loader

Основен

Диагностика

Тест за толерантност към глюкоза

Синоними: Тест за толерантност към глюкоза, GTT, глюкозен толеранс, крива на захарта.

Глюкозният толеранс е лабораторен анализ, който идентифицира 3 важни показателя в кръвта: инсулин, глюкоза и С-пептид. Проучването се провежда два пъти: преди и след т.нар. "Товар".

Тестът за толерантност към глюкозата дава възможност да се оценят редица важни показатели, които предопределят наличието на сериозно предиабетично заболяване или диабет при пациента.

Обща информация

Глюкозата е прост въглехидрат (захар), който влиза в тялото с нормални храни и се абсорбира в кръвта в тънките черва. Той осигурява нервната система, мозъка и другите вътрешни органи и системи на тялото с жизненоважна енергия. За нормално здраве и добра продуктивност нивото на глюкозата трябва да остане стабилно. Регулира нивото си в кръвта на хормоните на панкреаса: инсулин и глюкагон. Тези хормони са антагонисти - инсулинът намалява нивото на захарта, а глюкагонът, напротив, се увеличава.

Първоначално панкреасът произвежда молекула проинсулин, който се разделя на 2 компонента: инсулин и С-пептид. И ако инсулинът остане в кръвта след секреция до 10 минути, тогава С-пептидът има по-дълъг полуживот - до 35-40 минути.

Към бележката: Доскоро се смяташе, че С-пептидът няма стойност за организма и не изпълнява никакви функции. Последните проучвания обаче показват, че С-пептидните молекули имат специфични рецептори на повърхността, които стимулират кръвния поток. По този начин, определянето на нивото на С-пептида може успешно да се използва за откриване на латентни разстройства в метаболизма на въглехидратите.

свидетелство

Ендокринологът, нефрологът, гастроентерологът, педиатърът, хирургът, терапевтът могат да дадат насоки за анализ.

Изпитване за поносимост към глюкоза се предписва в следните случаи:

  • Глюкозурия (повишена захар в урината) при липса на симптоми на диабет и нормални нива на кръвната глюкоза;
  • клиничните симптоми на диабета, но нивото на захарта в кръвта и урината е нормално;
  • наследствено предразположение към диабет;
  • дефиниция на инсулинова резистентност при затлъстяване, метаболитни нарушения;
  • Глюкозурия на фона на други процеси:
    • тиротоксикоза (повишена секреция на тиреоидни хормони на щитовидната жлеза);
    • чернодробна дисфункция;
    • инфекциозни заболявания на урогениталния тракт;
    • бременност;
  • раждането на големи деца с тегло 4 кг (анализът се извършва както на половата жена, така и на новороденото);
  • преддиабет (предварителната биохимия на кръвта за нивото на глюкозата показва междинен резултат от 6.1-7.0 mmol / l);
  • бременна пациентка е изложена на риск от развитие на диабет (тестът обикновено се провежда през второто тримесечие).

Към бележката: голямо значение е нивото на С-пептида, което ви позволява да оцените степента на функциониране на клетките, които секретират инсулин (островчета на Langerhans). Този индикатор определя типа захарен диабет (зависим от инсулин или независим) и съответно вида на използваната терапия.

GTT не се препоръчва в следните случаи

  • наскоро страда от инфаркт или инсулт;
  • скорошна операция (до 3 месеца);
  • края на третото тримесечие при бременни жени (подготовка за раждане), раждане и за първи път след тях;
  • предварителната биохимия на кръвта показва съдържание на захар над 7.0 mmol / l.

Глюкотест: инструкции за употреба при определяне на захарта

За определяне на нивото на глюкозата в урината се използват специални тест ленти Glucotest. Това дава възможност да се анализира захарта у дома, без да се прибягва до помощта на лекарите.

Такива ленти са изработени от пластмаса, които ви позволяват да изследвате урината за наличието на глюкоза с помощта на анализатори. Пластичната повърхност се обработва с реагенти, участващи в анализа. Когато използвате този метод за измерване на захарта в урината, няма нужда да използвате допълнително оборудване.

Ако спазвате всички правила, посочени в инструкциите, резултатите за захар в урината ще имат точност от 99%. За да се определи нивото на глюкозата, използвайте само прясна и не центрофугирана урина, която внимателно се смесва преди теста.

Увеличаването на глюкозата в урината се свързва главно с излишъка от нейната норма в кръвта, което причинява глюкозурия. Ако в урината има захар, това показва, че стойностите на глюкозата в кръвта са 8-10 mmol / литър и по-високи.

Включването на повишена кръвна захар може да причини следните заболявания:

  • Захарен диабет;
  • Остър панкреатит;
  • Бъбречен диабет;
  • хипертиреоидизъм;
  • Стероиден диабет;
  • Отравяне с морфин, стрихнин, фосфор, хлороформ.

Понякога глюкозурия може да се наблюдава поради силен емоционален шок и при жени по време на бременност.

Как да анализираме захарта в урината

За да установите захар в урината, се нуждаете от тест лента Glucostest, която може да бъде закупена във всяка аптека или поръчана от онлайн магазина.

  • Събирането на урина се извършва в чист и сух контейнер.
  • Тест лентата трябва да бъде потопена в урината до края, на който се прилагат реагентите.
  • Използвайки филтрирана хартия, трябва да премахнете остатъците от урината.
  • След 60 секунди можете да оцените резултата от теста за урина за захар. На тест лентата реагентът е боядисан в определен цвят, който трябва да бъде сравнен с данните. Посочено на опаковката.

Ако урината има голяма утайка, тя трябва да се проведе пет минути чрез центрофугиране.

Оценявайте показателите само след минута след прилагането на урината към реагентите, в противен случай данните може да са много по-ниски от истинските. Включително не чакайте повече от две минути.

Тъй като в този случай индикаторът ще бъде твърде висок.

Тестовите ленти могат да се използват за откриване на захар в урината:

  1. При откриване на показатели в ежедневната урина;
  2. При анализиране на захарта в половинчасова част.

Когато провеждате теста за глюкоза в половин час урина, трябва:

  • Изпразнете пикочния мехур;
  • Използвайте 200 ml течност;
  • След половин час направете колекция от урина за откриване на захар в нея.

Ако резултатът е 2% или по-малко, това показва наличието на захар в урината в количество по-малко от 15 mmol / литър.

Как да използвате тест ленти

Тестовите ленти се продават в аптеката в опаковки от 25, 50 и 100 броя. Тяхната цена е 100-200 рубли, в зависимост от броя на тестовите дъски. При покупка обръщайте внимание на срока на валидност на стоките.

Също така е важно да спазвате правилата за тяхното съхраняване, така че резултатите от тестовете да са надеждни. Максималният срок на годност на тестовите ленти след отваряне на опаковката е не повече от месец.

Glucotest трябва да се съхранява в пластмасов контейнер, който има специален изсушител, който му позволява да абсорбира влага, когато влезе в контейнер с всякаква течност. Опаковката трябва да бъде на тъмно и сухо място.

За да извършите теста с Glucotest, трябва:

  • Спуснете зоната на индикатора на тест лентата в урината и след няколко секунди я вземете.
  • След една или две минути реагентите ще бъдат боядисани в правилния цвят.
  • След това трябва да сравните резултатите с данните, показани на опаковката.

Ако лицето е напълно здравословно и нивото на захарта в урината не надвишава нормата, тестовите ленти няма да променят цвета си.

Предимството на тестовите ленти е удобството и лекотата на използване. Поради малкия си размер, тест-лентите могат да се вземат заедно с вас и да извършат теста, ако е необходимо на всяко място. По този начин урината може да бъде тествана за ниво на захар в урината, като продължи дълго пътуване и не зависи от лекарите.

Включително големия плюс е фактът, че за анализа на захарта в урината пациентите не трябва да ходят в клиниката. Проучването може да се проведе у дома.

Подобно средство за откриване на глюкоза в урината е оптимално за тези, които се нуждаят от редовно проследяване на захарта в урината и кръвта.

Как да проверите тест за толерантност към глюкозата - свидетелство за проучването и тълкуването на резултатите

Последствията от недохранване, жените, и мъжете, могат да бъдат в нарушение на инсулин, който е изпълнен с развитието на диабет, така че е важно периодично да изготвя кръв от вената, за извършване на тест глюкозния толеранс. След декодиране на пут изпълнение или опровергаване на съмненията за диагностика на диабет или гестационен диабет при бременни жени. Запознайте се с процедурата за подготовка на анализа, процеса на вземане на проби и декодирането на индикаторите.

Тест за толерантност към глюкоза

тест за поносимост на глюкоза (GTT провеждане) или тест за глюкозен толеранс се отнася до специфични методи за проверка, които помагат за идентифициране на отношението на тялото на захар. С негова помощ, предразположение към захарен диабет, се подозира подозрение за скрито заболяване. Въз основа на показатели можете да се намесвате във времето, да елиминирате заплахите. Има два вида тестове:

  1. Оралното поемане на глюкоза или натоварването на устната кухина се извършва няколко минути след първото вземане на кръв, пациентът е помолен да изпие подсладена вода.
  2. Интравенозно - при невъзможност за самостоятелно консумиране на вода, се прилага интравенозно. Този метод се използва за бременни жени с тежка токсикоза, пациенти с гастроинтестинални нарушения.

Индикации за провеждане

Вземи препратка от общопрактикуващ лекар, гинеколог, ендокринолог от теста за глюкозен толеранс по време на бременност или съмнение за диабет пациенти, които се виждат от следните фактори:

  • заразен захарен диабет тип 2;
  • действително наличие на диабет;
  • за подбор и корекция на лечението;
  • със съмнение или с гестационен диабет;
  • преддиабет;
  • метаболитен синдром;
  • смущения в работата на панкреаса, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, черния дроб;
  • нарушение на глюкозния толеранс;
  • затлъстяване, ендокринни заболявания;
  • провеждане на самонаблюдение при диабет.

Как да направите тест за глюкозен толеранс

Ако лекарят е заподозрян в някое от горепосочените заболявания, той дава насока за тестване на глюкозния толеранс. Този метод на изследване е специфичен, чувствителен и "мрачен". Трябва внимателно да се подготвите за това, за да не получите лъжливи резултати и след това, заедно с лекаря, да изберете лечението, за да елиминирате рисковете и възможните заплахи, усложнения в хода на захарния диабет.

Подготовка за процедурата

Преди теста трябва внимателно да се подготвите. Мерките за обучение включват:

  • забрана за пиене на алкохол в продължение на няколко дни;
  • в деня на тестовете не можете да пушите;
  • Кажете на лекаря за нивото на физическата активност;
  • за един ден да не яде сладка храна, в деня на теста, не пийте много вода, спазвайте правилната диета;
  • вземете стрес;
  • Не вземайте теста за инфекциозни заболявания, следоперативно състояние;
  • за три дни да спрете да приемате лекарства: хипогликемичен, хормонален, стимулиращ метаболизма, потискащ психиката.

Постене кръв на празен стомах

Тестът за захар в кръвта продължава два часа, защото през това време е възможно да се събере оптималната информация за нивото на гликемия в кръвта. Първият етап от теста е събирането на кръв, която трябва да се извършва на празен стомах. Постенето трае 8-12 часа, но не по-дълго от 14, в противен случай съществува риск от получаване на ненадеждни резултати от GTT. Те вземат тестовете в ранна утрин, за да проверят ръста или падането на резултатите.

Натоварване на глюкозата

Втората стъпка е приемането на глюкоза. Пациентът пие или сладък сироп или го инжектира интравенозно. Във втория случай се прилага специален 50% разтвор на глюкоза бавно в продължение на 2-4 минути. За препарата се използва воден разтвор с 25 g глюкоза, за деца разтворът се приготвя в количество от 0,5 g на килограм телесно тегло при нормални, но не повече от 75 g. След това се взема кръвта.

При орален тест в продължение на пет минути човек пие 250-300 мл сладка топла вода със 75 г глюкоза. Бременни се разтваря в същото количество 75-100 грама. За астматици, пациенти с ангина пекторис, инсулт или инфаркт се насърчават да вземат всички '20 Независимо натоварване с въглехидрати не се осъществява, въпреки че глюкозата на прах и продават в аптеките без рецепта.

Повторно събиране на кръв

На последния етап се извършват няколко повторни кръвни теста. В продължение на един час от кръвта се взема кръв няколко пъти, за да се проверят колебанията в нивата на глюкозата. Според данните, вече се правят изводи, се прави диагноза. Тестът винаги изисква преразглеждане, особено ако даде положителен резултат и кривата на захарта показа етапите на диабета. За предаване на анализите е необходимо на лекаря.

Резултати от теста за толерантност към глюкоза

Съгласно резултатите от теста за захарта се определя кривата на захарта, която показва състоянието на въглехидратния метаболизъм. Нормата е 5.5-6 mmol на литър капилярна кръв и 6.1-7 венозна. Индикаторите на захарта по-горе говорят за преддиабет и възможни нарушения на функцията на глюкозния толеранс, неизправност на панкреаса. При честотата от 7,8-11,1 на пръста и над 8,6 mmol на литър вена диагностицирана с диабет. Ако след първата кръвна проба стойностите над 7.8 от пръста и 11.1 от вената не са разрешени за провеждане на теста поради развитието на хипергликемична кома.

Причини за неправилни индикатори

Фалшив положителен резултат (висок индекс при здрави) е възможно при спазване на почивката в леглото или след продължително гладуване. Причините за фалшиво-отрицателни показания (нивото на захарта при пациента е нормално) са:

  • нарушена абсорбция на глюкоза;
  • хипокалорична диета - ограничаване на въглехидратите или храната преди теста;
  • повишена физическа активност.

Противопоказания

Не винаги е възможно да се направи тест за определяне на глюкозния толеранс. Противопоказания за преминаване на теста са:

  • индивидуална непоносимост към захар;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт, обостряне на хроничен панкреатит;
  • остра възпалителна или инфекциозна болест;
  • тежка токсикоза;
  • следоперативен период;
  • придържане към стандартната почивка на леглото.

Тест за глюкоза по време на бременност

По време на бременността, тялото на бременната жена претърпява силен стрес, има недостиг на микроелементи, минерали, витамини. Бременните жени следват диета, но някои могат да консумират по-голямо количество храни, особено въглехидрати, което застрашава гестационния диабет (продължителна хипергликемия). За откриването и предотвратяването му се прави анализ и на чувствителността към глюкозата. Ако повишеното ниво на глюкоза в кръвта се поддържа на втория етап, кривата на захарта показва развитието на диабет.

Заболяването е показано с показатели: ниво на захар на гладно над 5.3 mmol / l, един час след приема над 10, два часа 8.6. След откриването на гестационната държава, лекарят назначава жената за втори анализ, за ​​да потвърди или опровергае диагнозата. Когато се потвърди, лечението се прилага в зависимост от гестационната възраст, доставката се извършва на 38-та седмица. След 1,5 месеца след раждането на детето се повтаря анализът за толерантността на организма към глюкозата.

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Glyukotest

гликоза. Определение в урината с помощта на реактивна хартия "Glucotest". Реактивен хартия "Glyukotest" се използва за бърз анализ на глюкоза в урината и е 0,5x5 см хартиени ленти с напречни ленти на светложълт цвят, импрегнирани с разтвор на ензим и багрило. С хартия "Glyukotest" може да се определи съдържанието на глюкоза в урината, както и качествено полу-качествена (между 0.1 и 2% и по-горе).

Методът се основава на специфичното окисление на глюкозата от ензима глюкоза оксидаза. Полученият водороден пероксид се разлага чрез втора ензимна пероксидаза и окислява добавеното багрило. Промяната на цвета на боята по време на окисляването ще покаже наличието на глюкоза в урината.

Комплектът съдържа 100 броя реактивна хартия, цветна скала, плоча от пластмаса и инструкции.

За определяне на глюкоза в урината е необходимо glyukotesta хартия потопен в урината, така че щамповани върху парче хартия жълто лента напълно омокрена. Незабавно отстранете хартията от течността, поставете намокрения връх върху пластмасовата плоча и я задръжте за около 2 минути. След 2 минути, без да отстранявате парче хартия от табелката, сравнете променения цвят на цветната лента върху лист хартия с цветната скала в комплекта. Съдържанието на захар в урината се определя от цвета на лентата, който е най-съобразен с мащаба. Не докосвайте с пръсти на цветния, магазин хартията при директна слънчева светлина, да се поддържа резервен комплект от документи запушени при ниска температура (не в хладилник). При ниво на глюкозата в урината, по-голямо от 2%, интензитетът на цвета на цветовата лента не се променя. За определяне на глюкоза в този случай, урината трябва да се разрежда с вода 2-3 пъти и повече, и увеличаване на показанията мащаб съответно 2, 3 и така нататък. G. време.

Тест за толерантност към глюкозата: какво е това и какви са

Нивото на глюкозата в кръвта е важен показател за функционирането на вътрешната среда на организма. Отклонението на стойността от нормата в една или друга посока може да не бъде придружено от клинични симптоми, а да се прояви на фона на значителни увреждания на различни органи. Следователно, тест за глюкозен толеранс беше развит и успешно въведен в клиничната практика, което позволява своевременна диагноза на предклиничния период на диабет и неговите латентни форми.

Какво представлява тестът за толерантност към глюкозата

Глюкозен толерантен тест (GTT) е лабораторен метод за диагностициране на различни нарушения на глюкозния метаболизъм в човешкото тяло. С помощта на това проучване е възможно да се установи диагноза за захарен диабет тип 2, нарушен глюкозен толеранс. Използва се във всички съмнителни случаи, с гранични стойности на гликемията, както и при наличие на признаци на диабет на фона на нормалната захар в кръвната плазма.

GGT оценява способността на човешкото тяло да смила и асимилира глюкозните компоненти от клетките на органите и тъканите.

Методът е да се определи концентрацията на глюкозата на празен стомах, след това 1 и 2 часа след гликемичното натоварване. Това означава, че пациентът е поканен да изпие 75 грама суха глюкоза, разтворена в 200-300 милилитра топла вода, за 3-5 минути. При индивиди с повишено телесно тегло се изисква допълнителен обем глюкоза, изчислен по формулата от 1 грам на килограм, но не повече от 100.

За по-доброто понасяне на получения сироп е възможно да се добави лимонов сок към него. В тежко болни пациенти с остър миокарден инфаркт, мозъчен инсулт, състоянието на астма, глюкоза, че е желателно да не се въвеждат, вместо позволи малка закуска, съдържаща 20 грама смилаеми въглехидрати.

За пълнота измерванията на кръвната захар могат да се извършват на всеки половин час (общо 5-6 пъти). Това е необходимо за състава на гликемичния профил (крива на захарната крива).

Материалът от изследването е 1 ml от кръвния серум, взет от венозното легло. Общоприето е, че венозната кръв е най-информативната и предоставя точни и надеждни показатели в съответствие с международните стандарти. Времето, необходимо за теста, е 1 ден. Проучването се провежда при подходящи условия, като се спазват асептичните правила и се предлага в почти всички биохимични лаборатории.

GTT е много чувствителен тест, без почти никакви усложнения и странични ефекти. Ако има такива, те са свързани с реакцията на нестабилната нервна система на пациента към пробиването на вената и вземането на кръвна проба.

Повторното изпитване се допуска не по-рано от 1 месец.

Видове тест за толерантност към глюкозата

В зависимост от метода на въвеждане на глюкоза в тялото, тестът за глюкозен толеранс е разделен на два вида:

  • перорално (през устата, през устата);
  • парентерално (интравенозно, инжектиране).

Най-честият е първият метод, поради по-малкото му инвазивност и простота в изпълнението. Вторият прибягва принуден при различни процеси, малабсорбция мотилитет, евакуация от стомашно-чревния тракт, както и в състояния след операция (например, гастректомия).

В допълнение, парентералният метод е ефективен за оценка на склонността към хипергликемия при роднини от 1-ви ред на родственост при пациенти с диабет тип 1. Това може допълнително да определи концентрацията на инсулин през първите няколко минути след инжектирането на глюкоза.

Метод за инжектиране GTT се извършва както следва: 2-3 минути на пациент интравенозно приложение 25-50% разтвор на глюкоза (0.5 г на 1 кг телесно тегло). Кръвни проби за измерване на нивата се вземат от друга вена на 0, 10, 15, 20, 30 минути след началото на изследването.

След това се графира графиката, показваща концентрацията на глюкозата в зависимост от интервала от време след натоварването на въглехидратите. Клиничната и диагностичната стойност е степента на намаляване на нивото на захарта, изразено в проценти. Средно е 1,72% на минута. При възрастните и възрастните хора тази стойност е малко по-малка.

Всеки тип тест за толерантност към глюкозата се извършва само по посока на лекуващия лекар.

Крива на захарта: индикации за извършване на GTT

Тестът позволява да се разкрие латентен курс на хипергликемия или преддиабет.

Възможно е да се подозира такова състояние и да се определи GTT след определянето на кривата на захарта в следните случаи:

  • наличие на диабет в близкото семейство;
  • Затлъстяване (индекс на телесна маса над 25 кг / м2);
  • при жени с патология на репродуктивната функция (спонтанен аборт, преждевременно раждане);
  • раждането на дете с аномалии на развитие в анамнезата;
  • артериална хипертония;
  • нарушение на липидния метаболизъм (хиперхолестеролемия, дислипидемия, хипертриглицеридемия);
  • подагра;
  • епизоди на повишени нива на глюкоза в отговор на стрес, заболяване;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • нефропатия с неизвестна етиология;
  • увреждане на черния дроб;
  • установен метаболитен синдром;
  • периферни невропатии с различна степен на тежест;
  • чести лезии на кожата (фурункулоза);
  • патологията на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, яйчниците при жените;
  • хемохроматоза;
  • хипогликемични състояния;
  • използването на средства, които увеличават кръвната гликемия;
  • възраст над 45 години (с честота на изследване от 1 на всеки 3 години);
  • Третото тримесечие на бременността с цел превантивен преглед.

GTT е абсолютно необходимо за получаване на съмнителен резултат от рутинния тест за кръвна захар.

Правила за подготовка на теста

Изпитването за поносимост към глюкоза трябва да се извършва сутрин, на празен стомах (пациентът трябва да спре най-малко 8 часа, но не повече от 16).

Можете да използвате вода. В същото време, през последните три дни, трябва да се спазват обичайните режим на упражнения, получава достатъчно въглехидрати (поне 150-200 грама на ден), напълно се откажат от тютюнопушенето и за пиене алкохолни напитки, а не SuperCool, избягвайте психо-емоционални разстройства.

В диетата в навечерието на проучването задължително трябва да присъстват 30-60 грама въглехидрати. В деня на изучаването е строго забранено да се пие кафе.

Когато вземате кръвна проба, позицията на пациента трябва да лежи или да седи, в спокойно състояние, след кратка почивка (5-10 минути). На закрито, където изследванията трябва да се спазва подходяща температура, влажност показатели, осветление и други хигиенните изисквания, за да се гарантира, че това е възможно само в лаборатория манипулация или канцеларски материали болница отдел.

За да бъде кривата на захарта обективно показана, GTT трябва да бъде отложено за по-късна дата, ако:

  • изследваното лице е в продромален или остър период на всяко инфекциозно-възпалително заболяване;
  • оперативна намеса е извършена през последните дни;
  • имаше тежка стресова ситуация;
  • пациентът е ранен;
  • Забелязват се някои лекарства (кофеин, калцитонин, адреналин, допамин, антидепресанти).

Неточни резултати могат да бъдат получени от калиев дефицит в тялото (Хипокалиемията), нарушена чернодробна функция и работни органи на ендокринната система (надбъбречна хиперплазия, болест на Cushing, хипертироидизъм, аденоми на хипофизата).

Правилата за подготовка за парентералния път на GTT са подобни на тези за пероралната глюкоза.

Толерантност към глюкозата при мъжете и жените

Световната здравна организация (СЗО) препоръчва следните стойности на кръвната захар да се считат за нормални:

  • пост - по-малко от 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
  • 1 час след перорално GTT - по-малко от 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
  • 2 часа след перорален GTT - по-малко от 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Според Американската асоциация по диабет (ADA) тези стойности са малко по-различни:

  • пост - по-малко от 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
  • 2 часа след орално приемане на GTT - по-малко от 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Глюкозният толеранс се счита за нарушен, ако глюкозата на гладно е 6,1-6,9 mmol / L, 2 часа след натоварването, 7,8-11,0 mmol / L според СЗО. Предложените от ADA стойности са както следва: на празен стомах - 5,6-6,9 mmol / l, след 2 часа - 7,0-11,0 mmol / l.

жени

При жените нивата на глюкоза съответстват на общоприетите стандарти. Тези стойности обаче са по-податливи на колебания през деня, поради влиянието на хормоналния фон, по-изразена емоционална представа. Захарта може да се повиши леко по време на критични дни, бременност, която се счита за абсолютно физиологичен процес.

хора

Мъжете също се характеризират с концентрации, които не се различават от класическите стандарти и възрастови категории. Ако пациентът е в риск от диабет и всички показатели са нормални, изследването трябва да се провежда с честота най-малко 1 път годишно.

Нормалните стойности при деца на възраст под 14 години съответстват на 3.3-5.6 mmol / l, при новородени - 2.8-4.4 mmol / l.

За децата, необходимият обем суха безводна глюкоза за GTT се изчислява, както следва: 1,75 g на 1 килограм телесно тегло, но с общ обем не повече от 75 грама. Ако теглото на детето е 43 килограма и повече, използвайте обичайната доза, както при възрастните.

Рискът от развитие на хипергликемия се увеличава при деца с прекомерно телесно тегло и допълнителен рисков фактор за захарен диабет (претеглена наследственост, ниска физическа активност, недохранване и т.н.). Независимо от това, подобни нарушения често са преходни и изискват определение в динамиката.

Индикатори на глюкозата при захарен диабет

Според данните, предоставени от Световната здравна организация, диагнозата за захарен диабет се потвърждава със следните стойности на серумната глюкоза:

  • на празен стомах - 7 и повече mmol / l (≥126 mg / dL);
  • 2 часа след GTT - 11,1 и повече mmol / l (≥200 mg / dl).

Критериите на американската диабетна асоциация напълно съвпадат с посочените по-горе.

Процесът на диагностика осигурява повторни дефиниции на гликемия в други дни. При появата на патологичното състояние и по време на декомпенсирането му, измерването на глюкозния толеранс е особено често.

Веднага диагноза е разположен в случай на класически симптоми (полидипсия, сухота в устната кухина, често уриниране, загуба на тегло, нарушена зрителна острота) на случаен принцип (независимо от приема на храна, време на деня) измерване на глюкоза 11.1 ммол / л независимо от ядене.

Измерването на гликемията с цел потвърждаване или изключване на диабета е непрактично:

  • в случай на възникване или влошаване на някаква болест, травма или операция;
  • с краткосрочна употреба на лекарства, които увеличават кръвната захар (глюкокортикоиди, тиреоидни хормони, статини, тиазидни диуретици, бета-адренергични блокери, орални контрацептиви, за лечение на HIV инфекция, никотинова киселина, алфа- и бета-адренергични агонисти);
  • при пациенти с чернодробно заболяване с цироза.

При отсъствие на недвусмислена хипергликемия, резултатът се потвърждава от друг тест.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност

При бременни жени, без предварително установен диабет, гестационен изследване за идентифициране на изпълнение заболяване се извършва на 24-28 седмици, като се използва тест за глюкозен толеранс (измерване 2 hchasovogo ниво на глюкоза в плазмата при натоварване на 75-100 грама глюкоза), и оценка на диагностичен значение.

Стойностите на гликемията по време на бременност обикновено са:

  • пост - по-малко от 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
  • 1 час след GTT - по-малко от 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
  • 2 часа след GTT - по-малко от 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

При получаване на такива резултати се установява гестационен захарен диабет:

  • пост при 5,1 mmol / L или повече (≥91,8 mg / dl), но по-малко от 7,0 mmol / L (126 mg / dl);
  • 1 час след GTT -10 mmol / l и по-висока (≥ 180 mg / dL);
  • 2 часа след GTT-8.5 mmol / L и повече (≥153 mg / dl), но по-малко от 11.1 mmol / L (200 mg / dL).

Специална предпазливост и по-висока честота на изследване трябва да се извършват при бременни жени със следните условия:

  • надвишаване на допустимия индекс на телесна маса (над 30 кг / м2);
  • наличие на гестационен диабет при предишни бременности;
  • генетично предразположение (непосредствените роднини страдат от диабет);
  • раждането на голям плод с повече от 4 килограма в историята;
  • артериална хипертония (систолично кръвно налягане над 140 mm Hg, диастолично над 90 mm Hg);
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • Дерматози (кожни растения с тъмен цвят в аксиларни, цервикални, ингвинални гънки).

GTT не се препоръчва, ако:

  • бременната жена страда от токсикоза, придружена от повръщане и гадене;
  • жената е принудена да наблюдава постоянна почивка в леглото;
  • има активна фаза на възпалително заболяване на панкреаса;
  • има признаци на остър период на инфекциозно заболяване.

Трябва да се има предвид, че бременните жени са изложени на условия, при които нивото на глюкозата може да бъде намалено. Например, физическият стрес може да доведе до това състояние, тъй като тялото интензивно харчи енергийни запаси.

Кой лекар трябва да бъде лекуван с резултатите от теста

След получаване на резултатите от GTT, пациентът може да се обърне към общопрактикуващия лекар, общопрактикуващия лекар, за интерпретиране на анализите и за намиране на по-нататъшни тактики или директно към ендокринолога.

Специалист заключение въз основа на което може да изисква допълнително изследване (например, определяне на нивото на гликиран хемоглобин, С-пептид), изяснят или отхвърли диагнозата, предоставя препоръки за начина на живот модификации на лекарства и последващ контрол на концентрацията на кръвната захар.

В други случаи, тест за глюкозен толеранс може да назначи нефролози, кардиолози, гинеколози, невролози и други медицински профил, тъй като хипергликемия се характеризира с лезии на широка гама от органи и системи.

Как е определението за захар в урината "Glucotest"?

Определението за захар в урината сега се произвежда все повече с помощта на тест ленти. Това се дължи на удобството и простотата на метода, което му позволява да се извършва не в лабораторията, а у дома.

Методът се основава на използването на специални анализатори. Тест ленти за захар в урината са ленти, изработени от пластмаса.

От една страна, те са разделени на зони, обработени с реагенти, които дават информация за нивото на захарта.

Този метод е прост и когато се използва, няма нужда от друго допълнително оборудване.

Резултатът е правилен с 99%, при условие, че указанията са стриктно спазени.

Урината, необходима за теста, трябва да бъде прясна и да не се центрофугира, преди да се смеси, трябва да бъде внимателно смесена.

Извършване на анализа

Определението на захар в урината с помощта на тест ленти се извършва на няколко етапа:

  • Урината се събира в чисти и сухи съдове.
  • Лентата се потапя в нея от страната, където се депозират реагентите.
  • Остатъци от течност се отстраняват с помощта на филтрирана хартия.
  • Резултатът се оценява на минута. За тази цел полученият цвят се сравнява с пробата на опаковката.

Урината, съдържаща утайка в големи количества, изисква петминутно центрофугиране.

Също така не трябва да чакате повече от 2 минути, тъй като това може да доведе до превишаване на индикаторите.

Тестовите ленти се използват за определяне на захарта в урината:

  • Анализ на ежедневната урина.
  • За определяне на глюкозата в половин часова порция (анализът може да се извърши по всяко време).

За да установите съдържанието на захар в половин часова част от урината, е необходимо да извършите няколко действия:

  • Изпразнете пикочния мехур.
  • Пийте около 200 милилитра вода.
  • Изчакайте 30 минути и събирайте урината, за да определите захарта в нея.

Резултатът, който е до 2%, показва ниво на глюкоза по-малко от 15 mmol / l.

Използване на тест ленти

За да се определи захарта в урината, се използват специални ленти Glucotest. Пакетът може да съдържа 25, 50 или 100 тестови ленти.

Те трябва да се съхраняват в малък контейнер, изработен от пластмаса. Той съдържа десикант, необходим за абсорбиране на влагата, която влиза в контейнера, когато се отвори.

Анализът на урината, използващ Glucotest, се извършва по следния начин:

  • Индиректната лента на лентата се навлажнява с урина.
  • Изчакайте 2 минути.
  • Сравнете резултата със скалата на опаковката.

При здрави хора в урината, глюкозата нормално отсъства и не може да бъде определена с помощта на конвенционални лабораторни методи. Следователно, няма промяна на цвета в тест лентата на Glucotest.

Появата на захар - глюкозурия в урината се дължи на превишаването на концентрацията в кръвта.

Тъй като глюкозата в урината се счита за прагово вещество, тя се открива, когато бъбречният праг е превишен в кръвта (повече от 8-10 mmol / l).

В клиниката можете да намерите показателите за захар в урината чрез "Piocotest".

Глюкотест се използва за определяне

Диагностика на експерти диабет са формулирани редица препоръки, които се основават на критериите за лабораторна диагностика на диабет. Диагнозата на "диабет" се поставя в случая, когато тест единична кръв, взета концентрация на глюкозата на гладно е ≥7,0 ммол / л в кръвната плазма или ≥6,1 ммол / л в цяла кръв или по конвенционален тест на кръвта, не постепенно, нивото на глюкозата два пъти надвишава 11 mmol / l в кръвната плазма или 10 mmol / l в цяла кръв.

Имайте предвид, че при някои пациенти (те са сравнително малко) има високи нива на кръвната захар (над установения референтните граници), но тези стойности не са толкова високи, че да проявяват симптомите на диабет. На такива пациенти се препоръчва да извършат тест за толерантност към GTT-глюкоза.

GLUCOSOTOLERANT TEST

Изпитването за глюкозен толеранс включва изследване на нивото на глюкозата в кръвта преди и след зареждането с глюкоза, стандартната доза от която е 75 грама на празен стомах.

Подготовка на пациента

Най-малко 3 дни преди процедурата, пациентът трябва да консумира най-малко 150 грама въглехидрати на ден (редовна диета с въглехидрати). Изпитването за поносимост на глюкозата се прави на празен стомах (след нощно гладуне не по-малко от 12 часа, докато пациентът не е ограничен в потреблението на вода).

В деня на изследването тютюнопушенето е забранено.

Протокол на изследването

На пациента се дава кръв на празен стомах, за да се определи базовото ниво на глюкозата. След това 75 г глюкоза се разтваря в 300 мл вода (можете също да използвате специални напитки, което е много по-удобно) и дайте напитка на пациента. Два часа по-късно се взема втора кръвна проба, за да се определи нивото на глюкозата.

Тълкуване на анализа

В нормалното състояние непосредствено след натоварването с глюкоза, концентрацията на захар в кръвта се повишава, което е сигнал за производството на инсулин. Секрецията на достатъчно количество води до намаляване на нивото на глюкозата в кръвта. Това означава, че след 2 часа нивото на глюкозата трябва да се върне към началния индекс (на празен стомах). Таблицата описва как се използват резултатите от теста за поносимост на глюкозата за диагностициране на захарен диабет.

заключение

Нивото на кръвната глюкоза на гладно в кръвта
(mmol / L)

Нивото на глюкозата в кръвната плазма след 2 часа след натоварването (75 g глюкоза)
(mmol / L)

Как да проверите тест за глюкозен толеранс (инструкция, декодиране)

Храненето на повечето хора е повече от половината се състои от въглехидрати, те се усвояват в стомашно-чревния тракт и се освобождават в кръвта под формата на глюкоза. Изпитването за поносимост към глюкоза ни дава информация за това доколко нашето тяло може бързо да преработи тази глюкоза и да я използва като енергия за работата на мускулната система.

Терминът "толерантност" в този случай означава колко ефективно клетките в нашето тяло могат да приемат глюкоза. Навременното тестване може да предотврати диабета и различни заболявания, причинени от метаболитни нарушения. Изследванията са прости, но информативни и имат минимални противопоказания.

Тя е разрешена на всички над 14-годишна възраст и по време на бременност е обикновено задължителна и се извършва поне веднъж през периода на носене на детето.

Методи за провеждане на тест за глюкозен толеранс

РЕЗЮМЕ тест за глюкозен толеранс (GTT) многократно се измерва кръвната захар: Първият път недостига на захари - гладно, а след това - след известно време след глюкозата влезе в кръвта. По този начин можете да видите дали клетките й са възприемани и колко време е необходимо за тях. Ако измерванията са чести, дори е възможно да се конструира крива на захарта, която визуално отразява всички възможни смущения.

Най-често за GTT, глюкозата се приема орално, т.е. просто пийте нейното решение. Този път е най-естественият и напълно отразява трансформацията на захарите в тялото на пациента след, например, изобилен десерт. Можете да въведете глюкоза директно във вената чрез инжектиране. Интравенозното инжектиране се използва в случаите, когато тест орален глюкозен толеранс не е възможно - в случай на отравяне и придружаващия повръщане време токсемия по време на бременност, както и при заболявания на стомаха и червата, които нарушават процесите на абсорбция в кръвта.

В какви случаи е необходимо да има GTT

Основната цел на теста е да се предотвратят метаболитни нарушения и да се предотврати появата на захарен диабет. Ето защо е необходим тест за толерантност към глюкозата за всички хора в риск, както и за пациенти с болести, които могат да бъдат причинени от продължителна, но леко повишена захар:

  • наднормено тегло, ИТМ;
  • стабилна хипертония, при която налягането е над 140/90 за по-голямата част от деня;
  • заболявания на ставите, причинени от метаболитни нарушения, например подагра;
  • диагностицирана вазоконстрикция поради образуването на плаки и плаки върху вътрешните им стени;
  • предполагаем метаболитен синдром;
  • цироза на черния дроб;
  • при жени - поликистозни яйчници, след спонтанен аборт, дефекти в развитието, раждане на голямо дете, гестационен захарен диабет;
  • предварително идентифицирана глюкозна толерантност за определяне на динамиката на заболяването;
  • често възпаление в устната кухина и на повърхността на кожата;
  • лезии на нервите, чиято причина не е ясна;
  • употребата на диуретици, естроген, глюкокортикоиди, продължаващи повече от една година;
  • захарен диабет или метаболитен синдром в близкото семейство - родители и братя и сестри;
  • Хипергликемия, веднъж регистрирана при стрес или остро заболяване.

Издаване на инструкция за изпълнение на глюкозен толеранс тест може да бъде терапевт, семеен лекар, ендокринолог и невролог, дори и с дерматолог - всичко зависи от това какъв вид специалист подозира, че пациентът е нарушен глюкозен метаболизъм.

Когато GTT е забранен

Изпитването се спира, ако нивото на глюкозата в кръвта на гладно (GLU) надхвърли прага от 11,1 mmol / l. Допълнително сладко приемане с това състояние е опасно, причинява умствени смущения и може да доведе до хипергликемична кома.

Противопоказания за теста за глюкозен толеранс:

  1. При остри инфекциозни или възпалителни заболявания.
  2. През последния триместър на бременността, особено след 32 седмици.
  3. Деца под 14 години.
  4. По време на обострянето на хроничен панкреатит.
  5. В присъствието на ендокринни заболявания, които причиняват растежа на глюкозата в кръвта: болест на Кушинг, повишена активност на щитовидната жлеза, акромегалия, феохромоцитом.
  6. По време на приемане на лекарства, които могат да изкривят резултатите от теста - стероидни хормони, КОК, диуретици от групата на хидрохлоротиазид, диакарб, някои антиепилептични лекарства.

В аптеките и медицинските магазини можете да си купите разтвор на глюкоза и евтини глюкомери и дори преносими биохимични анализатори, които определят 5-6 броя кръвни клетки. Въпреки това е забранен тест за толерантност към глюкозата у дома, без медицински контрол. Първо, такава независимост може да доведе до рязко влошаване на състоянието точно до призоваването на линейка.

На второ място, точността на всички преносими устройства не е достатъчна за този анализ, поради което показателите, получени при лабораторни условия, могат да се различават съществено. Използвайте тези устройства може да се използва за определяне на захар на гладно и след естествен товар на глюкоза - обичайното хранене. Удобно е да ги използвате, за да идентифицирате продукти, които имат максимален ефект върху кръвната захар, и да направите лична диета за предотвратяване на диабета или компенсацията му.

Не е желателно да премине и орално, интравенозно и изпитване на глюкозен толеранс често, тъй като това е сериозна тежест на панкреаса и редовното изпълнение може да доведе до изчерпване.

Фактори, влияещи върху надеждността на GTT

При преминаване на теста първото измерване на количеството глюкоза се извършва на празен стомах. Този резултат се счита за нивото, с което се сравняват останалите измервания. Вторият и последващи индикатори зависят от правилността на въвеждането на глюкозата и точността на използваното оборудване. Ние не можем да ги повлияем. Но за надеждността на първото измерване самите пациенти са напълно отговорни. Резултатите могат да бъдат изкривени поради редица причини, поради което трябва да се обърне специално внимание на подготовката за провеждане на GTT.

Към ненадеждността на получените данни може да се стигне до:

  1. Алкохолът в навечерието на проучването.
  2. Диария, тежка топлина или недостатъчен прием на вода, което води до дехидратация.
  3. Трудна физическа работа или интензивно обучение за 3 дни преди теста.
  4. Остри промени в диетата, особено свързани с ограничаването на въглехидратите, глада.
  5. Пушенето през нощта и сутринта преди GTT.
  6. Силни ситуации.
  7. Катарални заболявания, включително бели дробове.
  8. Реставрационни процеси в тялото в следоперативния период.
  9. Почивка в леглото или рязък спад на нормалната физическа активност.

Когато получавате сезиране за анализ на лекуващия лекар, е необходимо да информирате всички взети лекарства, включително витамини и контрацептиви. Той ще избере кои от тях ще трябва да бъдат анулирани 3 дни преди GTT. Обикновено това са лекарства, които намаляват захарта, контрацептивите и другите хормонални лекарства.

Процедура за изпитване

Въпреки факта, че тестът за толерантност към глюкозата е много прост, лабораторията ще трябва да прекара около 2 часа, през които ще се анализира промяната в нивото на захарта. Отидете на разходка в този момент няма да работи, защото се нуждаете от контрол на персонала. Обикновено пациентите трябва да чакат на пейката в лабораторния коридор. Възпроизвеждането на вълнуващи игри по телефона също не си струва - емоционалните промени могат да окажат влияние върху усвояването на глюкозата. Най-добрият избор е когнитивна книга.

Етапи на откриване на глюкозен толеранс:

  1. Първата доставка на кръв се извършва непременно сутрин, на празен стомах. Периодът от последното хранене е строго регламентиран. Не трябва да е по-малко от 8 часа, когато консумираните въглехидрати трябва да бъдат унищожени и не повече от 14, така че тялото да не започне да гладува и да абсорбира глюкозата в нестандартни количества.
  2. Глюкозният товар е чаша сладка вода, която трябва да се пие в рамките на 5 минути. Количеството глюкоза в него се определя стриктно индивидуално. Обикновено 85 g глюкозен монохидрат се разтварят във вода, което съответства на мрежа от 75 g. За лица на възраст от 14 до 18 години, необходимото натоварване се изчислява според теглото им - 1,75 g чиста глюкоза на килограм тегло. При тегло над 43 kg е разрешена обичайната доза за възрастни. При затлъстели пациенти натоварването се увеличава до 100 грама. При интравенозно приложение частта от глюкозата се намалява значително, което позволява да се вземат предвид нейните загуби по време на храносмилането.
  3. Повторната кръв се дава още 4 пъти - на всеки половин час след натоварването. Според динамиката на намаляването на захарта, е възможно да се преценят нарушенията в неговия метаболизъм. Някои лаборатории извършват кръвна проба два пъти - на празен стомах и след 2 часа. Резултатът от такъв анализ може да бъде ненадежден. Ако пикът на глюкозата в кръвта настъпи по-рано, той ще остане нерегистриран.

Интересна подробност - в сладък сироп добавете лимонена киселина или просто дайте лимонов парче. Защо лимонът и как влияе върху измерването на глюкозния толеранс? На нивото на захарта няма ефект, но помага да се елиминира гаденето след еднократно приемане на голям обем въглехидрати.

Лабораторно определяне на глюкозата

В момента кръвта от пръста почти не се взима. В съвременните лаборатории стандартът е работа с венозна кръв. В своя анализ резултатите са по-точни, тъй като не се смесват с междуклетъчната течност и лимфата, като капилярна кръв от пръста. В наше време, оградата от вената не губи и в травматичната процедура - игли с лазерно заточване правят пункцията почти безболезнена.

Когато вземате кръв за тест за толерантност към глюкозата, тя се поставя в специални епруветки, третирани с консерванти. Най-добрият вариант - използването на вакуумни системи, кръвта, в която идва равномерно поради разликата в налягането. Това предотвратява унищожаването на еритроцитите и образуването на съсиреци, които могат да изкривят резултатите от теста или дори да направят невъзможно.

Задачата на лабораторния асистент на този етап е да се избегнат увреждания на кръвта - окисляване, гликолиза и коагулация. За да се предотврати окисляването на глюкозата, натриевият флуорид е в епруветките. Флуоровите йони в него предотвратяват разпадането на глюкозната молекула. Промените в гликирания хемоглобин се избягват чрез използване на хладни епруветки и след това поставяне на пробите на студено. Като антикоагулант се използва EDTA или натриев цитрат.

Тогава тръбата се поставя в центрофуга, разделя кръвта на плазма и формира елементи. Плазмата се прехвърля в нова епруветка, а в нея се определя нивото на глюкозата. За тази цел са разработени много методи, но сега два от тях се използват в лаборатории: глюкоза оксидаза и хексокиназа. И двата метода са ензимни, тяхното действие се основава на химични реакции на ензими с глюкоза. Веществата, получени в резултат на тези реакции, се изследват посредством биохимичен фотометър или чрез автоматични анализатори. Такъв добре установен и добре развит процес на анализ на кръвта позволява да се получат надеждни данни за неговия състав, сравнявайки резултатите от различни лаборатории, като се използват еднакви глюкозни нива.

Нормални индикатори на GTT

Степени на глюкоза за първото вземане на кръвни проби при HTT

Още Статии За Диабет

Ако ги пренебрегнете, вие получавате химическа миризма от устата, човек губи съзнание, идва кома.За да се предотврати това, е важно да знаете как бързо да намалите кръвната захар, като използвате лекарства и традиционна медицина.

Пациентите, диагностицирани със захарен диабет, са принудени да изоставят бързо въглехидрати, предимно от рафинирани захари. Вместо бонбони могат да се използват стевия и подсладител, базиран на него.

Поради своята ефективност, традиционната медицина набира популярност всеки ден. Не е изключение народни средства за лечение на диабет мелитус с овес. Това не е изненадващо, защото този метод е не само прост, но и достъпен за всички.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар