loader

Основен

Захранване

Гестационен захарен диабет при бременни жени: Опасност, усложнения и лечение

Ако диабетът е широко разпространено и добре известно заболяване, тогава гестационен захарен диабет по време на бременност не е известно на никого. Само 4% от бременните жени имат това заболяване, но е добре да знаете за това заболяване, тъй като то е много опасно.

Гестационен диабет и усложненията му

Гестационен захарен диабет е заболяване, причинено от рязко повишаване на нивата на кръвната захар по време на периода на носене на дете. Такова явление може да повлияе неблагоприятно на здравето на растящото бебе в утробата. С развитието на заболяването през първия триместър на бременността има висок риск от спонтанен аборт. Най-опасен е фактът, че през този период плодът може да развие вродени малформации, най-често засягащи такива жизненоважни органи като мозъка и сърдечно-съдовата система.

Ако гестационният захарен диабет се развие през второто тримесечие на бременността, плодът придобива прекомерно тегло и се хранва. Това може да доведе до развитие след раждането на бебето хиперинсулинемия, когато детето не може да получи необходимото количество глюкоза от майката. В резултат на това нивото на глюкозата в кръвта на бебето става прекалено ниско, което влияе върху здравето му.

Ако диагноза диабет по време на бременността, се изисква задължителна медицинска намеса, за да не болестта причината за всички видове усложнения при плода поради нередовен прием на въглехидрати на бременната жена.

Дете със сходни патологии може да получи следните симптоми:

  • Прекомерният размер и тегло на детето при раждането;
  • Неравномерно разпределение на размера на тялото - тънки ръце и крака, широко коремче;
  • Подуване на тялото и прекомерно натрупване на мастни депозити;
  • Жълтеница на кожата;
  • Нарушение на дихателните пътища;
  • Ниско съдържание на захар в кръвта на бебето, повишена плътност на кръвта, ниски нива на калций и магнезий.

Гестационен диабет и причините за него при бременни жени

Бременната жена претърпява всякакви хормонални промени през периода на носене на бебето, което може да доведе до различни разстройства и неправилно функциониране на тялото. Сред тези явления може да има намаляване на смилаемостта на кръвната захар от тъканите на организма поради хормонални промени, но все още е рано да се говори за диабет.

Гестационният диабет най-често се проявява през третото тримесечие на бременността поради хормонални нарушения в тялото на жената. През този период в бременния панкреас започва да се произвежда три пъти повече инсулин, за да се поддържат нормалните промени в кръвната захар. Ако женското тяло не се справи с такъв обем, бременната жена е диагностицирана с гестационен диабет.

По правило жените с определени здравни показатели попадат в рисковата група. В същото време, наличието на всички тези характеристики не може да заяви, че бременната жена развива гестационен диабет. Също така е невъзможно да се каже със сигурност, че това заболяване няма да се появи при жени, които нямат следните симптоми.

Следните бременни жени са изложени на риск:

  • Те имат повишено телесно тегло не само по време на бременност, но и по-рано;
  • Болестта често се открива при хора, принадлежащи към такива националности като азиатците, латиноамериканците, негрите, американците.
  • Жени с повишена глюкоза в урината;
  • Повишена кръвна захар или преддиабет;
  • Жени, в чието семейство има пациенти със захарен диабет;
  • Жени, раждащи за втори път, при които първото бебе имаше повишено тегло при раждане;
  • Раждане на мъртво дете през първата бременност;
  • Жени, диагностицирани с гестационен диабет по време на първоначалната бременност;
  • Бременни жени, които са имали полихидрамнион.

Диагностика на заболяването при бременни жени

Ако се открият подозрителни симптоми, първото нещо, което трябва да направите, е да посетите лекар, който да направи необходимите тестове и да проведе проучване, да определи нивото на захарта по време на бременност.

Освен това всички жени, носещи бебе, преминават задължителни скринингови тестове през 24-28 седмици от бременността, за да идентифицират гестационен диабет. За това се извършва кръвен тест за кръвната захар.

След това ще трябва да пиете сладка вода, в която се смесват 50 грама захар. След 20 минути след това бременната жена в лабораторни условия приема венозна кръв. По този начин резултатите се сравняват и се установява колко бързо и напълно организмът се справя с асимилацията на глюкозата. Ако резултатът е 7.7 mmol / l или повече, лекарят ще предпише допълнителен анализ на празен стомах, след като бременната жена не яде няколко часа.

Гестационен диабет и неговото лечение

Както при обикновения диабет, от бременните жени се изисква да се придържат към определени правила, за да не навредят на бъдещото дете и себе си.

  • Всеки ден, четири пъти дневно, трябва да се направи тест за кръвна захар. Трябва да контролирате празен стомах и два часа след хранене.
  • Важно е редовно да се взема урината за анализ, за ​​да се предотврати образуването на кетони в нея, които съобщават за пренебрегването на болестта.
  • На бременните жени се предписва специална диета и определена диета.
  • Жените в положение за превенция не трябва да забравят за леката физическа активност и годност за бременни жени;
  • Важно е да наблюдавате собственото си тегло и да не позволявате увеличаване на теглото;
  • Ако е необходимо, бременни жени се инжектират с инсулин, за да поддържат тялото. Жените в положение са допуснати само чрез този начин на запълване на инсулиновия дефицит при гестационен диабет.
  • Необходимо е редовно да се следи кръвното налягане и всички промени да се докладват на лекаря.

Диетично хранене в случай на заболяване

При установяване на гестационен захарен диабет се предписва специална диета за бременни жени. Само правилното хранене и стриктният режим ще помогнат за справяне с болестта и без последствия за информирането на детето. На първо място, жените в ситуацията трябва да се грижат за собственото си тегло, за да засилят производството на инсулин.

В същото време, на гладно е противопоказан по време на бременност, е важно, че плодът получава всички необходими хранителни вещества, обърнете внимание на хранителната стойност на продуктите, но и да се откажат от по-калорични храни.

Бременните жени се съветват да следват определени правила, които ще помогнат за справяне с болестта и ще се чувстват напълно здрави.

  • Необходимо е да се ядат малки порции, но често. Стандартна закуска, обяд и вечеря плюс две или три леки закуски. Сутрин трябва да ядете храна, 45% богата на въглехидрати. Закуската във вечерното време трябва да бъде и храна с тегло на въглехидратите най-малко 30 грама.
  • Важно е да се откажат от мазни и пържени храни, както и от храна, която съдържа увеличено количество лесно смилаеми въглехидрати. Ако кажете по-лесно, това са всички видове брашно продукти, кифли, кифли, както и грозде, банан, смокини, persimmons, череши. Такива ястия след абсорбиране в кръвта могат драстично да увеличат кръвната глюкоза, докато тези продукти почти не са хранителни и имат високо ниво на калорична стойност. За да се справят напълно с тяхната обработка, е необходимо голямо количество инсулин. Което при диабетици не получава.
  • В случай на сутрешна токсикоза, се препоръчва да се държи табела със солени бисквити до леглото. Преди да станете, си струва да ядете няколко бисквитки, след което можете безопасно да измиете.
  • Струва си да се откажат напълно от специалните продукти за бързо приготвяне, които се продават в магазините. Те бързо се обработват и подготвят, когато трябва бързо да ядете нещо. Въпреки това, тези продукти имат повишен ефект след консумацията им върху кръвната захар, в сравнение с естествените си партньори. Поради тази причина, не злоупотребявайте с бързи супи, мигновено картофено пюре и торбички.
  • По време на бременност е желателно да се яде толкова много храни, които са богати на фибри. Това са пресни плодове, зеленчуци, ориз, зърнени храни, хляб и т.н. За да почукате, трябва да консумирате най-малко 35 грама влакно. Това вещество е полезно за бременни, не само за диабетици. Фибрите подобряват функционалността на червата, намаляват приема на излишната мазнина и глюкозата в кръвта. Също така, тези продукти съдържат необходимите минерали и витамини.
  • Наситените мазнини не трябва да надвишават 10% от общата диета. Мастната храна трябва да се изключи като цяло, не трябва да се ядат колбаси, свинско, агнешко, колбаси, пушено месо. Заменете този списък с продукти може да бъде постно сортове месо, включително kritsa, ниско съдържание на мазнини говеждо месо, пуешко и рибни ястия. Месото за готвене трябва да бъде в растително масло, при готвене, на пара или печене във фурната. Сало и мазна кожа трябва да се отстранят предварително преди готвене. В допълнение, трябва да се откажат от такива мазнини като маргарин, майонеза, слънчогледово семе, крема сирене, ядки, заквасена сметана.
  • При ударите е необходимо да се изпият поне един и половина литра от всяка течност без газове.
  • Напълнете количеството витамини и не бойте здравето си, ще помогнете за салатите от зеленчуци. Във всяко количество можете да ядете домати, репички, краставици, зеле, маруля, тиквички. Подобни продукти са най-добре да имат лека закуска в почивките между закуска, обяд и вечеря. В допълнение към салатите, зеленчуците могат да бъдат на пара.
  • Важно е да се гарантира, че тялото и плода получават достатъчно количество минерали и витамини. За тази цел лекарят може да предпише приема на допълнителни витаминови комплекси, подходящи за бременни жени. Също така витаминният чай от розовите бедра ще ви помогне да поддържате необходимия воден баланс.

Ако диетата не помогне да се регулират нивата на кръвната глюкоза, лекарят ще предпише инжекция с инсулин.

Въздействието на болестта върху раждането

След раждането на дете гестационен захарен диабет при жените постепенно изчезва. При диабет тази болест расте само в 20% от случаите. Междувременно самата болест може да има неблагоприятен ефект върху преминаването на раждането.

Така че, често при пренасищане на плода се роди твърде голямо дете. Големите размери могат да причинят проблеми по време на раждането по време на раждането. Често бременните жени назначават цезарово сечение. Ако детето се роди по естествен път, съществува риск от нараняване на раменната става на бебето, освен това при децата може да се развие диабет по-късно.

При децата, родени от майки с диагноза на гестационен диабет, кръвната захар почти винаги се понижава, но този недостиг постепенно се допълва чрез хранене. Когато има недостиг на кърма, бебето е предписано да кърми с помощта на смеси. Бебето се наблюдава внимателно и захарта в кръвта на детето се измерва преди всяко хранене и след това.

Какви са признаците на гестационен диабет при бременни жени и диета?

Гестационният диабет при бременност се диагностицира при около 4% от жените. Устойчивото повишаване на нивото на кръвната захар на майката представлява опасност за бъдещото дете, тъй като оказва негативно влияние върху процесите на вътрематочно развитие и увеличава риска от детска смъртност. Какво трябва да знаете за бъдещите майки, когато планирате дългоочаквана бременност и как да се предпазите от опасно заболяване? Това ще бъде обсъдено в нашата статия.

Гестационен диабет на бременни жени: характеристики на развитието

Диабет - на ендокринната патология, свързана с нарушена глюкозния метаболизъм, поради липса на инсулин, произведен от панкреаса, или поради липса на тъкан чувствителност към този хормон. Гестационният диабет е доста рядка форма на това заболяване, което се развива при жени по време на бременност (обикновено в период от 16 до 32 седмици).

Ако нарушенията на метаболизма на въглехидратите се открият по-рано от това време, тогава жената вече е имала диабет преди бременността, но е в латентна форма. Следователно, преди концепцията, специалистите са силно препоръчвани да се подложат на изчерпателен преглед и да идентифицират тези, които имат хронични заболявания.

Особеността на гестационния диабет е постоянно незначително увеличение на нивото на глюкозата в кръвта, но след раждането метаболизмът обикновено се връща към нормалното. Въпреки това, не мисля, че това е безвреден отклонение, тъй като почти 60% от жените, изправени пред тази болест в процеса на провеждане на дете, 10-15 години да развият диабет тип 2.

Причини за патология

Основната причина за развитието на диабет при бременност (GDM) е да се намали чувствителността на собствените си клетки и тъкани на организма към инсулин, хормони, предизвикани от високо кръвно бременност. Нарушаването на метаболизма на въглехидратите засяга жените, изложени на риск:

  • с наследствено предразположение (диабетът е засегнат от близките роднини);
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • наднормено тегло при бременност;
  • с късна първа бременност (при жени над 30 години);
  • хормонален дисбаланс, провокиран от поликистозни яйчници;
  • претеглена бебешка анамнеза (спонтанен аборт, мъртво раждане);
  • с полихидрамнион;
  • ако първото дете на жената е родено голямо (тежащо повече от 4 кг).

Гестационният диабет се развива на фона на увеличените натоварвания на панкреаса, които не могат да се справят с производството на инсулин. Този хормон е отговорен за усвояването на глюкозата, така че неговият недостиг води до повишаване нивото на захарта в кръвта.

Нарушаването на метаболизма на въглехидратите обикновено настъпва във втория триместър на бременността, когато зрялата плацентара започва да синтезира стероидни хормони (прогестерон, естрогени). Едновременно с кортизола, който се секретира от надбъбречните жлези, тези хормони са антагонисти на инсулин и проявяват диабетогенни свойства. Тяхната концентрация се увеличава от 16-та седмица на бременността и след 3-4 седмици се появяват характерните симптоми на GDD.

Признаци на гестационен диабет при бременни жени

Да се ​​подозира, че развитието на заболяването може да се дължи на редица характерни признаци. Бременната жена определено трябва да се консултира със специалист, ако се появят следните симптоми:

  • постоянна жажда, сухота в устата;
  • повишено уриниране, повишен обем на урината;
  • слабост, повишена умора;
  • летаргия, сънливост;
  • скокове на кръвното налягане;
  • необяснима загуба на зрение;
  • възникване на сърбеж;
  • недостатъчно увеличаване на теглото с повишен апетит.

В повечето случаи симптомите на GDM се изразяват умерено и една жена може да отпише неразположението по признаците на бременността. Ето защо, експертите настояват да бъдат по-внимателни към състоянието си, за да се определи своевременно патологията и да се предотврати развитието на усложнения.

Гестационен диабет: колко опасно?

Опасност за майката

Развитието на GDS провокира късна токсикоза, може да причини хидроцеле на бременни жени, да стимулира развитието на нефропатия, прееклампсия и еклампсия. Последните две условия изискват хоспитализация, тъй като те са съпроводени с постоянно повишаване на кръвното налягане, увреждане на мозъка и може да завърши с кома. Такива пациенти се нуждаят от реанимация и ранно раждане.

На фона на GDM при жените се увеличава имунно заболяване, което причинява инфекции на пикочно-половата система - цистит, пиелонефрит, или vulvogaginalnogo кандидоза (млечница). Всяка от изброените патологии може да доведе до вътрематочна инфекция на плода или инфекция на детето в процеса на раждане.

Гестационният диабет провокира полихидрамнион, повишава риска от спонтанен аборт в края на бременността. Кетонните тела, които се натрупват в кръвта, причиняват симптоми на интоксикация в майката и плода. Рискът от развитие на гестация - опасно състояние, придружено от тежък оток, високо кръвно налягане, конвулсии, се увеличава. Има повишена вероятност за ангиопатия, придружена от намалено зрение, нарушена бъбречна функция, нарушен кръвоток през съдовете на плацентата, водещ до хипоксия на фетуса.

Прогресирането на ДМД е придружено от патологично "хранене" на плода и раждането на голямо дете. При жена с тесен таз и слаб труд, това неизбежно ще доведе до невъзможността за естествено доставяне и необходимостта от цезарово сечение.

Най-тежките последици от гестационния диабет са преждевременните раждания, спонтанните аборти в края на бременността или вътрематочната смърт на плода.

Жените, които са преминали през GDM по време на бременност, значително увеличават риска от развитие на диабет в бъдеще.

Опасност за бъдещото дете

В началото на бременността функция на въглехидратния метаболизъм, че нововъзникващите плода получава от глюкоза на майката, но засега не може самостоятелно да произвежда инсулин, необходими, за да го обработи. Приемането на излишък от глюкоза през първия триместър може да доведе до различни малформации на плода.

След 12 седмици в тялото на бебето започва да произвежда свой собствен инсулин, но при прекомерен прием на глюкоза панкреасът не се справя с използването му. В резултат на развитието на метаболитни нарушения се увеличават структурни и функционални промени в клетъчните мембрани, което води до хронична плацентата недостатъчност и фетална хипоксия да забави развитието вътрематочно.

Гестационен диабет, които са възникнали след 16-20 седмица от бременността, не могат да провокират аномалиите в развитието на вътрешните органи, но се придружават от диабетна fetopathy - нарушение на плода. В този случай най-често наблюдаваната макрозомия - прекомерно увеличение на растежа и теглото на бъдещото дете. Това се дължи на прекомерния прием на глюкоза, която недеформираният панкреас на бебето не може да използва напълно. В резултат на това излишната захар се превръща в мазнини, които се отлагат в областта на раменния пояс, на корема (т.е. има диспластични затлъстяване), нарушени пропорции на тялото на бъдещата бебето. Раждането на такова голямо бебе е най-често се придружава от различни усложнения - асфиксия, ключицата фрактура, травми на черепа, шийните прешлени, родовия канал руптура жени.

При новородено с диабетна фетопатия се отбелязва незрялост на всички жизненоважни системи (респираторни, храносмилателни, сърдечно-съдови), което води до висока детска смъртност. Такива деца показват респираторни заболявания, жълтеница, хипогликемия наблюдава, придружени от повишаване на вискозитета на кръвта, риска от тромбоза, попадащи нива на магнезий и калций в кръвта.

Как да избегнем такива опасни последици? Жена на здравословното му състояние трябва да бъде внимателно наблюдаван и когато първите предупредителни знаци, които показват нарушение на въглехидратния метаболизъм, незабавно се консултирайте с лекар, за да получите подходяща диагноза и своевременно да регулирате нивата на на кръвната захар.

диагностика

Към днешна дата единственият надежден метод, който може да открие гестационен диабет, е лабораторната диагноза. Кръвният тест за захарта се извършва, когато жената е регистрирана и в периода от 22 до 28 седмици от бременността. Нормите на захарта при гестационен диабет при бременни жени надвишават 5,1 mmol / l.

Ако кръвният тест дава такъв показател - това показва развитието на хипергликемия. Няколко дни по-късно проучването се повтаря, ако вторият анализ показва повишаване нивото на кръвната захар, жената се изпраща за консултация с ендокринолога. След това се извършва специален тест, който позволява да се прецени толерантността на организма към глюкозата. Същността на това е, както следва:

  • първо жената взема кръв от вената (на празен стомах);
  • след това предлагайте да изпиете определено количество вода, в което се разтварят 50 грама захар;
  • След един час отново се взема кръвта от вената;
  • третата кръвна проба се провежда след 2 часа.

Лабораторният кръвен тест ще покаже как тялото се справя с метаболизма на захарния разтвор и асимилацията на глюкозата. Следните показатели се използват като основа за диагностициране на "гестационен диабет":

  • нивото на захар в изследването на кръвта на празен стомах надвишава нормата от 5.1 mmol / l;
  • с повтаряща се ограда (след 1 час) - повече от 10 mmol / l;
  • след 2 часа - повече от 8.5 mmol / l.

Въпреки това, въз основа на резултатите от едно изпитване, не се прави окончателна диагноза. Трябва да вземете предвид вероятността от грешки при вземането на кръвни проби или нарушаването на правилата за подготовка на проучването, което може да доведе до еднократно повишаване на нивата на глюкозата. Следователно, след няколко дни тестът се повтаря. Само двукратно потвърденото увеличение на нивата на глюкозата се превръща в основата за диагнозата "гестационен диабет".

лечение

Лечението на болестта има за цел да контролира нивото на захарта в кръвта и да премахне факторите, които предизвикват нейното увеличаване. С това се правят корекции на начина на живот и се използва диета. Пациентът се обучава за правилното хранително поведение и умения за самонаблюдение на нивото на кръвната захар.

Като се има предвид, че прогресията на гестационния диабет застрашава опасни усложнения за майката и детето, бременната жена трябва да бъде под наблюдението на лекарите:

  • на всеки 2 седмици трябва да посетите гинеколог;
  • със същата честота, наблюдавана в ендокринолога;
  • всеки месец една жена трябва да бъде изследвана от терапевт, веднъж на тримесечие - офталмолог и два пъти за бременност - невролог.

Всеки ден (4-6 пъти дневно) една жена трябва да следи кръвната захар с помощта на глюкомер или специални тест ленти. Най-малко два пъти дневно такива проучвания се извършват на празен стомах и два пъти - 1,5-2 часа след хранене.

Освен това, една жена трябва да следи кръвното налягане и редовно да взема урина за анализ. Ако кетонните тела се намират в урината, те говорят за неконтролируемия ход на гестационен диабет. Важен показател е телесното тегло, една жена трябва стриктно да наблюдава теглото си - като цяло, за бременност може да получите не повече от 12 кг.

Строго контролиран калориен прием на храна, се пази специален дневник "храна", при който бъдещата майка трябва да записва всяко хранене. В допълнение към строго балансирания хранителен режим, жената на индивидуална основа изчислява допустимата физическа активност. Препоръчителни дълги разходки на чист въздух, плуване, упражнения физиотерапия. Ако диетологията и увеличаването на физическата активност не спомагат за нормализиране на нивото на глюкозата, се взема решение за инсулинова терапия.

Insulinoterpiya

Необходимостта от инжектиране на инсулин се определя индивидуално. Всички хипогликемични лекарства по време на бременност са забранени за употреба. Основата на лечението е инсулин с ултра-късо и кратко действие. наркотици Доза експертни прогнози, основани на гестационната възраст, на динамиката на развитие на плода, теглото, възрастта и общото състояние на здравето на пациента. Инсулиновите препарати се прилагат два пъти дневно. Първата доза - преди закуска, втората - преди вечеря.

Но тъй като в повечето случаи не е засегнат производството на инсулин, т.е., гестационен диабет се развива в толерантност на организма към този хормон, нивото на кръвната захар е възможно да се стабилизира със специална диета.

Диета при гестационен диабет при бременни жени

Основните принципи на диетичното хранене при гестационен диабет са следните:

  • намаляване на съдържанието на калории в храната;
  • Изключване на прости, лесно смилаеми въглехидрати;
  • спазване на оптималното съотношение между протеини, мазнини и въглехидрати;
  • намаляване на обема на консумираните мазнини чрез увеличаване на количеството протеини и фибри (зеленчуци и плодове) в диетата;
  • калориен прием трябва да бъде 25 ккал / кг тегло при наличие на излишни килограми и 35 ккал / кг тегло с нормална фигура на жена.

Диетолозите препоръчват хранене на малки порции. Денят трябва да бъде 2-3 основни ястия и същите закуски. Основният калориен прием трябва да бъде през първата половина на деня. В този случай не можете напълно да се откажете от въглехидратите, но сладкишите трябва да бъдат заменени с "бавни" въглехидрати. Техният източник са:

  • житни растения;
  • Макарони от твърди марки;
  • пълнозърнест хляб;
  • гъби, боб;
  • зеленчуци (картофи, зеле, тиквички и др.).

Най-големият обем бавни въглехидрати трябва да се консумира в сутрешното хранене. За закуска, бременната жена може да яде купичка овесена каша, задушени зеленчуци, ориз или паста, пресни зеленчуци салата с растително масло и парче пълнозърнест хляб.

За обяд препоръчваме малка чиния от зеленчукова или зърнена супа, парче варено диетично месо или нискомаслена риба с гарнитура от зеленчуци. Вечерята трябва да е най-лесна - тя може да бъде извара, грозде, омлет, зеленчуков задум. Можете да сервирате два или три пъти седмично за вечеря, малки парченца или парчета котлети от нискомаслено месо. Ястията трябва да се готвят на пара, варени, задушени или изпечени, а от такъв метод на топлинна обработка като печене, по-добре е да се откажете напълно.

Що се отнася до напитки, трябва да се даде чиста питейна вода и минерална вода без газ, плодови напитки, плодови напитки, билки, плодови чайове, прясно изцедени сокове, бульон бедрата и други укрепени напитки. Не се отвличайте със силен черен чай, кафе, изключвайте сладки напитки (какао, сода). Един ден трябва да пиете най-малко 1,5 литра течност (ако няма нарушения от бъбреците).

Забранени продукти с GDS:
  • сладкиши (сладкиши, шоколад), бисквити, сладкарски изделия;
  • печени сладкарски изделия, брашно, бял хляб,
  • сладолед;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини (сметана, сметана, масло, твърди сирена);
  • колбаси, свинска мас, пушени продукти;
  • тлъсто месо и риба;
  • консерви, полуфабрикати, продукти за бързо хранене;
  • маргарин, майонеза, мастни сосове и подправки;
  • ядки, семена.

Като на практика няма ограничения на една бременна жена може да ядат пресни зеленчуци и плодове, горски плодове, билки, зеленчуци и зърнени култури, странични ястия, задушени зеленчуци, леки супи, млечни напитки с ниско съдържание на мазнини. Менюто трябва да включва диетични меса (пиле, телешко, говеждо, заешко), морски дарове, постна риба. Ползата ще донесе соеви продукти, леща, хляб с трици или цели зърна, сухи бисквити (бисквити). В диетата трябва да включва ориз, елда овесена каша, тестени изделия. Яжте краставици, домати, тиквички, зелен фасул, броколи, зеленчуци, както и увеличаване на размера на фибри, консумирана за сметка на пресни плодове и горски плодове.

заключение

Невъзможно е напълно да се изключи възможността за развитие на гестационен диабет при бременна жена. Ето защо, ако сте в риск, по време на етапа на планиране на бременността, консултирайте се със специалистите и получете възможно най-много информация за това заболяване.

Гестационен захарен диабет по време на бременност - неприятна изненада

Ако много от нас са чували за обичайния диабет, малко хора са запознати с това, което е гестационен захарен диабет. Гестационен удар е повишение на нивото на глюкозата (захарта) в кръвта, което е било открито за първи път по време на бременност.

Заболяването не е толкова често - само 4% от всички бременности - но за всеки случай трябва да знаете за това, само защото тази болест далеч не е безвредна.

Гестационен захарен диабет при бременност: последствия и рискове

Захарният диабет по време на бременност може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода. Ако е станало в ранните етапи бременност, риск от спонтанен аборт и, още по-лошо, появата на вродени малформации в бебето. Най-често се засягат най-важните органи на трохата - сърцето и мозъкът.

Гестационен диабет, който започна в третото тримесечие бременността, се превръща в причина за хранене и прекомерен растеж на плода. Това води до хиперинсулинемия: след раждането, когато детето вече не получава от майката това количество глюкоза, захарта в кръвта му спада до много ниски нива.

Ако тази болест не се открива и не се лекува, тя може да доведе до развитието на диабетна фетопатия - усложнение на плода, което се развива поради нарушаването на метаболизма на въглехидратите в тялото на майката.

Признаци на диабетна фетопатия при дете:

  • големи размери (тегло над 4 кг);
  • нарушение на пропорциите на тялото (тънки крака, голям корем);
  • оток на тъканите, излишък от утайки от подкожна мастна тъкан;

  • жълтеница;
  • респираторни нарушения;
  • хипогликемия на новородените, повишен вискозитет на кръвта и риск от образуване на кръвни съсиреци, ниско съдържание на калций и магнезий в кръвта на новороденото.
  • Как се развива гестационният диабет по време на бременност?

    По време на бременността в женското тяло не става само хормонално увеличение, а цялостна хормонална буря и едно от последиците от такива промени е нарушаване на толерантността на тялото към глюкозата - някой по-силен, някой по-слаб. Какво означава това? Нивото на захар в кръвта е високо (над горната граница на нормата), но не толкова, че можете да диагностицирате диабета.

    В третото тримесечие на бременността, в резултат на нови хормонални промени, може да се развие гестационен диабет. Механизмът на възникването му е, че панкреаса на бременни жени произвежда 3 пъти повече инсулин, отколкото други хора - да се компенсира действието на специфични хормони в нивото на захар, съдържаща се в кръвта.

    Ако не се справи с тази функция с нарастваща концентрация на хормони, тогава има явление като гестационен захарен диабет по време на бременност.

    Рискова група за гестационен диабет по време на бременност

    Има някои рискови фактори, които увеличават вероятността жената да развие гестационен диабет по време на бременността. Въпреки това наличието на всички тези фактори не гарантира, че все още ще възникне диабет, както и отсъствието на тези неблагоприятни фактори, не гарантира 100% защита срещу тази болест.

    1. Прекомерно телесно тегло, наблюдавано при жени преди бременността (особено ако теглото е надвишило нормата с 20% или повече);
    2. Националност. Оказва се, че има определени етнически групи, в които гестационният диабет се наблюдава много по-често, отколкото в други. Те включват негри, испанци, индианци и азиатци;
    3. Високо ниво на захарта чрез резултати от тестове на урината;
    4. Нарушаването на толерантността на организма към глюкозата (както вече споменахме, нивото на захарта е по-високо от нормалното, но недостатъчно за диагностициране на "диабета");
    5. Наследственост. Диабетът е едно от най-сериозните наследствени заболявания, неговият риск се увеличава, ако някой от близки роднини на вашата линия е диабет;
    6. Преди раждането на голямо дете (над 4 кг);
    7. Предходното раждане на мъртво дете;
    8. Вече сте били диагностицирани с гестационен диабет по време на предишна бременност;
    9. Полихидрамнио, т.е. твърде много амниотична вода.

    Диагностика на гестационен захарен диабет

    Ако се окажете в редица признаци, които са изложени на риск, кажете на Вашия лекар - може би ще ви бъде даден допълнителен преглед. Ако не се открие нищо лошо, ще преминете към друг анализ заедно с всички останали жени. Всички останали скрининг изпит върху гестационния диабет между 24 и 28 седмица от бременността.

    Как ще се случи това? Ще бъдете помолени да направите анализ, наречен "Тест за устна толерантност за глюкоза". Ще трябва да изпиете подсладена течност, съдържаща 50 грама захар. След 20 минути ще има по-малко приятна сцена - вземане на кръв от вената. Факт е, че тази захар бързо се абсорбира след 30-60 минути, но индивидуалните показания се различават, а именно това е от интерес за лекарите. Така те разбират колко добре тялото е в състояние да метаболизира сладкия разтвор и да абсорбира глюкозата.

    Ако формулярът в колоната "резултати от анализа" е число 140 mg / dl (7,7 mmol / l) или по-високо, това вече е високо ниво. Ще ви бъде даден друг анализ, но този път след няколко часа глад.

    Лечение на гестационен захарен диабет

    Животът при диабетици, честно казано, не е захар - буквално и фигуративно. Но това заболяване може да бъде контролирано, ако знаете как да следвате ясно медицинските инструкции.

    И така, какво ще ви помогне да се справите с гестационния диабет по време на бременност?

    1. Контрол на нивото на кръвната захар. Това се прави 4 пъти на ден - на празен стомах и 2 часа след всяко хранене. Може би ще се нуждаете от допълнителни проверки - преди хранене;
    2. Урина. Не трябва да има кетони - те показват, че захарен диабет не се контролира;
    3. Спазване на специална диета, която лекарят ще ви каже. Този въпрос ще бъде разгледан по-долу;
    4. Разумно упражняване по препоръка на лекар;
    5. Контрол над телесното тегло;
    6. Инсулинова терапия, ако е необходимо. В момента, по време на бременност, се допуска само инсулин като антидиабетно лекарство;
    7. Контрол на кръвното налягане.

    Диета при гестационен захарен диабет

    Ако сте били диагностицирани с гестационен диабет, тогава ще трябва да преразгледате диетата си - това е едно от условията за успешното лечение на това заболяване. Обикновено, диабет се препоръчва да се намали телесното тегло (това допринася за инсулинова резистентност), но бременността - не е време за загуба на тегло, защото плода трябва да получи всички необходими хранителни вещества в него. Това означава, че е необходимо да се намали съдържанието на калории в храната, без да се намалява хранителната му стойност.

    1. Яжте малки ястия 3 пъти дневно и още 2-3 пъти закуска по едно и също време. Не прескачайте храната! Закуската трябва да е 40-45% от въглехидратите, последната вечерна закуска трябва да съдържа и въглехидрати, приблизително 15-30 грама.

    2. Избягвайте пържени и мазни храни., както и храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати. Те включват например сладкарски изделия, както и сладкиши и някои плодове (банани, перли, грозде, череши, смокини). Всички тези продукти се абсорбират бързо и предизвикват повишаване нивата на кръвната захар, те имат малко хранителни вещества, но много калории. В допълнение, за да се постигне по-висок гликемичен ефект, се изисква твърде много инсулин, което е неприемлив лукс при диабет.

    3. Ако се чувствате галени сутрин, Дръжте крекер или суха осолена бисквита на нощното шкафче и яжте няколко парчета, преди да излезете от леглото. Ако се лекувате с инсулин и сутрин - се уверете, че сте наясно как да се справите с ниска кръвна захар.

    4. Не яжте бързо хранене. Те подлежат на предварителна промишлена обработка, за да се намали времето за тяхното приготвяне, но ефектът им върху повишаването на гликемичния индекс е по-голям от този на естествените аналози. Затова изключени от хранителния режим сублимирала юфка, супа за обяд "5 минути" от една торба, мигновени овесена каша, изсушени чрез замразяване картофено пюре.

    5. Обърнете внимание на храни, богати на фибри: овесена каша, ориз, макаронени изделия, зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб. Това важи не само за жените с гестационен диабет - всяка бременна жена трябва да яде 20-35 грама фибри на ден. Защо влакната са толкова полезни за диабетици? Той стимулира работата на червата и забавя усвояването на излишните мазнини и захар в кръвта. Повече храни богати на фибри съдържат много необходими витамини и минерали.

    6. Наситените мазнини в ежедневната диета не трябва да са повече от 10%. И като цяло, използвайте по-малко продукти, съдържащи "скрити" и "видими" мазнини. Изключете колбаси, колбаси, колбаси, бекон, пушени продукти, свинско, агнешко. Много по-предпочитани са постно месо: пуйка, говеждо, пиле, а също и риба. Отстранете всички видими мазнини от месото: свинско месо и кожата на птиците. Гответе всичко нежно: гответе, печете, гответе за няколко.

    7. Подгответе храна, която не е за мазнини, а на растително масло, но не трябва да е прекалено много.

    8. Пийте най-малко 1,5 литра течност на ден (8 чаши).

    9. Вашето тяло няма нужда от такива мазнини, Като маргарин, масло, майонеза, заквасена сметана, ядки, семена, кремообразно сирене, сосове.

    10. Уморен ли сте от забраните? Има и продукти, които можете няма ограничение - те съдържат малко калории и въглехидрати. Това краставици, домати, тиквички, гъби, репички, тиквички, целина, зелена салата, зелен фасул, зеле. Използвайте ги в основни ястия или като закуски, по-добре - под формата на салати или варени (вари по обичайния начин или за няколко).

    11. Уверете се, че тялото ви е снабдено с цял комплекс от витамини и минерали, необходима за бременност: попитайте Вашия лекар, ако не се нуждаете от допълнителен прием на витамини и минерали.

    Ако диетологията не помогне и кръвната захар остава на високо ниво или ако нивото на захар в урината постоянно открива кетони - ще бъдете назначени инсулинова терапия.

    Инсулинът се инжектира само чрез инжектиране, тъй като е протеин, а ако се опитате да го капсулите в таблетки, то напълно се срива под въздействието на нашите храносмилателни ензими.

    Дезинфектанти се добавят към инсулиновите препарати, затова не изтрийте кожата с алкохол преди инжектирането - алкохолът разрушава инсулина. Естествено, човек трябва да използва спринцовки за еднократна употреба и да спазва правилата за лична хигиена. Всички останали инсулинови терапии ще Ви бъдат съобщени от Вашия лекар.

    Физическо упражнение при бременни гестационни диабети

    Смятате ли, че това не е необходимо? Напротив, те ще помогнат за поддържане на добро здраве, поддържане на мускулен тонус, възстановяване по-бързо след раждането. В допълнение, те подобряват действието на инсулина и помагат да не се натрупва наднормено тегло. Всичко това помага да се поддържа оптималното ниво на захар в кръвта.

    Бъдете ангажирани в обичайните видове активна дейност, която ви харесва и принасяте удоволствие: ходене, гимнастика, упражнения във вода. Не натоварвания на стомаха - за любимите си упражнения "за пресата" досега трябва да забравят. Не се ангажирайте с тези спортове, които са изпълнени с наранявания и падания - конна езда, колоездене, кънки, ски и др. Прочетете повече за бременни жени →

    Всички товари - за благополучие! Ако се почувствате зле, има болки в долната част на корема или в гърба, спирайте и хванете дъха си.

    Ако приемате инсулинова терапия, важно е да знаете, че по време на физическо усилие може да се появи хипогликемия, тъй като както физическата активност, така и инсулинът намаляват количеството захар в кръвта. Проверете нивото на кръвната захар преди и след тренировката. Ако сте започнали да изучавате час след хранене, след класове можете да ядете сандвич или ябълка. Ако са изминали повече от 2 часа от последното хранене, по-добре е да имате лека закуска преди тренировка. Не забравяйте да донесете сок или захар в случай на хипогликемия.

    Гестационен диабет и раждане

    Добрата новина: след раждането гестационният диабет обикновено преминава - при захарен диабет той се развива само в 20-25% от случаите. Въпреки това самото раждане поради тази диагноза може да бъде сложно. Например, поради вече споменатото прекомерно захранване на плода, детето може да се раждат много големи.

    Много хора може да са искали да бъдат "герои", но големите размери на бебето може да е проблем по време на раждането в повечето такива случаи, цезарово сечение се извършва, както и в случаите на доставка естествено има риск на детето раменете наранявания.

    При гестационен диабет, деца родени с намалено ниво захар в кръвта, но това може да бъде отстранено само чрез хранене. Ако млякото още не е и коластрата не е достатъчна за детето, детето се допълва със специални смеси, за да се повиши нивото на захарта до нормалната стойност. Медицинският персонал непрекъснато следи този показател, измервайки нивото на глюкозата доста често преди хранене и 2 часа след това.

    Като общо правило, няма специални мерки за нормализиране на нивата на глюкоза в не се изисква кръвта на бебето на майката и: детето, както казахме, захарта се връща към нормалните благодарение на храненето, а майката - с пускането на плацентата, което е "досадни", защото произвежда хормони. Първият път след раждането ви ще трябва да следвате за храна и периодично измерва нивото на захарта, но в крайна сметка всичко трябва да бъде нормализирано.

    Профилактика на гестационен захарен диабет

    100% гаранция, че никога няма да има гестационен диабет - е, че жените, повечето от показателите, са изложени на риск, забременеете, не болни, както и обратното, това заболяване се случва с жените, които, изглежда, не беше няма предпоставки.

    Ако през предходната бременност вече сте имали гестационен диабет, вероятността за завръщане е много висока. Въпреки това, можете да намалите риска от развитие на гестационен диабет по време на бременност, като поддържате теглото си по нормален начин и не получавате прекалено много през тези 9 месеца. Подкрепата на безопасно ниво на захар в кръвта ще ви помогне и ще упражнявате - при условие, че те са редовни и не ви дават никакъв дискомфорт.

    Също така, все още имате рискът от постоянна форма на диабет - тип 2 диабет. Ще трябва да бъда по-внимателна след раждането. Следователно, желателно да ви като лекарства, които увеличават инсулиновата резистентност: никотинова киселина, глюкокортикоидни лекарства (те включват, например, дексаметазон и преднизолон).

    Имайте предвид, че някои хапчета за контрол на раждаемостта могат да увеличат риска от диабет - например прогестин, но това не важи за комбинираните лекарства с ниски дози. При избора на контрацептив след раждането, следвайте препоръките на лекаря.

    Гестационен диабет

    Гестационен диабет - специална форма на захарен диабет, която се развива при жени по време на бременност поради хормонален дисбаланс. Основният симптом на това заболяване е повишаване на кръвната глюкоза след хранене и запазването на индекса е нормално на празен стомах. Гестационният диабет е заплаха за плода, тъй като може да причини вродени сърдечни и мозъчни аномалии. За целите на ранното откриване на патологията при жени през периода 24-28 седмици е показан тест за глюкозен толеранс. Лечението на гестационен диабет изисква спазване на режима на хранене, работа и почивка, в тежки случаи се предписва инсулинова терапия.

    Гестационен диабет

    Гестационен диабет или гестационен диабет - заболяване, което се развива в резултат на нарушаване на въглехидратния метаболизъм в тялото на жена, на фона на инсулинова резистентност (липса на чувствителност на клетките към инсулин). В акушерството, тази патология се диагностицира при около 3-4% от всички бременни жени. Най-често първичното повишаване на кръвната глюкоза се определя при пациенти, чиято възраст е по-малка от 18 или повече от 30 години. Първите признаци на гестационен диабет обикновено се появяват в 2-3-ия триместър и изчезват сами след раждането на детето.

    Понякога гестационният диабет причинява развитието на диабет тип 2 при жени след раждането. Подобна е наблюдавана при около 10-15% от пациентите с тази диагноза. Според проучвания на учени, гестационен диабет е по-често диагностициран при чернокожи жени представители. Опасността от заболяването за плода е, че поради увеличаването на глюкозата в кръвта на майката тялото на бебето започва активно да произвежда инсулин. Следователно, след раждането, такива деца са склонни да понижават нивата на кръвната захар. В допълнение, гестационният диабет допринася за бързото увеличаване на феталната маса през периода на вътрематочно развитие.

    Причини за гестационен диабет

    Етиопатогенезата на гестационния диабет не е изяснена. Учените предполагат, че болестта се развива поради блокирането на производството на достатъчно количество инсулинови хормони, които са отговорни за правилния растеж и развитие на плода. По време на бременността тялото се нуждае от повече глюкоза, което се изисква не само за майката, но и за бебето. Има компенсаторно увеличение на производството на инсулин. Тези фактори се превръщат в основна причина за гестационен диабет. На фона на разрушаването на функциите на β-клетките на панкреаса се наблюдава повишаване нивото на проинсулин.

    Причината за гестационен диабет може да бъде автоимунни заболявания, които допринасят за разрушаването на панкреаса и в резултат на това намаляват производството на инсулин. Пациентите, чиито близки страдат от всякаква форма на захарен диабет, рискът от развитие на тази патология се увеличава два пъти. Друга често срещана причина за разстройството е затлъстяването, тъй като той вече предполага нарушение на метаболитните процеси в тялото на бъдещата майка. Гестационен диабет може да възникне, ако в ранните стадии на бременността жената претърпи вирусни инфекции, които допринесоха за разстройството на панкреаса.

    Жените с риск от развитие на гестационен диабет страдат от синдром на поликистозните яйчници, склонни към лоши навици - пушене, пиене на алкохол и наркотици. Утежняващите фактори включват раждането на голям плод, мъртво раждане, анамнеза за хидрамниа и гестационен диабет при предишни бременности. Висок риск от развитие на патология се наблюдава при пациенти на възраст под 18 години и над 30 години. Освен провокирането на разстройство, може да се предложи небалансирана диета, включваща консумацията на голям брой храни, богати на бързи въглехидрати.

    Симптомите и диагнозата на гестационния диабет

    Гестационният диабет няма специфична симптоматика. Основният признак на патологията е повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, която преди началото на бременността при жена не се наблюдава. Това заболяване се диагностицира най-често при пациенти след 20-та седмица на бременността. Освен това при гестационен диабет може да има прекомерно повишаване на телесното тегло на пациента (над 300 g на седмица), силна жажда, увеличаване на дневната диуреза. Също така, пациентите се оплакват от намаляване на апетита, което бързо води до умора. От страна на плода, бързият растеж на масата, неправилните пропорции на части от тялото, прекомерното отлагане на мастната тъкан може да бъде знак за развитието на гестационен диабет.

    Основният метод за откриване на гестационен диабет е кръвният тест за определяне на нивото на глюкозата. Всички жени са регистрирани за бременност с акушер-гинеколог за този анализ. група гестационен диабет риск са пациенти, чието изследване на кръв, взета от пръст, количеството глюкоза е 4,8-6,0 ммол / л на вени - 5.3-6.9 ммол / л. Ако има такива индекси, жената с глюкозен товар се дава на жена, която може да открие разстройства на метаболизма на въглехидратите в ранните етапи.

    И за да се определи функцията на панкреаса и на риска от образуване на гестационен диабет рутинно за всички бременни жени в продължителност 24-28 седмици целеви перорален тест за глюкозна поносимост. Първоначално се дава кръвен тест от вена на празен стомах, след което жената трябва да изпие 75 г глюкоза, разредена в 300 мл вода. След 2 часа, вземането на кръвни проби се повтаря. Диагнозата "гестационен диабет" се установява, ако първото ниво на глюкозата е повече от 7 mmol / l, а второто - повече от 7.8 mmol / l. за потвърждението на бременността, друг анализ се насрочва в същия ден след няколко часа.

    Лечение на гестационен диабет

    При гестационен диабет, лечението се извършва на амбулаторна база. На първо място, пациентът се препоръчва да преразгледа диетата. Диетата е насочена към намаляване на кръвната захар, така че една жена трябва да изключи от менюто си продукти, съдържащи бързи въглехидрати: сладкарски изделия, нишестени зеленчуци. Плодовете трябва да се консумират умерено и не много сладко. Съгласно забраната за гестационен диабет са мастни и пържени храни, бързо хранене, сосове за пазаруване, кифли. Можете да замените тези продукти със зеле, гъби, тиквички, бобови растения, зеленчуци. В допълнение, с гестационната диабет, е необходимо да се включи в менюто нискомаслена риба и месо, зърнени култури, житни зърнени храни, макарони от твърди сортове, зеленчуци. Веднъж седмично можете да позволите присъствието в диетата на червена риба.

    При подготовката на диета за бременна жена с гестационен диабет е важно да се осигури достатъчен прием на витамини и минерали, необходими за правилния растеж и развитие на плода. Въглехидратите трябва да представляват 45% от стойността на диетата, мазнините - 30%, протеините - 25%. При гестационен диабет, бременната жена трябва да яде малки порции, но често - 3 основни ястия и 2-3 леки закуски. Необходимо е да се подготвят лесно смилаеми ястия, най-добрите варианти са варени продукти, пара, печени. Режимът на пиене изисква използването на най-малко 1,5 литра течност на ден.

    При пациенти с гестационен диабет се препоръчва умерено упражнение. Те ви позволяват да поддържате тялото в тон, за да предотвратите прекомерното натрупване на телесна маса. В допълнение, упражненията спомагат за увеличаване на инсулиновата активност, която е важна при гестационния диабет. Физическото упражнение включва гимнастика, ходене, плуване. Избягвайте внезапни движения, упражнения, насочени към работа на мускулите на коремната преса. Нивото на товара се определя от издръжливостта на жената и се определя от лекаря.

    Жената с гестационен диабет трябва да наблюдава ежедневно кръвната глюкоза, измерванията се правят на празен стомах и 60 минути след всяко хранене. Ако диетотерапията в комбинация с физическите упражнения не даде положителен ефект, пациентът с гестационен диабет получава инжекции инсулин. Дозата на лекарството се определя от специалист. Управлението на бременността с тази диагноза продължава до 38-40 седмици. Доставката най-често се извършва с цезарово сечение, тъй като плодът е голям, което е заплаха от усложнения при естественото развитие на раждането.

    При гестационния диабет, детето се роди със снижено ниво на глюкоза в кръвта, но фигурата се връща към нормалното при нормално кърмене или адаптирани смеси. Не забравяйте да контролирате концентрацията на захар в кръвта на майката и детето. След раждането жена с гестационен диабет трябва за известно време да спазва предписаната диета по време на бременност и да измерва нивото на глюкозата, за да избегне развитието на диабет тип 2. Като правило показателите се нормализират през първите месеци след раждането на бебето.

    Прогноза и профилактика на гестационния диабет

    Като цяло, при гестационен диабет прогнозата за майката и детето е благоприятна. При такава болест съществува риск от развитие на макрозомия - прекомерен растеж на плода, както и увеличаване на телесното тегло на жената. При макрозомия мозъкът на бебето запазва естествения си размер, а поясът на рамото се увеличава. Тези последици от гестационния диабет могат да причинят наранявания по време на естественото раждане. Ако ултразвук разкрива голям плода, лекарят може да препоръча на преждевременно раждане, което също представлява определена опасност, защото, въпреки големия размер, бебето е достатъчно зрял.

    Предотвратяването на гестационен диабет е планиране на бременността и контролиране на телесното тегло. Една жена трябва да яде правилно, да се откаже от лоши навици. Не забравяйте да се придържате към активен начин на живот, защото умереното упражнение може да намали вероятността от развитие на гестационен диабет. Важно е упражненията да са редовни и да не носят бременни дискомфорт.

    Още Статии За Диабет

    Нивото на кръвната глюкоза (гликемия) е един от най-важните фактори по време на бременността. Внимателният контрол на гликемията помага да се осигурят най-добрите шансове за успешно раждане, така че всички жени се съветват да знаят нивото на кръвната захар при бременни жени.

    Диагнозата на диабета в повечето случаи не представлява затруднения за лекаря. Тъй като обикновено пациентите се обръщат към лекар късно, в сериозно състояние.

    За цялостен лечение на диабет е много често се използва не само при лечението на наркотици, но също и рецепти на алтернативната медицина, които се основават на лечебните свойства на билките.

    Видове Диабет

    Популярни Категории

    Кръвната Захар