loader

Основен

Причини

Гестационен или гестационен захарен диабет по време на бременност

Обикновено бременността за една жена е добре дошла и радостен момент. Уви, понякога през този критичен период носи здраве.

Един от възможните проблеми е гестационен диабет (GDD), който се дължи на метаболитни нарушения по време на бременност. Този проблем тревожи много от най-справедливия пол, защото всяка от жените се грижи за здравето на детето си преди раждането си.

Описание на патологията

loading...

Има гестационен (гестозен) диабет по време на бременност. Заболяването е отразено в постоянното увеличаване на кръвната захар, което може да има отрицателно въздействие от страна на здравето както на бременната жена и плода. Има нарушение на метаболизма и толерантността към глюкозата, което провокира "по-нисък" захарен диабет при бременни жени в 4% от случаите. В този случай половината от най-справедливия пол, които имат тази патология, в хода на живота там е истински диабет тип 2.

Обикновено, след хранене, количеството глюкоза в кръвта се увеличава и ако жената не яде, нейното представяне остава нормално. Гестационен захарен диабет по време на бременност показва, че човек е в повишен риск от развитие на диабет тип 2 в бъдеще. Често патологията се открива от лекарите през втората половина на бременността, но обикновено тя преминава след самото раждане. За да се получи здраво дете, трябва постоянно да поддържате глюкозата в нормални граници.

Причини за диабет

loading...

В двадесетата седмица на бременността в кръвта на жените започва активно да произвежда хормон инсулин. Това се дължи на противопоставянето на действието на други хормони, продуцирани от плацентата. Това явление се нарича "диабет на бременни жени" или инсулинова резистентност.

Плацентата е орган, с който плодът получава кислород и хранене от майката. Той произвежда хормони, които допринасят за запазването на бременността. И естрогенът и кортизолът инхибират активността на инсулина на двадесетата седмица от бременността. Поради това, тялото на жената започва да го произвежда много повече, за да се поддържа нормална концентрация на захар, а ако панкреаса (PZHZH) не може да се справи с този проблем, има гестационен диабет.

Голям процент от глюкоза в организма, допринася за нарушаване на обменните процеси на жени и на плода, като глюкоза през плацентата към плода пада, което помага да се увеличи натоварването на неговия PZHZH. Това тяло започва да работи интензивно и също освобождава повече инсулин, който разгражда глюкозата, превръщайки я в мазнини. Следователно, теглото на плода се увеличава при по-голям процент от нормалното, което води до неговата хипоксия резултат липсата на кислород, както и върху телесното тегло на детето.

Ако по време на бременността на плода концентрацията на захар в тялото на празен стомах е над 6 mmol / l, препоръчително е да се направи изследване за точна диагноза.

Рискови фактори

loading...

Не всички бременни жени имат гестационен диабет. Има наследствено предразположение, механизмът на който се задейства, когато възникнат определени обстоятелства. Диабетът по време на бременност усложнява хода му в 10% от случаите. Големият риск от появата на заболяване има такива, които имат такива признаци:

  • на възраст повече от тридесет години;
  • тежко затлъстяване, метаболитни нарушения;
  • поликистозен яйчник;
  • наличието на диабет от всякакъв вид в родителите;
  • Захарен диабет по време на предшестваща бременност;
  • раждането на голямо дете в миналото на бременността или наличието на дефекти в неговото развитие;
  • спонтанен аборт повече от три пъти;
  • тежка токсикоза по време на предишната бременност;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • висока вода, мъртво раждане в анамнезата.

Най-малко податливи на болести са нежния пол, което е по-малко от двадесет и пет години на възраст, които имат нормално телесно тегло, а една предишна бременност и раждане мина без усложнения, както и тези, които нямат семейна история.

Симптоматичен гестационен диабет

loading...

Обикновено жените не подозират, че имат заболяване като гестационен диабет, защото често заболяването не се проявява. Поради тази причина е толкова важно да се диагностицира патологията своевременно.

В случаи на патология с умерена тежест, бъдещата майка може да наблюдава развитието на такива симптоми:

  • постоянна жажда и глад;
  • често уриниране;
  • нарушено зрение.

Често такива признаци не се обръщат внимание, тъй като жаждата и гладът са чести спътници на бременността.

В тежки случаи може да се забележи:

  • намаляване или увеличаване на теглото без очевидни причини;
  • чувство на умора, сухо в устата;
  • замъглено виждане;
  • сърбеж на кожата и лигавиците.

Както можете да видите, захарният диабет по време на бременност има същите симптоми като обичайния диабет тип 1 или тип 2.

Усложнения и последици от диабета

loading...

Всяка бъдеща майка трябва да знае какво е опасно за диабета по време на бременност. Обикновено GDM се развива не по-рано от двадесетата седмица от бременността, ако това стане по-рано, а после говори за предишно незабелязано заболяване. Между другото, ние вече пишехме как да се държим за бъдещата майка с истински диабет. При бременните майки често се наблюдава късна токсикоза, повишаване на кръвното налягане, нарушения на церебралния кръвен поток, появата на оток. Често бъдещите майки развиват инфекция на гениталния тракт.

Ако постоянно не поддържате кръвната захар на жената, може да има усложнения и негативни последици за плода и бъдещата майка.

Лекарите трябва да обяснят на бъдещите майки колко опасен е гестационният диабет. Често могат да се развият такива заболявания като гестоза, фетоплацентна недостатъчност или фетална хипотрофия. Бременната жена може да има кетоацидоза, инфекция на гениталния тракт, която може да доведе до преждевременно раждане. В някои случаи има нарушение на зрението и активността на бъбреците, както и на кръвния поток. В резултат на всичко това бременната жена може да има слабост на труда, която заедно с голям плод ще причини цезарово сечение. След раждането, захарният диабет при бременни жени може да предизвика появата на инфекциозни заболявания.

Последици за детето

loading...

Захарният диабет по време на бременност често има неблагоприятни последици за бебето. Плодът получава глюкоза през плацентата, но не винаги получава инсулин. Високият процент глюкоза без фетален инсулин се превръща в причина за дефекти в развитието. Дете може да се роди с вродени аномалии на сърцето, мозъка, с респираторни разстройства, хипогликемични състояния.

гестационен диабет след труд могат да имат последици под формата на диабетна fetopathy, който се появява, за да промените тялото на пропорционалност, дете с наднормено тегло, наличието на голям процент му на мазнините в тялото, повишена вискозитета на кръвта, което води до образуването на кръвни съсиреци. Ето защо е толкова важно да се идентифицира болестта навреме, за да се наблюдава нейният ход.

Ако ултразвукът показва голям плод, лекарят често взема решение да причини преждевременно раждане, за да избегне травматизиране на жената. Основната опасност тук е, че голям плод може да се окаже незрял. В бъдеще това често води до изоставане в развитието на бебето и други проблеми със здравето му.

Диагностика на диабета при бременни жени

loading...

Необходимо е да се диагностицира диабетът във времето по време на бременност. За да направите това, лекарят на всеки триместър назначава кръвен тест за захар. Обикновено при здрави хора не трябва да надхвърля 5,1 mmol / l. Ако резултатите от диагнозата са по-високи, лекарят дава посока на теста за толерантност към глюкозата. Първо, една жена взема кръв за изследване на празен стомах, а след това един час след като пие една чаша вода със захар. Ако бременните жени показват признаци на гестационен захарен диабет, тестът се повтаря две седмици по-късно за по-точен резултат.

Диагноза "гестационен диабет" лекар поставя, когато нивата на кръвната захар на гладно над нормалното, 10 ммол / л след един час, след получаване на сладка вода и 8.5 ммол / л в рамките на два часа.

Подготовка и анализ

Изследването на кръвта се извършва с обичайното физическо усилие и ежедневна диета. Кръвта за диагноза се взема от пръста.

Също така, една жена в позицията трябва да направи специален тест за асимилацията на глюкозата от тялото й. Тази диагноза се извършва на шестия месец от бременността няколко пъти. За проучването е необходима плазмена кръв, която се приема на празен стомах. Понякога може да ви е необходим тест за гликиран хемоглобин, който показва количеството глюкоза през последните десет дни. Ако резултатите от теста не надвишават нормалните стойности, тестът се повтаря на двадесет и осмата седмица от раждането на детето.

Тестът включва спазването на определени правила:

  1. Не можете да промените обичайната диета и да намалите физическата активност три дни преди изследването.
  2. Анализът се провежда след 14 часа след последното хранене.
  3. След като вземете материала, трябва да използвате сладка вода и да преминете втори тест за един час.

В някои случаи диагнозата може да показва наличието на хипогликемия, която се съпровожда от намаляване на нивата на глюкозата. Обикновено се свързва с глад. Лекарите не препоръчват да се разрешават дълги прекъсвания между храненето, диета за отслабване, тъй като консумацията на глюкоза от клетките на тялото може да бъде засилена, което е приятно за проблемите в развитието на плода.

Често анализите могат да показват гранично състояние, което показва висок риск от патология. След това трябва постоянно да наблюдавате кръвната Ви картина.

При гестационен диабет по време на бременност лекарят наблюдава жената, предписва подходящи препоръки и лечение за нея, спазването на което намалява риска от развитие на патологии при дете до 1%.

Лечение на заболяването

loading...

Ако бъдещата майка има гестационен диабет, ендокринологът развива схема на лечение. Той предлага индивидуална комплексна терапия, която жената трябва да спазва преди раждането на дете. Терапевтичните дейности включват:

  1. Пълно хранене с гестационен диабет.
  2. Физическа активност.
  3. Редовно ежедневно проследяване на кръвната захар.
  4. Непрекъснато тестване на урина за кетони.
  5. Редовно измерване на кръвното налягане.

Когато всички предписания на лекар са предписани за лечение на гестационен захарен диабет, жените не предполагат употребата на лекарствена терапия. Понякога може да е необходимо лечение с инсулин. Таблетките, които са насочени към понижаване на кръвната захар при бременни жени, са противопоказани. Обикновено лекарите предписват инжекции.

Този тип диабет се нарича гестационна, тъй като се наблюдава при носене на детето. Неговата отличителна черта е фактът, че след раждането диабетът минава сам. Ако представителят на по-слабия пол има такава болест, тя е по-вероятно да развие истински диабет шест пъти. Необходимо е пациентите да бъдат наблюдавани след раждането. Шест седмици след раждането, лекарите препоръчват преминаване на диагноза за метаболизъм. Контролът трябва да се извършва най-малко веднъж годишно. Ако няма признаци на заболяване, диагнозата се провежда веднъж на всеки три години.

Диабетна диета

loading...

Диета при бременни гестационни диабет е задължителна. В ежедневната диета на бъдещата майка, въглехидратите, мазнините и протеините трябва да бъдат еднакво налични. Тези, които имат наднормено тегло, препоръчват да се намали и стабилизира, мерките за това трябва да се прилагат не твърди.

Диетата предполага умерен прием на бонбони и брашно по време на бременност при гестационен диабет. Най-добре е да се въздържате от консумацията на плодове и зеленчуци. Част от мазнините се препоръчва да се заменят с фибри. Също така, трябва да пиете достатъчно количество течност, ако няма проблеми с бъбреците.

Яжте малки ястия около шест пъти на ден. Калорийното съдържание на диетата трябва да бъде около 30 калокалории на килограм телесно тегло, което е било преди бременността. Диетата с гестационен диабет не е трудна, придържайки се към нея, една жена намалява риска от лечение на болестта с инсулинови инжекции.

Раждане при болест

loading...

ГДД може да доведе до негативни последици по време на раждането. Детето може да се роди голямо, така че често лекарят назначава цезарово сечение, така че жената да не се наранява по време на раждането.

Детето се появява в света с ниска кръвна захар, но няма нужда да го увеличава, в крайна сметка ще се нормализира сама. Персоналът на майчинството трябва редовно да наблюдава този показател.

След като жената е родила детето, тя все още трябва да се придържа към диетата за известно време, за да завърши нормализирането на глюкозата в организма.

Но ако препоръките и лечението по време на бременност са били нарушени, бебето често наблюдава диабетна фетопатия, признаците на които включват:

  • оток на меки тъкани;
  • жълтеница;
  • дезорганизиране на пропорциите на тялото;
  • патология на дихателната система;
  • повишена коагулация на кръвта.

Прогнозиране и превенция

loading...

Гестационният диабет почти винаги минава след раждането. Но лекарите препоръчват да се извърши второ проучване за наличие на патология за шест седмици. Ако заболяването не се открие, то изпитването трябва да се провежда на всеки три години.

Най-добрата превантивна мярка е да се следва диета, която включва ограничаване на консумацията на бонбони и бонбони. Необходимо е също така да се правят физически упражнения, да се правят редовни разходки на чист въздух.

Също така, жените, които знаят какъв е гестационният диабет, трябва с голяма отговорност да планират следващата бременност не по-рано от две години след раждането, тъй като съществува риск от негативни последици.

За да намалите риска от заболяването, трябва да следите телесното си тегло, да упражнявате, редовно да правите кръвни изследвания.

Всяко лекарство, което една жена трябва да вземе само след разговор с лекар, тъй като някои лекарства могат да допринесат за появата на гестационен диабет.

Появата на заболяване по време на бременност трудно може да бъде предотвратена. Последиците от патологията могат да станат отрицателни, ако не се спазват препоръките и предписанията на лекуващия лекар. В честите случаи прогнозата на заболяването е благоприятна с правилния подход към лечението. Необходим е специален подход за планиране на повторна бременност.

За бременни жени GDM не е смъртоносна присъда, обикновено се получава заболяване след раждането. Спазването на превантивните мерки в бъдеще значително намалява възможността за формиране на истински диабет. Бременната жена трябва да следи отблизо здравето й.

Гестационен захарен диабет при бременност

loading...

Гестационният диабет е вид диабет, който се проявява изключително при жени по време на бременност. След раждането, след известно време обикновено преминава. Ако обаче такова нарушение не се лекува, проблемът може да се превърне в сериозна болест - диабет тип 2 (и това е много усложнения и неприятни последици).

Всяка жена с появата на бременност се регистрира в консултацията с жените на мястото на пребиваване. Благодарение на това, през целия период на носене на детето, здравето на жената и нейния плод се наблюдава от специалисти, а периодичното тестване на кръв и урина е задължително за мониторинг.

Ако внезапно увеличение на глюкозо-открит в урината и кръвта, звено на такъв случай не трябва да предизвиква паника или страх, защото по майчинство, се счита за физиологичната норма. Ако резултатите от теста показват повече от два от тези случаи, с глюкозурия (захар в урината) или хипергликемия (кръвна захар) не са намерени след хранене (което е в норма) и взети на празен стомах в анализа, е възможно да се говори за гестационен диабет бременна.

Причини за гестационен диабет, неговия риск и симптоми

loading...

Според статистиката около 10% от жените страдат от усложнения по време на бременността и сред тях има определена рискова група, при която е възможно да има гестационен диабет. Те включват жени:

  • с генетично предразположение,
  • с наднормено тегло или затлъстяване,
  • с овариални заболявания (например полицистоза),
  • с бременност и раждане на възраст 30 години,
  • с предишни раждания, придружени от гестационен захарен диабет.

Причини за GDM може да бъде малко, но това се дължи главно на нарушение на вярност глюкоза (като втори тип диабет). Това се дължи на увеличеното натоварване на бременни жени на панкреаса, които не могат да се справят с производството на инсулин, и това беше този, който контролира нормалното ниво на захар в организма. "Инициатор" на такава ситуация става плацента отделя хормони, които се противопоставят на инсулин, повишаване на нивото на глюкоза (инсулинова резистентност).

"Конфронтация" плацентата хормони инсулин обикновено настъпва при 28-36 седмици от бременността, и, като правило, това се дължи на намаляването на физическата активност, която може да се обясни по-естествен и нарастването на теглото по време на бременността.

Симптомите на гестационния диабет при бременност са същите като при диабет тип 2:

  • повишена жажда,
  • липса на апетит или постоянно чувство на глад,
  • появата на дискомфорт от често уриниране,
  • вероятно повишено кръвно налягане,
  • нарушено зрение.

Ако има поне един от горните симптоми, или сте изложени на риск, не забравяйте да уведомите вашия гинеколог, така че той ви трябва да стане въз HSD. Окончателната диагноза е не само в присъствието на един или повече симптоми, но също и на базата на тестове, които трябва да бъдат верни, за да мине, но той трябва да консумираме продукти, които са част от дневното си меню (не ги промените, преди анализа на доставката!) И да доведе нормален живот,

Нормата за бременните жени е следната:

  • 4-5.19 mmol / 1 - на празен стомах,
  • не повече от 7 mmol / l - 2 часа след хранене.

Когато резултатите спорна (т.е., леко увеличение) на изпитването се провежда с натоварването на глюкоза (след 5 минути след гладуване пациента тестване пие чаша вода, в която се разтваря 75 гр сух глюкоза) - за точното определяне на вероятна диагноза на GDM.

Гестационен диабет: какви са симптомите и как то застрашава бременната жена и детето?

loading...

Бременността е период на повишена функционална тежест върху повечето органи на бременна жена. В този случай редица заболявания могат да доведат до декомпенсация или да се появят нови патологични състояния. Едно от тези особености на бременните заболявания е гестационният захарен диабет. Обикновено това не представлява сериозна заплаха за живота на бъдещата майка. Но при липса на адекватна терапия гестационният диабет оказва неблагоприятно въздействие върху вътрематочното развитие на детето и увеличава риска от ранна детска смъртност.

Какво представлява диабетът?

loading...

Диабетът е ендокринната болест с подчертано разстройство, предимно на въглехидратния метаболизъм. Основният патогенен механизъм е абсолютната или относителната недостатъчност на инсулина - хормон, произвеждан от специални клетки на панкреаса.

Инсулиновата недостатъчност може да се основава на:

  • намаляване на броя на бета-клетките на островите на Langerhans в панкреаса, отговорни за секрецията на инсулин;
  • нарушаване на процеса на превръщане на нискоактивен проинсулин в зрял активен хормон;
  • синтеза на анормална инсулинова молекула с променена аминокиселинна последователност и намалена активност;
  • промяна в чувствителността на клетъчните рецептори към инсулина;
  • повишено производство на хормони, чието действие се противопоставя на ефектите на инсулина;
  • несъответствие на количеството на входящото глюкозно ниво, произведено от панкреаса на хормона.

Ефектът на инсулина върху метаболизма на въглехидратите се дължи на наличието на специфични гликопротеинови рецептори в тъканите, зависими от инсулин. Активирането и последващата структурна трансформация води до увеличаване на транспорта на глюкоза в клетките с намаляване на нивото на захарта в кръвта и междуклетъчните пространства. Също така, действието на инсулина стимулира както използването на глюкоза с освобождаването на енергия (процесът на гликолиза), така и натрупването му в тъканите под формата на гликоген. Основното депо в този случай са чернодробната и скелетната мускулатура. Освобождаването на глюкозата от гликоген също се проявява под действието на инсулин.

Този хормон засяга метаболизма на мазнините и протеините. Той има анаболен ефект, инхибира мастното разпадане (липолиза) и стимулира биосинтезата на РНК и ДНК във всички инсулин-зависими клетки. Следователно, при малка продукция на инсулин, промяна в неговата активност или понижаване на чувствителността на тъканите се появяват многообразни метаболитни нарушения. Но основните признаци на диабет са промени в метаболизма на въглехидратите. В същото време се наблюдава повишаване на изходното ниво на глюкозата в кръвта и появата на прекомерен пик на концентрацията след хранене и зареждане на захар.

Декомпенсираният диабет води до съдови и трофични разстройства във всички тъкани. В този случай дори органите, зависими от инсулин (бъбреци, мозък, сърце) страдат. Киселинността на основните биологични тайни се променя, което допринася за развитието на дисбактериозата на вагината, устната кухина и червата. Бариерната функция на кожата и лигавиците намалява, активността на местните имунни защитни фактори се потиска. В резултат на това при захарен диабет рискът от инфекциозни и възпалителни заболявания на кожата и на пикочо-половата система, гнойни усложнения и нарушаване на регенерационните процеси се увеличава значително.

Видове болести

loading...

Има няколко разновидности на диабета. Те се различават един от друг в етиологията, патогенетичните механизми на инсулиновия дефицит и вида на потока.

  • захарен диабет тип 1 с абсолютен инсулинов дефицит (свързано с инсулин състояние), се дължи на клетъчната смърт на островите на Langerhans;
  • Захарен диабет тип 2, характеризиращ се с инсулинова резистентност на тъканите и увредена инсулинова секреция;
  • гестационен диабет, с хипергликемия, диагностицирана по време на бременност и обикновено след раждане;
  • Други форми на диабет, поради комбинираните ендокринни нарушения (ендокринопатии) или дисфункция на панкреаса инфекции, интоксикации, излагане на лекарството, панкреатит, автоимунни заболявания или генетично определени заболявания.

Бременните жени трябва да разграничават гестационния диабет и декомпенсацията на съществуващия захарен диабет.

Характеристики на гестационен диабет

loading...

Патогенезата на развитието на диабета на бременни жени се състои от няколко компонента. Най-важната роля играе функционалният дисбаланс между хипогликемичното действие на инсулина и хипергликемичния ефект на група други хормони. Постепенно повишаване на инсулиновата устойчивост на тъканите утежнява картината на относителния инсулинов дефицит. Липсата на физически упражнения, повишеното телесно тегло с увеличаване на процента мастна тъкан и често изразеното увеличение на общото количество калории в храната стават провокативни фактори.

Фонът за ендокринни нарушения по време на бременност са физиологични промени в метаболизма. Вече в ранните етапи на бременността има реорганизация на метаболизма. В резултат на това, при най-малък признак на намаляване на приема на плода на глюкозата, основният път на въглехидрат на енергийния метаболизъм бързо преминава към резервен липиден път. Този защитен механизъм се нарича феномен на бързо гладуване. Той осигурява постоянно транспортиране на глюкозата през фетоплацентната бариера, дори когато наличните гликогенни запаси и субстратът за глюконеогенеза в черния дроб на майката са изчерпани.

В началото на бременността такава метаболитна корекция е достатъчна, за да отговори на енергийните нужди на развиващото се дете. В бъдеще, за да се преодолее инсулиновата резистентност, се развива хипертрофията на β-клетките на островите на Lagnergan и се увеличава тяхната функционална активност. Увеличаването на количеството произведен инсулин се компенсира от ускоряване на разрушаването му, поради повишената работа на бъбреците и активирането на плацентарната инсулиназа. Но вече във второто тримесечие на бременността, зрялата плацента започва да изпълнява ендокринната функция, която може да повлияе на метаболизма на въглехидратите.

Инсулиновите антагонисти са синтезиращи пластир стероиди и стероидни хормони (прогестерон и плацентен лактоген), естрогени и кортизол, секретирани от надбъбречните жлези на майката. Те се считат за потенциално диабетични, с най-голямо влияние, упражнявано от фетоплазмените хормони. Тяхната концентрация започва да се увеличава от 16-18 гестационна седмица. И обикновено първите лабораторни признаци на гестационен диабет се появяват при бременната жена с относителен инсулинов дефицит до 20-та седмица. Най-често заболяването се открива на 24-28 седмици, а жената може да не показва типични оплаквания.

Понякога се диагностицира само промяна в толерантността към глюкозата, която се счита за преддиабет. В този случай липсата на инсулин се проявява само с наднормения прием на въглехидрати с храна и с други провокативни моменти.

Според съвременните данни диабетът на бременни жени не е съпроводен от смърт на панкреатични клетки или промени в молекулата на инсулина. Ето защо ендокринните нарушения, които възникват при жената, са обратими и най-често се прекратяват скоро след раждането.

Какво е опасно за детския гестационен диабет?

loading...

При идентифициране на гестационен диабет при бременна жена винаги има въпроси за влиянието върху детето, което има и за това дали наистина е необходимо лечение. В края на краищата, най-често тази болест не представлява непосредствена заплаха за живота на бъдещата майка и дори не променя значително здравословното й състояние. Но лечението е необходимо преди всичко за предотвратяване на перинаталните и акушерските усложнения при бременност.

Захарният диабет води до нарушаване на микроциркулацията в тъканите на майката. Спазът на малките съдове е съпроводен от увреждане на ендотела в тях, активиране на липидната пероксидация, провокира хроничен DVS-синдром. Всичко това допринася за хронична фетоплацентна недостатъчност с фетална хипоксия.

Прекомерният прием на глюкоза към детето също не е безвреден феномен. В края на краищата панкреасът му все още не произвежда необходимото количество хормон, а инсулинът на майката не прониква през фетоплацентната бариера. И нищо не подобрява нивото на глюкозата, което води до дисциркулационни и метаболитни нарушения. И отново възниква хиперлипидемия става причина за структурни и функционални промени на клетъчните мембрани, утежнява хипоксията на плода тъкани.

Хипергликемията провокира хипертрофия на панкреасните β-клетки в детето или по-ранното им изчерпване. В резултат новороденото може да развие сериозни нарушения на метаболизма на въглехидратите с критични за живота условия. Ако гестационният диабет не се коригира и в третото тримесечие на бременността плодът развива макрозомия (голямо телесно тегло) с диспластично затлъстяване, слезка и хепатомегалия. В този случай, най-често при раждането, се отбелязва незрялостта на дихателната, сърдечно-съдовата и храносмилателната система. Всичко това се отнася до диабетна фетопатия.

Основните усложнения на гестационния диабет включват:

  • хипоксия на плода със забавяне на вътрематочното му развитие;
  • преждевременно раждане;
  • вътрематочна фетална смърт;
  • висока детска смъртност сред децата, родени от жени с гестационен диабет;
  • macrosomia, което води до усложнения по време на раждането и увеличава риска от вродени дефекти при деца на (ключицата фрактурата, Erb парализа, парализа на диафрагмален нерв, черепна травма и шийните прешлени) и повреда на племенните начини за майка;
  • гестоза, преекламация и еклампсия при бременни жени;
  • често повтарящи се инфекции на пикочните пътища по време на бременност;
  • гъбична инфекция на лигавиците (включително генитални органи).

Някои лекари приписват спонтанен аборт на ранните усложнения на усложненията на гестационния диабет. Но най-вероятно причината за спонтанен аборт е декомпенсирането на диабетиците, които преди това не са диагностизирани на диагностиката на pregastatsionnogo.

Симптоми и диагноза

loading...

Страдащи от диабет, бременните жени рядко срещат оплаквания, характерни за това заболяване. Типичните признаци обикновено се изразяват умерено, освен това жените обикновено възприемат своите физиологични прояви от 2 и 3 тримесечия. Дизурия, жажда, сърбяща кожа, недостатъчно наддаване на тегло може да се случи не само при гестационен диабет. Следователно, основните при диагностицирането на това заболяване са лабораторните изследвания. А акушерска ултразвук помага да се изясни сериозността на плацентарна недостатъчност и да откриват признаци на патология на развитие на плода.

Скринингово проучване е да се определи нивото на глюкозата в кръвта на бременна жена на празен стомах. Провежда се редовно, започвайки от 20-та седмица на бременността. При приемане на прагова гликемия се определя тест за определяне на глюкозния толеранс. При бременни жени от високорискова група за развитие на гестационен диабет е желателно провеждането на такъв тест при първото появяване на приема и многократно в период от 24-28 седмици, дори при нормално ниво на глюкоза на гладно.

Гликемия на 7 ммол / л на гладно или капилярна кръв от 6 ммол / л на гладно венозната плазма - е диагностично значими лабораторни стойности в гестационен диабет. Също идентификационният признак на заболяване е хипергликемия горе 11.1 ммола / L измерва на случаен принцип през целия ден.

Провеждане на глюкозен толеранс тест (тест на глюкозен толеранс) изисква внимателно спазване. В рамките на 3 дни жената трябва да следва обичайната диета и физическа активност без ограниченията, препоръчани за диабет. Вечеря в навечерието на теста трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. Анализът се извършва стриктно на празен стомах, след 12-14 часа пост. По време на изпитването, елиминира пушене, като всички лекарства, физическа активност (включително изкачване на стълби), храни и напитки.

Първият тест се взема на празен стомах. След това бременната жена получава разтвор на прясно приготвена глюкоза (75 g сухо вещество на 300 ml вода). За да се оцени динамиката на гликемията и да се идентифицират нейните скрити пикове, е желателно да се вземат повторени проби на всеки 30 минути. Но често се извършва само определяне на нивото на кръвната захар, 2 часа след приемане на тествания разтвор.

Обикновено, 2 часа след натоварването с захар, гликемията не трябва да надвишава 7.8 mmol / l. Намаляването на толеранс е показано със скорост от 7,8-10,9 mmol / l. И гестационният захарен диабет се диагностицира с резултат от 11,0 mmol / l.

Диагностика на гестационен диабет не може да се основава на определянето на глюкоза в урината (глюкозурия), или измерване на нивото на глюкоза дома на кръвната захар тест m лентите. Само стандартизираните лабораторни кръвни тестове могат да потвърдят или изключат това заболяване.

Алгоритъмът за скрининг и диагностика на GDF

Тематични въпроси

loading...

Инсулинова терапия

Необходимо е самостоятелно проследяване на нивото на глюкозата в периферната венозна кръв с помощта на глюкомери. Бременната жена извършва анализа на празен стомах и 1-2 часа след хранене, записвайки данните заедно с калоричния прием на храната в специален дневник.

Ако хипокалоричната диета с гестационен диабет не води до нормализиране на гликемичните параметри, лекарят решава да назначи инсулинова терапия. В този случай краткият и ултрависокият инсулин се дава в режим на многократно инжектиране, като се отчита съдържанието на калории във всяко хранене и нивото на глюкозата. Понякога се използва допълнително инсулин със средна продължителност на действие. При всяко назначаване лекарят коригира режима на лечение, като взема предвид данните от самонаблюдението, динамиката на развитие на плода и ултразвуковите признаци на диабетна фетопатия.

Инсулиновите инжекции се извършват със специални спринцовки подкожно. Най-често жената не се нуждае от външна помощ за това, обучението се извършва от ендокринолог или от персонала на училището по диабет. Ако необходимата дневна доза инсулин е повече от 100 U, може да се реши да се инсталира постоянна подкожна инсулинова помпа. Употребата на перорални хипогликемични лекарства по време на бременност е забранена.

Като помощна терапия могат да се използват лекарства за подобряване на микроциркулацията и лечение на фетоплацентна недостатъчност, Hofitol, витамини.

Хранене за гестационен захарен диабет

По време на бременност основата на лечението на диабет и нарушен глюкозен толеранс е диета. Това отчита телесното тегло и физическата активност на жената. Диетичните препоръки включват корекция на диетата, хранителния състав и калориите. Бременното меню с гестационен диабет трябва допълнително да гарантира доставката на основни хранителни вещества и витамини, да насърчава нормализирането на стомашно-чревния тракт. Между трите основни ястия трябва да организирате закуски, а основното калорично съдържание трябва да бъде през първата половина на деня. Но последната лека закуска преди нощния сън също трябва да включва въглехидрати в количество от 15-30 g.

Какво можете да ядете, когато сте бременна? Това ниско съдържание на мазнини разновидности на домашни птици, месо и риба, богата на фибри храни (зеленчуци, бобови и зърнени храни), пресни билки, ниско съдържание на мазнини мляко и млечни продукти, яйца, растителни масла и ядки. За да определите кои плодове може да се прилага в диетата, е необходимо да се оцени степента на нивото на глюкозата в кръвта се покачва скоро след получаването им. Обикновено се допускат ябълки, круши, нарове, цитрусови плодове, праскови. Приемливо е да се яде пресен ананас в малки количества или сок от ананас без добавяне на захар. Но банани и грозде по-добре да се изключат от менюто, те съдържат лесно смилаеми въглехидрати, както и насърчаване на бърз растеж на връх гликемия.

Педиатрична и прогноза

Ражданията при гестационен диабет могат да бъдат естествени или чрез цезарово сечение. Тактиката зависи от очакваното тегло на плода, параметрите на таза на майката, степента на компенсация за болестта.

При независими раждания нивото на глюкозата се проследява на всеки 2 часа и с тенденция към хипогликемични и хипогликемични състояния - на всеки час. Ако една жена е била на инсулин по време на бременност, лекарството по време на раждането се инжектира с помощта на инфусома. Ако е имала достатъчно хранителна терапия, решението за използване на инсулин се взема в съответствие с нивото на гликемия. При цезарово сечение е необходимо мониториране на гликемията преди операцията, преди да се извади бебето, след отстраняването на след изгарянето и след това на всеки 2 часа.

С навременното откриване на гестационен диабет и постигането на стабилно компенсиране на болестта по време на бременност, прогнозата за майката и детето е благоприятна. Независимо от това, новородените са изложени на риск от детска смъртност и изискват внимателно проследяване на неонатолога и педиатър. Но за една жена последиците от диабета на бременната жена могат да се появят дори след няколко години успешна доставка под формата на диабет тип 2 или пре-диабет.

Ще стана майка - IVF, планиране, бременност, раждане и след раждане

Категории

Гестационен захарен диабет (HSD): опасността от "сладка" бременност. Последици за детето, диета, симптоми

Според Световната здравна организация в света има повече от 422 милиона души с диабет. Техният брой нараства всяка година. Все по-често заболяването засяга младите хора.

Усложненията на диабета водят до сериозни съдови патологии, бъбреците, ретината са засегнати, имунитетът страда. Но това заболяване е управляемо. При правилно предписана терапия сериозните последици се забавят във времето. Не е изключение и диабет на бременни жени, които се развиват по време на бременността. Това заболяване се нарича гестационен захарен диабет.

съдържание

  • Може ли бременността да предизвика диабет?
  • Какви са типовете захарен диабет при бременност?
  • Рискова група
  • Какво представлява гестационният диабет по време на бременност?
  • Последици за детето
  • Каква е опасността за дадена жена?
  • Симптоми и признаци на гестационен захарен диабет при бременни жени
  • Анализи и синхронизация
  • лечение
  • Инсулинова терапия: на кого е показано и как се провежда
  • Диета: разрешените и забранени продукти, основните принципи на хранене на бременни жени с GDD
  • Примерно меню за седмицата
  • Традиционна медицина
  • Как да ражда: естествено раждане или цезарово сечение?
  • Предотвратяване на гестационен диабет при бременни жени

Бременността е провокатор?

Американската асоциация по диабет съобщава, че 7% от бременните жени развиват гестационен захарен диабет. В някои от тях, след раждането, глюкозата е нормална. Но 60% през 10-15 години проявяват диабет тип 2 (CD2).

Гестацията действа като провокатор на нарушения глюкозен метаболизъм. Механизмът на развитие на гестационната форма на диабет е по-близо до CD2. Бременната жена развива имунитет към инсулин под влиянието на следните фактори:

  • синтез в плацентата на стероидни хормони: естроген, прогестерон, плацентен лактоген;
  • увеличаване на кората на кортизола на надбъбречната форма;
  • нарушаване на метаболизма на инсулина и намаляване на неговите ефекти в тъканите;
  • повишено отделяне на инсулин през бъбреците;
  • активиране на инсулиназа в плацентата (ензим, който разгражда хормона).

Условието се влошава при тези жени, които имат физиологична съпротива (безчувственост) към инсулин, който не се е проявил клинично. Тези фактори увеличават необходимостта от хормон, а бета-клетките на панкреаса го синтезират в увеличено количество. Постепенно това води до тяхното изчерпване и стабилна хипергликемия - повишаване на нивото на глюкозата в кръвната плазма.

Какъв вид диабет е по време на бременност

Бременността може да придружава различни видове диабет. Класификацията на патологията по време на събитието предполага две форми:

  1. диабет, които са съществували преди бременността (DM 1 и DM 2) - прегестационарни;
  2. гестационен диабет (HSD) на бременни жени.

В зависимост от необходимото лечение GDD е:

  • компенсирани от диета;
  • компенсирани с диета и инсулин.

Диабетът може да бъде в етап на компенсация и декомпенсация. Тежестта на прегегестационния диабет зависи от необходимостта да се прилагат различни методи на лечение и тежестта на усложненията.

Не винаги хипергликемията, която се развива по време на бременността, е гестационен диабет. В някои случаи това може да е проява на диабет тип 2.

Кой влиза в рисковата зона за развитие на захарен диабет по време на бременност

Хормонални промени, които могат да нарушат метаболизма на инсулин и глюкоза, се проявяват при всички бременни жени. Но преходът към диабет не се случва на всички. За това са необходими предразполагащи фактори:

  • наднормено тегло или затлъстяване;
  • съществуващо нарушение на глюкозния толеранс;
  • епизоди на захар, нарастващи преди бременността;
  • Диабет тип 2 при бременни родители;
  • възраст над 35 години;
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • в анамнезата имаше спонтанни аборти, мъртвородени;
  • раждане в миналото на деца с тегло над 4 кг, както и с малформации.
Текущ видеоклип

Диагностика на скрит диабет при бременни жени

Но коя от тези причини засяга развитието на патологията в по-голяма степен, не е напълно известна.

Какво представлява гестационният диабет?

GSD е патологията, която се развива след 15-16 седмици от раждането на дете. Ако хипергликемията се диагностицира по-рано, тогава има скрит диабет, който съществува преди бременността. Но честотата на заболеваемост се наблюдава през третото тримесечие. Синоним на това състояние е диабет на гърдите.

От гестационния явен диабет по време на бременност се различава в това, че след един епизод на хипергликемия, захарта постепенно се увеличава и няма склонност да се стабилизира. Тази форма на заболяването с голяма вероятност преминава в DM 1 или 2 вида след раждането.

За да се определят по-нататъшните тактики, всички пуерпери с GDM в следродилния период определят нивото на глюкозата. Ако тя не се нормализира, тогава можем да приемем, че развитието на диабет тип 1 или тип 2.

Влияние върху плода и последствията за детето

Опасността за новороденото зависи от степента на компенсация на патологията. Най-тежките последици се наблюдават при некомпенсирана форма. Влиянието върху плода се изразява както следва:

  1. Белодробни малформации при повишено ниво на глюкоза в ранните етапи. Тяхното формиране се дължи на енергийна недостатъчност. В ранните стадии на панкреаса детето все още не е формирано, така че тялото на майката трябва да работи за двама. Нарушаването на работата води до енергийна глад на клетките, нарушаване на тяхното разделение и образуване на дефекти. Предполага се, че това състояние може да се дължи на наличието на полихидрамниони. Недостатъчният прием на глюкоза в клетките се проявява чрез забавяне на вътрематочното развитие, ниското тегло на детето.
  2. Неконтролираното ниво на захар при бременна жена с гестационен захарен диабет през втория и третия триместър води до диабетна фетопатия. Глюкозата прониква в плацентата в неограничени количества, излишъкът се депозира под формата на мазнина. Ако вашият инсулин е в излишък, има ускорен растеж на плода, но има непропорция на части от тялото: голям корем, humeral колан, малки крайници. Сърцето и черният дроб също се увеличават.
  3. Високата концентрация на инсулин нарушава производството на сърфактант - вещество, което покрива алвеолите на белите дробове. Следователно, след раждането може да възникне респираторен дистрес.
  4. Наблюдаването на пъпната връв на новороденото нарушава приема на излишната глюкоза, концентрацията на глюкоза на детето пада рязко. Хипогликемията след раждането води до неврологични нарушения, нарушаване на психическото развитие.

Също така, малки деца, родени от майки с гестационен диабет увеличава риска от раждане травма, перинатална смърт, сърдечносъдови заболявания, заболявания на дихателната система, заболявания на калций и магнезий метаболизъм, неврологични усложнения.

Защо високата захар е опасна за бременните жени?

HSD или вече съществуващият диабет увеличава вероятността от късна токсикоза (гестоза), се проявява в различни форми:

  • капка бременни жени;
  • нефропатия с 1-3 градуса;
  • прееклампсия;
  • еклампсия.

Последните две условия изискват хоспитализация в отделението за интензивно лечение, реанимация и ранно раждане.

Имунни заболявания, които съпътстват диабет, да доведе до инфекции на пикочно-половата система - цистит, пиелонефрит, както и за повтарящи се кандидоза vulovaginalnomu. Всяка инфекция може да доведе до инфекция на бебето в утробата или по време на раждане.

Основните признаци на гестационен диабет по време на бременност

Симптомите на гестационния диабет не се изразяват, болестта се развива постепенно. Някои признаци на жената се заблуждават за нормални промени в състоянието по време на бременност:

  • повишена умора, слабост;
  • жажда;
  • често уриниране;
  • Недостатъчно наддаване на тегло с изразен апетит.

Често хипергликемията е случайно откритие по време на задължителното скриниране на кръвта за глюкоза. Това служи като индикация за по-нататъшно задълбочено изследване.

Основа за диагностика, тестове за латентен диабет

Министерството на здравеопазването определи срока, в който се извършва задължителен кръвен тест за захарта:

Ако има рискови фактори на 26-28 седмици, се прави тест за глюкозен толеранс. Ако се появят симптоми на диабет по време на бременност, глюкозният тест се провежда според указанията.

Единен анализ, при който се открива хипергликемия, не е достатъчен, за да се направи диагноза. Контролът е необходим след няколко дни. Освен това, при повторна хипергликемия се назначава ендокринолог. Лекарят определя необходимостта и времето на теста за глюкозния толеранс. Обикновено това е не по-малко от 1 седмица след фиксираната хипергликемия. За да потвърдите диагнозата, тестът също се повтаря.

Следните резултати от теста свидетелстват за GDD:

  • индекс на глюкоза на празен стомах над 5,8 mmol / l;
  • един час след приемането на глюкозата - над 10 mmol / l;
  • за два часа - над 8 mmol / l.

Освен това според свидетелските показания се провеждат проучвания:

  • гликозилиран хемоглобин;
  • анализ на урината за захарта;
  • холестерол и липиден профил;
  • биохимичен кръвен тест;
  • коагулация;
  • кръвни хормони: прогестерон, естроген, плацентен лактоген, кортизол, алфа-фетопротеин;
  • анализът на урината според Nechiporenko, Zimnitsky, тест на Reberg.

Бременните жени с прегастатин и гестационен диабет провеждат ултразвук на плода от втория триместър, доплерометрия на съдовете на плацентата и пъпната връв, редовни CTG.

Управление на бременни жени с диабет и лечение

Процесът на бременност със съществуващ диабет зависи от нивото на самоконтрол от страна на жената и от коригирането на хипергликемията. Тези, които са имали СД преди зачеването, трябва да преминат през "Училище по диабет" - специални класове, които обучават правилното хранене, независимия контрол на нивата на глюкозата.

Независимо от вида на патологията, бременните жени се нуждаят от следното наблюдение:

  • посетете гинеколога на всеки 2 седмици в началото на бременността, седмично - от второто полувреме;
  • Ендокринолог консултации веднъж на две седмици, с декомпенсирано състояние - веднъж седмично;
  • наблюдение на терапевта - всеки триместър, както и при откриването на екстрагентна патология;
  • офталмолог - веднъж на тримесечие и след раждане;
  • невролог - два пъти за бременност.

За лечението и корекцията на терапията за бременни жени с GDM е предвидено задължително хоспитализиране:

  • 1 път - в първия триместър или в диагнозата на патологията;
  • 2 пъти - в 19-20 седмици, за да се коригира състоянието, да се определи необходимостта от промяна на режима на лечение;
  • 3 пъти - при диабет тип 1 и тип 2 - на 35 седмици, GSD - на 36 седмици, за да се подготви за раждане и да изберете метод на раждане.

В условията на болница броят на проучванията, списъкът от анализи и множествеността на изследването се определят индивидуално. Дневният мониторинг изисква анализ на урината за захарта, кръвната захар, контрол на кръвното налягане.

инсулин

Необходимостта от инжектиране на инсулин се определя индивидуално. Не всеки случай на GDD изисква този подход, за някои, една доста здравословна диета.

Показания за началото на инсулиновата терапия са следните показатели за нивата на кръвната захар:

  • кръвна захар на празен стомах на фона на диетата с повече от 5,0 mmol / l;
  • един час след хранене, над 7.8 mmol / l;
  • след 2 часа след поглъщането, гликемията е по-висока от 6.7 mmol / l.

Моля, обърнете внимание! На бременни и кърмещи хора е забранено да използват други хипогликемични лекарства, различни от инсулин! Инсулините с продължително действие не се използват.

Основата на терапията е инсулинови препарати с кратко и ултрасвързано действие. При диабет тип 1 се извършва основна болусна терапия. За диабет тип 2 и GDD е възможно също да се използва традиционен режим, но с някои индивидуални корекции, които ендокринологът определя.

При бременни жени с лош контрол върху хипогликемията могат да се използват инсулинови помпи, които опростяват приложението на хормона.

Диета при гестационен захарен диабет по време на бременност

Храненето на бременна жена с ГДУ трябва да отговаря на следните принципи:

  • Често и малко по малко. По-добре е да направите 3 основни ястия и 2-3 малки закуски.
  • Количеството комплексни въглехидрати е около 40%, протеините - 30-60%, мазнините до 30%.
  • Пийте най-малко 1,5 литра течност.
  • Увеличете количеството фибри - то е способно да адсорбира глюкозата от червата и да я оттегли.
Текущ видеоклип

Диета при бременен гестационен захарен диабет

Продуктите могат да бъдат разделени на три условни групи, представени в Таблица 1.

Гестационен захарен диабет по време на бременност - резултати от теста и диета

Бременността е най-важният и отговорен етап в живота на всяка жена. Това е периодът, в който се случва истинско чудо - се развива малък живот. Но често, когато се роди детето, се усещат стари "рани", които бъдещата майка забрави отдавна. Това се дължи на факта, че на фона на хормоналните промени в телесния имунитет често отслабва и тялото вече не може активно да устои на инфекциите и болестите. Понякога в този критичен период има доста сериозни неуспехи, свързани с нарушения на метаболизма на въглехидратите, а специалистите диагностицират гестационен захарен диабет по време на бременност.

Най-често патологичното състояние започва да се развива, започвайки от 15-16 седмици. Отбелязва се при 4-6% от жените, които носят дете. Като правило след раждането симптомите на гестационен диабет изчезват, но рискът от развитие на нормален диабет в бъдеще се увеличава. Колко опасно е заболяването, защо се развива и има ли някакви мерки за предотвратяването му?

Гестационен захарен диабет при бременност: описание на заболяването

Захарният диабет е хронично заболяване на ендокринната система, причинено от относителна или абсолютна липса на хормонален инсулин. В резултат на това се наблюдава постоянно повишаване на кръвната глюкоза (хипергликемия), което се съпровожда от нарушаване на метаболизма на въглехидратите, мазнините, протеините и водната сол. Това означава, че това заболяване засяга почти всички органи и системи на тялото.

Захарният диабет е разделен на два вида:

  1. Диабет тип 1 - тялото произвежда недостатъчно количество инсулин или изобщо не може да го произведе.
  2. Диабет тип 2 - панкреасът запазва функциите си и произвежда инсулин, но в резултат на увреждане на инсулиновите рецептори тъканните клетки не могат да го абсорбират. Този тип е типичен за хора с прекомерно телесно тегло и липса на физическа активност, хора в напреднала възраст.

Диабетът по време на бременност се нарича "гестационна", тъй като за първи път се открива, когато бебето се роди и е пряко свързано с положението на бъдещата майка. В пренаталната практика диабетът трудно се нарича общ феномен - само 4% от бременните жени поставят подобна диагноза. Но знанието за него няма да бъде излишно в подготовката за раждането на дете.

Причини за болестта и нейните признаци

Основният фактор, който причинява гестационен диабет, е нарушение на метаболизма на въглехидратите, което води до постоянно повишаване нивата на кръвната захар. В контекста на бременността това явление може да бъде разделено на две основни причини:

  • Отглеждане на плодове. Детето непрекъснато се развива в тялото на майката за 40 седмици. През цялото това време всеки ден се нуждае от енергия, чийто доставчик е въглехидрати. Глюкозата е необходима храна за бъдещо дете. Тялото на майката трябва да похарчи огромни усилия за производството си, тъй като глюкозата е необходима за развитието на плода.
  • Прогестеронът. Стероидният хормон, отговорен за безопасността и успешното протичане на бременността, оказва влияние върху количеството инсулин в тялото, като отчасти пречи на производството му. В отговор на тези мерки панкреасът произвежда инсулин с удвоена сила, за да поддържа необходимото ниво на захар в кръвта. Натоварването на този орган достига впечатляващ мащаб и ако панкреасът не се справи с него, тогава се появяват симптомите на захарен диабет.

По време на бременност, плацентата произвежда специални хормони, необходими за правилното развитие на плода. Ако блокират производството на инсулин, има състояние на инсулинова резистентност, т.е. клетките стават нечувствителни към инсулина и нивото на кръвната глюкоза се повишава.

В процеса на раждане могат да се наблюдават резки скокове на кръвната захар, свързани с физическо и емоционално напрежение, насочени към появата на детето на светлината. След раждането (в рамките на 1-2 седмици) резултатите от теста обикновено се нормализират. Остава обаче висок риск от развитие на диабет в бъдеще.

Рискови фактори

Не е необходимо по време на бременност жената да бъде диагностицирана с "захарен диабет". Но има такова нещо като "рискови фактори", при наличието на които се създават благоприятни условия за развитие на болестта. Когато планирате бременност, всяка жена може предварително да определи дали е изложена на риск. За това трябва да обърнете внимание на следните функции:

  • Претеглена наследственост - наличието на близки роднини, страдащи от захарен диабет, значително увеличава риска от развитие на болестта;
  • Наднорменото тегло, тенденцията към затлъстяване преди бременността (особено ако количеството на излишните килограми надвишава нормата с 20 или повече процента).
  • Полихидрамнио, базирани на ултразвукови данни.
  • Обременен акушерска анамнеза - трудно бременност в миналото, патологията на развитието на детето, спонтанен аборт, мисед аборт, вътрематочна смърт на плода.
  • Раждането на голямо дете - повече от 4 килограма.
  • Късна бременност (на възраст над 30 години).
  • Нарушаването на толерантността на организма към глюкозата е периодично увеличение на нивата на захар в кръвта.
  • Национална принадлежност. Според наблюденията на лекарите гестационен диабет най-често се открива в определена етническа група (испанци, азиатци и африканци).

Ако пациентът е в историята, най-малко един от посочените по-горе фактори, е необходимо да се премине специален тест, за да се определи нивото на инсулин в организма и степента на увеличение на кръвната захар. Това ще ви позволи да направите точна диагноза и да вземете навременни мерки при намиране на неразположение.

симптоми

Ясна диагноза може да бъде направена само въз основа на резултатите от лабораторните изследвания. Не случайно по време на бременност, преди всяко планирано посещение при лекаря, една жена трябва да премине анализ на урината и кръвта - по отношение на нивото на глюкозата в тях може да се прецени риска от заболяването.

Обръщайки внимание на резултатите от тестовете, е важно да се има предвид, че при жените в позицията е леко различен стандарт на глюкозата в кръвта. Средно това е 0.7 до 1 mmol / L по-високо от това на здрав възрастен и обикновено е до 7 mmol / l. Данните над тази цифра са ясен знак за гестационен диабет, изискващ потвърждаване на диагнозата чрез извършване на допълнителни тестове и тестове. Още преди следващата доставка на тестове, можете да подозирате, че това заболяване се фокусира върху редица признаци на диабет:

  • Постоянна сухота в устата, непрестанна жажда;
  • Често желание за уриниране;
  • Повишена умора, слабост;
  • Безсъние, психоемоционална нестабилност
  • Намалена зрителна острота;
  • Проблеми с апетита;
  • Сърбеж, локализиран в перинеума

Трудността е, че описаната по-горе симптоматика е характерна за редица други заболявания, които забавят момента на откриване на диабет и приемането на мерки за неговото лечение. Ето защо днес единственият надежден метод за откриване на диабет по време на бременност е лабораторната диагноза.

Диагностични методи - индикатори за анализ

Дори ако през първите няколко седмици от бременността, състоянието на бременната жена не е била идентифицирана фактори, сочещи към възможността от развитие на диабет, е задължително да се тества за диабет по време на бременност. Кръвният тест за глюкоза се предписва на всеки тримесечен период от бременността. Ако нивото на кръвната захар надхвърли индекса от 5,1 mmol / l, лекарят ще предпише допълнително тест за глюкозен толеранс.

Какво представлява това проучване? В определения ден на празен стомах, бременната жена е в медицинско помещение, където взема кръв от вената. Веднага след това ще трябва да изпие силно подсладена течност, която съдържа около 50 грама захар.

Един час по-късно лекарят отново ще вземе венозна кръв за анализ. След това, след още 60 минути, анализът ще се повтаря, т.е., като цяло, кръвта ще бъде взета три пъти. Лабораторното изследване на взетия материал ще покаже колко успешно тялото е в състояние да метаболизира захарния разтвор и да абсорбира глюкозата.

Диагнозата "гестационен диабет" се потвърждава, ако анализът е, както следва:

  1. Нивото на захарта "на празен стомах" е повече от 5.1 mmol / l;
  2. След 1 час - повече от 10 mmol / l;
  3. След един час повече от 8.5 mmol / l.

За да потвърдите резултата, тестът се повтаря след 2 седмици.

лечение

В процеса на носенето на детето бъдещата майка непрекъснато трябва да бъде под надзора на квалифициран специалист. Лечението на бременна жена с гестационен диабет се свежда до диета и физическа активност. В 70% от случаите това дава положителен ефект. Но ако тези мерки не донесат осезаеми резултати, прибягвайте до инжекции с инсулин.

Освен това, бременността с диабет тип 1 изисква предварителна подготовка - дори и в етапа на планиране, жената трябва да приема инсулинови препарати. Бременността при диабет тип 2 изисква и постоянен медицински контрол.

При диабет тип 1 дозата на лекарството зависи от тежестта на състоянието. Задачата на лекаря е да изчисли дневната доза инсулин, необходима за бременна жена, и въз основа на тази цифра да напише количеството инжекция за едно приложение. В допълнение към инсулиновата терапия с гестационен диабет, следните дейности ще помогнат:

  • Редовен анализ на урината. Ако резултатите показват кетони, това показва неконтролиран ход на диабета.
  • Контрол на нивото на кръвната захар. С помощта на специални устройства и тестови ленти наблюдавайте състоянието 4 пъти на ден на празен стомах или няколко часа след хранене.
  • Контрол над телесното тегло. Скоростта на увеличаване на теглото за цялата бременност не трябва да надвишава 12 кг. Една жена трябва стриктно да следва този показател.
  • Контрол на кръвното налягане.

Ако патологичното състояние се диагностицира в лека форма, диетотерапията и билковото лекарство ще бъдат спасението. Освен това се препоръчва умерена физическа активност и ежедневно упражнение за бременна жена. Дълги разходки на открито, плуване са полезни. Освен това, винаги следвайте препоръките на лекаря за коригиране на диетата. Също така, напълно естествено лекарство, което може да се консумира от бременни жени - Diabenot, изобщо не е лошо. Прочетете повече тук.

Диета при гестационен захарен диабет по време на бременност

Диабетът при бременност по време на бременност е основният терапевтичен метод, който позволява да се намали нивото на захарта в кръвта. Неговата същност се крие в рязкото ограничаване на количеството въглехидрати и увеличаване на дела на протеините, растителните мазнини и фибри.

В диетата трябва да бъде възможно най-много да се ограничат "леките" и нишестените въглехидрати, съдържащи се в сладкиши, брашно и сладкарски изделия, картофи. Противопоказания за гестационен диабет по време на бременност - хранене с хляб, сладкиши, тестени изделия. Необходимо е да се ограничи консумацията на домати, лук, сладки плодове.

Един ден може да се яде шепа кисели плодове, един портокал, една ябълка или половината грейпфрут. На масата ви няма да има сладки плодове (банани, грозде, пъпеши). Строго е забранено да се пият сладки газирани напитки.

Любимите храни, бременни с тази диагноза, трябва да бъдат:

  • постно месо,
  • риба
  • морска храна
  • сирена,
  • мляко,
  • соеви продукти,
  • леща.

Ежедневното меню трябва да е овесена каша, пресни зеленчуци и плодове. Диетата трябва да се състои от протеинови храни (30-60%), растителни мазнини (30%), сложни въглехидрати (40%).

Забранено използване:

  1. пържени и мазни храни,
  2. полуготови продукти,
  3. бързо хранене,
  4. консервирана храна,
  5. повечето месни продукти (кнедли, колбаси, колбаси).

Мастни млечни продукти (заквасена сметана, сметана, масло, сирене) се допускат в минимално количество.

Много жени в ситуацията не представляват живота си без сладолед. През този период тя действа не само като любима сладост, но и като прекрасно домашно лекарство за киселини. Не е нужно да се изоставя, ако имате достатъчно сила, за да научите как да го направите сами, заменяйки захарта с всеки естествен подсладител.

Важно е бъдещата майка да яде умерени порции, а не преяждане. Идеалната опция е 6-8 пъти на ден. Също така, печеливша напитка от чиста вода ще донесе ползи - поне 2 литра на ден.

фитотерапия

Фитотерапията при диабет може да нормализира нивото на кръвната захар, да подобри общото състояние и да предотврати развитието на усложнения. Разбира се, преди да приложите някаква рецепта, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да получите одобрението му.

  • Ами помага отвара от билки: 60 грама боровинкови листа се изсипва един литър вряща вода, настояват 20 минути, изтичане. Вземете до 5 пъти дневно за 100 ml.
  • Функциите на панкреаса стимулират веществото секретин, който се съдържа в зелето, артишока, морковите. Подобряване на състоянието ще помогне на прясно изцеден растителен сок.
  • Срещу усложнения с диабет се използват дози от витамини (плодове от малини, морски зърнастец, боровинки, карамели, листа от коприва и спори). Полезно е да се вземат горски плодове, боровинки, да се правят бульони на базата на детелина, лайка, ликьор или виолетови филизи. Тези растения действат като силни биостимуланти, борба с възпалението и подпомагане на възстановяването на бъбречните тъкани.
Възможни последици

Какво е опасен гестационен захарен диабет по време на бременност? Тежестта на болестта се дължи на факта, че тя нарушава метаболизма и това отрицателно засяга функционирането на женския организъм и провокира недостиг на хранителни вещества за плода.

Според статистиката само 15% от жените страдат от скрит диабет по време на бременност. Те учат за присъствието си само след теста, без да изпитват никакви симптоми и безпокойство. За съжаление, не всеки има късмет по този начин. Най-честите усложнения на гестационния диабет са:

  • Неизправности в работата на репродуктивната система. В бъдеще това води до аборти, преждевременно раждане и дори вътрематочна смърт на плода.
  • Смъртта на майката. Подобна перспектива очакват половината от жените, диагностицирани с исхемична болест на сърцето.
  • Гестоза - късна токсикоза, проявяваща се в подпухналост, повишено налягане, конвулсии, загуба на протеин в урината. Гестозата при диабет при бременност е в риск от развитие на прееклампсия, когато възникне необратимо увреждане на съдовата система и кръвообращението. Ппреклампсия може да бъде трансформирана в еклампсия, чийто резултат е кома и последваща смърт.
  • Полихидрамнио, които могат да причинят преждевременно раждане.
  • Диабетна fetopathy плода и новороденото се характеризира с големия си размер (над 4 кг), патология на органи и системи, респираторни и неврологични разстройства, сърдечносъдови заболявания -sosudistymi, цианотични краища, кръвоизливи по лицето и тялото, подуване, отпуснат състояние хипогликемия.
  • Развитие на жълтеница при дете в първите часове след раждането. От физиологичната жълтеница тя се различава от степента на тежест и продължителност на лечението.
  • Смъртта на новородено е най-ужасният вариант на всички възможни. Ако една жена се нуждае от лечение по време на бременността, но по някаква причина не го получи или не се съобрази с препоръките на лекаря в 80% от случаите, новороденото си бебе е изправен пред смъртта в първите дни на живота. С течение на времето избраната терапия помага да се намали този риск до 15%.

Ако една жена има анамнеза за диабет, това не означава, че тя не може да роди. Препоръчва се предварително планиране на бременността. На предварителния етап трябва да се подложите на необходимия преглед и внимателно да наблюдавате състоянието си и да следвате внимателно всички препоръки на лекуващия лекар.

Ако през предходната бременност жената вече е имала гестационен диабет, трябва да се обърне специално внимание на диетата, да се поддържа нормалното й тегло и да се провеждат физически физически упражнения. Тези мерки ще спомогнат за избягване на неблагоприятните ефекти и ще намалят риска от развитие на трайна форма на диабет след раждане.

Раждане с гестационен диабет

С тази диагноза може да възникнат определени усложнения по време на раждането. Поради характеристиките за развитие детето може да бъде много голямо. В този случай трябва да направите цезарово сечение.

Ако майката има гестационен диабет, бебето се ражда с ниско ниво на кръвна захар. Но тази функция не се нуждае от медицинска корекция. По време на кърменето нивото на глюкозата ще се нормализира. Дотогава кръвната картина трябва да се контролира от лаборатория.

Жената след раждането трябва да продължи да се придържа към нискокалорична диета, което ще помогне да се отървем от хипергликемия и да избегнем развитието на диабет в бъдеще.

Още Статии За Диабет

Захарният диабет е патологично състояние, което изисква редовно тестване на нивата на кръвната захар. Това се случва чрез лабораторни изследвания и самоконтрол.

Често пациентите се оплакват от тежки главоболия и замаяност при захарен диабет. Тази патологична проява е присъща на диабет тип 2. По-рядко главоболието безпокои пациенти с диабет тип 1, което се дължи на нарушен синтез на инсулин и липса на глюкоза в кръвната течност.

Етиология, патогенеза, етапи на развитие и симптоми на заболяването. Методи на лечение, превантивна рехабилитация, усложнения и спешни състояния на пациенти със захарен диабет.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар