loader

Основен

Лечение

Използването на хипогликемични лекарства

Захарният диабет (ДМ) е хронична патология на ендокринната система, която изисква постоянен мониторинг. Диабетът се развива в резултат на недостатъчно количество хормонално производство - инсулин, който се синтезира от панкреаса. По време на образуването на диабет в човешкото тяло се нарушават всички метаболитни процеси, което води до негативни последици за целия организъм.

Адекватното лечение на захарен диабет е сложно и само под наблюдението на лекар. Ако пациентът е зависим от инсулина (това е диабет тип 1), той се нуждае от ежедневно инжектиране на инсулин. В случая на DM от втори тип, не са необходими инсулинови инжекции, но лекарят дава рецепта за лекарства за намаляване на захарта.

Антидиабетните таблетки се предписват за диабет тип 2, когато концентрацията на инсулин в кръвта надвишава нормата. Sukharoponizhayuschie наркотици трябва да бъдат назначени от лекар ендокринолог поотделно за всеки пациент, също и тяхното приемане трябва да се извършва във връзка с диетични хранене.

Механизъм на действие

Фармакологичната индустрия предлага широка гама лекарства за намаляване на кръвната захар. Всяко от тези лекарства има различни фармакокинетични характеристики, състав, произведени от различни производители, но те имат почти идентични свойства.

Важно е да се отбележи, че антидиабетните лекарства не са в състояние напълно да излекуват SD, приемането им постига понижаване на кръвната захар. Използването им прави възможно подобряването на благосъстоянието, повишаването на ефективността.

класификация

Лекарствата за намаляване на захарта са разделени на няколко групи. Списъкът на тези фондове е достатъчно голям, но ще разгледаме най-ефективните и често използвани лекарства, които често се предписват на пациентите.

Препарати на сулфонилурея

Най-често срещаните сред пациентите с втори тип диабет и заемат около 90% от всички лекарства за намаляване на захарта.

  1. Гликлазид - има хипогликемично, антиоксидантно и хемоваскуларно действие. Положително засяга кръвообращението в капилярите, се използва при лечение на диабет тип 2.
  2. Глибенкламид - помага да се произвежда инсулин в точното количество. В сравнение с други лекарства от тази група, глибенкламид бързо се абсорбира в кръвта, той има по-висока активност.
  3. Glimeprimid - трето поколение агент за стабилизиране на втория тип диабет, който е с бързо действие, не се намали количеството на инсулин в кръвта с активна физическа подготовка, се прилага веднъж дневно. Приемането на това лекарство може да бъде човек с неизяснена бъбречна недостатъчност.
  4. Maninil - мощен антидиабетен лекарствен продукт за корекция на инсулин в кръвта. Произвежда се под формата на таблетки от 1,75 mg и 3,5 mg. Приемането на лекарството ви позволява да стимулирате функцията на панкреаса, да увеличите секрецията на инсулин.

Има други хипогликемични лекарства от групата на сулфонилурея, чиито действия са насочени към механизма на понижаване на глюкозата в кръвта, но при всички случаи тяхното използване трябва да се извършва само след назначаването на лекар. Лекарствата от тази група не са предназначени за пациенти със захарен диабет тип 1, както и за бременни жени. Според статистическите данни почти една трета от пациентите, приемащи лекарства със сулфонилурейни производни, трябва да ги комбинират с други лекарства или да преминат към лечение с инсулинови инжекции.

бигваниди

Антидиабетни лекарства, които предотвратяват отделянето на глюкоза от чернодробните клетки. Тази група лекарства е забранена за пациенти с анамнеза за бъбречна недостатъчност. Бигуанидите включват наркотици:

Инхибитори на алфа-гликозидаза

Приемането на лекарства от тази група ви позволява да блокирате ензимите, които забавят процесите на смилане на въглехидратите в храносмилателния тракт:

Приемането на таблетки от тази група може да предизвика нарушения на храносмилането и диспептични нарушения. Предназначени са за лечение на диабет тип II в комбинация с диета и други антидиабетни лекарства.

тиазолидиндиони

Има глитазони за намаляване на инсулиновата резистентност на такива тъкани като мускули и мазнини. Те активират рецепторите, които приемат инсулин. Запазва функцията на чернодробните клетки.

Розиглитазон - намалява количеството глюкоза в кръвта, нормализира метаболитните процеси. Приемането на това лекарство изисква мониториране на черния дроб. Някои лекари предполагат, че дългосрочната употреба на глитазони увеличава възможността за образуване и развитие на сърдечни заболявания.

Всички хипогликемични лекарства са противопоказани при бременност и кърмене. Те се определят от лекаря във всеки конкретен случай. По време на приемането е забранено да се коригира дозата без консултация с лекар, което може да доведе до предозиране и развитие на странични ефекти.

При избора на хипогликемична терапия, лекарят трябва да вземе предвид степента на заболяването, както и да обърне специално внимание на характеристиките на тялото на пациента.

Други лекарства

Напоследък се появяват нови лекарства от поколението на фармакологичния пазар, които са аналог на веществата, произведени от тънките черва. Приемането им позволява да регулирате глюкозата чрез производство на инсулин. Тези лекарства включват Januvia, Galvus. Те се използват в комбинация с други антидиабетни средства.

Добър резултат може да се получи от хомеопатията, която се използва за 1 или 2 вида диабет. Хомеопатичните лекарства нямат токсичен ефект върху организма, а употребата им може да се комбинира с други лекарства.

Glucostab е ново лекарство за лечение на диабет тип 2, което се предлага под формата на капки за орално приложение. Приемането му подобрява функционирането на артериалните съдове, увеличава притока на кръв. Предимството на лекарството е неговият естествен състав и способността да се приема заедно с други лекарства от второ или трето поколение.

Общи препоръки

Препарати за намаляване на захарта от второ и трето поколение се произвеждат на базата на сулфонилурея. Те не могат да се използват като основно лечение, а само допълват общата терапия с диабет тип 2. Ефектът от такива лекарства няма да бъде забележим, ако дадено лице не възнамерява да следва диета или упражнения. Важно е да запомните, че е възможно елиминирането на симптомите на захарен диабет от двата вида само чрез интегриран подход, само тогава е възможно да се постигне положителна динамика.

Антидиабетичните лекарства не се предписват от инсулин-зависими пациенти или от хора, страдащи от диабет на панкреаса. Те също са противопоказани за деца и бременни жени. Дозата, както и изборът на групата от хипогликемични средства остават при лекуващия лекар. Захарният диабет не трябва да се възприема от дадено лице като изречение. Спазването на всички препоръки на лекаря, вземането на необходимите лекарства, проследяването на нивата на глюкозата, спазването на диетата - ще задържа кръвната захар под контрол и ще предотврати прогресирането й.

Лекарства за намаляване на захарта за диабет тип 1 и 2 - списък на най-новото поколение таблетки с описания и цени

Днес съществуват хипогликемични препарати за орално приложение, които помагат на човек, страдащ от захарен диабет, да избегне инсулиновите инжекции дори при наднормено телесно тегло. Аптеките предлагат огромен избор от лекарства, които помагат на пациента да поддържа необходимото ниво на гликемия. Хората, които получават инсулин в недостатъчно количество, е полезно да научат за свойствата и ефектите на взетите лекарства. Това ще помогне на тяхната съзнателна борба срещу болестта.

Лекарства, използвани за намаляване на кръвната захар

През 2016 г., според статистиката на Световната организация на общественото здраве, страдащи от диабет в пълнолетното население на планетата, имаше 8,5%. Не е случайно, че учените от света се обединиха, за да създадат ефективни лекарства срещу това заболяване. Антидиабетни лекарства, наречени от химически вещества на базата способни да активират секрецията на инсулин от панкреаса, производството на глюкоза на черния дроб да се забави или да активира използването на захар тъкани на човешкото тяло.

Класификация на лекарствата

За да се разбере голям брой антидиабетни лекарства, предлагани от фармакологията, сравнителната таблица на основните класове на хипогликемичните средства ще помогне:

Търговски наименования на лекарствата

Те се използват за типове 1 и 2 вида захарен диабет; Съвместим с дози от инсулин или лекарства за намаляване на захар от други класове; някои от тях се екскретират от червата; да имат хипогликемичен ефект до 2%; лекарствата от трето поколение бързо достигат пик на инсулинова секреция

Предизвиква усещане за глад, допринася за повишаване на теглото; Лекарствата от второ поколение повишават риска от миокарден инфаркт по време на приема; имат страничен ефект под формата на хипогликемия

В рамките на половин час след приемането на лекарството се предизвиква секреция на инсулин; не допринасят за увеличаване на концентрацията на инсулин в интервалите между храненията; Не предизвиквайте развитие на миокарден инфаркт

Имате кратка продължителност; допринасят за повишаване на теглото при диабетици;

не давайте ефект при дълъг прием; да имат хипогликемичен ефект до 0,8%, да имат хипогликемия като страничен ефект

Не предизвиквайте чувство на глад; активиране на разделянето на мазнините; разреждане на кръвта; имат ефект на изгаряне на захар от 1,5-2%; намаляване на холестерола

Принос за образуването на млечна киселина, което води до отравяне на тялото

Avandamet, Glucophage, Siofor, Metfogamma

Намалете количеството мастни киселини в кръвта; ефективно намалява инсулиновата резистентност

Да има хипогликемичен ефект до 1,4%; увеличаване на риска от смърт от сърдечно-съдови и сърдечни заболявания; помага да се увеличи телесното тегло на пациента

Aktos, Avandiy, Pioglar, Roglit

Не води до развитие на хипогликемия; намалява теглото на пациента; намалява атеросклерозата на кръвоносните съдове

Имате хипогликемична активност до 0,8%

Не поставяйте на риск хипогликемията; не оказват влияние върху телесното тегло на пациента; умерено понижаване на кръвното налягане

Те имат ниска хипогликемична активност (до 1%)

Onglisa, Galvus, Янувия

Производни на сулфонилуреи

Хипогликемични лекарства за диабет тип 2, получени от сулфамид, неговото действие стимулиране на панкреатичните клетки да продуцират инсулин, се отнася до групата на сулфонилуреите. Лекарствата на основата на сулфамид имат противоинфекциозен ефект, но когато се използва, се наблюдава хипогликемичен ефект. Това свойство е причината за учените да разработват лекарства, производни на сулфонилурея, които могат да намалят гликемичния индекс. Няколко поколения лекарства от този клас могат да бъдат разграничени:

  • 1 поколение - толбутамид, ацетохексамид, хлорпропамид и др.;
  • 2 поколения - глибенкламид, гликозид, глипизид и др.;
  • Трето поколение - глимепирид.

Антидиабетичните лекарства от ново поколение се различават от двете предишни различни степени на активност на основни вещества, което позволява значително да се намали дозата на таблетките и да се намали вероятността от нежелани терапевтични прояви. Механизмът на действие на сулфонилуреите е, както следва:

  • засилване на действието на инсулина;
  • повишаване на чувствителната активност на рецепторите на тъканите към инсулина и тяхното количество;
  • да увеличат скоростта на използване на глюкозата в мускулите и черния дроб, като потискат нейната продукция;
  • активира абсорбцията, окисляването на глюкозата в мастната тъкан;
  • потискат алфа-клетките - инсулинови антагонисти;
  • подпомагат увеличаването на кръвните плазмени микроелементи на магнезий, желязо.

Не се препоръчва употребата на таблетки за намаляване на захарта от клас сулфонилурея за дълго време поради възможността за развитие на резистентност на пациента към лекарството, което намалява терапевтичния ефект. Въпреки това, при диабет тип 1, този подход ще подобри хода на заболяването и ще доведе до възможност за намаляване на ежедневните нужди на тялото за инсулин.

Намаляващите захарта лекарства сулфонилкарбамидите се предписват, ако:

  • пациентът има повишено или нормално телесно тегло;
  • Не можете да се отървете от болестта само по диета;
  • болестта продължава по-малко от 15 години.

Противопоказания за употребата на наркотици:

  • анемия;
  • бременност;
  • патология на бъбреците и черния дроб;
  • инфекциозни заболявания;
  • Свръхчувствителност към компонентите, съдържащи се в лекарството.

Нежелани реакции, проявяващи се при приемането на този вид таблетки, намаляващи захарта:

  • риск от хипогликемия;
  • гуша;
  • хипонатриемия;
  • холестатичен хепатит;
  • главоболие;
  • обрив;
  • нарушение на състава на кръвта.

глиниди

Кратки-лекарства, които могат бързо увеличаване секрецията на инсулин от панкреаса функция, като по този начин ефективно контролира нивото на кръвната захар след хранене, се отнася до клас от глиниди. Ако хипергликемия е показано на празен стомах, използването глиниди непрактично, защото те не биха били в състояние да го спре. Тези хипогликемични лекарства се прилагат на пациент, ако концентрацията на глюкоза в кръвта му не може да се стандартизира с помощта на един от физическата активност и диета.

Лекарствата от този клас трябва да се приемат преди хранене, за да се предотврати рязко увеличение на гликемията по време на храносмилането на храната. И въпреки че лекарствата, свързани с глината, трябва да се приемат често, то ефективно стимулира отделянето на инсулин в организма. Противопоказания за използването на тези средства включват:

  • първият тип захарен диабет;
  • хронично бъбречно заболяване;
  • бременност и кърмене;
  • тежки нарушения във функционирането на черния дроб;
  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
  • възрастта на пациента е до 15 години и повече от 75 години.

При лечение с глина има възможност за развитие на хипогликемия. Има случаи на нарушено зрение на пациента с колебания в нивата на кръвната захар с дългосрочен прием на тези таблетки за намаляване на захарта. Нежеланите ефекти при обработката на глина трябва да включват:

  • усещане за гадене и повръщане;
  • кожен обрив, като проява на алергии;
  • диария;
  • болка в ставите.

меглитиниди

меглитиниди група се отнася до клас лекарство глиниди А и форма таблетка представени репаглинид (NOVONORM) и натеглинид (Starliks). Механизмът на действие на тези таблетки, основаващи се на излагане на специални рецептори, които се отварят калциеви канали в мембраните на бета клетките, при което калциев инфлукс задейства повишаване на инсулиновата секреция. Това води до намаляване на гликемията след хранене. Вероятността за хипогликемия между двете хранения намалява.

Използването на таблетки или NOVONORM Starliks ​​за диабет допринася за по-мощен производство на инсулин, отколкото за приемане пациент хипогликемичен сулфонилуреи таблетки. Novonorma начало на действие настъпва в рамките на 10 минути, което предотвратява абсорбцията на глюкоза в излишък на пациента след хранене. Действието на Starlix бързо се изгубва и нивата на инсулина стават еднакви след 3 часа. Удобството да се използват тези лекарства е, че те не трябва да се приемат без храна.

бигваниди

Хипогликемичните лекарствени бигуаниди са производни на гуанидин. Те, за разлика от производните на сулфонилурея и глина, не провокират освобождаването на инсулин поради пренатоварване на панкреаса. Бигуанидите могат да забавят образуването на глюкоза в черния дроб, да увеличат процеса на използване на захар от тъканите на тялото, което намалява инсулиновата резистентност. Тази група от хипогликемични лекарства влияе върху метаболизма на въглехидратите чрез забавяне на абсорбцията на глюкоза в човешкото черво.

Класът на бигуанидите е метформин. Таблетки за намаляване на захарта от този клас, които лекарят назначава при пациенти, които имат усложнения с диабет, и необходимостта от отслабване. В този случай дозата на метформин постепенно се увеличава чрез селекция до желания резултат. Пациенти с диабет тип 1 са предписвани метформин заедно с необходимата доза инсулин. Това лекарство не е разрешено за:

  • сърдечно-съдови заболявания;
  • на възраст 15 години;
  • пиене на алкохол;
  • бъбречни и чернодробни заболявания;
  • бременност и кърмене;
  • хиповитаминоза B;
  • респираторна недостатъчност;
  • остри инфекциозни заболявания.

Сред противопоказанията за този хипогликемичен агент са:

  • храносмилателни нарушения;
  • гадене;
  • анемия;
  • ацидоза;
  • отравяне с млечна киселина;
  • с предозиране - хипогликемия.

Препарати от глитазони

Следващият клас хипогликемични лекарства са глитазоните. В основата на тяхната химическа структура е тиазолидиновия пръстен, така че те също се наричат ​​тиазолидиндиони. От 1997 г. насам, като антидиабетни лекарства от този клас, пиоглитазон и розиглитазон се използват за намаляване на кръвната захар. Механизмът на действие е същият като при бигуанидите, т.е. той се основава на повишаване на чувствителността на периферните тъкани и черния дроб към инсулина, като понижава синтеза на липидите в клетките. Глитазоните в по-голяма степен намаляват инсулиновата резистентност на тъканите, отколкото метформин.

Жените, които приемат глитазони, се препоръчват да засилят контрацепцията, защото тези лекарства стимулират появата на овулация дори в началния стадий на менопаузата. Максималната концентрация на активните вещества на тези лекарства в тялото на пациента се наблюдава след 2 часа след перорално приложение. Страничните ефекти на това лекарство включват:

  • хипогликемия;
  • риск от счупване на тръбни кости;
  • чернодробна недостатъчност;
  • хепатит;
  • задържане на течности в тялото;
  • сърдечна недостатъчност;
  • анемия.

Глитазоните не се допускат, когато:

  • чернодробни заболявания;
  • оток от всякакъв произход;
  • бременност и кърмене;
  • Диабет тип 1.

Inkretinomimetiki

Друг клас нови хипогликемични лекарства са инкретиномиметиците. Техният механизъм на действие се основава на работа блокиране на ензими, които разцепват биологично активни вещества инкретини, стимулиране развитието на инсулин от панкреаса. Поради това продължително действие от инкретинови хормони, намалява производството на чернодробна глюкоза, забавя изпразването на стомаха.

Чрез inkretinomimetikam 2 групи включват: рецепторни агонисти на глюкагон-подобен-1 полипептид (GLP-1 агонисти) и инхибитори на дипептидил пептидаза 4. GLP-1 агонисти включват инструменти като екзенатид, лираглутид. Тези лекарства са подходящи за пациенти със затлъстяване, тъй като лечението не повлиява телесното тегло на пациента. Когато тези таблетки за намаляване на захарта са монотерапия, има нисък риск от хипогликемия.

Използването на инкретиномиметики е забранено за хронични заболявания на червата, бъбреците и бременните жени. Сред нежеланите ефекти на таблетките се наблюдават:

  • коремна болка;
  • диария;
  • гадене;
  • кожен обрив;
  • главоболие;
  • назална конгестия.

DPP инхибитори 4

Хипогликемичните агенти инхибитори на дипептидил пептидаза 4 принадлежат към класа на инкретиномиметиците. Те са представени чрез препарати на вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин. Тяхното ценно качество е подобряването на гликемията поради възстановяването на нормалната функция на панкреаса на пациента. Противопоказанията и страничните ефекти на тези лекарства са същите като тези на инкретиномиметиковите.

Комбинирани препарати

При назначаването на комбинирани хипогликемични средства лекарите прибягват до това, ако монотерапията на диабета не донесе желания ефект. Едно лекарство понякога не се справя с няколко здравословни проблеми на пациентите, които съпътстват тази болест. В този случай един комбиниран хипогликемичен агент замества няколко лекарства, за да понижи нивото на глюкозата в кръвта на пациента. В този случай рискът от нежелани реакции е значително намален. Комбинациите от тиазолидиндиони и метформин в редуциращи захарта таблетки се считат от лекарите за най-ефективни.

Втората по ефективност е комбинация от сулфонилурея и бигуанид. Пример за такава комбинация е Glybometh таблетки. Той се предписва като монотерапия с един от компонентите (бигуанид или сулфонилурея) не доведе правилното резултат. Това лекарство е противопоказано за деца и бременни жени, хора с увредена бъбречна и чернодробна функция. Хипогликемичният ефект настъпва 1,5 часа след приемането на лекарството и продължава до 12 часа. Приемането на това лекарство не оказва влияние върху теглото на пациента.

Цената на лекарствата за понижаване на глюкозата

Равнището на цените в медикаменти за диабет в рамките на Москва е различен, така че си струва да се сравнява цената на лекарства в аптеките в различни райони на столицата, както и да разгледа предложения за доставка на:

Захаризиращи лекарства

При диабет тип 2 е необходим постоянен контрол над нивото на захарта в кръвта. За нормализиране се използват лекарствата за намаляване на захарта, използвани в таблетките. Благодарение на тях човек може да води нормален живот без страх за здравето. Дори ако има индикации за употребата на тези лекарства, не можете да ги предписвате сами, защото страничните ефекти и противопоказанията в тях са по-сериозни, отколкото при конвенционалните медикаменти.

Какви лекарства?

Съвременните антидиабетни лекарства помагат срещу диабет тип 2, при който захарта се повишава в 2 случая: с недостатъчно количество инсулин, който транспортира глюкоза, и нечувствителността на клетките на тялото към инсулина. В резултат на това се развива недостиг на панкреатични клетки, които вече не отделят инсулин при повишено глюкозно ниво. Ето защо, за лечение на диабет, хапчета се предписват: или като отделно лечение, или в комбинация с инжекции инсулин.

OCR действие

Sugososnizhayuschie лекарства за диабет тип 2 не се превърне в средство за пълно излекуване, те са в състояние само да поддържа нормалното състояние на пациента.

Всяка група от лекарства за офталмологично разстройство (перорални хипогликемични лекарства) се различава един от друг, тъй като те имат различни компоненти в състава, които действат по различен начин, но имат до известна степен подобни свойства. Механизмът на повечето от тях е следният:

  • стимулиране на панкреаса за по-голямо освобождаване на хормона;
  • повишаване на ефективността на инсулина;
  • намаляване на количеството освободена захар.
Връщане към съдържанието

Класификация на хипогликемичните лекарства

Беше създадена класификация на хипогликемичните лекарства, където те са разделени на типове в зависимост от начина на работа на лекарствата и вида на веществата в състава. Има 4 основни групи: сулфонилуреи, алфа-гликозидазни инхибитори, тиазолидиндиони и бигуаниди. Но списъкът не е ограничен. За по-голяма ефективност, понякога се правят рационални комбинации от 2-3 лекарства от няколко вида. При лечението на диабет тип 2 се използва и инсулин.

бигваниди

Бигуанидите са лекарства за намаляване на захарта, които не повишават секрецията на инсулин. Действието на бигуанидите се основава на ускоряването на усвояването на глюкоза от мускулната тъкан. В допълнение, те не дават глюкоза да се освобождава от черния дроб. Способността да се подтиска синтеза на киселини и липопротеини помага да се избегне атеросклерозата. Употребата на бигуаниди е изпълнена с кетоацидоза - натрупването на голям брой киселини в кръвта, включително млечна киселина. Всяка група лекарства е забранена за пациенти със сърдечни проблеми, инфаркти, дихателна недостатъчност, алкохолизъм, както и бременни и кърмещи майки. Бигуанидната група включва веществото метформин и неговите производни, които са включени в такива лекарства:

тиазолидиндиони

Друго име за тези вещества са глитазоните. Тиазолидиндионите повишават чувствителността на мастната тъкан и мускулите към инсулинова резистентност към инсулин. Това се постига чрез засягане на рецепторите и черния дроб: потиска образуването на глюкоза и ускорява нейното потребление. Основните глитазони са пиоглитазон и розиглитазон. Тяхното ниво на ефективност не се различава от веществата от други групи, а броят на противопоказанията и страничните ефекти е по-голям от този на другите. Те са в състояние да нарушат метаболизма и да увеличат теглото на пациентите, които са склонни към мазнини, да провокират появата на сърдечна недостатъчност и фрактури.

Препарати на сулфонилурея

Те заемат по-голямата част от MTSP. Медикаментите взаимодействат с бета-клетките на панкреаса, който започва да произвежда повече инсулин. Броят на инсулиновите рецептори се увеличава и в същото време чувствителността на предишните бета клетки и рецептори постепенно се връща. Това са синтетични препарати, създадени в началото на 20-ти век, но не са широко използвани поради ниската им ефективност. Производните на сулфонилуреи от ново поколение се използват наполовина с метформин. Оралните хипогликемични средства включват следния списък с лекарства:

  • "Adeb";
  • "Glucophage";
  • "Глибенкламид";
  • "Диаб";
  • "Manin";
  • "Амарил";
  • "Diabeton".

Инхибитори на алфа-гликозидаза

Диабетната терапия с инхибитори се счита за ефективна, тъй като, в допълнение към хипогликемичния ефект, усвояването на въглехидратите се подобрява, рискът от хипергликемия намалява. Няма риск от увеличаване на телесното тегло, което се постига чрез бавна абсорбция и разделяне на въглехидратите. Инхибиторите блокират работата на а-глюкозидазния ензим. Странични ефекти - храносмилателни нарушения, диария и метеоризъм, които се появяват само в случай на неправилно приемане или неспазване на диетата. Инхибиторите на а-глюкозидазата включват акарбоза и лекарства, получени от това вещество, като Miglitol, Glucobay и Vogliboz.

Инсулини за диабет тип 2

Противно на общоприетото схващане, че инсулиновата терапия е необходима само за диабет тип 1, терапията остава ефективна при пациенти с тип 2, които поради следните обстоятелства не могат да използват хипогликемични лекарства:

  • патологията на сърцето и кръвоносните съдове, предшестващ сърдечен удар;
  • бременност и кърмене;
  • операции;
  • инфекциозни заболявания, инфекции;
  • липса на инсулин;
  • повишен хемоглобин.
Връщане към съдържанието

Други вещества

Подобен механизъм на работа със сулфонилуреи има меглитиниди, които също стимулират отделянето на инсулин. Тяхната работа зависи от нивото на глюкозата в кръвта - колкото по-високо е нивото на захарта, толкова повече инсулин те освобождават. За по-голяма ефективност срещу диабета от меглитинидите се създават комбинирани лекарства. Списъкът от лекарства е ограничен само до 2 имена - Starlix и Novonorm. Новите хомеопатични лекарства и хранителни добавки, като Glucostab, не работят по-лошо. В допълнение към намаляването на нивото на захарта, лекарството подобрява кръвообращението през кръвоносните съдове, кръвоснабдяването на тъканите на тялото. Безспорното предимство на "Glucostab" е неговият естествен състав. Беше отбелязано, че продължителният прием на "Глюкостаб" ви позволява да намалите дозата на други антидиабетни лекарства, приемани от пациента.

Как да го използвате правилно?

За да се ускори лечението, трябва да се комбинира приемането на MPS с диета и умерено физическо натоварване.

Как да приемате таблетки, намаляващи захарта, ще подкани инструкцията за употреба. Въз основа на инструкцията, данните, които съдържат интерпретацията на резултатите от анализите на пациента, лекарят решава да назначи лекарството и избира дозата. Започнете лечението трябва да е от най-ниските дози и постепенно да се увеличи - тогава действието няма да ви остави да чакате. Рационална възможност за лечение ще бъде използването на интегриран подход чрез използване на повече от едно лекарство и комбинация от няколко или готови комбинирани препарати. Често използваните схеми: "Глюковани" - глибурид + метформин, "Metglyb" - комбинация от метформин и глибенкламид. Правилата за приемане зависят от лекарството, но се препоръчва да се вземат сутрешните часове преди или след хранене. Самостоятелното увеличаване на дозировката или приемането на хапчета в неподходящо време няма да помогне да се отървем от диабета, а да влошим ситуацията.

Популярни хипогликемични лекарства и техните аналози

Захарният диабет е обща патология, която засяга огромен брой хора. Болестта е зависима (тип 1) и независима (тип 2) от инсулин. Първата форма изисква нейното приложение, а втората - прием на орални хипогликемични таблетки.

фармакология

Ефектът на хипогликемичните лекарства от оралния тип е насочен към понижаване нивото на глюкозата в кръвта. Механизмът се основава на свързването на инсулина с неговите рецептори, което позволява да се повлияе на обменния процес на захарта. В резултат на това нивото на глюкозата става по-ниско поради факта, че нейното използване в периферните тъкани се увеличава и производството на захар в черния дроб се инхибира.

Също така влиянието на перорални средства, свързани със стимулиране на панкреатичните бета-клетки, което повишава производството на ендогенен инсулин. Лекарствата повишават активността на последното, стимулират бързото му свързване с рецепторите, което увеличава усвояването на захарта в тялото.

Перорални таблетки

Инсулинът е основното вещество, което се изисква за хората с диабет. Но освен него, има много повече лекарства за орално приложение, които имат хипогликемични ефекти. Те се освобождават под формата на таблетки и ги приемат по орален път при лечението на диабет тип 2.

Лекарствата помагат да се нормализира нивото на глюкозата в кръвта. Има няколко групи лекарства. Те включват сулфонилуреи, меглитиниди, бигуаниди, а-глюкозидазни инхибитори.

Лекарства за инжектиране

За парентерално приложение се използва инсулин. Инжектирането е много важно за пациенти с диабет тип 1. Този стадий на патология е съпроводен от нарушение на производството на ендогенен инсулин. Следователно, за да се нормализира състоянието на пациента, при въвеждането на изкуствен инсулин е необходима заместваща терапия.

Има случаи, когато употребата на инсулин е необходима за диабет тип 2. Те включват:

  • Кетоацидоза.
  • Кома.
  • Заболявания с инфекциозен или гноен характер.
  • Оперативна намеса.
  • Периоди на обостряне на хронични заболявания.
  • Извличане на дете.
  • Наличие на сериозни нарушения в работата на кръвоносните съдове.
  • Внезапна загуба на телесно тегло.
  • Появата на резистентност към орални хипогликемични таблетки.

Дозировката на инсулина се определя стриктно от лекуващия лекар. Въведете толкова вещество, колкото липсва тялото на пациента. С времето, наркотикът има различен ефект: кратък, среден и дълъг.

Лекарството се инжектира под кожата в определени части на тялото, съгласно плана, разработен от лекаря. Интравенозно, веществото се допуска да навлезе само с развитието на кома, като използва кратко действащ агент.

Инсулиновата терапия може да доведе до възможни негативни последици. Пациентът може да има хипогликемичен синдром, алергична реакция, инсулинова резистентност, липодистрофия, подуване.

Инсулинът се прилага със спринцовка или специална помпа. Последният вариант е много по-удобен за употреба и може да се използва многократно.

Производни на сулфонилуреи

Медицината предлага няколко поколения от това лекарство. Първите включват орални таблетки "толбутамид," "карбутамид", "ацетохексамид", "Hlorpropamid", вторият - "глихидон", "глисоксепид", "гликлазид", "глипизид", а третият - "глимепирид".

Сега хипогликемичните лекарства от първото поколение практически не се използват при лечението на захарен диабет. Лекарствата от различни групи се различават в зависимост от степента на активност. Агентът от второ поколение е по-активен, затова се използва в малки дози. Това предотвратява появата на страничен ефект.

Популярни лекарства

Лекарите предпочитат пероралните лекарства в зависимост от клиничния случай. В борбата срещу високата захар в кръвта, следните таблетки са добре доказани:

  • "Гликидона". Предписва се за орално приложение на пациенти с незначителни смущения в бъбречната активност. Лекарството помага за понижаване нивото на кръвната глюкоза, подобрява състоянието на пациента.
  • "Глипизид". Оралните таблетки имат подчертан ефект върху диабета, практически не са налице нежелани реакции.

Нюанси на допускане

Редуциращите захарта перорални лекарства са основният метод за лечение на диабет тип 2, който не зависи от инсулин. Медицински хипогликемични средства се предписват на пациенти на възраст над 35 години и при условие, че пациентите нямат кетоацидоза, липса на хранене, заболявания, за които е необходимо спешно прилагане на инсулин.

сулфанилурейните таблетки не трябва да се използват за хора, които всеки ден се нуждаят от много инсулин захарен диабет при тежка, диабетна кома, повишена глюкозурия.

При продължително лечение с перорални таблетки тялото може да развие резистентност, която може да бъде управлявана само с помощта на сложно лечение с инсулин. За пациентите, които имат първи тип диабет, подобно лечение спомага за постигането на успех доста бързо, както и за намаляване на инсулиновата зависимост на организма.

Таблетките могат да се комбинират с инсулин, бигуаниди в случаите, когато пациентът не се чувства по-добре да консумира големи дози инсулин на ден. Комбинацията с такива средства като "Бутадион", "Циклофосфан", "Левомицетин" води до влошаване на действието на производните.

Когато се използва комбинация от сулфонилуреи с диуретици и ССВ, може да се развие антагонизъм. Отделно е необходимо да се разкаже за употребата на алкохолни напитки по време на приема на таблетки. Дериватите засягат ефекта на алкохола.

меглитиниди

Разглежданите средства стимулират отделянето на инсулинов хормон в кръвта. Един от тях е репаглинид. Това е производно на бензоена киселина. Тя се различава от другите сулфонамофевични препарати, но ефектът върху организма е еднакъв. Лекарството стимулира отделянето на инсулин.

Тялото реагира след 30 минути с намаляване на нивото на глюкозата на пациента. Пероралните таблетки "Репаглинид" трябва да се приемат с повишено внимание при пациенти с диагноза чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Друг препарат, свързан с меглитиниди, е "натеглинид". Това е производно на D-фенилаланин. Оралните таблетки са много ефективни, но те не траят дълго. Препоръчва се хората с диабет тип 2 да приемат това лекарство.

бигваниди

Те са насочени към потискане на производството на глюкоза в черния дроб и увеличаване на отделянето му от организма. Също така оралните агенти стимулират инсулиновата активност, стимулират по-добрата връзка с рецепторите. Това ни позволява да нормализираме метаболитните процеси и да увеличим усвояването на захарта.

Бигуанидът има положителен ефект в присъствието на диабет тип 2, не намалява кръвната глюкоза при здрави хора. В допълнение към намаляването на захарта, тези продукти с продължителна употреба имат благоприятен ефект върху метаболизма на липидите в организма. Това е много важно, защото диабетици често страдат от затлъстяване.

Когато приемате хапчета, процесът на разцепване на мазнините се нормализира, желанието за приемане на храна намалява, състоянието на пациента постепенно се възстановява. Понякога употребата на тази група лекарства води до намаляване нивото на триглицеридите и холестерола в кръвта.

Инхибитори на алфа-глюкозидаза

Пероралните таблетки от тази група помагат да се потисне процесът на разделяне на въглехидратите. В резултат на това се получава слабо усвояване на захар, производството му намалява. Това помага да се предотврати повишаване на глюкозата или хипергликемия. Въглехидратите, консумирани от хората заедно с храната, влизат в червата в същата форма, както в тялото.

Основната индикация за назначаването на такива таблетки за орално приложение е 2 вида диабет, който не може да се справи с диетичното хранене. Също така лечението се предписва за първия вид патология, но само като компонент на сложното лечение.

Списък на аналозите на хипогликемичните агенти

гликлазид

Лекарите на първо място предпочитат да назначат пациенти с перорални таблетки, наречени Glydiab. Активното им вещество е гликлазид. Лекарството има осезаем ефект върху намаляването на кръвната захар, подобрява хематологичните параметри, кръвните свойства, хемостазата и кръвообращението.

Лекарството предотвратява увреждането на ретината, елиминира отрицателното въздействие на тромбоцитите, има антиоксидантен ефект. Не можете да го зададете в случай на свръхчувствителност към лекарството, на диабет от първи тип, кетоацидоза, кома, бъбречна недостатъчност и черния дроб, бременност и кърмене, възраст под 18 години.

глимепирид

Таблетките за перорално приложение помагат да се увеличи производството на инсулин от панкреаса, да се подобри освобождаването на това вещество. Благоприятно влияние върху развитието на чувствителността на периферните тъкани към инсулина. Задайте лекарството за захарен диабет тип 2 по време на монотерапия или в комбинация с метформин или с инсулин.

Не е разрешено хората да вземат таблетки с кетоацидоза, кома, висока чувствителност към наркотици, чернодробно заболяване или тежка бъбреците, непоносимост към лактоза, лактазна недостатъчност в тялото. Също така, не трябва да използвате лекарства за бременни и кърмещи жени, деца.

Натриев левотироксин

Произвежда се под формата на орални таблетки, наречени "L-тироксин". Задайте, за да подобрите метаболитните процеси на въглехидрати и други важни вещества, да подобрите работата на сърцето и кръвоносните съдове, нервната система.

Той забрани използването на орално лекарство на пациенти, които страдат индивидуална непоносимост на неговите компоненти, хипертироидизъм, сърдечен инфаркт, миокардит, надбъбречна недостатъчност, чувствителност към галактоза, лактазна недостатъчност, лошо храносмилане със захар.

Метформин хидрохлорид

Таблетките намаляват нивата на кръвната захар, нормализират разпространението на захарта в тялото. Препоръчва се лекарство за хора с диабет тип 2, ако спазването на диета и упражнения не донесе желания резултат.

Има много противопоказания за употребата на перорални лекарства. Продължителното приемане отрицателно влияе върху състоянието на човешкото здраве. Метформин не е позволено да се използва в случай на свръхчувствителност към лекарството, кома, кетоацидоза, чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, инфекциозни патологии в тежка голяма операция, хроничен алкохолизъм, интоксикация, в детеродна, дете под 10 години.

метимазолът

Списъкът на хипогликемичните вещества включва тиамазол, активно вещество на пероралния препарат "Тирозол". Предписва се при тиреотоксикоза да се намали производството на тиреоидни хормони. Елиминирането на това заболяване е важно при наличието на диабет.

Не се препоръчват да приемате таблетките при агранулоцитоза, свръхчувствителност към лекарството, гранулоцитопения, използването на натриевия левотироксин по време на детеродна, холестаза, деца под 3-годишна възраст. С изключителна предпазливост е необходима орална медицина за хора с чернодробна недостатъчност.

Захарният диабет е сериозна болест, изискваща лечение. Необходимата терапия трябва да се развие от лекуващия лекар. Неправилната тактика за борба с патологията може да доведе до опасни последици за човешкия живот и здраве.

Орални хипогликемични препарати: списък, принципът на тяхното действие

Лечението на диабет тип 1 и тип 2 има значителни разлики. При диабет тип 2 функцията на синтеза на инсулин се запазва, но се получава в намалено количество. В този случай тъканните клетки стават по-малко чувствителни към хормона. Коректът на тези нарушения успешно може да доведе до орални хипогликемични лекарства.

Видове орални хипогликемични лекарства

Хипогликемичните лекарства се произвеждат много, те се различават помежду си по техния произход и химична формула. Съществуват такива групи орални хипогликемични средства:

  • сулфонилурейни производни;
  • глиниди;
  • бигуаниди;
  • тиазолидиндиони;
  • а-глюкозидазни инхибитори;
  • инкретин хормони.

В допълнение, наскоро беше синтезирана нова група хипогликемични лекарства - това са производни на инхибитори на котранспортер натрий-глюкоза тип 2 (SGLT2).

Деривати на бигуаниди

В момента се използват само бигуаниди метформин. Всъщност това лекарство не влияе на синтеза на инсулин и затова ще бъде абсолютно неефективно, ако инсулинът изобщо не се синтезира. Лекарството реализира своя терапевтичен ефект чрез увеличаване на използването на глюкоза, подобряване на транспорта й през клетъчните мембрани, както и намаляване на кръвната захар.

Освен това лекарството има анорексигенен ефект, тъй като може да се използва при лечението на затлъстяване под наблюдението на лекар. Между другото, някои "хапчета за чудо" за отслабване съдържат това вещество, докато безскрупулен производител може да не го посочи в състава. Използването на такива лекарства може да бъде наистина опасно за здравето. Метформин е антидиабетно лекарство, което се предписва от лекар, като се вземат предвид показанията и противопоказанията.

Противопоказания за употребата на бигуаниди:

  • Захарен диабет тип 1;
  • кетоацидоза;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Нарушена чернодробна функция;
  • Респираторна недостатъчност поради заболяване на белия дроб;
  • Старост.

Ако жена, която приема метформин, забременее, трябва да прекрати употребата на това лекарство. Употребата на метформин ще бъде възможна само след прекратяване на кърменето.

Производни на сулфонилуреи

Много често при лечението на диабет тип 2 се прибягва до употребата на производни на сулфонилурея. Съществуват три поколения сулфонилурейни препарати:

  • Първото поколение: толбутамид, толазамид, хлорпропамид.
  • Второто поколение: глибенкламид, гликоксепид, глицидон, глипизид.
  • Третото поколение: глимепирид.

Подготовката от първото поколение действително е загубила значението им и затова сега те практически не се прилагат. Препаратите от второ и трето поколение са няколко десет пъти по-активни от препаратите от първото поколение. В допълнение, вероятността от развитие на странични ефекти при използване на по-модерни лекарства със сулфанилуреен препарат е много по-малка. Първата подготовка на второто поколение беше глибенкламид, който се прилага успешно сега.

Сулфонилурейните препарати имат различна степен на действие и продължителност на действие. Сред тях най-ясно изразено хипогликемично действие е глибенкламид. Може би това е най-популярният представител сред сулфонилурейните препарати. Втората най-честа употреба е гликлазид. Това лекарство има не само хипогликемичен ефект, но също така влияе положително върху реологичните свойства на кръвта, както и върху микроциркулацията.

Производните на сулфонилуреи стимулират отделянето на инсулин и освобождаването му от бета клетки и възстановяват чувствителността на тези клетки към гликемията.

Характеристики на употреба:

  • Не е ефективен при значителна загуба на бета клетки на панкреаса в пациента;
  • При някои пациенти поради необясними причини няма антидиабетичен ефект;
  • Ефективен само при диета;
  • Необходимо е да вземете половин час преди хранене.

Основните противопоказания за употребата на сулфонилурейни лекарства са диабет тип 1, състояние на кетоацидоза, период на бременност и кърмене и сериозни операции.

Инхибитори на алфа-глюкозидазите

Тази група е представена от наркотици акарбоза и мифлитол. Те намаляват поглъщателна способност на по-голямата част на въглехидрати в червата (малтоза, захароза, нишесте). В крайна сметка това предотвратява развитието на хипергликемия. igibitorov Приложение на алфа-глюкозидаза, може да доведе до всички видове диария ефекти (подуване на корема, диария) поради нарушаване на процеса на храносмилането и абсорбция на въглехидрати. За да се избегнат нежелани явления от храносмилателния тракт, лечението започва с малки дози, като постепенно се увеличава. Таблетката трябва да се приема с храна. Освен това е важно да се спазва диетата и да се ограничи използването на сложни въглехидрати.

В случай на диспептични явления е невъзможно да се прибягва до употребата на ензимни препарати, антиациди, сорбенти. Това, разбира се, ще подобри храносмилането, ще премахне газовете и диарията, но ефективността на алфа-глюкозидазния инхибитор ще се понижи значително.

Акарбозата е единственият перорален лекарствен продукт, който може да се използва при комплексно лечение на диабет, зависим от инсулин. Освен това, според съвременните проучвания, лечението с акарбоза е придружено от намаляване на прогресията на артериосклерозата на съдовете и намаляване на риска от развитие на сърдечни усложнения на фона на атеросклерозата.

Противопоказания за употребата на алфа-глюкозидазни инхибитори:

  1. Възпалително заболяване на червата;
  2. Цироза на черния дроб;
  3. Язви на червата;
  4. Чревни стрии;
  5. Хронична бъбречна недостатъчност;
  6. Бременност и кърмене.

Тиазолидиндионовите производни (глитазони)

Представители на тази група таблетки пиоглитазон (actos), розиглитазон (avandia), пиолар. Ефектът на тази група лекарства се дължи на повишената чувствителност на целевите тъкани към действието на инсулина, като по този начин се увеличава усвояването на глюкозата. Глитазоните не повлияват синтеза на инсулин бета клетки. Хипогликемичното действие на тиазолидиндионовите производни започва да се проявява след месец, а за да се получи пълен ефект, може да отнеме до три месеца.

Според изследваните данни, глитазоните подобряват метаболизма на липидите и също така намаляват нивото на определени фактори, които играят роля при атеросклеротичните васкуларни лезии. Сега се провеждат обширни проучвания, за да се определи дали глитазоните могат да се използват като средство за предотвратяване на диабет тип 2 и намаляване на честотата на сърдечно-съдови усложнения.

Въпреки това, производните на тиазолидиндион също имат странични ефекти: повишаване на телесното тегло и определен риск от сърдечна недостатъчност.

Тиазолидиндиони се препоръчват за употреба с бигуаниди, сулфонилурейни лекарства, инсулин.

Производни на глина

Представители на тази група са репаглинид (новородено) и натеглинид (starlix). Това са лекарства с кратко действие, които стимулират отделянето на инсулин, което ви позволява да поддържате нивата на глюкоза под контрол след хранене. При тежка хипергликемия глината на гладно е неефективна.

Инсулинотропният ефект се развива доста бързо, когато глината е взета. По този начин развитието на инсулин се проявява 20 минути след приемането на хапчетата, новороновите и след пет до седем минути след приема на Starlix.

Сред нежеланите реакции - повишаване на теглото, както и намаляване на ефективността на лекарството с продължителна употреба.

Противопоказанията включват такива състояния като:

  1. Инсулинозависим диабет;
  2. Бъбречна, чернодробна недостатъчност;
  3. Бременност и кърмене.

инкретините

Този нов клас хипогликемични средства, които включват производни на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4) и производни glyukogonopodobnogo инхибитори агонист пептид-1 (GLP-1). Увеличи са хормоните, които се отделят от червата при ядене. Те стимулират секрецията на инсулин и основна роля в този процес играе глюкоза-зависим инсулинотропен (ISU) и glyukogonopodobny пептиди (GLP-1). Това се случва в здраво тяло. И при пациенти с диабет тип 2 секрецията на инкретините намалява и секрецията на инсулин съответно намалява.

Инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4) са по същество активатори на GLP-1 и HIP. Под въздействието на инхибиторите на DPP-4, продължителността на действие на инкретините се увеличава. Представител на инхибитори на дипептидил пептидаза-4 е ситаглиптин, който се предлага под търговското наименование на Yanuvia.

Янов стимулира отделянето на инсулин и също така потиска секрецията на хормона глюкагон. Това се случва само при хипергликемия. При нормална концентрация на глюкоза, горните механизми не са включени, помага да се избегне хипогликемията, което се случва при лечение с лекарства за понижаване на захарта на други групи. Произвежда се под формата на таблетки.

Но производните на агонистите GLP-1 (викоза, ликсиум) се освобождават под формата на разтвори за подкожно приложение, което със сигурност е по-малко удобно от използването на таблетки.

Производни на SGLT2 инхибитори

Производните на инхибитори на котранспортер натрий-глюкоза тип 2 (SGLT2) са най-новата група от хипогликемични лекарства. Нейни представители dapagliflozin и kanagliflozin бяха одобрени от FDA съответно през 2012 г. и 2013 г. Механизмът на действие на тези таблетки се основава на инхибиране на активността на SGLT2 (котранспортер от натриев глюкоза тип 2).

SGLT2 е основният транспортен протеин, участващ в реабсорбцията (повторно абсорбиране) на глюкозата от бъбреците в кръвта. Инхибиторите на медикаменти на SGLT2 понижават концентрацията на глюкоза в кръвта, като намаляват бъбречната му реабсорбция. Това означава, че лекарствата стимулират отделянето на глюкоза в урината.

Съпътстващите явления при употребата на инхибитори на SGLT2 намаляват кръвното налягане, както и телесното тегло. Сред страничните ефекти на лекарството може да бъде развитието на хипогликемия, инфекции на пикочните пътища.

Дакаглифлозин и канаглифлозин са противопоказани при инсулинозависим диабет, кетоацидоза, бъбречна недостатъчност, бременност.

Важно! Същото лекарство засяга хората по различни начини. Понякога не е възможно да се постигне желания ефект на фона на терапията с едно лекарство. В такива случаи прибягвайте до комбинирано лечение с няколко перорални хипогликемични лекарства. Тази терапевтична схема ви позволява да работите по различни части на заболяването, да увеличавате секрецията на инсулина, както и да намалявате инсулиновата резистентност на тъканите.

Григорова Валерия, медицински рецензент

3,921 прегледа в Днес, 1 гледания днес

Още Статии За Диабет

Глюкометрите се наричат ​​преносими устройства, които измерват нивото на захарта в кръвта. Действието на повечето от тях се основава на пробиване на пръста на пациента, вземане на кръв, приложението му върху тест лентата и по-нататъшен анализ.

При лечението със специални лекарства ябълков оцет при диабет помага за борба с големи проблеми патология подкрепя защитните функции на организма, както и предпазва от външни фактори.

Всяко нарушение в ендокринната система не трябва да се оставя без внимание. При първите симптоми на появата на захарен диабет, бъбречна недостатъчност, разрушаване на съдовете на долните крайници, трябва да се консултирате с ендокринолог.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар