loader

Основен

Диагностика

Forsiga

Forsiga е хипогликемично лекарство, използвано при лечение на захарен диабет тип 2.

Основната активното вещество - dapagliflozin - ускоряване на екскрецията на глюкоза от бъбреците, намаляване праг реабсорбция обратна връзка (изсмукване) на глюкозата В бъбречните тубули.

Началото на лекарството се наблюдава след първата доза на Forsigi, увеличаването на елиминацията на глюкозата продължава през следващите 24 часа и продължава по време на лечението. Количеството на продукцията на глюкоза от бъбреците зависи от степента на гломерулна филтрация (GFR) и нивото на кръвната захар.

Едно предимство на лекарството е, че Forsiga намалява ефекта от захар, дори ако пациентът има увреждане на панкреаса, което води до унищожаване на части на Р-клетки, или развитие на нечувствителност към инсулин.

Клинична и фармакологична група

Орално хипогликемично лекарство.

Условия за продажба от аптеки

Възможно е да се купи по предписание на лекаря.

Колко струва Forsyge в аптеките? Средната цена е на ниво от 2 600 рубли.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки с доза от 10 или 5 mg и опаковани в блистери в количество 10, както и 14 броя.

Всяка таблетка съдържа дакаглифлозин, който е основната активна съставка.

Следните вещества са класифицирани като помощни вещества:

  • микрокристална целулоза;
  • безводна лактоза;
  • силициев диоксид;
  • кросповидон;
  • магнезиев стеарат.
  • поливинил алкохол частично хидролизиран (Opadry II жълто);
  • титанов диоксид;
  • макрогол;
  • талк;
  • боя на железен оксид жълт.

Фармакологичен ефект

Ефектът на лекарството Forsiga се основава на способността на бъбреците да събират глюкоза в кръвта и да я отделят в урината. Кръвта в тялото ни постоянно се замърсява с метаболитни продукти и токсични вещества. Ролята на бъбреците е да филтрират тези вещества и да се отърват от тях. За това кръвта преминава през бъбречните гломерули много пъти на ден. На първия етап само протеиновите компоненти на кръвта не преминават през филтъра, останалата част от течността влиза в гломерулите. Това е т.нар. Първична урина, образувана през десетте десетки литри.

За да стане вторичен и да влезе в пикочния мехур, филтрираната течност трябва да стане по-концентрирана. Това се постига във втория етап, когато всички полезни вещества - натрий, калий, кръвни елементи - се абсорбират в кръвта в разтворена форма. Глюкозният организъм също така смята, че е необходимо, защото е източник на енергия за мускулите и мозъка. Върнете я в кръвта на специалния протеин-транспортер SGLT2. Те образуват един вид тунел в тубула на нефрона, през който захарта се влива в кръвта. При здрави хора глюкозата се връща напълно, при пациент със захарен диабет започва частично да влезе в урината, когато нейното ниво надвишава праговия бъбрек от 9-10 mmol / l.

Наркотикът Forsiga е открит чрез търсенето на фармацевтични компании, които могат да затворят тези тунели и да блокират глюкозата в урината. Research започва през миналия век, и най-накрая, през 2011 г. компанията Bristol-Myers Squibb и AstraZeneca е подало заявка за регистрация на принципно нови средства за лечение на диабет.

Активното вещество на Vorsigi е дапаглифлозин, инхибитор на протеините SGLT2. Това означава, че той може да потисне работата си. Абсорбцията на глюкозата от първичната урина намалява, започва да се отделя от бъбреците в увеличени количества. Като следствие, нивото на кръвната глюкоза, основният враг на кръвоносните съдове и основната причина за всички усложнения на захарния диабет. Характерна особеност на дапаглифлозин е неговата висока селективност, почти няма ефект върху глюкозните транспортери върху тъканите и не пречи на абсорбцията му в червата.

При стандартна доза от лекарството, около 80 g глюкоза се освобождават в урината на ден, независимо от количеството инсулин, произвеждан от панкреаса, или получени като инжекции. Не повлиява ефективността на Forsigi и наличието на инсулинова резистентност. Освен това намаляването на концентрацията на глюкозата улеснява преминаването на остатъчната захар през клетъчните мембрани.

Индикации за употреба

Според инструкциите лекарството трябва да се използва:

  • при захарен диабет тип 2 като спомагателно лекарство или като монотерапия;
  • комплекс с "метформин", инсулинови инжекции, сулфонилурейни производни;
  • с незадоволителен гликемичен профил по време на лечението с други лекарства.

Мога ли да отслабна с Форсгига?

В инструкциите за употреба на лекарството производителят посочва намаляване на теглото, което се наблюдава по време на лечението. Това е най-забележимо при пациенти, които страдат не само от диабет, но и от затлъстяване.

Поради диуретичните свойства агентът намалява количеството на течността в тялото. Способността на компонентите на лекарството да отстрани част от глюкозата също допринася за загубата на излишни килограми. Основните условия за постигане на ефекта от употребата на лекарството са недостатъчното хранене и въвеждането на диетични ограничения според препоръчителната диета.

Здравите хора не трябва да използват тези хапчета, за да отслабнат. Това се дължи на прекомерната тежест върху бъбреците, както и на липсата на опит с употребата на Forsigi.

Противопоказания

  • захарен диабет тип 1;
  • диабетна кетоацидоза;
  • деца и юноши под 18-годишна възраст (безопасността и ефикасността не са проучени); пациентите, приемащи "бримкови" диуретици или с намалена BCC, например поради остри заболявания (като стомашно-чревни заболявания);
  • по-възрастни пациенти на възраст 75 години и по-големи (за започване на терапия);
  • бъбречна недостатъчност с умерена до тежка тежест (GFR

Отзиви от Форсгига

Продукт: Таблетки

Албина (положителна обратна връзка)

Добро и ефективно лекарство

Рязко започна да се чувства лошо, умората се увеличаваше, имаше постоянно тегло в краката и кръвното налягане започна да галопира. Намериха повишена захар. Лекарят предписва Vorsig, не е евтин, но няма друг избор. Започнете да приемате лекарството само веднъж на ден, през първите две чувствах по-зле, но след седем дни държавата не само се стабилизира, но също така се чувствах първото подобрение, а месец по-късно получаване показатели захар обикновено се връщат към нормалното. Сега продължавам да взема Форсиг, захар не се увеличава, аз се чувствам страхотно.

Питър (неутрално)

Лекарят назначи Forsig, когато бе установено, че захарта на празен стомах достига 15 единици. Това е много скъпо, но когато е безнадеждно да плащате. След началото на приема, нивото на захарта намалява, но незначително, става приблизително 11 единици. Продължих да взема Форсиг, но с течение на времето започнах да забелязвам, че един час след приемането на лекарството има замаяност, гадене и летаргия. Още една седмица по-късно започва сърбеж. Той се консултира с лекар, каза той, че най-вероятно тези странични ефекти се проявяват. Препоръчах да взема още малко лекарство за известно време, защото се случва тялото да свикне с това. В моя случай чудо не се е случило. Но дори и без странични ефекти мисля, че цената е неразумно висока.

Татяна (положителна обратна връзка)

Ефективно, в същото време освобождава от наднорменото тегло

Изключително средство за диабетици. Имах малко повишена кръвна захар, така че бях длъжен да я взема и сега го правя с удоволствие, като се доверявам напълно на лекарството. Нямах никакви странични ефекти от това, но това положително, допълнително се случи. Намаляването на теглото започна. За един месец загубих три килограма, докато се чувствах здрав и енергичен. Надявам се да загубя още пет кг. Анализите също са окуражаващи, показаха, че за този месец захарта отново се върна към нормалното. Ако нямате възпаление в урогениталната система, силно препоръчвам да купите Forsig. Ще бъде здрава и красива.

Анонимен (негативен преглед)

Приемам за 3 седмици. Не забелязах много силна промяна. Първо помогнах и отново нямаше никакви промени. Както беше на 8 години, остана. Почти нищо, което не можете да ядете, освен зърнени храни, супа. Но няма нищо излишно дори ябълки. Тук jardins харесаха по-добре с 8 падна, докато до 6.5 вече нещо. Но вие се нуждаете от диета поне някои от основните въглехидрати и сладки, колкото е възможно да намалите.

Нина (положителна обратна връзка)

Има недостатъци, но ефектът е красив

Forsig използвам като монотерапия, много доволен. Пиенето е удобно, само веднъж на ден. И това един път е достатъчно, за да накара лекарството да задържи захарта в рамките на нормата в рамките на един ден. Наркотикът започва да работи буквално през първия ден, а ефектът е много забележим и силен. С течение на времето тя също се усилва, така че след известно време, със захар под 9 mmol, е възможно тази цифра да достигне 5,1 mmol стабилно. Разбира се, Vorsigi има странични ефекти. На пръв поглед, когато тялото свикна с наркотиците, непрекъснато се разболях и гаденето беше доста силно. Тук най-важното е да издържите, след 1-2 седмици да пусне. След това имаше период на мълчание, нямаше обезпечение и само във времето забелязах нови. Това са чести проблеми в женската част (вагинитът започва да се тревожи веднъж месечно толкова точно) и малко черният дроб преминава. Но и двете заболявания се лекуват, но заради този ефект Форсига може да бъде толериран. Ако лекарството все още не струва такова страхотно пари, цената не би била.

Вика (положителна обратна връзка)

Приемам лекарството, за да нормализирам кръвната захар

Ендокринологът предписал това лекарство за мен, когато нивото ми на гликозилиран хемоглобин надхвърли 7. Първите седмици не бяха много добри, имаше някои главоболия и болки в гърба. Но след месец тези симптоми се прекратяваха. Взимам повече от година Forsiga През това време, благодарение на факта, че нивото на кръвната захар спада аз загубих 6 килограма, а аз съм неизказано радвам. Докато планирам да го взема по-нататък. Единственото, което не харесва, е цената, която не е много достъпна за мен, но няма начин да се купи, здравето е по-скъпо. Надявам се, че някой ден ще дойде времето и хапчетата ще ме излекуват от диабет и ще престана да пия лекарства завинаги.

FORSIGA - инструкции за употреба, цените, аналози, мнения,

Форсига е уникално лекарство, което се приема с диабет тип 2. Той изважда от тялото на пациента прекомерно количество глюкоза, просто като го използва, има намаление на теглото при пациентите.

Основното му действие е да предотврати въвеждането на глюкоза в бъбречните тубули.

Не използвайте лекарството за отслабване! Това е опасно!

Форсига - състав

Основата на това лекарство е - дадаглифлозин. Допълнителните компоненти са - млечна захар (лактоза), МСС, магнезиева сол, жълт орадри, силициев оксид, кросповидон.

Форсига - свидетелство

Лекарството е предписано за лечение на захар диабет тип 2, докато се използва физическото натоварване, за да се подобри гликемичният индекс. Лечението се определя като: монотерапия, когато физическият стрес върху пациента и диетата не дават специални резултати за подобряване на гликемичния индекс, който по своето естество не може да приема метформин; допълнително комбинирано лечение, в комбинация с други saharoponizhayuschimi както и инсулин, в случай, когато тези лекарства във връзка с упражнения и диета не предоставят подходящ гликемичен индекс.

Forsiga - инструкции за употреба

Форзига се приема перорално независимо от приема на храна. Когато монотерапията е препоръчителната доза за приемане на лекарството, което е 10 mg лекарство 1-в еднократно дневно.

Комбинирано лечение с лекарството е доза от 10 mg 1-пъти дневно Forsigi плюс метформин. Дозата с това лечение се предписва следното - 10 mg 1 - веднъж дневно плюс метформин - 500 mg 1 - веднъж дневно. Ако гликемичният индекс е незадоволителен, струва си да увеличите дозата на метформин.

По-голямата част от успешното лечение на Forsiga е задоволителна бъбречна функция, което не е незначителен фактор.

Форсига - противопоказания

Лекарството не Forsiga препоръчва за употреба при тази категория пациенти: диабет тип 1, диабетна кетоацидоза, инфекция на пикочните пътища, деца на възраст под, бъбречна недостатъчност, непоносимост към лактоза, бременни жени 18 години и по време на кърмене, пациенти над 75 годишна възраст. Една от категориите, които попадат под противопоказания, е хроничната сърдечносъдова недостатъчност. Може да се наблюдава и увеличаване на обема на червените кръвни клетки в кръвта, т.нар. Хематокрит.

Forsiga - по време на бременност или лактация

Не са провеждани проучвания в този отрасъл. Известно е, че при извършване на експерименти с животни определено лекарството отделя токсини, които действат върху бъбреците през втория и третия триместър на бременността.

Форсига - странични ефекти

Форсига е най-новото лекарство, което все още не е подложено на клинични проучвания за странични ефекти върху човешкото тяло.

На тази основа трябва да спрете лечението с Форсига, веднага щом научите за бременността. Същото заключение се отнася и за жените, които кърмят. Рискът за бебета и новородени не е изключен.

бяха определени реакции, които са отбелязани в приема на лекарството: обрив на тялото, световъртеж и гадене, възможно инфекция на пикочния тракт на пациента, както и намаляване на нивата на кръвната захар по-малко от 3.33 ммола / L. Колко дълго не се изследва ефектът на лекарството в момента.

Ефектът на лекарствения продукт върху човешкото тяло при приемане на Vorsigi по време на пушене, пиене на алкохол, диета или приемане на растителни продукти не е установен. Бъдете внимателни!

Форсига - формуляр за освобождаване

Освобождаването на Forsiga се извършва в опаковки с доза от 5 mg или 10 mg с брой таблетки 28 бр., 30 бр., 56 бр., 90 бр.

Forsiga - условия за съхранение

Лекарството трябва да се държи далеч от деца на място, недостъпно за тях. Температурата се препоръчва стая не по-висока от 30 градуса по Целзий. Срокът на годност на Vorsigi е три години.

Наркотикът се освобождава по рецепта.

Форсига - цена

Цената на лекарството, разбира се, зависи от мястото на покупка. Средната цена на този наркотик е от 2417,00 трие. до 2962.00 рубли.

Форсига - аналози (по-евтини)

Аналозите на Vorsigi могат да бъдат само лекарства, които имат подобни структури и активни вещества, като: Baeta, Ongli, Kombogliz Prolong.

Форешжи ревюта

Олга

Аз лично не помагам на наркотиците. Условието се влошавало само когато захарта се увеличаваше, а не тъй като трябваше да се понижи (Жалко, че това не помогна, защото наркотикът не е евтин.

Кирил

От дълго време съм болен от диабет, дори вече съм подал оставка (около 10 години). Аз съм 61 години и тежа 92 килограм - това е много, колкото преди да се следи теглото си и винаги са били доволни от тях. Сега започнах да броим калории и не ми харесва, защото теглото все още се добавя. Напоследък лекуващият лекар ми е приписал Форсиг, какво мога да кажа? - Да, радвам се за това! Хвърлих в продължение на 3 кг, а отиде в предната част на сантиметър, по-добро усещане и захар спада, не е чудно, че цената не е никак евтино, макар че той е един от най-новите лекарства, но трябва да ги доволни! Аз ви съветвам също.

Ярослав

Преди около половин година се чувствах неудобно в обичайното си състояние. Но всичко, което помислих, беше, че не само главата ми беше уморена от работа, но и тялото ми. Усетих тежест в краката си, умората се увеличи, започнах да пия повече и да ям, а също така станах частен гост в тоалетната. Съседът ми ме посъветва да проверя захарта си, което направих. И какво мислиш? - Да, точно ми беше диагностициран диабет тип 2! На същия ден бях освободен в Фосиза, не евтин, но какво можеш да направиш. След приема на 4-и ден почувствах светлина, здравословното състояние се върна към нормалното, две седмици по-късно всичко се стабилизира. Сега завършвам третата година на форсиране и следя диета. Моят опит наистина е валиден наркотик!

Показан е ефективният инхибитор на Forsig

Forsiga е единственият SGLT2 инхибитор с доказана ефикасност и безопасност за 4 години употреба. Една таблетка дневно, независимо от приема на храна, осигурява стабилно понижаване на кръвното налягане, значително и продължително намаляване на гликирания хемоглобин, постоянно намаляване на телесното тегло. Лекарството не е показано за лечение на затлъстяване и хипертония. Резултатите са били вторични крайни точки в клиничните изпитвания.

На кого е предписано лекарството

Dapagliflozin (търговска версия Forxiga) в класа на лекарства - инхибитори на натриево глюкозен котранспортер-2 тип (на SGLT-2) в Руската фармацевтичния пазар се появяват първи. Тя е регистрирана в монотерапия за лечението на диабет тип 2, както и в комбинация с метформин като препарат стартер и постепенното хода на заболяването. Днес натрупаният опит дава възможност да се използват лекарствата за диабетици "с опит" във всички възможни комбинации:

  • С производни на сулфанилурея (включително комплексна терапия с метформин);
  • С глиптини;
  • С тиазолидиндиони;
  • С инхибитори на DPP-4 (вероятно комбинирани с метформин и аналози);
  • С инсулин (плюс орални хипогликемични средства).

Кой е противопоказан с инхибитора

Не предписвайте Diabetes Forsig с първия тип заболяване. При индивидуална непоносимост на компонентите от формулата, тя също се заменя с аналози. Дапаглифлозин също не е показан:

  • За проблеми с бъбреците с хроничен характер, а също и ако гломерулната филтрация е намалена до 60 ml / min / 1,73 m2;
  • Диабетна кетоацидоза;
  • Лактозна непоносимост;
  • Дефицит на лактаза и повишена чувствителност към глюкоза-галактоза;
  • Бременност и кърмене;
  • В детството и юношеството;
  • По време на приема на някои видове диуретици;
  • Стомашно-чревни заболявания;
  • С анемия;
  • Ако тялото е дехидратирано;
  • При зряла (от 75 години) възраст, ако лекарството е предписано за първи път.

Вниманието изисква употребата на Forsigi, ако хематокритът е повишен, има инфекции на пикочно-половата система, сърдечна недостатъчност в хронична форма.

Предимства на дапаглифлозин

Терапевтичният ефект се дължи на инхибирането на котранспортер на натриева глюкоза, се развива фармакологична глюкозурия, придружена от загуба на тегло и намаляване на кръвното налягане. Тази тройна собственост на инсулино-независима експозиция ще има редица други предимства:

  • Ефективността не зависи от чувствителността на тъканите към инсулина;
  • Механизмът на действие не натоварва β-клетките;
  • Медиирано усилване на потенциала на β-клетките;
  • Понижена инсулинова резистентност;
  • Минимален риск от хипогликемия, сравним с плацебо.

Не-инсулин зависим механизъм на действие се осъществява във всички възможни комбинации на всички етапи на пациента - от дебюта на прогресивни форми на диабет, когато е необходимо комбинация с инсулин. Неговите възможности не се изследват, когато се комбинират с агонисти на GLP-1 рецептор.

Продължителността на заболяването не засяга способността на дапаглифлозин. За разлика от други аналози, ефективни само през първите 10 години на развитие на диабета, Forsig може успешно да се използва и диабетици "с опит".

След края на курса на приемане на инхибитора, терапевтичният ефект продължава достатъчно дълго. Много ще зависи от ефективността на бъбреците.

Лекарството помага на хипертониците да следи кръвното налягане, осигурявайки лесен хипотензивен ефект. Това на свой ред спомага за намаляване на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Форсига бързо нормализира показателите за мускулна гликемия, но концентрацията на холестерол (и общото и LDL) може да се увеличи.

Потенциална вреда на дапаглифлозин

Четири години не е много дълго време за клинична практика.

В сравнение с медикаментите с метформин, успешно прилагани в продължение на десетки години, дългосрочната ефикасност на Vorsigi не е проучена във всички аспекти.

Не може да има въпрос за самолечение на Форсгига, но дори и ако наркотикът е предписан от лекар, човек трябва да изслуша състоянието си, да напише всички промени, за да предупреди лекар навреме. Такива държави включват:

  • Полиурия - повишено разпределение на урината;
  • Полидипсия е постоянна жажда;
  • Полифагията е засилено чувство за глад;
  • Повишена умора и раздразнителност;
  • Необяснима загуба на тегло;
  • Бавно заздравяване на рани;
  • Инфекции на пикочните пътища, придружени от сърбеж и зачервяване на слабините;
  • Глюкозурия (появата на глюкоза в урината);
  • пиелонефрит;
  • Нощни спазми на краката (поради липса на течност);
  • Лоша неоплазия (недостатъчна информация);
  • Онкология на пикочния мехур и простатата (непроверена информация);
  • Нарушаване на ритъма на дефекация;
  • Интензивно изпотяване;
  • Повишени нива на урея и креатинин в кръвта;
  • Кетоацидоза (диабетна форма);
  • дислипидемия;
  • Болка в гърба.

Важно е да запомните, че дадаглифлозин провокира повишена работа на бъбреците, като с течение на времето намалява ефективността им, както и скоростта на гломерулна филтрация. За диабетици бъбреците са най-уязвимите органи, ако вече има нарушения от тази страна, трябва да се откажем от използването на аналози на Forsiga. Стартираната форма на диабетна нефропатия включва изкуствено пречистване на бъбреците чрез хемодиализа.

Глюкозурия (висока концентрация на захар в урината) има лошо въздействие върху пикочния мехур. Инхибиторът увеличава количеството на "сладката" урина и с него вероятността от инфекции, придружени със зачервяване, сърбеж, дискомфорт. По-често подобни симптоми по очевидни причини се наблюдават при жените.

Инхибитор опасно да се използва при диабет тип 1, тъй като глюкоза, която тялото получава от храна и се отделя чрез бъбреците. Повишен риск от хипогликемия, бързо променяща се прекома и кома.

Няма ясна картина за диабетна кетоацидоза. Отделни случаи, които могат да бъдат свързани с други съпътстващи компоненти на метаболитния синдром, са документирани.

Едновременното приложение на диуретици бързо дехидратира организма и може да бъде опасно.

Механизмът на въздействието на Vorsigi

Основната задача на дакаглифлозин е да се намали прагът на обратната абсорбция на захарите в бъбречните тубули. Бъбреците са основният филтриращ орган, който почиства кръвта и премахва отпадните вещества от урината. Също така имаме собствени критерии в тялото, които определят качеството на кръвта, подходящ за живота му. Степента на "замърсяването" и се оценява от бъбреците.

Придвижвайки се през мрежата от кръвоносни съдове, кръвта се филтрира. Ако съединенията не съответстват на фракцията на филтъра, тялото ги показва. По време на филтрирането се образуват два типа урина. Първичната кръв всъщност е само без протеин. След първоначалното грубо почистване той преминава през резорбция. Първата урина винаги е много по-голяма от втората, която се натрупва през нощта с метаболити и се отстранява от бъбреците.

При диабет тип 2 има глюкозни и кетонови тела в урината, които показват хипергликемия, която може да продължи дълго време. Такива излишъци надвишават прага за бъбреците (10-12 mmol / l), така че когато се произвеждат в първичната урина, той се отстранява частично. Но това е възможно само с дисбаланс.

Учените са се опитали да използват тези бъбреци, за да ги приспособят към борбата с гликемията и други стойности на захарта, а не само с хипергликемия. За целта е било необходимо да се наруши процесът на обратна абсорбция, така че по-голямата част от глюкозата остава във вторичната урина и безопасно се отстранява от тялото по естествен начин.

Изследванията показват, че котранспортерът на натриевата глюкоза, локализиран в нефрона, е в основата на най-новия неинсулино зависим механизъм, осигуряващ глюкозен баланс. Обикновено 180 г глюкоза е напълно филтрирана във всеки гломеру дневно и почти всички от нея се абсорбират в кръвния поток в проксималната тръба заедно с други съединения, необходими за метаболитните процеси. SGLT-2, локализирани в сегмент S1 на проксималните тубули, са отговорни за приблизително 90% от реабсорбцията на глюкозата в бъбреците. В случай на хипергликемия, при пациенти с диабет тип 2, SGLT-2 продължава да абсорбира глюкозата, основният източник на калории, в кръвния поток.

Инхибирането на натриев глюкозо-котранспортер тип 2 SGLT-2 е нов неинсулино зависим подход при лечението на диабет тип 2, който допринася за решаването на много проблеми на гликемичния контрол. Първата цигулка в процеса се изпълнява от транспортните протеини, главно SGLT-2, които улавят глюкозата, за да увеличат резорбцията си в бъбреците. SGLT-2 инхибиторите са най-ефективни при екскрецията на глюкоза в 80 g / ден. Паралелно, обемът на енергията намалява: за един ден диабетът губи до 300 ккал.

Forsiga - представител на класа инхибитори SGLT-2. Механизмът на неговия ефект е блокирането и абсорбцията на глюкоза в S1-сегмента на проксималната тръба. Това осигурява екскрецията на глюкозата в урината. Естествено, след като Forsigi диабетиците често посещават тоалетната: дневна осмотична диуреза е увеличил с 350 мл.

Такъв инсулино-независим механизъм е много важен, тъй като β-клетките постепенно се изчерпват с времето, а инсулиновата резистентност играе решаваща роля в прогресията на диабет тип 2. Тъй като активността на инхибитора не се влияе от концентрацията на инсулин, препоръчително е да се използва при захарен диабет тип 2 в комбинация с метформин и аналози или инсулинови препарати.

Наркотикът Фосиша - оценки на експерти

Лекарството е достатъчно проучено в клиничните изпитвания, включително третата фаза на изпитвания, в която са участвали повече от 7 000 доброволци. Първият образуването проучване - монотерапия (включително ефективност и ниска доза..), а вторият - комбинация с други хипогликемични средства (метформин, инхибитори на DPP-4, инсулин), на трето изпълнение - с сулфонилуреи или метформин. Отделно, изследва ефикасността на две дози Forsiga - 10 мг и 5 мг в комбинация с метформин prologlirovannogo ефекти, по-специално - на ефективността на лечение на пациенти с хипертония.

Репортажите на експерти от Forsiga получиха най-високото. Резултатите от проучването са установили, че има значителен клиничен ефект върху нивото на гликирания хемоглобин с една съществена разлика от плацебо групата с динамиката на HbA1c в близост до единство (максимална стойност - когато се комбинира с инсулин и тиазолидиндиони) с първоначалните данни не повече от 8%. При анализа на група пациенти, в който първоначалното ниво на гликиран хемоглобин е по-висока от 9%, след НЬА1с на динамичните промени на 24 седмици в тях е по-горе - 2% (монотерапия) и 1,5% (в различни изпълнения, комбинирана терапия). Всички разлики са от валиден характер в сравнение с плацебо.

Форсига активно действа на нивото на мускулната гликемия. Максимален отговор дава изходния комбинацията dapagliflozin + метформин, където динамиката на захари гладно превишени 3 ммол / L. Оценката на влиянието на постпрандиалната гликемия преминава след 24 седмици от приемането на лекарството. Във всички комбинации, получени чрез значителна разлика в сравнение с плацебо: монотерапия - минус 3.05 ммол / л, като към подготовката на сулфонилурея - минус 1.93 ммол / л, комбинацията с тиазолидиндиони - минус 3.75 ммол / л.

Обръща се внимание и на ефекта на лекарството върху загубата на тегло. Всички етапи на изследвания са документирали стабилен намаляване на теглото: монотерапия средно от 3 кг, когато се комбинират с лекарства, които стимулират наддаване на тегло (инсулин, сулфонилуреи) - 1,6 -2,26 ммол / л. Форсига в сложната терапия може да елиминира нежеланите последици от лекарства, които насърчават натрупването на тегло. Една трета от пациентите с диабет, с тегло от 92 кг, получаващи Forsigu метформин достигна 24 седмици клинично значим резултат минус 4.8 кг (5% или повече). Заместителният маркер (обиколката на талията) също се използва при оценката на ефикасността. Повече от половината фиксирана устойчиви намаляване на обиколката на талията (средно - 1.5 cm) и този ефект се запазва и засилено чрез 102 седмици на лечение (най-малко 2 cm).

Специални проучвания (двойно енергийна рентгенова абсорбциометрия) оценяват специално загуба на тегло: 70% над 102 седмици на заминаването му се дължи на загубата на телесни мазнини - висцералните двете (вътрешните органи) и подкожно. Проучвания, сравняващи лекарството показаха не само сравнима ефикасност, по-дълго задържане на въздействието на Метформин Forsigi и 4 години на наблюдение, но и значителна загуба на тегло в сравнение с групата, като метформин в комбинация с сулфонилуреи, където се наблюдава увеличаване на теглото от 4,5 кг.

При изследване на индексите на артериалното налягане динамиката на систоличното кръвно налягане е 4,4 mm Hg., диастолично - 2,1 mm Hg. Чл. При хипертензивни пациенти с изходни стойности до 150 mm Hg., получаващи антихипертензивни лекарства, динамиката е повече от 10 mm Hg. повече от 150 mm Hg. Чл. - повече от 12 mm Hg. Чл.

Препоръки за употреба

Оралното средство се използва по всяко време, независимо от храната. Опаковани таблетки с тегло 5 mg и 10 mg в картонени опаковки от 28, 30, 56 и 90 броя. Стандартната препоръка за Vorsigi, предписана в инструкциите за употреба - 10 mg / ден. Една или две таблетки, в зависимост от дозата, се пият веднъж заедно с вода.

Ако функцията на черния дроб е нарушена, лекарят намалява нормата с един и половина до два пъти (при начална терапия 5 mg / ден).

Най-честата комбинация от Форсига с Метформин или негови аналози. В тази комбинация са предписани 10 mg инхибитор и до 500 mg метформин.

За да предотвратите хипогликемия, трябва внимателно да назначите Forsig на фона на инсулиновата терапия и в комбинация с лекарства от групата на сулфонилурея.

За максимална ефективност е препоръчително да пиете лекарството по едно и също време на деня.

Без промяна на начина на живот, за да се оценят възможностите на инхибитора, това е безсмислено.

Съвместната терапия с глифозини (от 10 mg) ще намали стойностите на HbA1c.

Ако при сложно лечение има и инсулин, тогава гликираният хемоглобин намалява още повече. В сложната схема с назначаването на Forsigi, дозата на инсулина се ревизира допълнително. Възможно е и пълно отхвърляне на хормоналните инжекции, но всички тези въпроси са изключително в компетенцията на лекуващия ендокринолог.

Специални препоръки

При пациенти с бъбречна недостатъчност трябва да се лекува с повишено внимание: използвайте Forsig в ​​балансиран комплекс, редовно следете бъбреците и коригирайте дозировката според нуждите. При продължителна (от 4 години) употреба, периодично можете да замените дапаглифлозин с алтернативни лекарства - Novonorm, Diaglinide.

Диабетиците със сърдечни и съдови проблеми успоредно с лекарствата за намаляване на захарта са предписани кардиопротектори, тъй като дапаглифлозин може да създаде допълнителна тежест върху съдовете.

Предозиране Симптоми

Като цяло, наркотикът не е опасен, в експериментите доброволците без диабет толерират еднократно излишък от дозата 50 пъти. Захарта се открива в урината след тази доза в продължение на 5 дни, но няма хипотония, хипогликемия или тежка дехидратация.

При двуседмична доза от 10 пъти по-висока от нормата, както при диабетици, така и при участници без такива проблеми, хипогликемията се развива малко по-често, отколкото при плацебо.

В случай на случайно или преднамерено предозиране се извършват стомашни пречиствания и поддържаща терапия. Оттеглянето на Forsiga чрез хемодиализа не е проучено.

Мога ли да отслабна с Форсиго

Ефектът от загубата на тегло е доказан експериментално, но е опасно да се използва лекарството само за корекция на теглото, така че лекарството се дава само по лекарско предписание. Дапаглифлозин активно пречи на нормалното функциониране на бъбреците. Този дисбаланс засяга работата на всички органи и системи.

Тялото е дехидратирано. Механизмът на ефекта на лекарството е подобен на ефекта от диета без сол, която ви позволява да загубите 5 кг през първите седмици. Солта забавя водата, ако намалите нейното използване, излишното количество вода, което тялото ви показва.

Общият калориен прием намалява. Когато глюкозата не се усвоява, а се използва, тя намалява количеството входяща енергия: 300-350 kcal на ден.

Ако не натоварвате тялото си с въглехидрати, теглото си отива по-активно.

Остър отказ от употребата на инхибитор не гарантира стабилността на постигнатите резултати, поради което не се препоръчва използването на хипогликемично лекарство за здрави хора само за коригиране на телесното тегло.

Резултати от взаимодействието с лекарството

Инхибиторът усилва диуретичните диуретици, повишавайки риска от дехидратация и хипотония.

Dapagliflozin тихо получава на с метформин, пиоглитазон, ситаглиптин, глимепирид, валсартан, воглибоза, буметанид. Малък ефект върху фармакокинетиката на лекарствената комбинация с рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, но обемът на продукцията на глюкоза не се повлиява. Не е необходима корекция на дозата при комбинацията на Forsigi и мефенаминова киселина.

Forsiga, от своя страна, не намалява активността на метформин, пиоглитазон, ситаглиптин, глимепирид, буметанид, валсартан, дигоксин. Въздействието върху възможността за симвастатин не е значимо.

Ефектът върху фармакокинетиката на пушенето Forsig, алкохол, различни диети, растителни лекарства не е проучван.

Условия за покупка и съхранение

Ако вземете предвид, че лекарството е проектирано като допълнителна, цената му няма да е достъпна за всички: цената за Forsig варира от 2400 до 2700 рубли. за 30 таблетки с тегло 10 mg. Купете кутия с две или четири блистера от алуминиево фолио може да бъде свободно в аптечната мрежа, ако имате предписание. Отличителна черта на опаковката - защитни прозрачни стикери с чертеж по линията на разделяне под формата на мрежа от жълт цвят.

Не са необходими специални условия за съхранение на медикаменти. Комплектът за първа помощ трябва да бъде поставен на място, недостъпно за децата, при температурни условия до 30 ° С. В края на срока на годност (съгласно указанията, това е 3 години), лекарството се изхвърля.

Форсига - аналози

Само три взаимозаменяеми аналогични лекарства SGLT-2 са разработени:

  • Jardins (собствено име) или емпаглифлозин;
  • Invokana (търговска опция) или канаглифлозин;
  • Форсига, в международен формат - дадаглифлозин.

Сходството в името предполага, че те включват един и същ активен компонент. Цената на аналоговите препарати е от 2500 до 5000 рубли. За лекарствата Forsig евтини аналози все още, ако те се развиват в дългосрочен план генерични, то най-вероятно се основава на основния компонент на наркотиците.

Прегледи на пациентите

резюме

С цялото разнообразие от методи и лекарства за лечение на диабет тип 2 остават много нерешени въпроси.

  1. Късна диагноза на заболяването (намалява продължителността на живота с 5-6 години).
  2. Прогресиращ курс на диабет, независим от терапията.
  3. Повече от 50% не достигат терапевтични цели и не задържат гликемичния контрол.
  4. Странични ефекти: хипогликемия и наддаване на тегло - цената на качествения гликемичен контрол.
  5. Много висок риск от сърдечно-съдови инциденти (CVS).

Повечето диабетици имат съпътстващи заболявания, които увеличават риска от SSS - затлъстяване, хипертония и дислипидемия. Намаляването на килограма тегло или промяната на обиколката на талията с 1 см намалява риска от развитие на коронарна болест на сърцето с 13%.

Очакваната продължителност на живота в целия свят определя сърдечно-съдовата безопасност. Стратегията за оптимално смекчаване на риска:

  • Корекция на начин на живот;
  • Модификация на липидния метаболизъм;
  • Намалено кръвно налягане;
  • Нормализиране на метаболизма на въглехидратите.

От тази гледна точка на идеалната лекарството трябва да се осигури 100% контрол на гликемия, нисък риск от хипогликемия, положителен ефект върху телесното тегло и други рискови фактори (особено високо кръвно налягане, CAS на риска). В тази връзка, Forsiga отговаря на всички съвременни изисквания: значително намаляване на гликирания хемоглобин (1.3%), нисък риск от хипогликемия, загуба на тегло (минус 5.1 кг / година с икономия на над 4 години), понижаване на кръвното налягане (5 mm Hg). Комбинираните резултати от две проучвания показват, че профилът на ефективността и безопасността на лекарството Forsiga при лечението на диабетици с различни съпътстващи заболявания е добър. Това е най-често предписаното лекарство (290 000 пациенти в продължение на 2 години).

Forsiga - описание, наръчника на потребителя, прегледи

Какво е Forsiga?

Основната активна съставка на лекарството е дакаглифлозин, който помага да се отстрани излишната глюкоза от кръвта. Механизмът на действие на лекарството е да се намали абсорбцията на захар от кръвта в бъбречните тубули.

Фактът е, че бъбреците са филтър на кръв, премахвайки всички ненужни. Филтрира се с урина. Въпреки това тялото има определени изисквания за нивото на "замърсяване" на кръвта, а именно нивото на концентрация на веществата. По време на процеса на пречистване два вида урина се екскретират: първични и вторични.

Първичната урина е кръв, където няма протеин. Такова вещество се абсорбира обратно в тялото. Но вторичният продукт вече съдържа продуктите от гниене, получени в резултат на метаболизма. Това е вторична урина и се екскретира от бъбреците.

Основната роля в влиянието на лекарството играят повишената активност на транспортните протеини, които в по-голямата си част се отнасят до NGLT-2. Тези сложни съединения улавят захар, в резултат на което обемът на транспорта на глюкоза в бъбреците се увеличава значително. По този начин бъбреците отстраняват повече глюкоза от кръвта, отколкото в отсъствието на лекарство в организма.

Ефектът на това лекарство води до феномена на чести ходене до тоалетната. Обемът на изхода на урина за удар е значително увеличен. Важна стойност също е, че активните компоненти са способни да действат независимо от нивото на инсулин в кръвта. Така че често се предписва на пациенти, които страдат от диабет тип 2, особено тези, които са принудени да се придържат към инсулиновата терапия.

Проблеми с щитовидната жлеза и нарушение на нивата на TSH хормон, Т3 и Т4 може да доведе до сериозни последици, като например хипо кома или тиреотоксична криза, които често са фатални. Но ендокринологът Александър Аметов уверява, че е лесно да лекувате щитовидната жлеза дори у дома, просто трябва да пиете. Прочетете повече »

Странични ефекти

Дългосрочният ефект от приемането на Forsiga до края все още не е ясен. Няма известни последствия за организма от 10-годишно или петнадесетгодишно приемане на това лекарство, както в случая с много други лекарства, които спомагат за намаляване на нивата на кръвната глюкоза.

Вече известните негативни последици включват:

  • Глюкозурия, т.е. наличието на глюкоза в урината;
  • Сухота в устата, причинена от ускорена загуба на влага;
  • Силна жажда, това явление също е причинено от дехидратация;
  • Слабост, дължаща се на рязко понижение на кръвната захар;
  • Повишена дневна диуреза, т.е. често ходене до тоалетната;
  • Инфекции на пикочно-половата система, проявявани под формата на зачервяване и сърбеж в слабините, които се появяват поради повишената телесна температура;
  • пиелонефрит;
  • запек;
  • Повишено потене;
  • Повишаване нивата на урея и креатинин в кръвта;
  • Болезнени усещания от гърба;
  • дислипидемия;
  • Диабетна кетоидоза;
  • Рак на простатата и пикочния мехур, но тези данни не се потвърждават с оглед на сравнително скорошното наличие на наркотика на пазара;
  • Нощни крампи в краката, които са резултат от липсата на течност в тялото;
  • Появата на злокачествени новообразувания, но данните не могат да се нарекат обективни.

Разбираемо е, че хапчетата Forsiga създава излишна тежест върху бъбреците, карайки ги да работят по-усилено, премахва от тялото изобилие от течности и глюкоза, отколкото в случай на нормалната им дейност. Този ефект обаче не оказва влияние върху по-нататъшните резултати.

Прочетете повече за диабета тук.

Както вече споменахме по-горе, приемането на това лекарство може да предизвика инфекция на пикочно-половата система. Факт е, че високото съдържание на глюкоза в урината оказва отрицателно влияние върху състоянието на епитела на тази система. По този начин се създава благоприятна среда за възпроизводството и развитието на вредни микроорганизми.

Особено често този страничен ефект се развива при жените, тъй като урината често контактува с гениталните органи, а във вагиналната зона има много много различни микроорганизми, а не всички от тях са полезни. Признаци за инфекция на тази част на тялото са сърбеж и болка по време на уриниране.

Много хора се интересуват от загуба на тегло с помощта на Forsiga, което не е изненадващо, тъй като много хора, страдащи от диабет, са с наднормено тегло, което допълнително усложнява тяхното състояние. Въпреки това, целенасоченото му намаляване на теглото не си струва, защото това е доста опасна професия. Всичко е за активните компоненти.

Dapagliflozin много грубо се намесва в работата на бъбреците, в резултат на което се нарушава техният нормален режим на работа. Но абсолютно всичко, което се различава от нормата по един или друг начин, причинява дисбаланс в човешкото тяло, което на свой ред може да доведе до неизправности в работата на други системи.

Освен това трябва да се отбележи, че намаляването на теглото и намаляването на обемите се дължат на следните явления:

  • Отнемането на течност от тялото. Има увеличение на обема на урината. Точно същият ефект може да се постигне, ако лицето силно затлъстяване седи на диета, която изключва употребата на туршия и пушени, както и минималното съдържание на сол. Солта запазва водата и в такива случаи по-голямата част от теглото е отокът, който е напуснал кожата. Диетата обаче дава по-трайни резултати, макар и не винаги. След изтеглянето на лекарството, теглото се връща към същия обем. Трябва да се отбележи, че принуждаването може да предизвика дехидратация, което, странно, може да причини подуване. Този организъм съхранява течност. Така че трябва да изпиете много вода, за да компенсирате загубата.
  • Намаляване на калоричното съдържание на диетата. Ако глюкоза не е време, за да се абсорбира от организма, като намалява количеството на енергията, произведена на ден, така че тялото просто трябва да харчат своите резерви. Приемът на Forsiga може да намали общия калориен прием с 300-350 kcal. С физическата активност и правилното хранене, това малко количество е достатъчно, за да намали телесните мазнини. Специалистите, назначаващи пациентите това лекарство, се препоръчва да се изключи или поне да се сведе до минимум консумацията на храни, съдържащи захар и бързи въглехидрати. Списъкът на тези продукти включва бял хляб и брашно продукти, както и незабавни порции.

облага

  • Редуциращият захарта ефект на Forsiga може да бъде постигнат независимо от функцията на панкреаса. Дори ако тъканите на органа са в повредено състояние или има инсулинова резистентност, това лекарство все още води до хипогликемичен ефект.
  • Приемането на такова средство позволява да се намали нивото на глюкозата в кръвта, независимо от здравето на пациента, както и индекса на захарта по време на първия прием.
  • Наркотикът не се отнася до "чувствителната" към продължителността на заболяването. С други думи, това може да отнеме много време и ще окаже пълно въздействие. Въпреки това, трябва да се има предвид, че ефектът е сериозно засегнат от бъбречната функция. Така че вземете лекарството само ако бъбреците са здрави. В допълнение, трябва да се отбележи, че Forsiga увеличава количеството на вторичната произведена урина, така че да се предотврати обезводняване. Трябва да пиете най-малко два или половина литра вода.
  • Форсига помага за нормализиране на кръвното налягане. Дори може да се приеме, че приемането на лекарството може да помогне за намаляване на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Индикации за употреба

Приемането на медикаменти може да бъде предписано в следните случаи:

  • При монотерапия, предписване на лечение с инсулин-съдържащи лекарства;
  • Затлъстяването, често в много тежка степен, на фона на развития диабет;
  • Като допълнително средство за понижаване на нивата на кръвната захар;
  • Прогресивен диабет от втори тип.

Въпреки това, не е възможно да се използва Forsig като единствено средство за лечение, само като добавка. Форсгига е взета вътре. Лекарството се предлага под формата на таблетки. Те трябва да пият независимо от храната. Ако има нарушения на черния дроб на лесния етап, няма нужда да коригирате дозата на лекарството. Ако пациентът страда от тежко нарушение на чернодробната функция, трябва да се започне с не 10, но до 5 mg. Ако лекарството се понася добре, дозата се увеличава.

Ефективността на приема на Vorsigi до голяма степен зависи от бъбреците. При пациенти, които имат проблеми с екскретиращата система на тежест, лечението е по-малко ефективно. Но при хора, страдащи от сериозни патологии и бъбречни заболявания, изобщо не можете да откриете никакъв ефект.

При пациенти в напреднала възраст дозата на лекарството може да не се коригира изобщо. Въпреки това, при избора на дозата трябва да се има предвид, хората в тази възраст често имат нередности в работата на бъбреците. А също и вероятността за понижаване на обема на циркулиращата кръв е висока. Така че лекарите рядко се опитват да предписват такова лекарство на възрастните хора.

Противопоказания

Както всички лекарства, Forsiga има списък с противопоказания, които могат да се превърнат в пречка за приемането му.

Списъкът от противопоказания включва:

  • Повишена индивидуална непоносимост към някоя от съставките на лекарството.
  • Захарен диабет от първи тип.
  • Диабетна кетоацидоза.
  • Наследствена непоносимост към лактоза, Глюкокогалактозна непоносимост и недостатъчност на лактаза.
  • Бъбречна недостатъчност в средна и тежка степен, както и крайния етап на това състояние.
  • Бременност и период на хранене.
  • Възраст под 18 години (факт е, че ефективността и безопасността на въздействието на лекарството върху организма не са проучени).
  • Пациенти, които приемат "цикъл" диуретици, както и тези, които страдат от недостатъчно кръвообращение, което може да е резултат от травма или сериозно заболяване.
  • Пациенти в старческа възраст над 75 години. С повишено внимание трябва да се вземе този инструмент с тежка бъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, увеличени нива на хематокрита, инфекция на пикочните пътища, а рискът от намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Инструкции за употреба и доза

  • Монотерапия, когато препоръчителната доза за единична доза е 10 mg на ден.
  • Комбинираната терапия приема приема на същите 10 mg, но вече заедно с метформин.
  • Първоначалната комбинирана терапия включва приемане на 500 mg метформин на ден.
  • Ако не е налице желаното намаляване на кръвната захар, дозата метформин се увеличава, но това задължително трябва да бъде съгласувано със специалист.

Колко струва?

Цената на лекарството е в диапазона от 2500 до 2600 рубли. Пакетът съдържа по 3 блистера от по 10 таблетки.

Как и къде да купя?

За да купите такова лекарство за понижаване на кръвната захар може да бъде в аптеката и можете да поръчате чрез интернет. Придобиването чрез аптека може да струва голяма сума, но вероятността за закупуване на фалшификати в този случай е много по-малка.

Придобиването чрез интернет може да струва по-малко, но вероятността да се получи фалшив е много по-голяма. Закупуването на Forsig е необходимо само на официалните уебсайтове на аптечните вериги и само на адекватна цена.

Vorsig аналози

Сега в аптеките купувачите са помолени да закупят доста голям списък от различни хипогликемични лекарства, които могат да бъдат закупени с или без рецепта. Има дори понижаване на нивата на кръвната глюкоза на чайове и билкови препарати, хранителни добавки и витаминни комплекси, които помагат да се нормализира нивото на захарта.

Тези средства, подобно на аналозите на Forsiga, се определят като допълнение, както и като превантивна мярка.

Говорейки специално за лекарства, можете да замените Forsig с лекарства като:

  • Empagliflozi, който има собствено име "Jardins".
  • Канаглифлозин, наречен "Навокана".

Отзиви от Форсгига

  • Алевтина: "След като започнах да пия тези хапчета, започнах поредица от проблеми. Сърбеж в цялото тяло, особено в областта на гениталиите. Бях хвърлен в горещината, после студен. Безсънието се превърна в познат феномен. Когато започнаха проблеми с дишането, спрях да го пия. По принцип, имах всички странични ефекти, но смисълът не е нула, стойността е отрицателна. Индексът на кръвната захар се е удвоил. "
  • Александър: - За две години вземам Форсиг. Благодарение на нея може да се откаже от инсулина. Всичко е добро и прекрасно, но в самото начало имаше хлад, но как ми обясни тази реакция на комбинацията от лекарства и инсулин от тялото? Понякога ме правеха студени тръпки за една седмица, след което всичко изчезна.
  • Наталия: "Несъмнено предимството на това лекарство е, че захарта е намаляла, както и артериалния индекс. Въпреки това, не видях загуба на тегло в огледалото или върху скалата, въпреки че спазих всички препоръки. Значителен недостатък на това лекарство е сърбежът на едно интересно място. Лекарят каза, че това се дължи на чести пътувания до тоалетната и високо съдържание на захар в урината. "

Очевидно, отзивите са противоречиви, така че не си заслужава да го зададете сами.

Още Статии За Диабет

Рибата се счита за източник на жизнено важни минерали, витамини, елементи. Той е включен в храната на възрастни и деца. Но дали рибата е разрешена за диабет? Този въпрос тревожи всеки пациент, който е изправен пред страховита диагноза "сладко заболяване".

Цените на медицинското оборудване най-често нарастват, но не слизат, така че не всеки пациент с диабет може да си позволи да купи толкова важно устройство като глюкомер.

На зелената опаковка на заместителя на захарта Fit Parad е написано "естествено". Завъртихме кутията и прочетохме състава: еритритол сукралоза екстракт от бедрата stevizoid.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар