loader

Основен

Причини

Глаукома при захарен диабет

Патологичните промени във васкулатурата на организма стават често срещана причина за глаукома при диабетици. Глаукома при диабет тип 1 и тип 2 се появява много по-често, отколкото при хора без диабет. В ранната фаза на развитие болестта е лечима, а напредналата глаукома често води до инвалидност или пълна слепота.

Етиология и патогенеза при диабет

Глаукома е хронично очно заболяване, което се получава поради стабилно или периодично увеличено вътреочно налягане.

Редовният метаболизъм в тялото поддържа тона на очната ябълка и осигурява нормалната циркулация на вътреочната течност - основен източник на хранене на очните структури. Изтичането и притокът на течност трябва да се извършват равномерно, следователно, когато това нарушение е нарушено, вътреочното налягане също се променя. Ако налягането се повиши, в повечето случаи се развива глаукома, атрофия на оптичните нерви и промени в периферното (странично) зрение. При диабетици, най-често срещани са откритоъгълната и неоваскуларната глаукома.

otkratougolnaya

Общата форма на заболяването - глаукома с отворен ъгъл, който се характеризира с постепенно запушването на дренажни канали, при което е налице прекомерен образуване на воден хумор. Болестта се проявява както при диабетици, така и при хора без диабет, но според статистиката сред диабетици подобни нарушения се срещат много по-често. Това се дължи на високата кръвна захар, което води до разгрома на най-малките съдове, което е проникнато от ретината. Стесняването на съдовете предотвратява нормалната циркулация на течността в очите и предизвиква повишаване на налягането в окото.

неоваскуларна

Този тип глаукома е пряко свързана с диабета. Изглежда, когато аномални кръвоносни съдове започват да растат върху ириса, блокирайки течността. Поради това, очите не получават необходимото хранене, циркулацията на вътреочната течност е нарушена, нивото на налягане се повишава и започва разрушаването на нервните клетки. Тези необратими процеси се развиват много бързо и водят до пълна слепота. Диабетната глаукома се проявява в 32% от случаите.

Симптомите на заболяването

Докато проблемите с периферното зрение не започват, много от тях не знаят за развитието на патологични процеси поради липсата на болка, така че лекарят идва твърде късно. За откриване на болестта на ранен етап може да бъде само офталмолог. Обикновено глаукома се развива постепенно, но захарният диабет ускорява този процес. Когато заболяването вече се развие, се проявява в следните клинични симптоми:

  • появата на цветни кръгове около обекти;
  • обвивка пред очите;
  • неясност на контурите;
  • усещане за пясък в очите;
  • фотофобия;
  • главоболие;
  • болка в горната част на арки и храмове.
Връщане към съдържанието

Лечение на очна глаукома при захарен диабет

Водещият фактор за предотвратяване, стабилизиране и лечение на всички органи в диабет е рационално терапии, насочени към регулиране на въглерод, протеини, мазнини и метаболизъм вода.

Тимолол се предписва за възстановяване на храненето на нерва и ретината на окото.

Лекарствената терапия за глаукома при диабет ще бъде успешна, ако заболяването е на най-ранните етапи. В такива случаи, назначен капки за очи, намаляване на налягането на вътреочни камери и запълване на ретината платка и зрителния нерв, например, "Тимолол", "Бетаксолол" и др. За съжаление, лекарствена терапия отнема много време и е ефективен при всички случаи, понякога се случва така че налягането да се нормализира, но оптичните нерви не се възстановяват. Ето защо се използва друго, по-продуктивно лечение - хирургическа или лазерна хирургия.

хирургия

Дълбоко проникваща scleroticectomy - операция, която позволява бърза и безболезнена за нормализиране на вътреочното налягане с минимален риск от усложнения. Предимството на този метод е, че той не използва отваряне на очната ябълка, така че вероятността от инфекция е минимална. Въпреки това, с оглед на тенденцията на диабетици за следоперативни инфекции и възпалителни реакции при някои пациенти в периода на възстановяване са предназначени кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици за предотвратяване на вторична инфекция, средства за укрепване на стените на съдовете, анти-склеротични препарати или витамини. Ако катаракта се развива успоредно с глаукома, се извършва имплантирането на вътреочната леща.

Лазерно лечение

Лазерно лечение - е модерен и ефективно лечение на глаукома, диабет, особено ако има едновременни заболявания на сърдечно-съдовата система или други диабетни усложнения. Принципът на работа е, че лазерният лъч може свободно да проникне в окото, възстановяване дренажна система и осигурява равномерна циркулация на вътреочното течност. Ако болестта не започне, тогава визията се възстановява напълно. Операцията се извършва лесно, преминава бързо и се извършва на амбулаторна база. При лазерно лечение очната ябълка не е подложена на хирургическа интервенция.

Как да се предотврати развитието на болестта?

За да се предотврати развитието на глаукома при диабет, трябва да се спазват прости, но ефективни правила:

  • Продължавайте да поддържате захарта нормално.
  • Избягвайте стресови ситуации.
  • Избягвайте ситуации, които причиняват повишаване на вътреочното налягане (алкохолни бани или сауни, прекомерно физическо натоварване).

Основният превантивен метод обаче е редовно посещение на офталмолог и ендокринолог. Да отидеш на офталмологичен преглед на диабет е най-добре няколко пъти в годината, защото глаукома при диабет се развива много бързо. Навременната диагноза ще позволи бързо лечение и ще помогне за поддържане на зрението.

Характерни признаци и лечение на глаукома при диабет

Захарният диабет е тежко ендокринно заболяване, което засяга всички органи и системи на тялото. Тялото на зрението не е изключение. Едно от основните усложнения в хода на диабета е увреждането на очите, или по-скоро на съдовете, които го хранят. Глаукома е едно от тези усложнения.

Какво представлява глаукома?

Известно е, че високите нива на захар, рязкото покачване и намаляването на кръвните нива са вредни за съдовата система на целия организъм.

Кръвоснабдяването, изтичането на течност от очните камери е много важно. В крайна сметка почти цялата информация отвън се получава чрез визуален анализатор. Диабетната патология на органите за зрение е на първо място в честотата на усложненията на заболяването. Излишната глюкоза в кръвта създава условия за това отлагане в обектива, катарактата - помътняване на лещата, до пълна загуба на зрението.

Друго усложнение е глаукома при захарен диабет. Това заболяване се проявява чрез нарушение на изтичането на течност от очната камера и увеличаване на нивото на налягането вътре в окото. Диабетното съдово увреждане засяга директно ретината, задната стена на очната ябълка. В резултат на това, налягането на вътреочната камера се увеличава.

Симптоми на глаукома

Глаукома, която е възникнала като усложнение на заболяването, се нарича второстепенна. Както всяко друго усложнение на диабета, трябва да започнете да лекувате заболяването, без да чакате развитието на усложнения. Ето защо е необходимо да бъдете предупредени, ако се появят следните оплаквания при пациенти, страдащи от диабет.

  1. Периодични пристъпи на болка в окото.
  2. Пациентът вижда пред очите си кръгове от всички цветове на дъгата, когато се фокусирате върху изгарящия източник на светлина, впечатлението за образната мъглявина.
  3. Болката в очите може да бъде придружена от главоболие, което се разпространява в храма или в задната част на главата.

Възможно е да има остри пристъпи на глаукома, предизвикани от влошаване на хода на основното заболяване. Ако компенсацията на държавата преминава в декомпенсирания стадий, което може да доведе до обостряне на атака на глаукома.

В подкрепа на диагнозата "глаукома" също може да свидетелства резултатите от изследването от специалист. При преглед офталмологът ще открие следните обективни признаци:

  • малко застояло разширение на съдовете на очната ябълка;
  • оток на роговицата;
  • асиметрия на зениците на очите (една ученика е по-голяма от втората);
  • понижаване на нивото на зрението;
  • специфично стесняване на визуалните полета (липса на странични полета на зрението, стесняване на границите);
  • повишени стойности на вътреочното налягане;
  • Предната камера на окото е по-малка от обичайното.

При остра атака все пак може да има подуване на клепачите, остър, внезапен спад на зрението, очна ябълка, болезнена при палпиране (палпация).

За да се предотврати развитието на глаукома в злокачествен тип, е необходимо да се наблюдава със специалист и редовно да се измерва нивото на вътреочното налягане. Нормалните цифри варират при ниво, не по-високо от 25 mm Hg. систематично увеличение до 30 mm Hg. и по-горе означава тенденция за влошаване на хода на заболяването, изисква корекция на лечението както за глаукома, така и за диабет.

Характеристики на глаукома

Както вече беше отбелязано по-горе, при диабет, съдовете на зрителния орган страдат най-много. Но тялото се стреми да компенсира загубата на болестта. Следователно, вместо засегнатите съдове в очите, започват да се образуват нови, частично нарастващи в ириса. Феноменът се нарича неоваскуларизация.

Постепенно целият ирис може да покълне с кръвоносни съдове, но само влошава клиничната картина, което прави по-трудно изтичането на течността. Постепенно това може да доведе до значителни дистрофични промени в окото, включително дистрофия на нервната система.

Ако започнете лечението на глаукома при диабет в самото начало, тогава можете да постигнете дълготрайна компенсация на състоянието на пациента. Диагнозата на диабета изисква редовно наблюдение от офталмолог от всички възрасти, включително много млади пациенти.

Лечение на глаукома

Лечението на заболяването включва както терапевтично, така и хирургично. Разбира се, първо трябва да започнете лечението. Водещата група са adrenoblockers, които се предлагат под формата на капки за очи. Обикновено лекарят започва лечение с употреба на лекарства като тимолол, бетаксолол. Успоредно с това се предписват и диуретици (диуретици), седативно лечение.

Хирургическият метод се прибягва до, ако налягането в окото не намалява под въздействието на медикаментите, често има остри пристъпи на глаукома. Остра не-оклузивна атака на глаукома е пряка индикация за спешна хирургична интервенция.

Оперативното лечение е от няколко типа, но всички са насочени към нормализиране на количеството на вътреочната течност в камерата за очна ябълка.

  1. Най-популярната, ниско-травматична хирургия е лазерната корекция. Отлично при пациенти с различна възраст, особено при пациенти с различни съпътстващи патологии на сърдечно-съдовата, белодробна система.
  2. X-press е устройство за филтриране на вътреочната течност, което се инжектира директно в кухината на очната ябълка. Той е специално показан за пациенти с глаукома, придружен от катаракта, тъй като позволява едновременно имплантиране на лещите.
  3. Sclerotomes. Операцията възстановява изтичането на течност чрез изкуствен дренаж в камерите на очната ябълка.

Едно от най-новите разработки е да се допълнят хирургичните методи за лечение с допълнителното прилагане на инхибитори на карбоанхидразата Dorsalamide и Brinzalamide.

предотвратяване

Предпазните мерки за борба с глаукома се състоят от няколко основни мерки.

  1. Компетентно разпределение на физическата активност. Избягвайте острите склонове, продължително положение надолу, дозировка на разумна физическа активност.
  2. Поддържане на здравословен начин на живот: рационално хранене, отричане на алкохол и тютюн.
  3. Редовно наблюдение и преглед от офталмолог за предотвратяване на развитието или максимално компенсиране на глаукома.
  4. Редовно наблюдение от специалист - ендокринолог, правилен избор на доза от хипогликемични лекарства или инсулин.
  5. Регулиране на емоционалното претоварване, прекомерното напрежение на визуалния анализатор.

С помощта на такива прости методи е възможно да се поддържа здраво око за дълго време.

Лечение на глаукома при захарен диабет тип 2

Здравейте, скъпи приятели! Често се случва, че една сериозна болест е сложна или преминава на фона на друга. В тази статия ще се занимаем с такива концепции като глаукома при диабет тип 2, как тези заболявания са свързани помежду си и как да се подходи по-правилно към въпроса за терапията.

Висока захар и очи

Захарният диабет е заболяване, което се разглежда от специалисти като ендокринолози. Основният синдром на заболяването е неконтролирано повишение на глюкозата в кръвната плазма.

Болестта се разделя на 2 типа, които се различават един от друг чрез механизма на образуване на хипергликоцемията. Допуска се условно, че първият тип диабет е за деца, а вторият е за възрастни, тъй като по правило никога не се проявява при деца.

Днес ще се съсредоточим върху втория тип. Каскада от патологични реакции започва с факта, че рецепторите на клетките, които използват глюкоза, престават да реагират на инсулин. Вследствие на това, глюкозата не може да попадне в клетката и да влезе в окислително-редукционни реакции.

Не е странно, но глад на клетки, отнема захар, които включват: мазнини, мускул, и най-важното - на нерв, в резултат на глюконеогенезата - допълнителната синтеза на глюкоза в черния дроб тъкан. По този начин нивото му се повишава още повече. Порочният кръг се затваря.

Първият удар отнема малки сосудики, главно в бъбреците и зрителния орган. Недостатъчното хранене на клетките води до растежа на съдовата мрежа, което се нарича неоваскуларизация. В окото, без изключение, всички структури страдат: роговицата, ириса, лещата, стъкловидното тяло, ретината и оптичния нерв.

Глаукома се развива на фона на патологията поради нарушение на изтичането на водна струя и хиперпродукцията му. Повишеното производство на течности се дължи на неоваскуларизация.

Той също така води до намаляване на обема на камерите, дължащо се на растежа на клетъчното тяло, което е съдов плексус.

В крайна сметка, каналът на Schlemm е блокиран поради това: първо изтичането намалява и след това напълно се затваря.

Освен това при диабет лещата се насища с излишната захар, става мътна и се увеличава по размер, което също води до намаляване на обема на челната камера.

Замаяността на лещата и роговицата причинява прекомерно натоварване на мускулите на окото, опитвайки се да компенсира замъгленото и замъглено изображение. Също така допринася за развитието на очна хипертония.

диагностика

На първо място, трябва да се помни, че увреждането на очите е едно от основните усложнения. Следователно, по отношение на клиничното изследване на пациенти със захарен диабет тип 2 е изследване от офталмолог.

Необходимо е да се обърне внимание на пациента и да се накара той да бъде предпазлив от всички промени във визията. Основните симптоми на глаукома с диабет:

  • Намалена острота;
  • Намаляване на областите на зрението;
  • Замайване на очите, замъгляване на картината;
  • Болка усещания не само в окото, но и разпространение в главата;
  • Зачервяване на склерата;
  • Появата на многоцветни кръгове при разглеждането на източника на светлинно лъчение
  • Процесът е двустранен.

Много е важно диагностицирането на болестта в ранните етапи, докато не настъпи необратими промени и лицето не изгуби напълно зрението си. Диабетът се характеризира с хроничен курс на глаукома с постепенно развитие и прогресия на заболяването.

За съжаление, поради недохранване на нервните клетки, усещанията за болка рядко се забелязват и се обръщат към лекаря още в късните етапи на заболяването. В допълнение, както диабет тип 2, така и глаукома се развиват в зряла възраст - след 40 години, а понякога патологиите просто се припокриват.

Лечение на капково око

Най-често тези пациенти предпочитат да водят консервативно. Решение за хирургическа интервенция се прави в случай на неконтролирана загуба на зрението, неуспешно приложение на лекарството и прогресиране на патологията с развитието на усложнения на капчици, както и развитие на остра атака.

За да започне терапията е необходимо със стабилизиране на захарта в кръвта и корекция на лечението на диабета. Това се постига чрез назначаването на лекарства, които намаляват захарта, краткодействащите и дългодействащите инсулинови препарати. Важно при лечението на втория тип диабет е контрола на храненето и теглото, регистрацията на зърнени единици в диетата.

Консервативно лечение

Предпочитат капките от очите от групата на бета-блокерите, чийто основен ефект е да се намали синтезата на тялото, вдлъбнато от влага.

Основните избрани лекарства са Бетаксолол и Тимолол.

Подготовка за няколко седмици, едно око е внедрена за контрол на ефективността, друга се преценява за подобрение. Ако подобрението не се появи в рамките на 2-3 седмици, лекарството се заменя.

Комбинираните лекарства с комбиниран ефект, които включват бета-блокер и фармацевтична група, която подобрява изтичането, също са ефективни. Към такива препарати се носят: Fotil, Kosopt и други. Принципът на предписване е идентичен на описания по-горе метод.

По същия начин, за да се предотврати намаляването на зрението с диабет, дори и без наличие на усложнения на очите, е препоръчително да се определи назначаването на витаминни препарати и физиотерапия с физиотерапия и масаж.

Оперативно лечение

Опасността от хирургично лечение при диабет тип 2 е нарушение на инервацията и микроциркулацията, което влошава лечението в следоперативния период и увеличава възможността от усложнения и рецидиви.

  • Лазерно третиране чрез отстраняване на излишните трабекули и обраслото с посадени тяло. Операциите се наричат ​​трабекулектомия и трабекулопластика. Те се провеждат при локална анестезия, след операцията, периодът на възстановяване не е повече от три дни. Предписвани очни капки бета-блокери за месец или повече под наблюдението на офталмолог и вътреочно налягане. Наблюдението продължава един месец. След това, повторни прегледи в постоперативния период най-малко два пъти годишно.
  • EX-press - субсилерното имплантиране на шънтата. Тя е тубула от полимерен материал, която се оттича и отстранява излишната влага от камерите, създавайки алтернативен авариен маршрут.
  • Фотокоагулация - по-често безконтактна транссервална. Извършва се с лазер и се състои в "каутеризиране" на увеличените захари. Това не само ще намали площта, заемана от изпъкналото тяло, и ще разшири камерата, но също така ще намали производството на течност.

Така че, скъпи приятели! Появата на глаукома на фона на диабет тип 2 не е рядко явление, а на пациента и на лекаря трябва да бъдат бдителни и целенасочено търсят промени присъщата очна хипертензия. Всяко диспансерно изследване от офталмолог на пациент с диабет не трябва да се извършва без измерване на налягането в камерите на очната ябълка.

Също така препоръчвам да гледате видеоклип за това как да лекувате глаукома при захарен диабет:

Първичната профилактика на очни заболявания в ендокринна патология, в допълнение към проверките очен лекар най-малко 2 пъти в годината е същия контрол захар, нормализиране на начин на живот, в това число хранене и контрол на теглото.

Също така, на такива пациенти се препоръчва да пият витамини за очите и да използват витаминни капки за очи за дълго време. Бъдете здрави! До следващия път!

Глаукома при диабетици често води до слепота

Глаукома е заболяване на окото, което се характеризира с повишено вътреочно налягане. Индикаторите за повишено налягане са периодични или постоянни и се обясняват с невъзможността за нормално изтичане на влага от окото.

Последствието от такова нарушение е атрофия на оптичния нерв и появата на различни зрителни дефекти.

Най-често глаукомата е двустранна, но асиметрична. Това означава, че лявото и дясното око имат различни нива на вътреочното налягане.

Лечението на глаукома при диабет трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата, в противен случай ще бъде невъзможно възстановяването на зрението.

Характеристики на болестта

При ретинопатия при диабетик в ириса на окото мрежата от нови съдове порасне. Това е така наречената ирисова рубиоза. Поради това, основният начин на изтичане на влага от окото се затваря.

Този тип глаукома лекари се наричат ​​вторични, защото се свързват с новоформираните съдове.

Това е сериозен проблем за диабетици, което в повечето случаи води до пълна слепота.

  • Привързаност към оптичния нерв.
  • Високо вътреочно налягане.
  • Болка в окото.
  • Кръвоизлив.
  • Намаляване на яснотата на зрението.

Ако след прилагане на местни медикаменти налягането в окото не се нормализира, ще е необходима операция. Задачата на хирургическата интервенция е да се нормализира вътреочното налягане чрез създаване на различен път за изпускане на влага.

лечение

Контролът на вътреочното налягане може да предотврати прогресията на заболяването и появата на глаукома.

На първо място да назначават адреноблокери. Това са тимолол, бетаксолол, пилокарпин, латанопрост и други.

Най-често използваните 0,25% или 0,5% капки тимолол, които се продават на вътрешния фармацевтичен пазар под различни търговски наименования. Това - okulom, glimol, arutimol и други.

Употребата на тимолол може да доведе до развитие на такива реакции като сълзене, чувство на парене и сърбеж в окото. Има и по-сериозни нежелани реакции:

  • Намаляване на артериалния импулс.
  • Намален сърдечен ритъм.
  • Слабост и замаяност.
  • Недостиг на въздух.
  • Невъзможност за дишане поради бронхиален спазъм.

Намаляването на нивото на кръвното налягане и сърдечната честота може да се увеличи, когато се приемат системни калциеви антагонисти при лечението на артериална хипертония.

Медицинска терапия

Лечението на глаукома при диабет включва три основни области:

  • Специално лечение - допринася за подобряване на кръвоснабдяването на вътрешната очна мембрана и оптичния нерв.
  • Хипотензивно лечение, чиято цел е да нормализира налягането вътре в окото.
  • Нормализиране на метаболизма в очите тъкани. В резултат на това визуалната функция постепенно се възстановява.

операция

В някои случаи глаукома при захарен диабет се придружава от друга болест - катаракта. Това е непрозрачността на лещата на очите, която подробно описахме тук. С тази диагноза е показано хирургично лечение, което включва отстраняване на катаракта, антиглаукомна интервенция, имплантиране на вътреочната леща.

Най-безопасният метод е лазерното лечение.

Успехът при лечението на глаукома при диабет до голяма степен зависи от диагнозата на заболяването и началото на терапията. Поради тази причина е важно всеки човек да отиде да види очен лекар всяка година след 40 години.

Редовният офталмологичен преглед е гаранция за запазване на зрението в бъдеще.

При възстановяване на зрителната функция при диабетици се използват различни видове хирургично лечение:

GNES - непроникваща склектоктомия

След тази операция, балансът на вътреочната течност се нормализира в окото. В центъра на интервенцията е специална техника. С помощта му за изтичане на влага от кухината на предната камера на окото не е необходимо да се направи проходен канал.

По време на операцията хирургът определя една област от засегнатата мембрана, която се характеризира с естествена устойчивост на влага. По време на процедурата могат да бъдат имплантирани колагенни дренажи, чиято задача е да предотвратят процеса на дегенерация на пътя за течни отпадъци.

Както беше споменато по-горе, глаукома при пациенти със захарен диабет често е придружен от развитие на катаракта. В този случай хирургът едновременно премахва катаракта и провежда операция за лечение на глаукома.

Задачата на лекаря в този случай е да намали налягането вътре в окото. За тази цел се създава друг начин, чрез който ще се влива вътреочната влага. Специална вътреочна леща също се имплантира.

Лечението на глаукома с лазер при пациенти с диабет е най-ефективната техника, особено в началния стадий на заболяването. В някои ситуации лазерът също помага в третия етап.

Необходимостта от такъв вид лечение се определя от лекаря след изследването. Работата с лазер е слабо травматична и безболезнена.

Предписан е на диабетици с други свързани заболявания, например сърдечно-съдовата система, мускулно-скелетната система и други.

Този тип хирургия е най-сигурният и ви позволява да възстановите визуалната функция.

Предотвратяване на глаукома

Предотвратяването на появата на глаукома при диабет е възможно чрез систематичен, цялостен офталмологичен преглед.

Диабетиците трябва да се проверяват при очите поне веднъж на 6 месеца. Едно задълбочено изследване дава възможност да се предотврати образуването на тежки наранявания на окото и отнемане на зрителната функция.

Систематичните посещения при лекаря са възможност за идентифициране на проблемите с очите в самото начало.

Лечението с капки за очи е по-подходящо и предпочитано от всяка хирургична интервенция.

Успехът при лечението на глаукома при диабет зависи от времето за поставяне на правилната диагноза от офталмолог.

Глаукома при диабет е опасна усложнение, водеща до слепота

Страдащите от захарен диабет отдавна знаят, че всички проблеми и проблеми от това заболяване идват от хипергликемия, т.е. повишено ниво на захар в кръвта, което с напредването на болестта продължава само.

При диабет тип 1 контролът на гликемията е малко по-прост, отколкото при диабет тип 2, тъй като в първия случай инсулинът се прилага под кожата, обемът на който зависи от количеството и качеството на консумираната храна.

Във втория случай, обаче, значително и ефективно намаляване на концентрацията на глюкоза не е толкова лесно, колкото използва за хипогликемични агенти, които се абсорбират от всеки отделен човек по различни начини. Освен това, те имат редица странични ефекти, които с чести и системно приемане вреден ефект върху черния дроб, бъбреците и може да предизвика ефект на "привикване", и дозата на лекарства обикновено се увеличава.

Най-ефективният метод при лечението е да се наблюдава диета с ниско съдържание на въглехидрати и систематизирана доза физическа активност.

С други думи, всеки пациент трябва да води диабет, за да води здравословен начин на живот, тъй като преди това очевидно пациентът е злоупотребявал с сладка, брашнеста и прекомерно мазна пържена храна. Това е, което е предизвикало развитието на диабет и е повлияло метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините.

Следователно, не е за нищо, че те казват, че самият диабет не е толкова ужасно, колко негови последици, усложнения.

Едно от ужасните усложнения е глаукома на окото, който се развива на фона на повишена кръвна захар, тъй като може да доведе до пълна загуба на зрение - слепота.

Какво представлява очната глаукома

Това е заболяване на очите, причината за което се счита, че е повишено очно налягане. Когато глаукома засяга както оптичните нерви, така и съдовете на окото. В резултат на това на диска на оптичния нерв възникват патологични промени с промяна в зрителното поле.

С течение на времето ретината постепенно се разпада и зрителната острота пада.

Когато декомпенсиран захарен на нервите и кръвоносните съдове са изключително вредни засяга глюкоза, което прави стените на кръвоносните съдове пропусклива и повишено количество на липиди в кръвта изостри само на процеса, тъй като стените им са стеснени поради атеросклеротични депозити.

Колкото по-дълга хипергликемия продължава, толкова по-голям е рискът от глаукома и усложненията й, водещи до пълна слепота.

Ето защо, диабетици са 5 пъти по-склонни да страдат от глаукома, отколкото хора без диабет.

Кръвта става много по-трудно да се премине през такъв деформиращ се съд, който засяга вътреочното налягане (ВОН).

Повишеното очно налягане допълнително увеличава натоварването върху всички структури на окото. От този стрес, съдовете са силно деформирани. На местата, където това е възможно, те значително се разширяват и където съдът е претърпял атеросклероза, той остава тесен, тъй като той губи, губи своята еластичност. Стените му не могат да издържат на натиск и да се спукат. В резултат на това ще настъпи кръвоизлив и повреденият кораб постепенно ще се излекува и на него ще се образува нов.

Всичко би било нищо, но само новосъздаденият кораб не е идеален. Липсват известен брой необходими свойства на предишния кораб. Той не е в състояние да осигури всички необходими тъкани за очи, които сега зависят от него. Следователно процесът на образуване на все повече и повече нови кораби също ще продължи, тъй като не е постигнат необходимия резултат и липсата на изгубен кораб, който сега е груб белег, не се компенсира. Ето защо процесът на образуване на нови съдове само по себе си няма да спре!

И какво ще доведе до това?

Тъканите, които са лишени от хранителни вещества поради загубата на проводящия съд, ще започнат да гладуват и това само ще ускори процеса на съдовия растеж. Но колкото повече такива практически безполезни съдове - толкова повече пространство заемат. Те започват да изтласкват близката околна тъкан.

Част от растежа постепенно расте и расте в ириса на окото. Този процес блокира нормалния естествен изходящ поток от вътреочна течност (влага), която се образува в епителните клетки и до голяма степен засяга IOP.

Ако изтичането на течност е блокирано, този патологичен ефект върху ъгъла на предната камера на окото. Това води до загуба на зрение и развитие на вторична глаукома - неоваскуларна.

Неоваскуларната глаукома е опасна, защото ако не започнете своето адекватно и своевременно лечение, тогава постепенно лицето ще слезе напълно сляпо!

Целият проблем е, че симптомите и признаците на глаукома се забелязват само когато болестта преминава в пренебрегван етап, когато зрителната острота започне да пада бързо. На първите етапи на развитие не се наблюдават неприятни усещания от човек, така че никой дори няма да дойде в кабинета на лекаря. В същото време офталмолог може чрез хардуерно и инструментално изследване на състоянието на очите да забележи вредните ефекти и да започне коригирането и лечението на глаукома във времето.

Рискови фактори

  • лоша наследственост (в семейната история има случаи на загуба на зрение поради глаукома или чрез генна анализа е намерен ген на глаукома)
  • повишено очно налягане (> 21 mm Hg - 5% риск,> 24-10%,> 27-50%,> 39-90%)
  • възраст (под 40 години - е рядко сред здрави хора, от 40 до 60 - 1%, от 60 до 80 - 2%, над 80 - 4%).
  • мигрена
  • хипотония
  • артериална хипертония
  • късогледство
  • прекалена пълнота
  • захарен диабет
  • метаболитни нарушения
  • атеросклероза

диагностика

За да се определи правилно спецификата на глаукома и неговия външен вид, е необходимо да се извършат няколко теста, като се използват някои инструменти или апарати.

Офталмологът винаги ще провежда първична анамнеза и чрез проучване ще идентифицира възможните рискове, които вероятно ще повлияят на бъдещото здраве на пациента.

На разположение на всеки лекар в офиса е маса Sivtseva, това е специален плакат, който ви позволява да определите зрителната острота. Но, както вече знаете, визията не се влошава на най-ранните стадии на развитие на глаукома. Следователно данните, получени по този метод, се записват в медицинската история на пациента като "контрола".

За да се открие заболяването, е необходимо да се събират данни, като се използват тонометрични, гониоскопични и други методи.

За целта прибягват до помощ:

Тонометърът е необходим за измерване на налягането в очите чрез малка деформация на повърхността на роговицата.

Чрез леща се визуализира конфигурацията на ъгъла на предната камера. Такава леща елиминира оптичния ефект от естественото пречупване на светлината, която при нормални условия не позволява разглеждането на тази зона през роговицата на окото.

Позволява ви да определите границата на зрението. С други думи, лекарят получава информация за чувствителността на ретината на лицето. Този метод се основава на субективното усещане на пациента за това, което може да види. Затова се нарича "психофизично тестване". Следните параметри са стандартното зрение за окото: 60 ° нагоре, 60 ° назално, 75 ° надолу и 100 ° времеви.

  • ултразвукова биомикроскопия

Благодарение на нея можете да видите структурата на окото: роговица, леща, глаукома, вродени аномалии, дефекти и усложнения след оперативно лечение на контузия на преден сегмент, кисти, тумори, и така нататък.

  • Доплерово картографиране и поточно измерване (сканиране)

Оценявайте състоянието на съдовете на окото, ретината, както и кръвния поток.

  • спектрална ретинална оксиметрия

Тя се извършва, за да се оцени парциалното налягане на кислорода в ретината и главата на оптичния нерв.

Лечение на глаукома при захарен диабет

Тъй като симптомите на заболяването почти липсват в началните етапи, то тогава е възможно да забележите патологични промени само при посещение на офталмолог.

Благодарение на редица диагностични техники, лекарят ще може да открие дефекти, настъпващи в различни части на очите, и да определи вътреочното налягане.

Нормата на налягането в очите е от 10 до 23 mm Hg. Чл.

Всеки излишък от този праг заплашва с отрицателни последствия: неизправност в процеса на микроциркулация на кръвта, нарушаване на метаболитните процеси, намаляване на оптичните свойства на ретината.

Medikametnoznoe

Глаукома първоначално се счита за хирургично заболяване и не обръща особено внимание на лечението й. Но с течение на времето идеята за болестта се промени и имаше по-малко кардинално решение на проблема. Оказало се, че употребата на редица лекарства, които намаляват очното налягане, е почти толкова ефективна, колкото и хирургическата операция.

Ако времето за диагностика и болестта все още не е започнало, на пръв пепелта може да не се извършват блокери, например, лекарства като латанопрос, Timopol, бетаксолол и редица други подобни средства.

Все пак, това не дава правото на пациентите да назначи независимо никой в ​​момента никакви лекарства, без първо да се консултирате със специалист, тъй като всяко лекарство, използвано при лечението на глаукома, пациенти с диабет, причинява много странични ефекти, които само изострят лечение на диабет.

Без нормализиране на нивото на глюкозата в кръвта, ще бъде безполезно да се лекува глаукома!

Основната задача е да се нормализира човешкият метаболизъм и да се намали концентрацията на захар в кръвта!

На пациентите се предписват очни капки за период от 4 до 6 седмици с последващо проследяване на тяхното здраве. За да се оцени ефективността на такава терапия, погребението е в едно от очите, а другото не се докосва. С очите, които не са получили лекарство, можете да прецените дали тези предписани капки са подходящи.

Такива капки могат да инхибират секрецията или да увеличат изтичането на влага.

Глаукома при диабет: Причини, симптоми, лечение и превенция

Забавяне в търсене на грижи в клиниката, не е достатъчно прецизно изпълнение на медицинските предписания и нарушение на хранителни съвети - всички тези фактори водят до тежки и понякога необратими последици, и по-специално - на проблемите, свързани със зрението:

Какво представлява глаукома?

Тъй като прогресията на захарен диабет, пациентът започва да развива ретинопатия - увреждане на съдовете на ретината на очната ябълка. В резултат на това основните начини на изтичане на вътреочната течност са затворени: дренажната система престава да работи правилно.

В резултат на това човек се развива вторична глаукома. Това е този вид болест - най-сериозният проблем на зрителните органи при диабетици. Без навременна и адекватна терапия, диабетната глаукома може да предизвика пълна загуба на зрение. Заболяването не е само причина за намалено зрение, тя също може да предизвика увреждане на зрителния нерв, повишено вътреочно налягане и появата на силно главоболие.

Причини за диабет. Прочетете повече тук.

Причини и симптоми

В началния етап, глаукома може да продължи безболезнено и без симптоми. Процесът на влошаване на зрението може да продължи няколко години, докато самият пациент може да не забележи опасни прояви на болестта.

  • Мъгла в очите;
  • Болезнени усещания, резбовани;
  • Усещане за тежест в очите;
  • Падане на полета на зрението;
  • Намаляване на зрението;
  • Нарушаване на периферното зрение;
  • Повишаване на способността за наблюдение привечер.

Понякога единственият симптом на заболяването е ирисцентните кръгове пред очите, които се появяват, когато гледате ярка светлина.

Характеристики на глаукома при захарен диабет

Очно съдовата стена, срутване под действието на повишени нива на захар може да бъде частично възстановен, но тези неоплазми не са в състояние да изпълнява напълно физиологични функции и да направи повече вреда, отколкото полза. Нови кръвоносни съдове растат в ириса и блок течност изтичане, която причинява още по-голямо увеличение на вътреочното налягане.

Състоянието на покълване на новоформираните съдове се нарича в медицината "ирис рубеоза". Това е един от най-сериозните проблеми при пациенти с диабет, което води до дистрофични промени в зрителните органи. Предотвратяването на необратими ефекти може да навременно лечение на вътреочното налягане.

Заместител аспартам - може да се използва и какви са неговите свойства? Прочетете повече тук.

Лечение и профилактика

В началния стадий на развитие на заболяването лекарства, които са течни разтвори за вливане в очите, могат да нормализират налягането. Ако този метод на лечение не помогне, се практикува радикално лечение.

Медицинска терапия

Като лекарства се използват адреноблокери: бетаксолол, тимолол и аналози. Използвани и други лекарства по преценка на офталмолог.

  • Подобрява кръвоснабдяването във вътрешната обвивка на окото;
  • Подобрено хранене на оптичните нерви;
  • Нормализиране на вътреочното налягане;
  • Ускоряване на процесите на нервна и съдова дистрофия, характерни за глаукома;
  • Стабилизиране на метаболитните процеси в очните тъкани.

Хирургично лечение

Радикалната терапия има за цел да възстанови визията или да спре процесите на деградация на очите. Има няколко вида хирургически операции:

  1. Дълбока непроникваща склеректомия: процедурата ви позволява да възстановите налягането на течността в кухината на окото. Това е доста ефективна техника, при която самата очна ябълка не е подложена на пробиване. Операцията често се комбинира с имплантирането на специален дренаж на колаген, който възстановява изтичането на течност.
  2. Имплантиране на вътреочната леща: тази операция се практикува в случай, че глаукомата се комбинира с катаракта - необичайно замъгляване на лещата.
  3. Лазерно излагане - е най-модерният и ефективен метод за експозиция, особено в ранните стадии на развитие на глаукома. Операцията е напълно безболезнена, не е травматична за окото и е показана на хора със съпътстващи заболявания на сърдечната и съдовата система, патологии на вътрешните органи.

предотвратяване

Предотвратяването на глаукома е:

  • Корекция на диетата;
  • Постоянна поддръжка на захарта на стандартно ниво;
  • Изключване от живота на стресови ситуации;
  • Дозиране на физическата активност;
  • Изключване на факторите, допринасящи за повишаване на вътреочното налягане (това включва алкохолни напитки, сауни, бани).

Глаукома при захарен диабет

Глаукома при диабетици

Оптичният нерв може да бъде сравнен с електрически кабел, състоящ се от няколко кабела. Глаукома унищожава индивидуалните жици (нервни влакна) и черни петна се появяват на дъното на окото.

Първо, нарушението на периферното зрение е ясно - ние виждаме ясно центъра на картината и ръбовете са потъмнели. Това намали зрителното поле, но е много бавно, така че дълго време не забелязваме промените.

Глаукома не дава други симптоми, така че не може да се види без преглед от очите. По-ясни симптоми се появяват само когато болестта вече е започнала, когато броят на унищожените влакна се увеличава. Тогава виждаме само центъра на снимката и за да видите останалото, трябва да обърнете главата си.

Симптомите са изгаряне и болка в очните ябълки. При лечението се използват капки, които намаляват налягането в окото.

Глаукома и захарен диабет

Захарният диабет е един от усложняващите фактори при глаукома. Често тази болест причинява промени в очната ябълка, което води до смърт на оптичния нерв. Според статистиката при пациентите с диабет вероятността от развитие на глаукома е 5 пъти по-висока, отколкото при здрави хора.

Фактът, че SD има пагубен ефект върху състоянието на цялата кръвоносна система. Съдовете стават крехки, кръвоснабдяването на органите е нарушено. Особено ретината на окото, която се състои от преплитане на малки съдове, страда.

Как се развива болестта?

Съдовите проблеми в очната ябълка допълнително се утежняват от факта, че масово образуване на нови капиляри започва на мястото на унищожените (ирис рубеоза). Но в същото време младите плавателни съдове нямат достатъчен капацитет за работа и не могат да се справят със задачите си. Ето защо:

  • Оптичният нерв не получава правилното хранене.
  • Изтичането на водния хумор е нарушено.
  • Нивото на IOP се увеличава.

Всичко това ускорява процеса на унищожаване на нервните клетки. Вторична неоваскуларна глаукома се развива. Дъното на окото, съдовата система, ириса са засегнати. Има патологични и, като правило, необратими промени, които бързо водят до слепота. Трудността е и във факта, че глаукома при захарен диабет се характеризира с бърз ток. Ако времето не предприеме действия, тогава спирането на процеса на унищожаване ще бъде почти невъзможно.

Симптоматологията на тези промени не се различава от обичайния ход на заболяването: се появяват главоболие, започват различни визуални ефекти и намаляват зрението. Това вече е на 2-3 етапа, когато процесът на унищожаване е отишъл доста далеч.

лечение

Тактиката, която лекарят избира, се основава на интегриран подход. Невъзможно е да се отървем от глаукома, оставяйки непроменена основната причина за това заболяване. Ефективната терапия позволява:

  • намаляване на кръвната захар;
  • намаляване на вътреочното налягане;
  • възстановяване на подхранването на оптичния нерв;
  • да установи метаболитни процеси в очната ябълка.

Поради приемането на витамини и специални лекарства, възможно е частично да се възстановят загубените визуални функции. Но няма надежда за пълно възстановяване на визията. Ако заболяването бъде намерено своевременно и са предприети ефективни мерки, то е възможно да се направи без операция.

Когато очната глаукома при захарен диабет е пренебрегната или консервативното лечение е неуспешно, прибягвайте до хирургични методи. Те са възможни по няколко начина:

  • Лазерна терапия. Разфасовките са създадени за отстраняване на излишната течност.
  • Дълбока склектоктомия - изтъняване на очната мембрана, което помага да се компенсира разликата в налягането.
  • Имплантация на изкуствен дренаж.

Техниката на действие се избира от офталмолог въз основа на изследвания и клинични показания. Най-безопасният и най-бърз метод е лазерната терапия, която преминава безболезнено и веднага дава резултати. В някои случаи обаче ефектът е кратък и след известно време се повишава вътреочното налягане.

Как да не лежиш под ножа?

Ако пациентът развие глаукома в резултат на диабет, това не означава, че ще е необходима хирургична операция. Това може да се избегне, ако следвайте простите правила:

  1. Тези, които страдат от диабет, трябва да посещават офталмолог на всеки шест месеца. Това ще помогне да се идентифицира глаукома и други очни патологии в първите етапи и незабавно да се предприемат действия.
  2. е необходимо да се извърши сложна терапия на основното заболяване и да се следи нивото на захарта в кръвта. В крайна сметка това нарушение води до други сериозни последици.
  3. е необходимо да се изключат всички фактори, които допринасят за повишено налягане в очите. Отхвърлете лошите навици, не се претоварвайте с физически труд и в същото време правите спорт.

Лечение на глаукома при захарен диабет

При диабет развитието на глаукома се проявява 4-5 пъти по-често, отколкото при отсъствието на това заболяване. В този случай всички структури на окото страдат в различна степен. Следователно, очните прояви на диабета са много разнообразни. Лечението трябва да започне незабавно, в противен случай ще бъде невъзможно възстановяването на визуалната функция.

Характеристики на болестта

Когато се развива диабетна ретинопатия, в някои случаи мрежата от новообразувани съдове започва да покълва в ириса. Това състояние се нарича "ирис рубиоза". В резултат на това основният начин на изтичане на флуид в окото затваря ъгъла на предната камера със специална дренажна система, разположена в нея.

Ако вътреочното налягане не се нормализира след очите, падащи в окото, ще е необходима хирургична интервенция. Целта на операцията е да се намали вътреочното налягане, като се създаде нов път на изтичане на вътреочната течност.

Общи аспекти на лечението

За разлика от катаракта, лечението на вътреочната хипертония с лека и умерена тежест може да предотврати по-нататъшното развитие на глаукома. Като адренер-блокери за употреба на наркотици - бетаксолол и тимолол.

По време на употребата на тимолол препарати може да се появят леко изразени реакции (сърбеж и парене в очите, сълзене). Възможни са и системни реакции: забавяне на пулса (брадикардия), понижаване на артериалното налягане, спазми на бронхите, тревожно дишане, замаяност, диспнея, слабост и др.

Намаляването на налягането и брадикардията се засилват при поглъщане поради съпътстваща артериална хипертония на системни калциеви антагонисти или адреноблогенни средства.

лечение

Тя включва 3 основни направления:

  1. Специална терапия, която позволява да се подобри кръвоснабдяването на вътрешната обвивка на окото и оптичните нерви.
  2. Хипотензивна терапия - тя е насочена към нормализиране на общото вътреочно налягане.
  3. Терапия, при която метаболитните процеси в очната тъкан се нормализират, за да повлияят на процесите на дистрофия, характерни за глаукома, и се възстановява визуалната функция.

Хирургично лечение

Той се провежда при пациенти със захарен диабет, за да се възстанови зрението.

  • Дълбоко непроникваща склеректомия (GNES), която позволява възстановяване на баланса на течността вътре в окото. Характерна особеност на операцията е, че за да се улесни изтичането на течност от кухината на предната камера на окото, не е създаден проходен отвор. Периферната част на засегнатата роговична мембрана е само разредена и самата площадка има естествена пропускливост на влагата. Операцията може да се комбинира с имплантиране на дренаж на колаген, предотвратявайки регенерирането на пътя на изтичане.
  • Глаукома при диабет често се комбинира с катаракта (непрозрачност на лещата). За такива случаи е разработен хирургически метод на лечение, в който едновременно се извършва антиглаукоматочна операция с отстраняване на катаракта и имплантиране на вътреочната леща.
  • Лазерната техника за лечение на глаукома при диабетици е най-модерната и ефективна, особено в ранен стадий на развитие. Лазерът в някои случаи е ефективен в третия етап на глаукома. Този въпрос обаче се разрешава само по време на проучването и задължителни консултации от специалист. Такава операция е абсолютно безболезнена, ниско-травматична за окото и е показана за пациенти с чести заболявания (заболявания на съдовете, сърцето, ставите и вътрешните органи).

Лечението на глаукома при диабет с лазер е най-безопасният и най-ефективен начин за възстановяване на зрението. Лечението ще бъде по-успешно, толкова по-бързо ще бъде започнато и правилно диагностицирано. Следователно, на хората след 40 години се препоръчва да посещават офталмолога веднъж годишно за пълен офталмологичен преглед.

Неоваскуларен глаукома

патогенеза

Неоваскуларната глаукома е сравнително често срещана патология, свързана с неоваскуларизация на ириса (ирис рубеоза). Обикновено патогенетичният фактор се изразява чрез хронична итехия на ретината. Нарастващите хипоксични зони на ретината предизвикват вазопролиферативни фактори по време на реваскуларизацията на тези области.

Освен прогресивна ретинална неоваскуларизация (пролиферативна ретинопатия), хипоксия фактори прилагат и за предната сегмент на окото, което води до ирис рубеоза и образуването фиброваскуларна мембрана в ъгъла на предната камера.

Последният фактор затруднява изтичането на водна струя в присъствието на отворен ъгъл и по-късно води до вторична затворена ъгълна глаукома, устойчива на различни видове лечение. Предотвратяването на неоваскуларна глаукома може да бъде навременна лазерна фотокоагулация на исхемичните зони на ретината.

причини

  1. Нарушение на кръвообращението оклузия на централната ретинална вена се среща в 36% от всички случаи на съдово заболяване. Приблизително 50% от случаите при тези пациенти развиват неоваскуларна глаукома. Огромна разлика сияние по периферията на ретината на нивото на капилярите при флуоресцентна ангиография - най-ценното доказателство за възможния риск от развиване неоваскуларна глаукома, въпреки че в някои случаи липсата на исхемични зони в проучването не означава, че те не могат да се появяват. Глаукома обикновено се открива 3 месеца след заболяването (100-дневна глаукома), средно от 4 седмици до 2 години.
  2. При диабет се развива неоваскуларна глаукома в 32% от случаите. Пациентите с диабет в продължение на 10 или повече години, придружени от пролиферативна ретинопатия, представляват група със специален риск. Рискът от глаукома се намалява след извършване на панретиновата фотокоагулация на ретината и се увеличава след екстракция на катаракта, особено при увреждане на задната капсула. Редовното изследване е задължително през първите 4 седмици след интервенцията, което е критичен период на развитие на ирис руменоза. Виторектомията в областта на плоската част на цилиарното тяло може да ускори ирисовата руменеза, ако лазерната терапия е неадекватна или има отлепване на ретината.
  3. Други причини: стесняване на каротидните и централни артерии на ретината, вътреочни тумори, стари ретинални откъсвания и хронично вътреочно възпаление.

класификация

В зависимост от степента на неоваскуларизация неоваскуларната глаукома се разделя на три етапа:

  • Rubyoz от ириса.
  • Вторична глаукома с отворен ъгъл.
  • Вторична синехиална закритоъгълна глаукома.

Клиничните особености на руменината на ириса

В областта на зениците се идентифицират малки капиляри, обикновено под формата на снопове или червени възли, които не винаги се наблюдават с недостатъчно внимателно изследване (без да се използва голямо увеличение).

Неоваскуларизация на ъгъла на предната камера, без участието регион на зеницата може да се променя по време на процеса на оклузия на централната ретинална вена, така че в тези очи с висок риск от усложнения гониоскопия трябва да се извършва с особено внимание.

Неговото лечение:

  1. Панретиновата фотокоагулация, проведена в ранните стадии, е ефективен начин да се обърне развитието на новообразуваните съдове и да се предотврати развитието на неоваскуларна глаукома.
  2. Ретинална хирургия. Ако зачервяване на кожата или не изчезне след витректомия при пациенти с диабет и отлепване на ретината, трябва отново да интервенция, и благоприятен изход е възможно регресия на зачервяване на кожата. Допълнително е ефективна допълнителна лазерна коагулация.

Глаукома с отворен ъгъл

Новоформираните съдове на ириса обикновено имат напречна посока и се втурват към корените си. Понякога неоваскуларната тъкан се простира до повърхността на цилиарното тяло и стимулира склералото, прониквайки в ъгъла на предната камера. Тук съдовете се разклоняват и образуват фиброваскуларна мембрана, която блокира трабекуларната област и предизвиква вторична глаукома с отворен ъгъл.

Нейното лечение:

  1. Лечението с лекарства е подобно на лечението на първична глаукома с отворен ъгъл, но трябва да се избягват миотиците. Локално приложение на атропин 1% и стероиди в големи дози за облекчаване на възпалението и стабилизиране на процеса.
  2. Панретиналната фотокоагулация се осъществява с контролирано от лекарството НОР, въпреки че това не възпрепятства образуването на фиброваскуларна мембрана.

Вторична затворена ъгъл глаукома

Той се развива, когато ъгълът на предната камера се затвори в резултат на намаляване на фиброваскуларната тъкан, напрежението и изместването на корена на ириса в трабекулите. Ъгълът се затваря в кръг като цип.

Клинични характеристики

  • Значително влошаване на зрителната острота.
  • Застоящо инжектиране и болка.
  • Високо вътреочно налягане и оток на роговицата.
  • Суспендиране на кръв във влага, изпотяване на протеини от новоформираните съдове.
  • Тежка рубеоза на ириса с промяна във формата на зеницата, понякога с обръщане поради свиване на фиброваскуларната мембрана.
  • При гониоскопия се установява синехиално затваряне на ъгъла с невъзможността за визуализиране на неговите структури зад линията Schwalbe.

лечение

Тя е насочена към премахване на болката, тъй като прогнозата за зрение е обикновено неблагоприятна.

  1. Лечебни: локални и системни антихипертензивни лекарства, с изключение на миотиците. Приложете атропин и стероиди, за да спрете възпалението и да стабилизирате процеса дори при повишено вътреочно налягане.
  2. Отделяне на ретината. Извършвайте аргонова лазерна коагулация. В очите с непрозрачни оптични среди ефектът се постига чрез трансколерния диодлазер или крико-коагулацията на ретината.
  3. Хирургичното лечение се препоръчва при визуални функции преди движението на ръката и по-горе. Има 2 възможности: трабекулектомия с митомицин С или дренажна хирургия. При благоприятния изход от операцията се компенсира вътреочното налягане, но изчезването на светлинното възприятие и развитието на подтопията на ябълката могат да бъдат елиминирани, така че основната цел е да се справи синдромът на болката.
  4. Трансслерната диодолазерна циклодеструкция може да бъде ефективна, за да нормализира ВОН и да стабилизира процеса, особено в комбинация с лекарствена терапия.
  5. Retrobulbaric се използва за спиране на синдрома на болката, но в някои случаи може да доведе до постоянна птоза.
  6. Еннукацията се извършва при отсъствие на ефект от други видове лечение.

Диференциална диагностика

  • Първична конгестивна, закритоъгълна глаукома. Неоваскуларната глаукома понякога може да започне с внезапна болка, стазис и оток на роговицата. Гониоскопията е възможна след елиминиране на оток на роговицата с локални антихипертензивни лекарства и / или глицерол. В този случай ъгълът на предната камера може да бъде непроменен.
  • Възпалението след витеректомия при захарен диабет може да бъде придружено от стазис, васкуларизация на ириса и периодично повишаване на вътреочното налягане, което може да се обърка с неоваскуларна глаукома. Крайната диагноза се прави след активна стероидна терапия

Капки за очи със захарен диабет

От дълго време учените са установили връзка между очните заболявания и диабета на пациента. В този случай отрицателният ефект на хипергликемията върху съдовата система на организма се отнася за всички системи.

Повредените съдове се подлагат на бързо унищожаване, а новообразуваните артерии се характеризират с повишена крехкост на стената. Поради това в тъканите на пациент с диабет има натрупване на излишък от течност, включително и в областта на очите. В резултат на това има увреждане на визуалната функция, както и мътността на лещата.

Захарният диабет може да бъде причина за следните патологии на оптичната система:

  • Катаракта, която се свързва с замъгляването на лещата, което е най-важната леща в очната ябълка. При диабет развитието на катаракта е възможно дори в ранна възраст, което се свързва с бързата прогресия на заболяването на фона на хипергликемия.
  • Глаукома се случва, когато се наруши нормалният ток на вътреочната течност. В резултат на диабета, водна влага се натрупва в камерите на окото, което причинява катаракта. Вторично увреждане на нервната и съдовата система. При глаукома, визуалната функция намалява, образуването на ареола около точковите източници на светлина може да се случи, има изобилие на лакримация. При изхода на заболяването често се случва слепота.
  • Диабетната ретинопатия е съдова патология, която се свързва с увреждане на стената на малките съдове в областта на очната ябълка. Това състояние е микроангиопатия. При макроангиопатията са засегнати съдовете на мозъка и сърцето.

Лечение на патологии на очите, свързани със захарен диабет

Ако е възможно да се диагностицира болестта в ранните стадии на клиничните прояви, тогава е възможно известно забавяне на влошаването чрез ясен контрол на гликемията.

Всеки пациент със захарен диабет има риск от развитие на патологията на очната ябълка. За да се забави прогресията на заболяването, е необходимо да се подлагате на цялостен преглед на всеки ден, да се храните правилно и да наблюдавате нивата на кръвната глюкоза.

За да предотвратите развитието на вторични промени в захарния диабет, можете не само да лекувате повишени нива на глюкоза, но и да използвате капки за очи. Напишете лекарството само на лекар, пациентът зависи от спазването на всички тези препоръки.

Препоръки за използването на капки за очи

При захарен диабет е необходимо редовно и систематично да се използват предписаните капки за очите по време на лечението. Задължително е да се спазва честотата на прилагане на лекарството и дозата му, в противен случай се увеличава рискът от сериозни нежелани реакции.

Прогресия на първичната глаукома с отворен ъгъл при захарен диабет тип 2: проблемът с коморбидността

лаукома е една от основните причини за слепота в света, като най-малко 7 милиона пациенти имат слепота и на двете очи поради глаукома на оптичната невропатия. Увеличеното вътреочно налягане (ВОН) се счита за основен рисков фактор за развитието на глаукома.

Освен това има нарастващи доказателства, че системните и локалните съдови фактори играят роля в патогенезата на това заболяване. Системни фактори включват хипертония, захарен диабет (DM), коронарна болест на сърцето (CHD), за очно съдов фактор - промяната на очна кръвен поток, очно перфузия налягане.

Първичната глаукома с отворен ъгъл (POAG) и диабетът са свързани с коморибидни заболявания, обединени от общи патогенетични механизми. В.Е. Klein et al. преди повече от 20 години, установи, че честотата на поява на POAG е значително по-висока при диабет тип 2 - 5,9-13%.

Вече е доказано, че генетичните мутации (по-специално, мутацията в гена на мелатониновия рецептор, MTNR1B) предсказват риска от POAG дори преди да се установи диагнозата диабет тип 2 [6, 7]. Известно е, че честотата на развитие на POAG не зависи от тежестта на диабета, но присъствието му трябва да се има предвид при изчисляването на целевото ниво на НОР. Независимо от това, въпросът за прогресирането на POAG на фона на диабета, при условие, че се спазват препоръките за управлението на такива пациенти, остава недостатъчно проучен.

резултати

Проведени са 178 пациенти с POAG на възраст от 47 до 92 години (средна възраст 73,7 ± 1,94 години), от които 57 мъже (32%), 121 жени (68%). Въз основа на резултатите от клиничното интервю и анализа на медицинските досиета изследователите бяха разделени на две групи:

  • Първата (главна) група включвала пациенти, страдащи от POAG в комбинация с диабет тип 2, 103 души (24 от тях мъже, 23%, 79 жени, 77%);
  • Втората (контролна) група включвала пациенти с POAG без диабет, 75 души (33 мъже, 44%, 42 жени, 56%). В контролната група мъжете преобладават (р = 0.004). Групата не се различава по възрастта и продължителността на POAG, след като е установена диагнозата, и са отведени в диспечерския регистър до настоящото изследване.

Понастоящем не сме открили разлика в нивото на ВОН и зрителната острота между пациенти с изолирани POAG и POAG в комбинация с диабет тип 2 (Таблица 1). Независимо от това, при определяне на диагнозата на POAG и по време на това проучване, стадий I на болестта по-често се открива в контролната група, отколкото при пациентите от главната група. Етап II на POAG след приблизително 5 години от момента на приемане на диспансерна регистрация е по-често наблюдаван при лицата от основната група (Таблица 2).

Повечето пациенти с изолиран POAG задържат I етап на заболяването за период от 5-6 години, докато повече от половината от пациентите в главната група са имали прогресивен POAG с поне етап на преход (Таблица 4).

Практически всички изследвани пациенти имат едновременно сърдечно-съдови заболявания, някои разлики в честотата на клинични единици между проучване и контролни групи и между групи от индивиди с етап I POAG (при диагностика) не се открива (таблица. 5).

Taflotan® (Santen, Япония) е първият аналог на простагландин-F2α, който не съдържа консервант. Той комбинира максималната ефективност (намаление на ВОН до 35% при режим на дозиране 1 r / ден) с висок профил на безопасност.

Неговата молекула има голям афинитет към FP рецепторите и висок афинитет, което не само осигурява подчертан хипотензивен ефект, но също така намалява тежестта на локалните странични ефекти. Концентрацията на активното вещество в тафлупрост е 3,3 пъти по-ниска, отколкото при латанопрост, 2,7 пъти по-ниска в сравнение с травопрост, докато ефективността на лекарството не се понижава.

Инхибиторите на карбоанхидразата и М-холинолитиците в групите се разпределят еднакво често (Таблица 6).

дискусия

При оценяването на резултатите от изследването трябва да се счита, че всички пациенти на основната група при диагностицирането на POAG са наблюдавани ендокринолог и офталмолог за диабет тип 2, като последната продължителността е 10.5 ± 7.0 години, което е 2 пъти повече от историята глаукома в тази група.

Освен това, ние се наблюдава по-висока честота на прогресия на развитието на дефекти в процеса при пациенти със съпътстващи диабет тип 2, който потвърждава констатациите на други автори. Въпреки това, тази прогресия не може да се обясни повече високо ниво на вътреочното налягане при пациенти с диабет, както вече е посочено Dielemans I. и др., Или възрастта на пациентите или съпътстващо сърдечносъдово заболяване (което е коморбидно със захарен диабет тип 2), тъй като групите са сравними според тези показатели.

Освен това, по-голямата част от пациентите с диабет тип 2, предписани антихипертензивни лекарства избор - простагландините (по-специално, Santen Taflotan компания), и те обикновено дават по-"агресивни" лечение, главно поради лазер смущения.

заключение

Така, при пациенти с диабет тип 2 се диагностицира POAG малко в началния етап, отколкото при тези без диабет. Впоследствие, въпреки постигането на целевото равнище на ВОН, поради пълен обем патогенетичен лечение (медицински, лазерна хирургия,) пациенти със съпътстващи заболявания на ендокринната имат по-високи нива на прогресия на POAG в сравнение с индивиди без тип 2 диабет.

Още Статии За Диабет

Фармакологичният пазар предлага много лекарства за лечение и намаляване на симптомите на заболявания. "Galvus Met" е синтетично комбинирано хипогликемично лекарство за диабет, което намалява количеството захар в кръвта.

Повечето заболявания са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лекуване, тъй като някои от тях все още не са измислили лекарства и такива патологии включват диабет мелитус (ДМ).

Хайвер за диабет

Захранване

Допустимо, но в много малки дози, продуктът е червен хайвер за захарен диабет (DM). Благодарение на състава и съдържанието на омега-киселини, минерали и витамини регулира производството на хормони, подобрява зрението, разрежда кръвта, предотвратява онкологичните заболявания.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар