loader

Основен

Лечение

Какви са признаците на гестационен диабет при бременни жени и диета?

Гестационният диабет при бременност се диагностицира при около 4% от жените. Устойчивото повишаване на нивото на кръвната захар на майката представлява опасност за бъдещото дете, тъй като оказва негативно влияние върху процесите на вътрематочно развитие и увеличава риска от детска смъртност. Какво трябва да знаете за бъдещите майки, когато планирате дългоочаквана бременност и как да се предпазите от опасно заболяване? Това ще бъде обсъдено в нашата статия.

Гестационен диабет на бременни жени: характеристики на развитието

Диабет - на ендокринната патология, свързана с нарушена глюкозния метаболизъм, поради липса на инсулин, произведен от панкреаса, или поради липса на тъкан чувствителност към този хормон. Гестационният диабет е доста рядка форма на това заболяване, което се развива при жени по време на бременност (обикновено в период от 16 до 32 седмици).

Ако нарушенията на метаболизма на въглехидратите се открият по-рано от това време, тогава жената вече е имала диабет преди бременността, но е в латентна форма. Следователно, преди концепцията, специалистите са силно препоръчвани да се подложат на изчерпателен преглед и да идентифицират тези, които имат хронични заболявания.

Особеността на гестационния диабет е постоянно незначително увеличение на нивото на глюкозата в кръвта, но след раждането метаболизмът обикновено се връща към нормалното. Въпреки това, не мисля, че това е безвреден отклонение, тъй като почти 60% от жените, изправени пред тази болест в процеса на провеждане на дете, 10-15 години да развият диабет тип 2.

Причини за патология

Основната причина за развитието на диабет при бременност (GDM) е да се намали чувствителността на собствените си клетки и тъкани на организма към инсулин, хормони, предизвикани от високо кръвно бременност. Нарушаването на метаболизма на въглехидратите засяга жените, изложени на риск:

  • с наследствено предразположение (диабетът е засегнат от близките роднини);
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • наднормено тегло при бременност;
  • с късна първа бременност (при жени над 30 години);
  • хормонален дисбаланс, провокиран от поликистозни яйчници;
  • претеглена бебешка анамнеза (спонтанен аборт, мъртво раждане);
  • с полихидрамнион;
  • ако първото дете на жената е родено голямо (тежащо повече от 4 кг).

Гестационният диабет се развива на фона на увеличените натоварвания на панкреаса, които не могат да се справят с производството на инсулин. Този хормон е отговорен за усвояването на глюкозата, така че неговият недостиг води до повишаване нивото на захарта в кръвта.

Нарушаването на метаболизма на въглехидратите обикновено настъпва във втория триместър на бременността, когато зрялата плацентара започва да синтезира стероидни хормони (прогестерон, естрогени). Едновременно с кортизола, който се секретира от надбъбречните жлези, тези хормони са антагонисти на инсулин и проявяват диабетогенни свойства. Тяхната концентрация се увеличава от 16-та седмица на бременността и след 3-4 седмици се появяват характерните симптоми на GDD.

Признаци на гестационен диабет при бременни жени

Да се ​​подозира, че развитието на заболяването може да се дължи на редица характерни признаци. Бременната жена определено трябва да се консултира със специалист, ако се появят следните симптоми:

  • постоянна жажда, сухота в устата;
  • повишено уриниране, повишен обем на урината;
  • слабост, повишена умора;
  • летаргия, сънливост;
  • скокове на кръвното налягане;
  • необяснима загуба на зрение;
  • възникване на сърбеж;
  • недостатъчно увеличаване на теглото с повишен апетит.

В повечето случаи симптомите на GDM се изразяват умерено и една жена може да отпише неразположението по признаците на бременността. Ето защо, експертите настояват да бъдат по-внимателни към състоянието си, за да се определи своевременно патологията и да се предотврати развитието на усложнения.

Гестационен диабет: колко опасно?

Опасност за майката

Развитието на GDS провокира късна токсикоза, може да причини хидроцеле на бременни жени, да стимулира развитието на нефропатия, прееклампсия и еклампсия. Последните две условия изискват хоспитализация, тъй като те са съпроводени с постоянно повишаване на кръвното налягане, увреждане на мозъка и може да завърши с кома. Такива пациенти се нуждаят от реанимация и ранно раждане.

На фона на GDM при жените се увеличава имунно заболяване, което причинява инфекции на пикочно-половата система - цистит, пиелонефрит, или vulvogaginalnogo кандидоза (млечница). Всяка от изброените патологии може да доведе до вътрематочна инфекция на плода или инфекция на детето в процеса на раждане.

Гестационният диабет провокира полихидрамнион, повишава риска от спонтанен аборт в края на бременността. Кетонните тела, които се натрупват в кръвта, причиняват симптоми на интоксикация в майката и плода. Рискът от развитие на гестация - опасно състояние, придружено от тежък оток, високо кръвно налягане, конвулсии, се увеличава. Има повишена вероятност за ангиопатия, придружена от намалено зрение, нарушена бъбречна функция, нарушен кръвоток през съдовете на плацентата, водещ до хипоксия на фетуса.

Прогресирането на ДМД е придружено от патологично "хранене" на плода и раждането на голямо дете. При жена с тесен таз и слаб труд, това неизбежно ще доведе до невъзможността за естествено доставяне и необходимостта от цезарово сечение.

Най-тежките последици от гестационния диабет са преждевременните раждания, спонтанните аборти в края на бременността или вътрематочната смърт на плода.

Жените, които са преминали през GDM по време на бременност, значително увеличават риска от развитие на диабет в бъдеще.

Опасност за бъдещото дете

В началото на бременността функция на въглехидратния метаболизъм, че нововъзникващите плода получава от глюкоза на майката, но засега не може самостоятелно да произвежда инсулин, необходими, за да го обработи. Приемането на излишък от глюкоза през първия триместър може да доведе до различни малформации на плода.

След 12 седмици в тялото на бебето започва да произвежда свой собствен инсулин, но при прекомерен прием на глюкоза панкреасът не се справя с използването му. В резултат на развитието на метаболитни нарушения се увеличават структурни и функционални промени в клетъчните мембрани, което води до хронична плацентата недостатъчност и фетална хипоксия да забави развитието вътрематочно.

Гестационен диабет, които са възникнали след 16-20 седмица от бременността, не могат да провокират аномалиите в развитието на вътрешните органи, но се придружават от диабетна fetopathy - нарушение на плода. В този случай най-често наблюдаваната макрозомия - прекомерно увеличение на растежа и теглото на бъдещото дете. Това се дължи на прекомерния прием на глюкоза, която недеформираният панкреас на бебето не може да използва напълно. В резултат на това излишната захар се превръща в мазнини, които се отлагат в областта на раменния пояс, на корема (т.е. има диспластични затлъстяване), нарушени пропорции на тялото на бъдещата бебето. Раждането на такова голямо бебе е най-често се придружава от различни усложнения - асфиксия, ключицата фрактура, травми на черепа, шийните прешлени, родовия канал руптура жени.

При новородено с диабетна фетопатия се отбелязва незрялост на всички жизненоважни системи (респираторни, храносмилателни, сърдечно-съдови), което води до висока детска смъртност. Такива деца показват респираторни заболявания, жълтеница, хипогликемия наблюдава, придружени от повишаване на вискозитета на кръвта, риска от тромбоза, попадащи нива на магнезий и калций в кръвта.

Как да избегнем такива опасни последици? Жена на здравословното му състояние трябва да бъде внимателно наблюдаван и когато първите предупредителни знаци, които показват нарушение на въглехидратния метаболизъм, незабавно се консултирайте с лекар, за да получите подходяща диагноза и своевременно да регулирате нивата на на кръвната захар.

диагностика

Към днешна дата единственият надежден метод, който може да открие гестационен диабет, е лабораторната диагноза. Кръвният тест за захарта се извършва, когато жената е регистрирана и в периода от 22 до 28 седмици от бременността. Нормите на захарта при гестационен диабет при бременни жени надвишават 5,1 mmol / l.

Ако кръвният тест дава такъв показател - това показва развитието на хипергликемия. Няколко дни по-късно проучването се повтаря, ако вторият анализ показва повишаване нивото на кръвната захар, жената се изпраща за консултация с ендокринолога. След това се извършва специален тест, който позволява да се прецени толерантността на организма към глюкозата. Същността на това е, както следва:

  • първо жената взема кръв от вената (на празен стомах);
  • след това предлагайте да изпиете определено количество вода, в което се разтварят 50 грама захар;
  • След един час отново се взема кръвта от вената;
  • третата кръвна проба се провежда след 2 часа.

Лабораторният кръвен тест ще покаже как тялото се справя с метаболизма на захарния разтвор и асимилацията на глюкозата. Следните показатели се използват като основа за диагностициране на "гестационен диабет":

  • нивото на захар в изследването на кръвта на празен стомах надвишава нормата от 5.1 mmol / l;
  • с повтаряща се ограда (след 1 час) - повече от 10 mmol / l;
  • след 2 часа - повече от 8.5 mmol / l.

Въпреки това, въз основа на резултатите от едно изпитване, не се прави окончателна диагноза. Трябва да вземете предвид вероятността от грешки при вземането на кръвни проби или нарушаването на правилата за подготовка на проучването, което може да доведе до еднократно повишаване на нивата на глюкозата. Следователно, след няколко дни тестът се повтаря. Само двукратно потвърденото увеличение на нивата на глюкозата се превръща в основата за диагнозата "гестационен диабет".

лечение

Лечението на болестта има за цел да контролира нивото на захарта в кръвта и да премахне факторите, които предизвикват нейното увеличаване. С това се правят корекции на начина на живот и се използва диета. Пациентът се обучава за правилното хранително поведение и умения за самонаблюдение на нивото на кръвната захар.

Като се има предвид, че прогресията на гестационния диабет застрашава опасни усложнения за майката и детето, бременната жена трябва да бъде под наблюдението на лекарите:

  • на всеки 2 седмици трябва да посетите гинеколог;
  • със същата честота, наблюдавана в ендокринолога;
  • всеки месец една жена трябва да бъде изследвана от терапевт, веднъж на тримесечие - офталмолог и два пъти за бременност - невролог.

Всеки ден (4-6 пъти дневно) една жена трябва да следи кръвната захар с помощта на глюкомер или специални тест ленти. Най-малко два пъти дневно такива проучвания се извършват на празен стомах и два пъти - 1,5-2 часа след хранене.

Освен това, една жена трябва да следи кръвното налягане и редовно да взема урина за анализ. Ако кетонните тела се намират в урината, те говорят за неконтролируемия ход на гестационен диабет. Важен показател е телесното тегло, една жена трябва стриктно да наблюдава теглото си - като цяло, за бременност може да получите не повече от 12 кг.

Строго контролиран калориен прием на храна, се пази специален дневник "храна", при който бъдещата майка трябва да записва всяко хранене. В допълнение към строго балансирания хранителен режим, жената на индивидуална основа изчислява допустимата физическа активност. Препоръчителни дълги разходки на чист въздух, плуване, упражнения физиотерапия. Ако диетологията и увеличаването на физическата активност не спомагат за нормализиране на нивото на глюкозата, се взема решение за инсулинова терапия.

Insulinoterpiya

Необходимостта от инжектиране на инсулин се определя индивидуално. Всички хипогликемични лекарства по време на бременност са забранени за употреба. Основата на лечението е инсулин с ултра-късо и кратко действие. наркотици Доза експертни прогнози, основани на гестационната възраст, на динамиката на развитие на плода, теглото, възрастта и общото състояние на здравето на пациента. Инсулиновите препарати се прилагат два пъти дневно. Първата доза - преди закуска, втората - преди вечеря.

Но тъй като в повечето случаи не е засегнат производството на инсулин, т.е., гестационен диабет се развива в толерантност на организма към този хормон, нивото на кръвната захар е възможно да се стабилизира със специална диета.

Диета при гестационен диабет при бременни жени

Основните принципи на диетичното хранене при гестационен диабет са следните:

  • намаляване на съдържанието на калории в храната;
  • Изключване на прости, лесно смилаеми въглехидрати;
  • спазване на оптималното съотношение между протеини, мазнини и въглехидрати;
  • намаляване на обема на консумираните мазнини чрез увеличаване на количеството протеини и фибри (зеленчуци и плодове) в диетата;
  • калориен прием трябва да бъде 25 ккал / кг тегло при наличие на излишни килограми и 35 ккал / кг тегло с нормална фигура на жена.

Диетолозите препоръчват хранене на малки порции. Денят трябва да бъде 2-3 основни ястия и същите закуски. Основният калориен прием трябва да бъде през първата половина на деня. В този случай не можете напълно да се откажете от въглехидратите, но сладкишите трябва да бъдат заменени с "бавни" въглехидрати. Техният източник са:

  • житни растения;
  • Макарони от твърди марки;
  • пълнозърнест хляб;
  • гъби, боб;
  • зеленчуци (картофи, зеле, тиквички и др.).

Най-големият обем бавни въглехидрати трябва да се консумира в сутрешното хранене. За закуска, бременната жена може да яде купичка овесена каша, задушени зеленчуци, ориз или паста, пресни зеленчуци салата с растително масло и парче пълнозърнест хляб.

За обяд препоръчваме малка чиния от зеленчукова или зърнена супа, парче варено диетично месо или нискомаслена риба с гарнитура от зеленчуци. Вечерята трябва да е най-лесна - тя може да бъде извара, грозде, омлет, зеленчуков задум. Можете да сервирате два или три пъти седмично за вечеря, малки парченца или парчета котлети от нискомаслено месо. Ястията трябва да се готвят на пара, варени, задушени или изпечени, а от такъв метод на топлинна обработка като печене, по-добре е да се откажете напълно.

Що се отнася до напитки, трябва да се даде чиста питейна вода и минерална вода без газ, плодови напитки, плодови напитки, билки, плодови чайове, прясно изцедени сокове, бульон бедрата и други укрепени напитки. Не се отвличайте със силен черен чай, кафе, изключвайте сладки напитки (какао, сода). Един ден трябва да пиете най-малко 1,5 литра течност (ако няма нарушения от бъбреците).

Забранени продукти с GDS:
  • сладкиши (сладкиши, шоколад), бисквити, сладкарски изделия;
  • печени сладкарски изделия, брашно, бял хляб,
  • сладолед;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини (сметана, сметана, масло, твърди сирена);
  • колбаси, свинска мас, пушени продукти;
  • тлъсто месо и риба;
  • консерви, полуфабрикати, продукти за бързо хранене;
  • маргарин, майонеза, мастни сосове и подправки;
  • ядки, семена.

Като на практика няма ограничения на една бременна жена може да ядат пресни зеленчуци и плодове, горски плодове, билки, зеленчуци и зърнени култури, странични ястия, задушени зеленчуци, леки супи, млечни напитки с ниско съдържание на мазнини. Менюто трябва да включва диетични меса (пиле, телешко, говеждо, заешко), морски дарове, постна риба. Ползата ще донесе соеви продукти, леща, хляб с трици или цели зърна, сухи бисквити (бисквити). В диетата трябва да включва ориз, елда овесена каша, тестени изделия. Яжте краставици, домати, тиквички, зелен фасул, броколи, зеленчуци, както и увеличаване на размера на фибри, консумирана за сметка на пресни плодове и горски плодове.

заключение

Невъзможно е напълно да се изключи възможността за развитие на гестационен диабет при бременна жена. Ето защо, ако сте в риск, по време на етапа на планиране на бременността, консултирайте се със специалистите и получете възможно най-много информация за това заболяване.

Гестационен диабет: какви са симптомите и как то застрашава бременната жена и детето?

Бременността е период на повишена функционална тежест върху повечето органи на бременна жена. В този случай редица заболявания могат да доведат до декомпенсация или да се появят нови патологични състояния. Едно от тези особености на бременните заболявания е гестационният захарен диабет. Обикновено това не представлява сериозна заплаха за живота на бъдещата майка. Но при липса на адекватна терапия гестационният диабет оказва неблагоприятно въздействие върху вътрематочното развитие на детето и увеличава риска от ранна детска смъртност.

Какво представлява диабетът?

Диабетът е ендокринната болест с подчертано разстройство, предимно на въглехидратния метаболизъм. Основният патогенен механизъм е абсолютната или относителната недостатъчност на инсулина - хормон, произвеждан от специални клетки на панкреаса.

Инсулиновата недостатъчност може да се основава на:

  • намаляване на броя на бета-клетките на островите на Langerhans в панкреаса, отговорни за секрецията на инсулин;
  • нарушаване на процеса на превръщане на нискоактивен проинсулин в зрял активен хормон;
  • синтеза на анормална инсулинова молекула с променена аминокиселинна последователност и намалена активност;
  • промяна в чувствителността на клетъчните рецептори към инсулина;
  • повишено производство на хормони, чието действие се противопоставя на ефектите на инсулина;
  • несъответствие на количеството на входящото глюкозно ниво, произведено от панкреаса на хормона.

Ефектът на инсулина върху метаболизма на въглехидратите се дължи на наличието на специфични гликопротеинови рецептори в тъканите, зависими от инсулин. Активирането и последващата структурна трансформация води до увеличаване на транспорта на глюкоза в клетките с намаляване на нивото на захарта в кръвта и междуклетъчните пространства. Също така, действието на инсулина стимулира както използването на глюкоза с освобождаването на енергия (процесът на гликолиза), така и натрупването му в тъканите под формата на гликоген. Основното депо в този случай са чернодробната и скелетната мускулатура. Освобождаването на глюкозата от гликоген също се проявява под действието на инсулин.

Този хормон засяга метаболизма на мазнините и протеините. Той има анаболен ефект, инхибира мастното разпадане (липолиза) и стимулира биосинтезата на РНК и ДНК във всички инсулин-зависими клетки. Следователно, при малка продукция на инсулин, промяна в неговата активност или понижаване на чувствителността на тъканите се появяват многообразни метаболитни нарушения. Но основните признаци на диабет са промени в метаболизма на въглехидратите. В същото време се наблюдава повишаване на изходното ниво на глюкозата в кръвта и появата на прекомерен пик на концентрацията след хранене и зареждане на захар.

Декомпенсираният диабет води до съдови и трофични разстройства във всички тъкани. В този случай дори органите, зависими от инсулин (бъбреци, мозък, сърце) страдат. Киселинността на основните биологични тайни се променя, което допринася за развитието на дисбактериозата на вагината, устната кухина и червата. Бариерната функция на кожата и лигавиците намалява, активността на местните имунни защитни фактори се потиска. В резултат на това при захарен диабет рискът от инфекциозни и възпалителни заболявания на кожата и на пикочо-половата система, гнойни усложнения и нарушаване на регенерационните процеси се увеличава значително.

Видове болести

Има няколко разновидности на диабета. Те се различават един от друг в етиологията, патогенетичните механизми на инсулиновия дефицит и вида на потока.

  • захарен диабет тип 1 с абсолютен инсулинов дефицит (свързано с инсулин състояние), се дължи на клетъчната смърт на островите на Langerhans;
  • Захарен диабет тип 2, характеризиращ се с инсулинова резистентност на тъканите и увредена инсулинова секреция;
  • гестационен диабет, с хипергликемия, диагностицирана по време на бременност и обикновено след раждане;
  • Други форми на диабет, поради комбинираните ендокринни нарушения (ендокринопатии) или дисфункция на панкреаса инфекции, интоксикации, излагане на лекарството, панкреатит, автоимунни заболявания или генетично определени заболявания.

Бременните жени трябва да разграничават гестационния диабет и декомпенсацията на съществуващия захарен диабет.

Характеристики на гестационен диабет

Патогенезата на развитието на диабета на бременни жени се състои от няколко компонента. Най-важната роля играе функционалният дисбаланс между хипогликемичното действие на инсулина и хипергликемичния ефект на група други хормони. Постепенно повишаване на инсулиновата устойчивост на тъканите утежнява картината на относителния инсулинов дефицит. Липсата на физически упражнения, повишеното телесно тегло с увеличаване на процента мастна тъкан и често изразеното увеличение на общото количество калории в храната стават провокативни фактори.

Фонът за ендокринни нарушения по време на бременност са физиологични промени в метаболизма. Вече в ранните етапи на бременността има реорганизация на метаболизма. В резултат на това, при най-малък признак на намаляване на приема на плода на глюкозата, основният път на въглехидрат на енергийния метаболизъм бързо преминава към резервен липиден път. Този защитен механизъм се нарича феномен на бързо гладуване. Той осигурява постоянно транспортиране на глюкозата през фетоплацентната бариера, дори когато наличните гликогенни запаси и субстратът за глюконеогенеза в черния дроб на майката са изчерпани.

В началото на бременността такава метаболитна корекция е достатъчна, за да отговори на енергийните нужди на развиващото се дете. В бъдеще, за да се преодолее инсулиновата резистентност, се развива хипертрофията на β-клетките на островите на Lagnergan и се увеличава тяхната функционална активност. Увеличаването на количеството произведен инсулин се компенсира от ускоряване на разрушаването му, поради повишената работа на бъбреците и активирането на плацентарната инсулиназа. Но вече във второто тримесечие на бременността, зрялата плацента започва да изпълнява ендокринната функция, която може да повлияе на метаболизма на въглехидратите.

Инсулиновите антагонисти са синтезиращи пластир стероиди и стероидни хормони (прогестерон и плацентен лактоген), естрогени и кортизол, секретирани от надбъбречните жлези на майката. Те се считат за потенциално диабетични, с най-голямо влияние, упражнявано от фетоплазмените хормони. Тяхната концентрация започва да се увеличава от 16-18 гестационна седмица. И обикновено първите лабораторни признаци на гестационен диабет се появяват при бременната жена с относителен инсулинов дефицит до 20-та седмица. Най-често заболяването се открива на 24-28 седмици, а жената може да не показва типични оплаквания.

Понякога се диагностицира само промяна в толерантността към глюкозата, която се счита за преддиабет. В този случай липсата на инсулин се проявява само с наднормения прием на въглехидрати с храна и с други провокативни моменти.

Според съвременните данни диабетът на бременни жени не е съпроводен от смърт на панкреатични клетки или промени в молекулата на инсулина. Ето защо ендокринните нарушения, които възникват при жената, са обратими и най-често се прекратяват скоро след раждането.

Какво е опасно за детския гестационен диабет?

При идентифициране на гестационен диабет при бременна жена винаги има въпроси за влиянието върху детето, което има и за това дали наистина е необходимо лечение. В края на краищата, най-често тази болест не представлява непосредствена заплаха за живота на бъдещата майка и дори не променя значително здравословното й състояние. Но лечението е необходимо преди всичко за предотвратяване на перинаталните и акушерските усложнения при бременност.

Захарният диабет води до нарушаване на микроциркулацията в тъканите на майката. Спазът на малките съдове е съпроводен от увреждане на ендотела в тях, активиране на липидната пероксидация, провокира хроничен DVS-синдром. Всичко това допринася за хронична фетоплацентна недостатъчност с фетална хипоксия.

Прекомерният прием на глюкоза към детето също не е безвреден феномен. В края на краищата панкреасът му все още не произвежда необходимото количество хормон, а инсулинът на майката не прониква през фетоплацентната бариера. И нищо не подобрява нивото на глюкозата, което води до дисциркулационни и метаболитни нарушения. И отново възниква хиперлипидемия става причина за структурни и функционални промени на клетъчните мембрани, утежнява хипоксията на плода тъкани.

Хипергликемията провокира хипертрофия на панкреасните β-клетки в детето или по-ранното им изчерпване. В резултат новороденото може да развие сериозни нарушения на метаболизма на въглехидратите с критични за живота условия. Ако гестационният диабет не се коригира и в третото тримесечие на бременността плодът развива макрозомия (голямо телесно тегло) с диспластично затлъстяване, слезка и хепатомегалия. В този случай, най-често при раждането, се отбелязва незрялостта на дихателната, сърдечно-съдовата и храносмилателната система. Всичко това се отнася до диабетна фетопатия.

Основните усложнения на гестационния диабет включват:

  • хипоксия на плода със забавяне на вътрематочното му развитие;
  • преждевременно раждане;
  • вътрематочна фетална смърт;
  • висока детска смъртност сред децата, родени от жени с гестационен диабет;
  • macrosomia, което води до усложнения по време на раждането и увеличава риска от вродени дефекти при деца на (ключицата фрактурата, Erb парализа, парализа на диафрагмален нерв, черепна травма и шийните прешлени) и повреда на племенните начини за майка;
  • гестоза, преекламация и еклампсия при бременни жени;
  • често повтарящи се инфекции на пикочните пътища по време на бременност;
  • гъбична инфекция на лигавиците (включително генитални органи).

Някои лекари приписват спонтанен аборт на ранните усложнения на усложненията на гестационния диабет. Но най-вероятно причината за спонтанен аборт е декомпенсирането на диабетиците, които преди това не са диагностизирани на диагностиката на pregastatsionnogo.

Симптоми и диагноза

Страдащи от диабет, бременните жени рядко срещат оплаквания, характерни за това заболяване. Типичните признаци обикновено се изразяват умерено, освен това жените обикновено възприемат своите физиологични прояви от 2 и 3 тримесечия. Дизурия, жажда, сърбяща кожа, недостатъчно наддаване на тегло може да се случи не само при гестационен диабет. Следователно, основните при диагностицирането на това заболяване са лабораторните изследвания. А акушерска ултразвук помага да се изясни сериозността на плацентарна недостатъчност и да откриват признаци на патология на развитие на плода.

Скринингово проучване е да се определи нивото на глюкозата в кръвта на бременна жена на празен стомах. Провежда се редовно, започвайки от 20-та седмица на бременността. При приемане на прагова гликемия се определя тест за определяне на глюкозния толеранс. При бременни жени от високорискова група за развитие на гестационен диабет е желателно провеждането на такъв тест при първото появяване на приема и многократно в период от 24-28 седмици, дори при нормално ниво на глюкоза на гладно.

Гликемия на 7 ммол / л на гладно или капилярна кръв от 6 ммол / л на гладно венозната плазма - е диагностично значими лабораторни стойности в гестационен диабет. Също идентификационният признак на заболяване е хипергликемия горе 11.1 ммола / L измерва на случаен принцип през целия ден.

Провеждане на глюкозен толеранс тест (тест на глюкозен толеранс) изисква внимателно спазване. В рамките на 3 дни жената трябва да следва обичайната диета и физическа активност без ограниченията, препоръчани за диабет. Вечеря в навечерието на теста трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. Анализът се извършва стриктно на празен стомах, след 12-14 часа пост. По време на изпитването, елиминира пушене, като всички лекарства, физическа активност (включително изкачване на стълби), храни и напитки.

Първият тест се взема на празен стомах. След това бременната жена получава разтвор на прясно приготвена глюкоза (75 g сухо вещество на 300 ml вода). За да се оцени динамиката на гликемията и да се идентифицират нейните скрити пикове, е желателно да се вземат повторени проби на всеки 30 минути. Но често се извършва само определяне на нивото на кръвната захар, 2 часа след приемане на тествания разтвор.

Обикновено, 2 часа след натоварването с захар, гликемията не трябва да надвишава 7.8 mmol / l. Намаляването на толеранс е показано със скорост от 7,8-10,9 mmol / l. И гестационният захарен диабет се диагностицира с резултат от 11,0 mmol / l.

Диагностика на гестационен диабет не може да се основава на определянето на глюкоза в урината (глюкозурия), или измерване на нивото на глюкоза дома на кръвната захар тест m лентите. Само стандартизираните лабораторни кръвни тестове могат да потвърдят или изключат това заболяване.

Алгоритъмът за скрининг и диагностика на GDF

Тематични въпроси

Инсулинова терапия

Необходимо е самостоятелно проследяване на нивото на глюкозата в периферната венозна кръв с помощта на глюкомери. Бременната жена извършва анализа на празен стомах и 1-2 часа след хранене, записвайки данните заедно с калоричния прием на храната в специален дневник.

Ако хипокалоричната диета с гестационен диабет не води до нормализиране на гликемичните параметри, лекарят решава да назначи инсулинова терапия. В този случай краткият и ултрависокият инсулин се дава в режим на многократно инжектиране, като се отчита съдържанието на калории във всяко хранене и нивото на глюкозата. Понякога се използва допълнително инсулин със средна продължителност на действие. При всяко назначаване лекарят коригира режима на лечение, като взема предвид данните от самонаблюдението, динамиката на развитие на плода и ултразвуковите признаци на диабетна фетопатия.

Инсулиновите инжекции се извършват със специални спринцовки подкожно. Най-често жената не се нуждае от външна помощ за това, обучението се извършва от ендокринолог или от персонала на училището по диабет. Ако необходимата дневна доза инсулин е повече от 100 U, може да се реши да се инсталира постоянна подкожна инсулинова помпа. Употребата на перорални хипогликемични лекарства по време на бременност е забранена.

Като помощна терапия могат да се използват лекарства за подобряване на микроциркулацията и лечение на фетоплацентна недостатъчност, Hofitol, витамини.

Хранене за гестационен захарен диабет

По време на бременност основата на лечението на диабет и нарушен глюкозен толеранс е диета. Това отчита телесното тегло и физическата активност на жената. Диетичните препоръки включват корекция на диетата, хранителния състав и калориите. Бременното меню с гестационен диабет трябва допълнително да гарантира доставката на основни хранителни вещества и витамини, да насърчава нормализирането на стомашно-чревния тракт. Между трите основни ястия трябва да организирате закуски, а основното калорично съдържание трябва да бъде през първата половина на деня. Но последната лека закуска преди нощния сън също трябва да включва въглехидрати в количество от 15-30 g.

Какво можете да ядете, когато сте бременна? Това ниско съдържание на мазнини разновидности на домашни птици, месо и риба, богата на фибри храни (зеленчуци, бобови и зърнени храни), пресни билки, ниско съдържание на мазнини мляко и млечни продукти, яйца, растителни масла и ядки. За да определите кои плодове може да се прилага в диетата, е необходимо да се оцени степента на нивото на глюкозата в кръвта се покачва скоро след получаването им. Обикновено се допускат ябълки, круши, нарове, цитрусови плодове, праскови. Приемливо е да се яде пресен ананас в малки количества или сок от ананас без добавяне на захар. Но банани и грозде по-добре да се изключат от менюто, те съдържат лесно смилаеми въглехидрати, както и насърчаване на бърз растеж на връх гликемия.

Педиатрична и прогноза

Ражданията при гестационен диабет могат да бъдат естествени или чрез цезарово сечение. Тактиката зависи от очакваното тегло на плода, параметрите на таза на майката, степента на компенсация за болестта.

При независими раждания нивото на глюкозата се проследява на всеки 2 часа и с тенденция към хипогликемични и хипогликемични състояния - на всеки час. Ако една жена е била на инсулин по време на бременност, лекарството по време на раждането се инжектира с помощта на инфусома. Ако е имала достатъчно хранителна терапия, решението за използване на инсулин се взема в съответствие с нивото на гликемия. При цезарово сечение е необходимо мониториране на гликемията преди операцията, преди да се извади бебето, след отстраняването на след изгарянето и след това на всеки 2 часа.

С навременното откриване на гестационен диабет и постигането на стабилно компенсиране на болестта по време на бременност, прогнозата за майката и детето е благоприятна. Независимо от това, новородените са изложени на риск от детска смъртност и изискват внимателно проследяване на неонатолога и педиатър. Но за една жена последиците от диабета на бременната жена могат да се появят дори след няколко години успешна доставка под формата на диабет тип 2 или пре-диабет.

Гестационен захарен диабет по време на бременност - неприятна изненада

Ако много от нас са чували за обичайния диабет, малко хора са запознати с това, което е гестационен захарен диабет. Гестационен удар е повишение на нивото на глюкозата (захарта) в кръвта, което е било открито за първи път по време на бременност.

Заболяването не е толкова често - само 4% от всички бременности - но за всеки случай трябва да знаете за това, само защото тази болест далеч не е безвредна.

Гестационен захарен диабет при бременност: последствия и рискове

Захарният диабет по време на бременност може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода. Ако е станало в ранните етапи бременност, риск от спонтанен аборт и, още по-лошо, появата на вродени малформации в бебето. Най-често се засягат най-важните органи на трохата - сърцето и мозъкът.

Гестационен диабет, който започна в третото тримесечие бременността, се превръща в причина за хранене и прекомерен растеж на плода. Това води до хиперинсулинемия: след раждането, когато детето вече не получава от майката това количество глюкоза, захарта в кръвта му спада до много ниски нива.

Ако тази болест не се открива и не се лекува, тя може да доведе до развитието на диабетна фетопатия - усложнение на плода, което се развива поради нарушаването на метаболизма на въглехидратите в тялото на майката.

Признаци на диабетна фетопатия при дете:

  • големи размери (тегло над 4 кг);
  • нарушение на пропорциите на тялото (тънки крака, голям корем);
  • оток на тъканите, излишък от утайки от подкожна мастна тъкан;

  • жълтеница;
  • респираторни нарушения;
  • хипогликемия на новородените, повишен вискозитет на кръвта и риск от образуване на кръвни съсиреци, ниско съдържание на калций и магнезий в кръвта на новороденото.
  • Как се развива гестационният диабет по време на бременност?

    По време на бременността в женското тяло не става само хормонално увеличение, а цялостна хормонална буря и едно от последиците от такива промени е нарушаване на толерантността на тялото към глюкозата - някой по-силен, някой по-слаб. Какво означава това? Нивото на захар в кръвта е високо (над горната граница на нормата), но не толкова, че можете да диагностицирате диабета.

    В третото тримесечие на бременността, в резултат на нови хормонални промени, може да се развие гестационен диабет. Механизмът на възникването му е, че панкреаса на бременни жени произвежда 3 пъти повече инсулин, отколкото други хора - да се компенсира действието на специфични хормони в нивото на захар, съдържаща се в кръвта.

    Ако не се справи с тази функция с нарастваща концентрация на хормони, тогава има явление като гестационен захарен диабет по време на бременност.

    Рискова група за гестационен диабет по време на бременност

    Има някои рискови фактори, които увеличават вероятността жената да развие гестационен диабет по време на бременността. Въпреки това наличието на всички тези фактори не гарантира, че все още ще възникне диабет, както и отсъствието на тези неблагоприятни фактори, не гарантира 100% защита срещу тази болест.

    1. Прекомерно телесно тегло, наблюдавано при жени преди бременността (особено ако теглото е надвишило нормата с 20% или повече);
    2. Националност. Оказва се, че има определени етнически групи, в които гестационният диабет се наблюдава много по-често, отколкото в други. Те включват негри, испанци, индианци и азиатци;
    3. Високо ниво на захарта чрез резултати от тестове на урината;
    4. Нарушаването на толерантността на организма към глюкозата (както вече споменахме, нивото на захарта е по-високо от нормалното, но недостатъчно за диагностициране на "диабета");
    5. Наследственост. Диабетът е едно от най-сериозните наследствени заболявания, неговият риск се увеличава, ако някой от близки роднини на вашата линия е диабет;
    6. Преди раждането на голямо дете (над 4 кг);
    7. Предходното раждане на мъртво дете;
    8. Вече сте били диагностицирани с гестационен диабет по време на предишна бременност;
    9. Полихидрамнио, т.е. твърде много амниотична вода.

    Диагностика на гестационен захарен диабет

    Ако се окажете в редица признаци, които са изложени на риск, кажете на Вашия лекар - може би ще ви бъде даден допълнителен преглед. Ако не се открие нищо лошо, ще преминете към друг анализ заедно с всички останали жени. Всички останали скрининг изпит върху гестационния диабет между 24 и 28 седмица от бременността.

    Как ще се случи това? Ще бъдете помолени да направите анализ, наречен "Тест за устна толерантност за глюкоза". Ще трябва да изпиете подсладена течност, съдържаща 50 грама захар. След 20 минути ще има по-малко приятна сцена - вземане на кръв от вената. Факт е, че тази захар бързо се абсорбира след 30-60 минути, но индивидуалните показания се различават, а именно това е от интерес за лекарите. Така те разбират колко добре тялото е в състояние да метаболизира сладкия разтвор и да абсорбира глюкозата.

    Ако формулярът в колоната "резултати от анализа" е число 140 mg / dl (7,7 mmol / l) или по-високо, това вече е високо ниво. Ще ви бъде даден друг анализ, но този път след няколко часа глад.

    Лечение на гестационен захарен диабет

    Животът при диабетици, честно казано, не е захар - буквално и фигуративно. Но това заболяване може да бъде контролирано, ако знаете как да следвате ясно медицинските инструкции.

    И така, какво ще ви помогне да се справите с гестационния диабет по време на бременност?

    1. Контрол на нивото на кръвната захар. Това се прави 4 пъти на ден - на празен стомах и 2 часа след всяко хранене. Може би ще се нуждаете от допълнителни проверки - преди хранене;
    2. Урина. Не трябва да има кетони - те показват, че захарен диабет не се контролира;
    3. Спазване на специална диета, която лекарят ще ви каже. Този въпрос ще бъде разгледан по-долу;
    4. Разумно упражняване по препоръка на лекар;
    5. Контрол над телесното тегло;
    6. Инсулинова терапия, ако е необходимо. В момента, по време на бременност, се допуска само инсулин като антидиабетно лекарство;
    7. Контрол на кръвното налягане.

    Диета при гестационен захарен диабет

    Ако сте били диагностицирани с гестационен диабет, тогава ще трябва да преразгледате диетата си - това е едно от условията за успешното лечение на това заболяване. Обикновено, диабет се препоръчва да се намали телесното тегло (това допринася за инсулинова резистентност), но бременността - не е време за загуба на тегло, защото плода трябва да получи всички необходими хранителни вещества в него. Това означава, че е необходимо да се намали съдържанието на калории в храната, без да се намалява хранителната му стойност.

    1. Яжте малки ястия 3 пъти дневно и още 2-3 пъти закуска по едно и също време. Не прескачайте храната! Закуската трябва да е 40-45% от въглехидратите, последната вечерна закуска трябва да съдържа и въглехидрати, приблизително 15-30 грама.

    2. Избягвайте пържени и мазни храни., както и храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати. Те включват например сладкарски изделия, както и сладкиши и някои плодове (банани, перли, грозде, череши, смокини). Всички тези продукти се абсорбират бързо и предизвикват повишаване нивата на кръвната захар, те имат малко хранителни вещества, но много калории. В допълнение, за да се постигне по-висок гликемичен ефект, се изисква твърде много инсулин, което е неприемлив лукс при диабет.

    3. Ако се чувствате галени сутрин, Дръжте крекер или суха осолена бисквита на нощното шкафче и яжте няколко парчета, преди да излезете от леглото. Ако се лекувате с инсулин и сутрин - се уверете, че сте наясно как да се справите с ниска кръвна захар.

    4. Не яжте бързо хранене. Те подлежат на предварителна промишлена обработка, за да се намали времето за тяхното приготвяне, но ефектът им върху повишаването на гликемичния индекс е по-голям от този на естествените аналози. Затова изключени от хранителния режим сублимирала юфка, супа за обяд "5 минути" от една торба, мигновени овесена каша, изсушени чрез замразяване картофено пюре.

    5. Обърнете внимание на храни, богати на фибри: овесена каша, ориз, макаронени изделия, зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб. Това важи не само за жените с гестационен диабет - всяка бременна жена трябва да яде 20-35 грама фибри на ден. Защо влакната са толкова полезни за диабетици? Той стимулира работата на червата и забавя усвояването на излишните мазнини и захар в кръвта. Повече храни богати на фибри съдържат много необходими витамини и минерали.

    6. Наситените мазнини в ежедневната диета не трябва да са повече от 10%. И като цяло, използвайте по-малко продукти, съдържащи "скрити" и "видими" мазнини. Изключете колбаси, колбаси, колбаси, бекон, пушени продукти, свинско, агнешко. Много по-предпочитани са постно месо: пуйка, говеждо, пиле, а също и риба. Отстранете всички видими мазнини от месото: свинско месо и кожата на птиците. Гответе всичко нежно: гответе, печете, гответе за няколко.

    7. Подгответе храна, която не е за мазнини, а на растително масло, но не трябва да е прекалено много.

    8. Пийте най-малко 1,5 литра течност на ден (8 чаши).

    9. Вашето тяло няма нужда от такива мазнини, Като маргарин, масло, майонеза, заквасена сметана, ядки, семена, кремообразно сирене, сосове.

    10. Уморен ли сте от забраните? Има и продукти, които можете няма ограничение - те съдържат малко калории и въглехидрати. Това краставици, домати, тиквички, гъби, репички, тиквички, целина, зелена салата, зелен фасул, зеле. Използвайте ги в основни ястия или като закуски, по-добре - под формата на салати или варени (вари по обичайния начин или за няколко).

    11. Уверете се, че тялото ви е снабдено с цял комплекс от витамини и минерали, необходима за бременност: попитайте Вашия лекар, ако не се нуждаете от допълнителен прием на витамини и минерали.

    Ако диетологията не помогне и кръвната захар остава на високо ниво или ако нивото на захар в урината постоянно открива кетони - ще бъдете назначени инсулинова терапия.

    Инсулинът се инжектира само чрез инжектиране, тъй като е протеин, а ако се опитате да го капсулите в таблетки, то напълно се срива под въздействието на нашите храносмилателни ензими.

    Дезинфектанти се добавят към инсулиновите препарати, затова не изтрийте кожата с алкохол преди инжектирането - алкохолът разрушава инсулина. Естествено, човек трябва да използва спринцовки за еднократна употреба и да спазва правилата за лична хигиена. Всички останали инсулинови терапии ще Ви бъдат съобщени от Вашия лекар.

    Физическо упражнение при бременни гестационни диабети

    Смятате ли, че това не е необходимо? Напротив, те ще помогнат за поддържане на добро здраве, поддържане на мускулен тонус, възстановяване по-бързо след раждането. В допълнение, те подобряват действието на инсулина и помагат да не се натрупва наднормено тегло. Всичко това помага да се поддържа оптималното ниво на захар в кръвта.

    Бъдете ангажирани в обичайните видове активна дейност, която ви харесва и принасяте удоволствие: ходене, гимнастика, упражнения във вода. Не натоварвания на стомаха - за любимите си упражнения "за пресата" досега трябва да забравят. Не се ангажирайте с тези спортове, които са изпълнени с наранявания и падания - конна езда, колоездене, кънки, ски и др. Прочетете повече за бременни жени →

    Всички товари - за благополучие! Ако се почувствате зле, има болки в долната част на корема или в гърба, спирайте и хванете дъха си.

    Ако приемате инсулинова терапия, важно е да знаете, че по време на физическо усилие може да се появи хипогликемия, тъй като както физическата активност, така и инсулинът намаляват количеството захар в кръвта. Проверете нивото на кръвната захар преди и след тренировката. Ако сте започнали да изучавате час след хранене, след класове можете да ядете сандвич или ябълка. Ако са изминали повече от 2 часа от последното хранене, по-добре е да имате лека закуска преди тренировка. Не забравяйте да донесете сок или захар в случай на хипогликемия.

    Гестационен диабет и раждане

    Добрата новина: след раждането гестационният диабет обикновено преминава - при захарен диабет той се развива само в 20-25% от случаите. Въпреки това самото раждане поради тази диагноза може да бъде сложно. Например, поради вече споменатото прекомерно захранване на плода, детето може да се раждат много големи.

    Много хора може да са искали да бъдат "герои", но големите размери на бебето може да е проблем по време на раждането в повечето такива случаи, цезарово сечение се извършва, както и в случаите на доставка естествено има риск на детето раменете наранявания.

    При гестационен диабет, деца родени с намалено ниво захар в кръвта, но това може да бъде отстранено само чрез хранене. Ако млякото още не е и коластрата не е достатъчна за детето, детето се допълва със специални смеси, за да се повиши нивото на захарта до нормалната стойност. Медицинският персонал непрекъснато следи този показател, измервайки нивото на глюкозата доста често преди хранене и 2 часа след това.

    Като общо правило, няма специални мерки за нормализиране на нивата на глюкоза в не се изисква кръвта на бебето на майката и: детето, както казахме, захарта се връща към нормалните благодарение на храненето, а майката - с пускането на плацентата, което е "досадни", защото произвежда хормони. Първият път след раждането ви ще трябва да следвате за храна и периодично измерва нивото на захарта, но в крайна сметка всичко трябва да бъде нормализирано.

    Профилактика на гестационен захарен диабет

    100% гаранция, че никога няма да има гестационен диабет - е, че жените, повечето от показателите, са изложени на риск, забременеете, не болни, както и обратното, това заболяване се случва с жените, които, изглежда, не беше няма предпоставки.

    Ако през предходната бременност вече сте имали гестационен диабет, вероятността за завръщане е много висока. Въпреки това, можете да намалите риска от развитие на гестационен диабет по време на бременност, като поддържате теглото си по нормален начин и не получавате прекалено много през тези 9 месеца. Подкрепата на безопасно ниво на захар в кръвта ще ви помогне и ще упражнявате - при условие, че те са редовни и не ви дават никакъв дискомфорт.

    Също така, все още имате рискът от постоянна форма на диабет - тип 2 диабет. Ще трябва да бъда по-внимателна след раждането. Следователно, желателно да ви като лекарства, които увеличават инсулиновата резистентност: никотинова киселина, глюкокортикоидни лекарства (те включват, например, дексаметазон и преднизолон).

    Имайте предвид, че някои хапчета за контрол на раждаемостта могат да увеличат риска от диабет - например прогестин, но това не важи за комбинираните лекарства с ниски дози. При избора на контрацептив след раждането, следвайте препоръките на лекаря.

    Диабет на плода при бременни жени: симптоми, менюта, последици

    В представителствата на всяка жена периодът на очакване на детето изглежда нещо розово, въздушно и спокойно, но се случва тази идилия да бъде разтревожена от сериозни здравословни проблеми.

    Гестационен захарен диабет по време на бременност, какво е опасно, какви показатели и признаци при бременни жени, диета и меню, последствията за детето, анализът на скритата кръвна захар - темата на тази статия.

    Материалът ще бъде полезен за всяка жена в детеродна възраст, която има рискови фактори и наследственост за болестта на сладко заболяване.

    Гестационен диабет при бременни жени: какво е това?

    Гестационен или гестационен диабет е заболяване, което повишава нивото на захар в кръвта, което е възникнало по време на бременност по всяко време. Много хора объркват името и го наричат ​​отдалечено. Преди бременността жената е била напълно здрава и не давала признаци на заболяване. Това заболяване се нарича "захарен диабет на бременни жени".

    Обикновено този вид диабет се случва през втората половина на бременността, когато една жена е на прилична дата. След раждането гестационният диабет може да изчезне или да се развие в диабет тип 1 или тип 2.

    Въпреки това има проучвания, които показват близка връзка между диабета по време на бременност и диабет тип 2 в бъдеще, в по-зряла възраст. С други думи, ако една жена е имала гестационен диабет в ранна възраст, тогава има по-голям риск от развитие на диабет тип 2 в зряла възраст, ако има рискови фактори под формата на затлъстяване, неразположение и т.н.

    Честотата на този тип диабет е около 2,5 - 3,0%. Това се улеснява от някои рискови фактори, които изброява по-долу:

    • Наднорменото тегло и затлъстяването
    • възраст над 30 години
    • наследственост при диабет
    • голямо дете след предишна бременност
    • откриване на глюкоза в урината при предишна бременност
    • гестационен диабет в миналото
    • синдром на поликистозните яйчници (PCOS)
    към съдържанието

    Диабет на бременни жени: толкова по-опасни и последици за детето

    Диабетът винаги е патология и не може по никакъв начин да повлияе на хода на бременността и здравето на плода. Но с добро обезщетение можете спокойно да издържите и да раждате здраво бебе. Това, което трябва да ви кажа за добро обезщетение, е по-долу, а сега ще опиша какво може да очаква бъдещата майка.

    • висок риск от зародишна смърт в утробата или в първата седмица след раждането
    • раждане на дете с малформации
    • висок риск от различни заболявания на детето, родено през първия месец от живота (напр. инфекция)
    • раждането на голям плод и риска от усложнения с това (травма на черепа и крайниците на детето, разкъсване на майката по време на раждане и т.н.)
    • риск от развитие на диабет при дете в бъдеще
    • късни усложнения на бременността (еклампсия и прееклампсия, артериална хипертония, едематозен синдром)
    • Polyhydramnios
    • вътрематочна инфекция
    към съдържанието

    Какви са признаците на захарен диабет по време на бременност?

    Много често увеличението на нивата на глюкозата е асимптоматично и ако има някакви признаци, обикновено се отписва за самата бременност. Симптомите на гестационния диабет не се различават от тези при всеки друг вид диабет. Тежестта на тези прояви зависи от нивото на захар в кръвта.

    Симптомите на диабета по време на бременност

    • сухота в устата
    • често уриниране
    • сърбеж и сърбеж на перинеума
    • млечница
    • бързо увеличаване на теглото
    • обща слабост и сънливост

    Както можете да видите, проявите често са проява на самата бременност и затова всяка жена редовно тества кръв и урина за ранна диагностика на въглехидратното разстройство.

    Индикатори на кръвната захар при гестационен диабет

    Както вече казах в статията "Причини за повишаване на кръвната захар при бременни жени", за да направи диагнозата "Гестационен диабет", трябва да проведете специален анализ - орален глюкозен толерантен тест. Въз основа на резултатите от този тест, можете точно да диагностицирате и изберете правилната тактика за справка.

    Там казах, че по време на бременност може да се случи не само гестационен диабет, което е причинено пряко от състоянието на бременност, но явни диабет, което е причинено от други причини, както и бременност само провокира развитието му.

    Разликата между тези видове е, че гестационен постъпленията по-бавно и изчезва след раждането, но когато явните диабет гликемични индекси по-висока, изразена в клиниката и той остава завинаги и не изчезва с раждане.

    По-долу можете да видите таблица с диагностични показатели за гестационен диабет. Всичко, което надхвърля тези показатели, говори за явен тип 1 или тип 2 захарен диабет. Кликнете, за да направите по-голям.

    Така че виждате, че диагнозата "гестационен захарен диабет (HSD)" се проявява, когато захарта на гладно надхвърля 5,1 mmol / l, но по-малко от 7,0 mmol / l.

    След тест с глюкоза след 1 час, кръвната захар не трябва да превишава 10,0 mmol / l, а след 2 часа - не повече от 8,5 mmol / l.

    Какви са нормалните показатели за бременната жена, която казах в статията "Нормата на захарта в кръвта на бременни жени". Препоръчвам да прочетете.

    Колко правилно е да се премине анализът (теста) върху латентния диабет на бременни жени

    Тестът се провежда на 24-26-та седмица на бременността. Преди всичко, трябва да изчакате 10-12 часа за период на глад и да получите добър нощен сън. Не пушете. За процедурата се нуждаете от 75 грама глюкоза на прах и 200 мл топла вода.

    Следвайте инструкциите:

    1. Първо, кръвната захар се дава на празен стомах
    2. След това глюкозният прах се разтваря във водата, която се доставя и пие.
    3. Седя в кресло или на дивана в приемната, не ходим никъде.
    4. След 1 и 2 часа отново вземаме кръв от вената.
    5. След третата ограда можете да бъдете свободни.
    към съдържанието

    Лечение и диета за гестационен диабет при бременни жени

    В някои случаи храненето и диетите вече са мощни средства за лечение на гестационен диабет. По време на бременност всички таблетки са противопоказани, така че единственият начин за намаляване на кръвната захар, в допълнение към диетата, са инжекциите с инсулин.

    Но в повечето случаи е възможно да се направи без него, но след като установи, правилното хранене, което представлява меню за управление, както и възможно чрез увеличаване на физическата активност под формата на ходене, например.

    Само единици са предписвани инсулин и само в два случая:

    • невъзможност за постигане на целевите стойности на гликемията в рамките на 1-2 седмици само с помощта на диета
    • наличието на признаци на страдание на плода според ултразвука

    Провеждането на бременност с гестационен диабет не се различава от управлението на бременността и раждането при жени с диабет. Няма да повтарям тук, лесно можете да разберете, като прочетете статията "Мога ли да забременея от диабет?".

    Какво е диетата и храненето на жена с диабет?

    Ако диетата с ниски въглехидрати е ефективен метод за нормализиране на кръвната захар при небременна жена, този метод не е подходящ за бременна жена.

    Напълно се лиши от въглехидрати една жена не трябва да бъде, защото това ще доведе до образуването на кетонни тела, които могат да окажат отрицателно въздействие върху развитието на плода. Но има и някои ограничения. Тези ограничения са били пуснати на въглехидрати с висок гликемичен индекс, а именно всеки сладкиши, хляб и брашно, люспи от картофи, сладки плодове (банани, Райска ябълка, грозде).

    Какво можете да ядете с гестационен диабет на бременни жени

    Всеки вид месо и риба, всички зеленчуци, с изключение на картофи, пълнозърнести храни, сезонни местни плодове и плодове, ядки, гъби, зеленчуци са разрешени. Спазвайте следното съотношение протеин / мазнини / въглехидрати. Важно е да се получат качествени протеини и полезни мазнини, растителни и животински в равни пропорции.

    • протеини 30 - 25%
    • мазнини 30%
    • въглехидрати 40 - 45%

    Различните сайтове за готвене предлагат много рецепти и менюта, така че няма да боя допълнително. Освен това не винаги е възможно да се задоволят вкусовете на хиляди читатели на блога.

    Какво трябва да бъде захар при бременна жена (норма)

    Откъде знаеш, че правиш всичко правилно? В това ще помогнете често да наблюдавате кръвната захар. Не забравяйте да погледнете кръвната захар преди всяко хранене, а също и след 1 час след хранене, след 2 часа не можете да погледнете. Ако е необходимо, ще трябва да гледате захарта през нощта след 2-3 часа.

    • захар на празен стомах трябва да бъде по-малко от 5.1 mmol / l
    • 1 час след хранене не трябва да превишава нивото от 7.0 mmol / l
    • Преди лягане и през нощта захарта не трябва да е по-голяма от 5.1 mmol / l
    • нивото на гликирания хемоглобин не трябва да бъде повече от 6.0%
    към съдържанието

    Тактика на провеждане на жени след раждането

    Ако една жена получи инсулинова терапия, веднага след раждането този инсулин се анулира. През първите три дни глюкозата в кръвта се следи за откриване на нарушение на въглехидратния метаболизъм. Ако захарта е нормална, тогава може да сте спокойни.

    Всички жени, които са преминали през GSD, трябва да бъдат наблюдавани, тъй като те са група с повишен риск от повторно развитие или развитие на диабет тип 2 в бъдеще.

    • след 6-12 седмици се провежда втори тест с глюкоза само в класическата му версия (захарта се наблюдава само на празен стомах и 2 часа след натоварването)
    • препоръчително е да се придържате към храненето с ниско съдържание на качулка (но не и кетоза), за да намалите теглото, ако има такава
    • повишена физическа активност
    • планиране на последващи бременности

    На това имам всичко. Добри захари и леки раждания. Кликнете върху социалните бутони. мрежи, ако ви хареса статията и се оказа полезна. Абонирайте се за новите статии, за да не пропуснете изхода на статиите. До следващия път!

    С топлина и грижа, ендокринолог Лебедева Dilyara Ilgizovna

    Още Статии За Диабет

    Всяко лекарство, за съжаление, може да има странични ефекти. За някои лекарства те са по-малко изразени, други са по-силни. Това се отнася особено за мощни и лекарствени средства, отпускани с рецепта.

    Galvus Met е ефективен лек за диабет тип 2, който е много популярен, въпреки високата му цена.Понижава кръвната захар и рядко причинява сериозни нежелани реакции. Активните съставки на комбинирания препарат са вилдаглиптин и метформин.

    Лечебните свойства на плодовете се дължат на присъствието в тях на уникални вещества, които укрепват имунната система на организма и антиоксиданти. Растителните плодове задоволяват глада, доставят енергия и микроелементи, повишават тонуса и метаболизма.

    Видове Диабет

    Популярни Категории

    Кръвната Захар