loader

Основен

Причини

Микроскоп на естествената кръв

Анализ за гликиран хемоглобин (хемоглобин A1c, полупансионА1с) Използва се общ кръвен тест за диагностициране на диабет и контрол на лечението му. Този анализ обикновено се извършва за откриване на диабет тип 1 и тип 2.

Анализът на HbA1c показва средното ниво на захар в кръвта през последните два до три месеца. Той показва колко хемоглобин е гликиран (т.е. той е свързан с глюкоза).

Хемоглобинът е протеиново вещество в еритроцитите, което носи кислород от белите дробове до други части на тялото. Глюкозата влиза в еритроцитите и гликируетията (свързва) с молекулите на хемоглобина. Колкото повече глюкоза в кръвта, толкова повече хемоглобин ще бъде гликиран.

Средното количество глюкоза в кръвта може да се определи чрез измерване на нивото на хемоглобина A1c. Ако нивото на глюкозата е високо през последните два до три месеца, анализът A1c ще покаже това с голяма точност.

Високите стойности на анализа А1с показват високо ниво на глюкоза, което на свой ред увеличава риска от диабет.

Според Националния институт по здравеопазване (САЩ), най-честите усложнения при пациенти с високи нива на кръвната глюкоза са следните:

  • сърдечно заболяване
  • очни заболявания
  • бъбречно заболяване
  • инсулт (инсулт)
  • нарушения на нервната система

Изследователи от Университета Блумбърг (JHSPH, USA), съобщени в NEJM вестник, че използването на анализ гликиран хемоглобин може да се предскаже риска от заболяване с по-голяма точност, отколкото конвенционалните измерване глюкоза на гладно.

Кой индикатор за HbA1c е най-оптималният?

Резултатите от анализа на HbA1c показват следното:

  • между 4% и 5,6% - човекът е здрав, рискът от развитие на диабет е минимален
  • между 5,7% и 6,4% - човек има висок риск от развитие на диабет
  • 6,5% и повече - човекът е болен от диабет

Пациенти, страдащи от анемия и получаване на витаминни добавки (витамин С и Е), пациенти, които имат високи нива на холестерол в кръвта и хора с чернодробно или бъбречно заболяване, могат да имат лоша анализ резултати НЬА1с. Ако приемате витаминни добавки, кажете на лекаря.

Хората, които не следят хода на заболяването (диабет), с високи нива на HbA1c, имат много по-сериозен риск от усложнения.

Американската диабетна асоциация вярва, че максималната стойност на гликирания хемоглобин при пациенти с диабет е 7%.

Колко често трябва да правя анализ на HbA1c?

Ако имате диабет тип 2, трябва да правите анализ на хемоглобин A1c на всяко тримесечие (три месеца), за да сте сигурни, че нивото не надвишава 7%.

Ако за известно време имате добро ниво на кръвната захар, лекарят може да ви позволи да се подлагате на проверка веднъж на всеки шест месеца.

Каква е разликата между A1c и eAG?

Някои лекари могат да ви кажат резултата от анализа на A1c като анализ на eAG (средно ниво на кръвната глюкоза). eAG е пряко свързан с A1c.

  • A1c се изчислява като процент, например 7%
  • eAG се изчислява в милимола на литър (mmol / L, mmol / L) в глюкомери, например 5.4 ml / dl.
  • А1с със стойност 5 е 4,5 eAG; A1c със стойност 7 е 8.3 eAG; А1с със стойност 8 е 10,0 eAG; А1с със стойност 9 е 11,6 eAG.

Проучването, публикувано в списание The Lancet през 2010 г., казва това за пациенти с диабет, ниско ниво на HbA1c може да бъде толкова опасно, колкото и високо. Също така насърчава развитието на сърдечно-съдови заболявания и често фатални. След като проучи изследването, Американското ендокринологично дружество заяви, че всички промени в гликемичните параметри са опасни.

Какво показва гликираният хемоглобин в кръвта

За разпознаване на диабета в ранните етапи на отделен лабораторен кръвен тест. По време на теста те определят какво показва гликираният хемоглобин и колко е вероятно тази ендокринна патология да бъде.

Захарният диабет е ендокринно заболяване. Изцяло излекувате пациента с тази диагноза е невъзможно, но е напълно възможно да спрете патологичните последици от това заболяване.

Какво показва гликирания хемоглобин HbA1c

Кръв тест за гликирания хемоглобин показва дневното захарно съдържание на кръвните клетки в последния триместър. Лабораторията определя колко кръвни клетки са химически свързани с глюкозните молекули. Този параметър се измерва като процент от "сладките" съединения с общо ниво на еритроцитите. Колкото по-висок е този процент - толкова по-тежка е формата на диабет.

При активната фаза на неразположение, допустимият индекс на свързаните еритроцити се увеличава повече от два пъти. Навременната терапия ще стабилизира повишения гликозилиран хемоглобин и ще нормализира всички параметри. Най-добрият анализ на процента гликогемоглобин в кръвта се дава чрез теста за HbA1c.

Предимствата и недостатъците на теста

Обичайният тест за глюкоза в кръвта дава незабавна информация, но не казва нищо за динамиката на промените в нивата на захар. Методът за определяне на HbA1c позволява да се получат тези необходими данни с висока скорост и точност. Този метод ви позволява да откриете наличието на захар в кръвта в ранните стадии на заболяването, малко удобство за пациента - можете да дарявате кръв на празен стомах и след ядене по всяко време на деня. Резултатите от анализа не се влияят от катарните заболявания, стрес, физическа активност. Освен това, тя може да се провежда във всички възрастови групи без ограничения.

От минусите на този анализ може да се нарече висока цена, възникна грешка при анализа на кръвта при пациенти с хемоглобинопатии или анемия, с болести на щитовидната жлеза. Ето защо се препоръчва да го направите според указанията на лекаря.

На кого е назначен теста за HbA1c

Тест за съдържанието на гликогеноглобин се определя при наличие на метаболитно нарушение в детството и юношеството, както и:

  • с диагнозата "хистологичен диабет", което представлява скрито увеличение на глюкозата в кръвта по време на бременността;
  • когато настъпва бременност при жени с потвърдена диагноза "диабет" 1,2 градуса;
  • с хиперлипидемия - заболяване, характеризиращо се с ненормално съдържание на липиди в кръвта;
  • с хипертония;
  • със симптоми, предполагащи повишено съдържание на захар.
към съдържанието ↑

Как се декодират параметрите на гликирания хемоглобин?

Таблицата за съответствие на гликоемоглобин със стандартни параметри за мъжете и жените е дадена по-долу:

Какво представлява гликозилиран хемоглобин?

Гликозилиран хемоглобин - какво е това?

Еритроцитите съдържат специфичен съдържащ желязо протеин, който е необходим за транспортирането на кислород и въглероден диоксид. Глюкозата (захар, въглехидрати) не може да бъде ензимно свързана с него, образувайки гликозилиран хемоглобин (HbA1C). Този процес е значително ускорен с повишена концентрация на захар (хипергликемия). Средната продължителност на еритроцитите средно около 95-120 дни, така че нивото на HbA1C показва интегралната концентрация на глюкоза през последните 3 месеца. Нормата на гликозилиран хемоглобин в кръвта е 4-6% от общото му ниво и съответства на нормално съдържание на захар от 3-5 mmol / l.

Причините за увеличението са свързани предимно с нарушаване на метаболизма на въглехидратите и дългосрочно висока кръвна захар в кръвта в такива случаи:

  • Захарен диабет тип 1 (инсулин-зависим) - при недостатъчност на инсулин (панкреатичен хормон) е счупен използване въглехидрат от клетките, което води до продължително повишаване на концентрацията.
  • Захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим) се свързва с нарушено усвояване на глюкоза по време на нормално производство на инсулин.
  • Неправилно лечение на повишени нива на въглехидрати, което води до продължителна хипергликемия.

Причините за повишен гликозилиран хемоглобин, несвързани с концентрацията на глюкоза в кръвта:

  • алкохолно отравяне;
  • отравяне с оловни соли;
  • желязо-дефицитна анемия;
  • отстраняване на далака - далака е орган, в които използването на червените кръвни клетки ( "гробище" червените кръвни клетки), така че неговото отсъствие води до увеличаване на продължителността на живота и подобряване НвА1С;
  • уремия - неуспехът на бъбречната функция предизвиква натрупването на метаболитни продукти в кръвта и образуването на карбогемоглобин, който е подобен на свойствата на гликозилираните.

Причини за намаляване на HbA1C

Намаляването на гликозилирания хемоглобин е патологичен признак, възниква в такива случаи:

  • Изразеният кръвоизлив - заедно с нормалния хемоглобин се губи и гликозилира.
  • Преливане на кръв (кръвопреливане) - HbA1C се разрежда със своята нормална фракция, която не е свързана с въглехидрати.
  • Хемолитична анемия (анемия) - група на хематологични заболявания, при които средната живота на червените кръвни клетки е намалена, и съответно преди да умре клетки гликозилиран НвА1С.
  • Продължителна хипогликемия - намаление на глюкозата.

Трябва да се има предвид, че дефектните форми на хемоглобин могат да изкривят резултата от анализа и да дадат фалшиво увеличение или намаляване на неговата гликозилирана форма.

Предимства пред конвенционалния анализ на захарта

Съдържанието на глюкоза е лабилен индекс, който варира под въздействието на различни фактори:

  • Хранене - причинява пиково увеличение на концентрацията на въглехидрати, което се връща в нормалното за няколко часа.
  • Емоционален фактор, стрес в навечерието на анализа увеличава глюкозата в кръвта, поради производството на хормони, които увеличават неговото ниво.
  • Приемането на хипогликемични лекарства, физическата активност намалява глюкозата.

Следователно едностепенният тест за нивата на захар може да покаже увеличението си, което не винаги показва нарушение на неговия метаболизъм. И обратното, нормалното съдържание - не означава никакви проблеми с метаболизма на въглехидратите. Горните фактори не влияят върху нивото на гликозилиран дефектен хемоглобин. Ето защо нейното определение е обективен показател за ранното откриване на метаболитни нарушения в организма.

Показания за изследването:

Като цяло проучването се провежда, за да се определи обективно нарушаването на метаболизма на въглехидратите и се извършва в такива случаи:

  • Захарен диабет, тип 1, придружен от отбелязани скокове на въглехидрати за кратък период от време.
  • Ранно откриване на наличие на захарен диабет тип 2.
  • Нарушаване на метаболизма на въглехидратите при деца.
  • Диабет с абнормен бъбречен праг, когато значителна част от въглехидратите се екскретира от бъбреците.
  • При жени, забременели и диагностицирани с диабет тип 1 или 2 преди това.
  • Гестационен диабет - увеличение на кръвната захар по време на бременност, в случай, когато преди диабет никога не е бил. Анализът на захарта в този случай може да покаже намалението си, тъй като значителна част от хранителните вещества от кръвта преминават към растящия плод.
  • терапия за мониторинг - стойността на гликирания хемоглобин показва концентрацията на захар в продължение на дълъг период от време, което ви позволява да се прецени ефективността на лечението, което за диабетици, като резултатите от анализа могат да бъдат поправени.

Защо е важно да се откриват възможно най-рано нарушенията на метаболизма на захарта в организма?

Продължителното увеличаване на нивото на захарта води до необратими ефекти в организма поради свързването му с протеини, а именно:

  1. Дефектен гликозилиран HbA1C вече не изпълнява функцията на транспортиране на кислород в достатъчна степен, което причинява хипоксия на тъканите и органите. И колкото по-висок е този индекс, толкова по-ниско е нивото на кислорода в тъканите.
  2. Визуални нарушения (ретинопатия) - свързването на глюкозата с протеините на ретината и лещата на окото.
  3. Бъбречна недостатъчност (нефропатия) - отлагането на въглехидрати в тубулите на бъбреците.
  4. Патологията на сърцето (кардиопатията) и кръвоносните съдове.
  5. Нарушаване на периферните нервни органи (полиневропатия).

Как да направя теста?

За анализ целият кръв се взема от вената в количество от 2-5 ml и се смесва с антикоагулант, за да се предотврати сгъването му. Това дава възможност да се съхранява до 1 седмица, температура 2 + 5 ° C. Какво или специални препоръки, преди да направи кръвен тест за гликиран хемоглобин е необходимо, за разлика от теста в нивото на захар.

определяне на честотата на лабораторно стойност в захарен диабет е еднакъв за мъже и жени, и е честотата на 2 - 3 месеца при тип I, 6 месеца - II тип. При бременни жени - контрола върху 10 - 12 седмици от бременността с задължителен анализ на захарта.

Тълкуване на резултатите от анализа

Тълкуването на анализираните стойности за определяне на нивото на HbA1C не е сложно. Увеличаването му с 1% от нормата съответства на повишаване на концентрацията на глюкоза с 2 mmol / l. Такива показатели на HbA1C с подходящо ниво на глюкоза и състоянието на въглехидратния метаболизъм могат да бъдат представени под формата на таблица:

Нормален гликозилиран хемоглобин за здрави и диабетици

Нормата на гликирания хемоглобин (Hb) показва специфично ниво на захар в кръвта за дълъг период от време и се определя като HbA1C. Гликозилираният хемоглобин е комбинация от глюкоза и хемоглобин.

Предаването на този анализ е необходимо, за да се установи процентът на показан в кръвта хемоглобин, необратимо свързан с глюкозните молекули. Този анализ е от съществено значение за всички жени, мъже и деца, за да се определи диагностичните критерии за захар диабет от втори или първи тип, ако човек е болен патология, или ако подозирате (или помещения) за развитието на диабет.

Характеристики и как да се премине анализът на гликозилиран Hb

Този анализ е много удобен както за лекари, така и за пациенти. Има ясни предимства пред сутрешния анализ за определяне на кръвната захар и преди двучасово тестване за податливост към глюкоза. Предимствата са, както следва:

  • Определянето на анализа за гликозилиран Hb може да се извърши по всяко време на деня, не задължително сутра и гладуване;
  • По отношение на диагностичните критерии за анализ на гликиран хемоглобин по-информативно от лабораторни изследвания на кръв нивата на захарта Сутра на празен стомах, тъй като позволява да се открие диабет на по-ранен етап на развитие;
  • Тестването за гликозилиран Hb се извършва многократно и по-бързо от двучасовия тест за податливост към глюкоза;
  • Поради получените индекси на HbA1C е възможно най-накрая да се открие наличието на диабет (хипергликемия);
  • Тестването за гликозилиран Hb ще покаже - колко съвестно диабетикът е следвал кръвната си захар през последните три месеца;
  • Единственото нещо, което може да повлияе на точното определяне на нивото на гликозилирана Hb, е наскоро пренесено студено или стрес.

Резултатите от теста за HbA1C не зависят от такива фактори като:

  • времето на деня и датата на менструалния цикъл при жени;
  • последно хранене;
  • употребата на лекарства, изключение - лекарства за лечение на диабет;
  • физическо натоварване;
  • психологическото състояние на човек;
  • инфекциозни лезии.

Различия в нормата на индикаторите между хората

  • При децата и юношите показателите изобщо не се различават. Ако децата, отглеждани ниво или под нормата, е необходимо внимателно да наблюдават децата ястия, да ги подготви за планирания преглед за диагностициране на резултатите са повече или по-малко задоволителен.
  • Мъжете и жените също нямат разлики в представянето.
  • При бременни жени не е препоръчително да се приемат показатели на HbA1C преди 8-9 месеца от бременността, тъй като много често резултатът е повишен, но това е погрешно.
  • В последните етапи на бременността леко повишената стойност на анализа е нормална. Отклонението на показателите при диабет през периода на носене на деца може да се отрази отрицателно на здравословното състояние на бъдещото раждане. Бъбреците могат да страдат, а в бъдеще деца с вътрематочно развитие, може да се наблюдава прекалено голям растеж на тялото, което значително усложнява процеса на раждане.

Норми за референтни стойности

При здрав човек, резултатът от HbA1C не трябва да надвишава 5,7% в кръвта.

  • Ако повишеното съдържание варира от 5,7% до 6%, това показва възможна поява на диабет в бъдеще. За да намалите числото, трябва да отидете на диета с ниско съдържание на въглехидрати за известно време и след това да проведете второ проучване. В бъдеще се препоръчва внимателно да наблюдавате здравето и храненето си. Това състояние на нещата изисква внимателно наблюдение в дома и лабораторните условия.
  • Ако референтният номер варира между 6.1-6.4%, рискът от заболяване или метаболитен синдром е изключително висок. Не можете да забавите преминаването към нисковъглехидратна диета, трябва да се придържате към здравословен начин на живот. Тази ситуация не е лесно да се определи веднага, но ако се придържате към правилната диета през целия си живот, тогава можете да предотвратите появата на болестта.
  • Ако нивото на HbA1C е надвишило 6,5%, тогава е установена предварителна диагноза - захарен диабет, а след това в хода на други лабораторни изследвания, какъв тип е известен, първият или вторият.

Нормализиране на хемоглобина

Първо, трябва да знаете, че повишената стойност в кръвта може да показва не само ендокринна болест с нарушение на въглехидратния метаболизъм, но и анемия на желязо-дефицита. За да изключите сериозно заболяване, се нуждаете от тестване за гликозилиран хемоглобин и не забравяйте да проверите нивото на желязо в тялото. Ако референтните стойности за съдържанието на желязо са наистина по-ниски от нормалното, тогава лечението е насочено към възстановяване на нормалното съдържание на микроелемент в тялото. Желателно е след лечението на анемията с дефицит на желязо да се провеждат допълнителни тестове за хемоглобин. Ако не е открит дефицит на желязо, увеличението в този случай вече ще бъде свързано с метаболизма на въглехидратите.

Според статистиката, основната причина за повишен гликозилиран хемоглобин при хипергликемия. В този случай, за да намалите надцененото ниво, трябва:

  • стриктно спазвате лечението, предписано от лекуващия лекар;
  • Придържайте се към диета с ниско съдържание на въглехидрати;
  • подлежат на редовни проверки.

Ако стойността на HbA1C е под нормалното, това показва хипогликемия. Хипогликемията се проявява много по-рядко от хипергликемията. Това условие изисква също така сериозна корекция на храненето и внимателно придържане към режима на лечение, предписан от лекуващия лекар. Стойността на HbA1C под нормата също може да покаже хемолитична анемия. Ако наскоро човек получи трансфузия или има умерено кървене, референтната стойност на HbA1C също ще бъде под нормалното.

Терапевт - онлайн консултация

Проблеми с хемоглобина

№ 5 801 Терапевт 09/03/2013

Въпрос към терапевта. Скъпият лекар! Обръщам се към вас със следния въпрос: Помогнете ми да разчитам, моля, биохимията на кръвта на свекърва ми, скоро няма да види лекар, но тя е много притеснена. Възраст 67 години. Инсулин-зависим захарен диабет. Glikinirovannoe хемоглобин (HbAc1) 7.922% Хемоглобин (HbAc1) 9.02 ng / ml Ch. Хемоглобин (HbAc1) 0.569 ng / ml. Колко сериозно е това? Независимо дали е възможно да се направи с такива параметри чрез метод на лапароскопия, има пропуск на вътрешните органи.

Васяукова Светлана, Новосибирск

Това е сериозно. Висок риск от усложнения. Нуждаете се от корекция на инсулиновата терапия.

Добре дошли! Гликираният хемоглобин е почти 8% - това означава, че средното ниво на кръвна захар през последните 3 месеца е било около 10 mmol / l. Не е критично, но основната терапия няма да навреди да се подобри. Тази операция не е противопоказана.

Контрол на гликемията при захарен диабет тип 2

фармацевт първа категория и началник на аптеката. Той е автор на многобройни разработки по фармакология и фармакотерапия (Днепропетровск).

Обща информация: Какво представлява гликемията при диабет?

За диабет тип 2 се наблюдава постоянно влошаване на функцията на бета клетките, така че лечението трябва да бъде динамично, включващо постепенно увеличаване на лекарствената интервенция при прогресиране на заболяването. В идеалния случай нивото на кръвната захар трябва да се поддържа в границите, близки до нормата: преди хранене, кръвната глюкоза 5-7 mmol / L и гликираният хемоглобин (HbA1c) по-малко от 7%. Само хипогликемичната терапия обаче не осигурява адекватно лечение при пациенти с диабет тип 2. Необходимо е да се контролира нивото на липидите и кръвното налягане.

Агресивното намаляване на глюкозата не е най-добрата стратегия за широк кръг пациенти. По този начин при пациенти с висок риск от сърдечно-съдово заболяване намаляването на нивата на HbA1c до 6% или по-ниски може да повиши риска от сърдечно-съдово събитие.

Диабетът тип 2 трябва да се основава на индивидуална рискова стратификация. Изследвания група изследователи, водени от Фрида Морисън, публикувани в архивите на Internal Medicine, 2011 г., показва, че пациентите, посещаващи ендокринолог на всеки две седмици, нивото на кръвната захар, HbAc1 и LDL, които попадат по-бързо и по-добре контролирана, отколкото в тези, които причиняват посетете лекаря веднъж месечно или по-малко. Значителен принос за успеха на лечението се извършва от самия пациент, след диета и следване на препоръките за начина на живот.

Фармакотерапия на диабет тип 2

Ранно начало на медикамент лечение на диабет тип 2 подобрява гликемичния контрол и намалява вероятността от дългосрочно oslozhneniy.Chto въпросът за това, за лечение на диабет тип 2 и какви специфична употреба лекарства тип, всичко ще зависи от избрания режим на лечение.

метформин

Лекарството по избор за монотерапия, както и водещото лекарство за комбинирано лечение на диабет тип 2 е метформин. Предимствата му включват:

  • ефективност;
  • липса на наддаване на тегло;
  • ниска вероятност за хипогликемия;
  • ниски странични ефекти;
  • добра поносимост;
  • ниска цена.

Схема 1. Списък на хипогликемичните лекарства, използвани при захарен диабет тип 2

Дозата метформин се титрира в продължение на 1-2 месеца, като се определя най-ефективният метод за селекция. Терапевтично активната доза е поне 2000 mg метформин на ден. За да се намали рискът от странични ефекти от стомашно-чревния тракт, лекарството се приема по време на или след хранене няколко пъти на ден.

Метформин намалява риска от развитие на деменция, свързана с диабет тип 2. Това е доказано в мащабно проучване през 2013 г., включващо 14 891 пациенти, разделени на четири групи, в зависимост от това кое лекарство приема. По време на експеримента пациентите преминават монотерапия с метформин, сулфонилурейни препарати, тиазолидиндиони и инсулин. В рамките на пет години след започване на лечението с метформин деменцията е диагностицирана при 1487 (9%) пациенти. Това е с 20% по-ниско, отколкото в групата на сулфонилурея и 23% под групата на тиазолидиндион (данни на Colayco DC, et al., Diabetes Carre, 2011).

Двукомпонентен режим на лечение

Ако в рамките на 2 до 3 месеца от монотерапията с метформин не е постигнато постоянно намаляване на нивата на кръвната захар, трябва да се добави друго лекарство. Изборът трябва да се основава на индивидуалните характеристики на пациента. Според препоръките на Американската асоциация на клиничните ендокринолози, публикувано в списание ендокринна практика през 2009 г., е по-добре да се даде предимство на:

  • инхибитори на DPP-4 - с повишаване на нивата на глюкозата и гладуване и след хранене;
  • GLP-1 рецепторни агонисти - със значително увеличение на кръвната захар след хранене;
  • тиазолидиндиони - при лечението на пациенти с метаболитен синдром и / или неалкохолна мастна хепатоза.

Таблица 1. Групи от лекарства, използвани при захарен диабет тип 2

Таблица 2. Списък на лекарствата (таблетки, разтвори), използвани за захарен диабет тип 2

Трикомпонентна терапия на диабет тип 2

Ако двукомпонентната терапия е неефективна, другата, третата хипогликемичен препарат, се приема в рамките на 2-3 месеца. Тя може да бъде:

  • орално лекарство, принадлежащо към различен клас хипогликемични средства, отколкото първите два компонента на режима на лечение;
  • инсулин;
  • инжектируем екзенатид. Препаратите на групата тиазолидиндиони не се препоръчват като трети агент на схемата. По този начин, данните на Американската асоциация на Ендокринолози показват повишен риск от инфаркт на миокарда при пациенти, приемащи roksiglitazon. Поради това се препоръчва да се назначават само онези пациенти, които не могат да контролират нивото на глюкозата с други лекарства.

При пациенти с висок риск от сърдечно-съдово заболяване намаляването на нивата на HbA1c до 6% или по-ниски може да повиши риска от сърдечно-съдово събитие. По този начин, наблюдение на групата от 44,628 пациенти, проведено от американски учени доведе Daniel Kolayko (Даниел С Colayco), показва, че пациенти с нива на НЬА1с се забелязват по-малко от 6%, сърдечно-съдови проблеми при 20% по-вероятно от пациенти със среден нивото на HbA1c е 6-8%.

Публикувано в Diabetes Care, 2011

Експериментът се провежда изследователска група СЪГЛАСИЕ (действия за контрол на сърдечно-съдовия риск от диабет), показва, че HbAc1 капка под 6% при пациенти в риск от пет години доведе до повишена смъртност от инфаркт на миокарда.

Данни от изследователи, водени от Gerstein HC, публикувани в The New England Journal of Medicine, 2011

По отношение на друг известен тиазолидиндион, пиоглитазон, също се появи тревожна информация за повишения риск от развитие на рак на пикочния мехур в хода на приема. Американската асоциация за контрол на наркотиците (FDA) не препоръчва назначаването на пиоглитазон при пациенти с анамнеза за рак на пикочния мехур.

GLP1-рецепторните агонисти имат механизъм на действие, който е различен от други хипогликемични лекарства. Те имитират ендогенен инкретин GLP-1 и по този начин стимулират глюкозно-зависимото освобождаване на инсулин. В допълнение, агонисти на GLP1 рецептори допринасят за намаляване на нивата на глюкагон.

Комбинацията от екзенатид - най-известното лекарство от тази група - с една или две орални (например метформин и / или сулфонилуреи), привлича със своята простота и висока ефективност.

Инсулин като добавка

Много пациенти с диабет тип 2, които не могат да контролират заболяването с перорални хипогликемични лекарства, се нуждаят от инсулинова терапия. Комбинацията от лекарства за понижаване на дозата на захар и инсулин при диабет тип 2 ефективно намалява нивата на кръвната глюкоза.

За оралните хипогликемични средства е препоръчително да се добави единична сутрин инжекция с инсулин със средна или продължителна продължителност. Този подход може да осигури по-добър гликемичен контрол с по-ниски дози инсулин.

Една група от британски учени, водени от Nicholas A. Райт (Nicholas A Райт) по време на шест години рандомизирано проучване доказва, че премахването на перорални лекарства и монотерапия инсулин при диабет тип 2 е свързан с вероятност на наддаване на тегло и хипогликемия, а комбинираната терапия намалява тези рискове. Данните от експеримента са публикувани във Вътрешна медицина през 1998 г.

Инсулинът може да се използва при пациенти с тежка хипергликемия, както и временно назначен по време на общо заболяване, бременност, стрес, медицински процедури или хирургия. С развитието на диабет тип 2 трябва инсулинови увеличава и може да изисква допълнителна базален инсулин (средна и голяма продължителност на действие), както и прилагане на болус инсулин (бързодействащ или къси).

Определяне с което по-добри орални хипогликемични средства комбинират инсулин трябва да се ръководи от общите принципи на изграждане на многокомпонентен режим на лечение T2DM. Известно е, например, че добавянето на инсулин преди лягане за лечение с метформин води до повишаване на теглото на два пъти по-малко от комбинирано лечение с инсулин и монотерапия сулфонилкарбамид инсулин или два пъти (Н. данни Yki-Järvinen L. Ryysy К. Nikkilä, Internal Medicine, 1999).

На фона на лечението с болус инсулин е необходимо да се отменят пероралните препарати, които подобряват секрецията на инсулин (сулфонилурейни препарати и меглитиниди). В този случай, лечението с метформин трябва да продължи.

Гликозилиран хемоглобин

Анализът за нивото на гликозилиран хемоглобин е много важен и точен кръвен тест за подозиран или проверяван диабет. Той има много предимства в сравнение със стандартния двучасов анализ за глюкоза и в резултат на това струва повече. Въпреки това, неговите предимства: по-точен резултат, удобство за изпълнение, бързина и надеждност позволяват да издържите такъв недостатък като разходи.

В тази статия ще намерите отговори на много от основните въпроси за един от тестовете за кръвната захар. Ще разгледаме какво е кръвен тест за гликозилиран хемоглобин, отколкото се различава от други анализи на кръвната захар
показва как да го вземем и да анализираме резултатите.

Какво показват гликозилираният хемоглобин?

Гликоличният хемоглобин често се нарича гликиран. Всъщност резултатът от анализа показва процента на хемоглобина, свързан с глюкозата.

Хемоглобин - протеин в кръвта, чиято роля е да насища всички клетки на тялото с кислород. Ако гликозилиран хемоглобин е повишен, тази задача се извършва лошо и съществува висок риск от диабет.

Тъй като резултатът от анализа е представен под формата на интерес, нормата за възрастни и деца е една и съща. Този анализ не може да бъде заблуден от седмичната диета, която е много често срещана сред подрастващите. Всичко, което се яде след три месеца, се отразява в нормата на гликозилиран хемоглобин в кръвта.

При анализа на този резултат е най-често обозначени като стойност на HbA1c, но тази форма на писане като "хемоглобин А1с» също е приемливо в анализа могат да се срещнат и "гликиран хемоглобин HbA1c». Понякога думата хемоглобин е напълно пропусната.

Има специални таблици, на които можете да сравните процентния резултат на анализа със съдържанието на глюкоза. Така че, ако анализът покаже 4%, това означава, че 3,8 mmol / L глюкоза е средно в кръвта за последните три месеца. Съответствието на HbA1C и съдържанието на глюкоза в mmol / l е дадено по-долу:

Скоростта на гликозилиран хемоглобин

След като се занимаваме с количеството глюкоза, съответстващо на хемоглобина, свързано с него, ще разгледаме каква стойност трябва да приеме здрав човек или стабилно лекуван диабет.

  1. Ако процентът на хемоглобин свързан с глюкоза по-малко от 5,7, това означава, че имате стабилна здравословно състояние, въглехидрати обмен се извършва правилно, се наблюдава риска от диабет.
  2. Ако гликозилираният хемоглобин се повиши леко: от 5,7 до 6,0%, заслужава си да преминете към диета с намалено съдържание на въглехидрати. Това трябва да се направи, за да се предотврати диабет. И въпреки че рискът от получаването му остава все още малък, струва си да бъдете предпазливи.
  3. В резултат от 6.0-6.4%, диета с ниско съдържание на въглехидрати диета и здравословен начин на живот са от съществено значение. Не можете да отлагате повече. Рискът от диабет е много висок.
  4. Ако след определяне на гликозилиран хемоглобин, процентът му е повече от 6,5, лекарят може да предпише диагноза за захарен диабет. За да го усъвършенствате, разбира се, все още са необходими допълнителни процедури.
  5. Нормата на гликозилиран хемоглобин за диабетици може да се счита за различна в различни източници. По принцип се казва, че при съдържание на HbA1C не повече от 7%, диабетът се компенсира и състоянието е стабилно. Но някои лекари, като например д-р Бърнстейн, уверяват, че диабетици трябва да се стремят към показател от 4,2 до 4,6%. Същият интервал е типичен за тънки, здрави хора, а диабетици трябва да бъдат привлечени от него. Въпреки това, в стремежа към компенсиране на диабета не може да се пренебрегне риска от хипогликемия. За да избегнете това, трябва да оптимизирате вашата диета и да се научите да поддържате баланс между захарта и хипогликемията.
към съдържанието ↑

Как да направите анализ за гликозилиран хемоглобин?

Тъй като анализът на гликозилирания хемоглобин е много по-лесен и по-бърз от този за глюкозния толеранс, много пациенти предпочитат да спестят време и усилия. Можете да намерите време за такъв кръвен тест по всяко време на деня. Предимства на гликозилирането:

  • Тестът не е необходимо да приемате празен стомах сутрин. Той не е чувствителен към храната, която току-що е била изядена. Тя може да бъде приета дори след физическо натоварване, например тренировка в залата, след работен ден или в друго удобно време на деня.
  • Той не отговаря на временни аномалии, като например студен, емоционален стрес или сезонна инфекция. Употребата на лекарства срещу тези заболявания не се улавя и от анализа. Само лекарствата за диабет оказват влияние върху резултатите
  • Предаването на кръвта на захар, което се извършва на празен стомах, е по-малко точна от гликозилирания хемоглобин.
  • Процентът на определен хемоглобин предполага, че нормата при жените на гликозилиран хемоглобин е същата като тази при мъжете.
  • Получава подробна картина на диетата (или липсата й) в пациента през последните три месеца.
  • Предава се бързо, лесно както за пациента, така и за лекаря.
към съдържанието ↑

Недостатъци на анализа

Въпреки факта, че анализът има редица предимства, то със сигурност не е идеален.

  1. В сравнение с обичайния анализ за глюкозата, разглежданото е по-скъпо.
  2. Не е подходящ за хора с анемия и хемоглобинопатия.
  3. Разпространява се само в добри клиники, което води до намален достъп до отдалечени региони.
  4. Неуспешен избор за бъдещи майки в положение: гликозилиран хемоглобин при бременни жени отразява повишената захар само след 3 месеца и през този период би било възможно да се вземат мерки за отстраняване на отклоненията от нормата. В допълнение, захарта в кръвта на майката започва да расте само от шестия месец, така че гликозилираният хемоглобин да отразява това само до момента на раждането.
  5. Причините за повишения гликозилиран хемоглобин могат да повлияят на повишеното количество тироидни хормони.

Здравите хора трябва да бъдат тествани за HbA1C най-малко веднъж на всеки три години, за диабетици този период е намален до три месеца.

Още Статии За Диабет

Пилешки черен дроб за диабетици: рецепти за диабет тип 2Пилешкият черен дроб е полезен и доста диетичен продукт, той често се включва в храненето за различни заболявания и за целите на тяхната профилактика.

Хипергликемията може да бъде физиологично или патологично състояние, при което човек има повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта.Признаци на повишено съдържание на захар в кръвта включват слабост, умора, летаргия, постоянен жажда, сухота в устата, увеличено отделяне на урина, често уриниране (включително през нощта), загуба на тегло с нормален апетит, лошо зарастване на повърхностни наранявания, появата на кожата гнойни обриви, циреи, сърбеж на кожата и лигавиците, понижен имунитет.

При диабет от всякакъв тип ендокринолозите се нуждаят от скъпи медикаменти и различни медицински процедури. Предвид рязкото увеличаване на честотата, държавата предприема различни мерки за подпомагане на пациентите.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар