loader

Основен

Диагностика

Индекс на инсулинова резистентност

Синдромът на инсулинова резистентност е патология, която предшества развитието на диабета. За идентифициране на този синдром се използва индексът за инсулинова резистентност (HOMA-IR). Определянето на индексите на този индекс помага да се определи непосредствената чувствителност към действието на инсулина, да се оценят очакваните рискове от развитие на диабет, атеросклероза, патологии на сърдечно-съдовата система.

Инсулинова резистентност - какво е това?

loading...

Инсулиновата резорбция се отнася до резистентността (загуба на чувствителност) на телесните клетки към действието на инсулина. В присъствието на това заболяване пациентът има повишен инсулин и повишена глюкоза в кръвта. Ако това състояние се комбинира с дислипидемия, нарушен глюкозен толеранс, затлъстяване, тогава тази патология се нарича метаболитен синдром.

Причини и симптоми на заболяването

Устойчивостта на инсулин се развива в следните ситуации:

  • наднормено тегло;
  • наследствено предразположение;
  • хормонални неуспехи;
  • употреба на някои лекарства;
  • небалансирана диета, злоупотреба с въглехидрати.

Това не са всички причини за развитието на инсулинова резистентност. Хората, които злоупотребяват с алкохол, изпитват това състояние. В допълнение, тази патология придружава заболяването на щитовидната жлеза, поликистозните яйчници, синдрома на Итенко-Кушинг, феохромоцитома. Понякога инсулиновата резистентност се наблюдава при жени по време на бременност.

Хората с хормонална резистентност имат мастни депозити в корема.

Клиничните симптоми започват да се появяват в по-късните стадии на заболяването. Лицата с инсулинова резистентност имат абдоминален тип затлъстяване (натрупване на мазнини в корема). В допълнение, те имат кожни промени - хиперпигментация в подмишниците, врата и млечните жлези. В допълнение, тези пациенти увеличават кръвното налягане, има промени в психо-емоционалното минало, проблеми с храносмилането.

Индекс на инсулинова резистентност: изчисление

Хомеостазната оценка на инсулиновата резистентност (HOMA-IR), индексът на HOMA са всички синоними за индекса на инсулинова резистентност. За да се определи този показател, се изисква кръвен тест. Изчислете стойностите на индекса може да бъде по две формули: индексът HOMA-IR и индексът CARO:

  • HOMA формула: инсулин на гладно (μU / ml) * плазмена глюкоза на гладно (mmol / l) / 22,5 - нормална не повече от 2,7;
  • KARO формула: плазмена глюкоза на гладно (mmol / l) / инсулин на гладно (μU / ml) - нормата не надвишава 0.33.
Връщане към съдържанието

Анализи и как да го направите правилно

loading...

Първоначално пациентите трябва да направят анализ на венозна кръв, след което да направят тест за инсулинова резистентност. Диагнозата и дефиницията на инсулиновата резистентност възниква, когато се спазват следните правила:

Индекс на инсулинова резистентност

Оптималната стойност на HOMA-IR не трябва да надвишава 2.7. Глюкозата на гладно, която се използва за изчисляване на индекса, варира в зависимост от възрастта на лицето:

  • на възраст под 14 години, индексите варират от 3.3 до 5.6 mmol / l;
  • при лица на възраст над 14 години показателят трябва да бъде в диапазона от 4.1-5.9 mmol / l.
Връщане към съдържанието

Отклонения от нормата

Индексът HOMA се повишава на стойности от 2.7. Увеличаването на показателите може да показва патология. Физиологически индексът за инсулинова резистентност може да се увеличи, ако условията за кръводаряване не са изпълнени за анализ. В тази ситуация анализът се преработва и оценката на индикаторите се извършва отново.

Индекс на лечение HOMA IR

loading...

Dietoterpia е една от ключовите точки при лечението на инсулиновата резистентност.

С увеличена стойност на индекса, трябва да въведете повече зеленчуци в диетата.

Лечението на нечувствителност към инсулин има за цел да намали теглото на мастните депозити. Ако се увеличи индексът HOMA, на първо място се препоръчва да се направят корекции в ежедневната диета. Необходимо е да се намали количеството консумирани мазнини и въглехидрати. Печенето, сладкиши, пържени ястия, кисели краставички, пушени продукти, ястия с високо съдържание на подправки са напълно изключени. Препоръчва се да се ядат зеленчуци, нискомаслено месо (пиле, пуйка, заек) и риба. Най-добрите начини за приготвяне на ястия:

  • готвене;
  • закаляване;
  • печене;
  • пара.

За ядене се изисква частично - 5-6 пъти на ден. Освен това се препоръчва един ден да се пие 1,5-2 литра чиста вода. Кафето, силният чай, алкохолът трябва да бъдат напълно изключени от консумацията. Освен това се препоръчва на пациентите с инсулинова резистентност да се упражняват: бягане, йога, плуване. Задължителни сутрешни упражнения са задължителни. Необходимият начин на живот се определя от лекуващия лекар по индивидуална поръчка.

Диагностика на инсулиновата резистентност, индекси HOMA и каро

loading...

В тази статия ще научите:

Световната здравна организация призна, че затлъстяването по целия свят е станало епидемично. А свързаната със затлъстяването инсулинова резистентност предизвиква каскада от патологични процеси, които водят до поражение на почти всички органи и системи на човека.

Какво представлява инсулиновата резистентност, какви са нейните причини и колко бързо може да се определи чрез стандартни анализи, това са основните въпроси, които заинтересованите учени от 90-те години на миналия век. В опит да се отговори на тях, бяха извършени много изследвания, които доказаха ролята на инсулиновата резистентност при развитието на диабет тип 2, сърдечно-съдова патология, женско безплодие и други заболявания.

Обикновено инсулинът се получава от панкреаса в количество, което е достатъчно, за да поддържа нивата на кръвната глюкоза на физиологично ниво. Той подпомага навлизането на глюкозата, основния енергиен субстрат, в клетката. При инсулинова резистентност чувствителността на тъканите към инсулин намалява, глюкозата не навлиза в клетките, развива се енергиен глад. В отговор панкреасът започва да произвежда още повече инсулин. Излишната глюкоза се депозира под формата на мастна тъкан, като допълнително се укрепва устойчивостта към инсулин.

С течение на времето панкреатичните резерви са изчерпани, клетките, които работят с претоварване, умират и развиват диабет.

Излишният инсулин има ефект върху метаболизма на холестерола, подобрява образуването на свободни мастни киселини, атерогенна липид, води до развитието на атеросклероза, както и увреждане на свободни мастни киселини, най-панкреаса.

Причини за инсулинова резистентност

loading...

Инсулиновата резистентност е физиологична, т.е. нормална в определени периоди от живота и патологична.

Причини за физиологична инсулинова резистентност:

  • бременност;
  • юношеството;
  • нощен сън;
  • старост;
  • втората фаза на менструалния цикъл при жените;
  • диета, богата на мазнини.
Причини за инсулинова резистентност

Причини за патологична инсулинова резистентност:

  • затлъстяване;
  • генетични дефекти на инсулиновата молекула, нейните рецептори и действия;
  • липсата на движение;
  • прекомерна консумация на въглехидрати;
  • ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, болест на Итенко-Кушинг, акромегалия, феохромацитом и др.);
  • приемане на някои лекарства (хормони, адреноблокове и др.);
  • тютюнопушенето.

Признаци и симптоми на инсулинова резистентност

loading...

Основният признак за развитие на инсулинова резистентност е коремното затлъстяване. Коремското затлъстяване е вид затлъстяване, при което излишната мастна тъкан се отлага главно в корема и горната част на тялото.

Особено опасно е вътрешното коремно затлъстяване, когато мастната тъкан се натрупва около органите и им пречи да работят правилно. Наблюдава се мастно чернодробно заболяване, атеросклероза, стомаха и червата, пикочните пътища, панкреаса, репродуктивните органи страдат.

Мастната тъкан в корема е много активна. Той генерира голям брой биологично активни вещества, които допринасят за развитието:

  • атеросклероза;
  • онкологични заболявания;
  • артериална хипертония;
  • заболявания на ставите;
  • тромбоза;
  • дисфункция на яйчниците.

Коремското затлъстяване може да се определи най-у дома. За да направите това, трябва да измерите обиколката на талията и да я разделите на кръг от бедрата. Обикновено тази цифра не надвишава 0,8 за жените и 1,0 за мъжете.

Вторият основен симптом на инсулиновата резистентност - акантоза нигриканс (акантоза нигриканс). Акантозис нигриканс - промяна на кожата под формата на хиперпигментация и пилинг в естествения кожните гънки (шията, подмишниците, гърдите, слабините, mezhyagodichnoy пъти).

При жените инсулиновата резистентност се проявява чрез синдром на поликистозните яйчници (PCOS). PCOS е придружено от нарушение на менструалния цикъл, безплодие и хирзутизъм, прекомерно нарастване на косата при мъжете.

Синдром на инсулинова резистентност

loading...

Във връзка с наличието на голям брой патологични процеси, свързани с инсулинова резистентност, всички те се съгласиха да се комбинират при синдрома на инсулинова резистентност (метаболитен синдром, синдром X).

Метаболитният синдром включва:

  1. Коремно затлъстяване (обиколка на талията:> 80 cm при жените и> 94 cm при мъжете).
  2. Артериална хипертония (постоянно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg).
  3. Захарен диабет или нарушен глюкозен толеранс.
  4. Нарушаване на метаболизма на холестерола, увеличаване на нивото на неговите "лоши" фракции и намаляване - "добро".

Опасността от метаболитен синдром е висок риск от съдови инциденти (удари, инфаркти и др.). Избягвайте ги само чрез намаляване на теглото и контролиране на нивата на кръвното налягане, както и глюкоза и холестеролни фракции в кръвта.

Диагноза на инсулиновата резистентност

loading...

Определянето на инсулиновата резистентност може да се извършва с помощта на специални тестове и тестове.

Директни диагностични методи

Сред преките методи за диагностика на инсулиновата резистентност, най-точната е егнезмичната хиперинсулинемична скоба (EGC, клетъчен тест). Тестът за захващане се състои в едновременното прилагане на разтвори на глюкоза и инсулин интравенозно на пациент. Ако количеството на инжектирания инсулин не отговаря (надвишава) количеството инжектирана глюкоза, те говорят за инсулинова резистентност.

В момента тестът за захващане се използва само за изследователски цели, тъй като е трудно да се изпълни, изисква специално обучение и интравенозен достъп.

Методи за непряка диагностика

Индиректните методи за диагностика оценяват ефекта на присъщата и не се въвеждат отвън инсулин върху обмяната на глюкозата.

Тест за толерантност на устната кухина (PGTT)

Провежда се орален тест за глюкозен толеранс, както следва. Пациентът дава кръв на празен стомах, след това пие разтвор, съдържащ 75 g глюкоза, и повторно изследване след 2 часа. Изследването оценява нивата на глюкозата, както и инсулина и С-пептида. С-пептидът е протеин, с който инсулинът е свързан в депото му.

Инсулинова резистентност и индекс на HOMA-IR

loading...

Обща информация

loading...

Резистентността (намалена чувствителност) на инсулин-зависимите клетки към инсулина се развива в резултат на метаболитни и други хемодинамични процеси. Причината за провала най-често е генетично предразположение или възпалителен процес. Вследствие на това, човек е изложен на повишен риск от развитие на захарен диабет, метаболитен синдром, сърдечно-съдови патологии, вътрешни органи (чернодробна, бъбречна) дисфункция.

Проучването за инсулинова резистентност е анализ на следните показатели:

Инсулинът се произвежда от клетките на панкреаса (бета клетките на островите на Лангерханс). Той участва в редица физиологични процеси, които се провеждат в тялото. Но основните функции на инсулина са:

  • доставяне на глюкоза в тъканни клетки;
  • регулиране на метаболизма на липидите и въглехидратите;
  • нормализиране нивото на кръвната захар и т.н.

При определени условия човек развива резистентност към инсулина или специфичната му функция. Има и синдром клинично инсулинова резистентност, която се характеризира с нарушен глюкозен толеранс и метод за улавяне на това, набор от мазнини маса, дислипидемия и развитието на диабет. Синдромът често се диагностицира при пациенти с ендокринни патологии, затлъстяване и артериална хипертония - хронично повишено налягане.

Към бележката: най-често се наблюдава инсулинова резистентност при хора с наднормено тегло. Ако телесното тегло се повиши с повече от 35%, чувствителността към инсулин намалява с 40%.

В хода на проучването се изчислява съотношението на основната (на гладно) ниво на глюкоза и инсулин. Увеличаването на индекса HOMA-IR показва хронична форма на хепатит С (тежко възпаление на черния дроб). Също така това може да означава неадекватен отговор на тялото към лечението на това заболяване. В допълнение, инсулиновата резистентност може да показва стеатоза (натрупване на мазнини в клетките) на черния дроб и е ясен предвестник на захарен диабет.

Индикации за анализ

loading...
  • Идентифициране на инсулиновата резистентност, нейната оценка в динамиката;
  • Прогнозиране на риска от развитие на диабет и потвърждаване на диагнозата при наличие на клинични прояви;
  • Подозрение за нарушен глюкозен толеранс;
  • Изчерпателно проучване на сърдечносъдовите патологии - исхемична болест на сърцето, атеросклероза, сърдечна недостатъчност и др.
  • Мониториране на състоянието на пациентите с прекомерно телесно тегло;
  • Комплексни тестове за заболявания на ендокринната система, метаболитни нарушения;
  • Диагноза на синдрома на поликистозните яйчници (дисфункция на яйчниците на фона на ендокринни патологии);
  • Изследване и лечение на пациенти с хепатит В или С в хронична форма;
  • Диагностика на неалкохолна форма на чернодробна стеатоза, бъбречна недостатъчност (остри и хронични форми);
  • Оценка на риска от развитие на артериална хипертония и други състояния, свързани с повишено кръвно налягане;
  • Диагностика на гестационен диабет при бременни жени;
  • Комплексна диагностика на инфекциозни заболявания, назначаване на консервативна терапия.

Дешифрира резултатите от анализа могат да бъдат експерти по инсулинова резистентност: терапевт, педиатър, хирург, функционална диагностик, ендокринолог, кардиолог, гинеколог, поливалентен.

Референтни стойности

loading...
  • За глюкозата са определени следните граници:
    • 3,9 - 5,5 mmol / l (норма);
    • 5.6 - 6.9 mmol (преддиабет);
    • повече от 7 mmol / l (захарен диабет).
  • Нормата на инсулин се счита за диапазон от 2,6 до 24,9 микрограма на милилитър.
  • Индекс (коефициент) на инсулинова резистентност при възрастни (от 20 години) без диабет: 0 - 2.7.

В процеса на изследване на показателите: концентрацията на глюкоза и инсулин в кръвта, както и индекс на инсулинова резистентност. Последното се изчислява по формулата:

NOMA-IR = "концентрация на глюкоза (mmol на 1 литър) * ниво на инсулин (μED на ml) / 22.5

Тази формула е подходяща да се използва само в случай на вземане на кръвни проби на празен стомах.

Фактори, влияещи върху резултата

  • Нестандартно време за вземане на проби от кръвта за теста;
  • Нарушаване на правилата за подготовка за изследвания;
  • Приемане на определени лекарства;
  • бременност;
  • Хемолиза (в процеса на изкуствено унищожаване на еритроцитите, се освобождават ензими, които разрушават инсулина);
  • Лечението с биотин (тестът за инсулинова резистентност се провежда не по-рано от 8 часа след прилагането на висока доза от лекарството);
  • Инсулинова терапия.

Увеличете стойностите

loading...
  • Развитие на резистентност (съпротивление, нечувствителност) към инсулин;
  • Повишен риск от диабет;
  • Гестационен диабет;
  • Сърдечносъдови патологии;
  • Метаболитен синдром (нарушаване на метаболизма на въглехидратите, мазнините и пурина);
  • Синдром на поликистозните яйчници;
  • Затлъстяване от различни видове;
  • Заболявания на черния дроб (недостатъчност, вирусен хепатит, стеатоза, цироза и други);
  • Нарушаване на ендокринната система (надбъбречна, хипофизна, щитовидна жлеза и панкреатична жлеза и др.);
  • Инфекциозни патологии;
  • Онкологични процеси и др.

Ниското ниво на индекса HOMA-IR показва липса на инсулинова резистентност и се счита за норма.

Подготовка за анализ

loading...

Биоматериал за изследвания: венозна кръв.

Метод за вземане на проби от биоматериал: Венпунктура на унна вена.

Задължително условие на оградата: строго на празен стомах!

Допълнителни изисквания за обучение

  • В деня на процедурата (непосредствено преди манипулацията) можете да пиете само обикновена вода без газ и соли.
  • В навечерието на теста е необходимо да изведете мазни, пържени и пикантни ястия от диетата, подправките, пушените продукти. Забранено е да пиете енергия, тонизиращи напитки, алкохол.
  • За един ден изключете всяко натоварване (физическо и / или психоемоционално). 30 минути преди доставянето на кръвта, абсолютно всякакви смущения, джогинг, вдигане на тежести и т.н. са строго забранени.
  • Един час преди теста за инсулинова резистентност, трябва да се въздържате от тютюнопушене (включително електронни цигари).
  • Всички текущи курсове на лекарствена терапия или прием на хранителни добавки, витамини трябва да бъдат съобщени на лекаря предварително.

Възможно е да сте назначени:

Изчисляване на индекса HOMA (норма и патология)

loading...

Инсулинът е хормон, който помага на глюкозата да проникне в тъканите на тялото и да формира енергия. Ако този процес е прекъснат, разработване на инсулинова резистентност - една от основните причини за развитието на диабет тип 2.

За да се определи патологията, има така нареченият HOMA индекс (HOMA). Какво е това и как се брои?

Развитие на болестта

loading...

Смята се, че чувствителността към инсулин е намалена поради наднорменото тегло. Но се случва, че инсулиновата резистентност се развива при нормално тегло. Повечето патологии се появяват при мъжете след 30 години, а при жени след 50 години.

Преди това се смяташе, че това състояние засяга само възрастни, но през последните години диагнозата на инсулинова резистентност при юноши се е увеличила 6 пъти.

При развитието на инсулиновата резистентност се различават няколко етапа:

  1. В отговор на поглъщането на въглехидратната храна, панкреаса отделя инсулин. Той поддържа нивото на кръвната захар на същото ниво. Хормонът помага на мускулните клетки и мастните клетки да се оставят в глюкозата и да я преработват в енергия.
  2. Злоупотребата с вредна храна, липсата на упражнения и тютюнопушенето намалява работата на чувствителните рецептори и тъканите престават да взаимодействат с инсулина.
  3. Нивото на кръвната глюкоза се увеличава, в отговор панкреасът започва да произвежда повече инсулин, но все още остава неизползван.
  4. Хиперинсулинемията води до постоянно чувство на глад, нарушаване на обмяната на веществата и кръвното налягане.
  5. Хипергликемията, от своя страна, води до необратими последици. Пациентите развиват диабетна ангиопатия, бъбречна недостатъчност, невропатия.

Причини и симптоми

Причините за инсулинова резистентност включват:

  • Наследственост - ако семейството има роднини с диабет, нейното възникване на други членове на семейството се увеличава рязко;
  • заседнал начин на живот;
  • често използване на алкохолни напитки;
  • Нервно пренатоварване;
  • старост.

Коварството на тази патология се крие във факта, че тя няма никакви клинични симптоми. Лице за дълго време може да не знае за наличието на инсулинова резистентност в него.

Обикновено това състояние се диагностицира по време на медицински преглед или когато има очевидни признаци на диабет:

  • жажда;
  • често уриниране;
  • постоянно чувство на глад;
  • слабост;
  • раздразнителност;
  • промяна в предпочитанията за вкус - хората винаги искат сладки;
  • появата на болка в краката, чувство на изтръпване, конвулсии;
  • може да има проблеми с зрението: гърчове, черни петна пред очите или загуба на зрение.

Изчисляване на индекса NOMA

Индексът HOMA (HOMA) е най-честият метод за определяне на инсулиновата резистентност. Състои се от съотношението на количеството глюкоза и инсулин в кръвта. Определете я с формула, строго на празен стомах.

Подготовка за анализа:

  • анализът трябва да се взема строго на празен стомах;
  • последното хранене трябва да бъде 12 часа преди теста;
  • вечерята трябва да е лесна в навечерието;
  • времето на анализа е от 8:00 до 11:00 сутринта.

Обикновено резултатите от анализа за хора от 20 до 60 години трябва да бъдат от 0 до 2,7. Числата в този диапазон означават, че чувствителността на тъканите към хормона е нормална. Ако индикаторът се повдигне, пациентът се диагностицира с инсулинова резистентност.

В зависимост от нивото на глюкозата в кръвта секретират: преддиабет и диабет. Prediabetes все още не е болест, а сериозна причина да помислите за вашата диета и начин на живот.

Това състояние е обратимо, т.е. когато се променя начина на живот на началото на диабета. Без ефективно лечение, преддиабетите ще станат захарен диабет тип 2.

Лечение на нечувствителност към инсулин

loading...

Какво да направите, ако се открие инсулинова резистентност, лекарят ще ви каже. Лечението трябва да бъде изчерпателно.

  • диета с ниско съдържание на въглехидрати;
  • вземане на лекарства;
  • физическа активност.

Храните с нарушен глюкозен толеранс трябва да бъдат с ниско съдържание на въглехидрати. Пациентите със затлъстяване се насърчават да ядат 12 хляба дневно. Необходимо е сериозно да се подходи към избора на храна за собствената ви диета - от диетата трябва да изчезнат напълно ястия с висок гликемичен индекс, както и мазни и пържени храни.

Какво може да се яде?

  • зеленчуци и плодове;
  • нискомаслени млечни продукти;
  • ядки;
  • риба;
  • нискомаслено месо;
  • житни растения.

В живота на пациента задължително трябва да има място за физическо възпитание. Това може да бъде походи в салона, плувен басейн, джогинг преди лягане. Хората с прекомерно телесно тегло могат да ходят спортно. Йога също може да бъде полезна. Асаните й ще помогнат да успокои нервите, да нормализира съня, да подобри храносмилането. Освен това, пациентът трябва да се възползва от правилото да не използва асансьора, а когато използва обществения транспорт, за да премине 1 - 2 спирки по-рано и да отиде в къщата пеша.

Видео за диабета, неговите усложнения и лечение:

Лекарствена терапия

За лечение на патологично състояние лекарят може да предпише следните лекарства:

  1. метформин - Лекарството блокира освобождаването на глюкоза от черния дроб в кръвния поток и подобрява функционирането на чувствителните неврони. По този начин се намалява нивото на инсулин в кръвта и се намалява натоварването на панкреаса.
  2. акарбоза Хипогликемично лекарство. Повишава се времето за абсорбиране на глюкозата в стомашно-чревния тракт, което на свой ред води до намаляване на нуждата от инсулин след хранене.
  3. пиоглитазон - не може да се приема дълго време поради токсични ефекти върху черния дроб. Това лекарство подобрява инсулиновата чувствителност, но може да предизвика развитието на инфаркт и инсулт. Следователно, използването му е изключително ограничено.
  4. троглизатон - Използва се за лечение на инсулинова резистентност. Проучванията показват, че за една четвърт от изследваните хора се предотвратява захарен диабет тип 2.

Традиционна медицина

На ранен стадий на развитие на резистентност към инсулин, можете да използвате лекарства, базирани на народни рецепти:

  1. боровинка. Изсипете 200 мл вряла вода в чаена лъжичка от натрошени листа от боровинки. След 30 минути щам и разделете стъклото на 3 разделени на ден дози. Такъв бульон ще помогне за намаляване на кръвната захар, но само в ранните стадии на заболяването.
  2. Кримската Stevia. Вземете 1 супена лъжица от смачкана Кримска стевия и изсипете 200 мл кипяща вода. Да настояваш за 15 минути, после да се напрягаш. Пийте през деня вместо чай. Растенията могат да намалят глюкозата и холестерола, да подобрят черния дроб и панкреаса.
  3. Отвара от боб. В тенджера изсипете 1 литър вода и добавете към него 20 грама боб. Поставете на огъня и заври. След това сместа се филтрува. Курс на лечение 1 - 2 месеца. Вземете всеки ден сутрин, обяд и вечер. Бульонът се използва за поддържане на нормална кръвна захар.
  4. Вливане на коприва. Вземете 800 г коприва и я изсипете с 2,5 литра алкохол. Инжектирайте 7 дни, след което изцедете. Вземете три пъти дневно за половин час преди хранене за 1 супена лъжица.

В съвременния свят всеки човек е изложен на развитието на инсулинова резистентност. В случай на откриване на тази патология, човек трябва да промени живота си възможно най-скоро. Възстановяване на чувствителността на клетките към инсулин само наркотици не може.

Пациентът трябва да направи огромна работа за себе си: да се насилва да се храни правилно, да играе спорт, да се откаже от лоши навици. За съжаление, хората не искат да променят собствения си живот и не обръщат внимание на препоръките на лекарите, като по този начин провокират развитието на диабет и други страшни усложнения на това заболяване.

Индексът за инсулинова резистентност (HOMA-IR)

loading...

Изследване, насочено към определяне на инсулиновата резистентност чрез оценка на нивата на глюкоза на гладно и инсулин и изчисляване на инсулиновата резистентност.

Руски синоними

Индекс на инсулинова резистентност инсулинова резистентност.

Синоними английски

Модел на хомеостазата за оценка на инсулиновата резистентност; HOMA-IR; инсулинова резистентност.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим правилно за проучването?

  • Не яжте 8-12 часа преди теста.
  • Кръвта се препоръчва да се приема сутрин строго на празен стомах.
  • Необходимо е да се информират за взетите лекарства.
  • Изключете физическото и емоционалното свръхпроизводство 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Инсулиновата резистентност е намаляване на чувствителността на инсулин-зависимите клетки към действието на инсулина, последвано от нарушаване на глюкозния метаболизъм и навлизането му в клетките. Развитието на инсулиновата резистентност се дължи на комбинация от метаболитни, хемодинамични нарушения на фона на възпалителни процеси и генетично предразположение към заболявания. Това увеличава риска от диабет, сърдечно-съдови заболявания, метаболитни нарушения, метаболитен синдром.

Инсулинът е пептиден хормон, който се синтезира от проинсулин бета клетките на Лангерхансовите островчета на панкреаса на. Инсулин участва в транспортирането на глюкозата от кръвта в клетките на тъканите, особено мускулна и мастна тъкан. Хормонът активира гликолиза и синтеза на гликоген, мастни киселини в чернодробните клетки намалява липолиза и кетогенезата, участва в натрупването на енергия в клетките на съединенията и използването им в метаболитни процеси. С развитието на резистентност, неговата концентрация в кръвта инсулин клетки и тъкани се увеличава, което води до повишени концентрации на глюкоза. Следователно, възможно развитието на диабет тип 2, атеросклероза, включително коронарните съдове, хипертония, коронарна сърдечна болест, исхемичен инсулт.

За да се оцени инсулиновата резистентност, може да се използва индексът HOMA-IR (Определяне на модел на хомеостаза на инсулиновата резистентност). Изчислява се по формулата: HOMA-IR = инсулин на гладно (μE / ml) х глюкоза на гладно (mmol / L) / 22,5. Увеличение на HOMA-IR се наблюдава при увеличение на глюкозата на гладно или на инсулина. Това съответства на повишаване на съпротивлението на клетките и тъканите до инсулин и повишен риск от развитие на диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. Праговата стойност на инсулиновата резистентност, изчислена с помощта на индекса HOMA-IR, се определя като 70-75 процента от кумулативното разпределение на населението.

Индексът за инсулинова резистентност може да се използва като допълнителен диагностичен индикатор за метаболитния синдром. Метаболитният синдром е комплекс от рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, атеросклероза, чернодробна стеатоза и някои видове рак. В резултат на това се развива комплекс от метаболитни, хормонални и клинични смущения срещу затлъстяването в резултат на развитието на инсулинова резистентност.

HOMA-IR индекс е информационен индикатор на нарушен глюкозен толеранс и диабет при пациенти с нива на глюкоза по-малко от 7 ммол / л. Също изчисляване на показателя може да се използва в съмнение за развитието на инсулинова резистентност в синдром на поликистозни яйчници при жените, гестационен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, хепатит В и С чернодробна стеатоза безалкохолна етиология, номер на инфекциозни заболявания, рак, автоимунни заболявания и лечението на някои лекарства (глюкокортикоиди, орални контрацептиви, и т.н.).

За какво се използва изследването?

  • Да се ​​оцени развитието на инсулинова резистентност;
  • За оценка на риска от развитие на диабет, атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания;
  • За цялостна оценка на възможно развитието на инсулинова резистентност и метаболитен синдром, синдром на поликистозни яйчници, хронична бъбречна недостатъчност, хепатит В и С чернодробна стеатоза.

Кога е възложено изследването?

  • При оценката на риска от развитие и с клинични прояви на хипертония, исхемична болест на сърцето, исхемичен инсулт, диабет тип 2, атеросклероза;
  • Комплексът се подозира диагноза на инсулинова резистентност и метаболитен синдром, синдром на поликистозни яйчници, хронична бъбречна недостатъчност, хепатит В и С, неалкохолна чернодробна стеатоза, гестационен диабет, инфекциозни заболявания и използването на някои лекарства.

Какъв е индексът за инсулинова резистентност

loading...

В сравнение с тези тестове, определянето на инсулиновата резистентност на HOMA е по-прост метод. За да оцените този параметър, трябва само да определите нивото на инсулин и глюкоза на гладно.

Формулата за изчисляване на индекса HOMA е, както следва:

  • HOMA = [инсулинемия на гладно (μU / ml) х гликемия на гладно (mmol / l)] / 22,5

Оценка на инсулиновата резистентност: глюкоза (гладуване), инсулин (гладуване), изчисляване на индекса HOMA-IR

loading...

Най-честият метод за оценка на инсулиновата резистентност, свързан с определянето на основното съотношение на глюкозата и инсулина.

Изследването се извършва строго на празен стомах, след период от 8-12 часа на нощно гладуване. Профилът включва следните индикатори:

  • гликоза
  • инсулин
  • изчислен индекс на инсулинова резистентност HOMA-IR.

Инсулиновата резистентност се свързва с повишен риск от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания и очевидно е компонент на патофизиологичните механизми в основата на затлъстяване в резултат на тези видове заболявания (включително метаболитен синдром).

Както е показано, съотношението на базалната (на гладно) нива на инсулин и глюкоза, като отражение на тяхното взаимодействие с обратна връзка, до голяма степен корелира с оценка на инсулиновата резистентност в класически директен метод за оценка на ефектите на инсулин в глюкозния метаболизъм - еуглицемичен хиперинсулинемия Clamp-метод.

При повишаване нивото на глюкоза или инсулин на празен стомах, индексът HOMA-IR, съответно, се увеличава. Например, ако глюкозата на гладно е 4,5 mmol / 1, а инсулинът е 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; ако глюкозата на гладно е 6,0 mmol и инсулинът е 15 uU / mL, HOMA-IR = 4,0.

Праговата стойност на инсулиновата резистентност, изразена в HOMA-IR, обикновено се определя като 75-ия процент от нейното кумулативно разпределение на населението. Прагът на HOMA-IR зависи от метода за откриване на инсулин, трудно е да се стандартизира. Изборът на праговата стойност, освен това, може да зависи от изследователските цели и избраната референтна група.

Индексът HOMA-IR не е включен в основните диагностични критерии на метаболитния синдром, но се използва като допълнителни лабораторни изследвания на този профил. При оценката на риска от развитие на диабет в група от хора с ниво на глюкоза под 7 mmol / l, HOMA-IR е по-информативен от глюкозата или инсулина на гладно самостоятелно.

Използвайте в клиничната практика за диагностика на оценка на инсулиновата резистентност на математически модели, основаващи се на определяне на нивата на инсулина и кръвната плазма има няколко ограничения и винаги не е приемливо за решение за назначаване на хипогликемична терапия, но може да се използва за последващи действия.

Нарушена инсулинова резистентност с повишена честота се наблюдава при хроничен хепатит С (генотип 1). Увеличаването HOMA-IR сред тези пациенти е свързано с по-лошо отговор на терапия в сравнение с пациенти с нормална инсулинова резистентност, и следователно се наблюдава коригиране на инсулиновата резистентност се разглежда като един от нови цели за лечение на хепатит С. подобряване на инсулиновата резистентност (HOMA-IR) на неалкохолна чернодробна стеатоза,

Подготовка на

Строго на празен стомах след нощно гладуване не по-малко от 8 и не повече от 14 часа. Консултирайте се с лекуващия лекар относно осъществимостта на проучването на фона на използваните медикаменти.

свидетелство

  • За да се оцени и наблюдава динамиката на инсулиновата резистентност в комплекс изпитване на пациенти със затлъстяване, диабет, метаболитен синдром, поликистозни пациенти овариален синдром (PCOS) с пациенти с хроничен хепатит С с неалкохолна чернодробна стеатоза.
  • При оценяване на риска от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания.

Тълкуване на резултатите

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията от този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултатите от други проучвания и др.

  • Мерни единици: конвенционални единици
  • Референтни стойности на HOMA-IR: Източник: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

Индексът за инсулинова резистентност (HOMA-IR)

Изследване, насочено към определяне на инсулиновата резистентност чрез оценка на нивата на глюкоза на гладно и инсулин и изчисляване на инсулиновата резистентност.

  • Руски синоними: Индекс на инсулинова резистентност; инсулинова резистентност.
  • Български синоними: Модел на хомеостаза за оценка на инсулиновата резистентност; HOMA-IR; инсулинова резистентност.
  • Какъв биоматериал може да се използва за изследване? Венозна кръв.
  • Как да се подготвим правилно за проучването? Не яжте 8-12 часа преди теста.
  • Кръвта се препоръчва да се приема сутрин строго на празен стомах.
  • Необходимо е да се информират за взетите лекарства.
  • Изключете физическото и емоционалното свръхпроизводство 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Инсулиновата резистентност е намаляване на чувствителността на инсулин-зависимите клетки към действието на инсулина, последвано от нарушаване на глюкозния метаболизъм и навлизането му в клетките. Развитието на инсулиновата резистентност се дължи на комбинация от метаболитни, хемодинамични нарушения на фона на възпалителни процеси и генетично предразположение към заболявания.

Това увеличава риска от диабет, сърдечно-съдови заболявания, метаболитни нарушения, метаболитен синдром. Инсулинът е пептиден хормон, който се синтезира от проинсулин бета клетките на Лангерхансовите островчета на панкреаса на.

С развитието на резистентност, неговата концентрация в кръвта инсулин клетки и тъкани се увеличава, което води до повишени концентрации на глюкоза. Следователно, възможно развитието на диабет тип 2, атеросклероза, включително коронарните съдове, хипертония, коронарна сърдечна болест, исхемичен инсулт.

За да се оцени инсулиновата резистентност, може да се използва индексът HOMA-IR (Определяне на модел на хомеостаза на инсулиновата резистентност). Изчислява се по формулата: HOMA-IR = инсулин на гладно (μE / ml) х глюкоза на гладно (mmol / L) / 22,5. Увеличение на HOMA-IR се наблюдава при увеличение на глюкозата на гладно или на инсулина.

Индексът за инсулинова резистентност може да се използва като допълнителен диагностичен индикатор за метаболитния синдром. Метаболитният синдром е комплекс от рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, атеросклероза, чернодробна стеатоза и някои видове рак.

В резултат на това се развива комплекс от метаболитни, хормонални и клинични смущения срещу затлъстяването в резултат на развитието на инсулинова резистентност. HOMA-IR индекс е информационен индикатор на нарушен глюкозен толеранс и диабет при пациенти с нива на глюкоза по-малко от 7 ммол / л.

За какво се използва изследването?

  • Да се ​​оцени развитието на инсулинова резистентност;
  • За оценка на риска от развитие на диабет, атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания;
  • За цялостна оценка на възможно развитието на инсулинова резистентност и метаболитен синдром, синдром на поликистозни яйчници, хронична бъбречна недостатъчност, хепатит В и С чернодробна стеатоза.

Кога е възложено изследването?

  • При оценката на риска от развитие и с клинични прояви на хипертония, исхемична болест на сърцето, исхемичен инсулт, диабет тип 2, атеросклероза;
  • Комплексът се подозира диагноза на инсулинова резистентност и метаболитен синдром, синдром на поликистозни яйчници, хронична бъбречна недостатъчност, хепатит В и С, неалкохолна чернодробна стеатоза, гестационен диабет, инфекциозни заболявания и използването на някои лекарства.

Какво означават резултатите?

Глюкоза в плазмата

Оценка на глюкозата

  • Инсулин: 2,6 - 24,9 μU / ml.
  • Индекс на инсулинова резистентност (HOMA IR): За лица от 20 до 60 години: 0 - 2.7.

Причини за увеличението:

  • Повишена инсулинова резистентност.

Развитие на инсулинова резистентност при следните заболявания и състояния:

  • Сърдечно-съдови заболявания;
  • Захарен диабет тип 2;
  • Метаболитен синдром;
  • затлъстяване;
  • Синдром на поликистозните яйчници;
  • Хроничен вирусен хепатит;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Стеатоза на черния дроб;
  • Гестационен захарен диабет;
  • Патология на хипофизната жлеза, надбъбречната жлеза;
  • Инфекциозни, онкологични заболявания.

Причини за намаляване:

Нормалните стойности на индекса IR-HOMA - липсата на развитие на резистентност към инсулин.

Какво може да повлияе върху резултата?

  • Време за вземане на проби от биоматериали за изследвания;
  • Неспазване на правилата за подготовка за доставка на биоматериали за научни изследвания;
  • Приемане на лекарства;
  • Бременност.

Важна забележка: Препоръчва се тестът да се предава стриктно на празен стомах.

Какъв е индексът за инсулинова резистентност

При повишаване нивото на глюкоза или инсулин на празен стомах, индексът HOMA-IR, съответно, се увеличава. Праговата стойност на инсулиновата резистентност, изчислена с помощта на индекса HOMA-IR, се определя като 70-75 процента от кумулативното разпределение на населението.

Най-честият метод за оценка на инсулиновата резистентност, свързан с определянето на основното съотношение на глюкозата и инсулина. При оценката на риска от развитие на диабет в група от хора с ниво на глюкоза под 7 mmol / l, HOMA-IR е по-информативен от глюкозата или инсулина на гладно самостоятелно.

Прагът на HOMA-IR зависи от метода за откриване на инсулин, трудно е да се стандартизира. Инсулиновата резистентност е намаляване на чувствителността на инсулин-зависимите клетки към действието на инсулина, последвано от нарушаване на глюкозния метаболизъм и навлизането му в клетките.

Инсулин участва в транспортирането на глюкозата от кръвта в клетките на тъканите, особено мускулна и мастна тъкан. С развитието на резистентност, неговата концентрация в кръвта инсулин клетки и тъкани се увеличава, което води до повишени концентрации на глюкоза.

За да се оцени инсулиновата резистентност, може да се използва индексът HOMA-IR (Определяне на модел на хомеостаза на инсулиновата резистентност). Изчислява се по формулата: HOMA-IR = инсулин на гладно (μE / ml) х глюкоза на гладно (mmol / L) / 22,5. Индексът за инсулинова резистентност може да се използва като допълнителен диагностичен индикатор за метаболитния синдром.

Изборът на праговата стойност, освен това, може да зависи от изследователските цели и избраната референтна група. Резистентността към инсулин е нарушен биологичен отговор на телесните тъкани към действието на инсулина.

Повишена концентрация на инсулин в кръвта възниква, когато панкреасът произвежда прекомерно количество инсулин, за да компенсира инсулиновата резистентност на тъканите. 66% от хората с увреден глюкозен толеранс. Този механизъм осигурява активирането на метаболитните (транспорт на глюкоза, гликоген синтез) и митогенни (ДНК синтез) ефекти на инсулина. За лечението на заболявания чувствителността на инсулина към мускулната и мастната тъкан, както и чернодробните клетки е най-важна.

Каква е разликата между инсулиновата резистентност и метаболитния синдром

Нормално е да се потиска 50% липолиза (разграждане на мазнините) в мастната тъкан - достатъчно концентрация на инсулин в кръвта не надвишава 10 mC / ml. Напомняме ви, че липолизата е разпадането на мастната тъкан. Действието на инсулина го потиска, както и производството на глюкоза от черния дроб.

Инсулиновата резистентност на мастната тъкан се проявява във факта, че анти-липолитичното действие на инсулина отслабва. Първо, това се компенсира от повишеното производство на инсулин от панкреаса. Тъй като инсулиновата резистентност в продължение на много години се компенсира от прекомерното производство на инсулин от бета клетките на панкреаса.

Когато нивата на кръвната захар се издигат, че допълнително подобрява инсулиновата резистентност на тъканите и инхибира бета-клетъчната функция на инсулиновата секреция. Инсулин причинява пролиферация и миграция на гладкомускулни клетки, синтез на липиди в тях, фибробластна пролиферация, активиране на кръвосъсирването, фибринолиза активност на редукция. Един ефективен метод за лечение на инсулинова резистентност в ранните етапи на диабет тип 2, а дори и по-добре за нейното развитие - тя е на диета с ограничаване на въглехидратите в храната.

Каква е чувствителността към инсулина в различни тъкани на тялото

Всеки ден следваме новините при лечението на инсулинова резистентност. Най-доброто от всичко, ако като физическо възпитание ще се движите, както е описано тук. Ако го направите, тогава лично шансовете Ви за получаване без инсулин се увеличават до 90-95%.

Как инсулин регулира метаболизма

Цените за изследване не включват разходите за консумативи и услуги за приемане на биоматериали. Тези разходи се заплащат допълнително, като размерът им може да варира в зависимост от конкретното избрано проучване. Развитието на инсулиновата резистентност се дължи на комбинация от метаболитни, хемодинамични нарушения на фона на възпалителни процеси и генетично предразположение към заболявания.

Причината за захарен диабет тип 2

Индексът HOMA-IR е информативен индикатор за развитието на нарушения на глюкозния толеранс и захарен диабет при пациенти с ниво на глюкоза под 7 mmol / l. При оценяване на риска от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания. Информацията от този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение.

И улавянето на глюкоза от мускулите под влиянието на инсулина е обратното

И няма значение откъде идва инсулинът, неговият панкреас (ендогенен) или инжекции (екзогенни). Инсулиновата резистентност увеличава вероятността не само на диабет тип 2, но също така и на атеросклероза, инфаркт и внезапна смърт поради тромб оклузия на плавателния съд.

Ако кръвта в празен стомах е инсулин е повече от нормално - тогава пациентът има хиперинсулинизъм

Диагностицирането на инсулиновата резистентност с помощта на тестове е проблематично. Този резултат от анализа показва, че пациентът има значителен риск от диабет тип 2 и / или сърдечно-съдово заболяване. Той е носител на глюкоза в клетката през мембраната. Инсулиновата резистентност е проблем на огромен процент от всички хора. Смята се, че то се дължи на гени, които са станали преобладаващи в хода на еволюцията.

Това съответства на повишаване на съпротивлението на клетките и тъканите до инсулин и повишен риск от развитие на диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. Индексът HOMA-IR не е включен в основните диагностични критерии на метаболитния синдром, но се използва като допълнителни лабораторни изследвания на този профил.

Индекс на инсулинова резистентност (HOMA-IR)

Индексът на инсулиновата резистентност (HOMA-IR) е индикатор, който отразява устойчивостта на клетките на тялото към ефектите на инсулина. Изчисляването на коефициента е необходимо за определяне на вероятността от хипергликемия, атеросклеротично съдово увреждане, развитие на преддиабет.

Инсулинова резистентност - устойчивост на телесни клетки към действието на инсулина, което води до нарушаване на глюкозния метаболизъм: доставянето му в клетките намалява и повишаване на кръвните нива. Това състояние се нарича хипергликемия, свързана с висок риск от диабет, сърдечно-съдови заболявания, метаболитен синдром, затлъстяване.

Съотношението на нивата на инсулина към кръвната глюкоза на гладно отразява тяхното взаимодействие. HOMA-IR е математически модел на този процес. Изследването е силно информативно като метод за оценка на рисковете и мониторинг на състоянието на пациентите, като ограничаването е липсата на стандартизиран стандарт, зависимостта на крайната стойност от методите за определяне на първоначалните данни.

свидетелство

Индексът за инсулинова резистентност е метод за наблюдение и определяне на риска от развитие на метаболитен синдром, диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. При диагностиката не е широко използван, той се предписва допълнително с двусмислени основни лабораторни критерии. Показания за изследването:

Признаци за инсулинова резистентност. изчисление Ratio се извършва в рамките на цялостно проучване на хора с хипергликемия, хиперинсулинемия, хипертриглицеридемия, склонност към тромбоза, хипертония, генерализирана затлъстяване. Определя се вероятността от развитие на диабет тип 2, исхемична болест на сърцето, исхемичен инсулт, атеросклероза.

Приемане на лекарства. При лечението на глюкокортикоиди, естрогенни препарати при употреба на перорални контрацептиви съществува повишен риск от развитие на глюкозна толерантност. В тези случаи тестът се назначава периодично за навременно откриване на нарушения на метаболизма на въглехидратите, коригиране на терапията.

Хепатит С връзка между увеличаването и намаляването на резултата от теста на реакцията на организма към лечение на хепатит С. В последно изчисление HOMA-IR се препоръчва, за да се контролира толерантност инсулин. Намаляването му се счита за условие за ефективността на терапията.

Подготовка за анализ

HOMA-IR се изчислява, като се вземат предвид показателите за инсулин и глюкоза в кръвта. Дайте кръвта е необходима сутрин, строго на празен стомах. Правила за подготовка на процедурата:

  • Периодът на нощния глад трябва да бъде най-малко 8 часа. Няма ограничения при използването на чиста вода.
  • За 24 часа трябва да се въздържате от пиене на алкохол, интензивни физически и психоемоционални натоварвания.
  • Приемането на лекарства трябва да бъде отменено, след като преди това е съгласувано с лекуващия лекар.
  • Половин час преди процедурата, пушенето е забранено. Препоръчва се да прекарате това време в седнало положение, релаксиращо.
  • Провежда се ударката на унна вена. Изследванията се провеждат с хексокиназен метод, ELISA / IHL. HOMA-IR се определя като се използва формулата: ниво на глюкозата * ниво на инсулин / 22,5. Крайният срок е 1 ден.

Нормални стойности

Прагът е 75-ия персентил от общото разпределение на населението. За хора на възраст от 20 до 60 години е 0-2.7. Ограниченията на нормата са условни, зависещи от методите за анализ, за ​​целите на проучването. Резултатът се влияе от следните фактори:

  • Време на доставка на биоматериал. За да се получат надеждни данни, процедурата трябва да се провежда сутрин.
  • Подготовка за процедурата. Хранене, физически и емоционален стрес, тютюнопушене, алкохол нарушават резултата.
  • Бременност. За бременни жени не са установени референтни граници. Те се определят индивидуално, като се отчита периодът на бременност, наличието на усложнения.

Увеличение на

Индексът на инсулинова резистентност се увеличава с повишаване на концентрацията на инсулин и глюкоза в кръвта. Превишаването на прага се определя в следните случаи:

  • Метаболитен синдром. намаляват чувствителността към хормона на панкреаса, хиперинсулинемия основата на патологията се развива, когато генетично предразположение и наличието на рискови фактори (затлъстяване, хормонални промени, физическа активност).
  • Сърдечно-съдова патология. Коефициентът се увеличава при атеросклероза, артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, исхемичен инсулт.
  • Ендокринни заболявания. Повишен резултат често се среща при хора с диабет тип 2, поликистозни яйчници, нарушени функции на хипофизната жлеза, надбъбречни жлези.
  • Болести на черния дроб, бъбреците. Инсулиновата резистентност често се открива при вирусен хепатит С, неалкохолна стеатоза на черния дроб и хронична бъбречна недостатъчност.
  • Инфекции, тумори. Понякога се отбелязва ръст на коефициента при продължителни инфекциозни заболявания, развитието на злокачествени новообразувания.

Намаляване на индикатора

При пациенти с първоначално повишен резултат намаляването на индекса отразява ефективността на лечението. При първоначалната диагноза ниската стойност на коефициента е нормата.

Лечение на аномалии

индекс инсулиновата резистентност е предсказана стойност в оценката на пациенти със затлъстяване, хипертония, метаболитен синдром, диабет, сърдечно-съдови заболявания.

Методи за количествено измерване на инсулиновата резистентност

Захарният диабет (ДМ) е действителен медицински и социален проблем за повечето страни по света. Честотата на това заболяване значително надхвърля очакваните параметри и в момента заболеваемостта от диабет се характеризира от Международната диабетна федерация като епидемия.

Според експертна оценка на броя на пациентите с диабет през 2007 г. е от 246 млн (около 6% от населението на възраст 20-79 години), а до 2025 г. ще се увеличи до 380 млн. Около 90-95% са пациенти с диабет тип 2. Още повече пациенти (308 милиона) имат ранни нарушения на въглехидратния метаболизъм: нарушена гликемия на гладно и нарушен глюкозен толеранс. В същото време, експертите казват, че количеството на неоткриваем диабет може да надвиши регистрираното ниво с 2-3 пъти.

Световната здравна организация определя T2DM като нарушение на въглехидратния метаболизъм, причинени от преобладаващ инсулинова резистентност (IR) и относителен недостиг на инсулин или първичен дефект в секрецията на инсулин с или без TS. Така диабетът тип 2 е група от хетерогенни нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Това до голяма степен обяснява липсата на общоприети теории за етиологията и патогенезата на тази болест. Несъмнено, при диабет тип 2, има едновременно два основни дефекта: МИ и дисфункция на В клетките.

Тази поредица от събития е характерна за пациенти с метаболитен синдром, както и за пациенти с нормално телесно тегло. Но при някои пациенти с диабет тип 2 първичен дефект може да възникне на ниво бета клетки и да се прояви като нарушение на секрецията на инсулин. IR при тези пациенти се развива в комбинация със или след нарушение на секрецията на инсулин.

Пациентите от този тип са много по-рядко срещани и най-вече представляват хора с нормално телесно тегло. Но независимо от дефекта (т.е., понижаване на секрецията на инсулин или МИ) не инициира развитието на диабет тип 2, той води до появата на втори дефект.

Важно е и двата механизма да присъстват за появата на значително нарушение на въглехидратния метаболизъм. Поради това е изключително важно да се използват надеждни и надеждни методи за количествено определяне на инсулиновото увреждане на тъканно ниво.

Определение за инсулинова резистентност

В широкия смисъл на думата, RI се разбира като намаляване на биологичния отговор на един или няколко ефекта на инсулиновото действие. По-често обаче МИ се определя като състояние, придружено от намаляване на използването на глюкоза от тъканите на тялото под въздействието на инсулин, т.е. устойчивостта на клетките на различни органи и тъкани към действието на инсулина, намаляващо захарта.

Въпреки това, тъй като биологичните ефекти на инсулин е регулирането на метаболитни реакции (метаболизма на въглехидрати, мазнини и протеини) и митогенни процеси (процеси на растеж, раз-ferentsirovki тъкан, ДНК синтез, генна транскрипция), съвременната понятието TS не се ограничават до параметрите, характеризиращи само въглехидрати, но също така включва промяна на метаболизма на мазнини, белтъчини, ендотелна клетъчна функция, генна експресия, и др.

Чувствителността на периферните тъкани към инсулин се определя от наличието на специфични рецептори, които функционират за медииране инсулиновата стимулиращия ефект на усвояване на глюкоза с глюкозен транспортер (GLUT) периферните тъкани.

Започване предаване хормон инсулин сигнал започва с фосфорилирането на р-субединицата на инсулиновия рецептор, която се извършва тирозин киназа. Това фосфорилиране и след това се поддържа автофосфорилиране на инсулиновия рецептор е необходимо за следващите фази postreceptor действия на инсулин, и по-специално, за активирането и транслокацията на GLUT

Най-голямо клинично значение е загубата на чувствителност към инсулин в мускулните, мастните и чернодробните тъкани. IR на мускулната тъкан се проявява в намаляване на приема на глюкоза от кръвта в миоцитите и използването му в мускулните клетки. IR на мастната тъкан се проявява в устойчивост на антилиполитичното действие на инсулина, което води до натрупване на свободни мастни киселини и глицерол.

Заедно с термина инсулиновата резистентност е концепцията за синдром на инсулинова резистентност (метаболитен синдром). Той е комбинация от клинични и лабораторни прояви: нарушена въглехидратния метаболизъм, нарушена глюкоза на гладно, нарушен глюкозен толеранс или диабет, затлъстяване, дислипидемия (повишени LDL триглицериди и холестерол, намалено HDL-C), високо кръвно налягане, увеличаване на тромботични и антифибринолитични фактори и, евентуално, с висока чувствителност към атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания.

Критериите за метаболитен синдром съгласно определението на Международната федерация по диабет (IDF, 2005) са:

  • централно затлъстяване (за европейците кръста на талията> 94 см при мъжете и> 80 см при жените),

плюс два от четирите изброени фактора:

  • повишени нива на триглицериди> 1,7 mmol / L или понижаващи липидите терапия;
  • намалено ниво на HDL холестерол 130 или диастолично> 85 mm Hg. Чл. или лечение на предварително идентифицирана хипертония;
  • повишена плазмена глюкоза на гладно> 5,6 mmol / l или по-рано открит диабет тип 2.
  • Метаболитен синдром - най-честата проява на МИ. Концепцията за състоянието на ИЧ обаче е много по-широка. Класическите примери за тежък наследен IR са лепречунизъм, синдром на Рабсон-Менденхол, IR тип А.

    На инсулиновата чувствителност се влияе от различни фактори: възраст, наднормено тегло, и по-специално разпределението на мастната тъкан, кръвно налягане, дислипидемия, физическото състояние и годност на тялото, пушене, коронарно сърдечно заболяване и семейна история на диабет, както и броя на системни заболявания.

    IR е генетично обусловена фактор прилагане на външни влияния като хранене, ниска активност, злоупотреба с алкохол, възраст, пол (риска от развитие на метаболитен синдром е по-висока при жени в постменопауза), психо-емоционални фактори, лекарства (glyukokorti-Koide, никотинова киселина, сексуална хормони).

    IR се наблюдава не само при диабет тип 2, но и при други заболявания, придружени от метаболитни нарушения. IR се наблюдава при повече от 25% от практически здравите лица без затлъстяване и степента на експресия е сравнима с тежестта на МИ, наблюдавана при пациенти с диабет тип 2. Основните заболявания и състояния, свързани с МИ, са следните:

    • физиологичен IR (възраст на пубертета, бременност, диета, богата на мазнини, нощен сън);
    • метаболитен (диабет тип 2, затлъстяване, декомпенсация на диабет тип 1, тежко недохранване, прекомерен прием на алкохол);
    • ендокринни (хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг, акромегалия, феохромоцитом, синдром на поликистозните яйчници, глюкокортикоид лечение с орални контрацептиви);
    • неендокринни (есенциална хипертония, цироза, ревматоиден артрит, травма, изгаряния, сепсис, хирургични интервенции).

    Основните методи за оценка на ИЧ

    Концепцията за инсулинова чувствителност все още няма ясна норма, намаление, под което би се считало за IR. Въпреки това, е известно, че при най-ниски цени значително по-често при затлъстяване, нарушен глюкозен толеранс, повишени нива на липидите, повишено кръвно налягане и нарушения в система кръвосъсирването, отколкото останалата част от населението.

    На този етап най-голямо внимание се отделя на следните методи количествено инсулин действие: хиперинсулинемия еуглицемичен скоба и структурна математически модел, базиран на IV (минимална модел, FSIGTT) и орално (08U) изпитване на глюкозен толеранс, или определяне на глюкоза и инсулин на гладно (с изчисляването на броя на индекси в включително NOMA, QUICKI).

    Метод на скобата

    Най-точен метод признат "златен стандарт" за оценка на TS е еуглицемичен хипер insulinemichesky Clamp предложен Andres R. и др. през 1966 г. и разработен от DeFronzo K. et al. през 1979 г. За оценката на IR, тестът се счита за най-надежден и възпроизводим както при ДМ, така и при здрави хора.

    Обикновено скоростта на инфузия на инсулин е 40 mU на 1 m2 телесна повърхност на минута или приблизително 1 mU / kg / min. Измерете гликемията на всеки 5-10 минути. върху глюкозни анализатори или да използват постоянно наблюдение на нивото на гликемия с помощта на изкуствен апарат на панкреаса ("Biostator").

    За да се елиминира ефектът от хипергликемия за себе си и за премахване на глюкоза използване глюкозурия използва нормоглике-мични метод изпълнение скоба, отклонение от избрани нива цел гликемия не трябва да надвишава 10%. С намаляването на гликемията скоростта на внасяне на глюкоза се увеличава, докато се увеличава - намалява.

    След 120-240 минути се достига динамично равновесие: скоростта на вкарване на глюкоза е равна на скоростта на нейното усвояване от тъканите. По този начин, общото количество глюкоза се инжектира през последните 60-120 минути. изследване в равновесно състояние, характеризира индекса на чувствителност към инсулин.

    Глюкозата се прилага под формата на 10-20% разтвор, точността на скоростта на прилагане се осигурява с помощта на обемно дозатор. Възможно е да се въведат два разтвора с помощта на изкуствен апарат на панкреаса ("Biostator").

    В периода на постепенно намаляване на гликемията от началното ниво до целевите стойности, скоростта на инфузия на глюкозата се променя от изследователя, в зависимост от нивото на гликемия на всеки 10 минути. Този етап от проучването отнема от 2 до 4 часа в зависимост от началната хипергликемия.

    След това честотата на определяне на гликемията се увеличава (на всеки 5 минути) с постоянна промяна в скоростта на прилагане на глюкоза, за да се постигне и поддържа определено ниво на нормогликемия. Константното ниво на гликемия и скоростта на вливане на глюкоза в състояния на динамично равновесие на прилагане и консумация на глюкоза се поддържат в продължение на 60 минути. Общата продължителност на изследването е 4-6 часа.

    Скоростта на глюкоза приложение при устойчиво състояние определя скоростта на усвояване на глюкоза от периферните тъкани, който се използва за изчисляване на коефициента на използване (М-стойност) като средно аритметично от 10-12 дискретни стойности на глюкоза скорост на инфузия разделен от телесното тегло на субекта или телесна маса ( ако е определено), за 1 мин.

    Колкото повече глюкоза е необходима за единица време, за да се поддържа стабилно ниво на гликемия, толкова повече пациентът е чувствителен към действието на инсулина. Ако количеството инжектирана глюкоза е малко, то пациентът е устойчив на инсулин.

    След края на проучването инфузията на инсулин се спира. Въвеждането на глюкоза продължава 30-40 минути. с висока скорост за предотвратяване на хипогликемия при състояние на потиснато производство на глюкоза от черния дроб.

    Предимствата на хиперинсулинемия euglike-номически Clamp считат: способността да се оцени чувствителността към инсулин, без риск от хипогликемия и contrainsular хормони последващо освобождаване, без намесата на ендогенен инсулин и ефектите на различни нива на хипергликемия.

    Освен това, Clamp лесно се комбинира с най-новите методи на метаболизма изследвания, като изотопна технологични венозна катетеризация различни региони, индиректна калориметрия и биопсия тъкан, мастната тъкан микродиализната, ядрено-магнитен резонанс спектроскопия и позитронна емисионна томография.

    Минимален модел

    Като опит за разработване на по-практичен метод за измерване на RI за използване при големи популации, Bergman et al. през 1979 г. беше предложен минимален модел. Често измервания на глюкоза и инсулин се правят по време на теста за интравенозен глюкозен толеранс за 180 минути.

    Резултатите са записани в компютърния модел (MINMOD), базиран на определени признати принципи на кинетиката на глюкозата и инсулина. Методът ви позволява едновременно да определите индекса на инсулиновата чувствителност (SI) и острото повлияване на инсулина (AIR). При здрави хора резултатите надеждно корелират с данните от метода на скобата.

    От друга страна, изследването е по-опростено, дава ценни епидемиологични данни и характеризира както действието, така и секрецията на инсулин, които са основните предиктори на развитието на диабет тип 2.

    Въпреки това, въпреки широкото използване в научните изследвания, в клиничната практика тестът се използва ограничен поради високата цена, сложността и продължителността на процедурата. При големи епидемиологични изследвания се използват и по-къси версии на тестове за интравенозна и орална глюкозна толерантност, като се използват принципите на минималния модел: FSIGTT, OSIG.

    Определяне на инсулин и плазмена глюкоза

    Най-простият и най-удобен метод за оценка на TS в клиничната практика е да се промени концентрацията на плазмен инсулин на гладно. Хиперинсулинемията в нормогликемията, като правило, показва наличието на МИ и е предвестник на развитието на диабет тип 2. Въпреки това, с развитието на диабет тип 2, нивото на гликемия се увеличава и инсулинът намалява.

    Освен това са предложени различни индекси за оценка на TS, изчислени от съотношението инсулин и плазмени глюкозни концентрации на гладно и / или след хранителния товар. Като се има предвид приблизителността на метода, неговата употреба е възможна само при големи епидемиологични изследвания и е малка за индивидуални измервания.

    Методи за диагностика на инсулинова резистентност.

    По отношение на диагнозата на инсулинова резистентност има редица трудности при избора на оптимална техника. Бяха разработени редица техники за оценка на инсулиновата резистентност. Между тях привличаха най-много три метода: крем за евглицемична инсулин, "минимален модел" и нивото на инсулин на празен стомах.

    Златният стандарт е хиперинсулинемичната евглицемична глюкозакламка, която определя скоростта на изчезване на глюкозата при парентерално приемане на глюкоза. Стойността на инфузията на инфузията на глюкоза, така че продължителното прилагане на инсулин за поддържане на евглицемията, е мярка за инсулиновата чувствителност. Поради високите технически разходи и инвазивността този метод е запазен за решаване на научни проблеми и не е подходящ за рутинно измерване.

    Евгликемичният тест не може обективно да оцени наличието на инсулинова резистентност. Това се потвърждава от факта, че с помощта на този метод, инсулинова резистентност намерени в повече от 25% в здрави индивиди без затлъстяване, интензитетът на който sopostovima с инсулинова резистентност се наблюдава при пациенти с диабет тип 2.

    Днес няма общи общоприети критерии за хиперинсулинемия. Различни автори предлагат да се обмисли състояние на хиперинсулинемия, когато концентрацията на IRI в плазмата сутрин на празен стомах надхвърля 5.3 до 25 μU / ml. Като критерий за хиперинсулинемия се препоръчва също така нивото на съдържанието на IRI да надвишава 25-28 UU / ml 2 часа след зареждането с глюкоза.

    По-сложни изчислителни индекси, характеризиращи инсулиновия отговор също са предложени:

    • площ под кривата на инсулин, което е сумата на плазмените концентрации IRI преди орален тест, и след 30, 60, 90 и 120 минути след прилагане на глюкоза: (. 1 час) IRI (изход) + IRI (30 мин.) IRI + IRI (2 часа);
    • Haffner индекс, който се изчислява като сума от плазмените концентрации IRI измерени в специфични интервали от време след приема на глюкоза и умножават по съответните коефициенти: 0.25 (изход) + 0.5 (30 мин.) + 0.75 (1 Н). +0,5 (2 часа)

    Представени са следните количествени критерии за метаболитния синдром X за параметрите на инсулиновия метаболизъм. Постенето хиперинсулинемия се вземат предвид при ниво IRI е 212.5 MU / L и по-горе. Този критерий предложен Paolisso G. и др, близък до този (12.7 MU / L), получен в голямо проучване в Мексико, горната граница на нормалните нива IRI (до 12.9 MU / мл), предложен SMHaffner и др, и напълно съответства на резултатите [Didenko VA, 1999].

    Допълнителна трудност при обединяването на критериите за хиперинсулинемия е фактът, че абсолютното ниво на IRI също зависи от метода на определяне и от групите, чрез които се прави това определяне. Точната честота на тази черта не е известна поради разликата в диагностичните методи и критерии. Освен това резултатите от проучванията в популацията не могат да бъдат сравнени, поради хетерогенността на пробата и използването на различни диагностични критерии (клинични, ендокринни, морфологични).

    Conway et al, който определя основното ниво на плазмения инсулин при пациенти с PCOS без затлъстяване, открива хиперинсулинемия при 30%. Falcone at al. (1992), като се използва интравенозен тест за определяне на глюкозния толеранс при изчисляване на инсулиновата резистентност, показва хиперинсулинемия при 65%.

    HOMA = инсулин , което позволява да се оцени инсулиновата резистентност. За индекса HOMA за възраст на дете стойностите се основават на пол и възраст. Тези индекси обаче не могат да разграничат между чернодробната и периферната инсулинова резистентност.

    Орален тест за поносимост на глюкоза с определяне на кръвната глюкоза и инсулин, както и съотношението на инсулин / глюкоза или индекс инсулиновата чувствителност като ISIcederholm, позволява soorientirovatsya срещу инсулинова резистентност. Тя се изчислява по формулата:

    По думите на проведено Nobels F., Dewailly D. (1992) тест за определяне орално toleratnosti глюкоза, увеличаване на площта под кривата на нивото на плазмения инсулин (по-голямо от 2 стандартни отклонения) се наблюдава при 27% от пациенти с PCOS nonobese и 12% - Затлъстяването,

    F.Caro (1991) счита, че достатъчно надежден критерий за наличието на инсулинова резистентност е съотношението на намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта (мг / дл) преди IRI (в UU / мл) под 6 (в измерването на концентрацията на глюкоза в ммол л стойност / е количествен критерий 0.33).

    Изпитването за интравенозен глюкозен толеранс не е подходящо за определяне на инсулиновата резистентност при диабетици, дължащо се на дефект в секрецията на инсулин.

    За диагностика на инсулинова резистентност, предложен за да се определи степента на подреждане на параметър ПОВИШЕНА протеин (повече от 0.570 отн. Единици)., Което показва развитието на мембрана патология поради увеличаване на липидната пероксидация и гликация на протеини е основа за предсказване тежко заболяване. Намаляване на излагането на протеини (0.20 отн. Единици. Или по-малко), придружен giperlaktatsidemiey и намалява използване на глюкозата еритроцитите показва развитието на инсулинова резистентност и свръхдоза инсулин. [LL Vakhrusheva et al., 1999].

    С използването на която и да е от тези технологии има голямо разнообразие от инсулинова чувствителност при здрави индивиди, чиито индекси могат да съвпадат с тези на пациенти със захарен диабет. Следователно, въз основа на измерването на инсулиновата резистентност, е много трудно да се направи разлика между субекти със и без диабет мелитус.

    От друга страна, този факт разкрива физиологичната природа на инсулиновата резистентност като реакция на организма. Обратимостта му е демонстрирана в случаите на "нормална или консервирана" чувствителност към инсулин, която се открива при определена част от пациентите, обикновено с нормално или дори намалено телесно тегло.

    Още Статии За Диабет

    Диабетът MB е лекарство, предназначено за лечение на диабет тип 2.Активното вещество на лекарството е гликлазид, стимулиращи бета-клетките на панкреаса, за да произвеждат повече инсулин, което води до намаляване на кръвната захар.

    Основният източник на енергия за човека е глюкозата, концентрацията му в тялото винаги е в определени граници. Но при диабет тип 2, има нарушение на тъканната толерантност към действието на инсулина, което значително повишава нивото на кръвната захар.

    Холестеролът е най-важният компонент на кръвта, тъй като участва в много биологични и химични процеси на тялото и без тази връзка нормалното съществуване на човек е невъзможно.

    Видове Диабет

    Популярни Категории

    Кръвната Захар