дневно. (сутрин и вечер) с храна. Максималната доза е 5 таблетки на ден.

Глюковани ( GLUCOVANCE ) (Франция, MERCK SANTE) - глибенкламид 2,5 + метформин 500 mg. Началната доза е 1 маса / ден (2,5 mg / 500 mg или 5 mg / 500 mg). Препоръчва се дозата да се увеличи с не повече от 5 mg глибенкламид / 500 mg метформин на ден на всеки 2 или повече седмици, докато се постигне целевата гликемия. Максималната дневна доза е 4 таблетки Glucovans 5 mg / 500 mg или 6 таблетки Glucovans 2,5 mg / 500 mg. Дозировка при дозировки от 2,5 mg / 500 mg и 5 mg / 500 mg:

- 1 път / сутрин, сутрин по време на закуска - с назначаването на 1 таблетка на ден;

- 2 пъти дневно, сутрин и вечер - с назначаването на 2 или 4 таблетки на ден.

Режим на дозиране за доза от 2,5 mg / 500 mg:

- 3 пъти дневно, сутрин, следобед и вечер - с назначаването на 3, 5 или 6 таблетки на ден.

Дозировъчен режим за доза от 5 mg / 500 mg:

- 3 пъти дневно, сутрин, следобед и вечер - с назначаването на 3 таблетки на ден.

Таблетките трябва да се приемат с храна. Всеки прием на лекарството трябва да се придружава от храна с достатъчно високо съдържание на въглехидрати, за да се предотврати появата на хипогликемия. Заместването предходната комбинирана терапия на метформин и глибенкламид: начална доза не трябва да надвишава дневната доза от глибенкламид (или еквивалентна доза на друго лекарство сулфонилурея) и метформин, която е взета по-рано. При пациенти в напреднала възраст дозата се определя, като се взема предвид състоянието на бъбречната функция, което редовно се оценява по време на лечението. Началната доза за тях не трябва да надвишава 1 таблетка Glucovans 2,5 mg / 500 mg

Gluconorm (Glukonorm) (Русия, OJSC "Pharmstandard-Tomskkhimpharm") - глибенкламид 2,5 mg + метформин 400 mg. Обикновено началната доза е 1 таблетка Gluconorma 2,5 mg / 400 mg на ден. На всеки 1-2 седмици след началото на лечението дозата на лекарството се коригира в зависимост от нивото на кръвната глюкоза. При заместване на предишната комбинирана терапия с метформин и глибкламид, назначете 1 - 2 таблетки Gluconormium в зависимост от предишната доза на всеки компонент. Максималната дневна доза е 5 таблетки Gluconormium.

Glimecomb ( Glimecomb ) (Русия, АД Акринин) - гликлазид 40 mg + метформин 500 mg. Лекарството се приема по време на или непосредствено след хранене, обикновено 2 пъти на ден (сутрин и вечер). Началната доза обикновено е 1-3 таблетки на ден. с постепенна селекция на дозата до постигане на стабилно компенсиране на заболяването. Максималната дневна доза е 5 таблетки

Амарил М ( Амарил М ) (Корея фирма "Hendok Pharmaceuticals") - метформин 500 мг + 2 мг на глимепирид (регистрирано в руската форма метформин 250 мг + 1 мг на глимепирид, но все още не са налични). Препоръчва се да започнете с най-ниската ефективна доза и, в зависимост от нивото на глюкозата в кръвта, увеличете дозата. Същевременно трябва да се направи подходящ мониторинг на нивата на кръвната глюкоза. Лекарството трябва да се предписва 1 или 2 пъти дневно преди или по време на хранене. В случай на преход от комбинираното лечение на отделни таблетки глимепирид и метформин, Амарил М лекарствена доза не трябва да надвишава дози глимепирид и метформин, която пациент получава в даден момент.

Galvus Met ( Galvus запознах ) (Швейцария, Novartis) - таблетки 50/500 mg, 50/850 mg и 50/1000 mg, съдържащи вилдаглиптин 50 mg + метформин 500, 850 или 1000 mg. Когато използвате Galvus Met, не превишавайте препоръчваната максимална дневна доза вилдаглиптин (100 mg). За да се намали тежестта на страничните ефекти от храносмилателната система, характерни за метформин, Galvus Met се приема с храна.

Начална доза Galvus Met с неефективно лечение само с вилдаглиптин: Лечение Galvus Met може да започне с една таблетка 50 mg / 500 mg два пъти дневно и след оценка на терапевтичния ефект дозата може постепенно да се увеличи.

Начална доза Galvus Met с неефективно лечение само с метформин: в зависимост от вече приетата доза метформин, лечението с Galvus Met може да започне с една таблетка с доза от 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg или 50 mg / 1000 mg 2 пъти дневно

Началната доза на Galvus Met при пациенти, които са получавали комбинирана терапия с вилдаглиптин и метформин под формата на отделни таблетки: в зависимост от дозите вече взети вилдаглиптин или метформин, лечението Galvus Met трябва да започне с таблетките възможно най-близо до съществуващо лечение доза 50 мг / 500 мг, 50 мг / 850 мг или 50 мг / 1,000 мг, и се титрува за ефект.

Galvus Met не трябва да се използва с бъбречна недостатъчност или с нарушена бъбречна функция. При употреба на лекарството при пациенти на възраст над 65 години е необходимо редовно да се наблюдава бъбречната функция.

Yanumet ( Janumet ) (САЩ, фирма MSD) - таблетки 50/500 mg, 50/850 mg и 50/1000 mg ситаглиптин + метформин. Препоръчва се да се прилага два пъти дневно с храна, като се започва с минимална доза и постепенно се увеличава (титрирай) до ефективна доза, за да се сведат до минимум стомашно-чревните странични ефекти на метформин.

Ако е необходимо, е възможно постепенно да се увеличи дозата до 120 mg / дневно. По-нататъшното увеличаване на дозата обикновено не води до повишен ефект. Ако Glyurenorma дневна доза не надвишава 60 мг (2 таблетки), той може да бъде възложен на един прием по време на закуска. При предписване на лекарство при по-висока доза, най-добрият ефект се постига с назначаването на лекарството 2-3 пъти дневно. В този случай най-високата доза трябва да се приема по време на закуска. Въпреки Glyurenorm екскретира в урината леко (5%) и по принцип се понася добре при бъбречно заболяване, лечение на пациенти с бъбречна недостатъчност трябва да се извършва под строго медицинско наблюдение.

Орални хипогликемични препарати: списък, принципът на тяхното действие

Лечението на диабет тип 1 и тип 2 има значителни разлики. При диабет тип 2 функцията на синтеза на инсулин се запазва, но се получава в намалено количество. В този случай тъканните клетки стават по-малко чувствителни към хормона. Коректът на тези нарушения успешно може да доведе до орални хипогликемични лекарства.

Видове орални хипогликемични лекарства

Хипогликемичните лекарства се произвеждат много, те се различават помежду си по техния произход и химична формула. Съществуват такива групи орални хипогликемични средства:

  • сулфонилурейни производни;
  • глиниди;
  • бигуаниди;
  • тиазолидиндиони;
  • а-глюкозидазни инхибитори;
  • инкретин хормони.

В допълнение, наскоро беше синтезирана нова група хипогликемични лекарства - това са производни на инхибитори на котранспортер натрий-глюкоза тип 2 (SGLT2).

Деривати на бигуаниди

В момента се използват само бигуаниди метформин. Всъщност това лекарство не влияе на синтеза на инсулин и затова ще бъде абсолютно неефективно, ако инсулинът изобщо не се синтезира. Лекарството реализира своя терапевтичен ефект чрез увеличаване на използването на глюкоза, подобряване на транспорта й през клетъчните мембрани, както и намаляване на кръвната захар.

Освен това лекарството има анорексигенен ефект, тъй като може да се използва при лечението на затлъстяване под наблюдението на лекар. Между другото, някои "хапчета за чудо" за отслабване съдържат това вещество, докато безскрупулен производител може да не го посочи в състава. Използването на такива лекарства може да бъде наистина опасно за здравето. Метформин е антидиабетно лекарство, което се предписва от лекар, като се вземат предвид показанията и противопоказанията.

Противопоказания за употребата на бигуаниди:

  • Захарен диабет тип 1;
  • кетоацидоза;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Нарушена чернодробна функция;
  • Респираторна недостатъчност поради заболяване на белия дроб;
  • Старост.

Ако жена, която приема метформин, забременее, трябва да прекрати употребата на това лекарство. Употребата на метформин ще бъде възможна само след прекратяване на кърменето.

Производни на сулфонилуреи

Много често при лечението на диабет тип 2 се прибягва до употребата на производни на сулфонилурея. Съществуват три поколения сулфонилурейни препарати:

  • Първото поколение: толбутамид, толазамид, хлорпропамид.
  • Второто поколение: глибенкламид, гликоксепид, глицидон, глипизид.
  • Третото поколение: глимепирид.

Подготовката от първото поколение действително е загубила значението им и затова сега те практически не се прилагат. Препаратите от второ и трето поколение са няколко десет пъти по-активни от препаратите от първото поколение. В допълнение, вероятността от развитие на странични ефекти при използване на по-модерни лекарства със сулфанилуреен препарат е много по-малка. Първата подготовка на второто поколение беше глибенкламид, който се прилага успешно сега.

Сулфонилурейните препарати имат различна степен на действие и продължителност на действие. Сред тях най-ясно изразено хипогликемично действие е глибенкламид. Може би това е най-популярният представител сред сулфонилурейните препарати. Втората най-честа употреба е гликлазид. Това лекарство има не само хипогликемичен ефект, но също така влияе положително върху реологичните свойства на кръвта, както и върху микроциркулацията.

Производните на сулфонилуреи стимулират отделянето на инсулин и освобождаването му от бета клетки и възстановяват чувствителността на тези клетки към гликемията.

Характеристики на употреба:

  • Не е ефективен при значителна загуба на бета клетки на панкреаса в пациента;
  • При някои пациенти поради необясними причини няма антидиабетичен ефект;
  • Ефективен само при диета;
  • Необходимо е да вземете половин час преди хранене.

Основните противопоказания за употребата на сулфонилурейни лекарства са диабет тип 1, състояние на кетоацидоза, период на бременност и кърмене и сериозни операции.

Инхибитори на алфа-глюкозидазите

Тази група е представена от наркотици акарбоза и мифлитол. Те намаляват поглъщателна способност на по-голямата част на въглехидрати в червата (малтоза, захароза, нишесте). В крайна сметка това предотвратява развитието на хипергликемия. igibitorov Приложение на алфа-глюкозидаза, може да доведе до всички видове диария ефекти (подуване на корема, диария) поради нарушаване на процеса на храносмилането и абсорбция на въглехидрати. За да се избегнат нежелани явления от храносмилателния тракт, лечението започва с малки дози, като постепенно се увеличава. Таблетката трябва да се приема с храна. Освен това е важно да се спазва диетата и да се ограничи използването на сложни въглехидрати.

В случай на диспептични явления е невъзможно да се прибягва до употребата на ензимни препарати, антиациди, сорбенти. Това, разбира се, ще подобри храносмилането, ще премахне газовете и диарията, но ефективността на алфа-глюкозидазния инхибитор ще се понижи значително.

Акарбозата е единственият перорален лекарствен продукт, който може да се използва при комплексно лечение на диабет, зависим от инсулин. Освен това, според съвременните проучвания, лечението с акарбоза е придружено от намаляване на прогресията на артериосклерозата на съдовете и намаляване на риска от развитие на сърдечни усложнения на фона на атеросклерозата.

Противопоказания за употребата на алфа-глюкозидазни инхибитори:

  1. Възпалително заболяване на червата;
  2. Цироза на черния дроб;
  3. Язви на червата;
  4. Чревни стрии;
  5. Хронична бъбречна недостатъчност;
  6. Бременност и кърмене.

Тиазолидиндионовите производни (глитазони)

Представители на тази група таблетки пиоглитазон (actos), розиглитазон (avandia), пиолар. Ефектът на тази група лекарства се дължи на повишената чувствителност на целевите тъкани към действието на инсулина, като по този начин се увеличава усвояването на глюкозата. Глитазоните не повлияват синтеза на инсулин бета клетки. Хипогликемичното действие на тиазолидиндионовите производни започва да се проявява след месец, а за да се получи пълен ефект, може да отнеме до три месеца.

Според изследваните данни, глитазоните подобряват метаболизма на липидите и също така намаляват нивото на определени фактори, които играят роля при атеросклеротичните васкуларни лезии. Сега се провеждат обширни проучвания, за да се определи дали глитазоните могат да се използват като средство за предотвратяване на диабет тип 2 и намаляване на честотата на сърдечно-съдови усложнения.

Въпреки това, производните на тиазолидиндион също имат странични ефекти: повишаване на телесното тегло и определен риск от сърдечна недостатъчност.

Тиазолидиндиони се препоръчват за употреба с бигуаниди, сулфонилурейни лекарства, инсулин.

Производни на глина

Представители на тази група са репаглинид (новородено) и натеглинид (starlix). Това са лекарства с кратко действие, които стимулират отделянето на инсулин, което ви позволява да поддържате нивата на глюкоза под контрол след хранене. При тежка хипергликемия глината на гладно е неефективна.

Инсулинотропният ефект се развива доста бързо, когато глината е взета. По този начин развитието на инсулин се проявява 20 минути след приемането на хапчетата, новороновите и след пет до седем минути след приема на Starlix.

Сред нежеланите реакции - повишаване на теглото, както и намаляване на ефективността на лекарството с продължителна употреба.

Противопоказанията включват такива състояния като:

  1. Инсулинозависим диабет;
  2. Бъбречна, чернодробна недостатъчност;
  3. Бременност и кърмене.

инкретините

Този нов клас хипогликемични средства, които включват производни на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4) и производни glyukogonopodobnogo инхибитори агонист пептид-1 (GLP-1). Увеличи са хормоните, които се отделят от червата при ядене. Те стимулират секрецията на инсулин и основна роля в този процес играе глюкоза-зависим инсулинотропен (ISU) и glyukogonopodobny пептиди (GLP-1). Това се случва в здраво тяло. И при пациенти с диабет тип 2 секрецията на инкретините намалява и секрецията на инсулин съответно намалява.

Инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4) са по същество активатори на GLP-1 и HIP. Под въздействието на инхибиторите на DPP-4, продължителността на действие на инкретините се увеличава. Представител на инхибитори на дипептидил пептидаза-4 е ситаглиптин, който се предлага под търговското наименование на Yanuvia.

Янов стимулира отделянето на инсулин и също така потиска секрецията на хормона глюкагон. Това се случва само при хипергликемия. При нормална концентрация на глюкоза, горните механизми не са включени, помага да се избегне хипогликемията, което се случва при лечение с лекарства за понижаване на захарта на други групи. Произвежда се под формата на таблетки.

Но производните на агонистите GLP-1 (викоза, ликсиум) се освобождават под формата на разтвори за подкожно приложение, което със сигурност е по-малко удобно от използването на таблетки.

Производни на SGLT2 инхибитори

Производните на инхибитори на котранспортер натрий-глюкоза тип 2 (SGLT2) са най-новата група от хипогликемични лекарства. Нейни представители dapagliflozin и kanagliflozin бяха одобрени от FDA съответно през 2012 г. и 2013 г. Механизмът на действие на тези таблетки се основава на инхибиране на активността на SGLT2 (котранспортер от натриев глюкоза тип 2).

SGLT2 е основният транспортен протеин, участващ в реабсорбцията (повторно абсорбиране) на глюкозата от бъбреците в кръвта. Инхибиторите на медикаменти на SGLT2 понижават концентрацията на глюкоза в кръвта, като намаляват бъбречната му реабсорбция. Това означава, че лекарствата стимулират отделянето на глюкоза в урината.

Съпътстващите явления при употребата на инхибитори на SGLT2 намаляват кръвното налягане, както и телесното тегло. Сред страничните ефекти на лекарството може да бъде развитието на хипогликемия, инфекции на пикочните пътища.

Дакаглифлозин и канаглифлозин са противопоказани при инсулинозависим диабет, кетоацидоза, бъбречна недостатъчност, бременност.

Важно! Същото лекарство засяга хората по различни начини. Понякога не е възможно да се постигне желания ефект на фона на терапията с едно лекарство. В такива случаи прибягвайте до комбинирано лечение с няколко перорални хипогликемични лекарства. Тази терапевтична схема ви позволява да работите по различни части на заболяването, да увеличавате секрецията на инсулина, както и да намалявате инсулиновата резистентност на тъканите.

Григорова Валерия, медицински рецензент

3,923 прегледа днес, 3 прегледа днес

Инхибитори на алфа глюкозидаза, които намаляват абсорбцията на въглехидратите

За разлика от други антидиабетни лекарства намаляване на глюкозата действие на инхибитори на алфа-глюкозидаза са извън спектъра на хормонално регулиране на метаболизма на глюкозата (инсулин / глюкагон главно) - нарушават абсорбцията на въглехидрати от червата.

В резултат на постпрандиална понижено постпрандиална гликемия и рециклира към него - постпрандиална хиперинсулинемия. Тъй като не само хипергликемия, хиперинсулинемия, но също така намалява риска от сърдечно-съдови усложнения от диабет тип 2, се счита, че този последен ефект е допълнително предимство на лечението на инхибитори на алфа-глюкозидаза, в сравнение с инсулинови секретагоги.


Механизъм на действие. Наркотиците в тази група се свързват обратимо алфа-глюкозидаза ензими (захароза, малтоза, изомалтоза и глюкоамилаза) в лумена на тънките черва. В резултат на удара разлагане на дизахариди и олигозахариди (например, захар и нишесте) към глюкоза и фруктоза. Конкурентни (по отношение на въглехидрати храна) и обратимо свързване на алфа-глюкозидаза напълно инхибира абсорбция на въглехидрати в проксималната червата, което води до понижаване на връх постпрандиална гликемия след като сложни въглехидрати. В момента произвежда два продукта от тази група - акарбоза и миглитол, ефектът от която е малко по-различна. Миглитол не подтиска лактозата и акарбоза инхибира, но само леко (-10%), че той не влияе на действието на лактоза. Акарбозата също така инхибира панкреатичната амилаза, а миглитолът - не. Но клиничните ефекти на тези лекарства са еднакви. Тъй като, за разлика от акарбоза миглитол абсорбира, нейните системни ефекти върху метаболитните процеси са изследвани. Оказа се, че потиска гликогенолизата в чернодробната тъкан in vitro. В същото време производителите на миглитол не са открили никакъв системен ефект в организма, въпреки абсорбцията.
Акарбоза намалява риска от сърдечно-съдови усложнения, и пациенти, определени за началото на разстройства на въглехидратния метаболизъм може да се нормализират и намаляване на риска от развитие на захарен диабет. Механизмът на действие на акарбоза не е ясно, но с помощта на глюкоза кинетика проучване на тест интравенозно глюкозен толеранс, ние бяхме в състояние да докаже, че по-ранните нарушения на въглехидратния метаболизъм (IGT, IFG), това няма да засегне производството на глюкоза в черния дроб и елиминирането на глюкоза при пациенти, при които лечението акарбоза доведе до нормализиране на предварително анормален въглехидратния метаболизъм (IFG или IGT). Това е акарбоза елиминира началото метаболитни нарушения, които не пречат на интимните процеси на патогенезата на диабет тип 2, който е може би единственият естествен, като се има предвид "vneendokrinny" Механизмът на неговото действие.


Фармакокинетика. При получаване на акарбоза практически не се абсорбира в червата - 1-2% бионаличност, и максималните плазмени концентрации, наблюдавани в рамките на 1 час, когато се извежда в непроменена форма чрез бъбреците. Метаболизмът на акарбозата се среща изключително в червата. Под действието на естествените чревната флора или храносмилателни ензими от акарбоза не се образува по-малко от 13 метаболити, които имат бионаличност е 34%, и се смучат 14-24 часа след образуването в червата. Само един от алфа-глюкозидазните метаболити запазва подтискащ ефект върху алфа-глюкозидазата.
Пиковите концентрации на миглитол след поглъщане настъпват в кръвта в рамките на 3 часа и елиминационният полуживот е 2-3 часа. Неговото усвояване зависи от дозата: колкото по-високо - толкова по-малко и е -95%. Но тъй като точката на действието му е вилите на тънките черва, абсорбцията на миглитол по никакъв начин не влияе на ефикасността на лекарството за понижаване на захарта. От кръвта миглитол се екскретира чрез бъбреците непроменен и останалото лекарство в червата се екскретира с фекалии, също в непроменена форма. Миглитол не се метаболизира в организма.


Взаимодействие с други лекарства. В комбинирана терапия на алфа-глюкозидаза инхибитори, инсулин или други антидиабетни хипогликемичен ефект последната може да се увеличи, което може да предизвика хипогликемия на. В тези случаи дозата на всяко хипогликемично лекарство от комбинацията трябва да се намали. Всички лекарства, които увеличават нивата на кръвната захар, например тиазидни диуретици, кортикостероиди, орални контрацептиви, естроген, ниацин, fenotiazidy, тиреоидни хормони и блокери на калциевите канали, могат да намалят ефективността на инхибитори на алфа-глюкозидаза. Миглитол, като същевременно се намалява степента на абсорбция и максимална концентрация от глибенкламид и метформин, но клинично не се прояви. Акарбозата намалява бионаличността на метформин, но това не влияе върху неговата ефективност. Акарбоза не взаимодейства с дигоксин, нифедипин, пропранолол, или ранитидин. Поради много големи дози акарбоза води до повишаване на чернодробните ензими, не е желателно да се комбинира с парацетамол (известен черен дроб токсин), особено при хора, които злоупотребяват с алкохол. Миглитол намаляване на нивата на дигоксин в кръвта, и бионаличността на ранитидин и пропранолол, но не взаимодействат с нифедипин, антиациди или варфарин. Активен въглен, храносмилателни ензими, такива като амилаза и панкреатин, може локално в червата разграждат действие на инхибитори на алфа-глюкозидаза.


Препарати, дози и режими на лечение. Трябва да се отбележи, че за да се избегнат странични ефекти, много пациенти трябва да започнат лечение с инхибитор на алфа-глюкозидаза от една таблетка на ден в доза от 25 mg. Лекарството трябва да се приема с храна започва с най-голям обем храна, задължително съдържащ сложни въглехидрати (алфа-глюкозидаза инхибитори са ефективни само при наличието на полизахариди в храната). След това дозата се увеличава с 25 mg / ден и не повече от веднъж седмично, докато не се предписва с всички основни ястия. максималната доза (300 мг), но трябва да се има предвид, че повишаването на дозата по-горе среда обикновено дава леко увеличение на хипогликемични и странични ефекти и значително увеличава пропорционално с увеличаване на дозата може да се определи. Обикновено дозата от 50 mg 3 пъти дневно дава максимален ефект.


свидетелство. Акарбоза, както и миглитол може да се прилага при пациенти с диабет тип 2, като изходен монотерапия или в комбинация с други антидиабетни лекарства - метформин, инсулин или сулфонамиди. Няколко големи проучвания с акарбоза, включително едно голямо проучване на постмаркетинговото наблюдение PROTECT (Precose Резолюция на Оптимално Титруване да Enchence съвременните терапии), в която повече от 6000 пациенти с диабет, то е било показано, че лечението с ниво акарбоза HbA1c се свежда до 0,6-1, 1%, постпрандиална гликемия - на 2.2-2.8 ммол / л, и гликемия на гладно - при 1.4-1.7 ммол / л.
В малки проучвания и кратко ефективност намаляване миглитол определя на 0.4-1.2% НЬА1с, постпрандиална гликемия - в 1,1-3,3 ммол / л и слабо намаление обедна хиперинсулинемия.
Клиничната ефикасност на двете лекарства се смята за сравнима, въпреки че не са извършени специални сравнителни изследвания, които не позволяват обективно да се идентифицират предимствата на всяко от тях. Възрастта не влияе върху ефективността на лечението. Въпреки потискането на абсорбцията на въглехидратите, лекарствата не причиняват загуба на тегло.
В Русия се използва само акарбоза, макар и не много често. Причините за това може да е необходимо да титрува дозата на алфа-глюкозидаза инхибитори 10-12 седмици, за да се изключи възможността от странични ефекти, както и забележителен хипогликемичен ефект на други антидиабетични лекарства.


Противопоказания и ограничения. Въпреки че инхибиторите на алфа-глюкозидазата сами по себе си не причиняват хипогликемия, те могат да усилят хипогликемичния ефект на сулфонамидите или инсулина, ако се комбинират с тях. В случай на хипогликемия, която се развива на фона на приема на инхибитори на алфа-глюкозидазата, трябва да се елиминира единствено чрез приема на монозахариди, по-специално глюкоза. Приемането на сложни въглехидрати (сандвич и т.н.) в този случай е по-малко ефективно, тъй като инхибиторите на алфа-глюкозидазата намаляват смилането на сложните въглехидрати в стомашно-чревния тракт. Тъй като инхибиторите на алфа-глюкозидазата се екскретират чрез бъбреците, особено миглитол, те са противопоказани при пациенти с ниво на креатининов клирънс

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Още Статии За Диабет

Диетата с високо ниво на глюкоза предполага хранително ограничение. Спазването на някои препоръки ще направи възможно захарта да се нормализира и да се предотвратят сериозни нарушения в тялото и различни патологии.

Чумата на 21-ви век е диабет тип 1. Болестта е неизлечима, използвайки инсулинов тип лечение, човек удължава живота и предотвратява възможните сериозни последствия. Въпреки това, с цялото същото ще се случи във времето, промени в тялото, така че трябва да бъде в състояние да се прилага не само на инсулин, но и компетентно да се изгради лечебен метод, който включва диета и упражнения.

Вкусна и здравословна добавка към менюто на диета ще бъде такова, морски дарове, постно риба, ракообразни, калмари, миди, скариди диабет. Те ще помогне за нормализиране на метаболитни процеси, насищане на организма с йод и други полезни витамини и минерали.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар